ფლუვასტატინი: გამოყენების ინსტრუქცია, გაფრთხილებები და მიმოხილვები

ფლუვასტატინი მოქმედებს როგორც კონკურენტული ინჰიბიტორი HMG-CoA რედუქტაზა. ხელს უშლის გადაქცევას GMG-CoA შიგნით მევალონატირომელიც წინამორბედია სტეროლები და ქოლესტერინი. ამ ნივთიერების გავლენის ქვეშ, ქოლესტერინის შემცველობა ჰეპატოციტებიგაუმჯობესებულია რეცეპტორების სინთეზი დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები და ნაწილაკების დაჭერა LDL.

მოგეხსენებათ, გაზრდილია ქოლესტერინი, დონე გრიგლიცერიდები და აპოლიპოპროტეინი B, ადამიანი ვითარდება ათეროსკლეროზი. ეპიდემიოლოგიური კვლევების თანახმად, სიკვდილიანობა და ავადმყოფობა გულის დაავადებებიდან, სისხლძარღვები პირდაპირ დამოკიდებულია დონეზე LDL ქოლესტერინი და მთლიანი ქოლესტერინი. მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის მატებასთან ერთად, სიკვდილიანობა მცირდება. ნივთიერებას არანაირი გავლენა არ აქვს პლაზმის დონეზე ფიბრინოგენი და ლიპოპროტეინი ა.

ხელსაწყოს არ აქვს მეურნეობა. მნიშვნელოვანი გავლენაა ღრძილების და თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ სტეროიდული ჰორმონების წარმოებაზე. ამასთან, ფლევასტატინით მკურნალობის დროს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ენდოკრინული დისფუნქციის მქონე პაციენტებს განსაკუთრებით ფრთხილად და მონიტორინგს უნდა მიუდგნენ.

პრეპარატი კაფსულებით პერორალური მიღების შემდეგ, ის მთლიანად და სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 60 წუთის განმავლობაში. საშუალო ბიოშეღწევადობაა 24%. ნივთიერებას აქვს "პირველი გავლის" ეფექტი ღვიძლში. პრეპარატის ინექციით, ეს ეფექტი არ აღინიშნება. ტაბლეტის ფორმის 80 მგ დოზით პერორალური მიღების შემდეგ, სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 3 საათის შემდეგ. ბიოშეღწევადობაა 29%. ცხიმოვანი საკვების ჭამა ზრდის ნივთიერების ბიოშეღწევადობას.

აგენტის შებოჭვის ხარისხი პლაზმის ცილებთან = 98%. ღვიძლში, პრეპარატი გადის ჟანგვის რეაქციებით და N- დეალკლილაცია. იგი გამოიყოფა განავლით, მეტაბოლიტების სახით, ოდნავ - უცვლელი. ტაბლეტების მიღების შემდეგ ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 9 საათს შეადგენს. ღვიძლის დაავადებების მქონე პაციენტებში ფლუვასტატინის დაგროვება შესაძლებელია, ხოლო პრეპარატის პლაზმური კონცენტრაცია და AUC იზრდება.

გამოყენების ჩვენებები

წამალი რეკომენდებულია მოზრდილ პაციენტებში გამოყენებისთვის:

• გენერლის გაზრდილი დონით ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი, აპოლიპოპროტეინი Bპირველადი ჰიპერქოლესტერინემია და ჰიპერლიპიდემია,
• ერთად კორონარული გულის დაავადება პროგრესირების პროცესის შენელება ათეროსკლეროზი,
• როგორც პროფილაქტიკა გულის იშემიური დაავადებაანგიოპლასტიკის შემდეგ.

ფლუვასტატინი ინიშნება ბავშვებსა და მოზარდებში, როგორც კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი ამაღლებული დონეზე ქოლესტერინი, აპოლიპოპროტეინი B და LDL ქოლესტერინიჰეტეროზიგოტური ოჯახით ჰიპერქოლესტერინემია.

უკუჩვენებები

ნივთიერება უკუნაჩვენებია გამოყენებისთვის:

• ზე ნარკოტიკების ალერგია,
• ღვიძლის დაავადებების მქონე პაციენტებში,
• უცნობი წარმოშობის ღვიძლის ფერმენტების დონის მატება,
• დროს ორსულობა,
• 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში,
• როდესაც ძუძუთი.

გვერდითი მოვლენები

შემდეგი გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს ფლუვასტატინით მკურნალობის დროს:

ძალიან იშვიათად შეინიშნება: რაბდომილოლიზი, ჰეპატიტი, მიოზიტი, გინეკომასტიაშეფერხებები ფარისებრი ჯირკვალი თირკმელზედა ჯირკვლები.

დოზის გადაჭარბება

80 მგ ერთჯერადი დოზით პრეპარატის მიღებისას, კლინიკურად მნიშვნელოვანი გვერდითი რეაქციები არ აღინიშნებოდა. თუ პაციენტებს დაენიშნათ მედიკამენტები ტაბლეტების სახით, რომლებმაც გახანგრძლივებული განთავისუფლება მიიღეს 640 მგ დოზით 14 დღის განმავლობაში, მოხდა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრიდან გვერდითი მოვლენები, გაიზარდა ტრანსამინაზების პლაზმური დონეები, ALT და AST.

სიმპტომური თერაპია, დიალიზი არაეფექტური.

ურთიერთქმედება

იზოენზიმები მონაწილეობენ პრეპარატის მეტაბოლიზმში. ციტოქრომ P450, CYP2C9, CYP2C9, CYP3A4. თუ მეტაბოლიზმის და წამლის აღმოფხვრის ერთი გზა შეუძლებელია, დეფიციტი შეიძლება ანაზღაურდეს სხვაგან.

არ არის რეკომენდებული პრეპარატი ინჰიბიტორებთან დააკავშიროთHMG-CoA რედუქტაზა.

სუბსტრატები და სისტემის ინჰიბიტორები CYP3A4, ერითრომიცინი, ციკლოსპორინი, ინტრაკონაზოლი მცირე გავლენა აქვს პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე. როდესაც შერწყმულია ფენიტოინი ორივე პრეპარატის პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება.

გირჩევთ მიიღოთ colestyramine ფლუვასტატინიდან 4 საათის შემდეგ, წამლების დანამატის ეფექტის გასაზრდელად.

პრეპარატის კომბინირებული გამოყენებასთან ერთად ფენიტოინი სიფრთხილეა საჭირო, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია. ეს კომბინაცია იწვევს ფლუვასტატინის პლაზმური დონის ზრდას და ფენიტოინი.

ნივთიერების ერთდროული ადმინისტრირება დიკლოფენაკი იწვევს პლაზმის კონცენტრაციის ზრდას და აკი ბოლო ერთი

მედიკამენტთან ერთად შეიძლება კომბინირებული იყოს ტოლბუტამიდი, ლოსარტანი.

ავადმყოფი დიაბეტირომლებიც იღებენ ფლვასტატინს და გლიბენკლამიდიგანსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, განსაკუთრებით ფლავასტატინის ყოველდღიური დოზის გაზრდით 80 მგ დღეში.

მედიკამენტების შეთავსებისას რანიტიდინი, ციმეტიდინი და ომეპრაზოლი აღინიშნება მნიშვნელოვანი კონცენტრაცია და ნივთიერების AUC მაქსიმალური კონცენტრაცია, ხოლო ფლუვასტატინის პლაზმური კლირენსი მცირდება.

იმ პაციენტთა მკურნალობის დროს, რომლებიც დიდი ხანია იღებენ რიფამპიცინიმნიშვნელოვანი ზრდა დაფიქსირდა აკი და Cmax.

სიფრთხილით დააკავშიროთ ეს ნივთიერება ვარფარინის სერიის ანტიკოაგულანტებთან. მიზანშეწონილია პროთრომბინის დროის პერიოდულად მონიტორინგი, საჭიროების შემთხვევაში, დოზის კორექტირება.

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია პაციენტის ლიპიდური პროფილის ზუსტად დადგენა ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები და HDL ქოლესტერინი. გამორიცხეთ მეორადი შემთხვევები ჰიპერლიპიდემია, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი, დისპროტეინემია, ნეფროზული სინდრომიღვიძლის დაავადება ალკოჰოლიზმი.

ერთი თვის განმავლობაში, მიზანშეწონილია ლიპიდების დონის დადგენა და დოზის რეგულირება პერიოდულად, ლაბორატორიული პარამეტრების მიხედვით.

ფლუვასტატინთან ერთად გამოყენებისას ქოლესტირამინი და სხვა მსგავსი პრეპარატები, რეკომენდებულია ღამით მიღება.

პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს (ანალოგებს)

მედიკამენტის სავაჭრო დასახელება: ლესკოლი, ლესკოლ ფორტე.

მიმოხილვები ამ პრეპარატის შესახებ, განსხვავებულია. ზოგისთვის წამალი გამოვიდა, მათ დაინახეს თერაპიის დადებითი ეფექტი, ზოგისთვის ეს წამალი საერთოდ არ დაეხმარა.

• “... წამალი მე მივიღე სხვა წამლებთან ერთად, მივყევი დიეტას. ეფექტი კარგი იყო. მაგრამ როგორც კი გაუქმდა, ყველაფერი დაბრუნდა”,
• “... საეჭვო საშუალება, რაც შეეხება ჩემთვის. როგორც ჩანს, მხოლოდ ფულის გადახდა ხდება პაციენტებისგან, დაბალი ეფექტურობით. უმჯობესია სვამს ატორვასტატინს”,
• “... როდესაც ეს აბები გამომიწერეს, მაშინვე მითხრეს, რომ ცხოვრების წესი უნდა შემეცვალა და დიეტა გავყოლოდი, წინააღმდეგ შემთხვევაში აზრი არ ექნებოდა. მან მკურნალობა დაიწყო, ტესტები უკეთესად ჩანდა. ჯერჯერობით არანაირი უარყოფითი რეაქცია არ მაქვს, თავს კარგად ვგრძნობ”.

ფლუვასტატინის ფასი, სად ვიყიდო

პრეპარატის 28 ტაბლეტის ღირებულება ლესკოლი, 80 მგ დოზით, თითოეული დაახლოებით 2800 რუბლს შეადგენს.

განათლება: დაამთავრა რივნის სახელმწიფო ძირითადი სამედიცინო კოლეჯი ფარმაციის ხარისხით. დაამთავრა ვინიცას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი. M.I Pirogov და მასზე დაფუძნებული სტაჟირება.

გამოცდილება: 2003 წლიდან 2013 წლამდე მუშაობდა აფთიაქის ფარმაცევტად და სააფთიაქო კიოსკის მენეჯერად. მას მიენიჭა წერილები და განსხვავებები მრავალი წლის განმავლობაში კეთილსინდისიერი საქმიანობისთვის. სტატიები სამედიცინო თემებზე ქვეყნდებოდა ადგილობრივ გამოცემებში (გაზეთები) და სხვადასხვა ინტერნეტ პორტალებში.

შემადგენლობა და დოზა ფორმა

• ფლუვასტატინის ნატრიუმი.
• მაგნიუმის სტეარატი.
• ნატრიუმის ბიკარბონატი.
• MCC.
• ტალკი.
• სიმინდის სახამებელი.
• კალციუმის კარბონატი.
• ტიტანის დიოქსიდი.
• რკინის ოქსიდი.
• ჟელატინი
• შელაკი.
• საკვები საღებავები.
• Opadry (ნარევი ფირის საფარის გამოყენებისთვის).

ფლუვასტატინის დოზირების ფორმები არის ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს ფლუვასტატინის ნატრიუმის მარილს, ან კაფსულის სწრაფ გამოყოფას. კაფსულები შეიცავს მშვენიერ გიროსკოპულ ფხვნილს. ტაბლეტები მოყვითალო ან თეთრია. წამალი კარგად არის ხსნადი წყალში, ეთანოლში, მეთანოლში. მას აქვს ისეთი ფარმაკოლოგიური თვისება, როგორიცაა ჰიპოქოლესტერინური მოქმედება (სისხლში, ფლუვასტატინი ამცირებს ქოლესტერინს). რეცეპტში ლათინური სახელწოდება შეიძლება იყოს დაწერილი Fluvastatinum (გვარი Fluvastatini). განკუთვნილია ზეპირი გამოყენებისთვის.

ფლუვასტატინი, ინსტრუქციის თანახმად, გამოიყოფა ღვიძლის მიერ 90% -მდე, გენიტარული სისტემის მეშვეობით 10% -მდე. ამიტომ, ორგანიზმში დაგროვების პროცესი მინიმალურია ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაშიც კი. ფლუვასტატინი არის პრეპარატი რედუქტაზას ინჰიბიტორთა ჯგუფიდან. პრეპარატის აქტიური ნივთიერება მოქმედებს როგორც ინჰიბიტორი (ანელებს) ადამიანის ორგანიზმში ქოლესტერინზე.

მედიცინის შერჩევა ხდება დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის მახასიათებლებისა და მითითებების გათვალისწინებით. სტატინების ჯგუფის ანალოგები შეიძლება დაინიშნოს, მაგალითად, სავაჭრო სახელწოდებით ლოვასტატინი, ატორვასტატინი. მკაცრად აკრძალულია საკუთარი თავისთვის მედიკამენტების დამოუკიდებლად შერჩევა.

გვერდითი მოვლენები

ხშირად კარგად არის მოსალოდნელი, მაგრამ ასეთი გვერდითი მოვლენები შესაძლებელია ფლვასტატინის დანიშვნასთან ერთად (ნაჩვენებია ინსტრუქციებში):

• კუჭ-ნაწლავის დაძაბულობა (გულისრევა, მუცლის ტკივილი, პანკრეატიტი, სისხლძარღვები, განაწყენებული განავალი, ყაბზობა).
• ძილის დარღვევა.
• თავის ტკივილი.
• დაღლილობა, დეპრესია.
• დარღვევები სისხლძარღვთა და ლიმფურ სისტემაში.
• ალერგია (კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება. იშვიათად - ანაფილაქსიური რეაქცია.)
• გემების დარღვევა.
• დარღვევები ღვიძლში.
• შეშუპება. (უფრო ხშირად - სახეები, იშვიათად - კვინკის შეშუპება).
• კუნთების სისუსტე, ართრიტი.
• სასქესო ორგანოების დარღვევები (ერექციული დისფუნქცია, სექსუალური სურვილის დაქვეითება).
• პრობლემები აქვთ რძე ჯირკვლების მუშაობაში.
• ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების გაუმართაობა.
• რესპირატორულ სისტემაში პრობლემების გაჩენა (ბრონქიტი, სინუსიტი).
• დარღვევები გამოვლინდა სასქესო ორგანოში (საშარდე გზების ინფექცია).

ზემოაღნიშნული ყველა სიმპტომი შეიძლება აღმოჩნდეს პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით. ამ შემთხვევაში დახმარება სიმპტომატურია. ყველა დაავადება უნდა ეცნობოს ექიმს.

ფლოვასტატინი დაენიშნათ ჯანმრთელ მოხალისეებს გვერდითი ეფექტების დასადგენად. 80 მგ ერთჯერადი მაქსიმალური დოზით კაფსულების სახით, არ გამოვლენილა მავნე ზემოქმედება. როდესაც ფლუვასტატინი გამოიყენებოდა გახანგრძლივებული (გახანგრძლივებული) ფორმით, ნაპოვნია ზემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი მოვლენები.

გამოყენების ინსტრუქცია

ინსტრუქციის მიხედვით ფლევასტატინი ინიშნება მოზრდილებში და 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. მაგრამ გოგონებს რეკომენდებულია მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ, რადგან არ ჩატარებულა გამოკვლევა პრეპარატის მოქმედების შესახებ ქალის სასქესო ჰორმონებზე.

მკურნალობის რეჟიმს შეიმუშავებს დამსწრე ექიმი, ინსტრუქციის საფუძველზე. ხშირად, პაციენტები ინიშნება 20-დან 40 მგ-მდე დღეში ერთხელ საღამოს, რადგან ქოლესტერინის სინთეზი ღამით აქტიურია. ფლუვასტატინი დამოუკიდებელია საკვების მიღებით. თერაპიის დაწყებამდე, პაციენტი სპეციალურ დიეტაშია გადაყვანილი, რომ შეამცირონ ქოლესტერინი.

მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა მედიკამენტების მიღების დაწყებიდან 24 დღის განმავლობაში. მთელი მკურნალობის განმავლობაში, სისხლში HDL პროცენტული მაჩვენებელი (მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები) უნდა იქნას მონიტორინგი დოზის კორექტირების მიზნით. ფლუვასტატინის მოქმედება გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ.

დოზირება ინსტრუქციის მიხედვით, უნდა შემცირდეს LDL 25%: 1 კაფსულა (40 მგ) ან 1 ტაბლეტი (80 მგ) დღეში. ან 2 კაფსულა დღეში ორჯერ, დამსწრე ექიმის მითითებისა და მითითებების შესაბამისად. ბავშვებში საწყისი დოზაა 20 მგ. თუ გვერდითი მოვლენები ხდება, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს მათ შესახებ. რეკომენდებულია მკურნალობის შეწყვეტა ფლუვასტატინით, გვერდითი ეფექტების შენარჩუნებისას, ერთი კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, კეთდება ორკვირიანი შესვენება და მხოლოდ ამ დროის გასვლის შემდეგ, პაციენტისთვის ინიშნება სხვა სტატინების ანალოგები (მაგალითად, ლოვასტატინი).

ორსულობის დროს გამოყენება

ფლუვასტატინი, ინსტრუქციის თანახმად, ორსულობის დროს იკრძალება. ქალებში ამ კატეგორიის ქალებში თერაპიაში 40 მგ ნატრიუმის ფლვასტატინის გამოყენების აქტუალობის შესახებ კვლევები არ ჩატარებულა. რედუქტაზას ინჰიბიტორები ამცირებენ ქოლესტერინის სინთეზს და, სავარაუდოდ, აგრეთვე ამცირებენ ნაყოფისთვის მნიშვნელოვან სხვა ბიოლოგიურად აქტიურ ნაერთებს, რომლებიც მნიშვნელოვანია ქოლესტერინისგან, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარებაში დარღვევა, როდესაც იგი ინიშნება ქალებში.

ქალებს ინიშნება ფლევასტატინი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჩაფიქრების შესაძლებლობა უმნიშვნელოა. თუ ორსულობა ხდება თერაპიის დროს, მაშინ პრეპარატი უნდა დაუყოვნებლივ შეწყდეს და აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ შემდგომი მკურნალობა. ლაქტაციის პერიოდში ის ასევე აკრძალულია, რადგან ის შედის დედის რძეში და სისხლის პლაზმაში.

9 წლამდე ასაკში, ფლვასტატინი უკუნაჩვენებია. ხანდაზმული ბავშვებისთვის დოზა მითითებულია ინსტრუქციის შესაბამისად, ექიმის დანიშვნის შესაბამისად. ფლუვასტატინი ინიშნება ბავშვებისთვის (მენსტრუალური ციკლის დასაწყისის მქონე გოგონებში) და მოზარდებში, როგორც ამაღლებული ქოლესტერინის, აპოლიპროტეინი B და LDL ქოლესტერინის ყოვლისმომცველი მკურნალობის ნაწილი, ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიით დიეტურ თერაპიასთან ერთად. კლინიკური კვლევების მონაცემების შესახებ ინფორმაცია არ არის 9 წლამდე ასაკის ბავშვების გამოყენების შესახებ.

ფლუვასტატინის ანალოგები

ფლოვასტატინის ანალოგებია ლესკოლი და ლესკოლ ფორტე. მათ აქვთ მსგავსი ეფექტი. სტატინების ახალი თაობა მოიცავს სიმვასტატინს ან ატორვასტატინს. მათ აქვთ უფრო გრძელი ეფექტი, მაგრამ თითოეულს აქვს ინდივიდუალური მახასიათებლები, ხოლო მათი მიღება მკაცრად უნდა იყოს ინსტრუქციის მიხედვით, ექიმის დანიშვნის შემდეგ.

გამოყენების მიმოხილვები

მედიცინის შესახებ მიმოხილვები ძალიან განსხვავებულია, ვიღაცამ გამოვიდა პრეპარატი, ვიღაცამ უნდა შეცვალოს იგი.

პაციენტი პლატონი 35 წელი: ”პრეპარატი გამომიწოდა ენდოკრინოლოგმა, როდესაც დაინახა, რომ მე მაქვს მომატებული ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდების მაჩვენებელი. მან ასევე გადამიყვანა მკაცრი დიეტა. პირველ სამ კვირაში შედეგები ძალიან მცირე იყო, მაგრამ მეოთხე კვირის ბოლოს, მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა, შემცირდა ლიპიდების და ტრიგლიცერიდების დონე. მე, ამით აღფრთოვანებულმა, შეწყვიტა ჩემი დიეტის მონიტორინგი, მაგრამ ფლევასტატინმა კიდევ შემიშვა. ორი თვის განმავლობაში ზედმეტი ფუნტი მომივიდა, მაგრამ ტესტები კარგი იყო. ექიმი მიხვდა, რომ დიეტური საკვების შეჩერებას შევუდექი, გამეღიმა. ამის შემდეგ, დავიწყე მკაცრად დაკვირვება, თუ რა წერია ინსტრუქციებში, ექიმისა და დიეტოლოგის ყველა რეკომენდაცია. მე მკურნალობდნენ და, შედეგად, უკვე ერთი წელია, არ ვსვამდი ფლოვასტატინს, მაგრამ ვაგრძელებ სათანადო კვებას, გავდივარ სპორტში (ასევე იყო ექიმის რეკომენდაცია). ყველა ტესტი ნორმალურია. ”

პაციენტი ტატიანა 40 წლის: ”პირველი ავიღე ატორვასტატინი, როგორც მითითებულია ინსტრუქციებში. მას ჰქონდა სერიოზული გვერდითი მოვლენები, ექიმმა ჩაატარა ფლუვასტატინის შემცვლელი ნივთიერება, რომელშიც განმარტა, რომ ის უფრო უსაფრთხოა და უკეთესია. ამავდროულად დალია ფენოფიბრატი ეფექტის გასაუმჯობესებლად. ახლა ისევ მკურნალობას ვატარებ; ჩემი ტესტები თანდათან უმჯობესდება. პარალელურად, მე დავიწყე ჭამა სწორად, დიეტოლოგის რეკომენდაციების გათვალისწინებით და სავარჯიშო თერაპიაში ჩავრთე. ის კარგად გრძნობს თავს. არანაირი გვერდითი მოვლენა არავის შეწუხებია. ”

ექიმი ენდოკრინოლოგია. ტოლსტოոլობოვი ვადიმ პეტროვიჩი 50 წელი: ”პირველ რიგში, მან ატორვასტატინი დანიშნა თავის პაციენტებს, როგორც უფრო თანამედროვე წამალს, გრძელი მოქმედებით. მაგრამ ზოგიერთ პაციენტს ჰქონდა გამოხატული პრეპარატის მხრიდან გვერდითი მოვლენები. მისი გაუქმების და სავალდებულო შესვენების შემდეგ, ფლოვასტატინმა დანიშნა.პრაქტიკაში არ გამოვლინდა გვერდითი მოვლენები პაციენტებში. დანამატის ეფექტის გასაზრდელად, მე ფენოფიბრატს ვიყენებ. ”

ფლუვასტატინით წამლის მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ, ინსტრუქციის მიხედვით, დიეტა თერაპიით და სავარჯიშო თერაპიით დადასტურებული არაეფექტური მკურნალობის შემდეგ. ფლევასტატინის მიღება ასევე არ არის სათანადო კვების, ვიტამინებისა და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების უარყოფა. ეს ყველაზე ეფექტურია, თუ პაციენტი გაუძლებს ჯანსაღ წესს.

ცნობები ფლუვასტატინის დანიშვნის შესახებ

პრეპარატი Fluvastatin, სამკურნალო ექიმი, განსაზღვრავს ავადმყოფი ორგანიზმში ასეთი დაავადებების და დარღვევების სამკურნალოდ:

• დაავადების ძირითადი ტიპი არის მაღალი ლიპიდური ინდექსი სისხლში ჰიპერქოლესტერინემიაში,
• განვითარების პირველი და მეორე ტიპის პათოლოგიის ათეროსგენური ტიპის დისლიპიდემია,
• სისხლძარღვების გარსების დაავადებით, ათეროსკლეროზი აქვს მის ყველა მანიფესტაციაში. ფლევასტატინის მიღებისას აუცილებელია პაციენტმა მიიღოს ვიტამინების კომპლექსები, აგრეთვე კვალი ელემენტები და მინერალები,
• ენდოკრინული ორგანოების დაავადებით, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2.

პროფილაქტიკური ზომებისას, ფლუვასტატინის ინჰიბიტორი ინიშნება ასეთი პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად:

• არტერიული წნევის მკვეთრი გადახტომის თავიდან ასაცილებლად ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში,
• მიოკარდიუმის ინფარქტის, აგრეთვე ცერებრული იშემიის (ინსულტის) და ცერებრული სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად,
• გულის ორგანოსა და სისხლის ნაკადის სისტემის პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად,
• პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შაქრიანი დიაბეტი, მეტაბოლური აშლილობით, რომელიც გამოწვეულია ჭარბი წონის სიმსუქნით.

ჰიპერქოლესტერინემია

დოზირება და მიღება

გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად, სტატინის ჯგუფის ფლოვასტატინის სამკურნალო საშუალება შეიძლება დაინიშნოს 10 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანთა ყველა კატეგორიაზე. პრეპარატის შესაძენად, საჭიროა ექიმისგან დანიშნულება.

პრეპარატის მიღების ერთადერთი პირობაა ის, რომ პრეპარატი ფლევასტატინის მიღებამდე აუცილებელია პაციენტმა გაიაროს ანტიქოლესტერინის დიეტა, რომელიც დაიწყებს ორგანიზმში ლიპოპროტეინების ინდექსის შემცირების პროცესს.

ასეთი დიეტა ასევე შეინიშნება ფლოვასტატინით თერაპიის წამლის კურსის განმავლობაში, ხოლო საჭიროების შემთხვევაში, მისი გახანგრძლივება შესაძლებელია წამლის მკურნალობის დასრულების შემდეგაც.

ფლუვასტატინის ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, იმისდა მიუხედავად, იკვებება თუ არა პაციენტი ამ პერიოდში, ან ჯერ არ არის მიღებული საკვები. სტატინების აღების თავისებურება ისაა, რომ რეკომენდებულია მათი მიღება ერთდროულად.

პრეპარატის ფლუვასტატინის ვინაობა

ფლუვასტატინის ქოლესტერინის ინდექსის მიღების წესი შემდეგია:

• დაბალი მოლეკულური წონის ქოლესტერინის 25.0% -ით შემცირების მიზნით, აუცილებელია 1 ტაბლეტის მიღება დოზით 40.0 მილიგრამით, ან 80.0 მილიგრამით დღეში ერთხელ და სასურველია საღამოს,
• იმისათვის, რომ გავაგრძელოთ ქოლესტერინის ინდექსის დაქვეითება და მისი შემცირება 25.0% -ზე მეტით, შემდეგ მათ ინიშნებათ დღეში 20 ტაბლეტის მიღება 20.0 მილიგრამი, შემდეგ კი დოზის გაზრდა 80.0 მილიგრამამდე დღეში.

სხეულზე სტატინების მაქსიმალური მოქმედება ხდება მედიკამენტების კურსის დასრულებიდან 30 დღის შემდეგ. Fluvastatin არ იყო გამონაკლისი და ასევე აჩვენებს მაქსიმალურ თერაპიულ ეფექტს ლიპოპროტეინების ინდექსის შემცირებაზე მკურნალობის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ.

ლიპიდების შემცირების ეფექტის გასამყარებლად საჭიროა უფრო გრძელი თერაპიული კურსი სისხლში ქოლესტერინის მოლეკულების კონცენტრაციის შემცირების მიზნით.

საწყისი სადღეღამისო დოზა ბავშვობიდან 10 წლიდან არის 20.0 მილიგრამი.

ეს პრეპარატი გამოიყოფა სხეულის გარეთ ღვიძლისა და ნაღვლის უჯრედების დახმარებით.

ამიტომ, იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ თირკმელების დაავადებები, არ სჭირდებათ წამლის ფლევასტატინის სპეციალური კორექტირება.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მისი შეყვანისას ტაბლეტის ან კაფსულის გარსი ნელა იხსნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლების მიერ აქტიური ნივთიერების გათავისუფლებასთან და შემდგომში თანდათანობით შეწოვით. კუჭის ლორწოვანი გარსისგან, ფლუვასტატინი შემოდის სისხლში, სადაც იგი ქმნის კოვალენტურ კავშირებს პლაზმის ცილებთან (შებოჭვის პროცენტული მაჩვენებელი 97% -ზე მეტია), რომლებიც შემდეგ ტარდება მთელ სხეულში. ფლუვასტატინი ყველაზე აქტიურია ადამიანის ღვიძლში შესვლისას: ინჰიბირებულია დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ბიოსინთეზი. LDL და LDL დონის დაქვეითება ხელს უწყობს ამ ტიპის ლიპოპროტეინებისადმი რეცეპტორების მგრძნობელობის გაზრდას და, შედეგად, გაუმჯობესდება ჰეპატოციტების მიერ შემდგომი მეტაბოლიზმის შედეგად მათი მიღება.

გარდა ამისა, ტაბლეტების აქტიური ნივთიერება მოქმედებს, როგორც აპოლიპროტეინ B და TG ინჰიბიტორი, რომლებიც მოქმედებენ როგორც სატრანსპორტო კომპლექსი "ცუდი" ქოლესტერინისთვის. LDL და VLDL შემცირების ფონზე აღინიშნება მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) ზრდა. აღინიშნა: რაც უფრო დაბალია HDL კონცენტრაცია თერაპიული პრაქტიკის დაწყების პერიოდის განმავლობაში, მით უფრო მაღალია HDL პროცენტული მატება მკურნალობის კურსის შუა პერიოდში. ამ საკითხთან დაკავშირებით სავარაუდო სტატისტიკური ფასეულობები: პაციენტებში, რომელთაც აქვთ HDL– ის დაბალი დონე, კურსის შუა პერიოდში, აღინიშნა „სასარგებლო ქოლესტერინის“ გაზრდა 7% -ით, ხოლო პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ HDL ნორმალური დონე - 14% -ით. ზემოხსენებული ბიოქიმიური პროცესების შედეგია ადამიანის პლაზმაში LDL, VLDL, აპოლიპროტეინების B და TG– ის ზოგადი დაქვეითება.

ორგანიზმში აქტიური აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება პრეპარატის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ. ჭამა არ მოქმედებს პრეპარატის საბოლოო შეწოვაზე, მაგრამ შეიძლება შეანელოთ შეწოვის პროცესი. ამასთან, ჭარბი ცხიმოვანი საკვების მიღებას, რომელიც აბი ან კაფსულის მიღებას ჭამს, შეიძლება მრავალჯერადი მწვერვალის პროვოცირება გამოიწვიოს სისხლის პლაზმაში აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციაში. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 9 საათს, რაც დამოკიდებულია ერთჯერადი დოზაზე.

შესამჩნევი თერაპიული ეფექტი აღინიშნება პრეპარატის დაწყებიდან ორი კვირის შემდეგ. მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი აღინიშნება პირველი დოზადან ოთხი კვირის შემდეგ.

ის მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა დეფეკაციის მოქმედების დროს (90% -ზე მეტი) და შარდსასქესო სისტემის საშუალებით (10% -მდე). კუმულაციური (კუმულაციური) ეფექტი მინიმალურია ან მთლიანად არ არსებობს. ზომიერი ჯანმრთელობისთვის კუმულაცია ხდება მკურნალობის კურსის განმავლობაში, რომელიც ერთ წელზე მეტია.

დოზირება და მიღება

საკვების მიღების დროის მიუხედავად, ფლვასტატინი გამოიყენება დღეში ერთხელ 80 მგ დოზით, ან დღეში ერთხელ ან ორჯერ, 20 ან 40 მგ დოზით. პრეპარატის მიღების დრო არ ახდენს გავლენას აბსორბციაზე, მაგრამ სამკურნალო სპეციალისტების უმრავლესობა დილის საათებს გირჩევთ გაღვიძებისთანავე. ფლევასტატინის მსუბუქი ეფექტის გათვალისწინებით, მომავალი თაობის სტატინების ანალოგებთან შედარებით, შემთხვევათა უმრავლესობაში მიზანშეწონილია გამოიყენოთ პრეპარატი ერთჯერად სადღეღამისო დოზით 80 მგ. დოზის შემცირება ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ლიპიდების კონცენტრაცია აღემატება ნორმა 15% -ზე ნაკლებს და არ აღინიშნება პლაზმური კონცენტრაციის პიკი. ამ შემთხვევაში, დაიწყეთ დოზა 40 მგ დღეში, იყოფა ორ დოზად: დილით და საღამოს 20 მგ.

ფლევასტატინით მკურნალობის პერიოდში, რეკომენდებულია ლიპიდების შემცველობა სისხლის პლაზმაში გაკონტროლების მიზნით, თუ საჭიროა დოზის კორექცია. მონიტორინგი ხორციელდება ექვს თვეში ერთხელ, თუ არ არსებობს წინაპირობები უფრო ხშირი შესწავლისთვის. წინაპირობაა პაციენტის პრეტენზია მისი მდგომარეობის შესახებ.

მინიმალური თერაპიული კურსი: 12 თვე. მედიკამენტების მიღებიდან 30 თვის განმავლობაში მედიკამენტების მიღებისას, 80 მგ სადღეღამისო დოზის საფუძველზე, კორონარული ათეროსკლეროზის მიმდინარეობა მნიშვნელოვნად მცირდება. ამრიგად, შემუშავებულია 36 თერაპიული კურსის ოპტიმალური ხანგრძლივობა. მომავალში მიზანშეწონილია პრეპარატის მიღება 12 თვის განმავლობაში, როგორც პროფილაქტიკური საშუალება. მინიმალური პროფილაქტიკური კურსი: ოთხი კვირა.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

გვერდითი მოვლენების გამო მკურნალობის შეწყვეტის აუცილებლობა არ აღემატება 1% -ს. პრეპარატი კარგად მოითმენს. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს: ბრონქიტის სიმპტომები, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, დისპეფსიური სიმპტომები. ამ ფენომენების შენარჩუნებისას რეკომენდებულია წამლის გაყვანა ერთ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. იძულებითი გაყვანის შემთხვევაში აუცილებელია მინიმუმ ორკვირიანი შესვენება და შემდეგ დანიშნოს სტატინების ჯგუფის ანალოგები: ლავასტატინი, ატორვასტატინი ან სხვა პრეპარატები.

ადამიანის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის საშიში მოვლენები, პრეპარატის მაღალი დოზების მიღების დროს, არ აღინიშნებოდა. შეიძლება აღინიშნოს დისკომფორტი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და დისპეფსიური სიმპტომები. სისხლის პლაზმაში შეიძლება შეინიშნოს ტრანსამინაზების მაღალი დონე, რომელიც მცირდება დოზის შემცირებით ან პრეპარატის მიღებაზე უარი.

ძირითადი მახასიათებლები

• ამჟამად ფლუვასტატინი არის რედუქტაზას ერთადერთი ინჰიბიტორი, რომლის კომბინაცია ნებადართულია ფიბრატის ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებთან. ეს გამოწვეულია ამ სტატინის მსუბუქი ეფექტის გამო სხეულზე.
• ფლევასტატინმა გაიარა მრავალი ლაბორატორიული და კლინიკური ტესტირება, რის შედეგადაც მისი ეფექტურობა საიმედოდ იქნა დადასტურებული.
• "ფლუვასტატინის" ფასი, როგორც წესი, გარკვეულწილად დაბალია, ვიდრე უახლესი თაობის წამლებისთვის.

მიმოხილვები "ფლუვასტატინის" შესახებ

ალექსანდრე, 37 წლის

ენდოკრინოლოგი, რომელიც დამსწრე ფულვასტატინით დამინიშნა, როდესაც ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის კონცენტრაციამ მნიშვნელოვნად გადააჭარბა ნორმას. რეკომენდებულია ჰიპერლიპიდემიური დიეტა. პირველი 3 კვირის განმავლობაში ვერ აღვნიშნავ რაიმე მნიშვნელოვან შედეგს. მე –4 კვირის ბოლოს, დიაგნოზამდე გამგზავრებამდე ორი დღით ადრე, მან აღნიშნა სხეულის ზოგადი ტონის გაუმჯობესება - მან ეს დაუკავშირა დიეტურ დანიშნულებებს. მათ დიაგნოზირეს, რომ ლიპიდების კონცენტრაცია შემცირდა 11% -ით, ხოლო ტრიგლიცერიდები - როგორც ჩანს, 8% -ით (ახლა ზუსტად არ მახსოვს). შედეგად, მე გადავწყვიტე, რომ ჩატარებულიყო საკუთარი ექსპერიმენტი, ექიმის ინფორმირების გარეშე. მიტოვებული დიეტა - ეს არასდროს შთააგონებდა დიდ მიღწევებს. ორი თვის განმავლობაში მე არ ვასრულებდი დიეტის მოთხოვნებს, მაგრამ ინსტრუქციის მიხედვით, ფლოვასტატინის კაფსულები გამოვიყენე. სამი კილო მოვიპოვე, ზოგადი ტონის შესამჩნევი გაუარესების გარეშე. მკურნალობის კურსის დაწყებიდან მესამე თვის ბოლოს, მას კვლავ დაუდგინეს დიაგნოზი - აღინიშნა დამატებითი გაუმჯობესება (ლიპიდების და ტრიგლიცერიდების კონცენტრაცია შემცირდა რამდენიმე პროცენტით). ამრიგად, მე ვფიქრობ, რომ პრეპარატი ნამდვილად ეფექტურია. მაგრამ დიეტასთან კომბინირებისთვის აუცილებელია, რადგან ზედმეტი ფუნტი - ყველაფერი. თითქმის ერთი წელია ვსვამ ფლოვასტატინს. დამსახურებულ ხუთეულს წამალს დავუყენე.

ნიკიტა სტოლბოვსკი, 52 წლის, ენდოკრინოლოგი, მკვებავი

გამარჯობა პირველ რიგში, ჩემი მიმოხილვა Fluvastatin სასარგებლო იქნება სპეციალისტებისთვის, მაგრამ თუ ის მოსახერხებელია, მხოლოდ სიამოვნებით ვიქნები. ეს ეხება ჩემს პრაქტიკას. ატორვასტატინის პირველმა დანიშვნამ, როგორც ყველაზე შესაფერისი პრეპარატი LDL კონცენტრაციის შესამცირებლად, გამოიწვია აღინიშნა გვერდითი მოვლენები პაციენტში, მიოზიტის სავარაუდო განვითარების გამო. მოვიდა გადაუდებელი გაუქმებისა და გადაუდებელი რეაბილიტაციის ღონისძიებების გატარება. ერთი თვის შემდეგ მკურნალობა გაგრძელდა, რადგან LDL კონცენტრაცია კვლავ გაიზარდა. ატორვასტატინი შეცვალა ლოვასტატინმა, როგორც ყველაზე უსაფრთხო პრეპარატი ამ პრაქტიკაში. შედეგი არის არასაკმარისი თერაპიული ეფექტი. მან დაიწყო რთული კონსერვატიული თერაპიის ვარიანტების ძებნა. მან შეაჩერა "ფლოვასტატინის" ყურადღება "ფენოფიბრატის" თერაპიული ეფექტის გაზრდით. ფლუვასტატინი ინიშნება 20 მგ დღეში ორჯერ. ერთი თვის შემდეგ, აღინიშნა LDL კონცენტრაციის შემცირება. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, ყოველთვიურად ვუგზავნი პაციენტს დიაგნოსტიკური ტესტებისთვის.

ორსულობის დროს ფლუვასტატინი

აკრძალულია პრეპარატის ფლოვასტატინის დანიშვნა ბავშვის ქალის მიერ ნაყოფის ტარების პერიოდში. ამ სამეცნიერო გამოკვლევების თანახმად, ცნობილი გახდა, რომ სტატინების მიღება უარყოფითად აისახება უნებლიე ბავშვის ნაყოფის განვითარებაზე და მივყავართ არანორმალურ პათოლოგიებამდე, რაც თანდაყოლილი ხასიათისაა.

თუ ამ ტიპის ინჰიბიტორი აფერხებს ორსული ქალის ორგანიზმში ქოლესტერინის სინთეზს, მაშინ მცურავი ბავშვის ყველა უჯრედი გრძნობს ქოლესტერინის დეფიციტს. უჯრედებში სამშენებლო მასალის (ქოლესტერინის) დეფიციტი იწვევს დაბადებისას ანომალიებს.

ქალებს, რომლებსაც ასაკის მიხედვით აქვთ ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა, ინიშნება ფლევასტატინი, მხოლოდ ერთი პირობით, კონტრაცეფციის გამოყენება სტატინებით მკურნალობის პერიოდში.

თუ ქალმა ბავშვი დაორსულდა, აუცილებელია წამლის მიღება შეწყვიტოს, ან, თუ შეუძლებელია აბების მიღებაზე უარის თქმა, ორსულობის შეწყვეტის საკითხი დგება.

იმ დროს, როდესაც ქალი ბავშვს ძუძუთი კვებავს, ფლვასტატინი ასევე არ უნდა იყოს დადგენილი.

სტატინებს აქვთ უნარი შეაღწიონ დედის რძეში, უფრო მაღალი კონცენტრაციით, ვიდრე სისხლის პლაზმის შემადგენლობაში.

ჰიპერმგრძნობელობის სინდრომი და ფლევასტატინი

ჰიპერმგრძნობელობის სინდრომის გამოვლინებები პაციენტებში გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებითა და პათოლოგიებით:

• ანაფილაქსიური შოკის განვითარება,
• კვინკის შეშუპება
• ლუპუსის სინდრომი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემა პასუხობს თქვენს სხეულში სტატინების მიღებას:

• სხვადასხვა სახის ჰეპატიტის ღვიძლის ორგანოს უჯრედებში ანთებითი პროცესი,
• უჯრედული სიკვდილის ნეკროზი,
• ხშირი ღებინება სხეულიდან,
• პანკრეასის პანკრეატიტის უჯრედებში ანთებითი პროცესი,
• ქოლეცისტიტის ეტიოლოგიის სიყვითლე,
• საკვები იმუნიტეტი საჭმლის მომნელებელი ანორექსია,
• ღვიძლის პათოლოგია,
• ღვიძლის ორგანოების ციროზი.

ღვიძლის ორგანოების ციროზი

კანის და რეპროდუქციული სისტემის რეაქცია ფლვასტატინის მიღებაზე

კანი ერთ-ერთი პირველია, ვინც რეაგირებს წამლის ფლუვასტატინის კომპონენტების უარყოფით გავლენებზე.

მანიფესტაციები კანზე მიგვიყვანა მათ ამ მდგომარეობაში:

• ალოპეცია კანის ზოგიერთ უბანში,
• პიგმენტაცია გამოჩნდება კანზე,
• ვითარდება მშრალი კანი,
• გამოვლენილია მშრალი ლორწოვანი გარსები,
• პათოლოგია ვითარდება ქავილი.

სხეულის უარყოფითი რეაქცია სტატინების მიღებაზე ასევე გამოვლენილია სასქესო ორგანოში.

ეს რეაქცია ვლინდება სასქესო ორგანოების ასეთ დარღვევებში:

• მნიშვნელოვნად შემცირდა ლიბიდო ქალის სხეულში,
• არსებობს მამაკაცებში იმპოტენციის ნიშნები,
• გინეკომასტიის პათოლოგია,
• ერითრული ფუნქციის დარღვევები ხდება
• ხდება სპერმის სტერილიზაცია.

ამ უარყოფითი სიმპტომოტოლოგიის გარდა, სხეულის რეაქციები სხეულზე სტატინების მიღებაზე, ვითარდება თვალის ორგანოს კატარაქტა და თვალის ლინზებში გამონაყარი.

ფლევასტატინის მიღებისას, ასევე აღინიშნება მთელი ენდოკრინული სისტემის მუშაობის და ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობის მომატება.

დასკვნა

წამალი Fluvastatin არის უსაფრთხო პრეპარატი მთელი სხეულის ორგანოებისთვის, რომელიც ნაზად ამცირებს ლიპოპროტეინების დონეს სისხლში, ხოლო მისი კომბინირებული გამოყენება ფიბრატ მედიკამენტებთან ერთად აძლიერებს თერაპიულ ეფექტს, დიდი რაოდენობით გვერდითი ეფექტების გამომწვევი მიზეზების გამო.

ასევე, პრეპარატს აქვს გამოყენების მინიმალური უკუჩვენებები.

პაციენტის მიმოხილვები

სერგეი, 49 წლის, ქალაქი პეტრე: მე დაინიშნა ექიმი-ენდოკრინოლოგის მედიკამენტური ფლოვასტატინის მიერ, შემდეგ დიაგნოზმა აჩვენა მაღალი LDL ინდექსი. მედიკამენტების მიღებასთან ერთად, ანტიქოლესტერინის დიეტა იყო დაწესებული. 21 დღის შემდეგ, მე ჩავაბარე ტესტირება ვერიფიკაციისთვის და დავინახე ლიპიდების 10.0% დაქვეითება. მკაცრი დიეტა არ გამოვიცვალე, რადგან ასეთი დიეტა მაიძულებდა გამუდმებით მშიერი და გაბრაზებული.მკაცრი დიეტის დაცლის გარეშე, ფლვასტატინმა აჩვენა თავისი თერაპიული ეფექტი. შემცირდა LDL მაინც მოხდა.

ევგენია, 56 წლის, ქალაქი სარატოვი: ფლევასტატინის მიღებამდე მე შევამცირე ქოლესტერინი დიეტა და ატორვასტატინი. ამ სტატინის პრეპარატის გვერდითი მოვლენები ძალიან მძლავრ გავლენას ახდენს საჭმლის მონელებასა და ნერვულ სისტემაზე. ჩემთვის ექიმმა შეცვალა პრეპარატი ფლუვასტატინით და, მისი ეფექტის გასაზრდელად, ფიბრატების ერთდროული მიღება დანიშნა. მე ორივე პრეპარატი 20 დღის განმავლობაში ვიღებდი, სანამ არ ვგრძნობდი უარყოფით ეფექტს, ხოლო დიაგნოსტიკური ტესტმა აჩვენა სისხლის ლიპიდების დაქვეითება.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

აქტიური ინგრედიენტია ნატრიუმის ფლუვასტატინი. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ:

• მაგნიუმის სტეარატი,
• ნატრიუმის ბიკარბონატი,
• ტალკის ფხვნილი
• სიმინდის სახამებელი
• ჟელატინი და სხვა კომპონენტები.

პრეპარატი გთავაზობთ მოყვითალო ან თეთრი ტაბლეტებისა და კაფსულების სახით. ეს უკანასკნელი შეიცავს წვრილ ჰიგიროსკოპულ ფხვნილს. პროდუქტი მაღალი ხსნადია სითხეებში. გამოიყენება პერორალური მიღებისთვის.

ფარმაკოლოგია

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი) ლუმენის შესვლის შემდეგ ხდება კაფსულის ნელი განადგურება, რასაც მოჰყვა აქტიური აქტიური ნივთიერების მოცილება. ის შეიწოვება ნაწლავის კედლებით, შედის ზოგადად სისხლძარღვში. ფლუვასტატინის მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება პრეპარატის მიღებიდან 60 წუთის შემდეგ. საკვები არ მოქმედებს შეწოვაზე, მაგრამ ხელს უწყობს ნელა შეწოვას. პრეპარატის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 9 საათი.

მნიშვნელოვანი თერაპიული ეფექტი მიიღწევა კურსის დაწყებიდან ორი კვირის შემდეგ. მაქსიმალური შედეგი აღინიშნება 4 კვირის რეგულარული გამოყენების შემდეგ. იგი გამოიყოფა განავლით (დაახლოებით 90%) და შარდთან ერთად (10%). კუმულაციური (კუმულაციური) ეფექტი მინიმალურია.

გამოყენების ინსტრუქცია

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, მედიკამენტის მიღება ნებადართულია მოზრდილებისა და ბავშვების მიერ, რომელთა ასაკი 9-წლიან ბარიერს მიაღწია. გამონაკლისს წარმოადგენს გოგონები პირველი მენსტრუაციის დაწყებამდე, ვინაიდან ფლოვასტატინის გავლენის შესწავლა ქალის სასქესო ჰორმონებზე არ ჩატარებულა.

რეკომენდებული სადღეღამისო დოზაა 20–40 მგ. აუცილებელია პრეპარატის მიღება საღამოობით, რადგან ქოლესტერინის დიდი ნაწილი ღამით იწარმოება. მაქსიმალური თერაპიული შედეგი აღინიშნება კურსის დაწყებიდან 24 დღის შემდეგ. მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის მონიტორინგი, რათა დროულად მოხდეს დოზის კორექტირება.

• 1 კაფსულა (40 მგ) ან 1 ტაბლეტი (80 მგ) - დღეში ერთხელ,
• დღეში 2 კაფსულა - დამსწრე ექიმის რეკომენდაციით.

ბავშვებში საწყისი დოზაა 20 მგ. გვერდითი ეფექტების განვითარებასთან ერთად, კურსი უნდა შეწყდეს, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმპტომები შენარჩუნდება მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში. ფლევასტატინის ანალოგების მიღება შეიძლება დაიწყოს არა უადრეს ორი კვირის შემდეგ, თერაპიის შეწყვეტასთან ერთად ორიგინალი აგენტით.

გამოიყენეთ ბავშვის ტარების პერიოდში

გესტაციური პერიოდის განმავლობაში, სტტინის მიღება მთლიანად აკრძალულია. ექიმები ვარაუდობენ, რომ აქტიური ნივთიერება თრგუნავს არა მხოლოდ ქოლესტერინის სინთეზს, არამედ სასარგებლო ნივთიერებებს, რომლებიც ნაყოფს მოითხოვს სრულ განვითარებასა და აქტიური ზრდისთვის. ამ თემაზე კვლევები არ ჩატარებულა.

თუ ორსულობის განვითარება მოხდა მედიკამენტების მიღების პერიოდში, მაშინ მისი დადასტურების შემდეგ, კურსი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. ქალს დანიშნავს კიდევ ერთი დამტკიცებული პრეპარატი. ფლუვასტატინით მკურნალობა ასევე არ ტარდება ძუძუთი კვების დროს. აქტიური ნივთიერება გადადის რძეში და შეიძლება ზიანი მიაყენოს ჩვილის ჯანმრთელობას.
ბავშვობაში

9 წლამდე ასაკში, პრეპარატი მთლიანად უკუნაჩვენებია. მოგვიანებით, დოზა გამოითვლება ექიმის რეკომენდაციების საფუძველზე. ფლუვასტატინი ინიშნება ბიჭების და გოგონების მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ, როგორც კომპლექსური თერაპია. ჩვენებები - მომატებული ქოლესტერინი, აპოლიპროტეინი B, ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია. გარდა ამისა, რეკომენდებულია დიეტა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

მედიკამენტის დანიშვნისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ აქტიური ნივთიერებების თავსებადობა.

საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატი შეიძლება შეიცვალოს ანალოგებით. ამ შემთხვევაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

• პრავასტატინი. აქტიური ნივთიერებაა ნატრიუმის პრასტატინი. ინსტრუმენტი ხელს უშლის ქოლესტერინის გამომუშავებას HMG კოენზიმის A- რედუქტაზის მოქმედების შემცირებით. იგი გამოიყენება როგორც რთული მკურნალობის ნაწილად, ასევე პირველადი ან მეორადი პროფილაქტიკისთვის.
• ლესკოლი. აქტიური ინგრედიენტია ფლუვასტატინი. მიეკუთვნება ჰიპოლიდოლური პრეპარატების ჯგუფს, ჰიპოქოლესტერინემიური მოქმედებით. ეს არის HMG-CoA რედუქტაზის ინჰიბიტორი, ამცირებს ქოლესტერინის სინთეზს. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ღვიძლის შემოწმება.
• ლოვასტატინი. პროდუქტის 1 ტაბლეტი შეიძლება შეიცავდეს 20/40 მგ აქტიურ ნივთიერებას, რომელიც არის ლავასტატინი. მედიკამენტს აქვს ლიპიდების შემამცირებელი ეფექტი. იგი არ გამოიყენება ბავშვობაში და მოზარდობაში, მგრძნობელობის მომატებით. გვერდითი მოვლენები მრავალრიცხოვანია. მიიღეთ ინსტრუმენტი საღამოობით სადილის დროს.
• ლესკოლ ფორტე. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ფლუვასტატინის ნატრიუმის მარილი. პრეპარატი გამიზნულია HMG-CoA რედუქტაზის წარმოების ჩასახშობად და წარმოქმნილი ქოლესტერინის რაოდენობით. პრეპარატთან მკურნალობის ეფექტი აღინიშნება კურსის მეორე კვირის ბოლოს.

ასევე არსებობს ახალი თაობის სტატინები:

• ატორვასტატინი. აქტიური ნივთიერებაა ატორვასტატინის კალციუმის ტრიჰიდრატი. ხელსაწყოს აქვს ჰიპოქოლესტერინემიური ეფექტი.
• სიმვასტატინი. მთავარი კომპონენტი არის სიმვასტატინი. ჰიპოლიპიდემიური პრეპარატი. პრეპარატის გამოყენების ფონზე, აღინიშნება ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დაქვეითება. ინსტრუმენტი შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები. ის არ არის დადგენილი იმ პაციენტებზე, რომელთა ასაკი 18 წელს არ აღწევდა, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
• როზუვასტინი. მთავარი თერაპიული კომპონენტია ნივთიერება როსვასტატინი. ეხება ლიპიდების შემცირების წამლებს. არ არის აუცილებელი საჭმლის მიღება, რადგან საკვები ამცირებს პროდუქტის შეწოვის რაოდენობას. უკუჩვენებაა პაციენტის ასაკი. ინსტრუმენტი არ გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი 18 წლამდე ასაკისაა, ან თუ მან უკვე გადალახა 65 წლის ნიშანი.

ახალი თაობის წამლები დღეში ერთხელ მიიღება. ეს სავსებით საკმარისია სისხლის შრატში აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციის საჭირო დონის უზრუნველსაყოფად. წინა ანალოგებისგან დამატებითი განსხვავებაა დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობის შემცირება და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ზრდა.

პასუხები პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით უამრავია. ბევრი მათგანი საუბრობს წამლის ეფექტურობაზე. მაგრამ სტატინის მიღების კურსი გრძელია და პაციენტს ავალდებულებს დაიცვან სპეციალური თერაპიული დიეტა.

შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა

ფლუვასტატინი ხელმისაწვდომია დაფარული ტაბლეტების სახით. ისინი ყვითელი ფერისაა, მრგვალი, მოქსოვილი "LE", "NVR".

ერთი Leskol Forte ტაბლეტი შეიცავს:

• 80 მგ ფლუვასტატინი (აქტიური ნივთიერება)
• ცელულოზა
• ჰიპერმელოზა
• ჰიდროქსიპროპი ცელულოზა,
• კალიუმის ბიკარბონატი,
• პოვიდონი
• მაგნიუმის სტეარატი,
• ტიტანის დიოქსიდი (E 171)
• მაკროგოლი
• ყვითელი რკინის ოქსიდი (E 172).

ლესკოლ ფორტე: გამოყენების მითითებები

ფლუვასტატინი ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, ვინც არ დაეხმარა დიეტა, შემდეგში:

• პირველადი ჰიპერქოლესტერინემია,
• შერეული დისლიპიდემია,
• კორონარული ათეროსკლეროზი, კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში, მცირე ჰიპერქოლესტერინემია.

პრეპარატის გამოყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება, საშუალებას გაძლევთ:

• შეამციროს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების უეცარი გარდაცვალების რიცხვი,
• 31% შეამციროს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკი,
• შემცირდეს ქირურგიული ჩარევების რაოდენობა (რევასკულარიზაცია, შემოვლითი ოპერაცია).

განსაკუთრებით შესამჩნევია ფლუვასტატინის მიღების დადებითი ეფექტი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც კორონარული არტერიების მრავალჯერადი დაზიანება.

ინსტრუქციები fluvastatin გთავაზობთ მონაცემებს ფართომასშტაბიანი კვლევისგან. მან აჩვენა, რომ კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში, ლესკოლის ფორტეს მიღება 2.5 წლის განმავლობაში (დოზა 40 მგ), მნიშვნელოვნად შეჩერდა კორონარული ათეროსკლეროზის მიმდინარეობა.

ლესკოლი არის იმ რამდენიმე სტატინისაგან, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე ბავშვებში. მისი მიღება შესაძლებელია 9 წლის ასაკიდან. დადასტურებულია, რომ ფლევასტატინის მიღება არ ერევა ზრდაში, განვითარებაში, პუბერტეტში.

გამოყენების მეთოდი, დოზა

მნიშვნელოვანი ფაქტები, რომლებსაც პაციენტმა უნდა იცოდეს ფლევასტატინის მიღების შესახებ:

• დაიცავით ქოლესტერინის შემამცირებელი დიეტა მთელი მკურნალობის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პრეპარატი იქნება უსარგებლო,
• ლესკოლ ფორტეს უნდა მიეღოთ 1 დრო / დღე, მთლიანი, საკვების მიუხედავად, დღის დრო,
• დალიე თითოეული ტაბლეტი ჭიქა წყლით,
• მიიღეთ დრო, რომ მიიღოთ წამალი, მიჰყევით მას მთელ კურსს,
• თუ თქვენ შემთხვევით გაეცალეთ აბების აღებას, დააფიქსირეთ რაც შეიძლება მალე. იმ პირობით, რომ მომდევნო საათზე მეტი დარჩა 12 საათამდე. დრო არ გაქვს? მიიღეთ შემდეგი აბი დროულად, არ არის საჭირო დოზის გაზრდა,
• არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სისხლი შეიტანოთ რეგულარულად, ქოლესტერინის კონტროლისთვის. ტესტირების პირველად ჩატარება ხშირად ხდება, შემდეგ - როგორც
• უარი თქვით ალკოჰოლზე.

მოზრდილებში რეკომენდებული დოზაა 80 მგ. მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემიის ზომიერი ფორმით, ბავშვები იღებენ 20 მგ ფლუვასტატინს ყოველდღიურად, ხოლო მძიმე - 80 მგ.

რით განსხვავდება ფლუვასტატინი სხვა სტატინებისგან?

სტატინების მნიშვნელოვანი ნაწილი ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით. ამიტომ მათი დაავადებები ფრთხილად დანიშნულებას მოითხოვს. ლესკოლ ფორტე პრაქტიკულად არ გამოიყოფა თირკმელებით (მხოლოდ 2%), მისი უსაფრთხოდ გამოყენება შესაძლებელია ნეფროლოგიური პრობლემების მქონე პაციენტებისთვის.

მეორე მნიშვნელოვანი განსხვავება ფლუვასტატინსა და ანალოგებს შორის არის ის, რომ ის უსაფრთხოა, როდესაც მიიღება ვიტამინი B3, კოლესტირამინი, ფიბრატები, იტრაკონაზოლი, ერითრომიცინი, დიგოქსინი, ამლოდიპინი, კოლხიცინი.

გახანგრძლივებული მოქმედების წყალობით ლესკოლის მიღება შესაძლებელია დღის ნებისმიერ დროს. ეს არ ახდენს გავლენას წამლის მოქმედებაზე.

მე დაინიშნა ლესკოლ ფორტე. ახლა ის სიცოცხლისთვის უნდა აიღო?

ადამიანთა უმეტესობას რეალურად მოუწევს ქოლესტერინის შემამცირებელი წამლების მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეს მოქმედების მოქმედების მექანიზმის თავისებურებით არის განპირობებული. სტატინების გამოყენების ეფექტი მხოლოდ მათი მიღების დროს ხდება. ლესკოლ ფორტე საკმაოდ ძვირადღირებული პრეპარატია, მაგრამ ყოველთვის შეგიძლიათ ექიმს მიმართოთ, აირჩიოს ბიუჯეტის ანალოგი.

ექიმების მოსაზრებები ფლავასტატინის შესახებ

პრეპარატს აქვს ზომიერი ქოლესტერინის შემცირება. ატორვასტატინი, როზუვასტატინი მასზე ბევრად უფრო ძლიერია. ლესკოლ ფორტე შეიძლება სასარგებლო იყოს იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ თირკმელების პრობლემები, თუმცა როსუვასტატინი ასევე არ არის უკუჩვენება მათთვის.

ფლვასტატინის მთავარი კონკურენტული განსხვავებაა 9 წლამდე ასაკის ბავშვებში მისი დანიშნულების შესაძლებლობა. ყველა სხვა პრეპარატი ან უკუნაჩვენებია, ან ასაკოვან ასაკში ვარაუდობენ.

პროექტის ავტორების მიერ მომზადებული მასალა
საიტის სარედაქციო პოლიტიკის შესაბამისად.