შაქრიანი დიაბეტის დროს თირკმელების დაზიანების აურზაური, ის ასევე არის მიკროლბუმინურია: შარდმჟავისა და მკურნალობის ტაქტიკის ნორმა
თირკმელების დაზიანების საწყისი ნიშნები მოიცავს შაქრიანი დიაბეტის დროს მიკროლბუმინურიას, რაც მნიშვნელოვანია მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრისათვის.
როგორც წესი, ისინი სათანადო ყურადღებას არ აქცევენ თირკმელების მდგომარეობას. ეს აიხსნება ნეფროპათიის გრძელი, გრძელვადიანი განვითარებით მწირი ნიშნით.
მაგრამ, საბოლოო შედეგამდე, ეს იწვევს თირკმლის უკმარისობას. ჰიპოინსულინიზმის, გლომერულკლეკლეროზის ძლიერი გართულების თავიდან აცილების უნარი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად გაკეთდა დიაგნოზი.
რა არის ალბუმინურია?
ალბუმინები არის ცილის ტიპი, რომელიც ღვიძლში ფორმირდება და სისხლის პლაზმაში გვხვდება. მათი მოცულობა ყველა ცილის დაახლოებით 60% -ს შეადგენს.
ფუნქციები, რომლებსაც ალბუმინი ასრულებს, მნიშვნელოვანია:
- სტაბილური ოსმოსური წნევა სხეულის სისტემებში,
- შინაგანი ორგანოების მიერ წარმოებული პროდუქციის ტრანსპორტირება (ბილირუბინი, ცხიმოვანი მჟავები, ურობინინი, თიროქსინი), აგრეთვე გარედან მომდინარე,
- ცილის რეზერვის შექმნა.
ალბუმინის მოლეკულები - მცირე მოცულობით, აქვთ უდიდესი მობილურობა და მათი უმეტესი ნაწილი.
ამიტომ, თუ თირკმელებში დარღვევაა, ფილტრის ფუნქციები პირველ რიგში იკარგება. შარდში მცირე რაოდენობით ცილის გამოჩენა - მიკროლბუმინურია - დამახასიათებელია დიაბეტური თირკმელების დაზიანების საწყისი დონისთვის.
ამ ეტაპზე მზაკვრული დაზიანება არის გარეგანი მანიფესტაციების დაზიანება, მაგრამ პათოლოგიური პროცესი განაგრძობს განვითარებას. დიაბეტის მანიფესტაციიდან რამდენიმე წლის შემდეგ (12-15), იწყება პროტეინურიის ეტაპი - სხეულის მიერ ცილის აშკარა დაკარგვა.
დაავადების უკვე აშკარა სიმპტომებია: შეშუპება, წნევის გაზრდა, სისუსტე. პათოლოგიის პროგრესირება იწვევს ურემიულ ეტაპზე - ვითარდება თირკმლის უკმარისობა.
ამრიგად, თირკმლის დაზიანება თირკმელებში გადის:
მცირე რაოდენობით ცილის დაკარგვა უკვე მიუთითებს თირკმელების მნიშვნელოვან დაზიანებაზე. მაგრამ პირველ ეტაპზე, დროული მკურნალობით, შესაძლებელია პროცესის შეჩერება.
მნიშვნელოვანია პათოლოგიის იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპზე, კლინიკური ნიშნების მიღებამდეც კი, როდესაც თერაპია ეფექტურია.
როგორ უნდა გაიარონ შარდმჟავა შარდის დიაბეტით დაავადებულ მიკროელბუმენურიაზე?
თუ შაქრიანი დიაბეტი გამოვლენილია, პაციენტი პერიოდულად უნდა შემოწმდეს შარდში მიკრობალუმინით თირკმლის სტრუქტურებში ცვლილებების ადრეული აღიარების მიზნით.
ამგვარი დიაგნოზისთვის ჩვეულებრივი მეთოდი არ არის ეფექტური. უფრო ზუსტი განსაზღვრის მიზნით, ლაბორატორიაში გამოიყენება რადიოიმუნური, ფერმენტული იმუნოანესთეზი, იმუნოტურულიმეტრიული მეთოდები.
უმჯობესია, დღის განმავლობაში შეაგროვოთ ანალიზი სუფთა 3 ლიტრიანი ქილაში. შემდეგ თანმიმდევრობით:
- თხევადი შერეულია
- 150 მლ იდება სტერილურ კონტეინერში,
- ლაბორატორიის ასისტენტს ეძლევა ინფორმაცია შარდის საერთო რაოდენობის შესახებ.
ალბუმინის დაქვეითების დონე მერყეობს დროისა და სხეულის პოზიციის მიხედვით.
ასე რომ, მათი ექსკრეცია მატულობს თავდაყირებულ მდგომარეობაში, ვარჯიშებით, ცილოვანი კვებით, უროლოგიური ინფექციით, გულის დაავადებით, მოწევით. სიბერე, სიმსუქნე, რასობრივი კუთვნილება ასევე აისახება შედეგებში.
ანალიზის შეგროვებამდე, თქვენ უნდა:
- შეამცირეთ ცილის, მარილის, შარდის შემცველი პროდუქტების, წყლის საკვების მიღება,
- დაიცავით ფიზიკური მშვიდობა, გამორიცხეთ არეულობა,
- არ გამოავლინოთ სხეული ტემპერატურის უკიდურესობებში,
- არ ვეწევი
- ჰიგიენა შარდის შეგროვებამდე.
არსებობს სწრაფი ტექნიკა მიკროტეინების (მგრძნობიარე ზოლების) დასადგენად.
მათი დახმარებით, თქვენ შეგიძლიათ ჩაატაროთ ანალიზი სახლში რამდენიმე წუთში. შედეგები აშკარად ჩანს, როდესაც ზოლების ფერადი არეალი შევადარეთ პაკეტზე მონიშნულ მასშტაბებს. ტესტის მგრძნობელობა მაღალია, მაგრამ უარყოფითი შედეგით, უმჯობესია გაიმეოროთ ანალიზი ლაბორატორიაში.
მნიშვნელოვანია რეგულარულად გამოიყენოთ ყველა არსებული მეთოდი თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგისთვის. ანალიზის სწორად შეგროვება თავიდან აიცილებს შეცდომებს დიაგნოზში.
ნორმები ჯანმრთელ ადამიანებში და დიაბეტით დაავადებულებში
ჯანმრთელი ადამიანები ასევე ცილავენ მცირე რაოდენობით ცილას. ცილების საერთო რაოდენობა ნორმალურია - დაახლოებით 150 მგ / დლ, ხოლო ალბუმინი - 30 მგ / დლ-ზე ნაკლები ერთჯერადი მენიუში.
ყოველდღიური დანაკარგები 30-300 მგ დღეში. ინდიკატორების ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე.
როდესაც ძნელია განსაზღვროს შარდის შეგროვების დრო, განისაზღვრება ალბუმინის თანაფარდობა კრეატინინთან. მამაკაცებში, ეს მაჩვენებელი ოდნავ ნაკლებია - 2.5 მგ / μmol ნორმალურია. ქალებისთვის - 3.5 მგ / μmol. გაზრდილი რიცხვი საუბრობს პროცესის ტკივილზე.
იმის გათვალისწინებით, რომ შარდში ალბუმინის გამოყოფა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული და შეიძლება ზოგჯერ გამოვლინდეს ჯანმრთელ სხეულში, რეკომენდებულია ზედიზედ სამი ტესტის გაკეთება 3-6 თვეში.
დიაბეტის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია შარდმჟავას რეგულარული მონიტორინგის ჩატარება მიკროელბუმინზე.
კვლევის შედეგების უარყოფის მიზეზები
დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!
თქვენ უბრალოდ უნდა მიმართოთ ...
თირკმლის დაზიანება ორივე ტიპის 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს, ასოცირდება სპეციფიკურ დაზიანებასთან:
- მეტაბოლური სისტემები
- გემები (არტერიოლები).
ინსულინის დეფიციტი იწვევს გლომერულ კაპილარების ძირითადი მემბრანის გასქელებას და ინტრავასკულარული სანათურის ზრდას მოლეკულებზე შაქრის მიმაგრების გამო.
პირველადი დიაბეტური აშლილობის დროს სისხლძარღვთა ფაქტორი გავლენას ახდენს გლომერულ ფილტრაციის სიჩქარეზე, რაც იწვევს კაპილარების შიგნით წნევის მატებას. იზრდება გლომერულის ჰიპერტროფია და სისხლძარღვთა გამტარიანობა. ეს ხელს უწყობს ალბუმინის შეღწევას შარდში.
შაქრიანი დიაბეტის დროს მიკროალბუმინურიის მკურნალობა და ნორმალიზება
შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის მეთოდების შემუშავებისას, დიაბეტოლოგიამ მიაღწია მნიშვნელოვან შედეგებს. ენდოგენური ინსულინის შეცვლის მიზნით მუდმივად იქმნება ყველა ახალი პრეპარატი.
ასევე, მედიცინის ამ განყოფილებაში არის ჩართული ინდივიდუალური დიეტის შერჩევა, პირველადი პრევენცია, რომლის მიზანია არა მხოლოდ დიაბეტის მკურნალობა, არამედ მისი კლების შემცირება.
მიკროალბუმინურიის ეტაპზე, რომელიც უკვე დაავადების გართულებაა, აუცილებელია:
- მჭიდროდ დაარეგულირეთ წამლების ნახშირწყლოვანი მეტაბოლიზმი (ძირითადად ინსულინის ვარიანტებზე გადასვლის გზით),
- არტერიული წნევის უმნიშვნელო მომატებით, გამოიყენეთ ACE ინჰიბიტორები ან ანალოგური ჯგუფი (თუ ისინი შეუწყნარებელია), რადგან მათ აქვთ ნეპროპროტექტორული თვისებები,
- გამოიყენეთ სტატინები თერაპიაში,
- გაიარონ რა თქმა უნდა მკურნალობა ანგიოპროტექტორებით და ანტიოქსიდანტებით.
გარდა ამისა, აუცილებელია დაიცვან გარკვეული რეჟიმი:
- კვება (მარტივი ნახშირწყლების შეზღუდვა, შემწვარი, ცხარე, მარილიანი),
- მუშაობა და დასვენება (ნუ გადატვირთავთ)
- ფიზიკური დატვირთვა (რეგულარული ვარჯიში დოზირებული დატვირთვით),
- ჯანსაღი ფუნქციონირება (მავნე დამოკიდებულებების გარეშე).
მიკროალბუმინურიის ეტაპზე მკურნალობისა და პროფილაქტიკის ყველა რეკომენდაციის შემდეგ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს მდგომარეობას და გახანგრძლივებს სიცოცხლეს.
