ჰიპოგლიკემიური აგენტი გლუკოფაგი - გამოყენების ინსტრუქცია

აღწერა

დოზირება 500 მგ, 850 მგ:
თეთრი, მრგვალი, ბისონვექსის ფირის დაფარული ტაბლეტები.
ჯვრის მონაკვეთი გვიჩვენებს ერთგვაროვან თეთრ მასას.

დოზირება 1000 მგ:
თეთრი, ოვალური, ბიკონვექსის ტაბლეტები, ფილმი დაფარული, ორივე მხრიდან რისკის ქვეშ და ერთ მხარეს ამოტვიფრული "1000".
ჯვრის მონაკვეთი გვიჩვენებს ერთგვაროვან თეთრ მასას.

ფარმაკოთერაპიული თვისებები

მეტფორმინი ამცირებს ჰიპერგლიკემიას ჰიპოგლიკემიის განვითარებამდე გარეშე. სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, ეს არ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და არ გააჩნია ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ჯანმრთელ პირებში. ზრდის პერიფერიული რეცეპტორების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ და უჯრედების მიერ გლუკოზის გამოყენებას. ამცირებს ღვიძლის გლუკოზის წარმოებას გლუკოგენოგენეზისა და გლიკოგენოლიზის ინჰიბირებით.
აგვიანებს გლუკოზის ნაწლავის შეწოვას.

მეტფორმინი ასტიმულირებს გლიკოგენის სინთეზს გლიკოგენის სინთაზაზე მოქმედებით. ზრდის ყველა ტიპის მემბრანული გლუკოზის გადამზიდავების სატრანსპორტო შესაძლებლობებს.

გარდა ამისა, მას აქვს სასარგებლო ეფექტი ლიპიდების მეტაბოლიზმზე: იგი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების და ტრიგლიცერიდების შემცველობას.

მეტფორმინის მიღებისას, პაციენტის სხეულის წონა ან რჩება სტაბილური ან მცირდება ზომიერად.

კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, აგრეთვე პრეპარატის Glucofage the ეფექტურობის შესახებ, დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ წინასწარი დიაბეტი, დამატებითი რისკ-ფაქტორებით, აშკარა ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის განვითარებისთვის, რომლის დროსაც ცხოვრების წესის ცვლილებებმა არ დაუშვა გლიკემიური ადეკვატური კონტროლის მიღწევა.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა და განაწილება
პერორალური მიღების შემდეგ, მეტფორმინი აბსოლუტურად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობაა 50-60%. პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია (Cmax) (დაახლოებით 2 μg / ml ან 15 μmol) მიიღწევა 2.5 საათის შემდეგ, საკვების ერთდროული მიღების შემდეგ, მეტფორმინის შეწოვა მცირდება და დაგვიანებულია. მეტფორმინი სწრაფად ნაწილდება ქსოვილში, პრაქტიკულად არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს.

მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია
ის მეტაბოლიზდება ძალიან სუსტი ხარისხით და გამოიყოფა თირკმელებით. მეტფორმინის კლირენსი ჯანმრთელ სუბიექტებში შეადგენს 400 მლ / წთ (4-ჯერ მეტი ვიდრე კრეატინინის კლირენსი), რაც მიუთითებს აქტიური კანქვეშა სეკრეციის არსებობაზე. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 6.5 საათს. თირკმლის უკმარისობით, ის იზრდება, არსებობს პრეპარატის დაგროვების რისკი.

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა მეტფორმინის ან ნებისმიერი აღმძვრელის მიმართ,
• დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა, კომა,
• თირკმლის უკმარისობა ან თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (კრეატინინის კლირენსი 45 მლ / წთ-ზე ნაკლები),
• მწვავე პირობები თირკმლის დისფუნქციის განვითარების რისკის მხრივ: დეჰიდრატაცია (დიარეით, პირღებინება), მძიმე ინფექციური დაავადებები, შოკი,
• კლინიკურად გამოხატული მწვავე ან ქრონიკული დაავადებების გამოვლინებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების ჰიპოქსიის განვითარება (მათ შორის გულის მწვავე უკმარისობა, არასტაბილური ჰემოდინამიკის მქონე გულის ქრონიკული უკმარისობა, რესპირატორული უკმარისობა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი),
• ფართო ქირურგიული ოპერაციები და დაზიანებები, როდესაც მითითებულია ინსულინის თერაპია (იხ. განყოფილება "სპეციალური ინსტრუქციები"),
• ღვიძლის უკმარისობა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა,
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, მწვავე ალკოჰოლური მოწამვლა,
• ორსულობა
• ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით),
• გამოიყენეთ რადიოიზოტოპის ან რენტგენოლოგიური შესწავლის ჩატარებამდე 48 საათზე ნაკლები ხნის განმავლობაში და იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალების გამოყენებით (იხ. განყოფილება "ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან"),
• ჰიპოკალორიული დიეტის დაცვა (1000 კკალზე ნაკლები დღეში).

სიფრთხილით

• 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებიც ასრულებენ მძიმე ფიზიკურ შრომას, რაც ასოცირდება ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკთან,
• თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინის კლირენსი 45-59 მლ / წთ),
• ძუძუთი კვების დროს.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს და ძუძუთი კვების პერიოდში

ორსულობის დაგეგმვისას, ისევე როგორც ორსულობის შემთხვევაში, პრეფიაბაბეტთან და მეტფორმინთან ერთად მეტფორმინის მიღების ფონზე, პრეპარატი უნდა შეწყდეს, ხოლო ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევაში ინიშნება ინსულინოთერაპია. აუცილებელია სისხლში პლაზმაში გლუკოზის შემცველობა ნორმალთან მიახლოებულ დონეზე შენარჩუნების მიზნით, რათა შეამციროს ნაყოფის მალფორმაციები.

მეტფორმინი გადადის დედის რძეში. გვერდითი მოვლენები ახალშობილებში ძუძუთი კვების დროს მეტფორმინის მიღების დროს არ აღინიშნებოდა. ამასთან, მონაცემთა შეზღუდული რაოდენობის გამო, პრეპარატის გამოყენება ძუძუთი კვების პერიოდში არ არის რეკომენდებული. გადაწყვეტილება ძუძუთი კვების შეწყვეტის შესახებ უნდა იქნას მიღებული, თუ გავითვალისწინებთ ძუძუთი კვების სარგებელს და ბავშვში გვერდითი მოვლენების პოტენციურ რისკს.

დოზირება და მიღება

მოზარდები:
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 დიაბეტის მქონე მონოთერაპია და კომბინირებული თერაპია სხვა ზეპირ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად:

• ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ 2-3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ ან მის დროს.
• ყოველ 10-15 დღეში ერთხელ რეკომენდებულია დოზის კორექტირება სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის გაზომვის შედეგების საფუძველზე. დოზის ნელი ზრდა ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრიდან გვერდითი ეფექტების შემცირებას.
• პრეპარატის შემანარჩუნებელი დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 1500-2000 მგ დღეში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, სადღეღამისო დოზა უნდა გაიყოს 2-3 დოზად. მაქსიმალური დოზაა 3000 მგ დღეში, იყოფა სამ დოზად.
• პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს დოზით 2000-3000 მგ დღეში, შეიძლება გადავიდეს პრეპარატი Glucofage ® 1000 მგ. მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 3000 მგ დღეში, იყოფა 3 დოზად.

სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტის მიღებაზე გადასვლის დაგეგმვის შემთხვევაში: თქვენ უნდა შეწყვიტოთ სხვა პრეპარატის მიღება და დაიწყოთ გლუკოფაგის მიღება ზემოთ მითითებული დოზით.

ინსულინთან კომბინაცია:
სისხლში გლუკოზის უკეთესი კონტროლის მისაღწევად, მე -2 ფორმა დიაბეტის მქონე პაციენტებში მეტფორმინი და ინსულინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც კომბინირებული თერაპია. გლუკოფაგის initial ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ 2-3 ჯერ დღეში, ხოლო ინსულინის დოზა შერჩეულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საფუძველზე.

ბავშვები და მოზარდები:
10 წლის ასაკის ბავშვებში პრეპარატი Glucofage ® შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპიაში, ასევე ინსულინთან ერთად. ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ 1 ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის დროს. 10-15 დღის შემდეგ, დოზა უნდა დაარეგულიროთ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საფუძველზე.
მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 2000 მგ, იყოფა 2-3 დოზად.

პროთერაპიის მონოთერაპია:
ჩვეულებრივი დოზაა 1000-1700 მგ დღეში, ჭამის შემდეგ ან მის დროს, დაყოფილია 2 დოზით.
რეკომენდებულია გლიკემიური კონტროლის რეგულარულად ჩატარება, პრეპარატის შემდგომი გამოყენების საჭიროების შესაფასებლად.

თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტები:
მეტფორმინის გამოყენება შესაძლებელია თირკმლის ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინის კლირენსი 45-59 მლ / წთ) მხოლოდ იმ პირობების არარსებობის შემთხვევაში, რამაც შეიძლება გაზარდოს ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი.

• პაციენტები, რომლებსაც აქვთ კრეატინის კლირენსი 45-59 მლ / წთ: საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ დღეში ერთხელ. მაქსიმალური დოზა შეადგენს 1000 მგ დღეში, იყოფა 2 დოზად.

თირკმლის ფუნქციის მჭიდროდ მონიტორინგი უნდა მოხდეს (ყოველ 3-6 თვეში).
თუ კრეატინის კლირენსი 45 მლ / წთ-ზე ნაკლებია, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

ხანდაზმული პაციენტები:
თირკმლის ფუნქციის შესაძლო შემცირების გამო მეტფორმინის დოზა უნდა შეირჩეს თირკმელების ფუნქციის მაჩვენებლების რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ (სისხლში შრატში კრეატინინის კონცენტრაციის დასადგენად მინიმუმ 2-4 ჯერ წელიწადში).

მკურნალობის ხანგრძლივობა

გლუკოფაგი be უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიურად, შეფერხების გარეშე. თუ მკურნალობა შეწყდა, პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს.

ზოგადი ინფორმაცია, შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

გლუკოფაგი ლონგი დიდიუანიდური კლასის დიაბეტური პრეპარატია, რომლის შემადგენელი ნაწილია მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი. შესაძლებელია დოზით 500, 850, 1000 მგ.

შეჭრისას ის სწრაფად იწვება. მაქსიმალური დაგროვება ხდება მიღებიდან 2 საათის შემდეგ.

ეს საშუალებას გაძლევთ მივაღწიოთ შემდეგ შედეგებს:

• სისხლში შაქრის ნორმალიზება
• ქსოვილების რეაქციის გაზრდა წარმოქმნილ ჰორმონზე,
• ღვიძლის გლუკოზის შემცირება,
• შემცირდეს გლუკოზის ნაწლავის შეწოვა,
• სხეულის წონის ნორმალურ დონეზე დაბრუნება
• ლიპიდების მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება,
• დაბალი ქოლესტერინი.

ტაბლეტები ეფექტურია პროდიაბეტში.

გასაყიდად, წამალი წარმოდგენილია ტაბლეტის ფორმით, დაფარული თეთრი ფერის ბიკონვექსის გარსით. აქტიური კომპონენტის კონცენტრაციაა 500, 850, 1000 მგ. პაციენტის მოხერხებულობისთვის, მედიკამენტის დოზა გრაფიკულია ტაბლეტის ერთ ნახევარზე.

ფარმაკოლოგია და ფარმაკოკინეტიკა

ტაბლეტების შემადგენლობაში შედის მეტფორმინი, რომელიც გარანტირებულ გამოხატულ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს იძლევა. გლუკოზის მაღალი დონის მქონე პაციენტებში, ის ამცირებს მას ნორმალურ დონეზე. გლუკოზის ნორმალური დონის მქონე ადამიანებში სისხლში შაქარი უცვლელი რჩება.

აქტიური კომპონენტის მოქმედება ემყარება გლუკონეოგენეზის და გლიკოგენოლიზის ინჰიბირებას, ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეწოვის შემცირების უნარს. გარდა ამისა, ეს წამალი აჩქარებს ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს და ამცირებს ქოლესტერინს.

მეტფორმინის მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება მისი მიღებიდან 2-3 საათის შემდეგ. Glucophage Long- ის თვისება არის დაბალი ხარისხის სავალდებულოობა პლაზმის ცილებთან. ძირითადი აქტიური კომპონენტი გამოიყოფა თირკმელებითა და ნაწლავებით 6.5 საათში.

გლუკოფაგის მიღების შემდეგ აღინიშნება მეტმორფინის გიტის სრული ადსორბცია. აქტიური კომპონენტი სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში. უმეტესობა გამოიყოფა თირკმელებით, დანარჩენი ნაწლავებით. წამალის გაწმენდის პროცესი იწყება მისი მიღებიდან 6.5 საათში. თირკმელების პრობლემების მქონე პაციენტებში ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება, რაც ზრდის მეტფორმინის დაგროვების რისკს.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

გლუკოფაგთან მიმაგრებული ინსტრუქციის თანახმად, ეს მითითებულია დიაბეტის ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც ჭარბი წონა აქვთ დიეტური თერაპიის დაცულობის მიუხედავად.

ბევრი პაციენტი იყენებს გლუკოფაგს წონის დასაკლებად. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაიცვას დაბალი კალორიური დიეტა და შეასრულოთ ყოველდღიური ფიზიკური ვარჯიშები. ეს საშუალებას გაძლევთ მოკლე დროში მიაღწიოთ შესანიშნავი შედეგებს.

ნებისმიერი მედიცინის მსგავსად, გლუკოფაგს აქვს უკუჩვენებები.

მედიკამენტები აკრძალულია:

• ერთ – ერთი კომპონენტის შეუწყნარებლობის მქონე ადამიანი,
• კომა ან დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• თირკმელებისა და გულის არასწორი ფუნქციონირებით,
• ქრონიკული და ინფექციური დაავადებების გამწვავებით,
• ალკოჰოლური სასმელების ერთდროული მიღებით,
• სხეულის მოწამვლებით,
• ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში;
• ლაქტური აციდოზით,
• რენტგენოგრაფიამდე 2 დღე და მის შემდეგ 2 დღე
• 10 წელზე უფროსი ასაკის პირები
• ფიზიკური ფიზიკური ძალის შემდეგ.

ხანდაზმულების მიერ აბების მიღება ხორციელდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

გამოყენების ინსტრუქცია

მინიმალური საწყისი დოზაა 500 ან 850 მგ, რომელიც იყოფა რამდენიმე დოზად. აბები მიიღება ჭამის შემდეგ ან დაუყოვნებლივ. დოზის ცვლილება ხორციელდება შაქრის ინდექსის ცვლილების შემდეგ.

მაქსიმალური დოზა შეადგენს 3000 მგ დღეში, რომელიც ასევე იყოფა რამდენიმე დოზით (2-3). რაც უფრო ნელა მოქმედებს სისხლში აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია, ნაკლებია გვერდითი მოვლენები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.

Glucofage Long- ს ინსულინთან შეთავსებისას რეკომენდებული დოზაა 500, 750, 850 მგ 2-3 ჯერ დღეში. ინსულინის დოზა რეგულირდება ექიმის მიერ.

ტაბლეტები გამოიყენება როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, ასევე ცალკე. გამონაკლის შემთხვევებში, მისაღები მისაღებია ათი წლის ასაკიდან. დოზა ინიშნება ექიმის მიერ, სისხლში შაქრის კონცენტრაციის საფუძველზე. მინიმალურია 500 მგ, მაქსიმალური 2000 მგ.

სპეციალური პაციენტები და მიმართულებები

მედიცინის გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, შეისწავლეთ გვერდითი მოვლენები და გაეცანით სპეციალურ ჯგუფს მიკუთვნებულ პაციენტებს რეკომენდაციებს:

1. ორსულობის პერიოდი. გლუკოფაგის მიღება ბავშვის ტარების პერიოდში და ლაქტაცია მკაცრად აკრძალულია. სისხლში გლუკოზა შენარჩუნებულია ინსულინის ინექციით. აბების აკრძალვა ძუძუთი კვების პერიოდში, გამოკვლევის ნაკლებობის შედეგია.
2. ასაკის ბავშვები. გლუკოფაგის გამოყენება 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში არასასურველია. აქვს 10 წლის ბავშვების მიერ მედიკამენტის გამოყენების ფაქტი. ექიმის მიერ კონტროლი სავალდებულოა.
3. ხანდაზმული ადამიანები. სიფრთხილით, უნდა მიიღოთ წამალი ხანდაზმულთათვის, რომლებსაც თირკმელებისა და გულის დაავადებები აქვთ. მკურნალობის კურსს უნდა აკონტროლებდეს სპეციალისტი.

გარკვეულ დაავადებებში ან პირობებში, პრეპარატი სიფრთხილით მიიღება, ან საერთოდ გაუქმებულია:

1. ლაქტური აციდოზი. ზოგჯერ, მეტფორმინის გამოყენებასთან, რაც პაციენტში თირკმლის უკმარისობის არსებობასთან არის დაკავშირებული. დაავადებას თან ახლავს კუნთების დამახინჯება, ტკივილი მუცლის ღრუში და ჰიპოქსია. თუ დაავადება ეჭვმიტანილია, საჭიროა ნარკოტიკების გაყვანა და სპეციალისტის კონსულტაცია.
2. თირკმლის დაავადება. თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში აუცილებელია სიფრთხილის დაცვა, რადგან სხეული იღებს მეტფორმინის სხეულიდან მოხსნის ყველა ტვირთს. ამიტომ, სანამ პრეპარატის გამოყენებას დაიწყებთ, ყურადღება უნდა მიექცეს კრეატინინის დონეს სისხლის შრატში.
3. ქირურგია. აბი შეჩერებულია ოპერაციამდე ორი დღით ადრე. მკურნალობის განახლება იწყება მსგავსი დროის შემდეგ.

სიმსუქნის დროს აბების მიღება ხელს უწყობს დიაბეტით დაავადებულთა ტიპი 2 წონის ნორმალიზებას. პაციენტის მხრიდან, ჯანსაღი დიეტის დაცვა საჭირო იქნება, რომელშიც კალორიების რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმ 1000 კკალ დღეში. ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება საშუალებას მოგცემთ დააკვირდეთ სხეულის მდგომარეობას და გლუკოფაგის ეფექტურობას.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის მიღებიდან გვერდითი მოვლენების ჩამონათვალს ემყარება მრავალი სამედიცინო გამოკვლევა და პაციენტის მიმოხილვები:

1. ვიტამინის შეწოვის შემცირება B12 იწვევს ისეთი დაავადებების განვითარებას, როგორიცაა ანემია და ლაქტური აციდოზი.
2. გემოვნების კვირტების შეცვლა.
3. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან აღინიშნება დიარეა, მუცლის ტკივილი და მადის ნაკლებობა. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ მითითებული სიმპტომოტოლოგია აღინიშნება პაციენტების უმრავლესობაში და გადის რამდენიმე დღეში.
4. როგორც ალერგიული რეაქცია, ჭინჭრის ციება შესაძლებელია.
5. მეტაბოლური პროცესების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუთვალისწინებელი სიტუაციები, რის შედეგადაც შესაძლებელია ტაბლეტების დაუყოვნებელი გაუქმება.

წამლის ურთიერთქმედება და ანალოგები

პრეპარატის დენაზოლის ჰიპერგლიკემიური მოქმედება შეუძლებელს ხდის მას გლუკოფაგთან ერთად. თუ შეუძლებელია პრეპარატის გამორიცხვა, დოზა რეგულირდება ექიმის მიერ.

ალკოჰოლური შემცველი ლაქები ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს.

ქლორპრომაზინის დიდმა დოზებმა (100 მგ-ზე მეტი დღეში) შეიძლება გაზარდოს გლიკემია და შეამციროს ინსულინის განთავისუფლების დონე. საჭიროა ექიმების მიერ დოზის კორექცია.

შარდმდენების ერთდროული მიღება ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს. აკრძალულია გლუკოფაგის მიღება კრეატინინის დონით 60 მლ / წუთზე ნაკლები.

ფტოროსკოპიის დროს გამოყენებული იოდის შემცველი პრეპარატები თირკმელების პრობლემების მქონე პაციენტებში იწვევს ლაქტურ აციდოზს. ამიტომ პაციენტის რენტგენოლოგიურად დიაგნოზის დროს აუცილებელია ტაბლეტების გაუქმება.

პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება აძლიერებს სულფონილურეას, ინსულინს, სალიცილატებს, აკარბოზას.

ანალოგებით იგულისხმება ძირითადი წამლის ჩანაცვლება, მათი გამოყენება შეთანხმებულია დამსწრე ექიმთან:

1. ბაგომეტ. განკუთვნილია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, გამოხატული სიმსუქნით. გამოიყენება მონოთერაპიაში და ინსულინთან ერთად.
2. გლიკომეტრი. ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებული მედიცინა სიმსუქნისკენ მიდრეკილია. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას 1 ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინთან ერთად.
3. დიანორმეტი. ხელს უწყობს ჰორმონის დონის ნორმალიზებას, განსაკუთრებით პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ცხიმოვანი მეტაბოლიზმი.

ეს ანალოგები მოთხოვნადი და პოპულარულია ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა შორის.

ფარმაკოკინეტიკა

ადამიანის სხეულში ერთხელ გლუკოფაგის აქტიური ნივთიერებები ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, რაც მცირდება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ის არსებობის გამო. გლუკოზა იწყება უფრო ინტენსიურად შეიწოვება კუნთებით და სხვა ქსოვილებით, ხოლო სისხლში მისი დონე მცირდება. ამავე დროს, ღვიძლში მისი გამომუშავება და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (GIT) შეწოვა მცირდება. ამავე დროს, მეტფორმინი პრაქტიკულად არ მონაწილეობს მეტაბოლიზმში და გამოიყოფა თირკმელებით თირკმელების მიღებიდან ექვსიდან რვა საათში.

სისხლში შაქრის მიუხედავად, პრეპარატი ხელს უწყობს ლიპიდური მეტაბოლიზმის გაზრდას, ამცირებს ტრიგლიცერიდების, ლიპოპროტეინებისა და ქოლესტერინის კონცენტრაციის შემცირებას. ამავე დროს, გლუკონეოგენეზი და გლიკოგენოლიზი ინჰიბირებულია, რაც იწვევს პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. გლუკოფაგის მიღების მაქსიმალური მოქმედება ხდება ორდან შვიდი საათის შემდეგ პერორალური მიღებიდან, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმით იქნა გამოყენებული ტაბლეტები. ამ დროის განმავლობაში, წამლის კომპონენტებს აქვთ დრო, რომ შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, ხოლო მათი ბიოშეღწევადობა, როგორც წესი, აღემატება 50-60% -ს.

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შენახვის პირობები

დღემდე, პრეპარატი ხელმისაწვდომია ორი ტიპის ტაბლეტებში: გლუკოფაგი და გლუკოფაგი XR. მეორე მათგანისგან განსხვავდება აქტიური ნივთიერების უფრო გრძელი გამოთავისუფლებით, ამიტომ მათი მოქმედება მოგვიანებით ხდება. XR- ის იაფად შემოგარსული ტაბლეტები აფთიაქებში იყიდება ოცდაათი ან სამოცი პაკეტების პაკეტებში.

ჩვეულებრივი, არა გახანგრძლივებული გლუკოზა, ასევე, მომხმარებლებს სთავაზობენ პაკეტებს, რომლებიც შეიცავს ოცდაათი სამოცი დაფარულ ტაბლეტს. ის ხელმისაწვდომია სამი ჯიშით: გლუკოფაჟ 500, გლუკოფაჟი 850 და გლუკოფაგი 1000. შესაბამისად, თითოეული ტაბლეტი, ეტიკეტიდან გამომდინარე, შეიცავს 500, 850 ან 1000 მილიგრამ აქტიურ ნივთიერებას - მეტფორმინის ჰიდროქლორიდს. ამავდროულად, ამ კომპონენტის შინაარსი XR ტაბლეტებში ფიქსირდება და შეადგენს 500 მილიგრამს.

როგორც მედიკამენტთან ერთად გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად, იგი უნდა ინახებოდეს მშრალ, ბნელ ადგილას ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 გრადუსი ცელსიუსით. ბავშვებს არ უნდა ჰქონდეთ ტაბლეტებზე წვდომა, რადგან ეს პრეპარატი შეიძლება ზიანი მიაყენოს ადამიანის ჯანმრთელობას, თუ არასწორად გამოიყენებთ. გლუკოფაგის 1000 და XR- ის შენახვის ვადაა სამი წელი, ხოლო გლუკოფაგი 500 და 850 - ხუთი წელი.

პრეპარატის გამოყენების მეთოდი

გლუკოფაგი მითითებულია მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის. დაავადების ამ ფორმით, ინსულინის საკმარისი რაოდენობა წარმოიქმნება ადამიანის სხეულში, მაგრამ მის მიერ ტრანსპორტირებული გლუკოზა სათანადოდ არ შეიწოვება ორგანოებითა და ქსოვილებით. ეს ხდება უჯრედული მემბრანების ზედაპირზე მდებარე რეცეპტორების შესუსტების გამო, რის შედეგადაც უჯრედები ცუდად ცნობენ ინსულინს და არ ურთიერთობენ მასთან. ხშირად, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 არ საჭიროებს სამედიცინო მკურნალობას, ხოლო თერაპია მოდის მხოლოდ პაციენტის მიერ კვების შეზღუდვებით და რეგულარული ფიზიკური დატვირთვით. თუ ეს მეთოდები არ დაეხმარება, გამოიყენება გლუკოფაგის მსგავსი პრეპარატები, რომლებიც ჩვეულებრივ ინიშნება მონოთერაპიის სახით. იმის შესახებ, თუ როგორ სწორად გამოიყენოთ ტაბლეტების არსებული ფორმები, უფრო დეტალურად უნდა გესმოდეთ.

1) სტანდარტული მოქმედების გლუკოფაგი ინიშნება პაციენტებისთვის ტაბლეტების სახით, რომლებიც შეიცავს 500, 850 ან 1000 მილიგრამ აქტიურ ნივთიერებას, დღიური დოზის შესაბამისად, რომელიც განსაზღვრავს დამსწრე ექიმს. აბები უნდა მიიღოთ ჭამის დროს ან მის შემდეგ, საღეჭი გარეშე და წყლით დალიეთ. მათი მოქმედება ხდება ორიდან სამ საათში და გრძელდება შემდეგი დოზის მიღებამდე. მოზრდილთათვის ყოველდღიური დოზა შეადგენს 1500-2550 მილიგრამს და გულისხმობს ერთი ტაბლეტის მიღებას დილით, შუადღესა და საღამოს. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ დღეში 3000 მილიგრამზე მეტი მეტფორმინი, რადგან ეს თანხა მაქსიმალური დასაშვები დოზაა.

ათ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, ვისთვისაც გლუკოფაგი ასევე დამტკიცებულია გამოყენებისთვის, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა შეადგენს 2000 მილიგრამს აქტიური ნივთიერებისგან. უფრო მეტიც, მკურნალობის კურსის დასაწყისშივე იგი არ აღემატება 850 მილიგრამს, რის შემდეგაც იგი ყოველდღიურად იზრდება. თუ ბავშვი გამოიყენებს ინსულინს ტაბლეტებთან ერთდროულად გამოყენებისას, ამ უკანასკნელის დოზა უნდა შეირჩეს სისხლში შაქრის არსებული დონის შესაბამისად.

დოზის თანდათანობითი ზრდა ასევე რეკომენდებულია მოზრდილებში. თავდაპირველად, ეს შეიძლება იყოს 1000-1500 მილიგრამი მეტფორმინი დღეში, შემდეგ კი თანდათანობით გაიზარდოს ერთი თვის განმავლობაში. თუ სისხლში გლუკოზის გაზომვები მიუთითებს მის მწვავე დეფიციტზე, დოზა, პირიქით, მცირდება. რაც შეეხება ხანდაზმულებსა და თირკმელების დაავადებებით დაავადებულ პაციენტებს, მათთვის პრეპარატის ყოველდღიური დოზა გამოითვლება წმინდა ინდივიდუალურად, შესაბამისი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ.

2) გლუკოფაგი XR გახანგრძლივებული მოქმედება მითითებულია გამოყენებისთვის დაახლოებით იგივე მეთოდოლოგიით, როგორც გლუკოფაგი ნორმალური მოქმედებით. პირველ რიგში განსხვავებაა ტაბლეტების მიღების აუცილებლობა არა სამჯერ, არამედ დღეში ერთხელ ან ორჯერ, პრეპარატის მიღების შემდეგ მოქმედება ხდება მიღებიდან ექვსიდან შვიდი საათის განმავლობაში, რაც საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ იგი არც ისე ხშირად. როგორც წესი, თერაპიის კურსის დასაწყისშივე პაციენტმა უნდა მიიღოს თითო ტაბლეტი დღეში, რომელშიც შედის 500 მილიგრამი მეტფორმინი. შემდგომში დოზა რეგულირდება დაავადების სურათის ცვლილების შესაბამისად. სადღეღამისო დოზა იზრდება არაუმეტეს ორ კვირაში ერთხელ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს სისხლში გლუკოზის დონის გადაჭარბებული ვარდნის ალბათობა, რის გამოც პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს ამის შესახებ, რისკის ქვეშ აყენებს მის ჯანმრთელობას.

დოზის გადაჭარბებამ გლუკოფაგისა და გლუკოფაგი XR- ის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ლაქტური აციდოზი, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობის სამედიცინო კურსს საავადმყოფოში. მეტფორმინის და ლაქტატის სხეულიდან ამოღების მიზნით შეიძლება საჭირო გახდეს ჰემოდიალიზი და სხვა ინტენსიური თერაპიის საშუალებები. ამრიგად, ამ პრეპარატის გამოყენება უნდა იქნას მიღებული მაქსიმალური პასუხისმგებლობით, სადღეღამისო დოზის გაზრდის გარეშე, ექიმის ცოდნის გარეშე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

გლუკოფაგის თავისებურებების გამო, არ არის რეკომენდებული მისი ათვისება ცალკე აღებულ მედიკამენტებთან და ქიმიკატებთან. ჩვენ ვსაუბრობთ იოდის შემცველ რადიოპლაკის აგენტებზე: დანაზოლი, ნიფედიპინი, ქლორპრომაზინი, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ეთანოლი, მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები, ბეტა2-ადრენერგული აგონისტები, კატიონური მედიკამენტები და ACE ინჰიბიტორები.

1) იოდის შემცველი რადიოპლაკის აგენტები, რომლებიც იყენებენ რენტგენოლოგიური დიაგნოზის დროს, უკუნაჩვენებია გლუკოფაგთან ერთდროულად გამოყენებისთვის. მათმა კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში ლაქტური აციდოზის განვითარება. ამრიგად, ასეთ შემთხვევებში შემოწმება ან გადადება უნდა მოხდეს, ან მისი ჩატარების დროს, უარი თქვან პრეპარატის მიღებაზე. ამისათვის საკმარისია შეწყვიტოთ ტაბლეტების მიღება პროცედურის დაწყებამდე ორი დღით ადრე და განაახლეთ იგი მისი დასრულებიდან ორი დღის შემდეგ.

2) ეთილის სპირტი, რომელიც ყველა ალკოჰოლური სასმელის ნაწილია და შეიცავს ზოგიერთ სამკურნალო საშუალებას, ასევე არ არის რეკომენდებული გლუკოფაგთან ერთად მიღება. ეს კიდევ ერთხელ აიხსნება ლაქტური აციდოზით, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ფონზე. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ ადამიანებს, ვისაც ღვიძლის უკმარისობა აწუხებს, ასევე მიჰყევით დაბალკალორიულ დიეტას და მოიხმარენ მცირე რაოდენობით საკვებს.

3) ქლორპრომაზინი ჰიპოგლიკემიის მკურნალობისას გლუკოფაგი დიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან ის სისხლში შაქრის მატებას ზრდის, ინსულინის გამოყოფას ანელებს. კერძოდ, ეს ეხება ქლორპრომაზინის დიდ დოზებს - ასზე მეტ მილიგრამს დღეში. თუ შეუძლებელია მისი მიღებაზე უარის თქმა, პაციენტი უნდა იყოს მომზადებული იმ ფაქტზე, რომ მას მოუწევს მუდმივად გაზომოს სისხლში შაქარი, რათა არ მოხდეს ჰიპოგლიკემიის გამწვავება.

4) ნიფედიპინი, როგორც მთელი, არ მოქმედებს პრეპარატის ასიმილაციის პროცესზე, მაგრამ შეუძლია გაზარდოს მისი შეწოვა, და, შესაბამისად, მაქსიმალური კონცენტრაცია. ამიტომ, ამ ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის მიღების დროს, გლუკოფაგის დოზა უნდა დაზუსტდეს ექიმთან დაუკავშირდით.

5) დინაზოლმა ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის მომატება, ამიტომ სამედიცინო მკურნალობის კურსის განმავლობაში უნდა გამოიყენოთ უარი. თუ ეს შეუძლებელია რაიმე მიზეზის გამო, აუცილებელია ცვლილებები გლუკოფაგის ყოველდღიურ დოზირებაში.

6) გლუკოკორტიკოსტეროიდები (GCS) ზრდის სისხლში შაქრის დონეს და, არახელსაყრელ ვითარებაში, შეიძლება გამოიწვიოს კეტოზი. გამომდინარე იქიდან, რომ ეს აქტუალური და სისტემური საშუალებები ამცირებს გლუკოზის ტოლერანტობას, გლუკოფაგთან ერთდროულად მათი გამოყენება მოითხოვს ამ უკანასკნელის ყოველდღიური დოზის რეგულირებას.

7) ბეტა2-ადრენერგული აგონისტები, რომლებიც გამოყენებულია ინექციების სახით, ასტიმულირებენ ბეტა2-ადრენერგულ რეცეპტორებს, ზრდის გლუკოზის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში. ეს შეიძლება მოითხოვოს პაციენტმა მიიღოს ჰიპერგლიკემიის წინააღმდეგ ბრძოლის დამატებითი ზომები, რაც, როგორც წესი, სისხლში ინსულინის რეგულარულად ინექციის აუცილებლობას წარმოადგენს.

8) მარყუჟის დიურეზულები არ არის რეკომენდებული გლუკოფაგთან ერთად ერთდროულად გამოყენება, განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის დროს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარება ყველა მომდევნო შედეგთან.

9) მაღალი წნევის კონტროლისთვის განკუთვნილი საშუალებები, რომლებიც მიეკუთვნება ACE ინჰიბიტორების კატეგორიას, არ არის რეკომენდებული გლუკოფაგის მიღების დროს გამოყენება. ისინი მნიშვნელოვნად ამცირებენ სისხლში შაქარს და შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის დეფიციტი, რასაც მოჰყვება თავის ტვინის ქსოვილის შიმშილი.

10) კატიონური აგენტები, რომელთა შემადგენლობაში შედის მორფინი, ქვინი, ამილორიდი, ტრიამტერენი და ა.შ., შეიძლება შევიდნენ კონფლიქტში მეტფორმინთან, რაც აფერხებს მის შეწოვას. ამიტომ, წამლის მიღების დროს თავი უნდა შეიკავოთ მათი გამოყენებისაგან.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი უარყოფითი შედეგები, რომელთა შესახებაც ასევე უნდა აღინიშნოს. მედიცინის ოფიციალური მითითებებიდან გამომდინარეობს, რომ მას შეუძლია გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• გემოვნების დაქვეითება,
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები: დიარეა, ღებინება, მუცლის ტკივილი,
• ლაქტური აციდოზი
• ვიტამინი B12– ის დაქვეითება (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მეგალობლასტური ანემიისთვის),
• კანის გამონაყარი, სიწითლე, ქავილი,
• ჰეპატიტი (ჩვეულებრივ, თანდაყოლილი პროვოცირების ფაქტორების თანდასწრებით).

აღსანიშნავია, რომ სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ჩამონათვალის პირველი ორი ელემენტი, რომლებიც უშუალოდ მონელებასთან არის დაკავშირებული. ზემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი მოვლენების სხვა შემთხვევებშიც იშვიათად გვხვდება პაციენტები, დაახლოებით ერთ შემთხვევაში, რამდენიმე ათასიდან. სასარგებლო იქნება დაამატოთ, რომ პრეპარატის მიღების შემდეგ ჯანმრთელობის გაუარესების პირველი ნიშნებიდან, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა თავიდან აიცილოთ შესაძლო გართულებები.

სპეციალური მითითებები

ბოლოდროინდელი გამოკვლევებით დადგინდა, რომ გლუკოფაგი გავლენას არ ახდენს ბავშვების ჯანმრთელობაზე პუბერტატულ პერიოდში. მიუხედავად ამისა, ამ ასპექტს არ შეიძლება ეწოდოს სრულად შესწავლილი და ექიმები ჯერ კიდევ არ გირჩევენ მედიცინის გამოყენებას ათიდან თვრამეტი წლის ასაკში. ასე რომ, პედიატრიაში, ეს ინსტრუმენტი პრაქტიკულად არ გამოიყენება და ჩვეულებრივ, უფრო უსაფრთხო ანალოგებით ჩანაცვლდება.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს წამლის მიღებით შესაძლო ნეგატიურ შედეგებს, საჭმლის მომნელებელი დაავადებების გამო, სიმსუქნით დაავადებულ ადამიანებს უნდა მიექცეს. ჩვეულებრივ, მათი მკურნალობა მკაცრი დიეტის პარალელურად მიმდინარეობს, რამაც მეტფორმინის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის მწვავე დეფიციტი. იგივე ეხება ერთი ხარისხის ან სხვა ხარისხს ყველა სხვა პაციენტს, ვისაც აქვს დიაგნოზი ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით. მათ შემთხვევაში, ინსულინის თერაპია გამოიყენება მხოლოდ გამონაკლისის სახით, ხოლო ძირითადი აქცენტი კეთდება ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდაზე და დიეტაზე ზრუნვის შემცირებაზე.

გლუკოფაგი მხოლოდ ჰიპოგლიკემიას არ იწვევს, მაგრამ ინდივიდუალურ სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, ეს პრობლემა საკმაოდ აქტუალური ხდება. ასე რომ, პრეპარატი არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება დამოუკიდებლად იყოს შერწყმული იოდის შემცველი რადიოპრესული აგენტებით და სხვა სამკურნალო საშუალებებით, რომლებიც მითითებულია ინსტრუქციაში, რომელიც გამოყენებულია სექციაში „წამლის ურთიერთქმედება“. ამ მიმართულებით ნებისმიერი თქვენი მოქმედება აუცილებლად უნდა იყოს კოორდინირებული ექიმთან, რომელიც საბოლოოდ გამოიტანს განაჩენს; კონკრეტულად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ან არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციფიკური მედიკამენტების კომპლექსები.

დასკვნა

გლუკოფაგი საკმაოდ უვნებელი პრეპარატია და თავისთავად ვერ ახერხებს დაავადების სურათის გაუარესება ჰიპერგლიკემიით. მიუხედავად ამისა, მას სხვა საშუალებებთან ერთად შეუძლია საფრთხე შეუქმნას პაციენტის ჯანმრთელობას. მისი გამოყენების უკუჩვენებების ჩამონათვალი და შესაძლო გვერდითი ეფექტების რაოდენობა მცირეა, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი საკმაოდ სერიოზულია და, სპეციალისტის მიერ კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება გამოიწვიოს კიდევ უფრო სერიოზული პათოლოგიები. აქედან გამომდინარე, თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს პრეპარატი მხოლოდ საკუთარი საფრთხის ქვეშ და რისკის ქვეშ.

მომხმარებელთა მოსაზრებები

პაციენტების მიმოხილვებიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ გლუკოფაგი საკმაოდ ეფექტურია სისხლში შაქრის კორექციისთვის, თუმცა, მისი გამოყენება ექსკლუზიურად წონის დაკლებისთვის არაპრაქტიკულია, რადგან ადმინისტრაციას თან ახლავს მრავალი გვერდითი მოვლენა.

გლუკოფაგის შესახებ პირველად მოვისმინეთ ბებიასგან, რომელსაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი და ვერ შეძლებდა რაიმე წამლის გამოყენებამდე შაქრის დაცემას. ცოტა ხნის წინ, ენდოკრინოლოგმა გლუკოფაგი დანიშნა დოზით 500 მგ ორჯერ დღეში. გასაკვირია, რომ შაქრის დონე შემცირდა ნახევარით, გვერდითი მოვლენები არ გამოვლენილა.

ამას წინათ გლუკოფაჟს ვიღებ. თავიდან ცოტა ავად ვიყავი და მუცლის ღრუში დისკომფორტის შეგრძნება მქონდა. დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ ყველაფერი წავიდა. შაქრის ინდექსი შემცირდა 8.9-დან 6.6-მდე. ჩემი დოზა შეადგენს 850 მგ დღეში. ამას წინათ დავიწყე ქავილი, ალბათ დიდი დოზით.

გალინა, 42 წლის. ლიპეცკი

გლუკოფაგი ლონგს ვიღებ წონის დასაკლებად. დოზა რეგულირდება ენდოკრინოლოგის მიერ. 750-ით დავიწყე. მე ვჭამ, როგორც ყოველთვის, მაგრამ საჭმლის მიმართ ჩემი ლტოლვა შემცირდა. უფრო ხშირად დავიწყე ტუალეტში წასვლა. მოქმედებდა ჩემზე, როგორც გაწმენდის ანომა.

გლუკოფაგი მიიღება, როგორც სპეციალისტის მითითებით. ეს არის სერიოზული პრეპარატი ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის და არა წონის დაკლების პროდუქტი. ჩემმა ექიმმა ამის შესახებ მაცნობა. რამდენიმე თვის განმავლობაში ვიღებდი მას 1000 მგ დღეში. შაქრის დონე სწრაფად დაეცა და მასთან ერთად მინუს 2 კგ.

ალინა, 33 წლის, მოსკოვი

ვიდეო დოქტორი კოვალკოვიდან მედიკამენტების გლუკოფაგის შესახებ:

გლუკოფაგის ღირებულება დამოკიდებულია აქტიური ნივთიერების დოზაზე და პაკეტში შემავალი ტაბლეტების რაოდენობაზე.მინიმალური ფასი 80 რუბლია., მაქსიმალური 300 რუბლი. აღსანიშნავია, რომ ფასის ასეთი შესამჩნევი სხვაობა დამოკიდებულია საწარმოს სტატუსზე, სავაჭრო შემწეობაზე და შუამავლების რაოდენობაზე.

გვერდითი ეფექტი

მეტაბოლური და კვების დარღვევები:
ძალიან იშვიათად: ​​ლაქტური აციდოზი (იხ. "სპეციალური მითითებები"). მეტფორმინის გახანგრძლივებით, შეიძლება შეინიშნოს ვიტამინის B12 შეწოვის დაქვეითება. მეგალობლასტური ანემიის გამოვლენის შემთხვევაში, გასათვალისწინებელია ასეთი ეტიოლოგიის შესაძლებლობა.

ნერვული სისტემის დარღვევები:
ხშირად: გემოვნების დარღვევა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები:
ძალიან ხშირად: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი და მადის ნაკლებობა.
ყველაზე ხშირად ისინი ვლინდება მკურნალობის საწყის პერიოდში და უმეტეს შემთხვევაში სპონტანურად გადის. სიმპტომების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია მეტფორმინის მიღება 2 ან 3 ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ. დოზის შენელებულმა ზრდამ შეიძლება გააუმჯობესოს კუჭ-ნაწლავის ტოლერანტობა.

დარღვევები კანისა და კანქვეშა ქსოვილებისგან:
ძალიან იშვიათად: ​​კანის რეაქციები, როგორიცაა ერითემა, ქავილი, გამონაყარი.

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დარღვევები:
ძალიან იშვიათად: ​​ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება და ჰეპატიტი, მეტფორმინის შეწყვეტის შემდეგ, ეს არასასურველი ეფექტები მთლიანად ქრება.

გამოქვეყნებული მონაცემები, პოსტ – მარკეტინგის მონაცემები და აგრეთვე კონტროლირებადი კლინიკური კვლევები 10-16 წლის ასაკის შეზღუდულ ბავშვებში, გვიჩვენებს, რომ ბავშვებში გვერდითი მოვლენები მსგავსია და ზრდასრულ პაციენტებში.

დოზის გადაჭარბება

მკურნალობა: ლაქტური აციდოზის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, პრეპარატთან მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა მოხდეს საავადმყოფოში და, ლაქტატის კონცენტრაციის დადგენის შემთხვევაში, დაზუსტებული უნდა იყოს დიაგნოზი. ლაქტატისა და მეტფორმინის სხეულიდან სხეულის ამოღების ყველაზე ეფექტური ღონისძიება არის ჰემოდიალიზი. ასევე ტარდება სიმპტომური მკურნალობა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

იოდის შემცველი რადიოპოლური აგენტები: შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში თირკმლის ფუნქციური უკმარისობის ფონზე, იოდის შემცველი რადიოპლაკის აგენტების გამოყენებით რენტგენოლოგიურმა კვლევამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარება. გლუკოფაგით Treatment მკურნალობა უნდა შეწყდეს თირკმელების ფუნქციის გათვალისწინებით, 48 საათით ადრე ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს, იოდის შემცველი რადიოქსების გამოყენებით და არ უნდა განაახლოთ ადრე, ვიდრე 48 საათის შემდეგ, იმ პირობით, რომ გამოკვლევის დროს თირკმლის ფუნქცია ნორმალურად იქნა აღიარებული.

ალკოჰოლი: ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაციით, ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი იზრდება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც:

• არასწორი კვება, დაბალკალორიული დიეტა,
• ღვიძლის უკმარისობა.

პრეპარატის მიღებისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული ალკოჰოლი და ეთანოლი შემცველი პრეპარატები.

სიფრთხილით საჭირო კომბინაციები

დანაზოლი: დაანაზოლის ერთდროული მიღება არ არის რეკომენდებული ამ უკანასკნელის ჰიპერგლიკემიური ეფექტის თავიდან ასაცილებლად. თუ საჭიროა დენაზოლთან მკურნალობა და ამ უკანასკნელის შეწყვეტის შემდეგ, პრეპარატის დოზის კორექცია გლუკოფაგ საჭიროა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ.

ქლორპრომაზინი: დიდი დოზით მიღებისას (100 მგ დღეში) ზრდის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ამცირებს ინსულინის გამოყოფას. ანტიფსიქოტიკის მკურნალობისას და ამ უკანასკნელის შეწყვეტის შემდეგ საჭიროა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ დოზის კორექცია.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები (GCS) სისტემური და ადგილობრივი ეფექტები ამცირებს გლუკოზის ტოლერანტობას, ზრდის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ზოგჯერ იწვევს კეტოზს. კორტიკოსტეროიდების მკურნალობისას და ამ უკანასკნელის შეწყვეტის შემდეგ, საჭიროა პრეპარატის დოზის კორექცია გლუკოფაგ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ.

შარდმდენები: "მარყუჟის" დიურეზულების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარება თირკმლის შესაძლო ფუნქციური უკმარისობის გამო. გლუკოფაგი ® არ უნდა დაინიშნოს, თუ კრეატინინის კლირენსი 60 მლ / წთ-ზე დაბალია.

ინექციური ბეტა₂-ადრენიომეტრია: სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გაზრდა ბეტა სტიმულაციის გამო₂-დრენორეცეპტორები. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლი. საჭიროების შემთხვევაში რეკომენდებულია ინსულინი.
ზემოხსენებული მედიკამენტების ერთდროულად გამოყენებისას შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლში გლუკოზის უფრო ხშირი მონიტორინგი, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში. საჭიროების შემთხვევაში, მეტფორმინის დოზა შეიძლება მორგებული იყოს მკურნალობის დროს და მისი შეწყვეტის შემდეგ.

ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები, ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორების გარდა, შეიძლება შეამცირონ სისხლში გლუკოზა. საჭიროების შემთხვევაში, საჭიროა მეტფორმინის დოზის კორექტირება.

პრეპარატის ერთდროული გამოყენებით Glucofage ® s სულფონილურას წარმოებულები, ინსულინი, აკარტოზა, სალიცილატები შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია.

ნიფედიპინი ზრდის აბსორბციას და მეტფორმინის მაქსიმუმს.

კატიონური მედიკამენტები (თირკმელზედა ჯირკვალებში სეკრეტორული (ამილორიდი, დიგოქსინი, მორფინი, პროკაინამიდი, ქინიდინინი, კვინინი, რანიტიდინინი, ტრიამტერენი, ტრიმეტოპრიმი და ვანკომიცინი), კონკურენციას უწევს თირკმელების სატრანსპორტო სისტემებს მეტფორმინს და შეიძლება გამოიწვიოს მისი C მაქსიმუმის ზრდა.

მწარმოებელი

ან შეფუთვის შემთხვევაში, ნარკოტიკების შპს ნანოლეკი:

მწარმოებელი
მზა დოზის ფორმების და შეფუთვის წარმოება (პირველადი შეფუთვა)
Merck Sante SAAS, საფრანგეთი
Center de Producion Semois, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, საფრანგეთი

საშუალო (მომხმარებლის შეფუთვა) და ხარისხის კონტროლის გაცემა:
შპს ნანოლეკი, რუსეთი
612079, კიროვის ოლქი, ოროშევსკის ოლქი, ქალაქი ლევინცი, ბიო-სამედიცინო კომპლექსი "ნანოლეკი"

მწარმოებელი
წარმოების ყველა ეტაპი, ხარისხის კონტროლის გაცემის ჩათვლით:
Merck S. L., ესპანეთი
პოლიგონ მერკი, 08100 მოლტ დელ ვალესი, ბარსელონა, ესპანეთი.

მომხმარებელთა პრეტენზიები უნდა გაიგზავნოს:
შპს "მერკი"
115054 მოსკოვი, ქ. მთლიანი, დ. 35.