ფეხის დიაბეტის პროფილაქტიკური მემორანდუმი

ტერმინი "დიაბეტური ტერფი" ნიშნავს დეკომპენსირებულ დიაბეტში ნერვების, ძვლების, კუნთების და სისხლძარღვების მტკივნეული ცვლილებების ერთობლიობას.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის განგრენის განვითარება.

DS დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა.

როდის ხდება დიაბეტური ტერფის სინდრომი?

დიაბეტის ერთ-ერთი პრობლემა არის სისხლძარღვთა მიმოქცევის დარღვევა. და, პირველ რიგში, ეს ეხება ქვედა კიდურებს.

სათანადო კვების გარეშე, კანი განსაკუთრებით დაუცველია დაზიანებისგან. ამ შემთხვევაში, შეხორცება შენელებულია.

გარდა ამისა, დიაბეტით დაავადებულები არ მოითმენს ყინულოვან ამინდს, თუმცა ჯანმრთელ ადამიანებს ეს არანაირ განსაკუთრებულ პრობლემებს არ უქმნის. ფეხებში ნერვების გამტარების დარღვევას დიაბეტური პოლინეიროპათია ეწოდება. ადამიანი აჩერებს კანზე ზემოქმედებას მაღალი ან დაბალი ტემპერატურით, მცირე დაზიანებებით და ა.შ.

ჯანმრთელ ადამიანს, ტკივილის შეგრძნებით, შეუძლია დროულად მიიღოს ზომები. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს მოკლებული აქვთ ეს შესაძლებლობა. ხშირად ისინი ყურადღებას არ აქცევენ ნაკაწრებზე, აბრაზიებსა და მცირე ჭრილობებზე, სანამ კანის არე არ დაინფიცირდება და განგრენა განვითარდება.

კიდევ ერთი პრობლემა: პოლინეიროპათიასთან ერთად, კანი კარგავს ოფლიანობის უნარს და მუდმივად მშრალია. კანის გახეთქვა თანდათანობით წყლულებს იწვევს. ვინაიდან ასეთი დაზიანება არანაირ ტკივილს არ უკავშირდება, ადამიანი არ იღებს სათანადო ზომებს და თავს იჭერს მხოლოდ ამპუტაციის საფრთხის გამო.

დიაბეტური ტერფის გაჩენაში შემდეგი ფაქტორები უწყობს ხელს:

• თირკმელების დაზიანება (ნეფროპათია). იწვევს კიდურების შეშუპებას. შემთხვევითი ფეხსაცმელი ხდება cramped, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჭრილობები და scuffs. ასეთი დაზიანებული ზედაპირი, თუ არ მიიღება სათანადო ზომები, შევსებულია წყლულოვანი დაზიანებით,
• მხედველობის პრობლემები. მხედველობითი დაქვეითების მქონე პირმა შეიძლება ვერ შეამჩნია სად გადადის ის ნაბიჯი. თქვენი ფეხების ქვეშ გახვეული შემთხვევითი ტოტი ან კენჭი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანება.

დიაბეტით დაავადებულთა ფეხის პროფილაქტიკის პრინციპები

დიაბეტისთვის ნებისმიერი პრევენციული ზომები იწყება წყლულების რისკ ფაქტორების დადგენით:

• ფეხების სისხლძარღვთა დაავადებები,
• დიაბეტური პერიფერიული ნეიროპათია,
• შეშუპება
• ფეხების დეფორმაცია.

თუ არ არსებობს რისკის ფაქტორები, პრევენციის არსი მცირდება პაციენტის დანიშვნისას ფეხის მოვლის წესზე, ფეხსაცმლისა და ბორბლების სწორად შერჩევაზე.

ამავე დროს, არ უნდა დავივიწყოთ ყოველწლიური რისკის შეფასება.

რისკის ფაქტორების თანდასწრებით, პრევენცია შემდეგია:

• ტრენინგი ფეხის კანის მოვლაზე,
• პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევები,
• შესაძლოა ტარება სპეციალური ფეხსაცმელი და ქსოვა.

ამ შემთხვევაში სამედიცინო გამოკვლევების სიხშირე უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე რისკის ფაქტორების არსებობისას.

DS– ის პროფილაქტიკის ზოგადი პრინციპები შემდეგია:

• ყველა პაციენტის სავალდებულო რეგისტრაცია ენდოკრინოლოგთან და დიაბეტური ფეხის ოფისში,
• ნეიროპათიისა და სისხლძარღვთა პრობლემების დროულად დაწყებული მკურნალობა. სავალდებულოა კანზე ბზარები და აბრაზიების აღმოფხვრა,
• თუ დეფორმაციები არ შეიძლება აღმოიფხვრას, სასურველია ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება,
• ფეხების სავარჯიშო კომპლექსის განხორციელება,
• იმუნიტეტის გაუმჯობესებაზე მუშაობა.

ყველა რჩევა არ დაეხმარება კარგ შედეგს, თუ დაავადება არ ანაზღაურდება.

დიაბეტური სისხლის შაქრის კონტროლის მნიშვნელობა

შაქრის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება ნებისმიერი დიაბეტის მიზანია. თითოეულს აქვს საკუთარი, ინდივიდუალური მნიშვნელობა "სამიზნე" გლუკოზის კონცენტრაციის შესახებ, რომლის მიღწევაც საჭიროა.

ეს მაჩვენებელი განსაზღვრავს ექიმს, პაციენტის ასაკის, დიაბეტის სიმძიმის, ასოცირებული პათოლოგიების, ზოგადი კეთილდღეობის გათვალისწინებით.

პაციენტები, როგორც წესი, ახდენენ შაქრიან ინდიკატორების მონიტორინგს გლუკომეტრების გამოყენებით.

განსაკუთრებული დიეტის დაცვა და შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების მიღება მნიშვნელოვანი პუნქტია დიაბეტური გართულებების პროფილაქტიკაში.

ჰიგიენა

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

თქვენ უბრალოდ უნდა მიმართოთ ...

შაქრიანი დიაბეტით ფეხის დაზიანებების თავისებურება ის არის, რომ ისინი, როგორც წესი, უმტკივნეულოა. ამავდროულად, ჭრილობები უკიდურესად რთულდება. ეს აიხსნება მგრძნობელობის ნაწილობრივი დაკარგვით, აგრეთვე სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.

რასაკვირველია, ეს შორს არის ყველა დიაბეტით დაავადებულიდან, მაგრამ უმჯობესია არ მოიტანოთ არაჯანსაღი წყლულები. ეს სავსეა რთული გართულებებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ფეხის მოვლა მხოლოდ პრევენციული ზომების ნაწილია „დიაბეტური ფეხის“ თავიდან ასაცილებლად.

აუცილებელია დაიცვან ასეთი წესები:

• ფრჩხილების მოჭრისას, ფრთხილად იყავით, გაახარეთ ისინი ფრჩხილის ფაილის ჰორიზონტალური მოძრაობებით. თქვენ არ შეგიძლიათ გაჭრა ფრჩხილების კუთხეები. არ მკურნალობა ფეხების უხეში კანი ქიმიკატებით და მკვეთრი საგნებით. სასურველია გამოიყენოთ პემზის ქვა თბილი ფეხის აბაზანის შემდეგ,
• დარწმუნდით, რომ დაიხურეთ ფეხები. ყოველდღიურად გარეცხეთ ისინი თბილი საპნის წყლით,
• თუ ფეხების კანი მშრალია, შეზეთეთ იგი (ინტერდიგულატორულ სივრცეებთან შეხების გარეშე) ცხიმიანი კრემით,
• თავი შეიკავოთ ფეხით სიარული, რათა თავიდან აიცილოთ შემთხვევითი დაზიანება
• არ გამოიყენოთ ელექტრო მოწყობილობები, გათბობის ბალიშები თქვენს ფეხზე, ან იჯდეთ რადიატორის მახლობლად. გამოიყენეთ ტანვარჯიშის სავარჯიშოების დათბობის ეფექტი, მსუბუქი მასაჟი ან თბილი მატყლის წინდები,
• არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ფეხები ყოველდღიურად უნდა შემოწმდეს. თუ გამოჩნდება ბზარები, წყლულები ან ბეჭდები, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით სპეციალისტს,
• შემთხვევითი დაზიანებების შემთხვევაში (ნაკაწრები, ჭრა), მკურნალობა მათ სადეზინფექციო ხსნარებით (დიოქსიდინი, ფურაცილინი, წყალბადის ზეჟანგი), რის შემდეგაც უნდა იქნას გამოყენებული სტერილური გაზის ბაფთით ან წებოვანი ბაფთით, რომელსაც აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება. მოერიდეთ კალიუმის პერმანგანატის, იოდის ან ბრწყინვალე მწვანეს გამოყენებას. ამ თანხებმა შეიძლება გამოიწვიოს დამწვრობა, შეხორცება ნელდება. გარდა ამისა, ჭრილობის შეფერხება ხელს უშლის პროცესის დაკვირვებას. მაქსიმალური სამკურნალო ვადაა 10-დან 14 დღემდე. თუ კანის მდგომარეობა არ ნორმალიზდება, ეს არის სიგნალი ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

ფეხსაცმლის შერჩევის მემორანდუმი

ეს წესები ეხება არა მხოლოდ დიაბეტით დაავადებულებს. ნებისმიერ მსურველს შეუძლია მათი სერვისით აღება. შერჩევის ზოგადი პრინციპი ასეთია: ისეთი ფეხსაცმლის მისაღებად, რომ მათ ფეხზე იჯდეს ხელთათმანივით, კანის დაზიანების გარეშე, სკუფების, სიმინდისა და წყლულების ფორმირების გარეშე. ბუნებრივია, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს არც კი აქვთ ოცნება 12-სანტიმეტრიანი ფეხდაფეხზე ფეხსაცმლის მოდის ნამუშევრების შესახებ.

კერძოდ, დიაბეტის ამ გართულების მქონე პირებისთვის შესაბამისია სპეციალური ფეხსაცმლის ტარება:

• მგრძნობელობის მნიშვნელოვანი დაკარგვა ფეხებში,
• ფეხების გემების დაზიანება ათეროსკლეროზით,
• ფეხების დეფორმაცია,
• წყლულოვანი დაზიანებისა და (ან) ამპუტაციების არსებობა.

აქ მოცემულია ზოგადი პრინციპები ფეხსაცმლის არჩევის შესახებ:

• ფეხსაცმლის ნივთების დამზადების მასალა მაღალი ხარისხის რბილი ტყავია. ამ შემთხვევაში, ფეხის უკანა რიგის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. ვიწრო ან ზედმეტად მძიმე თითის ფეხსაცმელი არ უნდა იყოს ნახმარი. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ფეხის წონის განაწილება არასწორია, თითების შეკუმშვა ხდება და ფეხების დაზიანების რისკი იზრდება,
• თქვენ არ შეგიძლიათ შეიძინოთ ფეხსაცმელი უხეში და ძლიერი შიდა seams,
• შეარჩიეთ საკმარისად ფართო ფეხსაცმელი, ისე რომ საკმარისი ადგილი იქონიოთ ორთოპედიული საყრდენების დასაყენებლად. არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მყარი და მასაჟის მქონე ლაინერები,
• ფეხსაცმელი არ უნდა იყოს ძალიან ფხვიერი ფეხით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს scuffs და calluses
• საუკეთესო outsole არის ძლიერი. ქუსლის ოპტიმალური სიმაღლე 4 სმა. პლატფორმის ფეხსაცმელი კარგი იარაღია. ისინი არა მხოლოდ უსაფრთხოა, არამედ ლამაზად გამოიყურება,

ატარეთ ფეხსაცმელი ძალიან ფრთხილად. პირველი 2-3 დღე, აცვიათ ახალი რამ სახლში. არ გამოიყენოთ სველი წინდები ტანისამოსისთვის, რადგან ეს უვნებელია კანისთვის. გასვლა ახალ ფეხსაცმელში, მოერიდეთ დიდხანს სიარულს. არასასურველია მთელი დღის განმავლობაში ახალ ნივთში სიარული.

დარწმუნდით, რომ ფეხსაცმლის შიგნით ჩასვლისას უცხო საგნები არ არის და წინდები არ იკრიბება ნაკეცებში. მიზანშეწონილია დიაბეტით დაავადებულთა სპეციალური ტრიკოტაჟის გამოყენება.

ნუ დაივიწყებთ ფეხების გულდასმით შემოწმებას. სიწითლის გამოჩენა კანზე მიგვითითებს იმაზე, რომ ფეხსაცმელი არ მოერგო. მგრძნობელობა მცირდება, ამიტომ წყლულები უმოკლეს დროში შეიძლება გამოჩნდნენ ამ ადგილებში. მსგავსი რამ დაინახეთ - დაუყოვნებლივ გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, დიაბეტური ფეხის ოფისში.

ექიმის შემოწმებები

DS- ის დროული გამოვლენისთვის, ყველა დიაბეტიანმა უნდა გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევა ყოველწლიურად.

რისკის ფაქტორების თანდასწრებით, მათი სიხშირეა 1-6 თვეში ერთხელ, ხოლო განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დეფორმაციისა და რისკის ზონების ადგილებს.

ეს შესაძლებელს გახდის ნავიგაცია DS– ის ალბათობის გათვალისწინებით იმ პაციენტებისთვისაც კი, რომლებიც არ წარმოადგენენ პრეტენზიებს.

სხვა რეკომენდაციები გართულებების თავიდან ასაცილებლად

პრევენციის კიდევ ერთი ელემენტია ტრადიციული მედიცინის გამოყენება. ძნელია ამის მკურნალობა უწოდოთ, რადგან ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შესაძლებელი გახდება განვითარებული განგრენის შეჩერება სამკურნალო მცენარეების ინფუზიით.

მაგრამ ინფიცირებული წყლულების გამოვლენის თავიდან ასაცილებლად ბუნებრივი საშუალებების გამოყენება სავსებით შესაძლებელია.

მცენარეების დეკორქციებს, როგორიცაა მემკვიდრეობა, ევკალიპტი, celandine ან წმინდა იოანეს wort, აქვს ჰიდრატაციის ეფექტი. ფენის რქოვანას შესარბილებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბუნებრივი ზეთი: ზეთისხილი, კვიპაროსი, მზესუმზირა ან გვირილა.

კანის რეგენერაციული უნარის გასაუმჯობესებლად ეხმარება ჩვეულებრივი თაფლი.

დაკავშირებული ვიდეოები

ქირურგი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი შაქრიანი დიაბეტით დიაბეტიანი ფეხის პროფილაქტიკისთვის:

დიაბეტური ტერფი - დაავადების ყველაზე სერიოზული გართულება, რომელიც შევსებულია ამპუტაციით. ამასთან, ეს არავითარ შემთხვევაში არ არის ფატალური გარდაუვალობა. თუ ყველა პრევენციული ღონისძიება ხორციელდება, განგრენის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.

მთავარია, ფეხების დაზიანების დროს დროულად მიმართოთ ექიმს. თანამედროვე სამკერვალო და მედიკამენტების ფართო არსენალი საშუალებას მოგცემთ სწრაფად შეაჩეროთ პროცესი და მოახდინოთ კანის შეხორცების სტიმულირება. არ შეიძლება ითქვას რამდენიმე სასწაულებრივი აბი.

კარგი დამხმარე საშუალებაა დაბალი ნახშირბადის დიეტა, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ სისხლში შაქარი ნორმალურ დონეზე დააბრუნოთ, ჯანმრთელი ადამიანების დონეზე. ალბათ, ეს არის საუკეთესო გზა გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მათ შორის DS.

რატომ არის საჭირო პრევენციის მეთოდები

დიაბეტით დაავადებულთა ერთ მეოთხედზე მეტი ვითარდება დიაბეტური ტერფის სინდრომი (SDS). რაც უფრო ძველია პაციენტი და რაც უფრო გრძელია დაავადების გამოცდილება, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ასეთი გართულების მიზეზია. გემების კედლები განიცდიან ჟანგბადის ნაკლებობას, გლუკოზა არ შედის უჯრედებში, რის შედეგადაც, სისხლის მიმოქცევის lumen მნიშვნელოვნად ვიწროვდება, სისხლის ნაკადის შენელება ხდება, იქმნება სისხლის შედედება. კუნთების ქსოვილი, ნერვული დაბოლოებები არ იღებენ ჟანგბადს და საჭირო კვებას. ხდება ტროფიკული წყლულები, დაქვეითებულია ტერფების მგრძნობელობა, მცირდება კანის დამცავი ფუნქცია (დიაბეტიანთა მნიშვნელოვანი რაოდენობა ავითარებს სოკოვან დაავადებებს ფეხებზე).

გლუკოზემიის გამონაყარის აღმოფხვრა არ იძლევა პაციენტს დროულად მიაქციოს ყურადღება კანის უმნიშვნელო დაზიანებას (ნაწიბურები, ჭრა, ბზარები, სიმინდები). სუსტი იმუნიტეტი ახდენს მიკროტრავმების ცუდი შეხორცებას პროვოცირებას, მიერთებული ინფექცია იწვევს ჭრილობის ჩახშობას, ფართო წყლულების წარმოქმნას. ღრმა ქსოვილების ჩირქოვანი დაზიანება ხშირად მთავრდება განგრენით, კიდურის ამპუტაციით, ანტიბიოტიკების დიდი დოზების გახანგრძლივებით, სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციით. დაწყებული საქმეები შეიძლება ფატალური იყოს.

ფეხის დიაბეტური სინდრომის პროფილაქტიკის სახელმძღვანელო

პრაქტიკული მეთოდოლოგიის პრინციპები, პედიატრიული ექიმების მრავალწლიანი გამოცდილება, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ეხმარებიან, მემორანდუმის საფუძველს ქმნიდნენ. მასში აღწერილია სუბტროორტული მოვლის მეთოდები, მათ შორის მარტივი წესების დაცვით, რომლებიც ყველასთვის ხელმისაწვდომია. დიაბეტური ტერფის სინდრომის პრევენცია სახლში ადვილია განხორციელდეს. ამ მოთხოვნების შეგნებულად შესრულება საშუალებას მისცემს გრძელვადიანი დიაბეტური გამოცდილების მქონე პაციენტებს, თავიდან აიცილონ ფეხების ინფექციური დაზიანება, თავიდან აიცილონ ქსოვილის ნეკროზი და განგრენა.

ფეხის მოვლა

1. SDS- ის პროფილაქტიკისთვის მნიშვნელოვანია პირადი ჰიგიენის დაცვა: ფეხები თბილი წყლით დღეში ორჯერ დაიბანოთ (დილა და საღამო), გამოიყენეთ ნაზი სარეცხი საშუალებები ანტიბაქტერიული ეფექტის მქონე და ნაზად წაშალეთ ისინი რბილი პირსახოცით.
2. რეკომენდებულია ფეხების კანის ყოველდღიურად შემოწმება მცირე დაზიანებების (რქოვანას, ბზარების, ნაკაწრების) და სოკოვანი დაავადებების დროს, დროულად შეჩერდეს მიკროტრავმების ინფექცია. ჭრილობების სამკურნალოდ, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალკოჰოლური პრეპარატები (იოდი, ბრწყინვალე მწვანე), უმჯობესია მათი შეცვლა ქლორჰექსიდინის, მირამისტინის, 3% წყალბადის ზეჟანგით წყალხსნარით. ფრჩხილების მოჭრისას შეეცადეთ არ დატოვოთ მკვეთრი კიდეები ისე, რომ არ გამოიწვიოს ფრჩხილის ფირფიტის ზრდა თითის რბილ ქსოვილებში.
3. ფეხების მშრალი კანი მოითხოვს რეგულარულ ჰიდრატაციას და კვებას - გამოიყენეთ მდიდარი კრემი, რომელიც შეიცავს ბუნებრივ ზეთებს, სამკურნალო მცენარეების ექსტრაქტებს, ანტიმიკრობულ კომპონენტებს. ფრთხილად წაისვით კრემი interdigital ადგილებში. ზედმეტი ტენიანობა ქმნის ხელსაყრელ პირობებს სოკოვანი ფლორის ზრდისთვის.
4. Calluses ვერ შემცირდება! უმჯობესია გამოიყენოთ თანამედროვე საშუალებები რბილი ამქერცლავი ეფექტით, ან მოიძიოთ დახმარება სპეციალისტებისგან.
5. უარი თქვით სინთეზური წინდების ტარებაზე - ფეხების ოფლიანობა, და ტენიანობა ცუდად მოიხსნა. უპირატესობა მიანიჭეთ ბუნებრივი მასალისგან დამზადებულ პროდუქტებს მჭიდრო ელასტიური ზოლების გარეშე, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლში მომარაგებას.

სათანადო კვება

შაქრის დესტრუქციული ეფექტის შესამცირებლად ორგანოებსა და სისხლძარღვებზე, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნება. განსაკუთრებით დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, შემუშავებულია დიეტა მარტივი ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით - ცხრილი 99. საკვების მცირე ნაწილებში ხშირი კვება ხელს შეუწყობს შაქრის დონის შენარჩუნებას 6-7 მმოლ / ლ შორის. მენიუში შედის ბოსტნეული, უსიამოვნო ხილი და კენკრა (მჟავე ვაშლი, ბოსტნეული, მოცვი), მჭლე სუპები, მარცვლეული, მჭლე ხორცი. შაქრის ნაცვლად გამოიყენება შაქრის შემცვლელები (xylitol, sorbitol). გამორიცხულია ცხიმოვანი, შემწვარი საკვები, საკონდიტრო ნაწარმი, ტკბილი ხილი (ყურძენი, ბანანი, ნესვი), ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელები, შოკოლადი.

ჯანსაღი ცხოვრების წესი

ძლიერი იმუნიტეტი ორგანიზმს ეხმარება პათოგენური მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ ბრძოლაში, სწრაფად გამოჯანმრთელდეს და პაციენტების ჯანმრთელობა მაღალ დონეზე შენარჩუნდეს. იმუნური სისტემის მხარდასაჭერად მრავალი გზა არსებობს:

• ვიტამინების მიღება
• სტრესის შემსუბუქება
• დადის სუფთა ჰაერზე,
• ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა
• ცურვა.

სავარჯიშო და ტანვარჯიში

სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის რეკომენდებულია ქვედა კიდურის მგრძნობელობა, ტკივილის შემსუბუქება, ფეხის მასაჟი და სპეციალური ტანვარჯიშები. მარტივი სავარჯიშოები (ფლექსია - გაფართოება, თითების ჩახშობა, წრიული ბრუნვა) ადვილია სახლში შესრულება. მთავარი პირობა ის არის, რომ მოძრაობები არ უნდა იყოს მკვეთრი, რაც იწვევს ტკივილს, ხოლო თვითშეზნების დროს აუცილებელია ინტენსიური სახეხი ჩაანაცვლოს მსუბუქი დანით.

ფეხის გადმოტვირთვა

ჭარბი წონა, მდგომი სამუშაო, მძიმე ტვირთის ტარება ზრდის დატვირთვას ფეხებზე. შეეცადეთ დაისვენოთ უფრო მეტი, დასხდეთ უფრო ხშირად, ნუ იარეთ გრძელი დისტანციებით, გამოიყენეთ ლერწმის დროს გასეირნების დროს, საჭიროების შემთხვევაში. თანამედროვე ტექნოლოგიამ საშუალება მისცა შექმნას სპეციალური გადმოტვირთვის ჩანართები ფეხსაცმლისთვის. ასეთი ხვრელები ხელს უწყობენ თანაბრად განაწილებას სხეულის წონაში, აძლევენ ფეხებს სწორ ანატომიურ მდგომარეობას და თავიდან აიცილონ მათი დეფორმაციები.

ხარისხიანი ფეხსაცმელი

ფეხსაცმლის არჩევანი ყველაზე პასუხისმგებლობით უნდა მოეპყრო. გთხოვთ გაითვალისწინოთ თუ არა თქვენი შეძენა თანდაყოლილი:

• რბილი ბუნებრივი მასალები
• უხეში seams ნაკლებობა,
• სრულყოფილად ზომის
• ფეხის საიმედო ფიქსაცია,
• ყოფნა lacing, Velcro ან სხვა საკინძები,
• მკვრივი გოფრირებული ერთადერთი.

ექიმთა გამოცდები

რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები ხელს უწყობს გლუკოზის დონის კონტროლს, ჰორმონზე დამოკიდებული ინსულინის დოზების რეგულირებას, დროულად გამოვლენილ გართულებებს, და განსაზღვრავს ყოვლისმომცველ მკურნალობას. კლინიკებში, ჰორმონალური დისფუნქციების მთავარი სპეციალისტი ენდოკრინოლოგია. ის აკვირდება პაციენტს, საჭიროების შემთხვევაში უფრო ღრმა გამოკვლევებს უტარებს, დანიშნავს შესაბამის სპეციალისტებს - ნეიროპათოლოგი, ქირურგი, ოფთალმოლოგი. პაციენტები მკაცრად უნდა აკმაყოფილებდეს დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილ ყველა რეცეპტს და მითითებებს, დაესწრონ ჯანმრთელობის სკოლაში. ყველა პრევენციული ზომების დაცვა პაციენტს სრულფასოვან არსებობას უზრუნველყოფს, ხელს უშლის SDS- ის განვითარებას, დიაბეტის ნებისმიერ ეტაპზე სხვა მძლავრ გართულებებს.

დიაბეტით დაავადებული ფეხის პროფილაქტიკა დიაბეტში

შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ენდოკრინული სისტემის ძლიერი დარღვევის შედეგად, რაც იწვევს ორგანიზმში საშიშ პათოლოგიურ პროცესებს. ეს იწვევს პაციენტში მრავალი გართულების წარმოქმნას, რომელთაგან ყველაზე სერიოზულია დიაბეტიანი ტერფი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს დიაბეტური ტერფის სინდრომი ხასიათდება მძიმე კიდურების დაზიანებით, რაც ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების ამპუტაცია. დიაბეტური ტერფის მკურნალობა საკმაოდ რთულია, განსაკუთრებით გვიან ეტაპზე, როდესაც დაავადება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კანს, არამედ კუნთებზე, ძვლებზე და სახსრებზე.

აქედან გამომდინარე, დიაბეტით დაავადებული ყველა ადამიანისთვის დიაბეტური ტერფის სწორ პროფილაქტიკას ასეთი დიდი მნიშვნელობა აქვს. ეს ხელს უწყობს პირის ინვალიდობისგან დაცვას და მისი სიცოცხლის გადარჩენას, რადგან ეს სიდრი დიაბეტით დაავადებულთა შორის სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების მთავარი მიზეზი ქრონიკული ჰიპერგლიკემიაა, რომელიც ვლინდება მუდმივად მომატებული სისხლში შაქრის დონის შესაბამისად. ეს არის დიაბეტის ცუდი ანაზღაურება, რაც იწვევს ყველა დიაბეტური გართულების განვითარებას, მათ შორის ფეხების დაზიანებას.

სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია ანგრევს სისხლძარღვების კედლებს, რაც იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ძლიერ დაზიანებას. განსაკუთრებით ფატალურია დიაბეტის ეფექტი პერიფერიულ სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე, რაც არღვევს სისხლის მიწოდებას ზედა და ქვედა კიდურებში.

ამის შედეგად, ფეხების ქსოვილები იწყებენ ჟანგბადის და ნუტრიენტების მკვეთრ დეფიციტს, რაც იწვევს მათ თანდათანობით ნეკროზს. არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა ასევე იწვევს ნერვული ბოჭკოების განადგურებას, რაც ართმევს კიდურების მგრძნობელობას და მათ უფრო მგრძნობიარეა სხვადასხვა სახის დაზიანებების, დაჭიმვების, ნაპერწკლების, დეფორმაციების, დამწვრობისა და ყინვისკენ.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის მიზეზი:

1. ანგიოპათია - გულის პერიფერიული გემების დაზიანება,
2. ნეიროპათია - პერიფერიული ნერვული დაბოლოებების განადგურება,
3. ნეიროოსტეროოართროპათია - ძვლის სხვადასხვა დაავადება: ოსტეოპოროზი, ოსტეოსკლეროზი, სახსრების დაზიანება, ძვლის სისქის მომატება, პათოლოგიური მოტეხილობები,
4. ფეხის სერიოზული დაზიანებები, მისი დეფორმაციის პროვოცირება.
5. ინფექციური და სოკოვანი კანის დაავადებები
6. იმუნიტეტის მნიშვნელოვანი გაუარესება, როგორც ზოგადი, ისე ადგილობრივი.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს დიაბეტური ტერფის პროფილაქტიკისას ფეხსაცმლის სწორ არჩევანს. ოდნავი დისკომფორტიც კი, როდესაც აცვიათ, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები დიაბეტისთვის, მაგალითად, არა სამკურნალო წყლულების წარმოქმნა და ფეხის დეფორმაცია.

ფეხსაცმლის არჩევისას, უპირატესობა უნდა მიანიჭოთ ბუნებრივი მასალებისგან დამზადებულ კომფორტულ მოდელებს, რომლებიც ფეხის სუნთქვის საშუალებას იძლევა. ეს დიდი მნიშვნელობა აქვს დიაბეტში, რადგანაც სითბოს გადაცემის დარღვევამ და ზედმეტმა ოფლიანობამ შეიძლება გამოიწვიოს სოკოვანი ინფექციის განვითარების პროვოცირება.

გარდა ამისა, ფეხის დეფორმაციის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით, პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს სპეციალური ორთოპედიული ჭურვები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ფეხების კომფორტს და დაცვას. ასეთი insoles შეიძლება დამზადებული სხვადასხვა მასალები, მათ შორის სილიკონის და ლარი, ასევე მასაჟის საფარი და ფორმის მეხსიერება.

როგორ ავირჩიოთ სწორი ფეხსაცმელი:

დიაბეტური ტერფის პროფილაქტიკის საფუძველია შაქრიანი დიაბეტის სწორი მკურნალობა, კერძოდ, სისხლში შაქრის დონის რეგულარული მონიტორინგი. უმჯობესია, თუ ორგანიზმში გლუკოზის დონე მაქსიმალურად ახლოს იქნება ნორმალთან და იყოს არაუმეტეს 6.5 მმოლ / ლ.

ამისათვის პაციენტმა ყოველდღიურად უნდა შეიყვანოს ინსულინი ან მიიღოს შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები. გარდა ამისა, სისხლში შაქრის დონის ეფექტური კორექტირებისთვის, პაციენტმა უნდა დაიცვას მკაცრი დაბალი ნახშირბადის დიეტა და რეგულარულად განახორციელოს ვარჯიში.

თანაბრად მნიშვნელოვანია ფეხის სათანადო მოვლა, რომელიც მნიშვნელოვნად უნდა განსხვავდებოდეს იმით, რაც მიიღება ჩვეულებრივ ადამიანებში. ამ ჰიგიენის პროცედურებით აუცილებელია გახსოვდეთ, რომ ფეხების მგრძნობელობა საგრძნობლად მცირდება დიაბეტით დაავადებულებში, რაც ნიშნავს რომ მათ არ შეუძლიათ ადეკვატურად შეაფასონ ტკივილი და ტემპერატურა.

გარდა ამისა, შაქრის მაღალი დონის მქონე ადამიანებმა უნდა აარიდონ ფეხების კანის მცირედი დაზიანებაც კი, რადგან დიაბეტით დაავადებული ჭრილობები ჭრილობებს ძალიან ცუდად კურნავს და ადვილად ინფიცირდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტროფიკული წყლულების და ქსოვილების ნეკროზის წარმოქმნა, ხოლო მომავალში კიდურის დაკარგვა.

ფეხის მოვლის წესები:

რეგულარული ფეხის მასაჟი დიაბეტისთვის ხელს უწყობს ფეხებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, კუნთების დაძაბულობის განმუხტვას და სახსრების მოძრაობის გაუმჯობესებას, რაც მათ იცავს დეფორმაციისგან. ფეხების მასაჟის გაკეთება შესაძლებელია დამოუკიდებლად ან სპეციალისტის მომსახურებით.

დიაბეტური ტერფის პროფილაქტიკისთვის მასაჟი უნდა ჩატარდეს ნაზი მოძრაობებით, კანის გახეთქვის თავიდან ასაცილებლად. კანის დაზიანების გამორიცხვის მიზნით, მასაჟის დროს აუცილებელია მასაჟის ზეთის ან კრემის გამოყენება.

მასაჟის დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა დაიბანოთ ფეხები თბილი წყლით, გაასუფთავეთ რბილი პირსახოცით, წაისვით კრემით კრემი, რომელიც ხელს უშლის დიაბეტური ფეხის განვითარებას და ჩაიცვით სუფთა წინდები.

რეგულარულ ფიზიკურ ვარჯიშს შეუძლია დიაბეტის დროს ფეხების ჯანმრთელობაც გამოიწვიოს. ფეხების დატვირთვის მთელი რიგი არსებობს, რაც ხელს უწყობს კუნთების გაძლიერებას, ერთობლივი ქსოვილების აღდგენას, მგრძნობელობის ამაღლებას და სისხლის ნაკადის გაზრდას.

სავარჯიშოების კომპლექტი ფეხებისთვის:

• იჯექი სკამზე, გაჭიმე ფეხები თქვენს წინ და განათავსე ისინი თქვენს ქუსლებზე. ახლა გაიხადეთ წინდები თქვენსკენ, შემდეგ კი თავი დაანებეთ.
• ასევე იჯდეს სკამზე, ჩამოკიდეთ მუხლები და განათავსეთ ისინი თქვენს წინ. შემდეგი, თქვენ უნდა გამოყოთ წინდები, შეძლებისდაგვარად, შემდეგ კი კვლავ შეამციროთ. ამ შემთხვევაში, ქუსლები ერთად უნდა იყოს გამართული.
• ასწიეთ ერთი ფეხი და შეინარჩუნეთ იგი წონაში, რომ ფეხის წრიული მოძრაობები მოხდეს, ჯერ საათის ისრის მიმართულებით, შემდეგ კი ისრის საწინააღმდეგოდ.
• მონაცვლეობით გაწურეთ და გაუკეთეთ ტოტები.

დიაბეტური ტერფის ისეთი საშიში გართულების თავიდან ასაცილებლად, რომლის პროფილაქტიკას საკმაოდ სერიოზული ძალისხმევა სჭირდება, აუცილებელია მთლიანად დაიტოვოს ყველა ცუდი ჩვევა. პირველ რიგში, ეს ეხება მოწევას, რაც სერიოზულ დარტყმას აყენებს სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე.

მოწევა არის სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზისა და თრომბოფლებიტის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რაც აზიანებს სისხლის მიმოქცევას სხეულში. თუნდაც მცირე რაოდენობით სიგარეტის მოწევა, ხელს უწყობს სისხლძარღვების ბლოკირებას, განსაკუთრებით კიდურებში და ხელს უწყობს დიაბეტური ფეხის ფორმირებას.

ალკოჰოლური სასმელები ასევე ძალიან მავნეა შაქრიანი დიაბეტის დროს, რადგან ისინი სისხლში შაქრის შემცველობას იწვევს. კერძოდ, სისხლში შაქრის არასტაბილური დონე იწვევს დიაბეტის დროს ყველა გართულების განვითარებას, მათ შორის დიაბეტური ტერფის სინდრომის ჩათვლით.

ამ სტატიის ვიდეოდან ექსპერტი გელაპარაკება პროფილაქტიკის მეთოდებზე და დიაბეტიანი ფეხის ბუნებაზე.

რატომ არის სათანადო ზრუნვა დიაბეტით დაავადებულ ფეხზე ასე მნიშვნელოვანი?

დიაბეტის მქონე ფეხების პროფილაქტიკისა და სათანადო მოვლის მნიშვნელობის მნიშვნელობა ძნელია გადაჭარბებული. თუ ეს წესები არ არის დაცული, დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და განგრენა იწყება.

ჯანმო-ს მონაცემებით, კიდურების ამპუტაციების 95% ასოცირდება განგრენული ქსოვილის ინფექციასთან.

განგრენა არის SDS- ის ბოლო ეტაპი, რომელსაც წინ უძღვის შემდეგი სიმპტომები:

• ფეხის ტკივილი, როდესაც ფეხით, ისევე როგორც სტაციონარული
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (ცივი ფეხები, ადიდებულმა ვენები, ჩხვლეტა, დაბუჟება და ა.შ.),
• კიდურების კუნთების ტონის გაუარესება,
• ფეხების დეფორმაციის გამოჩენა,
• მშრალი და სველი სიმინდები, წყლულები,
• ღრმა წყლულები, ფეხის სოკოვანი ინფექცია.

არც ისე რთულია განგრენთან ინფექციის თავიდან აცილება და შემდგომი ამპუტაცია, საკმარისია დიაბეტით ფეხის სწორად მოვლა სახლში და დროულად ექიმთან კონსულტაციები მცირედი გაუარესების გამო.

2. ფეხების რეგულარული გამოკვლევა.

შემოწმება უნდა ჩატარდეს დილით ან საღამოს, ფეხების დაბანის შემდეგ და საშრობის შემდეგ. თუ ეპიდერმისის, კერებისა და სიმინდების კერატინიზირებული ადგილებია ნაპოვნი, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ახალი ან არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარებასთან, ასევე ჭრილობებთან, წყლულებთან, კანზე გამონაყარებით, ასევე რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია და დიაბეტური ფეხის სპეციალიზირებული კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენება.

ასეთი პროდუქტები შეიცავს დამატენიანებელ, მკვებავ, გამაბილებელ კომპონენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ნორმალური ეპიდერმისის აღდგენას, აგრეთვე ფეხების დაცვას ინფექციისგან, გააჩნიათ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

3. დიაბეტური ტერფის ყოველდღიური რეცხვა და მკურნალობა.

ფეხებზე მშრალი სიმინდის მკურნალობა პემზის ქვისგან უნდა განიტვირთოთ. გარეცხვის შემდეგ, თქვენ უნდა გაასუფთაოთ ფეხები რბილი პირსახოცით, არ გახეხოთ, არამედ მხოლოდ გაჟღენთილი.

დარწმუნდით, რომ წაისვით მკვებავი კრემი, რომელიც შეიცავს ბუნებრივ დამატენიანებლებს. მაგალითად, DiaDerm ხაზი გთავაზობთ სპეციალურ კრემებს ფეხის მოვლის დიაბეტის შესახებ. ხაზში შედის კრემი "დამცავი", "ინტენსიური" და "დარბილება", რომლებიც იდეალურია ყოველდღიური გამოყენებისთვის.

კრემი "რეგენერაცია" - ფეხების შესანიშნავი საშუალებაა აბრაზიების, ინექციების შემდგომი ჭრილობების და სხვა დაზიანებების არსებობის დროს. DiaDerm- ის პროდუქციის მახასიათებელია 5–15% შემადგენლობაში სამკურნალო მცენარეების და ზეთების ექსტრაქტები, რომლებიც ატენიანებს, კვებავს და ხელს უწყობს ჭრილობების შეხორცებას და რეგენერაციას.

დააჭირეთ ქვემოთ მოცემულ სურათს, რომ გაეცნოთ დიაბეტის ფეხის კრემებს და შეუკვეთეთ ისინი სახლში მშობიარობისთვის ან ფოსტით.

4. ფრჩხილის სწორად ჭრა.

დიაბეტით დაავადებული ფრჩხილები ხშირად იწვევს ინფექციას და ანთებით პროცესებს. აუცილებელია ფრჩხილების გაჭრა ნაზად სწორ ხაზში, დამრგვალების გარეშე. მკვეთრი კუთხეები შედგენილია რბილი წვრილად აბრაზიული ფრჩხილის ფაილით.

ფრჩხილების დამუშავებისას არ უნდა გამოიყენოთ მაკრატელი მკვეთრი ბოლოებით. თუ ფეხის ტოტი დაშავდა პროცესის ჭრის დროს, მაშინ ამ ადგილს უნდა წყვეტდეს წყალბადის ზეჟანგით და შეზეთოდეს ჭრილობის სამკურნალო მალამოებით, მაგალითად, ფურაცილინით ან სტრეპტოციდის საფუძველზე. ჩვენს ონლაინ მაღაზიაში ნახავთ ფრჩხილების კარგ და იაფ პროდუქტებს.

5. სოკოვანი ინფექციის პროფილაქტიკა.

სოკოვანი ინფექციით, ფეხებზე წყლულები, ნაკაწრები, ჭრილობები ჩნდება. სოკოების არსებობა მნიშვნელოვნად ზრდის განგრენის რისკს. ინფექციის პროფილაქტიკა ჰიგიენის წესების დაცვაა.

ასევე, დიაბეტით დაავადებულებმა არ უნდა იარონ ფეხშიშველ საზოგადოებრივ ადგილებში, პლაჟებზე, ტყეში და ა.შ., წინდები ყოველდღიურად უნდა შეიცვალოს, რათა თავიდან აიცილონ ბინძური, ცუდად მოწევა და სველი ფეხსაცმელი.

დარწმუნდით, რომ გამოიყენოთ კრემი "დამცავი" ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დამცავი ბარიერის აღდგენა.

6. ჯანსაღი ცხოვრების წესის ძირითადი პრინციპების დაცვა, იმუნიტეტის გაძლიერება.

ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება, მუდმივი overeating, მოწევა, sedentary ცხოვრების წესი არის ფაქტორები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ფეხების მდგომარეობა დიაბეტით. დაავადების პროგრესირების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია ცუდი ჩვევების მიტოვება, დიეტის დაცვა და იმუნიტეტის გაძლიერება.

ყველა დიაბეტით დაავადებულებში ნაჩვენებია ყოველდღიური გასეირნება, რომლებიც გრძელდება მინიმუმ 30 წუთი. ხანდაზმულ და ჭარბწონიან ადამიანებს სიარულისთვის სპეციალური დასაკეცი ლერწმის გამოყენება შეუძლიათ.

7. ხარისხიანი ფეხსაცმელი ეცვა.

ფეხსაცმელი უნდა იყოს დამზადებული ხარისხის მასალისაგან, არ უნდა ჰქონდეს სქელი, ნაგავი უხეში seams. სასურველია, რომ მას ჰქონოდა საცვალი ან Velcro, რათა არეგულირებდა ფეხების სისრულეს.

ერთადერთი უნდა იყოს სქელი, რომ დაიცვას ფეხის დაზიანება. ნებადართულია დაბალი სტაბილური ქუსლის არსებობა.

8. სპეციალური ჭურვების გამოყენება.

ფეხის ეფექტური მოვლა დიაბეტის დროს შეუძლებელია ფეხის მაღალი დატვირთვის გარეშე. ამ მიზნით, შეიმუშავეს ორთოპედიული საყრდენების დატვირთვისა და თანამედროვე ინდივიდუალური ინსოების ჩატვირთვა, რომლებიც თანაბრად გადაანაწილებენ სხეულის წონას და ხელს უშლიან ფეხის თითების და თაღის დეფორმაციას, აგრეთვე ხელს უშლიან სიმინდების წარმოქმნას.

მეხსიერების ეფექტის მქონე ხვრელები გააჩნიათ შესანიშნავი მახასიათებლებით, რომლებიც ფორმას იღებენ მათი მფლობელის ფიზიკო-ანატომიური მახასიათებლების მიხედვით. შაქრიანი დიაბეტის საწვავის გამოყენება სწორი ფეხსაცმლის კომბინაციით, შეიძლება ხელი შეუწყოს VDS მრავალი სიმპტომის განვითარებას.

დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ სურათზე, რომ მეტი შეიტყოთ შაქრიანი დიაბეტი და შეუკვეთოთ ისინი მშობიარობისთვის ან ფოსტით.

შესაძლებელია თუ არა დიაბეტური ფეხის განკურნება?

უნდა გვესმოდეს, რომ დიაბეტური ფეხი დიაბეტის შედეგია. თანამედროვე მედიცინას არ შეუძლია განკურნოს შაქრიანი დიაბეტის მრავალი ფორმა, რაც იმას ნიშნავს, რომ SDS განვითარების რისკი მთელი სიცოცხლის განმავლობაში რჩება.

ამასთან, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი წესის დაცვით და იმის ცოდნა, თუ როგორ და როგორ უნდა მოვიქცეთ დიაბეტური ტერფის მკურნალობა, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ ამ დაავადების განვითარების რისკი.

ჩვენი ონლაინ მაღაზია შეიცავს დიაბეტისთვის ფეხის ყველაზე ეფექტურ და თანამედროვე საშუალებებს. ჩვენ მთელ რუსეთს ვაწვდით კურიერით თქვენს სახლში, შეკვეთების მიწოდების პუნქტებსა და ფოსტით. დააჭირეთ ქვემოთ მოცემულ სურათს და გაიგეთ მეტი.

რა არის VTS?

დიაბეტის რამდენიმე ფორმა არსებობს. ყველაზე გავრცელებული არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი. დაავადების ამ ფორმას ასევე უწოდებენ ტიპი 2 დიაბეტს და თანდაყოლილი არ არის. ტიპი 1 დიაბეტი არის მეტაბოლური დაავადება, რომელიც კლავს უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონ ინსულინს პანკრეასის ღრუში. ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის დროს ჭარბი წონა და არასწორი დიეტა იწვევს ინსულინის რეზისტენტობას. არეულობის ორივე ფორმაში ვითარდება ქრონიკული ჰიპერგლიკემია.

VDS დიაბეტის სერიოზული გართულებაა, რომელიც ხშირად თანდათანობით აუარესებს მთლიან ჯანმრთელობას და მნიშვნელოვნად ზრდის სიკვდილიანობას. ამრიგად, ამ დაავადების პროფილაქტიკას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს.

SDS პაციენტთა 30-40% -ს აღენიშნება ნევროპათია. ხშირად პაციენტები არ გრძნობენ ტკივილს ფეხებზე. სიმინდების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მცირე ჭრილობები, რომლებიც აინფიცირებს ბაქტერიებს. ნერვების დაზიანების გამო, ოფლის წარმოებაც მცირდება, შედეგად, კანის გემები განზავდება და კანი ხდება მშრალი და გახეთქილი.

პოლინეიროპათიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის დეფორმაცია. მდგომარეობა იწვევს ტერფის მწვავე და ქრონიკულ ცვლილებებს, ძვლის დაშლის, რემოდელირების პროცესების და არტერიული გადაგვარების გამო.მიზეზი არის პატარა გატეხილი ძვლები, რომლებიც პაციენტებს ხშირად ვერ ამჩნევენ, რადგან ტკივილის შეგრძნება შეწუხებულია.

დიაბეტური ტერფი: სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენცია

დიაბეტური ტერფის სინდრომი არის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პირის ფეხებში ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებების კომპლექსი მიკრო და მაკროანგიოპათიების გამო (პათოლოგიური ცვლილებები მცირე და დიდ გემებში), აგრეთვე ნეიროპათია (ნერვულ სისტემაში პათოლოგიური ცვლილებები). შაქრიანი დიაბეტის ეს ყველაზე გავრცელებული გართულებაა, რომელიც დიაბეტით დაავადებულთა 80% -ში გვხვდება 15-20 წლის ან მეტი ასაკის დაავადების გამოცდილებით, ხოლო შემთხვევათა ნახევარში მთავრდება კიდურის ამპუტაციით.

როგორ ავირჩიოთ ტანსაცმლის ეს ელემენტი: ძირითადი რეკომენდაციები პაციენტებისთვის

ირლანდიელი მეცნიერების მიერ ჩატარებული გამოკითხვის თანახმად, 10 ქალიდან დაახლოებით 4-მა უარი თქვა დიაბეტის დროს მაღალი ქუსლების ტარებაზე ძლიერი ტკივილის გამო. ფეხსაცმლის ყიდვა ხშირად განსაკუთრებული შეშფოთებაა დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის.

დიაბეტის შედეგად, ბევრ ადამიანს უვითარდება ნეიროპათია ან ქვედა კიდურებში არტერიული და ვენური მიმოქცევის დაქვეითება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური ტერფის სინდრომი. SDS- ის შედეგად, მცირე დაზიანებები იქმნება ფეხებზე, რომლებიც ცუდად კურნავს და მიდრეკილია ანთებისკენ. თუ პაციენტს აქვს დიაბეტით დაავადებული ნერვები ან სისხლძარღვები, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები გაიაროთ ფეხსაცმლის შეძენამდე. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სპეციალური დამცავი ფეხსაცმელი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ეს არის ფეხსაცმელი, რომელიც იცავს თქვენს ფეხებს ზეწოლისგან და დაზიანებისგან, მათი განსაკუთრებული დიზაინის გამო.

შეცდომები ქალისა და მამაკაცის ფეხსაცმლის არჩევისას

პაციენტებს, რომლებსაც არ აქვთ ნერვების დაზიანება ან სისხლძარღვები, არ სჭირდებათ სპეციალური ორთოპედიული ფეხსაცმელი, შესაბამისად, მეცნიერები ამბობენ. ფეხსაცმელი არ უნდა იყოს ძალიან მჭიდრო და არასასიამოვნო. ბევრი მაღაზია გთავაზობთ რბილი სუნთქვის მასალისგან დამზადებულ კომფორტულ ან კომფორტულ ფეხსაცმელს. სუნთქვითი მასალა, როგორიცაა ნამდვილი ტყავი ან ქსოვილები, ხელს უწყობს ფეხის ოფლიანობას და სოკოების წარმოქმნას.

ორთოპედიული სპეციალისტები გაფრთხილებულნი არიან, რომ ფეხსაცმლის ყიდვა, რომელიც ძალიან ვიწრო ან ძალიან ფართოა, შეიძლება სერიოზულად ზიანი მიაყენოს დიაბეტით დაავადებულს. თუ პაციენტს აქვს ძალიან ვიწრო ან ფართო ფეხები, აუცილებელია გამყიდველთან კონსულტაცია: არსებობს მწარმოებლები, რომლებიც გთავაზობთ სხვადასხვა სიგანის ფეხსაცმელს.

ფართო ფლოსტები, რომლებიც უკვე რამდენიმე წელია, რაც მოდაშია, დაავადების გამწვავება შეუძლია. ეს ხელს უწყობს სოკოვანი ინფექციების და ჰიპერჰიდროზის განვითარებას. ფლოსტები არ რბილდება კანს და არ ზღუდავს ჰაერის ნაკადს.

მოვლისა და შენახვის წესები

ფეხსაცმლის შეძენამდე პაციენტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს შემდეგ პუნქტებს:

• არც თუ ისე მჭიდრო: ფეხსაცმელი არ უნდა იყოს ძალიან მჭიდრო, ისე რომ არ არსებობდეს წნევის წერტილები,
• არც თუ ისე ფართო: პირველ რიგში, ბუშტები შეიძლება გამოჩნდეს ქუსლის არეში, თუ ფეხსაცმელი ძალიან დიდია,
• სწორი outsole: outsole საკმარისი სიმტკიცე, შესაფერისი დასაცავად ქვები და ბორდიურები,
• საკმარისი ადგილი ჭურჭლისთვის: წნევის გასაადვილებლად ან ოპტიმალურად განაწილების მიზნით, პაციენტს შეუძლია შეიძინოს სპეციალური ორთოპედიული ჭურვები.

ფეხსაცმელი უნდა შეიძინოთ, თუ ეს შესაძლებელია საღამოს, რადგან ფეხები ჩვეულებრივ სქელია. ფეხსაცმელი, რომელიც აკმაყოფილებს პაციენტის მოთხოვნებს, შეგიძლიათ შეუკვეთოთ სპეციალურ საიტებზე. დიაბეტური ფეხსაცმელი ხშირად არ შეიცავს seams და აქვს სპეციალური უგულებელყოფა, რათა თავიდან აიცილონ წნევის წერტილები. შაქრიანი დიაბეტისთვის სილიკონის ჭურვები არ არის რეკომენდებული ტარება.

ორთოპედიული ფეხსაცმელი ხელს უწყობს ფეხების წყლულების თავიდან აცილებას. როგორც ზემოთ აღინიშნა, არასწორ, ფართო ან მჭიდრო ფეხსაცმელს შეუძლია ფეხის დაზიანება. ფეხსაცმელი ხელს უშლის შემდგომ დეფორმაციებს, ინდივიდუალური თითების მოშლას, ამცირებს სიმინდებს ან მტკივნეული წნევის წერტილებს ფეხებზე. ორთოპედიული საშუალებები ასევე ხელს უშლის თრომბოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რომელიც ვლინდება ხანგრძლივი ფიზიკური უმოქმედობის გამო.

დიაბეტის წინდები

დიაბეტის გარეშე დიაბეტის წინდები შესაფერისია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს ადგილობრივი ინფექციური დაავადებების განვითარების რისკი. ჩვენ გირჩევთ გამოიყენოთ წინდები, რომლებიც მზადდება სუნთქვითი მასალებისგან. წინდები ხშირად უნდა შეიცვალოს, რათა არ მოხდეს ჭრილობების ინფექცია SDS- ით.

რჩევა! მიზანშეწონილია აირჩიოს სპეციალური ფეხსაცმელი გამოცდილი ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ფეხის ზომა, როგორც ზემოთ აღინიშნა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტს შეუძლია შეარჩიოს სპეციალური ფეხსაცმლის მოდელი საკუთარი პრეფერენციების საფუძველზე.

გრძელვადიანი ტარება უსაფრთხოების ფეხსაცმელი საშუალოვადიან და გრძელვადიან პერსპექტივაში ეხმარება VDS გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ეს ასევე ეფექტურად აფერხებს დაზიანებული კიდურის ამპუტაციას. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ არასწორმა ტანსაცმელმა შეიძლება გააუარესოს დიაბეტის მდგომარეობა და გაზარდოს სიკვდილის რისკი. ამიტომ, ორთოპედიულ აქსესუარებს უნდა მიექცეს საკმარისი ყურადღება და არ უგულებელყოთ სპეციალისტის რჩევა. უგულებელყოფილმა დამოკიდებულებამ შეიძლება გაზარდოს გართულებების რისკი, ასევე შეამციროს პაციენტის სრულად გამოჯანმრთელების და დაზიანებული ქსოვილის რეგენერაციის შანსი. კიდურის მუდმივმა ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური ინფექცია.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების მიზეზები და მექანიზმები

ფეხის დიაბეტის სინდრომი ვითარდება ფაქტორების ერთობლიობის ზემოქმედების შედეგად, მაგალითად:

• პერიფერული პოლინეიროპათია (იწვევს ტერფის დეფორმაციას, რაც ხელს უშლის მის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას სიარულის დროს და დგომის დროს, და ყველა სახის მგრძნობელობის დაქვეითება (ტკივილი, ვიბრაცია, ტაქტი, ტემპერატურა) - ამ ცვლილებების შედეგად, ჩირქოვან-ნეკროზული დაზიანებების რისკი იზრდება).
• ანგიოპათია (სისხლძარღვთა დაზიანება შაქრიანი დიაბეტის დროს, რაც არსებითად ათეროსკლეროზული პროცესია - შედეგად, სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა რთულდება და ხდება ცალკეული ქსოვილების სექციების იშემია),
• ნეიროოსტეროთროპათია (ოსტეოპოროზი, ოსტეოსკლეროზი, არტიკულური ზედაპირების განადგურება, ძვლის ცალკეული მონაკვეთების განადგურება, პათოლოგიური მოტეხილობები),
• ქვედა კიდურების არტერიების გამანადგურებელი დაავადებები,
• ფეხის დაზიანებები და დეფორმაციები,
• ინფექციები, განსაკუთრებით სოკოვანი ინფექციები,
• იმუნიტეტის ზოგადი და ადგილობრივი შემცირება.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის კლინიკური გამოვლინებები

დიაბეტით დაავადებულთა საერთაშორისო სამუშაო ჯგუფი განსაზღვრავს ამ სინდრომის არსის ამსახველ კატეგორიებს:

• კიდურების სისხლის მიწოდება
• მათი მგრძნობელობა
• წყლულის დეფექტის ზომა,
• დამარცხების სიღრმე
• ინფექციური პროცესი.

კლინიკური სიმპტომების მახასიათებლების მიხედვით, დიაბეტური ტერფის სინდრომის 3 ჯგუფი გამოირჩევა:

ნეიროპათიული ფორმა არის ნეიროპათიის, ქსოვილების შეკუმშვის, მათი დეფორმაციის, ინფექციის და შეშუპების შედეგი. პეპტიური წყლული ხდება ფეხის იმ ადგილებში, რომლებიც მაქსიმალურ დატვირთვას ასრულებენ. დაავადების ეს ფორმა დიაგნოზირებულია დიაბეტური ტერფის შემთხვევების 70% -ში, ძირითადად 40 წლამდე ასაკის ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ 5 წელზე მეტი ასაკის დიაბეტით მიღებული გამოცდილება, ხშირად იყენებენ ალკოჰოლს. როგორც წესი, წყლულები ლოკალიზებულია მაღალი წნევის ადგილებში, ჰიპერკერატოზის ადგილებზე, ერთპიროვნულად, ინტერდიგენიტალური სივრცეების მიდამოში, ტერფების მძიმე დეფორმაციის ადგილებში. პალპაციები უმტკივნეულოა. პაციენტები პრეტენზიას უჩივიან პარესთეზიას (ჩხვლეტას, პინკინგის შეგრძნებას, დაზარალებულ რაიონებში წვის შეგრძნებას) და ღამის ინტენსიურ ტკივილს. კიდურების კანი მშრალია, თბილია, დაცულია ტერფის პერიფერულ არტერიებზე პულსირება, მცირდება მგრძნობელობა - ტკივილი, ტემპერატურა და ვიბრაცია - მცირდება, ქუსლისა და მუხლზე რეფლექსები დასუსტებულია, კუნთები ატროფიულია, ფეხი დეფორმირებულია, განისაზღვრება ოსტეოართროპათია.

იშემიური ფორმა არის სისხლძარღვების ბლოკირების და ფსკერალური ქსოვილების შედეგად ნეკროზის შედეგი, რომლებიც არ იღებენ სისხლს. დიაგნოზირებულია 55 წელს გადაცილებულ შემთხვევებში 55 წელს გადაცილებული გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიით (IHD, არტერიული ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი), ისევე როგორც მავნე მწეველებში. იგი ვლინდება კიდურის ნაწილის ციანოზი (ლურჯი), ტკივილი ამ მხარეში. როგორც პროცესი პროგრესირებს, კანზე წყლულოვანი დეფექტი იქმნება, რომელიც სწრაფად იზრდება სიგანეზე და სიღრმეზე და ყველაზე მეტად გამოხატულია იმ მხარეში, სადაც სისხლის ნაკადის მინიმალური რაოდენობაა. კანი არის ფერმკრთალი, ციანოტიკური, ტენიანი, შეხებით ცივი. მგრძნობელობა შენახულია. ტერფის პერიფერულ არტერიებში მკვეთრად დაქვეითებულია ან არ არსებობს. კიდურის ნაწილებში, სადაც სრულად არ არის სისხლის ნაკადის მოძრაობა, ქსოვილები იღუპება - განგრენა ვითარდება, რაც კიდურის ნაწილის ამპუტაციას მოითხოვს.

შერეული ფორმა ხასიათდება ნეიროპათიური და იშემიური ფორმების ნიშნების ერთობლიობით და ვლინდება ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანებით. წამყვანი სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პათოგენეზის კავშირი უფრო გამოხატულია. დაავადების ეს ფორმა განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ტკივილის სინდრომი ამ შემთხვევაში სუსტი ან საერთოდ არ არის - პაციენტები ყოველთვის არ იჩქარებენ დახმარების მოსაძებნად ("ეს არ მტკივა") და ექიმთან მისვლა მხოლოდ მაშინ, როდესაც წყლული დიდია და განვითარდა ქსოვილებში. შეუქცევადი, წამალდამოკიდებული ცვლილებები.

პრინციპში, ამ დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება საკმარისი იყოს პაციენტის ფეხის დიაბეტით დაავადებული ფეხის შემოწმება და ზემოთ აღწერილი დამახასიათებელი ცვლილებების აღმოჩენა. თუმცა, დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტს, როგორც წესი, უტარდება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები და ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციები.

დიაგნოზის დასმისას, ისევე როგორც ყოველი შემდგომი გამოკვლევისას, პაციენტი ინიშნება:

• გლიკემიური პროფილის და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა,
• სისხლის ლიპიდების განსაზღვრა (LDL, HDL, ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები),
• ტერფის-ბრაიალური ინდექსის გაზომვა,
• ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია,
• ქირურგის კონსულტაცია (ნევროლოგიური დეფიციტის შეფასებით და ვიბრაციის მგრძნობელობის ბარიერის გაზომვით),
• ნევროლოგის კონსულტაცია,
• ოფთალმოლოგთან კონსულტაცია (თვალის დღის სავალდებულო გამოკვლევით სისხლძარღვთა პათოლოგიის გამოვლენის მიზნით).

ფეხების მძიმე დეფორმაციის მქონე პაციენტებს ენიჭებათ ფეხების რენტგენოლოგია, რასაც მოჰყვა ორთოპედიული კონსულტაცია.

ქვედა კიდურის არტერიების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია და ფერადი დუპლექსური რუქა, სისხლძარღვთა ქირურგის შემდგომი კონსულტაციით, ხორციელდება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ პულსის ნაკლებობა ფეხების პერიფერიულ არტერიებში ან წყვეტილი კვადრატის კლინიკაში.

ფეხების მიდამოში წყლულების მქონე პაციენტები თესავენ მოხსნადი ჭრილობით, თერაპიული კულტურის მგრძნობელობის შემდგომი დადგენით ანტიბიოტიკების მიმართ, ღრმა წყლულების შემთხვევაში - ფეხების რენტგენოგრაფია.

ამ პათოლოგიის სამკურნალო ზომების კომპლექსი მოიცავს შემდეგ ასპექტებს:

• პაციენტების ტრენინგი სკოლაში "დიაბეტური ტერფი",
• შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურება (პაციენტის მიერ მიღებული თერაპიის კორექტირება - ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის გაზრდა, ინსულინის დანიშვნა ან მისი დოზის გაზრდა, დიეტის შესახებ დეტალური განმარტებები),
• ანტიბიოტიკოთერაპია (როგორც წესი, ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები გამოიყენება ან მათ მიმართ, ვისაც მგრძნობიარე სათესლე ბაქტერიული კულტურა იყენებენ),
• სიმპტომური მკურნალობა (ტკივილის წამალი),
• ადგილობრივი მკურნალობა (დეფექტის გარშემო კანის განკურნება, კიდურის შეშუპების აღმოფხვრა და ჩირქოვან-ნეკროზული, ანთებითი ცვლილებები თავად წყლულის).
• გაზრდილი იმუნიტეტი - როგორც ზოგადი, ისე ადგილობრივი.

ადრეულ ეტაპზე, რეკომენდებულია წყლულოვანი დეფექტის ადგილობრივი თერაპია, ფეხის დაზარალებული ადგილის გადმოტვირთვისთვის, ანტიბიოტიკების დანიშვნის (ცეფტრიაქსონი) დანიშვნა, წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), ალფა-ლიპოიდური მჟავების პრეპარატები (Berlition, Espalipon), ლაზერული თერაპია.

მოგვიანებით ეტაპზე მკურნალობა ტარდება ქირურგიულ საავადმყოფოში, სადაც შესაძლებელია ნეკრექტომია, წყლულოვანი დეფექტის აუტოდერმატოპლასტიკა და, როგორც ბოლო საშუალება, კიდურის ამპუტაცია.

არსებობს ახალი მეთოდები დიაბეტური ტერფის სინდრომის სამკურნალოდ, რაც იწვევს წყლულოვანი დეფექტების უფრო სწრაფად განკურნებას და ამპუტაციის საჭიროების შემცირებას. სამწუხაროდ, ამ მეთოდების ზოგიერთი ნაწილი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი, ზოგი კი პრაქტიკაში იქნა გამოყენებული მხოლოდ არჩეულ მსოფლიო კლინიკებში, რის გამოც ისინი ამ პათოლოგიით ყველა პაციენტისთვის მიუწვდომელია. ეს მეთოდები მოიცავს:

• ზრდის ფაქტორი თერაპია
• ექსტრაკორპორული შოკის ტალღის თერაპია,
• ღეროვანი უჯრედების მკურნალობა
• პლაზმური ჭავლის მკურნალობა,
• ბიო – მექანიკური მეთოდი და ა.შ.

დიაბეტური წყლულების გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:

• მკაცრად აკონტროლებს სისხლში გლუკოზის დონეს,
• დაიცავით ქვედა კიდურების კანის ჰიგიენის წესები (დაიბანეთ დღეში 2-ჯერ და მშრალი მშრალი (არ გაწუროთ!) კანი, წაისვით მხოლოდ თბილი წყალი, ცივი ან ცხელი წყლით კონტაქტის თავიდან აცილების მიზნით),
• ყოველდღე ფრთხილად შეამოწმეთ ფეხების კანი, რათა დროულად დაადგინოთ სკუფების, კალიების, ბზარები.
• მოერიდეთ გათბობის ბალიშების გამოყენებას
• ყოველდღიურად შეამოწმეთ ფეხსაცმელი კენჭებისა და სხვა უცხო საგნებისათვის, აგრეთვე შინაგანი დაზიანება, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს სიმინდის წარმოქმნას,
• ნუ ჩაიცვი საცვლების საცვლები,
• ნუ ჩაიცვით მჭიდრო, მჭიდრო ფეხსაცმელი, ისევე როგორც ფეხსაცმელი საცვლების გარეშე ან შიშველ ფეხებზე,
• ფეხშიშველი არ წახვიდე
• არ გამოიყენოთ წერთ
• როდესაც სიმინდები გამოჩნდება, ნუ შეეცდებით საკუთარ თავს მკურნალობა, არამედ მიმართეთ სპეციალისტის დახმარებას,
• თუ რაიმე ტრავმული დაზიანებები მოხდა, ექიმთან კონსულტაციაც გაიარეთ.

ეს მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის. პრევენციული ზომების გათვალისწინებით და გლიკემიის დონის შენარჩუნებას მისაღები დიაპაზონის პირობებში, დიაბეტური წყლულების განვითარების ალბათობა მინიმალურია. თუ არ მკურნალობა, შედეგად წყლული საბოლოოდ გამოიწვევს კიდურის ამპუტაციას.

დიაბეტური ტერფის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის აუცილებელია ენდოკრინოლოგის მიერ დაკვირვება. პერიფერიული ნერვების და სისხლძარღვების მდგომარეობის შესაფასებლად, ექიმი დანიშნავს კონსულტაციას ნევროლოგის, ოფთალმოლოგისა და სისხლძარღვთა ქირურგის შესახებ. ორთოპედიკოსის დახმარებით საჭიროა ორთოპედიული საყრდენების და სხვა მოწყობილობების შერჩევა, რაც აუმჯობესებს დიაბეტური ტერფის სინდრომის მქონე პაციენტის სიცოცხლეს. განგრენის განვითარებით ტარდება ოპერაცია.

დიაბეტური ტერფის სიმპტომები და მკურნალობა, ფეხის მოვლა დიაბეტის დროს

შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული ქრონიკული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს გართულებების დიდი რაოდენობა. მათგან ყველაზე ძლიერი შეიძლება ჩაითვალოს დიაბეტური ტერფის სინდრომი (SDS). ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ეს სინდრომი გვხვდება 5 წლის ან მეტი ასაკის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა 15% -ში.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი - ნერვული სისტემის, არტერიული და კაპილარული საწოლების პათოლოგიური ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წყლულოვანი ნეკროზული პროცესების და განგრენის წარმოქმნა.

ასეთი შემთხვევების დაახლოებით 85% არის ტროფიკული ფეხის წყლულები, დანარჩენი არის აბსცესები, phlegmon, ოსტეომიელიტი, ტენდოვაგინიტი და ჩირქოვანი ართრიტი. ეს ასევე მოიცავს კიდურების ძვლების არა ჩირქოვან დესტრუქციულ დაზიანებას - დიაბეტურ ოსტეოართროპათიას.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის ძირითადი მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ჰორმონის - ინსულინის არასაკმარისი წარმოებაა, რომლის ფუნქციაა გლუკოზის (შაქრის) დახმარების გაწევა დაეხმაროს სხეულის უჯრედებს სისხლის მიმოქცევიდან, ასე რომ, როდესაც ის დეფიციტია, სისხლში გლუკოზა იმატებს, საბოლოოდ კი არღვევს სისხლძარღვთა ნაკადს სისხლძარღვებში, ახდენს გავლენას ნერვულ ბოჭკოებზე. იშემია (სისხლის მიმოქცევის არარსებობა) იწვევს ჭრილობის შეხორცებას, ხოლო ნერვის დაზიანება იწვევს მგრძნობელობის დაქვეითებას.

ეს დარღვევები ხელს უწყობს ტროფიკული წყლულების განვითარებას, რაც, თავის მხრივ, განგრენად გადაიქცევა. ნებისმიერი ბზარები, აბრაზიები გადაიქცევა ღია წყლულებად, და ასევე ფარული წყლულები იქმნება კალუსებისა და კერატინირებული ფენების ქვეშ.

კიდურების მკურნალობის დაგვიანების დაწყებისა და ამპუტაციის მიზეზი არის ის, რომ პაციენტი ვერ ამჩნევს ცვლილებებს, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ხდება, რადგან ყველაზე ხშირად ის ფეხებს არ აქცევს ყურადღებას. ფეხების არასაკმარისი მიწოდების გამო, მგრძნობელობის დაქვეითების გამო, ტკივილი ჭრილობისა და ნაწიბურებისგან პაციენტს არ გრძნობს და წყლულიც კი შეიძლება დიდხანს შეუმჩნეველი იყოს.

ჩვეულებრივ, ფეხით არის დაზიანებული ის ადგილები, სადაც აუცილებელია ყველა დატვირთვა, როდესაც ფეხით დგება, ბზარები იქმნება კანის ფენის ქვეშ, რომლის დროსაც ხდება ინფექცია, ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ჩირქოვანი ჭრილობის შესაქმნელად. ასეთ წყლულებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ფეხებზე ძვლებამდე, ტენდონებზე. ამრიგად, საბოლოო ჯამში, ამპუტაციის საჭიროება ჩნდება.

მსოფლიოში, ყველა ამპუტაციის 70% ასოცირდება დიაბეტით, ხოლო დროული და მუდმივი მკურნალობათ, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული თითქმის 85%. დღეს, როდესაც Diabetic Foot ოფისები ფუნქციონირებს, ამპუტაციების რაოდენობა განახევრდა, დაღუპულთა რიცხვი შემცირდა, ხოლო კონსერვატიული მკურნალობა 65% -ს შეადგენს. ამასთან, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რეალური რაოდენობა 3-4 ჯერ მეტია, ვიდრე სტატისტიკური მონაცემები, რადგან ბევრი არ ფიქრობს, რომ ისინი ავად არიან.

ასე რომ, დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების მიზეზებია:

• კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება (დიაბეტური ნეიროპათია)
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევები არტერიებსა და მცირე კაპილარებში (დიაბეტური მიკრო და მაკროანგიოპათია)
• ფეხის დეფორმაცია (საავტომობილო ნეიროპათიის გამო)
• მშრალი კანი

მგრძნობელობის დაქვეითება - დიაბეტური დისტალური ნეიროპათია

ნერვის დაზიანების მთავარი მიზეზი არის გლუკოზის მაღალი დონის მუდმივი მოქმედება ნერვულ უჯრედებზე. ასეთი პათოლოგია თავისთავად არ იწვევს ქსოვილების ნეკროზს. წყლულები ხდება სხვა, არაპირდაპირი მიზეზების გამო:

მიკროზადინის, წყვეტებისა და აბრაზიების შემდეგ წარმოქმნილი წყლულები, ძალიან ცუდად განკურნება, ქრონიკული კურსის მოპოვება. არასასიამოვნო და მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარება აძლიერებს კანის დაზიანებას. ტროფიკული წყლულები, იზრდება და ჩაღრმავება, გადადის კუნთებსა და ძვლოვან ქსოვილებზე. გამოკვლევების თანახმად, ნეიროპათიული წყლულების განვითარება შემთხვევათა 13% -ში იწვევს ეპიდერმისის ფენის რქოვანას ჭარბი გასქელება (ჰიპერკერატოზი), 33% -ში - არაადეკვატური ფეხსაცმლის გამოყენება, 16% -ში - ფეხის მკურნალობა მკვეთრი ობიექტებით.

სისხლის ნაკადის დარღვევა - დიაბეტური მაკროანგიოპათია

ფეხების არტერიებში სისხლის ნაკადის გაუარესება უკავშირდება ათეროსკლეროზულ დაფებს (იხილეთ, თუ როგორ უნდა შემცირდეს ქოლესტერინი წამლების გარეშე). ათეროსკლეროზი, რომელიც იწვევს დიდი გემების დაზიანებას, დიაბეტით დაავადებული, რთულია და აქვს მთელი რიგი თვისებები.

• დაზარალებული ფეხის ქვედა ნაწილები (ქვედა ფეხის არტერიები)
• ორივე ფეხის არტერია და ერთდროულად რამდენიმე უბანში დაზიანება
• იწყება უფრო ადრეულ ასაკში, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფი პაციენტები

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების სიკვდილი და ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა საკუთარ თავზე, მექანიკური სტრესისა და დაზიანებების გარეშე. ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა შემოდის კანზე და ფეხის სხვა ნაწილებზე (სისხლის ნაკადის მკვეთრი დარღვევის გამო), შედეგად, კანი იღუპება. თუ პაციენტი არ დაიცავს უსაფრთხოების ზომებს და დამატებით აზიანებს კანს, მაშინ დაზიანების ზონა აფართოებს.

ტიპიური კლინიკური სიმპტომებია ტკივილი ტერფის ან პეპტიური წყლულის, კანის სიმშრალის და დაქვეითების დროს, რაც განსაკუთრებით მგრძნობიარეა მიკროტრავმის დროს, განსაკუთრებით კი თითებში. გამოკვლევების თანახმად, ნეიროიზემიური დაზიანების გამომწვევი მექანიზმებია 39% შემთხვევაში ფეხების სოკოვანი დაზიანება, 14% -ში ფეხების მკურნალობა მკვეთრი ობიექტებით, 14% -ში - ქირურგიის მიერ დახვეწილი ფრჩხილების უყურადღებო მოცილება.

SDS- ს ყველაზე დრამატული შედეგია კიდურის ამპუტაცია (მცირე - ფეხის შიგნით და მაღალი - ქვედა ფეხისა და ბარძაყის დონეზე), ისევე როგორც პაციენტის გარდაცვალება ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესის გართულებებისგან (მაგალითად, სეფსისიდან). ამიტომ დიაბეტით დაავადებულმა ყველამ უნდა იცოდეს დიაბეტური ფეხის პირველი სიმპტომები.

• გართულებების პირველი ნიშანი არის მგრძნობელობის დაქვეითება:
  • ვიბრაცია პირველ რიგში
  • შემდეგ ტემპერატურა
  • შემდეგ მტკივნეული
  • და ტაქტიანი
• ასევე, ფეხების შეშუპების გამოჩენა უნდა იყოს ფხიზლად (მიზეზები)
• ფეხის ტემპერატურის დაქვეითება ან ზრდა, ანუ ძალიან ცივი ან ცხელი ფეხი, არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ან ინფექციის ნიშანი.
• ფეხების დაღლილობის გაზრდა სიარულის დროს
• შინდის ტკივილი - დასვენებისას, ღამით, ან გარკვეულ დისტანციებზე გასეირნებისას
• ჩხვლეტა, შემცივნება, ფეხებში წვა და სხვა უჩვეულო შეგრძნებები
• ფეხების კანის ფერის შეცვლა - ფერმკრთალი, მოწითალო ან ციანოტური კანის ტონები
• ფეხის თმის შემცირება
• ფრჩხილების ფორმისა და ფერის შეცვლა, ფრჩხილების ქვეშ ფრჩხილები - სოკოვანი ინფექციის ან ფრჩხილის დაზიანების ნიშნები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი
• ნაკაწრების, ჭრილობების, სიმინდის გრძელი შეხორცება - 1-2 კვირის ნაცვლად 1-2 თვის განმავლობაში, ჭრილობების შეხორცების შემდეგ არ არის გაუჩინარებული ბნელი კვალი
• ფეხები წყლულები - არ არის სამკურნალო დიდი ხნის განმავლობაში, გარშემორტყმული თხელი, მშრალი კანით, ხშირად ღრმად

ყოველკვირეულად, თქვენ უნდა შეამოწმოთ ფეხები, რომ იჯდეს სკამზე, რომელიც სარკეში იწევს ქვემოდან - თითების და ფეხის ზედა ნაწილი შეიძლება უბრალოდ შემოწმდეს, ყურადღება მიაქციოთ interdigital სივრცეს, იგრძნოთ და შეამოწმოთ ქუსლები და ერთადერთი ერთად სარკე. თუ აღმოჩენილია რაიმე ცვლილებები, ბზარები, ჭრა, წყლულოვანი პათოლოგიები, უნდა დაუკავშირდეთ პედიატრს (ფეხის სპეციალისტი).

დიაბეტის მქონე პაციენტები წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიონ სპეციალისტს და შეამოწმონ მათი ქვედა კიდურების მდგომარეობა. თუ ცვლილებები გამოვლინდა, პედიატრს დანიშნავს მედიკამენტები ფეხების სამკურნალოდ, ანგიოლოგი ასრულებს ოპერაციებს ფეხების გემებზე, თუ საჭიროა სპეციალური ჭურვების გაკეთება, მაშინ საჭიროა ანგიოს ქირურგია, ხოლო სპეციალური ფეხსაცმელი - ორთოპედი.

ერთი მიზეზის ან სხვაობის პრევალენტობიდან გამომდინარე, სინდრომი იყოფა ნეიროპათიურ და ნეიროიშემიურ ფორმებად.

დიაბეტის მთავარი სიმპტომია სისხლში მაღალი გლუკოზა. შაქრის ჭარბი რაოდენობა ანადგურებს ნერვულ დაბოლოებებს და სისხლძარღვებს, არღვევს კვებას, სისხლში მომარაგებას და ყველა ორგანოს ინერვაციას. ფეხები განსაკუთრებით დაზარალებულია, ისინი განლაგებულია სისხლის მიმოქცევის დიდი წრის უახლოეს წერტილში, გულისგან ყველაზე შორს, რაც ხსნის კრუნჩხვითი ფენომენების განვითარებას. დიაბეტური ტერფის პროფილაქტიკა არის ზომების ერთობლიობა კიდურების შეუქცევადი ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად.

დიაბეტით დაავადებულთა ერთ მეოთხედზე მეტი ვითარდება დიაბეტური ტერფის სინდრომი (SDS). რაც უფრო ძველია პაციენტი და რაც უფრო გრძელია დაავადების გამოცდილება, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ასეთი გართულების მიზეზია. გემების კედლები განიცდიან ჟანგბადის ნაკლებობას, გლუკოზა არ შედის უჯრედებში, რის შედეგადაც, სისხლის მიმოქცევის lumen მნიშვნელოვნად ვიწროვდება, სისხლის ნაკადის შენელება ხდება, იქმნება სისხლის შედედება. კუნთების ქსოვილი, ნერვული დაბოლოებები არ იღებენ ჟანგბადს და საჭირო კვებას. ხდება ტროფიკული წყლულები, დაქვეითებულია ტერფების მგრძნობელობა, მცირდება კანის დამცავი ფუნქცია (დიაბეტიანთა მნიშვნელოვანი რაოდენობა ავითარებს სოკოვან დაავადებებს ფეხებზე).

გლუკოზემიის გამონაყარის აღმოფხვრა არ იძლევა პაციენტს დროულად მიაქციოს ყურადღება კანის უმნიშვნელო დაზიანებას (ნაწიბურები, ჭრა, ბზარები, სიმინდები). სუსტი იმუნიტეტი ახდენს მიკროტრავმების ცუდი შეხორცებას პროვოცირებას, მიერთებული ინფექცია იწვევს ჭრილობის ჩახშობას, ფართო წყლულების წარმოქმნას. ღრმა ქსოვილების ჩირქოვანი დაზიანება ხშირად მთავრდება განგრენით, კიდურის ამპუტაციით, ანტიბიოტიკების დიდი დოზების გახანგრძლივებით, სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციით. დაწყებული საქმეები შეიძლება ფატალური იყოს.