შაქრიანი დიაბეტი ტიპის LADA

დღეს რუსეთში დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი მილიონებს შეადგენს და საკმაოდ სწრაფად პროგრესირებს. ყოველ 12-15 წელიწადში, დიაბეტით დაავადებულთა რაოდენობა გაორმაგდება.

რატომ არის დიაბეტი საშიში?

შაქრიანი დიაბეტი არის სისხლში შაქრის მუდმივად მომატებული დონე. ასეთი განმარტება შორს არის უბედური შემთხვევისგან, რადგან პაციენტის სხეულში ყველა გამწვავება, პირველ რიგში, დაკავშირებულია მაღალი სისხლში შაქრის მიღებასთან. და პაციენტის უნარი მართოს მათი კეთილდღეობა, სისხლში შაქრის დონის შენარჩუნება ბუნებრივ დონეზე, დაავადება სერიოზული დაავადებებისგან გადაიტანოს ცხოვრების სპეციფიკურ ცხოვრებაში, რომლის დაცვითაც შესაძლებელია ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების თავიდან აცილება.

ეს დაავადება მოიცავს რამდენიმე სახეობას, რომლებიც უკავშირდება პაციენტის სხეულში მეტაბოლური პროცესების გაუმართაობას.

სხვადასხვა ტიპის დიაბეტი, ჰიპერგლიკემიის გარდა, ვლინდება შარდში გლუკოზის გამოთავისუფლებით. ეს არის დაავადების დაავადების არსი. ამასთან, საგრძნობლად მატულობს პაციენტის წყურვილი, რომელსაც აქვს განცხადება, იზრდება მისი მადა, სწრაფად იზრდება, სხეულის ლიპიდური მეტაბოლიზმი დარღვეულია ჰიპერ- და დისლიპიდემიის სახით, ცილა ან მინერალური მეტაბოლიზმი, დარღვეულია და ყველა გართულებების ფონზე, გართულებები ვითარდება.

შაქრიანი დაავადებით დაავადებულთა რაოდენობის გლობალურმა ზრდამ აიძულა სხვადასხვა ქვეყნის მეცნიერები სერიოზულად გაუმკლავდეთ დაავადების სხვადასხვა სახეობის იდენტიფიცირების პრობლემებს, რათა ცალსახად გამოირჩეოდნენ ერთი სახეობა სხვაგან. ასე რომ, ბოლო დრომდე, ითვლებოდა, რომ ტიპი 2 დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ძირითადად დამახასიათებელია ექსკლუზიურად 45 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის. დღემდე, ასეთი დარწმუნება უარყო. ხაზგასასმელია და ის ფაქტი, რომ ყოველწლიურად მნიშვნელოვნად იზრდება ასეთი დიაგნოზის მქონე ადამიანები ძალიან მცირე ასაკში (35 წლამდე). და ეს უნდა აიძულოს თანამედროვე ახალგაზრდებმა იფიქრონ ცხოვრებაში საკუთარი პოზიციის სისწორეზე და ყოველდღიური ქცევის რაციონალობაზე (კვება, აქტივობა და ა.შ.).

მრავალფეროვნების კლასიფიკაცია

დიაბეტის 2 ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. ტიპი I - ინსულინდამოკიდებული, იქმნება ორგანიზმში ინსულინის შემცირებული პროდუქტის მქონე ადამიანში. ყველაზე ხშირად, იგი ყალიბდება მცირეწლოვან ბავშვებში, მოზარდებში და ახალგაზრდებში. ამ ტიპის დიაბეტით, ადამიანი ყოველთვის უნდა დაინიშნოს ინსულინი.
2. II ტიპი - ინსულინდამოკიდებული, შეიძლება მოხდეს სისხლში ინსულინის ჭარბი მიღებით. შაქრიანი დიაბეტის ამ ტიპის გამო, ინსულინი არ არის საკმარისი სისხლში შაქრის ნორმალიზებისთვის. ამ ტიპის დიაბეტი უფრო ახლოს დგება სიბერემდე, ხშირად 40 წლის შემდეგ. მისი ფორმირება ასოცირდება სხეულის წონის მატებასთან. II ტიპის დაავადებაში ზოგჯერ საკმარისია მხოლოდ დიეტაში შეიტანოთ ცვლილებები, წონაში დაკლება და ფიზიკური აქტივობის გაჯანსაღება და დიაბეტის მრავალი ნიშანი ქრება. მეორე ტიპის დიაბეტი, თავის მხრივ, იყოფა ქვეტიპ A- ში, რომელიც წარმოიქმნება სიმსუქნის ფონზე, და ქვეტიპი B, რომელიც ვითარდება თხელ პაციენტებში.

შაქრიანი დიაბეტის სპეციფიკური ტიპები ნაკლებად გავრცელებულია, მაგალითად:

1. LADA დიაბეტი (მოძველებული სახელი), დღეს ლატენტური დიაბეტი (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, აუტოიმუნური), რომლის მთავარი განმასხვავებელი თვისებაა მისი მსგავსება დიაბეტის პირველი ტიპისა, მაგრამ LADA დიაბეტი ვითარდება ბევრად უფრო ნელა, საბოლოო ეტაპზე ეს დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია დიაბეტის სახით. 2 ტიპი.
2. MODY არის ქვეკლასე A ტიპის დიაბეტის ტიპი, რომელიც სიმპტომატურია და წარმოიქმნება პანკრეასის დაავადებების, კისტოზური ფიბროზის ან ჰემოქრომატოზის ფონზე.
3. ნარკოტიკების გამოწვეული შაქრიანი დიაბეტი, ან B კლასის დიაბეტი.
4. C კლასის დიაბეტი ვითარდება ენდოკრინული სისტემის ანომალიებით.

რა განსხვავებები და მახასიათებლებია LADA დიაბეტით?

ტერმინი LADA ენიჭება ლატენტურ აუტოიმუნურ დიაბეტს ზრდასრულ პაციენტებში. ამ კატეგორიაში მოხვედრილი ადამიანები, 1-ლი ტიპის პაციენტებთან ერთად, სასწრაფოდ სჭირდებათ ადექვატური ინსულინთერაპია. ამავე დროს, პანკრეასის უჯრედები, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, იშლება პაციენტის სხეულში, ხდება ე.წ აუტოიმუნური პროცესი.

ზოგიერთი მედიცინის სპეციალისტი LADA დიაბეტს ნელ-ნელა პროგრესირებს და ზოგჯერ ასახელებს სახელს "1.5". ამ სახელის ახსნა ძალიან მარტივია: 35 – წლამდე ასაკის საიზოლაციო აპარატის უჯრედების აბსოლუტური რაოდენობის გარდაცვალება ძალიან ნელა მიმდინარეობს, ეს ძალიან ჰგავს ტიპი 2 დიაბეტის კურსს. მაგრამ, მისგან განსხვავებით, პანკრეასის ყველა ბეტა უჯრედი გარდაუვალად იღუპება, შესაბამისად, ჰორმონის წარმოება მალე ქრება, და შემდგომში შეჩერდება.

ჩვეულებრივ შემთხვევებში, სრული ინსულინის დამოკიდებულება იქმნება დაავადების დაწყებიდან 1 - 3 წლის შემდეგ და გადის დამახასიათებელ სიმპტომებთან, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. დაავადების კურსი უფრო ჰგავს ტიპი 2-ს, დიდი ხნის განმავლობაში შესაძლებელია პროცესის მიმდინარეობის რეგულირება ფიზიკური ვარჯიშებით და გონივრული დიეტებით.

დაავადების შედარებით დადებითი კურსი იძლევა იმის შესაძლებლობას, რომ იგი უფრო შორდება ან გადაიდოს უფრო შორეულ დროში ყველა ცნობილი გართულების განვითარება. მთავარი ამოცანა მოცემულია ასეთ სიტუაციებში - გლიკემიური კონტროლი.

პაციენტის ცნობიერების ამაღლების მიზნით, იქმნება შაქრიანი დიაბეტის სპეციალური სკოლები, რომელთა მთავარი მიზანია სწორი მასალის წარდგენა, თუ როგორ უნდა შეაფასოს პაციენტმა აუცილებელი ინდიკატორები და როგორ უნდა მოიქცეს ის გართულების ვითარებაში.

დაავადების დიაგნოზი

პაციენტში LADA დიაბეტის ნიშნების დადგენის მიზნით, რომელიც ითხოვს სამედიცინო დახმარებას, გარდა შაქრისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის ყველა ნაცნობი და ნაცნობი ანალიზისა, გამოიყენება შემდეგი პრაქტიკა:

• აუტოანტისხეულების ანალიზი და ანალიზი ICA კუნძული უჯრედებისთვის,
• HLA ანტიგენების შესწავლა,
• ინსულინის მქონე წამლებზე აუტოანტისხეულების იდენტიფიცირება,
• გენეტიკური მარკერის ტესტირება: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• შაბლონის ავტოტრადიდები glutamate decarboxylase GAD.

შემდეგი პარამეტრები განიხილება ანომალიები LADA დიაბეტის მანიფესტაციაში:

• 35 წლამდე ასაკის შემთხვევა,
• ინსულინთან დამოკიდებულების შემთხვევა რამდენიმე წლის შემდეგ,
• ტიპი 2 სიმპტომების გამოვლინება გამონაყარით ან ნორმალური წონით,
• ანაზღაურება მხოლოდ სპეციალური დიეტებისა და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების დახმარებით 1-5 წლის განმავლობაში.

თანამედროვე სამყაროში, რომელიც აღჭურვილია მრავალფეროვანი სადიაგნოსტიკო საშუალებით, არ არის რთული აუტოიმუნური დიაბეტის აღიარება, დადასტურებული დიაგნოზის მქონე ყველა პაციენტი, საავადმყოფოში რეგისტრირებული, 25-დან 50 წლის ასაკში, კლასიკური ტიპის 2 დიაბეტის მანიფესტაციური ნიშნით, რომლებიც არ არიან წონაში, საჭიროა. დამატებითი გამოკვლევისთვის გაგზავნილი ბრძანება. თანამედროვე ლაბორატორიული კვლევები დამსწრე ექიმს საშუალებას მისცემს აირჩიოს მკურნალობის ეფექტური მეთოდები და აიღოს პაციენტის პირადი ჰორმონების სამუშაო დრო.

ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ გესტაციური დიაბეტის დადასტურებული დიაგნოზი, ექვემდებარებიან რისკს იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც მიდრეკილება აქვთ მომავალი LADA დიაბეტის განვითარება. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი მგრძნობიარეა არასასიამოვნო დაავადებით ორსულობის ბოლოს ან ახლო მომავალში. დადგენილია, რომ პაციენტთა დაახლოებით 25% შემდგომში დაავადებულია LADA შაქრიანი დიაბეტის წარმოქმნის ფაქტორზე.

მკურნალობის მეთოდები და მეთოდები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ინსულინის თერაპია თითქმის გარდაუვალია ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის. სამედიცინო პროფესიონალები გვირჩევენ ხელოვნური ინსულინის გამოყენების შეფერხების თავიდან აცილებას. მნიშვნელოვანია! ზუსტი დიაგნოზირებული LADA დიაბეტით მკურნალობა ემყარება ამ პრინციპს.

LADA- დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის საჭიროა დაავადების რაც შეიძლება ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა და სამკურნალო ინსულინის გამოყენების სათანადო რეცეპტი, რაც, პირველ რიგში, განპირობებულია სტიმულირებული ინსულინის სეკრეციის არარსებობის დიდ შესაძლებლობას. ხშირად, პაციენტში ინსულინის დეფიციტი, კერძოდ, დაავადების საწყის ეტაპზე, ინსულინის რეზისტენტობასთან არის შერწყმული.

ასეთ შემთხვევებში, პაციენტებს ინიშნება შაქრის შემამცირებელი წამლები, რომლებიც არ ასვენებენ პანკრეასს, მაგრამ ამავე დროს ზრდის პერიფერიული მასალების მგრძნობელობის ბარიერს ინსულინის მიმართ. სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც ასეთ შემთხვევებშია დადგენილი, მოიცავს ბიგანუანიდის წარმოებულებს (მეტფორმინი) და გლიტაზონებს (ავანდიუმი).

გამონაკლისის გარეშე, LADA- დიაბეტის მქონე პაციენტები სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ინსულინის თერაპიისთვის, ამ შემთხვევაში ინსულინის ადრეული რეკომენდაცია მიზნად ისახავს ინსულინის ბუნებრივი ძირითადი სეკრეციის დაზოგვას მაქსიმალურად გრძელი პერიოდის განმავლობაში. LADA- დიაბეტის მატარებლებთან დაკავშირებული პაციენტები უკუნაჩვენებია საიდუმლოგენების გამოყენებაში, რაც ასტიმულირებს ინსულინის გამოყოფას, რადგან ეს შემდგომში გამოიწვევს პანკრეასის ადრეულ დაშლას და შემდგომში ინსულინის დეფიციტის ზრდას.

LADA დიაბეტის მკურნალობის დროს, ფიტნესის სპეციალიზებული ვარჯიშები, ჰირუდოთერაპია და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ავსებს დამსწრე ექიმის დანიშვნებს.

გარდა ამისა, ალტერნატიული მკურნალობა ანელებს ჰიპერგლიკემიის მიმდინარეობას. მთავარია გახსოვდეთ, რომ შესაძლებელია მკურნალობის ნებისმიერი მეთოდის გამოყენება მხოლოდ დამსწრე ექიმის თანხმობით. თვითმკურნალობა შეიძლება საფრთხეს უქმნის თქვენს ჯანმრთელობას.

სამედიცინო ექსპერტი სტატიები

რა არის დიაბეტის ტიპი LADA? აბრევიატურა LADA დგას L: ლატენტური (ლატენტური), A - აუტოიმუნური (აუტოიმუნური), D - დიაბეტი (დიაბეტი), A - მოზრდილებში (მოზრდილებში).

ანუ, ეს ლატენტური დიაბეტია მოზრდილებში, სხეულის არაადეკვატური იმუნური რეაქციის გამო. ზოგი მკვლევარი მას მიიჩნევს I ტიპის დიაბეტის ნელ-ნელა განვითარებად ქვესახეობად, ზოგი კი მას 1.5 დიაბეტი ან შუალედური (შერეული, ჰიბრიდი) უწოდებს.

დაავადების ეს ტიპი და მოზრდილებში ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტის სახელიც მრავალი წლის განმავლობაში ჩატარებული კვლევის შედეგია, რომელსაც სამედიცინო მეცნიერების ორი ჯგუფი ახორციელებს ჰელსინკის უნივერსიტეტის (ფინეთი) სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორის, ლუნდის უნივერსიტეტის დიაბეტის ცენტრის ხელმძღვანელი (შვედეთი) ტიინამაია ტუომი და ავსტრალიელი ენდოკრინოლოგი, მელბურნის ბეიკერის გულის და დიაბეტის ინსტიტუტის პროფესორი პოლ ზიმმეტ.

კლინიკური პრაქტიკა აჩვენებს, თუ რამდენად გამართლებულია დიაბეტის სხვა ტიპის იზოლაცია, მაგრამ ამ პათოლოგიასთან დაკავშირებული პრობლემები მუდმივად განიხილება ენდოკრინოლოგიის სფეროში სპეციალისტების მიერ.

, , , ,

ეპიდემიოლოგია

დღეს, თითქმის 250 მილიონ ადამიანს აქვს დიაბეტის დიაგნოზი, და დადგენილია, რომ 2025 წლისთვის ეს რიცხვი 400 მილიონამდე გაიზრდება.

სხვადასხვა შეფასებით, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანების 4-14% -ში შესაძლებელია β – უჯრედული აუტოანტისხეულების გამოვლენა. ჩინელმა ენდოკრინოლოგებმა დაადგინეს, რომ ზრდასრულ პაციენტებში აუტოიმუნური დიაბეტისთვის სპეციფიური ანტისხეულები გვხვდება შემთხვევების თითქმის 6% -ში, ხოლო ბრიტანელი ექსპერტების აზრით, 8-10% -ში.

, , , , , , ,

LADA დიაბეტის მიზეზები

დაიწყეთ ტიპი 1 დიაბეტით, რომელიც გამოწვეულია არეულობით. პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქციაკერძოდ, L- ის კუნძულების ბირთვში ლოკალიზებული β უჯრედები, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონ ინსულინს, რაც აუცილებელია გლუკოზის შეწოვისთვის.

გადამწყვეტია ეტიოლოგიაში ტიპი 2 დიაბეტი ინსულინისადმი გაზრდილი მოთხოვნილება აქვს მასზე გამძლეობის გამო (იმუნიტეტი), ანუ სამიზნე ორგანოების უჯრედები ამ ჰორმონს არაეფექტურად იყენებენ (ეს იწვევს ჰიპერგლიკემია).

და LADA ტიპის დიაბეტის გამომწვევი მიზეზები, როგორც ტიპი 1 დიაბეტის შემთხვევაში, განპირობებულია პირველადი იმუნური შეტევებით პანკრეასის β – უჯრედებზე, რაც იწვევს მათ ნაწილობრივ განადგურებას და დისფუნქციას. მაგრამ ტიპის 1 დიაბეტით, დამანგრეველი მოქმედებები საკმაოდ სწრაფად ხდება, ხოლო მოზრდილებში ლატენტური LADA ვარიანტით - როგორც ტიპი 2 დიაბეტით - ეს პროცესი ძალიან ნელა მიმდინარეობს (განსაკუთრებით მოზარდობის პერიოდში), თუმცა, როგორც ენდოკრინოლოგები აღნიშნავენ, ბ-უჯრედების განადგურების მაჩვენებელი განსხვავდება საკმაოდ ფართო დიაპაზონი.

, ,

რისკის ფაქტორები

მართალია, როგორც აღმოჩნდა, ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი (LADA) ძალზე გავრცელებულია მოზრდილებში, მაგრამ მისი განვითარების რისკ-ფაქტორები მხოლოდ ზოგადი თვალსაზრისით ხასიათდება.

ამ მიმართულებით ჩატარებულმა კვლევებმა მიგვიყვანა დასკვნამდე, რომ რაც შეეხება ტიპი 2 დიაბეტს, დაავადების წინაპირობები შეიძლება იყოს სექსუალურ ასაკი, შეზღუდული ფიზიკური დატვირთვა, მოწევა, ალკოჰოლი.

მაგრამ იგი ხაზს უსვამს აუტოიმუნური დაავადების ოჯახური ისტორიის არსებობის განსაკუთრებულ მნიშვნელობას (ჩვეულებრივ, ტიპი 1 დიაბეტი ან ჰიპერთირეოზი). მაგრამ წონისა და მუცლის ზედმეტი ფუნტი არ თამაშობს ასეთ მნიშვნელოვან როლს: უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ვითარდება სხეულის ნორმალური წონით.

მკვლევარების აზრით, ეს ფაქტორები ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის ჰიბრიდიზაციის ვერსიას LADA ტიპის.

, , , ,

დიაბეტის პათოგენეზში რამდენიმე პროცესია ჩართული, მაგრამ LADA ტიპის დიაბეტის შემთხვევაში, პათოლოგიის მექანიზმში ხდება შუამავალი იმუნური სისტემა (ავტორეაქტიური T უჯრედების გააქტიურება) პანკრეასის β- უჯრედების მოშლით, პანკრეასის β- უჯრედების მოშლით, ლანგარანის კუნძულების უჯრედების ანტისხეულების სპეციფიკური ანტისხეულების გავლენის ქვეშ, პანკრეასის β უჯრედების დაშლა. GAD65 - L- გლუტამინის მჟავა დეკარბოქსილაზას (გლუტამატის დეკარბოქსილაზა) β უჯრედის მემბრანების ფერმენტი, ZnT8 ან თუთიის გადამზიდავი - ინსულინის სეკრეტორული გრანულების დიმერული მემბრანული ცილა ინა, IA2 და IAA ან ტიროზინის ფოსფატაზა - ფოსფორილირების და უჯრედული ციკლის მარეგულირებლები, ICA69 - კუნძულების უჯრედების გოლგის აპარატის მემბრანების ციტოზური ცილა, 69 კდდდა.

სავარაუდოდ, ანტისხეულების წარმოქმნას შეიძლება უკავშირდებოდეს β- უჯრედების სპეციალური საიდუმლოებადი ბიოლოგია, რომელიც დაპროგრამებულია უსასრულოდ განმეორებითი რეაქციისთვის ნახშირწყლების დაშლის საპასუხოდ, დაწერეთ სხვა სტიმულები, რაც ქმნის შესაძლებლობებს და კიდევ რამდენიმე წინაპირობას, სხვადასხვა ავტოაანთების წარმოქმნასა და მიმოქცევაში.

როგორც β- უჯრედების განადგურება ვითარდება, ინსულინის სინთეზი ძალიან ნელა, მაგრამ სტაბილურად მცირდება, და რაღაც მომენტში მათი სეკრეტორული პოტენციალი მცირდება მინიმუმამდე (ან მთლიანად დაინგრა), რაც საბოლოოდ იწვევს ჰიპერგლიკემიის მწვავე დაავადებებს.

, , , , , , ,

დიაბეტის სიმპტომები LADA

მოზრდილებში ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტის სიმპტომები მსგავსია დიაბეტის სიმპტომები სხვა ტიპის, პირველი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს წონის მოულოდნელ დაკლებასთან ერთად, ასევე მუდმივი დაღლილობის, სისუსტის და ძილიანობის შეგრძნებით ჭამის შემდეგ და შიმშილის შეგრძნება.

როგორც დაავადება პროგრესირებს, პანკრეასის წარმოქმნის ინსულინის უნარი თანდათანობით შემცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის უფრო დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება:

• გაიზარდა წყურვილი წლის ნებისმიერ დროს (პოლიდიფსია),
• შარდის ფორმირებისა და ექსკრეციის არანორმალური მატება (პოლიურია),
• თავბრუსხვევა
• ბუნდოვანი ხედვა
• პარესთეზიები (ჩხვლეტა, კანის დაბუჟება და გაძარცვის "ბატი მუწუკები").

,

გართულებები და შედეგები

LADA შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივი ეფექტები და გართულებები იგივეა, რაც ტიპი 1 და 2 დიაბეტის დროს. ისეთი გართულებების გავრცელება და სიხშირე, როგორიცაა დიაბეტური რეტინოპათიაგულ-სისხლძარღვთა დაავადება დიაბეტური ნეფროპათია და დიაბეტური ნეიროპათია (დიაბეტური ტერფი, კანის წყლულების და კანქვეშა ქსოვილების ნეკროზის განვითარების რისკის მქონე პაციენტებში) აუტოიმუნური წარმოშობის ლატენტური დიაბეტის მქონე ზრდასრულ პაციენტებში, მათი გარეგნობა შედარებულია დიაბეტის სხვა სახეობებში.

დიაბეტური კეტოაციდოზი და დიაბეტური კეტოაციდური კომა ამ ქრონიკული დაავადების მწვავე და სიცოცხლისთვის საშიში გართულებაა, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც პანკრეასის β – უჯრედები მნიშვნელოვნად კარგავენ ინსულინის გამომუშავების უნარს.

,

დიაბეტის დიაგნოზი LADA

დადგენილია, რომ არა სიმსუქნე დიაბეტის მქონე ადამიანების მესამედზე მეტს შეიძლება ჰქონდეს ტიპის LADA დიაბეტი. მას შემდეგ, რაც პათოლოგია ვითარდება რამოდენიმე წლის განმავლობაში, ხშირად ადამიანებს პირველად უტარდებათ დიაგნოზი ტიპი 2 დიაბეტით, რაც ინსულინის რეზისტენტობასთან არის დაკავშირებული.

დღეისათვის, მოზრდილებში ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტის დიაგნოზირება ემყარება - ჰიპერგლიკემიის გამოვლენის გარდა - ისეთ სპეციფიკურ კრიტერიუმებზე დაყრდნობით (როგორც ეს განსაზღვრულია შაქრიანი დიაბეტის საზოგადოების იმუნოლოგიის ექსპერტებმა), მაგალითად:

• 30 წლის და უფროსი ასაკის
• პოზიტიური ტიტრი ოთხი ავტომატიდან ერთამდე მაინც,
• პაციენტმა არ გამოიყენა ინსულინი დიაგნოზირების შემდეგ პირველი 6 თვის განმავლობაში.

იმისთვის დიაბეტის დიაგნოზი ტიპის LADA სისხლის ტესტები კეთდება, რათა დადგინდეს:

• შაქრის დონე (მჭლე მუცელზე)
• შრატში C- პეპტიდი (CPR)
• ანტისხეულები GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• პროინსულინის შრატში კონცენტრაცია,
• შინაარსი HbA1c (გლიკოგენგოგლობინი).

ასევე ტარდება შარდის ტესტი გლუკოზის, ამილაზას და აცეტონისთვის.

, ,

დიფერენციალური დიაგნოზი

მოზრდილებში ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტის სწორი დიაგნოზის დასმა და მისი დიფერენციაცია დიაბეტის 1 და 2 ტიპებისაგან აუცილებელია მკურნალობის სწორი რეჟიმის შერჩევა, რომელიც უზრუნველყოფს და შეინარჩუნებს გლიკემიურ კონტროლს.

დაწყების ტიპიური ასაკი

ახალგაზრდობა თუ მოზრდილები

დიაგნოზირებული ინსულინის დამოკიდებულება

აღინიშნა დიაგნოზის დასმის დროს

არ არსებობს, ვითარდება დიაგნოზიდან 6-10 წლის შემდეგ

ჩვეულებრივ, არ არის დამოკიდებულება

ინსულინის წინააღმდეგობა

ინსულინის დეპრესიის მიმდინარეობა

რამდენიმე კვირამდე

თვეებიდან რამდენიმე წლამდე

მრავალი წლის განმავლობაში

, , , ,

LADA დიაბეტის მკურნალობა

მიუხედავად იმისა, რომ ტიპის LADA შაქრიანი დიაბეტის პათოფიზიოლოგიური მახასიათებლები შედარებულია ტიპი 1 დიაბეტის დროს, მისი მკურნალობა, არასწორი დიაგნოზის შემთხვევაში, ტარდება დიაბეტის ტიპის 2 ტიპის მკურნალობის რეჟიმის მიხედვით, რაც უარყოფითად მოქმედებს პაციენტებზე და არ იძლევა სისხლში გლუკოზის დონის ადეკვატურ კონტროლს.

მოზრდილებში ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტის მკურნალობის ერთიანი სტრატეგია ჯერ არ შემუშავებულა, მაგრამ წამყვანი კლინიკის ენდოკრინოლოგთა აზრით, ზეპირი მედიკამენტები, როგორიცაა მეტფორმინი, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დაეხმაროს, ხოლო სულფონილისა და პროფილაქტიკის შემცველ პროდუქტებს კი აუტოიმუნური პროცესის გაძლიერებაც კი შეუძლიათ. ამის შესაძლო მიზეზია ჟანგვითი სტრესის დაჩქარება და ბ-უჯრედების აპოპტოზი, სულფონილურეაზე გახანგრძლივებული ზემოქმედების გამო, რაც ამოფრქვევს პანკრეასის უჯრედების სეკრეტორულ უჯრედებს.

დაგროვილი კლინიკური გამოცდილება ადასტურებს ზოგიერთ ჰიპოგლიკემიური აგენტის უნარს, შეინარჩუნონ ბ-უჯრედების მიერ ინსულინის ენდოგენური წარმოება, შეამცირონ სისხლში გლუკოზის დონე. კერძოდ, ეს არის ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა:

პიოგლიტაზონი (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-norm)) - 15-45 მგ მიიღება (დღეში ერთხელ). შესაძლო გვერდითი მოვლენები მოიცავს თავის ტკივილს და კუნთების ტკივილს, ნაზოფარინქსის ანთებას, სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებას,

ტაბლეტებში Sitagliptin (Januvia) - ასევე მიიღეთ მხოლოდ 24 საათში ერთხელ საშუალოდ 0,1 გ). გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ალერგიული რეაქცია, ტკივილი პანკრეასის დაავადებებში,

Albiglutide (Tandeum, Eperzan) ინიშნება კანქვეშა (კვირაში ერთხელ 30-50 მგ.), ასევე გამოიყენება Lixisenatide (Lixumia).

მოზრდილებში ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტის დამახასიათებელი თვისებაა დიაგნოზის მიღებიდან საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში ინსულინის მკურნალობის საჭიროება. თუმცა ამის საჭიროება ინსულინის თერაპია დიაბეტისთვის LADA ტიპი გვხვდება უფრო ადრე და უფრო ხშირად, ვიდრე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი.

ბევრი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ უმჯობესია არ გადადოს გამოყენების დაწყება დიაბეტის ინსულინი ამ ტიპის, რადგან, როგორც ზოგიერთმა კვლევებმა აჩვენა, ინსულინის პრეპარატების ინექციები იცავს პანკრეასის β- უჯრედებს დაზიანებისგან.

გარდა ამისა, ამ ტიპის დაავადებით, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ რეგულარულად, მუდმივად, სისხლში გლუკოზის დონის შემოწმებას, იდეალურად - ყოველ ჭამის წინ და ძილის წინ.

, , , , ,

განმასხვავებელი თვისებები

ტერმინი LADA ენიჭება აუტოიმუნურ დაავადებას მოზრდილებში. ადამიანები, რომლებიც ამ ჯგუფში შედიან, საჭიროებენ ადექვატურ მკურნალობას ჰორმონის ინსულინით.

ორგანიზმში პაციენტში პათოლოგიის ფონზე აღინიშნება პანკრეასის უჯრედების დაშლა, რომლებიც ინსულინის წარმოებას ასრულებენ. ამრიგად, აუტოიმუნური ბუნების პათოლოგიური პროცესები შეინიშნება ადამიანის სხეულში.

სამედიცინო პრაქტიკაში შეგიძლიათ მოისმინოთ LADA დიაბეტის მრავალი სახელი. ზოგი ექიმი მას ნელა პროგრესირებულ დაავადებას უწოდებს, ზოგი კი დიაბეტს ”1.5” უწოდებს. და ასეთი სახელები მარტივად არის ახსნილი.

ფაქტია, რომ იზოლირებული აპარატის ყველა უჯრედის სიკვდილი გარკვეულ ასაკში, კერძოდ - ის 35 წლისაა, ნელა მიმდინარეობს. სწორედ ამ მიზეზით ხდება LADA ხშირად დაბნეული ტიპის 2 დიაბეტით.

მაგრამ თუ ამას შევადარებთ, მაშინ განსხვავებით დაავადების 2 ტიპისა, LADA დიაბეტით დაავადებული, პანკრეასის უჯრედები აბსოლუტურად იღუპება, შედეგად, ჰორმონი აღარ შეიძლება სინთეზირდეს შინაგანი ორგანოს საჭირო რაოდენობით. დროთა განმავლობაში, წარმოება საერთოდ შეწყვეტს.

ჩვეულებრივ კლინიკურ შემთხვევებში, ინსულინზე აბსოლუტური დამოკიდებულება იქმნება 1-3 წლის შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტის პათოლოგიის დიაგნოზიდან, და აღინიშნება დამახასიათებელი სიმპტომები როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში.

პათოლოგიის მიმდინარეობა უფრო ახლოსაა მეორე ტიპთან, ხოლო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, შესაძლებელია პროცესის მიმდინარეობის რეგულირება ფიზიკური დატვირთვით და ჯანმრთელობის გაუმჯობესებით დიეტა.

LADA დიაბეტის დიაგნოზის მნიშვნელობა

ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც შედარებით ცოტა ხნის წინ მეცნიერების წყალობით "გამოჩნდა". ადრე, დიაბეტის ამ ფორმას დიაგნოზირებდნენ, როგორც მეორე ტიპის დაავადებას.

ყველამ იცის ტიპი 1 დიაბეტი და ტიპი 2 დიაბეტი, მაგრამ ცოტა ადამიანი გსმენიათ LADA დაავადების შესახებ. როგორც ჩანს, ამით არავითარი მნიშვნელობა არ აქვს იმას, თუ რა გამოთქვეს მეცნიერებმა, რატომ ართულებს პაციენტთა და ექიმთა ცხოვრება? და განსხვავება დიდია.

როდესაც პაციენტს არ აქვს დიაგნოზი LADA, მაშინ მკურნალობა ინიშნება ინსულინთერაპიის გარეშე, და მას მკურნალობენ, როგორც მეორე ტიპის ნორმალურ დაავადებას. ანუ, ველნეს დიეტა, ფიზიკური დატვირთვაა რეკომენდებული, ზოგჯერ ინიშნება წამლები, რომლებიც სისხლში შაქრის შემცირებას უწყობს ხელს.

ასეთი ტაბლეტები, სხვა მავნე რეაქციებს შორის, ააქტიურებენ პანკრეასის მიერ ინსულინის წარმოებას, რის შედეგადაც ბეტა უჯრედები იწყებენ ფუნქციონირებას მათი შესაძლებლობების ზღვრამდე. და რაც უფრო დიდია ასეთი უჯრედების მოქმედება, მით უფრო სწრაფად ზიანდება ისინი აუტოიმუნური პათოლოგიის დროს და მიიღება ეს ჯაჭვი:

• დაზიანებულია ბეტა უჯრედები.
• მცირდება ჰორმონების წარმოება.
• ინიშნება წამლები.
• იზრდება დარჩენილი სრული უჯრედების აქტივობა.
• აუტოიმუნური დაავადება ინტენსიურად მიმდინარეობს.
• ყველა უჯრედი იღუპება.

საშუალოდ საუბრისას, ასეთ ჯაჭვს რამდენიმე წელი სჭირდება, ხოლო დასასრული არის პანკრეასის დაქვეითება, რაც იწვევს ინსულინთერაპიის დანიშვნას. უფრო მეტიც, ინსულინი უნდა დაინიშნოს მაღალი დოზებით, მაშინ როცა ძალიან მკაცრი დიეტის დაცვა ძალზე მნიშვნელოვანია.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის კლასიკური კურსის განმავლობაში, მკურნალობის დროს ინსულინის შეუცვლელობა შეინიშნება გაცილებით გვიან. აუტოიმუნური პათოლოგიის ჯაჭვის შესამსუბუქებლად, LADA დიაბეტის დიაგნოზის შემდეგ, პაციენტს უნდა ურჩიოს ჰორმონის მცირე დოზების მიღება.

ადრეული ინსულინის თერაპია გულისხმობს რამდენიმე მთავარ მიზანს:

1. უზრუნველყეთ ბეტა უჯრედების დასვენების დრო. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო აქტიურია ინსულინის გამომუშავება, უფრო სწრაფად ხდება უჯრედები გამოუსადეგარი აუტოიმუნური ანთების დროს.
2. შეამცირეთ აუტოიმუნური დაავადება კუჭქვეშა ჯირკვალში, ავტოტიკების შემცირებით. ისინი ადამიანის "იმუნური სისტემის" წითელი ტომარაა და ისინი ხელს უწყობენ აუტოიმუნური პროცესების გააქტიურებას, რასაც თან ახლავს ანტისხეულების გამოჩენა.
3. გლუკოზის კონცენტრაციის შენარჩუნება პაციენტების სხეულში საჭირო დონეზე. ყველა დიაბეტით დაავადებულმა იცის, რომ რაც უფრო მაღალია შაქარი ორგანიზმში, მით უფრო სწრაფად ჩნდება გართულებები.

სამწუხაროდ, აუტოიმუნური ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები დიდად არ განსხვავდება და ადრეულ ეტაპზე მისი გამოვლენა იშვიათად დიაგნოზირებულია. მიუხედავად ამისა, თუ საწყის ეტაპზე შესაძლებელი გახდა დაავადების განასხვავება, მაშინ შესაძლებელია ინსულინთერაპიის უფრო ადრე დაწყება, რაც ხელს შეუწყობს პანკრეასის მიერ საკუთარი ჰორმონის ნარჩენი წარმოების შენარჩუნებას.

ნარჩენი სეკრეციის შენარჩუნებას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, ამის გამო არსებობს გარკვეული მიზეზები: შინაგანი ჰორმონის ნაწილობრივი ფუნქციონირების გამო, საკმარისია უბრალოდ ორგანიზმში გლუკოზის კონცენტრაციის შენარჩუნება, შემცირდება ჰიპოგლიკემიის რისკი, ასევე აღკვეთილია პათოლოგიის ადრეული გართულებები.

როგორ ეჭვი აქვთ დიაბეტის იშვიათ ფორმას?

სამწუხაროდ, დაავადების ერთი კლინიკური სურათი არ ვარაუდობს, რომ პაციენტს აქვს აუტოიმუნური დიაბეტი. სიმპტომები არაფრით განსხვავდება შაქრის პათოლოგიის კლასიკური ფორმისგან.

პაციენტებში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები: მუდმივი სისუსტე, ქრონიკული დაღლილობა, თავბრუსხვევა, კიდურების ტრემორი (იშვიათად), სხეულის ტემპერატურის მომატება (ნორმაზე მეტი გამონაკლისი), შარდის გამომუშავების გაზრდა, სხეულის წონის შემცირება.

და ასევე, თუ დაავადება გართულებულია კეტოაციდოზით, მაშინ აღინიშნება ძლიერი წყურვილი, პირის სიმშრალე, გულისრევა და პირღებინება, დაფა ენაზე, არსებობს პირის ღრუს მხრიდან აცეტონის დამახასიათებელი სუნი. აღსანიშნავია ისიც, რომ LADA შეიძლება აღინიშნებოდეს ყოველგვარი სიმპტომებისა და სიმპტომების გარეშე.

პათოლოგიის ტიპიური ასაკი 35-დან 65 წლამდე მერყეობს. როდესაც ამ ასაკში პაციენტს აქვს დიაგნოზი ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, მას ასევე უნდა შემოწმდეს სხვა კრიტერიუმების შესაბამისად, რათა გამოირიცხოს LADA დაავადება.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პაციენტების დაახლოებით 10% ხდება ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტის "მფლობელები". არსებობს სპეციფიკური კლინიკური რისკის მასშტაბის 5 კრიტერიუმი:

• პირველი კრიტერიუმი ასაკთან არის დაკავშირებული, როდესაც დიაბეტი დიაგნოზირებულია 50 წლის ასაკამდე.
• პათოლოგიის მწვავე მანიფესტაცია (დღეში ორ ლიტრზე მეტი შარდი. მუდმივად მწყურდება), ადამიანი წონაში იკლებს, აღინიშნება ქრონიკული სისუსტე და დაღლილობა).
• პაციენტის სხეულის მასის ინდექსი არ აღემატება 25 ერთეულს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მას არ აქვს ზედმეტი წონა.
• ისტორიაში აუტოიმუნური პათოლოგიებია.
• აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა ახლო ნათესავებში.

ამ მასშტაბის შემქმნელები ვარაუდობენ, რომ თუ კითხვებზე დადებითი პასუხები არსებობს ნულიდან ერთამდე, მაშინ დიაბეტის კონკრეტული ფორმის განვითარების ალბათობა არ აღემატება 1% -ს.

იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს ორზე მეტი დადებითი პასუხი (ორი ინკლუზიურად), განვითარების რისკი უახლოვდება 90% -ს, ხოლო ამ შემთხვევაში აუცილებელია ლაბორატორიული გამოკვლევა.

როგორ დიაგნოზი?

მოზრდილებში ასეთი პათოლოგიის დიაგნოზისთვის საჭიროა მრავალი დიაგნოსტიკური ღონისძიება, თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანია ორი ანალიზი, რაც გადამწყვეტი იქნება.

ანტი-გად-ის კონცენტრაციის შესწავლა - გლუტამატის დეკარბოქსილაზასადმი ანტისხეულების შემცველობა. თუ შედეგი უარყოფითია, მაშინ ეს გამორიცხავს დიაბეტის იშვიათ ფორმას. დადებითი შედეგებით, ანტისხეულები გამოვლენილია, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ პაციენტს აქვს LADA პათოლოგიის განვითარების ალბათობა 90% -ით ახლოს.

გარდა ამისა, რეკომენდებულია დაავადების პროგრესირების დადგენა ICA ანტისხეულების გამოვლენაში პანკრეასის კუნძულების უჯრედებში. თუ ორი პასუხი დადებითია, მაშინ ეს მიუთითებს LADA დიაბეტის მძიმე ფორმით.

მეორე ანალიზი არის C- პეპტიდის განმარტება. იგი განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე, ისევე როგორც სტიმულაციის შემდეგ. დიაბეტის პირველი ტიპი (და ასევე LADA ასევე) ხასიათდება ამ ნივთიერების დაბალი დონით.

როგორც წესი, ექიმები ყოველთვის უგზავნიან 35-50 წლის ასაკის ყველა პაციენტს, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზით, დამატებითი გამოკვლევების საფუძველზე, LADA დაავადების დადასტურების ან გამორიცხვის მიზნით.

თუ ექიმი არ დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას, მაგრამ პაციენტი ეჭვობს დიაგნოზირებაში, თქვენ შეგიძლიათ დაუკავშირდით ფასიან დიაგნოსტიკურ ცენტრს თქვენი პრობლემის შესახებ.

დაავადების მკურნალობა

თერაპიის მთავარი მიზანია პანკრეასის ჰორმონის საკუთარი წარმოების შენარჩუნება. როდესაც შესაძლებელია დავალების შესრულება, პაციენტს შეუძლია მოხდეს ძალიან სიბერემდე, მისი დაავადების პრობლემები და გართულებები.

დიაბეტის დროს, LADA, ინსულინის თერაპია დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, ხოლო ჰორმონი ინიშნება მცირე დოზებით. თუ ეს დროულად არ შეიძლება გაკეთდეს, მაშინ იგი უნდა ჩატარდეს "სრულად", და გართულებები განვითარდება.

პანკრეასის ბეტა უჯრედების დასაცავად იმუნური სისტემის შეტევისგან, საჭიროა ინსულინის ინექციები. ვინაიდან ისინი შინაგანი ორგანოს "დამცავი" არიან საკუთარი იმუნიტეტისგან. და პირველ რიგში, მათი მოთხოვნილებაა დაიცვან, და მხოლოდ მეორეში - შაქრის შენარჩუნება საჭირო დონეზე.

ალგორითმი LADA დაავადების სამკურნალოდ:

1. რეკომენდებულია ნაკლები ნახშირწყლების მოხმარება (დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა).
2. ინსულინის დანიშვნა აუცილებელია (ამის მაგალითი არის ლევემერი). ლანტუსის ინსულინის დანერგვა მისაღებია, მაგრამ არ არის რეკომენდებული, რადგან ლევმირის განზავება შესაძლებელია, მაგრამ მეორე პრეპარატი, არა.
3. გაფართოებული ინსულინი ინიშნება, მაშინაც კი, თუ გლუკოზა არ გაიზარდა და ინახება ნორმალურ დონეზე.

დიაბეტის დროს, LADA, ნებისმიერი ექიმის დანიშნულება სიზუსტით უნდა იქნას დაცული, თვითმკურნალობა დაუშვებელია და მრავალრიცხოვანი გართულებებით არის სავსე.

თქვენ უნდა ყურადღებით დააკონტროლოთ თქვენი სისხლში შაქარი, გაზომოთ იგი დღეში რამდენჯერმე: დილით, საღამოს, შუადღემდე, ჭამის შემდეგ, და კვირაში რამდენჯერმე, რეკომენდებულია გლუკოზის მნიშვნელობების გაზომვა შუა ღამით.

დიაბეტის კონტროლის მთავარი გზა არის დაბალი ნახშირბადის დიეტა, და მხოლოდ ამის შემდეგ ინიშნება ფიზიკური დატვირთვა, ინსულინი და მედიკამენტები. დიაბეტის დროს, LADA, აუცილებელია ჰორმონის ინექცია ნებისმიერ შემთხვევაში, და ეს არის მთავარი განსხვავება პათოლოგიას შორის. ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ დიაბეტით დაავადებულებთან.

რა განსხვავებაა დიაბეტიდან?

ამ ტიპის დაავადების წარმოშობა ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. დადგენილია, რომ დიაბეტი მემკვიდრეობითი დაავადებაა. კლასიკური ტიპებისაგან განსხვავებით, LADA– ს აქვს აუტოიმუნური დასაწყისი. ეს არის ის, რაც განასხვავებს მას 1 და 2 ტიპის დიაბეტიდან.

LADA ტიპის აუტოიმუნური ბუნება იმაზე მეტყველებს, რომ ადამიანის სხეული პათოლოგიურად აწარმოებს იმუნურ ანტისხეულებს, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს საკუთარ ჯანმრთელ უჯრედებზე, ამ შემთხვევაში, პანკრეასის ბეტა უჯრედებზე. რა მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს ანტისხეულების წარმოებაში, არ არის ნათელი, მაგრამ ითვლება, რომ არსებობს ვირუსული დაავადებები (წითელა, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ყბაყურა, მენინგოკოკური ინფექცია).

დაავადების განვითარების პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 წლიდან, ათწლეულამდე. დაავადების წარმოშობის მექანიზმი საბოლოოდ მსგავსია შაქრიანი დიაბეტის ინსულინდამოკიდებული ტიპის (ტიპი 1). აუტოიმუნური უჯრედები, რომლებიც ჩამოყალიბდა ადამიანის სხეულში, იწყებენ საკუთარი პანკრეასის განადგურებას. თავდაპირველად, როდესაც დაზარალებული ბეტა უჯრედების პროპორცია მცირეა, შაქრიანი დიაბეტი ხდება ლატენტურად (ფარული) და შესაძლოა არ გამოვლინდეს.

პანკრეასის უფრო მნიშვნელოვანი განადგურებით, დაავადება ვლინდება ტიპი 2 დიაბეტის მსგავსი. ამ ეტაპზე, ხშირ შემთხვევაში, პაციენტები ექიმთან კონსულტაციას უკეთებენ და არასწორ დიაგნოზს უტარებენ.

და მხოლოდ საბოლოო ჯამში, როდესაც პანკრეასის გაფუჭება ხდება და მისი ფუნქცია შემცირდება "0" -ზე, ის არ წარმოქმნის ინსულინს. ჩამოყალიბებულია ინსულინის უკმარისობა და, შესაბამისად, ვლინდება როგორც შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1. დაავადების სურათი, როგორც ჯირკვლის დისფუნქცია, უფრო გამოხატულია.

გასაკვირი არ არის, რომ ამ ტიპს უწოდებენ შუალედურს ან ერთნახევარი (1.5). LADA- ს მანიფესტაციის დასაწყისში, დიაბეტი კლინიკურად ახსენებს ტიპი 2-ს, შემდეგ კი ვლინდება, როგორც ტიპი 1 დიაბეტი:

• პოლიურია (ხშირი შარდვა),
• პოლიდიფსია (არარსებული წყურვილი, ადამიანს შეუძლია დღეში 5 ლიტრამდე წყლის დალევა),
• წონის დაკლება (ერთადერთი სიმპტომი, რომელიც ტიპიური არ არის ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი არსებობა LADA დიაბეტით დაავადებულს ეჭვობს),
• სისუსტე, მაღალი დაღლილობა, შესრულების დაქვეითება,
• უძილობა
• მშრალი კანი
• ქავილი კანი
• სოკოვანი და pustular ინფექციების ხშირი რეციდივები (ხშირად ქალებში - კანდიდოზი),
• ჭრილობის ზედაპირის ხანგრძლივი შეუსუფთავება.

კურსის მახასიათებლები

ამ ტიპის დიაბეტის განვითარებას აქვს თავისი გამორჩეული თვისებები, რომლებიც არ ჯდება დიაბეტის კლასიკური ტიპების კლინიკურ სურათში. ღირს ყურადღება მიაქციოთ მისი კურსის შემდეგი მახასიათებლებს:

• დაავადების ნელი განვითარება,
• ხანგრძლივი ასიმპტომური პერიოდი,
• სხეულის ზედმეტი წონის ნაკლებობა,
• პაციენტის ასაკი 20-დან 50 წლამდეა,
• ინფექციური დაავადებების ისტორია.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

თუ გამოვლენილია გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაცია, პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან, რომ განსაზღვროს შემდგომი გამოკვლევები, გააკეთოს დიაგნოზი და შეადგინოს თერაპიის კურსი. არ არის მიზანშეწონილი, შეეცადოთ გაეცნოთ დაავადების ტიპს საკუთარი დიაგნოზის დასადგენი მეთოდების დახმარებით, რადგან მხოლოდ სპეციალისტს, რომელმაც იცის დიაგნოზის კრიტერიუმები, შეძლებს ზუსტად ამოიცნოს პათოლოგიის ტიპი.

LADA დიფერენცირებული უნდა იყოს დაავადების სხვა სახეობებს შორის. იგი ინსულინდამოკიდებულ პათოლოგიისგან განსხვავდება შემდეგ წერტილებში:

• LADA დიაბეტით ხასიათდება დუნე კურსი. ინსულინის მწვავე დეფიციტის პერიოდები ზოგჯერ აღინიშნება, რაც იცვლება მისი ნორმალური კონცენტრაციით. კლინიკური სურათი არ არის გამოხატული. სიმპტომები შეიძლება სინამდვილეში არ არსებობდეს ინსულინთერაპიის, წამლების მკურნალობისა და დიეტის გარეშე.
• დიაგნოზირებული პათოლოგია მოზრდილებში 30-დან 55 წლამდე. ბავშვებში არასრულწლოვანი დიაბეტი არ არის LADA- ს ვარიანტი.
• პაციენტები იშვიათად განიცდიან პოლიურიის გამოვლინებებს (სწრაფი შარდვა), პოლიდიფსია (ძლიერი წყურვილი) და კეტოაციდოზი (მეტაბოლური აციდოზი), რომლებიც ხასიათდება ტიპი 1 დიაბეტისთვის. იშვიათად გვხვდება სხეულის წონის დაკარგვა და პირის სიმშრალე.

თუ ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის დიაბეტი ეჭვმიტანილია, შემთხვევების 15% -ში ექიმი დიაგნოზირებს LADA- ს.

მისი დიფერენცირება შესაძლებელია დაავადების ინსულინისგან დამოუკიდებელი მრავალფეროვნებით შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

• ძირითადად LADA არ ვლინდება სიმსუქნის სახით, რაც დამახასიათებელია 2 ტიპის დიაბეტის შემთხვევების უმეტესი შემთხვევებისთვის.
• ანტისხეულების მიერ ანტისხეულებით ბეტა-უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოების თანდათანობითი შემცირების გამო, პაციენტი 5 წლის განმავლობაში გადადის ინსულინთერაპიაში.
• LADA დიაბეტით დაავადებული პირის სისხლი შეიცავს ანტისხეულებს ანტი-GAD, IAA და ICA. მათი ყოფნა მიუთითებს აქტიური აუტოიმუნური უკმარისობაზე.
• C- პეპტიდის კონცენტრაცია, ანუ პანკრეასის მიერ წარმოებული ჰორმონი, არ აღემატება 0.6 ნმოლ / ლ, რაც მიგვითითებს ინსულინის სუსტი წარმოებაზე და სისხლში მისი უმნიშვნელო დონეს.
• სისხლის ტესტების შედეგებში გვხვდება ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი მარკერები (HLA ალელები).
• LADA- ს კომპენსაცია შაქრის შემამცირებელი ეფექტის მქონე წამლებთან შედარებით, სუსტი ან არ არსებობს.

აუტოიმუნური უკმარისობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის საჭიროა დეტალური გამოკვლევა. რუსეთში პრაქტიკულად არ არსებობს ლაბორატორიული ანალიზების ჩატარება ადგილობრივ კლინიკებში. პაციენტები უნდა გაიარონ კერძო კლინიკებში, შემდეგ კი ექიმთან დაბრუნდნენ გამოკვლევის შედეგებით.

დიაგნოსტიკა

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დაავადების დიაგნოზის შედეგი მაქსიმალურად ზუსტი უნდა იყოს, მკურნალობა ამაზეა დამოკიდებული. არასწორი დიაგნოზი, რაც ნიშნავს რომ ირაციონალური მკურნალობა სტიმულირდება დაავადების სწრაფი წინსვლისთვის.

დაავადების აღიარებისთვის, თქვენ უნდა გაიაროთ შემდეგი ტესტები:

• ზოგადი სისხლის ტესტი.
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
• პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (ტესტი გლუკოზის 75 გ წყალში გახსნილ გლუკოზასთან).
• შარდვა
• სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის (HbA1C).
• სისხლის ტესტირება C- პეპტიდისთვის (გვიჩვენებს პანკრეასის მიერ სეკრეტირებული ინსულინის საშუალო რაოდენობას. ძირითადი ინდიკატორია ამ ტიპის დიაბეტის დიაგნოზირებაში).
• პანკრეასის ბეტა უჯრედებისთვის ანტისხეულების ანალიზები (ICA, GAD). სისხლში მათი ყოფნა მიგვითითებს იმაზე, რომ ისინი მიმართულია პანკრეასის შეტევაზე.

ეს მიუთითებს იმაზე, რომ პანკრეასის საიდუმლოებას ახდენს ცოტა ინსულინი, განსხვავებით ტიპი 2 დიაბეტიდან, როდესაც C- პეპტიდი შეიძლება იყოს ნორმალური და თანაც ოდნავ გაიზარდოს და შეიძლება ინსულინის წინააღმდეგობა იყოს.

ხშირად, ეს დაავადება არ არის აღიარებული, მაგრამ აღინიშნება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით და ინიშნება საიდუმლოებები - მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციას. ამ მკურნალობით, დაავადება სწრაფად მოიპოვებს იმპულსს. მას შემდეგ, რაც ინსულინის სეკრეციის მომატება სწრაფად დააზიანებს პანკრეასის რეზერვებს და სწრაფად დააჩქარებს ინსულინის უკმარისობის დეფიციტს. სწორი დიაგნოზი არის დაავადების მიმდინარეობის წარმატებული კონტროლის გასაღები.

LADA დიაბეტის მკურნალობის ალგორითმი გულისხმობს შემდეგს:

• დაბალი ნახშირბადის დიეტა ეს ფუნდამენტური ფაქტორია ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის მკურნალობისთვის, მათ შორის LADA ტიპის ჩათვლით. დიეტის გარეშე, სხვა საქმიანობის როლი უშედეგოა.
• ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა. მაშინაც კი, თუ არ არსებობს სიმსუქნე, ფიზიკური დატვირთვა ხელს უწყობს ორგანიზმში ჭარბი გლუკოზის გამოყენებას, შესაბამისად, მნიშვნელოვანია დატვირთოთ დატვირთვა თქვენს სხეულზე.
• ინსულინის თერაპია. ეს არის LADA დიაბეტის მთავარი მკურნალობა. გამოიყენება ძირითადი ბოლუსის რეჟიმი. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა შეიყვანოთ ინსულინი ”გრძელი” (1 ან 2-ჯერ დღეში, დამოკიდებულია წამლის მიხედვით), რაც უზრუნველყოფს ინსულინის ფონის დონეს. და ასევე, ყოველი ჭამის წინ, შეიყვანეთ "მოკლე" ინსულინი, რომელიც ინარჩუნებს სისხლში გლუკოზის ნორმალურ დონეს ჭამის შემდეგ.

სამწუხაროდ, LADA დიაბეტით ინსულინის მკურნალობის თავიდან აცილება შეუძლებელია. არც ერთი ტაბლეტის პრეპარატი არ არის ეფექტური ამ შემთხვევაში, როგორც ტიპი 2 დიაბეტის დროს.

ინსულინის თერაპია

რომელი ინსულინი აირჩიოს და რა დოზით დანიშნოს ექიმი. ქვემოთ მოცემულია თანამედროვე ინსულინები, რომლებიც გამოიყენება LADA დიაბეტის სამკურნალოდ.

თაფლობის თვის დიაბეტი

ეს ტერმინი მოქმედებს მხოლოდ LADA დიაბეტის დროს. დაავადების თაფლობის თვე არის შედარებით მოკლე დროში (ერთიდან ორ თვემდე) დიაგნოზირების შემდეგ, როდესაც პაციენტს ინიშნება ინსულინი.

სხეული კარგად რეაგირებს გარედან დანერგულ ჰორმონებზე და ხდება წარმოსახვითი გამოჯანმრთელების მდგომარეობა. სისხლში გლუკოზის დონე სწრაფად უბრუნდება ნორმალურად. არ არსებობს პიკის სისხლში შაქრის შეზღუდვა. ინსულინის ადმინისტრირების დიდი მოთხოვნილება არ არის და ადამიანს ეტყობა, რომ გამოჯანმრთელება მოვიდა და ხშირად ინსულინი საკუთარ თავზე გაუქმებულია.

ასეთი კლინიკური რემისია დიდხანს არ გრძელდება. და სიტყვასიტყვით თვეში ან ორ თვეში ხდება გლუკოზის დონის კრიტიკული ზრდა, რაც ძნელია ნორმალიზება.

ამ რემისიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• პაციენტის ასაკი (რაც უფრო ძველია პაციენტი, უფრო გრძელია რემისია)
• პაციენტის სქესი (მამაკაცებში ეს უფრო გრძელია, ვიდრე ქალებში),
• დაავადების სიმძიმე (რბილი კურსით, რემისიის გახანგრძლივება),
• C- პეპტიდის დონე (მის მაღალ დონეზე, რემისია უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე ნარჩენების მცირე რაოდენობა),
• ინსულინის თერაპია დროულად დაიწყო (რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, უფრო გრძელი რემისია),
• ანტისხეულების რაოდენობა (რაც უფრო ნაკლებია ისინი, მით უფრო გრძელია რემისია).

ამ მდგომარეობის გაჩენა განპირობებულია იმით, რომ ინსულინის პრეპარატების დანიშვნის დროს, კვლავ არსებობს ნორმალურად ფუნქციონირებადი პანკრეასის უჯრედები. ინსულინის თერაპიის დროს, ბეტა უჯრედები გამოჯანმრთელდა, აქვს დრო, რომ დაისვენონ და შემდეგ, ინსულინის გაუქმების შემდეგ, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მათ კვლავ შეუძლიათ დამოუკიდებლად იმუშაონ, წარმოქმნან საკუთარი ჰორმონი. ეს პერიოდი დიაბეტიანთათვის "თაფლობის თვეა".

ამასთან, პაციენტებს არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ამ ხელსაყრელი მდგომარეობის არსებობა არ გამორიცხავს აუტოიმუნური პროცესის შემდგომ კურსს. ანტისხეულები, რადგანაც მათ განაგრძეს პანკრეასის მავნე ზეგავლენა, კვლავაც გრძელდება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ეს უჯრედები, რომლებიც ახლა ინსულინის გარეშე ცხოვრებას უზრუნველყოფენ, განადგურდებიან. შედეგად, ინსულინის თერაპიის როლი სასიცოცხლო მნიშვნელობის იქნება.

დაავადების გართულებები

მათი მანიფესტაციების შედეგები და სიმძიმე დამოკიდებულია დიაბეტის ხანგრძლივობაზე. LADA ტიპის ძირითადი გართულებები, როგორც სხვები, მოიცავს:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (კორონარული გულის დაავადება, გულის შეტევა, ინსულტი, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი),
• ნერვული სისტემის დაავადებები (პოლინეიროპათია, დაბუჟება, პარეზი, მოძრაობების სიმძიმე, კიდურებში მოძრაობების კონტროლი შეუძლებლობა),
• თვალის შებერილობის დაავადებები (ფუნდუსის სისხლძარღვებში ცვლილებები, რეტინოპათია, მხედველობის დარღვევა, სიბრმავე),
• თირკმელების დაავადება (დიაბეტური ნეფროპათია, შარდში ცილის მომატება),
• დიაბეტური ტერფი (ქვედა კიდურების წყლულოვანი ნეკროზული დეფექტები, განგრენა),
• მორეციდივე კანის ინფექციები და pustular დაზიანება.

დასკვნა

LADA ტიპი არ არის ისეთი ჩვეულებრივი, როგორც კლასიკური, მაგრამ ადრეული და სწორი დიაგნოზი გამორიცხავს არასათანადო მკურნალობას და ამ დაავადების საშინელ შედეგებს. ამიტომ, თუ რაიმე სიმპტომი გამოჩნდება, რომელიც მიუთითებს დიაბეტის დიაგნოზირებაზე, საჭიროა ეწვიოთ ენდოკრინოლოგს ან ზოგად ექიმს, რაც შეიძლება მალე, რომ გაითვალისწინოთ არასასურველი შეგრძნების მიზეზები.