დიაბეტი - რჩევები და ხრიკები

შაქრიანი დიაბეტი ქრონიკული უწყვეტი დაავადებაა. რუსეთში, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული დაახლოებით 4 მილიონი პაციენტია, რომელთაც 80 ათასი ჭირდებათ ინსულინის ინექცია ყოველდღიურად, ხოლო დანარჩენი 2/3 საჭიროა შაქრიანი შემცირების პრეპარატით მკურნალობა.

ინსულინის პრეპარატების გრძელი პერიოდი (დაახლოებით 60 წელი) იქნა მიღებული ცხოველური ნედლეულისგან: ღორის პანკრეასი, ძროხა (ძროხა, ღორის ინსულინი). ამასთან, მათი წარმოების პროცესში, ნედლეულის ხარისხზე, კერძოდ, არასაკმარისი სისუფთავის მიხედვით, შესაძლებელია დაბინძურება (პროვანსულინები, გლუკაგონი, სომატოტატინები და ა.შ.), რაც იწვევს პაციენტში ინსულინის ანტისხეულების წარმოქმნას. ამასთან დაკავშირებით, 80-იანი წლების ბოლოს. ჩვენს ქვეყანაში დაიხურა მოკლე, საშუალო და გრძელვადიანი ცხოველების ინსულინის წარმოება

მოქმედების ხანგრძლივობა. რეაბილიტაცია ჩაუტარდა ქარხნებს. ინსულინის საჭირო ოდენობის შეძენა ხდება აშშ – ში, დანიაში, გერმანიაში.

ინსულინის კლასიფიკაცია წარმოების საფუძველზე წარმოდგენილია

ინსულინის ინდუსტრიული კლასიფიკაცია

ამჟამად, ადამიანის ინსულინი (ჰუმულინი - ადამიანი) იწარმოება ნახევრად სინთეზურად ღორის ინსულინიდან ან ბიოსინთეზური მეთოდით სპეციალურად მოზრდილი ბაქტერიების ან საფუარის გამოყენებით (გენეტიკური ინჟინერია), რომელიც პაციენტებისთვის ხელმისაწვდომი გახდა მხოლოდ ბოლო 20 წლის განმავლობაში.

ინსულინის თანამედროვე კლასიფიკაცია მოქმედების ხანგრძლივობით არის წარმოდგენილი

ინსულინის კლასიფიკაცია მოქმედების ხანგრძლივობით

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის წარმოებაზე მუშაობა დაიწყო 1936 წელს და დღემდე გრძელდება. ეფექტის გასახანგრძლივებლად, ინსულინებს ემატება ნეიტრალური ცილის პროტეინი Hagedorn, რის შედეგადაც მათ უწოდებენ NPH ინსულინებს (პროტამინი მიიღება თევზის რძისაგან, პროტეინის ინსულინი შეიქმნა ჰეიჯორნმა 1936 წელს). ან თუთია ემატება, ამიტომ სიტყვა "ფირზე" ჩნდება ინსულინის სახელები. ამასთან, "ძველი ინსულინი" ჯერ კიდევ გამოიყენება სტანდარტული მეთოდით ტიპის 1 დიაბეტის სამკურნალოდ, როდესაც დღეში რამდენჯერმე ინიშნება მოკლევადიანი ინსულინის ინექციები ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინთან ერთად.

რუსეთში ინსულინის კლასიფიკაცია მოქმედების ხანგრძლივობით განასხვავებს 3 ჯგუფს, ინსულინის 2 ძირითადი ტიპის გათვალისწინებით: ა) ხსნადი ინსულინი (მოკლე მოქმედება) და ბ) ინსულინი შეჩერებით (გახანგრძლივებული მოქმედება).

ჯგუფი 1 - ხანმოკლე მოქმედება: მოქმედების დაწყება 15-30 წუთის შემდეგ, პიკი 1,5-3 საათის შემდეგ, ხანგრძლივობა 4-6 საათის განმავლობაში.

ჯგუფი 2 - მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა: დაწყება - 1.5 საათის შემდეგ, პიკი 4-12 საათის შემდეგ, ხანგრძლივობა 12-18 საათის განმავლობაში.

ჯგუფი 3 - ხანგრძლივობა: დაწყება, 4-6 საათის შემდეგ, პიკი 10–18 საათის შემდეგ, ხანგრძლივობა 20–26 საათის განმავლობაში

მოქმედების სხვადასხვა ხანგრძლივობა განპირობებულია პრეპარატის ფიზიკურ-ქიმიური მახასიათებლებით:

- ამორფული (ნახევარმთვარის) - საშუალო,

- კრისტალური (ულტრალენტე) - გრძელი,

- კომბინაცია - ტიპისა და მონოტარის ტიპი.

1) ძალიან მოკლე და მოკლე მოქმედების ინსულინები

ინსულინის ლისპროპი (INN) - ჰუმალოგის მეთოდი: ძალიან სწრაფი მოქმედება - 10 წუთის შემდეგ, პიკი 0,5-1,5 საათის შემდეგ, ხანგრძლივობა 3 საათის განმავლობაში, ინექციის ხსნარი, ფლაკონი, ვაზნა გამოიცემა შპრიცის კალმისთვის. კნ B. წარმოებულია ელი ლილის მიერ (აშშ, საფრანგეთი).

1998 წელს, ნოვო ნორდისკის კომპანიამ (დანია) კლინიკურ პრაქტიკაში შემოიტანა ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის NovoRapid (ასპარტი) ანალოგი, რომელიც მიღებული იქნა ამინომჟავების პროლინის ასპარაგინის გამოყენებით.

მოკლე მოქმედების ინსულინები

ა) ცხოველური წარმოშობის ინსულინი:

Actrapid MS (დანია, ინდოეთი, რუსეთი),

სუინსულინ-ინსულინის დბ (რუსეთი),

ბ) ადამიანის ინსულინი:

Actrapid NM (ინდოეთი),

Actrapid NM Penfill (დანია),

Insuman Rapid (საფრანგეთი / გერმანია).

2) საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები

ა) ცხოველური წარმოშობა:

Insulong SPP (ხორვატია) - თუთიის შეჩერება,

მონოტრადი MS (დანია) - თუთიის შეჩერება,

Protafan MS (დანია) - იზოფან-პროტეინი,

Monotard NM (დანია, ინდოეთი),

ინსუმან ბაზალი (საფრანგეთი / გერმანია),

Protafan NM Penfill (დანია, ინდოეთი).

3) ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები

ა) ცხოველური წარმოშობა:

Biogulin Tape U-40 (ბრაზილია),

Ultratard NM (დანია, ინდოეთი).

4) NPH- ინსულინის შერეული მოქმედება

ეს არის კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც წარმოადგენენ ხანმოკლე მოქმედების ინსულინებისა და საშუალო მოქმედების ხანგრძლივობას. მათი მახასიათებელი არის ორი პიკიანი მოქმედება, კერძოდ, პირველი პიკი მოკლევადიანი ინსულინის გამო, მეორე - საშუალო მოქმედების ინსულინი. მზა სტაბილური ნარევები შესაძლებელია შპრიცის კალმების ქილაში (პენიფილებში), მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ ნარევის პროპორცია თავად პაციენტის საჭიროებების მაქსიმალური ადაპტაციისთვის. ინსულინის სახელებში რიცხვები ნიშნავს კონცენტრაციას.

Humulin MZ (საფრანგეთი)

Mikstard 10-50 NM Penfill (დანია)

Insuman Comb (საფრანგეთი / გერმანია)

თანამედროვე მწარმოებლის წამყვანი მწარმოებლები ინსულინის პრეპარატები: ელი ლილი (აშშ), ნოვო ნორდისკი (დანია), ავენტისი (ჰოჩსტ მარიონ რუსელი) (საფრანგეთი / გერმანია).

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა მოხერხებულობისთვის, ფლაკონებში ინსულინის გარდა, გაიცემა შპრიცის კალმები, რომლებშიც ივსება ქილა და იცვლება გამოყენების შემდეგ (ინსულინების სახელებში არის syllable “კალამი”), და მზა შპრიცები ერთჯერადი კალმების სახით (ისინი გამოაგდეს). . შპრიცების კალმების ნემსები გაცილებით თხელია და აქვს ორმაგი ლაზერული სიმკვეთრე, რაც ინექციებს თითქმის უმტკივნეულოდ ხდის. პენფილისში არის თერმობმული ინსულინი (სტაბილურია 30 დღის განმავლობაში), ასე რომ, პაციენტს შეუძლია მისი ჯიბეში ჩატარება. სასჯელები ათავისუფლებს პაციენტებს შპრიცებისა და სტერილიზატორების ჩატარების აუცილებლობისგან, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.

მრავალი კვლევითი ლაბორატორია ატარებს კვლევებს ინსულინის პრეპარატების შესამუშავებლად, არა პარენტერალურად მიღების მიზნით. კერძოდ, 1998 წელს გამოჩნდა შეტყობინება ინსულინის ინჰალაციის ფორმის შესახებ (”დიაბეტური ინჰალაციის სისტემა”). ასევე, 1999 წლიდან ექსპერიმენტში გამოყენებულია პერორალური ინსულინის პრეპარატები - ჰექსილინსულინი.

შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალო ზეპირი წამლები ეწოდება ინსულინის შემანარჩუნებელ წამლებს და ამცირებს სისხლში გლუკოზას.

წარმოდგენილია შაქრის შემამცირებელი წამლების კლასიფიკაცია ქიმიური მახასიათებლებისა და მათი წამლების INN– ის შესაბამისად

ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტების ქიმიური კლასიფიკაცია

სულფონილურას წამლები აძლიერებენ ენდოგენური (შინაგანი) ინსულინის სეკრეციას, მათი მოქმედების მექანიზმი განსხვავებულია, მაგრამ ეფექტი დაახლოებით თანაბარია. სურათი 61 გვიჩვენებს ძირითადი აქტიური ინგრედიენტები სულფონილურას წარმოებულების შაქრის შემამცირებელი წამლების INN.

შაქრის შემამცირებელი S სულფონილურაზების წარმოებულებით

თაობის I სულფონილურას წარმოებულები, რომლებიც 60-იანი წლებიდან იყენებენ დიაბეტის სამკურნალოდ, მოიცავს შემდეგი ნივთიერებები: კარბუტამიდი (INN) - ტაბ. კნ B Bukarban (უნგრეთი), ქლორფონამიდი (INN) - ტაბ. კნ B (პოლონეთი, რუსეთი). ფარმაცევტულ ბაზარზე არსებობს ფართო ასორტიმენტი ნარკოტიკების - სულფონილურას წარმოებულები 2 თაობისგან:

გლიბენკლამიდი (INN) - მე -2 თაობის პირველი პრეპარატი, ბაზარზე 1969 წლიდან, ტაბ. კნ ბ. გლიბენკლამიდისთვის 21 სავაჭრო სახელია ფარმაცევტულ ბაზარზე, მათ შორისაა გილემალი (უნგრეთი), გლიბენკლამიდი (რუსეთი, გერმანია და ა.შ.), დაონილი (გერმანია, ინდოეთი), მანილილი (გერმანია) და ა.შ.

გლიკლაზიდი (INN) - ჩანართი. კნ ბ (შვეიცარია, ინდოეთი), გლიდიაბი (რუსეთი), დიაბეტონი (საფრანგეთი) და ა.შ.

გლიპიზიდი (INN) - ჩანართი. კნ B. Minidiab (იტალია), გლიბენესი (საფრანგეთი).

გლივიდონი (INN) - ჩანართი. კნ ბ. გლურნორმი (ავსტრია). გლიდიფენი (ჯერ არ აქვს INN) - ჩანართი. კნ ბ (რუსეთი). 1995 წლიდან მსოფლიო ფარმაცევტულ ბაზარზე დაიწყო მე -3 თაობის სულფონილურას წარმოებულების პრეპარატი:

გლიმენრიდი (INN) —tab. კნ ბ ამარილი (გერმანია). შაქრის შემამცირებელი ეფექტის სიძლიერით იგი ძლიერია მე –2 თაობის სულფონილურას წარმოებულების მიმართ, იგი მიიღება 1 ჯერ დღეში.

50-იანი წლების შუა პერიოდიდან. biguanides შედის ზეპირი წამლების რიცხვში, დიაბეტის სამკურნალოდ. მათ შემადგენლობაში შედის 2 აქტიური ნივთიერება, მათ შორის: ბუფორმინი (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-retard (გერმანია), მეტფორმინი (INN) - აფერხებს ღვიძლში ნახშირწყლების პროდუქტებისგან გლუკოზის წარმოქმნას, ანელებს ნახშირწყლების შეწოვას

ნაწლავი ნაწლავში (გამოჩნდა აშშ-ს ფარმაცევტულ ბაზარზე 1994 წელს), ტაბ. კნ B (პოლონეთი, ხორვატია, დანია), გლიორდინინი (რუსეთი), გლიუკოფაგი (საფრანგეთი), სიოფორი (გერმანია) და ა.შ.

ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორების კლასში შედის Acarbose (INN), რომელიც დამზადებულია გერმანიაში სავაჭრო გვარის გლუკო-ყიდვის სახელწოდებით, და Miglitol (INN) - Diastabol (გერმანია). მათი მოქმედების მექანიზმი არის შეანელოთ ნახშირწყლების შემცველობა, რომლებიც სხეულში შედიან მარტივ შაქრებში (გლუკოზა, ფრუქტოზა, ლაქტოზა). ამ პრეპარატების მიღება არ შეცვლის ინსულინთერაპიას, მაგრამ წარმოადგენს დამატებით მკურნალობას ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ის ინიშნება პაციენტებისთვის, როდესაც დიეტის გამოყენება არ იწვევს სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებას.

მე –2 თაობის სულფონილურას პრეპარატებთან მიმართებაში მსგავსი მოქმედებები, მაგრამ კარბამოიბენზოური მჟავისაგან მიღებული ქიმიკატების კლასს მიეკუთვნება, რომლებიც ახდენენ პრანდიალურ გლიკემიურ რეგულატორებს:

რეპაგლინიდი (INN) - ჩანართი. კნ B NovoNorm (დანია),

ნატატლინიდი (INN) - ტაბ., Starlix (შვეიცარია).

ეს მედიკამენტები პანკრეასის კუნძულების ბეტა უჯრედებს იცავს ზედმეტი ამოწურვისგან, მათ ახასიათებთ სწრაფი მაკორექტირებელი მოქმედება პოსტპროდუქტიული გლიკემიის დონის შესამცირებლად.

ახალ სამკურნალო საშუალებებს შორის, ინსულინის სენსიბილიზატორი, რომელიც 1997 წელს აშშ-სა და იაპონიაში ფარმაცევტულ ბაზარზე გამოჩნდა, არის გლიტაზონები ან თიაზოლიდინიონები. ნივთიერებების ეს ახალი ჯგუფი კარგ გავლენას ახდენს პერიფერიულ ქსოვილებში გლუკოზის მოხვედრის გაზრდაზე და აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს ინსულინის საჭიროების გაზრდის გარეშე. თუმცა, მედიკამენტებს აქვთ რაიმე უარყოფითი გვერდითი მოქმედება. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის:

როზიგლიტაზონი (INN) - ტაბ., ავანდია (საფრანგეთი),

პიოგლიტაზონი (INN) - ტაბ., Aktos (აშშ).

ექიმები დაინტერესებულნი არიან კომბინირებული ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტების ფარმაცევტულ ბაზარზე გამოჩენით, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს, მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმის გამო, შესთავაზონ წამლები ოპტიმალური ეფექტით. გარდა ამისა, როგორც წესი, კომბინაციებში შესაძლებელია ინდივიდუალური კომპონენტების დოზის შემცირება, რითაც შესუსტებულია გვერდითი მოვლენები. ამგვარი წამლების სპექტრი ჯერჯერობით რუსეთის ბაზარზე წარმოდგენილია ერთი წამლით:

გლიბომეტრი - შეიცავს გლიბენკლამიდს და მეტფორმინს, ტაბ. (იტალია).

მცენარეული ჰიპოგლიკემიური აგენტები მოიცავს ერთ კოლექციას. არფაზეთი - შეიცავს მოცვის გასროლებს, ჩვეულებრივი ლობიოს ნაყოფების ნაოჭებს, მანჩურიანის არალის ფესვს ან

rhizome ერთად ფესვები ცდუნება, ვარდების Hips, horsetail, წმინდა იოანეს wort, გვირილა ყვავილები (რუსეთი, უკრაინა).

შაქრიანი დიაბეტით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი მცენარეული ნედლეული: არალია, მანჩურიული ფესვი, არალიას tincture, Psoralei, ქვის ხილი და ა.შ.

ბოლო წლების განმავლობაში, ფარმაცევტულ ბაზარზე ახალი პრეპარატი გამოჩნდა - გლუკაგონი, ინსულინის ანტაგონისტი, რომელიც წარმოადგენს ცილა-პეპტიდურ ჰორმონს, რომელიც მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებაში. იგი გამოიყენება მძიმე ჰიპოგლიკემიური პირობებისთვის, რომლებიც გვხვდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ინსულინის ინექციების ან ზეპირი მედიკამენტების მიღების შემდეგ.

გლუკაგონი (INN) არის ფლაკონში ლიოფილირებული ფხვნილი. ინექციისთვის გამხსნელით. კნ ბ. გლუკა, გენი ჰიპოკოტი (დანია).

ინსულინის პრეპარატების კლასიფიკაციის პრინციპები

ინსულინის ყველა თანამედროვე პრეპარატი, რომელსაც მსოფლიო ფარმაცევტული კომპანიები აწარმოებენ, განსხვავდება რამდენიმე გზით. ინსულინის კლასიფიკაციის ძირითადი მახასიათებლებია:

წარმოშობა
ექსპლუატაციაში შესვლის სიჩქარე სხეულში მოხვედრისას და თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობა,
პრეპარატის სიწმინდე და ჰორმონის გაწმენდის მეთოდი.

წარმოშობიდან გამომდინარე, ინსულინის პრეპარატების კლასიფიკაცია მოიცავს:

ბუნებრივი - ბიოსინთეზური - ბუნებრივი წარმოშობის ნარკოტიკები, რომლებიც მზადდება პირუტყვის პანკრეასის გამოყენებით. ინსულინის ფირების წარმოების ასეთი მეთოდები GPP, ultralente MS. Actrapid ინსულინი, insulrap SPP, monotard MS, semilent და ზოგიერთი სხვა წარმოიქმნება ღორის პანკრეასის გამოყენებით.
ინსულინის სინთეზური ან სახეობის სპეციფიკური მედიკამენტები. ეს მედიკამენტები მზადდება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. ინსულინი იწარმოება დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის გამოყენებით. ამ გზით, მზადდება ისეთი ინსულინები, როგორიცაა actrapid NM, ჰომოფანი, იზოფან NM, ჰუმულინი, ულტრათარმჟავა, monotard NM და ა.შ.

განწმენდის მეთოდებისა და შედეგად მიღებული წამლის სიწმინდის მიხედვით, ინსულინი გამოირჩევა:

კრისტალიზებული და არა-ქრომატოგრაფიული - რუპა შეიცავს ტრადიციულ ინსულინს. რომლებიც ადრე იწარმოებოდა რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე, ამ მომენტში ნარკოტიკების ეს ჯგუფი არ არის წარმოებული რუსეთში,
კრისტალიზებულია და გაფილტრულია გელებით, ამ ჯგუფის პრეპარატები მონო- ან ერთჯერადი პიკია,
კრისტალიზებული და გაწმენდილია ლარებისა და იონური გაცვლის ქრომატოგრაფიის გამოყენებით, ამ ჯგუფში შედის მონოკომპონენტიანი ინსულინები.

კრისტალიზებული და გაფილტრული ჯგუფის მოლეკულური საცვლები და იონის გაცვლის ქრომატოგრაფია მოიცავს ინსულინებს Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS და Ultralent MS.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია დამოკიდებულია ეფექტის დაწყებისა და მოქმედების ხანგრძლივობაზე

კლასიფიკაცია დამოკიდებულია ინსულინის მოქმედების სიჩქარეზე და ხანგრძლივობაზე, მოიცავს შემდეგი წამლების ჯგუფებს.

ნარკოტიკები სწრაფი და მოკლე მოქმედებით. ამ კატეგორიაში შედის ისეთი ნარკოტიკები, როგორიცაა Actrapid, Actrapid MS, Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid და სხვა. ამ მედიკამენტების მოქმედების ხანგრძლივობა იწყება 15-30 წუთის შემდეგ, დოზის დანიშვნის შემდეგ, პაციენტმა შაქრიანი დიაბეტით. თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობა აღინიშნება ინექციის შემდეგ 6-8 საათის განმავლობაში.

მედიკამენტები მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით. ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის Semilent MS, - Humulin N, Humulin ფირზე, Homofan, - ფირზე, ფირზე MS, Monotard MS. ინსულინების ამ ჯგუფის ნარკოტიკები იწყებენ მოქმედებას ინექციიდან 1-2 საათის შემდეგ, პრეპარატი გრძელდება 12–16 საათის განმავლობაში. ამ კატეგორიაში ასევე შედის ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, ინსულინის ფირზე GPP, SPP, რომლებიც მოქმედებას იწყებენ ინექციიდან 2-4 საათის შემდეგ. და ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობა ამ კატეგორიაში არის 20-24 საათი.

კომპლექსური მედიკამენტები, რომლებიც მოიცავს საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინებს და მოკლევადიანი ინსულინებს. ამ ჯგუფს მიკუთვნებული კომპლექსები მოქმედებას იწყებენ შაქრიანი დიაბეტის ადამიანის ორგანიზმში შეტანიდან 30 წუთში, ხოლო ამ კომპლექსის ხანგრძლივობაა 10-დან 24 საათამდე. კომპლექსური პრეპარატები მოიცავს Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, insuman Comb. 15/85, 25/75, 50/50.

ხანგრძლივი მოქმედების წამლები. ამ კატეგორიაში შედის სამედიცინო მოწყობილობები, რომლებსაც აქვთ სამუშაო სიცოცხლე სხეულში 24-დან 28 საათამდე. სამედიცინო მოწყობილობების ამ კატეგორიაში შედის ულტრალენტე, ულტრალენტე MS, ultralente NM, ინსულინის სუპერლიენტი SPP, ჰუმულინის ულტრალიენტი, ულტრაარდ ნმ.

სამკურნალოდ საჭირო მედიკამენტების არჩევანს ენდოკრინოლოგი ახორციელებს პაციენტის სხეულის გამოკვლევის შედეგებით.

ხანმოკლე მოქმედების წამლების მახასიათებლები

მოკლევადიანი ინსულინების გამოყენების უპირატესობებია შემდეგი: პრეპარატის მოქმედება ძალიან სწრაფად ხდება, ისინი იძლევა ფსიქოლოგიურ ანალოგიურ სისხლში კონცენტრაციის მწვერვალს, ინსულინის მოქმედება ხანმოკლეა.

ამ ტიპის ნარკოტიკების მინუსი არის მათი მოქმედების მცირე დრო. მოკლე მოქმედების დრო მოითხოვს ინსულინის განმეორებით მიღებას.

მოკლევადიანი ინსულინების გამოყენების ძირითადი ინდიკატორები შემდეგია:

ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანების მკურნალობა. პრეპარატის გამოყენებისას, მისი მიღება კანქვეშაა.
მოზრდილებში ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მძიმე ფორმების მკურნალობა.
როდესაც ხდება დიაბეტური ჰიპერგლიკემიური კომა. ამ მდგომარეობისთვის თერაპიის ჩატარებისას პრეპარატი ინიშნება როგორც კანქვეშა, ისე ინტრავენურად.

პრეპარატის დოზის შერჩევა რთული საკითხია და მას ახლავს დამსწრე ენდოკრინოლოგი. დოზის განსაზღვრისას აუცილებელია გაითვალისწინოს პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები.

პრეპარატის საჭირო დოზის გამოთვლის ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი მეთოდია ის, რომ შარდში 1 გრამი შაქარი უნდა მიიღოთ ინსულინის შემცველი პრეპარატის 1U. ნარკოტიკების პირველი ინექციები ხორციელდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, საავადმყოფოში.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დახასიათება

გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინების შემადგენლობაში შედის რამდენიმე ძირითადი ცილა და მარილის ბუფერი, რაც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ეფექტი ნელი შთანთქმის და პრეპარატის ხანგრძლივ მოქმედებაზე პაციენტის სხეულში.

ცილები, რომლებიც ქმნიან პრეპარატს, არის პროტეინი და გლობინი, ხოლო კომპლექსში ასევე შეიცავს თუთია. დამატებითი კომპონენტების არსებობა კომპლექსურ პრეპარატში დროულად ცვლის წამლის პიკს მოქმედებას. სუსპენზია ნელა შეიწოვება, რაც უზრუნველყოფს პაციენტის სისხლში ინსულინის შედარებით დაბალი კონცენტრაციას დიდი ხნის განმავლობაში.

გახანგრძლივებული მოქმედების წამლების გამოყენების უპირატესობაა

ინექციების მინიმალური რაოდენობა პაციენტის სხეულში,
მაღალი pH- ის არსებობა პრეპარატში ინექციას ნაკლებად მტკივნეულს ხდის.

ამ ჯგუფის ნარკოტიკების გამოყენების უარყოფითი მხარეა:

მედიკამენტების გამოყენების დროს მწვერვალის არარსებობა, რაც არ იძლევა ამ ჯგუფის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებას დიაბეტის მძიმე ფორმების სამკურნალოდ, ამ პრეპარატებს იყენებენ მხოლოდ დაავადების შედარებით რბილ ფორმებზე,
მედიკამენტებს არ აქვთ ვენაში შესვლის უფლება, ამ პრეპარატის შეყვანა ორგანიზმში ინტრავენური ინექციით შეიძლება გამოიწვიოს ემბოლიის განვითარების პროვოცირება.

დღესდღეობით, დიდი ხნის განმავლობაში მოქმედებს ინსულინის შემცველი წამლების დიდი რაოდენობა. სახსრების შემოღება ხორციელდება მხოლოდ კანქვეშა ინექციით.

ინსულინის ტიპები და დიაბეტისთვის ინსულინთერაპიის მეთოდები

ამ სტატიაში შეიტყობთ:

ისეთი დაავადებით, როგორიცაა დიაბეტი, რეგულარულად უნდა მიიღოთ წამლები, ზოგჯერ ინსულინის ინექციები ერთადერთი სწორი მკურნალობაა. დღეს ინსულინის უამრავი ტიპი არსებობს და დიაბეტით დაავადებულ თითოეულ პაციენტს უნდა შეეძლოს ამ მრავალფეროვანი მედიკამენტების გაგება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ინსულინის რაოდენობა (ტიპი 1) მცირდება, ან ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ (ტიპი 2), ხოლო ჰორმონების შემცვლელი თერაპია გამოიყენება გლუკოზის დონის ნორმალიზებაში.

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ინსულინი არის ერთადერთი მკურნალობა. მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, თერაპია იწყება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ჰორმონალური ინექციებიც ინიშნება.

წარმოშობით, ინსულინი არის:

ღორის. იგი ამოღებულია ამ ცხოველების პანკრეასისგან, ძალიან ჰგავს ადამიანის.
პირუტყვისგან. ამ ინსულინის მიმართ ხშირად არსებობს ალერგიული რეაქციები, რადგან მას მნიშვნელოვანი განსხვავებები აქვს ადამიანის ჰორმონისგან.
ადამიანური სინთეზირებულია ბაქტერიების გამოყენებით.
გენეტიკური ინჟინერია. იგი მიიღება ღორისგან, ახალი ტექნოლოგიების გამოყენებით, ამის წყალობით, ინსულინი ხდება ადამიანის იდენტური.

მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით:

ულტრასორტების მოქმედება (Humalog, Novorapid და ა.შ.),
მოკლე მოქმედება (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid და სხვ.),
მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა (Protafan, Insuman Bazal და ა.შ.),
გრძელი მოქმედება (Lantus, Levemir, Tresiba და სხვები).

მოკლე და ულტრაშორტული ინსულინები გამოიყენება ყოველ ჭამის წინ, გლუკოზის გადასვლის თავიდან ასაცილებლად და მისი დონის ნორმალიზაციის მიზნით. საშუალო და გრძელი მოქმედ ინსულინები გამოიყენება, როგორც ე.წ. ძირითადი თერაპია, ისინი ინიშნება დღეში 1-2-ჯერ და შეინარჩუნონ შაქარი ნორმალურ ფარგლებში, დიდი ხნის განმავლობაში. .

უნდა გვახსოვდეს, რომ რაც უფრო სწრაფად ვითარდება წამლის მოქმედება, უფრო მოკლეა მისი მოქმედების ხანგრძლივობა. ულტრა მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები იწყებენ მუშაობას 10 წუთის შემდეგ ჩამოსხმის შემდეგ, ამიტომ ისინი უნდა იქნას გამოყენებული ჭამისთანავე ან დაუყოვნებლივ. მათ აქვთ ძალიან ძლიერი ეფექტი, თითქმის 2-ჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე ხანმოკლე მოქმედების წამლები. შაქრის შემცირების ეფექტი დაახლოებით 3 საათს გრძელდება.

ეს წამლები იშვიათად გამოიყენება დიაბეტის კომპლექსურ მკურნალობაში, რადგან მათი მოქმედება უკონტროლოა და ეფექტი შეიძლება არაპროგნოზირებადი იყოს. მაგრამ ისინი აუცილებელია, თუ დიაბეტმა შეჭამა, და დაივიწყა ინსულინის მოკლე მოქმედება. ამ სიტუაციაში ულტრასორტული პრეპარატის ინექცია მოაგვარებს პრობლემას და სწრაფად ახდენს სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებას.

მოკლევადიანი ინსულინი იწყებს მუშაობას 30 წუთის შემდეგ, იგი ინიშნება ჭამამდე 15–20 წუთით ადრე. ამ თანხების ხანგრძლივობაა დაახლოებით 6 საათი.

ინსულინის მოქმედების გრაფიკი

სწრაფი მოქმედების წამლების დოზა ინდივიდუალურად გამოითვლება ექიმის მიერ, ის გასწავლით პაციენტის მახასიათებლებს და დაავადების მიმდინარეობას. ასევე, მიღებული დოზა შეიძლება მორგებული იყოს პაციენტის მიერ, გამოყენებული პურის ერთეულების რაოდენობაზე. მოკლევადიანი ინსულინის 1 ერთეული შედის 1 პურის ერთეულში. მაქსიმალური დასაშვები ოდენობა ერთჯერადი გამოყენებისთვის არის 1 ერთეული სხეულის წონის 1 კგ-ზე, თუ ეს დოზა გადამეტებულია, შესაძლებელია სერიოზული გართულებები.

მოკლე და ულტრასორტული პრეპარატები ინიშნება კანქვეშ, ანუ კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში, ეს ხელს უწყობს პრეპარატის ნელი და ერთგვაროვანი გადინებას სისხლში.

მოკლე ინსულინის დოზის უფრო ზუსტი გაანგარიშებისთვის, დიაბეტით დაავადებულთათვის სასარგებლოა დიეტის დაცვა, სადაც მითითებულია საკვების მიღება (საუზმე, ლანჩი და ა.შ.), გლუკოზის ჭამის შემდეგ, წამლის ადმინისტრირება და მისი დოზა, შაქრის კონცენტრაცია ინექციის შემდეგ. ეს პაციენტს დაეხმარება განსაზღვროს იმ სქემის, თუ როგორ მოქმედებს პრეპარატი გლუკოზაზე კონკრეტულად მასში.

მოკლე და ულტრასორტული ინსულინები გამოიყენება გადაუდებელი დახმარებისთვის კეტოაციდოზის განვითარებასთან დაკავშირებით. ამ შემთხვევაში, პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად, ხოლო მოქმედება ხდება მყისიერად. სწრაფი მოქმედება ამ წამლების შეუცვლელ ასისტენტს ხდის სასწრაფო დახმარების ექიმებისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებისათვის.

მსოფლიო ფარმაცევტული კომპანიების მიერ წარმოებული ინსულინის ყველა პრეპარატი ძირითადად განსხვავდება სამი ძირითადი გზით:

1) წარმოშობით,

2) ეფექტების დაწყების სისწრაფით და მათი ხანგრძლივობით,

3) პრეპარატების განწმენდის მეთოდისა და სიწმინდის ხარისხის მიხედვით.

I. წარმოშობის მიხედვით განასხვავებენ:

ა) პირუტყვის პანკრეასისგან დამზადებული ბუნებრივი (ბიოსინთეზური), ბუნებრივი, ინსულინის პრეპარატები, მაგალითად, ინსულინის GPP ლენტი, ულტრალენტესი MS და უფრო ხშირად ღორები (მაგ. actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent და ა.შ.),

ბ) სინთეზური ან, უფრო სწორედ, სახეობების სპეციფიკური ადამიანის ინსულინები. ეს მედიკამენტები მიიღება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიით, და ამიტომ მათ ყველაზე ხშირად უწოდებენ დნმ-ის რეკომბინანტულ ინსულინის პრეპარატებს (აქტრაფიდ ნ.მ., ჰომოფანი, იზოფან NM, ჰუმულინი, ულტრაარდ ნმ, მონოტარდ NM და ა.შ.).

II. წამლების განწმენდისა და სიწმინდის მეთოდის მიხედვით გამოირჩევა:

ა) კრისტალიზებული (ცუდად გაწმენდილი), მაგრამ არა ქრომატოგრაფიული - ეს არის ეგრეთ წოდებული "ტრადიციული" ინსულინის პრეპარატების უმრავლესობა, რომლებიც წარმოებულია ჩვენს ქვეყანაში ადრე (ინსულინი ინსულინი), მაგრამ შეწყვეტილი;

ბ) კრისტალიზებულია და გაფილტრულია გელებით ("მოლეკულური ზოლი") - ე.წ. ერთჯერადი ან მონო პიკიანი ინსულინები (აქტრაპიდი, ინსულრაპი და ა.შ.),

გ) კრისტალიზებული და გაწმენდილია "მოლეკულური ძაძით" და იონური გაცვლის ქრომატოგრაფიით

- ეგრეთ წოდებული მონოკომპონენტი ინსულინები (აქტრაპიდული MS, ნახევარმთქმელი MS, monotard MS, ultralent MS).

კრისტალიზებული, მაგრამ არა-ქრომატოგრაფიული ინსულინები, როგორც წესი, გვხვდება ინსულინის პრეპარატებით. ისინი შეიცავენ სხვადასხვა მინარევებს პროინსულინის, გლუკაგონის, C- პეპტიდის (პროინსულინის ა B- ჯაჭვის სავალდებულო), სომატოსტატინისა და სხვა ცილების მოლეკულების სახით. ამ პრეპარატებში პროინსულინის შემცველობა აღემატება 10 000 ნაწილაკს მილიონზე.

მაღალგანაწმენდილი ინსულინის პრეპარატები (ლარებით ფილტრაციის გზით), რომელსაც მონოპია ეწოდება, რადგან ქრომოტოგრამზე მხოლოდ ერთი მწვერვალი ჩანს, შეიცავს 3000-ზე ნაკლებ მინარევებს (50-დან 3000-მდე), და კიდევ უფრო გაუმჯობესებულ მონოკომპონენტურ პრეპარატებს - ინსულინის მილიონამდე ნაწილაკზე 10-ზე ნაკლები ნაწილაკი. მონოკომპონენტის პრეპარატები სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება. III. ეფექტების დაწყების სიჩქარე და მათი ხანგრძლივობა განასხვავებენ:

ა) ხანმოკლე მოქმედების სამკურნალო საშუალებები (actrapid, actrapid MS, actrapid NM, insulrap, ჰომეოპათი 40, ინსუმანური სწრაფი და ა.შ.) ამ პრეპარატების მოქმედების დაწყება 15-30 წუთშია, მოქმედების ხანგრძლივობაა 6-8 საათი,

ბ) მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის ნარკოტიკები (მოქმედების დაწყება 1-2 საათის შემდეგ, ეფექტის მთლიანი ხანგრძლივობაა 12-16 საათის განმავლობაში), - MS selente, - Humulin N, ჰუმულინის ლენტი, ჰომოფანი, - ფირზე, MS ლენტი, MS monotard (2-4 საათები და 20-24 საათი შესაბამისად),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, ინსულინის ფირზე GPP, SPP და ა.შ.

გ) საშუალო ხანგრძლივობის მედიკამენტები, რომლებიც შერეულია მცირე მოქმედების ინსულინთან: (მოქმედების დაწყება 30 წუთი, ხანგრძლივობა 10-დან 24 საათამდე),

- ჰუმულინი M-1, M-2, M-3, M-4 (მოქმედების ხანგრძლივობაა 12-16 საათამდე),

- ინსუმანური სავარცხელი. 15/85, 25/75, 50/50 (ძალაშია 10-16 საათის განმავლობაში).

ზ) მოქმედ მოქმედ წამლებს:

- ულტრა ფირზე, ულტრა ფირზე MS, ულტრა ფირზე NM (28 საათამდე),

- ინსულინის სუპერელენტე SPP (28 საათამდე),

- ჰუმულინის ულტრალენტე, ულტრაარდ ნმ (24-28 საათამდე).

ACTRAPID, რომელიც მიიღება ღორის პანკრეასის კუნძულების ბეტა უჯრედებისგან, მზადდება, როგორც ოფიციალური პრეპარატი 10 მლ ბოთლებში, ყველაზე ხშირად 40 პიქსელის მოქმედებით 1 მლ. იგი ინიშნება პარენტერალურად, ყველაზე ხშირად კანის ქვეშ. ეს პრეპარატი (როგორც მოკლედ მოქმედ ინსულინის ქვეჯგუფის ყველა პრეპარატი), აქვს სწრაფი შაქრის შემცირების ეფექტი. ეფექტი ვითარდება 15-20 წუთის შემდეგ, ხოლო მოქმედების პიკი აღინიშნება 2-4 საათის შემდეგ. ჰიპოგლიკემიური ეფექტის საერთო ხანგრძლივობა მოზრდილებში 6-8 საათია, ბავშვებში კი - 8-10 საათამდე.

ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედების უპირატესობები (აქტრაპიდი):

1) იმოქმედეთ სწრაფად

2) მიეცით ფიზიოლოგიური პიკური კონცენტრაცია სისხლში,

3) მოკლედ იმოქმედეთ.

მთავარი მინუსი არის მოქმედების მოკლე ხანგრძლივობა, რომელიც მოითხოვს განმეორებით ინექციებს. ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედებების გამოყენების მითითებები:

1. ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობა. პრეპარატი ინიშნება კანის ქვეშ.

2. მოზრდილებში არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის ყველაზე მძიმე ფორმებში.

3. დიაბეტური (ჰიპერგლიკემიური) კომა. ამ შემთხვევაში, მედიკამენტები ინიშნება როგორც კანის ქვეშ, ისე ვენაში.

ინსულინის დოზირება უკიდურესად რთული საკითხია, რადგან საჭიროა დოზის ინდივიდუალური შერჩევა.

ინსულინის დოზის გამოთვლის ერთ-ერთი ყველაზე პრიმიტიული გზაა პაციენტის შარდში 1 გრამი ინსულინის შეყვანა. პირველი ინსულინის ინექციები და ოპტიმალური დოზის შერჩევა სასურველია საავადმყოფოში ჩატარდეს. ამავე დროს, ისინი ცდილობენ აირჩიონ არა აბსტრაქტული დოზა, არამედ კონკრეტული. პაციენტს ინიშნება მთელი დიეტა წინასწარ ერთი კვირის განმავლობაში.

4. ძალიან იშვიათად, ნარკოტიკები გამოიყენება ანაბოლური აგენტებით დაავადებულ ბავშვებში. ამ შემთხვევაში, პრეპარატი ინიშნება კანის ქვეშ, მადის გასაზრდელად.

ამ მითითების თანახმად, ნარკოტიკები გამოიყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კვების ზოგადი დაქვეითება, არასწორი კვება, ფურუნკულოზი, თირეოტოქსიკოზი, ღებინება და ქრონიკული ჰეპატიტი.

5. წამლები შეიძლება იყოს პოლარიზაციული ნარევის ნაწილი (კალიუმი, გლუკოზა და ინსულინი), რომ შევინარჩუნოთ მიოკარდიუმის ფუნქცია გულის არითმიებში (როდესაც ხდება ჰიპოკალიზის ფენომენი, მაგალითად, გულის გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციის დროს).

6. ფსიქიატრიულ კლინიკაში, შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში შოკოთერაპიის ჩატარებისას ადრე გამოყენებული იქნა ნარკოტიკი (ჰიპოგლიკემიური კომა მიღებით). ახლა ეს მტკიცებულება პრაქტიკულად არ არსებობს, რადგან ბევრი კარგი ფსიქოტროპული პრეპარატი არსებობს.

7. წამლები მითითებულია ორსულობის პერიოდში ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს არ აქვთ ტერატოგენული მოქმედება.

8. არა-ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პირები ღრუს და სხვა ძირითადი ქირურგიული ჩარევის დროს, ინფექციური დაავადებებით.

მოკლე და სწრაფი მოქმედების ინსულინის პრეპარატების გარდა, გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინი სეკრეტირდება. ამ პრეპარატებში ძირითადი ცილების არსებობა - პროტეინი და გლობინი, თუთია, ისევე როგორც მარილი ბუფერული ცვლის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაწყების სიჩქარეს, მაქსიმალური მოქმედების დროს, ანუ მოქმედების მწვერვალს და მოქმედების მთლიან ხანგრძლივობას. ამ ნარევის შედეგად მიიღება სუსპენზია, რომელიც ნელა შეიწოვება, დიდხანს ინარჩუნებს წამლის დაბალ დოზას სისხლში. ახლა არსებობს უამრავი ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის პრეპარატი (იხ. კლასიფიკაცია). ყველა ეს პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ კანქვეშ.

ინსულინის გახანგრძლივებული პრეპარატების უპირატესობები:

1) ნარკოტიკების მიღება ინიშნება მხოლოდ ორჯერ ან დღეში ერთხელ,

2) წამლებს აქვთ მაღალი pH, რაც მათ ინექციებს ნაკლებად მტკივნეულს ხდის და ინსულინი უფრო სწრაფად მოქმედებს.

1) ფიზიოლოგიური მწვერვალის არარსებობა, რაც გულისხმობს, რომ ამ პრეპარატების მიღება არ შეიძლება პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ შაქრიანი დიაბეტი და უნდა იქნას გამოყენებული შედარებით რბილი და ზომიერი ფორმებისთვის,

2) ნარკოტიკები არასდროს არ უნდა შეიყვანოთ ვენაში (ემბოლიის თავიდან ასაცილებლად),

ინსულინის პრეპარატები: სახელები, ფარმაკოლოგია და მოქმედების მექანიზმი

დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაცია პროგნოზირებს, რომ 2040 წლისთვის დიაბეტით დაავადებულთა რაოდენობა დაახლოებით 624 მილიონი ადამიანი იქნება. ამჟამად დაავადებულია 371 მილიონი ადამიანი. ამ დაავადების გავრცელებას უკავშირდება ადამიანების ცხოვრების წესის შეცვლა (ძირითადად აქტუალურია ცხოვრების წესი, ფიზიკური ვარჯიშის ნაკლებობა) და საკვებისმიერი დამოკიდებულება (სუპერმარკეტების ქიმიკატების გამოყენება, რომლებიც მდიდარია ცხოველური ცხიმებით).

კაცობრიობა დიდი ხანია კარგად იცნობს დიაბეტს, მაგრამ მიღწევა მიღწევა ამ დაავადების მკურნალობაში მხოლოდ დაახლოებით ერთი საუკუნის წინ მოხდა, როდესაც ასეთი დიაგნოზი სიკვდილით დასრულდა.

ხელოვნური ინსულინის აღმოჩენისა და შექმნის ისტორია

1921 წელს კანადელმა ექიმმა ფრედერიკ ბუნტინგმა და მისმა თანაშემწემ, სამედიცინო სტუდენტმა ჩარლზ ბესტმა შეეცადნენ იპოვონ კავშირი პანკრეასის და დიაბეტის დაწყებას შორის. კვლევისთვის, ტორონტოს უნივერსიტეტის პროფესორმა ჯონ მაკლეოდმა მათ ლაბორატორია მიაწოდა საჭირო აღჭურვილობით და 10 ძაღლით.

ექიმებმა თავიანთი ექსპერიმენტი დაიწყეს ზოგიერთ ძაღლში პანკრეასის მთლიანად მოხსნით, დანარჩენებში კი ისინი პანკრეასის სადინარებს აცილებდნენ, სანამ მოხსნიდნენ. შემდეგი, ატროფიული ორგანო მოათავსეს გაყინვისთვის ჰიპერტონიულ ხსნარში. დათბობის შემდეგ, შედეგად მიღებული ნივთიერება (ინსულინი) ინიშნება ამოღებულ ჯირკვალთან და შაქრიანი დიაბეტის კლინიკაში.

ამის შედეგად დაფიქსირდა სისხლში შაქრის დაქვეითება და ძაღლის ზოგადი მდგომარეობისა და კეთილდღეობის გაუმჯობესება. ამის შემდეგ, მკვლევარებმა გადაწყვიტეს, რომ ინსულინი მიიღოთ ხბოების პანკრეასისგან და მიხვდნენ, რომ თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ სადინარების ლიკვიდაციის გარეშე.ეს პროცედურა არ იყო მარტივი და შრომატევადი.

ბუნტინგმა და ბესტმა დაიწყეს სასამართლო პროცესების ჩატარება საკუთარ თავზე ადამიანებზე. კლინიკური კვლევების შედეგად, ორივე გრძნობდა თავბრუსხვევას და სისუსტეს, მაგრამ პრეპარატის მხრიდან სერიოზული გართულებები არ შეინიშნება.

1923 წელს ფრედერიკ ბუტინგს და ჯონ მაკლეოდს მიენიჭეს ნობელის პრემია ინსულინისთვის.

ინსულინის პრეპარატები მიიღება ცხოველური ან ადამიანური წარმოშობის ნედლეულისგან. პირველ შემთხვევაში, ღორების ან პირუტყვის პანკრეასი გამოიყენება. ისინი ხშირად იწვევენ ალერგიას, ამიტომ შესაძლოა საშიში აღმოჩნდნენ. ეს განსაკუთრებით ეხება მსხვილფეხა რქოსან ინსულინს, რომლის შემადგენლობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ადამიანისგან (ერთი ამინომჟავის ერთის ნაცვლად).

ინსულინის პრეპარატების ორი ტიპი არსებობს:

ნახევრად სინთეზური
ადამიანის მსგავსი.

ადამიანის ინსულინი მიიღება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. საფუარის და E. coli ბაქტერიების შტამების ფერმენტების გამოყენებით. ის აბსოლუტურად იდენტურია პანკრეასის მიერ წარმოქმნილ ჰორმონთან. აქ ჩვენ ვსაუბრობთ გენმოდიფიცირებულ E. coli- ზე, რომელსაც შეუძლია გენეტიკურად მოქმედი ადამიანის ინსულინის წარმოება. ინსულინის აქტირაპიდი პირველი ჰორმონია, რომელიც მიიღება გენეტიკური ინჟინერიის საშუალებით.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს ინსულინის მრავალფეროვნება ერთმანეთისგან განსხვავდება მრავალი გზით:

ექსპოზიციის ხანგრძლივობა.
მოქმედების სიჩქარე წამლის მიღების შემდეგ.
პრეპარატის განთავისუფლების ფორმა.

ექსპოზიციის ხანგრძლივობის მიხედვით, ინსულინის პრეპარატებია:

ultrashort (ყველაზე სწრაფი)
მოკლე
საშუალო-გრძელი
გრძელი
შერწყმული

ულტრაშორტის სამკურნალო საშუალებები (ინსულინის აპიდრა, ინსულინის ჰუმალოგი) შექმნილია სისხლში შაქრის დაუყოვნებლად შემცირების მიზნით. ისინი ინერგება ჭამის წინ, ეფექტის შედეგი ვლინდება 10-15 წუთში. რამდენიმე საათის შემდეგ, წამლის მოქმედება ყველაზე აქტიური ხდება.

ხანმოკლე მოქმედების წამლები (ინსულინის აქტირაპიდი, ინსულინი სწრაფი)დაიწყეთ მუშაობა ადმინისტრაციიდან ნახევარი საათის შემდეგ. მათი ხანგრძლივობაა 6 საათი. ინსულინის მიღება აუცილებელია ჭამამდე 15 წუთით ადრე. ეს აუცილებელია ისე, რომ ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების შეყვანის დრო ემთხვევა პრეპარატისადმი ექსპოზიციის დროს.

შესავალი საშუალო ექსპოზიციის მედიკამენტები (ინსულინის პროტეფანი, ინსულინის ჰუმულინი, ინსულინის ბაზალური, ინსულინის ახალი ნაზავი) არ არის დამოკიდებული საკვების მიღების დროზე. ექსპოზიციის ხანგრძლივობაა 8-12 საათიდაიწყება აქტიური ინექცია ორი საათის შემდეგ.

სხეულზე ყველაზე გრძელი (დაახლოებით 48 საათის განმავლობაში) მოქმედება ახდენს ინსულინის პრეპარატის ხანგრძლივ ტიპს. იგი იწყებს მუშაობას ადმინისტრაციის მიღებიდან ოთხიდან რვა საათში (ტრესიბა ინსულინი, ფლოქსენის ინსულინი).

შერეული პრეპარატები ექსპოზიციის სხვადასხვა ხანგრძლივობის ინსულინების ნარევია. მათი მუშაობის დასაწყისი ინექციის შემდეგ ნახევარი საათის განმავლობაში იწყება, ხოლო მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობაა 14-16 საათი.

ზოგადად, შეგიძლიათ განასხვავოთ ანალოგების ისეთი დადებითი თვისებები, როგორიცაა:

ნეიტრალური, არა მჟავე გადაწყვეტილებების გამოყენება,
დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგია
ახალი ფარმაკოლოგიური თვისებების გაჩენა თანამედროვე ანალოგებში.

ინსულინის მსგავსი პრეპარატები იქმნება ამინომჟავების გადაკეთებით, წამლების ეფექტურობის, მათი შეწოვისა და ექსკრეციის გასაუმჯობესებლად. ისინი უნდა აღემატებოდეს ადამიანის ინსულინს ყველა თვისებასა და პარამეტრში:

მედიკამენტები (ინსულინის ტაბლეტები ან ინექციები), ისევე როგორც პრეპარატის დოზა უნდა შეირჩეს მხოლოდ კვალიფიციურმა სპეციალისტმა. თვით მედიკამენტმა შეიძლება მხოლოდ გააძლიეროს დაავადების მიმდინარეობა და გაართულოს იგი.

მაგალითად, ინსულინის დოზა იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი, რომ დააკონტროლონ სისხლში შაქარი, უფრო მეტი იქნება, ვიდრე 1 ტიპის დიაბეტიანთათვის. ყველაზე ხშირად, ბოლუს ინსულინი ინიშნება, როდესაც ინსულინის მოკლე პრეპარატები დღეში რამდენჯერმე გამოიყენება.

ქვემოთ მოცემულია იმ მედიკამენტების სია, რომლებიც ყველაზე ხშირად იყენებენ დიაბეტის მკურნალობაში.

ინსულინის კლასიფიკაცია მოქმედების ხანგრძლივობით: ცხრილი და სახელები

ინსულინი არის ცილა-პეპტიდური ჰორმონი, რომელსაც წარმოქმნიან პანკრეასის ბეტა უჯრედები.

ინსულინის მოლეკულს მის სტრუქტურაში ორი პოლიპეპტიდური ჯაჭვია. ერთი ჯაჭვი შედგება 21 ამინომჟავისაგან, ხოლო მეორეში 30 ამინომჟავა. ჯაჭვები ურთიერთდაკავშირებულია პეპტიდური ხიდების გამოყენებით. მოლეკულის მოლეკულური წონა დაახლოებით 5700ა. თითქმის ყველა ცხოველში ინსულინის მოლეკულა მსგავსია ერთმანეთისა, თაგვებისა და ვირთხების გარდა, ცხოველთა მღრღნელებში ინსულინი განსხვავდება ინსულინისგან სხვა ცხოველებში. თაგვებში ინსულინს შორის კიდევ ერთი განსხვავებაა ის, რომ ის წარმოიქმნება ორი ფორმით.

პირველადი სტრუქტურის უდიდესი მსგავსებაა ადამიანისა და ღორის ინსულინებს შორის.

ინსულინის ფუნქციების შესრულება განპირობებულია მისი შესაძლებლობის არსებობით, ურთიერთქმედება სპეციფიკურ რეცეპტორებთან, რომლებიც ლოკალიზებულია უჯრედის მემბრანის ზედაპირზე. ურთიერთქმედების შემდეგ, იქმნება ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსი. შედეგად მიღებული კომპლექსი აღწევს უჯრედში და გავლენას ახდენს მეტაბოლური პროცესების დიდ რაოდენობაზე.

ძუძუმწოვრებში, ინსულინის რეცეპტორები განლაგებულია თითქმის ყველა ტიპის უჯრედზე, საიდანაც არის სხეული. ამასთან, სამიზნე უჯრედები, რომლებიც არის ჰეპატოციტები, მიოზიტები, ლიპოციტები, უფრო მგრძნობიარეა რეცეპტორსა და ინსულინს შორის რთული ფორმირებისთვის.

ინსულინს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ადამიანის სხეულის თითქმის ყველა ორგანოსა და ქსოვილზე, მაგრამ მისი ყველაზე მნიშვნელოვანი სამიზნეებია კუნთი და ცხიმოვანი ქსოვილი.

და

ნსულინი არის ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მნიშვნელოვანი რეგულატორი. ჰორმონი აძლიერებს გლუკოზის ტრანსპორტირებას უჯრედის მემბრანაში და მის გამოყენებას შიდა სტრუქტურების მიერ.

ინსულინის მონაწილეობით, გლიკოგენი სინთეზირდება ღვიძლის უჯრედებში გლუკოზისგან. ინსულინის დამატებითი ფუნქციაა გლიკოგენის დაშლის და მისი გლუკოზად გარდაქმნის ჩახშობა.

ჰორმონის წარმოების პროცესის ორგანიზმში დარღვევის შემთხვევაში, სხვადასხვა დაავადება ვითარდება, რომელთაგან ერთ-ერთი დიაბეტია.

ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობის შემთხვევაში, მისი გარედან მიღება აუცილებელია.

დღემდე, ფარმაცევტებმა მოახდინეს ამ ნაერთის სხვადასხვა სახის სინთეზირება, რომლებიც მრავალი გზით განსხვავდება.

წარმოშობა
ექსპლუატაციაში შესვლის სიჩქარე სხეულში მოხვედრისას და თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობა,
პრეპარატის სიწმინდე და ჰორმონის გაწმენდის მეთოდი.

წარმოშობიდან გამომდინარე, ინსულინის პრეპარატების კლასიფიკაცია მოიცავს:

ბუნებრივი - ბიოსინთეზური - ბუნებრივი წარმოშობის ნარკოტიკები, რომლებიც მზადდება პირუტყვის პანკრეასის გამოყენებით. ინსულინის ფირების წარმოების ასეთი მეთოდები GPP, ultralente MS. Actrapid ინსულინი, insulrap SPP, monotard MS, semilent და ზოგიერთი სხვა წარმოიქმნება ღორის პანკრეასის გამოყენებით.
ინსულინის სინთეზური ან სახეობის სპეციფიკური მედიკამენტები. ეს მედიკამენტები მზადდება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. ინსულინი იწარმოება დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის გამოყენებით. ამ გზით, მზადდება ისეთი ინსულინები, როგორიცაა actrapid NM, ჰომოფანი, იზოფან NM, ჰუმულინი, ულტრათარმჟავა, monotard NM და ა.შ.

კრისტალიზებული და არა-ქრომატოგრაფიული - რუპა შეიცავს ტრადიციულ ინსულინს. რომლებიც ადრე იწარმოებოდა რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე, ამ მომენტში ნარკოტიკების ეს ჯგუფი არ არის წარმოებული რუსეთში,
კრისტალიზებულია და გაფილტრულია გელებით, ამ ჯგუფის პრეპარატები მონო- ან ერთჯერადი პიკია,
კრისტალიზებული და გაწმენდილია ლარებისა და იონური გაცვლის ქრომატოგრაფიის გამოყენებით, ამ ჯგუფში შედის მონოკომპონენტიანი ინსულინები.

რა ტიპის არის ინსულინი და მისი მოქმედების ხანგრძლივობა

ინსულინის წარმოება ჩვენს სხეულში ცვალებადია. იმისათვის, რომ ჰორმონმა სისხლში შევიდეს მისი ენდოგენური განთავისუფლების იმიტაცია, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს სხვადასხვა ტიპის ინსულინი სჭირდებათ. ის მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ კანქვეშა ქსოვილში დიდი ხნის განმავლობაში დარჩენა და მისგან თანდათანობით შეაღწიონ სისხლში, იყენებენ კვებას შორის გლიკემიის ნორმალიზებას. ინსულინი, რომელიც სწრაფად აღწევს სისხლძარღვში, საჭიროა საკვებისგან გემების გლუკოზის ამოღების მიზნით.

თუ სწორად შეირჩევა ჰორმონის ტიპები და დოზები, გლიკემია დიაბეტით დაავადებულებში და ჯანმრთელ ადამიანებში ცოტა განსხვავდება. ამ შემთხვევაში, ისინი ამბობენ, რომ დიაბეტი ანაზღაურდება. დაავადების ანაზღაურება მისი მკურნალობის მთავარი მიზანია.

პირველი ინსულინი ცხოველისგან იქნა მიღებული, მას შემდეგ იგი გაუმჯობესდა არაერთხელ. ახლა ცხოველური წარმოშობის ნარკოტიკები აღარ გამოიყენება, მათ შეცვალეს გენეტიკური ინჟინერიის ჰორმონი და ძირეულად ახალი ინსულინის ანალოგები. ჩვენს განკარგულებაში არსებული ყველა ტიპის ინსულინი შეიძლება დაჯგუფდეს მოლეკულის სტრუქტურის, მოქმედების ხანგრძლივობისა და შემადგენლობის მიხედვით.

ინექციისთვის გამოსავალი შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა სტრუქტურის ჰორმონს:

ადამიანური. მან ეს სახელი მიიღო, რადგან ის სრულად იმეორებს ინსულინის სტრუქტურას ჩვენს პანკრეასის დაავადებებში. მოლეკულების სრული დამთხვევის მიუხედავად, ამ ტიპის ინსულინის ხანგრძლივობა განსხვავდება ფიზიოლოგიურისაგან. პანკრეასიდან ჰორმონი დაუყოვნებლივ შედის სისხლძარღვში, ხოლო ხელოვნურ ჰორმონს დრო სჭირდება კანქვეშა ქსოვილისგან შეწოვისთვის.
ინსულინის ანალოგები. გამოყენებულ ნივთიერებას აქვს იგივე სტრუქტურა, როგორც ადამიანის ინსულინი, მსგავსი შაქრის შემამცირებელი მოქმედება. ამავდროულად, მოლეკულში მინიმუმ ერთი ამინომჟავის ნარჩენი იცვლება სხვა. ეს მოდიფიკაცია საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ ან შეანელოთ ჰორმონის მოქმედება, რათა მჭიდროდ გაიმეოროთ ფიზიოლოგიური სინთეზი.

ინსულინის ორივე ტიპს აწარმოებენ გენეტიკური ინჟინერია. ჰორმონი მიიღება მას აიძულებენ Escherichia coli- ს ან საფუარის მიკროორგანიზმების სინთეზს, რის შემდეგაც პრეპარატი გადის მრავალჯერადი გამწმენდად.

ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

2) ეფექტების დაწყების სისწრაფით და მათი ხანგრძლივობით,

3) პრეპარატების განწმენდის მეთოდისა და სიწმინდის ხარისხის მიხედვით.

I. წარმოშობის მიხედვით განასხვავებენ:

II. წამლების განწმენდისა და სიწმინდის მეთოდის მიხედვით გამოირჩევა:

ა) კრისტალიზებული (ცუდად გაწმენდილი), მაგრამ არა ქრომატოგრაფიული - ეს არის ეგრეთ წოდებული "ტრადიციული" ინსულინის პრეპარატების უმრავლესობა, რომლებიც წარმოებულია ჩვენს ქვეყანაში ადრე (ინსულინი ინსულინი), მაგრამ შეწყვეტილი;

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, ინსულინის ფირზე GPP, SPP და ა.შ.

- ჰუმულინი M-1, M-2, M-3, M-4 (მოქმედების ხანგრძლივობაა 12-16 საათამდე),

- ინსუმანური სავარცხელი. 15/85, 25/75, 50/50 (ძალაშია 10-16 საათის განმავლობაში).

ზ) მოქმედ მოქმედ წამლებს:

- ულტრა ფირზე, ულტრა ფირზე MS, ულტრა ფირზე NM (28 საათამდე),

- ინსულინის სუპერელენტე SPP (28 საათამდე),

- ჰუმულინის ულტრალენტე, ულტრაარდ ნმ (24-28 საათამდე).

ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედების უპირატესობები (აქტრაპიდი):

1) იმოქმედეთ სწრაფად

2) მიეცით ფიზიოლოგიური პიკური კონცენტრაცია სისხლში,

3) მოკლედ იმოქმედეთ.

ინსულინის გახანგრძლივებული პრეპარატების უპირატესობები:

1) ნარკოტიკების მიღება ინიშნება მხოლოდ ორჯერ ან დღეში ერთხელ,

1. ყველაზე ხშირი, ძლიერი და საშიში არის ჰიპოგლიკემიის განვითარება. ეს ხელს უწყობს:

- მიღებული დოზის და საკვების შეუსაბამობა,

- დიდი ფიზიკური დატვირთვა,

- ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები,

ჰიპოგლიკემიის პირველი კლინიკური სიმპტომები (”სწრაფი” ინსულინების ვეგეტროპული მოქმედებები): გაღიზიანება, შფოთვა, კუნთების სისუსტე, დეპრესია, მხედველობის სიმკვეთრის ცვლილებები, ტაქიკარდია, ოფლიანობა, ტრემორი, კანის ფერმკრთალი, ”ბატი მუწუკები”, შიშის გრძნობა. ჰიპოგლიკემიური კომაში სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებას დიაგნოზის მნიშვნელობა აქვს.

ხანგრძლივი მოქმედების დროს წამლები ჩვეულებრივ იწვევს ჰიპოგლიკემიას ღამით (კოშმარები, ოფლიანობა, მოუსვენრობა, გაღვიძება თავის ტკივილის დროს - ცერებრალური სიმპტომები).

ინსულინის პრეპარატების გამოყენებისას, პაციენტს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს მასთან ერთად მცირე რაოდენობით შაქარი, პურის ნაჭერი, რომელიც, ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, სწრაფად უნდა შეჭამოს. თუ პაციენტი კომაშია, მაშინ გლუკოზა უნდა შეიყვანოს ვენაში. ჩვეულებრივ, 40% -იანი ხსნარის 20-40 მლ საკმარისია. თქვენ ასევე შეგიძლიათ კუნთში შეიყვანოთ 0.5 მლ ადრენალინი ან 1 მგ გლუკაგონი (ხსნარში).

ცოტა ხნის წინ, ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, ახალი მიღწევები ინსულინთერაპიის ინჟინერიისა და ტექნოლოგიის სფეროში, გამოჩნდა და პრაქტიკაში იქნა გამოყენებული დასავლეთში. ეს გამოწვეულია ტექნიკური ხელსაწყოების შექმნით და გამოყენებით, რომლებიც მუდმივად ახდენენ ინსულინს დახურული ტიპის აპარატის გამოყენებით, რომელიც არეგულირებს ინსულინის ინფუზიის სიჩქარეს გლიკემიის დონის შესაბამისად, ან ხელს უწყობს ინსულინის ადმინისტრირებას მოცემული პროგრამის შესაბამისად, დისპენსერების ან მიკროპონების გამოყენებით. ამ ტექნოლოგიების დანერგვა საშუალებას იძლევა ინტენსიური ინსულინოთერაპია დღის განმავლობაში, გარკვეულწილად, ინსულინის დონის მიახლოებით, ფიზიოლოგიურ დონემდე. ეს ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის მიღწევას მოკლე დროში და მისი სტაბილურ დონეზე შენარჩუნება, სხვა მეტაბოლური მაჩვენებლების ნორმალიზება.

ინსულინის ინტენსიური თერაპიის უმარტივესი, ყველაზე ხელმისაწვდომი და უსაფრთხო გზა არის ინსულინის დანიშვნა კანქვეშა ინექციების სახით სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით, როგორიცაა ”შპრიცის კალამი” (”ნოვოპენი” - ჩეხოსლოვაკია, ”ნოვო” - დანია და ა.შ.). ამ მოწყობილობების დახმარებით შესაძლებელია მარტივად დოზირება და თითქმის უმტკივნეულო ინექციების ჩატარება. ავტომატური რეგულირების წყალობით, კალმის შპრიცის გამოყენება ძალიან მარტივია, თუნდაც დაბალი ხედვის მქონე პაციენტებისთვის.

2. ალერგიული რეაქციები ქავილის, ჰიპერემიის, ტკივილის დროს ინექციის ადგილზე, ჭინჭრის ციება, ლიმფადენოპათია.

ალერგია შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ინსულინზე, არამედ პროტეინინზე, რადგან ეს უკანასკნელი ასევე ცილაა. აქედან გამომდინარე, უმჯობესია გამოიყენოთ მედიკამენტები, რომლებიც არ შეიცავს პროტეინს, მაგალითად, ინსულინის ფირზე. მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინის მიმართ ალერგიის დროს, იგი ცვალებადია ღორის ხორცით, რომლის ანტიგენური თვისებები ნაკლებად გამოხატულია (რადგან ეს ინსულინი განსხვავდება ადამიანისგან ერთი ამინომჟავით). ამჟამად ინსულინის თერაპიის ამ გართულებისთან დაკავშირებით შეიქმნა ინსულინის უაღრესად გაწმენდილი პრეპარატები: მონოპტიკური და მონოკომპონენტური ინსულინები. მონოკომპონენტური პრეპარატების მაღალი სიწმინდე ამცირებს ანტისხეულების წარმოებას ინსულინზე, და, ამრიგად, პაციენტის მონო კომპონენტურ ინსულინზე გადაყვანა ხელს უწყობს სისხლში ანტისხეულების კონცენტრაციის შემცირებას სისხლში, ზრდის ინსულინის უფასო კონცენტრაციას და, შესაბამისად, ხელს უწყობს ინსულინის დოზის შემცირებას.

დნმ-ის რეკომბინანტული მეთოდით, ანუ გენეტიკური ინჟინერიით მიღებული სპეციფიკური ადამიანის ინსულინი აქვს კიდევ უფრო დიდი უპირატესობა. ამ ინსულინს კიდევ უფრო ნაკლები ანტიგენური თვისებები აქვს, თუმცა ეს სრულად არ არის განთავისუფლებული. ამრიგად, რეკომბინანტული მონოკომპონენტი ინსულინი გამოიყენება ალერგიისადმი ინსულინის მიმართ, ინსულინის რეზისტენტობისთვის, ისევე როგორც ახალდაავადებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში და ბავშვებში.

3. ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება. ეს ფაქტი ასოცირდება ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების წარმოებასთან. ამ შემთხვევაში, დოზა უნდა გაიზარდოს, ისევე როგორც ადამიანის ან ღორის მონო კომპონენტის ინსულინის გამოყენება.

4. ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე. ამ შემთხვევაში, ინექციის ადგილი უნდა შეიცვალოს.

5. სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის დაქვეითება, რომელიც რეგულირდება დიეტის დაცვით.

მიუხედავად იმისა, რომ კარგად განვითარებული ტექნოლოგიების სამყაროში არსებობს მაღალი გამწმენდის ინსულინების წარმოება (მონოკომპონენტი და ადამიანი, რომელიც მიღებულია დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის გამოყენებით), ჩვენს ქვეყანაში განვითარდა დრამატული ვითარება შიდა ინსულინებით. მათი ხარისხის, მათ შორის საერთაშორისო ექსპერტიზის ჩათვლით, სერიოზული ანალიზის შემდეგ, წარმოება შეჩერებულია. ამჟამად განახლებულია ტექნოლოგია. ეს აუცილებელი ღონისძიებაა და ამის შედეგად მიღებული დეფიციტი ანაზღაურდება საზღვარგარეთ შესყიდვებით, ძირითადად, ფირმები Novo, Pliva, Eli Lilly და Hoechst.

რედაქტირებულია Camacho P., Gariba H., Sizmora G. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ენდოკრინოლოგია, GEOTAR-Media - მ., 2014. - 640 გვ.
Zakharov Yu.L., Korsun V.F. დიაბეტი მოსკოვი, საზოგადოებრივი გაერთიანებების გამომცემლობა „გარნოვი“, 2002, 506 გვერდი, ტირაჟი 5000 ეგზემპლარად.
ვერტკინ ა. ლ. შაქრიანი დიაბეტი, "Eksmo Publishing House" - მ., 2015. - 160 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი - დიაბეტი: ყველაფერი დაავადებისა და მკურნალობის შესახებ

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი "ლანტუსი"

დღეს ყველაზე გავრცელებულია გლარგინი, რომელსაც ბრენდის სახელი აქვს ლანტუსი. 1 მლ ხსნარი შეიცავს 100 ედინსულინ გლარგინს. Lantus გამოიყოფა კარტრიჯებში (ყდის) 3 მლ, ბოთლებში 10 მლ, ასევე შპრიცის კალმებში "ოპტი სეტი" 3 მლ.

ლანტუსის მოქმედების დაწყება, საშუალოდ, ხდება მისი კანქვეშა მიღებიდან 1 საათის შემდეგ. მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობაა 24 საათი, ხოლო მაქსიმალური - 29 საათი. ლანტუსის მოქმედებების ბუნებას გლიკემიაზე შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი ცვლილებები ამ პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობის განმავლობაში, როგორც სხვადასხვა პაციენტებში, ასევე ერთ პაციენტში.

ინსულინის სხვა ტიპის ლანტუსზე გადასვლის მახასიათებლები

მკურნალობის შემთხვევაში ტიპი 1 დიაბეტი ლანტუსი გამოიყენება როგორც ძირითადი ინსულინი. სამკურნალოდ ტიპი 2 დიაბეტი Lantus, როგორც წესი, გამოიყენება, როგორც კონკრეტული მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი, ან სხვა პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებას ახდენენ.

თუ არსებობს მკურნალობა გადასვლა ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება ან საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი Lantus– ზე შესაძლოა საჭირო გახდეს ძირითადი ინსულინის ყოველდღიური დოზის გარკვეული კორექტირება ან ანტიდიაბეტური თერაპიის ცვლილება. ამ შემთხვევაში შეიძლება შეიცვალოს ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის დოზა და მიღების წესი, ან დოზა შაქრის შემცირების ტაბლეტები.

თუ გადასვლა ხდება სხვა ტიპის ინსულინის ორჯერადი მიღებიდან ლანტუსის ერთ ინექციაზე, მაშინ მკურნალობის პირველივე კვირის განმავლობაში აუცილებელია ბაზალური ინსულინის ყოველდღიური დოზის შემცირება დაახლოებით 20-30% -ით. ეს უნდა გაკეთდეს ღამით ან დილის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესამცირებლად. გარდა ამისა, ამ პერიოდის განმავლობაში, ლანტუსის დოზის შემცირება ანაზღაურდება დოზის შესაბამისი გაზრდით ინსულინის მოკლე მოქმედება.

ორსულობის დროს ლანტუსის ინექციები

კურსი და შედეგი ორსულობის ლანტუსის მოხმარების შემთხვევაში არ განსხვავდება ორსულობის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა ორსულობისგან, რომლებიც იღებენ ინსულინის სხვა პრეპარატებს. ამასთან, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში - ორსულობის პირველ 3 თვეში, შეიძლება ოდნავ შემცირდეს, ხოლო ამ მეორე და მესამე ტრიმესტრების შემდეგ - ოდნავ გაიზარდოს.

დაბადების შემდეგ, ინსულინის ლანტუსის საჭიროება, სხვა ინსულინების მსგავსად, მცირდება, რაც ჰიპოგლიკემიის გარკვეულ რისკს ატარებს. ეს მნიშვნელოვანია განიხილოს ინსულინის დოზის რეგულირების დროს. დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის უკმარისობა, დიაბეტური ნეფროპათია, ასევე ღვიძლის უკმარისობა, ინსულინის საჭიროება, მათ შორის ლანტუსში, შეიძლება შემცირდეს.

ინსულინის "ლანტუსის" დანერგვის მახასიათებლები

ინსულინის თერაპიის გამოყენებით Lantus, ალერგიული რეაქციები მისი გამოყენების ადგილებში აღინიშნება შემთხვევათა არა უმეტეს 3-4% -ში. ალერგიული რეაქციები გამოიხატება, როგორც კანის სიწითლე, ჭინჭრის ციება, ქავილი ან შეშუპება. ალერგიული რეაქციების არარსებობისთვის, აგრეთვე ამ რეაქციების სიმძიმის შესამცირებლად, სასურველია ინსულინის კანქვეშა ადმინისტრირების ინექციის ადგილის მუდმივად შეცვლა.

ინსულინის გლარგინი (Lantus) აუცილებელია მზისგან დაცულ ადგილას, რომლის ტემპერატურაა 2-დან 8 ° C- მდე. არ გაყინოთ ინსულინი. ნებადართულია გამოყენებული კარტრიჯის ან ბოთლის შესანახად ლანტუსთან ერთად 4 კვირის განმავლობაში არაუმეტეს 25 ° C ტემპერატურაზე. ამ რეკომენდაციების შესასრულებლად, მიზანშეწონილია ინსულინის ეტიკეტზე გამოყენების თარიღის აღნიშვნა.ინსულინის Lantus- ის შენახვის ვადა, რომელიც არ გამოიყენება 2 წელია.

ინსულინის კლასიფიკაცია

თანამედროვე ინსულინის კლასიფიკაცია: ბაზალური და საკვები. შესვლის ადგილი, სავალდებულოა

თანამედროვე კლასიფიკაცია &

თანამედროვე ინსულინის კლასიფიკაცია არსებობს გრძელი (ბაზალური) და მოკლე და

ინსულინის კლასიფიკაცია შაქარი და

www.diabet-stop.com/&/კლასიფიკაცია—ინსულინი

ფართო წყალობით ინსულინის კლასიფიკაცია შესაძლებელია მისთვის სხვადასხვა ტექნიკის შედგენა და

ინსულინის კლასიფიკაცია

ინსულინი, როგორც წესი, კლასიფიცირდება წარმოშობით (მსხვილფეხა რქოსანი ხორცი, ღორის ხორცი, ადამიანი და

სახეობები ინსულინი: აუცილებელი არჩევანი

ინსულინის კლასიფიკაცია. კომპონენტების რაოდენობის მიხედვით: მონოვიდი, რომელთაგან მზადდება &

პრეპარატები ინსულინი და

თანამედროვე ინსულინის კლასიფიკაცია მოქმედების ხანგრძლივობით არის წარმოდგენილი

ინსულინები: აღწერა და

კლასიფიკაცია. ინსულინები, როგორც წესი, კლასიფიცირდება & წამლებით ინსულინი კომბინირებული და

სახეობები ინსულინი ომნიფარმა

კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვანია ინსულინის კლასიფიკაცია თავდასხმის სიჩქარით და

ინსულინი და მათი ტიპები

დამახასიათებელი და კლასიფიკაცია ჯგუფური ნარკოტიკები ინსულინიმისი მიღება და მოქმედება &

მიხაილ ახმანოვი და ხავრა ასტამიროვა და

2. კლასიფიკაცია დიაბეტი და შენახვა. ცვალებადობა ინსულინი

კლასიფიკაცია შაქრიანი დიაბეტი

ამჟამად შესთავაზა კლასიფიკაცია & რამაც შეიძლება დაარღვიოს მოქმედება ინსულინი &

შაქრის შემცირების თერაპია

კლასიფიკაცია ჰიპოგლიკემიური აგენტები და ასტიმულირებენ ენდოგენურ სინთეზს ინსულინი &

ჰორმონალური პრეპარატები, ნაწილი 1 &

ახლა ნარკოტიკი ინსულინი არსებობს მრავალი გახანგრძლივებული მოქმედება (იხ კლასიფიკაცია).

შაქრიანი დიაბეტი -

ბოლო გადასინჯვა კლასიფიკაცია SD გააკეთა & მარცხის შემთხვევაში ინსულინი (შაქარი და

ენდოკრინოლოგიის სახელმძღვანელო თავი 6

კლასიფიკაცია სუგარ დიაბეტი. დიაბეტი და პაციენტები აკეთებენ ეგზოგენურს გარეშე ინსულინი &

კლინიკური ფარმაკოლოგია და

კლასიფიკაცია ჰიპოგლიკემიური აგენტები. კლინიკური ფარმაკოლოგია ინსულინი &

ფარმაკოკინეტიკის შედარება ინსულინი

ახალი კლასიფიკაცია ინსულინის ნემსები. 9 თვე და იყავით ძალიან მცირე დოზებით ინსულინი &

შენარჩუნებული და აბები

ინსულინის კლასიფიკაცია გახანგრძლივებული მოქმედება. ბაზალური კოლეგები ინსულინი.

შერჩევა ინსულინი მოდის საკანში და კლასიფიკაცია დიაბეტის კლინიკა და

კლასიფიკაცია სუგარ დიაბეტი

კლასიფიკაცია DIABETES და მთლიანად დამოკიდებული ინსულინი &

12_ გამოსაცდელი კითხვები &

agma.astranet.ru/files/Kafedry/Farmakognozii/12.doc DOC ფაილი

პრეპარატები ინსულინი (გენეტიკური ინჟინერი, ღორის, საქონლის ხორცი). კლასიფიკაცია მზადება და

ეროვნული რენტგენული სტანდარტები და

& სეკრეცია ინსულინიმოქმედებები ინსულინი ან ორივე ეს ფაქტორი. WHO, 1999 წ. კლასიფიკაცია სუგა და

მოქმედების მექანიზმი და

ჰორმონალური პრეპარატები ფარმაკოლოგიური.ru

ინსულინის კლასიფიკაცია მოქმედების ხანგრძლივობით: ულტრაშორტის მოქმედება (4 საათამდე)

ინსულინის კლასიფიკაცია და დოზის ფორმები. ხანგრძლივობით და

SUGAR DIABETES: სტატიები: Medfind.ru &

ინსულინის კლასიფიკაცია მოქმედების ხანგრძლივობით: 1. მოკლევადიანი მოქმედება (6-8 საათი) დაწყება და

ენდოკრინოლოგია

ინსულინის კლასიფიკაციაინექციის ადგილები ინსულინი და შთანთქმის კინეტიკა ინსულინი

დიაკლი: სანოფი და დიაბეტის სკოლა

თანამედროვე კლასიფიკაცია ამცირებს ნარკოტიკებს ინსულინი ბაზალურ და პრანდიალზე.

შედარება ინსულინი Apidra ერთად &

ახალი კლასიფიკაცია ინსულინის ნემსები. 9 თვე და დარჩენილი თანხა ინსულინი (აქტიური და

დიაბეტის ვებგვერდზე წამლის შერჩევა და

შერჩევის ძირითადი კრიტერიუმები (და კლასიფიკაცია) პრეპარატები ინსულინი ემსახურება მათი &

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი - დიაბეტი: ყველაფერი დაავადებისა და მკურნალობის შესახებ

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი "ლანტუსი"

დღეს ყველაზე გავრცელებულია გლარგინი, რომელსაც ბრენდის სახელი აქვს ლანტუსი. 1 მლ ხსნარი შეიცავს 100 ედინსულინის გლარგინს. Lantus გამოიყოფა კარტრიჯებში (ყდის) 3 მლ, ბოთლებში 10 მლ, ასევე შპრიცის კალმებში "ოპტი სეტი" 3 მლ.

ინსულინის სხვა ტიპის ლანტუსზე გადასვლის მახასიათებლები

ორსულობის დროს ლანტუსის ინექციები

ინსულინის "ლანტუსის" დანერგვის მახასიათებლები

ინსულინის კლასიფიკაცია

1. მოკლე ინსულინი (რეგულატორი, ხსნადი)

მოკლე ინსულინი მოქმედებას იწყებს კანქვეშა გამოყენების შემდეგ 30 წუთის შემდეგ (შესაბამისად, ინიშნება ჭამამდე 30-40 წუთით ადრე), მოქმედების პიკი ხდება 2 საათის შემდეგ, სხეულიდან ქრება 6 საათის შემდეგ.

ხსნადი ინსულინი (ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია) - Actrapid HM, Bioinsulin R, Gansulin R, Gensulin R, Insuran R, Rinsulin R, Humulin Regular.
ხსნადი ინსულინი (ადამიანის ნახევრად სინთეზური) - ბიოგულინი რ, ჰომოდარ რ.
ხსნადი ინსულინი (ღორის მონოკომპონენტი) - Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK.

2. ულტრაშორტის ინსულინი (ანალოგი, ადამიანის ექვივალენტი)

ულტრაშორტის ინსულინი მოქმედებას იწყებს 15 წუთის შემდეგ, მწვერვალი 2 საათის შემდეგ, სხეულიდან 4 საათის შემდეგ ქრება. ეს უფრო ფიზიოლოგიურია და მისი მიღება შეიძლება დაუყოვნებლივ ჭამის წინ (5-10 წუთი) ან ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

ლისპროპო ინსულინი (Humalog) არის ადამიანის ინსულინის ნახევრად სინთეზური ანალოგი.
ინსულინის ასპარტი (NovoRapid Penfill, NovoRapid Flexpen).
გლულინის ინსულინი (Apidra).

1. საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი

იგი იწყებს კანქვეშა მოქმედებას 1-2 საათის შემდეგ, მოქმედების პიკი ხდება 6-8 საათის შემდეგ, მოქმედების ხანგრძლივობაა 10-12 საათი. ჩვეულებრივი დოზაა 24 ერთეული დღეში 2 დოზით.

იზულინ-იზოფანი (ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH.
იზულინის ინსულინი (ადამიანის ნახევრად სინთეზური) - ბიოგულინი N, ჰუმოდარ ბ.
იზულინის ინსულინი (ღორის მონოკომპონენტი) - მონოდარ B, Protafan MS.
ინსულინ-თუთიის შეჩერების ნაერთი - Monotard MS.

2. ხანგრძლივი ინსულინი

ის მოქმედებას იწყებს 4-8 საათის შემდეგ, მოქმედების პიკი ხდება 8-18 საათის შემდეგ, მოქმედების ხანგრძლივობაა 20-30 საათი.

ინსულინის გლარგინი (Lantus) - ჩვეულებრივი დოზა 12 ერთეული დღეში. ინსულინ გლარგინს არ გააჩნია მოქმედების გამოხატული პიკი, რადგან ის თავისუფლდება სისხლში შედარებით მუდმივი სიჩქარით, ამიტომ ერთდროულად ინიშნება. ის მოქმედებას იწყებს 1-1,5 საათში. არასდროს იძლევა ჰიპოგლიკემია.
ინსულინის დემიტირი (ლევემირ პენფილი, ლევემირ ფლექსენი) - ჩვეულებრივი დოზაა 20 პიქსელი დღეში. მას შემდეგ, რაც მას აქვს მცირე მწვერვალი, უმჯობესია დღიური დოზის დაყოფა 2 დოზად.

ნარევები (პროფილები)

მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა მკურნალობისთვის იწარმოება კომბინირებული მოქმედების ინსულინები (ბიფაზური მედიკამენტები), რომლებიც წარმოადგენენ გახანგრძლივებული და ხანმოკლე ინსულინის მზა ნარევებს. მათ მითითებულია ფრაქცია, მაგალითად, 25/75 (სადაც 25% არის მოკლე ინსულინი, ხოლო 70% გახანგრძლივებულია ინსულინი).

როგორც წესი, ინსულინის შემცველობა ნარევის ფორმით ხორციელდება დღეში 2-ჯერ (დილა-საღამო), ხოლო დღის მეორე ნახევარში ინიშნება მესამე თაობის სულფონილურას პრეპარატი. შერეული ინსულინი ინიშნება ჭამამდე 30 წუთით ადრე (ეს ნაკარნახევი იმით არის, რომ ეს პრეპარატები შეიცავს მოკლე მოქმედებით ინსულინს).

ორფაზიანი ინსულინი (ადამიანის ნახევრად სინთეზური) - ბიოგულინი 70/30, Humalog mix 25, Humodar K25.
ორფაზიანი ინსულინი (ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია) - Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3.
ორფაზიანი ინსულინის ასპარტი - NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen.