როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი გლიურნორმი?

ფარმაკოდინამიკა გლურნორმი არის ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტი, მეორე თაობის სულფონილურუას წარმოებული. გლერნორმი ასტიმულირებს ენდოგენური ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის β- უჯრედების მიერ, აძლიერებს გლუკოზის გამოყენებას, აფერხებს ლიპოლიზის პროცესს.
გლურნორმი ამცირებს ინსულინის რეზისტენტობას ღვიძლში და ცხიმოვან ქსოვილებში, ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობის გაზრდით და ინსულინის მოქმედების გამო პოსტ-რეცეპტორების პროცესების სტიმულირებით. გლიურნორმის ჰიპოგლიკემიური მოქმედების წინაპირობა არის ენდოგენური ინსულინის არსებობა.
სისხლში გლუკოზის დონის შემცირების ეფექტი იწყება პერორალური მიღებიდან 60–90 წუთის შემდეგ და მაქსიმუმს მიაღწევს მიღებიდან 2-3 საათში.
გლურნორმის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ხანგრძლივობაა 8-10 საათი, ამიტომ გლურნორმი ითვლება მოკლევადიანი მოქმედების სამკურნალო საშუალებად.
სულფონილურაზების გამოყენება, რომლებიც მოკლევადიანი მოქმედებაა, რეკომენდებულია ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ, მაგალითად, ხანდაზმულ პაციენტებში და თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.
ვინაიდან გლიურენორმის თირკმლის აღმოფხვრა უმნიშვნელოა, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ძირითადად თირკმლის უკმარისობის ან დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში.
დადასტურებულია გლიურნორუმის გამოყენების ეფექტურობა და უსაფრთხოება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რაც მითითებულია თერაპიისთვის სულფონილურას პრეპარატებით, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ერთდროული დაავადებები.
ფარმაკოკინეტიკა Glurenorm- ის 30 მგ მიღებიდან 2-3 საათის შემდეგ, პლაზმის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიღწეულია (500-700 ნგ / მლ), რასაც მოჰყვა 2 – ჯერ შემცირება 1 / 2-1 საათში. სისხლის კონცენტრაციაში კონცენტრაციის მოსახვევების შედარება სისხლის პლაზმაში ადასტურებს თითქმის სრულ შთანთქვას წამალი.
გლენორნუმი აქტიურად არის დაკავშირებული პლაზმის ცილებთან (99%).
გლენორმი მთლიანად მეტაბოლიზდება, ძირითადად, ჰიდროქსილიაციით და დემეთილირებით. მეტაბოლიტების უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა ბილიარული სისტემის მეშვეობით განავლით. მეტაბოლიტების მხოლოდ მცირე ნაწილი გამოიყოფა თირკმელებით. მეტაბოლიზებული დოზის მხოლოდ 5% გამოვლენილია შარდში. გლირენორმის განმეორებითი დოზების გამოყენების შემდეგაც კი, თირკმლის ექსკრეცია რჩება მინიმალური.
გარდა ამისა, გლირენორმის რეგულარული მიღებით თირკმლის უკმარისობის მქონე შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებთან, ექსკრეციული მარშრუტის ცვლილებები არ გამოვლენილა. არ არსებობს ნივთიერების ან მისი მეტაბოლიტების დაგროვების საშიშროება.
სისხლის მეტაბოლიტები ფარმაკოდინამიურად არააქტიურია და არ ახდენს გავლენას სისხლში გლუკოზის დონეზე.
ვირთაგვებზე და თაგვებზე ჩატარებულმა ფარმაკოლოგიურმა ტესტებმა აჩვენა, რომ გლინენორმი და მისი მეტაბოლიტები არ კვეთენ BBB ან პლაცენტურ ბარიერს.

პრეპარატის გლიურნორმის გამოყენება

საწყისი თერაპია
როგორც წესი, გლენენორმის საწყისი დოზაა 1/2 ტაბლეტი (15 მგ). იგი მიიღება საუზმეზე. არაეფექტურობით, დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს. იმ პირობით, რომ არაუმეტეს 2 ტაბლეტი (60 მგ) დადგენილი, გლიურნორმის ყოველდღიური დოზა შეიძლება მიიღოთ ერთხელ საუზმეზე. ამასთან, უფრო მაღალი დოზების გამოყენებისას, საუკეთესო კონტროლი ინიშნება 2-3-ჯერ დღეში. ამ შემთხვევაში, მაქსიმალური დოზა უნდა იქნას მიღებული საუზმეზე დროს. გლენენორმის ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული საჭმლის დასაწყისში. უნდა აღინიშნოს, რომ დოზის გაზრდა 4 ტაბლეტამდე (120 მგ) დღეში, ჩვეულებრივ, არ იწვევს თერაპიული ეფექტის შემდგომ მატებას.
სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტის შეცვლისას მოქმედების ანალოგიური მექანიზმით
საწყისი დოზა განისაზღვრება დაავადების კურსის მიხედვით, პრეპარატის მიღების დროს. კიდევ ერთი ანტიდიაბეტური აგენტი Glurenorm– ით შეცვლის დროს, უნდა გახსოვდეთ, რომ Glurenorm– ის 1 ტაბლეტის მოქმედება დაახლოებით ტოლბუტამიდის 1000 მგ-ს უდრის.
კომბინირებული თერაპია
თუ გლორნორმთან მონოთერაპია არ იძლევა სისხლში გლუკოზის დონის საკმარის კონტროლს, გასათვალისწინებელია ბიგანუანიდის დამატებითი დანიშვნა.
მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების ხასიათზე და თერაპიის ეფექტურობაზე.

ნარკოტიკების გლერნორმის გამოყენების უკუჩვენებები

ინსულინზე დამოკიდებულ I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, დიაბეტური კომა და პრეკომატოზი, შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გართულებულია აციდოზით და კეტოზით, პანკრეასის რეზექციის შემდეგ, ინფექციური დაავადების მწვავე პერიოდში, ოპერაციამდე, ღვიძლის სერიოზული დისფუნქცია, წყვეტილი მწვავე (ღვიძლის) პორფირია, ჰიპერმგრძნობელობა სულფონილურას პრეპარატები.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები Glenrenorm

როგორც წესი, გლურნორმი პაციენტებს კარგად მოითმენს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური რეაქციები, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, დიარეა, მადის დაკარგვა, ალერგიული რეაქციები: ქავილი, ეგზემა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, განსახლების დარღვევა, თრომბოციტოპენია.
ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი, ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი.

სპეციალური ინსტრუქციები პრეპარატის Glurenorm გამოყენების შესახებ

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში გლიურნორმის გამოყენების კვლევები არ ჩატარებულა. ამრიგად, ამ პერიოდში თავიდან უნდა იქნას აცილებული Glurenorm– ის გამოყენება. თუ ორსულობა დადგენილია, აუცილებელია გლიურნორმის მიღება რაც შეიძლება მალე შეწყვიტოთ.
დიაბეტის მკურნალობის დროს აუცილებელია რეგულარული სამედიცინო ზედამხედველობა. განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული დოზის შერჩევის ან წამლების შეცვლის დროს.
მიუხედავად იმისა, რომ გლურნორმის მხოლოდ 5% გამოიყოფა თირკმელებით და, როგორც წესი, კარგად მოითმენს თირკმელების დაავადებების მქონე პაციენტებში, თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტთა მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობით.
დიაბეტის მქონე პაციენტები მიდრეკილია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებისკენ. ამ რისკის შემცირება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი დიეტის დაცვით. პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებების გამოყენებამ არ უნდა შეცვალოს თერაპიული დიეტა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ პაციენტის სხეულის წონა და სავალდებულოა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის გამოყენების მიუხედავად. ყველა პერორალური ანტიდიაბეტური აგენტი დროულად კვებით, ან დოზის რეკომენდებული რეჟიმის დარღვევით, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის დონის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. შაქრის, ტკბილეულის ან შაქრიანი სასმელების გამოყენება ჩვეულებრივ ხელს უშლის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის თავიდან აცილებას.
გავლენა მოახდინოს მანქანების მართვისა და სხვა მექანიზმების მუშაობის უნარზე.პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ზომების შესაბამისობის შესახებ, მართვის დროს ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც არ აქვს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, ან იდენტიფიცირება ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები. მართვის ეს მიზანშეწონილობა გათვალისწინებული უნდა იქნას ამ გარემოებების გათვალისწინებით.

ნარკოლოგიური ურთიერთქმედებები Glurenorm

გასათვალისწინებელია გლუკოზის მეტაბოლიზმზე მოქმედ მედიკამენტებთან შესაძლო ურთიერთქმედება.
მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდოს Glurenorm– ის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება: NSAIDs, MAO ინჰიბიტორები, oxytetracyclines, ACE ინჰიბიტორები, კლოფიბრატები, ციკლოფოსფამიდები და მათი წარმოებულები, სულფონამიდები და სხვა ანტიბიოტიკები, რომლებიც ახდენენ ექსკრეციას, სხვა ანტიდიაბეტურ საშუალებებს, ინსულინს.
მედიკამენტები, რომლებიც, შესაძლოა, გააძლიეროს Glurenorm– ის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გათვალისწინებით: β – ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები, სხვა სიმპათიტოლიზმები (მაგ. კლონიდინინი), რეზერპინი, გუანეტინიინი. ამ ნივთიერებებს ასევე შეუძლიათ ნიღაბი ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების ნიღაბი.
მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება შეამცირონ Glurenorm- ის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება: GCS, სტეროიდული კონტრაცეპტივები, სიმპათომიმეტიკები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, გლუკაგონი, შარდმდენები (თიაზიდური ტიპის ან მარყუჟის დიურეზულები), დიაზოქსიდი, ფენოთიაზიინი, ნიკოტინის მჟავა.
ბარბიტურატები, რიფამპიცინი, ფენიტოინი და მსგავსი ნივთიერებები, სავარაუდოდ, ამცირებენ გლინენორმის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის სიმძიმეს ღვიძლის ფერმენტების სტიმულირებით.
Glurenorm- ის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის სიმძიმის დაქვეითება ან ზრდა აღინიშნება ერთდროული გამოყენებით H2 რეცეპტორების ანტაგონისტებთან (ციმეტიდინი, რანიტიდინინი) და ალკოჰოლი.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

გლიურნორმის დოზირების ფორმა არის ტაბლეტები: მრგვალი, გლუვი, თეთრი, წვერისებური კიდეებით, ერთ მხარეს არის კომპანიის ლოგოს გრავიურა, მეორე მხრიდან არსებობს რისკი, ორივე მხრიდან არის გრავიურა ”57C” (10 ცალი. ბუშტუკებში, 3, 6 ან 12 ბუშტი მუყაოს პაკეტში).

აქტიური ნივთიერება: გლიციდონი, 1 ტაბლეტში - 30 მგ.

დამატებითი ნივთიერებები: ხსნადი სიმინდის სახამებელი, სიმინდის მშრალი სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი.

ფარმაკოდინამიკა

გლივიდონი აძლიერებს ინსულინის სინთეზს გლუკოზის შუამავლობით გზის გააქტივებით ამ ნივთიერების წარმოებისთვის. ცხოველების ექსპერიმენტები ამტკიცებს, რომ პრეპარატი ამცირებს ინსულინის რეზისტენტობას ძვლოვან ქსოვილში და ღვიძლის ქსოვილებში, ინსულინის რეცეპტორების მიდრეკილების გაზრდით, ისევე როგორც ინსულინით გამოწვეული პოსტ-რეცეპტორული მექანიზმის სტიმულირებით. ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ვითარდება პირის ღრუს მიღებიდან 1–1,5 საათის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი აღირიცხება ადმინისტრაციიდან 2-3 საათში და გრძელდება 8-10 საათის განმავლობაში. გლივიდონი წარმოადგენს მოკლევადიანი მოქმედების სულფონილურას წარმოებულს, რომელიც იწვევს მის გამოყენებას ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში, მაგალითად, ხანდაზმულ პაციენტებში ან თირკმლის დისფუნქციების მქონე პაციენტებში.

ვინაიდან გლიციდონი თირკმელებით გამოიყოფა მცირე რაოდენობით, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევით. არსებობს მტკიცებულება, რომ Glenrenorm– ის მიღება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, დაავადებულია ღვიძლის თანმდევი დაავადებებით, საკმაოდ ეფექტური და უსაფრთხოა. ამასთან, ასეთ პაციენტებში აქტიური ნივთიერების გამოყოფა გარკვეულწილად შეფერხებულია. ამ შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული გლიციდონის დანიშვნა პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტით, რომლებიც გართულებულია ღვიძლის მწვავე დისფუნქციით.

კლინიკური კვლევების შედეგები დაადასტურა, რომ გლიურნორმის გამოყენება 18 და 30 თვის განმავლობაში არ იწვევს სხეულის წონის მატებას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სხეულის წონის შემცირებაც კი 1-2 კგ-ით არის. შედარებითი კვლევები, რომელშიც შესწავლილია სხვა სულფონილურას სხვა წარმოებულები, ამტკიცებს სხეულის წონის მნიშვნელოვანი ცვლილებების არარსებობას პაციენტებში, რომლებიც იღებენ გლიციდონს.

ფარმაკოკინეტიკა

გლიციდონის ერთჯერადი შეყვანისას 15 ან 30 მგ დოზით, ნივთიერება შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან დიდი სიჩქარით და თითქმის მთლიანად (80–95%). სისხლის პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია საშუალოდ არის 0.65 μg / ml (მერყეობს 0.12 – დან 2.14 μg / ml) და მიაღწევს დაახლოებით 2 საათში 15 წუთში (რყევები 1.25‒4.75 დიაპაზონში. საათები). კონცენტრაციისა და დროის მრუდი (AUC) ქვეშ მყოფი ფართობი არის 5.1 μg × საათში / მლ (შესაძლებელია რხევები 1,5 და 10.1 μg × საათში / მლ).

ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების განსხვავება არ არსებობს ჯანმრთელ პირებსა და შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს შორის.

გლივიდონი ხასიათდება მაღალი მიდრეკილებით პლაზმის ცილებთან, 99% -ზე მეტი. ინფორმაცია არ არსებობს ნივთიერების ან მისი მეტაბოლიტების შეღწევის შესახებ სისხლისა და თავის ტვინის და პლაცენტარული ბარიერების საშუალებით. არანაირი მტკიცებულება არ იქნა ნაპოვნი, რომ გლიციდონი შეიძლება იმყოფებოდეს დედის რძეში.

გლივიდონი მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ძირითადად დემეთილირებისა და ჰიდროქსილაციის გზით. გლივიდონის მეტაბოლიტები ფარმაკოლოგიურად არააქტიურია, ან მშობლის ნაერთთან შედარებით ოდნავ გამოხატული აქტივობა აქვთ.

გლივიდონის მეტაბოლიტები გამოიყოფა ძირითადად განავლით, და მათგან მხოლოდ მცირე რაოდენობით გამოიყოფა შარდში. გამოკვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ პერორალური მიღების შემდეგ, რადიოიზოლირებული (14 C) გლიციდონის დაახლოებით 86% გამოიყოფა ნაწლავის საშუალებით. მიღებული დოზის დაახლოებით 5% (მეტაბოლიტების სახით) გამოიყოფა თირკმელებით, ხოლო ეს პროცესი არ არის დამოკიდებული დოზაზე და არ არის დამოკიდებული გლიურენორმის მიღების გზაზე. პრეპარატის რეგულარული გამოყენების შემთხვევაშიც კი გამოიყოფა შარდში მინიმალური კონცენტრაციით.

ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 1.2 საათი (ცვალებადობის დიაპაზონია 0.4–3 საათი), ხოლო ტერმინალური ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 8 საათს შეადგენს (მნიშვნელობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 5.7 – დან 9.4 საათამდე).

მოწინავე ასაკისა და საშუალო ასაკის პაციენტებში ფარმაკოლოგიური პარამეტრები ერთმანეთის მსგავსია. თირკმლის და ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში გლივიდონის დიდი ნაწილი გამოიყოფა განავალებით. არსებობს მტკიცებულება, რომ პრეპარატის აქტიური კომპონენტის მეტაბოლიზმი პრაქტიკულად უცვლელი რჩება ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ვინაიდან გლიციდონი თირკმელებით გამოიყოფა მცირე რაოდენობით, თირკმლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში პრეპარატის დაგროვება არ ხდება.

გამოყენების ინსტრუქცია Glyurenorm: მეთოდი და დოზა

გლენორმორმი მიიღება პერორალურად ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, დოზაზე და დიეტასთან დაკავშირებით.

თერაპიის დასაწყისში, როგორც წესი, ½ ტაბლეტები ინიშნება საუზმეზე (ჭამის დასაწყისში). თუ გაუმჯობესება არ აღინიშნება, დოზა თანდათან იზრდება.

თუ სადღეღამისო დოზა არ აღემატება 2 ტაბლეტს, უნდა იქნას მიღებული 1 დილის დოზით. თუ ეს გადააჭარბებს, აუცილებელია 2-3 დოზით გაყოფა, მაგრამ უდიდესი წილი დილაობით მიიღეთ დილაობით.

მაქსიმალური დასაშვები სადღეღამისო დოზაა 4 ტაბლეტი. 4 ტაბლეტზე მეტი დოზის გაზრდა არაპრაქტიკულია, რადგან ეს არ იწვევს ეფექტურობის ზრდას.

ნუ გამოტოვებთ საჭმელს გლიურნორმის მიღების შემდეგ და შეწყვიტეთ პრეპარატი ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

პრეპარატის დანიშვნისას 75 მგ-ზე მეტი დოზით (2.5 ტაბლეტი), ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში საჭიროა მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი.

გლიენორმთან მონოთერაპიის დროს არასაკმარისი კლინიკური ეფექტის არსებობის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს კომბინირებული თერაპია მეტფორმინთან ერთად.

გვერდითი მოვლენები

ჰემატოპეტიკური სისტემა: ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი,
ნერვული სისტემა: ძილიანობა, ვერტიგო, პარესთეზია, თავის ტკივილი, დაღლილობის შეგრძნება.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: ექსტრასისტოლი, ჰიპოტენზია, სტენოკარდია, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა,
საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, მადის დაქვეითება, პირის სიმშრალე, მუცლის ღრუს დისკომფორტი, ყაბზობა / დიარეა, ღებინება, ქოლესტაზი,
მეტაბოლიზმი: ჰიპოგლიკემია,
ხედვის ორგანო: საცხოვრებლის დარღვევები,
კანისა და კანქვეშა ქსოვილები: ფოტომგრძნობელობის რეაქცია, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი, ქავილი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი,
სხვა: გულმკერდის ტკივილი.

დოზის გადაჭარბება

გლიურნორმის გადაჭარბებულმა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემის პროვოცირება, რაც განისაზღვრება შემდეგი სიმპტომებით: მოტორული შფოთვა, ტაქიკარდია, პალპიტაცია, დაქვეითებული მეტყველება და მხედველობა, ინტენსიური ოფლიანობა, შიმშილი, გაღიზიანება, უძილობა, თავის ტკივილი, ტრემორი, გაუტკივარება. როდესაც ჰიპოგლიკემიის ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებელია საკვების მიღება მდიდარია ნახშირწყლებით ან გლუკოზით (დექსტროზა).მძიმე ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა ან კომა, დექსტროზა ინიშნება ინტრავენურად. მას შემდეგ, რაც პაციენტმა მიიღო ცნობიერება, მან უნდა მიიღოს ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები, რათა თავიდან აიცილოს განმეორებითი ჰიპოგლიკემიური შეტევა.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პაციენტებში გლიციდონის გამოყენების შესახებ ინფორმაცია არ არის ხელმისაწვდომი. დიაბეტით დაავადებულ ორსულ ქალებს სჭირდებათ პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციების მუდმივი მონიტორინგი. ორსულობის დროს პაციენტებში ორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიღება არ იძლევა გლიკემიის აუცილებელ კონტროლს. ამ მიზეზით, ორსულობის დროს გლიურნორმის მიღება უკუნაჩვენებია.

თუ პაციენტი დაორსულდა პრეპარატთან მკურნალობის დროს, ან ის გეგმავს მას, გლიციდონი გაუქმებულია და ინსულინზე გადადის.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

გლორენორმი არ არის რეკომენდებული ღვიძლის მძიმე დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან მიღებული დოზის 95% მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა განავლით. კლინიკურმა კვლევებმა, რომლებშიც მონაწილეობდნენ შაქრიანი დიაბეტი და ღვიძლის დაავადებები, სხვადასხვა სიმძიმის დარღვევა (ღვიძლის მწვავე ციროზი, მათ შორის პორტალი ჰიპერტენზიის თანხლებით), ჩატარებულმა კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ გლიკვიდონმა არ გამოიწვია ღვიძლის ფუნქციის შემდგომი გაუარესება, გვერდითი ეფექტების შემთხვევების ზრდა და ჰიპოგლიკემიური რეაქციები. არ არსებობდა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

შესაძლებელია Glurenorm– ის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება შემდეგი პრეპარატების ერთდროული მიღებით: მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანალგეტიკები, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ტეტრაციკლინები, ინსულინი, სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები, ანგიოტენზინ-ციკლომფორმინი , სულფონამიდები, სულფინპრაზონი, კლოფიბრატი, კლარითრომიცინი, ქლორამფენიკოლი, ალოპურინოლი.

Sympatholytics (მათ შორის კლონიდინინი), ბეტა-ბლოკატორები, გუანთედინი და რეზერპინი არა მხოლოდ შეუძლია გაზარდოს გლიენორმის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, მაგრამ ამავე დროს ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს.

შესაძლებელია გლიურენორმის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შემცირება შემდეგი პრეპარატების დანიშვნისას: სიმპათომიმეტიკები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდი და მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, ნიკოტინის მჟავების პრეპარატები, ამინოგლუტეტიმიდი, ფენოთიაზიინი, დიაზოქსიდი, გლუკაგონი, რიფენიტინი

ეთანოლის, ჰისტამინის H ბლოკატორების ერთდროული გამოყენებით₂–რეცეპტორების (მაგალითად, რანიტინი, ციმეტიდინი), შესაძლებელია როგორც გლიურნორმის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება, ასევე შესუსტება.

გლურნორმის ანალოგებია: Amix, Glair, Glianov, Glibetic, Gliklada.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

Glurenorm ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, მრგვალი თეთრი, რომელზეც აღინიშნება "57C" აღნიშვნა, ხოლო კომპანიის ლოგო უკანა მხარეს. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 30 მგ აქტიურ ნივთიერებას - გლიციდონს, დამხმარე კომპონენტები წარმოდგენილია სახით: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ხსნადი სიმინდის სახამებელი, ხმელი, მაგნიუმის სტეარატი. ტაბლეტები შეფუთულია 10 ნაწილად. 3, 6 ან 12 ცალი მუყაოს კოლოფში შეფუთულ ბუშტუკებში.

დოზირება და მიღება

ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად. გლენენორმის მიღების წესი და პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის საფუძველზე.

როგორც წესი, პრეპარატის საწყისი დოზა არის ნახევარი ტაბლეტი, რეკომენდებულია მისი მიღება საუზმეზე. გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა თანდათან იზრდება (ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად).

იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს ინიშნება 2 ტაბლეტი დღეში, მათი მიღება შესაძლებელია ერთი გადაადგილებით. გლენენორმის უფრო მაღალი დოზები უნდა გაიყოს ორ ან სამ დოზად.

შენახვის პირობები და პირობები

ინსტრუქციის შესაბამისად, Glurenorm უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას, მშრალ და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, ოთახის ტემპერატურაზე.

აფთიაქებიდან, პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით. ტაბლეტების შენახვის ვადა, მწარმოებლის რეკომენდაციების შესაბამისად, ხუთი წელია. Glurenorm არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვადის გასვლის შემდეგ.

შეცდომა ნახე ტექსტში? შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

გლენორმუმი იწვევს პანკრეასის და ექსტრაკანკულური მოქმედების მოქმედებას, ხელს უწყობს პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ ენდოგენური ინსულინის სეკრეციის (ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ყველაზე მნიშვნელოვანი მარეგულირებელი ნივთიერების სეკრეციის სტიმულირებას) და ამავდროულად აძლიერებს ინსულინის მოქმედებას, გავლენას ახდენს გლუკოზების მიღებას კუნთებისა და ღვიძლის მიერ და აჩერებს ლიპოლიზს ძვლოვან ქსოვილში. სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იწყება შემცირება პრეპარატის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 2-3 საათის შემდეგ, მიმოხილვების მიხედვით გლენენორმის მოქმედების ხანგრძლივობაა 8-10 საათი. გლენორმი მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა ძირითადად ნაწლავებით და მხოლოდ 5% შარდში.

გლურნორმი, როგორც სულფონილურას წარმოებული, არის მოკლევადიანი პრეპარატი, ამიტომ მისი გამოყენება რეკომენდებულია 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის, რომელთაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკი (მოწინავე ასაკი ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევა). ასევე, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაბეტური ნეფროპათიისა და თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რადგან გლიციდონი გამოიყოფა თირკმელებით მინიმალური რაოდენობით.

უკუჩვენებები Glenrenorm

Glurenorm– ის თანდართული მითითების თანახმად, პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია:

ღვიძლის სერიოზული დაზიანება,
ტიპი 1 დიაბეტი
დიაბეტური კომა და წინამორბედი მდგომარეობა,
პანკრეასის რეზექციის შემდეგ შტატები
ინფექციური დაავადებები
ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდში;
ქირურგიული ოპერაციები აუცილებელი ინსულინოთერაპიით,
გალაქტოზემია, ლაქტაზის დეფიციტი,
18 წლამდე ასაკში
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ.

ასევე, განსაკუთრებული სიფრთხილით, პრეპარატი ინიშნება პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა, ფებრილული სინდრომი, ასევე განიცდიან ალკოჰოლიზმს.

მედიკამენტების შემადგენლობა, მისი აღწერა, შეფუთვა, ფორმა

რა ფორმით წარმოქმნის Glurenorm პრეპარატი? გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, ამ პროდუქტისთვის ხელმისაწვდომია მრგვალი ფორმის თეთრი და გლუვი ტაბლეტების ფორმა, მაღალი დონის და წვერისებრი კიდეებით, აგრეთვე გრავიურა "57C" და კომპანიის ლოგო.

მოცემული წამლის მთავარი კომპონენტია გლიციდონი. იგი ასევე შეიცავს ხმელი სიმინდის სახამებელს, ლაქტოზას მონოჰიდრატს, ხსნადი სიმინდის სახამებელს და მაგნიუმის სტეარატი (დამატებითი ნაერთები).

პრეპარატი Glurenorm (ტაბლეტები) გაყიდვაში გადის ბლისტერებში 10 ცალი, რომლებიც შეფუთულია მუყაოს პაკეტში.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

რა არის გლურნორმის მედიცინა? გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, ეს არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი, სულფონილურუას წარმოება (მეორე თაობა). იგი განკუთვნილია მხოლოდ ზეპირი ადმინისტრირებისთვის.

ამ პრეპარატს აქვს ექსტრაკანკრეალური და პანკრეასის მოქმედება. იგი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და აძლიერებს მისი წარმოქმნის გლუკოზას შუამავალ გზას.

ლაბორატორიულ ცხოველებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ გლიურნორმის პრეპარატმა, რომლის ინსტრუქცია შეიცავს მუყაოს კოლოფს, შეუძლია შეამციროს ინსულინის წინააღმდეგობა პაციენტის ცხიმოვან ქსოვილში და ღვიძლში. ეს ხდება პოსტრეცეპტორული მექანიზმის სტიმულირების გზით, რომელსაც შუამავლობით ახდენს ინსულინი, ისევე როგორც მისი რეცეპტორების ზრდა.

პრეპარატის მიღების შემდეგ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ვითარდება 65-95 წუთის შემდეგ. რაც შეეხება პრეპარატის მაქსიმალურ ეფექტს, ის გვხვდება დაახლოებით 2-3 საათის შემდეგ და გრძელდება დაახლოებით 8-10 საათის განმავლობაში.

კინეტიკური თვისებები

გამოყენების ინსტრუქცია "Glyurenorm" ნათქვამია, რომ ამ მედიკამენტის ერთჯერადი დოზის გამოყენება (15-30 მგ) ხელს უწყობს მის სწრაფ და სრულ შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (დაახლოებით 80-95%). იგი კონცენტრაციის პიკს აღწევს 2 საათის შემდეგ.

პრეპარატის აქტიურ ნივთიერებას მაღალი დამოკიდებულება აქვს პლაზმის ცილებთან.

არ არსებობს მონაცემები გლიციდონის ან მისი წარმოებულების სავარაუდო გავლის შესახებ პლაცენტის ან BBB- ის მეშვეობით. ასევე არ არსებობს ინფორმაცია გლიციდონის შეყვანა დედის რძეში.

სად არის პრეპარატი "გლიურნორმი" მეტაბოლიზმი? გამოყენების ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ მოცემული პრეპარატი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, დემეთილიზაციისა და ჰიდროქსილაციის გზით.

გლიციდონის წარმოებულების უდიდესი ნაწილი გამოიყოფა ნაწლავებით. ამ მედიკამენტის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 1-2 საათი.

ხანდაზმულ და საშუალო ასაკის პაციენტებში გლიურნორმის კინეტიკური პარამეტრები მსგავსია.

ექსპერტების აზრით, ამ პრეპარატის მეტაბოლიზმი არ იცვლება ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატი არ გროვდება.

რა პირობებში არის ყველაზე ეფექტური პრეპარატი "გლერნორმი"? გამოყენების ინსტრუქცია, მიმოხილვები ვარაუდობენ, რომ მისი გამოყენების მითითება არის ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ხანდაზმულ და საშუალო ასაკის ადამიანებში (დიეტური თერაპიის არაეფექტურობით).

მედიკამენტების მიღების აკრძალვები

რა შემთხვევებში უკუნაჩვენებია გლურნორმის ტაბლეტების დადგენა? გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს ამ მედიკამენტის შემდეგი უკუჩვენებებისთვის:

პორფირია ალტერნატიული მწვავე,
ტიპი 1 დიაბეტი
ღვიძლის უკმარისობა
დიაბეტური აციდოზი, პრეკომა, კეტოაციდოზი და კომა,
პანკრეასის რეზექციის შემდეგ,
იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორიცაა გალაქტოზემია, ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზისა და გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციის ნაკლებობა,
პაციენტის მწვავე მდგომარეობა (მაგალითად, სერიოზული ოპერაცია, ინფექციური დაავადებები),
ორსულობის პერიოდი
მცირე ასაკში (ამ ასაკობრივ ჯგუფში პრეპარატის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ არასაკმარისი მონაცემების გამო),
ძუძუთი კვების დრო
ჰიპერმგრძნობელობა სულფონამიდების მიმართ.

პრეპარატი "გლურნორმი": გამოყენების ინსტრუქცია

გლენორმორული ტაბლეტები ინიშნება მხოლოდ შიგნით. მათი მიღებისას, თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია მედიკამენტების დოზასა და დიეტასთან დაკავშირებით. აკრძალულია მედიკამენტების მიღება შეწყვეტის გარეშე, სპეციალისტთან კონსულტაციის გარეშე.

ამ პრეპარატის საწყისი დოზაა 0.5 ტაბლეტი (ე.ი. 15 მგ) პირველი საუზმის დროს. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული საჭმლის დასაწყისში. ჭამის შემდეგ, აკრძალულია კვება.

თუ 1/2 ტაბლეტის გამოყენება არ იწვევს გაუმჯობესებას, მაშინ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, დოზა თანდათან იზრდება. "გლიურნორმის" ყოველდღიური დოზით არაუმეტეს 2 ტაბლეტის მიღება, მისი მიღება შესაძლებელია საუზმეზე ერთხელ.

თუ ექიმმა დანიშნა პრეპარატის უფრო მაღალი დოზები, მაშინ საუკეთესო ეფექტისთვის ისინი უნდა დაიყოს 2 ან 3 დოზად.

დღეში 4-ზე მეტი ტაბლეტის დოზის გაზრდა ჩვეულებრივ არ ზრდის მათ ეფექტურობას. ამიტომ, მედიკამენტის "გლიურნორმის" მიღება დადგენილი თანხის გადაჭარბებით არ არის რეკომენდებული.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე ადამიანებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

75 მგ-ზე მეტი პრეპარატის მიღება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, საჭიროა ექიმის რეგულარული მონიტორინგი.

არასაკმარისი თერაპიული ეფექტის შემთხვევაში, "გლურნორმთან" ერთად პაციენტს შეიძლება დამატებით დაენიშნოს "მეტფორმინი".

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები

სულფონილურას წარმოებულების მაღალი დოზების მიღება ხშირად იწვევს ჰიპოგლიკემიას. გარდა ამისა, ამ პრეპარატის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები: ოფლიანობა, ტაქიკარდია, გაღიზიანება, შიმშილობა, თავის ტკივილი, პალპიტაცია, ტრემორი, უძილობა, საავტომობილო შფოთვა, დაქვეითებული ხედვა და მეტყველება, ცნობიერების დაკარგვა.

როდესაც ჰიპოგლიკემიის ნიშნები გამოჩნდება, უნდა მიიღოთ გლუკოზა ან ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები.

გვერდითი მოვლენები

ახლა თქვენ იცით, რატომ არის დადგენილი პრეპარატი, როგორიცაა Glurenorm. ზემოთ განხილული იქნა აგრეთვე ამ მედიკამენტის გამოყენების ინსტრუქცია.

პაციენტების აზრით, ამ პრეპარატის მიღებისას შეიძლება განიცადოთ:

თრომბოციტოპენია, სტენოკარდია, აგრანულოციტოზი,
პარესთეზია, ჰიპოგლიკემია, თავბრუსხვევა,
ლეიკოპენია, თავის ტკივილი, ექსტრასისტოლი, ძილიანობა,
საცხოვრებლის დარღვევები, დაღლილობა, ჰიპოტენზია,
გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა, პირის სიმშრალე, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი,
მადის დაქვეითება, ფოტომგრძნობელობის რეაქცია, გულისრევა, გამონაყარი,
ჭინჭრის ციება, ღებინება, გულმკერდის ტკივილი, ქოლესტაზი,
ყაბზობა, კანის ქავილი, დიარეა, მუცლის ღრუს დისკომფორტი.

ნარკოლოგიური ურთიერთქმედებები

გლიციდონის ერთდროული მიღებისას ალოპურინოლთან, აგფ ინჰიბიტორებთან, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან, ანალგეტიკებთან, კუმარინის წარმოებულებთან, არასტეროიდულ და არასრულწლოვანებთან და სხვებთან ერთად, შეიძლება გაძლიერდეს ყოფილი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

რიფამპიცინი, ბარბიტურატები, ისევე როგორც ფენიტოინი ამცირებენ გლიურნორმის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

სპეციალური რეკომენდაციები

ჰიპოგლიკემიური აგენტები პერორალური მიღებისთვის არ უნდა შეცვალოს თერაპიული დიეტა.

დიაბეტით დაავადებული პირები მკაცრად უნდა დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

როდესაც ჰიპოგლიკემიის ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოთ საკვები, რომელიც შეიცავს შაქარს.

ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გააძლიეროს პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

გამომდინარე იქიდან, რომ თირკმელებით გლიციდონის ექსკრეცია უმნიშვნელოა, ამ მედიკამენტების უსაფრთხოდ მიღება შესაძლებელია თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, აგრეთვე დიაბეტური ნეფროპათია.

კლინიკური კვლევების დროს დადგინდა, რომ ამ პრეპარატის გამოყენება 30 თვის განმავლობაში არ უწყობს ხელს პაციენტის წონის მატებას. უფრო მეტიც, დაფიქსირდა წონის დაკლების შემთხვევები 1-2 კგ-ით.

ანალოგები და მიმოხილვები

Glurenorm- ის ანალოგებზე მოხსენიებულია შემდეგი პრეპარატები: გლიკლადა, ამიქსი, გლიანოვი, გლერი, გლიბეტიკი.

მოცემული წამლის შესახებ მიმოხილვები შეგიძლიათ იპოვოთ ძალიან განსხვავებული. მომხმარებელთა ცნობით, ეს პრეპარატი ძალიან ეფექტური და ყველასთვის ხელმისაწვდომია. ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ბევრ პაციენტს საკმაოდ აწუხებს ამ სამკურნალო საშუალების უარყოფითი რეაქციების ჩამონათვალი. მიუხედავად იმისა, რომ ექიმები აცხადებენ, რომ ისინი ძალიან იშვიათია და მხოლოდ გარკვეულ პირობებში.