ზოგიერთი სტატინები ზრდის დიაბეტის რისკს.

ზოგიერთ სტატინს, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ქოლესტერინის შესამცირებლად, შეიძლება გაზარდოს მე -2 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკი. ამ თემაზე ჩატარებულ კვლევაში აღინიშნა, რომ დიაბეტის განვითარების რისკი ყველაზე მეტად იზრდება ატორვასტატინის (სავაჭრო ნიშნის Lipitor), როსვასტატინის (Crestor) და სიმვასტატინის (Zocor) მიღების დროს. კვლევის შედეგები გამოქვეყნდა ჟურნალში BMJ.

მკვლევარებმა, კანადაში ონტარიოს 500,000 მოსახლეზე გაამახვილეს ყურადღება, მკვლევარებმა დაასკვნეს, რომ დიაბეტის განვითარების ალბათობა პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ დადგენილ სტატინებს, დაბალი იყო. ამასთან, ატორვასტატინით დაავადებულ ადამიანებს აღენიშნებათ დიაბეტის განვითარების 22% მეტი რისკი, როსვასტატინი 18% -ით მეტი, ხოლო სიმვასტატინი 10% -ით მეტი, ვიდრე პრევასტოლიით დაავადებული პირები, პრეპარატი, რომელიც ექიმების აზრით, ყველაზე სასარგებლო ეფექტი დიაბეტის მქონე ადამიანებზე.

მკვლევარები თვლიან, რომ ამ პრეპარატების დანიშვნისას ექიმებმა უნდა გაითვალისწინონ ყველა რისკი და სარგებელი. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ პაციენტებმა საერთოდ უნდა შეწყვიტონ სტატინების მიღება, უფრო მეტიც, ქცევითი გამოკვლევა არ წარმოადგენდა მიზეზობრივ კავშირს ამ წამლების მიღებასა და დაავადების პროგრესირებას შორის.

”ამ კვლევას, რომელიც მიზნად ისახავს სტატინს გამოყენებასა და დიაბეტის განვითარების რისკს შორის კავშირის დადგენას, აქვს რამდენიმე ნაკლოვანება, რაც ართულებს შედეგების შეჯამებას,” - ამბობს დოქტა კოენი, მედიცინის პროფესორი მთა სინას სამედიცინო ცენტრში (ნიუ იორკი). ”ამ კვლევამ არ გაითვალისწინა წონა, ეთნიკურობა და ოჯახის ისტორია, რომლებიც დიაბეტისთვის მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორებია.”

თანმხლებ რედაქციაში, ფინელმა ექიმებმა დაწერა, რომ პოტენციური რისკის შესახებ ინფორმაცია არ უნდა მოუწოდებს ხალხს, შეაჩერონ სტატინების გამოყენება. ”ამ დროისთვის სტატინების მიღების საერთო სარგებელი ჭარბი რაოდენობით ჭარბობს დიაბეტის განვითარების პოტენციურ რისკს,” - ამბობენ ტურკუს უნივერსიტეტის (ფინეთი) მკვლევარებმა. ”დამტკიცებულია, რომ სტატინები ამცირებენ გულის პრობლემებს, ამიტომ ამ წამლებმა ძალიან მნიშვნელოვანი როლი ითამაშეს მკურნალობაში.”

ამასთან, კვლევებმა დაადგინეს, რომ სხვა სტატინები დიაბეტით დაავადებულებს უფრო ხელსაყრელად იღებენ, ვიდრე Lipitor, Crestor და Zocor. ”პრავასტატინისა და ფლუვასტატინის უპირატესი გამოყენება მთლიანად გამართლებულია”, - ნათქვამია კვლევაში პრესრელიზში და დასძინა, რომ პრავასტატინი შესაძლოა სასარგებლო იყოს დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვისაც კი. ფლუვასტატინის (ლესკოლის) გამოყენება დაკავშირებულია ამ დაავადების განვითარების რისკის 5% შემცირებასთან, ხოლო ლოვასტატინის (Mevacor) მიღებას 1% -ით. წინა კვლევებმა აჩვენა, რომ როსვასტატინის (Crestor) გამოყენება ასოცირდება 27% –იან ზრდასთან, ხოლო პრავასტატინის მიღებას უკავშირდება დიაბეტის განვითარების 30% –იანი რისკი.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებში სისხლში შაქრის დონის მომატებაა, რადგან მათი სხეული ვერ ახდენს ინსულინის სწორად ათვისებას. მკვლევარების აზრით, შესაძლებელია, რომ გარკვეული სტატინები შეაფერხონ ინსულინის სეკრეციას და შეუშალონ მისი გამოშვება, რაც ნაწილობრივ ხსნის დასკვნებს.

სტატინების სარგებელი აჭარბებს დაკავშირებულ რისკებს?

ეს კითხვა შორს არის, რომ პირველად წამოიჭრა. ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად, მკვლევარებმა გააანალიზეს შედეგები, როდესაც იყენებენ სტატინებს პირველადი პროფილაქტიკისთვის და გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების მეორადი პროფილაქტიკისთვის. შედეგები ვარაუდობს, რომ ხანდაზმულ მონაწილეებში რისკი რჩება მაღალი, აორვასტატინისა და სიმვასტატინის დოზის მიუხედავად.

მკვლევარებმა დაასკვნეს, რომ ექიმები ფრთხილად უნდა იყვნენ სტატინების დანიშვნისას. ისინი ამბობენ: "უპირატესობა უნდა მიენიჭოს პრავასტატინს ან, უკიდურეს შემთხვევაში, ფლვასტატინს." მათივე თქმით, პრავასტატინს შეიძლება ჰქონდეს სარგებელი დიაბეტის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის.

სტატიის კომენტირებისას, ტურკუს უნივერსიტეტის (ფინეთი) მეცნიერები წერდნენ, რომ სტატინების საერთო სარგებელი აშკარად აჭარბებს დიაბეტის განვითარების პოტენციურ რისკს პაციენტების მცირე პროცენტში. ისინი ყურადღებას ამახვილებენ იმ ფაქტზე, რომ სტატინები აჩვენა, რომ ძალზე ეფექტურია გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების პროფილაქტიკისთვის და, შესაბამისად, თერაპიის მნიშვნელოვანი ნაწილია.

შეგახსენებთ, რომ ჰარვარდის მეცნიერების მიერ ჩატარებულმა ბოლოდროინდელმა კვლევამ აჩვენა, რომ სტატინების გამოყენების უპირატესობამ შეიძლება გადააჭარბოს ზოგიერთ პაციენტს.

საუბარი იყო ჭარბწონიან პაციენტებზე, რომლებიც ერთდროულად მაღალი რისკის ქვეშ არიან CVD და დიაბეტი.

დიაბეტისა და სისხლძარღვთა პათოლოგიების ურთიერთმიმართება

სისხლძარღვთა დაზიანება დიაბეტის საერთო გართულებაა. დაავადებით, ცილა-ნახშირწყლების კომპლექსები აგვარდება მათ კედლებზე, ამცირებს ლუმენს და არღვევს სისხლის ნაკადს. ეს უარყოფითად მოქმედებს ყველა ორგანოსა და სისტემის მდგომარეობაზე.

დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ გულის შეტევის და ინსულტის მომატებული რისკი. ამის მიზეზი არის კორონარული არტერიის დაავადება. პაციენტები ხშირად განიცდიან რიტმის დარღვევას და გულის უკმარისობას გულის ნერვების დაზიანების გამო.

დიაბეტით დაავადებულებში, გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიები უფრო სწრაფად მიმდინარეობს, ვიდრე ჩვეულებრივ ადამიანებში და შეიძლება შეინიშნებოდეს 30 წლის ასაკში.

სტატინების სარგებლობა დიაბეტში

დიაბეტის სტატინს აქვს ეს ეფექტი:

• შეამციროს ქრონიკული ანთება, რომელიც ინარჩუნებს ფირფიტებს მშვიდად
• ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება,
• ხელი შეუწყოს სისხლის დათრგუნვას,
• თავიდან აიცილოს ათეროსკლეროზული დაფის გამიჯვნა, რაც თავიდან აიცილებს თრომბს,
• შეამციროს ნაწლავების ქოლესტერინის შეწოვა საკვებისგან,
• აძლიერებს აზოტის ოქსიდის წარმოებას, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვების მოდუნებას და მათ უმნიშვნელო გაფართოებას.

ამ მედიკამენტების გავლენის შედეგად მცირდება გულის საშიში დაავადებების ალბათობა, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულთა სიკვდილის საერთო მიზეზია.

დიაბეტის დროს სტატინების მიღების რისკი

ფიქრობენ, რომ სტატინები გავლენას ახდენენ გლუკოზის მეტაბოლიზმზე. დიაბეტის განვითარებაზე გავლენის მექანიზმის შესახებ ერთიანი მოსაზრება არ არსებობს.

ინსულინისადმი მგრძნობელობის შემცირების შემთხვევები აღინიშნება სტატინების გავლენის ქვეშ, გლუკოზის დონის ცვლილება ცარიელი კუჭზე გამოყენებისას.

ბევრისთვის სტატინოთერაპია ასოცირდება დიაბეტის გაზრდის რისკთან 9% -ით. მაგრამ აბსოლუტური რისკი გაცილებით დაბალია, რადგან გამოკვლევის დროს დადგინდა, რომ დაავადების სიხშირეა 1 შემთხვევა ათას ადამიანზე, რომლებიც მკურნალობენ სტატინებით.

რა სტატინები საუკეთესოა დიაბეტისთვის

დიაბეტით დაავადებულთა კომპლექსური მკურნალობის დროს, ექიმები ყველაზე ხშირად იყენებენ როზვასტატინს და ატორვასტატინს. ისინი ხელს უწყობენ ცუდი ქოლესტერინის შემცირებას მისაღები დონეზე. ამ შემთხვევაში, წყლის ხსნადი ლიპიდები იზრდება 10% -ით.

პირველი თაობის პრეპარატებთან შედარებით, თანამედროვე სტატინებს ახასიათებენ სისხლში აქტიური ნივთიერების მაღალი კონცენტრაცია და ისინი უფრო უსაფრთხოა.

სინთეზური სტატინები ნაკლებად იწვევს უარყოფით რეაქციებს, ვიდრე ბუნებრივი, ამიტომ ისინი უფრო ხშირად ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის. თქვენ არ შეგიძლიათ აირჩიოთ პრეპარატი თავს, რადგან ისინი ყველა გაიყიდება რეცეპტით. ზოგიერთ მათგანს აქვს უკუჩვენებები, ასე რომ, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს სწორი, პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

რა სტატინები დაეხმარება ტიპის 2 დიაბეტს

სტატუსები ტიპი 2 დიაბეტისთვის განსაკუთრებით აუცილებელია, რადგან ამ მდგომარეობაში კორონარული დაავადების რისკი გაცილებით მეტია. ამიტომ, სტატინოთერაპია შედის დაავადების სამკურნალო თერაპიული ზომების კომპლექსში. ისინი უზრუნველყოფენ იშემიის პირველადი და მეორადი პროფილაქტიკას და ზრდის პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

ასეთ პაციენტებს ინიშნება მედიკამენტები, აუცილებელიც კი, იმ შემთხვევებში, როდესაც მათ არ აქვთ გულის კორონარული დაავადება ან ქოლესტერინი არ აღემატება დასაშვებ ნორმას.

მრავალჯერადმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დოზა, როგორც პირველი ტიპის პაციენტებისთვის, არ იძლევა შედეგს. აქედან გამომდინარე, მაქსიმალური დასაშვები დოზა გამოიყენება თერაპიაში. დღეში ატორვასტატინით მკურნალობის დროს ნებადართულია 80 მგ, ხოლო როზვასტატინი - არა უმეტეს 40 მგ.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 სტატინები ხელს უწყობს გულის კორონარული დაავადებებისგან გართულებების და სიკვდილიანობის შემცირებას სისტემური დაავადებების პროგრესირების ფონზე.

მეცნიერებმა კვლევის პროცესში დაადგინეს, რომ სიკვდილის რისკი მცირდება 25% -ით. ქოლესტერინის შემცირების საუკეთესო ვარიანტი როზუვასტატად ითვლება. ეს შედარებით ახალი პრეპარატია, მაგრამ მისი ეფექტურობის მაჩვენებლები უკვე 55% -ს აღწევს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზუსტად შეუძლებელია იმის თქმა, თუ რომელი სტტინები ყველაზე ეფექტურია, რადგან თერაპია ინდივიდუალურად ინიშნება, სხეულის მახასიათებლებისა და სისხლის ქიმიური შემადგენლობის გათვალისწინებით.

ვინაიდან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტი მკურნალობა რთულია, სტატინების მიღების თვალსაჩინო შედეგი გამოჩნდება ორ თვემდე პერიოდში. მხოლოდ მედიკამენტების ამ ჯგუფთან რეგულარული და გრძელვადიანი მკურნალობის დახმარებით შეიძლება მიღწეული იყოს ხანგრძლივი შედეგი.

როგორ მივიღოთ სტატინები დიაბეტისთვის

სტატინებით მკურნალობის კურსი შეიძლება იყოს რამდენიმე წლის განმავლობაში. მკურნალობის დროს უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

1. ტაბლეტების გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ საღამოს, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში ღვიძლში ქოლესტერინის სინთეზი არსებობს.
2. არ შეგიძლიათ ტაბლეტების საღეჭი, ისინი მთლიანად გადაყლაპეს.
3. დალიეთ მხოლოდ სუფთა წყალი. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ გრეიფრუტის წვენი ან თავად ხილი, რადგან ეს გავლენას მოახდენს პრეპარატის ეფექტურობაზე.

მკურნალობის დროს აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა, რადგან ეს გამოიწვევს ღვიძლის ტოქსიკურ დაზიანებას.

დასკვნა

შეუძლია თუ არა სტატინებს სისხლში შაქრის მომატება, თუ არა, კამათი კვლავ მიმდინარეობს. მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ ნარკოტიკების მოხმარება იწვევს ერთ პაციენტში დაავადების გაჩენას ათასიდან. განსაკუთრებით ასეთი სახსრები საჭიროა 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის, რადგან მკურნალობა უფრო რთულია. სტატინების გამოყენება ამ შემთხვევაში ხელს შეუწყობს გულის კორონარული დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და სიკვდილიანობის შემცირებას 25% -ით. კარგი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ნარკოტიკების რეგულარული ან გახანგრძლივებული მიღებით. ისინი იღებენ აბებს ღამით, გარეცხილია წყლით, ჩვეულებრივ, დიდი დოზები ინიშნება გაუმჯობესების მისაღწევად, მაგრამ არსებობს გვერდითი რეაქციების რისკი.

პირველი დასკვნები

”ჩვენ ჩავატარეთ ტესტები ადამიანთა ჯგუფში, რისკის შემცველია ტიპის 2 დიაბეტის განვითარებისთვის. ჩვენი მონაცემებით, სტატინები ზრდის დიაბეტის მიღების შანსს დაახლოებით 30% -ით, ”- ამბობს დოქტორ ჯილ კრანდალი, მკვლევარი დირექტორი, მედიცინის პროფესორი და დიაბეტის კლინიკური გამოკვლევების განყოფილების დირექტორი ნიუ – იორკის ალბერტ აინშტაინის სამედიცინო კოლეჯში.

მაგრამ, იგი დასძენს, რომ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ უნდა უარი თქვათ სტატინების მიღებაზე. ”ამ მედიკამენტების სარგებელი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკის თვალსაზრისით იმდენად დიდია და საიმედოდ არის დადასტურებული, რომ ჩვენი რეკომენდაცია არ არის შეწყვეტილი მათი მიღება, არამედ ის, რომ მათ, ვინც იღებს მათ, რეგულარულად უნდა გამოიკვლიოს დიაბეტი. ”.

დიაბეტის კიდევ ერთი სპეციალისტი, დოქტორი დანიელ დონოვანი, მედიცინის პროფესორი და ნიუ იორკის დიაბეტის, სიმსუქნისა და მეტაბოლიზმის ინსტიტუტის მთა სინინის ინსტიტუტის კლინიკური კვლევების ცენტრის ხელმძღვანელი, დათანხმდა ამ რეკომენდაციას.

”ჩვენ ჯერ კიდევ უნდა დაინიშნოს სტატინები მაღალი” ცუდი ”ქოლესტერინით. მათი გამოყენება 40% -ით ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკს, და მათ გარეშე შეიძლება დიაბეტიც მოხდეს, ”- ამბობს დოქტორი დონოვანი.

ექსპერიმენტის დეტალები

ახალი კვლევა წარმოადგენს კიდევ ერთი მიმდინარე ექსპერიმენტის მონაცემების ანალიზს, რომელშიც მონაწილეობს აშშ – ს 27 დიაბეტის ცენტრის 3200 – ზე მეტი ზრდასრული პაციენტი.

ექსპერიმენტის მიზანია ამ ტიპის წინასწარგანწყობის მქონე ადამიანებში ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების პრევენცია. ფოკუს ჯგუფის ყველა მონაწილე მონაწილეობს ჭარბი წონის ან სიმსუქნეზე. ყველას აქვს შაქრიანი მეტაბოლიზმის დაქვეითებული ნიშნები, მაგრამ არა იმდენად, რამდენადაც მათ უკვე დაუდგინეს ტიპი 2 დიაბეტი.

მათ მოიწვიეს მონაწილეობა მიიღონ 10-წლიან პროგრამაში, რომლის დროსაც ისინი სისხლში შაქრის დონეს წელიწადში ორჯერ აფასებენ და აკონტროლებენ მათ სტატინების მიღებას. პროგრამის დასაწყისში, მონაწილეთა დაახლოებით 4 პროცენტმა მიიღო სტატინები, რაც დასრულდა დაახლოებით 30%.

დამკვირვებელი მეცნიერები ასევე ზომავს ინსულინის წარმოებას და ინსულინის რეზისტენტობას, ამბობს დოქტორი კრანდალი. ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც ორგანიზმს ეხმარება შაქრის საკვებიდან უჯრედებად გადაქცევაში, როგორც საწვავი.

სტატინების მიღებისას, ინსულინის წარმოება შემცირდა. და სისხლში მისი დონის შემცირებით, შაქრის შემცველობა იზრდება. ამასთან, კვლევამ არ გამოავლინა სტატინების გავლენა ინსულინის რეზისტენტობაზე.

ექიმების რეკომენდაცია

დოქტორი დონოვანი ადასტურებს, რომ მიღებული ინფორმაცია ძალიან მნიშვნელოვანია. ”მაგრამ მე არ მგონია, რომ უარი თქვან სტატინებისგან. სავარაუდოა, რომ გულის დაავადება წინ უძღვის დიაბეტს, ამიტომ აუცილებელია შეეცადოთ შეამციროთ უკვე არსებული რისკები, ”- დასძენს ის.

”მიუხედავად იმისა, რომ მათ არ მიიღეს მონაწილეობა გამოკვლევაში, ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზით დაავადებული პირები უფრო ფრთხილად უნდა იყვნენ სისხლში შაქრის დონის შემთხვევაში, თუ ისინი იღებენ სტატინებს”, - ამბობს დოქტორი კრანდალი. ”ჯერჯერობით მცირე მონაცემები არ არის, მაგრამ ზოგჯერ არის ცნობები, რომ შაქარი იზრდება სტატინებით.”

ექიმი ასევე ამტკიცებს, რომ მათ, ვინც დიაბეტის განვითარების რისკი არ არის, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ სტატინების მიღებით შაქრის დონის დაშლა. ამ რისკის ფაქტორებში შედის ჭარბი წონა, მოწინავე ასაკი, არტერიული წნევა და დიაბეტის შემთხვევები ოჯახში. სამწუხაროდ, ექიმი ამბობს, რომ მას შემდეგ, რაც 50 წლის შემდეგ, ბევრს უვითარდება პრედიაბეტი, რომელთა შესახებ მათ არ იციან და კვლევის შედეგებმა უნდა იფიქროს.