გესტაციური დიაბეტი ორსულ ქალებში: ნიშნები, მკურნალობა და დიეტა

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

თუ გესტაციის დროს სისხლში შაქრის მომატებაა, მაშინ, სავარაუდოდ, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს მოხდა. მისი ძირითადი განსხვავება ტრადიციული დიაბეტიდან არის ის, რომ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი სრულად აღდგება მშობიარობის რეზოლუციის შემდეგ. ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. მათგან ყველაზე გავრცელებულია დიდი ნაყოფის განვითარება, აგრეთვე ინტრაუტერიული ჰიპოქსია. თუმცა, თუ ასეთი პათოლოგია დროულად დიაგნოზირებულია და მკურნალობა იწყება, მაშინ პრობლემები არ უნდა წარმოიშვას.

არსებობს კორელაცია გესტაციურ დიაბეტსა და ორსულობის შემდეგ დიაბეტის განვითარებას შორის, მაგრამ ამ მდგომარეობის რისკები შეიძლება შემცირდეს ქალის ცხოვრების წესის ოპტიმიზაციით.

ნორმალურ პირობებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი აკონტროლებს ინსულინს, რომელსაც წარმოქმნის პანკრეასის მიერ. მისი მოქმედებით, გლუკოზა იშლება და ის შედის სხეულის ქსოვილებში, ხოლო სისხლში მისი დონე მცირდება.

ორსულობის დროს სისხლში შაქრის ზრდა განპირობებულია იმით, რომ პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების მაჩვენებლები იზრდება, მათ აქვთ ინსულინის საპირისპირო ეფექტი. შედეგად, პანკრეასის კუდის დატვირთვა უფრო მატულობს და ამის გამკლავება ყოველთვის ვერ ხერხდება, სწორედ ამიტომ არის გამოწვეული ჰიპერგლიკემია.

გლიკემიის გაზრდილი დონე იწვევს დედასა და ნაყოფში მეტაბოლიზმის დაქვეითებას და ასევე ხელს უწყობს ბავშვის პანკრეასის დატვირთვის მატებას, რაც უფრო ამძაფრებს მას. ნაყოფის ინსულინი ხელს უწყობს დედის სისხლში შაქრის მაღალი დონის გაუმკლავებას, მაგრამ ამ შემთხვევაში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა ცხიმში გადაიქცევა. ეს არის ის, რაც იწვევს ნაყოფის ზედმეტ ზრდას, ვითარდება დიაბეტური ემბრიო-პათოპათია, ასევე იწვევს დედში სიმსუქნეს.

ეს პროცესები ხდება ჟანგბადის მაღალი დანახარჯებით, რაც უფრო მეტია, ვიდრე დედის ორგანიზმს შეუძლია, რაც ჰიპოქსიის მიზეზია.

რისკის ფაქტორები

გესტაციური დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ორსული ქალების მეათედში. ასეთი მდგომარეობის წარმოშობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები და მიდრეკილ ფაქტორები:

• პოლიკისტოზური საკვერცხე,
• გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულობის დროს,
• დიაბეტის არსებობა ოჯახის ისტორიაში,
• სიმსუქნე.

გესტაციური დიაბეტი იშვიათად ვითარდება ასეთ შემთხვევებში:

• ოჯახის ისტორია არ დამძიმდა
• წინა ორსულებში გართულებების ნაკლებობა,
• სხეულის ნორმალური წონა
• 27 წლამდე ასაკი პრიმიპარაზე,
• გლიკემია ადრე არ მოიმატებს.

როგორ ვლინდება დაავადება?

ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ორსულობის დროს სისხლში შაქარი არის 3.3-5.1 მმოლ / ლ ცარიელ კუჭზე, ხოლო ძილის დროს ეს მნიშვნელობა არ უნდა აღემატებოდეს 6.6 მმოლ / ლ.

ორსულობის დროს შაქრის მომატება, როგორც წესი, ქალების მხრიდან არ არის ეჭვი. ეს იმის გამო ხდება, რომ ზომიერი გესტაციური დიაბეტი (GDM) შეიძლება არ გამოავლინოს ნიშნები. ორსულ ქალებს სისხლში რეგულარული შაქარი სჭირდებათ.

მაშინაც კი, თუ გლიკემიის მაჩვენებლები ოდნავ გაიზარდა, ექიმი დანიშნავს ორსულობის დროს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის ანალიზს, ანუ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს, რომელიც შედგება გლიკემიის გაზომვისგან სამჯერ: ცარიელ კუჭზე, ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ 60 წუთის შემდეგ და 120 წუთის შემდეგ.

იმის გამო, რომ გლიკემიის მაჩვენებლები დღის განმავლობაში იცვლება, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ პათოლოგიის დადგენა. შემდეგ ინიშნება ანალიზი გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შემცველობაზე. ეს ასახავს გლიკემიის დონეს 90 დღეში. ენდოკრინოლოგების პრაქტიკაში ეს ძალიან ხშირად გამოიყენება ანალიზი, რადგან ეს კარგად ასახავს დიაბეტის თერაპიის კონტროლს. ამ ანალიზის ნორმალური მაჩვენებლები 4-6% -ს შეადგენს.

საშუალო და მძიმე დიაბეტის დროს ორსულ ქალებში ვითარდება შემდეგი სიმპტომები:

• ძლიერი წყურვილი
• შარდვის მომატება
• მხედველობის დარღვევა
• შიმშილის გრძნობა.

ეს სიმპტომები ყოველთვის არ მიუთითებს გესტაციური დიაბეტის განვითარებაზე, რადგან ისინი ხშირად ორსულობასთან ასოცირდება. ამრიგად, ორსულობის დროს ქალებში უნდა ჩატარდეს შაქრიანი დიაბეტის გამოკვლევა.

შედეგები ნაყოფისთვის

GDM- ს შეიძლება ჰქონდეს შედეგები ბავშვისთვის, კერძოდ, ნაყოფის ნაყოფზე. დიაბეტური ფეტოპათია დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი გამოყენებით, ამ მდგომარეობის დადგენის შემდეგ აუცილებელია საკეისრო კვეთით მშობიარობა. დიაბეტური ფეტოპათიის დიაგნოზირებული ბავშვებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• დაბადების წონა აღემატება 4 კგ-ს,
• ხელმძღვანელის გარშემოწერილობა მუცლის ზომისაა 2 კვირით,
• კანქვეშა ცხიმის გამოხატული განვითარება,
• კანქვეშა ცხიმის შეშუპება,
• რესპირატორული დისტრესი
• კუნთების ჰიპოტენზია,
• გაფართოებული ღვიძლი, გული,
• დარღვევები.

რაც უფრო გრძელი ჰიპერგლიკემია დომინირებს და რაც უფრო მაღალია მისი მაჩვენებლები, მით უფრო გამოხატული იქნება ფეტოპათია. ეს ნიშნავს, რომ ქალმა უნდა შეძლოს სისხლში შაქრის მაქსიმალურად მონიტორინგი, დიეტის შემდეგ და, აუცილებლობის შემთხვევაში, გამოიყენოს ინსულინი, როგორც მიმართული.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დროს მშობიარობა შეიძლება გაიაროს ბუნებრივი ჩასახვის არხით, მაგრამ მნიშვნელოვანი მაკროზიით (დიდი ნაყოფით) და შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსირებით, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა საკეისრო კვეთით.

როგორ მკურნალობა

ამ დაავადების მკურნალობის მთავარი მიზანი არის ნორმალური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შენარჩუნება. ამისათვის შეგიძლიათ მიმართოთ სხვადასხვა მეთოდებს.

ფეხმძიმე ორგანიზმმა უნდა ჭამოს 5-6 ჯერ დღეში, ხოლო ნუტრიენტები საკვების მიღებას თანაბრად უნდა განაწილდეს თითოეულ კვებაზე. თქვენ უნდა გამორიცხოთ მაღალი გლიკემიური ინდექსის მქონე საკვები, თქვენი დიეტადან, აგრეთვე, შეზღუდოთ ნახშირწყლები, დიეტის მინიმუმ ნახევარზე. დარჩენილი ნახევარი თანაბრად უნდა განაწილდეს ცხიმებსა და ცილებს შორის. ყოველდღიური კალორიების მიღება უნდა განიხილონ დიეტოლოგთან ან ენდოკრინოლოგთან.

მნიშვნელოვანი კომპონენტია სასმელის რეჟიმი: სასმელი უნდა იყოს სუფთა წყალი, ჩაი შაქრის გარეშე, ხილის სასმელები შაქრის გარეშე, მინერალური წყალი. ყავა იწვევს სხეულის მიერ სითხის ადრეულ დაკარგვას, გაზიანი სასმელები, შაქრის შემცველი სითხეები ზრდის სისხლში გლუკოზას, რაც სავსეა დეკომპენსაციის განვითარებით.

ფიზიკური დატვირთვა

ფიზიკური დატვირთვა ხელს უწყობს ორსულობის დროს სისხლში შაქრის მაღალ შემცირებას, რადგან ისინი აჩქარებენ მეტაბოლიზმს და ზრდის ქსოვილების ჟანგბადს. ამავე დროს, სისხლში შაქრის მაღალი რაოდენობა მცირდება გლიკოგენის მოხმარების გამო, ასევე ხდება ბრძოლა ცხიმის დეპოზიტებთან, რაც ასევე ხელს უწყობს ორსული ქალის და ნაყოფის მდგომარეობას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ვარჯიშის დროს საკუთარი თავის გადატვირთვა ასევე საშიშია, რადგან არსებობს ჰიპოგლიკემიური პირობების განვითარების რისკი, რაც უარყოფითად იმოქმედებს როგორც თქვენს მდგომარეობაზე, ასევე თქვენი შვილის მდგომარეობაზე. და ამის შემდეგ, გლიკემია ნამდვილად იზრდება კომპენსატორული. ფიზიკური დატვირთვის რეჟიმი ასევე უკეთ არის კოორდინირებული დამსწრე ექიმთან.

აუცილებელია ინსულინი

ინსულინი აბსოლუტურად უსაფრთხოა, როდესაც სწორად გამოიყენება. ეს არ არის ნარკოტიკული, ამიტომ, მშობიარობის შემდეგ იგი გაუქმებულია, თუ შაქარი არ აგრძელებს ზრდას.

იგი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დიეტაში ცვლილებები და ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვა არ იძლევა დადებით შედეგს. თუმცა, ეს დადგენილია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალის მდგომარეობა ნამდვილად მოითხოვს ამას.

თუ ორსულობის დროს შაქარი მოიმატებს და ექიმები ინიშნება ინსულინთერაპიაზე, არ უნდა თქვათ უარი ამაზე. ასევე, რადგან არ უნდა მოუსმინოთ მითებს ამ საშინელი წამლის შესახებ. თუ სწორად გამოვთვალოთ დოზა, და დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია, მაშინ პრობლემები არ წარმოიქმნება.

ინსულინის თერაპიის ერთ-ერთი მთავარი პირობაა ყოველდღიური, ხოლო განსაკუთრებულ შემთხვევებში დღეში რამდენჯერმე, გლიკემიის კონტროლი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული დისკომფორტი, მაგრამ სხვა ვარიანტი უბრალოდ არ არსებობს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მრიცხველი, ის ახსოვს ყველა მიღებული შედეგი, რის შემდეგაც ისინი ექიმს უნდა დაანახონ, მკურნალობის გასწორების მიზნით.

GDM ნიშნები

ამ დაავადების სიმპტომოტოლოგია არ განსხვავდება ჩვეულებრივი შაქრიანი დიაბეტისგან, თუმცა ზოგჯერ შეიძლება თითქმის ასიმპტომური იყოს. ამიტომ ორსული ქალები ასე ხშირად გადიან სისხლისა და შარდის გამოკვლევებს. დაავადების ადრეული გამოვლენა ხელს უწყობს პრობლემის სწრაფად მოგვარებას. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ მშობიარობის შემდეგ გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ გადადის და ქალი ცხოვრობს ნორმალური ცხოვრებით, მაშინ ორსულობის დროს ლატენტური დიაბეტი (მანიფესტი) შეიძლება გადაიზარდოს ჩვეულებრივი ტიპის 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ სიმპტომებს:

1. პირის სიმშრალე.

2. შარდის ბუშტის სისავსის შეგრძნება, ხშირი და პროფუზული შარდვა.

3. სწრაფი დაღლილობა და დაღლილობის მუდმივი შეგრძნება.

4. ძლიერი შიმშილის გრძნობა, მაგრამ შეიძლება აღინიშნოს წონის მკვეთრი ვარდნა ან, პირიქით, სხეულის წონის მკვეთრი მატება.

5. ქავილი შეიძლება მოხდეს პერინეუმში.

ორსულ ქალებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები, როგორც ამ ჩამონათვლიდან ჩანს, არც თუ ისე აშკარაა, ამიტომ უმჯობესია ის უსაფრთხოდ ითქვას და ექიმთან კონსულტაციებს.

GDM- ის საფრთხე ქალებისთვის

თუ დიაბეტი დროულად არ ანაზღაურდება, ორსულობამ შეიძლება დედის მთელი რიგი გართულებები გამოიწვიოს. ხშირია საშარდე გზების ინფექციები, ვითარდება გესტოზი, საიდანაც ტარდება სხეულის სისხლძარღვები, და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის არასწორი კვება.

შედეგად პოლიჰიდრამინომ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თირკმელების ფუნქციონირებაზე, რამაც გამოიწვიოს ანთებითი პროცესები. ხედვა განიცდის. ზოგჯერ კეტოაციანოზი ხდება, რაც იწვევს სხეულის მოწამვლას. მუდმივად მომატებული გლუკოზის დონე იწვევს სასქესო ტრაქტის ინფექციას, რომელიც შემდგომში გადაეცემა ნაყოფს.

ჭარბი წონის ორსულ ქალებში ცხიმოვანი ქსოვილის უპირატესობის გამო, სხეულის იმუნური სისტემის უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ციტოკინების დონე დარღვეულია. მათი რეგულირების დარღვევა ორგანიზმში იწვევს მეტაბოლურ, სისხლძარღვთა და ანთებით რეაქციებს.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალებში და ციტოკინები, რომლებიც სინთეზირებულია ცხიმოვან ქსოვილში, იწვევს ანთების გენების გადაჭარბებულ გამოხატვას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ან ოპერაცია (საკეისრო კვეთა).

ნაყოფების გართულებები

გესტაციური დიაბეტი (ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი) ემბრიონის განვითარების ადრეულ ეტაპზე შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დეფორმაცია. ყოველივე ამის შემდეგ, ბავშვი ღებულობს საკვებს გლუკოზის სახით, მაგრამ ის ჯერ კიდევ არ აწარმოებს ინსულინს, რადგან პანკრეასის ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული, და ის საკმარისად არ იღებს დედისაგან. ეს იწვევს ენერგიის ნაკლებობას და იწვევს ბავშვის ორგანოების განუვითარებლობას.

მოგვიანებით, მოგვიანებით, როდესაც ბავშვს აქვს საკუთარი პანკრეასი, ის იწყებს ინსულინის ორმაგად წარმოებას მისი სხეულისა და დედისთვის. ეს იწვევს ჰიპერინსულინემიას, ასფსიქსის მუქარას, ანუ ბავშვში რესპირატორული ფუნქციების დარღვევას. ამნიონური სითხის დიდი დაგროვების არსებობა ასევე იწვევს ბავშვის ასფიქსიას.

სისხლში გლიკემიის დონის ხშირმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ტვინში არანაკლებ კვება, რაც შეანელებს მის გონებრივ განვითარებას. ინსულინის ზემოქმედებისას ჭარბი შაქარი ცხიმის დეპოზიტებად იქცევა, ამიტომ ბავშვები ძალიან დიდი რაოდენობით იბადებიან, რომლებიც განიცდიან ნაყოფს.

ნაყოფის ფეტოპათია

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით, ორსული ჩვილები იბადებიან დაავადების დამახასიათებელი გარეგნობით. პირველ რიგში, მათ აქვთ ძალიან დიდი წონა, ზოგჯერ კი 6 კგ-ზე მეტსაც აღწევენ. კანს აქვს მოლურჯო ელფერი, კანქვეშა სისხლჩაქცევების, ე.წ. პეტექიალური გამონაყარის არსებობის გამო. დიდი რაოდენობით ცხიმი შეიცავს სხეულს. სახე ფაფუკი აქვს და მთელი სხეული შეშუპებულია, ორგანიზმში ცხიმოვანი ქსოვილის ზედმეტი დეპონირების გამო. ახალშობილის სხეულს აქვს ფართო მხრები და მოკლე კიდურები.

დაბადების დროს ფილტვებში არის დეფიციტი სურფაქტანტის სინთეზის დროს, რომელიც მონაწილეობს ფილტვების გასწორებაში და პირველი სუნთქვა. ცხოვრების საწყის საათებში შესაძლებელია სუნთქვის პრობლემები, დროებითი გაჩერებიდან სუნთქვის უკმარისობამდე.

დიაბეტური ფეტოპათიის დროს ბავშვი ვითარდება ღვიძლის პათოლოგიით გამოწვეული სიყვითლე და თერაპიული მეთოდით მოითხოვს. ასევე, როდესაც ბავშვი ორსული ქალისგან GDM– ით იბადება, აქტივობა, კუნთების ტონი და შეწოვის რეფლექსი შესაძლოა თავიდანვე შემცირდეს. ზოგჯერ არის კიდურების ტრემორი, მოუსვენარი ძილი.

მათში, რომელთაც დაბადებული აქვთ ფეტოპათიით, სისხლის ტესტი აჩვენებს სისხლის წითელი უჯრედების ზრდას, ჰემოგლობინის დონეს და გლიკემიის დაბალ რაოდენობას.

ფეტოპათიის მკურნალობა

იმის გამო, რომ ახალშობილში შაქრის დონე მცირდება, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეიტანოთ 5% გლუკოზის ხსნარი დაბადებიდან ნახევარ საათში. ასეთი ბავშვი იკვებება ყოველ ორ საათში. რძის ნაკლებობისას, დედები შრომის სხვა ქალებში იყენებენ გამოხატულ რძეს.

თუ რესპირატორული ფუნქცია დაქვეითებულია, ხორციელდება მექანიკური ვენტილაცია. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება სურფაქტანტი, რომელიც აუცილებელია ბავშვის ფილტვების პირველი სუნთქვისა და გახსნისთვის. ნერვული სისტემის დარღვევებისათვის ინიშნება კალციუმის და მაგნიუმის მიღება.

კანის და თვალის სკლეერის ყვითელი დაავადება მკურნალობენ ულტრაიისფერი გამოსხივებით. პროცედურის დროს თვალები დაფარულია ბაფთით. პროცედურა ექიმების ყურადღებით აკვირდება, შესაძლო დამწვრობის თავიდან ასაცილებლად.

ისე, რომ ბავშვი არ დაავადდეს ასეთი დაავადებით და ჯანმრთელად იბადება, დედა გესტაციური დიაბეტით დაავადებული (ორსულთა შაქრიანი დიაბეტი) უნდა გააკეთოს ყველაფერი, რაც აუცილებელია სისხლში შაქრის შესამცირებლად, გაიაროს აუცილებელი გამოკვლევები, დაიცვას დიეტა, მაშინ ბავშვი დაიბადება ასეთი პრობლემების გარეშე.

GDM- ის დიაგნოზი

დაავადების სიმპტომების ცოდნის შესახებ, პირველი ნიშნები ან ეჭვები, ქალმა უნდა გაიაროთ კონსულტაცია გინეკოლოგთან. საჭირო იქნება სისხლის ტესტის ჩატარება თითის ან ვენისგან. ანალიზდება ცარიელი კუჭის შესახებ, რომლის შესახებაც არ გჭირდებათ შეზღუდვა საკვების, საქმიანობის ან ნერვული მდგომარეობის გამო, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგი შეიძლება საეჭვო იყოს.

ასევე, ორსულობის დასაწყისში, შეგიძლიათ გაიაროთ ანალიზი ლატენტური შაქრიანი დიაბეტისთვის, გლუკოზის განსაკუთრებული დატვირთვით. ეს ხელს შეუწყობს ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის დადგენას. ტესტი ასევე ტარდება ცარიელ კუჭზე. პირველად სისხლის მიღების შემდეგ, თქვენ უნდა დალიოთ გამოსავალი, რომელიც შედგება 75 გ გლუკოზის ან ჩვეულებრივი შაქრისგან, შერეული 300 მლ სუფთა წყლით. 2 საათის შემდეგ, ხდება მეორე სისხლის ტესტირება.

შემდეგ ჯერზე ისინი გლუკოზის დონის შემოწმებას მოგვიანებით ორსულობაში (24-28-ე კვირა). ამ პერიოდის განმავლობაში, აღინიშნება ჰორმონების დონის მატება.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა

პირველ რიგში, ორსულებმა, რომლებმაც დამატებითი ფუნტი აქვთ, უნდა დაიწყონ ბრძოლა მათთან. აქტიური ცხოვრების წესი და კარგად შემუშავებული დიეტა დაგეხმარებათ ამის მოგვარებაში.

მუდმივად აკონტროლეთ სისხლში შაქრის დონე. გაზომეთ ცარიელი კუჭზე და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ. დღეში მხოლოდ 4-ჯერ. შარდის ტესტები ასევე უნდა ჩატარდეს კეტონის სხეულების შესამოწმებლად. დარწმუნდით, რომ არტერიული წნევის მონიტორინგი.

იმ იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც გლიკემიური ანაზღაურება კვების ნორმალიზებით არ ხდება, ექიმი განსაზღვრავს ინსულინთერაპიას. ორსულობის დროს, შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენება უკუნაჩვენებია, ამიტომ ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა ხორციელდება ინსულინის ინექციით. დანიშვნა ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც 2 კვირის განმავლობაში დიეტამ არ მისცა დადებითი შედეგი ან ნაყოფის ტანჯვის არსებობის პირობებში, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მითითებების მიხედვით. მშობიარობის შემდეგ, მათი საჭიროება ქრება.

კვება GDM– სთვის

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის დიეტა რადიკალურად უნდა იქნას განხილული. ჭარბი წონა ყოფნა ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას. მაგრამ ბავშვის ტარების დრო ქალისთვის ენერგიასა და დამატებით ძალას მოითხოვს. ამრიგად, როგორც დედას, ასევე ნაყოფს უნდა მიეწოდოთ ორგანიზმისთვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებები. მაგრამ საკვების კალორიული შემცველობა მნიშვნელოვნად შემცირდება.

ორსულობის მთელი ხანგრძლივობის განმავლობაში, ქალი იძენს წონას 10-დან 15 კგ-მდე. თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ კალორიების მიღება დღეში. რეკომენდებულია მთლიანი მარცვლეულის საკვები. ნორმოგლიკემია მოითხოვს დაბალი ნახშირბადის დიეტას, მაგრამ ორსულობის დროს ორგანიზმს ნამდვილად სჭირდება ნახშირწყლები, მათ გარეშე დაიწყება კეტონის სხეულების წარმოქმნა, რაც უარყოფითად აისახება არ დაბადებულ ახალშობილზე.

მნიშვნელოვნად შეამცირეთ მხოლოდ ეგრეთ წოდებული სწრაფი ნახშირწყლები (ან მთლიანად მიატოვეთ ისინი). ესენია შაქარი და თაფლი, კონსერვები და ნამცხვრები, წვენები და ტკბილი ხილი (ლეღვი, ბანანი, ხურმა, მანგო, თარიღი), კენკრა, განსაკუთრებით ყურძენი და ქიშმიში. თუ ნამდვილად გსურთ რაიმე ტკბილი - მაგრამ ყოველთვის გინდათ ისეთი რამ, რაც შეუძლებელია - მაშინ ორსულობის დროს აკრძალულია შაქრის შემცვლელებით ჩანაცვლება. ზოგჯერ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფრუქტოზა, მაგრამ თუ ეს არის ფქვილის პროდუქტები, მაგალითად, ვაფლები ან ნამცხვრები ფრუქტოზით, მაშინ უმჯობესია თავი შეიკავოთ. ფქვილისა და ამდენი ნახშირწყლების გამო.

ნახშირწყლები გლიკემიური ინდექსით ასევე გვხვდება პურის, კარტოფილის, მარცვლეულის, სემოლინისა და ბრინჯის მარცვლებში. ზოგადად, ორსულთა გესტაციური დიაბეტისთვის დიეტა დიდად არ განსხვავდება ნორმალური ჯანსაღი საკვებისგან იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც დაინტერესებულნი არიან მათი დიეტის სისწორეზე. ეს არის ნორმალური ჯანსაღი საკვები, სასარგებლოა აბსოლუტურად ყველასთვის.

არავითარ შემთხვევაში არ მიირთვათ მყისიერი საკვები, სუპები 1 წუთის განმავლობაში, მარცვლეული და ნოყიერი ტომრებში, დაფქული ფხვნილი. არ დალიოთ გაზიანი ტკბილი წყალი და წვენები ჩანთებში. ასევე, არ შეიძლება ძეხვისა და ძეხვის ჭამა.

როგორ საზ დიეტა საკვები?

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებში არ არის რეკომენდებული ცხოველური ცხიმების გამოყენება. ცხიმოვანი ხორცი, როგორიცაა ღორის და ცხვრის, შეიძლება შეიცვალოს დიეტური ხორცით: საქონლის ხორცი, ხბოს. უცხიმო ზღვის თევზი და ხორცი შეიძლება გამომცხვარი, ორთქლის, მოხარშული. ხბოს ორთქლის კოტლეები სტაფილოების დამატებით შესანიშნავად შეცვლის ჩვეულებრივ, შემწვარ ტაფაში.

ლარდა მცენარეული ზეთით, ბოსტნეულის სალათით შეცვალეთ მაიონეზის ან ცხიმიანი არაჟნის ნაცვლად, დაასხით ზეითუნის ზეთი, შეიძინეთ ხაჭო და კეფირი მხოლოდ დაბალი ცხიმიანი ფორმით. შეჩვეული იყავით ბოსტნეულის კერძებით, კარტოფილის იშვიათად ჩართვით. ბოსტნეული შეიძლება ჩაშუშული, მოხარშული, მოხარშული ორმაგ ქვაბში, ღუმელში გამომცხვარი და გრილზე.

რა შეიძლება გაკეთდეს ორსული ქალების გესტაციური დიაბეტით ხორცის კერძებიდან? ნებისმიერი მჭლე ხორცი და ნამგალი, მაგრამ ხორცი და თევზი ძალიან გემრიელია ღუმელში მოხარშული, ბოსტნეულისგან გამომცხვარი. და რა თქმა უნდა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიირთვათ შემწვარი, ცხარე, მარილიანი, შებოლილი, სანელებელი. სანელებლები და კეტჩუპი არც კარგ შედეგამდე მიგვიყვანს.

შეიძლება მოხმარებული იქნას მცირე რაოდენობით

ორსული ქალების გესტაციური დიაბეტისთვის დიეტა საშუალებას იძლევა გამოიყენოთ შემდეგი პროდუქტები, მაგრამ მხოლოდ მცირე ნაწილებში:

• ჭვავის პური
• არაჟანი, როგორიცაა ფორთოხალი, ალუბალი, ვაშლი, ლიმონი,
• ქათმის ან მწყერის კვერცხები,
• გამძლე ხორბლის მაკარონი,
• მზესუმზირის თესლი
• ჭარხალი და ბარდა, ოსპი,
• კარაქი
• კაკალი
• ფრუქტოზაზე დაფუძნებული ტკბილეული და შოკოლადი,
• კენკრა შეიძლება იყოს მჟავე, მაგალითად, მოცვის, მარწყვის, მოცხარის, ბეწვის მარცვლები.

ძირითადი სამომხმარებლო პროდუქტები

გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსული ქალებისთვის მენიუს საფუძველი უნდა იყოს ბოსტნეული: კიტრი და პომიდორი, სტაფილო და zucchini, ოხრახუში, კამა, ნიახური, სალათის ფოთოლი, ბადრიჯანი, რადიშ და რადიშ. შეგიძლიათ სოკო საზ. სალათებისთვის გამოიყენეთ მზესუმზირა, სიმინდი ან ზეითუნის ზეთი.

ხორცპროდუქტებს მოიხმარენ მოხარშულ, გამომცხვარ და ორთქლზე ფორმაში და მხოლოდ უცხიმო. ხბოს და კურდღლის, ფრინველის და საქონლის ხორცი, ღეროვანი (ძროხის ღვიძლი და ენა), შეგიძლიათ ქათმის ღვიძლი. თევზისთვის, მხოლოდ საზღვაო უცხიმო შესაფერისია. მაგალითად, flounder, perch, notothenia, hake, cod. შეგიძლიათ სხვადასხვა ზღვის პროდუქტები: shrimp, mussels, squid, crabs. მდინარე თევზისგან მხოლოდ კატის გაკეთება მოხდება.

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის დიეტა ასევე შეიძლება შეიცავდეს მენიუში უცხიმო ფერმენტირებულ რძის პროდუქტებს. კეფირი და ხაჭო უნდა იყოს უცხიმო (0% ცხიმი), რძე ზოგჯერ შეგიძლიათ შეიძინოთ, მაგრამ მხოლოდ 1%. წიწიბურა და შვრია (შვრიის ხორცი) ბოსტნეულის ბულიონში შეგიძლიათ დაამატოთ სუპები.

როგორ ვჭამოთ?

ორსული გესტაციური დიაბეტის მენიუ უნდა დაიყოს რამდენიმე ნაწილად, ძირითადი კვებადან და მსუბუქი საჭმლისგან, რეგულარული ინტერვალებით.

საუზმეზე საჭიროა ნახშირწყლების 40% -მდე ჭამა. ძილის წინ წასვლამდე, ბოლო საღამოს საჭმლის შემადგენლობაში ასევე უნდა შეიცავდეს მცირე რაოდენობით ნახშირწყლები. კერძების გამოტოვება ძლიერ იმედგაცრუებულია. თქვენ უნდა დალიოთ 1,5 ლიტრამდე სუფთა წყალი დღეში.

თუ გულისრევა გაწუხებთ დილით, მაგრამ გინდა რომ მოტყუება კიდევ ცოტათი, შემდეგ საწოლის გვერდით მდებარე საწოლის მაგიდაზე, ძილის წინ განათავსეთ რამდენიმე ნამცხვარი, დაუცხრომელი ფრუქტოზა კრეკერი. საკმარისია რამდენიმე ცალი საღეჭი, რომ უკეთესად იგრძნოთ თავი.

თქვენ ასევე უნდა გაიაროთ ექიმთან კონსულტაცია ვიტამინის კომპლექსის მიღების აუცილებლობის შესახებ, ვიტამინებისა და მინერალების მომარაგების განახლებით.

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის დიეტა მოიცავს სავალდებულო ყოველდღიური ბოჭკოების მიღებას (20-დან 35 გ-მდე). ეს არის მარცვლეულის, მაკარონის, მთელი მარცვლეულის პურის, ბოსტნეულის ნაწილი. ეს საკვები ასევე შეიცავს დიდი რაოდენობით ვიტამინებსა და მინერალებს.

ფიზიკური ვარჯიშები

ორსული ქალების აზრით, გესტაციური დიაბეტი არ გამოიწვევს გართულებებს არც დედის ჯანმრთელობაზე, არც ბავშვის ჯანმრთელობაზე, თუ, გარდა დიეტისა და სისხლში შაქრის რეგულირებისა, შენარჩუნდება ჯანსაღი ცხოვრების წესი. ბევრი ორსული ქალი საკუთარ მდგომარეობას აღიქვამს დაავადებად და დღის უმეტეს ნაწილს საწოლში იწვა. მაგრამ ეს არასწორია.

აქტიური ცხოვრების წესი აუმჯობესებს ინსულინის ეფექტს. დასვენება, სუფთა ჰაერზე გასეირნება, სპეციალური ვარჯიშების კომპლექტი, რომელიც განკუთვნილია ორსულობის სხვადასხვა პერიოდისთვის - ეს ყველაფერი არა მხოლოდ ხელს უწყობს სიმსუქნე ქალების წონის შემცირებას, არამედ აუმჯობესებს ფილტვის ვენტილაციას, მიაწვდის საჭირო ჟანგბადს განვითარებად ორგანიზმში.

ერთადერთი, რაც უნდა გვახსოვდეს, ის არის, რომ თავად ქალი უნდა აწესრიგებს მის კეთილდღეობას. თუ პულსი შესამჩნევად დაჩქარებულია ან ქვედა უკან ან მუცლის არეში ტკივილები გაქვთ, მაშინვე ტანვარჯიში ჩერდება. თქვენ ასევე უნდა გახსოვდეთ, რომ ნებისმიერი სავარჯიშო ძალაუფლების დატვირთვით, პრესაზე და ხტომაში მკაცრად აკრძალულია.

თუ ექიმმა ინსულინოთერაპია დანიშნა, რაც გლიკემიის დონეს ამცირებს, მაშინ ფიზიკური ვარჯიშის დროს შეიძლება კრიტიკულად შემცირდეს, ამიტომ ვარჯიშისთვის საჭიროა სენდვიჩი ან რამდენიმე ხილი, მაგალითად ვაშლი. ასევე არ უნდა გამოტოვოთ დაგეგმილი კვება (ვარჯიშის დაწყებამდე ან მის შემდეგ).

მშობიარობის შემდეგ, უსაფრთხოების მიზეზების გამო, ისე, რომ გესტაციური დიაბეტი ნორმად არ იქცეს, საჭიროა ენდოკრინოლოგისა და გინეკოლოგის მონიტორინგი, წონის მონიტორინგი, გააგრძელოთ ჯანსაღი დიეტა. თუ თქვენ გჭირდებათ კონტრაცეპტივები, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან მათმა ბევრმა შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის დონის მატება.

ახალშობილთა დიაბეტური ფეტოპათიის დიაგნოზი და მკურნალობა

ყველა ქალი, რომელიც დაავადებულია ნებისმიერი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით და სურს გახდეს დედა, უნდა ახსოვდეს მშობიარობის შემდგომი გართულებების და გადახრების მაღალი რისკები. დაავადების უკომპენსაციო კურსის ერთ-ერთი ამ საშიში შედეგია ახალშობილის ემბრიონ-ფეტოპათია და დიაბეტური ფეტოპათია.

პათოლოგიის სიმპტომები

დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ბავშვებში ხშირად განიცდიან ქრონიკულ ჰიპოქსიას საშვილოსნოში.

მშობიარობის დროს მათ შეიძლება განიცდიან რესპირატორული დეპრესია ან ასფიქსირება.

ასეთი ბავშვების გამორჩეული თვისება ითვლება ჭარბი წონით. მისი მნიშვნელობა ნაადრევ ნაყოფში პრაქტიკულად არ განსხვავდება დროულად დაბადებული ბავშვის წონისგან.

დაბადების მომენტიდან პირველი საათების განმავლობაში, ბავშვებში შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი დარღვევები:

• კუნთების ტონის დაქვეითება
• შეწოვის რეფლექსი,
• შემცირებული აქტივობის მონაცვლეობა ჰიპერაქტიურობის პერიოდებით.

• მაკროსომია - დიაბეტით დაავადებულ დედებში დაბადებულ ბავშვებს აქვთ 4 კგ-ზე მეტი წონა,
• კანის და რბილი ქსოვილების შეშუპება,
• არაპროპორციული ზომები, რომელიც გამოიხატება მუცლის არეში მოცულობის წინსვლის წინ (დაახლოებით 2 კვირის განმავლობაში), მოკლე ფეხებითა და იარაღით,
• ცდომილებების არსებობა,
• ზედმეტი ცხიმის დაგროვება,
• ნაყოფის სიკვდილიანობის მაღალი რისკი (პერინატალური),
• განვითარების შეფერხება, რომელიც ვლინდება საშვილოსნოში,
• სუნთქვის დარღვევები
• შემცირდა აქტივობა
• მიწოდების დროის შემცირება,
• ღვიძლის, თირკმელზედა ჯირკვლების და თირკმელების ზომების ზრდა,
• მხრების გარშემოწერილობის ჭარბი რაოდენობა ხელმძღვანელის ზომაზე მეტია, რაც ხშირად იწვევს მშობიარობის შემდგომ დაზიანებებს,
• სიყვითლე - ეს არ არის დაკავშირებული ჩვილების ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებთან და არ გადის ცხოვრების პირველი კვირის განმავლობაში. სიყვითლე, რომელიც განვითარდა ფეტოპათიის ფონზე, სიგნალებს ღვიძლში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებზე და მოითხოვს სავალდებულო მედიკამენტურ თერაპიას.

ამ გართულებების პათოგენეზი არის ორსული ქალის ხშირი ჰიპოგლიკემიური და ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება გესტაციის პერიოდის პირველ თვეებში.

ადრეული დიაგნოზი

ორსულობის დროს დიაგნოზის დასმის შესახებ ინფორმირებულნი არიან ნებისმიერი ფორმის დიაბეტის მქონე ქალები.

ასეთი დასკვნის გაკეთების წინაპირობა, როგორც დიაბეტური ფეტოპათია, შეიძლება იყოს გამოვლენილი პათოლოგიის ჩანაწერები მომავალი დედის სამედიცინო ისტორიაში.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებში, ფეტოპათია შეიძლება გამოვლენილი იქნას შემდეგი გამოყენებით:

• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერითი), რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ და ვიზუალიზოთ საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების პროცესი,
• CTG (კარდიოტოგრაფია),
• ნაყოფის საშვილოსნოში ვითარდება ბიოფიზიკური მდგომარეობის ინდიკატორების შესწავლა, რაც ასახავს დარღვევებს ტვინის განვითარებაში
• დოპლერომეტრია
• შარდის სინჯიდან სისხლის ტესტები პლაცენტარული სისტემის მარკერებისკენ, რაც განსაზღვრავს ფეტოპათიის სიმძიმეს.

რა შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერის წყალობით:

• მაკროსომიის ნიშნები,
• სხეულის დისბალანსი
• ქსოვილების შეშუპების სიმპტომები, აგრეთვე კანქვეშა ცხიმის ჭარბი დაგროვება,
• ექო-უარყოფითი მხარე ნაყოფის თავის ქალისა და კანის ძვლების არეში,
• ხელმძღვანელის ორმაგი კონტური,
• პოლიჰიდრამნიოს ნიშნები.

CTG საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის შეკუმშვების სიხშირე დასვენების დროს, გადაადგილების დროს, საშვილოსნოს შეკუმშვები და ასევე გარემოზე ზემოქმედების ქვეშ.

ამ გამოკვლევის შედეგებისა და ულტრაბგერითი შედეგების შედარება საშუალებას იძლევა ნაყოფის ბიოფიზიკური მდგომარეობის შეფასება და ტვინის განვითარებაში შესაძლო დარღვევების იდენტიფიცირება.

• მიოკარდიუმის შეკუმშვა
• ჭიპლარის სისხლის ნაკადის,
• მთლიანობაში ნერვული სისტემის ფუნქციონირება.

ფეტოპათიის ადრეული დიაგნოზის თითოეული მეთოდის სიხშირე განისაზღვრება ექიმის მიერ, ორსულობის კურსის მახასიათებლების საფუძველზე, აგრეთვე წინა კვლევების შედეგების საფუძველზე.

ანტენატალური მკურნალობა

დადასტურებული დიაბეტური ფეოპათიის მქონე ორსულთათვის მკურნალობა იწყება დიაგნოზის დაუყოვნებლივ.

თერაპია გესტაციის პერიოდში მოიცავს:

• გლიკემიის მონიტორინგი, ასევე არტერიული წნევის მაჩვენებელი,
• სპეციალური დიეტის დაცვა, რომელიც დაფუძნებულია ცხიმოვანი და მაღალკალორიული საკვების გამოკლებით (მთლიანი კალორია დღეში არ უნდა აღემატებოდეს 3000 კკალ) მშობიარობამდე,
• დამატებითი ვიტამინის კომპლექსის დანიშვნა, რაც ხელს შეუწყობს კვალი ელემენტების ნაკლებობის კომპენსაციას, როდესაც შეუძლებელია მათი მიღება ძირითადი საკვებით,
• ინსულინის თერაპია გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის.

ამ რეკომენდაციების შესრულება საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ ამ პათოლოგიის მავნე მოქმედებები არ დაბადებულ ბავშვზე.

გამოვლენილი გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებში დაბადების თარიღი ყველაზე ხშირად დაგეგმილია წინასწარ ულტრაბგერითი და დამატებითი ტესტების საფუძველზე.

ნაყოფის განვითარების ნიშნის მქონე ბავშვის დაბადების ოპტიმალური ვადაა მიჩნეული 37 კვირა, მაგრამ გაუთვალისწინებელი გარემოებების არსებობის პირობებში, მისი რეგულირება შესაძლებელია.

მშობიარობის პროცესში ექიმები მუდმივად აკვირდებიან გლიკემიის დონეს. თუ სისხლში არ არის საკმარისი გლუკოზა, მაშინ შეკუმშვა სუსტი იქნება. გარდა ამისა, ქალმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება ან მოხვდეს კომაში ჰიპოგლიკემიის გამო. მშობიარობა დროულად არ უნდა გაგრძელდეს, ამიტომ, თუ 10 საათში ბავშვი ვერ დაიბადებოდა, ქალს ეძლევა საკეისრო კვეთა.

თუ მშობიარობის დროს ჰიპოგლიკემიის ნიშნები აღინიშნება, უნდა დალიოთ ტკბილი წყალი. გაუმჯობესების არარსებობის შემთხვევაში, ქალს ინექცია გლუკოზის ინტრავენური ხსნარი.

მშობიარობის შემდგომი მანიპულირება

ფეტოპათიის მანიფესტაციის მქონე ბავშვს ინექცია გლუკოზის ხსნარი (5%) დაბადების შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ამ მდგომარეობის დამახასიათებელი გართულებით.

ბავშვის ძუძუთი რძით კვება ხორციელდება ყოველ 2 საათში ერთხელ. ამისათვის აუცილებელია პანკრეასის წარმოქმნილ ინსულინსა და გლუკოზის ნაკლებობას შორის ბალანსის შესავსებად.

სუნთქვის არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვი უკავშირდება მექანიკურ ვენტილაციას (მექანიკური ვენტილაცია) და დამატებით ინიშნება surfactant. სიყვითლის მანიფესტაციები შეჩერებულია ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენის ქვეშ, ექიმის მიერ დადგენილი დოზების შესაბამისად.

შრომის ქალში რეგულირდება ინსულინის ყოველდღიური რაოდენობა 2 ან 3 ჯერ. ეს იმის გამო ხდება, რომ სისხლში გლუკოზის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდება. თუ გესტაციური დიაბეტი არ გახდება ქრონიკული, მაშინ ინსულინის თერაპია მთლიანად გაუქმებულია. როგორც წესი, მშობიარობიდან 10 დღის შემდეგ, გლიკემიის დონე ნორმალიზდება და იღებს იმ ფასეულობებს, რაც ორსულობამდე იყო.

დაუდგენელი პათოლოგიის შედეგები და პროგნოზი

ახალშობილში ფეტოპათია სავარაუდოდ იწვევს შეუქცევად შედეგებს, სიკვდილსაც კი.

ძირითადი გართულებები, რომლებმაც შეიძლება ბავშვი განვითარდეს, არის:

• ახალშობილთა დიაბეტი
• ჟანგბადის ნაკლებობა ქსოვილებში და სისხლში,
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომის გამოვლინებები (რესპირატორული უკმარისობა),
• ჰიპოგლიკემია - ახალშობილში მისი სიმპტომების შეჩერების დროული ზომების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს სიკვდილი,
• მინერალური მეტაბოლიზმის პროცესებში დარღვევა კალციუმის და მაგნიუმის ნაკლებობის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების შეფერხება,
• გულის უკმარისობა
• არსებობს ორი ტიპის დიაბეტის მიდრეკილება,
• სიმსუქნე
• პოლიცისტემია (სისხლის წითელი უჯრედების ზრდა).

ორსული ქალების გესტაციური დიაბეტის შესახებ ვიდეო მასალა და რეკომენდაციები მისი პროფილაქტიკისთვის:

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ფეტოპათიის გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ბავშვის საჭირო დახმარების აღმოჩენის მიზნით, ორსულ ქალებს გესტაციური დიაბეტით საჭიროა დაკვირვება და მშობიარობა სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებებში.

თუ ბავშვი დაიბადა თანდაყოლილი მალფორმაციების გარეშე, მაშინ ნაყოფის კურსის პროგნოზი შეიძლება პოზიტიური იყოს. სიცოცხლის 3 თვის ბოლოს ბავშვი ჩვეულებრივ სრულად აღდგება. დიაბეტის რისკი ამ ბავშვებში მინიმალურია, მაგრამ არსებობს დიდი ალბათობა მომავალში ნერვული სისტემის სიმსუქნისა და დაზიანების განვითარების შესახებ.

ორსული ქალის შესრულება ექიმის მიერ ყველა რეკომენდაციის შესრულება და ბავშვის ტარების დროს მისი მდგომარეობის საფუძვლიანი კონტროლი საშუალებას გვაძლევს წინასწარ ვიწინასწარმეტყველოთ ხელსაყრელი შედეგი როგორც მოლოდინი დედისთვის, ისე მისი ბავშვისთვის.

ჩვენ გირჩევთ სხვა დაკავშირებული სტატიები

ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია: სიმპტომები, როგორ მკურნალობა

ორსულობა გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევით ქალებში მოითხოვს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას, რადგან ბავშვში სისხლში მაღალი შაქრის შემცველობის გამო, შეიძლება მრავალი პათოლოგია მოხდეს, ზოგჯერ სიცოცხლესთან შეუთავსებელი.ნაყოფის ფეტოპათია მოიცავს პათოლოგიებს ორგანოების განვითარებაში, თანდაყოლილი დაავადებების, საშვილოსნოში ასფსიქაციის დროს და დაუყოვნებლივ დაბადების შემდეგ, ნაადრევად დაბადებასა და მათ დროს ტრავმებში, ბავშვის ზედმეტი წონის გამო.

ფეტოპათიის მიზეზი შეიძლება იყოს ტიპი 1 დიაბეტი, გესტაციური დიაბეტი, მეტაბოლიზმის საწყისი ცვლილებები - გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება და დაავადების და გაახალგაზრდავების ტიპი 2 დიაბეტის გათვალისწინებით. სულ რაღაც საუკუნის წინ, დიაბეტით დაავადებული გოგონები უბრალოდ არ ცხოვრობდნენ ნაყოფიერ ასაკამდე.

ინსულინის პრეპარატების მიღებასთან ერთად, ოც ქალში მხოლოდ ერთს შეეძლო დაორსულდა და ბავშვი წარმატებით შეეძინა, რადგან მაღალი რისკის გამო, ექიმები დაჟინებით მოითხოვდნენ აბორტს. შაქრიანი დიაბეტი პრაქტიკულად ართმევს ქალს დედა გახდომის შესაძლებლობას.

ახლა, თანამედროვე მედიცინის წყალობით, დაავადების ჯანმრთელი კომპენსაციის მქონე ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ალბათობა დაახლოებით 97% -ს შეადგენს.

რა არის დიაბეტური ფეტოპათია?

დიაბეტური ფეტოპათია მოიცავს პათოლოგიებს, რომლებიც ნაყოფში გვხვდება დედში მუდმივი ან პერიოდული ჰიპერგლიკემიის გამო. როდესაც დიაბეტის თერაპია არასაკმარისი, არარეგულარული ან თუნდაც არარსებობის შემთხვევაში, განვითარების დარღვევები ბავშვში იწყება უკვე I ტრიმესტრიდან.

ორსულობის შედეგი ცოტაა დამოკიდებული დიაბეტის ხანგრძლივობაზე.

მისი ანაზღაურების ხარისხი, მკურნალობის დროული კორექტირება, ბავშვის ტარების დროს ჰორმონალური და მეტაბოლური ცვლილებების გათვალისწინება, კონცეფციის დროს დიაბეტის გართულებების და თანმდევი დაავადებების არსებობა.

ორსულობის სწორი მკურნალობის ტაქტიკა, რომელიც შემუშავებულია კომპეტენტური ექიმის მიერ, საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სტაბილურ ნორმალურ სისხლში გლუკოზას - სისხლში შაქრის ნორმა. ამ შემთხვევაში ბავშვებში დიაბეტური ფეტოპათია მთლიანად არ არის ან შეინიშნება მინიმალური რაოდენობით.

თუ არ არის სერიოზული ინტრაუტერიული დარღვევა, დაბადების დროულად დაუყოვნებლივ თერაპიამ შეიძლება გამოასწოროს ფილტვების არასაკმარისი განვითარება, აღმოფხვრას ჰიპოგლიკემია.

ჩვეულებრივ, ბავშვებში დარღვევები, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი ხარისხის დიაბეტური ფეტოპათია, აღმოფხვრიან ახალშობილთა პერიოდის ბოლოს (სიცოცხლის პირველი თვე).

თუ ჰიპერგლიკემია ხშირად გვხვდება ორსულობის დროს, დაბალი შაქრიანი ალტერნატივა კეტოაციდოზით, ახალშობილმა შეიძლება განიცადოს:

• გაიზარდა წონა
• სუნთქვის დარღვევები
• გაფართოებული შინაგანი ორგანოები
• სისხლძარღვთა პრობლემები
• ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევები,
• ხერხემლის, ტვინის ძვლის, ბარძაყის ძვლების, თირკმელების, არარსებობა ან განუვითარებლობა.
• გულის და შარდსასქესო სისტემის დეფექტები
• ნერვული სისტემის ფორმირების დარღვევა, ცერებრული ჰემისფეროები.

უკომპლექსო შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებში, გესტაციის დროს, აღინიშნება მძიმე გესტოზი, გართულებების მკვეთრი მიმდინარეობა, განსაკუთრებით ნეფროპათია და რეტინოპათია, თირკმელების და დაბადების არხის ხშირი ინფექცია, ჰიპერტენზიული კრიზები და ინსულტები.

რაც უფრო ხშირად გვხვდება ჰიპერგლიკემია, მით უფრო მაღალია აბორტის რისკი - 4 ჯერ ადრეულ სტადიაზე საშუალო. უფრო ხშირად, ნაადრევი მშობიარობა იწყება, მკვდარი ბავშვის გაჩენის 10% უფრო მაღალი რისკია.

ძირითადი მიზეზები

თუ დედის სისხლში შაქრის ჭარბი რაოდენობაა, ნაყოფში ის ასევე შეინიშნება, რადგან გლუკოზას შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში. იგი განუწყვეტლივ შედის ბავშვში, თავისი ენერგიის საჭიროების გამო. შაქართან ერთად, ამინომჟავები და კეტონის ორგანოები შეაღწიონ.

პანკრეასის ჰორმონები (ინსულინი და გლუკაგონი) ნაყოფის სისხლში არ გადადის. ისინი ბავშვის სხეულში წარმოებას იწყებენ მხოლოდ ორსულობის 9-12 კვირის შემდეგ.

ამრიგად, პირველი 3 თვის განმავლობაში ორგანოების განლაგება და მათი ზრდა რთულ პირობებში ხდება: გლუკოზის შაქრის ქსოვილების ცილები, თავისუფალი რადიკალები არღვევს მათ სტრუქტურას, კეტონები შხამიან ორგანიზმს. სწორედ ამ დროს შეიქმნა გულის, ძვლებისა და ტვინის დეფექტები.

როდესაც ნაყოფი იწყებს საკუთარი ინსულინის გამომუშავებას, მისი პანკრეასის ჰიპერტროფია ხდება, ჭარბი ინსულინის გამო ვითარდება სიმსუქნე, ხოლო ლეციტინის სინთეზი არის დაქვეითებული.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეტოპათიის მიზეზი	ნეგატიური მოქმედება ახალშობილზე
ჰიპერგლიკემია	გლუკოზის მოლეკულებს შეუძლიათ პროტეინებთან დაკავშირება, რაც არღვევს მათ ფუნქციებს. გემებში მაღალი სისხლი შაქარი ხელს უშლის მათ ნორმალურ ზრდას და აფერხებს გამოჯანმრთელების პროცესს.
თავისუფალი რადიკალების გადაჭარბება	განსაკუთრებით საშიშია ნაყოფის ორგანოებისა და სისტემების დაგროვებისას - დიდი რაოდენობით თავისუფალი რადიკალების საშუალებით შეიძლება შეიცვალოს ქსოვილების ნორმალური სტრუქტურა.
ჰიპერინსულინემია გლუკოზის მიღებასთან ერთად	ახალშობილის სხეულის წონის გაზრდა, ჰორმონების ჭარბი ზრდის გამო, ორგანოების მოცულობის ზრდა, მიუხედავად მათი ფუნქციური უმწიფრობისა.
ლიპიდების სინთეზში ცვლილებები	ახალშობილთა დისტრეს სინდრომი - სუნთქვის უკმარისობა ფილტვების ალვეოლის გადაბმის გამო. ეს გვხვდება სურფაქტანტის ნაკლებობის გამო - ნივთიერება, რომელიც ფილტვებს შიგნიდან ახდენს.
ქეთოაციდოზი	ტოქსიკური მოქმედებები ქსოვილებზე, ღვიძლისა და თირკმელების ჰიპერტროფიაზე.
ჰიპოგლიკემია წამლების დოზის გადაჭარბების გამო	ნაყოფისთვის საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიწოდება.
დედის ანგიოპათია	ნაყოფის ჰიპოქსია, სისხლის შემადგენლობის ცვლილება - სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა. დაგვიანებული განვითარება პლაცენტარული უკმარისობის გამო.

ნაყოფების სიმპტომები და ნიშნები

ახალშობილებში დიაბეტური ფეტოპათია აშკარად ჩანს ვიზუალურად, ასეთი ბავშვები მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან ჯანმრთელი ჩვილებისგან. ისინი უფრო დიდია: 4.5-5 კგ ან მეტი, განვითარებული კანქვეშა ცხიმი, დიდი მუცელი, ხშირად ადიდებულმა, დამახასიათებელი მთვარის ფორმის სახე, მოკლე კისერი.

პლაცენტა ასევე ჰიპერტროფიულია. ბავშვის მხრები უფრო ფართოა, ვიდრე თავი, კიდურები სხეულთან შედარებით მოკლეა. კანი წითელია, მოლურჯო ელფერით, გამონაყარის მსგავსი პატარა სისხლჩაქცევები ხშირად აღინიშნება.

ახალშობილს, ჩვეულებრივ, თმის ზედმეტი ზრდა აქვს, იგი უხვად არის დაფარული ცხიმი.

შემდეგი სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს დაბადებისთანავე:

1. რესპირატორული დარღვევები იმის გამო, რომ ფილტვები არ შეიძლება გასწორდეს. შემდგომში შესაძლებელია სუნთქვის დაპატიმრება, ქოშინი, ხშირი ხმამაღალი ამოსუნთქვა.
2. ახალშობილთა სიყვითლე, ღვიძლის დაავადების ნიშანია. ფიზიოლოგიური სიყვითლისაგან განსხვავებით, ის არ გადის საკუთარ თავზე, მაგრამ მოითხოვს მკურნალობას.
3. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს ფეხების განუვითარებლობა, თეძოების და ტერფების დისლოკაცია, ქვედა კიდურების შერწყმა, სასქესო ორგანოების არანორმალური სტრუქტურა, თავის ტვინის განუვითარებლობის გამო ხელმძღვანელის მოცულობის შემცირება.

შაქრის მოხმარების მკვეთრი შეწყვეტის და ინსულინის ჭარბი შეწყვეტის გამო, ახალშობილში ვითარდება ჰიპოგლიკემია. ბავშვი ფერმკრთალდება, მისი კუნთების ტონი მცირდება, შემდეგ იწყება კრუნჩხვები, ტემპერატურა და წნევა ეცემა, გულის უკმარისობა შესაძლებელია.

საჭირო დიაგნოზი

შაქრიანი დიაბეტური დიაგნოზის დადგენა ხორციელდება ორსულობის დროს, დედების ჰიპერგლიკემიის შესახებ მონაცემების საფუძველზე და შაქრიანი დიაბეტის არსებობის შესახებ. ნაყოფში პათოლოგიური ცვლილებები დადასტურებულია ულტრაბგერით.

პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოვლენილი მაკროზომია (ბავშვის გაზრდილი სიმაღლე და წონა), სხეულის პროპორციები დაქვეითებული, ღვიძლის დიდი ზომა, ამნისტიური სითხის ჭარბი რაოდენობა.

მე -2 ტრიმესტრში, ულტრაბგერითი დახმარებით, შესაძლებელია ნერვული სისტემის, ძვლოვანი ქსოვილის, საჭმლის მომნელებელი და საშარდე ორგანოების, გულისა და სისხლძარღვების დეფექტების დადგენა.

ორსულობის 30 კვირის შემდეგ, ულტრაბგერითი დაავადებები შეიძლება დაინახოს ბავშვებში შეშუპებული ქსოვილის და ჭარბი ცხიმი.

ორსულ ქალს, რომელიც დიაბეტით არის დაავადებული, ასევე ინიშნება არაერთი დამატებითი გამოკვლევა:

1. ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი ეს არის ბავშვის საქმიანობის, მისი რესპირატორული მოძრაობების და გულისცემის დაფიქსირება. ფეტოპათიით, ბავშვი უფრო აქტიურია, ძილის ინტერვალი უფრო მცირეა, ვიდრე ჩვეულებრივ, არა უმეტეს 50 წუთისა. შეიძლება მოხდეს გულის ცემის ხშირი და გახანგრძლივება.
2. დოპლერომეტრია დანიშნულია 30 კვირაში გულის ფუნქციის, ნაყოფის გემების მდგომარეობის შესაფასებლად, ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის ადეკვატურობისთვის.
3. ნაყოფის CTG ხანგრძლივი პერიოდის არსებობის და გულისცემის შესაფასებლად, ჰიპოქსიის გამოვლენის მიზნით.
4. სისხლის ტესტები ორსული ქალის ჰორმონალური პროფილის დასადგენად ყოველ 2 კვირაში 2 ტრიმესტრით იწყება.

ახალშობილში დიაბეტური ფეტოპათიის დიაგნოზირება ხორციელდება ბავშვის გარეგნობის შეფასებისა და სისხლის ტესტებიდან მიღებული მონაცემების საფუძველზე: სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა და მოცულობა, ჰემოგლობინის მომატებული დონე, შაქრის ვარდნა 2.2 მმოლ / ლ და დაბლა 2-6 საათის შემდეგ.

რა შედეგები მოჰყვება მას

დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ახალშობილებში, რომლებმაც მოახერხეს თანდაყოლილი დეფორმაციის თავიდან ასაცილებლად, დაავადების სიმპტომები თანდათანობით მცირდება. 2-3 თვის განმავლობაში, ასეთი ბავშვი ძნელია განასხვავოს ჯანმრთელი. მას ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განუვითარდეს შაქრიანი დიაბეტი და ძირითადად განპირობებულია გენეტიკური ფაქტორებივიდრე ახალშობილებში ფეტოპათიის არსებობა.

დიაბეტით დაავადებული დედების მქონე ბავშვებში დაბადებულ ბავშვებს ხშირად აქვთ ჭარბი წონა და ლიპიდური ცვლის დარღვევა. 8 წლის ასაკში, მათი სხეულის წონა, ჩვეულებრივ, უფრო მაღალია, ვიდრე მათი სისხლი, იზრდება ტრიგლიცერიდები და ქოლესტერინი.

ტვინის დისფუნქციები აღინიშნება ბავშვების 30% -ში, გულის და სისხლძარღვების ცვლილებები - ნახევარში, ნერვულ სისტემაში დაზიანებები - 25% -ში.

ჩვეულებრივ, ეს ცვლილებები მინიმალურია, მაგრამ ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის ცუდი კომპენსირებით, ნაპოვნია სერიოზული დეფექტები, რომლებიც საჭიროებენ განმეორებით ქირურგიულ ჩარევებს და რეგულარულ თერაპიას.

პრევენცია

ორსულობისთვის დიაბეტით ორსულობისთვის უნდა მოემზადოთ კონცეფციამდე ექვსი თვით ადრე. ამ დროს აუცილებელია დაავადების სტაბილური კომპენსაციის დადგენა, ინფექციის ყველა ქრონიკული ფოკუსის განკურნება.

ბავშვის ტარების მზადყოფნის ნიშანია გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმალური დონე.

კონცენტრაციამდე, ორსულობის დროს და მშობიარობის დროს ნორმაგლიკემია არის წინაპირობა ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებისა დიაბეტით დაავადებულ დედასთან.

სისხლის გლუკოზა იზომება ყოველ 3-4 საათში, ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემია სასწრაფოდ შეჩერებულია. ბავშვებში დიაბეტური ფეტოპათიის დროული გამოვლენისთვის აუცილებელია ადრეული ეტაპზე დარეგისტრირება ანტენატალურ კლინიკაში, გაიაროს ყველა დადგენილი გამოკვლევა.

ორსულობის დროს, ქალი რეგულარულად უნდა ეწვიოს არა მხოლოდ გინეკოლოგს, არამედ ენდოკრინოლოგს, წამლების დოზის კორექტირების მიზნით.

დიაბეტური ფეტოპათია: მიმდინარე მტკიცებულებები

სხვა ენდოკრინულ დაავადებებთან შედარებით, ორსულ ქალში დიაბეტი ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს ნაყოფისთვის. ახალშობილთა დიაბეტური ფეტოპათია ... ასეთი ბავშვი ყოველთვის განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.

სისხლში გლუკოზის მომატება მოლოდინ დედაში უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე. ავადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლები ამ ჯგუფში რჩება მაღალი, თანამედროვე მედიცინის ყველა მიღწევის მიუხედავად.

სიხარულისთვის ასეთი "გმირის" დაბადებიდან?

პათოლოგიის განვითარებისკენ მიმავალი ფაქტორები:

• გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია ორსული ქალის სისხლში,
• ჰორმონალური რესტრუქტურიზაცია,
• პლაცენტის ფუნქციური უკმარისობა.

ბავშვი მჭიდრო კავშირშია დედასთან

პლაცენტის მეშვეობით გლუკოზა შედის ბავშვის სისხლში. ასევე მიმდინარეობს ამინომჟავების აქტიური ტრანსპორტირება. ინსულინი არ კვეთს პლაცენტას.

ორსულობის პირველ 12 კვირაში ნაყოფის პანკრეასის არ არის სრულფასოვანი ფუნქციონირების უნარი. ეს პერიოდი ძალზე მნიშვნელოვანია უშვილო ბავშვის განვითარებისთვის. გლუკოზის ზედმეტად მაღალმა კონცენტრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მალფორმაციების წარმოქმნა (გულის, ხერხემლის, ნერვული სისტემის).

მე -12 კვირიდან იწყება ნაყოფის პანკრეასის აქტიური ინსულინის გამომუშავება სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის საპასუხოდ. ეს იწვევს პანკრეასის ჰიპერტროფიას. შედეგი არის სიცოცხლის პირველ დღეებში ახალშობილებში მძიმე და გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიის ტენდენცია.

ჰორმონალური და მეტაბოლური დარღვევები იწვევს მაკროსომიის წარმოქმნას (ნაყოფის სხეულის წონის მატება). ასევე დარღვეულია ლეციტინის სინთეზი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ახალშობილში რესპირატორული დარღვევების განვითარებაში.

გესტაციური დიაბეტი

იგი ვითარდება ორსულობის 20 კვირის შემდეგ. პლაცენტა წარმოქმნის ლაქტოსომატოტროპინს, ჰორმონს, რომელიც ამცირებს პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ორსულობის დროს სიმსუქნე ან დიდი წონის მომატება ქალები განიცდიან. დატვირთული მემკვიდრეობა ასევე მნიშვნელოვანია.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით ორსულ ქალებში ნაყოფის ფეტოპათია გვხვდება შემთხვევების 25% -ში. ახალშობილის მდგომარეობა იშვიათად მძიმეა.

ორსულობისა და მშობიარობის გართულებები დიაბეტით

მუდმივი მონიტორინგი მნიშვნელოვანია.

• შაქრიანი დიაბეტის გართულებების პროგრესირება (ნეფროპათია, რეტინოპათია),
• ადრეული miscarriages,
• მძიმე გესტოზი,
• ჰიპერტენზია (ხშირად მივყავართ პრეეკლამფსიამდე და ეკლამფსიამდე),
• პოლიჰიდრამნიოსი
• ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია,
• მეორადი ინფექციები იმუნიტეტის დაქვეითებით (კოლპიტი, პიელონეფრიტი),
• ახალშობილებში დაბადების დაზიანებები (ბავშვის დიდი წონის გამო),
• ქირურგიული მშობიარობის მაღალი რისკი (საკეისრო კვეთა) და ოპერაციის შემდგომი გართულებები,
• მშობიარობა, დარღვევები
• ხშირია ნაადრევი მშობიარობები.

ფეტოპათიის პარამეტრები

ზიანის ხარისხიდან გამომდინარე, პათოლოგიური სინდრომი სხვადასხვა გზით ვლინდება.

კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე დამოკიდებულია დედის დაავადების ფორმაზე და ორსულობის დროს მისი მდგომარეობის ანაზღაურების ხარისხზე. ტიპი 1 დიაბეტი განსაკუთრებით საშიშია.

• ჰიპოპლასტიკური ვარიანტი. ეს დამახასიათებელია შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვთა გართულებებით (ნეფროპათია, რეტინოპათია). პლაცენტის მცირე გემების დამარცხების შედეგი, რაც იწვევს მალნაცრევას. ხშირად აღინიშნება ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი, მალნუცინაცია, თანდაყოლილი მანკები.

• ჰიპერტროფიული ვარიანტი. იგი ვითარდება მაღალი ჰიპერგლიკემიის ფონზე, მაგრამ გამოხატული სისხლძარღვთა გართულებების გარეშე. უზარმაზარი სხეულით დიდი წონის მქონე გაუაზრებელი ბავშვი იბადება.

დამახასიათებელი ნიშნები

მაკროსომია	ბავშვის დიდი წონა (4 კგ ზემოთ) სრულ ორსულობაში) კანქვეშა ქსოვილის ოდენობის ზრდა. ეს ვლინდება ცხიმის ნაკეცების წარმოქმნით კისერზე, მაგისტრალზე და კიდურებზე. ხშირად, ახალშობილის წონა 5 კგ ან მეტს აღწევს (გიგანტური ხილი).	გიგანტი
გარეგნობის მახასიათებლები	ეს მოიცავს:

• მთვარის ფორმის სახე (როგორც პაციენტებში, რომლებმაც დიდი ხნის განმავლობაში მიიღეს გლუკოკორტიკოიდები),
• მოკლე კისერი
• "საცურაო" თვალები
• პროპორციების დარღვევა: გრძელი სხეული, ფართო მხრები, მოკლე კიდურები.

სპეციფიკური გარეგნობაახალშობილებში დიაბეტური ფეტოპათია ვლინდება მორფოლოგიური და ფუნქციური უმწიფრობითკლინიკური ნიშნები:

• პასტიზმი
• ჟოლოსფერი მოლურჯო ელფერით კანის ფერით,
• ჰიპერტრიქოზი
• კუნთების ტონის და ფიზიოლოგიური რეფლექსების დაქვეითება.

დამახასიათებელი კანის ფერირესპირატორული დისტრეს სინდრომიეს ხდება სურფაქტანტის წარმოქმნის დარღვევის გამო.

• ქოშინი
• დამხმარე კუნთების სუნთქვის აქტივში მონაწილეობა (ცხვირის ფრთების "თამაში", ინტერკასტალური სივრცის და მუცლის შეკავება),
• ციანოზი.

ზოგჯერ ვითარდება მძიმე რესპირატორული უკმარისობა.ფილტვების რენტგენული სურათი სისხლში შაქრის შემცირებაახალშობილში ჰიპოგლიკემია არის სისხლში გლუკოზის დაქვეითება 3 მმოლ / ლ ქვემოთ. კრიტიკულ დონეზე ნაკლებია 2.2 მმოლ / ლ. გვხვდება ცხოვრების პირველ საათებში. ეს აიხსნება ინსულინის მომატებული დონით ნაყოფში. კლინიკური გამოვლინებები:

• ნისტაგმი, "მცურავი" თვალის კისრის მოძრაობები,
• კიდურების ტრემორი (დარდი)
• ბავშვის შემდგომი აღფრთოვანება შეიცვალა ლეტარგიით,
• ციანოზის, აპნოეის პერიოდები
• შეიძლება იყოს კრუნჩხვები.

თქვენი შაქრის სისხლში თვალყურის დევნება ძალიან მნიშვნელოვანია!

ხშირი პათოლოგია

ასევე, დიაბეტური ემბრიოფეტეპათიის მქონე ბავშვებში გვხვდება:

1. თანდაყოლილი დეფორმაციები. ყველაზე გავრცელებული: გულის დეფექტები (ინტერვენტრიკულური სეპტიური დეფექტი, დიდი გემების ტრანსპოზიცია, აორტის ღია სადინარი), ცენტრალური ნერვული სისტემა (ანენსიფალია), ტუჩის და პალატის გაჭედვა, თირკმელების მალფორმაცია.
2. კალციუმის და მაგნიუმის სისხლში დონის შემცირება. ეს იწვევს აგზნებადობის გაზრდას, სუნთქვის დარღვევას. შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები.
3. პოლიცემია არის პათოლოგიური სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის მომატება. ეს აიხსნება სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი ფორმირებით ქრონიკული სტრესის საპასუხოდ. კლინიკურად ვლინდება ჟოლოსფერი კანის ფერით, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული დარღვევებით.
4. სიყვითლე პოლიციემიით, "ჭარბი" სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა იწვევს სისხლში ბილირუბინის დონის ზრდას. ასევე მნიშვნელოვანია ღვიძლის ექსკრეტორული ფუნქციის ნაკლებობა მორფოფუნქციური გაუარესების გამო. ბილირუბინი გროვდება კანში. სისხლში მაღალი კონცენტრაციის დროს მას შეუძლია შეაღწიოს სისხლის – ტვინის ბარიერში და გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება.
5. დაბადების დაზიანებები (ცეფალოჰემატომა, კოლაბონის მოტეხილობები). ნაყოფის გიგანტური ზომების შედეგი. 5 კგ-ზე მეტი მასის მქონე ბავშვის დაბადება სირთულეებს უქმნის ქირურგიულ მშობიარობასაც.
6. ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება. ეს შემდგომში ვლინდება საავტომობილო უნარების ფორმირების შეფერხებით.
7. გაფართოებული ელენთა და ღვიძლი.

კანის იკერული შეღებვა

დედა დიაბეტის სკრინინგის გეგმა

ეხმარება სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

1. ფიზიკური პარამეტრების შემოწმება და შეფასება (წონის და ზრდის გაზომვა).
2. სისხლის სრული დათვლა, ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის განსაზღვრა.
3. აკონტროლეთ გულისცემა და სუნთქვა.
4. სისხლის აირების შეფასება (ხელს უწყობს რესპირატორული დარღვევების გამოვლენას ადრეულ ეტაპზე).
5. ბიოქიმია: ბილირუბინი, ელექტროლიტები.
6. სისხლის გლუკოზის კონტროლი დაბადებიდან ორ საათში ერთხელ.
7. გულის და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.
8. რესპირატორული დარღვევების შემთხვევაში აღინიშნება გულმკერდის რენტგენი.

დიაბეტით დაავადებული დედისგან ახალშობილის გამოკვლევა ყოველთვის სასწრაფოდ ტარდება! ამისათვის ბავშვი გადადის სპეციალიზებულ განყოფილებაში.

მონიტორინგი პატარაზე

როგორ დავეხმაროთ პატარას?

ახალშობილებში დიაბეტური ფეტოპათია საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას დაბადებისთანავე.

1. ტემპერატურის სათანადო პირობები. ამ პრობლემის მქონე ყველა ბავშვი ინარჩუნებს სითბოს ცუდად, თერმორეგულაციის მექანიზმების გაუარესების გამო. ზოგჯერ საჭიროა ინკუბატორი.
2. რესპირატორული დარღვევების შემთხვევაში გამოიყენება ჟანგბადის თერაპია. რესპირატორული უკმარისობის დროს საჭიროა მექანიკური ვენტილაცია.
3. სისხლში შაქრის ნორმალიზება. თუ დედას აქვს შაქრიანი დიაბეტი, გლუკოზის 10% ინფუზია იწყება დაუყოვნებლივ, სისხლის გამოკვლევის შედეგის მოლოდინის გარეშე.
4. ელექტროლიტური დარღვევების კორექტირება. საინფუზიო თერაპია ხორციელდება კალციუმის და მაგნიუმის ყოველდღიური მოთხოვნილების გათვალისწინებით, ისევე როგორც მათი ნაკლებობა ამ პაციენტში.
5. სიყვითლის სამკურნალოდ გამოიყენება თერაპია.
6. თანდაყოლილი მალფორმაციების გამოვლენის შემთხვევაში, მათი ქირურგიული კორექცია ხორციელდება. ბავშვის სტაბილიზაციის შემდეგ.

საექთნო ინკუბატორი ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია მოწყობილობა უზრუნველყოფს ინტრავენური შეყვანის აუცილებელ სიჩქარეს

პრევენციული ზომები მოიცავს ორსულ ქალზე დაკვირვებას, დიაბეტის მკურნალობას და გამოვლენას.

დიაბეტური ფეტოპათია. რა არის ეს

დიაბეტური ფეტოპათია (ან ემბრიოფეტოპათია) არის ნაყოფის პათოლოგია, რომელიც ვითარდება იმ შემთხვევაში, თუ დედა ორსულობის დროს დიაბეტით დაავადებულია და მისი სისხლში შაქრის დონე მუდმივად მაღალია.

DF ხასიათდება უშვილო ბავშვის ორგანოების ფუნქციონირებით (პანკრეასი, თირკმელები, სისხლძარღვთა სისტემა).

თუ ორსულობის დროს ნაყოფში ნაყოფის დიაგნოზი ხდება, მაშინ ეს არის მითითება საკეისრო კვეთისთვის.

ხელსაყრელი მიწოდება დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• დიაბეტის ტიპი
• დიაბეტის გართულებები
• შერჩეული ტიპის მკურნალობა (პრეპარატი ან არა),
• ორსულობის სწორად მართვა
• დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხი.

თუ ორსულობის დროს შაქრის დონე შენარჩუნდა საჭირო დონეზე, მაშინ არ უნდა წარმოიქმნას გართულებები. თუ არ შეინიშნება გლუკოზის დონის მონიტორინგი, მაშინ ჰიპერგლიკემია უარყოფითად იმოქმედებს მომავალი ნაყოფის ჯანმრთელობაზე და, სავარაუდოდ, მშობიარობის პროვოცირებას ახდენს გრაფიკით ადრე.

დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნები

პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები:

• ნაყოფის ზედმეტი ცხიმი ნაყოფში,
• ნაყოფის არაპროპორციული ზომა,
• მაკროსომია (ნაყოფის წონა 4 კგ-ზე მეტი),
• განვითარების შეზღუდული შესაძლებლობები,
• დროულად მიტანა,
• რესპირატორული უკმარისობა
• კარდიომეგალია (ნაყოფის შინაგანი ორგანოების ზრდა - თირკმელები და ღვიძლი),
• ნაყოფის პასიურობა.

ხშირია შემთხვევები, როდესაც ნაყოფის თავი თავის მხრებზე გაცილებით მცირეა. ეს ფენომენი იწვევს მშობიარობის დროს პრობლემებს და ყველაზე ხშირად არ გადის დედისთვის ტრავმების გარეშე, რადგან ხელმძღვანელი ამოღებულია პრობლემების გარეშე, მაგრამ სირთულეები წარმოიქმნება მხრებზე. დასაწყისისთვის - თავდაპირველად ისინი ათავისუფლებენ ნაყოფის მხრივ ხშირად ბავშვის საზიანოდ.

მაკროსომია

მაკროსომია ახალშობილთა დიაბეტური ფეტოპათიის დამახასიათებელი ფენომენია, როდესაც ბავშვის მასა და სიმაღლე მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას. ფეტოპათიის დროს, დედასა და პატარას შორის სასარგებლო ნივთიერებების გაცვლა ხდება და ნაყოფს აკლია აუცილებელი ელემენტები. შედეგად - ნაყოფის მასის ცვლილება გაზრდის მიმართულებით, და სხვადასხვა პათოლოგიები.

პრაქტიკოსთა შორის ყველაზე გავრცელებული მოსაზრება განვითარებაში ცდომილების განვითარების ძირითადი მიზეზია ორსულობის პირველ ეტაპზე ჰიპოკინსულიმიისა და ჰიპოგლიკემიის დროს, აგრეთვე თანმდევი უარყოფითი ფაქტორები.

ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ: დიაბეტი ორსულ ქალებში

• სისხლძარღვთა პრობლემები
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის პრობლემები,
• ჰიპოქსია.

მაკროსომიის მიზეზები:

• ორსულობის ცუდი მენეჯმენტი
• გესტაციური დიაბეტი დედამ,
• დეკომპენსირებული ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი.

ორსულ ქალში სისხლის წებოვნებასთან დაკავშირებით, ნაყოფში პანკრეასი იწყებს ინსულინის ნორმალური რაოდენობით გადაჭარბებას. ძალიან ბევრი გლუკოზა, რომელიც მიეწოდება პატარას, სწრაფად იცვლებოდეს, თუმცა, ბავშვის ნორმალური განვითარებისათვის, საჭიროა გარკვეული თანხა, ხოლო ჭარბი ინსულინი გადამუშავდება ცხიმში, შესაბამისად, მასასთან დაკავშირებული პრობლემებია.

ამრიგად, თუ გლიკემია არ არის დადგენილი, ეს უარყოფითად იმოქმედებს ნაყოფის ჯანმრთელობაზე, ზედმეტი ცხიმოვანი ქსოვილის შექმნის გამო და გაართულებს ბავშვის შინაგანი ორგანოების ნორმალურ წარმოქმნას, ისევე როგორც მისი სხეულის ქსოვილებს.

რა პრობლემები შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერით?

• ექო-უარყოფითი ზონა (ქალას ძვლების არეალი, ისევე როგორც ახალშობილთა კანი),
• მე -2 ხელმძღვანელის კონტური (მე -3 ტრიმესტრში, ნორმა 2 მმ-მდეა, 3 მმ-ზე მეტი უკვე პათოლოგიაა),
• ორმაგი კონტური (ხდება რბილი ქსოვილების შეშუპების გამო, და ნაყოფში კანქვეშა ცხიმის გადაჭარბება),
• მაკროსომია
• ბავშვის არაპროპორციული სხეული,
• პოლიჰიდრამნიოზი.

ნაყოფის ბიოფიზიკური გამოკვლევა

იგი ხორციელდება ნაყოფის ტვინის მორფოფუნქციური განვითარების პათოლოგიების დასადგენად - ეს არის ემბრიოპათიის ყველაზე რთული იდენტიფიცირება. ამ დაავადების დიაგნოზის დასადგენად, ექიმებს დასჭირდებათ მინიმუმ 90 წუთი, რომ აკონტროლონ განვითარებადი ბავშვის საავტომობილო მოქმედება, აგრეთვე გულის რიტმი და მისი რესპირატორული მოძრაობები.

ნაყოფის დიაგნოზით, ახალშობილთა ძილი ოდნავ ნაკლებია 1 საათში - 50 წუთი, ეს მოკლევადიან ძმად ითვლება, რადგან ნაყოფის უმეტესი ნაწილი აქტიურ მდგომარეობაშია. ორმოცდაათი წუთი საკმარისი იქნება ნაყოფში ნელი გულისცემა და გულისცემა.

დიაბეტური ფეტოპათიის მკურნალობა

მთელი ორსულობის განმავლობაში ქალს სჭირდება დამოუკიდებლად გააკონტროლოს გლიკემია, ასევე არტერიული წნევა. საჭიროების შემთხვევაში დანიშნეთ ინსულინის თერაპია. პრევენციის მიზნით, ქალმა ყოველდღიურად უნდა შეამოწმოს მისი შაქრის დონე, შემოწმების პერიოდი - ყოველ 3 საათში (არა უმეტეს 4 საათისა). გლიკემიის დონის გასწორების მიზნით, გამოიყენება გლუკოზა ან ინულინი (ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად).

მნიშვნელოვანი ფაქტორია დიეტა. ის უნდა იყოს დაბალანსებული, და შეიცავს ვიტამინებსა და მიკროელემენტებს, რომლებიც აუცილებელია ნაყოფის სრულფასოვანი განვითარებისთვის (შეგიძლიათ მიიღოთ დამატებით დამტკიცებული სააფთიაქო წამლები).

დიეტის შემდეგ, ქალი არ უნდა აღემატებოდეს დღეში 2800–3200 კკალ მიღებას და არ უგულებელყოთ ექიმის რჩევა.

კვება უნდა იყოს მინიმუმ ცხიმოვანი საკვები, მშობიარობასთან ახლოს, ორსული ქალის დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი ადვილად ადვილად მოხმარებული ნახშირწყლებით.

მშობიარობის დროს

თავდაპირველად, ულტრაბგერითი უნდა დადგინდეს, როდის არის შესაფერისი მშობიარობის ვადა. ორსულობის ნორმალურ პერიოდში, ყოველგვარი გართულებების გარეშე, მშობიარობა 37 კვირაში უფრო ხელსაყრელი იქნება.

თუ არსებობს სიცოცხლის საფრთხე, რომელიც საფრთხეს შეუქმნის მომავალი დედისა თუ ბავშვის ჯანმრთელობას, მშობიარობა პროვოცირებას მოახდენს 36 კვირამდე.

საჭიროების შემთხვევაში, ადრეული ვადები ინიშნება, როგორც წესი, ეს ხდება მაშინ, როდესაც დედის სიცოცხლეს 100% ემუქრება, სამწუხაროდ, ასეთ შემთხვევებში ნაყოფის სიცოცხლის გადარჩენის შესახებ არ არის განხილული.

ასეთი მკვეთრი ზომები მიიღება ასეთი გართულებებით:

• გართულებული გესტოზი,
• პოლიჰიდრამნიოსი
• ანგიოპათიის არსებობა,
• თირკმლის უკმარისობა
• დიაბეტური ნეფროპათია,
• მზარდი ბავშვის ჰიპოქსია,
• ბავშვის ცხოვრების პათოლოგია საშვილოსნოში,
• მუდმივად ამაღლებული ჰიპერგლიკემია და ა.შ.

მშობიარობის დროს გლიკემიის ჩატარება აუცილებელი და სავალდებულოა.

საშვილოსნოს კედლების შევიწროვების დროს, სხეული შთანთქავს გლუკოზას საკმაოდ დიდ რაოდენობას, ხოლო თუ სისხლში შაქრის დონე დაბალია, მაშინ მშობიარობის ქალს თითქმის არ ექნება ენერგია, რაც მნიშვნელოვნად გაართულებს დაბადებას, რომლის დროსაც არსებობს ცნობიერების დაკარგვის მაღალი ალბათობა, ან უარესი - დაქვეითება ჰიპოგლიკემიური კომა.

ადგილზე მიტანის დრო არ უნდა აღემატებოდეს 8-10 საათს. ამ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა არის ერთადერთი ვარიანტი ნაყოფის წარმატებული მოპოვებისთვის, რასაც მოჰყვა მედიკამენტების მკურნალობა ანტიბიოტიკებით.

თუ მშობიარობა დაგვიანებულია, ექსპერტები თვლიან, რომ აუცილებელია სოდა სითხის ინექცია, რათა ორსულ ქალში კეტოაციდოზის წარმოქმნა არ მოხდეს.

ტოქსიკოზის დროს, მშობიარობის დროს, სოდა ფრენებისა და ჟანგბადის ინჰალაციის დანიშვნა გარდაუვალი გამოსავალი იქნება.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალს დაბადებიდან აქვს ჰიპოგლიკემიის ნიშნები, ისინი უნდა შეწყდეს სწრაფი ნახშირწყლებით. ჩვეულებრივ, ეს კეთდება შაქრით დალევის შედეგად, 100 სუფრის წყალში 1 სუფრის კოვზის პროპორციებში, თუ ეს არ დაგვეხმარება, დააინსტალირეთ წვეთი გლუკოზის ხსნარებით (5%) ინტრავენურად.

მშობიარობის შემდეგ

ჰიპოგლიკემიის განვითარებისა და მის გამო სხვა გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მშობიარობიდან ნახევარი საათის შემდეგ, ახალშობილზე გლუკოზის ხსნარი (5%) ინიშნება. ყოველ 2 საათში ერთხელ აუცილებელია ბავშვის კვება დედის რძით.

ეს ფენომენი ხშირად აღინიშნება ახალშობილებში, იგი ასოცირდება დედისგან სისხლში გლუკოზის ჩვეულებრივი ნორმის შეწყვეტასთან, ხოლო დედის რძეს შეუძლია ამ მდგომარეობის პრევენცია, რადგან ის სრულად არის გაჯერებული აუცილებელი საკვები ნივთიერებებით.

როგორ ხდება გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს ქალის სხეულში ხდება არა მხოლოდ ჰორმონალური გადინება, არამედ მთელი ჰორმონალური ქარიშხალი, და ასეთი ცვლილებების ერთ-ერთი შედეგია გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება - ვიღაც ძლიერი, ვიღაც სუსტი. რას ნიშნავს ეს? სისხლში შაქრის დონე მაღალია (ნორმის ზედა ზღვარს ზემოთ), მაგრამ მაინც არ არის საკმარისი შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გესტაციური დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ახალი ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად. მისი კლების მექანიზმი ასეთია: ორსული ქალების პანკრეასი აწარმოებს 3-ჯერ მეტ ინსულინს, ვიდრე სხვა ადამიანებს - იმისათვის, რომ ანაზღაურდეს კონკრეტული ჰორმონების მოქმედება სისხლში შემავალი შაქრის დონეზე.

თუ იგი ვერ უმკლავდება ამ ფუნქციას ჰორმონების მზარდ კონცენტრაციასთან, მაშინ ორსულობის დროს არსებობს გესტაციური დიაბეტი.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის რისკის ჯგუფი

არსებობს რისკფაქტორები, რომლებიც ზრდის ალბათობას, რომ ქალი ორსულობის დროს განვითარდება გესტაციური დიაბეტი. ამასთან, ყველა ამ ფაქტორის არსებობაც კი არ იძლევა გარანტიას, რომ დიაბეტი მაინც მოხდება - ისევე, როგორც ამ მავნე ფაქტორების არარსებობა არ იძლევა 100% დაცვას ამ დაავადებისგან.

1. ორსულობის წინ ქალში დაფიქსირებული სხეულის ჭარბი წონა (განსაკუთრებით თუ წონა აღემატებოდა ნორმას 20% ან მეტით),
2. ეროვნება გამოდის, რომ არსებობს გარკვეული ეთნიკური ჯგუფები, რომლებშიც გესტაციური დიაბეტი აღინიშნება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები. ესენია შავკანიანები, ჰესპანელები, ამერიკელი და აზიელები,
3. შარდის ტესტებიდან შაქრის მაღალი დონე
4. გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება (როგორც ავღნიშნეთ, შაქრის დონე ნორმალურ დონეზეა, მაგრამ დიაბეტის დიაგნოზის დასმა საკმარისი არაა),
5. მემკვიდრეობა. დიაბეტი ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული მემკვიდრეობითი დაავადებაა, მისი რისკი იზრდება, თუ თქვენს ხაზში ახლო ოჯახიდან ვინმე იყო დიაბეტი,
6. დიდი (4 კგ-ზე მეტი) ბავშვის წინა დაბადება,
7. ახალშობილთა წინა დაბადება
8. გესტაციური დიაბეტით უკვე დიაგნოზირებულია წინა ორსულობის დროს,
9. მაღალი წყალი, ანუ ძალიან ბევრი ამნისტიური წყალი.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი

თუ აღმოჩნდებით რამდენიმე ნიშნით, რომლებიც დაკავშირებულია რისკ ჯგუფთან, ამის შესახებ აცნობეთ ექიმს - შეიძლება დანიშნოთ დამატებითი გამოკვლევა.

თუ ცუდი არაფერია ნაპოვნი, ყველა სხვა ქალთან ერთად სხვა ანალიზს გაივლით.

ყველა სხვა გადის სკრინინგის შემოწმება გესტაციური დიაბეტისთვის ორსულობის 24-ე და 28-ე კვირას შორის.

როგორ მოხდება ეს? მოგეთხოვებათ გააკეთოთ ანალიზი, რომელსაც ეწოდება „გლუკოზის ზემოქმედების ტოლერანტული ტესტი“. თქვენ უნდა დალიოთ გამაგრილებელი სითხე, რომელიც შეიცავს 50 გრამს შაქარს. 20 წუთის შემდეგ იქნება ნაკლებად სასიამოვნო ეტაპი - სისხლი ვენისგან.

ფაქტია, რომ ეს შაქარი სწრაფად შეიწოვება, 30-60 წუთის შემდეგ, მაგრამ ინდივიდუალური აღნიშვნები განსხვავდება და ეს არის ის, რაც ექიმებს აინტერესებთ. ამრიგად, ისინი გაირკვეს, თუ რამდენად შეუძლია სხეულს ტკბილი ხსნარის მეტაბოლიზაცია და გლუკოზის ათვისება.

იმ შემთხვევაში, თუ სვეტში "ანალიზის შედეგი" მოცემულია, ეს ფიგურაა 140 მგ / დლ (7.7 მმოლ / ლ) ან უფრო მაღალი, ეს უკვე მაღალი დონის. კიდევ ერთი ანალიზი გაკეთდება თქვენთვის, მაგრამ ამჯერად - რამდენიმე საათის განმავლობაში უზმოზე.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა

დიაბეტით დაავადებულთათვის, გულწრფელად რომ ვთქვათ, ცხოვრება არ არის შაქარი - როგორც სიტყვასიტყვით, ისე ხატოვნად. მაგრამ ამ დაავადების კონტროლი შესაძლებელია, თუ იცით, როგორ და მკაცრად დაიცავით სამედიცინო მითითებები.

რაში დაგვეხმარება ორსულობის დროს ჰისტოლოგიური დიაბეტის გამკლავება?

1. სისხლში შაქრის კონტროლი. ეს კეთდება დღეში 4-ჯერ - ცარიელ კუჭზე და ყოველი ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ. შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი შემოწმებაც - ჭამის წინ,
2. შარდვა მასში კეტონის სხეულები არ უნდა გამოჩნდეს - ისინი მიუთითებენ, რომ დიაბეტი არ არის კონტროლირებადი,
3. სპეციალური დიეტის დაცვა, რომელსაც ექიმი გეტყვით. ამ კითხვას ქვემოთ განვიხილავთ,
4. გონივრული ფიზიკური დატვირთვა ექიმის რჩევით,
5. სხეულის წონის კონტროლი
6. ინსულინის თერაპია, როგორც საჭიროა. ამ ეტაპზე, ორსულობის დროს, მხოლოდ ინსულინის ნებადართულია გამოყენებული იქნას ანტიდიაბეტური პრეპარატი,
7. არტერიული წნევის კონტროლი.

დიეტა გესტაციური დიაბეტისთვის

თუ თქვენ იპოვნეთ გესტაციური დიაბეტი, მოგიწევთ გადახედოთ თქვენს დიეტას - ეს არის ერთ-ერთი პირობა ამ დაავადების წარმატებული მკურნალობისთვის.

ჩვეულებრივ, დიაბეტის დროს რეკომენდებულია სხეულის წონის შემცირება (ეს ხელს უწყობს ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდას), მაგრამ ორსულობა არ არის წონის დაკლების დრო, რადგან ნაყოფმა უნდა მიიღოს ყველა საჭირო საკვები ნივთიერება.

ასე რომ, თქვენ უნდა შეამციროთ საკვების კალორიული შემცველობა, მისი კვების ღირებულების შემცირების გარეშე.

1. ჭამა პატარა კვება დღეში 3-ჯერ და ამავე დროს 2-3-ჯერ snack. ნუ გამოტოვებ კერძებს! საუზმე უნდა იყოს 40-45% ნახშირწყლები, ბოლო საღამოს საჭმლის შემადგენლობაში ასევე უნდა შეიცავდეს ნახშირწყლები, დაახლოებით 15-30 გრ.

2. მოერიდეთ შემწვარ და ცხიმიანსასევე საკვები ადვილად მდიდარი ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები. ესენია, მაგალითად, საკონდიტრო ნაწარმი, ასევე საკონდიტრო ნაწარმი და ზოგიერთი ხილი (ბანანი, ხურმა, ყურძენი, ალუბალი, ლეღვი).

ყველა ეს პროდუქტი სწრაფად შეიწოვება და სისხლში შაქრის მატებას იწვევს, მათ აქვთ რამდენიმე საკვები ნივთიერება, მაგრამ ბევრი კალორია.

გარდა ამისა, მათი მაღალი გლიკემიური ეფექტის გასანეიტრალებლად საჭიროა ზედმეტი ინსულინი, რაც დიაბეტით დაავადებულთან ერთად მიუღებელი ფუფუნებაა.

3. თუ დილით ავადმყოფობთშეინახეთ კრეკერი ან მშრალი მარილიანი ნამცხვარი თქვენს საწოლზე და მიირთვით რამდენიმე საწოლიდან. თუ მკურნალობთ ინსულინთან და დილით ავადმყოფობთ, დარწმუნდით, რომ იცით, როგორ გაუმკლავდეთ სისხლში დაბალი შაქრის შემცველობას.

4. არ ჭამოთ მყისიერი საკვები.

ისინი გადიან წინასწარ ინდუსტრიულ დამუშავებას, რათა შეამცირონ მათი მომზადების დრო, მაგრამ მათი გავლენა გლიკემიური ინდექსის გაზრდაზე უფრო მეტია, ვიდრე ბუნებრივი ანალოგები.

ამიტომ, გამორიცხეთ გაყინული ნადუღები, წვნიანი ”5 წუთში” ჩანთიდან, დაუყოვნებელი ფაფა და გაყინული დაფქული კარტოფილი დიეტისგან.

5. ყურადღება მიაქციეთ ბოჭკოვანი მდიდარ საკვებს.: მარცვლეული, ბრინჯი, მაკარონი, ბოსტნეული, ხილი, მთელი მარცვლეულის პური.

ეს მართალია არა მხოლოდ გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალებისთვის - ყველა ორსულმა ქალმა დღეში უნდა ჭამოს 20-35 გრამი ბოჭკოვანი.

რატომ არის ბოჭკოვანი ასე სასარგებლო დიაბეტით დაავადებულთათვის? ეს ასტიმულირებს ნაწლავებს და ანელებს სისხლში ჭარბი ცხიმისა და შაქრის შეწოვას. ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები ასევე შეიცავს ბევრ აუცილებელ ვიტამინს და მინერალს.

6. ყოველდღიური დიეტის დროს გაჯერებული ცხიმი არ უნდა იყოს 10% -ზე მეტი. ზოგადად, ჭამეთ ნაკლები საკვები, რომელიც შეიცავს "დაფარულ" და "ხილულ" ცხიმებს.

გამორიცხეთ ძეხვი, ძეხვეული, ძეხვეული, ბეკონი, შებოლილი ხორცი, ღორის, ცხვრის. მარხვის ხორცი ბევრად სასურველია: ინდაური, საქონლის ხორცი, ქათამი და თევზი. ამოიღეთ ყველა ხილული ცხიმი ხორციდან: ცხიმი ხორციდან და კანი ფრინველისგან.

საზ ყველაფერი ნაზად: მზარეული, გამომცხვარი, ორთქლი.

7. სამზარეულო ცხიმი არ არის, და მცენარეული ზეთი, მაგრამ ეს არ უნდა იყოს ზედმეტი.

8. დღეში დალიეთ მინიმუმ 1.5 ლიტრი სითხე (8 ჭიქა).

9. თქვენს სხეულს არ სჭირდება ასეთი ცხიმებიმოსწონს მარგარინი, კარაქი, მაიონეზი, არაჟანი, კაკალი, თესლი, ნაღები, სოუსი.

10. დაიღალა აკრძალვები? ასევე არსებობს პროდუქტები, რომელთა საშუალებითაც შეგიძლიათ შეზღუდვა არ არის - მათ შეიცავს რამდენიმე კალორია და ნახშირწყლები.

ესენია კიტრი, პომიდორი, zucchini, სოკო, რადიშ, zucchini, ნიახური, სალათის ფოთოლი, მწვანე ლობიო, კომბოსტო.

ჭამა მათ მთავარ კერძებში ან როგორც საჭმლის საჭმელები, უმჯობესია სალათების სახით ან მოხარშული (მოხარშეთ ჩვეულებრივი გზით ან გახურებულად).

11. დარწმუნდით, რომ თქვენს სხეულს აქვს ვიტამინებისა და მინერალების მთელი კომპლექსიორსულობის დროს აუცილებელია: მიმართეთ ექიმს, გჭირდებათ დამატებითი ვიტამინები და მინერალები.

თუ დიეტა თერაპია არ დაეხმარება, და სისხლში შაქარი მაღალ დონეზე რჩება, ან შარდის დროს კეტონის ორგანოებში შაქრის ნორმალურ დონეზე მუდმივად გამოვლენილია - თქვენ გირჩევთ ინსულინის თერაპია.

ინსულინი ინიშნება მხოლოდ ინექციით, რადგან ეს არის ცილა, და თუ მის ტაბლეტებში ჩასვლას შეეცდებით, ის მთლიანად დაიშლება ჩვენი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გავლენის ქვეშ.

სადეზინფექციო საშუალებებს ემატება ინსულინის პრეპარატები, ამიტომ ინექციის წინ კანი არ აურიოთ ალკოჰოლთან ერთად - ალკოჰოლი ანადგურებს ინსულინს. ბუნებრივია, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ერთჯერადი შპრიცები და დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები. ინსულინთერაპიის ყველა სხვა დაქვემდებარებას თქვენს ექიმს აცნობებს.

გესტაციური დიაბეტი და მშობიარობა

კარგი ამბავი: გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ ქრება მშობიარობის შემდეგ - ის ვითარდება დიაბეტით დაავადებულთა შემთხვევებში მხოლოდ 20-25% -ში. მართალია, ამ დიაგნოზის გამო, თავად დაბადება შეიძლება გართულდეს. მაგალითად, ნაყოფის უკვე ნახსენები ჭარბი კვების გამო, შეიძლება ბავშვი დაიბადა ძალიან დიდი.

ბევრს, ალბათ, ”გმირს” მოსწონთ, მაგრამ ბავშვის დიდმა ზომამ შეიძლება პრობლემები შეექმნას შეკუმშვების დროს და მშობიარობის დროს: უმეტეს შემთხვევაში, ტარდება საკეისრო კვეთა, ხოლო მშობიარობის შემთხვევაში, ბუნებრივია, არსებობს ბავშვის მხრის დაზიანება.

გესტაციური დიაბეტით, ბავშვები დაბალ დონეზე იბადებიან სისხლში შაქარი, მაგრამ ეს გამოსწორდება მხოლოდ საკვებით.

თუ ჯერ კიდევ არ არის რძე, და ბავშვისთვის კოლოსტრი არ არის საკმარისი, ბავშვი იკვებება სპეციალური ნარევებით, რომ შაქრის დონე ნორმალურ ფასეულობამდე აიმაღლოს. უფრო მეტიც, სამედიცინო პერსონალი მუდმივად აკონტროლებს ამ ინდიკატორს გლუკოზის დონის გაზომვით საკმაოდ ხშირად, საკვების მიღებამდე და 2 საათის შემდეგ.

როგორც წესი, არ არის საჭირო დედისა და ბავშვის სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის რაიმე განსაკუთრებული ზომები: ბავშვში, როგორც უკვე ვთქვით, საკვების გამო შაქარი ბრუნდება ნორმალურად, ხოლო დედში - პლაცენტის განთავისუფლებით, რაც არის ”გამაღიზიანებელი ფაქტორი”, ვინაიდან აწარმოებს ჰორმონებს.

პირველად მშობიარობის შემდეგ უნდა დაიცვას საკვების მიღება და პერიოდულად გავზომოთ შაქრის დონე, მაგრამ დროთა განმავლობაში, ყველაფერი ნორმალიზდება.