გულის დაზიანება შაქრიან დიაბეტში სამეცნიერო სტატიის ტექსტი სპეციალობაში - მედიცინა და ჯანმრთელობის დაცვა

• ნეფროპათია
• გლიკემიური კომპენსაცია,
• რეტინოპათია
• არტერიული ჰიპერტენზია
• ჰიპერქოლესტერინემია,
• მეტაბოლური სინდრომი ან ადრეული სისხლძარღვთა დაავადების ოჯახის ისტორია.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, პროტეინურია> 1 გ / 24 სთ

≤125/75
პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაცია, მოლ / ლ (მგ / დლ)

მშობიარობის შემდგომი კონცენტრაცია (მწვერვალი)

გლიკემიური კონტროლი, Hb A1c,%

.57.5 (135) ტიპის 2 დიაბეტისთვის, 7,5–9,0 (135-160) ტიპის 1 დიაბეტისთვის

≤6,5
ლიპიდების პროფილი, მოლ / ლ (მგ / დლ)

მოწევის შეწყვეტა

რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა, წუთში წუთში

საშინაო ლიტერატურაში, ისევე როგორც NCCSS, ტერმინი „ღია საერთო ატრიოვენტრიკულური არხი“ მიიღება ამ დეფექტისთვის, როგორც ყველაზე ამსახველი ემბრიოლოგიური, ანატომიური და ქირურგიული ასპექტები.

ემბოლია (ბერძნულიდან - ინვაზია, ჩასმა) წარმოადგენს სისხლის ნაკადში სუბსტრატების (ემბოლიის) გადაადგილების პათოლოგიურ პროცესს, რომლებიც ნორმალურ პირობებში არყოფნის და გემების დაბრკოლებას ახდენს, რაც იწვევს მწვავე რეგიონულ სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.

გულის გართულებების მიზეზები და რისკ ფაქტორები

დიაბეტს აქვს უფრო ნაკლები სიცოცხლის ხანგრძლივობა სისხლში მუდმივად მაღალი გლუკოზის დონის გამო. ამ მდგომარეობას ეწოდება ჰიპერგლიკემია, რომელსაც პირდაპირი გავლენა აქვს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნაზე. ეს უკანასკნელი ვიწრო ან ბლოკავს გემების სანათურს, რაც იწვევს გულის კუნთის იშემიას.

ექიმების უმეტესობა დარწმუნებულია, რომ შაქრის ჭარბი რაოდენობა ენდოთელური დისფუნქციის პროვოცირებას ახდენს - ლიპიდების დაგროვების არეალი. ამის შედეგად, გემების კედლები უფრო გამტარიანდება და იქმნება დაფები.

ჰიპერგლიკემია ასევე ხელს უწყობს ჟანგვითი სტრესის გააქტიურებას და თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას, რაც ასევე უარყოფით გავლენას ახდენს ენდოთელიუმზე.

მთელი რიგი გამოკვლევების შემდეგ, შეიქმნა ურთიერთობა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული კორონარული დაავადების ალბათობასა და გლიკაციური ჰემოგლობინის მომატებას შორის. ამიტომ, თუ HbA1c იზრდება 1% -ით, მაშინ იშემიის რისკი იზრდება 10% -ით.

შაქრიანი დიაბეტი და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები ურთიერთდაკავშირებული კონცეფციები გახდება, თუ პაციენტი ექვემდებარება უარყოფით ფაქტორებს:

1. სიმსუქნე
2. თუ დიაბეტის რომელიმე ნათესავს გულის შეტევა ჰქონდა,
3. ხშირად მაღალი არტერიული წნევა
4. მოწევა
5. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
6. სისხლში ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების არსებობა.

რა გულის დაავადებები შეიძლება იყოს დიაბეტის გართულება?

ყველაზე ხშირად, ჰიპერგლიკემიით, ვითარდება დიაბეტური კარდიომიოპათია. დაავადება ჩნდება, როდესაც მიოკარდიუმის გაუმართაობა ავადმყოფებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის კომპენსაცია.

ხშირად დაავადება თითქმის ასიმპტომურია. ზოგჯერ პაციენტს აწუხებს მტკივნეული ტკივილი და არითმიული გულისცემა (ტაქიკარდია, ბრადიკარდია).

ამავდროულად, მთავარი ორგანო წყვეტს სისხლს ტუმბოს და ფუნქციონირებს ინტენსიურ რეჟიმში, ამის გამო იზრდება მისი ზომები. ამიტომ ამ მდგომარეობას დიაბეტური გული ეწოდება. ზრდასრულ ასაკში პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს მოხეტიალე ტკივილით, შეშუპებით, ქოშინით და გულმკერდის დისკომფორტით, რომელიც ვლინდება ვარჯიშის შემდეგ.

კორონარული გულის დაავადება დიაბეტით, 3-5-ჯერ უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. აღსანიშნავია, რომ კორონარული გულის დაავადებების რისკი არ არის დამოკიდებული ფუძემდებლური დაავადების სიმძიმეზე, არამედ მის ხანგრძლივობაზე.

დიაბეტით დაავადებულთა იშემია ხშირად აღინიშნება გამოხატული ნიშნების გარეშე, რაც ხშირად იწვევს გულის კუნთის უმტკივნეულო ინფარქტის განვითარებას. უფრო მეტიც, დაავადება მიმდინარეობს ტალღებით, როდესაც მწვავე შეტევები ქრონიკული კურსით იცვლება.

კორონარული გულის დაავადებების თავისებურებები ის არის, რომ მიოკარდიუმში სისხლდენის შემდეგ, ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის ფონზე, გულის სინდრომი, გულის უკმარისობა და კორონარული არტერიების დაზიანება, სწრაფად ვითარდება. იშემიის კლინიკური სურათი დიაბეტიან პაციენტებში:

• ქოშინი
• არითმია,
• ქოშინი
• ტკივილის დაჭიმვა გულში
• შფოთვა, რომელიც დაკავშირებულია სიკვდილის შიშთან.

იშემიის დიაბეტთან დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება. უფრო მეტიც, ამ გართულებას აქვს გარკვეული თვისებები, როგორიცაა დარღვეული გულისცემა, ფილტვის შეშუპება, გულის ტკივილი, რომელიც ასხივებს clavicle, კისრის, ყბის ან მხრის პირას. ზოგჯერ პაციენტი განიცდის მწვავე კომპრესიულ ტკივილს გულმკერდში, გულისრევა და ღებინება.

სამწუხაროდ, ბევრ პაციენტს აქვს გულის შეტევა, რადგან ისინი არც კი ეჭვობენ დიაბეტის არსებობის შესახებ. იმავდროულად, ჰიპერგლიკემიის ზემოქმედება იწვევს ფატალურ გართულებებს.

დიაბეტით დაავადებულებში, სტენოკარდიის განვითარების ალბათობა ორმაგდება. მისი მთავარი მანიფესტაციები არის პალპიტაცია, სიბეჯითე, ოფლიანობა და ქოშინი.

სტენოკარდიას, რომელიც წარმოიქმნა დიაბეტის ფონზე, აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ასე რომ, მის განვითარებაზე გავლენას ახდენს არა ძირითადი დაავადების სიმძიმე, არამედ გულის დაზიანების ხანგრძლივობა. გარდა ამისა, მაღალი შაქრის მქონე პაციენტებში, მიოკარდიუმის არასაკმარისი სისხლი ვითარდება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში.

ბევრ დიაბეტიან პაციენტში, სტენოკარდიის სიმპტომები რბილი ან მთლიანად არ არსებობს. უფრო მეტიც, მათ ხშირად აქვთ გულის რითმის დარღვევები, რაც ხშირად სიკვდილით მთავრდება.

ტიპი 2 დიაბეტის კიდევ ერთი შედეგია გულის უკმარისობა, რომელსაც, ჰიპერგლიკემიის შედეგად წარმოქმნილი სხვა გულის გართულებების მსგავსად, აქვს საკუთარი სპეციფიკა. ასე რომ, მაღალი უკმარისობის მქონე გულის უკმარისობა ხშირად ადრეულ ასაკში ვითარდება, განსაკუთრებით მამაკაცებში. დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომებია:

1. კიდურების შეშუპება და სიბრმავე
2. გულის ზრდა ზომით,
3. შარდვის გახშირება
4. დაღლილობა
5. სხეულის წონის ზრდა, რაც აიხსნება ორგანიზმში სითხის შეკავებით,
6. თავბრუსხვევა
7. ქოშინი
8. ხველა.

დიაბეტური მიოკარდიუმის დისტროფია ასევე იწვევს გულისცემის რიტმის დარღვევას. პათოლოგია ხდება მეტაბოლური პროცესების გაუმართაობის გამო, ინსულინის დეფიციტით გამოწვეული, რაც ართულებს გლუკოზის მიღებას მიოკარდიუმის უჯრედებში. შედეგად, დაჟანგული ცხიმოვანი მჟავები გროვდება გულის კუნთში.

მიოკარდიუმის დისტროფიის მიმდინარეობა იწვევს გამტარებლობის დარღვევების, მოციმციმე არითმიების, ექსტრასისტოლის ან პარასტიოლების ფოკუსების გაჩენას. ასევე, დიაბეტის დროს მიკროანგიოპათია ხელს უწყობს მცირე გემების დამარცხებას, რომლებიც მიოკარდიუმს იკვებება.

სინუსური ტაქიკარდია ხდება ნერვული ან ფიზიკური overstrain. ყოველივე ამის შემდეგ, გულის დაჩქარებული ფუნქციაა საჭირო, რომ ორგანიზმს საკვები კომპონენტები და ჟანგბადი მიაწოდოს. მაგრამ თუ სისხლში შაქარი მუდმივად იზრდება, მაშინ გული იძულებულია იმუშაოს გაუმჯობესებულ რეჟიმში.

ამასთან, დიაბეტით დაავადებულებში, მიოკარდიუმს სწრაფად არ შეუძლია დაქვეითება. შედეგად, ჟანგბადი და საკვები კომპონენტები არ შედის გულში, რაც ხშირად იწვევს გულის შეტევით და სიკვდილამდე.

დიაბეტური ნეიროპათიით, გულისცემის ცვალებადობა შეიძლება განვითარდეს. ხასიათის ამ მდგომარეობისთვის არითმია ვლინდება პერიფერიული სისხლძარღვთა სისტემის გამძლეობის რყევების გამო, რომელსაც ნსს უნდა აკონტროლებდეს.

კიდევ ერთი დიაბეტური გართულება არის ორთოსტატული ჰიპოტენზია. ისინი ვლინდება არტერიული წნევის დაქვეითებით. ჰიპერტენზიის ნიშნებია თავბრუსხვევა, სისუსტე და გაუარესება. ასევე, ახასიათებს სისუსტე გაღვიძების შემდეგ და მუდმივი თავის ტკივილი.

მას შემდეგ, რაც სისხლში შაქრის ქრონიკული მატება არსებობს უამრავი გართულება, აუცილებელია იცოდეთ, თუ როგორ უნდა გავაძლიეროთ გული შაქრიანი დიაბეტით და რა მკურნალობა უნდა აირჩიოთ, თუ დაავადება უკვე განვითარებულია.

გულის დაავადებების სამკურნალო თერაპია დიაბეტით დაავადებულებში

მკურნალობის საფუძველია შესაძლო შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და არსებული გართულებების პროგრესირების შეჩერება. ამისათვის მნიშვნელოვანია გლიკემიის უზმოზე ნორმალიზება, შაქრის დონის კონტროლი და საკვების მიღებიდან 2 საათის განმავლობაში მისი აწევაც კი.

ამ მიზნით, ტიპი 2 დიაბეტით, ინიშნება biguanide ჯგუფის აგენტები. ესენი არიან მეტფორმინი და სიოფორი.

მეტფორმინის მოქმედება განისაზღვრება გლუკონეოგენეზის ინჰიბირების უნარით, გლიკოლიზის გააქტიურებით, რაც აუმჯობესებს პირუვატის და ლაქტატის სეკრეციას კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებში. ასევე, პრეპარატი ხელს უშლის სისხლძარღვთა კედლების გლუვი კუნთების პროლიფერაციის განვითარებას და დადებითად მოქმედებს გულზე.

პრეპარატის საწყისი დოზა შეადგენს 100 მგ დღეში. ამასთან, მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებული უამრავი უკუჩვენებაა, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ღვიძლის დაზიანება აქვთ, ფრთხილად უნდა იყვნენ.

ასევე, მე -2 ტიპის დიაბეტით, სიოფორი ხშირად ინიშნება, რაც განსაკუთრებით ეფექტურია იმ დროს, როდესაც დიეტა და ვარჯიში არ უწყობს ხელს წონის დაკლებას. სადღეღამისო დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, გლუკოზის კონცენტრაციიდან გამომდინარე.

იმისათვის, რომ Siofor იყოს ეფექტური, მისი რაოდენობა მუდმივად აირიდოთ - 1-დან 3 ტაბლეტამდე. მაგრამ პრეპარატის მაქსიმალური დოზა უნდა იყოს არაუმეტეს სამი გრამი.

სიოფორი უკუნაჩვენებია ინსულინდამოკიდებულ ტიპი 1 დიაბეტის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ორსულობის, გულის უკმარისობის და ფილტვების სერიოზული დაავადებების შემთხვევაში. ასევე, პრეპარატი არ მიიღება იმ შემთხვევაში, თუ ღვიძლი, თირკმელები და დიაბეტური კომა მდგომარეობაშია ცუდად ფუნქციონირება. გარდა ამისა, სიოფორი არ უნდა იყოს მთვრალი, თუ მკურნალობენ ბავშვები ან 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები.

სტენოკარდიის, იშემიის თავიდან ასაცილებლად, მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებისა და დიაბეტით გამოწვეული გულის სხვა გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია წამლების სხვადასხვა ჯგუფების მიღება:

• ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.
• ARBs - მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის პროფილაქტიკა.
• ბეტა-ბლოკატორები - გულისცემის ნორმალიზება და არტერიული წნევის ნორმალიზება.
• შარდმდენები - ამცირებს შეშუპებას.
• ნიტრატები - შეაჩერეთ გულის შეტევა.
• აგფ ინჰიბიტორები - აქვთ ზოგადი გამაძლიერებელი მოქმედება გულზე,
• ანტიკოაგულანტები - გახადეთ სისხლი ნაკლებად ბლანტი.
• გლიკოზიდები - მითითებულია შეშუპებისა და წინაგულების ფიბრილაციისთვის.

უფრო და უფრო მეტიც, ტიპი 2 დიაბეტით, რომელსაც თან ახლავს გულის პრობლემები, დამსწრე ექიმი დანიშნავს დიბიკორს. ეს ააქტიურებს მეტაბოლურ პროცესებს ქსოვილებში, უზრუნველყოფს მათ ენერგიას.

Dibicor დადებითად მოქმედებს ღვიძლში, გულსა და სისხლძარღვებზე. გარდა ამისა, პრეპარატის დაწყებიდან 14 დღის შემდეგ, აღინიშნება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება.

გულის უკმარისობის მქონე მკურნალობა მოიცავს ტაბლეტების მიღებას (250-500 მგ) 2 გვ. დღეში. უფრო მეტიც, Dibikor- ს მიღება რეკომენდებულია 20 წუთში. ჭამის წინ. პრეპარატის ყოველდღიური დოზის მაქსიმალური რაოდენობაა 3000 მგ.

Dibicor უკუნაჩვენებია ბავშვობაში ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში და ტაურინის შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. გარდა ამისა, Dibicor არ შეიძლება მიღებულ იქნეს გულის გლიკოზიდებით და BKK.

ქირურგიული მკურნალობა

ბევრი დიაბეტიანი პაციენტი ზრუნავს იმაზე, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეს გულის უკმარისობა ოპერაციით. რადიკულური მკურნალობა ხორციელდება, როდესაც კარდიოვასკულური სისტემის გაძლიერება ნარკოტიკების დახმარებით არ მოიტანა სასურველი შედეგი. ქირურგიული პროცედურების ჩვენებებია:

1. კარდიოგრამაში ცვლილებები,
2. თუ გულმკერდის არეში მუდმივად არის ტკივილი,
3. შეშუპება
4. არითმია,
5. გულის შეტევით ეჭვმიტანილი
6. პროგრესირებადი სტენოკარდია.

გულის უკმარისობისთვის ოპერაცია მოიცავს ბუშტის ვაზოდილაციას. მისი დახმარებით, არტერიის შევიწროება, რომელიც გულს კვებავს, აღმოფხვრილია. პროცედურის დროს, კათეტერი შეჰყავთ არტერიაში, რომლის გასწვრივ ხდება ბუშტი პრობლემის ზონაში.

აორტოკორონარული სტენტირება ხშირად ხდება, როდესაც მასში შედის ქსელის სტრუქტურა, რომელიც ხელს უშლის ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას. კორონარული არტერიის შემოვლითი ქსოვილით ქმნის დამატებით პირობებს სისხლის თავისუფალი ნაკადისთვის, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს რეციდივის რისკს.

დიაბეტური კარდიოდისტროფიის შემთხვევაში, მითითებულია ქირურგიული მკურნალობა გულსართის იმპლანტაციით. ეს მოწყობილობა გულის ნებისმიერი ცვლილებას იპყრობს და მყისიერად ასწორებს მათ, რაც ამცირებს არითმიების ალბათობას.

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

ამასთან, ამ ოპერაციების ჩატარებამდე მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზება, არამედ დიაბეტის კომპენსაცია. ვინაიდან უმნიშვნელო ჩარევაც კი (მაგალითად, აბსცესის გახსნა, ფრჩხილის მოცილება), რომელიც ტარდება ჯანმრთელი ადამიანების მკურნალობაში ამბულატორიულ საფუძველზე, დიაბეტით დაავადებულებში ხორციელდება ქირურგიულ საავადმყოფოში.

უფრო მეტიც, მნიშვნელოვანი ქირურგიული ჩარევის წინ, ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტები გადადიან ინსულინში. ამ შემთხვევაში, მითითებულია მარტივი ინსულინის დანერგვა (3-5 დოზა). და დღის განმავლობაში მნიშვნელოვანია გლიკოზურიის და სისხლში შაქრის კონტროლი.

ვინაიდან გულის დაავადება და დიაბეტი თავსებადი ცნებებია, გლიკემიის მქონე ადამიანებს რეგულარულად უნდა აკონტროლონ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირება. თანაბრად მნიშვნელოვანია იმის კონტროლი, თუ რამდენად გაიზარდა სისხლში შაქარი, რადგან მძიმე ჰიპერგლიკემიით, გულის შეტევა შეიძლება მოხდეს, რაც სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

ამ სტატიაში ვიდეოში, გულის დაავადებები დიაბეტის დროს გრძელდება.

IHD და დიაბეტი

• 1 სად არის კავშირი იშემიასა და დიაბეტს შორის?
• 2 იშემიის ეტიოლოგია და პათოგენეზი დიაბეტში
• 3 როგორ ვლინდება გულის კორონარული დაავადება დიაბეტით?
• 4 პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდები
  • 4.1 თერაპიული მეთოდები
  • 4.2 წამლის მკურნალობა
• 5 როგორ ავიცილოთ თავიდან ავიცილოთ გულის კორონარული დაავადება?

ხშირად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული გულის იშემიური დაავადება ხდება თანდაყოლილი გართულების სახით. ამ ორი დაავადების ერთდროულ კურსს აქვს არახელსაყრელი პროგნოზი, მოითხოვს სპეციფიკურ თერაპიას და არაპროდუქტიული პროფილაქტიკური ზომების გამოყენებას. ეს დაავადებები ართულებს ერთმანეთს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შეინიშნება უკონტროლო გლიკემია. ზოგჯერ შაქრიანი დიაბეტი ხელს უშლის გულის კორონარული დაავადების დროულ დიაგნოზირებას, რაც ამ შემთხვევაში ხასიათდება ატიპიური კურსით და არ აქვს გამოხატული სიმპტომები. ეს ხშირად იწვევს სერიოზულ პათოლოგიურ გართულებებს ან სიკვდილს.

სად არის კავშირი იშემიასა და დიაბეტს შორის?

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი, განსაკუთრებით ტიპი 2, აქვთ უფრო მაღალი რისკი, გულის იშემიის განვითარების გამო, ზოგჯერ 3-5-ჯერ.

ბიოქიმიური ცვლილებები და ორგანიზმში არსებული სხვა პროცესები, რომლებიც იწვევენ შაქრიანი დიაბეტის და გულის კორონარული დაავადებების ურთიერთმიმართებას:

• რიტმის ცვალებადობის დაქვეითება,
• მცირე და საშუალო არტერიების დაზიანება,
• C- რეაქტიული ცილისა და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ძლიერი ურთიერთდამოკიდებულება,
• გაიზარდა გულის დაქვეითება,
• კალციუმის მარეგულირებელი სისტემების დისფუნქცია,
• ქვედა დენის სპექტრული კომპონენტები,
• პოლიენოზის მჟავები თავისუფლად ვერ მოძრაობენ,
• ძლიერი მედიკოლაცინოზის განვითარება,
• გულისცემის ცვალებადობის სიმტკიცე.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

იშემიის ეტიოლოგია და პათოგენეზი დიაბეტში

კორონარული გულის დაავადება არის პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია მიოკარდიუმის არტერიებში შესვლის ჟანგბადის დეფიციტით. პათოლოგია ხდება ფილების, ათეროსკლეროზის, არტერიული სანათურის დაქვეითების გამო. ამავე დროს, შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის გამომუშავება არ მიმდინარეობს, სისხლში გლუკოზის გადაჭარბებული რაოდენობა გამოვლენილია. ეს იწვევს სისხლძარღვების მყიფეობას, მათი ელასტიურობის დაქვეითებას, ნაწიბურების გაჩენას, უჯრედების ჟანგბადის შიმშილს. მსგავსი პროცესები იწვევს გართულებებს - გულის კორონარული დაავადება.

ჰიპოდინამიკა ხელს უწყობს სანათურის შევიწროვებას გულის სისხლძარღვებში.

მიოკარდიუმის პათოლოგიები ვითარდება ძირითადად დიაბეტის ხანგრძლივი კურსის გამო, და არა მისი ხარისხისა და სიმძიმის გამო. შაქრიანი დიაბეტის დროს იშემიის ძირითადი მიზეზები:

• გადაჭარბებული სისხლის შედედება,
• პერიფერიული არტერიის დაავადება
• ვარჯიშის ნაკლებობა, მაკროანგიოპათია,
• ინსულინის წინააღმდეგობა, დიაბეტური ნეფროპათია,
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი, არტერიული ჰიპერტენზია ან ჰიპერტენზია,
• დიაბეტური დისლიპიდემია,
• ჰიპერკოაგულაციის სინდრომი, ცუდი ჩვევები,
• სიბერე, ქალი
• პლაზმის თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების გაზრდა,
• ჰიპერinsulinemia, ჭარბი წონა,
• მიკროლბუმინურია, დიაბეტური რეტინოპათია,
• ჰიპერგლიკემია, სისხლძარღვთა პათოლოგიები,
• მნიშვნელოვანი ქოლესტერინი, ანდროიდული სიმსუქნე,
• მიკროანგიოპათია, ჰიპერლიპიდემია,
• პლაზმური ჭარბი ჰომოსისტეინი.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

როგორ ვლინდება გულის კორონარული დაავადება დიაბეტით?

განვითარების საწყის ეტაპზე, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული კორონარული დაავადება შეიძლება დიდხანს არ იგრძნობოდეს. ზოგჯერ დაავადების პირველი ნიშანი არის მიოკარდიუმის ინფარქტი, მაგრამ უფრო ხშირად პათოლოგიური სიმპტომები თანდათან უფრო გამოხატული ხდება, რადგან გულის პათოლოგია ვითარდება. შაქრიანი დიაბეტის დროს იშემიის ძირითადი გამოვლინებები, დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, მოცემულია ცხრილში.

დიაბეტის სრულად განკურნება შეუძლებელია, ამიტომ ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი თერაპიული მეთოდია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ დაავადების პროგრესირება და სერიოზული გართულებების განვითარება, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა ჩათვლით. შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ ჩვეულებრივ იყენებენ:

• ინსულინი
• სპეციფიკური დიეტა
• ჰიპოგლიკემიური საშუალებები.

იშემიის მკურნალობისთვის თანაბრად მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის ნორმალიზება, ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები და პროფილაქტიკური მეთოდები:

• არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი არტერიული წნევის მექანიკური ან ელექტრონული მონიტორის გამოყენებით,
• ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები
• მედიკამენტები, რომლებიც შეაჩერებენ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროგრესირებას.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

წამლის მკურნალობა

იშემიით, დიაბეტით დაავადებულებისთვის ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

• ალფა-1-ბლოკატორი,
• თიაზიდური შარდმდენები,
• სტატინები
• 1-იმიდაზოლინის რეცეპტორების აგონისტები,
• ანტიკოაგულანტები
• myangiotensin AII ბლოკატორები,
• მეტაბოლური აგენტები
• აგფ ინჰიბიტორები
• შერჩევითი ბეტა-1-ბლოკატორი.

ასპირინი ხშირად ინიშნება იშემიური გამოვლინებისთვის.

ყველაზე პოპულარული მედიკამენტები ამ ჯგუფებიდან:

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

როგორ ავიცილოთ გულის კორონარული დაავადების განვითარება?

CHD არის სერიოზული და სერიოზული დაავადება, რომელიც დროული, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პათოლოგიური გართულებები, ისევე როგორც სიკვდილი. ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად უფრო ადვილია ვიდრე განკურნება. ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი, დიდი რისკის ქვეშ არიან იშემიის დაწყებისა და პათოლოგიური განვითარების მიზნით. მათ განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა აკონტროლონ მათი ჯანმრთელობა და ყველაფერი გააკეთონ, ამ დაავადების გამომწვევის თავიდან ასაცილებლად.

იშემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით, უარი თქვათ ცუდი ჩვევებით, ჩაერთოთ ზომიერ ფიზიკურ საქმიანობაში, აკონტროლოთ თქვენი წონა და თავიდან აიცილოთ მისი გადაჭარბება. დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა დაიცვან სპეციალური დიეტა და გააკეთონ სპეციფიკური თერაპიული ვარჯიშები, რეგულარულად დააკვირდნენ გლუკოზის დონესა და არტერიული წნევის მაჩვენებლებს.

დიეტა დიაბეტისთვის

დიეტა დიაბეტისთვის დაავადების ძირითადი საშუალებაა (კონტროლი), მწვავე და ქრონიკული გართულებების პროფილაქტიკა. რომელ დიეტაზე აირჩევთ, შედეგები ყველაზე მეტად დამოკიდებულია. თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ, რომელი საკვები შეჭამთ და რომელი გამორიცხავს, ​​დღეში რამდენჯერ და რა დროს ჭამა, ასევე დაითვალოთ და შეზღუდავთ კალორიებს. ტაბლეტებისა და ინსულინის დოზა რეგულირდება შერჩეულ დიეტაზე.

ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის მიზნებია:

• შეინარჩუნოს სისხლში შაქარი მისაღები ფარგლებში,
• შეამციროს გულის შეტევის, ინსულტის, სხვა მწვავე და ქრონიკული გართულებების რისკი,
• აქვს სტაბილური კეთილდღეობა, გამონაყარისა და სხვა ინფექციების წინააღმდეგობა,
• წონის დაკლება, თუ პაციენტი ჭარბი წონაა.

ფიზიკური აქტივობა, მედიკამენტები და ინსულინის ინექციები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ზემოთ ჩამოთვლილი მიზნების მისაღწევად. მაგრამ ჯერ კიდევ დიეტა მოდის პირველ რიგში. Diabet-Med.Com ვებგვერდი მუშაობს, რომ ხელი შეუწყოს დაბალი ნახშირწყლების დიეტას, რუსულენოვან პაციენტებში, ტიპი 1 და ტიპის 2 დიაბეტით. ეს ნამდვილად ეხმარება, განსხვავებით 9 დიეტის საერთო დიეტისგან. საიტზე განთავსებული ინფორმაცია ემყარება ცნობილი ამერიკელი ექიმის, რიჩარდ ბერნშტეინის მასალებს, რომელიც თავად 65 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ცხოვრობდა მძიმე ტიპის 1 დიაბეტით. ის ჯერ კიდევ, 80 წლის ასაკში, კარგად გრძნობს თავს, ეწევა ფიზიკურ განათლებას, აგრძელებს მუშაობას პაციენტებთან და სტატიების გამოქვეყნებას.

შეამოწმეთ ნებადართული და აკრძალული საკვების სიები დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტისთვის. მათი დაბეჭდვა შეიძლება, მაცივარზე ჩამოკიდებული, თქვენთან ერთად.

ქვემოთ მოცემულია შაქრიანი ნახშირწყლების დიეტის დიაბეტის შესახებ დაბალი შედარება „დაბალანსებული“, დაბალკალორიული დიეტის 99-ით. დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სტაბილური ნორმალური სისხლი შაქარი, ისევე როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში - არაუმეტეს 5,5 მმოლ / ლ ყოველი ჭამის შემდეგ, ისევე როგორც დილით ცარიელი კუჭის დროს. ეს იცავს დიაბეტით დაავადებულებს სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებისგან. გლუკომეტრი აჩვენებს, რომ შაქარი ნორმალურია, 2-3 დღის შემდეგ. 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს, ინსულინის დოზა მცირდება 2-7-ჯერ. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ სრულად მიატოვონ მავნე აბები.

დიეტა 9 9 დიაბეტისთვის

დიეტა 99, (მას ასევე უწოდებენ ცხრილი number9) პოპულარულ დიეტაა რუსულენოვან ქვეყნებში, რომელიც ინიშნება მსუბუქი და ზომიერი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, სხეულის წონის ზომიერი ჭარბი რაოდენობით. დიეტა 9 დაბალანსებულია. მისი დაცვით, პაციენტებს მოიხმარენ 300-350 გრამი ნახშირწყლები, 90-100 გრამი ცილა და 75-80 გრამი ცხიმი დღეში, რომელთაგან მინიმუმ 30% არის მცენარეული, გაჯერებული.

დიეტის არსი არის კალორიების მოხმარების შეზღუდვა, ცხოველური ცხიმების მოხმარების შემცირება და "მარტივი" ნახშირწყლები. გამორიცხულია შაქარი და ტკბილეული. ისინი ჩანაცვლებულია xylitol, sorbitol ან სხვა sweeteners. პაციენტებს ურჩევენ უფრო მეტი ვიტამინებისა და ბოჭკოების ჭამა. სპეციფიკური რეკომენდებული საკვებია ხაჭო, უცხიმო თევზი, ბოსტნეული, ხილი, მთლიანი პური, მთელი მარცვლეულის ფანტელები.

დიეტის მე -9 საკვების უმეტესობა გირჩევთ სისხლში შაქრის გაზრდას დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში და, შესაბამისად, მავნეა. მეტაბოლური სინდრომის ან პროდიაბეტის მქონე ადამიანებში, ეს დიეტა იწვევს შიმშილის ქრონიკულ შეგრძნებას. სხეული ასევე ანელებს მეტაბოლიზმს, კალორიული შეფარდების შეზღუდვის საპასუხოდ. დიეტის დარღვევა თითქმის გარდაუვალია. ამის შემდეგ, ყველა კილოგრამი, რომლის ამოღებაც შეძლო, სწრაფად ბრუნდება, თანაც დამატებით. Diabet-Med.Com ვებგვერდი გირჩევთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, დიეტის ნაცვლად # 9 ტიპის 1 და ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს.

რამდენი კალორია დღეში მოხმარებისთვის

კალორიების შეზღუდვის აუცილებლობა, ქრონიკული შიმშილის გრძნობა - ეს არის მიზეზი, რის გამოც დიაბეტით დაავადებულები ყველაზე ხშირად კარგავენ დიეტას. სისხლში შაქრის ნორმალიზება დაბალი ნახშირწყლების დიეტის დროს, არ გჭირდებათ კალორიების დათვლა. უფრო მეტიც, კალორიების მიღების შეზღუდვის მცდელობა საზიანოა. ამან შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა. შეეცადეთ არ მიაყენოთ overeat, განსაკუთრებით ღამით, მაგრამ ჭამა კარგად, ნუ შიმშილით.

დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა მოითხოვს მრავალი საკვების მიღებას, რაც ადრე გიყვართ. მაგრამ მაინც გულწრფელი და გემრიელია. მეტაბოლური სინდრომისა და დიაბეტის მქონე პაციენტები მას უფრო ადვილად იცავენ, ვიდრე დაბალკალორიული "უცხიმო" დიეტა. 2012 წელს გამოქვეყნდა დაბალკალორიული და დაბალი ნახშირწყლოვანი კეტოგენური დიეტის შედარებითი შესწავლის შედეგები. კვლევაში მონაწილეობდა დუბაიიდან 363 პაციენტი, რომელთაგან 102 – ს ჰქონდა დიაბეტის ტიპი 2. იმ პაციენტებში, რომლებმაც დაიცვან დამაკმაყოფილებელი დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა, ავადმყოფობები 1,5-2-ჯერ ნაკლები იყო.

რომელი საკვებია ჯანსაღი და რომელი საზიანოა?

ძირითადი ინფორმაცია - ნებადართული და აკრძალული საკვების სიები დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტისთვის. დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტა უფრო მკაცრია, ვიდრე მსგავსი ვარიანტები დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტისთვის - კრემლის, ატკინებისა და დუკანე დიეტის დროს. მაგრამ დიაბეტი უფრო სერიოზული დაავადებაა, ვიდრე სიმსუქნე ან მეტაბოლური სინდრომი. მისი კარგად კონტროლი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ მთლიანად მიატოვებთ აკრძალულ პროდუქტს, გამონაკლისს არ წარმოადგენს დასვენებისთვის, რესტორანში, მოგზაურობასა და მოგზაურობისთვის.

ქვემოთ ჩამოთვლილი პროდუქტები მავნეა დიაბეტით დაავადებულთათვის:

• ყავისფერი რისკი
• მთელი მარცვლეულის მაკარონი,
• მთელი მარცვლეულის პური
• შვრიის და სხვა მარცვლეულის ფანტელები,
• სიმინდი
• მოცვის და სხვა კენკრის,
• იერუსალიმის მხატვარი.

ყველა ეს საკვები ტრადიციულად ჯანმრთელად და ჯანმრთელად ითვლება. სინამდვილეში, ისინი გადატვირთულია ნახშირწყლებით, ზრდის სისხლში შაქარი და, შესაბამისად, უფრო მეტ ზიანს აყენებენ, ვიდრე კარგს. ნუ მიირთმევ მათ.

დიაბეტისთვის მცენარეული ჩაი, საუკეთესოა, აზრი არ აქვს. ნამდვილ ძლიერ წამლებს ხშირად ემატება საიდუმლო აბები, რომლებიც ზრდის მამაკაცის ძალას მყიდველების გაფრთხილების გარეშე. ეს იწვევს მამაკაცებში არტერიული წნევის გადასვლას და სხვა გვერდითი მოვლენებს. ანალოგიურად, მცენარეულ ჩაის შემადგენლობაში და დიეტის დროს დიეტის დროს, შეიძლება დაინიშნოს უკანონო დამატება ზოგიერთი ნივთიერებები, რომლებიც სისხლში შაქარს ამცირებს. ამ შემთხვევაში, ეს ჩაი გაფუჭდება კუჭქვეშა ჯირკვალი, გამოიწვევს ჰიპოგლიკემია.

როგორ ჭამა, თუ სიმსუქნე ხართ

დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაში გარანტირებულია სისხლში შაქრის შემცირება, მაშინაც კი, თუ პაციენტი ვერ შეძლებს წონაში დაკლებას. ეს დასტურდება როგორც პრაქტიკით, ასევე რამდენიმე მცირე კვლევის შედეგებით. მაგალითად, იხილეთ სტატია, რომელიც გამოიცა ინგლისურენოვან ჟურნალში Nutrition and Metabolism 2006 წელს. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში ნახშირწყლების დღიური ნორმა შემოიფარგლებოდა მთლიანი კალორიების მიღებით 20% -ით. შედეგად, მათი გლიკირებული ჰემოგლობინი შემცირდა 9.8% -დან 7.6% - მდე სხეულის წონის შემცირების გარეშე. Diabet-Med.Com ვებგვერდი ხელს უწყობს უფრო მკაცრი დაბალ ნახშირწყლების დიეტას. ეს საშუალებას იძლევა სისხლში შაქრის ნორმალური შენარჩუნება, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში, ასევე ბევრ პაციენტში წონის დაკლება.

არ უნდა შეიზღუდოთ ცხიმები ხელოვნურად, დიაბეტის მქონე პაციენტის დიეტაში. ჭამე ცილოვანი საკვები, რომელიც ცხიმიანია. ეს არის წითელი ხორცი, კარაქი, მყარი ყველი, ქათმის კვერცხები. ცხიმები, რომელსაც ადამიანი ჭამს, არ ზრდის მისი სხეულის წონას და არც კი ანელებს წონის დაკლებას. ასევე, ისინი არ საჭიროებენ ინსულინის დოზის გაზრდას.

ექიმმა ბერნშტეინმა ჩაატარა ასეთი ექსპერიმენტი. მას ჰყავდა 8 ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პაციენტები, რომლებსაც უკეთესობისკენ სჭირდებოდათ. მან ნება მისცა მათ ყოველდღე 4 კვირის განმავლობაში დალიოთ ზეითუნის ზეთი, გარდა ამისა, რეგულარული კვებაა. არცერთმა პაციენტმა წონა საერთოდ არ მოიპოვა. ამის შემდეგ, დოქტორ ბერნშტეინის მოთხოვნით, პაციენტებმა დაიწყეს უფრო მეტი ცილის ჭამა, რაც განაგრძობს ნახშირწყლების მოხმარების შეზღუდვას. ამის შედეგად მათ გაზარდა კუნთების მასა.

დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა აუმჯობესებს სისხლში შაქრის დიაბეტით დაავადებულ ყველა პაციენტს, თუმცა ეს არ უწყობს ხელს ყველას წონის დაკლებას. თუმცა წონის დაკლების საუკეთესო გზა ჯერ კიდევ არ არსებობს. დაბალკალორიული და "უცხიმო" დიეტა ბევრად უარესია. ამის დამადასტურებელი სტატია გამოქვეყნდა ჟურნალში Diabetic Medicine 2007 წლის დეკემბერში. კვლევაში მონაწილეობდა 26 პაციენტი, რომელთაგან ნახევარი დაავადდა ტიპის 2 დიაბეტით, ხოლო მეორე ნახევარი მეტაბოლური სინდრომი. 3 თვის შემდეგ, დაბალი ნახშირწყლების დიეტის ჯგუფში, სხეულის წონის საშუალო ვარდნა შემცირდა 6.9 კგ, ხოლო დაბალკალორიული დიეტის ჯგუფში, მხოლოდ 2.1 კგ.

ტიპი 2 დიაბეტის დიეტა

ტიპი 2 დიაბეტის მიზეზია გაუარესებული ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ - ინსულინის წინააღმდეგობა. პაციენტებში, ჩვეულებრივ, არ არის შემცირებული, მაგრამ სისხლში ინსულინის დონის მომატება. ასეთ სიტუაციაში დაბალანსებული დიეტის დაცვა და ინსულინის ინექციების მიღება - ეს მხოლოდ პრობლემას ამძაფრებს. ტიპის 2 დიაბეტისთვის დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა საშუალებას გაძლევთ სისხლში გლუკოზისა და ინსულინის ნორმალიზება, ინსულინრეზისტენტული კონტროლი კონტროლის ქვეშ.

ტიპი 2 დიაბეტისთვის დაბალკალორიული დიეტა არ უწყობს ხელს, რადგან პაციენტებს არ სურთ ქრონიკული შიმშილის მოთმინება, გართულების ტკივილის დროსაც კი. ადრე თუ გვიან, თითქმის ყველაფერი გამოდის დიეტადან. ამას აქვს დამანგრეველი ჯანმრთელობის შედეგები. ასევე, სხეული კალორიის შეზღუდვის საპასუხოდ ანელებს მეტაბოლიზმს. თითქმის შეუძლებელი ხდება წონის დაკლება. ქრონიკული შიმშილის გარდა, პაციენტი გრძნობს ლეტარგიას, ჩიხების სურვილს.

დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა არის ხსნა ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. გარანტირებულია სისხლში შაქრის ნორმალიზება, თუნდაც წონაში დაკლება. თქვენ შეგიძლიათ უარი თქვან მავნე აბებზე. პაციენტების უმეტესობას არ სჭირდება ინსულინის ინექციები. და მათთვის, ვინც მათ სჭირდება, დოზა მნიშვნელოვნად მცირდება. გაზომეთ თქვენი შაქარი უფრო ხშირად გლუკომეტრით - და სწრაფად დარწმუნდით, რომ დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა მოქმედებს, ხოლო დიეტა 9-ე არა. ეს ასევე დაადასტურებს თქვენი კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. სისხლის ტესტების შედეგები ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების ნორმალიზებისთვის ხდება.

პრობლემის მნიშვნელობა

დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც პანკრეასი (პანკრეასი) არ წარმოქმნის ჰორმონის ინსულინის საჭირო რაოდენობას (ტიპი 1 დიაბეტი) ან პერიფერიული რეცეპტორები კარგავენ მგრძნობელობას მასზე (ტიპი 2 დიაბეტი).

ამჟამად, არსებობს ტენდენცია, რომ გაიზარდოს მისი პრევალენტობა. ასე რომ, თუ 1980 წელს პლანეტის 18 წელზე მეტი პლანეტის მოსახლეობის 4.7% დაავადდა პათოლოგიით, მაშინ 2014 წლის შემდეგ ეს მაჩვენებელი 8,5% –მდე გაიზარდა.

შემთხვევების 90% -ში ჰიპერგლიკემია გამოწვეულია ტიპი 2 დიაბეტით.

ყურადღება მიაქციე! ჯანმო-ს ექსპერტები XXI საუკუნის ჰიპერგლიკემიის ტიპი 2-ის არაინფექციურ ეპიდემიის სინდრომს უწოდებენ. და როგორც კომაროვსკიმ აღწერა შაქრიანი დიაბეტი - ვიდეო ოდნავ დაბალია.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული გართულებებია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება. შემთხვევების დაახლოებით 60% -ში, დიაბეტით დაავადებული პაციენტის გარდაცვალება განპირობებულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიებით.

• დიაბეტით დაავადებულთა 80% –მდე იტანჯება თანმდევი არტერიული ჰიპერტენზია,
• კორონარული გულის დაავადებების სიხშირე პაციენტებში 2-4-ჯერ მეტია, ვიდრე სისხლში ნორმალური შაქრის მქონე მოსახლეობაში,
• ამ კატეგორიის პაციენტებში გულის შეტევის რისკი 8-10-ჯერ მეტია, ინსულტი 6-7-ჯერ.

დაავადებას მრავალი გართულება აქვს.

დიაბეტის მოქმედება სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე

როგორ აზიანებს დიაბეტი სისხლძარღვებსა და გულს? ეს პათოლოგია არის მნიშვნელოვანი დამოუკიდებელი რისკის ფაქტორი CVD დაავადებების განვითარებისათვის.

სისხლძარღვთა დაზიანება დიაბეტში ხდება:

• პირდაპირ ჰიპერგლიკემია,
• სისხლძარღვთა ენდოთელური დისფუნქცია,
• ნახშირწყლების, აგრეთვე ცილოვანი და ლიპიდური ტიპის მეტაბოლიზმის დარღვევები,
• სისხლის რევოლუციური თვისებების დარღვევა,
• ჟანგვითი სტრესის განვითარება.

სისხლძარღვთა და გულის კუნთების დაზიანება შაქრიანი დიაბეტის დროს

შაქრიანი დიაბეტით გულ-სისხლძარღვთა რისკის ძირითადი ფაქტორები:

• "ცუდი" LDL ქოლესტერინის შემცველობა,
• "კარგი" HDL ქოლესტერინის კონცენტრაციის დაქვეითება,
• მუდმივი ჰიპერგლიკემია და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის მომატება,
• არტერიული ჰიპერტენზია
• სიმსუქნე (ძირითადად მუცლის ტიპი).

დისლიპიდემია ჯანმრთელობის მთავარი მტერია ჭარბი გლუკოზა ახდენს უშუალო საზიანო გავლენას სისხლძარღვთა კედელზე ჰიპერტენზიით, არტერიების სანათური მკვეთრად ვიწროვდება ჭარბი წონა - დამატებითი დატვირთვა CCC- ზე

ყურადღება მიაქციე! დამატებითი რისკის ფაქტორია მოწევა. ეს ცუდი ჩვევა 41% -ით ზრდის CVD დაავადებების განვითარების ალბათობას.

მაკროანგიოპათია

დიაბეტური მაკროანგიოპათიები შაქრიანი დიაბეტის საერთო სისხლძარღვთა გართულებებია, რომელთა დროსაც აღინიშნება დიდი პერიფერიული არტერიების ჭარბი დაზიანება - კორონარული, ცერებრული, თირკმლის და ა.შ.

კლინიკურად, მაკროანგიოპათია ვლინდება:

• სტენოკარდიის სხვადასხვა ფორმები,
• კორონარული მწვავე სინდრომი და მიოკარდიუმის ინფარქტი,
• ONMK,
• რენოვასკულარული ჰიპერტენზია
• დიაბეტური განგრენა.

მნიშვნელოვანია! ათეროსკლეროზი დიაბეტის კიდევ ერთი ერთგული თანამგზავრია. ეს დაავადება ასოცირდება ლიპიდების მეტაბოლიზმის დარღვევასთან და ხასიათდება სისხლში ქოლესტერინის კონცენტრაციის მომატებით. დიაბეტის დროს, პათოლოგიას აქვს მრავალი ძირითადი მახასიათებელი: ის ვითარდება 10-15 წლით ადრე, ვიდრე პირებში, ჰორმონალური დარღვევების გარეშე, და გავლენას ახდენს არტერიების ყველა მთავარ ტოტზე, რომლებიც იკვებებიან შინაგანი ორგანოებით.

ქოლესტერინის დაფს შეუძლია მთლიანად დაბლოკოს არტერიის სანათური

სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის კონცენტრაციის მომატება და სისხლძარღვთა კედლის ნაწილზე პათოლოგიური ცვლილებები იწვევს არტერიების ინტიმურ წერტილზე ლიპიდების დეპონირებას, მათ შეკუმშვას და კალციფიკაციას ზრდასრული ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნით.

დიაბეტის დროს სისხლძარღვების ასეთი შევიწროება სავსეა იშემიური დარღვევების და მწვავე გართულებების განვითარებით:

1. კორონარული გულის დაავადება - დაავადება, რომელიც ასოცირდება კორონარული (კორონარული) არტერიების ათეროსკლეროზულ დაზიანებებთან. მისი სიმპტომებია დაჭიმული, ტკივილების შეკუმშვა მუცლის უკან, გამწვავებული ფიზიკური ან ემოციური სტრესი, ვარჯიშის ტოლერანტობის დაქვეითება, ქოშინი.
2. მიოკარდიუმის ინფარქტი - გულის კორონარული დაავადების მწვავე გართულება, რომელსაც ახასიათებს გულის კუნთის შეუქცევადი ნეკროზი (სიკვდილი). მოითხოვს სასწრაფო გადაუდებელ დახმარებას.
3. ცირკულარული ენცეფალოპათია - ქრონიკული ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევა, რომელსაც თან ახლავს კოგნიტური გაუფასურება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა. დაავადების საბოლოო ფორმაა სისხლძარღვთა დემენცია, ან დემენცია.
4. ინსულტი, ან ინსულტიშაქრიანი დიაბეტით, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მწვავე სისხლძარღვთა გართულება. ახასიათებს ტვინის ნაწილის იშემიური ნეკროზი შესაბამისი ნევროლოგიური დარღვევებით.
5. ნეკნის არტერიების ათეროსკლეროზის სტენოზირება. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ფეხების გემების დაავადებები საშიშია სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარებისთვის, ტროფიკული წყლულების და განგრენის ფორმირებამდე.

ყურადღება მიაქციე! შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულტი და მისი შედეგები, ისევე როგორც ეფექტური დიაგნოზირებისა და მკურნალობის მეთოდები ენდოკრინოლოგიაში მნიშვნელოვანი საკითხია. ამ გართულებას აქვს პაციენტის სიკვდილისა და ინვალიდობის მაღალი ალბათობა.

ნებისმიერი გართულების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა.

მიკროანგიოპათია

მიკროანგიოპათიები, ან შაქრიანი დიაბეტის მიკრო სისხლძარღვთა გართულებები, არის პათოლოგიების ჯგუფი, რომლებშიც იმოქმედებს ICR გემები. უპირველეს ყოვლისა, მათთან ერთად, სისხლი აქვს ნახშირბადისა და თირკმელების სისხლს.

დიაბეტური რეტინოპათია დიაბეტის სერიოზული გართულებაა, რომელსაც ახასიათებს ბადურის ანგიოპათია. კლინიკურად, იგი დიდხანს რჩება ასიმპტომური და ვლინდება მხოლოდ გვიან ეტაპზე მხედველობის მკვეთრი გაუარესებით ან მისი სრული დაკარგვით.

ეს ჰგავს პათოლოგიურად შეცვლილ ბადურას

ყურადღება მიაქციე! ეს პათოლოგია ვითარდება დიაბეტით დაავადებულთა 90% -ში დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე წლის განმავლობაში.

დიაბეტური ნეფროპათია არის დარღვევების კომპლექსი, რომელიც გვხვდება შარდსასქესო ორგანოებში დიაბეტით. მას თან ახლავს არტერიების, არტერიოლების, აგრეთვე თირკმლის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეულის დაზიანება - ნეფრონი. ის ვლინდება სინდრომის გვიან სტადიაზე გამოხატული შეშუპებით და თირკმლის ჰიპერტენზიით.

დიაგნოზირებული მეთოდები CVD დაავადებების დროს

სისხლძარღვთა გამოკვლევა არის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ყოველწლიური სამედიცინო შემოწმების სავალდებულო ეტაპი.

• სტანდარტული ლაბორატორიული ტესტები (OAC, OAM),
• სისხლში შაქარი
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
• GFR– ის განსაზღვრა,
• ლიპიდური პროფილი
• ეკგ
• ექოკარდიოგრაფია,
• კორონაროგრაფია
• სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია და ულტრაბგერითი - შაქრიანი დიაბეტისთვის ტარდება დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით,
• რენტგენის და MR ანგიოგრაფია,
• თირკმელების ექოსკოპია
• შინაგანი ორგანოების CT, MRI.

ექიმი ადგენს ინდივიდუალური დიაგნოზის გეგმას

სისხლძარღვთა დარღვევების მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებების მკურნალობა ხორციელდება ყოვლისმომცველი, ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. მთელი კურსის განმავლობაში და მისი დასრულების შემდეგ მნიშვნელოვანია გაკონტროლდეს შაქრის, ლიპოპროტეინების და ღვიძლის ფერმენტების დონე. გარდა ამისა, სისხლძარღვთა თერაპია დიაბეტისთვის გულისხმობს, რომ პაციენტმა უნდა დაიცვას დაბალი ნახშირბადის და (თუ მითითებულია) ჰიპოლიპიდემიური დიეტა.

სისხლძარღვთა დასუფთავება დიაბეტისთვის იწყება ჯანსაღი ცხოვრების წესის და თერაპიული კვების პრინციპების დაცვით:

1. ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვა დღის განმავლობაში, ბრძოლა ფიზიკური უმოქმედობის წინააღმდეგ.
2. სრული ძილი მინიმუმ 7-8 საათის განმავლობაში.
3. სუფთა ჰაერზე სეირნობა.
4. ყოველდღიური რუტინის შემდეგ.
5. ფრაქციული კვება მცირე ნაწილებში.
6. სასმელის რეჟიმის დაცვა.
7. ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებისა და ცხოველური ცხიმების დიეტაში მკვეთრი შეზღუდვაა.
8. ჭამა საკმარისი ბოსტნეული და ხილი (გარდა ტკბილი - ყურძენი, ბანანი).

ცხოვრების წესისა და კვების კორექტირება პირველია, რაც აუცილებელია დაავადების წინააღმდეგ წარმატებული ბრძოლისთვის

ენდოკრინოლოგები თანხმდებიან იმაზე, თუ როგორ უნდა მკურნალობა დიაბეტი - სისხლის განწმენდა გულისხმობს მედიკამენტების კომპლექსის მიღებას.

ცხრილი: სისხლძარღვთა პრეპარატები:

მნიშვნელოვანია! სისხლძარღვთა პრეპარატები ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტისთვის შეიძლება განსხვავდებოდეს IDDM- სთვის გამოყენებული მედიკამენტებისგან (ტიპი 1). სანამ დაიწყებთ, დარწმუნდით, რომ მიმართეთ ექიმს.

დიაბეტური რეტინოპათიის დროს, მედიკამენტები ინიშნება ბადურის ტროფიზმის ან ლაზერული კოაგულაციის გასაუმჯობესებლად. წარმატებით გადის შაქრიანი დიაბეტისთვის სისხლის გამწმენდი დამატებითი ფიზიოთერაპიული პროცედურების დახმარებით - მასაჟი, აბანოები, წვეთები, კომპრესები.

მძიმე შემთხვევებში (მაგალითად, ფეხის გემების მკურნალობა მძიმე სტენოტიკური ათეროსკლეროზით ან ACS თერაპიით), ქირურგია მითითებულია:

• სტენტირება
• შემოვლითი ოპერაცია
• ანგიოპლასტიკა
• ენდართერექტომია,
• კიდურების ამპუტაცია და ა.შ.

ჩვენების თანახმად, ოპერაცია ხორციელდება.

პრევენცია: როგორ შევინარჩუნოთ ჯანმრთელობა

შაქრიანი დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებების პრევენცია მოიცავს შემდეგი წესების დაცვას:

• სისხლში შაქრის მუდმივი მონიტორინგი
• ენდოკრინოლოგის და სხვა სპეციალისტების მიერ ჩატარებული პროფილაქტიკური სისტემატური პროფილაქტიკური გამოკვლევები,
• თვითკონტროლი, არტერიული წნევის რეგულარული გაზომვები, ჯანმრთელობისადმი ყურადღებიანი დამოკიდებულება;
• კომფორტული ფეხსაცმლის ზომის ტარება.

გემების რეგულარული გაწმენდა დადებითად მოქმედებს დიაბეტით დაავადებული პაციენტის მდგომარეობაზე. ამ დაავადების ყველა საშიში შედეგების მკაფიო გაგება და მკურნალობის მაღალი პაციენტის მიმართ ვალდებულება წარმოადგენს წარმატებული რეაბილიტაციის მნიშვნელოვან წერტილებს.

ტაქიკარდია დიაბეტში

გამარჯობა მე ვარ 54 წლის, ახლახან დამინიშნეს ტიპი 2 დიაბეტით, ახლა ვიცავ მკურნალობას და აბების მიღებას. მან შენიშნა, რომ მე ხშირად დავიწყე ტაქიკარდიის პერიოდები. უკავშირდება თუ არა ისინი ჩემს ავადმყოფობას და როგორ უნდა მოვიშოროთ ისინი?

კარგი დღე ტაქიკარდია შეიძლება თან ახლდეს დიაბეტის კურსს გულის კუნთის პარასიმპათიური ინერვაციის დაზიანების გამო. ამასთან, ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს ფარისებრი ჯირკვლის, თავად გულის და ANS– ის დარღვევების ერთ – ერთი გამოვლინება. დარწმუნდით, რომ გაიარეთ გამოკვლევები (ეკგ, ECHOX, სისხლი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის) და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

IHD– ის კურსი დიაბეტის დროს

გამარჯობა მამა 72 წლისაა, მას აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, იღებს გლუკოფაგი. ამ ბოლო დროს გულმა მას შეაწუხა: იგი ჩივის გულ-მკერდის ტკივილს, ქოშინი, სისუსტე. მუდმივად ხტუნვის წნევა. ამის გამო იგი თითქმის არ ტოვებს სახლს. მესმის, რომ ეს ასაკია, მაგრამ როგორ შემიძლია დავეხმარო მას?

გამარჯობა დარწმუნდით, რომ ვაჩვენოთ მამა თერაპევტსა და კარდიოლოგს. თქვენს მიერ აღწერილი სიმპტომები დამახასიათებელია გულის კორონარული დაავადება და ჰიპერტენზია. მნიშვნელოვანია გაიაროთ გამოკვლევა (ECG, ECHOX, ლიპიდური პროფილი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი). მხოლოდ ამის შემდეგ შესაძლებელი გახდება ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება და მკურნალობის დადგენა.

თირკმლის უკმარისობა

თირკმლის უკმარისობა დიაბეტის მქონე პაციენტებში არ არის გამოწვეული დიეტური ცილის, არამედ ქრონიკულად მომატებული სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით. იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ცუდი კონტროლი დიაბეტის დროს, თირკმელების ფუნქცია თანდათანობით გაუარესდება. ხშირად ამას თან ახლავს ჰიპერტენზია - მაღალი წნევა. დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა საშუალებას გაძლევთ შაქრის ნორმალიზება და ამით შეაფერხეთ თირკმლის უკმარისობის განვითარება.

როდესაც შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში ბრუნდება ნორმალურად, თირკმლის უკმარისობის განვითარება შეჩერდება, მიუხედავად იმისა, რომ დიეტაში ცილის შემცველობაა (ცილა). დოქტორ ბერნშტეინის პრაქტიკაში არაერთი შემთხვევა ყოფილა, როდესაც პაციენტებს თირკმელები აღუდგინეს, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში.ამასთან, არ არსებობს დაბრუნების წერტილი, რის შემდეგაც დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა არ უწყობს ხელს, არამედ აჩქარებს დიალიზისკენ გადასვლას. ექიმი ბერნშტეინი წერს, რომ ამ წერტილის დაბრუნება არ არის თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე (კრეატინინის კლირენსი) 40 მლ / წთ-ზე ქვემოთ.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატია "დიეტა დიაბეტის მქონე თირკმელებით."

ხშირად დასმული კითხვები და პასუხები

ენდოკრინოლოგი საპირისპიროდ გირჩევთ - ვის უნდა მჯეროდეს?

შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ სწორი მეტრი. დარწმუნდით, რომ თქვენი მეტრი არ იტყუება. ამის შემდეგ შეამოწმეთ, რამდენად ეხმარება შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდები. დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადასვლის შემდეგ, შაქარი მცირდება 2-3 დღის შემდეგ. ის სტაბილიზაციას ახდენს, მისი რბოლა ჩერდება. ოფიციალურად რეკომენდებული დიეტა diet9 არ იძლევა ასეთ შედეგებს.

როგორ უნდა ვისრიალოთ სახლის გარეთ?

წინასწარ დაგეგმეთ თქვენი საჭმლის მომზადება, მოემზადეთ მათთვის. ატარეთ მოხარშული ღორის ხილი, თხილი, მყარი ყველი, ახალი კიტრი, კომბოსტო, მწვანილი. თუ არ გეგმავთ საჭმლის მომზადებას, მაშინ როცა შიმშილი გექნებათ, ვერ შეძლებთ სწრაფად მიიღოთ სწორი საკვები. როგორც ბოლო საშუალება, იყიდეთ და დალიეთ რამდენიმე უმი კვერცხი.

ნებადართულია შაქრის შემცვლელები?

ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ უსაფრთხოდ გამოიყენონ სტევია, ისევე როგორც სხვა გამაგრილებელი საშუალებები, რომლებიც არ ზრდის სისხლში შაქარს. სცადეთ ხელნაკეთი შოკოლადის დამზადება დამატკბობლებთან. ამასთან, ტიპი 2 დიაბეტით, არასასურველია გამოიყენოთ ნებისმიერი შაქრის შემცვლელი, მათ შორის სტევიაც. იმის გამო, რომ ისინი ზრდის პანკრეასის მიერ ინსულინის გამომუშავებას, ხელს უშლიან წონის დაკლებას. ეს დადასტურებულია კვლევით და პრაქტიკაში.

ნებადართულია ალკოჰოლი?

დიახ, ნებადართულია შაქრის თავისუფალი ხილის წვენების ზომიერი მოხმარება. შეგიძლიათ ალკოჰოლი დალიოთ, თუ არ გაქვთ ღვიძლის, თირკმელების, პანკრეატიტის დაავადებები. თუ ალკოჰოლით ხართ დამოკიდებული, უფრო ადვილია არ დალიოთ, ვიდრე ზომიერების შენარჩუნება. დამატებითი ინფორმაციისთვის წაიკითხეთ სტატია "ალკოჰოლი დიეტის დიეტის დროს". ღამით არ დალიოთ, რომ მეორე დილით კარგი შაქარი გქონდეთ. რადგან ძილის დრო არ არის.

საჭიროა ცხიმების შეზღუდვა?

არ უნდა შეიზღუდოთ ცხიმები ხელოვნურად. ეს არ დაგეხმარებათ წონის დაკლებაში, სისხლში შაქრის შემცირებაში, ან დიაბეტის მკურნალობის სხვა მიზნების მიღწევაში. ჭამეთ ცხიმიანი წითელი ხორცი, კარაქი, მყარი ყველი მშვიდად. განსაკუთრებით კარგია ქათმის კვერცხები. ისინი შეიცავს ამინომჟავების სრულყოფილ დაბალანსებულ კომპოზიციას, ზრდის სისხლში "კარგ" ქოლესტერინს და ხელმისაწვდომია. საიტის ავტორი Diabet-Med.Com თვეში დაახლოებით 200 კვერცხს ჭამს.

რა საკვები შეიცავს ბუნებრივ ჯანმრთელ ცხიმებს?

ცხოველური წარმოშობის ბუნებრივი ცხიმები არანაკლებ ჯანმრთელია, ვიდრე მცენარეული. კვირაში 2-3 ჯერ ჭამეთ ცხიმიანი ზღვის თევზი ან მიიღეთ თევზის ზეთი - ეს კარგია გულისთვის. მოერიდეთ მარგარინას და გადამუშავებულ საკვებს, მავნე ტრანს-ცხიმების მოხმარების თავიდან ასაცილებლად დაუყოვნებლივ გაიარეთ სისხლის ტესტები ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების შესახებ, შემდეგ კი 6-8 კვირის შემდეგ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადასვლის შემდეგ. დარწმუნდით, რომ თქვენი შედეგები გაუმჯობესდება, ცხოველური ცხიმების შემცველი საკვების მოხმარების მიუხედავად. სინამდვილეში, ისინი უმჯობესდება ზუსტად საკვების მოხმარების წყალობით, "კარგი" ქოლესტერინით.

უნდა შემოიფარგლოს მარილი?

დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადასვლის შემდეგ პირველ დღეებში ჯანმრთელობა გაუარესდა. რა უნდა გააკეთოს

ცუდი ჯანმრთელობის შესაძლო მიზეზები:

• სისხლში შაქარი მკვეთრად დაეცა
• ჭარბი სითხის დატოვა სხეული, და მასთან ერთად მინერალები-ელექტროლიტები,
• ყაბზობა

რა უნდა გააკეთოთ, თუ სისხლში შაქარი მკვეთრად იშლება, წაიკითხეთ სტატია "დიაბეტის მკურნალობის მიზნები: რა საჭიროა შაქრის მიღწევა." როგორ უნდა გავუმკლავდეთ ყაბზობას დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე, წაიკითხეთ აქ. ელექტროლიტების დეფიციტის კომპენსირების მიზნით, რეკომენდებულია დამარილებული ხორცი ან ქათმის ბულიონი. რამდენიმე დღეში სხეული შეეგუება ახალ ცხოვრებას, აღდგება ჯანმრთელობა და გაუმჯობესდება. ნუ შეეცდებით შეამციროთ კალორიების მიღება დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტის დაცვით.