გლუკოზა 200mg საინფუზიო ხსნარი

მითითებები განხორციელების შესახებ:გამოთვალეთ ინსულინის დოზა გლუკოზის ხსნარის შეტანასთან ერთად.

ტრენინგის მიზანი

- გამოთვალეთ ინსულინის დოზა ხსნარში გლუკოზის ოდენობით.

მასალის აღჭურვილობა:

- ბროშურა პაციენტის ინტენსიური დაკვირვებისთვის,

- ბოთლი გლუკოზის ხსნარით 20% - 400 მლ,

გადაუდებელი დახმარება ჰიპერგლიკემიური კომაზე

მითითებები განხორციელების შესახებ: გადაუდებელი დახმარება.

მასალის აღჭურვილობა:

1. ანტიშოკის ნაკრები.

2. სტერილური შპრიცები ინექციებისთვის, ინტრავენური სითხის მიღების ერთჯერადი სისტემები, სტერილური მასალით და ინსტრუმენტებით ბი – x.

3. მოკლევადიანი ინსულინი.

4. იზოტონური ხსნარი.

5. მეტაზონი ან ნორეპინეფრინი.

6. უჯრა, ხელსახოცები, პერპეტები, საფენები, ზეთისხილის ქსოვილი.

გადაუდებელი დახმარება ურემიული კომაზე

მითითებები განხორციელების შესახებ: გადაუდებელი დახმარება.

მასალის აღჭურვილობა:

1. ანტიშოკის ნაკრები.

2. სტერილური შპრიცები ინექციებისთვის, ინტრავენური სითხის მიღების ერთჯერადი სისტემები, სტერილური მასალით და ინსტრუმენტებით ბი – x.

3. უჯრა, ფორექსები, ტილოები, რეზინის ხელთათმანები, რეზინის ბენდი, ბალიში.

4. მედიკამენტები: გლუკოზა 40%, 5%, C ვიტამინი, პრედნიზონი, სოდა ხსნარი, იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, ატროპინი, დრერიდოლი.

5. კუჭის ამორეცხვა მოწყობილობები, გამწმენდი enema– ს შექმნა.

კაროტიდის გულისცემა

მითითებები განხორციელების შესახებ: კლინიკური სიკვდილის ნიშნების გამოვლენა

ტრენინგის მიზანი

შეძლებს

- დაადგინეთ პულსის არსებობა კაროტიდულ არტერიაზე

№	ეტაპი	ზმისტ	დასაბუთება
1.	საწყისი მომზადება მოქმედებისთვის	1. მსხვერპლი მძიმე ზედაპირზე დევს 2. მსხვერპლის სისხლსა და სეკრეციასთან კონტაქტს თავი აარიდეთ	იზრუნეთ პირად უსაფრთხოებაზე.
2.	მთავარი	3. დაზარალებული კისრის გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ მოათავსეთ ოთხი თითი ტრაქეასა და სტერნოკლეიდომასტოიდულ კუნთს შორის და დაადგინეთ პულსი	იპოვნეთ კაროტიდის არტერიის პროექცია
3.	საბოლოო დასრულება	4. დააკვირდით პულსის არარსებობას

ვერ იპოვნეთ ის, რასაც ეძებდით? გამოიყენეთ ძებნა:

საუკეთესო გამონათქვამები:მხოლოდ ოცნება აყენებს სტუდენტს ლექციის დასრულებამდე. მაგრამ სხვის გველმა მას თავი დაანება. 8567 - | 7389 - ან წაიკითხეთ ყველა.

გამორთეთ adBlock!
და განაახლეთ გვერდი (F5)
ნამდვილად სჭირდება

გლუკოზა, 200 მგ / მლ და 400 მგ / მლ საინფუზიო ხსნარი

ქიმიური სახელი. დ - (+) - გლუკოპირანოზა

ზოგადი მახასიათებლები. პრეპარატი არის უფერო ან ოდნავ მოყვითალო ნათელი გამოსავალი

პრეპარატის შემადგენლობა.

200 მგ / მლ

400 მგ / მლ

0,1 მ ჰიდროქლორიანი ხსნარი

ინექციის წყალი

გამოშვების ფორმა. საინფუზიო ხსნარი

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი. ინტრავენური შეყვანის გადაწყვეტილებები. გადაწყვეტილებები პარენტერალური კვებისათვის.

PBX კოდი. B05BA03

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა პლაზმური შემცვლელი, რეჰიდრატაცია, მეტაბოლური და დეტოქსიკაციის აგენტი. მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია გლუკოზის სუბსტრატში ენერგიის (გლიკოლიზის) და პლასტიკური (ტრანსამინირების, ლიპოგენეზის, ნუკლეოტიდების სინთეზის) ცვლის პროცესებში.

მონაწილეობს ორგანიზმში სხვადასხვა მეტაბოლურ პროცესებში, აძლიერებს ორგანიზმში რედუქსის პროცესებს, აუმჯობესებს ღვიძლის ანტიტოქსიკურ ფუნქციას. გლუკოზა, ქსოვილებში შეყვანა, ფოსფორილატები, გადაქცევა გლუკოზა-6-ფოსფატად, რომელიც აქტიურად მონაწილეობს სხეულის მეტაბოლიზმის ბევრ ნაწილში. ქსოვილებში ელექტრონული გლუკოზის მეტაბოლიზმით

ენერგიის მნიშვნელოვანი რაოდენობა იხსნება, რომელიც აუცილებელია სხეულის სიცოცხლისთვის.

400 მგ / მლ გლუკოზის ხსნარი ჰიპერტონიულია სისხლის პლაზმაასთან მიმართებით, რომელიც გაზრდილია ოსმოსური მოქმედებით. ინტრავენურად შეყვანისას, იგი ზრდის ქსოვილის სითხის გამოყოფას სისხლძარღვში და მის მასში ინახავს. ზრდის დიურეზს, ზრდის შარდში ტოქსიკური ნივთიერებების ექსკრეციას, აუმჯობესებს ღვიძლის ანტიტოქსიკურ ფუნქციას.

იზოტონური მდგომარეობის განზავებამდე (50-100 მგ / მლ ხსნარი) იგი ავსებს დაკარგული სითხის მოცულობას, ინარჩუნებს ცირკულირებადი პლაზმის მოცულობას.

200 მგ / მლ ხსნარისთვის - 1278 მოოზოლ / კგ,

400 მგ / მლ ხსნარისთვის - 2989 მოლოზ / კგ.

ფარმაკოკინეტიკა ინტრავენურად შეყვანისას გლუკოზის ხსნარი სწრაფად ტოვებს სისხლძარღვთა საწოლს. უჯრედში ტრანსპორტი რეგულირდება ინსულინით. სხეული გადის ბიოტრანსფორმაციას

ჰექსუსის ფოსფატის გზის გასწვრივ - ენერგიის მეტაბოლიზმის მთავარი გზა მაკროგენული ნაერთების (ATP) ფორმირებით და პენტოზის ფოსფატის გზის ფორმირებით - პლასტიკური მეტაბოლიზმის მთავარი გზა ნუკლეოტიდების, ამინომჟავების, გლიცეროლის წარმოქმნით.

გლუკოზის მოლეკულები გამოიყენება სხეულის ენერგიის მომარაგების პროცესში.

გლუკოზა, რომელიც შედის ქსოვილებში ფოსფორილატები, გადაქცევა გლუკოზა-6-ფოსფატად, რომელიც შემდგომში შედის მეტაბოლიზმში (მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტებია ნახშირორჟანგი და წყალი). ის ადვილად აღწევს ჰისტომატოლოგიური ბარიერების საშუალებით ყველა ორგანოში და

იგი მთლიანად შეიწოვება სხეულის მიერ, იგი არ გამოიყოფა თირკმელებით (შარდში ჩადება პათოლოგიური ნიშანია).

გამოყენების ჩვენებები

დოზირება და მიღება

დანერგვამდე ექიმი ვალდებულია ჩაატაროს პოლიმერული კონტეინერის ვიზუალური გამოკვლევა წამალთან ერთად. გამოსავალი უნდა იყოს გამჭვირვალე, არ შეიცავს შეჩერებულ ნაწილაკებს ან ნალექს. პრეპარატი მიჩნეულია შესაფერისი გამოსაყენებლად ეტიკეტის არსებობისას და შეფუთვის სიმკაცრის შესანარჩუნებლად.

ჰიპერტონიული გადაწყვეტილებები ინიშნება ინტრავენურად.

დოზა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, სხეულის წონასა და მდგომარეობაზე.

200 მგ / მლ ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად წვეთოვანი გზით, 30-40 წვეთი წთ-მდე სიჩქარით (1.5-

2 მლ / წთ), რომელიც შეესაბამება დაახლოებით 120 მლ / საათს. მოზრდილების მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 500 მლ.

400 მგ / მლ ხსნარი ინექცია ინტრავენურად მაქსიმუმ 30 წვეთი / წთ

(1.5 მლ / წთ), რაც შეესაბამება დაახლოებით 48 მლ / საათს. მოზრდილების მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 250 მლ.

ხსნარის 100 მგ / მლ-მდე განზავებისას, ინფუზიის მაქსიმალური მაჩვენებელი 60 წვეთი / წთ-მდეა,

მოცულობა - 500 მლ დღეში. როდესაც განზავებულია 50 მგ / მლ ხსნარამდე, ინფუზიის მაქსიმალური სიჩქარეა 150 კეპ / წთ-მდე, ადმინისტრირების მოცულობა შეადგენს 2 ​​ლ დღეში.

გლუკოზის უფრო დიდი ასიმილაციისთვის, რომელიც მიიღება დიდი დოზებით, ინსულინი ინიშნება მასთან ერთად, ინსულინის 1 ერთეულის კურსით, გლუკოზის 4-5 გ-ზე. დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, გლუკოზა სიფრთხილით ინიშნება სისხლში შაქრის და შარდის კონტროლის ქვეშ.

გვერდითი რეაქციები

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს გლუკოზის ხსნარის შეყვანის გამო, 200 და 400 მგ / მლ,

არასასურველი რეაქციები ინექციის ადგილზე: ტკივილი ინექციის ადგილზე, ვენების გაღიზიანება, phlebitis, ვენური თრომბოზი,

დარღვევები ენდოკრინული სისტემის და მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპერგლიკემია, ჰიპოკალიემია, ჰიპოფოსფატემია, ჰიპომაგესემია, აციდოზი,

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები: პოლიდიფსია, გულისრევა,

სხეულის ზოგადი რეაქციები: ჰიპერვოლემია, ალერგიული რეაქციები (ცხელება, კანის გამონაყარი, ანგიონევრომა, შოკი).

გვერდითი რეაქციების შემთხვევაში, ხსნარის ადმინისტრირება უნდა შეწყდეს, უნდა შეფასდეს პაციენტის მდგომარეობა და უზრუნველყოს დახმარება. დარჩენილი გამოსავალი უნდა შენარჩუნდეს შემდგომი ანალიზისთვის.

უკუჩვენებები

200 და 400 მგ / მლ გლუკოზის ხსნარი უკუნაჩვენებია პაციენტებში:

- ინტრაკრანიული და ინტრასინალური სისხლჩაქცევები, გარდა ჰიპოგლიკემიასთან ასოცირებული პირობებისა,

- ძლიერი დეჰიდრატაცია, ალკოჰოლის დელირიუმის ჩათვლით,

- ჰიპერმგრძნობელობა დექსტროზისა და პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ,

- შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპერგლიკემიის თანმხლები სხვა პირობები.

არ მიიღოთ პრეპარატი ერთდროულად სისხლის წამლებთან ერთად.

ორსულობა და ლაქტაცია

ნორმოგლიკემიით დაავადებული ორსული ქალებისთვის პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპერგლიკემია, მეტაბოლური აციდოზი. ეს უკანასკნელი გასათვალისწინებელია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ნაყოფის დისტრესი ან ჰიპოქსია უკვე გამოწვეულია პერინატალური სხვა ფაქტორებით.

გავლენას ახდენს მანქანებისა და პოტენციურად საშიში მანქანების მართვის უნარზე.

გადაჭარბებულმა

პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით, ჰიპერგლიკემია, გლუკოზურია, გაიზარდა ოსმოსური არტერიული წნევა (ჰიპერგლიკემიური ჰიპერმოსოლარული კომა განვითარებამდე), ვითარდება ჰიპერჰიდრატაცია, ელექტროლიტების დისბალანსი. ამ შემთხვევაში პრეპარატი უქმდება და სწრაფად მოქმედებს ინსულინი ინიშნება 1 ერთეულის კურსით სისხლის გლუკოზის ყოველი 0,45 - 0,9 მმოლამდე, სანამ არ მიიღწევა სისხლში გლუკოზის დონე 9 მმოლ / ლ.

გლუკოზის დონე თანდათან უნდა შემცირდეს. ინსულინის დანიშვნასთან ერთად, ტარდება დაბალანსებული მარილიანი ხსნარების ინფუზია.

საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება სიმპტომური მკურნალობა.

გვაფრთხილებს

პრეპარატის გამოყენებისას აუცილებელია სისხლის შრატში წყლის ელექტროლიტური ბალანსის და გლუკოზის დონის მონიტორინგი.

პრეპარატის გახანგრძლივებული ინტრავენურად გამოყენებისას აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის კონტროლი.

არ არის რეკომენდებული გლუკოზის ხსნარის დანიშვნა ტვინის ტრავმული მწვავე დაზიანების მწვავე პერიოდში, მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის შემთხვევაში, რადგან პრეპარატს შეუძლია გაზარდოს ტვინის სტრუქტურები და გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა (გარდა ჰიპოგლიკემიის კორექტირების შემთხვევებისა).

ჰიპოკალიემიით, გლუკოზის ხსნარის შეყვანა უნდა იყოს კალიუმის დეფიციტის კორექციასთან ერთად (გაზრდილი ჰიპოკალიემიის საშიშროების გამო).

ნორმაგლიკემიურ პირობებში გლუკოზის უკეთესის მისაღებად, მიზანშეწონილია პრეპარატის დანიშვნა პრეპარატის დანიშვნასთან ერთად (კანქვეშა) სწრაფი მოქმედების ინსულინის მიღებასთან ერთად 1 ერთეულის სიჩქარით გლუკოზის (მშრალი ნივთიერებების) 4-5 გრამზე.

არ გამოიყენოთ გამოსავალი კანქვეშა და ინტრამუსკულურად.

გლუკოზის ხსნარი არ უნდა მიიღოთ სწრაფად ან დიდი ხნის განმავლობაში. თუ შემცივნება შეინიშნება ადმინისტრაციის დროს, მაშინვე უნდა შეწყდეს ადმინისტრაცია. თრომბოფლებიტის თავიდან ასაცილებლად, დიდი ვენების მეშვეობით ნელა უნდა შეხვიდეთ.

თირკმლის უკმარისობით, დეკომპენსირებული გულის უკმარისობით, ჰიპონატრიემია, საჭიროა განსაკუთრებული სიფრთხილე გლუკოზის დანიშვნისას, ცენტრალური ჰემოდინამიკის მონიტორინგი.

კონტეინერის შინაარსი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ერთ პაციენტზე, კონტეინერის გამკაცრების დარღვევის შემდეგ, კონტეინერის შინაარსის გამოუყენებელი ნაწილი უნდა გამოიყოს.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

გლუკოზის ხსნარი 200 და 400 მგ / მლ არ უნდა დაინიშნოს იმავე შპრიცში ჰექსამეთილენეტეტრამინთან ერთად, რადგან გლუკოზა არის ძლიერი დაჟანგვის აგენტი. არ არის რეკომენდებული ტუტე ხსნარების შერევა იმავე შპრიცში: ზოგადი ანესთეტიკით და საძილე აბებით, რადგან მათი მოქმედება მცირდება, ალკალოიდების ხსნარები, ინაქტივირებს სტრეპტომიცინს, ამცირებს ნისტატინის ეფექტურობას.

თიაზიდური შარდმდენებისა და ფუროსემიდის გავლენის ქვეშ, გლუკოზის ტოლერანტობა მცირდება. ინსულინი ხელს უწყობს გლუკოზის შეყვანას პერიფერიულ ქსოვილებში, ასტიმულირებს გლიკოგენის წარმოქმნას, ცილებისა და ცხიმოვანი მჟავების სინთეზს. გლუკოზის ხსნარი ამცირებს პირაცინამიდის ტოქსიკურ ეფექტს ღვიძლში. გლუკოზის ხსნარის დიდი მოცულობის დანერგვა ხელს უწყობს ჰიპოკალიემიის განვითარებას, რაც ზრდის ერთდროულად გამოყენებული ციფრული პრეპარატების ტოქსიკურობას.

შენახვის პირობები და პირობები. შეინახეთ ტემპერატურა 5 ºС – დან 30 ºС – მდე. ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს.

ვადის გასვლის თარიღი. 2 წელი არ გამოიყენოთ ვადის გასვლის შემდეგ.

შვებულების პირობები. რეცეპტით.

შეფუთვა. 100 მლ, 250 მლ და 500 მლ პოლიმერული კონტეინერებში საინფუზიო ხსნარებისთვის.

თითოეული პოლიმერული კონტეინერი, სამედიცინო დანიშნულების ინსტრუქციის გარდა, მოთავსებულია გამჭვირვალე პლასტმასის ჩანთაში.

საავადმყოფოებისთვის: თითოეული პოლიმერული კონტეინერი მოთავსებულია გამჭვირვალე პლასტმასის ჩანთაში და სამედიცინო განაცხადის ინსტრუქციებთან ერთად მოთავსებულია პოლიმერული კონტეინერების რაოდენობასთან შესაბამისობაში, გოფრირებული მუყაოს ყუთებში 100 მლ 80 ან 100 პაკეტში, 250 მლ 40 ან 55 პაკეტში, 500 მლ. 25 ან 30 პაკეტი.

ფირმა - მწარმოებელი, ქვეყანა

ბელორუსია-ჰოლანდიური ერთობლივი საწარმოს Farmland შეზღუდული პასუხისმგებლობის საზოგადოება, ბელორუსის რესპუბლიკა
222603, მინსკის ოლქი, ნესვიზი, ქ. ლენინსკი, 124-3
ტელ./ფაქსი .8 (017) 2624994, ტელ. 8 (01770) 63939

პოლუსი დიაბეტის მკურნალობაში

პოლარიზაციული ნარევი ფართოდ გამოიყენება სისხლში გლუკოზის კრიტიკულად დაბალი დონის სამკურნალოდ - ჰიპოგლიკემია. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ვითარდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 1 დიაბეტი, რომლებიც იყენებენ ინსულინის ინექციებს დაავადების სამკურნალოდ.

შაქრიანი დიაბეტის დროს შაქრის მკვეთრი ვარდნა შეიძლება იყოს ინსულინის ზედმეტად დიდი დოზირების შედეგი, შემთხვევით ინექცია მას ვენაში ან კუნთოვან ქსოვილში (და არა კანქვეშა ქსოვილში), აგრეთვე საკვების მიღებას ან სერიოზულ ფიზიკურ აქტივობაში მნიშვნელოვანი შეფერხება.

განსაკუთრებით ეფექტურია ამ შემადგენლობის გამოყენება ჰიპოგლიკემიის დროს, როდესაც პაციენტი არაცნობიერია. ამ შემთხვევაში, გლუკოზა-ინსულინ-კალიუმის ნარევი პაციენტის სისხლში შეჰყავთ dropper- ის გამოყენებით. ბოძზე საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გაზარდოთ სისხლში შაქარი ნორმალურ დონეზე და თავიდან აიცილოთ ტვინის სიკვდილი.

გლუკოზის შემცველობის მიუხედავად, ნივთიერება ასევე არის ჰიპერგლიკემიური დიაბეტური კომა და კეტოაციდოზის სამკურნალოდ გამოყენებულ სამკურნალო საშუალებებში. გლუკოზა-ინსულინის ნარევი ხელს უწყობს მთელი რიგი გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რომელთაც აქვთ სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა.

ეს იმის გამო ხდება, რომ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება მჭიდრო კავშირშია ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობით, რაც გადამწყვეტ როლს თამაშობს გლუკოზის შეწოვაში. ამ მდგომარეობაში ნახშირწყლები წყვეტენ ორგანიზმს და სხეულის უჯრედები იწყებენ ძლიერი ენერგეტიკული დეფიციტის გამო.

ამის კომპენსირების მიზნით, დიაბეტის მქონე პაციენტის სხეულში იწყება გლიკონეოგენეზის პროცესი, ცილებიდან და ცხიმებიდან გლუკოზის სინთეზი. ცილისა და ლიპიდური მეტაბოლიზმით, კეტონის უზარმაზარი რაოდენობა შედის პაციენტის სისხლში, რომელიც ტოქსიკურ გავლენას ახდენს სხეულზე.

გლიკონეოგენეზის ყველაზე საშიში პროდუქტია აცეტონი, რომლის გაზრდილი შემცველობა სისხლში და შარდში ხელს უწყობს კეტოაციდოზის განვითარებას. დიაბეტის ამ ძლიერი გართულების წარმოქმნის შესაჩერებლად აუცილებელია უჯრედების შაქრის მიწოდება, რისთვისაც გამოსავალი გამოიყენება მედიცინაში, რომელიც შეიცავს როგორც გლუკოზას, ასევე ინსულინს.

შაქრიანი დიაბეტი ასევე ძალიან სასარგებლოა ნარევის სხვა კომპონენტების, კერძოდ, კალიუმის და მაგნიუმის გამო. კალიუმი აუცილებელია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისა და ინსულტის პროფილაქტიკისთვის. ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვების გაფართოებას, ამიტომ კალიუმის ნაკლებობა ხშირად იწვევს ჰიპერტენზიას.

დიაბეტის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი შარდის ჭარბი წარმოებაა, რის გამოც დიაბეტური სხეული კარგავს კალიუმის მნიშვნელოვან ნაწილს. ამიტომ გლუკოზა-ინსულინ-კალიუმის ნარევთან მკურნალობა ხელს უწყობს ამ სასიცოცხლო ელემენტის დეფიციტის კომპენსირებას და ამით არტერიული წნევის დაქვეითებას.

მაგნიუმი ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს არტერიული წნევის შენარჩუნებაში. და კალიუმთან ერთად, მას აქვს ყველაზე სასარგებლო ეფექტი გულსა და სისხლძარღვებზე, რომლებიც ხშირად განიცდიან ჰიპერგლიკემიას.

გარდა ამისა, მაგნიუმი აუმჯობესებს ნერვული სისტემის მუშაობას და ხელს უწყობს ნეიროპათიის განვითარების პრევენციას.

გამოყენების პარენტერალური მარშრუტის უპირატესობები

ნარკოტიკების პარენტერალურად მიღებას აქვს მრავალი აშკარა უპირატესობა მსგავსი პრეპარატების ზეპირი მიღებით.ეს მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:

დაკავშირებული სტატიებიპატენტარული მკვებავი ლაქტური აციდოზი ქოლინოლიზური საშუალებები

1. შესაძლებელია პაციენტების მკურნალობა გაუცნობიერებელ მდგომარეობაში.
2. უნარი, დაეხმაროს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მძიმე ღებინება და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დარღვევები, იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს პერორალურად მიღებული წამლის უარყოფა.
3. ნარკოტიკების აქტიური კომპონენტების ბიოშეღწევადობის გაუმჯობესება (მათი საჭმლის მონელების გაზრდა).
4. პარენტერალური მიღებით თერაპიული ეფექტის დაწყების სიჩქარე იზრდება, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კრიტიკულ პირობებში.
5. სისხლში წამლის მუდმივი თერაპიული კონცენტრაციების ადვილად მიღწევის უნარი.
6. შესაძლებელია გამოიყენოთ მედიკამენტები, რომლებიც ცუდად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავლით, ან აქვს მასზე გამაღიზიანებელი მოქმედება, ნაერთები, რომლებიც განადგურებულია მჟავების და კუჭის წვენის ფერმენტებით (მაგალითად, ადრენალინი ან ინსულინი).
7. ენდოთელური უჯრედების მემბრანაში დიდი პორების გამო, პარენტერალური ადმინისტრაციის ზოგიერთი ტიპის დიფუზიის სიჩქარე არ არის დამოკიდებული ცხიმებში პრეპარატის ხსნადობაზე.
8. პრეპარატის კომპონენტების საჭმლის მონელება არ არის დამოკიდებული ჭამის გრაფიკზე, კუჭის წვენის, ნაღვლის, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მოქმედებაზე.
9. პარენტერალური კვება არის ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებების თერაპიის განუყოფელი ნაწილი.

პროზერინი - გამოყენების ინსტრუქცია, შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა, ჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, ანალოგები და ფასების შარდმდენი საშუალებები - რა არის ეს, ნარკოტიკების კლასიფიკაცია, ჰიპერტენზიის, შეშუპებისა და გულის დაავადებების სამკურნალო ცერტონი - გამოყენების ინსტრუქცია, მითითებები, შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა, გვერდითი მხარე ეფექტები, ანალოგები და ფასი

როგორ ავიღოთ პოლარული

ტრადიციულად, ბოძს პაციენტს ენიჭება ინტრავენური წვეთი, მაგრამ ზოგჯერ გამოსავალი პაციენტს მიეწოდება ინტრავენური ინექციის გამოყენებით. ითვლება, რომ პაციენტის სისხლში პირდაპირ დაცემა, ბოძს მასზე ყველაზე გამოხატული თერაპიული ეფექტი აქვს.

იშვიათ შემთხვევებში, პაციენტს ეძლევა უფლება მიიღოს გლუკოზისა და კალიუმის მარილები პერორალურად (პირის ღრუს მეშვეობით), ხოლო ინსულინი შეჰყავთ სისხლში წვეთოვანი გზით. ეს მეთოდი ნაკლებად საიმედოდ ითვლება, რადგან ადამიანის ნაწლავში გლუკოზისა და კალიუმის შეწოვის ხარისხი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე და შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ადამიანში.

წამლების დოზა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმისა და მისი დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლების საფუძველზე. ამიტომ, ამ პროცედურის ჩატარება რეკომენდებულია მხოლოდ საავადმყოფოში და პროფესიონალთა მეთვალყურეობის ქვეშ. დოზის არასწორად გაანგარიშებამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს პაციენტს და გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

კიდევ რა შეიძლება გამოიყენოთ დიაბეტის სამკურნალოდ, ამ სტატიაში მოცემულია ვიდეოს ექსპერტები.

ინსულინის ტიპები

ტიპი 1 დიაბეტით, ინსულინის საერთო რაოდენობა მცირდება. ტიპის 2 დაავადებით, ქსოვილის მგრძნობელობა ჰორმონის მიმართ მცირდება. პირველ შემთხვევაში, ინექციის მკურნალობა დახმარების ერთადერთი გზაა. მეორეში, ინსულინის თერაპია ინიშნება დაავადების პროგრესირებისთვის.

თითოეულ პაციენტს აქვს შერჩეული წამლის საკუთარი ტიპი და ოდენობა.

ინსულინის მოპოვების მეთოდით იყოფა 4 ტიპად:

• ადამიანის - მოპოვებული ადამიანის სხეულიდან Escherichia coli გამოყენებით,
• ღორის - მიღებული ღორის პანკრეასისგან,
• პირუტყვისგან - დიდი ცხოველების პანკრეასისგან სინთეზირებულია,
• ვეშაპი - მიღებული ვეშაპების პანკრეასისგან,
• გენეტიკური ინჟინერია - ღორის პანკრეასისგან სინთეზირდება, ამინომჟავის შეცვლა, რომელიც არ არის იდენტური შესაფერისი ადამიანისთვის.

გენეტიკურად მოქმედი ინსულინი ადამიანის იდენტურია. ყველაზე ხშირად, იგი გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. პირუტყვიდან შრატს აქვს სამი სხვადასხვა ამინომჟავა, იგი იშვიათ შემთხვევებში ინიშნება პრეპარატის ალერგიული რეაქციების გამო. ვეშაპის ჰორმონი კიდევ უფრო განსხვავდება ადამიანისგან და ძალიან იშვიათად ინიშნება.

ნაკლოვანებები

პროცედურების შემდეგ ძირითადი ფიზიოლოგიური გართულებებია ნეკროზი, აბსცესები, ინდივიდუალური ალერგიული რეაქციები. ნარკოტიკების მიღების პარენტერალური მარშრუტი სამედიცინო პერსონალის მიერ ხორციელდება. ინექციების ხარისხი და უსაფრთხოება დამოკიდებულია ინსტრუმენტების სტერილიზაციისა და ხელით დეზინფექციის სტანდარტებზე, სპეციალისტთა კვალიფიკაციის ამაღლებაზე, ნარკოტიკების ადმინისტრირების წესებისა და ტექნიკის დაცვაზე. თუ არღვევთ ამ მოთხოვნებს ადმინისტრაციის პროცედურის დასრულებიდან ერთი დღის განმავლობაში, შეიძლება შეინიშნოს ინფილტრატის ფორმირება თანმდევი ანთებით.

შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა გახდეთ კვების სპეციალისტი 30 დღეში და მიიღეთ დამატებითი 50,000 რუბლი. თვეში!

ინექციის ტექნიკის დარღვევის კიდევ ერთი გავრცელებული გართულებაა ჰაერის ან ზეთის ემბოლია - მცირე რაოდენობით ჰაერი ან ზეთი სისხლძარღვში შესვლისას. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი, გამოიწვიოს ვენების თრომბოზის პროვოცირება. შაქრიანი დიაბეტით ინსულინის რეგულარული ინექციები ხელს უწყობს ინსულინის ლიპოდიტროფიის განვითარებას - კანის ბაზის ატროფიას ან ჰიპერტროფიას პრეპარატის უწყვეტი მიღების ადგილებში.

პროცედურების დროს გამოყენებული არასტეროიდული ან ცუდად დამუშავებული ინსტრუმენტი შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტმა დაინფიცირდეს სერიოზული ვირუსული დაავადებით (ჰეპატიტი, აივ (ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი) და ა.შ.). პარენტერალური ინფუზიის გვერდითი ეფექტია ენდოფლებიტი, ვენური კედლის ანთების ფორმა, რომელიც ვითარდება ვენის შიდა წიაღის დაზიანების ან გემის დაზიანების გამო, კათეტერიზაციის შემდეგ ან ნემსის ხანგრძლივობის გამო ღრუზე.

სტატისტიკის თანახმად, მედიკამენტებზე ძლიერი ალერგიული რეაქციები, მაგალითად, ანაფილაქსიური შოკი, ვითარდება უფრო ხშირად პარენტერალური ინექციებით, ვიდრე პერორალური მიღების შემდეგ. აქედან გამომდინარე, პრეპარატის გამოყენების ამ მეთოდის მკაცრი უკუჩვენებაა პაციენტის შეუწყნარებლობა მისი შემადგენლობის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ.

ნარკოტიკების მიღების პარენტერალური მარშრუტი დიფერენცირებულია იმ ადგილების მიხედვით, რომლითაც პრეპარატი შედის სისტემურ მიმოქცევაში. ქსოვილებში ინექციები ხორციელდება ინტრავენურად (სადიაგნოსტიკო), კანქვეშა (გამოსავალი შედის კანქვეშა სისხლძარღვებში), ინტრამუსკულურად (პრეპარატი შედის კუნთში ლიმფურ და სისხლძარღვებში), და ინტრაოსეზური (ინექცია ხორციელდება, თუ ინტრავენური ან ინტრამუსკულური ინექცია შეუძლებელია).

პარენტერალურად გამოყენების კიდევ ერთი მეთოდი უშუალოდ სისხლძარღვებშია (ინტრავენურად, ინტრაარტერიულად და ლიმფურ გემებში). ინექციის ბოლო ტიპი მითითებულია ისეთ სიტუაციებში, როდესაც აუცილებელია პრეპარატის მიღება ღვიძლისა და თირკმელების მეშვეობით. ზოგიერთ კლინიკურ შემთხვევებში აუცილებელია პრეპარატის უშუალო მიღება ღრუში (მუცლის, პლევრის, არტიკულარული) დროს. პარენტერალური ადმინისტრაციის ზოგიერთი განსაკუთრებული ტიპია:

რუმალონი - ინსტრუქციები გამოყენების და გამოთავისუფლების ფორმა, მითითებები, შემადგენლობა და ფასი Platifillin - გამოყენების ინსტრუქცია, გამოშვების ფორმა, მითითებები, შემადგენლობა, გვერდითი მოვლენები, ანალოგები და ფასი ანალგინი - ინსტრუქციები ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის

• Intrathecal (სუბარაქნოიდული ან ეპიდურული) მარშრუტი: ცერებროსპინალური სითხის გავლით.
• ქვეკონკრეტული გზა: თვალის დაავადებების ადგილობრივი თერაპიით, თვალის კონიუნქტივის გზით.
• ინტრანაზალური მარშრუტი: ცხვირის ღრუს მეშვეობით.
• ინტრატორეალური (ინჰალაცია): სამკურნალო კომპონენტებით გაჯერებული ორთქლების ინჰალაციის გზით.
• ტრანსდერმული: პრეპარატის კომპონენტების შეღწევა ხდება კანის მეშვეობით.

როდის უნდა გადავიდე ინსულინის თერაპიაზე?

ტუმბოზე გადასვლის გადაწყვეტილებას იღებს მშობლები, ბავშვი და დამსწრე ექიმები. ტუმბოზე გადატანისას ასაკობრივი შეზღუდვები არ არის, ჩვილების ჩათვლით.

უმეტეს შემთხვევაში, ტუმბოზე გადასვლა ხორციელდება დაავადების დაწყებიდან არა უადრეს 3-6 თვის შემდეგ, როდესაც დიაბეტით დაავადებული ადამიანები და მათი მშობლები არა მხოლოდ სწავლობენ დიაბეტის თეორიულ ცოდნას, არამედ იძენენ საკმარის პრაქტიკულ გამოცდილებას. რა თქმა უნდა, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ გადაერთონ ტუმბოზე, დიაბეტის ხანგრძლივობის მიუხედავად, და მათი დიაგნოზის დადგენისთანავე.

ამასთან, ინსულინის ტუმბოს თერაპიაზე გადასვლა დიაბეტის დაწყებისთანავე შეიძლება დაკავშირებულ იქნას რიგ სირთულეებთან. საჭიროა არა მხოლოდ ტუმბოს ინსულინის თერაპიის პრინციპების საკმარისი ცოდნა, არამედ ზოგადად შაქრიანი დიაბეტის კარგი ცოდნა. როგორც ნებისმიერ უნარს, დიაბეტის მრავალი მახასიათებლის გაგებას გამოცდილებაც აქვს.

გარდა ამისა, პირველად დაავადების შემდეგ, ინსულინის დოზა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს, რაც მოითხოვს ინსულინის დოზის ხშირი თვითრეგულირებას. ავადმყოფობის პირველ წელს მცირეწლოვან ბავშვებს, რომელთაც აქვთ ტუმბოზე დაფუძნებული ინსულინის თერაპია, აქვთ ბაზალური დოზის გარკვეული მახასიათებლები, რაც დღიური დოზის მხოლოდ 10-30% -ს შეადგენს, ხოლო მცირეწლოვან ბავშვთა თითქმის ნახევარს შეიძლება არ დასჭირდეს ინსულინის ბაზალური დოზა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მოზარდთა და მშობლების ძალიან ძლიერი სურვილით და თვითკონტროლის უნარის სწრაფი ოსტატობით, ტუმბოს თერაპიაზე გადასვლა შესაძლებელია უფრო ადრე, დიაბეტის ხანმოკლე ხანგრძლივობით. აქედან გამომდინარე, ექიმი გადაწყვეტს ტუმბოს ინსულინის თერაპიაზე გადატანის დროს, დიაბეტით დაავადებული თითოეული ადამიანის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

პარენტერალური წამლების ადმინისტრირების ალგორითმი

სხვადასხვა სახის პარენტერალური ინექციები ხორციელდება გარკვეული ალგორითმების მიხედვით, რაც უზრუნველყოფს პროცედურების უსაფრთხოებას და ეფექტურობას. ამ წესებში შედის პაციენტის, ექიმის მომზადება და საჭირო ინსტრუმენტები, ინექციის მეთოდი, ინექციის დასრულების შემდეგ რიგი საბოლოო ზომები. სხვადასხვა წამლებისთვის, მათი ადმინისტრირების სიჩქარე და ტექნიკა განსხვავდება.

ტუმბოს გადასვლის პირობები

მიუხედავად იმისა, რომ ტუმბოს თერაპია სულ უფრო პოპულარული ხდება დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში, ის ყველასთვის არ არის რეკომენდებული. იმისთვის, რომ ტუმბოს თერაპია წარმატებული იყოს, შვილს და მის მშობლებს ეს აუცილებლად უნდათ. დიაბეტის მრავალი ექსპერტი თვლის, რომ თვითკონტროლი (გლიკემიური გაზომვების საჭირო რაოდენობა დღეში, თვითკონტროლის დღიურის შენარჩუნება, ინსულინთერაპიის კორექტირება და ა.შ.) ტუმბოზე გადასვლის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა. ბევრი პედიატრი მოითხოვს შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებისგან თვითკონტროლის მკაცრ დაცვას, რომ დაიწყოს ტუმბოს თერაპია, რადგან ეს არ არის მხოლოდ შედეგის მისაღწევად, არამედ აუცილებელი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ინსულინის ტუმბოს დაყენება არ დაზოგავს თქვენ თვითკონტროლს! იმისთვის, რომ ტუმბოზე სისხლში გლუკოზის შემცველობა კარგი იყოს და არ მოხდეს კეტოაციდოზი, დაგჭირდებათ რეგულარული და ფრთხილად თვითკონტროლი: გლუკოზის გაზომვა, ინსულინის ადმინისტრირება, დღიურის შენარჩუნება, ნახშირწყლების დათვლა.

ტუმბოს ინსულინის თერაპიაზე გადასვლის მიზეზები:

• HbA1c- ის მაღალი დონე არ ასოცირდება ცუდი თვითკონტროლით
• ბავშვები და მოზარდები "დილის გამთენიისას" ფენომენით
• ცხოვრების ხარისხის შემცირება (ნეგატიური დამოკიდებულება უცხოებში ინსულინის ადმინისტრირების აუცილებლობის შესახებ, მკაცრი დიეტის დაკვირვების აუცილებლობა, საკვების მაქსიმალურად დივერსიფიკაციის სურვილი)
• ხშირი ან მძიმე ჰიპოგლიკემია
• მცირეწლოვანი ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ინსულინის დაბალი მოთხოვნები
• ინექციების შიშით ბავშვები
• რეგულარული ვარჯიში
• ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების სურვილი

ტუმბოს თერაპიის უარყოფითი მხარეები შეიძლება გამოიწვიოს მისი გამოყენების მიტოვება. ამასთან, დიაბეტით დაავადებული პირები და დიაბეტის გუნდი ხშირად არ ამბობენ უარს სატუმბი თერაპიის გაგრძელებაზე. ტუმბოს თერაპიაზე დიაბეტის მქონე ადამიანების ანალიზმა გერმანიასა და ავსტრიაში აჩვენა, რომ ადამიანების მხოლოდ 4% -მა უარი თქვა ტუმბოზე.

ტუმბოს თერაპიაზე უარის თქმის ძირითადი ფაქტორებია: მკურნალობის განწყობის ნაკლებობა, ცხოვრების სტილის მოქნილობის დაქვეითება და სისხლში გლუკოზის გაუარესება. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ამ ფაქტორების გათვალისწინება ტუმბოს თერაპიაზე გადასვლის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას.

ინსულინის გაანგარიშება ტუმბოზე გადასვლის დროს

ტუმბოზე გადასვლისას, ინსულინის ყოველდღიური დოზა (მოკლე ინსულინი + ხანგრძლივი ინსულინი დღეში), ჩვეულებრივ, მცირდება 10-25% -ით. ინსულინის დოზის შემცირება, პირველ რიგში, დამოკიდებულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის ხარისხზე, ანუ სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლებზე, ასევე იმაზე, თუ რამდენად ხშირად ხდება ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები. სისხლში გლუკოზის მაღალი დონის შემთხვევაში ინსულინის დოზა შეიძლება დარჩეს უცვლელი ან თუნდაც გაიზარდოს.

ცხრილი 1. ინსულინის სადღეღამისო დოზის ცვლილება სატუმბი თერაპიაზე გადასვლის დროს

ტუმბოს თერაპიაზე ინსულინის დღიური დოზის გამოანგარიშების შემდეგ, ისინი განაგრძობენ ბაზალური და ბოლუსის დოზების გამოთვლას.

ბაზალური დოზის გაანგარიშება

ტუმბოს გამოყენებით ადამიანთა უმეტესობას აქვს დაბალი ბაზალური ინსულინის დოზა, ვიდრე ბოლუსის დოზა. ამ შემთხვევაში, ტუმბოზე ბაზალურ და ბოლუსურ დოზებს შორის თანაფარდობა დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე. ბაზალური დოზის გამოანგარიშებისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი წესი - რაც უფრო პატარაა ბავშვი, უფრო მცირეა ბაზალური ინსულინის პროცენტული თვალსაზრისით. მცირეწლოვან ბავშვებში ბაზალური ინსულინის დოზა შეიძლება იყოს დღიური დოზის 30%, ხოლო მოზარდებში და ახალგაზრდებში ეს ჩვეულებრივ დაახლოებით 50% -ს შეადგენს. თუმცა, მოზრდილებში, ბაზალური დოზა შეიძლება შესამჩნევად ნაკლები იყოს ვიდრე ბოლუსის დოზა.

ბაზალური დოზის პროპორცია:

• 0-6 წლის ბავშვები - ინსულინის ყოველდღიური დოზის დაახლოებით 30-35%
• 6-12 წლის ბავშვები - ინსულინის ყოველდღიური დოზის დაახლოებით 35-40%
• მოზარდები და მოზრდილები - ინსულინის ყოველდღიური დოზის დაახლოებით 40-50%

ყოველდღიური ბაზალური დოზის გამოანგარიშების შემდეგ, აუცილებელია დაადგინოთ, რამდენი ბაზალური ინსულინი მიიღება ყოველ საათში. ბაზალური ინსულინის ოდენობას, რომელიც ადმინისტრირდება საათში, ეწოდება ბაზალური მაჩვენებელი, რადგან ის იზომება საათში ერთეულში - ერთეულებში / საათში (UI / სთ). საათობრივი ბაზალური კურსის გაანგარიშების ორი ვარიანტი არსებობს.

პირველ შემთხვევაში, ყოველდღიური ბაზალური დოზა შეიძლება თანაბრად გადანაწილდეს მთელი დღის განმავლობაში. ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა გაიყოთ მიღებული ყოველდღიური ბაზალური დოზა 24 საათის განმავლობაში.

მეორე ვარიანტია ბაზალური სიჩქარის გამოთვლა, ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. ჩვეულებრივ, დღის განმავლობაში სხვაგვარად არის საჭირო ბაზალური ინსულინი, რაც უფრო მეტად არის დამოკიდებული ბავშვის ასაკში. ჩვეულებრივ, მცირეწლოვან ბავშვებს უფრო მეტი მოთხოვნილება აქვთ გვიან საღამოს და ღამის პირველ ნახევარში და დღის მცირე მოთხოვნილება.

ბაზალური და ბოლუს ინსულინის თანაფარდობა დამოკიდებულია ბავშვის ასაკში.

როდესაც ბავშვი იზრდება, ის ჭარბობს. დილის გამთენიის ფენომენი - დიდი ინსულინის მოთხოვნილება დილით ადრეულ საათებში. ბაზალური ინსულინის საჭიროების ცვლილების ეს თვისებები დაკავშირებულია ასაკთან დაკავშირებულ განსხვავებებთან, კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების სეკრეციის დროს, როგორიცაა ზრდის ჰორმონი, კორტიკოლი და სქესის ჰორმონები. მაგალითად, პატარა ბავშვებში, საღამოს გვიან, ბაზალური ინსულინის უფრო დიდი მოთხოვნილება შეიძლება ასოცირდება ზრდის ჰორმონის დონის მატებასთან ერთად, ძილის შემდეგ.

ცხრილი 3. ბაზისური პროფილის ასაკობრივი მახასიათებლები

ცხრილი 4. ბაზალური დოზის გამოანგარიშების მაგალითი ტუმბოზე გადასვლის დროს

ბოლუსის დოზის გაანგარიშება

ტუმბოს გამოყენებისას, ბოლუსური დოზა ჭამის დროს ან სისხლში მაღალი გლუკოზისთვის შეიძლება გამოითვალოს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პირი ან მშობლები საკუთარ თავზე, ან გამოიყენონ ბოლუსის კალკულატორი (ან ბოლუსის თანაშემწე). ბოლუსის გამომთვლელი არის ტუმბოში ჩაშენებული პროგრამა, რომელიც ითვლის ინსულინის დოზას დაპროგრამებული პარამეტრების შესაბამისად. ბოლუსის თანაშემწე არ ინიშნება ინსულინს, მაგრამ მხოლოდ რეკომენდაციას დოზით. ამ დოზის შემოღების შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება თქვენ მიერ საკუთარი გამოცდილების საფუძველზე.

ბოლუსის თანაშემწე არ ინიშნება ინსულინს, მაგრამ მხოლოდ გირჩევთ ინსულინის დოზას!

ინსულინის საჭიროება და, შესაბამისად, ინსულინის ოდენობა, დროთა განმავლობაში იცვლება. ეს გამოწვეულია ბავშვის ზრდით, ცხოვრების წესის ცვლილებით და ა.შ.ამიტომ, მაშინაც კი, თუ ექიმის მიერ დაკომპლექტებული ბოლუსის ასისტენტი იყენებთ, მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ დოზის გამოანგარიშება, რადგან სისხლში გლუკოზის გაუარესების შემთხვევაში, ყოველთვის შეგიძლიათ ბოლუსური ასისტენტის პარამეტრები.

ბოლუს ინსულინი ინიშნება ჭამის დროს (საკვები ბოლუსი) ან სისხლში გლუკოზის გასწორება (მაკორექტირებელი ბოლუსი).

საკვების გამოსაყენებლად ბოლუსის გამოსათვლელად გამოიყენეთ ნახშირწყლების შეფარდება (დიდი ბრიტანეთი).

ნახშირწყლების კოეფიციენტი - დიდი ბრიტანეთი

CC არის ინსულინის დაფარვის ოდენობა 1 პურის ერთეული - XE (მათთვის, ვინც ითვლის ნახშირწყლებს XE), ან გრამ ნახშირწყლების რაოდენობას, რომელიც დაფარულია 1 U ინსულინით (მათთვის, ვინც ნახშირწყლებს ითვლის გრამებში).

ნახშირწყლების კოეფიციენტი, ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი და მიზნობრივი გლიკემიური დონე, ჩვეულებრივ, განსხვავდება სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში და დღის სხვადასხვა დროს.

მეტი კოეფიციენტი - მეტი ინსულინი თითო კვებაზე.

გაანგარიშებისას გამოიყენება მაკორექტირებელი ბოლუსი ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი (PSI) და მიზნობრივი გლიკემიის დონეები.

ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი - PSI

PSI არის ის, თუ რამდენად სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება ინსულინის ერთი ერთეულის მიღებით.

მეტი კოეფიციენტი - ინსულინის ნაკლები შემცირება.

ცხრილი 5. ნახშირწყლების კოეფიციენტის და ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორების გაანგარიშება

თუ სხვადასხვა გზით მიღებული CC და PSI არ ემთხვევა, ჩვენ შეგვიძლია ავიღოთ მათ შორის საშუალო მნიშვნელობა.

სისხლში გლუკოზის სამიზნე - სისხლში გლუკოზის ინდივიდუალური ღირებულება, რომლის ტუმბო მიზნად ისახავს მაკორექტირებელი ბოლუსის დახმარებით. სამიზნე გლიკემიის დონე ინდივიდუალურად განისაზღვრება თითოეული ადამიანისთვის, დამსწრე ექიმთან ერთად და დამოკიდებულია ასაკზე, ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილებასთან და ა.შ.

ნახშირწყლების კოეფიციენტის გამოყენებით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ საკვები-ინსულინის ბოლუსი, რომ ნახშირწყლები მიიღოთ.

კვების ბოლუსი (BE) = ნომერი XE x UK

ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორისა და მიზნობრივი გლიკემიის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ მაკორექტირებელი ბოლუსი - ინსულინი, რომელიც აუცილებელია სამიზნე დონის მისაღწევად სისხლში გლუკოზა (HA).

მაკორექტირებელი ბოლუსი (KB) = (GK ახლა - GK სამიზნე) / PSI

მაკორექტირებელი ბოლუსი შეიძლება იყოს პოზიტიური (შემცირება) - თუ სისხლში გლუკოზის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე სამიზნე, ან უარყოფითი (გაზრდის) - თუ სისხლში გლუკოზის დონე დაბალია, ვიდრე სამიზნე. ჯამური ბოლუსის გამოსათვლელად, თქვენ უნდა დაამატოთ მაკორექტირებელი და კვების ბოლუსი. თუ მაკორექტირებელი ბოლუსი ნეგატიურია, მაშინ ინსულინის მთლიანი დოზა შემცირდება სისხლში გლუკოზის გაზრდის მიზნით, სამიზნე მნიშვნელობებამდე.

სულ ბოლუსი (OB) = კვების ბოლუსი + მაკორექტირებელი ბოლუსი

ცხრილი 6. ბოლუსის დოზის გაანგარიშების მაგალითები

ტუმბოზე გადასვლის შემდეგ გამოთვლილი ბაზალური პროფილი, ნახშირწყლების კოეფიციენტი და ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი შორს არის ყოველთვის ოპტიმალური. მომავალში, სავარაუდოდ, მათი ინდივიდუალური კორექტირება საჭირო იქნება გლიკემიის ინდიკატორების მიხედვით.

ბაზალური პროფილის პარამეტრები და ტუმბოზე გადასვლის შემდეგ გამოთვლილი ბოლუსური ასისტენტი პარამეტრებისგან შორს არის ყოველთვის ოპტიმალური. მომავალში საჭირო იქნება მათი ინდივიდუალური კორექტირება.

ი.ი. დედოვი, ვ.ა. პეტერკოვა, ტ.ლ. კურაევა დ.ნ. ლაპტევი

ინტრავენურად შეყვანა

ინტრავენური ინექციისთვის მომზადება მოიცავს სანიტარიული წესების დაცვასთან დაკავშირებულ მოქმედებებს - ექიმის ხელების რეცხვა და დეზინფექცია, ხელთათმანების ხელთათმანები (საჭიროების შემთხვევაში), წამლის ამპულის შემოწმება, შპრიცის შეგროვება, მასში წამლის ხსნარის განთავსება და მომზადებული ინსტრუმენტის სტერილურ უჯრედში განთავსება. შემდეგ, პაციენტის ინექციისთვის მზადება ხორციელდება, რომელიც შედგება შემდეგი მოქმედებებისგან:

1. პაციენტის ხელი ეყარა მყარ, ფიქსირებულ ზედაპირზე.
2. შემოწმების გზით, ექიმი ირჩევს ვენას ინექციისთვის.
3. ტურნირიკა გამოიყენება მხრის შუა მესამედზე, რის შემდეგაც პაციენტს უნდა დაეჭიროს და გაუკეთოს თითი სამჯერ ოთხჯერ ისე, რომ ძარღვი აშკარად გამოჩნდეს და თითებით ადვილად იგრძნოთ.

ინტრავენური ინექცია კეთდება მკაფიო ალგორითმის მიხედვით, იცვლება მხოლოდ წამლის ადმინისტრირების სიჩქარე. პარენტერალური ინექციისთვის მოქმედებების თანმიმდევრობა შემდეგია:

1. ალკოჰოლთან ერთად დამატენიანებული ბამბის ტაფა გამოიყენება ინექციის სავარაუდო არეალის და მას მიმდებარე კანის კანის სამკურნალოდ.
2. თავსახური შპრიცის ნემსით მოიხსნა, შპრიცი მარჯვენა ხელშია აღებული, კანაფა ფიქსირდება ინდექსის თითით. პაციენტის წინამხარი მისი მარცხენა ხელით არის შეკრული, კანი მისი თითებით არის დაჭიმული და ძარღვში მიდის. ნემსის შემოღებამდე, პაციენტს სჭირდება თითის დაჭერა.
3. კანისა და გემის პირსინგი ხდება 15 ° -იანი კუთხით, შემდეგ ნემსი წინწევს 15 მმ წინ. მარცხენა ხელით, დგუში ოდნავ იჭრება, ხოლო სისხლი შპრიცში უნდა გამოჩნდეს (ეს ნიშნავს, რომ ნემსი ძარღვში შედის).
4. შემდეგ ტურინიკატი ამოღებულია მარცხენა ხელით, პაციენტი თავის კანქვეშ აკნინებს, ხოლო ვენაში ნემსის კიდევ ერთი შემოწმების შემდეგ, ექიმი ნელა აჭერს პლანგს, სანამ ინექცია სრულად არ მიიღება.

ინექციის დროს, სამედიცინო მუშაკმა ფრთხილად უნდა აკონტროლოს პაციენტის მდგომარეობის ცვლილებები (კანის ფერმკრთალი, თავბრუსხვევა და ა.შ.). ინექციის შემდეგ, ნემსი სწრაფად ამოღებულია ვენისგან, პუნქციის ადგილზე დაჭერით ხდება ალკოჰოლიზებული ბამბის ბურთი. პაციენტს უნდა იჯდეს 7-10 წუთის განმავლობაში იდაყვის ქვეშ მოხრილი მუწუკით. ამის შემდეგ, სისხლი არ უნდა გამოჩნდეს ინექციის ადგილზე.

პარენტერალური შეყვანის კანქვეშა შეყვანისთვის მოსამზადებლად ალგორითმი არ განსხვავდება ინტრავენურად. ხელები და ინსტრუმენტები სტერილიზდება (საჭიროების შემთხვევაში), ამპულის შემოწმება ხდება, წამლის ხსნარი შეჰყავთ შპრიცში. ინექციის ადგილი და მიმდებარე კანი მკურნალობენ ალკოჰოლთან ერთად. ინექცია ხორციელდება შემდეგნაირად:

1. მისი მარცხენა ხელით კანი გახეხილია.
2. ნემსი ჩასმულია 45 ° -იანი კუთხით, ნაკეცების ძირში, კანის ქვეშ, 15 მმ სიღრმეზე.
3. ხელის თითები, რომლებიც კანის ნაკეცს აფიქსირებდა, ნელა აძლიერებს შპრიცის ძირას.
4. წამლის ადმინისტრირების დასრულების შემდეგ, ნემსი ამოღებულია, ალკოჰოლიზირებული ბამბის ბურთი გამოიყენება ინექციის ადგილზე.

სიჩქარის კლასიფიკაცია

დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე, 5 ტიპის პრეპარატი გამოირჩევა ექსპოზიციის სიჩქარისა და ხანგრძლივობის მიხედვით:

• ულტრასპორტის მოქმედება. ეფექტურობა ხდება ინექციის შემდეგ 10 წუთის შემდეგ. იგი ინიშნება ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ, კანქვეშ. ძალაშია არა უმეტეს 3 საათისა.
• მოკლე მოქმედება. ძალაშია 30 წუთის შემდეგ. იგი მიიღება ჭამის წინ. ექსპოზიცია გრძელდება 6 საათის განმავლობაში.
• საშუალო მოქმედება. პრეპარატი ინიშნება დღეში 2 ჯერ ერთდროულად. ეფექტი იწყება 1.5 საათის შემდეგ და გრძელდება არა უმეტეს 20 საათისა.
• გრძელი მოქმედებით. ეფექტი ხდება მიღებიდან 3 საათის შემდეგ. ეფექტის ხანგრძლივობაა 24 საათი. იგი ინიშნება 1-3 ჯერ დღეში.
• კომბინირებული ნარკოტიკები. შეუთავსეთ ეფექტის სიჩქარე და საშუალო ხანგრძლივობა.

ულტრა მოკლე და მოკლემეტრაჟიანი წამლები ჭამენ პანკრეასს.

ჭამის შემდეგ, სხეული აწარმოებს ანაბოლს, რომელსაც შეუძლია მიღებული შაქარი ენერგიად გარდაქმნას. საშუალო და გრძელვადიანი ინექციები ახდენს საჭმლის მომნელებელი ორგანოს ფუნქციონირებას. კვებას შორის, სხეული დამოუკიდებლად აწარმოებს გლუკოზას, რომლის გადამუშავებას ინსულინის გარკვეული რაოდენობა ჭირდება. პანკრეასის სრული უკმარისობით, მოკლე და გრძელი მედიკამენტის ერთდროული გამოყენება ანაზღაურებს სხეულის მუშაობას.

როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა

ინსულინის არასწორად გამოთვლილი დოზა იწვევს სიკვდილს. როდესაც ჰორმონის ნორმას გადააჭარბებთ, ორგანიზმში შაქრის დონე მკვეთრად ეცემა, რაც იწვევს გლიკემიის კომა. ანაბოლური დოზის დადგენა ხდება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულთა დოზის სწორად განსაზღვრაში დაგეხმარებათ.

ინოვაცია დიაბეტის დროს - უბრალოდ დალიეთ ყოველდღე.

• თქვენ უნდა შეიძინოთ გლუკომეტრი, ის განსაზღვრავს ყველგან შაქრის რაოდენობას, დროის მიუხედავად. შაქარი უნდა შეფასდეს კვირის განმავლობაში: დილით ცარიელ კუჭზე, ჭამის წინ, ჭამის შემდეგ, ლანჩზე, საღამოს. საშუალოდ, დღეში მინიმუმ 10 გაზომვა ხდება. ყველა მონაცემი იწერება ნოუთბუქში.
• სპეციალური სასწორი გააკონტროლებს მოხმარებული საკვების რაოდენობას და ხელს შეუწყობს მოხმარებული ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების გამოთვლას. დიაბეტის დროს, დიეტა არის მკურნალობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ნუტრიენტების რაოდენობა ყოველდღიურად ერთნაირი რაოდენობით უნდა იყოს.

ინსულინის მაქსიმალური მნიშვნელობა დოზის გაანგარიშებისას არის 1 ერთეული სხეულის წონის 1 კილოგრამზე. მაქსიმალური მნიშვნელობის გაზრდა არ უწყობს ხელს გაუმჯობესებას და იწვევს ჰიპოგლიკემიას. დაავადების სხვადასხვა ეტაპზე სავარაუდო დოზა:

• რთული ტიპი 2 დიაბეტის გამოვლენისას გამოიყენება 0.3 ერთეული / 1 კგ წონა.
• თუ დაავადების ინსულინდამოკიდებული ხარისხი გამოვლენილია, ინიშნება 0,5 ერთეული / 1 კგ წონაზე.
• წლის განმავლობაში, დადებითი დინამიკით, დოზა იზრდება 0.6 ერთეული / 1 კგ-მდე.
• მძიმე კურსის და კომპენსაციის არარსებობის შემთხვევაში, დოზაა 0.7-0.8 ერთეული / 1 კგ.
• გართულებების გაჩენისას ინიშნება 0.9 ერთეული / 1 კგ.
• ორსულობის დროს, დოზა იზრდება 1 ერთეული / 1 კგ წონაზე.

პრეპარატის 1 დოზა - არაუმეტეს ყოველდღიური ნორმის 40% -ზე მეტი. ასევე, ინექციის მოცულობა დამოკიდებულია დაავადების კურსის სიმძიმეზე და გარე ფაქტორებზე (სტრესი, ფიზიკური დატვირთვა, სხვა წამლების მიღება, გართულებები ან თანმდევი დაავადებები).

1. 90 კილოგრამამდე წონის მქონე პაციენტისთვის, ტიპი 1 დიაბეტით, დადებითი დინამიკით, ინსულინის დოზაა 0.6 ერთეული. დღეში (90 * 0.6 = 54 ერთეული - ინსულინის ყოველდღიური ნორმა).
2. ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონი ინიშნება დღეში 2-ჯერ და შეადგენს დღიური დოზის ნახევარს (54/2 = 27 - ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დღიური დოზა). პრეპარატის პირველი დოზა შეადგენს მთლიანი მოცულობის 2/3 ((27 * 2) / 3 = 18 - პრეპარატის დილის ნორმა გრძელი ექსპოზიციით). საღამოს დოზა შეადგენს მთლიანი მოცულობის 1/3 (27/3 = 9 - ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დოზა).
3. ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინი ასევე მოიცავს მთლიანი ჰორმონის ნორმის ნახევარს (54/2 = 27 - სწრაფი მოქმედების მედიკამენტების ყოველდღიური დოზა). პრეპარატი მიიღება ჭამის წინ 3 ჯერ დღეში. დილის მიღება შედის მოკლე ინსულინის, ლანჩისა და საღამოს ჭამის საერთო ნორმის 40% - 30% (27 * 40% = 10.8 - დილის დოზა, 27 * 30% = 8.1 ერთეული - საღამოს და ლანჩის დოზები).

ჭამის წინ გლუკოზის მაღალი შემცველობით, ინსულინის სწრაფი მიღების დროს იცვლება.

გაზომვები ხდება პურის ერთეულებში. 1XE = 12 გრამი ნახშირწყლები. ხანმოკლე მოქმედების წამლების დოზა შერჩეულია XE- ს ღირებულებისა და დღის დღის მიხედვით:

• დილა 1XE = 2 ერთეული,
• ლანჩზე 1XE = 1,5ed,
• საღამოს 1XE = 1 ერთეული.

დაავადების სიმძიმის მიხედვით, გამოთვლები და დოზა განსხვავდება:

• ტიპი 1 დიაბეტის დროს ადამიანის სხეული არ წარმოქმნის ინსულინს. ჰორმონების სამკურნალოდ გამოიყენება სწრაფი და გრძელი მოქმედება. გაანგარიშებისთვის, ინსულინის ერთეულის მთლიანი დასაშვები ღირებულება იყოფა ნახევარში. პრეპარატი არის ხანგრძლივი მოქმედების მიღება, დღეში 2-ჯერ. მოკლე ინსულინი ინიშნება 3-5 ჯერ დღეში.
• მეორე ტიპის მძიმე დიაბეტის დროს ინიშნება ხანგრძლივი მოქმედების წამალი. ინექციები ტარდება დღეში 2-ჯერ, ინექციაზე არაუმეტეს 12 ერთეული.

ინსულინის 1 ერთეული ამცირებს სისხლში შაქარს საშუალოდ 2 მმოლ / ლ-ით. ზუსტი მნიშვნელობისთვის რეკომენდებულია სისხლში შაქრის მუდმივი გაზომვა.

ინსულინის თერაპია და მისი ჯიშები

ინსულინის თერაპიის ამოცანაა პრეპარატის იმ ოდენობის დანერგვა, რომელიც ახლოს არის პაციენტის ფიზიოლოგიურ ნორმასთან. დღის განმავლობაში ინიშნება ჰორმონის 80% მდე, დანარჩენი ღამით ინიშნება. პრეპარატის გამოყენების ეს მეთოდი ჯანმრთელ ადამიანში ჰორმონის ფიზიოლოგიურ წარმოებასთან ახლოსაა.

თითოეული ადამიანი მეტაბოლიზდება გლუკოზას საკუთარი გზით. 1 პურის ერთეულის დამუშავება მოითხოვს 0,5-დან 4 ერთეულამდე ინსულინს. გამოსავლის სწორი დოზის გასარკვევად, თქვენ უნდა შეაფასოთ შაქრის დონე ჭამის შემდეგ.

თერაპიის სახეები

დიაბეტის სამკურნალოდ გამოიყენება ინსულინთერაპიის 2 მეთოდი:

• ტრადიციული თერაპია. მკურნალობის დროს, გამოიყენება მოკლე და გრძელი მოქმედ ინსულინები. 60% -მდე განპირობებულია გრძელვადიანი ჰორმონის, 40% სწრაფი ინსულინის გამოყენების გამო. მკაცრად დაცულია დიეტა და ინექციის დრო. გამორიცხულია საჭმლის მიღება, საჭმელების გამოტოვება, სპორტი გრაფიკის მიღმა, სტრესი.
• ინტენსიური თერაპია ინსულინის მკურნალობისას გამოიყენება მოკლე და გრძელი ექსპოზიცია. მოკლევადიანი მოქმედების ჰორმონის მიღება გამოითვლება მოხმარებული საკვების საფუძველზე. მკაცრი დიეტა არ არის საჭირო, სპორტი და საჭმლის მიღება დაშვებულია.

ნარკომანიის ადმინისტრაცია

ინსულინის ადმინისტრირების მოხერხებულობისთვის, შეიქმნა სპეციალური მოწყობილობები, რომლებიც სწრაფად და მარტივად გამოიყენება. ნარკოტიკების ადმინისტრირების სამი მეთოდი არსებობს:

• ინსულინის შპრიცი.
• შპრიცის კალამი არის კომპაქტური მოწყობილობა, რომელიც უმტკივნეულო ადმინისტრირებას უკეთებს მედიკამენტს. იგი ძირითადად გამოიყენება რუსეთში.
• დისპენსერი-ტუმბო - მოწყობილობა, რომელიც შეაქვს პრეპარატი ავტომატურად. მისი კორექტირება ხდება ექიმის ან პაციენტის მიერ, ჰორმონის გამოყენების რეჟიმის მიხედვით. იგი ძირითადად გამოიყენება ევროპასა და აშშ-ში.

პრეპარატის ქრონიკული დოზის გადაჭარბება გამოიწვევს Somogy სინდრომის, ჰიპოგლიკემიის ან დიაბეტური კომაში. თუ თქვენ გაქვთ გულისრევა, პირღებინება, თავბრუსხვევა, ზოგადი უკმარისობა, აუცილებელია სისხლში შაქრის გაზომვა. გაზრდილი ტარიფებით, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. გლუკოზაში მოულოდნელი ჭარბი მოცილების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვას ექიმის ყველა მითითება, დროულად დანიშნოს ინსულინი და დაიცვას დიეტა.

დიაბეტი ყოველთვის იწვევს ფატალურ გართულებებს. სისხლში შაქრის გადაჭარბება ძალზე საშიშია.

არონოვა ს.მ. მისცა ახსნა დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. სრულად წაიკითხეთ

ინტრამუსკულურად

ინტრამუსკულური პარენტერალური ადმინისტრაციისთვის მზადება ხორციელდება ანალოგიური ალგორითმის მიხედვით. პაციენტი იწევს დივანზე პირის ღრუს ქვემოთ, ინექციისთვის შეირჩევა გლუტალური კუნთის ზედა ნაწილზე ადგილი. მკურნალობენ ალკოჰოლთან ერთად. ინექცია ხორციელდება შემდეგი წესების შესაბამისად:

1. შპრიცი ტარდება მარჯვენა ხელით, მარცხენა თითებით ოდნავ გაჭიმეთ კანი მომავალი პუნქციის ადგილზე.
2. მკვეთრი მოძრაობით, ნემსი შეჰყავთ გლუტუსის კუნთში მისი სიგრძის დაახლოებით 2/3, კუთხე 90 ° -ით.
3. თქვენი მარცხენა ხელის გამოყენებით, ისინი ამოწმებენ კუნთში დარტყმას - ისინი თავის თავს ოდნავ ასხამენ დგუშს, სისხლი არ უნდა იყოს.
4. პრეპარატი ინექცია, პუნქციის ადგილი სტერილიზდება ალკოჰოლიზებული ბამბის ტუფტით.

ინტრაარტერული

ინტრა-არტერიული ინექციის შესასრულებლად, არტერიები შეირჩევა, რომლებიც კანის ზედაპირთან ახლოს მდებარეობს - საშვილოსნოს ყელის, იდაყვის, აქსილარული, რადიალური ან ფემორალური. ინექციისთვის მზადება ხორციელდება ზოგადი წესების შესაბამისად. ინექციის წერტილს ექიმი განსაზღვრავს უდიდესი პულსაციის არეალში. კანი და არტერია წყვეტენ იმავე წესების შესაბამისად, როგორც ინტრავენური ინექციით, არტერიული ნაკადის მოძრაობის მიმართულებით. პროცედურის დასრულების შემდეგ, წნევის bandage გამოიყენება პუნქციის ადგილზე რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

Intrathecal

ცერებროსპინალურ სითხეში მედიკამენტების პარენტერალურად შეყვანა არის რთული და მტკივნეული პროცედურა, რომლის დროსაც პაციენტი თავის მხარეს დგება მისი ფეხებით დაჭერით მის მუცელზე და თავთან მკერდზე. ინექციის ადგილი არჩეულია წელის ხერხემლიანებს შორის, ის არამარტო მკურნალობს ანტისეპტიკით, არამედ ის ასევე ანესთეზირდება ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით კანქვეშა ინექციით. ნემსი შეჰყავთ პირდაპირ ზურგის არხში; პროცედურის შემდეგ, პაციენტი 20-30 წუთის განმავლობაში უნდა დარჩეს უმოძრაოდ.

გლუკოზის თვისებები

ნივთიერება პირველად იზოლირებულ იქნა და აღწერილი იქნა მე -19 საუკუნის დასაწყისში ბრიტანელი ექიმის W. Praouth- ის მიერ. ეს არის ტკბილი ნაერთი (ნახშირწყლები), რომლის მოლეკულა 6 ნახშირბადის ატომია.

იგი მცენარეებში იქმნება ფოტოსინთეზის საშუალებით, მისი სუფთა სახით მხოლოდ ყურძენშია. ჩვეულებრივ, ის ადამიანის ორგანიზმში შედის საკვები პროდუქტებით, რომელსაც შეიცავს სახამებელი და საქაროზა, და გამოიყოფა საჭმლის მონელების დროს.

სხეული აყალიბებს ამ ნივთიერების „სტრატეგიულ რეზერვს“ გლიკოგენის ფორმით, იყენებს მას, როგორც ენერგიის დამატებით წყაროს, სიცოცხლის მხარდასაჭერად ემოციური, ფიზიკური ან გონებრივი გადატვირთვის შემთხვევაში, ავადმყოფობის ან სხვა ექსტრემალურ სიტუაციებში.

ადამიანის სხეულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, სისხლში გლუკოზის დონე უნდა იყოს დაახლოებით 3.5-5 მმოლ ლიტრი. რამდენიმე ჰორმონი მოქმედებს როგორც ნივთიერების ოდენობის მარეგულირებელი, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ინსულინი და გლუკაგონი.

გლუკოზა მუდმივად მოიხმარს, როგორც ენერგიის წყაროს ნეირონების, კუნთებისა და სისხლის უჯრედებისთვის.

აუცილებელია:

• უჯრედებში მეტაბოლიზმის უზრუნველყოფა,
• რედოქსული პროცესების ნორმალური მიმდინარეობა,
• ღვიძლის ნორმალიზება,
• ენერგორესურსების შევსება,
• სითხის წონასწორობის შენარჩუნება,
• ტოქსინების აღმოფხვრა.

ინტრავენურად გლუკოზის გამოყენება სამედიცინო მიზნებით ხელს უწყობს სხეულის აღდგენას მოწამვლისა და დაავადებების შემდეგ, ქირურგიული ჩარევებით.

ეფექტი სხეულზე

დექსტროზის ნორმა ინდივიდუალურია და მას ნაკარნახევია როგორც თვისებები, ასევე ადამიანის საქმიანობის ტიპი.

მასზე ყველაზე მაღალი ყოველდღიური მოთხოვნილებაა ადამიანებისთვის, რომლებიც ინტენსიური გონებრივი ან მძიმე ფიზიკური შრომით არიან დაკავებულნი (დამატებითი ენერგიის წყაროების საჭიროების გამო).

სხეული თანაბრად იტანჯება დეფიციტით და სისხლში შაქრის ჭარბი რაოდენობით:

• ჭარბი პროვოცირებას ახდენს პანკრეასის ინტენსიური მოქმედებით ინსულინის წარმოქმნაზე და გლუკოზის ნორმალიზებამდე მიყვანამდე, რაც იწვევს ორგანიზმის ნაადრევ აცლას, ანთებას, ღვიძლის უჯრედების გადაგვარებას ცხიმში, არღვევს გულს.
• დეფიციტი იწვევს თავის ტვინის უჯრედების შიმშილს, დაქვეითებას და დასუსტებას, ზოგადი სისუსტის პროვოცირებას, შფოთვას, გაუგებრობას, დაშლას, ნეირონების სიკვდილს.

სისხლში გლუკოზის ნაკლებობის ძირითადი მიზეზებია:

• არასწორი ადამიანის კვება, საკვების არასაკმარისი რაოდენობა, რომელიც შედის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში,
• საკვები და ალკოჰოლის მოწამვლა,
• დარღვევები ორგანიზმში (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, აგრესიული ნეოპლაზმები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, სხვადასხვა ინფექციები).

სისხლში ამ ნივთიერების აუცილებელი დონე უნდა შენარჩუნდეს სასიცოცხლო ფუნქციების უზრუნველსაყოფად - გულის, ცენტრალური ნერვული სისტემის, კუნთების ნორმალური ფუნქციონირება, სხეულის ოპტიმალური ტემპერატურა.

ჩვეულებრივ, ნივთიერების აუცილებელი დონე საკვებით ავსებს, პათოლოგიური მდგომარეობის შემთხვევაში (ტრავმა, დაავადება, მოწამვლა), გლუკოზა ინიშნება მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიზნით.

დექსტროზის პირობები

სამედიცინო მიზნებისათვის, დექსტროზას მქონე წვეთი გამოიყენება:

• სისხლში შაქრის შემცირება
• ფიზიკური და ინტელექტის ამოწურვა,
• მთელი რიგი დაავადებების ხანგრძლივობა (ინფექციური ჰეპატიტი, კუჭ-ნაწლავის ინფექციები, ვირუსული დაზიანება ცენტრალური ნერვული სისტემის ინტოქსიკაციით), როგორც სხეულისთვის ენერგიის შევსების დამატებითი წყარო,
• გულის მუშაობაში დარღვევები,
• შოკი პირობები
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, მათ შორის სისხლის დაკარგვის შემდეგ,
• მწვავე დეჰიდრატაცია ინტოქსიკაციის ან ინფექციის გამო, მათ შორის ნარკოტიკები, ალკოჰოლი და ნარკოტიკები (თან ახლავს დიარეა და კეთილთვისებიანი ღებინება),
• ორსულობა ნაყოფის განვითარების შესანარჩუნებლად.

დოზის ძირითადი ფორმები, რომლებიც მედიცინაში გამოიყენება, არის გადაწყვეტილებები და ტაბლეტები.

დოზირების ფორმები

გადაწყვეტილებები ყველაზე ოპტიმალურია, მათი გამოყენება ხელს უწყობს პაციენტის სხეულის რაც შეიძლება სწრაფად შენარჩუნებასა და ნორმალიზებას.

მედიცინაში გამოიყენება დექსტროზის ორი ვარიანტი, რომლებიც განსხვავდება განაცხადის სქემაში:

• იზოტონური 5%, რომელიც გამოიყენება ორგანოების ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად, მათი პარენტერალური კვება, წყლის წონასწორობის შესანარჩუნებლად, საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დამატებითი ენერგია სიცოცხლისთვის,
• ჰიპერტონიული, მეტაბოლიზმის ნორმალიზება და ღვიძლის ფუნქციონირება, ოსმოსური არტერიული წნევა, ტოქსინებისგან განწმენდის გაძლიერება, განსხვავებული კონცენტრაცია აქვს (40% -მდე).

ყველაზე ხშირად, გლუკოზა ინიშნება ინტრავენურად, როგორც მაღალი კონცენტრაციის ჰიპერტონიული ხსნარის ინექცია. წვეთის ადმინისტრირება გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატის მუდმივი გადინება გემებში აუცილებელია გარკვეული დროის განმავლობაში.

დექსტროზის ინტრავენური შეყვანის შემდეგ იგი მჟავების გავლენის ქვეშ იყოფა ნახშირორჟანგი და წყალში, ათავისუფლებს უჯრედების საჭირო ენერგიას.

გლუკოზა იზოტონურ ხსნარში

დექსტროზის 5% კონცენტრაცია მიეწოდება პაციენტის სხეულს ყველა შესაძლო გზით, რადგან ეს შეესაბამება ოსმოსური სისხლის დათვლას.

ყველაზე ხშირად, წვეთი შეჰყავთ 500 მილი ან მეტი სისტემის გამოყენებით. 2000 მლ-მდე. დღეში. გამოყენების მარტივად, გლუკოზა (ხსნარი წვეთი) შეფუთულია 400 მმ პოლიეთილენის ჩანთებში ან იმავე ტევადობის შუშის ბოთლებში.

იზოტონური ხსნარი გამოიყენება, როგორც მკურნალობისთვის აუცილებელი სხვა წამლების განზავება, და ორგანიზმზე ასეთი წვეთის მოქმედება განპირობებულია გლუკოზისა და მის შემადგენლობაში შემავალი სპეციფიკური სამკურნალო ნივთიერების ერთობლივი მოქმედებით (გულის გლიკოზიდები ან სითხის დაქვეითებით, ასკორბინის მჟავა სხვა სამკურნალო ნივთიერებებით).

ზოგიერთ შემთხვევაში, წვეთოვანი ადმინისტრირების გვერდითი ეფექტები შესაძლებელია:

• თხევადი მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევა,
• წონის ცვლილება სითხის დაგროვების გამო,
• გადაჭარბებული მადა
• ცხელება
• სისხლის კოლტები და ჰემატომები ინექციის ადგილზე,
• სისხლის მოცულობის ზრდა,
• სისხლში შაქრის ჭარბი რაოდენობა (მძიმე შემთხვევებში, კომა).

ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხეულის მიერ დაკარგული სითხის ოდენობის არასწორად დადგენით და მისი შევსებისათვის აუცილებელი წვეთოვანი მოცულობის გამო. ზედმეტად ინექციური სითხის რეგულირება ხორციელდება შარდმდენებით.

ჰიპერტონიული დექსტროზის ხსნარი

გამოსავლის ადმინისტრირების ძირითადი გზა ინტრავენურია. Droppers- სთვის პრეპარატი გამოიყენება ექიმის მიერ დადგენილ კონცენტრაციაში (10-40%), რომელიც ემყარება არაუმეტეს 300 მლ დღეში, სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითებით, დაზიანებების და სისხლდენის შემდეგ სისხლის დიდი დანაკარით.

კონცენტრირებული გლუკოზის შეყვანა საშუალებას გაძლევთ:

• ღვიძლის ფუნქციის ოპტიმიზაცია,
• გულის ფუნქციის გაუმჯობესება
• სხეულის სწორი სითხის ბალანსის აღდგენა,
• აძლიერებს ორგანიზმიდან სითხის გამოდევნას,
• აუმჯობესებს ქსოვილების მეტაბოლიზმს,
• dilates სისხლძარღვები.

ნივთიერების ინფუზიის სიჩქარე საათში, მოცულობა, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული ინტრავენურად ერთი დღის განმავლობაში, განისაზღვრება პაციენტის ასაკისა და წონის მიხედვით.

• მოზრდილები - არაუმეტეს 400 მლ.,
• ბავშვები - 170 მლ-მდე. 1000 გრამ წონაზე, ჩვილები - 60 მლ.

ჰიპოგლიკემიური კომაში, გლუკოზის მქონე წვეთი იდება, როგორც რეანიმაციული საშუალება, რისთვისაც, ექიმის მითითებით, პაციენტის სისხლში შაქრის დონის მუდმივად მონიტორინგი ხდება (როგორც ორგანიზმის პასუხი მკურნალობაზე).

პრეპარატის თვისებები

ჰორმონი ინსულინი არის ცილა-პეპტიდური პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის სპეციფიკური მკურნალობისთვის. მას შეუძლია აქტიურად მოახდინოს გავლენა ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე, განსაკუთრებით კი ნახშირწყლებზე.

ინსულინის წყალობით, სისხლში გლუკოზა და ქსოვილებით მისი შეწოვის ხარისხი შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს. გარდა ამისა, ჰორმონი ხელს უწყობს გლიკოგენის წარმოებას და აჩერებს ლიპიდებისა და ამინომჟავების ნახშირწყლებში გადაქცევას.

ინსულინის ძირითადი აქტიური ერთეული მიიღება შაქრის შემამცირებელი მოქმედების სახით 0.045 მგ კრისტალური ინსულინისგან.

დიაბეტის ორგანიზმზე თერაპიული ეფექტი პირველ რიგში ასოცირდება ლიპიდების და ნახშირწყლების ყოველდღიურ მეტაბოლიზმში შეფერხებების აღმოფხვრასთან. ინსულინი აუმჯობესებს პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობას იმის გამო, რომ:

1. სისხლში გლუკოზა მცირდება
2. გლუკოზურია (შარდში გლუკოზა) და აცეტონურია (სისხლში აცეტონის დაგროვება) აღმოფხვრილია,
3. მცირდება დიაბეტის მრავალი გართულების გამოვლინება (პოლიართრიტი, ფურუნკულოზი, პოლინევრიტი).

ვინ არის მითითებული ინსულინზე?

პრეპარატის გამოყენების ძირითადი მითითება არის შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 დაავადება (ინსულინზე დამოკიდებული). თუ თქვენ შეიყვანთ ჰორმონს დაბალი დოზებით (5-დან 10 ერთეულამდე), მაშინ ეს თავიდან აიცილებთ:

• ღვიძლის ზოგიერთი დაავადება
• აციდოზი
• სიცოცხლისუნარიანობის დაკარგვა
• ამოწურვა
• ფურუნკულოზი,
• თირეოტოქსიკოზი.

სავსებით საკმარისია, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დერმატოლოგიაში. ინსულინს შეუძლია ეფექტურად ებრძოლოს დიაბეტურ ტოქსემიას, აკნეს, ეგზემის, ფსორიაზის, ჭინჭრის ციების, ქრონიკული პიოდერმიისა და კანზე საფუარის დაზიანებას.

ზოგჯერ შესაძლებელია ინსულინის გამოყენება ფსიქოლოგიურ და ნეიროფიზიატრიულ პრაქტიკებში. გარდა ამისა, ჰორმონი გამოიყენება ალკოჰოლზე დამოკიდებულების და ნერვული სისტემის პრობლემების სამკურნალოდ.

დღესდღეობით შიზოფრენიის ზოგიერთი ფორმა საკმაოდ წარმატებით მკურნალობენ ინსულინოკomatოზის თერაპიის წყალობით. ის ითვალისწინებს პრეპარატის შეყვანას ისეთ დოზებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური შოკი.

განაცხადის წესები

უმეტეს შემთხვევაში, ინსულინი მოიცავს კანქვეშა და ინტრამუსკულარულ ინექციას სპეციალური შპრიცით. გამონაკლის სიტუაციებში, მაგალითად კომაში, მისი ინტრავენურად გამოყენება შესაძლებელია. შეჩერების ინსულინი ინიშნება მხოლოდ კანის ქვეშ.

სადღეღამისო დოზა უნდა იქნას გამოყენებული 2-3 ჯერ და ყოველთვის ჭამის წინ (30 წუთი). პირველი ინექციის ეფექტი იწყება 30-60 წუთის შემდეგ და გრძელდება 4-დან 8 საათამდე.

ინტრავენურად გამოყენებისას პრეპარატი აღწევს პიკს 20-30 წუთის შემდეგ და 60 წუთის შემდეგ პაციენტის სისხლში ჰორმონის კონცენტრაცია აღწევს საწყის დონეს.

შპრიცში გახანგრძლივებული ექსპოზიციის შეჩერების შეგროვებისას, ფლაკონის შინაარსი საფუძვლიანად უნდა შეირყა, სანამ არ შეიქმნას ერთიანი შეჩერება.

ინულინით დიაბეტით მოშორებისას, აუცილებელია დაიცვათ სპეციალური დიეტა. ამ შემთხვევაში პრეპარატის დოზა უნდა შეირჩეს მკაცრად ინდივიდუალურად. ეს მთლიანად იქნება დამოკიდებული:

1. დაავადების სიმძიმე
2. რამდენი გლუკოზაა შარდში
3. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა.

სტანდარტული მოცულობა მერყეობს 10-დან 40 ერთეულამდე დღეში. დიაბეტური კომა მკურნალობის დროს მნიშვნელოვნად უნდა გაიზარდოს ჰორმონის დოზა:

• კანქვეშა ადმინისტრირებით 100-მდე PIECES,
• ინტრავენურად 50 ერთეულამდე.

დიაბეტური ტოქსიდერმია გთავაზობთ ინსულინის დოზას, რომელიც განსხვავდება ძირითადი დაავადების სიმძიმის მიხედვით. ყველა სხვა კლინიკურ შემთხვევას არ ჭირდება ადმინისტრირებული ნივთიერების გაზრდილი მოცულობა.

ვინ არ უნდა შეიყვანოს ინსულინი?

ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებით მკაცრად არის განსაზღვრული უკუჩვენებები. ამ პირობებში შედის დაავადებები:

1. ჰეპატიტი
2. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული,
3. ჯადე
4. პანკრეატიტი
5. თირკმლის ქვების დაავადება
6. დეკომპენსირებული გულის დაავადება.

გვერდითი მოვლენები სხეულზე

როგორც წესი, გვერდითი რეაქციები ვითარდება მხოლოდ ინსულინის დოზის გადაჭარბების გამო. ინტრავენური ან კანქვეშა დანიშვნის შედეგად, სისხლში მისი კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება. უფრო მეტიც, თუ გლუკოზა არ შედის სხეულში, მაშინ ჰიპოგლიკემიური შოკის განვითარების ალბათობა მაღალია (როდესაც გლუკოზა მიდის დაუშვებელ დონეზე).

როგორც წესი, მაღალი ინსულინი იწვევს:

• ძალიან ხშირი გულისცემა
• კუნთების ზოგადი სისუსტე
• ქოშინი
• ოფლიანობა
• ნერწყვდენა.

განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებში, ინსულინის ზრდა ნახშირწყლების კომპენსაციის გარეშე (თუ გლუკოზა არ იქნა მოხმარებული) გულისხმობს ცნობიერების დაკარგვას, კრუნჩხვებს და ჰიპოგლიკემიური კომა.

ამ მდგომარეობის სწრაფად აღმოფხვრის მიზნით, აუცილებელია ჰიპოგლიკემიის პირველ მანიფესტაციებში პაციენტის 100 გრ თეთრი ხორბლის პურის, ტკბილი შავი ჩაის ან ორი კოვზი გრანულირებული შაქრის შესანახი საკვები.

დიაბეტური შოკის ძლიერი სიმპტომებით, გლუკოზა ვენაში წვეთოვანაა. აუცილებლობის შემთხვევაში, გლუკოზის მიღება შესაძლებელია კანქვეშა კანქვეშ ან გამოიყენება ეპინეფრინი.

როგორ გამოვიყენოთ ინექციები?

ინტრავენური ინექცია ინიშნება ადიდებულმა ვენებით გაჯერებულ ადგილებში: წინამხარზე, ulnar fossa და ხელზე. ინექციის ალგორითმი მოიცავს შემდეგ მოქმედებებს:

• ვენების სრული გამოვლენა
• ნემსის ჩასმა ვენაში პუნქციით,
• პირის იდაყვის სახსარში მოსახვევში, რათა სისხლის შეჩერება მოხდეს პუნქციის ადგილზე.

• მოამზადეთ პაციენტი ინექციისთვის - იჯდეს სკამზე ან დივანზე.
• მოათავსეთ მკლავის იდაყვის მოსახვევი ძარღვში ინექციის წინ მჭიდრო ბორბალზე.
• შეაგროვეთ წამალი შპრიცში.
• იდაყვის ზემოთ დააფიქსირეთ ვენური ტურნიკატი, რათა მიიღოთ ვენებში სისხლის ნაკადის მიღება.
• სთხოვეთ პაციენტს, რომ მუშაობდეს თავის მუშტზე იმ დროს, როდესაც იგრძნო სისხლის შევსება.
• მედიკამენტები მიიღება დანიშნულებისამებრ.
• დეზინფექცია ალკოჰოლთან ერთად ორჯერ ინექციის ადგილზე.
• ნემსია ჩასმული (დაჭრილით), ტურიეტი არის მიბმული, მუშტი არის დახურული.
• პრეპარატი ინიშნება ნელა, რამდენიმე მეათედი მილილინი რჩება შპრიცში.
• ნემსი ამოღებულია ვენისგან, ბამბის ტამპონი გამოიყენება ინექციის ადგილზე, მკლავი მოხრილი აქვს.
• მოხრილი მდგომარეობაში, რეკომენდებულია თქვენი ხელით ხუთი წუთის განმავლობაში ჩატარება (სისხლნაჟღენთი არ იქმნება).

მნიშვნელოვანია! შესაძლებელია პაციენტის დაცვა სისხლში ინფექციისგან, თუ აღინიშნება სანიტარული ჰიგიენა: ექთნის ერთჯერადი ხელთათმანები, გათვალისწინებული ქარხნის შეფუთვის პირობებით, ნემსის სტერილიზაციით და ინექციური წამლით. პროცედურის დასრულების შემდეგ, ინექციის ადგილი დაკეტილია ბამბის ტუფტით ალკოჰოლთან ერთად.

ვენისგან სისხლის სინჯის აღება და ნარკოტიკების ინექცია ვენაში, ხორციელდება გამოცდილი სამედიცინო პერსონალის მიერ.

ინტრავენური ინექციის მანიპულირება, წესები და დეტალები თავიდან ბოლომდე აჩვენებს ვიდეოს

ინტრავენური ინექციის განხორციელების ტექნიკა

ვენაში ნარკოტიკების შეყვანის ხანგრძლივობა ათი წუთი გრძელდება. ინექციის ტექნიკა საშუალებას აძლევს გამოცდილ მედდას შეჰყვეს ვენაში მტკივნეულად და ისე სწრაფად, რომ არ შეგეშინდეთ შეშინების დრო. როგორც წესი, პრეპარატი შეჰყავთ ვენაში იდაყვის დროს. თუ შეუძლებელია ამ მხარეში სისხლით სავსე ვენების პოვნა, მაშინ ხელის უკანა ნაწილზე მდებარე სხვა ვენები იღებენ ინექციისთვის. წამალი არ არის გაუკეთეს ვენებში ფეხებზე იმ მიზეზით, რომ იზრდება სისხლის შედედების საფრთხე. ინექციის სწორი ალგორითმი შეიცავს შემდეგ პროცედურას:

• შპრიცი აღებულია მარჯვენა ხელით, ნემსის კანულაზე ინახება ინდექსის თითი.
• შპრიცის ბარელი სხვა თითებით იკუმშება.
• ვენა კვლავ პალპაციით ხდება, მომავალი ინექციის ადგილზე მკურნალობა ახალი ტრიალით, მარცხენა ხელი აფიქსირებს კანს.
• პაციენტი კისერზე ეწევა.
• ხელი უჭირავს შპრიცს პარალელურად თითქმის პარალელურად (15 გრადუსიანი კუთხით) ინექციის ადგილზე, ნემსი - დაჭერით.
• პუნქცია კეთდება, ნემსი გადის ერთ მესამედს კანსა და ვენას შორის, შემდეგ იჭიმება ვენის კედელი, ეს მოქმედება კონტროლდება "მარცხის" შეგრძნებით.
• ოდნავ გაჭიმვა შპრიცის პლენი, სისხლი გამოჩნდება ცილინდრში, რაც ამტკიცებს ნემსის არსებობას ვენაში.
• ტურნირი მოიხსნა, მუშტი მოდუნდა
• ხელახლა შემოწმება ნემსი ძარღვში.
• წამლების ნელი ადმინისტრირება, პრეპარატის ნაწილი ცილინდრში რჩება - არ არის ინექცია.
• შპრიცი ამოღებულია, ალკოჰოლთან ერთად ბამბის ტამპონი გამოიყენება, მოხრილი მკლავი.
• მოხრილი მდგომარეობაში, გააჩერეთ ხელი 5 წუთის განმავლობაში, არ იქნება სისხლჩაქცევები.