ინსულინის თერაპიის ჩვენებები:

კეტოაციდური კომა (ყველა ეტაპი), შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი ტიპის მნიშვნელოვანი დეკომპენსაცია კეტოზისა ან კეტოაციდოზის განვითარებით.

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (აბსოლუტურად ენდოგენური ინსულინის დეფიციტი)

ორსულობა, მშობიარობა, ლაქტაცია

დაზიანებები და ქირურგიული ჩარევები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ნებისმიერი ტიპის (განსაკუთრებით მუცლის)

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი

მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა

სისხლის დაავადებები (ლეიკემია, თრომბოციტოპენია, ანემიის ჩათვლით)

მიკროანგიოპათიების ორგანული ეტაპი

მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები

ქრონიკული დაავადებების გამწვავება (ქრონიკული ბრონქიტი, ქოლეცისტიტი, პეპტიური წყლულოვანი დაავადება და ა.შ.)

გრძელვადიანი ანთებითი დაავადებები (ტუბერკულოზი და ა.შ.)

ძლიერი დისტროფიული და ინფექციური კანის ანთებითი დაავადებები (ტროფიკული წყლულები, ნეკრობიოზი, დუღილი, კარბუნკული)

ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები, რასაც თან ახლავს მათი ფუნქციის დარღვევა

ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების გამოყენების წინააღმდეგობა (ჰიპოგლიკემიური ეფექტის არარსებობა მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის დადგენისას)

მძიმე წონაში

ხაზგასასმელია, რომ ინსულინის დანიშვნა აბსოლუტურად მითითებულია 1 ტიპის დიაბეტისთვის, დიაბეტური (ჰიპერგლიკემიური) კომის განვითარებით, კეტოაციდოზი, ორსულობის, მშობიარობისა და ლაქტაციის პერიოდში, ქირურგიული ჩარევებით.

ამჟამად, დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ინსულინთერაპიას, გამოიყენება გენეტიკური ინჟინერიის რეკომბინანტული ინსულინი და მისი ანალოგები, რომლებიც ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით არ განსხვავდება ადამიანისგან, მაგრამ განსხვავდება ამინომჟავების და ფარმაკოკინეტიკის მიხედვით.

ინსულინის პრეპარატების მახასიათებლები:

საერთაშორისო გენერიული სახელი

სავაჭრო სახელი რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციაში

ულტრაშორტის მოქმედება (ადამიანის ინსულინის ანალოგები)

5-15 წუთის შემდეგ

ადამიანის ხსნადი გენეტიკურად მოქმედი ინსულინი

20-30 წუთის შემდეგ

საშუალო ხანგრძლივობა

იზოფანი - ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია ინსულინი

6-10 საათის შემდეგ

გრძელი მოქმედება (ადამიანის ინსულინის ანალოგები)

მოკლევადიანი ინსულინისა და NPH- ინსულინის ნარევები

ჰუმანიტარული-გენეტიკური ინსულინის ბიფაზური ინსულინი

Insuman Comb 25

იგივე, რაც მოკლევადიანი ინსულინის და NPH- ინსულინის შემთხვევაში, მათ ნარევში მოქმედებენ ცალკე

ულტრასორტული ინსულინის ანალოგების და პროზაინირებული ინსულინის ანალოგების ნარევები

ლიზპროფორფალური ინსულინი

Humalog Mix 25

Humalog Mix 50

იგივე, რაც ულტრასორტული მოქმედების ანალოგების და NPH- ინსულინის ანალოგებს, მათში ნაზავში ისინი მოქმედებენ ცალკე

ბიფიზიკური ინსულინის ასპარტი

ფიზიოლოგიურ პირობებში ჯანმრთელი ადამიანი დღეში 23-დან 60 ერთეულამდე ინსულინს აწარმოებს, რაც სხეულის წონის 0,6-დან 1.0 ერთეულამდე / კგ-მდეა. ბაზალური ინსულინის სეკრეცია ხდება მთელი დღის განმავლობაში და შეადგენს 1-2 ერთეულს ინსულინს საათში. გარდა ამისა, თითოეული კვებისთვის, ფიქსირდება მწვერვალის ან ბოლუსის ინსულინის სეკრეცია, რაც შეადგენს 1.0-0-2.0 ერთეულს ნახშირწყლების ყოველ 10-12 გრამზე.

ინსულინის თერაპიის ამოცანაა მჭიდრო მოდელირება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში ინსულინის ფიზიოლოგიური სეკრეციისთვის. ამისათვის გამოიყენება ინსულინის ყველა შესაძლო ტიპი.

ინსულინის თერაპიის ორი ყველაზე გავრცელებული რეჟიმი არსებობს:

- ინტენსიური (ძირითადი - ბოლუსი)

ინტენსიური ინსულინის თერაპიაში, საშუალო მოქმედების ინსულინის 2 ინექცია (IDI) ძირითადად გამოიყენება ბაზალური სეკრეციის მოდელის შესაქმნელად საუზმეზე და სადილამდე, ან ძილის წინ, ან გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინის ერთი ინექციის დროს ძილის დროს. ინსულინის საკვები სეკრეციის სიმულაცია ხდება ჭამის დროს მცირე ან ულტრასორტული ინსულინის კანქვეშა მიღებით (საუზმე, ლანჩი, ვახშამი). ინსულინის მკურნალობის ეს რეჟიმი რეკომენდებულია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. მისი დანიშვნის საშუალებით შესაძლებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმისთვის ყველაზე ოპტიმალური ანაზღაურება, იმ პირობით, რომ პაციენტი გაწვრთნილია და თვითკონტროლდება, თუმცა ამ მეთოდს აქვს ხარვეზებიც, კერძოდ, იზრდება პაციენტებში ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი.

ინსულინის თერაპიის დროს, მოკლე და საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინის ინექციები ინიშნება მხოლოდ საუზმეზე და სადილამდე. მოკლევადიანი ინსულინი (ICD) ამ რეჟიმთან ერთად ლანჩამდე არ ინიშნება იმ მოლოდინში, რომ მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია ანაზღაურდება ნახევრად გახანგრძლივებული ინსულინის მოქმედებით, რომელიც ინიშნება საუზმეზე. ინსულინის ადმინისტრირების ამ რეჟიმით, ჩვეულებრივ, შეუძლებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კარგი კომპენსაციის მიღწევა. ასეთი სქემა ხშირად არ გამოიყენება და, როგორც წესი, ხანდაზმულებში, ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომელთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ არის მაღალი და ინტენსიური ინსულინოთერაპიის გამოყენება მიუღებელია ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გამო.

ინტენსიური ინსულინის თერაპიის ინდიკატური სქემის გამოანგარიშების მაგალითი:

პაციენტი ა., 20 წლის, წონა 65 კგ, სიმაღლე - 178 სმ, საავადმყოფოში იქნა ჩასული წყურვილის, პოლიურიის (დღეში 4-6 ლიტრამდე), ზოგადი სისუსტის, წონის დაკლების შესახებ კვირაში. ეს სიმპტომები აღინიშნება დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. ობიექტური გამოკვლევით გამოვლინდა კანის სიმშრალე და ლორწოვანი გარსების ხილვა. ორგანოებისთვის, პათოლოგიის გარეშე. გლიკემიის მარხვა არის 16.8 მმოლ / ლ, შარდის აცეტონი დადებითია. კლინიკურ და ლაბორატორიულ მონაცემებზე დაყრდნობით, დაინიშნა ტიპი 1 დიაბეტი.

1. ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში ინსულინის სავარაუდო დღიური დოზა განისაზღვრება სხეულის წონის 0.3-0.5 U / კგ გამოანგარიშებით: 650.5 = 32 U

ახლად დიაგნოზირებული ტიპის 1 დიაბეტით, ჩვეულებრივ, ინიშნება მხოლოდ მოკლევადიანი ინსულინი (ICD), რომელიც ინიშნება ნაწილობრივ 3-6-ჯერ დღეში, ჰიპერგლიკემიის სიმძიმეზე და აცეტონურიის არსებობაზე, 3-4 საათის ინტერვალით. 3-ჯერ მიღების შემთხვევაში, ICD ინიშნება ძირითადი საკვების მიღებამდე დოზით, პურის ერთეულების რაოდენობის მიხედვით (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU ინსულინი (შესაბამისად, საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე). და გლიკემიის დონე ჭამის წინ. გლუკოზის დონეზე არაუმეტეს 6.7 მოლ / ლ, ინსულინი ინიშნება დოზით, რომელიც გამოითვლება XE ოდენობით; უფრო მაღალ მნიშვნელობებში, ინსულინის დოზის კორექტირება ემყარება იმ ვარაუდს, რომ ინსულინის 1 U ამცირებს გლიკემიას დაახლოებით 2.2 მმოლ / ლ-ით. იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოვლენილია აცეტონურია, ინსულინის ინექციების რაოდენობა 4-6 – მდე იზრდება, მთავარ ინექციებს შორის დანიშნული დამატებითი პოდკოლოკის გამო (დამატებითი ინექციებით ICD– ის დოზა ჩვეულებრივ 4-6 ერთეულია).

ინსულინის სადღეღამისო დოზის უმეტესობა (2/3) ინიშნება დღის პირველ ნახევარში, დანარჩენი - მე -2 ნახევარში და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ღამით. ინსულინის ყოველდღიური დოზის შერჩევის დროს ყოველდღიურად ჩატარებული გლიკემიური პროფილის მონაცემების შესაბამისად, ინსულინის დოზა რეგულირდება. როგორც სისხლში გლუკოზა ნორმალიზდება და აცეტონურია აღმოფხვრილი, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტს ინიშნება რუტინული ინტენსიური ინსულინის თერაპია, მათ შორის ICD და ISD ინექციები. დავუშვათ, რომ ჩვენს მაგალითში, ინსულინის სავარაუდო დღიური დოზა (32 PIECES) საკმარისი იყო ნახშირწყლების დარღვევების კომპენსაციისთვის და კორექტირება არ იყო საჭირო. ამ დოზადან უნდა გამოითვალოს ICD და ISD.

2. ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის დღიური დოზა (ICD) შეადგენს მთლიანი ყოველდღიური მოთხოვნილების 2/3: 32/2 / 3 = 21ED

3. საშუალო მოქმედების ინსულინის ყოველდღიური დოზა (ISD) შეადგენს მთლიანი ყოველდღიური მოთხოვნილების 1/3: 321 / 3 = 11 პიქსები

4. დილის საათებში, ISD- ის საერთო სადღეღამისო დოზის 2/3 ინიშნება: 112 / 3 = 7 PIECES. საღამოს 1/3 - 4 ერთეული

5. ICD დოზა ნაწილდება შემდეგნაირად:

საღამოს საათებში (ვახშამი) ICD– ს ყოველდღიური დოზა: 211 / 4 = 5 ერთეული

საუზმეზე და ლანჩზე ჯამში - ICD– ს ყოველდღიური დოზის 3/4: 21/3/4 = 16 PIECES. თითოეული ინექციისთვის განაწილება არის 50% (8 ერთეული) ან ლანჩზე 2–4 ერთეული მეტი, რადგან ჩვეულებრივ, უფრო მეტ ნახშირწყლებს მოიხმარენ ლანჩზე, ვიდრე საუზმეზე (6 ერთეული და 10 ერთეული)

ამრიგად, ინსულინის დოზის გამოთვლა უნდა დასრულდეს ინსულინის თერაპიის რეჟიმის შემუშავებით, რომელიც აღირიცხება სამედიცინო ისტორიაში და რეცეპტების სიაში:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITS S.Actrapidi HM

32 ერთეული / დღეში, სქ

ინსულინთერაპიის ტრადიციული რეჟიმის დანიშვნა ამჟამად ყველაზე გამართლებულია მხოლოდ მეორე ასაკის შაქრიანი დიაბეტის მქონე ასაკოვან პაციენტებში, რომლებშიც დიეტა და ტაბლეტური მედიკამენტებით მკურნალობა ეფექტური არ არის, ან დაავადების დაწყებისას გამოვლინდა დარღვევები ღვიძლის, თირკმელების, ორგანული სტადიის სისხლძარღვთა გართულებების დროს. ინსულინის თერაპიის ტრადიციული რეჟიმი უნდა გვესმოდეს, როგორც ინსულინის დანერგვა "ორი" ინექციით: საუზმეზე ადრე, ICD ერთად ISD და სადილის წინ, მსგავსი კომბინაცია.

ინსულინის თერაპიის ინდიკატური სქემის გამოანგარიშების მაგალითი:

პაციენტი კ., 72 წლის, წონაში 70 კგ, ჩაირიცხა ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში რაიონის ენდოკრინოლოგის მიმართულებით, უშუალო დიაგნოზით: შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, პირველად აღმოჩენილი. სისხლში გლუკოზის უზმოზე შედგენა იყო 9.1 მმოლ / ლ, შარდის აცეტონი უარყოფითი იყო. კითხვაზე, აღმოჩნდა, რომ პაციენტს ყველაზე მეტად აწუხებს მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება. ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, ოდნავ მშრალი პირი, წყურვილის მომატება 4-5 წლის განმავლობაში, მაგრამ ექიმთან კონსულტაცია არ გაიარა. ფუნდამენტზე მყოფი ოპტომეტრის საშუალებით გამოვლინდა მრავალჯერადი სისხლდენა გემების გასწვრივ, ახლად წარმოქმნილი გემები, "ბამბა" და მაკულარული რეგიონის მყარი ექსუდატები, დიაგნოზირებულია დიაბეტური რეტინოპათიის პროლიფერაციული ეტაპზე.

ამ პაციენტში ინსულინის თერაპიის დანიშვნის მითითება არის რეტინოპათიის ორგანული ეტაპი.

1. ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება (ადრე ინსულინთერაპია არ მიიღება) არის 0.3-0.5 U / კგ სხეულის მასაზე: 70-0.3 = 21 U. როგორც წინა შემთხვევაში, მხოლოდ ICD ინიშნება ძირითადი საკვების მიღებამდე. ამის შემდეგ, როგორც ინსულინის საბოლოო სადღეღამისო დოზა შეირჩევა, გამოითვლება ICD და ISD დოზა. დავუშვათ, რომ ჩვენს შემთხვევაში ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნაა 28 ერთეული.

2. ინსულინის ყოველდღიური დოზის 2/3 ინიშნება დილით: 282 / 3 = 18ED.

3. ICD– ის თანაფარდობა: ISD დილის საათებში უნდა იყოს დაახლოებით 1: 2, ანუ 6 ერთეული და 12 ერთეული, შესაბამისად.

4. ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილების 1/3 ინიშნება საღამოს საათებში 281 / 3 = 10ED.

5. ICD– ის თანაფარდობა: ISD საღამოს საათებში შეიძლება იყოს 1: 1 (ანუ, 5 ერთეული და 5 ერთეული, შესაბამისად) ან 1: 2.

ინსულინის დოზის გამოთვლა უნდა დასრულდეს ინსულინის თერაპიის რეჟიმის შემუშავებით, რომელიც აღირიცხება სამედიცინო ისტორიაში და რეცეპტების სიაში:

ინსულინის თერაპია

ინსულინის თერაპია ეს არის ზომების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების კომპენსაციის მიღწევას პაციენტის სხეულში ინსულინის პრეპარატების შეტანასთან. კლინიკურ პრაქტიკაში, იგი ძირითადად გამოიყენება სხვადასხვა ეტიოლოგიის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, აგრეთვე ფსიქიური და სხვა დაავადებების სამკურნალოდ.

ინსულინის მკურნალობა მიზნად ისახავს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების, ჰიპერგლიკემიის პროფილაქტიკასა და დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკისთვის მაქსიმალურ კომპენსაციას. ინსულინის მიღება სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის და შეიძლება გამოიყენოთ ზოგიერთ სიტუაციაში ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის.

ჩვენებები

ამჟამად, ინსულინის პრეპარატების დიდი რაოდენობაა, რომლებიც განსხვავდება მოქმედების ხანგრძლივობით (ულტრასორტი, მოკლე, საშუალო, გახანგრძლივება), განწმენდის (მონოპოლური, მონოკომპონენტის) თვალსაზრისით, სახეობების სპეციფიკის (ადამიანის, ღორის, მსხვილფეხა რქოსანი, ღვიძლის, გენეტიკურად ინჟინერიის და სხვ.) მიხედვით.

რუსეთში, პირუტყვიდან მიღებული ინსულინი ამოიღეს გამოყენებიდან, ეს გამოწვეულია დიდი რაოდენობით გვერდითი ეფექტების გამოყენების დროს. ხშირად, მათი დანერგვით, ხდება ალერგიული რეაქციები, ლიპოდისტროფიები, ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა.

ინსულინი ხელმისაწვდომია კონცენტრაციით 40 IE / ml და 100 IE / ml. რუსეთში, 100 IE / ml კონცენტრაცია ამჟამად ყველაზე გავრცელებულია, ინსულინი ნაწილდება 10 მლ ფლაკონებში ან 3 მლ შპრიცის ვაზნაში.

ჩვენებები რედაქტირება |

ინსულინის თერაპიის რეჟიმები

"საკვების" ინსულინის როლს, რომელსაც პანკრეასის მიერ წარმოქმნიან ჯანმრთელ ადამიანებში საკვების მიღება საპასუხოდ, ასრულებს მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინი. ეს ინსულინები მზადდება მაშინ, როდესაც საჭიროა ინსულინის სწრაფი მოქმედება ჭამის წინ, რათა თავიდან იქნას აცილებული სისხლში შაქრის მომატება ჭამის შემდეგ. აქედან გამომდინარე, ამ ინსულინებს ინიშნება მინიმუმ 3 ჯერ დღეში - საუზმეზე, ლანჩამდე და სადილის წინ.

მოკლე და ულტრასორტული ინსულინი

მოკლევადიანი ინსულინი (მარტივი ინსულინი, ან სწრაფი მოქმედების ინსულინი) არის მკაფიო და უფერო სითხე. მას აქვს სწრაფი დაწყება და მოქმედების მოკლე ხანგრძლივობა.

თუ იყენებთ ერთ მარტივ ინსულინს, გახსოვდეთ შემდეგი.

ინსულინის ამ ტიპის მოქმედების ნელი დაწყების გამო, აუცილებელია 20-40 წუთიანი ინტერვალის დაცვა ინექციასა და საკვების მიღებას შორის. აუცილებელია, რომ ინსულინის მოქმედების პიკი დაემთხვა სისხლში შაქრის მომატების პიკს.
თუ ინსულინის ინექცია გაკეთდა, 20-40 წუთის შემდეგ აუცილებელია კვების ჭამა მკაცრად განსაზღვრული რაოდენობით, რისთვისაც არის განსაზღვრული ინსულინის დოზა. საკვების უფრო მცირე რაოდენობა გამოიწვევს შაქრის დონის ვარდნას (ჰიპოგლიკემია), ხოლო უფრო დიდი საკვების მომატება გამოიწვიოს (ჰიპერგლიკემია).
მთავარ კერძებს შორის აუცილებელია საჭმლის საჭმლის მომზადება (მე -2 საუზმე, შუადღის საუზმე, მე -2 სადილი). ეს იმის გამო ხდება, რომ მარტივი ინსულინის მოქმედების დრო გაცილებით გრძელია, ვიდრე სისხლში შაქრის დონის მომატება ჭამის შემდეგ და საკვების მიღებიდან 2-3 საათის შემდეგ ჩნდება პერიოდი, როდესაც სისხლში ჯერ კიდევ არის საკმარისი ინსულინი და აღარ არის შაქრის მარაგი. ამ პერიოდის განმავლობაში ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა საჭმლის მიღება.

ულტრა მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები (Humalog და Novorapid) მათი მოქმედების მსგავსია სხეულის საპასუხო რეაქცია ჭამის შემდეგ სისხლში შაქრის მომატებაზე, რომელიც შეიწოვება საკვების მიღებასთან ერთად.

ამიტომ, საკვების ინსულინად გამოყენებისას მათ შემდეგი უპირატესობები აქვთ.

მოქმედების სწრაფი დაწყება საშუალებას გაძლევთ ინსულინის ინექცია მხოლოდ ჭამის წინ, როდესაც თქვენ უკვე იცით სიღარიბის ის რაოდენობა, რომელსაც ახლა ჭამენ.
ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ძნელია წინასწარ განვსაზღვროთ საკვების ეს რაოდენობა, მათ შორის მცირეწლოვან ბავშვებში, ინექცია შეიძლება გაკეთდეს ჭამის შემდეგ, დოზის არჩევა საკვების რაოდენობიდან გამომდინარე.
გამომდინარე იქიდან, რომ ულტრასორტული ინსულინების მოქმედების ხანგრძლივობა დაახლოებით შეესაბამება საკვების მიღების შემდეგ სისხლში შაქრის დონის მატების დროს, თქვენ არ შეგიძლიათ საჭმლის მიღება საჭმლის მთავარ კვებას შორის.

ამ თვისებების წყალობით, ჰუმალოლოგი და ნოვოორპიდი უფრო მოსახერხებელია, განსაკუთრებით მოზარდობის ასაკში, როდესაც გსურთ მეგობრებთან შეხვედრის მეტი თავისუფლება, მოინახულოთ დისკოები და სპორტული თამაშები.

რა განსხვავებებია ამ ინსულინებს შორის?

საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები (Humulin N, Protafan) არსებობს მოღრუბლული შეჩერების სახით (ინსულინზე ნივთიერებების დამატების გამო, რომლებიც შეანელებენ მის შეწოვას და ეფექტს უფრო ხანგრძლივად აქცევს).

ეს ინსულინი იწყებს მოქმედებას ინექციის შემდეგ 1,5-2 საათის განმავლობაში, მისი მოქმედება უფრო ხანგრძლივია, ვიდრე მოკლე ინსულინი. ბაზალური ინსულინი საჭიროა ნორმალური სისხლში შაქრის შესანარჩუნებლად კვებასა და ღამით. იმის გამო, რომ ყველა მოქმედ მოქმედ ინსულინს, რომელსაც ბავშვებში იყენებენ, მაქსიმუმ 14 საათის განმავლობაში ტარდება ინსულინის თანაბარი რაოდენობით შესაქმნელად, მათ უნდა მიიღოთ დღეში მინიმუმ 2-ჯერ - საუზმეზე და სადილამდე. ინსულინის ერთგვაროვანი კონცენტრაციის უზრუნველსაყოფად, შეჩერება ინექციამდე უნდა იყოს კარგად შერეული.

გრძელი მოქმედების ინსულინები (Lantus, Levemir), საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინებისგან განსხვავებით, აშკარა თხევადია. ამ ინსულინებს ასევე უწოდებენ ადამიანის ინსულინის ანალოგებს, იმის გამო, რომ ისინი ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით განსხვავდებიან ადამიანის პანკრეასის მიერ წარმოებული ინსულინისგან (ამის გამო მიიღწევა მათი ეფექტის ხანგრძლივობა).ლანტუსის მოქმედების ხანგრძლივობაა 24 საათი, ასე რომ დღეში ერთი ინექცია საკმარისია. ამ ინსულინის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მახასიათებელია პიკის მოქმედების ნაკლებობა.

ლევმირის მოქმედების ხანგრძლივობაა 17-20 საათი, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა ამ ინსულინის 2 ინექცია დღეში. პროტაფანისგან განსხვავებით, მას აქვს მნიშვნელოვნად ნაკლები მოქმედების ცვალებადობა.

ამის გამო ლევემირმა ფართო გამოყენება მოიპოვა მცირეწლოვან ბავშვებში, როდესაც Lantus არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბაზალური ინსულინის განსხვავებული საჭიროებების გამო დღის და ღამის საათებში (როგორც წესი, ეს უფრო ნაკლებია ღამით და დღის განმავლობაში უფრო მეტი).

შეყვანის ინჟექციის ინტერვალი

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ადმინისტრირებული ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მის დოზაზე, ე.ი. თუ ინსულინის დიდი დოზა ინიშნება, მაშინ ის იმოქმედებს ოდნავ უფრო ხანგრძლივ ვიდრე მცირე დოზა.

გამოყენებული ინსულინის მოკლე ტიპიდან (მარტივი ან ულტრასორტი) და სისხლში შაქრის დონიდან გამომდინარე, განსხვავებებია „ინექცია - საკვების მიღებაში“ ინტერვალში. (ცხრილი 9)

ცხრილი 9. ინტერვალი "ინექცია - შეყვანა" ინსულინის ტიპისა და გლიკემიის საწყისი დონის მიხედვით

გლიკემია ჭამის წინ, მმოლ / ლ	მოკლე მოქმედების ინსულინი	ულტრა მოკლევადიანი ინსულინი
5.5 ქვემოთ	ინექცია - 10-15 წუთი - კვება	ჭამა - ინექცია
5,5-10,0	ინექცია - 20-30 წუთი - ჭამა	ინექცია - დაუყოვნებლივ კვება
10.0-ზე მეტი	ინექცია - 30-45 წთ - კვება	ინექცია - 15 წთ - კვება
15.0-ზე მეტი	ინექცია - 60 წთ - კვება	ინექცია - 30 წთ - კვება

გაითვალისწინეთ, რომ მარტივი მოკლე ინსულინის გამოყენებისას, სისხლში შაქრის დონის მიუხედავად, საკვების მიღებამდე ინსულინის ინექცია უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ჭამის წინ, ხოლო Humalog ან Novorapid– ის გამოყენებისას, როგორც წინასწარ, ისე ჭამის შემდეგ!

ინტენსიური ინსულინის თერაპიის ინდიკატური სქემის გამოანგარიშების მაგალითი

პაციენტი ა., 20 წლის, სხეულის წონა 70 კგ, სიმაღლე - 176 სმ, საავადმყოფოში შეიტანეს წყურვილის, პოლიურიის (დღეში 3-4 ლიტრამდე), ზოგადი სისუსტის, წონის დაკლების საჩივრებში. ეს სიმპტომები აღინიშნება დაახლოებით 5 დღის განმავლობაში, აერთიანებს მათ გარეგნობას გადაცემულ ARVI– სთან.

ობიექტური გამოკვლევა გამოვლენილია დეჰიდრატაციის ნიშნები ორგანოებში პათოლოგიის გარეშე. გლიკემიის მარხვა არის 9.8 მმოლ / ლ, შარდის აცეტონი უარყოფითია.

1) ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნაა 0.3-0.5 U / კგ სხეულის მასაზე: 70x0.5 = 35 U.
2) ყოველდღიური დოზა ინსულინის მოკლე მოქმედება (ICD) შეადგენს მთლიანი ყოველდღიური მოთხოვნილების 2/3: 35x2 / 3 = 23 ერთეული.
3) ყოველდღიური დოზა ინსულინის საშუალო ხანგრძლივობა (ISD) არის მთლიანი ყოველდღიური მოთხოვნილების 1/3: 35x1 / 3 = 12 PIECES.
4) დილის საათებში ინიშნება ISD- ის მთლიანი სადღეღამისო დოზის 2/3: 12x2 / 3 = 8 PIECES, ხოლო საღამოს 1/3 - 4 PIECES.
5) ინიცირებული ICD– ის დოზაა თავდაპირველად:

საღამოს საათებში (ვახშამი) ICD დღიური დოზის%: 23x1 / 4 = 5 PIECES,
საუზმეზე და ლანჩზე ჯამში - ICD– ს ყოველდღიური დოზა 3/4: 23x3 / 4 = 18 PIECES.

განაწილება თითოეული ინექციისთვის არის 50% (9 ერთეული) ან ლანჩზე, 2-4 ერთეულით მეტი, რადგან ჩვეულებრივ, უფრო მეტი ნახშირწყლები ვიდრე საუზმე (8 ერთეული და 10 ერთეული).

8.30 - S. Actrapidi HM + 8 PIECES, S. Protaphani HM 8 PIECES
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - ს.ქართრაპიდის ჰმ + 5 ერთეული S. protaphani HM– ის 4 ერთეული
35 ერთეული / დღეში, სქ

ჭეშმარიტი ინტენსიური ინსულინის თერაპიით, ICD– ის ადმინისტრირების დოზა დამოკიდებულია იმ ნახშირწყლების ოდენობაზე, რომლებიც რეალურად მოხმარებული დაგეგმილია მოხმარებისთვის და გლიკემიის დონეზე.

ტრადიციული ინსულინის თერაპიის ინდიკატური სქემის გამოანგარიშების მაგალითი

პაციენტი კ., 62 წლის, წონის 70 კგ, საავადმყოფოში იქნა ჩასმული ვიზუალური სიმძიმის მნიშვნელოვანი შემცირების პრეტენზიებით, რის შესახებაც ის რამდენიმე დღის წინ ოპტომეტრისტს მიმართა. ფონდის გამოკვლევის შემდეგ, სადაც გემების გასწვრივ მრავალჯერადი სისხლდენა მოხდა, ახლად წარმოქმნილი გემები, ბამბა და მყარი ექსუდატები, ძირითადად მაკულარული რეგიონი, დაფიქსირდა, პაციენტს დაუდგინეს დიაბეტური პრეპოლიფერაციული რეტინოპათია.

რეკომენდებულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესწავლა. სამარხვო გლიკემიის დონე იყო 9.1 მმოლ / ლ, შარდის აცეტონი უარყოფითი იყო. დეტალური გამოკითხვით დადგინდა, რომ სისუსტე, დაღლილობა, პირის ღრუს ოდნავ მომატება, წყურვილის მომატება (დღეში 2.5 ლიტრამდე), 4-5 წლის განმავლობაში აწუხებს და არ მიმართა ექიმს.

1) ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება (ადრე ინსულინთერაპია არ მიიღება) არის 0.5 U / კგ სხეულის წონაზე: 70x0.5 = 35 U
2) ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილების 2/3 მოცემულია დილით: 35x2 / 3 = 23 ერთეული.
3) ICD– ის თანაფარდობა: ინსულინი, რომლის მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობაა დილით, უნდა იყოს 1: 2-1: 3, ე.ი. 6-8 U ICD და 14-16 U ISD.
4) ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილების 1/3 ინიშნება საღამოს საათებში 35x1 / 3 = 12 PIECES.
5) ISD- ის თანაფარდობა: ICD საღამოს საათებში უნდა იყოს 1: 1, (ე.ი. 6 ერთეული და 6 ერთეული, შესაბამისად) ან 1: 2, (ე.ი. 4 ერთეული და 8 ერთეული, შესაბამისად).

ზოგჯერ კლინიკაში, ინსულინის პირველი დოზის გაანგარიშება ხდება ყოველდღიური გლუკოზურიის მონაცემებზე დაყრდნობით. ამჟამად, ყველაზე სასურველია გამოიყენოთ ამ ინფორმაციის გამოყენება ადმინისტრირებული ინსულინის დოზის კორექტირებისთვის. ეს მასალა უფრო დეტალურად არის აღწერილი ამ პრობლემისადმი მიძღვნილ განყოფილებაში.

8.30 - 6 ერთეული S. Actrapidi HM + 16 units S. Protaphani HM
17.30 - ს.საქართპიდის ჰ.მ. + 4 PIECES ს. პროტაფანის ჰ.მ.
34 PIECES, P / C

ინსულინის თერაპიის დოზის კორექტირება

ინსულინის დოზის კორექცია კლინიკაში ხშირად ხორციელდება (ტრადიციული ინსულინოთერაპიით), ყოველდღიური შარდით გლუკოზის დაკარგვის გათვალისწინებით. ამისათვის გამოითვლება შარდში გამოყოფილი გლუკოზის გრამების რაოდენობა. (ტრადიციული ინსულინთერაპია ვარაუდობს, რომ პაციენტი იმყოფება მკაცრი დიეტის დროს, პურის ერთეულების წინასწარ დაპროგრამებული მიღებით და დამოუკიდებლად არ შეუძლია დიეტის გაფართოება).

მაგალითად, შარდის ექსკრეციის რაოდენობა დღეში 4 ლიტრი იყო, შარდში გლუკოზის განსაზღვრა 1,5%, ხოლო ყოველდღიური გლუკოზურია 60 გრამია. 4-5 გრამი გლუკოზის გამოყენებისთვის საჭიროა ინსულინის 1 UNIT. ამ სიტუაციაში აუცილებელია ინსულინის ყოველდღიური დოზის გაზრდა 15 ერთეულით.

ყველაზე ხშირად, თუ საჭიროა ინსულინის თერაპიის უფრო ზუსტი დოზის კორექტირება, ექიმი იყენებს მონაცემებს დღის სხვადასხვა პერიოდებში შესწავლილი გლიკემიის დონის შესახებ (გლიკემიური პროფილი). გლიკემიური პროფილის შესაბამისად ადმინისტრირებული ინსულინის დოზის კორექცია ჩვეულებრივ შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში, ან თუ პაციენტს აქვს თვითკონტროლის საშუალება - სისხლში გლუკოზის მეტრი.

ინსულინის დოზის კორექცია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, პაციენტებში, რომლებიც გლუკოზურიის ინტენსიურ ინსულინთერაპიას გადიან, მიუღებელია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ:

1) გლუკოზურია ასახავს მხოლოდ იმ ინფორმაციას, რომ ამ პაციენტში გლიკემია აჭარბებდა თირკმლის ზღვარს (ის საკმაოდ ცვალებადია პაციენტების სხვადასხვა ჯგუფებში: ხანდაზმული პაციენტები 13.9 მმოლ / ლ ან მეტი, ორსული ქალები 5.6-6.7 მმოლ / ლ, ფიზიოლოგიური შემცირება, სიჩქარით 8.9-10 მმოლ / ლ),
2) არ ასახავს ჰიპოგლიკემიის არსებობას,
3) თანამედროვე მიზნობრივი პარამეტრები, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მისაღწევად (ცარიელი კუჭზე 5-6 მმოლ / ლ და 7.5-8 მმოლ / ლ ჭამის შემდეგ, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში), უმეტეს პაციენტებში, აშკარად ნაკლებია გლიკემიისა, რაც აღემატება თირკმლის ზღვარს.

ამრიგად, მხოლოდ ყოველდღიური გლუკოზურიის მონაცემებზე დაყრდნობით, ექიმი ვერ შეძლებს ინსულინის დოზის შერჩევას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მისაღწევად, ანუ, დიაბეტით დაავადებული პაციენტის მკურნალობის ძირითადი მიზანი არ იქნება მიღწეული.

ინტენსიური ინსულინის თერაპიის შემთხვევებში, კორექტირება ხორციელდება მხოლოდ გლიკემიის შესაბამისად, ჭამის გათვალისწინებით პურის ერთეული (XE), ფიზიკური დატვირთვა, დღის დრო. ასე რომ, დილის საათებში "ზედმეტი" XE გამოყენებისას, აუცილებელია შემოიღოთ მცირე მოქმედების ინსულინის 1.3-2.5 IU, დღის განმავლობაში 1 IU, საღამოს 1-1.5 IU. გარდა ამისა, აუცილებელია გავითვალისწინოთ გლიკემიის თვითკონტროლის შედეგები, რომელიც (დიეტის გაფართოების შემთხვევაში) ხორციელდება ყოველი ინექციის წინ.

ინსულინის დოზის გაანგარიშება, გლიკემიის საწყისი დონიდან გამომდინარე, გულისხმობს ინსულინის დოზის შემცირებას გამოთვლილთან შედარებით, თუ გლიკემია ჭამის წინ იყო 3, 3 მმოლ / ლ, ზრდა სანამ ნორმოგლიკემია არ მიეღო 6 ან მეტი მმოლ / ლ შემთხვევაში, ინსულინის დოზის შესაბამისობა მიღებულთან პურის ერთეული, თუ გლიკემიაა 3.4-5.6 მმოლ / ლ.

ინსულინის ყოველდღიური დოზის კორექტირების მაგალითები გლიკემიური პროფილის მიერ ყველაზე გავრცელებულ სიტუაციებში

პაციენტი ა., 22 წლის, (სიმაღლე 165 სმ, სხეულის წონა 70 კგ) განიცდის ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (SD-1) 15 წლის განმავლობაში, ინსულინის თერაპიას იღებს სქემის მიხედვით:

8.30 - ს.საქართპიდის ჰ.მ. + 6 PIECES, ს. პროტაფანის ჰ.მ. 14 პიქსები
13.30 - 8 ერთეული S. Actrapidi HM
17.30 - ს.საქართპიდის ჰმ + 8 პიქტოგრამები ს. პროტაფანის ჰ.მ.
54 პიცები / დღე.

გლიკემიური პროფილის შესწავლისას მიღებული იქნა შემდეგი გლიკემიური მაჩვენებლები (დიეტის დარღვევის გარეშე):

6.00 - 6.5 მმოლ / ლ,
13.00 - 14, 3 მმოლ / ლ,
17.00 - 8.0 მმოლ / ლ,
22.0 - 7.5 მმოლ / ლ.

13 საათში ნორმოგლიკემიის მისაღწევად, შესაძლებელია დილაობით მოქმედ მოქმედ ინსულინის დოზის გაზრდა 4-6 ერთეულით და / ან ლანჩის წინ, მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის დოზის გაზრდა 2-4 ერთეულით.

პაციენტი კ., 36 წლის, დაავადებულია DM-1– ით, ბოლო 3 კვირის განმავლობაში იღებს სქემის მიხედვით ინსულინთერაპიას:

8.30 - ს.სსუმნის რეპიდის 10 PIECES ს. ინსუმანი ბაზალის 14 PIECES
13.30 - 8 განყოფილება ს. ინსუმანი რაპიდი
17.30 - ს.სსუმნის რეპიდის 6 პიკი + ს.სუმსუმნის ბაზალის 18 PIECES
54 პიცები / დღე.

6.00 - 18.1 მმოლ / ლ,
13.00 - 6.1 მმოლ / ლ,
17.00 - 6.7 მმოლ / ლ,
22.00 - 7.3 მმოლ / ლ.

ინსულინის თერაპიის დოზის კორექცია ამ პაციენტში გულისხმობს "დილის გამთენიების" ფენომენისა და სომაჯის ფენომენის გამორიცხვას.

სომაჯის ფენომენი - ეს არის პოსტჰიპოგლიკემიური ჰიპერგლიკემია. იგი ვითარდება ინსულინის დოზის გადაჭარბების შედეგად, იწვევს ჰიპოგლიკემიას, რის საპასუხოდ ხდება გლუკოგონი (პანკრეასის β უჯრედების მიერ) და შემდეგ სხვა კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების (გლუკოკორტიკოიდები, ადრენალინი, სომატოტროპული ჰორმონი, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი) კომპენსაციურად გამოიყოფა, რაც იწვევს კუნთების გლიკოგენის გადაქცევის პროცესს. გლუკოზაში შეყვანა.

გლუკოზის ჰომეოსტაზის შენარჩუნების მექანიზმები ყოველთვის მუშაობს, გლუკოზის მომატებული დონის ბევრად აღემატება, რაც იწვევს პოსტჰიპოგლიკემიურ ჰიპერგლიკემიას. თუ სიზმარში განვითარდა ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (კლინიკურად ეჭვმიტანილი საშინელი ოცნებების პაციენტის ჩივილების შემთხვევაში), მაშინ სამარხვო გლიკემიის ღირებულებები ძალიან მაღალი იქნება.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია გლუკოზის დონის შემოწმება ღამით, დილის 2-3 საათზე. თუ გლუკოზა დაბალია, მაშინ დილის ჰიპერგლიკემია არის Somogy ფენომენის შედეგი. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დოზა უნდა შემცირდეს.

იმ შემთხვევაში, თუ ღამის გლიკემიის მაჩვენებლები მაღალია, გამორიცხულია Somoji ფენომენი. უნდა იფიქროთ "დილის გამთენიისას" ფენომენზე. "დილის გამთენიისას" ფენომენი ხდება დილაობით საწინააღმდეგო ჰორმონების ინდივიდუალური მაღალი აქტივობის გამო. ამ შემთხვევაში ადმინისტრირებული ინსულინის დოზის კორექცია გულისხმობს პირველ რიგში, მოკლედ და გახანგრძლივებული ინსულინის მიღების დროის განცალკევებას საღამოს საათებში, ანუ, ჰუმულინი R კვლავ ინიშნება სადილამდე ნახევარი საათით ადრე, ჰუმულინი NPH, რაც შეიძლება გვიან, ძილის წინ, 21-22 საათის განმავლობაში. თუ სამარხვო გლიკემია ჯერ კიდევ მაღალია, ჰუმულინის NPH დოზა თანდათან იზრდება, სანამ ინდიკატორები არ აკმაყოფილებენ კომპენსაციის კრიტერიუმებს.

პაციენტი კ., 36 წლის (სიმაღლე 168 სმ, სხეულის წონა 85 კგ), განიცდის SD-1– ით, ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში იღებს სქემის მიხედვით ინსულინთერაპიას:

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 PIECES S. Humulin NPH
13.30 - 14 პიქსები ჰ. ჰუმულინი რ
17.30 - 8 PIECES S. Humulin R + 14 PIECES S. Humulin NPH
76 პიქსები / დღე.

ჰიპოგლიკემიური პირობები პერიოდულად აღინიშნა ღამით, ნახევარი წლის განმავლობაში სხეულის წონის მატება 9 კგ იყო.

6.00 - 16.5 მმოლ / ლ,
13.00 - 4.1 მმოლ / ლ,
17.00 - 4.5 მმოლ / ლ,
22.00 - 3.9 მმოლ / ლ,
2.00 - 2.9 მმოლ / ლ.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაციის მიზეზი ამ პაციენტში იყო ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბება, რამაც გამოიწვია სხეულის წონის სწრაფი მატება, აგრეთვე ხშირი ჰიპოგლიკემიური პირობები, მათ შორის ღამით ჩათვლით, და პოსტჰიპოგლიკემიური ჰიპერგლიკემიის უზმოზე მიღება.

ამ შემთხვევაში, ინსულინის თერაპიის კორექტირება (ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში) გულისხმობს სადღეღამისო დოზის შემცირებას მინიმუმ 1/3-ით და ადმინისტრაციის გრაფიკის გაანგარიშებას ზემოთ მოყვანილი წესების შესაბამისად. შემდგომი შესწორება განხორციელდება გამოკვლეული გლიკემიური პროფილის შედეგების გათვალისწინებით, ინტენსიური ინსულინთერაპიის ახალი რეჟიმის დანიშვნის შემდეგ.

თერაპიის დანიშნვა მხოლოდ მცირე მოქმედებით ინსულინით

თერაპიის დანიშვნა მხოლოდ მოკლე მოქმედებით ინსულინთან ერთად აუცილებელია და შესაძლებელია შემდეგ სიტუაციებში:

მეტაბოლური პროცესების დეკომპენსაციის განვითარება კეტოზით (ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით),
მეტაბოლური პროცესების დეკომპენსაციის ექსტრემალური ხარისხის განვითარება კეტოაციდოზით (შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ნებისმიერი ტიპით),
მეტაბოლური პროცესების დეკომპენსაციის უკიდურესი ხარისხი ჰიპერგლიკემიური კომის ნებისმიერი ვარიანტის შემუშავებით (შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი ტიპით),
ინსულინზე ალერგიული რეაქციის განვითარება მოითხოვს მოკლევადიანი ადამიანის მონოკომპონენტური ინსულინის დანიშვნას,
გადაუდებელი და დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევები, დაზიანებები,
მშობიარობა.

ამ შემთხვევაში, მოკლევადიანი ინსულინის შემოღება მოხდება 6-10 ინექციით, ფრაქციულად, მცირე დოზებით (კომაში - საათში).

თუ გლიკემია დაბალია, მაშინ ინსულინის შეყვანა უნდა იყოს შერწყმული გლუკოზის ხსნარებთან ერთად.

ინსულინის თერაპიის გართულებები

ამჟამად ინსულინთერაპიას თან ახლავს გართულებების გაცილებით მცირე რაოდენობა. ასე რომ, უაღრესად გაწმენდილი გენეტიკური ინჟინერული ინსულინების ფართო გამოყენების შემდეგ, ლიპოდისტროფიის მძიმე ფორმები თითქმის გაქრა.

ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორის, წამყვანი პოზიცია, რა თქმა უნდა, მიეკუთვნება ჰიპოგლიკემიურ პირობებს და ჰიპოგლიკემიური კომა. ჰიპოგლიკემიური კომა ყველაზე საშიში გართულებებია.

ისეთი გართულება, როგორიცაა ალერგიული რეაქცია, რომელიც შეიძლება იყოს როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი, ასევე აქტუალურია. ადგილობრივი ალერგიული რეაქცია აშკარად ჩანს ინექციის ადგილზე და შეიძლება გამოვლინდეს ქავილი, ჰიპერემია და დატკეპნა. განზოგადებული ალერგიული რეაქცია შეიძლება მოხდეს კვინკეს შეშუპების, ჭინჭრის ციების, ანაფილაქსიური შოკის სახით (ეს ძალზე იშვიათია).

ალერგიის განვითარების შემთხვევაში, ადრე გამოყენებული ინსულინის ტიპები უნდა შეიცვალოს მოკლემეტრაჟიანი ინსულინით (სადღეღამისო დოზის ადეკვატურად გაზრდით), ჰუმულინი იქნება არჩევანის პრეპარატი. ალერგიის მძიმე ფორმები მოითხოვს სპეციალურ თერაპიულ (ზოგჯერ რეანიმაციულ) ჩარევას და გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ანტიჰისტამინური საშუალებების დანიშვნას. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალიზირებულ საავადმყოფოში.

თანამედროვე ინსულინების დაბალი იმუნოგენურობამ, მათზე ანტისხეულების მაღალი ტიტრის არარსებობამ, ამერიკელმა მეცნიერთა რიგმა საშუალება მისცა ისაუბრათ იმ ტერმინების არარსებობის სასარგებლოდ, რომლებიც ადრე გამოყენებული იყო როგორც ინსულინის წინააღმდეგობა (იმუნოლოგიური).

დღესდღეობით ინსულინის მაღალი ყოველდღიური მოთხოვნილება, სავარაუდოდ, ინსულინის დროებითი რეზისტენტობის გამო არის დაკავშირებული იმ პაციენტთან, რომელსაც აქვს კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების მაღალი დონე, ისეთ პირობებში, როგორიცაა მძიმე ჩირქოვანი-ანთებითი და ინფექციური დაავადებები, მუცლის დიდი ოპერაციების ჩატარება, ჰიპერლიპოპროტეინემია, დეჰიდრატაცია, სიმსუქნე და ა.შ. .

რა არის ძირითადი ბოლუსური ინსულინის თერაპია

დიაბეტის მქონე ინსულინის თერაპია შეიძლება იყოს ტრადიციული ან ძირითადი ბოლუსი (ინტენსიური). ვნახოთ რა არის და როგორ განსხვავდებიან ისინი.მიზანშეწონილია წაიკითხოთ სტატია "როგორ არეგულირებს ინსულინი სისხლში შაქრის მიღებას ჯანმრთელ ადამიანებში და რა იცვლება დიაბეტით". რაც უფრო უკეთ გაიაზრებთ ამ თემას, მით უფრო წარმატებული შეიძლება მიაღწიოთ დიაბეტის მკურნალობაში.

ჯანმრთელ ადამიანში, რომელსაც არ აქვს დიაბეტი, ინსულინის მცირე, ძალიან სტაბილური რაოდენობა ყოველთვის მოძრაობს სამარხვო სისხლში. ამას ეწოდება ბაზალური ან ბაზალური ინსულინის კონცენტრაცია. ეს ხელს უშლის გლუკონეოგენეზს, ანუ ცილოვანი მაღაზიების გლუკოზად გადაქცევას. თუ არ იყო ბაზალური პლაზმური ინსულინის კონცენტრაცია, მაშინ ადამიანი "შეედინებოდა შაქარსა და წყალში", როგორც ძველმა ექიმებმა აღწერა ტიპი 1 დიაბეტიდან.

ცარიელ კუჭში (ძილის დროს და კვებას შორის), ჯანსაღი პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს. მისი ნაწილი სისხლში ინსულინის ბაზალური კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად გამოიყენება, ხოლო ძირითადი ნაწილი ინახება რეზერვში. ამ მარაგს საკვები ბოლუსი ეწოდება. ეს საჭირო იქნება იმ დროს, როდესაც ადამიანი იწყებს ჭამს, რათა შეანელოს საკვები ნივთიერებების ათვისება და, ამავე დროს, თავიდან აიცილოს სისხლში შაქრის აწევა.

კვების დაწყებიდან და დაახლოებით 5 საათის განმავლობაში, სხეული იღებს ბოლუსის ინსულინს. ეს არის ინსულინის პანკრეასის მკვეთრი გამოშვება, რომელიც წინასწარ მომზადდა. ეს ხდება მანამ, სანამ ყველა დიეტური გლუკოზა არ შეიწოვება ქსოვილები სისხლისგან. ამავდროულად, კონტრრეგულატორული ჰორმონებიც მოქმედებენ ისე, რომ სისხლში შაქარი ძალიან დაბალ დონეზე არ დაეცეს და ჰიპოგლიკემია არ მოხდეს.

ბისუს-ბოლუსის ინსულინის თერაპია - ნიშნავს, რომ სისხლში ინსულინის „საწყისი“ (ბაზალური) კონცენტრაცია იქმნება საშუალო ან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ინექციით ღამით ან / და დილით. ასევე, ჭამის შემდეგ ინსულინის ბოლუსური (პიკური) კონცენტრაცია იქმნება ინსულინის დამატებით ინექციით მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედებით, ყოველი ჭამის წინ. ეს საშუალებას იძლევა, თუმცა უხეშად, მიბაძოს ჯანმრთელი პანკრეასის ფუნქციონირებას.

ინსულინის ტრადიციული თერაპია გულისხმობს ინსულინის დანერგვას ყოველდღიურად, დროულად და დოზირებულად. ამ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებული პაციენტი იშვიათად ზომავს გლუკოზას დონეს სისხლში გლუკომეტრით. პაციენტებს ურჩევენ ყოველდღიურად მოიხმარონ საკვებთან ერთად იგივე რაოდენობის საკვები ნივთიერებები. ამის მთავარი პრობლემა ის არის, რომ არ არსებობს ინსულინის დოზის მოქნილი ადაპტაცია სისხლში შაქრის ამჟამინდელ დონეზე. დიაბეტიანი დიაბეტი რჩება დიეტასთან და ინსულინის ინექციების გრაფიკზე. ინსულინის თერაპიის ტრადიციული რეჟიმის დროს, ინსულინის ორი ინექცია ჩვეულებრივ ინიშნება დღეში ორჯერ: მოქმედების მოკლე და საშუალო ხანგრძლივობა. ან სხვადასხვა ტიპის ინსულინის ნაზავი ინექცია დილით და საღამოს ერთი ინექციით.

ცხადია, რომ ტრადიციული დიაბეტის ინსულინის თერაპია უფრო ადვილია, ვიდრე ბოლუსური საფუძველი. სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის იწვევს არადამაკმაყოფილებელ შედეგებს. შეუძლებელია დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაციის მიღწევა, ანუ სისხლში შაქრის დონის მიახლოება ნორმალურ ფასეულობებთან ტრადიციული ინსულინოთერაპიით. ეს ნიშნავს, რომ დიაბეტის გართულებები, რაც იწვევს ინვალიდობას ან ადრეულ სიკვდილს, სწრაფად ვითარდება.

ინსულინის თერაპია გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინის მიღება ინტენსიური სქემის მიხედვით შეუძლებელია ან არაპრაქტიკული. ეს ჩვეულებრივ ხდება, როდესაც:

ასაკოვანი დიაბეტი, აქვს სიცოცხლის დაბალი ხანგრძლივობა,
პაციენტს აქვს ფსიქიური დაავადება
დიაბეტით დაავადებულს არ შეუძლია გააკონტროლოს სისხლში გლუკოზის დონე,
პაციენტი საჭიროებს გარეთა ზრუნვას, მაგრამ ხარისხის უზრუნველყოფა შეუძლებელია.

დიაბეტის მქონე ინსულინით დიაბეტის სამკურნალოდ გამოყენების მიზნით, ძირითადი მეთოდია ბოლუსური თერაპია, საჭიროა დღის განმავლობაში რამდენჯერმე გაზომოთ შაქარი გლუკომეტრით. ასევე, დიაბეტიანმა უნდა შეძლოს გამოანგარიშოს გახანგრძლივებული და სწრაფი ინსულინის დოზა, რათა ინსულინის დოზა ადაპტირდეს სისხლში შაქრის მიმდინარე დონეზე.

როგორ უნდა დავნიშნოთ ინსულინის თერაპია ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ითვლება, რომ თქვენ უკვე გაქვთ სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის შედეგი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში 7 ზედიზედ დღის განმავლობაში. ჩვენი რეკომენდაციებია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც დაიცვან დაბალი ნახშირწყლების დიეტა და იყენებენ მსუბუქი დატვირთვის მეთოდს. თუ დაიცავთ "დაბალანსებული" დიეტა, გადატვირთული ნახშირწყლებით, მაშინ ინსულინის დოზა შეგიძლიათ გამოთვალოთ უფრო მარტივი გზით, ვიდრე ჩვენს სტატიებში აღწერილი. იმის გამო, რომ თუ დიეტა დიაბეტით შეიცავს ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობით, მაშინ სისხლის თავიდან აცილების თავიდან აცილება თქვენ ჯერ კიდევ არ შეგიძლიათ.

როგორ შევადგინოთ ინსულინის თერაპიის რეჟიმი - ეტაპობრივი პროცედურა:

გადაწყვიტეთ ინტენსიური ინსულინის ინექციების გაკეთება ღამით.
თუ ღამით გჭირდებათ ინსულინის ინექციები, გამოთვალეთ საწყისი დოზა, შემდეგ შეცვალეთ იგი მომდევნო დღეებში.
გადაწყვიტეთ დილით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები გჭირდებათ. ეს ყველაზე რთულია, რადგან ექსპერიმენტისთვის საჭიროა საუზმეზე და ლანჩზე გამოტოვება.
თუ დილაში გჭირდებათ ინსულინის ინექციები, გამოთვალეთ ინსულინის საწყისი დოზა მათთვის, შემდეგ კი რამდენიმე კვირის განმავლობაში შეცვალეთ.
გადაწყვიტეთ თუ არა გჭირდებათ ინსულინის სწრაფი ინექციები საუზმეზე, ლანჩზე და ვახშმამდე, და თუ ასეა, სანამ საჭიროა კვება, და სანამ - არა.
გამოთვალეთ მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის საწყისი დოზა საკვების მიღებამდე ინექციებისთვის.
საკვების მიღებამდე მოკლე და ულტრასორტული ინსულინის დოზების რეგულირება, წინა დღეებიდან გამომდინარე.
ჩაატარეთ ექსპერიმენტი, რომ გაარკვიოთ, რამდენი წუთით ადრე უნდა მიიღოთ ინსულინის ინექცია.
შეიტყვეთ როგორ გამოვთვალოთ მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის დოზა, იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სისხლში შაქრის მაღალი ნორმალიზება.

როგორ შევასრულოთ 1-4 ქულა - წაიკითხეთ სტატიაში „ლანტუსი და ლევმერი - ინსულინის გაფართოებული მოქმედება. დილით შაქარი ნორმალიზდება ცარიელ კუჭზე. ” როგორ შევასრულოთ 5-9 ქულა - წაიკითხეთ სტატიებში ”Ultrashort ინსულინი Humalog, NovoRapid და Apidra. ადამიანის მოკლე ინსულინი ”და” ინსულინის ინექციები ჭამის წინ. როგორ შევამციროთ შაქარი ნორმალურ დონეზე, თუ იგი მოიმატებს. ” ადრე, თქვენ ასევე უნდა შეესწავლათ სტატია „დიაბეტის მკურნალობა ინსულინით. რა არის ინსულინის ტიპები. ინსულინის შენახვის წესები. ” კიდევ ერთხელ ვიხსენებთ, რომ გაფართოებული და სწრაფი ინსულინის ინექციის საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილებები ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად მიიღება. მხოლოდ ერთ დიაბეტს ჭირდება ინსულინის გაფართოება ღამით და / ან დილით. სხვები მხოლოდ სწრაფი ინსულინის ინექციებს აჩვენებენ ჭამის წინ, რათა შაქარი ნორმალური იყოს ჭამის შემდეგ. მესამე, საჭიროა გახანგრძლივებული და სწრაფი ინსულინი ერთდროულად. ეს განისაზღვრება სისხლში შაქრის სრული თვითკონტროლის შედეგებით, 7 დღის განმავლობაში.

ჩვენ შევეცადეთ გაგვეხსნა ხელმისაწვდომი და გასაგები გზა, თუ როგორ სწორად შევადგინოთ ინსულინთერაპიის რეჟიმი ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის. იმისათვის, რომ გადაწყვიტოთ რომელი ინსულინის ინექცია, რა დროს და რა დოზებში, თქვენ უნდა წაიკითხოთ რამდენიმე გრძელი სტატია, მაგრამ ისინი იწერება ყველაზე გასაგებ ენაზე. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, ჰკითხეთ მათ კომენტარებში და ჩვენ სწრაფად ვპასუხობთ.

1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობა ინსულინის ინექციებით

ყველა პაციენტს, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, გარდა მათ, ვისაც აქვთ ძალიან ზომიერი მდგომარეობა, უნდა მიიღონ ინსულინის სწრაფი ინექციები ყოველი ჭამის წინ. ამავე დროს, მათ ჭირდებათ ინსულინის ინტენსიური ინექციები ღამით და დილით, რათა შეინარჩუნონ ნორმალური შაქარი. თუ დილით და საღამოს შეუთავსებთ გახანგრძლივებულ ინსულინს საკვების მიღებამდე სწრაფი ინსულინის ინექციებით, ეს საშუალებას გაძლევთ მეტ-ნაკლებად ზუსტად მოახდინოთ ჯანმრთელი ადამიანის პანკრეასის სიმულაცია.

წაიკითხეთ ყველა მასალა ბლოკში „ინსულინი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს.“ განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ სტატიებს „გაფართოებული ინსულინი ლანტუსი და გლარგინი. საშუალო NPH-Insulin Protafan ”და” სწრაფი ინსულინის ინექციები ჭამის წინ. როგორ შევამციროთ შაქარი ნორმალურ დონეზე, თუ გადახტა. ” თქვენ კარგად უნდა გესმოდეთ, რატომ გამოიყენება გახანგრძლივებული ინსულინი და რა არის სწრაფი. გაიგეთ რა დაბალი დატვირთვის მეთოდია, რომ შევინარჩუნოთ სრულყოფილი ნორმალური სისხლი შაქარი, ამავე დროს ღირს ინსულინის დაბალი დოზები.

თუ თქვენ გაქვთ სიმსუქნე ტიპი 1 დიაბეტის თანდასწრებით, მაშინ Siofor ან გლუკოფაგის ტაბლეტები შეიძლება სასარგებლო იყოს ინსულინის დოზების შესამცირებლად და წონის დაკლებისთვის უფრო ადვილია. გთხოვთ, მიიღოთ ეს აბი თქვენს ექიმთან, არ დანიშნოთ ისინი თქვენთვის.

ტიპი 2 დიაბეტის ინსულინი და აბები

მოგეხსენებათ, ტიპი 2 დიაბეტის მთავარი მიზეზი არის უჯრედების მგრძნობელობის შემცირება ინსულინის მოქმედების მიმართ (ინსულინის წინააღმდეგობა). ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტთა უმეტესობაში, პანკრეასი აგრძელებს საკუთარი ინსულინის გამომუშავებას, ზოგჯერ კი უფრო მეტს, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. თუ თქვენი სისხლი შაქარი ნახტომი ჭამს, მაგრამ არც ისე ბევრი, მაშინ შეგიძლიათ შეეცადოთ შეცვალოთ სწრაფი ინსულინის ინექციები მეტფორმინის ტაბლეტების მიღებამდე.

მეტფორმინი არის ნივთიერება, რომელიც ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. იგი შეიცავს ტაბლეტებს Siofor (სწრაფი მოქმედება) და გლუკოფაგი (მდგრადი განთავისუფლება). ეს შესაძლებლობა დიდი ენთუზიაზმით აღინიშნება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რადგან უფრო მეტი ალბათობით იღებენ აბებს ვიდრე ინსულინის ინექციებს, მაშინაც კი, როდესაც მათ დაეუფლნენ უმტკივნეულო ინექციების ტექნიკას. ჭამის წინ, ინსულინის ნაცვლად, შეგიძლიათ სცადოთ სწრაფი მოქმედების Siofor ტაბლეტების მიღება, თანდათანობით გაზარდეთ მათი დოზა.

შეგიძლიათ დაიწყოთ ჭამა ტაბლეტების მიღებიდან არა უადრეს 60 წუთისა. ზოგჯერ უფრო მოსახერხებელია მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის ინექცია ჭამის წინ, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ ჭამა 20-45 წუთის შემდეგ. თუ, მიუხედავად იმისა, რომ სიოფორის მაქსიმალური დოზა მიიღება, შაქარი მაინც ჭამის შემდეგ იზრდება, მაშინ საჭიროა ინსულინის ინექციები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიაბეტის გართულებები განვითარდება. ყოველივე ამის შემდეგ, თქვენ უკვე გაქვთ საკმარისზე მეტი ჯანმრთელობის პრობლემები. საკმარისი არ იყო მათთვის ფეხების ამპუტაციის დამატება, სიბრმავე ან თირკმლის უკმარისობა. თუ არსებობს მტკიცებულებები, მაშინ მკურნალობა დიაბეტით ინსულინით, ნუ იქნებით სულელურად.

როგორ შევამციროთ ინსულინის დოზები ტიპი 2 დიაბეტით

მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის საჭიროა გამოიყენოთ ტაბლეტები ინსულინით, თუ ჭარბი წონა გაქვთ, ხოლო გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა ღამით არის 8-10 ერთეული ან მეტი. ამ სიტუაციაში, დიაბეტის სწორი აბები ხელს შეუწყობს ინსულინის წინააღმდეგობას და დაეხმარება ინსულინის დოზების შემცირებას. როგორც ჩანს, რა კარგია? ყოველივე ამის შემდეგ, თქვენ ჯერ კიდევ გჭირდებათ ინექციების გაკეთება, არ აქვს მნიშვნელობა რა დოზაა ინსულინი შპრიცში. ფაქტია, რომ ინსულინი არის მთავარი ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს ცხიმის შეტანას. ინსულინის დიდი დოზები იწვევს სხეულის წონის მატებას, ხელს უშლის წონის დაკლებას და კიდევ უფრო აძლიერებს ინსულინის წინააღმდეგობას. აქედან გამომდინარე, თქვენს ჯანმრთელობას მნიშვნელოვანი სარგებელი მოუტანს, თუ შეგიძლიათ შეამციროთ ინსულინის დოზა, მაგრამ არა სისხლში შაქრის მომატების ხარჯზე.

რა არის აბის გამოყენების რეჟიმი ინსულინით 2 ტიპის დიაბეტისთვის? უპირველეს ყოვლისა, პაციენტი იწყებს გლუკოფაგის ტაბლეტების მიღებას ღამით, მისი ინექციის დამატებით ინსულინთან ერთად. გლუკოფაგის დოზა თანდათან იზრდება, ისინი ცდილობენ შეამცირონ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა ღამით, თუ დილით შაქრის გაზომვები ცარიელ კუჭზე ამტკიცებენ, რომ ამის გაკეთება შესაძლებელია. ღამით რეკომენდებულია გლუკოფაგის მიღება, არა სიოფორის, რადგან ის უფრო მეტხანს გრძელდება და მთელი ღამე გრძელდება. გლუკოფაგი ასევე უფრო ნაკლებია ვიდრე Siofor– მა საჭმლის მომნელებელი სისტემის შეშუპება. მას შემდეგ, რაც გლუკოფაგის დოზა თანდათანობით გაიზარდა მაქსიმუმამდე, მასში პიოგლიტაზონი შეიძლება დაემატოს. ალბათ ეს ხელს შეუწყობს ინსულინის დოზის კიდევ უფრო შემცირებას.

ითვლება, რომ პიოგლიტაზონის მიღება ინსულინის ინექციების საწინააღმდეგოდ ოდნავ ზრდის გულის შეშუპების რისკს. მაგრამ დოქტორი ბერნშტეინი თვლის, რომ პოტენციური სარგებელი აჭარბებს რისკს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ შეამჩნია, რომ თქვენი ფეხები ოდნავ ოდნავ შეშუპებულია, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ პიოგლიტაზონის მიღება. გლუკოფაგი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს რაიმე სერიოზული გვერდითი მოვლენები, გარდა საჭმლის მომნელებელი პრობლემებისა, და შემდეგ - იშვიათად. თუ, პიოგლიტაზონის მიღების შედეგად, ინსულინის დოზის შემცირება შეუძლებელია, მაშინ იგი გაუქმებულია. თუ ღამით გლუკოფაგის მაქსიმალური დოზის მიღების მიუხედავად, საერთოდ არ იყო შესაძლებელი გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის შემცირება, მაშინ ეს ტაბლეტებიც გაუქმებულია.

აქვე უნდა გავიხსენოთ, რომ ფიზიკური განათლება ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ ბევრჯერ უფრო ძლიერ, ვიდრე დიაბეტის აბი. გაეცანით როგორ ვარჯიშობთ სიამოვნებით ტიპი 2 დიაბეტის დროს და დაიწყეთ მოძრაობა. ფიზიკური განათლება არის სასწაული განკურნება ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რომელიც დაბალია ნახშირწყლების დიეტის შემდეგ, მეორე ადგილზე. ინსულინის ინექციებზე უარის თქმა მიიღება 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა 90% -ში, თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას და, ამავე დროს, დაკავდეთ ფიზიკურ განათლებაში.

სტატიის წაკითხვის შემდეგ, თქვენ შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა ჩამოაყალიბოთ ინსულინთერაპიის რეჟიმი დიაბეტისთვის, ანუ მიიღოთ გადაწყვეტილებები, რომელი ინსულინის ინექცია, რა დროს და რა დოზებში. ჩვენ აღწერეთ ინსულინის მკურნალობის ნიუანსები ტიპი 1 დიაბეტისთვის და ტიპი 2 დიაბეტისთვის. თუ გსურთ შაქრიანი დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაციის მიღწევა, ანუ თქვენი სისხლში შაქრის მაქსიმალური მაჩვენებლით მიტანა, საჭიროა გულდასმით გაითვალისწინოთ როგორ გამოიყენოთ ინსულინი ამისათვის. თქვენ უნდა წაიკითხოთ რამდენიმე გრძელი სტატია ბლოკში „ინსულინი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობაში“. ყველა ეს გვერდი წერია რაც შეიძლება ნათლად და ხელმისაწვდომი იყოს სამედიცინო განათლების გარეშე. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, მაშინ შეგიძლიათ კომენტარებში დასვათ ისინი - და ჩვენ მაშინვე ვპასუხობთ.

გამარჯობა დედაჩემს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი. ის 58 წლისაა, 170 სმ, 72 კგ. გართულებები - დიაბეტური რეტინოპათია. ექიმის მითითებით, მან გლიბომეტს 2-ჯერ დღეში ჭამა 15 წუთით ადრე. 3 წლის წინ ექიმმა ინსულინ პროტეფანი დანიშნა დილა-საღამოს 14-12 განყოფილებაში. სამარხვო შაქრის დონე იყო 9-12 მმოლ / ლ, ხოლო საღამოს შეიძლება მიაღწიოს 14-20 მმოლ / ლ-ს. მე შევნიშნე, რომ პროტეფანის დანიშვნის შემდეგ, რეტინოპათია დაიწყო წინსვლა, მანამდე მას სხვა გართულებაც მოჰყვა - დიაბეტური ფეხი. ახლა მისი ფეხები არ აწუხებს, მაგრამ კინაღამ ვერ ხედავს. მე მაქვს სამედიცინო განათლება და ვასრულებ ყველა პროცედურას მისთვის. მე მის დიეტაში შევიტანე შაქრის შემამცირებელი ჩაი და ბიო-დანამატები. დილით შაქრის დონე დაეცა 6-8 მმოლ / ლ, ხოლო საღამოს 10-14. შემდეგ გადავწყვიტე მისი ინსულინის დოზების შემცირება და ვნახე როგორ იცვლება სისხლში შაქრის დონე. დავიწყე ინსულინის დოზის შემცირება კვირაში 1 ერთეულით, და გავზარდე გლიბომეტის დოზა დღეში 3 ტაბლეტამდე. დღეს კი დილით და საღამოს 3 ერთეულში ვსვამ მას. მაგრამ ყველაზე საინტერესო ის არის, რომ გლუკოზის დონე იგივეა - დილით 6-8 მმოლ / ლ, საღამოს 12-14 მმოლ / ლ! გამოდის, რომ პროტაფანის ყოველდღიური ნორმა შეიძლება შეიცვალოს ბიოდედიტით? როდესაც გლუკოზის დონე უფრო მეტია, ვიდრე 13-14, მე ვაყენებ AKTRAPID 5-7 IU- ს და შაქრის დონე სწრაფად ბრუნდება ნორმალურ დონეზე. გთხოვთ მითხრათ, რამდენად მიზანშეწონილი იყო მისთვის ინსულინის თერაპიის ჩატარება. ასევე, მე შევნიშნე, რომ დიეტა თერაპია მას ძალიან ეხმარება. მე ძალიან მსურს ვიცოდე ყველაზე ეფექტური წამლების შესახებ, ტიპი 2 დიაბეტის და რეტინოპათიის სამკურნალოდ. გმადლობთ!

> ექიმის მითითებით, მან მიიღო გლიბომეტი

გლიბომეტრი მოიცავს გლიბენკლამიდს. ეს ეხება მავნე დიაბეტის აბებს, რის გამოც გირჩევთ უარი თქვან. გადახვიდეთ სუფთა მეტფორმინზე, ანუ სიოფორზე ან გლუკოფაგზე.

საერთოდ შესაფერისი იყო ეს?
> ინიშნება ინსულინოთერაპია მისთვის?

გირჩევთ დაუყოვნებლივ დაიწყოს ინსულინოთერაპია, თუ საკვების მიღების შემდეგ შაქარი 9,0 მმოლ / ლ-ზე მაღლა ხტომა ერთხელ და მინიმუმ 7.5 მმოლ / ლ-ზე დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე.

> შეიტყვეთ მეტი ყველაზე ეფექტური ნარკოტიკების შესახებ

აქ არის სტატია "განკურნება დიაბეტისთვის", აქ ნახავთ ყველაფერს. რაც შეეხება რეტინოპათიას, საუკეთესო გზაა სისხლში შაქრის ნორმალიზება ჩვენი ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამის შესაბამისად. ტაბლეტები და, საჭიროების შემთხვევაში, სისხლძარღვების ლაზერული კოაგულაცია - ინიშნება ოფთალმოლოგის მიერ.

გამარჯობა ჩემს ქალიშვილს აქვს ტიპი 1 დიაბეტი. ის არის 4 წლის, სიმაღლე 101 სმ, წონა 16 კგ. ინსულინის თერაპიაზე 2.5 წლის განმავლობაში. ინექციები - დილით Lantus 4 ერთეული და 2 ერთეულის კვებათა ჰუმანური მეთოდი. დილით შაქარი 10-14, საღამოს შაქარი 14-20. თუ, ძილის წინ, ჰუმალოგის კიდევ 0,5 მილიონი ქლიავია, დილით შაქარი კიდევ უფრო მაღლდება. ჩვენ ექიმების მეთვალყურეობით შევეცადეთ ლანტუს 4 ერთეულით და ჰუმალუგის დოზა 2.5 ერთეულით გაზრდით.შემდეგ ხვალ და ვახშმის შემდეგ ინსულინის გაზრდილი დოზებით, საღამოს შარდში აცეტონი გვქონდა. ჩვენ გადავეცით ლანტუს 5 ერთეულს და თითოეულის 2 ერთეულების ჰუმანურობას, მაგრამ შაქარი მაინც მაღალია. ისინი ყოველთვის საავადმყოფოდან გვიწერენ შაქრით 20 წუთში. თანმდევი დაავადება - ნაწლავის ქრონიკული კოლიტი. სახლში, ჩვენ კვლავ ვიწყებთ კორექტირებას. გოგონა აქტიურია, მას შემდეგ, რაც ფიზიკური exertion შაქარი, ზოგადად, იწყებს მასშტაბის წასვლას. ამჟამად ვიღებთ დიეტურ დანამატებს სისხლში შაქრის შესამცირებლად. მითხარი, როგორ უნდა მივიღო ნორმალური შაქარი? იქნებ ის მხოლოდ გრძელვადიანი ინსულინი არ არის შესაფერისი? ადრე, ისინი თავდაპირველად პროტოფანზე იმყოფებოდნენ - მისგან ბავშვს ჰქონდა კრუნჩხვები. როგორც აღმოჩნდა, ალერგია. შემდეგ გადავიდნენ ლევმირში - შაქარი იყო სტაბილური, საქმე იქამდე მივიდა, რომ ისინი მხოლოდ ღამით აყენებდნენ ლევემირს. და როგორ გადაიტანეს ლანტუსში - შაქარი მუდმივად მაღალია.

> მითხარი, როგორ მივაღწიო ნორმალურ შაქარს?

პირველ რიგში, გადადით დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე და შეამცირეთ ინსულინის დოზა სისხლში შაქრის თვალსაზრისით. გაზომეთ შაქარი გლუკომეტრით დღეში მინიმუმ 8 ჯერ. ყურადღებით შეისწავლეთ ყველა ჩვენი სტატია ინსულინის სათაურით.

ამის შემდეგ, თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები, ჰკითხეთ.

მიუხედავად იმისა, რომ ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული ბავშვი ჭამს "როგორც ყველა დანარჩენს", რაღაცის განხილვა აზრი არ აქვს.

მეჩვენებოდა, რომ LADA– ს შესახებ დიაბეტის შესახებ მცირე ინფორმაცია გაქვთ. რატომ ვარ ან სადმე არასწორ ადგილზე ვეძებ?

> ან ვეძებ სადმე არასწორ ადგილას?

დეტალური სტატია LADA ტიპის 1 დიაბეტის შესახებ ზომიერი ფორმით აქ. იგი შეიცავს უნიკალურ ღირებულ ინფორმაციას იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ამ ტიპის დიაბეტი. რუსულად, არსად არის.

გამარჯობა
მე მაქვს ტიპი 2 დიაბეტი. მკაცრი დაბალ ნახშირწყლების დიეტაზე გადავიტანე 3 კვირის წინ. მე ასევე ვიღებ დილა-საღამოს გლიფორმინის 1 ტაბლეტს 1000 მგ. დილით შაქარი ცარიელ კუჭზე, ჭამის წინ და მის შემდეგ და ძილის წინ თითქმის იგივეა - 5.4-დან 6-მდე, მაგრამ წონა არ იკლებს.
ჩემს შემთხვევაში ინსულინზე უნდა გადავიდე? თუ ასეა, რა დოზებში?
გმადლობთ!

> წონა არ მცირდება

დატოვე იგი მარტო

> მჭირდება ჩემს შემთხვევაში
> გადავიდეთ ინსულინზე?

გამარჯობა ვარ 28 წლის, სიმაღლე 180 სმ, წონა 72 კგ. 2002 წლიდან ვარ დაავადებული ტიპი 1 დიაბეტით. ინსულინი - ჰუმულინი P (36 ერთეული) და ჰუმულინი P (28 ერთეული). მე გადავწყვიტე ჩატარებულიყო ექსპერიმენტი - ვნახო, როგორ მოიქცევა ჩემი დიაბეტი. დილით, არაფრის ჭამის გარეშე, მან გაზარდა შაქარი - 14,7 მმოლ / ლ. მან გაუკეთა ინსულინი R (3 ერთეული) და კვლავ განაგრძო მარხვა, დალია მხოლოდ წყალი. საღამოს (18:00 საათამდე) მან გაზარდა შაქარი - 6.1 მმოლ / ლ. ინსულინს არ ვიტარებდი. გავაგრძელე მხოლოდ წყლის დალევა. 22.00 საათზე ჩემი შაქარი უკვე 13 მმოლ / ლ იყო. ექსპერიმენტი 7 დღეს გაგრძელდა. მარხვის მთელი პერიოდის განმავლობაში მან დალია ერთი წყალი. დილით შვიდი დღის განმავლობაში, შაქარი დაახლოებით 14 მმოლ / ლ იყო. დილის 6:00 საათისთვის მან ინსულინი ჰუმულინი R- ს ნორმალურად დაამარცხა, მაგრამ უკვე 10 სთ-ით შაქარი გაიზარდა 13 მმოლ / ლ-მდე. მარხვის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ჰიპოგლიკემია არასდროს ყოფილა. მსურს თქვენგან იცოდეთ ჩემი შაქრის ქცევის მიზეზი, რადგან მე არაფერი არ მიჭამია? გმადლობთ

თქვენგან მინდა გცოდნოთ ჩემი შაქრის ქცევის მიზეზი

თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ გამოყოფილი სტრესი ჰორმონები იწვევს სისხლში შაქრის მჟავას, მარხვის დროსაც კი. ტიპი 1 დიაბეტის გამო, თქვენ არ გაქვთ საკმარისი ინსულინი ამ ხტუნების გასაუმჯობესებლად.

თქვენ უნდა გადახვიდეთ ნახშირწყლების დაბალ დიეტაზე და რაც მთავარია, შეისწავლოთ და გამოიყენოთ მეთოდები ინსულინის დოზის ზუსტად გამოანგარიშებისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბეწვი ცხოველი მხოლოდ კუთხეშია.

ფაქტია, რომ თავდაპირველად, როდესაც ავად გავხდი, შაქარი ნორმალურ ფარგლებში იყო, ინსულინის მინიმალური დოზები ღირდა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ერთმა „ჭკვიანმა ექიმმა“ ურჩია მარხვის მეთოდი, სავარაუდოდ, შიმშილით განკურნება შესაძლებელია დიაბეტისგან. პირველად მე 10 დღის განმავლობაში შიმშილი ვიპოვე, მეორე უკვე 20-ჯერ. შაქარი იყო შიმშილით დაახლოებით 4.0 მმოლ / ლ-ზე, იგი არ მოიმატებს ზემოთ, მე ინსულინს საერთოდ არ ვსვამდი. დიაბეტი არ გამოვიყენე, მაგრამ ინსულინის დოზა შემცირდა დღეში 8 ერთეულამდე. ამავდროულად, გაუმჯობესდა ჯანმრთელობის მდგომარეობა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ის კვლავ შიმშილობდა. სანამ დავიწყებდი, დიდი რაოდენობით ვაშლის წვენი დავლიე. ინსულინის ინექციის გარეშე, ის 8 დღის განმავლობაში გახდა მშიერი. იმ დროს შაქრის გაზომვის შესაძლებლობა არ ჰქონდა. შედეგად, მე საავადმყოფოში ვიყავი აცეტონი შარდში +++, ხოლო შაქარი 13.9 მმოლ / ლ. ამ ინციდენტის შემდეგ, საერთოდ არ შემიძლია ინსულინის გარეშე გაკეთება, იმისდა მიუხედავად, ვჭამდი თუ არა. აუცილებელია prick ნებისმიერ შემთხვევაში. მითხარი, გთხოვ, რა მოხდა ჩემს სხეულში? იქნებ ნამდვილი მიზეზი არ არის სტრესის ჰორმონები? გმადლობთ

რა მოხდა ჩემს სხეულში?

თქვენ არ სვამდით საკმარის სითხეს მარხვის დროს, რამაც გამოიწვია მდგომარეობა იმდენად გაუარესდა, რომ საჭირო გახდა ჰოსპიტალიზაცია

კარგი შუადღე შენი რჩევა მჭირდება. დედა 15 წლით დაავადდა ტიპი 2 დიაბეტით. ახლა ის 76 წლისაა, სიმაღლე 157 სმ, წონა 85 კგ. ექვსი თვის წინ აბი შეაჩერეს შაქრის დონის ნორმალური შენარჩუნება. მან აიღო მანინილი და მეტფორმინი. ივნისის დასაწყისში, გლიკირებული ჰემოგლობინი იყო 8.3%, ახლა სექტემბერში 7.5%. გლუკომეტრით გაზომვისას, შაქარი ყოველთვის 11-15-ია. ზოგჯერ ეს იყო ცარიელი კუჭის 9. სისხლის ბიოქიმია - მაჩვენებლები ნორმალურია, გარდა ქოლესტერინის და TSH ოდნავ გაიზარდა. ენდოკრინოლოგმა დედას ინსულინ Biosulin N– ზე გადასცა დღეში 2 ჯერ დღეში, დილით 12 ერთეული, საღამოს 10 ერთეული, ასევე მანილიზებული ტაბლეტები დილით და საღამოს ჭამის წინ. ინსულინს ერთი კვირის განმავლობაში ვატარებთ, ხოლო შაქარი "ცეკვავს". ეს ხდება 6-15. ძირითადად, ინდიკატორები 8-10. წნევა პერიოდულად იზრდება 180-მდე - ეპყრობა ნოლიპრელ ფორტეს. ფეხები მუდმივად შემოწმებულია ბზარები და მუწუკები - მაშინ, როდესაც ყველაფერი კარგადაა. მაგრამ ფეხები ნამდვილად მტკიოდა.
კითხვები: შესაძლებელია თუ არა მის ასაკში მისთვის მკაცრად დაიცვას დაბალი ნახშირწყლებიანი დიეტა? რატომ "ხტომა" შაქარი? არასწორი ჩასმის ტექნიკა, ნემსები, დოზა? ან უბრალოდ ნორმალიზაციის დრო უნდა იყოს? არასწორად შერჩეული ინსულინი? ნამდვილად ველოდები თქვენს პასუხს, დიდი მადლობა.

შესაძლებელია თუ არა მას მის ასაკში მკაცრად დაიცვას დაბალი ნახშირწყლების დიეტა?

ეს დამოკიდებულია მისი თირკმელების მდგომარეობაზე. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატია "დიეტა დიაბეტის მქონე თირკმელებით." ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ამ დიეტაზე, თუ არ გსურთ დედის გზაზე წასვლა.

იმიტომ, რომ თქვენ არ აკეთებთ ყველაფერს სწორად.

ჩვენ ვიცავთ ენდოკრინოლოგის ყველა მითითებას - გამოდის, ექიმი წერს არასწორ მკურნალობას?

როგორ გავაკეთოთ ეს სწორად? გამორიცხავთ მანილინს, დაამატეთ ინსულინი?

დანიშნავს ექიმი არასწორ მკურნალობას?

არსებობს მთელი საიტი იმის შესახებ, რომ შიდა ექიმები არასწორად მკურნალობენ დიაბეტს 🙂

პირველ რიგში, თირკმელების შემოწმება. გარდა ამისა, იხილეთ სტატია ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის შესახებ + ინსულინის ინექციები, რადგან საქმე უგულებელყოფილია.

შეარჩიეთ ინსულინის შესაბამისი დოზა, როგორც ეს მოცემულია სტატიებში საიტზე. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ინსულინის ცალკე გახანგრძლივებული და სწრაფი ტიპები, და არა ის, რაც თქვენ დანიშნეთ.

გმადლობთ ჩვენ შევისწავლით.

გამარჯობა, სწორად ვუშვებ ინსულინს დილით 36 ერთეულს პროტეფანის და ერთ საღამოს და კიდევ 30 კგ ერთეულის შემცველი მოქმედების დროს, შაქარი გამოვტოვე და ახლა საჭმელს არ ვაკეთებ, მაგრამ ერთბაშად ვსვამ, 1 გამოვყარე და საღამოს და დილით შაქარი უკეთესად გავაკეთე.

გამარჯობა. ჩემს მეუღლეს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი 2003 წლიდან. 60 წლის ქმარი ყოველთვის იყო სხვადასხვა მედიკამენტების ტაბლეტებზე, რომლებიც ექიმების მიერ იყო რეკომენდებული (სიოფორი, გლუკოფაგი, პიგლარი, ონგულიზი). ყოველწლიურად მას მკურნალობდნენ საავადმყოფოში, მაგრამ შაქარი ყოველ ჯერზე მატულობდა. ბოლო 4 წლის განმავლობაში, შაქარი 15 წელზე მეტი იყო და 21-ს მიაღწია. ინსულინისთვის მათ არ გადაუციათ 59%. გასული 1.5 წლის განმავლობაში, 30 კგ დავკარგე, როდესაც ვიქტოზა წამოვიღე (ეს 2 წლის განმავლობაში გავუკეთე), როგორც ექიმმა დანიშნა, და მე ავიღე ანგილიზა და გლიკოფაგი 2500. შაქარი არ ჩამოუვარდებოდა 15. შემდეგ ნოემბერში ჩატარებულმა მკურნალობამ დანიშნა ინსულინი ACTRAPID 8 ერთეულზე 3 ჯერ დღეში და ღამით LEVOMIR 18ED. საავადმყოფოში, აცეტონი +++ გამოვლინდა მთელი მკურნალობის ფონზე, მან დააყოვნა, რომ 15 ერთეულს დაინიშნა აცეტონი და შაქარი. აცეტონი მუდმივად ინარჩუნებს 2-3 (++) ფარგლებში, მუდმივად სვამს 1,5–5 ლიტრ წყალს დღეში. ერთი კვირის წინ მათ საავადმყოფოში ისევ კონსულტაცია გაიარეთ, Acrapid- ის ნაცვლად, NOVO RAPID დაინიშნა და დოზა თავად უნდა შეარჩიოთ, ხოლო აცეტონის ექიმმა ყურადღება არ უნდა მიაქციოს აცეტონს, ჩემი მეუღლე კარგად არ გრძნობს თავს. შაბათ-კვირას გვსურს გადავიდეთ NOVO RAPID– ზე. რა დოზით შეგიძლიათ მითხრათ. მადლობელი ვიქნებოდი. ქმარს ცუდი ჩვევები არ აქვს.

რა მნიშვნელობა აქვს დაბალი ნახშირწყლების დიეტას? რა სისულელეა? მე ვარ ტიპი 1 დიაბეტი, 20 წლიანი გამოცდილებით. თავს უფლებას ვაძლევ, ყველაფერი ვჭამო! შემიძლია ბლინის ნამცხვრის ჭამა. უბრალოდ უფრო მეტ ინსულინს ვაკეთებ. და შაქარი ნორმალურია. დაარტყი შენი დაბალი ნახშირბადის დიეტა.

კარგი შუადღე
50 წლის ვარ. 4 წლის ტიპი 2 დიაბეტი. იგი საავადმყოფოში მოვიდა შაქრით 25 მმოლ. დანიშვნა: 18 ერთეული lantus ღამით + მეტფორმინი 0.5 მგ 3-4 ტაბლეტი დღეში კვებით. ნახშირწყლების (მაგალითად, ხილის) მიღების შემდეგ, ფეხის ქვედა არეში რეგულარული ჩხირები ხდება და ნამდვილად არ მომწონს. მაგრამ ვფიქრობდი, რომ ნახშირწყლების გარეშე ეს სრულიად შეუძლებელია, განსაკუთრებით ხილის გარეშე, არის ვიტამინები. დილით შაქარი არ უნდა აღემატებოდეს 5 (5 იშვიათად, 4-ით), ხშირად 3.6-3.9 ნორმიდან ნაკლები. ჭამის შემდეგ (2 საათის შემდეგ) 6-7 მდე. დიეტა რომ დავარღვიე, რამდენჯერმე 8-9-მდე იყო.
მითხარი, როგორ გავიგო, რა მიმართულებით უნდა გადავიდე, თუ მთლიანად მივატოვებ ნახშირწყლებს - შევამცირე აბები ან ინსულინი? და როგორ გავაკეთო ეს სწორად ჩემს სიტუაციაში? ექიმებს ნამდვილად არ სურთ რამის გაკეთება. წინასწარ მადლობა.

T2DM- ით ვარ დაავადებული 30 წლის განმავლობაში, დილით მე ვატარებ ლევმირს 18 ერთეულს და საღამოს ვსვამ დილაობით მეტფორმინს + გლიმიპრიდს 4 + დილაში + გალვუსს 50 მგ 2 ჯერ, ხოლო დილით შაქარს 9-10 დღის განმავლობაში 10-15 დღის განმავლობაში. კიდევ სხვა რეჟიმები გაქვთ ნაკლები ტაბლეტებით? ინსულინის ექიმი არ გირჩევთ გლიკაციურ ჰემოგლობინს 10-ს

გამარჯობა მე მაქვს ტიპი 2 დიაბეტი. მე ვარ 42 წლის და წონა 120 კგ. სიმაღლე 170. ექიმმა დანიშნა ინსულინის თერაპია ჭამის წინ 12 ერთეული Novorapid და ღამით 40 ერთეული Tujeo. დღის განმავლობაში 12-ზე ნაკლები შაქარი არ ხდება. დილაობით 15-17. მაქვს სწორი მკურნალობა და რჩევა რას გირჩევთ

კარგი შუადღე თუ გაირკვეს თუ არა მე დანიშვნა სწორი მკურნალობა C- პეპტიდების ანალიზის მიხედვით, 1.09 შედეგი, ინსულინი 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6.4% გლუკოზა 7.9 მმოლ / ლ, ALT 18.9 U / L შარდში ქოლესტერინი 5.41 მმოლ / ლ, შარდოვანა 5.7 მმოლ / ლ კრეატინინი 82.8 μmol / L, AST 20.5 შარდში ყველაფერი კარგადაა.გლიმპირიდს ინიშნება 2 გ დილით დილით მეტფორმინი 850, თიოკტინის მჟავა 2-3 თვის განმავლობაში შაქრის მომატებით, დაამატეთ 10 მგ მგ ამ მომენტში არის 8-15 შაქარი 5.0 თუ ნახევარ დღეში არაფერს ვჭამ. სიმაღლე 1.72 წონა 65 კგ გახდა, იყო 80 კგ. მადლობა

ინსულინის ადმინისტრირების რეჟიმები

ინსულინის თერაპიის არსებულ სქემებს შორის 5 ძირითადი ტიპი გამოირჩევა:

ხანგრძლივი მოქმედების ან შუალედური მოქმედების ინსულინის ერთი ინექცია,
შუალედური ინსულინის ორმაგი ინექცია,
შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის ორმაგი ინექცია,
მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინის სამჯერ ინექცია,
საფუძველი არის ბოლუსის სქემა.

ინსულინის ბუნებრივი ყოველდღიური სეკრეციის პროცესი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც ხაზი, რომელსაც აქვს vertices იმ ინსულინის მწვერვალის მომენტებში, რომელიც ხდება ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ (სურათი 1). მაგალითად, თუ ადამიანი იღებდა საკვებს დილის 7 საათზე, 12 დღეს, 18 საათზე და 22 საათზე, მაშინ ინსულინის პიკი იქნება დილის 8 საათზე, 13 დღეს, 19 და 23 საათზე.

ბუნებრივი სეკრეციის მრუდი აქვს სწორი მონაკვეთები, რომელთა დამაკავშირებელია, რის საფუძველზეც ვიღებთ საფუძველს - ხაზს. პირდაპირი განყოფილებები შეესაბამება პერიოდებს, რომლის დროსაც ადამიანი, ვისაც დიაბეტი არ აქვს დაავადებული, არ ჭამს და ინსულინი ოდნავ გამოიყოფა. ჭამის შემდეგ ინსულინის გამოყოფის დროს, ბუნებრივი სეკრეციის პირდაპირი ხაზი იყოფა მთის მწვერვალებით მკვეთრი ამაღლებით და ნაკლებად მკვეთრი ვარდნით.

ოთხ პიკიანი ხაზი არის "იდეალური" ვარიანტი, რომელიც გულისხმობს ინსულინის გათავისუფლებას 4 კვებით დღეში მკაცრად განსაზღვრულ დროში. სინამდვილეში, ჯანმრთელ ადამიანს შეუძლია გადაადგილოს კვება, შეწყვიტოს ლანჩი ან ვახშამი, დააკავშიროს სადილი ლანჩზე ან მიიღოს რამდენიმე საჭმლის მიღება, ამ შემთხვევაში ინსულინის დამატებითი მცირე მწვერვალები მრუდებაზე ჩანს.

შინაარსზე დაბრუნება

გრძელი ან შუალედური ინსულინის ერთჯერადი ინექცია

ერთჯერადი ინექცია გამოწვეულია ინსულინის ყოველდღიური დოზის შეტანასთან ერთად დილით საუზმეზე ადრე.

ამ სქემის მოქმედება არის მრუდი, რომელიც წარმოიქმნება წამლის მიღების დროს, აღწევს მწვერვალს ლანჩის დროს და დაცემამდე სადილზე (გრაფიკი 2)

სქემა ერთ-ერთი უმარტივესია, აქვს მრავალი უარყოფითი მხარე:

ერთჯერადი მრუდი ნაკლებად მოსწონს ბუნებრივ მრუდს ინსულინის სეკრეციისთვის.
ამ სქემის გამოყენება გულისხმობს დღეში რამდენჯერმე ჭამას - მსუბუქი საუზმე ჩაანაცვლა უხვი ლანჩით, ნაკლებად მდიდარი ლანჩით და მცირე სადილით.
საკვების რაოდენობა და შემადგენლობა უნდა იყოს დაკავშირებული ინსულინის მოქმედების ეფექტურობასთან და ფიზიკური დატვირთვის ხარისხთან.

სქემის უარყოფითი მხარე მოიცავს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის მაღალ პროცენტს, როგორც დღისით, ასევე ღამით. ღამის ჰიპოგლიკემიის გაჩენა, რომელსაც თან ახლავს დილის ინსულინის მომატებული დოზა, ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს წამლის მაქსიმალური ეფექტურობის დროს.

ინსულინის მნიშვნელოვანი დოზის დანერგვა არღვევს სხეულის ცხიმების მეტაბოლიზმს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თანმდევი დაავადებების წარმოქმნა.

ეს სქემა არ არის რეკომენდებული 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პირებისთვის, ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის, თერაპია გამოიყენება სადილის დროს შემოღებულ შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებთან ერთად.

შინაარსზე დაბრუნება

შუალედური ინსულინის ორმაგი ინექცია

ინსულინის თერაპიის ეს სქემა განპირობებულია ნარკოტიკების შემოღებით დილით საუზმეზე და საღამოს, სადილის წინ. ინსულინის დღიური დოზა დაყოფილია დილით და საღამოს, შესაბამისად 2: 1 თანაფარდობით (გრაფიკი 3).

სქემის უპირატესობა ისაა, რომ ჰიპოგლიკემიის რისკი მცირდება, ხოლო ინსულინის გამოყოფა ორ დოზაში, ხელს უწყობს ადამიანის ორგანიზმში ცირკულაციის უფრო დაბალ დოზას.
სქემის ნაკლოვანებები მოიცავს მკაცრ მიმაგრებას რეჟიმთან და დიეტასთან - დიაბეტით დაავადებულმა უნდა ჭამოს დღეში 6-ჯერ ნაკლები. გარდა ამისა, ინსულინის მოქმედების მრუდი, როგორც პირველ სქემაში, შორს არის ბუნებრივი ინსულინის სეკრეციის მრუდიდან.

რატომ არის სოკოვანი დაავადებები საერთო დიაბეტით დაავადებულებში? როგორ გავუმკლავდეთ მათ?

ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა - მკურნალობა ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით. დაწვრილებით ამ სტატიაში.

ნუში დიაბეტისთვის - სარგებელი და მავნე მოქმედება

შინაარსზე დაბრუნება

შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის ორმაგი ინექცია

ერთ-ერთი ოპტიმალური რეჟიმი განიხილება, როგორც შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის ორმაგი ინექცია.ამ სქემას ახასიათებს ნარკოტიკების დანერგვა დილით და საღამოს, მაგრამ წინა სქემისგან განსხვავებით, შესაძლებელია ინსულინის ყოველდღიური დოზის განსხვავება მომავალი ფიზიკური დატვირთვით ან საკვების მიღებით.

დიაბეტში, ინსულინის დოზის მანიპულირების გამო, შესაძლებელია დიაბეტური მენიუს დივერსიფიკაცია, შაქრის შემცველი პროდუქტის გამოყენებით ან აღებული საკვების რაოდენობის გაზრდით (გრაფიკი 4).

თუ დღის განმავლობაში დაგეგმეთ აქტიური გატარება (გასეირნება, დასუფთავება, რემონტი), მოკლე ინსულინის დილის დოზა იზრდება 2 ერთეულით, ხოლო შუალედური დოზა მცირდება 4 - 6 ერთეულით, რადგან ფიზიკური დატვირთვა ხელს შეუწყობს შაქრის შემცირებას.
თუ საღამოს დაგჭირდებათ სადღესასწაულო სადილი სადღესასწაულო ღონისძიება, მოკლე ინსულინის დოზა უნდა გაიზარდოს 4 ერთეულით, ხოლო შუალედური დოზა უნდა დატოვოთ იმავე რაოდენობით.

პრეპარატის სადღეღამისო დოზის რაციონალური დაყოფის გამო, შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის ორმაგი ინექციის მრუდი ბუნებრივი სეკრეციის მრუდითან ყველაზე ახლოსაა, რაც მას ყველაზე ოპტიმალურ და საუკეთესოდ ხდის ტიპის 1 დიაბეტის სამკურნალოდ. ინექციური ინსულინის რაოდენობა სისხლში თანაბრად ცირკულირებს, რაც ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

უპირატესობების მიუხედავად, სქემა არ არის ნაკლოვანებების გარეშე, რომელთაგან ერთ – ერთი რთულ დიეტასთან არის დაკავშირებული. თუ ორმაგი ინსულინის თერაპია საშუალებას გაძლევთ დივერსიფიკაცია გაუკეთოთ საკვების ასორტიმენტს, მაშინ კვების გრაფიკიდან გადახრა მკაცრად აკრძალულია. გრაფიკიდან ნახევარი საათის განმავლობაში გადახრა ემუქრება ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.

ყოველდღიური მიღება ვიტამინებით დიაბეტისთვის. თვისებები დიაბეტისთვის

რას გულისხმობს დიაბეტის პირველადი დიაგნოზი?

დიაბეტის სიმპტომები მამაკაცებში. დაწვრილებით ამ სტატიაში.

შინაარსზე დაბრუნება

მოკლე და გახანგრძლივებული ინსულინის სამჯერ ინექცია

დილით და შუადღისას სამჯერ ინსულინის ინექციის სქემა ემთხვევა ორმაგი თერაპიის წინა სქემას, მაგრამ საღამოს უფრო მოქნილია, რაც მას ოპტიმალურს ხდის.სქემა მოიცავს მოკლე და გახანგრძლივებული ინსულინის ნარევის შემოღებას დილით საუზმეზე, მცირე ხნის განმავლობაში ინსულინის მცირე დოზების დოზა და გახანგრძლივებული ინსულინის მცირე დოზა სადილის წინ (სურათი 5). სქემა უფრო მოქნილია, რადგან ეს საშუალებას იძლევა შეცვალოს საღამოს ჭამის დრო და შეამციროს ინსულინის გახანგრძლივებული დოზა. სამმაგი ინექციის მრუდი ყველაზე ახლოს არის საღამოს ინსულინის ბუნებრივი სეკრეციის მრუდი.

შინაარსზე დაბრუნება

საფუძვლები - ბოლუსის სქემა

საფუძვლები - ინსულინის თერაპიის ბოლუსური რეჟიმი ან ინტენსიური, ყველაზე პერსპექტიული, რადგან ის მაქსიმალურად ახლოს არის ბუნებრივი ინსულინის სეკრეციის ტალღასთან.

ინსულინის ადმინისტრირების საბაზისო ბოლუსური რეჟიმით, მთლიანი დოზის ნახევარი მოდის ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინზე, ხოლო ნახევარი მოკლედ. გახანგრძლივებული ინსულინის ორი მესამედი ინექცია დღის პირველ და მეორე ნახევარში, დანარჩენი საღამოს. "მოკლე" ინსულინის დოზა დამოკიდებულია საკვების რაოდენობასა და შემადგენლობაზე. ინსულინის მცირე დოზები არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს, რაც უზრუნველყოფს სისხლში პრეპარატის აუცილებელ დოზას.