პანკრეასის ნეკროზი

ნეკროზი ამ სიტყვის სამედიცინო გაგებით ნიშნავს ორგანოს ქსოვილების სიკვდილს, მასში მეტაბოლიზმის შეწყვეტას, ასოცირდება ინფექციურ, ანთებით პროცესებთან ან პათოლოგიურ დარღვევებთან დაკავშირებული სხვა სახეობებთან. დაავადების გამომწვევი ცვლილებები გამოწვეულია სტრესული პირობებით, დიეტის დარღვევით და წამლების დოზით დარღვევით და შეიძლება მიმდინარეობდეს ნელა და დინამიურად, რაც გავლენას ახდენს ორგანოს ან დიდ უბნებზე.

პანკრეასის ქსოვილების ნეკროტიზაციის პროცესი ხდება ფერმენტების ზემოქმედების ქვეშ, რომლებიც შექმნილია ორგანული ქსოვილების დაქვეითებული პატენტის შედეგად ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების გაყოფის პროცესის გასაადვილებლად. პანკრეასის ნეკროზის ერთ – ერთი თვისებაა სიმპტომების საკმაოდ მკაფიო გამოვლინება, რაც საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ დაიწყოთ მკურნალობა დაავადება.

კლების მიზეზები

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პანკრეასის სტრუქტურების დეგრადაციის პროცესის გარეგნობაზე და განვითარებაზე, მნიშვნელოვან შემთხვევებში ვლინდება ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტის ფონზე. დესტრუქციული პროცესების დაწყების მექანიზმებს შორის ყველაზე ცნობილია შემდეგი:

1. ალკოჰოლისა და ცხიმოვანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება,
2. პანკრეასის ნეკროზი ხელს უწყობს მუცლის ღრუს წინა ქირურგიას ან ამ მხარეში ტრავმას,
3. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული,
4. დაავადება აქტიურად ვითარდება, თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში დარღვევების არსებობის შემთხვევაში, დიეტა არ არის დაცული, მაგალითად, შემწვარი საკვების სისტემატური გამოყენებით,
5. ინფექციური ან ვირუსული დაავადების წყაროს სხეულში ყოფნა,
6. პანკრეასის ნეკროზი ხელს უწყობს სადინარში დაავადებებს, ნაღვლის ამოღებაში.

ნეკროზის ნიშნები

დაავადების მკურნალობა უნდა დაიწყოს ექიმთან დიაგნოზის დასმის შემდეგ, სადაც იგი განსაზღვრავს დაავადების ტიპსა და ორგანოების დაზიანების ხარისხს, დაავადების მანიფესტაციების აღწერილობის საფუძველზე და, საჭიროების შემთხვევაში, დამატებითი გამოკვლევების საფუძველზე. პანკრეასის ნეკროზის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• მწვავე ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, რომელიც ბუნებით მოიცავს გულ-მხრის და მხრის პირებში ტკივილის განთავისუფლებას.
• მუცლის ღრუს წინა კედლის ტკივილი, ნეკროზით, მისი პალპაციით ვლინდება ქსოვილების დაძაბულობა.
• სითხის ან ლორწოს შესაძლო დაგროვება პლევრაში, ცხელება და კანის ტონის ცვლილებები ჯირკვლის მიდამოში.
• დაავადება მიმდინარეობს ორგანიზმში გაზების გაზრდის ფონზე და გულისრევა აღინიშნება bloating და განავლის დარღვევების მუდმივი სიმპტომებით, რაც განსაკუთრებით დამახასიათებელია საწყის სტადიაზე, რომელიც იწვევს პანკრეასის ნეკროზს.
• სურს ღებინება, თუნდაც საკვების მოხმარების არარსებობის შემთხვევაში, ლორწოს ნაწილაკების, სისხლის შედედების და ნაღვლის ნაწილაკების ღებინებაში.
• სუნთქვის მანიფესტაცია სწრაფი რიტმით, მაღალი წნევით და ტაქიკარდიით ახასიათებს დარღვევების მძიმე სტადია, რომელიც ვლინდება პანკრეასის ნეკროზით.

დაავადების მიმდინარეობა და პროგნოზი

იმის გათვალისწინებით, რომ შეუძლებელია ნეკროზის უმტკივნეულო კურსის ჩატარება, ხოლო სიმპტომების ზომა დამოკიდებულია დესტრუქციული ცვლილებების სიღრმეზე, ექსპერტები განასხვავებენ პანკრეასის დაზიანების რამდენიმე სახეობას, რომელთა დიაგნოზს იყენებს გარკვეული მკურნალობა:

• დაავადების პირველ ეტაპზე ხასიათდება ბაქტერიების გააქტიურება და პანკრეასის ფერმენტების აქტივობის ზრდა. ამ ეტაპზე ხასიათდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ფორმები, ღებინების გამოვლინებები და ცხელება.
• დაავადების მეორე ეტაპი ვლინდება ანთებითი პროცესების სიჩქარის მომატებით, ჯირკვლის სტრუქტურაში დაზიანების ფორმირებით და მისი განადგურების დასაწყისში.
• ნეკროზის ბოლო ეტაპი არის დაზარალებული ორგანოს მიმდებარე მიდამოში ანთებითი პროცესების გავრცელება, რაც პაციენტისთვის ფატალურ შედეგს მიიღებს.

დროთა განმავლობაში, რადგან ქსოვილებში ნეკროზული ცვლილებები გავლენას ახდენს უფრო და უფრო მეტ უბნებზე და ნერვულ ბოჭკოებზე, სხეულის სიმძიმის დაქვეითებით მიმდინარეობს ტკივილის სიმძიმის დაქვეითება. ნეკროზის სიმპტომები ვლინდება იმ მექანიზმების დარღვევის შემთხვევაში, რომლებიც იცავს პანკრეასის განადგურებას გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ ან თვითგადარჩენის შედეგად.

როდესაც ეს ფაქტორები მოქმედებს ჯირკვალზე, შესაძლებელია მისი არხების გადაჭარბებული გაჭიმვა, გარეგანი სეკრეციის მექანიზმის გააქტიურება და პანკრეასის სითხის დრენაჟის დარღვევა. ამ პირობებში იქმნება წინაპირობა ქსოვილების შეშუპებისა და მათი განადგურების მიზნით, სპეციფიკური ფერმენტების მოქმედებით. თუ დაავადების მკურნალობას დროულად არ დაიწყებთ, ძალიან სავარაუდოა, რომ ქსოვილებისა და სითხეების დაშლის პროდუქტები მთელ სხეულში და ისეთი ორგანოების დაზიანებაა, როგორიცაა თირკმელები, ღვიძლი, ტვინი, გული.

პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზი

დაავადების ტიპისა, სტადიის დადგენასა და შემდგომ მკურნალობას ახორციელებენ ისეთი სპეციალისტები, როგორიცაა ქირურგი, გასტროენტეროლოგი და, კრიტიკულ შემთხვევებში, რეანიმატორი. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტის მიერ აღწერილი დაავადების სიმპტომების შესწავლა ხდება, ტარდება ორგანოსა და მიმდებარე ქსოვილების არეალის პალპაცია, ხდება ანალიზს ამილაზა ფერმენტის შინაარსის დასადგენად. ორგანიზმში ამ ნივთიერების შინაარსის ზრდა პაციენტისთვის ცუდი პროგნოზია და ნიშნავს უჯრედების განადგურების პროგრესირებას. ამასთან, გამოკვლევის ნებისმიერი შედეგის გამო, დაავადების სპეციფიკის გათვალისწინებით და შესაძლო კრიტიკული გაუარესების გამო, პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია.

• ეჭვის შემთხვევაში, დიაგნოზის გაკეთებისას ან ქსოვილის დაზიანების გაურკვეველი ბუნების არსებობისას, ტარდება დიაგნოზის შემდეგი შემდეგი ტიპები:
• რენტგენოგრაფია გვაწვდის ინფორმაციას ანთებითი პროცესის დამხმარე მანიფესტაციების შესახებ.
• ულტრასონოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სადინარებში ყოფნა, რომ ამოიღონ ნაღვლის მსგავსი სტრუქტურები, როგორც ქვები, განსაზღვრავს ჯირკვლის პარამეტრების ცვლილებას და განსაზღვრავს პერიტონეუმში ქსოვილების დაზიანების ხარისხს.
• MRI და კომპიუტერული ტომოგრაფიული მეთოდების გამოყენებით ჩატარებული კვლევები იძლევა პანკრეასის სტრუქტურაში გადახრაზე გადახრების უფრო სრულყოფილ ვიზუალურ სურათს და შესაძლებელს გახდის დანიშნოს სწორი მკურნალობა.

ნეკროზის მკურნალობა

დაავადების მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი დიეტაა, მაგრამ ამის გარდა გამოყენებული მეთოდების სპექტრი საკმაოდ ფართოა და მოიცავს:

• ქირურგიული ჩარევის მეთოდები, როგორიცაა ლაპაროტომია და ლაპაროსკოპია, თუმცა თითოეულ მათგანს ახასიათებს ის ფაქტი, რომ მას შეიძლება ჰქონდეს პოსტოპერაციული გართულებები. მეთოდები გულისხმობს პაციენტის მუცლის ღრუში ჭრილობის სახით ჩარევის ფორმას ან მასში ჩასვლას სპეციალური აპარატის მცირე გახსნის გზით. ქირურგია არ არის მიზანშეწონილი ადრეულ ეტაპზე, ეს მკურნალობა გამოიყენება, ისევე როგორც პუნქციის მიღება ჩირქოვანი ხასიათის ანთების განვითარების ეტაპზე. ოპერაციის მიზანია ნეკროზული ქსოვილის აღმოფხვრა, სისხლდენის შეჩერება პერიტონეუმში.
• თერაპიის რადიკალური მეთოდების გამოყენებამდე, პაკრეონეკროზის მკურნალობა შესაძლებელია ანესთეზიით, რომელიც მოიცავს ანტიპაზმოდებისა და ანალგეტიკების გამოყენებას.
• ტკივილის სიმპტომების შემცირების შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს დეტოქსიკაცია, რომლის დანიშნულებაა პანკრეასისზე დესტრუქციული ეფექტის აღმოფხვრა. დამუშავება ხორციელდება სპეციალური ხსნარის გამოყენებით, ისეთი მედიკამენტების დამატებით, როგორიცაა კონტრაცეფცია და გორდოქსი.
• დეტოქსიკაციისა და ანალგეზიის დროს მკურნალობა მოიცავს ანტიჰისტამინური პრეპარატების სავალდებულო დანიშვნას.
• პროფილაქტიკური ზომების მისაღებად, ჩირქოვანი ტიპის სტრუქტურების წარმოქმნა და განვითარება, ხორციელდება ანტიბიოტიკოთერაპია და ანტიბიოტიკოთერაპიის მეთოდების გამოყენება. თერაპიის არჩეული მეთოდის მიუხედავად, ერთ – ერთი პირველი ნაბიჯი, რომელიც უზრუნველყოფს მკურნალობის და გამოჯანმრთელებას, არის პაციენტის სწორი დიეტა.
• დიაგნოზისა და გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, შესაძლებელია ციტოტოქსიური მედიკამენტების ან წამლების დადგენა, რომლებიც თრგუნა ფერმენტების წარმოებას. ეს მეთოდები გამოიყენება დაავადების შესაჩერებლად, პათოლოგიური უჯრედების განვითარების ან საშიში ნაერთების წარმოქმნის ინჰიბირებით.
• პანკრეასის ნეკროზის სხვადასხვა ხარისხის მქონე პაციენტის დიეტა მოიცავს მარცვლეულის და ბოსტნეულის გამოყენებას, როგორიცაა კარტოფილი, სტაფილო, zucchini, ვეგეტარიანული სუპები მისაღები და რეკომენდებული პროდუქტია. თუმცა, იშვიათი დიეტა ითვალისწინებს ხორცის სრულ უარს, უმეტეს შემთხვევაში, ცხიმიანი ჯიშის ძროხის და ქათმის ფილე ნებადართულია პაციენტის დიეტაში. გარდა ამისა, დიეტა საშუალებას იძლევა გამოიყენოთ პროდუქტები, როგორიცაა ხილი და კენკრა, კვერცხი, რძის და მაწონი, რძე, ცხიმის დაბალი პროცენტით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ტკივილის სიმპტომების ნებისმიერი მანიფესტაციის ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის დარღვევისთვის, ადრე სპეციალისტების დახმარებით კონტაქტი ხელს უშლის დაავადების განვითარებას და უფრო სავარაუდოა, რომ მთლიანად გამოჯანმრთელდება.

დაავადების მიზეზები

მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, თქვენ უნდა დაადგინოთ დაავადების ძირეული მიზეზი. სტატისტიკის თანახმად, ნეკროზის დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტთა თითქმის 70% ალკოჰოლს ბოროტად იყენებს. დანარჩენი პროცენტები ქოლელითაზიით დაავადებულ პაციენტებზე მოდის და მრავალი მიზეზი, რომელთა შორისაა:

1. კალკულარული ქოლეცისტიტი,
2. ინფექციური დაავადებები
3. კუჭის წყლული
4. ზეწოლა
5. ცხიმოვანი საკვების რეგულარული მოხმარება,
6. ინფექციური დაავადებები
7. მუცლის ღრუს ქირურგია და მისი დაზიანებები.

პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები თითოეულ პაციენტში ინდივიდუალურია. არასწორი ნარკოტიკების დანიშვნასა და მათ გრძელვადიან გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ნეკროზის განვითარებას. დაავადების განვითარება შეიძლება მიმდინარეობდეს ნელა, არაფრის გამოვლენის გარეშე, ან წინსვლა უზარმაზარი სისწრაფით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების გავრცელების ტიპზე და პათოლოგიური პროცესის ტიპზე. ეს, თავის მხრივ, იყოფა:

• მამობრივი
• ჰემოსტატიკური
• დამანგრეველი
• ჰემორაგიული.

დაავადების კურსის შეშუპებული ფორმით, პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსი იზრდება. ეს ყველაზე ხელსაყრელი პათოლოგიური ტიპია, რომელშიც ორგანოს გადანერგვა შეშუპება ხდება, რის გამოც მიკროცირკულაცია შეწუხებულია მასზე წნევის მატებით. კარგად შერჩეული და დროული მკურნალობით, პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსი ძალიან მაღალია.

ნეკროზის სიმპტომები შეიძლება იყოს როგორც სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, ასევე სხეულის ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესი. მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში ტკივილი, ზოგჯერ უფრო მაღლა ვრცელდება, გულმკერდის ან მხრის არეში ერთ – ერთი მთავარი სიმპტომია. ზოგჯერ პაციენტისთვის ძნელია ტკივილის ადგილმდებარეობის, ე.წ. ტკივილის გარშემოწერილობის აღწერა.

ნეკროზისგან გულის შეტევისგან განასხვავოთ, რომელსაც ტკივილის მსგავსი ბუნება აქვს, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ მთავარი განსხვავება: თუ მჯდომარე მდგომარეობაშია, მუხლები მუცლისკენ მიემართება, პანკრეასის ნეკროზით ტკივილი ტკივილი ხდება სუსტი ან მთლიანად ქრება.

ძირითადი ნიშნები

1. ტკივილი ტკივილის სინდრომის სიძლიერე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მიმდინარეობაზე, ამიტომ ყოველთვის არ არის გამოხატული. აუტანელი და დამამშვიდებელი ტკივილები ვითარდება პაციენტების თითქმის 90% -ში, ზოგიერთ მათგანს თან ახლავს გულ-სისხლძარღვთა უეცარი უკმარისობა (კოლაფსი), ზოგჯერ ფატალური. დანარჩენ პაციენტებში აღინიშნა ზომიერი ტკივილი.
2. პირღებინება ან პირღებინება, რაც არ არის დაკავშირებული კვებასთან და არ ამსუბუქებს პაციენტის კეთილდღეობას. სისხლძარღვების განადგურებასთან დაკავშირებით, პირღებინებას აქვს სისხლი შედედების სახით, ნაღვლის შემცველობით. გამონაბოლქვი ღებინება ხელს უწყობს გაუწყლოებას, არსებობს შარდის გამოყოფის დაქვეითება, რაც იწვევს შარდვის ნაკლებობას და ინტენსიურ წყურვილს.
3. გაბრაზება. ნაწლავში დუღილის პროცესები ხელს უწყობს გაზების წარმოქმნას. ეს იწვევს გაზების შეკავებას და იწვევს ძლიერ bloating, რაც იწვევს შეკრულობას პერისტალტიკის შესუსტების გამო.
4. ინტოქსიკაცია. ნეკროზის პროგრესირებადი პერიოდის განმავლობაში, ბაქტერიული ტოქსინები იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას. ზემოთ ჩამოთვლილ ყველა სიმპტომს თან ერთვის ძლიერი სისუსტე, წნევის დაქვეითება. პაციენტი ვითარდება ქოშინი და გულის პალპიტაცია. დიდი რაოდენობით ტოქსინების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია ენცეფალოპათიის გაჩენა, რაც პაციენტის დეზორიენტაციის გარდა, შეიძლება გამოიწვიოს კომა განვითარება.
5. კანის დაბინდვა (ჰიპერემია). დაავადების მოწინავე ეტაპზე, სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაციის შემდეგ, პაციენტის კანი მოყვითალო ელფერით ხდება ყვითელი. შინაგანი სისხლჩაქცევების შედეგად, მუწუკისა და ზურგის ორივე მხარეს ლურჯი ლაქები ჩნდება, ზოგჯერ კი navel.
6. ჩირქოვანი გართულებები - ნეკროზის საკმაოდ მოწინავე ეტაპი. ანთების და ინტოქსიკაციის გამო, პანკრეასი მნიშვნელოვნად გაიზარდა მოცულობით, ეს იწვევს ჩირქოვანი ინფილტრატის წარმოქმნას, ტოქსიკური ჰეპატიტის განვითარებას და იმედგაცრუებულ პროგნოზს.

ნეკროზის გართულებები:

• ფერმენტის დეფიციტი
• კუჭის წყლული და აბსცესი
• კუჭის სისხლდენა
• პერიტონიტი და ფისტულები
• მეზენტრული ვენების თრომბოზი.

დაავადების მკურნალობა და პროგნოზი

ორგანიზმში არსებული პათოლოგიური პროცესებიდან და ცვლილებებიდან გამომდინარე, რომელიც გამოვლინდა დიაგნოზის ერთ-ერთი მეთოდით, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები ან ქირურგიული მკურნალობა.

სამედიცინო მკურნალობით, ანტიბაქტერიული, ანტიანეზური და იმუნოსტიმულატორული საშუალებების გარდა, პაციენტისთვის შეირჩევა ინდივიდუალური დიეტა და დიეტა.

ვინაიდან შესაძლებელია მწვავე ნეკროზის დიაგნოზირება ადრეულ ეტაპზე, დაავადების განვითარების დასაწყისში ქირურგიული მეთოდები გაუმართლებელი არ არის. საწყის ეტაპზე, თითქმის შეუძლებელია ჯირკვლის ნაწილის იდენტიფიცირება და იდენტიფიცირება, რომელიც განიცადა პათოლოგიურმა პროცესებმა.

ქირურგია ტარდება ლაპაროსკოპიით ან ლაპაროტომიით. ამ მეთოდების უარყოფითი მხარეები პოსტოპერაციულ გართულებებში და სრული გარანტიის არარსებობა.

ნეკროზის შესახებ პროგნოზები ძალიან რთულია. ვინაიდან ამ დიაგნოზში სიკვდილიანობას ძალიან მაღალი მაჩვენებელი აქვს, თანაც დროული დიაგნოზის პირობებშიც კი აღწევს 70% -ს. თუმცა, აღდგენის შანსი საკმაოდ დიდია. ხელსაყრელი შედეგი დამოკიდებულია პირველ რიგში ექიმთან დროულ ვიზიტზე, ასევე დაავადების სიმძიმეზე და პაციენტის ასაკზე. თუ პანკრეასის დიდი ნაწილი დაზიანებულია ნეკროზით, ფატალური შედეგი თითქმის გარდაუვალია.

რა არის ნეკროზი?

პანკრეასის ნეკროზი არის პათოლოგიური მოვლენა, რომელიც ხასიათდება ცვლილებით და მისი ქსოვილების გარდაცვალებით. ეს ხდება მწვავე პანკრეატიტის განვითარების შედეგად. პანკრეასის ფუნქციაა საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოება, რომლებიც თორმეტგოჯა ნაწლავში შედიან და ორგანიზმს საშუალებას აძლევს დაშალონ ცხიმები, ცილები და ნახშირწყლები, რაც ზოგადად ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას. თუ ჯირკვლის სადინარები დაზარალდნენ ან გაუვალია, ფერმენტები იწყებენ პანკრეასის გავლენას თავად პანკრეზეზე, დაითხოვებენ მას და ასუფთავებენ მას.

პანკრეასის ნეკროზის კლასიფიკაცია

ჯირკვლის ნეკროზი შეიძლება იყოს ფოკალური ან ვრცელი, ხასიათდება როგორც პროგრესირებადი ან დუნე. დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მიდის პანკრეასის დაავადება, იგი განიხილება ჰემოსტატიკური, შეშუპება, დესტრუქციული ან ფუნქციონალური. შესაძლო ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი. ჯირკვლის მწვავე შეშუპებადი ნეკროზის მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად, თუ ზომები მიიღება დროულად.

ნეკროზით, პარენქიმის შეშუპება ხდება, პანკრეატიტის წნევა იზრდება და სადინარებთან ერთად მოძრაობა დაქვეითებულია. თუ დაავადება არ შეჩერებულია, მაშინ საკვების ფერმენტები ანადგურებს ჯირკვალს, დაშლის პროცესი წავა. ეს შეიძლება გამოიწვიოს იმ ფაქტმა, რომ კუჭქვეშა ჯირკვალიდან მუწუკები შედიან მუცლის ღრუში, რის შედეგადაც მწვავე პერიტონიტი, ჩირქოვანი სეფსისია. ეს სიტუაცია საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

პანკრეასის ნეკროზი მწვავე პანკრეატიტის მეორადია. იმისდა მიხედვით, თუ სად ვლინდება პანკრეასის ნეკროზი, მას ადგილობრივი ეწოდება, როდესაც მხოლოდ ერთი ანატომიური რეგიონი დაზარალებულია, დიფუზია, თუ არსებობს ორი ან მეტი ასეთი რეგიონი. იგი განსხვავდება დაზიანების სიღრმეში. პანკრეასის ნეკროზი შეიძლება იყოს ზედაპირული, ღრმა, მთლიანი. იმის საფუძველზე, თუ როგორ გადის დაავადება და ვითარდება დაავადება, იგი აღიარებულია, როგორც მორეციდივე, პროგრესირებადი, რეგრესიული, ფულიმინური ან აბორტული.

რბილი დაავადება არის ჯირკვლის დიფუზური ან შეშუპებული ნეკროზი მცირე ფოკუსებით. ზომიერი ხარისხით, დიფუზური ან ადგილობრივი პანკრეასის ნეკროზი უკვე ხასიათდება უფრო დიდი ფოკუსებით. მძიმე შემთხვევებში, პანკრეასის ნეკროზი დიფუზიური ან მთლიანი ხასიათისაა, აქვს დიდი ფოკუსები. ასევე არსებობს უკიდურესად მძიმე ეტაპი, რომლის დროსაც პანკრეასის ნეკროზს თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები, რაც იწვევს შეუქცევად შედეგებს და, შედეგად, სიკვდილს. არსებობს პანკრეასის ნეკროზის წარმოშობის განსხვავება.

პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები

მწვავე პანკრეატიტი არის დაავადების მიზეზი, რომელიც გამოწვეულია ბილიარული ტრაქტის დაავადებებით, დაზიანებით, ინფექციით, პარაზიტით, თანდაყოლილი ცდომილებებით, წინა ოპერაციებით, საკვებით მოწამვლებით, ოდის სფინქტერის პრობლემებით, მუცლის ღრუს ღრუში განლაგებული ორგანოების პათოლოგიებით, ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარებით. ხშირად ეს უკანასკნელი პასუხისმგებელია ჯირკვლის ნეკროზის განვითარებაზე.

დაავადების სიმპტომები

პანკრეასის ნეკროზის ძირითადი სიმპტომია, უპირველეს ყოვლისა, ძლიერი ტკივილი მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ. ის ხშირად იჭერს მხარს, მთელ სხეულზე გადის, მხრის პირს და მხარს უბრუნებს, რაც ყალბ განცდას იწვევს, რომ ეს გულის შეტევაა. პანკრეასის დაავადების ნიშნები - მუწუკების ღრუს მხარეებში მოლურჯო ლაქები, დაღლილი განავალი, გულისრევა. მუცლის წინა კედელი დაძაბული ხდება, მისი პალპაცია იწვევს ტკივილს.

სითხის დაგროვება შეიძლება მოხდეს პერიკარდიუმში და პლევრის ღრუში. ამავდროულად, ტემპერატურა უფრო მაღალი ხდება, სიწითლე შეიძლება გამოჩნდეს კანზე პანკრეასის არეში, ან, პირიქით, უფრო სასიამოვნო გახდება. ამ ყველაფერს, როგორც წესი, თან ახლავს გაზის წარმოქმნის გაზრდა, bloating და გულისრევა. პანკრეასის ნეკროზის ქრონიკულ ფორმას აქვს გართულებები, როგორიცაა დიარეა, დიაბეტი, სიყვითლე, ღვიძლის დისტროფია, ნაწლავისა და კუჭის სისხლდენა.

პანკრეასის დიაგნოზი

თუ მუცლის ღრუში და პანკრეასში დისკომფორტის არსებობა დაიწყებს შეწუხებას, თუ არსებობს ეჭვი, რომ ეს არის ჯირკვლის ნეკროზი, მაშინ საჭიროა თერაპევტთან დაკავშირება. პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ, ყველა გარემოების გასარკვევად, ის აკეთებს პალპაციას, აღმოაჩენს მტკივნეული მანიფესტაციების არსებობას, ბუნებას და ადგილმდებარეობას. თუ ჯირკვლის პათოლოგია გამოვლენილია, მაშინ პაციენტს ენდოკრინოლოგი ეწოდება. თერაპევტი, პანკრეასის ნეკროზის შემთხვევაში, წერს რეცეპტს წამლებისთვის, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას, გირჩევთ კვების რაციონს და ფერმენტებს.

მკურნალობისა და ახალი ტესტების გავლის შემდეგ, ექიმი გადაწყვეტს პანკრეასის ნეკროზის შემდგომი ბრძოლის შესახებ, ან ადგენს დაავადების უკან დახევას. ენდოკრინოლოგი ერევა, როდესაც პაციენტს აქვს პათოლოგიები ინსულინის წარმოებაში და დანიშნავს ხელოვნურად ანალოგის ზუსტად დაკალიბრებულ დოზას. ონკოლოგს ასევე შეუძლია შეუერთდეს მკურნალობას, თუ გამოვლინდება ნეოპლაზმები ან სიმსივნეები ჯირკვალზე.

ულტრაბგერა, MRI და CT საშუალებას მისცემს გაიგოს პანკრეასის მდგომარეობა, დაინახოს არის თუ არა აბსცესი, შეშუპება, არის თუ არა ანთების ნიშნები, არის რაიმე დეფორმაციები, ზომებში ცვლილებები ან ნეოპლაზმები. ულტრაბგერა ხელს შეუწყობს პარენქიმის ექოგენურობას და ექსუდატის არსებობას, ჯირკვალზე ქვების და ცისტების არსებობის დადგენას, სადინარების მდგომარეობის გასაგებად. კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ულტრაბგერის მსგავსია იმით, რომ მათ შეუძლიათ აჩვენონ პანკრეასის მდგომარეობა, მაგრამ ამას ისინი აკეთებენ უფრო მაღალი სიზუსტით.

ლაბორატორიული კვლევები გვაწვდის ინფორმაციას ჯირკვალში მიმდინარე პროცესების, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მდგომარეობისა და ჰორმონების შესახებ. სისხლში და შარდის ამილაზის დონის მატება დაადასტურებს პანკრეასის ნეკროზს. სისხლში გლუკოზის დონე მიუთითებს ენდოკრინულ სისტემაში მიმდინარე პათოლოგიებზე. მხოლოდ ყველა გამოკვლევის მონაცემის მქონე, რომელიც ხელს შეუწყობს ჯირკვლის მდგომარეობის შემოწმებას, სპეციალისტი გააკეთებს საბოლოო დიაგნოზს.

მკურნალობის მეთოდები

უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის ნეკროზი შეინიშნება ადრეულ ეტაპზე, შემდეგ ინიშნება სპეციალური დიეტა, წამლების კურსთან ერთად. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, დაავადებული პანკრეასის მქონე პაციენტს ტოქსინების მოსაშორებლად შიმშილობა შეუძლია. ხშირად ინიშნება antispasmodic, antienzyme პრეპარატები, იმუნოსტიმულატორული და ანტიბაქტერიული საშუალებები. პანკრეასის ნეკროზის ადრეულ ეტაპზე შესაძლებელია ოპერაციის თავიდან აცილება, რაც საშიშია, რადგან ძნელია იმის დადგენა, თუ რომელ რაიონებზეა დაზარალებული.

მედიკამენტები

პანკრეასის სამკურნალოდ გამოიყენება დიურეზულები, ხორციელდება ადგილობრივი ნოვოკაინის ბლოკადა. ჯირკვლის ნეკროზის წინააღმდეგ საბრძოლველად ანტიჰისტამინებს იყენებენ, ანტისპაზმოდინები ინიშნება ინტრავენურად ძლიერი ტკივილის არსებობის დროს. პანკრეასის მქონე პაციენტი იღებს ინსულინს, თუ მას აქვს სისხლში გლუკოზის მომატება, პროტეაზას ინჰიბიტორები გამოიყენება. პაციენტები იღებენ ქოლეტურ პრეპარატებს, თუ ნაღვლის ბუშტში ქვები არ არის.

ტუტე მინერალური წყლები, პანკრეასის გაცივება და შიმშილი შეიძლება იყოს შესაბამისი. თუ დაავადება შეინიშნა დროულად, დიაგნოზირდა და ექვემდებარება დროულ მკურნალობას, მაშინ შესაძლებელია ნეკროზის სიმპტომების გამოჯანმრთელება და განკარგვა 1-2 კვირაში. როდესაც თერაპიული თერაპია ვერ ახდენს ჯირკვლის განკურნებას, პაციენტს უტარდებათ ქირურგი.

ხალხური საშუალებები

ნეკროზის გამწვავების დროს, პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს. თუმცა, ამას არა მხოლოდ ტრადიციული მედიცინა შეუძლია გაუმკლავდეს. თუ არ გსურთ ქიმიოთი დატვირთოთ საკუთარი თავი, შეეცადეთ პანკრეასის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. ამისათვის გამოიყენება მცენარეები და კენკრა, რომელსაც შეუძლია ბრძოლა ანთებასთან და შეამციროს ტკივილი ნეკროზით. მოდით გავარკვიოთ, თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ პანკრეასის მკურნალობა ბუნებრივი საშუალებებით.

იაპონური სოფორას დეკორქცია სასარგებლო იქნება. დაასხით მცენარეების კოვზი ერთი ჭიქა მდუღარე წყალში და დატოვეთ რამდენიმე საათის განმავლობაში. სასმელი ბულიონი უნდა იყოს თბილი, ჭამამდე ჭამა. ჯირკვლის ნეკროზის წინააღმდეგ ბრძოლის სოფორას კურსი არ უნდა გაგრძელდეს ათზე მეტ დღეს. სანამ ხელახლა გამოიყენებთ, უნდა გაიაროს რამდენიმე კვირა. სოფორას მოქმედება ძირითადად მიმართულია პანკრეასის ნეკროზისგან ტკივილის შემსუბუქების მიზნით.

მოცვი სასარგებლოა როგორც ანთების საწინააღმდეგო ნეკროზისთვის. Brewed ფოთლები ან კენკრა, არ აქვს მნიშვნელობა, ხმელი ან ახალი. გამოიყენეთ სასმელი, როგორც წესი, პანკრეასის მკურნალობისთვის. უკვდავებას მსგავსი ეფექტი აქვს. კოვზი მშრალი immortelle უნდა დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალში. შედეგად ბულიონი, რომელიც უნდა გაიყოს სამჯერ, უნდა იყოს საკმარისი ერთი დღის განმავლობაში. ეს არის კარგი მკურნალობა ჯირკვლის ნეკროზისთვის. პანკრეასის ხალხური საშუალებების მკურნალობა გულისხმობს შვრიის დეკორქციის გამოყენებას. ის ასევე ხსნის გაღიზიანებას, ხელს უწყობს ტოქსინების დასკვნას.

ნეკროზის კვება

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი განსაზღვრავს გარკვეულ შეზღუდვებს პაციენტის დიეტაზე. მასში შეიძლება იყოს მცენარეული სუპები მარცვლეულით, მაგალითად, შვრიის წიწიბურა, წიწიბურა, ბრინჯი ან ტოლი. ვერმიშელი შეიძლება სუპებში იყოს, შემდეგი ბოსტნეული კარგი იქნება: სტაფილო, კარტოფილი, zucchini, გოგრა. მენიუში დაამატეთ მჭლე ხორცი, ქათამი ან საქონლის ხორცი. ამ ტიპის ხორცი კარგი გამოსავალია პანკრეასის ნეკროზის მქონე პაციენტებისთვის.

პანკრეასის პაციენტისთვის ნებადართულია წყალში მოხარშული პიურე მარცვლეული, სადაც მისაღებია ცოტა რძის დამატება. არ არის აკრძალული კვერცხის თეთრი ომლეტი, მოხარშული მაკარონი, კალციფიცირებული ხაჭო, რძე, მაწონი, სასმელი, ტკბილი კენკრა და ხილი. ჯირკვლის ნეკროზის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია დღეში მინიმუმ 10 გრამი დახვეწილი მცენარეული ზეთის მიღება.

ყავა და კაკაო, ბულიონზე სუპები, ალკოჰოლი, შებოლილი ხორცი და ძეხვეული, დაკონსერვებული საკვები, ცხიმოვანი თევზი, სოდა, სოკო, ახალი პური, ჯემი, კვერცხის გული, ნაყინი, ქერი, ფეტვი, მარგალიტი ქერი სამუდამოდ აიკრძალება ჯირკვლის ნეკროზის მქონე პაციენტებისთვის. მარცვლეული, საკონდიტრო ნაწარმი. პანკრეასის პაციენტისთვის დიეტაში კომბოსტოს, ყურძნის, ლეღვის, ტკბილი წიწაკის, ბანანის, ნივრის, ხახვის შეტანა შეუძლებელი იქნება.

პანკრეასის ნეკროზი აღიარებულია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადება. მაშინაც კი, თუ დიაგნოზი გაკეთდა დროულად და მკურნალობა დაიწყო, გარდაცვალების ალბათობა 70 პროცენტია. გამოჯანმრთელების შესაძლებლობა არსებობს. როგორც მისთვის მნიშვნელოვანი ფაქტორები, აუცილებელია აღვნიშნოთ დაავადების ხარისხი, რამდენად დროულად მოხდა ექიმთან ვიზიტი და პანკრეასის მკურნალობა, რამდენად ფართო გახდა ნეკროზი, გახდა თუ არა სხვა დაავადებები, პაციენტის ასაკი და გართულებები.

ექიმები არ გვპირდებიან სასწაულს - თუ პანკრეასის ნეკროზის გადალახვა შესაძლებელია, მაშინ პაციენტი იღებს ინვალიდობას, ხოლო მისთვის გარკვეული ღონისძიებები აიკრძალება. ასე რომ, იგი იქნება უკუნაჩვენები ნებისმიერ საქმიანობაში, სადაც არ არსებობს ნორმალურად ჭამის საშუალება, მოითხოვს ფსიქო-ემოციურ სტრესს, ფიზიკურ დატვირთვას, რომელიც დაკავშირებულია ნებისმიერ ტოქსიკურ ნივთიერებებთან.

თუ იღბლიანი ხართ და პანკრეასის ნეკროზი მხოლოდ თქვენთვის ნაცნობია, მაშინ ეს არის შემთხვევა, რომ იფიქროთ იმაზე, უნდა იყოთ თუ არა ასე უპასუხისმგებლო ჯანმრთელობასთან მიმართებაში, მიირთვით სწრაფი კვება, მოიხმარეთ უკიდურესად ალკოჰოლური სასმელები. შესაძლოა, თქვენ თავად გასწორდეთ და ჯანსაღი ცხოვრების წესისკენ გადახვიდეთ: ჯანსაღი საკვები, ვარჯიში, მაშინ ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა პანკრეასის ნეკროზი, ყოველთვის შეგატარებთ.