ინსულინის დოზა და მიღება

ინსულინი ინიშნება კანქვეშ, საგანგებო შემთხვევებში - ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. ინსულინის კანქვეშა დანიშვნა არ არის ფიზიოლოგიური, მაგრამ ამჟამად ეს არის ინსულინთერაპიის უწყვეტი თერაპიის ერთადერთი მისაღები საშუალება.

პაციენტმა უნდა იცოდეს წესები და ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს სისხლში ინსულინის შეწოვის სისწრაფესა და მოცულობას მისი კანქვეშა ინექციის შემდეგ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინი, როგორც წამალი, უნიკალურია იმ თვალსაზრისით, რომ მისი ეფექტურობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ წამლების მახასიათებლებზე, როგორც ასეთი, არამედ მრავალჯერადი ფაქტორებით, რომლებიც დაკავშირებულია მისი ადმინისტრირების ტექნიკასთან.

ინსულინის ადგილი

მუცლის ღრუში კანქვეშა შეყვანის დროს (მარცხნივ და მარჯვნივ navel) ინსულინი ყველაზე სწრაფად შეიწოვება სისხლში, ხოლო ბარძაყში ინექცია ყველაზე ნელა და არასრულია: დაახლოებით 25% ნაკლებია, ვიდრე მუცლის ღრუში შეყვანისას. მხრის ან დუნდულოებში შეყვანისას ინსულინის შეწოვის სიჩქარე და მოცულობა შუალედურ ადგილს იკავებს.

ამრიგად, სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე ინექციის ადგილებში არასისტემატიკური ცვლილებებით შესაძლებელია ინსულინის გლუკოზას დაქვეითების ეფექტის მნიშვნელოვანი რყევები, განსაკუთრებით ხანმოკლე მოქმედებით. ამიტომ ინექციის ადგილების (მუცლის, ბარძაყის, მხრის) ცვლილება თანმიმდევრულად უნდა შეიცვალოს იმავე უბანში გარკვეული სქემის მიხედვით, მაგალითად, ყოველთვის უნდა გააკეთოთ ინექციები მუცელში დილით, მხრის შუადღისას, საღამოს ბარძაყში, ან მუცლის ღრუს ყველა ინექცია.

მიზანშეწონილია დაინიშნოს მოკლემეტრაჟიანი ინსულინი მუცლის კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში, ხოლო გრძელი მოქმედებადი ინსულინები მხარზე ან ბარძაყში.

როდესაც ინსულინი შედის კანის იმავე უბანში, ხდება კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში ცვლილებები, რაც ანელებს და ამცირებს ინსულინის შეწოვას.

ინსულინის ეფექტურობა მცირდება, რაც ქმნის ცრუ შთაბეჭდილებას მისი დოზის გაზრდის აუცილებლობის შესახებ. ამ ფენომენების თავიდან აცილება შესაძლებელია ინექციის ადგილების შეცვლით და დააკვირდით ნემსის შეყვანის ადგილებს შორის კანზე არანაკლებ 1 სმ.

ტემპერატურა

ინსულინის შეწოვის შესამჩნევი ცვლილებები ხდება, როდესაც კანის ტემპერატურა იცვლება ინექციის ადგილზე. ცხელი აბაზანა ან შხაპი, ცხელი გამათბობლის დასაყენებლად, გაწითლებულ მზეში მკვეთრად დააჩქარეთ ინსულინის შეწოვა (2 ჯერ).

კანის გაცივება ანელებს ინსულინის შეწოვას თითქმის 50% -ით. არ არის რეკომენდებული ინსულინის ინექცია, რომელიც უბრალოდ ამოიღეს მაცივრიდან, მისი ნელი შთანთქმის გამო. ინსულინის ხსნარს უნდა ჰქონდეს ოთახის ტემპერატურა.

შეიზილეთ ინსულინის ინექციის ადგილი

ინექციის ადგილის მასაჟი ზრდის ინსულინის შეწოვის სიჩქარეს 30 პროცენტით ან მეტით. ამიტომ ინექციის ადგილის მსუბუქი მასაჟი ინსულინის დანიშვნისთანავე უნდა გაკეთდეს მუდმივად, ან საერთოდ. გარკვეულ სიტუაციებში (მაგალითად, უხვი კვებით მოვლენების დროს), თქვენ შეგიძლიათ სპეციალურად დააჩქაროთ ინსულინის შეწოვა ინექციის ადგილის მასაჟით.

ფიზიკური დატვირთვა

ფიზიკური დატვირთვა გარკვეულწილად აჩქარებს ინსულინის შეწოვას, მიუხედავად მისი ინექციის ადგილისა და ფიზიკური დატვირთვის მახასიათებლებისა. კუნთების მუშაობას ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის ინექციის ადგილის შეცვლის რეკომენდაცია არაეფექტურია, რადგან ფიზიკურ აქტივობას თავისთავად აქვს გლუკოზის შემცირების ძირითადი მოქმედება.

ინსულინის ინექციის სიღრმე

გლიკემიის დონის რყევები შეიძლება იყოს ინსულინის შემთხვევითი და შეუმჩნეველი მიღებიდან კანქვეშა ან ინტრადერმულად კანქვეშ, კანქვეშ, ნაცვლად კანქვეშ, კერძოდ, თხელი და უმოკლეს ინსულინის ნემსების გამოყენებისას, ისევე როგორც კანქვეშა ცხიმის თხელი ფენით. კუნთების ინექციის დროს ინსულინის შეწოვის სიჩქარე შეიძლება გაორმაგდეს, განსაკუთრებით ინსულინის მხრის ან ბარძაყის შეყვანასთან ერთად. ინსულინის მუცლის ღრუში შეყვანისას, კანქვეშა და ინტრამუსკულურ ინექციას შორის განსხვავებები ნაკლებად გამოირჩევა. კარგად გაწვრთნილ პაციენტებს საშუალება აქვთ დაენიშნონ მოკლე მოქმედების ინსულინი ინტრამუსკულურად, სანამ სწრაფად მიიღება ნახშირწყლები, ან აღინიშნება დიაბეტური კეტოაციდოზის ნიშნები.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების ინტრამუსკულური მიღება არ არის რეკომენდებული მათი გლუკოზას შემცირების ეფექტის შემცირების გამო.

ინტრადერმალური მიღებისას (ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ნემსი კანზე ძალიან მცირე კუთხითაა დახრილი ან არა ღრმა), ინსულინი ცუდად შეიწოვება და ინექციის ადგილზე სიწითლე და ტკივილია.

ინსულინის დოზა

კანქვეშა დანიშვნისას ერთჯერადი დოზის გაზრდით, ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობა იზრდება მის პირდაპირ პროპორციულად. ასე რომ, 6 ერთეული მოკლევადიანი ინსულინის პაციენტთან ერთად 60 კგ წონასთან ერთად დანერგვით, გლუკოზის შემამცირებელი ეფექტი გამოჩნდება დაახლოებით 4 საათის განმავლობაში, ამ ინსულინის 12 ერთეულის დანერგვით - 7-8 საათის განმავლობაში. უნდა გვახსოვდეს, რომ უმეტესად საკვების და კერძების მონელებაა (განურჩევლად რაოდენობა) მთავრდება 4-6 საათის შემდეგ, თუ ამ დროისთვის არ ჭამთ ნახშირწყლების შემცველ საკვებს, მაშინ ”მცირე” ინსულინის დიდი დოზების ინექციის შემდეგ შესაძლებელია ჰიპოგლიკემია.

ზემოაღნიშნული ფაქტორების გათვალისწინებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინსულინის შეწოვასა და მოქმედებაზე მისი მიღების შემდეგ, თითოეულ პაციენტს უნდა დაეუფლოს წესები და მისი მუდმივი ინექციის სისტემა, რათა არ მოხდეს სისხლში გლუკოზის დონის მნიშვნელოვანი რყევების თავიდან აცილება.

"ინსულინის მიღების წესები" და სხვა სტატიები განყოფილებიდან

ინსულინის კანქვეშა მიღება. ინსულინი ინიშნება კანქვეშ, საგანგებო შემთხვევებში - ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. ინსულინის კანქვეშა დანიშვნა არ არის ფიზიოლოგიური, მაგრამ ამჟამად ეს არის ინსულინთერაპიის უწყვეტი თერაპიის ერთადერთი მისაღები საშუალება. პაციენტმა უნდა იცოდეს ის ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს სისხლში ინსულინის შეწოვის სიჩქარეს და მოცულობას მისი კანქვეშა ინექციის შემდეგ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინი, როგორც წამალი, უნიკალურია იმ თვალსაზრისით, რომ მისი ეფექტურობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ წამლების მახასიათებლებზე, როგორც ასეთი, არამედ მრავალფეროვან პირობებზე, რომლებიც დაკავშირებულია როგორც მისი ადმინისტრირების ტექნიკასთან, ასევე უამრავ სხვა ფაქტორთან.

ინსულინის შეწოვაზე და მოქმედებაზე გავლენის ფაქტორები

1. შესავალი ადგილი. მუცლის ღრუში კანქვეშა შეყვანის დროს (მარცხნივ და მარჯვნივ navel) ინსულინი ყველაზე სწრაფად შეიწოვება სისხლში, ხოლო ბარძაყში ინექცია ყველაზე ნელა და არასრულია: დაახლოებით 25% ნაკლებია, ვიდრე მუცლის ღრუში შეყვანისას. მხრის ან დუნდულოებში შეყვანისას ინსულინის შეწოვის სიჩქარე და მოცულობა შუალედურ ადგილს იკავებს. ამრიგად, ინექციის ადგილების შეცვლისას შესაძლებელია ინსულინის გლუკოზას შემცირების ეფექტის მნიშვნელოვანი რყევება, განსაკუთრებით მცირე მოქმედების მოქმედება, ამიტომ ინსულინის ადმინისტრირების სფეროები (მუცელი, ბარძაყები, მხარი) უნდა მოხდეს თანმიმდევრულად შეიცვალოს სხეულის ერთ მიდამოში გარკვეული ფორმის მიხედვით, მაგალითად, მაგალითად, დილით ყოველთვის გააკეთეთ ინექციები მუცელში. შუადღისას - მხარზე, საღამოს - ბარძაყში ან მუცლის ღრუში ყველა ინექცია.

მიზანშეწონილია მოკლევადიანი ინსულინის მიღება კუჭში, ხოლო უფრო გრძელი მოქმედებადი ინსულინები მხრის ან ბარძაყში. როდესაც ინსულინი შედის კანის იმავე უბანში, ხდება კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში ცვლილებები, რაც ანელებს და ამცირებს ინსულინის შეწოვას. ინსულინის ეფექტურობა მცირდება, რაც "ქმნის ცრუ შთაბეჭდილებას მისი დოზის გაზრდის აუცილებლობის შესახებ. ამ ფენომენების თავიდან აცილება შესაძლებელია ინექციის ადგილების შეცვლით და ინსულინის ადმინისტრირების ადგილებს შორის მანძილის დაფიქსირებით მინიმუმ 1 სმ.

2. ტემპერატურა ინსულინის შეწოვის სიჩქარე დამოკიდებულია კანის ტემპერატურაზე ინექციის ადგილზე. ცხელი აბაზანა ან შხაპი, ცხელი გამათბობლის დასაყენებლად, გაწითლებულ მზეში მკვეთრად დააჩქარეთ ინსულინის შეწოვა, ზოგჯერ 2-ჯერ. კანის გაცივება ანელებს ინსულინის შეწოვას თითქმის 50% -ით. არ არის რეკომენდებული მაცივარიდან ამოღებული ინსულინის დანიშვნა (ნელა შეწოვა). ინსულინის ხსნარს უნდა ჰქონდეს ოთახის ტემპერატურა.

ზ. საინექციო მასაჟი ზრდის ინსულინის შეწოვის მაჩვენებელს 30% ან მეტით. ამიტომ ინექციის ადგილის მსუბუქი მასაჟი ინსულინის დანიშვნისთანავე უნდა გაკეთდეს მუდმივად, ან საერთოდ. გარკვეულ სიტუაციებში (მაგალითად, სადღესასწაულო ღონისძიებებით უხვად კვებით), თქვენ შეგიძლიათ სპეციალურად დააჩქაროთ ინსულინის შეწოვა ინექციის ადგილის მასაჟით.

4. ფიზიკური დატვირთვა ოდნავ დააჩქაროს ინსულინის შეწოვა, მიუხედავად მისი ინექციის ადგილისა და ფიზიკური დატვირთვის მახასიათებლებისა. რეკომენდაცია ”აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა, სანამ კუნთების ნებისმიერი მოქმედება ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის” არაეფექტურია, რადგან ფიზიკურ აქტივობას აქვს მთავარი გლუკოზის შემცირების ეფექტი. ამასთან, არ შეიძლება გავითვალისწინოთ, რომ ინსულინის შეწოვა აქტიურად მუშა კუნთების არეალიდან უფრო ინტენსიურია და სისხლში ინსულინის დონე უფრო მაღალი იქნება, როდესაც პრეპარატი შედის სხეულის ფიზიკურად ყველაზე აქტიურ ნაწილებში, მაგალითად, ბარძაყში ველოსიპედის გასეირნების წინ.

5. ინექციის სიღრმე. გლიკემიის დონის რყევები შეიძლება იყოს ინსულინის შემთხვევითი და შეუმჩნეველი მიღებიდან კანქვეშა ან ინტრადერმულად კანქვეშ, კანქვეშ, ნაცვლად კანქვეშ, კერძოდ, თხელი და უმოკლეს ინსულინის ნემსების გამოყენებისას, ისევე როგორც კანქვეშა ცხიმის თხელი ფენით. კუნთების ინექციის დროს ინსულინის შეწოვის სიჩქარე შეიძლება გაორმაგდეს, განსაკუთრებით ინსულინის მხრის ან ბარძაყის შეყვანასთან ერთად. ინსულინის მუცლის ღრუში შეყვანისას, კანქვეშა და კუნთოვან ინექციებს შორის განსხვავებები ნაკლებად გამოირჩევა. კარგად გაწვრთნილ პაციენტებს საშუალება აქვთ დაენიშნონ მოკლე მოქმედების ინსულინი ინტრამუსკულურად, სანამ სწრაფად მიიღება ნახშირწყლები, ან აღინიშნება დიაბეტური კეტოაციდოზის ნიშნები. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების ინტრამუსკულური მიღება არ არის რეკომენდებული მათი გლუკოზას შემცირების ეფექტის შემცირების გამო. ინტრადერმალური ინექციით (ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ნემსი კანზე ან ზედაპირზე ძალიან მცირე კუთხით არის დახრილი) ინსულინი ცუდად შეიწოვება და ინექციის ადგილზე სიწითლე და ტკივილია.

6. ინსულინის დოზა. ერთ კანქვეშა დოზის გაზრდით, ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობა იზრდება მის პირდაპირ პროპორციულად. ამრიგად, 6 ერთეული მოკლევადიანი ინსულინის პაციენტთან ერთად 60 კგ წონაში შეყვანისას გლუკოზის შემცირების ეფექტი გამოიხატება 4 საათში, ამ ინსულინის 12 ერთეულის დანერგვით - 7-8 საათის განმავლობაში. უნდა გვახსოვდეს, რომ უმეტეს საკვებისა და კერძების მონელება (მიუხედავად მათი რაოდენობისა) მთავრდება 4 - 6 საათის შემდეგ. თუ ამ დროს თქვენ არ ჭამთ ნახშირწყლების შემცველ საკვებს, მაშინ დიდი დოზების ინექციის შემდეგ შესაძლებელია თუნდაც "მოკლე" ინსულინის ჰიპოგლიკემია. ჩამოთვლილი ფაქტორების გათვალისწინებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინსულინის შეწოვასა და მოქმედებაზე მისი მიღების შემდეგ, თითოეულმა პაციენტმა უნდა დაეუფლოს მის მუდმივ ინექციურ სისტემას, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ის განიცდის სისხლში გლუკოზის დონის მნიშვნელოვან რყევებს.

სვირინგი, სირინ - ინსულინის ხელები და განაწილებები

ტრადიციულად, ინსულინის შპრიცები გამოიყენება ინექციისთვის, ამჟამად პლასტიკური. რუსეთში გამოყენებული სტანდარტული შპრიცი განკუთვნილია 1 მლ ინსულინისთვის 40 ერთეულის კონცენტრაციით. შპრიცის სხეულზე აღნიშვნა გამოიყენება ინსულინის ერთეულებში, როგორც ჩვეულებრივ მმართველზე, რიცხვებით 5, 10, 15,20,25,30,35,40 ნომრები, ისევე როგორც ერთი ნაბიჯით - დაყოფებს მითითებულ ციფრებს შორის, 1 ერთეულის შესაბამისი. უცხო ინსულინის შპრიცები შეიძლება იყოს 0,3, 0,5 და 2 მლ მოცულობით, ხოლო ძირითადად კონცენტრაციით 100 ერთეული, ნაკლებად ხშირად 40 ერთეული. ინსულინის ადმინისტრირებისას ამ ინდიკატორების გათვალისწინების განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ზემოთ განხილული, რაც ასევე ნათქვამია რუსეთში შპრიცების მოახლოების შეცვლის შესახებ, რომელიც გათვლილია საერთაშორისო სტანდარტის მიხედვით 100 ერთეულზე. ინექციისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ შპრიცები შედუღებული (ფიქსირებული) ნემსებით.

თუ ჰიგიენის წესები დაცულია, პლასტიკური ინსულინის შპრიცების გამოყენება შესაძლებელია 2-დან 3 დღემდე: უბრალოდ დახურეთ ნემსი თავსახურით და შეინახეთ იგი ამ ფორმით სტერილიზაციის ზომების გარეშე. თუმცა, 4-დან 5 ინექციის შემდეგ, ინსულინის მიღება მტკივნეული ხდება ნემსის გაუფერულების გამო. ამიტომ, ინსულინის ინტენსიური თერაპიით, შპრიცები ერთჯერადი იქნება სახელწოდებით "ერთჯერადი". ინექციის დაწყებამდე მიზანშეწონილია ფლაკონის რეზინის ჩამკეტის შეფუთვა ინსულინის ბამბის ბამბით, რომელიც დამატენიანებელია 70% ალკოჰოლით. ფლაკონები მოკლე მოქმედებით ინსულინით, ისევე როგორც ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგებით (გლარგინი, დემმირი), არ შეანჯღრიოთ. ჩვეულებრივი ნელი მოქმედების ინსულინები შეჩერებულია. , ანუ ფლაკონში ნალექი ფორმები ხდება და ინსულინის მიღებამდე კარგად უნდა გახეხოთ იგი.

ინსულინის შეგროვებისას შპრიცში დადეთ შპრიცის პლინგის ნიშანი ნიშანზე, რაც მიუთითებს ინსულინის ერთეულების საჭირო რაოდენობაზე, შემდეგ აიღეთ ინსულინის ფლაკონის რეზინის ჩამკეტი ნემსით, დააჭირეთ პლანგზე და დააჭირეთ ჰაერს ფლაკონში. შემდეგი, შპრიცით შპრიცი გადატრიალებულია თავდაყირა, მათ ერთი მხრივ უჭირავთ თვალის დონეზე, დგუში ეშვება ნიშნით, რომელიც ოდნავ აღემატება ინსულინის დოზას. უმჯობესია ფლაკონის ჩამკეტის გაკეთება მის ცენტრში სქელი ნემსით ჩამოსასხმელი ჩვეულებრივი შპრიცებისთვის, შემდეგ კი ინსულინის შპრიცის ნემსი ჩასვით ამ პუნქტში. თუ საჰაერო ბუშტები შედის ინექციურ შპრიცში, დააჭირეთ შპრიცს თითებით და ფრთხილად მიაწოდეთ დგუში სასურველი დოზის ნიშნისკენ. ინსულინის სხვადასხვა სახის ნაზავის გამოყენება სწორად შერჩეულ დოზებში უფრო თანაბარ გავლენას ახდენს სისხლში გლუკოზის დონეს, ვიდრე იგივე ინსულინების ცალკეულ მიღებას იმავე დოზებში. ამასთან, სხვადასხვა ინსულინების შერევისას შესაძლებელია მათი ფიზიოქიმიური ცვლილებები, რაც გავლენას ახდენს ინსულინის მოქმედებაზე.

შპრიცში სხვადასხვა ინსულინების შერევის წესები:

* პირველი ინექცია შპრიცში მოკლევადიანი ინსულინით, მეორე - მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით,

* მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინი და საშუალო ხანგრძლივობის NPH- ინსულინი (იზოფან-ინსულინი) შერევის შემდეგ შეიძლება დაუყოვნებლივ იქნას გამოყენებული და ინახება შემდგომი ადმინისტრირებისთვის,

* მოკლევადიანი ინსულინი არ უნდა იყოს შერეული თუთიის სუსპენზიის შემცველ ინსულინთან, რადგან ზედმეტი თუთია ნაწილობრივ გარდაქმნის ინსულინს საშუალო მოქმედებით ინსულინში. ამრიგად, მოკლევადიანი ინსულინი და თუთია-ინსულინი ინიშნება ცალკე, ორი ინექციის სახით კანის ადგილებში, რომლებიც ერთმანეთისგან არანაკლებ 1 სმ-ით განცალკევებულია.

* სწრაფი (lispro, ასპარტი) და ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის შერევის დროს, სწრაფი ინსულინის დაწყება არ ნელდება. ნელდება შესაძლებელია, თუმც არა ყოველთვის, ინსულინის სწრაფი შეყვანა NPH- ინსულინთან. სწრაფი ინსულინის ნარევი საშუალო ან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებით ინიშნება ჭამამდე 15 წუთით ადრე,

* საშუალო ხანგრძლივობის NPH- ინსულინი არ უნდა იყოს შერეული თუთიის სუსპენზიის შემცველ ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინთან. ეს უკანასკნელი, ქიმიური ურთიერთქმედების შედეგად, შეიძლება გადაიქცეს მოკლევადიან ინსულინად, არაპროგნოზირებადი ეფექტით, ადმინისტრაციის შემდეგ, * ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგები გლარგინი და დეტერმირი შეუძლებელია სხვა ინსულინებთან შერევით.

ინსულინის ინექციის ტექნიკა:

ინსულინის ინექციის ადგილი საკმარისია თბილი წყლით და საპნით გაჟღენთილით და არა ალკოჰოლით, რომელიც კანს აშრობს და გასქელება. თუ ალკოჰოლი იყო გამოყენებული, მაშინ ინექციამდე იგი მთლიანად უნდა აორთქლდეს კანიდან. ინექციის დაწყებამდე აუცილებელია კანის ნაკეცების შეგროვება კანქვეშა ცხიმი ცერა თითთან და წინამორბედთან. ნემსი ამ გასწვრივ გასწორდება 45 -75 გრადუსის კუთხით. ერთჯერადი ინსულინის შპრიცების ნემსების სიგრძე 12-13 მმ-ია, ამიტომ, როდესაც ნემსი გაისვრიან, ინსულინი ინექცია კუნთურად, განსაკუთრებით თხელი პაციენტისთვის, პერპენდიკულურად კანის ზედაპირზე.

ინსულინის მაღალი დოზების დროს, რეკომენდებულია ნემსის მიმართულებით შეცვლა მისი გამოყენების დროს, ხოლო გასვლისას, შპრიცი გადააქციეთ მის ღერძზე ოდნავ გარშემო, რათა ინსულინი ნემსის არხში უკან გაბრუნდეს. ინექციის დროს კუნთები არ უნდა დაიძაბოს, ნემსი სწრაფად უნდა ჩასვათ.ინსულინის ინექციის შემდეგ აუცილებელია 5-10 წამი დაელოდოთ ისე, რომ ყველა ინსულინი შეიწოვება კანში, და შემდეგ, ჯერ კიდევ არ დაიჭირეთ კანის ნაკეცები კანქვეშა ცხიმი თქვენი თითებით, ამოიღეთ ნემსი. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გრძელი მოქმედ ინსულინების, ისევე როგორც შერეული (კომბინირებული) ინსულინების ინექციის დროს.

შპრიცის კალმები შედგება ყდის (კარტრიჯი, კარტრიჯი) ინსულინისთვის, სხეული, დგუშის ავტომატურად მუშაობის მექანიზმი, კალმისგან წამოსასვლელი ყდის წვერი (ნემსი ამოიღება ინექციის შემდეგ), კალმისთვის არაოპერაციული და ისეთი შემთხვევა, როგორიცაა მელნის კალამი. შპრიცის კალამს აქვს ჩამკეტის ღილაკი და მექანიზმი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ ინსულინის დოზა დააყენოთ სიზუსტით 0.5 და 1 ერთეულით. შპრიცის კალმის უპირატესობაა შპრიცისა და ინსულინის კონტეინერის ერთობლიობა და ნაკლებად შრომატევადი ინექციის პროცედურა, ვიდრე ჩვეულებრივი შპრიცი.

შპრიცის კალმის ნემსები უფრო მოკლეა, ამიტომ ინექციები ხორციელდება 75 - 90 გრადუსიანი კუთხით. ნემსები ისეთი თხელია, რომ ძალიან მცირე ტკივილს იწვევს. შპრიცის კალმები შეიძლება გადავიდეს ჯიბეში ან ჩანთაში, ისინი მოსახერხებელია აქტიური ადამიანებისთვის, ასევე მხედველობის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის. დოზა დადგენილია მექანიზმის დაჭერით: 1 დაწკაპუნებით არის 0.5 ან 1 ერთეული. იწარმოება კალმის შპრიცების მრავალი სახეობა (”ჰუმპენი”, ”პლიაპენი”, ”ოპტიპენი” და ა.შ.), რომლებსაც ჩვეულებრივ რუსული მითითებები აქვთ. მაგალითისთვის განვიხილოთ Novo Pen 3 შპრიცის კალამი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ:

დოზა 1 ერთეულის დამატებით,
- ნაკლებად ხშირად შეცვალეთ ყდის დიდი მოცულობის გამო (300 ერთეული),
- დოზა მაღალი სიზუსტით,
- მიეცით ინექციები სწრაფად და მარტივად,
- ზუსტად დაიცავით ექიმის დანიშნულება,
- გამოიყენეთ ინსულინების სრული ნაკრები, მათ შორის 5 მზა ნარევი.

შპრიცის კალამი "ნოვო კალამი 3" არსებობს "ფანჯარა", რომელსაც აქვს ფართო ხედი და მასშტაბები, რაც პაციენტს საშუალებას აძლევს გააკონტროლოს დარჩენილი ინსულინის რაოდენობა და შეჩერების ერთგვაროვნება. Novo Pen 3 სისტემაში იყენებენ 3 მლ ყდის სავსე პროტოფანურ ინსულინს და ფართო სპექტრის ინსულინების მზა ნარევებს, რომლებიც ფერადი კოდირებით იზრდებიან სწრაფად. ყდის გამოცვლა რამდენიმე წამს იღებს. შპრიცის კალამი "Novo Pen 3 Demi" აქვს ყველა უპირატესობა შპრიცის კალმით "Novo Pen 3", მაგრამ შექმნილია სპეციალურად მათთვის, ვისაც ინსულინის მცირე დოზები და კარგი რეგულირება სჭირდება.

ეს შპრიცი არის კალამი, რომელსაც აქვს ინსულინის მინიმალური დოზა, რომელიც ადმინისტრირდება 1 ერთეულში და დარეკვის ნაბიჯია 0,5 ერთეულით. შპრიცის კალამი Novo Pen 3 Pen Mayt რეკომენდირებულია მათთვის, ვინც ინექციების ეშინია თუნდაც ყველაზე გამხდარი ნემსებით. მასში, მოწყობილობის შემთხვევაში დამალული ნემსი ავტომატურად შეჰყავთ კანქვეშა ცხიმს ღილაკზე დაჭერის შემდეგ, ხოლო ეს დანერგვა ხდება პაციენტისთვის დაუყოვნებლივ და თითქმის წარმოუდგენლად. შედეგად, ინსულინის ყოველდღიური განმეორებითი მიღება ფსიქოლოგიურად ნაკლებად დამძიმდება. ბევრ ქვეყანაში, კალმის კალმები ძალიან პოპულარულია რუსეთში დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, კალმის კალმებს აქვს ნაკლოვანებები: ისინი ძვირია, არ შეიძლება მათი რემონტი, როდესაც გატეხილია, ყდისთვის სავსე კალმით სავსე ინსულინის მიწოდება ნაკლებად კარგად არის ორგანიზებული, ვიდრე ფლაკონებში არსებული ინსულინი.

ინსულინის დისპენსერები. დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობისას ყველაზე ეფექტურია აღიარებული ინსულინთერაპია, რომლის მახასიათებლები ქვემოთ მოცემულია. ინტენსიური ინსულინის თერაპიის ხელსაყრელი მეთოდია ინსულინის დისპენსერების გამოყენება (”ინსულინის ტუმბოები”) ინსულინის უწყვეტი კანქვეშა მიღებით. შეერთებულ შტატებში 200 ათასზე მეტი პაციენტი დიაბეტით სარგებლობს ინსულინის დისპენსერებით ინექციების ნაცვლად შპრიცით ან კალმით.

ინსულინის დისპენსერების დახმარებით ორგანიზმში მისი მომარაგება ხდება კანქვეშ, რომელიც კანქვეშ არის ჩასმული და უკავშირდება ინსულინის რეზერვუარს და მეხსიერების განყოფილებას. ეს უკანასკნელი შეიცავს ინფორმაციას ინსულინის ოდენობის შესახებ. დისპენსერის ზომა მცირეა - სიგარეტის პაკეტის ზომის შესახებ. დისპენსერები იყენებენ ულტრა მოკლე და მოკლე მოქმედების ინსულინებს. დისპენსერებს აქვთ ინსულინის ადმინისტრირების ორი რეჟიმი: უწყვეტი მშობიარობა მიკროდოზებში (ბაზალური სიხშირე), ასევე თავად პაციენტის მიერ განსაზღვრული და დაპროგრამებული კურსი.

პირველი რეჟიმი ასახავს ინსულინის ფონის სეკრეციას და ცვლის საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინის დანერგვას. მეორე რეჟიმი ინიშნება საკვებით დაავადებულ პაციენტებთან (მოხმარებული ნახშირწყლების ოდენობის გათვალისწინებით) ან სისხლში გლუკოზის მაღალი დონის გათვალისწინებით და ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინს ცვლის ჩვეულებრივი ინსულინოთერაპიით. დისპენსერი არ იზომება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია და არ ითვლის ინსულინის საჭირო დოზას. ეს უნდა გაკეთდეს თავად პაციენტის მიერ; მან ასევე შეცვალა კანქვეშ ჩასმული კათეტერი ყოველ 2-დან 3 დღეში. თანამედროვე დისპენსერებს (მაგალითად, რუსეთში გაყიდული 508 R მოდელს) აქვთ განგაშის სისტემა და, გაუმართაობის შემთხვევაში, პაციენტს აცნობეთ ხმის სიგნალები ან ვიბრაცია.

ინსულინის დისპენსერების გამოყენების უპირატესობები ინსულინის თერაპიასთან შედარებით მრავალჯერადი ინექციის საშუალებით შემდეგია:

მხოლოდ მოკლევადიანი ინსულინის გამოყენება და მისი მიღება მიკროდოზებში ხელს უშლის კანქვეშა ქსოვილში ინსულინის დეპონირებას, რაც უზრუნველყოფს წამლის უკეთეს შეწოვას და ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს, როდესაც ინსულინი "განთავისუფლდება" ხელოვნურად შექმნილი საცობიდან,

დისპენსერი პროგრამირებს ინსულინის ადმინისტრირების სხვადასხვა ბაზალურ (ფონს) განაკვეთებს, დღის დღის მიხედვით, ეს მნიშვნელოვანია პაციენტებისთვის, რომლებსაც დილის ჰიპოგლიკემია აქვთ,

ინსულინის მცირე დოზების დანერგვა (დამოკიდებულია დისპენსერის ნაბიჯზე 0.05 - 0.1 ერთეული) მოსახერხებელია იმ ადამიანებისთვის, ვისაც ინსულინის ძალიან დაბალი მოთხოვნილება აქვს,

ინსულინის უწყვეტი ბაზალური ადმინისტრირება და მისი დამატებითი ადმინისტრირების შესაძლებლობა დისპენსერზე ღილაკების კომბინაციის დაჭერით საშუალებას აძლევს პაციენტს ატარებდეს თავისუფალ ცხოვრების წესს, არ არის დამოკიდებული ინსულინის ინექციის დროზე, ძირითადი კვება, საჭმლის მიღება, ანუ აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კონტროლის გაუმჯობესება ინსულინის დისპენსერების გამოყენებისას 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დამტკიცებულია მრავალი გამოკვლევით. რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიის სამეცნიერო ცენტრის (2006) თანახმად, დისპენსერების გამოყენება, ეს ფაქტორები გამოვლენილია, როგორც ძირითადი, რადგან ინსულინი ინსულინის ტუმბოს ფორმით, უფრო ეფექტურად ანაზღაურებს 1 ტიპის დიაბეტს გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის მკვეთრი შემცირებით, ასევე აუმჯობესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს. .

ინსულინის თერაპიის დისპენსაცია ტიპი 2 დიაბეტისთვის ნაკლებად ხშირია. ინსულინის დისპენსერების არაერთი უპირატესობის მიუხედავად, დიაბეტის კომპენსაციით სარგებლობისას, ამ მეთოდს აქვს თავისი ნაკლოვანებები:

ინსულინის დისპენსერის მუშაობაში გარკვეული ტექნიკური სირთულეები ზღუდავს იმ პაციენტებს, რომლებსაც დამოუკიდებლად შეუძლიათ მისი გამოყენება

ინსულინის დისპენსერები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ კარგად გაწვრთნილი და მოწესრიგებული პაციენტების მიერ, რადგან ინსულინის თერაპიის ეს ტიპი მოითხოვს სისხლში გლუკოზის დონის უფრო ხშირ მონიტორინგს - საწყის ეტაპზე, სიჩქარის არჩევისას, დღეში 6-10-ჯერ,

ინსულინის დისპენსერის გამოყენებით პაციენტს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს ჩანაცვლებითი სისტემა (რეზერვუარი და კათეტერი) ხელზე, ინსულინზე, აგრეთვე ინსულინის შპრიცი ან კალამი,

ინსულინის დისპენსერების მაღალი ღირებულება ჯერჯერობით ზღუდავს მათი ფართო გამოყენების შესაძლებლობას. მაგალითად, DANA Diabetcare II S ინსულინის ტუმბოს ღირებულება, რომელიც გაიყიდა 2007 წელს ინსულინის დოზის ავტომატური რეგულირების ფუნქციით, არის 3300 ევრო

ინსულინის ინექციებისთვის გამოიყენება:

• მუცლის წინა ზედაპირი (ყველაზე სწრაფი შეწოვა, ინსულინის ინექციებისთვის შესაფერისი) მოკლე და ულტრასორტი მოქმედებები ჭამის წინ, ინსულინის მზა ნარევები)
• წინა ბარძაყის წინა, გარე მხრის, დუნდულების (ნელა შეწოვა, ინექციისთვის შესაფერისი) გახანგრძლივება ინსულინი)

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ინექციების არეალი არ უნდა შეიცვალოს - თუ ჩვეულებრივ ბარძაყში ჩერდებით, მაშინ შეწოვის სიჩქარე შეიცვლება მხარზე ინექციის დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის რყევება.!

დაიმახსოვრე, რომ თითქმის შეუძლებელია საკუთარი თავის (საკუთარი თავისთვის) სწორი ინექციის ტექნიკით ინექცია, ასე რომ, ამ ტერიტორიის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ სხვა ადამიანის დახმარებით!

ინსულინის შეწოვის ოპტიმალური მაჩვენებელი მიიღწევა მისი ინექციით კანქვეშა ცხიმი . ინსულინის ინტრადერმალური და ინტრამუსკულური შეჭრა იწვევს მისი შეწოვის სიჩქარის ცვლილებას და ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ცვლილებას.

რატომ გვჭირდება ინექციები?

სხვადასხვა მიზეზების გამო, პანკრეასი არასწორად იწყებს მუშაობას. ყველაზე ხშირად ეს გამოიხატება ჰორმონის ინსულინის წარმოების დაქვეითებით, რაც, თავის მხრივ, იწვევს საჭმლის მომნელებელი და მეტაბოლური პროცესების მოშლას. სხეული ვერ იღებს ენერგიას მოხმარებული საკვებისაგან და განიცდის გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით, რომელიც, უჯრედების მიერ შეწოვის ნაცვლად, სისხლში გროვდება. როდესაც ეს მდგომარეობა ვითარდება, პანკრეასი იღებს სიგნალს ინსულინის სინთეზის აუცილებლობის შესახებ. მაგრამ ორგანოს ფუნქციონირების გამო, ჰორმონი გამოიყოფა უმნიშვნელო რაოდენობით. მდგომარეობა გაუარესდება, ხოლო შინაგანი ინსულინის ოდენობა ამავდროულად ნულისკენ მიდის.

სიტუაციის გამოსწორება შესაძლებელია მხოლოდ უჯრედების ჰორმონის ანალოგით მომარაგებით. თერაპია ამავე დროს გრძელდება სიცოცხლის განმავლობაში. დიაბეტით დაავადებული პაციენტი ყოველდღიურად რამდენჯერმე ახდენს ინექციებს. მნიშვნელოვანია მათი გაკეთება დროულად, კრიტიკული პირობების თავიდან ასაცილებლად. ინსულინის თერაპია საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ სისხლში შაქრის დონე და შეინარჩუნოთ პანკრეასი და სხვა ორგანოები სათანადო დონეზე.

ინექციის ზოგადი წესები

ინსულინის დანიშვნის ტექნიკა პირველია, რაც პაციენტებს ასწავლიან დიაბეტის გამოვლენის შემდეგ. პროცედურა მარტივია, მაგრამ მოითხოვს საბაზისო უნარებს და პროცესის გააზრებას. წინაპირობაა წესების დაცვა, ანუ პროცედურის სტერილიზაცია. ამისათვის გახსოვდეთ შემდეგი სანიტარული სტანდარტები:

• პროცედურები ადრე უნდა დაიბანოთ,
• ინექციის ადგილი წაშლილია ნესტიანი სუფთა ქსოვილით ან ანტისეპტიკური საშუალებით,
• ინექციისთვის გამოიყენეთ სპეციალური ერთჯერადი შპრიცები და ნემსები.

ამ ეტაპზე უნდა იცოდეთ, რომ ალკოჰოლი ანადგურებს ინსულინს. ამ პროდუქტით კანის მკურნალობისას აუცილებელია დაველოდოთ მის სრულ აორთქლებას, შემდეგ კი გაიაროთ პროცედურა.

როგორც წესი, ინსულინი ინიშნება ჭამამდე 30 წუთით ადრე. ექიმი, დადგენილი სინთეზური ჰორმონის მახასიათებლებისა და პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით, ინდივიდუალურ რეკომენდაციებს მისცემს მედიკამენტების დოზებს. ჩვეულებრივ, დღის განმავლობაში გამოიყენება ორი სახის პრეპარატი: ხანმოკლე ან გახანგრძლივებული მოქმედებით. ინსულინის ადმინისტრირების ტექნიკა გარკვეულწილად განსხვავებულია.

სად დააყენა ინექცია?

ნებისმიერი ინექცია მოიცავს გარკვეულ ადგილებს, რომლებიც რეკომენდებულია მისი ეფექტური და უსაფრთხო ქცევისთვის. ინსულინის ინექცია არ შეიძლება მიეკუთვნოს ინტრამუსკულარულ ან ინტრაკუტირებულ ტიპის ადმინისტრაციას. აქტიური ნივთიერება უნდა მიეწოდოს კანქვეშა ცხიმს. როდესაც ინსულინი შედის კუნთოვან ქსოვილში, მისი მოქმედება არაპროგნოზირებადია, ხოლო ინექციის დროს შეგრძნებები მტკივნეულია. აქედან გამომდინარე, ინექცია არ შეიძლება განთავსდეს არსად: ეს უბრალოდ არ მუშაობს, რაც მნიშვნელოვნად გააუარესებს პაციენტის მდგომარეობას.

ინსულინის ადმინისტრირების ტექნიკა მოიცავს სხეულის შემდეგი ნაწილების გამოყენებას:

• წინა ბარძაყის წინა მხარე
• მუცელი (ფართობი მახლობლად),
• დუნდულების გარე ნაკეცები,
• მხრის.

უფრო მეტიც, თვითექექციისთვის ყველაზე მოსახერხებელი ადგილებია თეძოები და მუცელი. ეს ორი ზონა განკუთვნილია ინსულინის სხვადასხვა ტიპისთვის. მდგრადი განთავისუფლებული ინექციები სასურველია მოთავსდეს ბარძაყში, ხოლო სწრაფი მოქმედების ინექციები ხდება navel ან მხრის არეში.

რა არის ამის მიზეზი? ექსპერტები ამბობენ, რომ ბარძაყების კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში და დუნდულოების გარე ნაკეცებში, ნელი შეწოვა ხდება. უბრალოდ ის, რაც გჭირდებათ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედებისთვის. და პირიქით, თითქმის მაშინვე, როდესაც სხეულის უჯრედები იღებენ ინექციურ ნივთიერებას მუცლის ღრუში და მხრებში.

ინექციის რომელი ადგილებია საუკეთესო გამორიცხული?

უნდა დაიცვას მკაფიო მითითებები ინექციის ადგილის არჩევასთან დაკავშირებით. ისინი შეიძლება იყოს მხოლოდ ზემოთ ჩამოთვლილი ადგილები. უფრო მეტიც, თუ პაციენტი ასრულებს ინექციას, მაშინ უმჯობესია აირჩიოს ბარძაყის წინა მხარე გრძელი მოქმედ ნივთიერებისთვის, ხოლო კუჭი ულტრაბგერითი და მოკლე ინსულინის ანალოგებისთვის. ეს ხდება იმის გამო, რომ პრეპარატის მიღება მხრის ან დუნდულოებზე შეიძლება რთული იყოს. ხშირად, პაციენტებს არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად ჩამოაყალიბონ კანის ნაკეცები ამ ადგილებში, კანქვეშა ცხიმის ფენაში მოსახვედრად. შედეგად, პრეპარატი შეცდომით შეჰყავთ კუნთოვან ქსოვილში, რაც არ აუმჯობესებს დიაბეტის მდგომარეობას.

მოერიდეთ ლიპოდისტროფიის არეებს (კანქვეშა ცხიმის ნაკლებობის ადგილებში) და გადახურეთ წინა ინექციის ადგილიდან დაახლოებით 2 სმ. ინექციები არ ინიშნება ანთებით ან განკურნებულ კანზე. პროცედურისთვის ამ არასასურველი ადგილების გამორიცხვის მიზნით, დარწმუნდით, რომ დაგეგმილი ინექციის ადგილზე არ არის სიწითლე, გასქელება, ნაწიბურები, სისხლჩაქცევები, კანის მექანიკური დაზიანების ნიშნები.

როგორ შევცვალოთ ინექციის ადგილი?

დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა ინსულინზეა დამოკიდებული. ეს ნიშნავს, რომ მათ ყოველდღიურად უწევთ წამლის რამდენიმე ინექციის ჩატარება, რათა თავი კარგად იგრძნონ. ამავე დროს, ინექციის ზონა მუდმივად უნდა შეიცვალოს: ეს არის ინსულინის ადმინისტრირების ტექნიკა. შესრულებული მოქმედებების ალგორითმი მოიცავს სამ სცენარს:

1. წინა ინექციის ადგილზე ინექციის ჩატარება და მისგან უკან დაიხია დაახლოებით 2 სმ.
2. ადმინისტრაციის ტერიტორიის დაყოფა 4 ნაწილად. ერთ კვირაში გამოიყენეთ ერთი მათგანი, შემდეგ გადადით შემდეგზე. ეს საშუალებას აძლევს სხვა ტერიტორიების კანს დაისვენოს და გამოჯანმრთელდეს. რამდენიმე სანტიმეტრის დაშორება ასევე ინახება ინჟექციის ადგილებიდან ერთ ტუბში.
3. გაყოფილი არეალი ნახევრად გაანაწილეთ და თითოეულს მონაცვლეობით მოჭრილიყავით.

ინსულინის კანქვეშა ადმინისტრირების ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ მიაწოდოთ აქტიური ნივთიერება სხეულში საჭირო სიჩქარით. ამის გამო, უნდა დაიცვას თანმიმდევრულობა არეალის არჩევისას. მაგალითად, თუ გახანგრძლივებული მოქმედების პრეპარატი, პაციენტმა დაიწყო ბარძაყის შეყვანა, მაშინ უნდა გაგრძელდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ინსულინის შეწოვის მაჩვენებელი განსხვავებული იქნება, რაც საბოლოოდ იწვევს სისხლში შაქრის დონის რყევას.

მოზრდილებში პრეპარატის დოზის გაანგარიშება

ინსულინის შერჩევა წმინდა ინდივიდუალური პროცედურაა. პრეპარატის რეკომენდებული ერთეულების ყოველდღიური რაოდენობა გავლენას ახდენს სხვადასხვა მაჩვენებლებზე, მათ შორის სხეულის წონასა და დაავადების "გამოცდილებაზე". ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ ზოგადად, ინსულინში დიაბეტის მქონე პაციენტის ყოველდღიური მოთხოვნილება არ აღემატება 1 ერთეულს მისი სხეულის წონის 1 კგ-ზე. თუ ეს ბარიერი გადალახა, გართულებები ვითარდება.

ინსულინის დოზის გამოთვლის ზოგადი ფორმულა შემდეგია:

• D დღე - პრეპარატის ყოველდღიური დოზა,
• M არის პაციენტის სხეულის წონა.

როგორც ფორმულიდან ჩანს, ინსულინის დაანგარიშების ტექნიკა დაფუძნებულია სხეულის ინსულინის საჭიროების ზომაზე და პაციენტის სხეულის წონაზე. პირველი ინდიკატორი დადგენილია დაავადების სიმძიმის, პაციენტის ასაკისა და დიაბეტის "გამოცდილების" საფუძველზე.

სადღეღამისო დოზის დადგენის შემდეგ, ხდება გაანგარიშება. ერთჯერადი დიაბეტის მიღება შესაძლებელია არაუმეტეს 40 ერთეულით, ხოლო ერთი დღის განმავლობაში - 70-80 ერთეულით.

ინსულინის დოზის გაანგარიშების მაგალითი

დავუშვათ, დიაბეტის სხეულის წონაა 85 კგ, ხოლო D დღე 0.8 U / კგ. შეასრულეთ გამოთვლები: 85 × 0.8 = 68 PIECES. ეს არის ინსულინის მთლიანი რაოდენობა, რომელიც საჭიროა პაციენტის მიერ დღეში. ხანგრძლივი მოქმედების მქონე წამლების დოზის გამოსათვლელად, შედეგად მიღებული რიცხვი იყოფა ორზე: 68 ÷ 2 = 34 PIECES. დოზები ნაწილდება დილასა და საღამოს ინექციას შორის თანაფარდობით 2-დან 1-მდე. ამ შემთხვევაში მიიღება 22 ერთეული და 12 ერთეული.

"მოკლე" ინსულინზე რჩება 34 ერთეული (ყოველდღიურად 68-დან).იგი დაყოფილია 3 ზედიზედ ინექციამდე ჭამის წინ, რაც დამოკიდებულია ნახშირწყლების მიღების დაგეგმილი ოდენობით, ან ნაწილობრივ იყოფა, დილით ხდება 40%, ხოლო ლანჩზე და საღამოს 30%. ამ შემთხვევაში დიაბეტი შემოიტანს 14 ერთეულს საუზმეზე ადრე და 10 ერთეულს ლანჩსა და სადილამდე.

ინსულინის თერაპიის სხვა რეჟიმები შესაძლებელია, რომელთა დროს ინსულინის გახანგრძლივება უფრო მეტი იქნება, ვიდრე "მოკლე". ნებისმიერ შემთხვევაში, დოზების გაანგარიშებას უნდა დაეხმაროს სისხლში შაქრის გაზომვა და კეთილდღეობის ფრთხილად მონიტორინგი.

დოზის გაანგარიშება ბავშვებისთვის

ბავშვის სხეულს ბევრად მეტი ინსულინი სჭირდება, ვიდრე ზრდასრული ადამიანი. ეს გამოწვეულია ინტენსიური ზრდით და განვითარებით. დაავადების დიაგნოზის შემდეგ პირველ წლებში ბავშვის სხეულის წონის თითო კილოგრამი, საშუალოდ, 0,5-0,6 ერთეულია. 5 წლის შემდეგ, დოზა ჩვეულებრივ იზრდება 1 U / კგ-მდე. და ეს არ არის ლიმიტი: მოზარდობის დროს ორგანიზმში შეიძლება დასჭირდეს 1,5-2 ერთეული / კგ. შემდგომში, მნიშვნელობა მცირდება 1 ერთეულად. ამასთან, დიაბეტის გახანგრძლივებული დეკომპენსირებით, ინსულინის ადმინისტრირების საჭიროება იზრდება 3 სე / კგ-მდე. ღირებულება თანდათან მცირდება, რაც ორიგინალამდე მიდის.

ასაკთან ერთად, ხანგრძლივ და ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონის თანაფარდობაც იცვლება: 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ჭარბი მოქმედების წამლის ოდენობა ჭარბობს, მოზარდობის პერიოდში იგი მნიშვნელოვნად მცირდება. ზოგადად, ბავშვებში ინსულინის დანიშვნის ტექნიკა არ განსხვავდება ზრდასრული ინექციის დანიშვნისგან. განსხვავება მხოლოდ ყოველდღიურ და ერთჯერად დოზებში, ისევე როგორც ნემსის ტიპისაა.

როგორ გამოვიყენოთ ინექცია ინსულინის შპრიცთან?

პრეპარატის ფორმიდან გამომდინარე, დიაბეტით დაავადებულები იყენებენ სპეციალურ შპრიცებს ან შპრიცის კალმებს. ცილინდრებზე არის გაყოფის მასშტაბი, რომლის ფასი მოზრდილებში უნდა იყოს 1 ერთეული, ხოლო ბავშვებისთვის - 0,5 ერთეული. ინექციის დაწყებამდე აუცილებელია რიგითი ნაბიჯების სერია, რომლებიც დადგენილია ინსულინის ადმინისტრირების ტექნიკით. ინსულინის შპრიცის გამოყენების ალგორითმი შემდეგია:

1. ხელები გაასუფთავეთ ანტისეპტიკით, მოამზადეთ შპრიცი და შეიყვანეთ ჰაერი მასში, დანაყოფების დაგეგმილი რაოდენობის შესანიშნავად.
2. ნემსი ჩადეთ ინსულინის ფლაკონში და გაათავისუფლეთ ჰაერი მასში. შემდეგ დახაზეთ შპრიცში საჭიროზე მეტი.
3. შეეხეთ შპრიცზე ბუშტების მოსაშორებლად. გაათავისუფლეთ ჭარბი ინსულინი ფლაკონში.
4. ინექციის ადგილი უნდა იყოს გამოფენილი, წაშლილი ნესტიანი ქსოვილით ან ანტისეპტიკით. ჩამოაყალიბეთ crease (არ არის საჭირო მოკლე ნემსები). ჩადეთ ნემსი კანის ფუძესთან, კანის ზედაპირზე 45 ° ან 90 ° -იანი კუთხით. გააფართოვის გარეშე გაათავისუფლეთ დგუში.
5. 10-15 წამის შემდეგ, გაათავისუფლეთ ნაკეცები, ამოიღეთ ნემსი.

თუ საჭიროა NPH- ინსულინის შერევა, წამალი იმავე პრინციპის შესაბამისად აგროვებს სხვადასხვა ბოთლიდან, პირველ რიგში, ჰაერში შედის თითოეულ მათგანში. ბავშვებში ინსულინის დანიშვნის ტექნიკა მოქმედების იდენტურ ალგორითმს მიგვითითებს.

შპრიცის ინექცია

სისხლში შაქრის რეგულირების თანამედროვე მედიკამენტები ხშირად იწარმოება სპეციალური შპრიცის კალმები. ისინი ერთჯერადი ერთჯერადი შეცვლადი ნემსებით არიან გამოსაყენებლად და განსხვავდება ერთი განყოფილების დოზით. ინსულინის კანქვეშა ადმინისტრირების ტექნიკა, მოქმედებების ალგორითმი მოიცავს შემდეგს:

• საჭიროების შემთხვევაში შეურიეთ ინსულინი (ხელების პალმში გადახრა ან ხელით შპრიცით ასწიეთ მხრის სიმაღლიდან ქვემოთ),
• გაათავისუფლეთ 1-2 UNITS ჰაერში, რათა შეამოწმოთ ნემსის სისქე,
• შპრიცის ბოლოში როლიკერის გადაბრუნება, საჭირო დოზის დადგენა,
• ჩამოყაროს ფორმა და გააკეთოს ინექცია ინსულინის შპრიცის დანერგვის ტექნიკის მსგავსად,
• პრეპარატის მიღების შემდეგ, დაელოდეთ 10 წამს და ამოიღეთ ნემსი,
• დახურეთ იგი თავსახურით, გადაახვიეთ და გადააგდეთ (ერთჯერადი ნემსები),
• დახურეთ შპრიცის კალამი.

მსგავსი მოქმედებები ხორციელდება ბავშვების ინექციისთვის.

შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც მოითხოვს სისხლში შაქრის მუდმივ მონიტორინგს და მის რეგულირებას ინსულინთან ინექციებით. ინექციის ტექნიკა ყველასათვის მარტივი და ხელმისაწვდომია: მთავარია ინექციის ადგილის დამახსოვრება. ძირითადი წესი არის კანქვეშა ცხიმის მოხვედრა, კანზე ნაკეცების ფორმირება. ჩადეთ ნემსი მასში 45 ° ან ზედაპირზე პერპენდიკულური კუთხით და დააჭირეთ დგუშს. პროცედურა უფრო მარტივი და სწრაფია, ვიდრე მისი შესრულების ინსტრუქციის წაკითხვა.

შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული, ქრონიკული დაავადება, რომელიც ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებთან არის დაკავშირებული. მას შეუძლია ყველას დაარტყა, მიუხედავად ასაკისა და სქესის. დაავადების თვისებებია პანკრეასის დისფუნქცია, რომელიც არ გამოიმუშავებს ან არ გამოიმუშავებს საკმარის ჰორმონ ინსულინს.

ინსულინის გარეშე, სისხლში შაქარი არ შეიძლება დაიშალოს და სწორად შეიწოვება. აქედან გამომდინარე, სერიოზული დარღვევები ხდება თითქმის ყველა სისტემისა და ორგანოს მუშაობაში. ამასთან ერთად, ადამიანის იმუნიტეტი მცირდება, სპეციალური მედიკამენტების გარეშე ის ვერ იარსებებს.

სინთეზური ინსულინი არის პრეპარატი, რომელიც კანქვეშ ინიშნება კანქვეშ დაავადებული პაციენტისგან, ბუნებრივი ბუნების დეფიციტის შესაქმნელად.

იმისათვის, რომ წამლები ეფექტური იყოს, ინსულინის ადმინისტრირების სპეციალური წესები არსებობს. მათმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლის სრული დაკარგვა, ჰიპოგლიკემია და სიკვდილიც კი.

შაქრიანი დიაბეტი - სიმპტომები და მკურნალობა

დიაბეტის დიაბეტისთვის ნებისმიერი სამედიცინო ზომა და პროცედურა მიმართულია ერთ მთავარ მიზანს - სისხლში შაქრის დონის სტაბილიზაცია. ჩვეულებრივ, თუ იგი არ ჩამოდის 3.5 მმოლ / ლ-ზე და არ იზრდება 6.0 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ.

ზოგჯერ საკმარისია მხოლოდ დაიცვან დიეტა და დიეტა. მაგრამ ხშირად არ შეგიძლიათ სინთეზური ინსულინის ინექციების გარეშე. აქედან გამომდინარე, დიაბეტის ორი ძირითადი ტიპი გამოირჩევა:

• ინსულინდამოკიდებული, როდესაც ინსულინი ინიშნება კანქვეშ ან პერორალურად,
• ინსულინდამოკიდებული არაა, როდესაც სათანადო კვება საკმარისია, რადგან ინსულინი განაგრძობს პანკრეასის წარმოებას მცირე რაოდენობით. ინსულინის დანერგვა საჭიროა მხოლოდ ძალიან იშვიათ, გადაუდებელ შემთხვევებში, ჰიპოგლიკემიის შეტევის თავიდან ასაცილებლად.

დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, დაავადების ძირითადი სიმპტომები და მანიფესტაციები ერთნაირია. ეს არის:

1. მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები, მუდმივი წყურვილი.
2. ხშირი შარდვა.
3. შიმშილის მუდმივი გრძნობა.
4. სისუსტე, დაღლილობა.
5. სახსრების მტკივა, კანის დაავადებები, ხშირად ვარიკოზული ვენები.

(ინსულინზე დამოკიდებულებით), ინსულინის სინთეზი მთლიანად დაბლოკილია, რაც იწვევს ადამიანის ადამიანის ორგანოებისა და სისტემის ფუნქციონირების შეწყვეტას. ამ შემთხვევაში, ინსულინის ინექციები აუცილებელია მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინი იწარმოება, მაგრამ უმნიშვნელო რაოდენობით, რაც საკმარისი არ არის სხეულისთვის სწორად ფუნქციონირებისთვის. ქსოვილის უჯრედები მას უბრალოდ არ ცნობენ.

ამ შემთხვევაში, აუცილებელია კვების რაციონის უზრუნველყოფა, რომელშიც სტიმულირდება ინსულინის წარმოება და შეწოვა, იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის კანქვეშა მიღება.

ინსულინის ინჟექციის შპრიცები

ინსულინის პრეპარატები უნდა ინახებოდეს მაცივარში ნულიდან 2-დან 8 გრადუსამდე ტემპერატურაზე. ძალიან ხშირად, მედიკამენტი ხელმისაწვდომია შპრიცების-კალმების სახით - ისინი მოსახერხებელია თქვენთან ერთად, თუ თქვენ გჭირდებათ ინსულინის მრავალჯერადი ინექცია. ასეთი შპრიცები ინახება არა უმეტეს ერთი თვის განმავლობაში ტემპერატურა არაუმეტეს 23 გრადუსით.

მათი გამოყენება საჭიროა რაც შეიძლება მალე. პრეპარატის თვისებები იკარგება სითბოს და ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედების დროს. ამიტომ, შპრიცები უნდა ინახებოდეს გათბობის მოწყობილობებისა და მზისგან შორს.

აუცილებელია ყურადღება მიაქციონ შპრიცის გაყოფის ფასს. ზრდასრული პაციენტისთვის, ეს არის 1 ერთეული, ბავშვებისთვის - 0.5 ერთეული. ბავშვებისთვის ნემსი შერჩეულია თხელი და მოკლე - არაუმეტეს 8 მმ. ასეთი ნემსის დიამეტრი მხოლოდ 0.25 მმ-ია, სტანდარტული ნემსისგან განსხვავებით, რომლის მინიმალური დიამეტრი 0.4 მმ-ია.

შპრიცში ინსულინის შეგროვების წესები

1. დაიბანეთ ხელები ან სტერილიზაცია.
2. თუ გსურთ მოქმედი წამლის შეყვანა, მასთან ერთად ამპულა უნდა შემოხვიდეთ პალმებს შორის, სანამ თხევადი მოღრუბლდება.
3. შემდეგ ჰაერი იღება შპრიცში.
4. ახლა თქვენ უნდა შემოიტანოთ ჰაერი შპრიციდან ამპულში.
5. გააკეთეთ ინსულინის ნაკრები შპრიცში. ამოიღეთ ჭარბი ჰაერი შპრიცის ტანის დაჭერით.

ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინთან ერთად ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინის დამატება ასევე ხორციელდება გარკვეული ალგორითმის მიხედვით.

პირველი, ჰაერი უნდა შეიყვანოთ შპრიცში და ჩასვათ ორივე ფლაკონი. შემდეგ, პირველ რიგში, გროვდება მოკლევადიანი ინსულინი, ანუ გამჭვირვალე, შემდეგ კი გრძელი მოქმედებადი ინსულინი - მოღრუბლული.

რა არეალში და როგორ უკეთესია ინსულინის მიღება

ინსულინი კანქვეშა კანქვეშდება ცხიმოვან ქსოვილში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის არ იმუშავებს. რა ადგილებია შესაფერისი ამისათვის?

• მხრის
• მუცელი
• წინა წინა ბარძაყის
• გარე gluteal დაკეცილი.

არ არის რეკომენდებული ინსულინის დოზების შეყვანა მხარზე დამოუკიდებლად: არსებობს რისკი, რომ პაციენტს არ შეეძლება დამოუკიდებლად ჩამოაყალიბოს კანქვეშა ცხიმის ნაკეცები და პრეპარატი მიიღებს ინტრამუსკულურად.

ჰორმონი ყველაზე სწრაფად შეიწოვება, თუ კუჭში შედის. ამიტომ, როდესაც გამოიყენება მოკლე ინსულინის დოზები, ინექციისთვის ყველაზე მიზანშეწონილია მუცლის არეალის არჩევა.

მნიშვნელოვანია: ინექციის ზონა უნდა შეიცვალოს ყოველდღე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ინსულინის შეწოვის ხარისხი იცვლება და სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად იცვლება, მიუხედავად იმისა, თუ რა დოზით მიიღებთ.

დარწმუნდით, რომ დარწმუნდით, რომ ინექციის ზონაში არ ვითარდება. ინსულინის შეცვლა ქსოვილებში მკაცრად არ არის რეკომენდებული. ასევე, ეს არ შეიძლება გაკეთდეს იმ ადგილებში, სადაც არის ნაწიბურები, ნაწიბურები, კანის ბეჭდები და სისხლჩაქცევები.

შპრიცის ინსულინის ტექნიკა

ინსულინის დანერგვისთვის გამოიყენება ჩვეულებრივი შპრიცი, შპრიცის კალამი ან დისპენსერი სატუმბი. ყველა დიაბეტით დაავადებულთათვის ტექნიკის და ალგორითმის დაუფლება არის მხოლოდ ორი ორი ვარიანტი. პრეპარატის დოზის შეღწევის დრო პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად ხდება ინექცია.

1. პირველი, თქვენ უნდა მოამზადოთ შპრიცი ინსულინით, შეასრულოთ განზავება, საჭიროების შემთხვევაში, ზემოთ აღწერილი ალგორითმის შესაბამისად.
2. მას შემდეგ, რაც მომზადებული შპრიცი მზად არის, ნაკეცს ამზადებენ ორი თითით, ცერა თითით და წინამორბედით. კიდევ ერთხელ უნდა მიექცეს ყურადღება: ინსულინი უნდა შეიყვანოთ ცხიმში, და არა კანში და არა კუნთში.
3. თუ ნემსი, რომლის დიამეტრი 0.25 მმ შეირჩევა ინსულინის დოზის დასაყენებლად, დასაკეცი საჭირო არ არის.
4. შპრიცი დამონტაჟებულია კრატის პერპენდიკულურად.
5. ნაკეცების განთავისუფლების გარეშე, თქვენ უნდა გაიაროთ ყველა გზა შპრიცის ბაზაზე და დანიშნოთ პრეპარატი.
6. ახლა თქვენ უნდა დათვალოთ ათი და მხოლოდ ამის შემდეგ, ფრთხილად ამოიღეთ შპრიცი.
7. ყველა მანიპულაციის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ გაათავისუფლოთ crease.

ინსულინის კალმით ინექციის წესები

• თუ საჭიროა დოზის ხანგრძლივად მოქმედება ინსულინის დანიშვნისას, ის პირველ რიგში ენერგიულად უნდა იქნას გაჟღენთილი.
• შემდეგ ხსნარის 2 ერთეული უნდა გაათავისუფლონ ჰაერში.
• კალმის აკრიფეთ რგოლზე, თქვენ უნდა დააყენოთ დოზის სწორი რაოდენობა.
• ახლა ნაკეცი კეთდება, როგორც ზემოთ აღწერილი.
• ნელა და ზუსტად, პრეპარატი ინექცია დგუში შპრიცის დაჭერით.
• 10 წამის შემდეგ, შპრიცი შეიძლება ამოღებულ იქნეს, და ჩამოყაროს იგი.