შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 სამკურნალო საშუალებების ეფექტურობის დანიშვნის მკურნალობა

ასაკთან ერთად, ადამიანის პანკრეასის ფუნქცია გაუარესდება და ნარკოტიკების მეტაბოლიზმის ტიპები დაქვეითებულია, რაც ხშირად იწვევს ხანდაზმულებში დიაბეტის განვითარებას. ამ დაავადების მკურნალობა განსაკუთრებული მიდგომით მოითხოვს, რადგან სიბერის ასაკში პაციენტებს შეიძლება განიცდიან ქრონიკული დაავადებების მთელი რიგი, რაც დიაბეტისთვის მრავალი წამლის მიღების უკუჩვენებაა.

ამიტომ, როგორც თავად პაციენტებმა, ისე მათმა ნათესავებმა უნდა იცოდნენ, რა ტიპის 2 დიაბეტის ტაბლეტები ხანდაზმულ პაციენტებში გამოიყენება თანამედროვე მედიცინაში, როგორ უნდა მიიღოს და როგორ სწორად გამოიყენოს ისინი. დიაბეტის მკურნალობა ხანდაზმულებში, ყველა წესის შესაბამისად ჩატარებული, შეიძლება მნიშვნელოვნად გაახანგრძლივოს ხანდაზმული ადამიანის სიცოცხლე და გახადოს იგი უფრო სრულყოფილი.

დიაბეტის მიზეზები ხანდაზმულებში

50 წლის შემდეგ, ადამიანს აქვს შეამციროს გლუკოზის ტოლერანტობა, რაც იწვევს სისხლში შაქრის თანდათანობით ზრდას. ასე რომ, 60 წლის ასაკში ცარიელ კუჭზე სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება საშუალოდ 0.05 მმოლ / ლ, ხოლო ჭამის შემდეგ 0,5 მმოლ / ლ.

ეს ტენდენცია გრძელდება მომავალში და ყოველ მომდევნო 10 წელიწადში, ასაკოვანი ადამიანის სისხლში შაქრის დონე სტაბილურად გაიზრდება. უფრო მეტიც, ხაზგასასმელია, რომ ეს მაჩვენებლები საშუალოა და ასაკის ზოგიერთ ადამიანში გლუკოზის დონე შეიძლება გაიზარდოს უფრო მაღალი ტემპით.

50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების სამი ძირითადი ფაქტორი არსებობს. ერთ-ერთი მათგანის არსებობაც კი მნიშვნელოვნად ზრდის ამ დაავადების მიღების რისკს, ხოლო 100 შემთხვევიდან 95-ში სამის არსებობა იწვევს დიაბეტის დიაგნოზს.

რატომ ვითარდება დიაბეტი ხანდაზმულებში:

1. შინაგანი ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითება ინსულინისადმი (ინსულინის წინააღმდეგობა), რომელიც გამოწვეულია ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით ორგანიზმში,
2. ინსულინის წარმოების შემცირება პანკრეასის β- უჯრედების მიერ,
3. ინკრეტინის ჰორმონების შემცირება და მათი სუსტი მოქმედება ორგანიზმში ხანდაზმულებში.

ინსულინის წინააღმდეგობა ხშირად დიაგნოზირებულია მოწინავე ასაკის ადამიანებში, მაგრამ ეს ყველაზე ხშირად ახდენს ასაკოვან მამაკაცებსა და ქალებს, რომლებიც ჭარბ წონას განიცდიან. თუ ინსულინისადმი ქსოვილების უგრძნობელობის პირველი სიმპტომები არ მიიღებს აუცილებელ ზომებს, მაშინ ეს დარღვევა აუცილებლად გამოიწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას.

ნორმალური წონის მქონე ადამიანებში, ძირითადი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს დიაბეტის განვითარებაზე, არის ინსულინის წარმოების დაქვეითება. ასეთ პაციენტებში, ჭამის შემდეგ, პანკრეასი არ იწყებს ინსულინის სეკრეციას აქტიურად, როგორც ეს ხდება ჯანმრთელ ადამიანებში, რაც იწვევს სისხლში შაქრის მნიშვნელოვან მატებას.

ინკრეტინები არის საჭმლის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები და ინსულინის გამომუშავებას ააქტიურებს. ამ მნიშვნელოვანი ჰორმონების ნაკლებობით ან მათზე ქსოვილების მგრძნობელობის შემცირებით, პაციენტი სეკრეტირდება დაახლოებით 50% -ით ნაკლები ინსულინით, ვიდრე ჯანმრთელი საჭმლის მომნელებელი სისტემის მქონე ადამიანები.

მაგრამ დიაბეტის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზი, როგორც წესი, არასწორი ცხოვრების წესის შედეგია.

ცუდი ჩვევების მიღებაზე უარის თქმა, დიეტის დაცვა და ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდა, შეიძლება ათჯერმე შემცირდეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუარესების ალბათობა და, შესაბამისად, ტიპი 2 დიაბეტის გამოვლენა.

წამლები დიაბეტის ძირითადი ჯგუფებისთვის

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის დიაბეტი გაქვთ დაავადებული, ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს სამკურნალოდ. ტიპი 1 დიაბეტი ყოველთვის მკურნალობს ინსულინთან, დიაბეტის სხვა სახეობებისთვის, შესაძლებლობების სპექტრი ბევრად უფრო დიდია. დაავადების სიმძიმე ასევე თამაშობს როლს.

წამლები დიაბეტისთვის

ტიპებიწამლის ფორმა ბიგანუანიდები (მეტფორმინი)მეტფორმქსი
სიოფორი
ავატინა
გლუკოფაგი
ფორმალურიდიახტაბლეტები / კაფსულები სულფონილურაზებიDiaplel MR, Gliclada, Diagen, Amaryl, Glibetic, Simglik, Glibenseდიახაბები გლინიდებიPrandin, Enyglid, Starlixდიახაბები თიაზოლიდინიონი (გლიტაზონები)ბიოტონი, პიოგლიტაზონიდიახაბები DPP-4 ინჰიბიტორები (გლიფინები)ჯანუვია, რიისტაბენი, გალვუსი, ონგლიზა, ტრაზენადიახაბები ინკრეტინის პრეპარატები (GLP-1 ანალოგები)ბაიეტა, ბიდურონი, ვიქტოზა, ელიქსონია, ეფერზანიდიახინექციები SGLT-2 ინჰიბიტორები (გლიფოსინი)დადაგლიფლოზინი, კანაგლიფლოზინი, ემპგლიფლოზინიდიახინექციები ინსულინიდიახდიახგესტაციური დიაბეტი, LADA და სხვა ტიპებიინექციები აკარბოსიადექსი, გლუკობაიდიახტიპი 2 დიაბეტი,

ტიპი 1 დიაბეტი ინსულინის გამძლეობითაბები

დიაბეტური პრეპარატების გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები არის მედიკამენტების მიღებით გამოწვეული სიმპტომები ან დაავადებები. ყველა წამალს აქვს გვერდითი მოვლენები, და დიაბეტიანი წამლები, სამწუხაროდ, გამონაკლისი არ არის. სანამ დაიწყებთ დიაბეტის მედიკამენტების მიღებას, გაითვალისწინეთ მათი მოქმედებების შესაძლო გვერდითი მოვლენები. ექიმმა, დიაბეტის დროს მედიკამენტების მიღებისას, თქვენთან ერთად უნდა განიხილოს შესაძლო გვერდითი მოვლენები და გირჩევთ, თუ როგორ აიცილოთ ისინი.

თუ რამდენად განიცდიან გვერდითი მოვლენები, არის ინდივიდუალური კითხვა - ისინი შეიძლება იყოს რბილი ან საკმაოდ გამოხატული. ზოგჯერ გვერდითი მოვლენები გარკვეულწილად საშიშია, რაც თავისთავად შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას. თუმცა, ეს ძალზე იშვიათი შემთხვევებია.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის მე -2 ტიპის სამკურნალო საშუალებების უარყოფითი რეაქციები

თუ რაიმე დიაბეტის დროს მედიკამენტების მიღების შედეგად თავს უსიამოვნოდ გრძნობთ, აცნობეთ თქვენს სამედიცინო პროვაიდერს.

ზოგიერთ ანტიდიაბეტურ მედიკამენტს, განსაკუთრებით მათ, რომლებიც იყენებენ ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის პრობლემები, მაგრამ, ჩვეულებრივ, 2-3 კვირის შემდეგ მიდიან.

ჰიპოგლიკემია

ანტიდიაბეტური საშუალებების მთავარი მიზანი სისხლში შაქრის შემცირებაა. ამასთან, ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება შეამციროს სისხლში შაქრის დონე საშიში დონეზე, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემას.

წამლები, რომლებიც იწვევენ დაბალ შაქარს (ჰიპოგლიკემია):

• ინსულინი
• სულფონილურას წარმოებულები,
• თიხები.

თუ ამ მედიკამენტებს იღებთ, ყოველთვის გქონდეთ სწრაფი გლუკოზა.

შეიტყვეთ უფრო მეტი ჰიპოგლიკემიის, ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების შესახებ და როგორ მკურნალობა ჰიპოგლიკემია: ჰიპოგლიკემია, რა არის ეს და რატომ არის შეტევა საშიში დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის

უკუჩვენებები

მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებული უკუჩვენება ნიშნავს, რომ გარკვეულ პირობებში არ უნდა მივიღოთ მედიკამენტები - მაგალითად, სხვა დაავადება ან ორსულობა. საერთო შემთხვევა არის გაფრთხილება, რომ განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომებს უნდა მიმართოთ, მაგალითად, თავი შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან ან მანქანის მართვისთვის.

ზოგჯერ ორი ტიპის ნარკოტიკების კომბინაცია შეუძლებელია. სწორედ ამიტომ, ექიმმა უნდა იცოდეს თქვენი დაავადების მთელი ისტორია, ახალი მედიკამენტების მიღებამდე. თუ თვლით, რომ წამლის მითითებებში, არსებობს უკუჩვენებები, რომელთა ეშინია, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ექიმს აცნობეთ ამის შესახებ.

მე –2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობა მედიკამენტებით

ამჟამად, ექვსი ჯგუფის ნარკოტიკები გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ.

მეტფორმინი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა მწარმოებლის მრავალი ბრენდის სახელით.

• მეტფორმინი აუმჯობესებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს ღვიძლში გლუკოზის წარმოების ინჰიბირებით და ინსულინისადმი პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდით (ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირება).
• მეტფორმინი ამცირებს წონას, აუმჯობესებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმს სისხლში და აქვს დამცავი ეფექტი გულზე (კარდიოპროტექტორული).
• მეტფორმინი გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, როგორც მონოთერაპია, ან სხვა ანტიდიაბეტური საშუალებებით ან / და ინსულინთან ერთად და ასევე შეიძლება გამოიყენოთ პრედიაბეტების სამკურნალოდ (პათოლოგიური სამარხვო გლუკოზა, გლუკოზის შეუწყნარებლობა) და პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.

როგორ სწორად მივიღოთ მეტფორმინი

მეტფორმინი მცირე დოზებით უნდა დაიწყოს, შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, ძირითადად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, როგორიცაა გულისრევა, მუცლის ტკივილი, გაზები, დიარეა და მეტალური გემოთი.

თუ ეს სიმპტომები შეინიშნება, დოზა შეიძლება შემცირდეს ან შეცვალოს სხვა მწარმოებლის მიერ. ეს წამალი ძალზე დადებითად მოქმედებს სხეულზე და არ შეიძლება მისი გაუქმება ტრივიალური მიზეზების გამო.

როგორ მივიღოთ მეტფორმინი ტიპი 2 დიაბეტისთვის

მეტფორმინი ძალიან უსაფრთხოა, ის არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, რადგან ეს არ ზრდის პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციას.

• უნდა გვახსოვდეს, რომ მეტფორმინი არეგულირებს ორგანიზმში გლუკოზის მეტაბოლიზმს, ხოლო მისი სრული მოქმედება გლუკოზის დონის შემცირების ფორმით, ხდება დაახლოებით 2 კვირის გამოყენების შემდეგ.
• ნუ მიიღებთ მეტფორმინის ტაბლეტს დაბნეულობაში, ანუ, როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე მაღალია, თქვენ აბებს იღებთ და სწრაფად ნორმალიზებას ელით - მეტფორმინი ასე სწრაფად არ მუშაობს.

მეტფორმინის უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

მეტფორმინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:

• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა,
• ალკოჰოლზე დამოკიდებულების სინდრომი
• გულის უკმარისობა
• ფილტვის მძიმე ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD),
• ძილის აპნოეს სინდრომი.

Sulfonylurea ნარკოტიკების მოქმედების მექანიზმი

• Sulfonylureas ამცირებს გლიკემიას პანკრეასის ინსულინის წარმოების გაზრდით, რაც ასევე გავლენას ახდენს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე სხვადასხვა ორგანოებში. ისინი გამოიყენება აბების ფორმით.
• ისინი ძალიან ეფექტურია გლუკოზის დონის შემცირებაში, მაგრამ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ჰიპოგლიკემია. ისინი უნდა იქნას მიღებული დილით საუზმეზე ადრე. ექიმი შეარჩევს მედიცინას და განსაზღვრავს დოზა.

როგორ აიღო

სულფონილურას გამოყენება შესაძლებელია მარტო ან მეტფორმინთან და სხვა ანტიდიაბეტურ აგენტებთან ერთად.

მათი გამოყენების უკუჩვენებებია:

• სულფონილიურას ძირითადი არასასურველი შედეგები არის ჰიპოგლიკემია და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს წონის მომატება,
• ღვიძლის უკმარისობა.

Acarbose არის ანტიდიაბეტური პრეპარატი ტაბლეტების ფორმით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გლუკოზის შეწოვას აფერხებს და ამით ამცირებს გლიკემიას.

გამოყენების ინსტრუქცია Acarbose

პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს თერაპიაში მეტფორმინთან და სხვა ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან. იგი მიიღება 2-3 ჯერ დღეში ჭამის წინ. გვერდითი მოვლენები მოიცავს სიბრტყეს, ზოგჯერ დიარეას. ეს სიმპტომები შეიძლება უფრო სერიოზული იყოს, თუ პაციენტი არ მიჰყვება დიეტურ რეკომენდაციებს. აკბაროზის გამოყენების უკუჩვენება თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობაა.

ინკრეტინის პრეპარატები

ინკრეტინის პრეპარატები აძლიერებენ პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციას და ხელს უშლიან კუჭის დაცლას. ისინი ამცირებენ სისხლში გლუკოზას და სხეულის წონას. გვერდითი მოვლენები მოიცავს გულისრევა, მადის ნაკლებობა და ზოგჯერ პირღებინება.

ინკრეტინის პრეპარატები მოიცავს ორ ქვეჯგუფს.

პირველი ქვეჯგუფია GLP 1 წამლის მასტიმულირებელი საშუალება (ნარკოტიკების ახალი კლასის ინკრეატინის წამლები: დულაგლოტიდი, ეგზენატიდი, liksysenatyd, liraglutide).

როგორ მივიღოთ incretins:

• მათ კანქვეშა კანქვეშა ინექცია.
• ისინი გამოიყენება მეტფორმინის ან / და სულფონილურეას წარმოებულებთან ერთად.

მეორე ქვეჯგუფი არის DPP-4 ინჰიბიტორები (ე.წ. გლიპტინები), რომლებიც მიიღება პერორალურად. DPP-4 ინჰიბიტორული მედიკამენტები ზრდის პანკრეასის ინსულინის სეკრეციას, კუჭის ცვენის ინჰიბირებას, სრულ სისუფთავის შეგრძნებას და გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, თრგუნავს მადას. ისინი ამცირებენ სისხლში გლუკოზას და სხეულის წონას. გვერდითი მოვლენები მოიცავს გულისრევა, მადის ნაკლებობა და ზოგჯერ პირღებინება.

ეს არის ტაბლეტები: (ლინაგლიპტინი, საქსგლიპტინი, სიტაგლიპტინი, ვილდაგლიპტინი).

ზოგიერთი მათგანი ასევე შესაძლებელია, როგორც კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს დამატებით მეტფორმინს ერთ ტაბლეტში.

SGLT2 ინჰიბიტორები

• SGLT2 ინჰიბიტორები (ე.წ. გლიფოსინები, დოფაგლიფლოზინი, ემპაგლიფლოზინი, კანაგლიფლოზინი) არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომლებიც ზრდის შარდის გლუკოზის ექსკრეციას. შედეგი არის სისხლში გლუკოზის დაქვეითება, სხეულის წონა და არტერიული წნევა.
• ეს პრეპარატები ჩვეულებრივ მიიღება დღეში ერთხელ. ისინი ჩვეულებრივ იყენებენ მეტფორმინთან ერთად. იმის გამო, რომ გლიფლოზინები ზრდის შარდში გლუკოზის რაოდენობას, მათ შეუძლიათ გამოიწვიოს საშარდე გზების და სასქესო ტრაქტის ინფექციები, ამიტომ მათი გამოყენებისას რეკომენდებულია ჰიგიენა.

თიაზოლიდინიონის წარმოებულები

თიაზოლიდინინიონის წარმოებულების ჯგუფიდან (მაგალითად, ე.წ. გლიტაზონები) ერთადერთი პრეპარატია, რომელიც არის პიოგლიტაზონი.

• ეს ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას და, ამრიგად, ამცირებს გლუკოზისა და თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების კონცენტრაციას სისხლში.
• პრეპარატი მიიღება პერორალურად დღეში ერთხელ. პიოგლიტაზონი ჩვეულებრივ გამოიყენება მეტფორმინთან ერთად.
• პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს წყლის შეკავება ორგანიზმში, ამიტომ ის არ უნდა იქნას გამოყენებული გულის უკმარისობის მქონე ადამიანებში.

ზემოთ ჩამოთვლილი პრეპარატების ჯგუფები ინიშნება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, მხოლოდ თქვენი დამსწრე ექიმის მიერ. ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობის დროს, მხოლოდ ინსულინი რჩება ეფექტური.

შეიტყვეთ მეტი ახალი მიდგომების შესახებ, ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობაში: