ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

გლუკოზის მგრძნობელობის ტესტი ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით დაავადებული სიმსუქნე.

ბევრ მოსალოდნელ დედში, ჰორმონალური ცვლილებების ფონზე, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები ხდება.

რისკის ქვეშ მყოფ პირებს აქვთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება, გესტაციური დიაბეტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ხოლო კითხვა, საჭიროა თუ არა ამის გაკეთება ორსულობის დროს, გინეკოლოგის პასუხისმგებლობაა.

ქალი იღებს გადაწყვეტილებას, რომ გაიაროს ტესტირება, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად აწუხებს მას არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი: სავალდებულოა თუ არა?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ზოგიერთ ქალთა კლინიკაში, ხოლო ზოგიერთში - ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

სანამ გადაწყვეტთ, არის თუ არა ის ორსულობის დროს, ღირს რჩევისთვის ენდოკრინოლოგთან დაკავშირება, ასევე იმის დადგენა, თუ ვისთვის არის მითითებული.

GTT არის მომავალი დედის ჯანმრთელობის დიაგნოზის მნიშვნელოვანი ნაწილი. მისი გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ გლუკოზის სწორი შეწოვა ორგანიზმის მიერ და დაადგინოთ შესაძლო გადახრები მეტაბოლურ პროცესში.

ორსულ ქალებში ექიმები დიაგნოზირებენ გესტაციურ დიაბეტს, რაც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ჯანმრთელობას. დაავადების იდენტიფიცირება, რომელსაც ადრეულ ეტაპზე არ აქვს დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნები, შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული საშუალებით. გაიარეთ ტესტი ორსულობის 24 და 28 კვირამდე.

ადრეულ ეტაპზე, ტესტირება ინიშნება, თუ:

• ჭარბი წონა ქალი
• შარდის ანალიზის შემდეგ, მასში შაქარი აღმოაჩინეს,
• პირველი ორსულობა იწონიდა გესტაციური დიაბეტით,
• დიდი ბავშვი ადრე დაიბადა,
• ულტრაბგერმა აჩვენა, რომ ნაყოფი დიდი ზომისაა,
• ორსული ქალის ახლო ოჯახურ გარემოში არის დიაბეტის მქონე პაციენტები,
• პირველმა ანალიზმა გამოავლინა ნორმალური სისხლში გლუკოზის დონის ჭარბი რაოდენობა.

GTT ზემოაღნიშნული სიმპტომების გამოვლენისთანავე ინიშნება 16 კვირაში, გაიმეორეთ იგი 24-28 კვირაში, მითითებების მიხედვით - მესამე ტრიმესტრში. 32 კვირის შემდეგ, გლუკოზის დატვირთვა საშიშია ნაყოფისთვის.

გესტაციური დიაბეტი დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევაში, თუ ტესტის შემდეგ სისხლში შაქარი აღემატება 10 მმოლ / ლ ხსნარის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, ხოლო 8.5 მმოლ / ლ ორი საათის შემდეგ.

დაავადების ეს ფორმა ვითარდება იმის გამო, რომ მზარდი და განვითარებადი ნაყოფი მოითხოვს მეტი ინსულინის წარმოებას.

პანკრეასი არ ქმნის საკმარის ჰორმონს ამ სიტუაციისთვის, ორსულ ქალში გლუკოზის ტოლერანტობა იმავე დონეზეა.

ამავე დროს, იზრდება შრატის გლუკოზის დონე, ვითარდება გესტაციური დიაბეტი.

თუ შაქრის შემცველობა შეინიშნება 7.0 მმოლ / ლ დონეზე, პლაზმური მიღების დროს, არ არის დადგენილი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. პაციენტს უტარდება დიაბეტი. მშობიარობის შემდეგ, მას ასევე რეკომენდებულია გამოკვლევა, რომ გაირკვეს, თუ ეს დაავადება ასოცირდება ორსულობასთან.

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანება

2012 წლის 1 ნოემბრის N 572н ბრძანებით, გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი არ შედის სავალდებულო გავლის ჩამონათვალში ყველა ორსული ქალისთვის. იგი ინიშნება სამედიცინო მიზეზების გამო, მაგალითად, პოლიჰიდრამინი, დიაბეტი, ნაყოფის განვითარების პრობლემები.

შეიძლება თუ არა უარი თქვან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტზე ორსულობის დროს?

ქალს უფლება აქვს უარი თქვას GTT– ს განხორციელებაზე. გადაწყვეტილების მიღებამდე უნდა იფიქროთ შესაძლო შედეგებზე და მოიძიოთ რჩევა სხვადასხვა სპეციალისტისგან.

უნდა გვახსოვდეს, რომ შემოწმებაზე უარის თქმამ შეიძლება გამოიწვიოს მომავალი გართულებები, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას.

როდის არის აკრძალული ანალიზი?

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

თქვენ უბრალოდ უნდა მიმართოთ ...

მას შემდეგ, რაც ქალს მოუწევს დალევა ძალიან ტკბილი ხსნარით სისხლის დონემდე, და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება, ტესტის ჩატარება არ არის დადგენილი ადრეული ტოქსიკოზის მძიმე სიმპტომებისთვის.

ანალიზის უკუჩვენებები მოიცავს:

• ღვიძლის დაავადებები, პანკრეასი გამწვავების დროს,
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქრონიკული ანთებითი პროცესები,
• კუჭის წყლული
• მწვავე კუჭის სინდრომი
• უკუჩვენებები მუცელზე ოპერაციის შემდეგ,
• ექიმის რჩევით საწოლში დასვენების საჭიროება,
• ინფექციური დაავადებები
• ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში.

თქვენ არ შეგიძლიათ ჩაატაროთ გამოკვლევა, თუ ცარიელი კუჭზე გლუკოზის მრიცხველის კითხვები აღემატება 6,7 მმოლ / ლ ღირებულებას. ტკბილეულის დამატებით მიღებამ შეიძლება ჰიპერგლიკემიური კომაში აღმოჩენის პროვოცირება გამოიწვიოს.

რა სხვა ტესტები უნდა ჩააბაროთ ორსულ ქალს

მთელი ორსულობის განმავლობაში ქალი მრავალი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.

ორსული ქალებისთვის შემდეგი ტესტები ნამდვილად არის რეკომენდებული:

1. პირველი ტრიმესტრი. ორსული ქალის რეგისტრაციისას, დადგენილია კვლევების სტანდარტული ნაკრები: შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი. დარწმუნდით, რომ დაადგინეთ სისხლის ჯგუფი და მისი Rh ფაქტორი (უარყოფითი ანალიზით, იგი ასევე ინიშნება ქმრისთვის). აუცილებელია ბიოქიმიური გამოკვლევა, რომ გამოავლინოს მთლიანი ცილა, შარდოვანას, კრეატინინის არსებობა, შაქრის, ბილირუბინის, ქოლესტერინის დონის განსაზღვრა. ქალს ეძლევა კოაგულოგრამა, რათა დადგინდეს სისხლის კოაგულაცია და პროცესის ხანგრძლივობა. სავალდებულო სისხლის დონაცია სიფილისისთვის, აივ ინფექციით და ჰეპატიტით. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამორიცხვის მიზნით, საშოდან იღებენ ტალღას სოკოების, გონოკოკის, ქლამიდიის, ურეთაპლაზმოზის დროს და ტარდება ციტოლოგიური გამოკვლევა. პლაზმის ცილა განისაზღვრება, რომ გამოირიცხოს მძიმე დეფორმაციები, მაგალითად, დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი. სისხლის ტესტი წითურას, ტოქსოპლაზმოზის,
2. მეორე ტრიმესტრი. გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტის წინ ქალი წარუდგენს სისხლს, შარდს და კოაგულოგრამის ზოგად ანალიზს, თუ ეს მითითებულია. ბიოქიმია კეთდება დეკრეტულ შვებულებამდე, ციტოლოგია, როდესაც პირველი ანალიზის გავლისას პრობლემები გამოვლენილია. ასევე ინიშნება ნაცხი საშოდან, მიკროფლორაზე საშვილოსნოს ყელისგან. განმეორებითი სკრინინგი აივ, ჰეპატიტი, სიფილისი. სისხლი შეუკვეთეთ ანტისხეულებს
3. მესამე ტრიმესტრი. ასევე ინიშნება შარდის, სისხლის, ნაცხი გონოკოკის 30 კვირის განმავლობაში, აივ – ტესტი, ჰეპატიტის ზოგადი ანალიზი. მითითებების მიხედვით - წითურა.

ორსულობის დროს დატვირთული სისხლის გლუკოზის ტესტის შესახებ ვიდეოში:

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ინიშნება ორსული ქალებისთვის, რომლებსაც ეჭვმიტანილი აქვთ დიაბეტი. რისკის ქვეშ არიან ენდოკრინული დაავადებების მქონე ჭარბი წონა პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი დაავადებების ნათესავები. არ შეიძლება ანალიზის გაკეთება მძიმე ტოქსიკოზის დროს, მუცელზე ოპერაციის შემდეგ, პანკრეატიტის და ქოლეცისტიტის გამწვავებით.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არ შედის საჭირო კვლევების ჩამონათვალში, ის ინიშნება მითითებების მიხედვით. ქალი, რომელიც საკუთარ თავზე და მის შვილზე ზრუნავს, დაიცვას ექიმის ყველა მითითება და გაივლის აუცილებელ ტესტებს.

თუ სისხლში შაქრის ნორმალური დონის გადაჭარბება გამოვლინდა, დროულად გამოვლენილი მეტაბოლური დარღვევები ხელს შეუწყობს ორსულობის დროს ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან აცილებას, ასევე არ უშლის მათ წარმოშობას ახალშობილ ბავშვში.

მომზადება

• ტესტის ჩატარება ხდება ნორმალური, შეუზღუდავი, კვების პირობების დაცვით, დიეტაში მინიმუმ 150 გრ ნახშირწყლები (ეს შეიცავს არა მხოლოდ შაქარს, არამედ მცენარეულ საკვებსაც).
• ტესტს წინ უნდა უძღოდეს მარხვა, საღამოს, ღამით და დილით - 8-14 საათის განმავლობაში (მაგრამ შეგიძლიათ წყლის დალევა).
• ბოლო კვება არ უნდა შეიცავდეს 50 გრამ ნახშირწყლებს (შეგახსენებთ, რომ ამაში შედის არა მხოლოდ ტკბილეული (ხილი და ტკბილეული), არამედ ბოსტნეული).
• ტესტამდე ნახევარი დღით ადრე, თქვენ არ შეგიძლიათ ალკოჰოლის დალევა - როგორც მთელი ორსულობის დროს.
• ასევე, ტესტის წინ, თქვენ არ შეგიძლიათ მოწევა მოწევა მინიმუმ 15 საათით ადრე, და ასე, ზოგადად, მთელი ორსულობის განმავლობაში.
• ტესტი ტარდება დილით.
• თქვენ არ შეგიძლიათ ტესტირება რაიმე ინფექციური მწვავე დაავადების ფონზე.
• თქვენ არ შეგიძლიათ ჩაატაროთ ტესტის ჩატარება მედიკამენტების მიღებით, რომლებიც ზრდის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას - ისინი გაუქმებულია ტესტის თარიღამდე სამი დღით ადრე.
• 32 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში არ შეგიძლიათ ტესტირება (მოგვიანებით, გლუკოზის დატვირთვა ნაყოფისთვის საშიში ხდება), ხოლო 28-დან 32 კვირამდე, ტესტი ტარდება მხოლოდ ექიმის მოთხოვნით.
• ოპტიმალურია ტესტის ჩატარება 24-დან 26 კვირამდე.
• შაქრის დატვირთვა შეიძლება ადრე ჩატარდეს, მაგრამ თუ და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მოლოდინ დედას ემუქრება: აღენიშნება ჭარბი BMI (30 ერთეულზე მეტი) ან მას ან მის უშუალო ოჯახს ჰქონდა დიაბეტის ნიშნები.

ცნობისთვის, BMI, ან სხეულის მასის ინდექსი, გამოითვლება ძალიან მარტივად: ჩვეულებრივი მათემატიკური მოქმედებების გამოყენებით - თქვენი BMI– ს დასადგენად, თქვენი სიმაღლე უნდა გაიაროთ მეტრით (თუ თქვენ ხართ 190 სმ სიმაღლის, ეს არის 1.9 მეტრი - მიიღეთ 1.9) და წონა კილოგრამებში (მაგალითად, ვიქნებით 80 კგ),

ამის შემდეგ თქვენ უნდა გაამრავლოთ ზრდა თავისით (ამ მაგალითში 1.9 გამრავლდეს 1.9-ით), ანუ მოაწყეთ კვადრატი და გაანაწილეთ თქვენი წონა შედეგად მიღებული რიცხვით (ამ მაგალითში მიიღებთ 80 / (1.9 * 1.9) = 22.16).

• ნებისმიერ შემთხვევაში, ანალიზი არ ტარდება 16-18 კვირაზე ნაკლები პერიოდის განმავლობაში, რადგან ორსულ ქალთა დიაბეტი მეორე ტრიმესტრამდე არ ვითარდება.
• მაშინაც კი, თუ ტესტი ჩატარდა 24–28 კვირის განმავლობაში, 24–28 კვირის განმავლობაში იგი მეორდება გამონაკლისის გარეშე, მით უმეტეს, თუ იგი ადრე ჩატარდა.
• საჭიროების შემთხვევაში, ტესტი შეიძლება ჩატარდეს მესამედ, მაგრამ ექიმი დარწმუნდება, რომ ეს მოხდება, არავითარ შემთხვევაში, არა უგვიანეს 32 კვირისა.

ახორციელებს

1. ფეხმძიმე ქალს, რომელიც მზად არის ტესტის ჩასატარებლად, დილის სისხლის სინჯი უნდა მიიღოს ცარიელი ვენისგან (ეს განსაზღვრავს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, რომელსაც სხეული თავად შეუძლია დაეხმაროს მოკლევადიანი მარხვის დროს). თუ შედეგი უკვე გაუმჯობესებულია, ტესტის ჩატარება არ გაგრძელებულა, მაგრამ დიაგნოზირებულია ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი.
2. შემდეგ ექიმი სთავაზობს მოლოდინ დედას ტკბილ წყალს, რომელიც შეიცავს 75-100 გრ გლუკოზას. გამოსავალი სვამს ერთ ყურეში და არა უმეტეს 5 წუთის განმავლობაში. თუ ქალი რაიმე მიზეზით ან სხვა მიზეზით ვერ სვამს ტკბილ წყალს, მას ვენაში სტერილური უსაფრთხო ხსნარის მიღება.
3. სისხლი ვენისგან ამოღებულია ერთი საათის შემდეგ და კვლავ ხდება ორი საათის შემდეგ.
4. თუ ნორმიდან გადახრა უმნიშვნელოა, მაგრამ მაინც იქ არის, ვენიდან სისხლის სინჯის აღება ხელახლა შეიძლება გაკეთდეს სამი საათის შემდეგ, მაგრამ ეს იშვიათია.

ბევრს უწოდებს ამ პროცედურას უმტკივნეულოდ, ზოგიც კი „ტკბილ“ პროცედურას.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგები:

ობიექტური შედეგის მისაღწევად, აუცილებელია პროფესიონალურად დაისვას გარკვეული ინდიკატორები:

• რა გლუკოზის დონე ჭარბობს ვენურ სისხლში,
• რამდენი გლუკოზა არის იქ GTT- ის შემდეგ 60 წუთის შემდეგ,
• გლუკოზის გაჯერება 120 წუთის შემდეგ.

შესაბამისი ინდიკატორების შედარება შესაძლებელია "გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ნორმების ორსულობის დროს" და "გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის" ჩამონათვალში, რომლებიც ქვემოთ მოცემულია:

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ნორმები:

• მარხვა - 5.1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.
• GTT- ით საათის შემდეგ, 10.0 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.
• GTT- დან ორი საათის შემდეგ, 8,5 მმოლ / ლზე ნაკლები.
• GTT- დან სამი საათის შემდეგ, 7,8 მმოლ / ლზე ნაკლები.

გესტაციური დიაბეტი:

• ცარიელ კუჭზე - 5.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი, მაგრამ 7.0 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.
• GTT- დან ერთი საათის შემდეგ, 10.0 მმოლ / ლ-ზე მეტი.
• GTT- დან ორი საათის შემდეგ, 8,5 მმოლ / ლ-ზე მეტი, მაგრამ 11.1 მმოლ / ლზე ნაკლები.
• GTT- დან სამი საათის შემდეგ, 7,8 მმოლ / ლ-ზე მეტი.

ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული, უფრო სერიოზული დარღვევა, თუ კონცენტრაციის მაჩვენებლები დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებზე მაქსიმუმს აღემატება.

ცრუ დადებითი შედეგიანუ გლუკოზის მომატებული მაჩვენებელი, მიუხედავად იმისა, რომ სინამდვილეში ყველაფერი ნორმალურია, ის ასევე შეიძლება შეინიშნოს ბოლოდროინდელი ან არსებული მწვავე ინფექციური ან სხვა სახის დაავადებებით.

და ასეთი შედეგი იშვიათი არაა, სხვა გეგმის ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ, ორსული ქალის სხეულზე სტრესული სიტუაციის ზემოქმედების შედეგად, აგრეთვე მედიკამენტების მიღება.

ასეთ პრეპარატებში შედის გლუკოკორტიკოიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდები და ბეტა-ბლოკატორები - შეგიძლიათ გაეცნოთ პრეპარატის ჯგუფს მის ინსტრუქციებში - უმჯობესია, ანტენატალურ კლინიკაში დაკვირვდეთ ზოგადი ექიმის ან გინეკოლოგის კონსულტაციებისთვის.

ცრუ უარყოფითი შედეგი, ეს არის მონაცემები, რომლებიც გვიჩვენებს ნორმალურ გლუკოზას, თუმც ფაქტობრივად ორსულ ქალს აქვს დიაბეტი.

ეს შეიძლება შეინიშნოს ზედმეტი შიმშილის ან ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შედეგად, ტესტამდე ცოტა ხნით ადრე და ასევე, მედიკამენტების მიღების შედეგად, რომელსაც შეუძლია სისხლში გლუკოზის დონის შემცირება (ასეთი პრეპარატები მოიცავს ინსულინს და შაქრის შემამცირებელ სხვადასხვა პრეპარატებს).

დიაგნოზის დაზუსტების მიზნით ასევე უნდა მოხდეს გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტირება - უფრო სრულყოფილი, ზუსტი და ერთმნიშვნელოვანი ტესტი, რომელიც უნდა გაიაროს გლუკოზის შემწყნარებლობის ეჭვმიტანილ ნებისმიერ პირში.

გაიმეორეთ კონსოლიდაციისთვის: მიუხედავად ზოგიერთი ორსული ქალისა და მათი ბატონების არაგონივრული და დაუსაბუთებელი შიშებისა და უსაფუძვლო ვარაუდებისა, რომ შაქრის დატვირთვის ტესტმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს მათ ან მათ ნაყოფს, ტესტის ჩატარება უკიდურესად უსაფრთხოა უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, რაც უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ამავდროულად, ეს ტესტი სასარგებლოა, მნიშვნელოვანი და თუნდაც საჭიროა ინდიფერენტული მომავალი დედისთვის, რადგან ამ ანალიზზე უარის თქმა საფრთხეს უქმნის: გამოვლენილი მეტაბოლური აშლილობა აუცილებლად უარყოფითად იმოქმედებს როგორც ორსულობის მიმდინარეობაზე, ასევე დედისა და ბავშვის მომავალ ცხოვრებაზე.

გარდა ამისა, მაშინაც კი, თუ დედას აქვს დიაბეტი, გლუკოზის მცირე ნაწილი არ აყენებს ზიანს მას და მის ნაყოფს. არ არსებობს რაიმე ფიქრი.

ამრიგად, ამ სტატიაში გავაცნობიერე, თუ რა იმალება GTT– ის ერთი შეხედვით რთული და საშინელი ფორმულირების ქვეშ, როგორ უნდა მოემზადოს მოლოდინი დედა მისთვის, უნდა გაიაროს ის, როგორ უნდა გაიაროს იგი, რას უნდა ელოდოს მისგან და როგორ უნდა განმარტოს შედეგები.

ახლა იმის ცოდნა, თუ რა არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს, როგორ უნდა ჩატარდეს იგი და ამ პროცედურის სხვა ნიუანსი, თქვენ აღარ შეგექმნებათ რაიმე შიში და ცრურწმენები. ორსულობის ხელსაყრელ პერიოდს გისურვებ, ნაკლებად იდარდო და პოზიტიური ემოციებით უფრო გაჯანსაღდი.