რა არის ანაზღაურებადი ტიპი 2 დიაბეტი? შეფასების კრიტერიუმები

დიაბეტის განვითარება რთული და არა ყოველთვის აშკარა პროცესია.

დაავადების უკიდურესი საშიშროების გამო, მისი განვითარება არ შეიძლება თავიდან აიცილოს სიმპტომების ბლოკირებით ადრეულ ეტაპზე.

მედიცინაში ტერმენტი კომპენსირებული დიაბეტი ნიშნავს მდგომარეობას, რომლის მიზანია შაქრის დონის შენარჩუნება ნორმალთან ახლოს.

სტატიიდან, მკითხველი გაეცანით განსხვავებებს პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურებას, კომპენსირებული დიაბეტის დონესა და კრიტერიუმებს შორის, ასევე რეკომენდაციებს ამ დაავადების კონტროლისთვის.

წერილები ჩვენი მკითხველებიდან

ჩემი ბებია დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტით დაავადდა (ტიპი 2), მაგრამ ახლახანს გართულებები მის ფეხებსა და შინაგან ორგანოებზე გაუარესდა.

შემთხვევით ინტერნეტში აღმოვაჩინე სტატია, რომელმაც სიტყვასიტყვით გადაარჩინა ჩემი ცხოვრება. მე იქ უფასო ტელეფონით კონსულტაცია გავუკეთე და ყველა კითხვას ვუპასუხე, ვუთხარი თუ როგორ უნდა მკურნალობა დიაბეტი.

მკურნალობის კურსის დასრულებიდან 2 კვირის შემდეგ, ბებიამ განწყობაც კი შეცვალა. მისი თქმით, ფეხები აღარ დააზარალებს და წყლულები აღარ განვითარდა, შემდეგ კვირას ჩვენ ექიმების კაბინეტში მივალთ. გაავრცელეთ სტატიის ბმული

დიაბეტის კომპენსაცია

დიაბეტის კომპენსაციის მიზანია შაქრის დონის ნორმალიზაცია. ანუ, სისხლში გლუკოზის მაჩვენებელი მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი. უფრო მეტიც, მისი ჯანმრთელობა ადამიანის ჯანმრთელობასთან ახლოს არსებულ მნიშვნელობათა სპექტრში უნდა იყოს მუდმივი და გრძელვადიანი, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლში შაქრის „ხტომა“ მხოლოდ გაუარესდება პაციენტის მდგომარეობას.

კომპენსაციის ძირითადი პრინციპებია დაბალი ნახშირბადის დიეტა, ფიზიკური დატვირთვა ნორმალურ ფარგლებში და მედიკამენტები.

თვითდისციპლინა გადამწყვეტ როლს თამაშობს შაქრის დონის გაკონტროლების პროცესში, რადგან ზემოაღნიშნული პრინციპების დაცვა სულაც არ არის ჩვევა.

შემდეგი მნიშვნელოვანი წერტილი არის გლუკოზის დონის სისტემატური გაზომვა. შეუძლებელია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ მთელი საათის განმავლობაში, ამიტომ გლუკომეტრის შეძენა აუცილებელია. ბევრი პაციენტი არ სურს დაიცვას ეს პუნქტი, მოჰყავს ამ საზომი მოწყობილობის ძვირადღირებული ღირებულება, მაგრამ ამის გარეშე კომპენსაცია შეუძლებელია.

თქვენ უნდა გაზომოთ შაქარი დღეში მინიმუმ 5-ჯერ: ცარიელ კუჭზე, ჭამის შემდეგ და ძილის წინ. საკმარისი არ არის შაქრის დონის მონიტორინგი მხოლოდ დილით და საღამოს, რადგან ჭამის შემდეგ გაზომვები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მონიტორინგის პროცესშია, რომ დაადგინოთ მისი დარღვევები.

თვითმკურნალობა არ არის რეკომენდებული, კომპენსაციისთვის თერაპია ინდივიდუალურად შეირჩევა სპეციალისტის (ენდოკრინოლოგი) მიერ. ამიტომ, შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმის კონსულტაციის შემდეგ.

კომპენსაციის დონეები

სწორი თერაპიის დადგენის მოხერხებულობისთვის, მიიღება დიაბეტის შემდეგი დაყოფა კომპენსაციის დონის მიხედვით: კომპენსაცია, ქვეკომპენსაცია და დეკომპენსაცია.

ინოვაცია დიაბეტის დროს - უბრალოდ დალიეთ ყოველდღე.

პირველი დონე შეესაბამება დიაბეტის სიმპტომების შემცირებას: გლუკოზის დონე ნორმალურთან ახლოსაა, პაციენტი კარგად არის და გართულებების ნიშნები არ არის. სუბკომპენსაციური დიაბეტი შეიძლება ეწოდოს შუალედურ სტადიას - სისხლში შაქარი არ არის ნორმალური, სიმპტომები "იმპულსს იძენს", გართულებების რისკი იზრდება.

დაავადების დეკომპენსირებული დონე კომპენსაციის ყველაზე სამწუხარო კურსია. გადახრები აღირიცხება ყველა თვალსაზრისით, პაციენტის მდგომარეობა სერიოზულია. პროგნოზი არასახარბიელოა.

აღსანიშნავია, რომ კომპენსაციის ასეთი გამოყოფა დონეზე, სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება მხოლოდ რუსეთში.

1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის კომპენსაცია განსხვავებულია.ტიპი 2, როგორც მოგეხსენებათ, ინსულინისგან დამოუკიდებელია, ამიტომ მისი ანაზღაურება უფრო ადვილია განხორციელდეს. რეგულარული გამოკვლევა და ტესტირება, დიეტასთან ერთად, ყველაზე მნიშვნელოვანი იარაღია დიაბეტის საწინააღმდეგოდ.

კომპენსაციური და ქვეკომპენსირებული ტიპის 2 დიაბეტი იწვევს მინიმალურ დისკომფორტს ადამიანისთვის.

კომპენსაციის განსაზღვრის მნიშვნელობა

სამწუხაროდ, ეჭვმიტანილი დიაბეტის მქონე ადამიანი ენდოკრინოლოგთან დანიშნავს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის მხოლოდ დაავადების დიაგნოზისთვის რჩება.

დღეისათვის, დიაბეტის სამკურნალო მეთოდი არ არსებობს, უბრალოდ გრძელვადიანი რემისიის შენარჩუნება. ამრიგად, საწყის ეტაპზე დიაბეტის ნიშნები უნდა იცოდეთ.

ცხადია, ტიპი 1 დიაბეტის განვითარება რთულია გამოვლენილი: მისი კურსი ძალიან სწრაფია, ხოლო ნიშნები გამოხატულია საწყის ეტაპზეც კი: ინტენსიური წყურვილი, სასქესო სისტემის დაავადებასთან დაკავშირებული პრობლემები, რბილი ქსოვილების შეშუპება.

ტიპი 2 დიაბეტის ნიშნები

სიტუაცია განსხვავებულია ტიპი 2 დიაბეტით: საჭიროა ყურადღება მიაქციოთ არაპირდაპირი ნიშნები, რათა დროულად მიიღოთ დიაბეტი.

ჩვენ გთავაზობთ ფასდაკლებას ჩვენი საიტის მკითხველს!

ეს მოიცავს:

• კანის ქავილი,
• კანის და ფრჩხილების ექსფოლაცია,
• ფრჩხილის სოკოები და ჩირქოვანი ჭრილობები,
• ჭრილობები ნელა განკურნება
• პირის ღრუს და კბილებს მუდმივად განიცდიან
• გაიზარდა თმის ხაზი ფეხებზე.

თუნდაც 2-3 ნიშნის არსებობა არის ექიმის სანახავად. დაავადების განვითარებაში დროულ ჩარევას შეუძლია მთლიანად შეუშალოს მისი გარეგნობა.

დიაბეტის კრიტერიუმები

კომპენსაციის პროცესის ყურადღებით მონიტორინგისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ ზუსტად ის კრიტერიუმები, რომლითაც დიაბეტით დიაგნოზირებულია.

ეს მოიცავს:

• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ეფექტური საშუალებაა დიაბეტის დასადგენად. შაქრის წაკითხვის ჩასადები მე -2 ტიპის 6.1 მმოლ / ლ ზემოთ, და გლუკოზის მიღებიდან 1.5-2 საათის შემდეგ (ტესტი) - დაახლოებით 11 მმოლ / ლ.
• თუ მითითებები 8 საათის განმავლობაში უზმოზეა, სისხლში 5,6 – დან 6,1 მმოლამდეა, ეს მიუთითებს გლუკოზის ცუდად შემწყნარებლობაზე (პრაბიაბიტები). გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ, შაქრის დონე ეცემა 7.8 და 11.1 მმოლ / ლ შორის.
• გლიკემიის დარღვევა მითითებულია გლუკოზის მიღებამდე 7,8 მმოლზე მიღებით მითითებით.

განსხვავების ვიზუალიზაციის მიზნით, 3.3–5,5 მმლ / ლ ჭამის წინ და გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ 7,8 მმოლ / ლ მდე, შესაბამისად, ნორმალურად მიიღეს.

სისხლში შაქრის კონტროლი

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დიაბეტის კომპენსაცია ემყარება სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგს. მაგრამ ყოველივე ამის შემდეგ, გლიკემიის გადახრა ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგად. ამიტომ, საკონტროლო პროცესი მრავალი ფაქტორისაგან შედგება, მაგრამ მათში ყველაზე მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონე.

კომპენსაციის პროცესის დასადგენად, ანალიზისთვის საჭიროა არა მხოლოდ სისხლი, არამედ შარდი. ასეთი ანალიზი უნდა გაკეთდეს ყოველთვიურად.

დიაბეტის ანაზღაურების კრიტერიუმები:

• შეიძლება ითქვას, რომ დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაცია შეიძლება იყოს, თუ შაქრის უზმოზე უზმოზე მერყეობს 4.4-დან 6.1 მმოლ / ლ, ხოლო ჭამის შემდეგ - 8 მმოლ / ლ-მდე. ასეთი ანაზღაურებით, შარდში არ უნდა იყოს გლუკოზა.
• შემდეგი მაჩვენებლები შეესაბამება კომპენსაციის დამაკმაყოფილებელ დონეს: ჭამის წინ 6.1-7.8 მმოლი თითო ლიტრ სისხლში, შემდეგ - 10 მმოლ / ლ-მდე. შარდში გლუკოზის შემცველობა 0,5% –მდეა.
• დეკომპენსაცია ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ანალიზების ყველა დონე მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას: ცარიელ კუჭზე შაქრის დონე 7.8 მმოლზე მეტია, ხოლო ჭამის შემდეგ ის გადის ნიშანს 10 მმოლ / ლ.

კიდევ ერთი ანალიზი, რომელიც კომპენსაციის წარმატების მონიტორინგს უწყობს ხელს, არის გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრა. ამის გაკეთება საჭიროა ყოველ 3 თვეში - ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე სხვა ტესტები.

მისი მითითებები კომპენსირებული დიაბეტის 3 დონის შესახებ არის:

1. კომპენსირებული დიაბეტი - 6.5% -ზე ნაკლები,
2. ქვეკომპენსაციის დონე - 8% -მდე,
3. დეკომპენსაცია - 9.5% -ზე მეტი.

კომპენსირებული დიაბეტის კონტროლის მიღწევის კრიტერიუმები არსებობს.უპირველეს ყოვლისა - მკვეთრი "ნახტომი" სისხლში შაქრის შემადგენლობაში. შედეგად, სიმპტომების გაუარესება და გამოვლინება. კომპენსაციის პროცესის ასეთმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს დიეტის დარღვევა, ან ძლიერი სტრესი (როგორც ფსიქოლოგიური, ისე ფიზიკური - გადაჭარბებული სტრესი).

დიეტა და რეკომენდაციები

დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდაციები თითქმის იგივეა, რაც დაავადების დროს.

მათი დაცვა მკაცრად აუცილებელია დაავადების თავიდან ასაცილებლად:

• ექიმის მიერ დადგენილი წამლები. მათი მიღება არც კი საეჭვოა. თუ გვერდითი სიმპტომები გამოჩნდება ან ეს არ დაეხმარება, თქვენ უნდა აცნობოთ მას ამის შესახებ.
• მარტივი ნახშირწყლების მქონე საკვებიდან უნდა გამოირიცხოს დიეტა: შაქრის შემცველი, ცხარე და ცხიმოვანი საკვები. ფქვილისგან - პროდუქტები მხოლოდ Wholemeal- ის გამოყენებით. დღეში რამდენჯერმე უნდა ჭამოთ, მაგრამ მცირე ნაწილში.
• დააკვირდით მოხმარებული და დახარჯული კალორიების ბალანსს.
• ფიზიკური დატვირთვა მიზეზის ფარგლებში. სრული ფიზიკური უმოქმედობა საზიანოა სხეულისთვის.
• დააკვირდით დღის სტრესს: ზედმეტი სამუშაოები და სტრესული სიტუაციები უნდა შემცირდეს.

მივიღეთ პასუხი კითხვაზე, რა არის კომპენსირებული დიაბეტი, შესაძლებელია მისი კონტროლის მნიშვნელობის შეფასება. წარმატებული დაცვით, თვითდისციპლინა დიდ როლს ასრულებს.

დიაბეტი ყოველთვის იწვევს ფატალურ გართულებებს. სისხლში შაქრის გადაჭარბება ძალზე საშიშია.

არონოვა ს.მ. მისცა ახსნა დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. სრულად წაიკითხეთ

რა არის კომპენსაცია?

თითოეული პარამეტრის ანალიზი, რომლითაც განისაზღვრება კომპენსირებული დიაბეტი, ხორციელდება საკუთარი გრაფიკის შესაბამისად. ზოგიერთ მათგანს შეიძლება შეიცვალოს რამდენიმე საათში, ზოგს რამდენიმე კვირაში ან თვეში.

მაგრამ მათი კომბინაცია, გასულ კვლევებთან და კლინიკურ სიტუაციასთან შედარებით, მკაფიო მოსაზრებას მისცემს დამსწრე ექიმს იმის შესახებ, არის თუ არა რეალურად კომპენსაცია, რამდენი ხანია და რამდენად გამოხატულია.

თუ ორგანიზმში გლუკოზის დონე მაქსიმალურია ნორმალთან, შეგვიძლია ვისაუბროთ პათოლოგიის კომპენსაციაზე. ამის მიღწევა შესაძლებელია სპეციალური დიეტის დაცვით. ასევე უნდა დაიცვას დღის განსაკუთრებული რეჟიმი.

დიეტა უნდა შეირჩეს პაციენტის საქმიანობიდან გამომდინარე. თუ ეს ფაქტორი არ არის გათვალისწინებული, არსებობს ინსულინის დეფიციტის ან ჭარბი რისკი. მენიუდან უნდა მოიხსნას ნახშირწყლები, რომლებიც ძალიან სწრაფად შეიწოვება. იგივე ეხება შაქრის პროდუქტებს.

ზოგჯერ ეს ქმედებები არ იძლევა სასურველ შედეგს. ამ სიტუაციაში, გლუკოზის საჭირო დონის უზრუნველსაყოფად, ადამიანს რეკომენდებულია ინსულინის გამოყენება.

თქვენს ექიმს შეუძლია დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შაქრის ოდენობაზე. მათი გამოყენების წყალობით, შესაძლებელია ამ ნივთიერების შინაარსის შემცირება.

საერთოდ ამ ვადის მიხედვით

ამჟამად ვგულისხმობთ მეტაბოლური დაავადებების მთელ ჯგუფს (მეტაბოლური დაავადებები), რომლებიც ხასიათდება საერთო სიმპტომით - სისხლში გლუკოზის მომატებული დონის გამო, რაც გამოწვეულია სეკრეციის დაქვეითებით

, ინსულინის ან ამ ორივე ფაქტორთან ერთად მოქმედება ერთობლივად ხდება. მაღალი გლუკოზა (

) არის ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა 6 მმოლ / ლ-ზე მეტი. ჩვეულებრივ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია უნდა იყოს 3.5 - 5.5 მმოლ / ლ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის საავადმყოფოში მისვლისთანავე სავალდებულოა სისხლში და შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის განსაზღვრა. შაქრიანი დიაბეტის დროს, შარდის კეტონის დონეც იზომება.

როდის ხდება პათოლოგიური და ფიზიოლოგიური ჰიპერგლიკემია? თუმცა, ჰიპერგლიკემია არ ნიშნავს დიაბეტის არსებობას. განასხვავებენ ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ ჰიპერგლიკემიას. ფიზიოლოგიური ჰიპერგლიკემია მოიცავს:

• საკვები, ანუ ვითარდება ჭამის შემდეგ
• ნეიროგენული, ანუ ვითარდება სტრესული ეფექტის შედეგად

კომპენსირებული დიაბეტი ხშირად ვითარდება ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმით. ამ შემთხვევაში, დაავადება ვითარდება ძალიან ნელა, თანდათანობით იზრდება პროგრესირება. საწყისი ნიშნები გამოჩნდება რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლების შემდეგ.

პათოლოგიური პროცესის ფორმირებისას ნორმალურ სხეულში ყოველთვის არის შესაძლებლობები, რომლებსაც შეუძლიათ დარღვევების კომპენსაცია. თითოეულ ადამიანს აქვს საკუთარი რეზერვი, ხოლო ყველა მარეგულირებელი სისტემის დაქვეითებით, დაავადება პროგრესირებს კურსს.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტისთვის, მნიშვნელოვანი პათოგენეტიკური რგოლია ინსულინისადმი უჯრედების რეზისტენტობის ფორმირება, რაც გამოიხატება გლუკოზას დაქვეითებით ქსოვილებში.

სუბკომპენსირებული დიაბეტი საშუალო პირობაა, როდესაც ადამიანს აქვს საშუალო ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, ანაზღაურებასა და დეკომპენსაციას შორის.

ანაზღაურება პაციენტის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაა, როდესაც თერაპიული თერაპიის გამო ყველა პარამეტრი ახლოსაა ნორმასთან.

დეკომპენსაცია საპირისპირო პროცესია, როდესაც დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები პაციენტის მდგომარეობაში. შარდის კომპენსაციით მიღებისას, დაახლოებით 50 გრ შაქარი გამოდის.

სისხლის გლუკოზის პარამეტრები არ აღემატება 13.8 მმოლ / ლიტრს. აცეტონის აღმოჩენა შეუძლებელია. დეკომპენსირებით, ეს შეიძლება გამოჩნდეს.

ჰიპერგლიკემიური კომა, როდესაც პაციენტი ვითარდება დიაბეტის სუბკომპენსაცია, შეუძლებელია. რა თქმა უნდა, პაციენტს არ აქვს ჯანმრთელობის საუკეთესო მდგომარეობა, თუმცა, ის საკმაოდ სტაბილურია და არ გაუარესდება, თუ მკურნალობის ყველა წესსა და მოთხოვნას შეესაბამება.

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ დაავადების კურსის სამი ვარიანტი:

• კომპენსაციის ეტაპი
• ქვეკომპენსირებული ფორმა
• დეკომპენსირებული ეტაპი.

კომპენსირებული დიაბეტი არის პათოლოგიის კურსი, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის დონე ნორმალურთან ახლოსაა და, შესაბამისად, დიაბეტური გართულებების განვითარების რისკიც არ არსებობს. ამის მიღწევა შესაძლებელია დადგენილი მედიკამენტების მუდმივად გამოყენებით, დიეტის დაცვით და გარკვეული ცხოვრების წესის დაცვით.

დიაბეტის დეკომპენსირებული ფაზა არის არასაკმარისი თერაპიის ან მისი სრული არარსებობის შედეგი. დაავადების ამ ეტაპზე კეტაციდოზის განვითარების ალბათობა, ჰიპერგლიკემიური კომა.

დიდი რაოდენობით სისხლში გლუკოზის მუდმივი შემცველობა იწვევს სისხლძარღვთა დაზიანებას, რაც თავის მხრივ იწვევს თირკმლის ფუნქციის გაუარესებას, მხედველობას და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებს. დეკომპენსაცია რთულია განვითარების შებრუნებული, ავადმყოფები ცუდად არიან ჯანმრთელობაში, პათოლოგიის პროგნოზი არასახარბიელოა.

შაქრიანი შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადების კომპენსაციისა და დეკომპენსაციის საზღვარი. დაავადების პროგრესირების სიმპტომები, მწვავე გართულებების რისკი იზრდება.

გახანგრძლივებული ფაზით ანაზღაურებულ ფორმაში მოხვედრის გარეშე, დიაბეტის დაგვიანებული გართულებების ალბათობა იზრდება. ქვეკომპენსაციური დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა გადახედონ მკურნალობას და დიეტურ თერაპიას.

დიაბეტის ანაზღაურება უფრო ადვილია მიაღწიოს მეორე არაინსულუალურ დამოკიდებულ დაავადებას. ტიპი 1 პათოლოგია იწვევს უჯრედების შეუქცევად განადგურებას, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, და შესაბამისად, ამ ფორმის დიაბეტის მკურნალობა უფრო რთულია.

სუბკომპენსაციური დიაბეტით, პაციენტების ნახევარზე მეტი ცხოვრობს. დაავადების დეკომპენსაციურ ფაზაში გადასვლის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მუდმივად გამოკვლევა და ანალიზების საფუძველზე, თერაპიის კორექტირება.

თითოეული პარამეტრის ანალიზი ინდივიდუალურად ხორციელდება. ზოგიერთი მეტრი შეიძლება შეიცვალოს რამდენიმე საათში, ზოგი კი რამდენიმე კვირაში ან თვეში.

მაგრამ ეს უნდა შედარდეს წარსულ კვლევებთან. ეს კომპენსაციის ხარისხისა და ხანგრძლივობის მაჩვენებელია.

1. გლიკემია - ასახავს მეტაბოლიზმს და ყოველდღიურად ტარდება. იგი განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე (ნორმა ჯანმრთელ ადამიანებში არის 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ) და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ (ჯანმრთელი ადამიანების ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს 7.7 მმოლ / ლ).
2. გლიკირებული (გლიკოზილირებული) ჰემოგლობინი - HbA1c - ყველაზე მეტად მიუთითებს გლიკემიის დადგენისთვის: ერითროციტების ცილა შედის ძლიერ კავშირში გლუკოზასთან (ნორმალური ჯანმრთელი 3-6%). ასახავს ბოლო 2-3 თვის განმავლობაში მარტივი შაქრის გაცვლის მდგომარეობას. თუ ის 7.5-ზე ზემოთა - ეს არის სახელმწიფოს დეკომპენსაციის მაჩვენებელი.
3. ფრუქტოზამინი - გლუკოზა მძლავრ კავშირს ქმნის სისხლის პლაზმის ცილებთან (ჯანსაღების ნორმაა 285 მიკრომოლ / ლ-მდე). ანალიზი შესაბამისია გასული 2-3 კვირის განმავლობაში.
4. ლიპიდოგრამა - არა მხოლოდ განსაზღვრავს ტიპის 2 დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხს, არამედ იძლევა მოსაზრებას დაავადების შესაძლო გართულებების შესახებ. ეს შესაძლებელი ხდება ლიპიდური მეტაბოლიზმის მეორადი დარღვევის გამო, მათ შორის MI, ინსულტი, ათეროსკლეროზი და თირკმელების დაზიანება. კვლევისთვის, ვენური სისხლი მიიღება შიმშილის 12 საათის შემდეგ და ერთი საათის განმავლობაში მოწევის გარეშე.
5. გლუკოზურია - ჩვეულებრივ არ არის დადგენილი. შარდში შაქარი ჩნდება გლუკოზის სისხლში 9 მმოლ / ლ. შემდეგ, მასში შეიძლება აღმოჩნდეს კეტოაციდოზი, აცეტონი, რისთვისაც ინიშნება შარდის დამატებითი ტესტი.
6. BMI არის სიმსუქნის დონის მაჩვენებელი. განისაზღვრება 1 ჯერ, მოგვითხრობს მხოლოდ სხეულის წონის შეცვლის დროს.
7. HELL - სისხლძარღვების მდგომარეობის არაპირდაპირი მაჩვენებელია.

• დიაბეტის კომპენსაციის კრიტერიუმები და ეტაპები
• რა არის დეკომპენსირებული დიაბეტი?
• კომპენსირებული დიაბეტი
• სუბკომპენსაციური დიაბეტი
• დიაბეტის დეკომპენსაციის მიზეზები
• დაავადების შედეგები
• დიაგნოსტიკა
• გართულებების პრევენცია

დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის დონე არ ნორმალიზდება, ან არ არის ადეკვატური მორგებული მედიკამენტებით. ამის შედეგად, დიაბეტის ორგანოებისა და ფიზიოლოგიური სისტემების სერიოზული დაზიანება წარმოიქმნება და, შესაბამისად, მათ სჭირდებათ სამედიცინო დახმარება და რეაბილიტაციის კურსის გადახედვაც კი.

იმისათვის, რომ უკეთ გავიგოთ რა არის - დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი, აუცილებელია გვესმოდეს მდგომარეობის ეტაპები, მისი მახასიათებლები.

რა თვისებები აქვს ანაზღაურებულ დიაბეტს

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებისას ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა სისხლში შაქრის აუცილებელი დონის აღდგენა და შენარჩუნება. თუ ტიპის 1 დიაბეტი დიაგნოზირებულია, დამატებითი ინსულინის გამოყენება არ შეიძლება.

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს არ არის აუცილებელი ინსულინის ინექცია, იმ პირობით, რომ დადგენილი დიეტა, ყოველდღიური რუტინა მკაცრად დაიცვას და ნებადართულია ფიზიკური ვარჯიშები. მისაღები პროდუქტების ჩამონათვალი, მათი რაოდენობა, კვების სიხშირე ყოველთვის ინდივიდუალურად განსაზღვრავს დამსწრე ექიმს. მხედველობაში მიიღება პაციენტის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები და მისი ცხოვრების სტილის აქტივობა.

დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, კვების ძირითადი პრინციპები არ იცვლება:

• საცხობი პროდუქტების სრულად გამორიცხვა უმაღლესი ხარისხის ხორბლის ფქვილის, ტკბილეულის, დამარილებული, ცხარე და ცხიმოვანი საკვებისგან,
• საკვები უნდა გაიაროთ ნაზი სითბოს მკურნალობა - სამზარეულო, ჩაშუშვა, ჩაშუშვა, ორთქლი, უკიდურეს შემთხვევაში, გრილზე ან ღუმელში გამოსაცხობად. არ უნდა გამოიყენოთ უმი ზეთოვანი საკვები და კერძები,
• აუცილებელი წილადური კვების პრინციპი "უკეთესად ხშირად, მაგრამ ცოტათი".
• ყველა უარყოფილი ნახშირწყლების სრული უარყოფა - პირველ რიგში, შაქარი,
• მარილის შეზღუდული გამოყენება - ნებადართულია არაუმეტეს 12 გრამი დღეში,
• კალორიული შინაარსი გამოითვლება მკაცრად იმისგან, თუ რამდენ ენერგია იხარჯება და არა მეტი.

უნდა გვესმოდეს, რომ დიაბეტის მიღების წესი არ არის მხოლოდ ნებადართული საკვების რაციონალური გამოყენება. აუცილებელი ღონისძიებების ჩამონათვალში ასევე შედის:

1. რეგულარულად შეამოწმეთ თქვენი სისხლში გლუკოზა და შარდი.
2. სტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა - სტრესი შაქრიან დიაბეტში, ნებისმიერი ტიპის, ძალზე საშიშია.
3. ფიზიკური დატვირთვა მისაღები ფარგლებშია.

ძალიან აქტიური სპორტი, ისევე როგორც საქმიანობის სრული ნაკლებობა, მხოლოდ ამ დიაგნოზით დააზარალებს.იდეალურ შემთხვევაში, ყოველდღიური გასეირნება, დილის მოკლე ვარჯიშები ან დილის ვარჯიშები. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები დიაბეტისთვის ყოველთვის მისასალმებელია.

ზოგჯერ ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტი ვერ ანაზღაურდება, თუნდაც დიეტა დაიცვას და საკმარისია ფიზიკური დატვირთვა. შემდეგ სხვა არჩევანი არ არის, მაგრამ ინსულინთერაპიის დასაწყებად. დადასტურება, რომ დაავადების ანაზღაურება წარმატებულია, იქნება შემდეგი ინდიკატორები:

• დილით "მშიერი" ჰიპოგლიკემია - 0,5-დან 5,5 მმოლ / ლ,
• არტერიული წნევა - არანაკლებ 14090,
• ქოლესტერინი - არა უმეტეს 5.2 მმოლ / ლ,
• გლიკირებული ჰემოგლობინი - 6-დან 6,5% -მდე,
• შაქრის კონცენტრაცია ყოველი ჭამის შემდეგ ორ საათში - 7.5-დან 8 მმოლ / ლ,
• გლიკემია ძილის დროს - 6.0-დან 7.0 მმოლ / ლ-მდე.

ინდიკატორებიდან გამომდინარე, განისაზღვრება კომპენსაციის დონეებიც.

დიაბეტის კომპენსაციის კრიტერიუმები და ეტაპები

სპეციალისტები განსაზღვრავენ დაავადების კომპენსაციის სამ სტადიას: ანაზღაურებული, დეკომპენსაცია და ქვეკომპენსაცია. ისინი იდენტურია როგორც ბავშვისთვის, ასევე ზრდასრული ადამიანისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის კრიტერიუმები განისაზღვრება სისხლში შაქრის ნორმალიზაციისა და შესაბამისი გართულებების ან კრიტიკული შედეგების მიხედვით. ყველაზე რთული ნაბიჯი არის უკომპენსაციო დიაბეტი.

კრიტერიუმებზე საუბრისას ყურადღება მიაქციეთ მთავარს და დამატებას:

• გლიკირებული ჰემოგლობინის არსებობა,
• მაღალი სისხლი შაქარი ცარიელ კუჭზე და 90-120 წუთის შემდეგ საკვების ჭამა,
• შარდის მაღალი შაქარი
• დამატებით კრიტერიუმებს შორის, ცალკე ადგილი ენიჭება არტერიული წნევის ატიპიურ მაჩვენებლებს.

გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის ეტაპი დაკავშირებულია ისეთ დამატებით კრიტერიუმებთან, როგორიცაა ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების თანაფარდობა, ასევე სხეულის მასის ინდექსის გაზრდა. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბავშვებში დიაბეტის ანაზღაურება განისაზღვრება მსგავსი კრიტერიუმების საფუძველზე.

რა არის დეკომპენსირებული დიაბეტი?

დეკომპენსირებული დიაბეტით, გართულებების განვითარების ალბათობა იზრდება. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს გამოწვეულია წამლების მკურნალობის არარსებობის ან არასათანადო მოხმარების გამო. უკომპენსაციო დიაბეტი თავისთავად ნიშნავს საგანგაშო სიმპტომების გამოვლენას. ასე რომ, ეს შეიძლება იყოს სხეულის წონის უეცარი დაქვეითება ან, მაგალითად, სწრაფი დაღლილობა.

გარდა ამისა, დიაბეტის დეკომპენსაცია შეიძლება ასოცირდეს ხშირ შარდვასთან, მუდმივ ინტენსიურ წყურვილთან და მხედველობასთან. უფრო მეტიც, 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა დეკომპენსირებული ფორმა გაცილებით პროგნოზირებულია შედეგების თვალსაზრისით, ვიდრე ტიპის 2 დაავადებასთან.

დეკომპენსაციის განვითარების მიზეზები

დიეტური რეკომენდაციები მჭიდრო კავშირშია მკურნალობასთან. თუ არ არის ხელმისაწვდომი მედიკამენტური თერაპია, შეინიშნება არასწორი კვების კორექტირება.

გასათვალისწინებელია, რომ სტრესული სიტუაციები გავლენას ახდენს მეტაბოლურ პროცესებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის დონის მატება. ტემპერატურის მომატების გამო სითხის დაკარგვა მსგავსი ეფექტი აქვს.

ამიტომ, ტიპი 2 დიაბეტის სუბკომპენსაციის მკურნალობის საფუძველია დიეტა. ეს ხელს უშლის საშიში მდგომარეობის - დეკომპენსაციის ფაზის განვითარებას. გლიკემიის გახანგრძლივებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რაც იწვევს ინვალიდობას და სიკვდილს.

სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, ყველაზე ხშირია მიზეზები, რომლებიც დაკავშირებულია მხოლოდ ადამიანის ფაქტორთან, ისინი წარმოადგენენ შემთხვევების 80% -ს, ესენია:

• რეგულარულად ჭამა ან აკრძალული საკვების მოხმარება. მუდმივი შიმშილი, რომელიც მუდმივად მიდის დიაბეტით დაავადებულებს, მოითხოვს ზემოქმედებას და ნებისყოფას, დარჩეს დადგენილ ფარგლებში.და ბევრი დაარწმუნებს საკუთარ თავს, რომ კოვზი შაქარი, პატარა ნაჭერი ნამცხვარი ან ფუნთუშა დიდ ზიანს ვერ მოიტანს.
• ექიმის რეკომენდაციებისადმი უყურადღებო დამოკიდებულება. დღესდღეობით ძალიან ბევრი ადამიანი, მუდმივად სწავლობს ინტერნეტ გვერდებს, მიაჩნია, რომ მათ საფუძვლიანად შეისწავლეს დაავადება და დამოუკიდებლად შეამცირეს დადგენილი წამლების დოზა, ან თუნდაც უარი თქვან მის მიღებაზე.
• სამკურნალო საშუალებებით განკურნება სახლის მეთოდით. მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდების ზოგადი ჰობი და, რაც მთავარია, მათი გაუნათლებელი გამოყენება სერიოზული გართულებების განვითარებამდე მივყავართ. სერტიფიცირებული სპეციალისტის რჩევის უგულებელყოფით, პაციენტები აგროვებენ ყველა ნაცნობი და უცნობ მკურნალთა და ყოვლისმომცველი ბებიის-მეზობლების რჩევებს, რაც ასევე ხშირად მთავრდება დაავადების გადაცემა დიაბეტის დეკომპენსირებულ ფორმაში, და დაკარგული შეუძლებლობის აღდგენის სრული შეუძლებლობა.
• ინსულინის შემცვლელი თერაპიის გამოყენების კატეგორიული უარი. ადამიანის დაბეჯითების კიდევ ერთი ვერსია, რომელსაც ექიმები უნდა გაუმკლავდნენ. ფიქრობენ, რომ შესაძლებელია მკაცრი დიეტის დახმარებით წინა მდგომარეობის აღდგენა, პაციენტებს კატეგორიულად არ სურთ შეცვლა თერაპიაზე. ამავდროულად, ენდოკრინოლოგის არგუმენტები არ მიიღება მხედველობაში, სანამ სიტუაცია არ დასრულდება ინტენსიური თერაპიის შედეგად.
• ცუდი ჩვევების ნაწილთან დაკავშირებით არ სურს. პირველ რიგში არის ცხელი სანელებლების სიყვარული, რასაც მოჰყვება ალკოჰოლისადმი დამოკიდებულება, და მცირედი თამბაქოს მიმართ. სანელებლები საკვებს აყენებს პანკრეასის შურისძიებას, საჭირო ფერმენტების სინთეზირებას. ასეთი რიტმი ძნელია გაუმკლავდეს ჯანმრთელ ორგანოსაც კი. და თუ ჯირკვალი დაავადებულია, დეკომპენსირებული დიაბეტის მიღებამდე ძალიან ცოტა რჩება.

შესაძლო მიზეზების დანარჩენი 20% საკმაოდ იშვიათია, ესენია:

• ექიმის მიერ წამლის არასწორი რეცეპტი ან დოზირების შეცდომა,
• მუდმივი ფსიქო-ემოციური სტრესი ან ხშირი სტრესი,
• ინფექციური დაავადებები პათოგენების მასიური შეტევებით.

კომპენსაციის ხარისხის კლასიფიკაცია

დიაბეტის მთავარი მიზეზი

- ინსულინის ფარდობითი ან აბსოლუტური დეფიციტი. განვიხილოთ დიაბეტის რა ვარიანტები შეიძლება. ჩვენ ვიძლევთ შაქრიანი დიაბეტის კლასიფიკაციას ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ, რომელიც მიღებულია 1999 წელს.

დიაბეტის ანაზღაურება ნიშნავს სისხლში მოთავსებული შაქრის მაქსიმალური ნორმალური დონის მდგრად შენარჩუნებას.დიაბეტის მკურნალობისას ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ არის ინსულინის დეფიციტის ანაზღაურება და გლუკოზის დონის ნორმალიზება.

თუ დადგენილ თერაპიასთან ერთად შესაძლებელია სტაბილური კომპენსაციის მიღწევა, მაშინ დიაბეტის ადრეული და გვიანი გართულებების განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდება.

პაციენტებმა უნდა გვახსოვდეს, რომ Langerhans- ის კუნძულების β უჯრედების გარდაცვალება ან ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის კავშირის დარღვევა იწვევს სერიოზულ ცვლილებებს ყველა სახის მეტაბოლიზმში, ცხიმში, მინერალში, ცილაში, წყალში მარილში და, რა თქმა უნდა, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში.

დაავადების მიმდინარეობა იწვევს სისხლძარღვთა მუდმივ დაზიანებას, რაც ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობას პროვოცირებს, რაც საბოლოოდ კომაში მთავრდება.

სამწუხაროდ, დიაბეტის მქონე ბევრი პაციენტი არ აცნობიერებს მათი მდგომარეობის სერიოზულობას და არ იცავს მკურნალობის რეჟიმს და დიეტას. დადგენილი თერაპიისა და ცხოვრების წესის დარღვევა იწვევს დეკომპენსირებული ტიპის მუდმივი დიაბეტის განვითარებას.

დეკომპენსაციის მდგომარეობა კრიტიკულია, რადგან ეს იწვევს შეუქცევად დარღვევებს შინაგან სისტემებსა და ბევრ ორგანოებში.

დეკომპენსირებული დიაბეტი

დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული მდგომარეობა, რომლის დროსაც სერიოზული დარღვევები სწრაფად ვითარდება და შაქრის დონე არ იკლებს, მიუხედავად წამლებისა.

დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობის დადასტურებაა კომპენსაციის დონე კარგ პირობებში, მეტაბოლური პროცესების დისფუნქცია ფაქტობრივად ჩერდება. თუ ტიპის 1 დიაბეტი გამოვლენილია, ანაზღაურება საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ დესტრუქციული გართულებები.

გენიტარული სისტემის შეწყვილებული ორგანოების უკმარისობა და დიაბეტური რეტინოპათია აღკვეთილია. ტიპი 2 დიაბეტის დროს კომპენსაცია ეჭვქვეშ აყენებს გულის კუნთის ინფარქტის განვითარებას.

კარგი ანაზღაურება ხელს უწყობს მეტაბოლური პრობლემების განვითარების შენელებას ან მთლიანად შეჩერებას.

ნებისმიერი ტიპის სუბკომპენსაციური შაქრიანი დიაბეტი იძლევა გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების დიდ შანსს. დეკომპენსირებული დიაბეტი ხშირად იწვევს ქრონიკულ ჰიპერგლიკემიას.

ამ სახელმწიფოში, შაქრის დონე მაღალ დონეზეა დიდი ხნის განმავლობაში. კონცენტრირებული გლუკოზა იწყებს უარყოფითად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე, რითაც იწვევს თირკმელებისა და თვალების მრავალ პათოლოგიას.

დიაბეტის სტადიები

იმის ცოდნა, თუ რა არის უკომპენსაციო დიაბეტი, თქვენ უნდა ილაპარაკოთ იმაზე, თუ რა საფასურის ანაზღაურებაა. კომპენსაციური დიაბეტის ეტაპი მიუთითებს, თუ რამდენად გამოხატულია თერაპიული მკურნალობა დადგენილი მკურნალობა.

როდესაც შესაძლებელია კომპენსაციის კარგი ეტაპის მიღწევა, ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა მეტაბოლური სინდრომი, თითქმის არ შეინიშნება. პირველი ტიპის დაავადებით დაავადებულმა პაციენტებმა შეიძლება არ შეგეშინდეთ თირკმელების და ვიზუალური აღქმის ორგანოების პათოლოგიების განვითარება.

ამ ფონზე, თუ შესაძლებელი გახდა დეკომპენსაციის ეტაპზე მიღწევა, მაშინ საშუალო სიმძიმის შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები შეიძლება სრულად აღმოიფხვრას.

როდესაც დიაბეტის ანაზღაურება მხოლოდ ნახევარზე მოხდა, ანუ პაციენტს აქვს დაავადების ქვეკომპენსაცია, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების განვითარების რისკი მაინც საკმაოდ მაღალია.

ამასთან დაკავშირებით, სისხლში მაღალი შაქარი სხვა გართულებებს იწვევს.

დროთა განმავლობაში, მცირე სისხლძარღვები და კაპილარები თანდათანობით განადგურებულია, შედეგად, ვიზუალური აღქმა არის დაქვეითებული, აღინიშნება თირკმლის უკმარისობა.

შედეგის მიღწევა ხდება პაციენტისთვის სათანადო ყოვლისმომცველი მკურნალობის დანიშვნით, ხოლო თავად ავადმყოფი უნდა იყოს დაინტერესებული მკურნალობის შედეგით და მკაცრად დაიცვას სამედიცინო დანიშვნები.

ტიპი 1 დიაბეტის ანაზღაურება გარკვეულწილად რთულია, ვიდრე ტიპი 2 დიაბეტი, რაც განპირობებულია უფრო მძიმე პანკრეასის დაზიანებით და გარედან ინსულინის რეგულარული მიღების აუცილებლობით.

როდესაც ეს ხდება, სისხლძარღვთა ან ნევროლოგიური გართულებების განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება, ხოლო პაციენტის პროგნოზი და ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად მატულობს, უახლოვდება რიგით ადამიანებს.

პათოლოგიის კომპენსაციის რამდენიმე ეტაპი არსებობს. კლასიფიკაცია ემყარება გლიკემიას, ანუ სისხლში შაქრის დონეს, შარდში აცეტონს და ასევე მასში გლუკოზის რაოდენობას. შაქრიანი დიაბეტის ეტაპი 2 (ისინი ასევე ვრცელდება დაავადების პირველი ტიპის დაავადებებზე):

• ანაზღაურება
• ქვეკომპენსაცია
• კომპენსაცია.

ტიპი 2 დიაბეტისთვის ანაზღაურება გულისხმობს ნორმალურ გლიკემიას დიდი ხნის განმავლობაში, ისევე როგორც შარდში შაქრის ან აცეტონის არარსებობა. დაავადების კომპენსაცია შუალედური კავშირია ორ სხვა ეტაპზე, ანუ დაავადების ადეკვატური კონტროლი მიღწეული არ არის, მაგრამ ასევე არ არის გამოხატული რისკი პაციენტის ჯანმრთელობისთვის.

მისი ძირითადი მნიშვნელობით, სუბკომპენსაციური დიაბეტი არ არის საშიში პაციენტისთვის (დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 80% ვერ აღწევს რეგულარულ ანაზღაურებას და ცხოვრობს ქვეკომპენსაციური დაავადებით), მაგრამ სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან მისი კომპენსაცია ნებისმიერ დროს შეიძლება.

დეკომპენსირებული დიაბეტი მნიშვნელოვნად ზრდის ჰიპერგლიკემიური ან კეტოაციდოზური კომაის გაჩენის შესაძლებლობას, ასევე გამოწვეულია მექანიზმები, რომლებიც ხელს უწყობენ მცირე გემების დამარცხებას, ანუ ისმის სისხლძარღვთა გართულებების პირველი ზარები.

უნდა გაითვალისწინოს, რომ კომპენსაციის მიღწევა პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტზე, ექიმი მხოლოდ დანიშვნებს ასრულებს პათოლოგიის სამკურნალოდ და აკეთებს რეკომენდაციებს.

ტიპი 2 დიაბეტისთვის კომპენსაციის ეტაპის დასადგენად, ლიპიდური მეტაბოლიზმის განსაზღვრა ძალზე მნიშვნელოვანია. განვიხილოთ ტიპის ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის დონის დამოკიდებულება სხვადასხვა სისხლის ლიპიდების კონცენტრაციაზე.

დიაბეტისთვის კომპენსაციის დონის და დონის შესაფასებლად, აუცილებელია ყურადღება მიაქციონ გლიკირებული ჰემოგლობინის ტიპსა და ფრუქტოზამინს, რომლებიც ადამიანის სხეულშია. დაავადების მკურნალობის დროს ყურადღება გამახვილებულია პირველ რიგში იმ კომპენსატორულ ხარისხზე, რომელზეც იმყოფება პაციენტი.

თუ პაციენტმა მიაღწია დიაბეტის კომპენსაციულ ხარისხს, მაშინ მეტაბოლური ტიპის სინდრომი განვითარდება უკიდურესად ნელა. ამ შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 პაციენტებში, მხედველობითი ორგანოების ფუნქციონირება არ შეირყება.

გარდა ამისა, თირკმლის უკმარისობა ქრონიკულ ფორმაში არ გადადის. თუ პაციენტს ჰქონდა მეორე ტიპის დაავადება, მაშინ მიღწეული კომპენსაციის ფორმა იწვევს სხვადასხვა დაავადებების რისკის მკვეთრ შემცირებას, რომელთაგან ყველაზე საშიშია მიოკარდიუმის ინფარქტი.

თუ დიაბეტი არის კომპენსირებული, მაშინ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ქრონიკული ჰიპერგლიკემია. ეს იმის გამო ხდება, რომ ძალიან ბევრი შაქარი კონცენტრირდება სისხლში. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ გლუკოზა რეაგირებს მრავალ ნივთიერებასთან, რომლებიც ცირკულირებენ სისხლის უჯრედებთან და იწყებენ მათ მიერთებას.

ამ ნივთიერების ასეთი მოქმედება პირველ რიგში მოქმედებს თირკმელებზე (რადგან ისინი დღეში დიდი რაოდენობით სისხლს ასხამენ) და თვალებზე. როდესაც გლუკოზა გახდება აქტიური, მისი მუშაობის პროდუქტი იქნება გლიკირებული ჰემოგლობინი.

ეს ახალი ნივთიერება არის იმის შედეგი, თუ როგორ ახდენს გლუკოზა ჰემოგლობინის მოლეკულებს, რომლებიც განლაგებულია სისხლის წითელ უჯრედებში. ამ ტიპის ჰემოგლობინი იწვევს ჰიპერგლიკემიას 4 თვის განმავლობაში.

ეს პერიოდი აიხსნება იმით, რომ სისხლში მყოფი სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა იმდენია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ უჯრედი მოვა სიცოცხლის ბოლომდე და მისი ჰემოგლობინი გლიკოლიზდება, მაშინ მომდევნო 4 თვეში სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე იქნება.

ეს პარამეტრი ექიმებს ეხმარება განსაზღვრონ რა დაავადების სიმძიმე აქვს პაციენტს. აქედან გამომდინარე, შემუშავებულია დაავადების მკურნალობის სტრატეგია.

გლიკოლიზებული ტიპის სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობის პარამეტრის დასადგენად, ორი მეთოდია გამოყენებული.

პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს იმუნოქიმიური ტექნიკა ან იონური გაცვლის ტიპის ქრომატოგრაფია. იონის გაცვლის ქრომატოგრაფიაში, გლიკოლიზებული ფორმის ჰემოგლობინის შემცველობა მთლიანი ჰემოგლობინის 4.5-7.5 პროცენტია.

ეს მაჩვენებელი ჯანმრთელი ადამიანისთვის დამახასიათებელია. იმუნოქიმიური მეთოდის გამოყენებისას, ინდიკატორი უნდა იყოს მთლიანი ჯანმრთელობის მქონე ადამიანის სისხლში ჰემოგლობინის მთლიანი ჰემოგლობინის დაახლოებით 4.5-5.7 პროცენტი.

როდესაც პაციენტმა ანაზღაურა დიაბეტი, ეს მაჩვენებელი შეიძლება მერყეობდეს 6-დან 9 პროცენტამდე.

დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის მთავარი მიზანია გლუკოზის მომატებული ფასეულობების შემცირება.

ეს მიიღწევა წამლის თერაპიის, დიეტის, ფიზიკური დატვირთვის და დღის რეჟიმის ცვლილების გზით. დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ ყველა ამ პირობის დაცვა მათზეა დამოკიდებული.

შაქრიანი დიაბეტის სუბკომპენსაციით, აუცილებელია:

• მკაცრად დაიცავით დიეტა თერაპია. ფქვილი გამომცხვარი პროდუქტები, ცხიმოვანი, შემწვარი და ძალიან მარილიანი კერძები, ტკბილეული, სწრაფად დაშლილი ნახშირწყლები არ გამორიცხავს საკვებს. თქვენ უნდა მიირთვათ ძირითადად მოხარშული, ჩაშუშული, გამომცხვარი საკვები, ბოსტნეული და რძემჟავა პროდუქტები. დარწმუნდით, რომ გამოთვალეთ კალორიები, რომლებიც აუცილებელია სხეულის ნორმალური მოქმედებისთვის,
• ყოველდღიური ვარჯიში ზომიერი დატვირთვით სხეულზე,
• ტრავმული სიტუაციების თავიდან აცილება
• მიიღეთ საკმარისი ძილი. ღამის დასვენება უნდა იყოს მინიმუმ 7 საათი, სამუშაო დღის განმავლობაში უნდა გაატაროთ მცირე შესვენებები.

დიაბეტის სუბკომპენსაციის ფაზის დროს მომდინარე პათოლოგიური ცვლილებები არ შეიძლება ანაზღაურდეს შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენების გარეშე. ექიმმა მათ პაციენტი უნდა დაუწერონ, რომ მედიკამენტების ტიპი და მისი დოზა თითოეულ შემთხვევაში შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად.

არა მხოლოდ ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა, არამედ დაავადების გადასვლას დეკომპენსაციაზე გადასვლის ალბათობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად ჩატარდება მკურნალობა ქვეკომპენსაციურ ეტაპზე.

დეკომპენსირებულ ფაზაში, საუკეთესო მედიკამენტების მიღების დროსაც კი და ექიმის ყველა სხვა რეკომენდაციის შესაბამისად, შეუძლებელია დიაბეტური გართულებების საპირისპირო განვითარების სრულად მიღწევა. ანუ, დეკომპენსაციის მქონე პაციენტებს ყოველთვის აქვთ კრიტიკული მდგომარეობის განვითარების რისკი, რომლის დროსაც შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, გამორიცხული არაა კარგი ტესტის შედეგების მიღწევა წამლების გარეშე. ამისათვის აუცილებელია დროულად გაიაროს გამოკვლევა, თუკი კეთილდღეობის გაუარესებაა და მომავალში უნდა შეასრულოთ ენდოკრინოლოგის მიერ შემოთავაზებული ყველა რეკომენდაცია.

მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, დიაბეტის განვითარების რისკი მცირდება, თუ ცხოვრების ჯანსაღ წესს იმოქმედებთ, დაიცავთ დიეტურ თერაპიას და დროულად მკურნალობთ ინფექციურ და სომატურ დაავადებებს.

ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი მილიონობით ადამიანს აქვს. ბოლო წლების განმავლობაში, პაციენტთა რიცხვი მატულობს, რაც პირველ რიგში ასოცირდება არასწორი კვებით, სტრესის გავლენით და ფიზიკური უმოქმედობით. თქვენს სხეულზე ამ ფაქტორების გავლენის აღმოფხვრის ან მინიმუმამდე შემცირებით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ არა მხოლოდ დიაბეტი, არამედ მრავალი სხვა პათოლოგია.

დაავადების კომპენსაციის სამი ეტაპი არსებობს: ანაზღაურებადი, ქვეკომპენსაცია, დეკომპენსაცია.

ანაზღაურებული დიაბეტით, პაციენტისთვის უარესი მდგომარეობა არ შეინიშნება. ამ შემთხვევაში, სისხლში შაქრის დონე ნორმალურად ბრუნდება, პაციენტი არის დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში, გართულებების ალბათობა ნულამდე შემცირდება.

ქვეკომპენსაციური ეტაპი არის შუალედური კავშირი ნორმალურთან ახლოს მდებარე მდგომარეობას შორის და თან ახლავს სერიოზული პათოლოგიური ცვლილებები. ამ შემთხვევაში, სისხლში შემავალი შაქარი მხოლოდ ოდნავ აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს (არა უმეტეს 13.9 მმ / ლ).

სუბკომპენსირებული დიაბეტით, შარდში არ არსებობს აცეტონი, ხოლო შარდის დროს შაქრის დაქვეითება არ აღემატება 50 გ-ს, ამ ეტაპზე შეიძლება გართულებები მოხდეს, მაგრამ მათი განვითარება უფრო ნელა მოხდება, ვიდრე დეკომპენსირებული დიაბეტით.

დეკომპენსირებული ეტაპი სპეციალისტებისთვის განსაკუთრებული პრობლემაა, რადგან პაციენტის მდგომარეობა და ლაბორატორიული პარამეტრების გამოსწორება რთულია.

ინტენსიური თერაპიული ზომების შემთხვევაშიც კი, ამ ეტაპზე სისხლში შაქრის დონე ყოველთვის იზრდება (13.9 მმ / ლ-ზე მეტი), შარდის გლუკოზის გამომავალი 50 გ-ზე მეტია. ამავე დროს, აცეტონი ასევე შედის შარდში.

ასეთი მაჩვენებლები ძალზე საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ ადამიანის სიცოცხლისთვისაც, რადგან მათ შეუძლიათ დიაბეტური კომა გამოიწვიოს, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე. როგორც წესი, დეკომპენსირებული ეტაპი ხდება, როდესაც დაავადება უგულებელყოფილია.

შაქრიანი დიაბეტი (DM) დაყოფილია კომპენსაციის 3 ეტაპზე:

• კომპენსაციის ეტაპი. დაავადების უმარტივე ეტაპი, რომელშიც ცხოვრების წესი ოდნავ აისახება. მეტაბოლური პროცესების ყველა მახასიათებელი მაქსიმალურად ახლოს არის ნორმალურ მაჩვენებელთან.
• ქვეკომპენსაციის ეტაპი. იგი მოქმედებს, როგორც შუალედური ეტაპი, პიროვნების ზომიერი მდგომარეობის აღნიშვნა. ახლა პირველი ნიშნები გამოჩნდება, ასევე აღინიშნება გართულებების დიდი რისკიც.
• დეკომპენსაციის ეტაპი. დაავადების კურსი ხდება მძიმე, ჩვენება მძიმედ არის დარღვეული, რაც იწვევს სხვადასხვა სერიოზული გართულების განვითარებას.

დიაბეტი არის ქრონიკული, ძალიან იშვიათად განკურნებადი დაავადება. ზოგიერთ პაციენტს ახერხებს სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზება და შენარჩუნება - ამას მედიცინაში დაავადების კომპენსაციას უწოდებენ.

ასეთი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ კომპლექსური თერაპიის წყალობით და ექიმის ყველა დანიშნულების მკაცრი დაცვით. კარგი ანაზღაურება 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, გართულებების შესაძლო რისკისგან იცავს და დიაბეტის სიცოცხლეს საშუალო ჯანმრთელობასთან აახლოვებს.

ანაზღაურების სტადიიდან გამომდინარე, დაავადების რამდენიმე ტიპი გამოირჩევა:

• კომპენსირებული დიაბეტი
• დეკომპენსირებული,
• ქვეკომპენსაცია.

ქვეკომპენსაცია შუალედური მდგომარეობაა პირველ ორ ეტაპზე. დეკომპენსირებული დიაბეტი ყველაზე საშიშია - სწორედ ამ ეტაპზეა განსაკუთრებით მაღალი გართულებების განვითარების რისკი, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ მიაღწიოთ კომპენსაციის ეტაპზე? ფაქტია, რომ ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის მკურნალობის ხელსაყრელი პროგნოზი ყოველთვის დამოკიდებულია თავად პაციენტზე.

ექიმს შეუძლია დანიშნოს დანიშვნები და მისცეს რეკომენდაციები - მაგრამ მათ უნდა შეასრულოს 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტი საკუთარ თავზე. შეგიძლიათ შეამოწმოთ რამდენად წარმატებულია მკურნალობა, რეგულარულად გაზომვით შემდეგი ინდიკატორები:

1. სისხლში შაქრის დონე.
2. შარდში აცეტონის არსებობა.
3. შარდის გლუკოზა

თუ შედეგები არადამაკმაყოფილებელია, უნდა მოხდეს კორექტირება ინსულინის ადმინისტრირების დიეტასა და რეჟიმთან.

კომპენსაციის დონის კრიტერიუმები

შაქრიანი დიაბეტის დროს აუცილებელია მუდმივად ჩატარდეს ტესტები, რომ გვქონდეს მკაფიო წარმოდგენა იმაზე, თუ რამდენად ეფექტურია მკურნალობის არჩეული ტაქტიკა. კომპენსაციის დონის განსაზღვრის სახელმძღვანელო მითითებებია შემდეგი ძირითადი ინდიკატორები:

• შარდის აცეტონი
• შაქარი შარდში და სისხლში,
• გლიკირებული ჰემოგლობინი,
• ლიპიდური პროფილი
• ფრუქტოზამინი.

ზოგიერთი მათგანი უფრო დეტალურად განიხილება.

გლიკირებული ჰემოგლობინი

ეს არის მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება რეჟიმის განმეორებით დარღვევით: კვება, ნახშირწყლების კონტროლი, ნებისმიერი სახის სტრესი - ემოციური ან ფიზიკური. დიაბეტისთვის ანაზღაურება ასევე შეიძლება გაუფასურდეს არასაკმარისი ან არასაკმარისი PSSP- ით.

მანიფესტაცია ასევე შესაძლებელია დამატებითი პათოლოგიების ფონზე, რომლებმაც შეცვალეს ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლა. დიაბეტისთვის კომპენსაციის ხარისხი მცირდება ყველა ინდიკატორის ზრდით (გარდა HDL), ზოგადი მდგომარეობა ასევე გაუარესდება.

გლიკემია მაშინვე იცვლება. უფრო მეტიც, თუ რეჟიმი ერთხელ და მცირე ხნით დაირღვა, მისი აღდგენა და სხვა პარამეტრების ნორმალური იქნება კორექტირების გარეშე.

კომპენსირებული დიაბეტის თვისებები ბავშვებში

ბავშვებში დიაბეტის განვითარება განპირობებულია არასწორი ცხოვრების წესით, რაც იწვევს სიმსუქნეს და ფიზიკური დატვირთვის შემცირებას. უარყოფითი ფაქტორების მუდმივი გავლენის ქვეშ, ბავშვი ვითარდება პათოლოგია, რომელიც დაუყოვნებლივ არ გამოვლინდება.

ბავშვებში ტიპი 1 დიაბეტის მანიფესტაციები აღირიცხება გაცილებით იშვიათად, ვიდრე მეორე. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ჩვეულებრივ გამოვლენილია სასკოლო გამოკვლევის დროს, რის შემდეგაც უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და გაიაროთ ტესტების სრული სია.

დიაბეტის კლინიკური სიმპტომები

ასე რომ, ჩვენ განვიხილავთ ყველა ტიპის დიაბეტის ერთსა და იმავე გამოვლინებებს:

• პოლიდიფსია (ძლიერი წყურვილი)
• პოლიურია (ხშირი და პროფუზული შარდვა)
• წონის დაკლება
• ქავილი კანი
• მხედველობის დარღვევა

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების არსებობამ ან წარმოშობამ უნდა გააფრთხილოს ადამიანი. თუ ასეთი კლინიკური გამოვლინებები გამოვლენილია, აუცილებელია დიაბეტისთვის სკრინინგის ჩატარება.

სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში 2-4-ჯერ მეტია იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები. დიაბეტის მქონე პაციენტთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა 7-10 წლით ნაკლებია.

ზოგადად, მოსახლეობის 1-6% დაავადებულია დიაბეტით, მათგან 10-20% ტიპის 1 დიაბეტით, ხოლო 80-90% ტიპის 2 დიაბეტით. ამავე დროს, ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები, და ასაკთან ერთად იზრდება ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 და 2 შედარებითი მახასიათებლები.

გამომდინარე იქიდან, რომ ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტი ყველაზე მეტად გავრცელებულია მოსახლეობაში, მიგვაჩნია, რომ ლოგიკურია შედარება ამ ორი ტიპის დიაბეტის კლინიკურ სიმპტომებთან. განვიხილოთ

შაქრიანი დიაბეტის 1 და 2 ტიპის კლინიკური ნიშნების შედარებითი მახასიათებლები

როგორც ცხრილიდან ვხედავთ, ტიპი 1 დიაბეტით არის გამოწვეული

ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი

, ანუ, სისხლში მისი შინაარსი მცირდება ან მთლიანად არ არსებობს. ტიპი 2 დიაბეტით, პირიქით,

შედარებით ინსულინის დეფიციტი

, რადგან სისხლში ამ ჰორმონის ოდენობა ნორმალურია ან თუნდაც მომატებული. ამასთან, ინსულინი, რომელიც სისხლში საკმარისი რაოდენობითაა, არ ასრულებს თავის ფუნქციებს. ამ ფენომენს უწოდებენ

, ანუ ინსულინის უგრძნობელობა.

დიაბეტის გართულება მეტაბოლური სინდრომია. რას მოიცავს მეტაბოლური სინდრომი და მისი განვითარების მიზეზი?

ყველა ტიპის დიაბეტით, ე.წ.

მეტაბოლური სინდრომი "alt =" ">

ეს სინდრომი ვითარდება სისხლში გლუკოზის ჭარბი მავნე ზემოქმედების შედეგად. გლუკოზა აზიანებს სისხლძარღვების კედლებს, სისხლის უჯრედებს, სისხლის ცილებს და ა.შ. შედეგად, ყველა ეს ფიზიოლოგიური სტრუქტურა და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები ვერ ახერხებენ თავიანთი ფუნქციების ნორმალურად შესრულებას, რაც იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარებას.

ამგვარი პათოლოგიური ცვლილებების მთლიანობას ასევე მეტაბოლური სინდრომი ეწოდება. მეტაბოლური სინდრომი მოიცავს შემდეგ პათოლოგიებს - არტერიული ჰიპერტენზია (ჰიპერტენზია).

სისხლის ცილის და ცილების ფრაქციების კონცენტრაციის დარღვევა (დისპროტეინემია), აგრეთვე

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 თანდასწრებით, მეტაბოლური გართულებები ვითარდება დაავადების დაწყებიდან პირველი 5 წლის განმავლობაში, 10-15 წლის შემდეგ, როგორც წესი, ვითარდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის 1 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ვითარდება სხვადასხვა კარდიოვასკულური დარღვევები (ტროფიკული წყლულები, განგრენა და ა.შ.).

დ.). მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, კორონარული გულის დაავადება (CHD) აღინიშნება პაციენტების 50% -ში, ინსულტი 15% -ში და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა პაციენტების 8% -ში.

დიაბეტის წარმატებული მკურნალობის ძირითადი მიზანია პაციენტს ასწავლოს როგორ აკონტროლოს მისი მდგომარეობა და დროულად მიიღოს აუცილებელი ზომები ინსულინის ან გლუკოზის კომპენსაციისთვის.

ასევე, პაციენტებმა უნდა იცოდნენ ზუსტად კომპენსაციის მახასიათებლები, რომლებიც განისაზღვრება შემდეგი პარამეტრებით:

• გლიკოლიზებული ჰემოგლობინი ან ჰემოგლობინის კონცენტრაციის ხარისხი გლუკოზასთან ერთად. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 6.5% -ს, დეკომპენსაციის გაზრდით, დონე 7.5% -მდე იზრდება.
• სისხლში შაქარი ჭამის წინ და 2.5 საათის შემდეგ. ინდიკატორები არ უნდა აღემატებოდეს 6.2 მმოლ / ლიტრს და 8.1 მმოლ / ლიტრს.
• შარდში შაქრის არსებობა. ნორმალური ანაზღაურებით, შაქარი არ არის.
• კეტონის სხეულების დონე არ უნდა აღემატებოდეს 0.43 მმოლ / ლიტრს.
• ქოლესტერინის დონე არ უნდა აღემატებოდეს 6.5 მმოლ / ლიტრს.
• სისხლში ტრიგლიცერიდების რაოდენობა, არა უმეტეს 2.2 მმოლ / ლიტრი.

გარდა ამისა, სხეულის მასის კოეფიციენტი და არტერიული წნევა შეიძლება გაუარესების ინდიკატორად იქცეს. ამიტომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს ბალანსი და ტონომეტრი. სხეულის მასის კოეფიციენტი გამოითვლება ფორმულით - კგ / (მ) 2. მამაკაცებში დასაშვებია მაჩვენებელი, რომელიც ოდნავ აღემატება 25 წელს, ქალებში 24. არტერიული წნევა არ აღემატება 150/90.

რა თქმა უნდა, რეალურ ცხოვრებაში შეუძლებელია სისხლისა და შარდის ყველა ინდიკატორის მუდმივად მონიტორინგი. პაციენტმა უნდა ისწავლოს გლუკომეტრის გამოყენება და სისხლში შაქრის კითხვების მუდმივი კონტროლი.

თუ მდგომარეობა გაუარესდება, ჩნდება გამოხატული ზოგადი სისუსტე, აზრების დაბნეულობა, ინტენსიური წყურვილი და დიაბეტის სხვა სიმპტომები. და გლუკომეტრის და ტონომეტრის ჩვენების რიცხვი კრიტიკულად უახლოვდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. დეკომპენსაციის გახანგრძლივებული მდგომარეობა იწვევს მძიმე და ზოგჯერ შეუქცევად შედეგებს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაბეტის ეტაპზე დასადგენად, თქვენ უნდა შეაფასოთ მთელი რიგი კლინიკური მაჩვენებლები და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. კომპენსაციის ფაზაში, ტესტის შედეგები და პაციენტის კეთილდღეობა ნორმასთან ახლოსაა.

პათოლოგიის ქვეკომპენსაციის დასადგენად, ასეთი მაჩვენებლების შეფასება ხორციელდება:

ყველაზე ინფორმაციული კვლევაა გლიკირებული ჰემოგლობინის შეფასება. მისი დახმარებით შესაძლებელია ბოლო 3 თვის განმავლობაში შაქრის დონის განსაზღვრა. ჯანმრთელ ადამიანებში ეს პარამეტრი არის მთლიანი ჰემოგლობინის 4.5-7.5%.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის განსაზღვრა

როგორ შეიძლება გამოვლინდეს დიაბეტი? რა კრიტერიუმებით ზუსტად განსაზღვრა ეს ძლიერი დაავადება? მოდით გადავიდეთ დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმებზე. დიაბეტის კრიტერიუმებს შორის უდიდესი მნიშვნელობა და სიზუსტეა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის განსაზღვრა (

) ასევე ხორციელდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT).

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის განსაზღვრა ხდება დილით, ცარიელ კუჭზე, შიმშილობის შემდეგ, 8-10 საათის განმავლობაში. ტესტის ჩატარებამდე არ უნდა დალიოთ ჩაი ან სხვა ტკბილი სასმელები. სისხლი იღება ვენისგან ან თითიდან.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება - როგორ ხდება ეს? გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება ხდება საეჭვო გლიკემიის მნიშვნელობების შემთხვევაში, დიაგნოზის გასარკვევად. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არის სისხლში გლუკოზის უზმოზე კონცენტრაციის განსაზღვრა და გლუკოზის დატვირთვიდან ორი საათის შემდეგ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება არ ხორციელდება, თუ სისხლში გლუკოზის სამარხვო დონე აღემატება 6.1 მმოლ / ლს. გლუკოზის დატვირთვა ბავშვებსა და მოზრდილებში განსხვავებულია.

მოზრდილებისთვის 75 გ გლუკოზა იხსნება 300 მლ წყალში, ხოლო ამ ხსნარს 3-5 წუთის განმავლობაში სვამენ. ბავშვებისთვის, 1.75 გრ გლუკოზა ბავშვის წონაში 1 კგ (მაგრამ არაუმეტეს 75 გ) იხსნება 300 მლ წყალში.

გამოსავალი ასევე სვამს 3-5 წუთის განმავლობაში. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას, შემდეგი მოქმედებები ხორციელდება:

1. სამარხვო სისხლი აღებულია თითის ან ვენისგან და განსაზღვრულია სისხლში გლუკოზა
2. მიეცით გლუკოზის ხსნარი დასალევად
3. გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, სისხლი კვლავ აღებულია თითიდან ან ვენიდან და განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია

ჯანმრთელ ადამიანში გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ ორი საათის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ნაკლებია, ვიდრე 7.8 მმოლ / ლ.

როდესაც არ ხდება გლუკოზის კონცენტრაციის ტესტი

გლიკემიის შესწავლა არ ხორციელდება მწვავე დაავადებების, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ტრავმის ან ქირურგიის, ისევე როგორც ციროზის ფონზე. ასევე, სისხლში გლუკოზის დონე არ არის განსაზღვრული წამლების მოკლევადიანი გამოყენების ფონზე, რომლებიც ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს. ასეთ პრეპარატებში შედის გლუკოკორტიკოიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ადრენერგული ბლოკატორები.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებული დონის შემადგენლობაში შედის გლუკოზის უზმოზე დაქვეითება, გლუკოზის დაქვეითება და დიაბეტი.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების კლასიფიკაცია დამოკიდებულია გლუკოზის უზმოზე და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მაჩვენებლებზე

გარდა ამისა, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ღირებულებების და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მნიშვნელობებზე დაყრდნობით, განსაზღვრეთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის დონე. დღემდე, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სამი ასეთი დონე გამოირჩევა:

• სამარხვო გლუკოზის დარღვევა
• გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება (NTG)
• შაქრიანი დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი)

ამრიგად, დიაბეტი არ ვითარდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ გადის რამდენიმე ეტაპზე. ამ ეტაპზე - გლუკოზის უზმოზე დაქვეითებული გლუკოზის შემწყნარებლობის გამო, თქვენ კვლავ შეაჩერეთ სერიოზული დაავადების განვითარება.

თუ დიაბეტი უკვე განვითარებულია, მაშინ ძალიან ფრთხილად უნდა მოეკიდოთ ამ პათოლოგიის მკურნალობას. ასე რომ, განვიხილავთ, თუ როგორ განასხვავებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის დონეს.

დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დონის კლასიფიკაცია ემყარება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის უზმოზე და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს (გლუკოზის კონცენტრაცია გლუკოზის დატვირთვიდან ორი საათის შემდეგ).

რა ხასიათდება გლუკოზის უზმოზე დაქვეითებით (რა კონცენტრაცია აქვთ გლუკოზასა და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს)?

ამრიგად, უზმოზე დაქვეითებული გლუკოზა გამოავლენს სისხლში გლუკოზის უზმოზე კონცენტრაციას. ამასთან, ინსულინს ჯერ კიდევ აქვს საკმარისი აქტივობა გლუკოზის მიღებას რომ გაუმკლავდეს და სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ნორმალურ მნიშვნელობამდე მიიტანოს გლუკოზის დატვირთვიდან ორი საათის შემდეგ.

რას ახასიათებს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება (რა კონცენტრაცია აქვთ გლუკოზასა და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს)?

დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შემდეგი და უფრო სერიოზული დონეა გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება. ამ პათოლოგიით, გლუკოზის სამარხვო დონე შეიძლება ნორმალური იყოს ან ოდნავ გაიზარდოს - 7.0 მმოლ / ლ მდე.

თუმცა, გლუკოზის დატვირთვიდან ორი საათის შემდეგ, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზრდება. ეს ნიშნავს, რომ სისხლში ინსულინი არ უმკლავდება მიღებულ გლუკოზას.

ანუ, ინსულინს არ შეუძლია შეასრულოს თავისი ფუნქცია ნორმალური სიჩქარით, რის შედეგადაც მცირდება გლუკოზის შემცველობა, და სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია დიდი ხნის განმავლობაში შენარჩუნებულია. ინსულინის დაბალი "შრომისუნარიანობა" შეიძლება გამოწვეული იყოს მისი არასაკმარისი რაოდენობით სისხლში ან ინსულინის წინააღმდეგობით ჰორმონის საკმარისი რაოდენობით.

რა ხასიათდება დიაბეტით (რა კონცენტრაცია აქვთ გლუკოზასა და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს)? დაბოლოს, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმმა დაქვეითებულმა შეიძლება მიაღწიოს ბოლო ეტაპზე - დიაბეტს. შაქრიანი დიაბეტი არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ღრმა დარღვევა, რომლის დროსაც ხდება გლუკოზის უზმოზე და გლუკოზის ტოლერანტობა.

უზმოზე გლუკოზის უზმოზე კონცენტრაცია აღემატება 7.0 მმოლ / ლ, ხოლო სისხლში შაქრის კონცენტრაცია გლუკოზის დატვირთვიდან ორი საათის შემდეგ 11 მმოლ / ლ-ზე მეტია.

პრედიაბეტის დიაგნოზი - პანკრეასის β- უჯრედებზე ანტისხეულების განსაზღვრა. როგორ შეიძლება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდეს პრედიაბეტი?

დიაბეტისთვის ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი შეიძლება ეწოდოს ლაბორატორიულ ტესტებს სისხლში გლუკოზისთვის. როგორც წესი, ასეთი კვლევები შედის სამედიცინო კომისიების გავლისას.

ასევე, ასეთი კვლევების ჩატარება შესაძლებელია სახლში. სისხლს შაქრის გაზომვისთვის აფთიაქებს აქვთ სხვადასხვა ტესტის ზოლები ან ელექტრონული მოწყობილობები.

ლაბორატორიულ დიაგნოზში ძირითადი მაჩვენებლები შემდეგი მაჩვენებლებია:

• სისხლში გლუკოზა
• შარდის შაქარი
• შარდის აცეტონი
• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის არსებობა.

ნორმალურ ჯანმრთელ ორგანიზმში სისხლის გლუკოზა არ აღემატება 3.3–5,5 მმოლ / ლ. ამჟამად კრიტერიუმი ოდნავ შემცირებულია და დაშვებულია შინაარსი 8 მმოლ / ლ-მდე. ანაზღაურებულ ფაზაში, მაჩვენებელი შეიძლება იყოს ნორმალური ან არ აღემატებოდეს 8 მმოლ / ლ.

შარდში შაქარი ჩნდება გლუკოზის ბარიერის მნიშვნელობების გადამეტების შემდეგ (14 მმოლ / ლ-ზე მეტი) და მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის გაუარესებაზე. დადებითი ანალიზი მიუთითებს დაავადების ქვეკომპენსაციურ ეტაპზე.

აცეტონის შარდში გამოყოფა სისხლში კეტოაციდოზის შემდეგ ხდება. კეტოაციდოზი ან კეტონის სხეულების სინთეზი ხდება მაშინ, როდესაც იწყება ცხიმების გაყოფა პროცესი კეტონის სხეულების წარმოქმნით.

კეტოაციდოზთან ერთად, კანის ქავილი და პირის ღრუსგან დამახასიათებელი სუნი ჩნდება. ასეთი პროცესი დამახასიათებელია დეკომპენსაციის სტადიაში, სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით.

დიაგნოზის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შესწავლა. რა არის ეს

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი წარმოიქმნება ჰემოგლობინის გლუკოზის მოლეკულთან შერწყმით. ასეთი ნაერთი მუდმივია და სისხლში რჩება ჰემოგლობინის სიცოცხლის განმავლობაში (120-125 დღე).

ეს მაჩვენებელი შესაძლებელს გახდის ოთხი თვის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის დონის შეფასებას და მისი ნახტომების შედარებითი ანალიზის ჩატარებას.

ამიტომ, უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის, დაავადების სტადიის იდენტიფიცირების ან მკურნალობის რეგულირების მიზნით, სისხლი მიმართულია გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის დასადგენად.

დაავადების საწყის ეტაპზე გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი გამოიყენება. გლუკოზის წინააღმდეგობა განისაზღვრება კონცენტრირებული ხსნარის გამოყენებით, სხეულის წონის 1 კგ-ზე 75 გრ.

შაქრის დონე იზომება ცარიელ კუჭზე და ხსნარის მიღებიდან მეორე საათის შემდეგ. თუ გლუკოზის დონე არ აღემატება 8.1 მმოლ / ლ, მაშინ ისინი აცხადებენ უარყოფით ტესტს.

8, 1 მმოლ / ლ დან 11.2 მმოლ / ლ სიდიდეზე მიუთითებს გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება. ამრიგად, ტოლერანტობის ტესტი ეხმარება დაავადების დიაგნოზირებას დიაბეტის კომპენსირებულ ფაზაში.

სისხლში და შარდში შაქრის რაოდენობა

დიაბეტის სწორად მკურნალობა გულისხმობს შარდში და სისხლში შაქრის მუდმივ მონიტორინგს, აგრეთვე შარდში აცეტონის მნიშვნელობის შემოწმებას. გლუკოზის გაზომვა ხდება მინიმუმ 5-ჯერ დღეში.

იმის გათვალისწინებით, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გლუკოზის დონის შემოწმება, მაშინ მიიღება 2 გაზომვა, როგორც მინიმალური საჭირო რაოდენობა, რომელიც ტარდება დილით და საღამოს. გლუკომეტრი გამოიყენება პროცედურის ჩატარებაში სახლში ..

აცეტონისთვის ანალიზი ხორციელდება სპეციალური ზოლების გამოყენებით, შარდთან კონტაქტში, ისინი იცვლიან ფერს.თუ ფერი გაჯერებულია, მაშინ კომპონენტის შინაარსი მაღალია და, პირიქით, თუ ზოლები ფერმკრთალია, მაშინ შინაარსი დაბალია. უკომპენსაციო შაქრიანი დიაბეტი ვლინდება გლუკოზასა და აცეტონის მომატებული შემცველობით ანალიზებში.

ანალიზებისა და გამოკითხვების ინდიკატორების აღწერა

სისხლში შაქრის გაზომვისთვის გამოიყენეთ გლუკომეტრი ან ტესტის ზოლები. ისინი ხელს უწყობენ ერთდროულად ორი ინდიკატორის რეგულირებას: ეს არის გლუკოზის დონე ცარიელი კუჭის და შაქრის მაჩვენებლები საკვების მიღებიდან 1,5–2 საათის შემდეგ (მშობიარობის შემდგომი გლიკემია).

პირველი კრიტერიუმი მნიშვნელოვანია შემოწმდეს ყოველდღე დილით, მეორე 4-5 ჯერ დღეში. ასეთი მეთოდები ხელს უწყობს გლუკოზის დონის მუდმივად რეგულირებას, ხოლო ოდნავი გადახრის შემთხვევაში - მისი გამოსწორებას საკვებით ან მედიკამენტებით.

თითოეული პაციენტი წყვეტს დღეში რამდენ გაზომვას, რომელიც უნდა მიიღოს, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია მანიპულაციის ჩატარება მინიმუმ 2 ჯერ - დილით ცარიელ კუჭზე და პირველი ჭამის შემდეგ.

შაქრიანი დიაბეტისთვის ახალი პრეპარატების გამოყენებისას, ან კვების შეცდომებში შეცდომების დროს, მნიშვნელოვანია გაზომვები, რაც შეიძლება ხშირად.

სისხლში გლუკოზის სტანდარტული ინდიკატორებით შესაძლებელია შარდში შაქრის დადგენა არა უმეტეს თვეში 1-2 ჯერ. მაგრამ თუ გლუკოზა 12 მმოლ / ლ-ზე მეტია, აუცილებელია შარდში შაქრის ოდენობის დაუყოვნებლად შემოწმება. უნდა გვახსოვდეს, რომ კომპენსირებული დიაბეტით შაქარი არ უნდა იყოს, ხოლო თუ არსებობს, ეს მიუთითებს სუბკომპენსაციის ეტაპზე, ან დეკომპენსაციურ ეტაპზე.

ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები შაქრის შემსუბუქებული ტაბლეტების ან ინსულინის დოზის კორექტირებისათვის. შარდის თვითშეანალიზებისთვის გამოიყენება სპეციალიზირებული ტესტის ზოლები, რომელზეც ფერადი მაჩვენებელია. ტესტის ზოლის შედეგად მიღებული ფერი შედარებულია სპეციალური ფერის მასშტაბის ინდიკატორებთან (ის ტესტისთვის არის განთავსებული ჩანართზე).

თუ შარდში არის შაქარი, თქვენ უნდა შეამოწმოთ მასში აცეტონის (კეტონის სხეულები) არსებობის დასადგენად. ამ ანალიზისთვის ასევე გამოიყენება სპეციალიზირებული ტესტის ზოლები (გაჯერებული ფერი ნიშნავს მაღალ აცეტონის შემცველობას, ნაკლებად გაჯერებულ საშუალებებს დაბალი). ასეთი მანიპულირება ხდება მხოლოდ რამდენიმე წუთის განმავლობაში, მაგრამ მისი ინდიკატორები საშუალებას მოგცემთ დაუყოვნებლივი მკურნალობა დაიწყოს და მრავალი გართულების განვითარებას შეაჩერებთ.

დიაბეტის კომპენსირებულ ფორმას აქვს პათოლოგიური პროცესის ზომიერი კურსი. სხვა ორგანოებისა და სისტემების ცვლილებები არ არის. სისხლში შაქრის კონტროლი შესაძლებელია დიეტური თერაპიით.

ხშირად დაავადების ეს ფორმა გამოვლენილია II ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, რადგან დაავადება ვითარდება ნელა და თანდათანობით. ადრეული დიაგნოზით, შესაძლებელია გლუკოზის დონის რეგულირება სწორად შერჩეული დიეტის გამოყენებით.

კომპენსირებული დიაბეტის თერაპიის ძირითადი მეთოდია დიეტა თერაპია.

გართულებების პრევენცია

ქვეკომპენსირებული დიაბეტის დეკომპენსირებად გადასვლის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია თვითმმართველობის მონიტორინგის ჩატარება და სისტემატური გამოკვლევების ჩატარება. შაქრიანი დიაბეტის 2-დან კომპენსაციური დიეტა მოითხოვს დიეტას.

რეგულარული დიაგნოზი განსაკუთრებით აქტუალურია გლუკოზის ტოლერანტობის მქონე პაციენტებისთვის. სისტემური გამოკვლევა ასევე მნიშვნელოვანია მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პირთათვის. იგივე შეიძლება ითქვას იმ ქალებისთვის, რომელთაც შეეძინათ მკვდარი ბავშვი ან ბავშვის მაღალი წონა.

დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს სისტემატიურად უნდა ჩაუტარდეთ თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, შეაფასონ გემების მდგომარეობა და ჩაატარონ გულმკერდის რენტგენოგრაფია. რეგულარული კონსულტაციები აუცილებელია კარდიოლოგთან, დერმატოლოგთან და სტომატოლოგთან. ეს ხელს შეუწყობს უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილებას.

დიაბეტის სუბკომპენსაცია არის შუალედური მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანის ჯანმრთელობა რჩება დამაკმაყოფილებელი.

სერიოზული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად და დეკომპენსაციის ფაზის განვითარების მიზნით, მნიშვნელოვანია სისტემატიურად გაიაროთ შემოწმებები და მკაფიოდ დაიცვას სამედიცინო რეკომენდაციები.

არასაკმარისი კომპენსაციის ფონზე, ან მისი არარსებობის ფონზე, ჩნდება როგორც მწვავე, ისე ქრონიკული გართულებები ან არასაკმარისი ინსულინის და მისი გაზრდილი ოდენობის უგულებელყოფილი შაქარი.

მწვავე შეტევები

სხეულის მწვავე რეაქცია გამოხატულია მძიმე პირობებში, რომელიც ვითარდება რამდენიმე საათში ან თუნდაც რამდენიმე წუთში. სასწრაფო დახმარება ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივი უნდა იყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტს გაუჭირდება შენახვა.

მწვავე გართულებები ფორმირდება მოკლე დროში, რამდენიმე წუთში ან საათში. ამავე დროს, აუცილებელია სასწრაფოდ მიიღოთ ზომები ფატალური შედეგის გამორიცხვის მიზნით: ეს არის ჰიპოგლიკემია - დაწყება სწრაფია, პაციენტი ჩივის ძლიერ სისუსტეზე და შიმშილის გრძნობა. დახმარების შეუსრულებლობა იწვევს კომა, პირველი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ პაციენტის გაყვანა მარტივი ნახშირწყლებით.

ჰიპერგლიკემია არის სისხლში შაქრის მოულოდნელი პიკი. პაციენტი გრძნობს სისუსტეს, წყურვილს და შიმშილს. საჭიროა ინსულინის დაუყოვნებელი მიღება.

დიაბეტური კომა - რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა და საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ქრონიკული გართულებებია: რეტინო-, ნეფრო-, ნეირო-, კარდიო-, ენცეფალო და ანგიოპათიები.

ჯანმრთელობის მდგომარეობის თვითკონტროლის გარდა, დიაბეტით დაავადებული პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს ენდოკრინოლოგს და გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევები. პირველ რიგში, ეს უნდა გაკეთდეს იმ პაციენტებმა, რომლებშიც გლუკოზის ტოლერანტობა (იმუნიტეტი) არის დაქვეითებული.

პერიოდულად, აუცილებელია გამოცდების ჩატარება მემკვიდრეობის ტვირთის მქონე პირებისთვის, ქალები, რომლებსაც აქვთ გარდაცვლილი ბავშვი, ან დიდი წონის მქონე ბავშვი (4 კგ-ზე მეტი). დიაბეტით დაავადებულთათვის საჭიროა თირკმელების ექოსკოპია, გულის ელექტროკარდიოგრამა, მონიტორინგი გემების მდგომარეობაზე და გულმკერდის რენტგენოგრაფია.

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს უნდა დააკვირდეს არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგი, არამედ სხვა ვიწრო სპეციალისტები - კარდიოლოგი, სტომატოლოგი, ოფთალმოლოგი, ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი და დერმატოლოგი.

კომპენსაციის კოეფიციენტები

* სხვადასხვა წყაროებში, ცხრილის ინდიკატორების მნიშვნელობა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს.

როგორ მივაღწიოთ კარგ შესრულებას?

• მთლიანად გამორიცხეთ შაქრის შემცველი, ცხარე, ფქვილი (მთელი ცილის გამოკლებით), ცხიმოვანი და მარილიანი საკვები დიეტადან,
• შემწვარი საკვების გამოყენება ძალზე არასასურველია; აუცილებელია ძირითადად მოხარშული, ჩაშუშული ან გამომცხვარი კერძების ჭამა,
• ხშირად ჭამა და მცირე ნაწილებში,
• შეინახეთ მოხმარებული კალორიების ბალანსი,
• მიეცით გონივრული ფიზიკური დატვირთვა,
• მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს
• შეეცადეთ არ დაამუშაოთ ზედმეტი მუშაობა, დაიცვან ძილი და სიფხიზლე.

ცხადია, რომ შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი ფორმის მქონე პაციენტები, ისევე როგორც რისკის ქვეშ მყოფი პირები (დიაგნოზირებული გლუკოზის ტოლერანტობით ან გამწვავების მემკვიდრეობითობით), დამოუკიდებლად უნდა აკონტროლონ მათი ჯანმრთელობა, რეგულარულად გაიარონ საჭირო ტესტები და გაიარონ კონსულტაცია ექიმთან.

თერაპევტისა და ენდოკრინოლოგის გარდა, ღირს, რომ რეგულარულად მოინახულოთ კარდიოლოგი, სტომატოლოგი და დერმატოლოგის ოფისები, საშიში გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ან დროულად დასადგენად.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტის დიაგნოზს დიდი ხნით არ შეუწყვეტია წინადადებაში ჟღერადობა. რა თქმა უნდა, ის ავადმყოფს უამრავ შეზღუდვას აწესებს, თუმცა, ყველა მათგანი საკმაოდ შესაძლებელია.ზემოაღნიშნული რეკომენდაციების მკაცრი დაცვით, პაციენტების ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა რჩება მუდმივად მაღალ დონეზე.

კომპენსირებული დიაბეტი: რა არის ეს?

კომპენსირებული დიაბეტი დიაბეტის ის სახეობაა, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის დონე ახლოს არის ჯანმრთელ ადამიანთან.

როგორც წესი, ასეთი მდგომარეობა ვლინდება თერაპიული ზომების მიღების შემდეგ, დიეტის დაცვით და ფიზიკური დატვირთვის შესაბამის დონეზე. ანალოგიურ სიტუაციაში ისინი საუბრობენ კომპენსაციის დაწყების შესახებ.

KSD- ით, გართულებების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი, რის გამოც პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება. კარგი ანაზღაურებით, შესაძლებელია დაავადების მანიფესტაციების შემცირება თითქმის ნულოვან მაჩვენებლებამდე.

განსაკუთრებით რთულ კლინიკურ შემთხვევებში, დიეტის დაცვა და კომპენსაციის ანაზღაურება არ არის საკმარისი. ამ შემთხვევაში, ინსულინის ინექციები რეკომენდებულია მდგომარეობის გამოსწორებისა და მისი ოპტიმალურ დონეზე შენარჩუნების მიზნით.

დაავადების კომპენსაციის სამი ეტაპი არსებობს: ანაზღაურებადი, ქვეკომპენსაცია, დეკომპენსაცია.

ანაზღაურებული დიაბეტით, პაციენტისთვის უარესი მდგომარეობა არ შეინიშნება. ამ შემთხვევაში, სისხლში შაქრის დონე ნორმალურად ბრუნდება, პაციენტი არის დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში, გართულებების ალბათობა ნულამდე შემცირდება.

ქვეკომპენსაციური ეტაპი არის შუალედური კავშირი ნორმალურთან ახლოს მდებარე მდგომარეობას შორის და თან ახლავს სერიოზული პათოლოგიური ცვლილებები. ამ შემთხვევაში, სისხლში შემავალი შაქარი მხოლოდ ოდნავ აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს (არა უმეტეს 13.9 მმ / ლ).

სუბკომპენსირებული დიაბეტით, შარდში არ არსებობს აცეტონი, ხოლო შარდის დროს შაქრის დაქვეითება არ აღემატება 50 გ-ს, ამ ეტაპზე შეიძლება გართულებები მოხდეს, მაგრამ მათი განვითარება უფრო ნელა მოხდება, ვიდრე დეკომპენსირებული დიაბეტით.

დეკომპენსირებული ეტაპი სპეციალისტებისთვის განსაკუთრებული პრობლემაა, რადგან პაციენტის მდგომარეობა და ლაბორატორიული პარამეტრების გამოსწორება რთულია.

ინტენსიური თერაპიული ზომების შემთხვევაშიც კი, ამ ეტაპზე სისხლში შაქრის დონე ყოველთვის იზრდება (13.9 მმ / ლ-ზე მეტი), შარდის გლუკოზის გამომავალი 50 გ-ზე მეტია. ამავე დროს, აცეტონი ასევე შედის შარდში.

ასეთი მაჩვენებლები ძალზე საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ ადამიანის სიცოცხლისთვისაც, რადგან მათ შეუძლიათ დიაბეტური კომა გამოიწვიოს, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე. როგორც წესი, დეკომპენსირებული ეტაპი ხდება, როდესაც დაავადება უგულებელყოფილია.

რეჟიმის მახასიათებლები

როდესაც პაციენტს აქვს სისხლში შაქრის მომატებული დონე, აუცილებელია დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და მთელი ძალისხმევა მისცეს ამ ინდიკატორის სტაბილიზაციას, მაქსიმალური ანაზღაურების მისაღწევად. მართლაც, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში 80% მკურნალობაში წარმატება დამოკიდებულია თავად პაციენტზე, ხოლო მხოლოდ 20% მოდის მედიკამენტებზე და ექიმის დახმარებით.

ნორმალურ დონეზე დაბრუნება არა მხოლოდ ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას, არამედ თავიდან აიცილებს გართულებების განვითარებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადება, ინვალიდობა და სიკვდილიც კი. რა არის ის ცხოვრების სტილის თავისებურებები, რომლებმაც შაქრის დონის სტაბილიზაცია უნდა გამოიწვიოს?

პირველი, საჭიროა მკაცრი დიეტა, რომელშიც მოგიწევთ დაიცვას შემდეგი წესები:

• გამორიცხეთ პურის პროდუქტები ხორბლის ფქვილისგან,
• უარი თქვით ცხარე, მარილიან, შემწვარ საკვებზე, პასტერებსა და ტკბილეებზე,
• გააკეთეთ არჩევანი მოხარშული და ჩაშუშული საკვების სასარგებლოდ,
• შეეგუეთ მცირე ნაწილებს და წილად კვებებს (დღეში 6-ჯერ),
• აკონტროლეთ ნახშირწყლების რაოდენობა დღის განმავლობაში,
• ნუ მოიხმართ დღეში 12 გ-ზე მეტ მარილს,
• ნუ გადააჭარბებთ დღეში მითითებულ კალორიების მაქსიმალურ რაოდენობას.

ასევე სასურველია უარი თქვან ცუდი ჩვევებიდან და ფიზიკური დავალებების სავალდებულო დანერგვით ყოველდღიურ საქმიანობაში. სადილის შემდეგ სუფთა ჰაერზე სიარული, ველოსიპედით სიარული, ცურვა და მრავალი სხვა სახის ფიზიკური დატვირთვა, რაც თქვენთვის სასურველია, ძალიან სასარგებლო იქნება.

გარდა ამისა, პაციენტი, რომელიც ცდილობს კომპენსაციის მიღებას, აუცილებლად უნდა გაზომოს შაქრის დონე. ამისათვის გამოიყენეთ სპეციალური მოწყობილობა.

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი მიაღწევს კომპენსაციის ეტაპზე, ლაბორატორიული ტესტების ჩატარების შემდეგ, იგი მიიღებს შემდეგ შედეგებს:

• უზმოზე შაქარი არ აღემატება 5,5 ერთეულს,
• HELL - არა უმეტეს 140/90,
• ქოლესტერინის დონე არ აღემატება 5.2 ერთეულს,
• გლიკირებული ჰემოგლობინი არ აღემატება 6,5% -ს,
• კვებიდან 2 საათის შემდეგ, სისხლში შაქრის დონე არ აღემატება 8 ერთეულს.

კვლევის შედეგად მიღებული მონაცემების შესაბამისობა ჩამოთვლილ სტანდარტებთან კარგი ნიშანია. მომავალში, შედეგის შესანარჩუნებლად, აუცილებელია დიეტის დაცვა და ფიზიკური ვარჯიშების შემდგომი განხორციელება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება კომპენსაციის შენარჩუნება და მთლიანად თავიდან აცილება იმ სიტუაციებისგან, სადაც შეიძლება გართულებები წარმოიშვას.

დაკავშირებული ვიდეოები

5 ნაბიჯი 1 ტიპის დიაბეტის კომპენსაციისთვის:

თუ დიაბეტის სიმპტომები გამოვლენილია, მთავარია დროულად მიიღოთ ზომები და მიიღოთ კომპენსაცია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ რისკავთ ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის მიღებას, რაც მოშორება თითქმის შეუძლებელი იქნება, თუნდაც ექიმის ყველა მოთხოვნის შესაბამისად.

დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე კომპენსატორული მდგომარეობის მიღწევა არ არის რთული. თუმცა, მდგომარეობის ნორმალიზაციის შესაძლებლობა გართულებულია, რადგან დაავადების სიმძიმე და თანმდევი გართულებების გამოჩენა იზრდება.

• სტაბილიზაციას ახდენს შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში
• აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

შეიტყვეთ მეტი. არ არის წამალი. ->

ფრუქტოზამინი

ეს არის შემდეგი ყველაზე მნიშვნელოვანი ინდიკატორი, რომელიც გამოიყენება ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის კომპენსაციის დონის დასადგენად. ეს ნივთიერება იქმნება პლაზმის ცილის გლუკოზასთან შეერთებით. თუ ფრუქტოზამინის პლაზმური კონცენტრაცია გაიზარდა, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ბოლო კვირებში სისხლში შაქრის დონემ გადააჭარბა ნორმას.

ანუ, ფრუქტოზამინის შინაარსის ინდიკატორები ხელს უწყობენ არა მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის სწორად შეფასებას ტიპის 1 ან ტიპის 2 დიაბეტით, არამედ აიღონ იდეა დაავადების მიმდინარეობის შესახებ.

ფრუქტოზამინის ნორმალური კონცენტრაცია სისხლში არ აღემატება 285 μmol / L. ამ შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება მიულოცეს - მან მიაღწია დაავადების კარგ ანაზღაურებას.

თუ ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, შეგვიძლია ვისაუბროთ სუბკომპენსაციური ან დეკომპენსირებული დიაბეტის განვითარებაზე. ღირს დამახსოვრება მიოკარდიუმის ინფარქტის გაზრდილი რისკისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა პათოლოგიების შესახებ.

ლიპიდოგრამა

ეს მაჩვენებელი არც თუ ისე მნიშვნელოვანია, მაგრამ იგი ასევე გამოიყენება დაავადების კომპენსაციის დონის დასადგენად. ეს გვიჩვენებს ლიპიდების (ცხიმების) რაოდენობას სისხლის სხვადასხვა წილადებში. ანალიზის გაცემისას, ფორმა, როგორც წესი, მითითებულია ექიმის კომენტარზე. ანალიზისთვის გამოიყენება კოლომეტრული ფოტომეტრული მეთოდი. დანაყოფები არის მილიმეტოლი თითო ლიტრზე.

ამ ტიპის ანალიზის გაკეთების მიზნით, სისხლის ნიმუში აღებულია ვენისგან. სანამ არ შეგიძლია:

• ჭამე 12 საათის განმავლობაში
• მოწევა
• დაისვენე ნერვიული და სტრესი.

თუ ეს მოთხოვნები არ დაკმაყოფილდა, უმჯობესია გადადოს ანალიზები. ამ ტესტში ასევე განისაზღვრება ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა მთლიანი ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, ათეროგენული კოეფიციენტი და მაღალი, დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპიდები.

თუ მისაღები მნიშვნელობები გადამეტებულია, იზრდება ისეთი დაავადებების რისკი, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი და თირკმლის დისფუნქცია.

შაქარი შარდში და სისხლში

შარდსა და სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი, ასევე შარდში აცეტონი, წარმატებული მკურნალობის წინაპირობაა. სისხლში შაქრის გაზომვა შესაძლებელია სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, ამის გაკეთება საჭიროა დღეში მინიმუმ 5-ჯერ.

თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ საჭიროა გაზომვები მინიმუმ ორჯერ დღეში: დილით გაღვიძებისთანავე, ცარიელ კუჭზე, ჭამის წინ და ძილის წინ, საღამოს ჭამის შემდეგ.

იმ შემთხვევაშიც კი, თუ შესაძლებელი გახდა კომპენსაციური შაქრიანი დიაბეტის მიღწევა, რეკომენდებულია რეგულარულად შემოწმება სპეციალისტებისთვის, როგორიცაა კარდიოლოგი, ენდოკრინოლოგი, სტომატოლოგი, ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი რუტინული გამოკვლევისთვის.

კომპენსაცია ამ დაავადებისთვის

კომპენსირებული დიაბეტის მქონე პაციენტს აქვს გლუკოზის დონე ნორმალთან ახლოს. ამ მდგომარეობის მიღწევა შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, თუ დაიცავთ დიეტას, დიაბეტურ რეჟიმს და აკეთებთ ზედმეტ ფიზიკურ ვარჯიშებს. თითოეული პაციენტისთვის დიეტა ვითარდება ინდივიდუალურად, ფიზიკური აქტივობისა და მუშაობის გათვალისწინებით. ყოველდღიური დიეტა საკმარისად მაღალი უნდა იყოს ენერგიის ხარჯების დასაფარად. აუცილებელია ფრაგმულად ჭამა - 5-6 ჯერ დღეში, ერთ დროს ერთი მცირე ნაწილი ჭამა. შაქარი და ნახშირწყლები მთლიანად აღმოფხვრიან.

ზოგჯერ ეს ზომები საკმარისი არ არის გლუკოზის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად. შემდეგ, გლიკემიის დონის მოსაწესრიგებლად, ინსულინი ინიშნება პაციენტზე, ან ინიშნება შაქრის შემცირების წამლები.

კომპენსაციის ხარისხი

კომპენსირებული დიაბეტის შეფასების კრიტერიუმებია ფრუქტოზამინი და გლიკირებული ჰემოგლობინი. დაავადების მკურნალობისას ყურადღება გამახვილებულია იმაზე, თუ რა კომპენსაციით ხდება იგი. მას შემდეგ, რაც მეტაბოლური სინდრომი, როგორც გართულება, დაავადების კომპენსატორულ ფორმაში ძალიან ნელა ვითარდება, მაშინ შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 არ იწვევს მხედველობას და თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობას. და შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2-ში მიღწეული კომპენსაციის ფორმა ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკს.

უკომპენსაციო დიაბეტით, ქრონიკული ჰიპერგლიკემია ვითარდება, რაც სისხლში შაქრის მაღალ კონცენტრაციასთანაა დაკავშირებული. შედეგად, გლუკოზა აკავშირებს სხვადასხვა ნივთიერებებს, რომლებიც სისხლში ცირკულირებენ. გლუკოზის ქიმიური მოქმედების ასეთი გამოვლინებები, პირველ რიგში, აისახება თვალებსა და თირკმელებში.

რეაქტიული გლუკოზის პროდუქტია გლიკირებული ჰემოგლობინი. ეს არის გლუკოზის სავალდებულო შედეგი ჰემოგლობინის მოლეკულთან, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედებში. გლიკირებული ჰემოგლობინი 4 თვის განმავლობაში ჰიპერგლიკემიასთან ერთად მიმდინარეობს. ეს არის რამდენი წითელი სისხლის უჯრედები. ანუ, თუ სიცოცხლის ბოლოს ჰემოგლობინი დარჩა გლიკოზილირებულად, ეს ნიშნავს, რომ 4 თვის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია შეინიშნებოდა.

ეს ინდიკატორი გამოიყენება დაავადების სიმძიმის, თერაპიის ეფექტურობის, აგრეთვე დიაბეტისთვის კომპენსაციის დონის შესაფასებლად.

როგორ უნდა დადგინდეს ჰემოგლობინის დონე

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დასადგენად, გამოიყენება იონის გაცვლის ქრომატოგრაფიის მეთოდი ან იმუნოქიმიური მეთოდი.

პირველ გამოკვლევაში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე მთლიანი ჯანმრთელ ადამიანებში არის მთლიანი ჰემოგლობინის 4.5-7.5%. მეორე კვლევაში, ეს მაჩვენებლები 4.5-5.7% -ს შეადგენს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ნორმალური ანაზღაურებით აქვთ 6-9% გლიკირებული ჰემოგლობინი. თუ ეს მაჩვენებელი 9% -ს აღემატება, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ დეკომპენსირებული დიაბეტი ვითარდება. რას ნიშნავს ეს? ეს ნიშნავს, რომ სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე არ შეიძლება შენარჩუნდეს რაიმე ფორმით. დეკომპენსაციის ეტაპი შეიძლება იყოს დიეტაში შეცდომების შედეგი, შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების არარეგულარული გამოყენება და ა.შ.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის კრიტერიუმები:

1. გლიკირებული ჰემოგლობინის პროცენტული თანაფარდობა ანაზღაურებასთან ერთად არის 6-7%, ქვეკომპენსაციით - 7.1-7.5%, დეკომპენსაციით - 7.5% -ზე მეტი,
2. კომპენსაციით სამარხვო გლიკემიის პროცენტული მაჩვენებელი არის 5.0-6.0%, ქვეკომპენსაციით - 6.1-6.5%, დეკომპენსაციით - 6.5% -ზე მეტი,
3. პრემენსტრუალური გლიკემიის პროცენტული ანაზღაურებით პროცენტია 7.5-8%, სუბკომპენსაციით - 8.1-9.0%, დეკომპენსაციით - 9.0% -ზე მეტი,
4. გლიკემიის პროცენტი ძილის დროს კომპენსაციის დროს არის 6.0-7.0%, ქვეკომპენსაციით - 7.1-7.5%, დეკომპენსაციით - 7.5% -ზე მეტი.

მეორე მაჩვენებელი, რომლითაც განისაზღვრება დიაბეტისთვის კომპენსაციის ხარისხი, არის ფრუქტოზამინი. ეს ნივთიერება იქმნება გლუკოზის პლაზმურ ცილებთან შეერთების დროს. თუ ფრუქტოზამინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში გაიზარდა, ეს ნიშნავს, რომ ბოლო 14-21 დღის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის მომატებული დონე დაფიქსირდა. ფრუქტოზამინის დონის განსაზღვრის უნარის გამო, შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის კონტროლი.

ჩვეულებრივ, სისხლში ფრუქტოზამინი არ აღემატება 285 μmol / L. სისხლში ფრუქტოზამინის და გლიკირებული ჰემოგლობინის ოდენობით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარების რისკი. დიაბეტის კომპენსირებული სტადიით, ეს რისკი მინიმალურია, ქვეკომპენსირებული ფორმით ეს საშუალოა, ხოლო დეკომპენსირებული ფორმით ის მაღალია.

გლუკოზის განსაზღვრა სისხლში და შარდში

მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კომპეტენტურად სწავლობს პაციენტი თავისი დაავადების გაკონტროლებას. პაციენტმა რეგულარულად უნდა განსაზღვროს სისხლში გლუკოზის დონე, შარდში გლუკოზის კონცენტრაცია და შარდში აცეტონის რაოდენობა.

სისხლში გლუკოზის შემოწმება ხდება 4-5 ჯერ დღეში. მაგრამ ეს იდეალურია. ყველა ადამიანს არ შეუძლია ამ ანალიზის გაკეთება რამდენჯერმე, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ მინიმალური გამოკვლევა უნდა გაკეთდეს დღეში 2-ჯერ: დილით ცარიელ კუჭზე და საღამოს. გლუკომეტრი და ტესტის ზოლები ამაში პაციენტს დაეხმარება.

შაქრიანი დიაბეტის კარგი კომპენსაციის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ შარდის შაქრის გაზომვა თვეში ერთხელ. ამასთან, თუ ტესტის ზოლებმა განსაზღვრა შარდში შაქრის არსებობა 12-15 მმოლ / ლ კონცენტრაციით, ასეთი გამოკვლევები უფრო ხშირად უნდა ჩატარდეს. იდეალურ შემთხვევაში, შარდში შაქარი საერთოდ არ უნდა იყოს, მისი ყოფნა მიანიშნებს დიაბეტის დეკომპენსაციის სტადიაზე განვითარებაზე. შარდის შაქრის გამოვლენის შემთხვევაში, დიაბეტიანმა უნდა გადახედოს მის დიეტას და დიეტას, ექიმმა უნდა დანიშნოს ინსულინის სხვადასხვა დოზა ან შეცვალოს ადრე დადგენილი ტაბლეტი.

თუ შარდში შაქარი გამოვლენილია, აუცილებელია დამატებითი ანალიზი, რათა დაეხმაროს შარდში კეტონის ორგანოების (აცეტონი) იდენტიფიცირებას. ამ კვლევისთვის ასევე გამოიყენება სპეციალური ტესტის ზოლები. შარდში ასეთი ზოლის შემცირებით, ხედავთ, როგორ ცვლის ფერი. ფერი გაჯერებისდა მიხედვით დამოკიდებულია შარდში აცეტონის შემცველობა. ამ ინდიკატორების შესაბამისად, ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობას, რაც ხელს შეუწყობს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

კომპენსატორული შაქრიანი დიაბეტით, აღინიშნება შემდეგი მაჩვენებლები:

• სისხლში შაქარი 3.5-8 მმოლ / ლ,
• შარდის შაქრის შემცველობა 0-0.5%,
• არტერიული წნევა არ აღემატებოდეს 130/80 მმ Hg,
• სხეულის წონა ნორმალურ ფარგლებშია.

კომპენსირებული დაავადება და მისი მახასიათებლები

როდესაც პაციენტს აქვს 1 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზი, პირველი რაც ამ სიტუაციაში უნდა გააკეთოთ, უარი თქვას ყველა მცდელობას, პაციენტის სისხლში შაქრის დონის სტაბილიზაციისთვის. სამწუხაროდ, მაშინ, როდესაც მე -2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ მედიკამენტებს ვაძლევთ, პირველი ტიპი ინსულინის ჰორმონის მიღებას მოითხოვს.

ამასთან, ტიპი 2 დიაბეტით, ინსულინი ზოგჯერ ინიშნება. მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ შეესაბამება ექიმის რეკომენდაციებს: მან არ შეცვალა დიეტა, არ ჩაერთო ფიზიკურ საქმიანობაში.

როგორც წესი, ექიმი ყოველთვის ინდივიდუალურად ეუბნება, რა საკვების მოხმარება, რამდენი კვება უნდა იყოს დღეში. დიაბეტის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ინიშნება სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშები.

მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის დიაბეტი აქვს პაციენტს, რეკომენდებულია შემდეგი კვების პრინციპების დაცვა:

• გამორიცხულია საცხობი პროდუქტები, რომლებიც ხორბლის ფქვილს მოიცავს.
• არ შეიძლება საკონდიტრო ნაწარმების, ტკბილი საკვების, მწნილის, ცხარე და ცხიმოვანი კერძების ჭამა.
• მიზანშეწონილია უარი თქვას ფრაის საშუალებით მოხარშულ საკვებს. ნებადართულია მხოლოდ საჭმლის მომზადება, რომელიც მოხარშული ან ჩაშუშულია.
• თქვენ უნდა ჭამა მხოლოდ მცირე ნაწილებში, დღეში ექვსჯერ.
• ადვილად საჭმლის მომპოვებელი ნახშირწყლები არ შეიძლება მოხმარებული, თქვენ უნდა გამოთვალოთ ნახშირწყლების რაოდენობა დღეში.
• აუცილებელია კერძების მარილი შეზღუდული რაოდენობით, ნატრიუმის ქლორიდის მაქსიმალური დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 12 გრამს.
• მოხარშული საკვების კალორიული შინაარსი უნდა შეესაბამებოდეს დღეში დახარჯულ ენერგიას და არა უმეტეს.

აღსანიშნავია, რომ ყველა რეკომენდაცია მკაცრად უნდა იქნას დაცული. და ეს არ არის მხოლოდ მათი დიეტის შეცვლა, არამედ ზოგადად მთელი ცხოვრების წესი. სამწუხაროდ, დიაბეტი ქრონიკული და განუკურნებელი პათოლოგიაა, ამიტომ ამ რეჟიმის დაცვა მთელი ცხოვრების განმავლობაში მოუწევს.

დიაბეტის კომპენსაციის ფაზაში შესანარჩუნებლად საჭიროა რეგულარულად შეამოწმოთ ორგანიზმში გლუკოზის შემცველობა. ამისათვის რეკომენდებულია სპეციალური მოწყობილობის შეძენა სისხლში შაქრის გაზომვისთვის - მაგალითად, One Touch Ultra- ით.

ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება დადებითად იმოქმედოს დაავადების მიმდინარეობაზე, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ზიანი. ამასთან დაკავშირებით, ყველა ფიზიკური აქტივობა უნდა იყოს მისაღები ფარგლებში.

იდეალურ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია, რომ დიაბეტით დაავადებულები ყოველდღე დაისვენონ სუფთა ჰაერზე და გააკეთონ დილის ვარჯიშები.

ზოგიერთ სიტუაციაში, ეს ხდება, რომ პაციენტი მკაცრად შეესაბამება ექიმის ყველა დანიშვნას და რეკომენდაციებს, მაგრამ დიაბეტის კომპენსაცია არ ხდება. სამწუხაროდ, ერთადერთი ვარიანტი, რომელიც სურათის ნორმალიზებას უწყობს ხელს, ინსულინის შემოღებაა.

როდესაც შესაძლებელია კომპენსაციის ეტაპზე მიღწევა, მაშინ პაციენტი დააკვირდება შემდეგ მაჩვენებლებს:

1. ცარიელ კუჭზე შაქარი არ აღემატება 5,5 ერთეულს.
2. არტერიული წნევის მაჩვენებლები არ აღემატება 140/90.
3. პაციენტის ქოლესტერინის დონე 5.2 ერთეულამდეა.
4. გლიკირებული ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი არ აღემატება 6,5% -ს.
5. ორგანიზმში შაქრის კონცენტრაცია ჭამის შემდეგ ორი საათის განმავლობაში არ აღემატება 8 ერთეულს.

თავის მხრივ, სამედიცინო პრაქტიკაში ასევე გამოირჩევა შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის ანაზღაურება, რაც დამოკიდებულია სხვადასხვა ინდიკატორზე.

რა ეტაპზეა დიაბეტი?

შაქრის დონისManWomen შეამოწმეთ თქვენი შაქარი ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შემუშავებისთვის

იმის ცოდნა, თუ რა არის უკომპენსაციო დიაბეტი, თქვენ უნდა ილაპარაკოთ იმაზე, თუ რა საფასურის ანაზღაურებაა. კომპენსაციური დიაბეტის ეტაპი მიუთითებს, თუ რამდენად გამოხატულია თერაპიული მკურნალობა დადგენილი მკურნალობა.

როდესაც შესაძლებელია კომპენსაციის კარგი ეტაპის მიღწევა, ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა მეტაბოლური სინდრომი, თითქმის არ შეინიშნება. პირველი ტიპის დაავადებით დაავადებულმა პაციენტებმა შეიძლება არ შეგეშინდეთ თირკმელების და ვიზუალური აღქმის ორგანოების პათოლოგიების განვითარება.

ამ ფონზე, თუ შესაძლებელი გახდა დეკომპენსაციის ეტაპზე მიღწევა, მაშინ საშუალო სიმძიმის შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები შეიძლება სრულად აღმოიფხვრას.

როდესაც დიაბეტის ანაზღაურება მხოლოდ ნახევარზე მოხდა, ანუ პაციენტს აქვს დაავადების ქვეკომპენსაცია, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების განვითარების რისკი მაინც საკმაოდ მაღალია.

ამასთან დაკავშირებით, სისხლში მაღალი შაქარი სხვა გართულებებს იწვევს.

დროთა განმავლობაში, მცირე სისხლძარღვები და კაპილარები თანდათანობით განადგურებულია, შედეგად, ვიზუალური აღქმა არის დაქვეითებული, აღინიშნება თირკმლის უკმარისობა.

რას ნიშნავს გლიკირებული ჰემოგლობინი?

ჰემოგლობინი არის ცილა, რომელიც სისხლში შედის და მისი მთავარი ფუნქციაა ადამიანის ორგანიზმში ჟანგბადის გადატანა. ამ ცილის გამორჩეული თვისებაა ის, რომ მას შეუძლია "აიღოს" ჟანგბადის მოლეკულები, შემდეგ კი გადააფორმოს ისინი იქ, სადაც უნდა.

თუმცა, თავის მხრივ, ცილას შეუძლია შაქრის მოლეკულების დაჭერა. ამ შემთხვევაში, იქმნება ისეთი ნაერთი, როგორიცაა შაქარი - გლუკოზა (სამედიცინო პრაქტიკაში ამ კომბინაციას უწოდებენ გლიკაციურ ჰემოგლობინს).

ეს ნაერთი საკმარისად ძლიერია, ამიტომ მისი არსებობის ხანგრძლივობა შეიძლება გამოითვალოს არა მხოლოდ წუთი, დღე ან კვირა, არამედ თვეები.

სწორედ ამიტომ, გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა პაციენტის სხეულში შეიძლება გითხრათ შაქრიან საშუალო შაქრიან დონეზე შაქრიანი დიეტის დროს რამდენიმე თვის განმავლობაში. ეს მაჩვენებელი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დაავადების შემდეგი პარამეტრები:

• შეფასებულია დაავადების სიმძიმე.
• ფასდება დადგენილი თერაპიის ეფექტურობა.
• განისაზღვრება პათოლოგიის კომპენსაციის ხარისხი.

პაციენტში, რომელსაც აქვს დიაბეტის კარგი კომპენსაცია, გლიკირებული ცილის ოდენობა მერყეობს 6-დან 9 პროცენტამდე. როდესაც ანალიზი აჩვენებს უფრო მაღალ მაჩვენებლებს, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ დადგენილი თერაპია არ არის ეფექტური.

ამავდროულად, პაციენტის სხეულში შაქრის კონცენტრაცია რჩება მაღალი, რის შედეგადაც შეიძლება ითქვას, რომ პაციენტს აქვს პათოლოგიის გაურთულებელი ფორმა.

კომპენსაციის არარსებობის მიზეზები შეიძლება იყოს ჰორმონის არასათანადო ადმინისტრირება, ინსულინის რეკომენდებული დოზით შეუსრულებლობა ან ის არასწორად არის შერჩეული, ჯანსაღი დიეტის დარღვევა, ოპტიმალური ფიზიკური დატვირთვა.

რა არის დიაბეტის ქვეკომპენსაცია?

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ დაავადების კურსის სამი ვარიანტი:

• კომპენსაციის ეტაპი
• ქვეკომპენსირებული ფორმა
• დეკომპენსირებული ეტაპი.

კომპენსირებული დიაბეტი არის პათოლოგიის კურსი, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის დონე ნორმალურთან ახლოსაა და, შესაბამისად, დიაბეტური გართულებების განვითარების რისკიც არ არსებობს. ამის მიღწევა შესაძლებელია დადგენილი მედიკამენტების მუდმივად გამოყენებით, დიეტის დაცვით და გარკვეული ცხოვრების წესის დაცვით.

დიაბეტის დეკომპენსირებული ფაზა არის არასაკმარისი თერაპიის ან მისი სრული არარსებობის შედეგი. დაავადების ამ ეტაპზე კეტაციდოზის განვითარების ალბათობა, ჰიპერგლიკემიური კომა.

დიდი რაოდენობით სისხლში გლუკოზის მუდმივი შემცველობა იწვევს სისხლძარღვთა დაზიანებას, რაც თავის მხრივ იწვევს თირკმლის ფუნქციის გაუარესებას, მხედველობას და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებს. დეკომპენსაცია რთულია განვითარების შებრუნებული, ავადმყოფები ცუდად არიან ჯანმრთელობაში, პათოლოგიის პროგნოზი არასახარბიელოა.

შაქრიანი შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადების კომპენსაციისა და დეკომპენსაციის საზღვარი. დაავადების პროგრესირების სიმპტომები, მწვავე გართულებების რისკი იზრდება.

გახანგრძლივებული ფაზით ანაზღაურებულ ფორმაში მოხვედრის გარეშე, დიაბეტის დაგვიანებული გართულებების ალბათობა იზრდება. ქვეკომპენსაციური დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა გადახედონ მკურნალობას და დიეტურ თერაპიას.

დიაბეტის ანაზღაურება უფრო ადვილია მიაღწიოს მეორე არაინსულუალურ დამოკიდებულ დაავადებას. ტიპი 1 პათოლოგია იწვევს უჯრედების შეუქცევად განადგურებას, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, და შესაბამისად, ამ ფორმის დიაბეტის მკურნალობა უფრო რთულია.

სუბკომპენსაციური დიაბეტით, პაციენტების ნახევარზე მეტი ცხოვრობს. დაავადების დეკომპენსაციურ ფაზაში გადასვლის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მუდმივად გამოკვლევა და ანალიზების საფუძველზე, თერაპიის კორექტირება.

დიაბეტის სუბკომპენსაციის დადგენის კრიტერიუმები

შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურების ეტაპზე განსაზღვრისას მხედველობაში მიიღება ლაბორატორიული ტესტები და ფიზიოლოგიური მონაცემები.

ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს:

• უზმოზე სისხლში შაქარი. სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებში, ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს დიაპაზონში 3.3-დან 5.5 მმოლ / გ-მდე. თუ დიაბეტის მქონე პაციენტებში ანალიზი აჩვენებს ნორმებთან ახლოს არსებულ მნიშვნელობებს, მაშინ ეს მიუთითებს პათოლოგიის კომპენსაციის კარგ ხარისხზე,
• გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი. გააკეთეთ ორი საათის შემდეგ პაციენტის მიერ გლუკოზის ხსნარი. ნორმაა 7.7 მმოლ / ლ. დიაბეტის კომპენსაციის გარდა, ანალიზს იყენებენ დიაბეტისადმი მიდრეკილების დასადგენად
• გლიკირებული ჰემოგლობინი (HbA1c). აჩვენებს თანაფარდობას ჰემოგლობინის მოლეკულებს შორის, რომლებმაც რეაგირება მოახდინეს გლუკოზის მოლეკულებთან და ჰემოგლობინის დანარჩენ ნაწილებთან. ნორმა 3-დან 6% -მდეა, HbA1c განსაზღვრავს გლუკოზის საშუალო სიდიდე ანალიზის მიღებამდე დაახლოებით 3 თვით ადრე,
• შარდში შაქარი. ჩვეულებრივ, შარდში გლუკოზა არ არის. დასაშვები ზღვარია 8.9 მმოლ / ლ, ხოლო თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქცია ფილტრაციაზე შენარჩუნებულია
• ქოლესტერინი. დადგენილია "ცუდი" ქოლესტერინი, მისი ღირებულება არ უნდა იყოს 4 მმმოლ / ლ-ზე მეტი. მაჩვენებლების გადაჭარბება მიუთითებს გემებში პათოლოგიური ცვლილებების დასაწყისში,
• ტრიგლიცერიდები. ინიშნება ანალიზი, რათა დადგინდეს დიაბეტური სისხლძარღვთა ცვლილებების ალბათობა. დიაბეტის დროს, ტრიგლიცერიდების ოპტიმალური რაოდენობაა 1.7 მმოლ / ლ-მდე.

დიაბეტისთვის კომპენსაცია ასევე დამოკიდებულია ადამიანის წონაზე. დიაბეტით დაავადებულებში, სხეულის მასის ინდექსი უნდა იყოს 24-25 დიაპაზონში, იგი გამოითვლება იმ ფორმულით, რომლის მიხედვითაც წონა კილოგრამებში იყოფა მეტრიან სიმაღლეზე.

ასევე მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა აქვს არტერიული წნევის მნიშვნელობებს. ნორმალური მაჩვენებელია 140/90 მმ-მდე ზღვარი. ჰგ. ხელოვნება. ჰიპერტენზია მიუთითებს გემების ცუდ მდგომარეობაზე.

ამბობენ, რომ კომპენსირებული დიაბეტი, როდესაც ზემოთ ჩამოთვლილი ტესტები არ სცდება ნორმალურ მნიშვნელობებს ან მიუახლოვდება მათ. ქვეკომპენსაციის დადგენა შესაძლებელია ქვემოთ მოყვანილი ცხრილიდან.