პრეპარატი Lozap Plus

საერთაშორისო სახელი - ლოზაპი პლუსი

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ფილმი დაფარული ტაბლეტები ღია ყვითელი, წაგრძელებული, გამყოფი ხაზით ორივე მხრიდან. ინ 1 ჩანართი შეიცავს: ლოსარტანის კალიუმს - 50 მგ, ჰიდროქლოროთიაზიდი - 12,5 მგ.

აღმძვრელები: მანნიტოლი - 89 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 210 მგ, კროსკარმელოზა ნატრიუმი - 18 მგ, პოვიდონი - 7 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 8 მგ, ჰიპრომელოზა 2910/5 - 6.5 მგ, მაკროგოლი 6000 - 0.8 მგ, ტალკუმის ფხვნილი - 1.9 მგ, სიმეტრიონის ემულსია - 0.3 მგ, საღებავი Opaspray ყვითელი M-1-22801 - 0,5 მგ (გაწმენდილი წყალი, ტიტანის დიოქსიდი, ეთანოლის დენატრირებული (მეთილირებული ალკოჰოლი BP: ეთანოლი 99% და მეთანოლი 1%), ჰიპრომელოზა, საღებავი Quinolin Yellow (E104), საღებავი Pounceau 4R (E124).

გამოშვების ფორმა: 10 ცალი - ბუშტუკები (1, 3 ან 9 ცალი.) ან 14 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ანტიჰიპერტენზიული კომბინაციის აგენტი (ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორი + შარდმდენი)

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი. სპეციფიკური ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი (ქვეტიპი AT 1). ეს არ ახდენს კინინაზას II ინჰიბირებას, ფერმენტი, რომელიც ანალიზებს ანგიოტენზინ I- ის კონვერტაციის ანგიოტენზინ II- ის კონვერტაციას. ამცირებს OPSS- ს, ადრენალინისა და ალდოსტერონის სისხლში კონცენტრაციას, არტერიულ წნევას, ფილტვის ცირკულაციაში წნევას, ამცირებს შემდგომ დატვირთვას, აქვს შარდმდენი მოქმედება. ეს ერევა მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარებას, ზრდის ვარჯიშის ტოლერანტობას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა. Losartan არ აფერხებს ACE kininase II- ს და, შესაბამისად, არ უშლის ბრადიკინინის განადგურებას, შესაბამისად, გვერდითი მოვლენები, რომლებიც არაპირდაპირი გზით ასოცირდება ბრადიკინინთან (მაგალითად, ანგიოედემა), საკმაოდ იშვიათია.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი შაქრიანი დიაბეტით პროტეინურიასთან (დღეში 2 გ-ზე მეტი), პრეპარატის გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს პროტეინურიას, ალბუმინებისა და იმუნოგლობულინების ექსკრეციას გ.

სტაბილიზირებს შარდოვანას დონეს სისხლის პლაზმაში. ის გავლენას არ ახდენს ვეგეტატიურ რეფლექსებზე და არ ახდენს გრძელვადიან ეფექტს ნორეპინეფრინის კონცენტრაციაზე სისხლის პლაზმაში. ლოსარტანი დღეში 150 მგ-მდე დოზით არ მოქმედებს ტრიგლიცერიდების, მთლიანი ქოლესტერინის და HDL ქოლესტერინის დონეზე სისხლში შრატში, არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში. ამავე დოზით, ლოსარტანი არ მოქმედებს სისხლში გლუკოზის უზმოზე.

ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ, ჰიპოტენზიური ეფექტი (სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევა მცირდება) მაქსიმუმს აღწევს 6 საათის შემდეგ, შემდეგ კი თანდათან მცირდება 24 საათის განმავლობაში.

მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი ვითარდება პრეპარატის დაწყებიდან 3-6 კვირის შემდეგ.

ფარმაკოკინეტიკა

როდესაც შეჭამეს, ლოსარტანი კარგად შეიწოვება და ის გადის მეტაბოლიზმს "პირველი გავლის" დროს ღვიძლის მეშვეობით კარბოქსილირებით ციტოქრომ CYP2C9 იზოენზიმის მონაწილეობით, აქტიური მეტაბოლიტის ფორმირებით. ლოზარტანის სისტემური ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 33% -ს შეადგენს. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა სისხლის შრატში, შესაბამისად, დაახლოებით 1 საათის შემდეგ და 3-4 საათის შემდეგ, საკვების მიღების შემდეგ. ჭამა არ მოქმედებს ლოსარტანის ბიოშეღწევადობაზე.

ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის 99% -ზე მეტი უკავშირდება პლაზმის ცილებს, ძირითადად ალბუმინს. V დ ლოსარტანი - 34 ლ. Losartan პრაქტიკულად არ შეაღწევს BBB- ს.

ინტრავენურად ან პერორალურად მიღებული ლოზარტანის დაახლოებით 14% გარდაიქმნება აქტიურ მეტაბოლიტად.

ლოსარტანის პლაზმური კლირენსია 600 მლ / წთ, ხოლო აქტიური მეტაბოლიტი 50 მლ / წთ. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის თირკმლის კლირენსი შეადგენს 74 მლ / წთ და 26 მლ / წთ, შესაბამისად. ჭარბი მიღებისას, მიღებული დოზის დაახლოებით 4% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით, ხოლო დაახლოებით 6% გამოიყოფა თირკმელებით აქტიური მეტაბოლიტის სახით. ლოსარტანი და მისი აქტიური მეტაბოლიტი ხასიათდება ხაზოვანი ფარმაკოკინეტიკით, როდესაც პერორალურად ინიშნება დოზით 200 მგ-მდე.

პერორალური მიღების შემდეგ, ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის პლაზმური კონცენტრაცია ექსპონენტურად იკლებს ლოსარტანის საბოლოო ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობას, დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში, ხოლო აქტიური მეტაბოლიტის დროს დაახლოებით 6-9 საათის განმავლობაში. პრეპარატის მიღებისას 100 მგ დღეში (დოზით), არც ლოსარტანი და არც აქტიური მეტაბოლიტი მნიშვნელოვნად გროვდება სისხლის პლაზმა. ლოსარტანი და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა ნაწლავებით და თირკმელებით. ჯანმრთელ მოხალისეებში, ლოსარტანის ეტიკეტიანი 14 C- იზოტოპით შეყვანის შემდეგ, რადიოაქტიური ეტიკეტის დაახლოებით 35% გვხვდება შარდში, ხოლო 58% განავალში.

ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ კლინიკურ შემთხვევებში

მსუბუქი და ზომიერი ალკოჰოლური ციროზის მქონე პაციენტებში, ლოსარტანის კონცენტრაცია იყო 5-ჯერ, ხოლო აქტიური მეტაბოლიტი 1.7-ჯერ მეტი იყო, ვიდრე ჯანმრთელ მამაკაცებში.

CC> 10 მლ / წთ-ით ლოსარტანის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არ განსხვავდება თირკმლის ნორმალურ ფუნქციებში. პაციენტებში, რომლებსაც ჰემოდიალიზი ჭირდებათ, AUC დაახლოებით 2-ჯერ მეტია თირკმლების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში.

არც ლოსარტანი და არც მისი აქტიური მეტაბოლიტი არ იხსნება სხეულიდან ჰემოდიალიზის საშუალებით.

ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ასაკოვან მამაკაცებში მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება ამ პარამეტრების მნიშვნელობებისგან, არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ახალგაზრდებში.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ქალებში ლოსარტანის პლაზმური კონცენტრაცია 2-ჯერ მეტია ვიდრე არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე მამაკაცებში შესაბამის მნიშვნელობებზე. აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია მამაკაცებსა და ქალებში არ განსხვავდება. ეს ფარმაკოკინეტიკური განსხვავება კლინიკურად არ არის მნიშვნელოვანი.

• არტერიული ჰიპერტენზია (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი იმ პაციენტებისთვის, რომელთათვისაც ამ ტიპის მკურნალობა ოპტიმალურია),
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების და რისკების შემცირება არტერიული ჰიპერტენზიის და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში.

უკუჩვენებები

• თერაპიისადმი მდგრადი ჰიპოკალემია ან ჰიპერკალციემია,
• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია,
• სანაღვლე გზების ობსტრუქციული დაავადებები,
• ცეცხლგამძლე ჰიპონატრემია,
• ჰიპერურიკემია და / ან ფალსი,
• თირკმლის მძიმე დისფუნქცია (CC ≤ 30 მლ / წთ),
• ანურია
• ორსულობა
• ძუძუთი კვების პერიოდში,
• 18 წლამდე ასაკი (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის),
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის ან სხვა წამლების მიმართ, რომლებიც წარმოადგენენ სულფონილამიდის წარმოებულებს.

თან სიფრთხილე ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზი, ჰიპოვოლემიური მდგომარეობა (დიარეა, პირღებინება), ჰიპონატრემია (არტერიული ჰიპოტენზიის რისკი გაზრდილი პაციენტებში დაბალი მარილი ან მარილიანი დიეტის დროს), ჰიპოკლორემიული ალკალოზი, ჰიპომაგემია, შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (მათ შორის SLE), ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტები ან ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი, ბრონქული ასთმა (ისტორიის ჩათვლით), ალერგიის დატვირთვა cal ისტორია, ერთდროულად აასს, მათ შორის, COX-2 ინჰიბიტორები, აგრეთვე ნეგროიდული რასის წარმომადგენლები.

დოზირების რეჟიმი და გამოყენების მეთოდი ლოზაპა პლუსი

პრეპარატი მიიღება პერორალურად, საკვების მიუხედავად.

At არტერიული ჰიპერტენზია ჩვეულებრივი საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზაა 1 ტაბლეტი დღეში. თუ ამ დოზით პრეპარატის გამოყენებისას შეუძლებელია არტერიული წნევის ადეკვატური კონტროლის მიღწევა, პრეპარატის დოზა Lozap Plus შეიძლება გაიზარდოს 2 ტაბლეტამდე. 1 დრო / დღე

მაქსიმალური დოზაა 2 ტაბლეტი. 1 დრო / დღე ზოგადად, მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 3 კვირის განმავლობაში.

საწყისი დოზის სპეციალური შერჩევის საჭიროება არ არის საჭირო ხანდაზმული პაციენტები.

თან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და სიკვდილიანობის განვითარების რისკის შემცირება არტერიული ჰიპერტენზიის და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში ლოსარტანი (Lozap) ინიშნება სტანდარტული საწყისი დოზით 50 მგ დღეში. პაციენტები, რომლებმაც ვერ მიიღეს არტერიული წნევის სამიზნე დონის მიღწევა ლოზარტანის გამოყენებისას 50 მგ დღეში, საჭიროა მკურნალობა ლოსარტანისა და ჰიდროქლორთიაზიდის კომბინაციით დაბალი დოზით (12.5 მგ), რაც უზრუნველყოფილია წამლის Lozap Plus დანიშვნის გზით. საჭიროების შემთხვევაში, Lozap Plus- ის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 ტაბლეტამდე. (100 მგ ლოსარტანი და 25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი) 1 დრო / დღე.

გვერდითი ეფექტი ლოზაპა პლუსი

გვერდითი რეაქციები ნაწილდება განვითარების სიხშირეზე შემდეგნაირად: ძალიან ხშირი (≥ 1/10), ხშირი (≥ 1/100 და მდე

რატომ ხდება EMIS– ის ანალიზი უნაყოფობის დროს?

ფილტვების სიმპტომების გალვანზირებული პლევრიტი და მკურნალობა - წაიკითხეთ ყველა ინფორმაცია კიბოს შესახებ ევროპულ კლინიკის ვებსაიტზე.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

Lozap Plus ხელმისაწვდომია ფილმი დაფარული ტაბლეტების ფორმით: გრძელი, რისკის ორივე მხრიდან, ღია ყვითელი (10 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს პაკეტში 1, 3 ან 9 ბუშტუკის, 14 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს შემადგენლობაში) პაკეტი 2 ბუშტებით).

შემადგენლობა 1 ტაბლეტზე:

• აქტიური ნივთიერებები: ჰიდროქლოროთიაზიდი - 12,5 მგ, ლოზარტანის კალიუმი - 50 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, პოვიდონი, მანიტოლი, მაგნიუმის სტეარატი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი,
• ფირის საფარი: მაკროგოლი 6000, სიმეტრიკონის ემულსია, ჟოლოსფერი საღებავი Ponso 4R, ჰიპრომელოზა 2910/5, ტალკი, ტიტანის დიოქსიდი, ქინოლინის ყვითელი საღებავი.

ფარმაკოდინამიკა

Lozap plus არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელსაც აქვს ჰიპოტენზიური ეფექტი. Losartan არის ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორი, ხოლო ჰიდროქლორთიაზიდი არის თიაზიდური შარდმდენი.

პრეპარატის აქტიური კომპონენტები გამოავლენენ სინერგიულ ეფექტს, არტერიული წნევის შემცირება კომბინაციაში უფრო მეტ დონეზე, ვიდრე ინდივიდუალურად.

Losartan ამცირებს OPSS- ს (მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვების წინააღმდეგობა), ამცირებს ალდოსტერონისა და ადრენალინის კონცენტრაციას სისხლში, ამცირებს წნევას ფილტვის მიმოქცევაში, წარმოქმნის შარდმდენ ეფექტს და ამცირებს შემდგომში დატვირთვას. გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში ლოზარტანი ზრდის ფიზიკურ აქტივობას წინააღმდეგობას, ხელს უშლის გულის კუნთის ჰიპერტროფიის წარმოქმნას.

ჰიდროქლორთიაზიდი აძლიერებს შარდის ფოსფატების, ბიკარბონატისა და კალიუმის იონების ექსკრეციას, ამცირებს ნატრიუმის იონების რეაბსორბციას. არტერიული წნევის დაქვეითება მიიღწევა სისხლძარღვთა კედლის რეაქტიულობის შეცვლით, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირებით, განგრენაზე დეპრესიული ეფექტის გაზრდით და ვაზოკონსტრუქტორული ნივთიერებების პრესორული ეფექტის შემცირებით.

Lozap plus– ის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. აბების მიღებას არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა გულისცემაზე. პრეპარატი ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, ხანდაზმულ და ახალგაზრდა პაციენტებში, ნეიროიდული და სხვა რასის პაციენტებში, ასევე არტერიული ჰიპერტენზიის სიმძიმის ნებისმიერი ხარისხით.

ფარმაკოკინეტიკა

Losartan სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან. მისი ბიოშეღწევადობა შეადგენს დაახლოებით 33% ღვიძლში პირველი გავლის ეფექტის გამო. მეტაბოლიზმი გვხვდება კარბოქსილირებით, რის შედეგადაც ხდება აქტიური მეტაბოლიტის - კარბოქსილის მჟავის წარმოქმნა. ლოსარტანი 99% უერთდება პლაზმის ცილებს. პლაზმაში მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1 საათის შემდეგ, ხოლო აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია 3-4 საათის შემდეგ. ჭამა მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ლოსარტანის პლაზმურ კონცენტრაციაზე. განაწილების მოცულობა 34 ლიტრია. Losartan პრაქტიკულად არ შეაღწევს სისხლი-ტვინის ბარიერს. ლოსარტანის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 1,5–2 საათს შეადგენს, კარბოქსილის მჟავას შეადგენს 3-4 საათს. მიღებული დოზის დაახლოებით 35% გამოიყოფა შარდში, ხოლო განავალთან დაახლოებით 60%.

ასევე სწრაფია ჰიდროქლოროთიაზიდის შეწოვა, ის არ მეტაბოლიზდება ღვიძლის მიერ. ჰიდროქლორთიაზიდი არ გადის სისხლ-ტვინის ბარიერში და არ გამოიყოფა დედის რძით, მაგრამ აღწევს პლაცენტალურ ბარიერში. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის დროა 5.8-14.8 საათი. ჰიდროქლოროთიაზიდის დაახლოებით 61% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით.

Lozap plus- ის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები ხანდაზმულ პაციენტებში მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება ახალგაზრდა პაციენტებში.

ღვიძლის რბილი ან ზომიერი ალკოჰოლური ციროზით, ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის პლაზმური კონცენტრაცია 5 და 1.7-ჯერ მეტია, ვიდრე ჯანმრთელ მოხალისეებში. ჰემოდიალიზი არ არის ეფექტური.

უკუჩვენებები

• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია,
• თირკმლის მძიმე დისფუნქცია (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები),
• ქოლესტაზური სინდრომი
• სანაღვლე გზების ანთებითი ობსტრუქციული დაავადებები,
• შარდის ნაკლებობა შარდის ბუშტში (ანურია),
• ჰიპერკალციემია ან ჰიპოკალემია (მკურნალობისადმი მდგრადი),
• gout და / ან სიმპტომური ჰიპერურიკემია,
• ცეცხლგამძლე ჰიპონატრემია,
• ორსულობა და ლაქტაცია,
• ბავშვები და 18 წლამდე მოზარდები,
• ალისკირინის ერთდროული მიღება თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 60 მლ / წთ-ზე ნაკლები) და შაქრიანი დიაბეტი,
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ძირითადი ან დამხმარე კომპონენტების მიმართ.

ნათესავი (Lozap plus გამოიყენება სიფრთხილით):

• ჰიპოვოლემია (პირღებინების ან დიარეის ჩათვლით),
• ჰიპომაგნიემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპოქლოორეული ტუტე, ჰიპოკალემია,
• ჰიპერკალემია
• კორონარული გულის დაავადება
• გულის ქრონიკული უკმარისობა,
• გულის უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის ძლიერი უკმარისობა,
• გულის უკმარისობა სიცოცხლისათვის საშიში არითმიებით,
• მიტრალური ან აორტის სტენოზი,
• ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია,
• ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება,
• პროგრესირებადი ღვიძლის დაავადება,
• ორმხრივი ან ცალმხრივი (თირკმლის ერთჯერადი შემთხვევაში) თირკმლის არტერიის სტენოზი,
• თირკმლის გადანერგვის შემდეგ,
• ბრონქული ასთმა (ისტორიის ჩათვლით),
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები
• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი,
• ქვინკის შეშუპების ისტორია,
• დატვირთული ალერგიული ისტორია,
• ცერებროვასკულური დაავადება,
• კუთხის დახურვის გლაუკომის და მიოპიის მწვავე შეტევა,
• ერთდროული გამოყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით,
• ნეგროიდული რასის,
• სიბერე 75 წელზე მეტი.

Lozap plus, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

Lozap plus ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, მიუხედავად იმისა, თუ რა კვება გაქვთ.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში პრეპარატი ინიშნება თავდაპირველი და შემანარჩუნებელი დოზით 1 ტაბლეტით დღეში. თუ მითითებული დოზა არ არის საკმარისი არტერიული წნევის ადეკვატურად შემცირების მიზნით, შესაძლებელია დოზის გაზრდა 2 ტაბლეტამდე დღეში ერთხელ.

პრეპარატის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 2 ტაბლეტი, ხოლო მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი მიიღწევა თერაპიის დაწყებიდან 3 კვირის განმავლობაში.

ხანდაზმულ პაციენტებში Lozap plus ინიშნება ჩვეულებრივი საწყისი დოზით.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და სიკვდილიანობის რისკის შესამცირებლად, ლოზარტანის საწყისი დოზაა 50 მგ დღეში ერთხელ (ლოზაპის 1 ტაბლეტი). თუ მკურნალობა არაეფექტურია, აუცილებელია თერაპიის შერჩევა ლოსარტანის კომბინაციით ჰიდროქლორთიაზიდის დაბალი დოზებით (პრეპარატის 1 ტაბლეტი Lozap + 1 ტაბლეტი წამლის Lozap პლუს დღეში). მომავალში შესაძლებელია დოზის გაზრდა პრეპარატის 2 ტაბლეტზე Lozap პლუს დღეში ერთხელ.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები ლოსარტანი + ჰიდროქლოროთიაზიდის კომბინირების გამო:

• ღვიძლის და სანაღვლე გზების დაავადება: იშვიათად - ჰეპატიტი,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: სიხშირე უცნობია - ორთოსტატული მოქმედება (დამოკიდებულია დოზაზე),
• ნერვული სისტემა: იშვიათად - თავბრუსხვევა, სიხშირე უცნობია - გემოვნების აღქმის დარღვევა,
• კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ: უცნობია სიხშირე - სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი (კანის ფორმა),
• ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები: იშვიათად - ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ჰიპერკალემია.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები Lozap plus, მის შემადგენლობაში შემავალი ლოზარტანის შემცველობის გამო:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ღვიძლის და სანაღვლე გზების დაავადება: ხშირად - გულისრევა, დისპეფსიური დარღვევები, მუცლის ტკივილი, ფხვიერი განავალი, იშვიათად - პირის სიმშრალე, ღებინება, კბილის ტკივილი, გასტრიტი, ყაბზობა, მეტეორიზმი, სიხშირე უცნობია - ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: იშვიათად - ორთოსტატული ჰიპოტენზია, სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, არითმია, არტერიული წნევის დაქვეითება, ტკივილი მუცლის ღრუს, ვასკულიტის, ატრიოვენტრიკულური ბლოკის II ხარისხის, პალპიტაციების და ა.შ.
• ლიმფური სისტემა და სისხლი: იშვიათად - სისხლჩაქცევები კანში ან ლორწოვან გარსში, ანემია, ერითროციტოზი, შენლინ-გენოხის დაავადება, უცნობი სიხშირე - თრომბოციტოპენია,
• რესპირატორული სისტემა: ხშირად - ცხვირის შეშუპება, ხველა, სინუსიტი, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, იშვიათად - ლარინგიტი, ბრონქიტი, რინიტი, ფარინგიტი, დისპნოე, ცხვირის ღრუს დაავადებები,
• ნერვული სისტემა და ფსიქიკა: ხშირად - თავბრუსხვევა, უძილობა, თავის ტკივილი, იშვიათად - შფოთვა, ძილის დარღვევა, გაღიზიანება, შფოთვა, უჩვეულო სიზმრები, ტრემორი, პანიკური შეტევები, დეპრესია, ძილიანობა, პარესთეზია, შაკიკი, მეხსიერების დაქვეითება, პერიფერიული ნეიროპათია, სიცხე,
• სენსორული ორგანოები: იშვიათად - კონიუნქტივიტი, მხედველობის დაბინდვა, მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება, თვალების წვის შეგრძნება, ყურებში რგოლი, ვერტიგო,
• კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემა: ხშირად - ტკივილი ფეხებში და უკანა ნაწილში, საჯინიბო, კუნთების კრუნჩხვები, იშვიათად - ტკივილი ძვლებში და კუნთებში, ართრიტი, კუნთების სისუსტე, სახსრების შეშუპება, ართრალგია, ფიბრომიალგია, სახსრების სიმძიმე, უცნობია სიხშირე - მიოგლობინურია თირკმლის უკმარისობით,
• შარდსასქესო სისტემა: ხშირად - თირკმლის უკმარისობა, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, იშვიათად - საშარდე გზების ინფექციები, ხშირი შარდვა, ღამის დიურეზის პრევალენტობა დღის განმავლობაში,
• რეპროდუქციული სისტემა: იშვიათად - ერექციული დისფუნქცია, ლიბიდოს დაქვეითება,
• კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ: იშვიათად - დერმატიტი, ერითემა, ფოტომგრძნობელობა, კანის გამონაყარი, თმის ცვენა, მშრალი კანი, ჰიპერემია, კანის ქავილი, ოფლიანობა,
• იმუნური სისტემა: იშვიათად - კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური რეაქციები,
• მეტაბოლიზმი და კვება: იშვიათად - gout, ანორექსია,
• ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები: ხშირად - ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის მცირედი დაქვეითება, ჰიპერკალემია, იშვიათად - პლაზმაში კრეატინინისა და შარდსასვლა, იშვიათად - ბილირუბინისა და ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მატება, სიხშირე უცნობია - შრატში ნატრიუმის კონცენტრაციის დაქვეითება,
• სხვა რეაქციები: ხშირად - მომატებული დაღლილობა, გულმკერდის ტკივილი, ასთენია, იშვიათად - ცხელება, შეშუპება სახეზე, სიხშირე უცნობია - სისუსტე, გრიპის მსგავსი დაავადებების სიმპტომები.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები Lozap plus, მისი შემადგენლობით ჰიდროქლოროთიაზიდის შემცველობით:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის და სანაღვლე გზების დაავადება: იშვიათად - გულისრევა, კრუნჩხვები, პირღებინება, გასტრიტი, პანკრეატიტი, სანერწყვე ჯირკვლების ანთება, ყაბზობა ან დიარეა, ქოლეცისტიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: იშვიათად - ვასკულიტი (კანი ან ნეკროზული),
• ლიმფური სისტემა და სისხლი: იშვიათად - ანემია (ჰემოლიზური ან აპლასტიკური), აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, პურპურა, ლეიკოპენია,
• რესპირატორული სისტემა: იშვიათად - ძლიერი რესპირატორული უკმარისობა, გულ-ფილტვების შეშუპებისა და პნევმონიტის ჩათვლით,
• ნერვული სისტემა და ფსიქიკა: ხშირად - თავის ტკივილი, იშვიათად - უძილობა,
• სენსორული ორგანოები: იშვიათად - ყვითელი ობიექტების დანახვა, მხედველობის სიმკვეთრის დროებითი ვარდნა,
• კუნთ-კუნთოვანი სისტემა: იშვიათად - კუნთების კრუნჩხვები,
• შარდსასქესო სისტემა: იშვიათად - თირკმლის უკმარისობა, ინტერსტიციული ნეფრიტი, შარდში გლუკოზის არსებობა,
• კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ: იშვიათად - ჭინჭრის გამონაყარი, ფოტომგრძნობელობა, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი,
• იმუნური სისტემა: იშვიათად - სხვადასხვა ანაფილაქსიური რეაქციები (ზოგჯერ შოკამდე),
• მეტაბოლიზმი და კვება: იშვიათად - ანორექსია,
• ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები: იშვიათად - შრატში ნატრიუმის და კალიუმის კონცენტრაციის დაქვეითება, შარდმჟავას სისხლში მომატებული შემცველობა, ჰიპერგლიკემია,
• სხვა რეაქციები: იშვიათად - თავბრუსხვევა, ცხელება.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბებული დოზით Lozap plus– ით აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები: ლოზარტანის შემცველობის გამო - ბრადიკარდია, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის ვარდნა ჰიდროქლოროთიაზიდის შემცველობით - ელექტროლიტების დაკარგვა და დეჰიდრატაცია.

დოზის გადაჭარბება მკურნალობა სიმპტომურია. აუცილებელია შეჩერდეს პრეპარატის მიღება, ჩამოიბანოთ კუჭის მიღება და მიიღოთ ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენას. არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითებით, მითითებულია შემანარჩუნებელი ინფუზიის მკურნალობა. ლოზარტანის მოსაშორებლად ჰემოდიალიზი ეფექტური არ არის. ჰემოქლოროთიაზიდის მოცილების ხარისხი ჰემოდიალიზიით დადგენილი არ არის.

სპეციალური მითითებები

ინსტრუქციის თანახმად, Lozap Plus შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად.

მკურნალობის დროს აუცილებელია გაკონტროლდეს წყალ – ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევის დარღვევის ნებისმიერი სიმპტომი, რომელიც ვითარდება თანმიმდევრული ღებინების ან დიარეის ფონზე. ასეთ პაციენტებში, შრატის ელექტროლიტები პერიოდულად უნდა იქნას მონიტორინგი.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და რთულ მექანიზმებზე

არ ჩატარებულა სპეციალური გამოკვლევა პრეპარატის Lozap plus- ის მოქმედებაზე ადამიანის ფსიქომოტორულ შესაძლებლობებზე. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან მკურნალობის დროს, განსაკუთრებით თერაპიის დასაწყისში, შეიძლება ძილიანობა ან თავბრუსხვევა წარმოიშვას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს რეაქციის სიხშირეზე და კონცენტრაციაზე.

ორსულობა და ლაქტაცია

წამლები, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე, უკუნაჩვენებია ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრებში გამოყენებისთვის, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. როდესაც ორსულობა ხდება, Lozap plus უნდა შეწყდეს.

ორსულთათვის დიურეზულების დანიშვნა არ არის რეკომენდებული, რადგან ნაყოფსა და ახალშობილში დიდია სიყვითლის განვითარების რისკი, ასევე დედში თრომბოციტოპენია.

Lozap plus უკუნაჩვენებია მეძუძურ ქალებში, რადგან თიაზიდებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინტენსიური დიურეზი და შეაჩერონ რძის წარმოება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

Lozap plus– ის ერთდროული გამოყენება კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებთან, კალიუმის შემცველ საშუალებებთან ან კალიუმის მარილების შემცვლელ მედიკამენტებთან ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული (შესაძლებელია სისხლში კალიუმის დონის მომატება).

Losartan აძლიერებს სხვა პრეპარატების თერაპიულ ეფექტს არტერიული წნევის შემცირებაში. არ აღინიშნა ლოსარტანის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება ციმეტიდინთან, კეტოკონაზოლთან, ჰიდროქლორთიაზიდთან, ფენობარბიტალთან, ერითრომიცინთან, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებთან და დიგოქსინთან.

თიაზიდური შარდმდენებისა და გარკვეული პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას, შესაძლებელია შეინიშნოს შემდეგი ურთიერთქმედებები:

• ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები პერორალური მიღებისა და ინსულინისთვის - შეიძლება მოითხოვოთ ჩამოთვლილი თანხების დოზის კორექცია,
• ეთანოლი, ნარკოლოგიური ანალგეტიკები, ბარბიტურატები - იზრდება პოსტულარული (ორთოსტატული) ჰიპოტენზიის რისკი,
• ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი, კორტიკოსტეროიდები - გაძლიერებულია ელექტროლიტების დაკარგვა, განსაკუთრებით კალიუმი.
• ლითიუმის პრეპარატები - იზრდება ლითიუმის ინტოქსიკაციის რისკი,
• colestyramine, colestipol - მცირდება ჰიდროქლოროთიაზიდის შეწოვა,
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - შესაძლებელია შემცირდეს შარდმდენების შარდმდენი, ჰიპოტენზიური და ნატრიურეზული მოქმედება,
• პრესორი ამინები (ადრენალინი და ა.შ.) - აღინიშნება მათი ეფექტის უმნიშვნელო ვარდნა,
• კუნთების არა-დეპოლარიზაციული დასუფთავება (ტუბოკუარინის ქლორიდი და ა.შ.) - შესაძლებელია მათი მოქმედების გაძლიერება,
• პრობენეციდი, ალოპურინოლი, სულფინპრაზონი - შეიძლება საჭირო გახდეს ამ პრეპარატების დოზის კორექცია,
• სალიცილატები - შესაძლებელია სალიცილატების ტოქსიკური ეფექტის გაძლიერება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე,
• ციტოტოქსიური მედიკამენტები - მათი მიელოსუპრესიული მოქმედება შეიძლება გაძლიერდეს,
• ციკლოსპორინი - შესაძლოა, ღრძილების გართულება და ჰიპერურიკემიის მომატებული რისკი,
• მეთილდოფა - დაფიქსირდა ჰემოლიზური ანემიის იზოლირებული შემთხვევები,
• ანტიქოლინერგია - შესაძლებელია ჰიდროქლოროთიაზიდის ბიოშეღწევადობის გაზრდა,
• სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - შეიძლება შეინიშნოს დანამატი.

Lozapa plus- ის ანალოგებია: Lozartan, Lozartan-N Canon, Lozartan-N Richter, Lorista, Lorista N, Lorista N 100, Lakea, Lozarel, Cozaar, Centor, Presartan.

მიმოხილვები Lozap Plus- ზე

მიმოხილვების თანახმად, Lozap Plus არის ეფექტური პრეპარატი არტერიული წნევის შესამცირებლად. პაციენტები აღნიშნავენ, რომ ეს არა მხოლოდ კარგად ეხმარება არტერიულ ჰიპერტენზიას, არამედ ხელს უშლის ზოგიერთი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებას. Lozap plus სწრაფად ამცირებს წნევას და ეფექტურია დღის განმავლობაში. პრეპარატის უპირატესობებში აღინიშნება მისი საიმედოობა, გამოყენების მარტივია (დღეში ერთხელ), რბილი ეფექტი და უსაფრთხოება.

წამლის უარყოფითი მხარეები ზოგიერთ მიმოხილვაში მოიცავს გვერდითი მოვლენებს, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს Lozap plus- მა და ის ფაქტი, რომ პრეპარატი ეფექტურია მხოლოდ რეგულარული გამოყენებით. ზოგი პაციენტი უჩივის მის მაღალ ფასს (უფრო მომგებიანია, რომ შეიძინოთ პრეპარატი დიდი პაკეტებით).

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

პრეპარატი "ლოზაპი პლუსი" მიეკუთვნება ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების ჯგუფს. გარეგნულად, ეს არის ყვითელი ან თითქმის თეთრი ფერის ტაბლეტები, მოგრძო ფორმის. ფილმი მოიცავს წამალს. ტაბლეტების ორივე მხარეს არის ზოლები. ბლისტერის პაკეტში 10 ან 15 აბი, შეფუთული მუყაოს შეფუთვაში. Lozap ტაბლეტებს აქვთ 2 აქტიური ინგრედიენტი - კალიუმის ლოსარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი. მათი ტაბლეტი შეიცავს 50 მგ და 12.5 მგ, შესაბამისად. დამხმარე კომპონენტებია:

დანიშვნის მითითებები

გამოყენების ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ "ლოზაპ პლუსი" შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ცალკეული წამალი მკურნალობის დროს, ან როგორც კომპლექსური თერაპიის დამხმარე საშუალება. გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან. გასათვალისწინებელია, რომ "ლოზაპს" და "ლოზაპ პლუსს" გავლენის და მკურნალობის თითქმის იდენტური სფეროები აქვთ. გამოყენების ჩვენებებია:

• მუდმივი ან პერიოდული ტიპის არტერიული წნევის მკვეთრი მატება,
• როგორც თერაპიის ნაწილი გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობისას,
• როგორც გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკა,
• შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა დიაბეტის გამოვლით.

ინსტრუქცია "Lozap plus" - ის გამოყენებისა და დოზირების შესახებ

გამოყენების მეთოდი და რეკომენდებული დოზები არის ის, რაც განასხვავებს Lozap- ს Lozap Plus- სგან. სწორი იქნება დღეში 1 ტაბლეტის დალევა (50 მგ ლოსარტანი). საკვები დანართი არ არის. თუ დროთა განმავლობაში, წნევა არ იკლებს იმდენს, რამდენადაც ადამიანი სჭირდება, დოზა უნდა გაიზარდოს. უმჯობესია არ მიიღოთ 2 ტაბლეტზე მეტი დღეში. ეს სავსეა ჯანმრთელობის შედეგებით. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, საკმარისია დღეში 1 აბის მიღება. თუ ექიმმა დანიშნოს Lozap 100, ტაბლეტის ნახევარი დღეში (50 მგ) საკმარისია. მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და გაიაროთ ექსპერტიზა.

წამლის თავსებადობა

მედიცინა "ლოზაპ პლუსი" ინიშნება ექიმების მიერ, როგორც ძირითადი თერაპიის დამატება. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ აქტიური კომპონენტების თავსებადობა და ურთიერთქმედება. მწარმოებელი მიუთითებს ლოსარტანის მოქმედებაზე სხვა სამკურნალო ნივთიერებებზე ანოტაციაში. ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტებთან ერთდროული მიღებისას, წნევა უფრო სწრაფად იკლებს. კალიუმის ჭარბი დონე აღინიშნება კალიუმის შემცველ აგენტებთან ერთად გამოყენების დროს. ეფექტის დაქვეითება აღინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად. აკრძალულია ერთდროულად რამდენიმე მედიკამენტის გამოყენების დამოუკიდებელი დასაწყისი.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს "ლოზაპ პლუსი" ან "ლოზაპი" აკრძალულია. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს ორსულობის დაგეგმვისა და ბავშვის გაჩენის პირველი სამი თვის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია ნაყოფზე კომპოზიციის ნივთიერებების უარყოფითი გავლენით. Losartan- ს შეუძლია დედის რძეში გადასვლა. ამ მიზეზით, კვების დროს მკურნალობა უნდა შეწყდეს. თქვენ შეგიძლიათ დაუბრუნოთ ბავშვი ბუნებრივ საკვებს, მიღებიდან ბოლო დოზის მიღებიდან 2 დღის შემდეგ.

ბავშვები და სიბერე

"Lozap Plus" - ის მიღება აკრძალულია 18 წლამდე ასაკამდე. მწარმოებელი აფრთხილებს დაშვების საშიშროებას. ხანდაზმული პაციენტებისთვის, საწყისი დოზა შეადგენს 50 მგ დღეში. ამ შემთხვევაში, თქვენ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა და გაიაროთ ლაბორატორიული ტესტები. თუ არაეფექტურია, მედიცინა უნდა შეიცვალოს მსგავსი ან მსგავსი პრეპარატი.

თირკმელებისა და ღვიძლის პრობლემები

"ლოზაპი პლუსი" სიფრთხილით გამოიყენება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით 9 წელზე ნაკლები ასაკის დროს, ბავშვ-პუღის დონეზე. დოზა არ არის 1 აბი დღეში. ღვიძლის უკმარისობის განვითარებით, აკრძალულია მიღება. დარღვევები სასქესო სისტემის ორგანოების ორგანოების მუშაობაში, საჭიროა დოზის ფრთხილად შერჩევა და მკურნალობის ხანგრძლივობა. მნიშვნელოვანია ლაბორატორიული შარდის მონიტორინგი.

მსგავსი საშუალებები

თუ პრეპარატ "ლოზაპ პლიუსის" უკუჩვენებები არსებობს, ან თუ სააფთიაქოში მისი ნაკლებობაა, უნდა აირჩიოთ შემცვლელი. ამ შემთხვევაში, ინსტრუმენტი უნდა იყოს მსგავსი ორიგინალში, ხოლო პაციენტს მთლიანად ჯდება. შერჩევა ახლავს დამსწრე ექიმს პაციენტის სამედიცინო ისტორიის გათვალისწინებით. შესაძლო შემცვლელები არიან კარდომინი, კო-ცენტრი, ლოსარტანი, ლორისტა, ნოსტასარტანი, ლოგზარკი პლიუსი, კანდეკორი და ვალსარტანი.

გამოყენების ჩვენებები

Lozap Plus რეკომენდებულია არტერიული ჰიპერტენზიის კომპლექსური თერაპიის შემადგენლობაში, იმ პაციენტებში, ვისთვისაც მკურნალობის ეს ფორმა ოპტიმალურია. პრეპარატი მიიღება აგრეთვე არტერიული ჰიპერტენზიის და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მიზნით, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების და სიკვდილიანობის განვითარების რისკის შესამცირებლად.

გამოყენების ინსტრუქცია Lozap Plus: მეთოდი და დოზა

Lozap Plus ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, მიუხედავად კვების დროისა.

რეკომენდებული დოზა მითითებების მიხედვით:

• არტერიული ჰიპერტენზია: დაწყების და შენარჩუნების დოზა - 1 ტაბლეტი დღეში, არტერიული წნევის ადეკვატური კონტროლის მისაღწევად, დოზის მომატება შეიძლება მაქსიმუმ 2 ტაბლეტში 1 ჯერ დღეში, წამლის მაქსიმალური ჰიპოტენზიური მოქმედება მიიღწევა თერაპიის დაწყებიდან 3 კვირის განმავლობაში,
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების და სიკვდილიანობის რისკის შემცირება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია: ლოსარტანის საწყისი დოზაა 50 მგ დღეში, ადეკვატური კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში და მიზნობრივი არტერიული წნევის დონე ლოსარტანული მონოთერაპიით, საჭიროა ლოსარტანის კომბინაცია ჰიდროქლოროთიაზიდის დაბალი დოზით ( 12.5 მგ), რაც უზრუნველყოფილია პრეპარატის Lozap Plus– ის გამოყენებით, აუცილებლობის შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 ტაბლეტში 1 ჯერ დღეში (100 მგ ლოსარტანი + 25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი).

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

ფარმაკოკინეტიკური კვლევების თანახმად, ციროზის მქონე პაციენტებში, აღინიშნება ლოსარტანის პლაზმური კონცენტრაციების მნიშვნელოვანი ზრდა. თიაზიდური შარდმდენები, ჰიდროქლოროთიაზიდის ჩათვლით, შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი, ხოლო წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მცირე დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კომა. ამასთან დაკავშირებით, ლოზაპ პლუსი სიფრთხილით ინიშნება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში (ანამნეზის ჩათვლით) ან ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადებებით. ღვიძლის ფუნქციის მძიმე დარღვევების დროს, პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

ჰიდროქლოროთიაზიდი

• ბარბიტურატები, ალკოჰოლი, ოპიოიდული ანალგეტიკები, ანტიდეპრესანტები: იზრდება ორთოსტატული ჰიპოტენზიის რისკი,
• ანტიდიაბეტური მედიკამენტები (ინსულინი და ჰიპოგლიკემიური აგენტები პერორალური მიღებისთვის): ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია გავლენა მოახდინოს მათ გლუკოზის ტოლერანტობაზე, რამაც შეიძლება მოითხოვოს დოზის კორექცია,
• მეტფორმინი: ლაქტური აციდოზის განვითარება შესაძლებელია, ჰიდროქლოროთიაზიდის გამოყენების გამო თირკმლის ფუნქციური უკმარისობის გამო, სიფრთხილით უნდა გამოიყენოთ სიფრთხილით გამოყენების დროს,
• სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: მოქმედების სინერგია ხელს უწყობს დანამატის მოქმედებას,
• colestyramine, colestipol: იონური გაცვლითი ფისები აფერხებს ჰიდროქლოროთიაზიდის შეწოვას, კოლესტირამინის / კოლესტიპოლის ერთჯერადი დოზა იწვევს ჰიდროქლოროთიაზიდის შებოჭვას და ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან მისი შეწოვას 85% / 43% -ით,
• კორტიკოსტეროიდები, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი (ACTH): შეუძლია გაამწვავოს ელექტროლიტების ნაკლებობა, განსაკუთრებით ჰიპოკალემია,
• პრესორი ამინები (ადრენალინი): ალბათ მოქმედების შემცირება, არ გამორიცხავს მათ გამოყენებას,
• კუნთების არა-დეპოლარიზაციული დასვენება (ტუბოკურარინის ქლორიდი): ჰიდროქლოროთიაზიდს შეუძლია გააძლიეროს მათი მოქმედება,
• ლითიუმის პრეპარატები: დიურეზულები, მათ შორის ჰიდროქლორთიაზიდი, ამცირებენ თირკმლის კლირენსი, მნიშვნელოვნად ზრდის ლითიუმის ტოქსიკური ეფექტების რისკს, ერთდროული გამოყენება რეკომენდებულია თავიდან იქნას აცილებული,
• საწინააღმდეგო საშუალების საწინააღმდეგო საშუალებები (სულფინპრაზონი, პრობენიციდი, ალოპურინოლი): შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია, რადგან ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია შრატში მჟავას დონის ამაღლება, სავარაუდოდ, ის გაზრდის ალერგიული რეაქციების მანიფესტაციას ალოპურინოლზე,
• ანტიქოლინერგული საშუალებები (ატროპინი, ბიფერიდინი): შეიძლება გაზარდოს ჰიდროქლორთიაზიდის ბიოშეღწევადობა კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის ინჰიბირების გამო და კუჭის დაცლა სიჩქარის შემცირება,
• ციტოტოქსინები (მეტოტრექსატი, ციკლოფოსფამიდი): შესაძლებელია თირკმელების მეშვეობით მათი ექსკრეციის დათრგუნვა და მიელოსუპრესიული ეფექტის გაძლიერება,
• სალიცილატები: მაღალი დოზების გამოყენებისას შეიძლება გაიზარდოს მათი ტოქსიკური მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (ცნს)
• მეთილდოფა: აღწერილია ჰემოლიზური ანემიის განვითარების იზოლირებული ეპიზოდები,
• ციკლოსპორინი: ჰიპერურიკემიის რისკი და ღრძილების გართულებების მომატება,
• გულის გლიკოზიდები: ჰიდროქლორთიაზიდის მიერ გამოწვეული ჰიპოკალემია / ჰიპომანგენემია შეიძლება წვლილი შეიტანოს ციფრული გამოწვეული არითმიის განვითარებაში,
• ციფრული გლიკოზიდები, ანტიარითმული საშუალებები (რომელთა თერაპიული მოქმედება დამოკიდებულია შრატის კალიუმის დონემდე), კლასის IA ანტიარითმული პრეპარატები (ჰიდროქინიდინინი, ქინიდინინი, დისპოირამიდი), III კლასის ანტიარითმიული საშუალებები (ამიოდარონი, დოფეტილიდი, იბუტილიდი, სოტალიოლი), ზოგიერთი ანტიფსიოპრომი , ტრიფლუოპერაზინი, ციამემაზინი, სულთოპრიდი, სულფრიდი, ამისულპრიდი, პიმოზიდი, ტიაფრიდი, დრეპერიდოლი, ჰალოპერიდოლი), სხვა სამკურნალო საშუალებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პირუეტის ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (დიფემანილი, ინტრავენურად ბროფრიდი, ცისრაპრიდი, ერითრომიცინი, ჰალოოფანტრინი, პენტამიდინი, მისოლასტინი, ტერფენადინი, ვინჩამიცინი): რეკომენდებულია შრატში კალიუმის დონის რეგულარული მონიტორინგი, რადგან ჰიპოკალემია არის პირუტე ტაქიკარდიის განვითარებისთვის დამახასიათებელი ფაქტორი, ასევე ელექტროგადამცემი (ენერგეტიკა)
• კალციუმის მარილები: ჰიდროქლოროთიაზიდს შეუძლია გაზარდოს კალციუმის შემცველობა შრატში, მისი ექსკრეციის შემცირების გამო, იგი მოითხოვს შრატში კალციუმის დონის მონიტორინგს და კალციუმის პრეპარატების დოზის რეჟიმის შესაბამის კორექტირებას, კალციუმის მეტაბოლიზმზე გავლენის გამო, ჰიდროქლოროთიაზიდმა შეიძლება დამახინჯოს პარათირეოიდის ფუნქციის შეფასების შედეგები,
• კარბამაზეპინი: აუცილებელია კლინიკური დაკვირვება და სისხლში ნატრიუმის დონის ლაბორატორიული მონიტორინგი პაციენტებში კარბამაზეპინის გამოყენებით, სიმპტომური ჰიპონატრემიის განვითარების რისკის გამო,
• იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტები: დიურეზულებით გამოწვეული დეჰიდრატაციით, თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარების რისკი იზრდება, განსაკუთრებით იოდის პრეპარატების მიღებისას მაღალი დოზებით მიღებისას, ამიტომ საჭიროა რეჰიდრატაცია ადმინისტრაციის მიღებამდე.
• ამფოტერიცინი B (პარენტერალურად), გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ACTH მასტიმულირებელი საფაღარათო საშუალებები ან გლიცირიზინინი (გვხვდება ძირტკბილას): ჰიდროქლორთიაზიდმა შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტების დეფიციტი, განსაკუთრებით ჰიპოკალემია.

Lozap Plus- ის ანალოგებია: Gizaar, Gizaar Forte, Hydrochlorothiazide + Lozartan TAD, Blocktran GT, Lozarel Plus, Lozartan-N Canon, Lozartan N, Lozartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Presartan N, Lorista N 100, Lorista N Siman ნდ.

მიმოხილვები Lozap Plus- ზე

პაციენტები, რომლებმაც შეარჩიეს Lozap Plus, წნევის შესამცირებლად, ძირითადად ტოვებენ დადებით შეფასებებს. ისინი წერენ, რომ ტაბლეტების მიღება დღეში ერთხელ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს კეთილდღეობას, სტაბილურად ამცირებს წნევას და აჩერებს თავბრუსხვევას. ზოგს წუხს წამლის დიურეზული მოქმედების გამო და აინტერესებს აქვს თუ არა ის მავნე გახანგრძლივება მოხმარებით.

შეშუპებისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტები იძულებულნი არიან უარი თქვან Lozap Plus თერაპიაზე, რადგან შარდმდენები უკუნაჩვენებია მის ადმინისტრაციაში, ან ალტერნატივა მისი მიღება სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების კურსებით.

Lozap plus: გამოყენების ინსტრუქცია (დოზა და მეთოდი)

Lozap plus ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, მიუხედავად კვების დროისა.

რეკომენდებული მითითებები:

• არტერიული ჰიპერტენზია: საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზა - 1 ტაბლეტი დღეში. თუ არტერიული წნევის ადეკვატური დონის მისაღწევად არავითარი ეფექტი არ არის, დოზა შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმუმ 2 ტაბლეტით დღეში ერთხელ. მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი მიიღწევა თერაპიის დაწყებიდან 3 კვირის განმავლობაში,
• არტერიული ჰიპერტენზია და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია - გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკის შესამცირებლად: ლოსარტანის საწყისი დოზაა 50 მგ დღეში ერთხელ. თუ, ლოზარტანთან მონოთერაპიის ფონზე, არ არის გამორიცხული არტერიული წნევის სამიზნე დონის მიღწევა, აუცილებელია ლოსარტანის კომბინირებული თერაპიის შერჩევა ჰიდროქლორთიაზიდის დაბალი დოზით (12.5 მგ). აუცილებლობის შემთხვევაში, ლოსარტანის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ დღეში, ჰიდროქლორთიაზიდთან ერთად, დოზით 12.5 მგ დღეში. მომავალში შესაძლებელია დოზის მაქსიმალური გაზრდა - 2 ტაბლეტი Lozap პლუს დღეში ერთხელ.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

ინსტრუქციის თანახმად, Lozap plus სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული თირკმლის არტერიის სტენოზის სტენოზიით ან თირკმლის არტერიის სტენოზი ერთი თირკმლის, ისევე როგორც იმ პაციენტებში, რომლებმაც ახლახან გაიარეს თირკმლის ტრანსპლანტაცია.

თირკმელების უკმარისობის განვითარების მტკიცებულება არსებობს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მიერ ლოზარტანის ინჰიბიციის გამო პაციენტებში, რომელთაც აქვთ გულის უკმარისობა ან თირკმლის არსებული უკმარისობა. ლოზარტანს შეუძლია გაზარდოს შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის არტერიის სტენოზი, ან თირკმლის არტერიის სტენოზი. თირკმელების ფუნქციის ცვლილებები შეიძლება იყოს შექცევადი და შემცირება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

Lozap plus– ის დანიშნულება თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს (კრეატინინის კლირენსი ნაკლები 30 მილი / წთ) უკუნაჩვენებია.