ათეროსკლეროზის სტენოზი: სიმპტომები და მკურნალობა

ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნის გამო არტერიების სანათურის შევიწროება ხდება სტენოზის ათეროსკლეროზის დიაგნოზის დასმა. ეს პირველ რიგში გავლენას ახდენს კორონარული, პერიფერულ და ცერებრალური გემებზე, რაც იწვევს ქსოვილების იშემიას. კლინიკური გამოვლინებებია: სტენოკარდია, დისცირკულატორული ენცეფალოპათია, წყვეტილი კუჭი.

სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში ქოლესტერინს, ანტიპლატეტული აგენტები და ვაზოდილატორები.

წაიკითხეთ ეს სტატია

ათეროსკლეროზის სტენოზის მიზეზები

იმისდა მიუხედავად, რომ ათეროსკლეროზის განვითარებაში მრავალი ფაქტორის როლი ითვლება საბოლოოდ დადასტურებულად, ეს დაავადება ბოლომდე არ არის გასაგები. ჯერჯერობით ვერ იქნა დადგენილი მიზეზი, თუ რატომ ავადდება სტენოტიკური ათეროსკლეროზი ზოგიერთ პაციენტზე გულზე, ხოლო კიდურების ან ტვინის სხვა გემებში. პროვოცირების ეფექტის დადგენაში ასევე არ არის ერთიანობა, რის შემდეგაც იწყება დაავადების ნიშნების სწრაფი მიმდინარეობა.

მეცნიერებს შორის ზოგადი მოსაზრება აღინიშნება იმ პირობების დადგენისას, რომელშიც მრავალჯერ იზრდება არტერიული კედლის დაზიანების რისკი. ეს მოიცავს:

• ალკოჰოლი და ნიკოტინის დამოკიდებულება,
• სიბერე
• მემკვიდრეობით დატვირთული
• მენოპაუზის
• შაქრიანი დიაბეტი
• არტერიული ჰიპერტენზია
• ჭარბი ქოლესტერინი საკვებში,
• ქოლესტერინის ფრაქციების თანაფარდობის დარღვევა,
• სიმსუქნე
• ჰიპოთირეოზი
• სტრესული სიტუაციები
• გადაადგილების ნაკლებობა
• ქრონიკული ინფექციები.

როდესაც ერთ პაციენტში რამდენიმე ფაქტორი გაერთიანებულია, არტერიების გადაკეტვის პროცესი იწყება უფრო ახალგაზრდა ასაკში, მიმდინარეობს უფრო რთული და თან ახლავს გართულებები - გულის შეტევა, ინსულტი, კიდურების განგრენა.

და აქ უფრო ვსაუბრობთ კისრის გემების ათეროსკლეროზზე.

დაავადების აღწერა და განვითარების მექანიზმი

ათეროსკლეროზის სტენოზი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ვრცელდება სხეულის მთავარ არტერიებში. მისი კლების მექანიზმი საკმაოდ მარტივია. გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, თავისუფალი ცხიმები (ქოლესტერინი) იწყებენ დეპონირებას სისხლძარღვების კედლებში და დაფების ფორმებში. დაავადება გადის განვითარების რამდენიმე ეტაპზე, საბოლოო ეტაპი არის არტერიის შევიწროება მინიმუმამდე (სტენოზი). შედეგად, ქსოვილები და ორგანოები, რომლებიც დამოკიდებულნი არიან სისხლით მომარაგებული ადგილის მიწოდების ადგილზე, დეფიციტია ჟანგბადში და საკვებ ნივთიერებებში.

ქოლესტერინის დაფა და მათ შორის შემაერთებელი ქსოვილის გახანგრძლივების პრობლემა გავლენას ახდენს სხვადასხვა დიდ არტერიებზე. პათოლოგიური პროცესის განვითარების ადგილის გათვალისწინებით, დაავადების რამდენიმე სახეობა გამოირჩევა. ყველაზე დაუცველია ქვედა კიდურების პერიფერიული არტერიები, ტვინი და გულის კორონარული აორტი. დროული მკურნალობის ნაკლებობა, როგორც წესი, იწვევს შეუქცევად შედეგებს: მიოკარდიუმის ინფარქტი, ფეხის განგრენა, ინსულტი, თრომბოემბოლია შინაგანი ორგანოების დაზიანებით.

ძირითადი მიზეზები

დიდი არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებების განვითარება განპირობებულია სამი ფაქტორით:

1. ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა. როდესაც ორგანიზმში ქოლესტერინის სინთეზის და ტრანსპორტირების სისტემა ვერ ხერხდება, ამ ნივთიერების ექსცესები იწყება დეპონირების სისხლძარღვების კედლებზე. ტრიგერის მექანიზმი შეიძლება იყოს სომატური დაავადებები, დაუბალანსებელი დიეტა და სიმსუქნე.
2. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. თუ ათეროსკლეროზის სტენოზი დიაგნოზირებულია ახლო ნათესავებში, ამ დაავადების ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება.
3. სისხლძარღვთა კედლების ელასტიურობის დაქვეითება. ქოლესტერინის დაფები ვერ იქმნება გლუვ და ჯანმრთელ ზედაპირზე. შემდეგი დარღვევები ხელს უწყობს სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებას: შაქრიანი დიაბეტი, სედაციური ცხოვრების წესი და მოწევა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი ერთი ან რამდენიმე ფაქტორი გაქვთ, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ საკუთარ ჯანმრთელობას, უფრო ხშირად გაიარეთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები.

თავის ტვინის არტერიების სტენოზის მანიფესტაციები

ბრაზიოფიზური არტერიები დიდი გემებია, რომლებიც ვრცელდება აორტის თაღიდან ტვინისკენ. მათი მრავალჯერადი შერწყმა ქმნიან უილისის წრეს. ის უზრუნველყოფს ტვინის სრულ სისხლით მომარაგებას.

როდესაც ათეროსკლეროზული დაფის სახით დაბრკოლება იქმნება ვილის წრის ერთ – ერთ მონაკვეთში, ერთი საუბრობს სტენოზის განვითარებაზე. ეს დაავადება გავლენას ახდენს ტვინის მთელი სისხლით მომარაგების სისტემის ფუნქციონირებაზე. დროული მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია ან ინსულტი. პათოლოგიური პროცესის ნიშნები დამოკიდებულია არტერიულ საწოლში ათეროსკლეროზული დაფების რაოდენობებზე.

თავიდანვე დაავადება ასიმპტომურია. თუ ჭურჭლის სანათური დაბლოკილია დაფა 50% ან მეტით, პაციენტმა შეიძლება შეამჩნია არასასურველი ხასიათის დარღვევების გამოჩენა. მათ შორისაა:

• პერიოდული თავბრუსხვევა არტერიული წნევის დაქვეითებით,
• ემოციური სიცოცხლისუნარიანობა დეპრესიული განწყობის უპირატესობით,
• განადგურება
• აუდიო-ვიზუალური პრობლემები (ტინტინგი, სმენის დაქვეითება, თვალების წინ ბუზების გამოჩენა),
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი
• თითების დაბუჟება
• თერმორეგულაციის დარღვევა.

ჩამოთვლილი სიმპტომები, პრაქტიკულად, პრაქტიკულად არ მოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე. ბევრი პაციენტი მათ უბრალოდ უგულებელყოფს. ბრეჰიოსეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის პროგრესირებადი სტენოზი იწვევს დახმარებას ექიმისგან.

გულის გემების სტენოზის მანიფესტაციები

ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები გულში შედიან კორონარული არტერიების მეშვეობით. ათეროსკლეროზით ამ გემების დამარცხება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სხეულის ძირითადი კუნთს, რაც გავლენას ახდენს მის რიტმსა და შეკუმშვების სისრულეს. ამ დაავადებით, პაციენტები, როგორც წესი, უჩივიან ტკივილს მუცლის ღრუში. პირველი ისინი ჩნდებიან ფიზიკური ვარჯიშის ან სტრესის შემდეგ. დროთა განმავლობაში, დისკომფორტი არ ტოვებს ადამიანს, თუნდაც დასვენების დროს. ტკივილის შეტევის ხანგრძლივობა დაახლოებით 30 წუთია.

პათოლოგიური პროცესის მწვავე გამოვლინებაა მიოკარდიუმის ინფარქტი. დაავადებას თან ახლავს გულის ძლიერი ტკივილი, რომლის შეჩერება შეუძლებელია ნიტროგლიცერინის ტაბლეტთან ერთად. არტერიული წნევა ეცემა, რასაც იწვევს ძლიერი თავბრუსხვევა, სისუსტე. ათეროსკლეროზის სტენოზი, გავლენას ახდენს კორონარული არტერიების განვითარებაზე, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ესენია გულის ანევრიზმი, კარდიოგენური შოკი და თავად კუნთის რღვევა. ყველაზე ხშირად, ექიმები დიაგნოზირებენ უეცარი სიკვდილის სინდრომის შესახებ.

ქვედა კიდურების არტერიების სტენოზის გამოვლინება

ბარძაყის არტერიის საშუალებით სისხლი მიედინება სხეულის ყველაზე ექსტრემალურ წერტილებზე, რომელიც მდებარეობს ფეხებზე. ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის სტენოზირება ხდება მესამე ადგილს კლების სიხშირით. დაავადების ამ ფორმის კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია. აქედან გამომდინარე, მიზანშეწონილია განიხილოს პათოლოგიური პროცესის განვითარება ეტაპად:

1. საწყის ეტაპზე პაციენტს აწუხებს სიცივის შეგრძნება, წვა ან წვა ფეხებში. ფეხებზე კანი შესამჩნევად ფერმკრთალდება.
2. მეორე სტადიას ახასიათებს წყვეტილი კლოდინგის გამოვლენა. ერთი კიდური, როდესაც სეირნობა ან სპორტი თამაშობს, იწყებს დაღლას უფრო ადრე, ვიდრე მეორე. თანდათანობით, უსიამოვნო შეგრძნებები ვითარდება ხბოს კუნთების არეში, ჩნდება მუდმივი ციანოზი.
3. შემდეგ ეტაპზე, წყვეტილი კლოდინგის ინტენსივობა შესამჩნევად იზრდება. პაციენტისთვის ძნელია შეჩერდეს ჩვეული გზით. ხშირად პაციენტები უჩივიან ტკივილს თითებში, რაც არ არის ქრება დასვენების დროს. ფეხის კანი იძენს marbled hue, შეიძლება crack და თხელი.
4. მეოთხე ეტაპზე, სიმდაბლე ისეთი გამოხატული ხდება, რომ ადამიანი იძულებულია გაჩერდეს ბილიკის ყოველ 50 ნაბიჯზე. ტროფიკული წყლულების გამოჩენა, შეშუპება. ფეხების ძლიერი ტკივილი ერევა ღამის დასვენებაში.

თქვენ არ შეგიძლიათ დაელოდოთ დაავადების შეუქცევად შედეგებს განგრენის სახით. თუ აღინიშნება ფეხებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სიმპტომები (სისუსტე, წყვეტილი კუჭი), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ სპეციალისტი დაადასტურებს ქვედა კიდურების არტერიების სტენოტურ ათეროსკლეროზს, მკურნალობა დაუყოვნებლივ ინიშნება.

ბრაჰიოსეფალური გემების არასტეროტიკური ათეროსკლეროზის დახასიათება

ათეროსკლეროზი, ძირითადად, გავლენას ახდენს კუნთ – ელასტიური ტიპის დიდ გემებზე. ამ არტერიებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ BCS (ბრაზიოზეფალური გემები), ზედა და ქვედა კიდურების არტერიები, კისერი და თავი. თითოეული ჭურჭელი პასუხისმგებელია სხეულის გარკვეულ ნაწილში სისხლით მომარაგებაზე და სტენოზის დროს გამოხატული სიმპტომები მოხდება ადგილმდებარეობის შესაბამისად.

ბრაზიოსეფალური არტერიების სტენოტიკური ათეროსკლეროზი (BCA) ცუდია კლინიკურ მანიფესტაციებში, შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან არ მისცეს დაავადების სპეციფიკური ნიშნები. ეს კურსი ასოცირდება ჭურჭლის გრძივი მიმართულებით დაფების ზრდასთან, ხოლო ბრაიოსეფალური გემების ათეროსკლეროზის სტენოზიური ათეროსკლეროზის თანდასწრებით, არტერიის მიმდინარეობის დროს იქმნება ქოლესტერინის დაფა, რითაც იკეტება მისი სანათური მთელ წრეწირზე. ექსტრაკრანიული სექციების არა სტენოტიკური ათეროსკლეროზი იწვევს მხოლოდ მცირე ჰემოდინამიკურ დარღვევებს, ორგანოების სისხლის ნაკადის შენარჩუნებას.

ბრეიოსეფიური მაგისტრალის და მისი ტოტების ათეროსკლეროზის სტენოზირება

ბრაზიოსეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის სტენოზირება ხდება მაშინ, როდესაც დაფა გადაფარავს ბრაიოსეფალიური მაგისტრალის სანათურს. სიმპტომების განვითარების პრინციპის გასაგებად, თქვენ უნდა იცოდეთ არტერიების ტოპოგრაფიული მდებარეობა. ბრაჰიოსეფალური არტერია ჯერ ტოვებს აორტის თაღს, აქვს დაახლოებით 4 სმ სიგრძე, მიდის მარჯვნივ და გადის სტერნოკლავიკულური სახსრის უკან, სადაც იგი იყოფა თავის საბოლოო ტოტებად:

• სწორი საერთო კაროტიდული არტერია.
• მარჯვენა სუბკლავური არტერია.
• მარჯვენა ხერხემლის არტერია, რომელიც სუბკლავიური არტერიის ფილიალია.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ზედა კიდურის

Brachiocephalic გემების ათეროსკლეროზი თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას მარჯვენა ზედა კიდურზე. ხელით სისხლი მომარაგებულია ისე, რომ იგი არ არის მოკლებული გირაოს (შემოვლითი) სისხლის მიმოქცევა. მარჯვენა სუბკლავიური არტერია მთავარია სისხლში ხელის მიწოდებაში, მაგრამ მაგისტრალის სხვა ფილიალებისგან სისხლის კომპენსაციის გამო, იშემიის პროცესი ნელა ვითარდება.

თავდაპირველად, ბრეიოსკეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის გამო, მკლავი ხდება ფერმკრთალი, მგრძნობელობა დაქვეითებულია, ჩნდება პარესთეზიები, შემდეგ პულსი ქრება მარჯვენა რადიალურ არტერიაზე, თმის ვარცხნილობა ქრება, იგრძნობა წინაგულის კუნთები.

გარდა ამისა, ექსტრაკრანიული განყოფილების ათეროსკლეროზის სტენოზირება თან ახლავს ხელებზე ტროფიკული წყლულების წარმოქმნას, თითების ნეკროზს და მთელ კიდურზე. როდესაც მარჯვენა სუბკლავიური არტერია დაზიანებულია, გამონაყარი და თავბრუსხვევა, მხედველობის დაქვეითება, თავის ტკივილია, ცერებრალური ძარცვის სიმპტომის გამო, რომელიც ვლინდება ზედა კიდურის იშემიის საპასუხოდ.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევები კისრის და ხელმძღვანელის გემებში

კისრის ძირითადი არტერიების ათეროსკლეროზი ხდება საერთო კაროიდული არტერიის დაზიანებით, ასევე მისი შიდა და გარე ტოტების დაზიანებით. იმის გათვალისწინებით, რომ ქოლესტერინის დაფების ასეთი ლოკალიზაციით, სახის და ტვინის სისხლით მომარაგება შეფერხებულია, სიმპტომები შესაბამისი იქნება. სახის მარჯვენა ნახევრის მგრძნობელობა ქრება, ჩნდება "მცოცავი ბუასილების" შეგრძნებები.

თავის და კისრის ძირითადი არტერიების ექსტრაკრანიული სეგმენტების ათეროსკლეროზი არ იწვევს თავის ტვინის მძიმე გართულებებს, ხდება მხოლოდ გარდამავალი იშემიური შეტევები, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა. გამომდინარე იქიდან, რომ ზემოაღნიშნულ სეგმენტებში სისხლის მიმოქცევა ხდება მარცხენა საერთო კაროიდული არტერიის მიერ, რაც არ არის დამოკიდებული ბრეიოსეფიალური გემების ათეროსკლეროზულ სტენოზიზმზე, ცერებრალური მწვავე უკმარისობა არ აღინიშნება.

ვილის წრის მეშვეობით მარცხენა მონაკვეთები ნაწილობრივ ანაზღაურებენ ჰემოდინამიკურ დარღვევებს მარჯვენა ნახევრიდან. საშიში სიმპტომია მხედველობის პროგრესირებადი დაქვეითება, რაც იწვევს სიბრმავეს, ეს მიუთითებს სისხლის მიმოქცევის კომპენსაციის დარღვევა კაროტიდული არტერიების სისტემაში.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ხერხემლის არტერიებში

სტენოზის მქონე ბრეიოსეფიკური არტერიების ექსტრაკრანიული განყოფილებების ათეროსკლეროზი ასევე ეხება ხერხემლიან გემებს. ეს სეგმენტი უზრუნველყოფს თავისა და კისრის უკანა ნაწილებს, მაშინ როდესაც არსებობს ამ არტერიების ინტრაკრანიალური განყოფილება, რომელსაც აქვს საკუთარი გირაო ბილიკი (ზახარჩენკოს წრე), არ უწევს კომუნიკაციას ვილის წრის სისტემასთან.

ხერხემლის სეგმენტების ძირითადი ცერებრალური არტერიების ათეროსკლეროზს თან ახლავს გაუფასურებული კოორდინაცია, მოძრაობები ხდება არათანმიმდევრული (ცერებრული ატაქსია), სიარული გაურკვეველი ხდება, პაციენტი შეიძლება აღმოჩნდეს ცისფერიდან. ორივე ხერხემლის სისხლძარღვის სრული დახურვით, პაციენტი იწყებს ცერებრალური ნაწილისა და კეფის ქერქის ფუნქციის უხეში დარღვევები, პაციენტი ვერ შეძლებს ჯდომას და შეუძლია მთლიანად დაკარგოს ხედვა. დაავადების შედეგი იქნება ტვინის კეფის რეგიონის იშემიური ინსულტი.

ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევა

თავის ტვინის ძირითადი გემების ათეროსკლეროზი შიდა კაროიდული არტერიის სისტემიდან არის ყველაზე საშიში სეგმენტი, რომელსაც ქოლესტერინის დაფები აქვს. თუ დაზარალებული სეგმენტი განლაგებულია უილისის წრეზე, მაშინ გემის მოცილებით 70% -ზე მეტია, არსებობს სისხლის მიწოდების ზონის იშემიური ინსულტის დიდი ალბათობა.

• ფრონტალურ ლუბში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში, რომელიც შეესაბამება წინა ტვინის არტერიას, პაციენტი კარგავს შეგნებულ მოძრაობებს, იშლება სიტყვისა და ემოციური ფუნქციების დარღვევა, სრულდება ქრება კოგნიტური (კოგნიტური) შესაძლებლობები, ჩნდება პათოლოგიური რეფლექსები.
• პარიეტალურ წიაღში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში, რომელიც შეესაბამება შუა ცერებრული არტერიის დროს, პაციენტი არ აღიქვამს მისი სხეულის პროექციას, არბევს მარჯვენა და მარცხენა მხარეებს, ვერ ახერხებს ობიექტების ამოცნობასა და აღწერას, სრულად კარგავს ღრმა და ზედაპირულ მგრძნობელობას.
• საშუალო ცერებრალური არტერიიდან საფეთქლის ბორბლის დარღვევის შემთხვევაში, პაციენტი კარგავს ხმები მოსმენის და განასხვავების უნარს.

გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანება

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის სტენოზაციას თან ახლავს სტენოკარდიის შეტევები, არსებობს მიოკარდიუმის ინფარქტის მაღალი რისკი. გულის არტერიებში ათეროსკლეროზული დაფების ლოკალიზაცია საშიშია, რადგან მათი სანათურის დიამეტრი მცირეა და გემების სრული ოკლუზია სწრაფად ვითარდება.

ქვედა კიდურების სისხლძარღვთა სტენოზი

ქვედა კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზის სტენოზირებას აქვს სიმპტომები, რომლებიც მსგავსია ზედა კიდურებზე. პირველ ეტაპზე, კიდურების მგრძნობელობის და ტემპერატურის დარღვევა ხდება. შემდეგ ჩნდება პათოგენური სიმპტომი ქვედა კიდურების სისხლძარღვებზე, რომელიც წარმოადგენს ალტერნატიულ კლოდინაციას, რომელიც ვლინდება ფეხებში ტკივილის ტკივილებით, ვლინდება ფეხის ფონზე და გაქრება, როდესაც შეჩერებულია და ისვენებს.

დაავადების მოწინავე ფორმებით, ხდება კუნთების კუნთების შეშუპება, რაც იქცევა კიდურების ტროფიკულ დარღვევებად, რაც ემუქტებით ემუქრება.

არა-სტენოტიკური და სტენოზიური ათეროსკლეროზის ულტრაბგერითი დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოზის დასმა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით.ექტოგენური ათეროსკლეროზის ექოგრაფიული ნიშნები ყველაზე უკეთ ჩანს ტრიპლექსის სკანირებით. აღინიშნება ქოლესტერინის დაფის გრძივი მოწყობა, სისხლის ნაკადის სიჩქარე ოდნავ შემცირებულია, ვითარდება გირაოს ცირკულაცია და უზრუნველყოფს კარგ ჰემოდინამიკას ქსოვილებში.

ათეროსკლეროზის სტენოზის ექოგრაფიულ ნიშნებს უფრო ნათელი გამოვლინებები აქვთ. დაფის განივი მდებარეობა ჭურჭლის სანათურს მოიცავს 70% -ზე მეტით, სისხლის ნაკადის სიჩქარე კრიტიკულად მნიშვნელოვნად არის შემცირებული, ხოლო სეგმენტში სისხლის მიმოქცევას უზრუნველყოფილია გირაოს არტერიები, ვიდრე მთავარი.

ათეროსკლეროზი სტენოზის გარეშე და მის გარეშე: რა განსხვავებაა და როგორ უნდა გავაკეთოთ დიაგნოზი?

პროცესი ემყარება ათეროსკლეროზული დაფის ფორმირებას, რომელიც წარმოიქმნება ფორმირების ამ ეტაპზე:

• ცხიმის (ლიპიდური) ლაქა,
• ბოჭკოვანი დაფა,
• რთული დაფა.

ამ უკანასკნელის დესტაბილიზაციის შედეგად (ტრავმა, დაზიანება) დაიწყო რეაქციების შემდეგი კასკადი:

• დაფის ქუდის წყლული, რასაც მოჰყვება თრომბოციტების ადექვა და თრომბოზის წარმოქმნა, რაც იწვევს არტერიის შევიწროებას,
• ამის გამო საბურავის დაძაბვა და მიკრობიჭრა,
• ნეკროზის ფორმები დაფის ქვეშ და ვითარდება ანევრიზმი (ვაზოდილაცია).

ყოველივე ზემოთქმულის შედეგები შეიძლება იყოს:

კარდიოლოგიის ევროპული საზოგადოების თანახმად, რისკის ძირითადი ფაქტორები მოიცავს:

• მაღალი ცხიმიანი დიეტა
• მოწევა
• ალკოჰოლის მიღება
• sedentary ცხოვრების წესი
• სისხლში ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მომატება,
• არტერიული წნევა
• შაქრიანი დიაბეტი
• ჭარბი წონა
• მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დეფიციტი სისხლში,
• გაზრდილი სისხლის კოაგულაცია
• დაავადებები, რომლებიც იწვევს სისხლძარღვების კედლების ელასტიურობის დაქვეითებას ან თან ახლავს მათში ანთებითი პროცესები,
• მაღალი დონის C - რეაქტიული ცილა სისხლში,
• მამრობითი სქესი
• სიბერე
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება დაავადებისადმი.

ახლა განვიხილავთ განსხვავებას სტენოზიზაციასა და არა სტენოზიურ ათეროსკლეროზს შორის, ქვედა კიდურების არტერიების მაგალითის გამოყენებით, რადგან ეს ტერმინები მათთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

თუ გემის სანათური სავსეა 50% -ზე მეტი, ვსაუბრობთ სტენოზიზე, თუ ის 50% -ზე ნაკლებია, ეს ასე არ არის.

სიმპტომების განსხვავება და პაციენტის გამოკვლევა

არსებობს 4 ეტაპი:

1. პირველი არის პრეკლინიკური: ფეხის ტკივილი ხდება გრძელი დისტანციის გავლისას ან სერიოზული ფიზიკური ძალის გამოყენებით.
2. მეორე - ტკივილი ხდება, როდესაც დაფარავს მანძილზე 250-1000 მეტრი.
3. მესამე: ტკივილი ჩნდება 50-100 მეტრის გავლის დროს.
4. მეოთხე: წყლულები, განგრენა შეიძლება ჩამოყალიბდეს, ფეხების ძლიერი ტკივილი ავადდება დასვენების დროსაც კი.

ანატომიური მახასიათებლების საფუძველზე, პირველი ორი ეტაპი დამახასიათებელია არატენოტიკური, ხოლო ბოლო ორი ეტაპი დაკავშირებულია ქვედა კიდურების სტენოტურ ათეროსკლეროზთან, რადგან ეს არის ლუმენის ნახევარზე მეტზე შემცირების დროს, რომ გამოჩნდება დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც ქვემოთ განვიხილავთ.

პაციენტის ხშირი ჩივილები

დაავადების საწყის ეტაპზე პაციენტები, როგორც წესი, არ აჩვენებენ პრეტენზიებს, ან პაციენტები არ ღალატობენ სიმპტომებს.

ძირითადი მახასიათებლებია:

• ტკივილი თეძოებში, დუნდულოებში, ქვედა უკან, ხახის კუნთებში,
• გაიზარდა ტკივილი ფიზიკური ვარჯიშის დროს;
• ფეხების კანის გაცივება
• გულისრევა
• თავბრუსხვევა
• კიდურების დაბუჟების შეგრძნება, "მცოცავი ფეხი", ჩხვლეტა,
• კანის გაუფერულება (ფერმკრთალი),
• ჭრილობის ცუდი განკურნება
• კრუნჩხვები ქვედა კიდურების კუნთებში,
• ქავილი, ფეხების კანის პილინგი,
• ფეხების ფრჩხილების და კანის ერთობლიობა,
• ბზარები, თმის ცვენა ფეხებზე.

დიაგნოზის დასადგენი კრიტერიუმები:

1. გაიზარდა სისტოლური არტერიული წნევა (BP), ხოლო დიასტოლური არ იზრდება.
2. ფეხების კანი, განსაკუთრებით კი ფეხები, შეხებით ცივია.
3. სისხლის ტესტირება: ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები - მომატებული, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები - შემცირებულია.
4. პულსაციის შესუსტება კიდურების მთავარ არტერიებში.
5. დოპლერის ულტრაბგერა. პათოლოგიის ექტოგრაფიული ნიშნები: ფირფიტების არსებობა და ზომა განსაზღვრა, გემებში სისხლის ნაკადის შენელება, მათი დაზიანება და კედლის დაზიანებები.
6. ანგიოგრაფია - გემების ხილული შევიწროება (სანათურის 50% -მდე).
7. კომპიუტერული ტომოგრაფია ასევე ნაწილობრივ შეუძლია გამოავლინოს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ცვლილება.

მკურნალობის მიმართულებები

თითოეული პაციენტისთვის, თერაპია შეირჩევა ინდივიდუალურად, მაგრამ ძირითადად მოიცავს:

1. სტატინები: სიმვასტატინი, ატორვასტატინი, როსვასტატინი (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში).
2. ვაზოდილაციური საშუალებები (ანტისტზმოდები): ნიტრატები, პაპავერინი, დიბაზოლი.
3. თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის: ანტიპლასტიკური აგენტები - ასპირინი, ქიმები, კლოპიდოგრელი, ანტიკოაგულანტები - ვარფარინი, რივაროქსბანი, დაბიგატრანი.
4. ვიტამინის პრეპარატები და ანტიოქსიდანტები.
5. ჯანსაღი ცხოვრების წესი, რომელიც მიმართულია წონის დაკლებისკენ.
6. არტერიული წნევის კონტროლი - არ არის რეკომენდებული სისტოლური არტერიული წნევის მატება 140 მმჰგ-ზე ზემოთ.
7. ფიზიკური აღზრდა, ცურვა, სავარჯიშო ველოსიპედი.
8. ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა.
9. ალკოჰოლზე უარის თქმის, მოწევაზე, ყავასა და ჩაის გადაჭარბებულ მოხმარებაზე.
10. ცხოველთა ცხიმებისა და მარილის გამორიცხვა, დიეტაში ხილისა და ბოსტნეულის რაოდენობის ზრდა.

წამლის თერაპიის ხანგრძლივობაა 1.5-დან 2 თვემდე. გაიმეორეთ კურსი წელიწადში 4 ჯერ.

ქვედა კიდურების ძირითადი არტერიების ათეროსკლეროზის სტენოზირება

პათოლოგიას ახასიათებს წინა ფორმის ყველა სიმპტომი ოკლუზიის გარეშე, რომლებიც ზემოთ იყო აღწერილი, აგრეთვე ათეროსკლეროზის სტენოზის რამდენიმე დამატებითი დამახასიათებელი ნიშანი:

• სიმშვიდე (პირველი, როდესაც გრძელი დისტანციის გასეირნება, და საბოლოოდ მცირე დისტანციებზე),
• ფეხების სიწითლე და გაციება,
• ფეხების შეშუპება,
• ტკივილი ხბოს კუნთებში, დუნდულოებში, ბარძაყებში და ქვედა უკან - იზრდება (გვხვდება ღამითაც და დასვენების დროსაც),
• ტროფიკული წყლულები
• განგრენა.

გამოცდის ცვლილებები

ამ მდგომარეობის გამორჩეული თვისებაა ის, რომ გემების სანათურის შევიწროება 50% -ზე მეტი იქნება, ხოლო კედლის მდგომარეობა გაცილებით უარესია. ეს ჩანს ანგიოგრაფიაზე, ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფიით (სისხლის ნაკადის შენელება უფრო მეტად ხდება ვიდრე სტენოტიკური, ან საერთოდ შეჩერებულია), კომპიუტერული ტომოგრაფია. მთავარ არტერიებში პულსაციის არარსებობის ობიექტური გამოკვლევა, შეშუპება, წყლულები, განგრენა.

მკურნალობის პრინციპები

პაციენტს სამედიცინო დახმარების მისაღწევად, ზემოთ აღწერილი ყველა კონსერვატიული მეთოდი გამოიყენება, რომლებიც გამოიყენება არა სტენოტიკური ათეროსკლეროზისთვის.

ექიმები ხშირად მიმართავენ პაციენტის მკურნალობას ქირურგიული მეთოდებით:

1. ბუშტის დილატაცია.
2. ანგიოპლასტიკა.
3. დაზარალებული არტერიების სტენტირება (ფართოდ გამოიყენება კორონარული სკლეროზი)
4. გემის დაზიანებული ნაწილის პროთეზირება. გამოყენებული სინთეზური მასალა.
5. შემოვლითი ქირურგია არის ხელოვნური არხის შექმნა, არტერიის იმ მონაკვეთის გვერდის ავლით, რომელიც არ ფუნქციონირებს.
6. თრომბენდარექტომია - ჭურჭლის შიგნით დაფის მოცილება.
7. ამპუტაცია (კიდურის დისტალური ნაწილის გადაკვეთა) განგრენის შემთხვევაში.

გამოჯანმრთელების პროგნოზი

როგორც ვხედავთ, გამოჯანმრთელების პროგნოზი არ არის ისეთი ხელსაყრელი, როგორც ჩვენ გვსურს, რადგან დაავადება ხშირად იწვევს ინვალიდობას. თუ ოპერაცია გაკეთებულია დროულად, მაშინ შეგიძლიათ შეინახოთ კიდური და მისი ფუნქცია, მაგრამ მისი აღდგენა შეუძლებელი იქნება.

დროული მკურნალობა, ამ პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს მძიმე გამოვლინებები. "რისკის ზონის" ყველა პაციენტი (და ეს არის ოჯახის ისტორია, ცუდი ჩვევები და სხვა მომენტები), მკაცრად არის რეკომენდებული ნეგატიური ფაქტორების გავლენის გამოსწორება, რათა გაიზარდოს ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

მასალის მოსამზადებლად გამოყენებული იქნა შემდეგი შემდეგი წყაროები.

სიმპტომოტოლოგია

ათეროსკლეროზის სტენოზის ნიშნები პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების ადგილმდებარეობაზე და მათი ამოცნობა მარტივია, რადგან სისხლი ტრიალებს მთელ სხეულში და თუ ასეთი პრობლემა არსებობს, მის შემადგენლობაში შედის დაფა წარმოქმნილი ნაწილაკები. რაც შეეხება ინტენსივობას, სხვადასხვა მხარეში იგი შეიძლება გამოხატავდეს უფრო დიდ ან მცირე ზომას.

1. თუ დაავადება შეეხო ქვედა კიდურების არტერიებს, სიმპტომები ლოკალიზდება ფეხებში. თავიდან ადამიანი შეიძლება გრძნობდეს numbness, chilliness და tingling. ფუნქციური დარღვევები ჩნდება, როგორც ვითარება გაუარესდება. მცირე სიმშვიდე შეიძლება მუდმივი გახდეს. თუ არ მიიღებთ რაიმე ზომებს, გამოჩნდება ატროფიული წყლულები, ფეხების შეშუპება და სიწითლე. განგრენის სიმპტომები მიუთითებს ტერმინალურ ეტაპზე.
2. ნევროლოგიური სიმპტომებით ვლინდება კაროტიდის არტერიების ათეროსკლეროზი, რომელსაც ახასიათებს თავის ტკივილი, დაღლილობა, ორგანული ხედვის პრობლემები და მეხსიერების დაქვეითება. ცირკულაციის დარღვევა ასეთ სიტუაციაში გამოიხატება სიტყვების სიწმინდისა და სახის კუნთების ასიმეტრიის პრობლემებით.
3. ბრაზიოსეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის ნიშნები უფრო მკაფიო და დეტალურადაა გამოხატული, რადგან ზურგის ღეროში ბრაჰიოსეფალური არტერიის ლოკალიზაციის გამო, დაზიანება შეიძლება იყოს როგორც ათეროსკლეროზული, ისე მექანიკური.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები წარმოდგენილია გულისრევა და თავბრუსხვევა, რომელიც, თავის გადაბრუნებისას, მხოლოდ აძლიერებს.

დიაგნოსტიკა

პრობლემის ადგილმდებარეობის დასადგენად, საკმარისია სიმპტომების ანალიზი. ფეხებში დისკომფორტი მიუთითებს ქვედა კიდურების არტერიების სტენოტურ ათეროსკლეროზზე, ნევროლოგიური სიმპტომები არის ხელმძღვანელის ძირითადი არტერიების სკლეროზის წინამორბედი, ხოლო გულის დაქვეითებული მოქმედება მიუთითებს კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზზე.

ულტრაბგერითი დუპლექსის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ძირითადი არტერიების დაზიანება, მაშინ როდესაც დოპლერის დამატებითი გამოკვლევა მიუთითებს ბროციოსეფალური არტერიების ათეროსკლეროზზე, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ულტრაბგერითი შედეგების გათვალისწინებით, დამსწრე ექიმი ირჩევს ქირურგიული ან წამლის სამკურნალო ტაქტიკას, ხოლო დოპლერის კვლევაში დიაგნოზირებულია ლოკალიზაცია, შევიწროვების ხარისხი, აგრეთვე სისხლის ნაკადის მიმართულება და მისი სიჩქარე.

ამ პათოლოგიის მკურნალობა შერჩეულია მისი ადგილმდებარეობის მიხედვით. ბრეიოსეფალური არტერიების სტენოზიური ათეროსკლეროზის თანდასწრებით, დაავადების სტადიის დადგენა ძალზე მნიშვნელოვანია. მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, ასევე ნებისმიერ გადახრაზე და სიმპტომებზე. არტერიული წნევის შესამცირებლად მედიკამენტები ინიშნება ნახტომი თანდასწრებით. ეს ხელს უწყობს მცირე გემებზე და კაროტიდულ არტერიებზე უარყოფითი ფაქტორების ნაწილობრივ ბლოკირებას. საწოლები ხშირად რეაბილიტაციის ნაწილია ქოლესტერინის შემცირების მიზნით. დიეტა უნდა იყოს მთლიანად არყოფნილი საკვები, ქოლესტერინის ან მარილის მაღალი შემცველობით.

კაროტიდური ენდართერექტომიის ჩატარების პროცედურა შესაბამისია, თუ მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს კაროტიდულ არტერიებში არსებულ პრობლემაზე. თუ ხელმძღვანელის ძირითადი არტერიები დაზარალებულია, შეიძლება იყოს ცერებრული უკმარისობა და განხილული ქირურგიული ჩარევის მეთოდი შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პრობლემის თავიდან აცილება. გრძივი არტერიოტომია შეიძლება გამოყენებულ იქნას არტერიის სანათურისგან დაფა.

ქვედა კიდურების არტერიების დაზიანებით, რთულია სიტუაციის გამოსწორება, რადგან მკურნალობის წარმატება პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების ხანგრძლივობასა და მის სიმძიმეზე. ჰიპოთერმია და სხეულის ზედმეტი დატვირთვა ფრთხილად უნდა იქნას აცილებული, მნიშვნელოვანი პირობაა სათანადო დიეტის დაცვა, რომელიც მოიცავს რძის და ბოსტნეულის პროდუქტებს. მინერალები და ვიტამინები საკმარისი რაოდენობით უნდა მომარაგდეს, ამიტომ ექიმი დანიშნავს გაძლიერებულ ვიტამინურ თერაპიას.

სკლეროზული დაფების აღმოფხვრა უნდა მოხდეს თრომბოემბოლიის მკურნალობასთან მკურნალობისთვის, ამიტომ ხშირად პაციენტს ინიშნება ანტიკოაგულანტები, რომლის დროსაც აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის კონტროლი.

პრევენცია

პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს შემდეგ პირობებს:

• კვების დაბალანსება
• რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ოჯახში არსებობს პათოლოგია,
• რეგულარული აქტიური ფიზიკური დატვირთვა,
• არტერიული წნევის კონტროლი,
• ცუდი ჩვევების სრული უარყოფა ალკოჰოლის, ნარკოტიკების ან მოწევის ფორმით.

ჯერ კიდევ მცირე ასაკში, აუცილებელია ამ პრინციპების დაცვა, რათა სრულად იქნას აცილებული დაავადების განვითარება ან მინიმუმამდე შემცირდეს სიმპტომების სიმძიმე, ზრდასრულ ასაკში ან სიბერეში დაავადების განვითარების შემთხვევაში.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დაავადების დროულად დადგენისა და მისი მკურნალობის დაწყების მიზნით, ყველა ადამიანს 40 წლის ასაკის შემდეგ, ექიმები გირჩევენ, წელიწადში ერთხელ გაიარონ რუტინული გამოკვლევა. საკმარისია სისხლის ტესტირება ჩატარდეს შემდეგი ინდიკატორებისთვის:

• ქოლესტერინი, ლიპოპროტეინები, ტრიგლიცერიდები,
• ფიბრინოგენი
• გლუკოზა
• კოაგულაცია.

ამ პარამეტრებმა შეიძლება არაპირდაპირი გზით მიუთითოს ცილა-ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც პათოლოგიის განვითარებას პროვოცირებს.

ტვინის, გულის ან ქვედა კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზის სტენოზი დიაგნოზირებულია. ამისათვის პაციენტს უტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

• სისხლძარღვების ინტრავენური / არტერიული ანგიოგრაფია, კონტრასტის გამოყენებით,
• რევოზაოგრაფია
• დოპლერის შესწავლა
• ტრიპლექსის სკანირება.

გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, ექიმს შეუძლია დაადასტუროს წინასწარი დიაგნოზი. ამის შემდეგ, პაციენტს ინიშნება მკურნალობა.

თერაპიის პრინციპები

სტენოზიური ათეროსკლეროზის მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა დაავადების განვითარება პაციენტი ექიმთან. საწყის ეტაპზე, წამლის თერაპიის გარდა, აუცილებელია ცხოვრების წესის შეცვლა. მნიშვნელოვანია, რომ მიატოვოთ ცუდი ჩვევები, შეეცადეთ დაისვენოთ მეტი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მედიკამენტების მიღება მხოლოდ შეანელებს დაავადების პროგრესირებას, მაგრამ სრულად არ შეაჩერებს მას.

უშეცდომობის გარეშე, ექიმი პაციენტს უწევს დიეტას (ცხრილი 10 10), რომელიც მდიდარია მცენარეული საკვებით. ეს ჩვეულებრივ რეკომენდებულია ჰიპერტენზიის ან გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის. თუ დაიცავთ ასეთ დიეტას, შეგიძლიათ არა მხოლოდ შეამციროთ მოხმარებული ქოლესტერინის რაოდენობა, არამედ მისი ჭარბი წაშლა ორგანიზმიდან. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ დიეტაზე წასვლა წონის დაკარგვისთვის. კვება უნდა იყოს დაბალანსებული და სრულყოფილი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თერაპია არ მოიტანს სასურველ შედეგს.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დიაგნოზი "ქვედა კიდურების სტენოტიკური ათეროსკლეროზი", მკურნალობა უნდა დაემატოს სპორტს. უპირატესობა ენიჭება ნორდიულ სეირნობას ან ცურვას. ფეხებში დაღლილობის პირველ ნიშნებზე დაუყოვნებლივ უნდა დაისვენოთ, სხეულის გადატვირთვის გარეშე.

ნარკოტიკების მოხმარება

ათეროსკლეროზის მკურნალობა მედიკამენტების გამოყენების გარეშე შეუძლებელია. როგორც წესი, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ასეთი დიაგნოზი, ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

1. არაკეთილსინდისიერი. სისხლის შედედების ფორმირების თავიდან ასაცილებლად.
2. ანტისპაზმოდობა. სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება მთელს სხეულში.
3. მედიკამენტები სისხლის რევოლუციური თვისებების ნორმალიზებისთვის. ჯერ ინიშნება პრეპარატის წვეთი, შემდეგ იგი იცვლება ტაბლეტის ფორმით.
4. ანტიკოაგულანტები.

ყველა მედიკამენტი შერჩეულია თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად. დარწმუნდით, რომ ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს დაავადების სტადია და მისი ფორმა.

ქირურგიული ჩარევა

ათეროსკლეროზის სტენოზირება მოწინავე ეტაპზე მოითხოვს ოპერაციას. ქირურგიული ჩარევა საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სისხლძარღვების ნორმალური პატენტაცია, ამოიღოთ ქოლესტერინის დაფები. ამ მიზნით ხორციელდება შუნტირება, სტენტირება ან ანგიოპლასტიკა.ჩამოთვლილი მანიპულაციები ხორციელდება როგორც ენდოსკოპიური, ისე ღია გზით, ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით.

დაავადების შედეგები

ამ დაავადების შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული და სიცოცხლისთვის საშიში. მაგალითად, ტვინის არტერიების სტენოტიკური ათეროსკლეროზი ხშირად იწვევს ინსულტის განვითარებას. რა თქმა უნდა, ეს გართულება საერთოდ არ ჩანს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხეულის მახასიათებლებზე, ავადმყოფობის წარმოქმნის მიდრეკილებაზე. კვლევებმა აჩვენა, რომ 60 წელზე მეტი ასაკის მოსახლეობის 70% უჩივის ათეროსკლეროზის სხვადასხვა გამოვლინებებს. ეს პათოლოგია არის ტვინის უკმარისობის სინდრომის მთავარი მიზეზი.

ქვედა კიდურების გემების ათეროსკლეროზის სტენოზირება ასევე ყოველთვის არ აქვს ხელსაყრელ პროგნოზს. თუ არტერია მთლიანად დაბლოკილია, იშემიური განგრენის განვითარების ალბათობა იზრდება. განსაკუთრებით ხშირად, პათოლოგია ვლინდება დიაბეტის მქონე პირებში, რადგან ეს დაავადება აჩქარებს სტენოზის პროცესს.

პრევენციული ზომები

აუცილებელია დაიწყოს ადრეული ბავშვობიდან ათეროსკლეროზის სტენოზის პროფილაქტიკა. ყველა არაჯანსაღი ადამიანი დაავადების რისკის ქვეშ იმყოფება.

პრევენცია მოიცავს:

• ჰიგიენის რეჟიმი
• ზომიერი ვარჯიში
• სამუშაოსა და დასვენების რეჟიმის დაცვა.

ნუ დაივიწყებთ სწორ კვებაზე. დიეტა ძირითადად უნდა შედგებოდეს მჭლე ხორცი და ზღვის პროდუქტები, ასევე მცენარეული საკვები.

ჯანსაღი ცხოვრების წესი დამოკიდებულებისგან თავის შეკავებას ნიშნავს. თუმცა, უმჯობესია, საერთოდ არ დავიწყოთ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.

ჩამოთვლილი რეკომენდაციები უნდა იქნას დაცული როგორც თერაპიის დროს, ასევე მის მიღებამდე. ასეთ რჩევებს შეუძლიათ დაავადების გართულებების თავიდან აცილება. როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, რაც ათეროსკლეროზის სტენოზიზმზე მიუთითებს, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და შეამოწმოთ სისხლძარღვები. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

დაავადების განვითარების სიმპტომები

სტენოზის ათეროსკლეროზის კლინიკური გამოვლინებები ვლინდება დიდი და საშუალო არტერიების სანათურის შევიწროებით. ამ პროცესის უშუალო მიზეზია გემის შიდა უგულებელყოფა დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კომპლექსების დეპონირება. მას შემდეგ, რაც გამოჩნდება, ქოლესტერინის კონგლომერატები იზრდება, ვითარდება ცხიმოვანი ადგილიდან ათეროსკლეცინოზამდე, თანდათანობით ამცირებს სისხლის ნაკადს ქსოვილებში.

ცერებრალური ათეროსკლეროზი (BCA, კაროტიდული არტერიები)

ტვინის უჯრედები იკვებება ბრეიოსეფიპალური არტერიის სისტემის საშუალებით (BCA). ამაში შედის ბრაიოსეფალიური მაგისტრალური (მარჯვენა საერთო კაროტიდი და სუბკლავიური) და ამავე სახელწოდების მარცხენა ტოტები. თუ რომელიმე მათგანში დაფა წარმოიქმნება (ყველაზე ხშირად - ჩვეულებრივი კაროტიდის განშტოების ადგილას), მაშინ პაციენტს დიაგნოზირებულია BCA ათეროსკლეროზი.

ეს შეიძლება იყოს არა სტენოტიკური მხოლოდ განვითარების ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ქოლესტერინის ადგილზე აქვს ზოლები და არ აღწევს გემის დიამეტრის ნახევარს. თითქმის ყველა ეს პროცესი დროთა განმავლობაში სტენოზურად მიმდინარეობს.

თავის ტვინის სისხლის მიწოდების ქრონიკული უკმარისობის ადრეული ნიშნებია:

• მუდმივი სისუსტე
• დაღლილობა ნორმალურ დატვირთვებში,
• კონცენტრირების სირთულე,
• ემოციური არასტაბილურობა
• დღის განმავლობაში ძილიანობა და ღამით უძილობა,
• მეხსიერების დაქვეითება,
• ნელი აზროვნება
• თავის ტკივილი
• tinnitus.

ცერებრული იშემიის მიმდინარეობისას, ინფორმაციის შენახვა და ანალიზი შეფერხებულია, ემოციური ფონი იცვლება - პაციენტები გახდებიან გაღიზიანებული, საეჭვო, მიდრეკილია დეპრესიული რეაქციებისკენ. მუდმივი ტინუსი, დაქვეითებული მხედველობა და სმენა, კანკალი სიარული და ხელების კანკალი ასახავს სისხლის ნაკადის შემდგომ შემცირებას.

ამ ეტაპზე, ინტერესის დაკარგვა არსებობს რაიმე სახის საქმიანობის მიმართ, ეფექტურად მუშაობის უნარის დაკარგვა. დემენციის დაწყება ხასიათდება შემდეგი გადახრებით:

• დაბალი დაზვერვა
• მეხსიერების ხარვეზები
• არაკეთილსინდისიერი მეტყველება
• ინტერესის გაუჩინარება,
• თვითმმართველობის მოვლის და პირადი ჰიგიენის დაცვა.

ცერებრალური სიმპტომები ასეთ შემთხვევებში შემდეგია:

• თავის ტკივილი გულისრევა ან ღებინება,
• ცნობიერების პროგრესული გაუფასურება - სულელური მდგომარეობიდან კომა,
• კიდურების დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარის დაკარგვა,
• შეფუთული სახე
• მეტყველება იცვლება
• ყლაპვის გაძნელება.

ქვედა კიდურები

ათეროსკლეროზის სტენოზის ქრონიკული კურსის დროს ავადმყოფი ვითარდება ფეხის კუნთებში ტკივილი, როდესაც ფეხით, პერიოდული numbness და გაზრდილი მგრძნობელობა ფეხების სიცივეზე. როგორც არტერიის სანათური ვიწროვდება, ტკივილი აწუხებს ნაკლებ დატვირთვას, კანი ხდება ფერმკრთალი, შემდეგ კი ჟოლოს-ციანოტური ფერი.

წყვეტილი კლოდინგის სინდრომი იზრდება კიბეებზე ასვლის დროს, თავდაპირველად ეს მხოლოდ გრძელი დისტანციის გასეირნების დროს ხდება, შემდეგ კი პაციენტი 25 მეტრსაც კი ვერ ახერხებს გაჩერების გარეშე.

მძიმე ათეროსკლეროზმა და მწვავე ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის განგრენა და ამპუტაციის საჭიროება. ამგვარი სერიოზული გართულების საფრთხეზეა დადასტურებული გრძელი არაჯანსაღი წყლულები ქვედა ფეხიზე, ხოლო ფეხზე არტერიის პულსაციის შეწყვეტა.

კორონარული არტერიები

კორონარული არტერიების სისხლის ნაკადის დაქვეითება იწვევს გულში ტკივილის შეტევას - სტენოკარდია. ახასიათებს უსიამოვნო შეგრძნებები მუცლის უკან, შეკრულობის, წვის სახით. ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა მერყეობს ზომიერიდან გაუსაძლისად, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მხრის პირები, მარცხენა მკლავი, კისერი. კორონარული სისხლის ნაკადის გარდამავალი დარღვევები აღინიშნება ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის, სტრესის, ღამით.

შეტევის დროს აღინიშნება ჰაერის ნაკლებობა, ცივი ხელები და მუწუკები, პულსი ხდება არარეგულარული, შესაძლებელია არტერიული წნევის რხევები. გახანგრძლივებული ტკივილი შეიძლება გულისხმობდეს გულის შეტევის განვითარებას. სტენოკარდიის გართულებებს შორისაა ფუნქციური შემაერთებელი ქსოვილის (კარდიოსკლეროზი) ჩანაცვლება და გულის უკმარისობის მომატება.

უყურეთ ვიდეოს ათეროსკლეროზის სტენოზის, მისი სიმპტომების და მკურნალობის შესახებ:

დაავადების არსებობის ექოები და სხვა ინდიკატორები

ერთ-ერთი სადიაგნოსტიკო მეთოდი, რომელიც ხელს უწყობს არტერიული გემების სიმძიმის შესწავლას, მათი სტენოზის (შევიწროვების) ხარისხის შეფასებას, არის ექოკარდიოგრაფია - ულტრაბგერა დუპლექსის სკანირების რეჟიმში. ეს ხელს უწყობს ათეროსკლეროზული დაფის არსებობის დადგენას, მისი ზომა და თანაფარდობა არტერიის დიამეტრთან, სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ანატომიურ რეგიონში. არასტეროტიკური პროცესის ნიშნებია:

• ქოლესტერინის დეპოზიტების გამოვლენა, არტერიის სანათურის 50% -ზე ნაკლები დაკავება,
• ხოლო დაფა ფორმირების ადრეულ ეტაპზეა,
• სისხლის მთავარი ნაკადი ოდნავ დასუსტებულია.

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზისთვის მნიშვნელოვანი ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია ეკგ-ს გამოყენებით - შეტევის სიმაღლეზე, ST სეგმენტი მცირდება, ხოლო T ხდება უარყოფითი, ჩნდება რიტმი და გამტარობის დარღვევები.

დაჩქარებული პულსი შეტევის ფონზე მიუთითებს სტენოკარდია, ხოლო ნორმალური მიუთითებს სპონტანურ ფორმაზე. კორონარული მიმოქცევის მდგომარეობის დეტალური დიაგნოზი ხორციელდება სტრესული ტესტების გამოყენებით და ეკგ-ს ყოველდღიური მონიტორინგი.

კორონაროგრაფია, ცერებრალური ან პერიფერული არტერიების ანგიოგრაფია ხელს უწყობს მაღალი საიმედოობის დადგენას სისხლის ნაკადის დარღვევების, ბლოკირების ადგილის და, რაც მთავარია, შემოვლითი მდგომარეობის (გირაოების ბილიკების) მდგომარეობაში და მიკროცირკულაციაში. სავალდებულოა ოპერაციის დაწყებამდე დაინიშნოს სწორი ტექნიკის შერჩევა. კლასიკური რენტგენოლოგიური კონტროლის გარდა, გამოიყენება MRI ანგიოგრაფი.

ათეროსკლეროზის ლაბორატორიული დიაგნოზი მოიცავს შემდეგ კვლევებს:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
• ლიპიდური პროფილი
• კოაგულოგრამა
• კრეატინ ფოსფოკინაზას, ტროპონინის, ALT და AST– ის განსაზღვრა მიოკარდიუმის ინფარქტის სავარაუდო შემთხვევებში.

ათეროსკლეროზის სტენოზის მკურნალობა

ათეროსკლეროზის ადგილმდებარეობის მიუხედავად, სპეციალური დიეტა ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლში ქოლესტერინის დარღვევები. ეს ზღუდავს ცხოველების ცხიმს, დაკონსერვებულ საკვებს, ძეხვს, საწარმოო საწებელებს, მარგარინს, კარაქს, ნაყენს, ნახევარფაბრიკატებს. მენიუში უნდა იყოს საკმარისი რაოდენობით უმი და მოხარშული ბოსტნეული, მარცვლეული მთელი მარცვლეულისგან, ხილიდან.

სისხლის შემადგენლობის ნორმალიზებისთვის გამოიყენება ლიპიდების მეტაბოლიზმზე მოქმედი წამლები - Simgal, Lovastatin, Zokor, ნიკოტინის მჟავა.

სისხლის შედედების პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია ასპირინი და თიკლიდი. წინაპირობაა ნორმალური წნევის და სისხლში შაქრის შენარჩუნება.

ცერებრალური ათეროსკლეროზის დროს გამოიყენება ვაზოდილატორები (კავინტონი, ნიმოტოპი) მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად (აგაპურინი, კურანტილი), მეტაბოლური სტიმულატორები (გლიცინი, ბილობილი), აგრეთვე ნოოტროპიები მეხსიერების გასაუმჯობესებლად (სერმიონი, ლუკეტამი, სომაზინა).

ქვედა კიდურების დაზიანების შემთხვევაში აღინიშნება ანტიპაზმიდიკა (Xanthinol nicotinate, Halidor), B ვიტამინები, ანგიოპროტექტორები (ვაზაპროსტან, კალციუმის დობესილატი), ნოვოკაინის ბლოკადები ხორციელდება ტკივილის შესამსუბუქებლად, ხოლო სტრეპტოკინაზა ინიშნება თრომბის ბლოკირების დროს.

ნიტროგლიცერინი გამოიყენება სტენოკარდიის შეტევის შესაჩერებლად, ხანგრძლივი მკურნალობისთვის - გახანგრძლივებული მოქმედების ნიტრატები (Isoket, Monosan), Sidnofarm, beta-blockers (Concor, Anaprilin), კალციუმის ანტაგონისტები (Isoptin, Corinfar retard), Preductal.

იმ შემთხვევაში, თუ მედიკამენტებმა არ მისცა მოსალოდნელი ეფექტი, გადაწყდა ქირურგიული მკურნალობის საკითხი. შინაგანი მემბრანის ნაწილის დაფა ამოღებულია ენდართრეტექტომიის დროს, არტერიის სანათური განზავებულია ბუშტით და სტენტით არის გადანერგილი, დაზარალებული ნაწილის ნაცვლად ძარღვი ან პროთეზია ნაკერავს.

დაავადების მიზეზები

ათეროსკლეროზი არის მრავალფუნქციური დაავადება. რიგი რისკ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს მას. მედიცინაში, მიზეზთა მთელი კომპლექსი იყოფა ერთჯერადი. არ არის ერთჯერადი და პირობითად გამოსაყენებელი. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი მიზეზები:

• გენეტიკური ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილება - ახლო ნათესავებში არსებობს დაავადების მაღალი რისკი, რადგან ათეროსკლეროზის განვითარება დიდწილად განისაზღვრება გენებში გარკვეული მახასიათებლებით,
• პაციენტების ასაკი - უმეტესობა 40 წლის შემდეგ იწყებს ათეროსკლეროზის პირველ ნიშნებს, რადგან ეს არის საშუალო ასაკის და ხანდაზმული პაციენტები, რომლებიც ამით ყველაზე მეტად დაზარალდნენ.
• სექსი - ის ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს: ქალები ათეროსკლეროზს განიცდიან დაახლოებით ოთხჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები, ხოლო უფრო ადრე, სულ მცირე, 10 წლის განმავლობაში.
• თამბაქოს მოწევა - მწეველებს აქვთ რისკის განვითარების არა მხოლოდ ფილტვის კიბო და ტუბერკულოზი, არამედ მძიმე მოწინავე ათეროსკლეროზი, რომელსაც თან ახლავს ყველა შედეგი.
• ჭარბი წონის პრობლემები ყველაზე არამდგრადია რისკის ფაქტორი, რადგან წონის დაკარგვა ყოველთვის შესაძლებელია, საჭიროა მხოლოდ და მხოლოდ სურვილი,
• ვინაიდან ჩვენს ორგანიზმში ლიპიდების რამოდენიმე სახეობაა, ქოლესტერინთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება ასოცირდებოდეს სხვა ლიპიდების შემცველობა, მაგალითად, ტრიგლიცერიდები და ქილომიკრონები.
• შაქრიანი დიაბეტი სერიოზული დაავადებაა ყველა თვალსაზრისით. დროთა განმავლობაში, როგორც ერთ – ერთი თანმხლები გართულება, ვითარდება დიაბეტური მიკრო- და მაკროანგიოპათია - მცირე და დიდი სისხლძარღვების დაზიანება. ბუნებრივია, ეს ხელსაყრელი გარემოებაა ქოლესტერინის დაფების დეპონირებისთვის. გარდა ამისა, ძალიან ხშირად დიაბეტიანი პაციენტები ასევე ჭარბი წონაა (კერძოდ, მეორე ტიპის დიაბეტით),
• მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დეფიციტი - მათთან დაკავშირებული ქოლესტერინი ეწოდება "კარგს", და ეს არ არის საზიანო სხეულისთვის, მაგრამ ის, რაც ასოცირდება დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებით, არ არის ძალიან სასარგებლო. ამიტომ, მკურნალობის პროცესში ისინი ცდილობენ გაზარდონ "კარგი" რაოდენობა და შეამცირონ "ცუდი" ქოლესტერინის დონე,
• მეტაბოლური სინდრომი არის მრავალი მანიფესტაციის განზოგადებული სახელწოდება, რომელშიც შედის ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა), საშუალო ტიპის ცხიმის დეპონირება (მუცელზე ყველაზე მეტად), ტრიგლიცერიდების მომატება და სისხლში არასტაბილური შაქარი (დაქვეითებული ტოლერანტობა).
• ძირითადად მაცდუნებელი ცხოვრების წესი - ეს ხელს უწყობს წონის მატებას და ფიზიკურ ვარჯიშს,
• მუდმივი სტრესის ზემოქმედება, ემოციური ცვლილებები.

გარდა ამისა, ალკოჰოლის შემცველი ნებისმიერი სასმელის ბოროტად გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის გამოჩენა.

ათეროსკლეროზის სტენოზის მკურნალობა და პროფილაქტიკა

სტენოზის ათეროსკლეროზის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე ძირითად ნაბიჯს.

მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები - მათში შედის მედიკამენტების სპეციალური ჯგუფების გამოყენება, მაგალითად, სტატინები, ფიბრატები, ანიონური გაცვლის სეკრეტორები და ნიკოტინის მჟავების პრეპარატები. მათი გამოყენების უკუჩვენება არის ღვიძლის პრობლემები.

ანტისპაზმოდების გამოყენება სისხლძარღვების სპაზმის აღმოსაფხვრელად (პაპავერინი, არა-სპა),

ანტიკოაგულანტებისა და ანტიპლასტიკური აგენტების დანიშვნისას - ეს პრეპარატები ახდენს სისხლის შედედების ნორმალიზებას.

დიეტა არის ერთ – ერთი მთავარი მოქმედება ქოლესტერინის წინააღმდეგ ბრძოლაში. აუცილებელია დიეტისგან შეიზღუდოთ ან თუნდაც გამორიცხოთ ქოლესტერინის მაღალი შემცველობა საკვები, ჭამა ნაკლები ცხიმოვანი, შემწვარი, შებოლილი და მარილიანი. ამის ნაცვლად, რეკომენდებულია ახალი ბოსტნეული და ხილი, კენკრა, მწვანილი, კომბოსტო, სტაფილო, კაკალი, მცენარეული ზეთი, პარკოსნები, ხორცი და თევზი და უცხიმო ჯიშების მოხმარება. თქვენ ასევე მოგიწევთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ ტკბილი, შავი ჩაი და ყავა,

ფიზიკური ვარჯიშები სავალდებულოა - კერძოდ, ფიზიკური თერაპია, ყოველდღიური სიარული მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში, რადგან ეს ყველაფერი ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის სტიმულირებას და ზედმეტი ფუნტების მოცილებას,

მკურნალობა ფართოდ იქნა გამოყენებული ხალხური საშუალებებით, მაგალითად, სამკურნალო ინფუზიები და მცენარეების დეკორქციები, რომელთა მომზადებაც მარტივად შეგიძლიათ სახლში,

მძიმე მოწინავე შემთხვევებში გამოიყენება ოპერაციები (სტენტირება, შემოვლითი ოპერაცია).

ათეროსკლეროზის სტენოზის პროფილაქტიკა არის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაბიჯი ყველა იმ ადამიანის ცხოვრებაში, ვისაც არ სურს ამ პრობლემის მოგვარება.

პირველ რიგში, ნამდვილად უნდა დაიცვას დიეტა მაღალი ქოლესტერინისგან და შეეცადოთ არ გადააჭარბოს მას საკვებს, რომელიც შეიცავს უამრავ ცხოველურ ცხიმს და ქოლესტერინს. თქვენ ასევე უნდა აკონტროლოთ თქვენი სხეულის წონა, რადგან ჭარბი წონა არასოდეს სარგებლობს - ეს არის ზედმეტი დატვირთვა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

30 წლის ასაკიდან დაწყებული, თქვენ რეგულარულად უნდა შეამოწმოთ ქოლესტერინის დონე. არანაკლებ მნიშვნელოვანია მუდმივი, მინიმუმ მინიმალური ფიზიკური ვარჯიში კუნთების ტონის შესანარჩუნებლად.

მიზანშეწონილია უარი თქვან ცუდი ჩვევები ან მინიმუმამდე დაიყვანოთ ისინი, რადგან ისინი უარყოფითად იმოქმედებენ არა მხოლოდ გემებზე. თქვენ ასევე უნდა დალიოთ სხვადასხვა ჯგუფის ვიტამინები და კვალი ელემენტები, საერთო იმუნიტეტის გასაძლიერებლად და სხეულის დაცვაზე.

რა არის სტენოტიკური ათეროსკლეროზი, ამის შესახებ ექსპერტს გეტყვით ამ სტატიაში ვიდეოში.

პრევენციისა და მკურნალობის პრინციპები

ახალი დაფების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად და არსებული მასალის შემცირების მიზნით, ისინი იყენებენ დიეტასა და მედიკამენტებს, მაგრამ ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია არტერიების ათეროსკლეროზის სტენოზის მაღალი ეფექტურობისთვის. კრიტიკული სტენოზი გამოსწორებულია ენდოვასკულარული სტენტირების ან შემოვლითი ქირურგიის გამოყენებით, მიუხედავად პათოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობისა.