ფეხების ჭრილობების არაჯანსაღი მკურნალობა დიაბეტით

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულები ფრთხილად უნდა იყვნენ, რომ არ დაზიანდეს კანი, განსაკუთრებით ფეხზე. ეს გამოწვეულია ჭრილობების ცუდად შეხორცებით, რაც ამ დაავადების დამახასიათებელი თვისებაა.

ჩირქოვანი ჭრილობები დიდი საფრთხეა შაქრიანი დიაბეტის დროს: სამკურნალო პროცესი გრძელი და რთულია სამკურნალოდ.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ დიაბეტით დაავადებული იმუნიტეტი მცირდება და სხეული ვერ აღუდგება ანთებით პროცესს და კანის გამოშრობას. თავდაპირველად, ჭრილობა იწყებს შეხორცებას, შემდეგ კვლავ გახეთქვას, ინფექცია შედის მასში, და ის იწყებს ქავილს.

გამოჯანმრთელების პროცესი თავიდან აიცილებს ფეხების შეშუპებას, ხშირია ამ დაავადებით. გარდა ამისა, სხვაგან მდებარე ჭრილობა შეიძლება იმობილიზდეს, მაგრამ ფეხებით ფეხის გაკეთება ძალიან რთულია.

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სისხლში შაქრის გახანგრძლივება, რაც უარყოფითად მოქმედებს სხეულის მთლიან მდგომარეობაზე და, განსაკუთრებით, მცირე გემების მდგომარეობაზე, რაც იწვევს მათ გამტარიანობის მატებას და განადგურებას.

ეს გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის გაუარესების (განსაკუთრებით კიდურების ქვედა ნაწილში) და კანის უჯრედების საკვებით მომარაგების პრობლემების გამო.

სწორედ ეს პროცესებია ჭრილობების გაჩენის მიზეზი, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნებიან. თუ არ დაიწყებთ მკურნალობას დროულად, შესაძლებელია ფეხების ჭრილობების გადაქცევა მძიმე ინფექციური ანთების ფოკუსებად.

დაწყებული ჭრილობები შეიძლება გამოიწვიოს განგრენამდე და შემდგომ ამპუტაციაში, ასევე გართულებებამდე, როგორიცაა ოსტეომიელიტი და ფლეგმონი.

ეს იწვევს ნერვული დაბოლოებების განადგურებას, რაც იწვევს კანის მგრძნობელობის დარღვევას, განსაკუთრებით კი ფეხებზე. ნერვული დაბოლოებები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კანის ექსკრეტორულ ფუნქციებზე, ასევე იღუპებიან, რის შედეგადაც იგი მშრალი ხდება და ძალიან ცუდად კურნავს. კანი ხშირად იშლება, რაც ინფექციებს ორგანიზმში ადვილად გამოსდის ბზარებს.

პირმა შეიძლება დააზიანოს მისი ფეხი შემთხვევით და ვერც კი შეამჩნია ეს ჭრილობის დროული მკურნალობის გარეშე (მაგალითად, სიმინდის გახეხვა ან ფეხის სიცხის დროს ფეხის დაჭერისას. ამის მიზეზი არის ტკივილის მგრძნობელობის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ნერვული დაბოლოებების დაზიანებით.

გამოდის, რომ დიაბეტი არ შეამჩნია საკუთარი ფეხების პრობლემებს, რადგან ის დისკომფორტს არ განიცდის დაქვეითებული შეგრძნების გამო, ვერ ხედავს ჭრილობას მხედველობის დაქვეითების გამო და ვერ ამოწმებს მას სიმსუქნის გამო, რაც საერთოა ამ დაავადებით.

თუ ჭრილობა რამდენიმე დღეში არ შეხორცდება, შეიძლება წყლული გადაიქცეს. შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელია დიაბეტური ტერფის სინდრომი, ანუ ფეხების არათანაბარი ჭრილობები.

რა მკურნალობა?

დიაბეტით დაავადებულმა ყველა ადამიანმა უნდა აკონტროლოს მათი კანის მდგომარეობა და ექიმთან კონსულტაცია გაიაროს, თუ რაიმე დეფექტი გამოჩნდება, რადგან ინფიცირებული ჭრილობის მკურნალობა ძალიან რთულია.

კანის სწრაფად შეხორცებას ხელს უწყობს სათანადო კვება, ვიტამინების საკმარისი რაოდენობით შემცველობით.

ექიმები გირჩევენ, რომ ჭრილობების მკურნალობის დროს შეიტანონ შემდეგი პროდუქტები ყოველდღიურ დიეტაში: თევზი, ხორცი, ღვიძლი, კაკალი, კვერცხი, შვრიის ხილი, ასევე ახალი ხილი და ბოსტნეული.

დიაბეტის დროს ნებისმიერი ჭრილობა უნდა მკურნალობდეს ანტისეპტიკით.

თუ პაციენტს აქვს სიცხე, დაზარალებულს აქვს ტკივილი, შეშუპება და გაწითლება, ჭრილობა იშლება და არ განიკურნება, მკურნალობას უნდა დაემატოს ანტიბიოტიკებით დაფარული მალამოები, რომლებიც ამავე დროს ჭრილობებისგან ტენიანობას ხვდებიან (ლევომეკოლი, ლევოსინი და სხვ.).

ჩვეულებრივ ინიშნება ანტიბიოტიკების და ვიტამინების კურსი (ჯგუფები B და C). ქსოვილის შეხორცების დროს კანის კვების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება მეთილურაცილისა და სოლქოსერილის მალამოები, აგრეთვე ცხიმიანი დაფუძნებული მალამოები (ტროფოდერმინი).

ჭრილობის შეკუმშვისა და ეპითელიზაციის (ჭარბი ზრდის) მიზნით, აუცილებელია ოპტიმალური პირობების შექმნა. მისი გაწმენდა საჭიროა მიკროორგანიზმების, მკვდარი ქსოვილისა და უცხო სხეულებისგან. წყალბადის ზეჟანგი და იოდოფორები მხოლოდ ჯანმრთელობის გაუარესებას ახდენს.

გაწმენდის საუკეთესო საშუალებაა ჭრილობების გაწმენდა მარტივი სტერილური მარილიანი ხსნარით. ადგილობრივი აბაზანების გამოყენება მათში წყლის ტურბულენტური მოძრაობით შეიძლება რეკომენდდეს ფეხებზე წყლულების მქონე ზოგიერთ პაციენტზე.

როდესაც ზემოხსენებული მეთოდები არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგებს, ნეკროზის ამოღება ექსკრესიით შეიძლება იყოს ერთადერთი მეთოდი გრძელი სამკურნალო ჭრილობების გასაწმენდად.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის დროს, ტრადიციული მედიცინა დაგეხმარებათ.

ფოთლები celandine. უმჯობესია გამოიყენოთ ახალი, მაგრამ მშრალიც ასევე შესაფერისია, მხოლოდ მათ ჯერ უნდა გააცოცხლონ. ფოთლები უნდა იყოს დაჭრილი ჭრილობის ან წყლულისკენ.

ძირტკბილას და celandine ფესვები. თქვენ უნდა მოამზადოთ celandine (20 გრამი) დამსხვრეული ფესვების ნარევი, ბურდოკი (30 გრამი) და მზესუმზირის ზეთი (100 მილილიტრი). ადუღეთ 15 წუთი დაბალ სითბოზე და შეწვით. საპოხი ჭრილობები, რომლებიც კარგად არ მოშუშდება ერთი კვირის განმავლობაში 2-3 ჯერ დღეში.

კიტრის ახალი წვენი. კიტრის წვენს აქვს ძალიან ძლიერი ანტიმიკრობული მოქმედება. მათ უნდა შეიზილონ ჩირქოვანი ჭრილობები და ასევე გააკეთონ კომპრესები მისგან რამდენიმე საათის განმავლობაში. როდესაც ჭრილობა გაწმენდილია წვენით, უნდა გამოიყენოთ ექიმის მიერ დადგენილი საშუალებები.

პრევენცია

როგორც დიაბეტური ნეიროპათიებისა და ანგიოპათიების პროფილაქტიკა და მკურნალობა, ჩვეულებრივ იღებენ ანტიოქსიდანტურ საშუალებებს, მაგალითად Glucberry. მათი გამოყენების მიზანია სისხლძარღვების დაზიანების თავიდან აცილება, ნერვების მდგომარეობის გაუმჯობესება და გაუმჯობესება.

ჭრილობების და წყლულების გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვას წესები:

• არ იაროთ ფეხშიშველი და ფრთხილად შეამოწმეთ ფეხსაცმელი ფეხსაცმლის წინ.
• დაათვალიერეთ თქვენი ფეხები ყოველდღიურად, რომ დაადგინოთ რაიმე დაზიანება.
• ყოველდღე დაიბანეთ ფეხები, რომლებიც არ იყენებენ კანის საშრობი საშუალებებს.
• შეწყვიტეთ მოწევა, რადგან ნიკოტინი აფერხებს სისხლის მიმოქცევას და ეს ართულებს უჯრედების რეგენერაციის პროცესს და ჩირქოვანი ჭრილობების შეხორცებას.
• დააკვირდით ბუხრის, რადიატორის ან გათბობის ბალიშის გამოყენებისას სიფრთხილის ზომებს ისე, რომ არ დაიწვათ თავი.
• ყინვაგამძლე ამინდში, აუცილებელია ფეხსაცმელი გაათბოთ და ქუჩაში დარჩეთ არა უმეტეს 20 წუთის განმავლობაში.
• ზაფხულში, არ გამოიყენოთ ფეხსაცმელი მხტუნავებს შორის.
• ატარეთ რამდენიმე წყვილი ფეხსაცმელი, შეცვალეთ ისინი.
• თავს არ მოაშოროთ სიმინდები, მეჭეჭები და სიმინდები კანის ზედაპირიდან.
• გამოიყენეთ მხოლოდ კომფორტული ფეხსაცმელი და თეთრეული, რომლებიც არ გამკაცრებენ კანს არასასოფლო რგოლებითა და ელასტიური ზოლებით.

არ არის საჭირო დიდი ხნის განმავლობაში შხაპის ან აბაზანის მიღება, რადგან წყლის გავლენის ქვეშ კანი ხდება ფხვიერი და შეშუპება, რაც ზრდის ტრავმის რისკს.

თქვენ არ უნდა გამოიყენოთ ვიტამინი და მინერალური ზეთების საფუძველზე შემავალი ნებისმიერი პროდუქტი, რომ არბილებდეს კანს, რადგან ისინი არ შეიწოვება კანს.

თუ კანი ძალიან მშრალი გახდება, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც დანიშნავს ჰიპოტონიულ პრეპარატებს ბეტა-ბლოკერების გარეშე, რომლებიც არღვევს კანის ექსკრეტორულ ფუნქციას.

ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო ჭრილობები კანზე უნდა მკურნალობა. საუკეთესო გამოსავალი იქნება კონსულტაცია სპეციალისტთან, რომელიც ობიექტურად შეაფასებს სიტუაციას და შესთავაზებს სათანადო მკურნალობას.

კომენტარები და მიმოხილვები

დედაჩემმა, ს.დ.-მ, ფეხი მოიხვია ფეხიზე .. მცირე ზომის ჭრილობამ ისეთი დიდი ჭრილობა მიიღო, რომ ქირურგმა თქვა, რომ მას ალბათ თითის ამპუტაცია მოუნდება. ვიდრე ჩვენ მას ვუმკურნალეთ. პირველი, ჩვენ ჭრილობას ვმკურნალობდით დიკასანის ხსნარით, შემდეგ კი ანტიბიოტიკი ცეფტრიაქსონი გადაიღეს ჭრილობაზე. ეს ერთადერთი იყო, რაც დაეხმარა

კარგად გააკეთე, რომ არ დავთმობ. შეეცადეთ არ გახეხოთ ფეხები - დარწმუნდით, რომ შეიძინეთ დედა სპეციალური ფეხსაცმელი, სამედიცინო!

დღე 5: თითი არ განკურნავს. ოდნავ დაზიანებულია. ექიმმა ურჩია ბენანოციინი, მაგრამ არ გამოდგება. მითხარით რა უნდა გავაკეთოთ. და ეს ყველაფერი დიაბეტის გამო.შეიძლება ვინმე დაწერო რჩევა.

Baneocin არის კარგი ანტიბიოტიკი, მაგრამ ის გავლენას არ ახდენს სამკურნალო საშუალებებზე. ეპლანის მალამო სცადეთ?

არა, არ სცადე.

დედაჩემს აქვს თითების ჭრილობები, რომლებიც არ გამოჯანმრთელდა ერთი თვის განმავლობაში, რისი რჩევა შეგიძლიათ გითხრათ, ის ძალიან მაწუხებს ტკივილებზე, მას ოპერაცია ჩაუტარდა ფეხზე სახსრებზე, მაგრამ რატომღაც ჭრილობა არ განკურნავს, მისი შაქარი ზოგჯერ აღწევს 13. მე გევედრები, რომ დამეხმაროთ.

რაც შეეხება ბერბერქსის წამალიზე? როგორც ჩანს, ამას აკეთებენ ამერიკელები. მისმა მეგობრებმა ძალიან შეაქო, იქნებ ვინმემ სცადა?

ოლგა, სად იყიდე წამალი დიკასანი? მე ვკითხე აფთიაქებში და არავინ იცის რა არის.მითხარი.

ბავშვისთვის სულფარგინს აბრაზიებისგან ვიყენებდი. კარგი პროდუქტი სასიამოვნო სუნით. ეს ხელს უწყობს საკმაოდ სწრაფად. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ის დამწვრობისთვის, მე მქონდა შემთხვევა.

გევედრები, რომ დაგეხმარო, 2014 წლის ოქტომბრიდან ჭრილობა ერთადერთი, მარჯვენა ტერფის თითების მახლობლად, არ განიკურნება. შემდეგ მას ოპერაცია ჩაუტარდა, შემდეგ 2 თვის შემდეგ იგივე ფეხის დიდი თითის ამპუტაცია მოხდა. მან ექვსი თვე საავადმყოფოში გაატარა. დიაგნოზი პირველად დაინიშნა: შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, დეკომპენსაცია, დიაბეტური მიკროანგიოპათია 3 სტადიის .და ნეიროპათია 4. ყოველკვირეულად დაფიქსირებული ექიმთან, სახლში სამკურნალო საშუალებებით ბეტოდინითა და ტიროზურით (ადრე ლივომკოლი).

დედაჩემს ნახევარი წლის განმავლობაში უჭირდა მისი ლეკვის ტერფის ტერფის პრობლემა, ჩვენ ექიმთან არ მივსულვართ, ეგონა რომ გაქრა და როდესაც ქირურგიზე მივიდა, მან თქვა, რომ კალიუმის პერმანგანატის საშუალებით უნდა გაირეცხოს და იგი კარდიოლოგთან გამოაგზავნა. ეს იყო ჩვენი მოგზაურობა იცოდე დახმარება

დეკასანი (ეს არის უკრაინა, ჩვენთან ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ის აფთიაქებში იყოს) - რუსეთში - 41 მანეთი.
ანალოგები
მირამისტინი - 267 რუბლი.
ოქომისტინი - 162 რუბლი.
ქლორექსიდინი - 14 რუბლი.
Hexicon - 44 რუბლი.

კარგი შუადღე მამაჩემს 19 წლის განმავლობაში აქვს დიაბეტი, ერთი წლით ადრე აქვს ფეხის დაზიანება, ჭრილობა არ კურნავს, ენდოკრინოლოგები უარს ამბობენ მასზე გადახედვაზე, მას აქვს მაღალი შაქარი, გთხოვთ, დაგეხმაროთ?

დიმა, სცადეთ ოლომელიდის მალამო და ასევე ჭრილობაზე ინსულინი.

გამარჯობა, დედაჩემი 15 წლის განმავლობაში ავად არის, მეორე ტიპის ინსულინის მიხედვით, ეს დამოკიდებულია ფეხზე, თითის დამბლა არ შეიძლება განკურნება, საავადმყოფოში ვერ ვიტყვით, თუმც შაქარი 20-ია, ექიმები ამბობენ, რომ პირველ რიგში, დაეხმარეთ თითის განკურნებას.

მე მომიბნევა ობობა 3 თვის წინ. მუწუკზე მაქვს ნამყენი. მე ადრე არ ვუმკურნალებ, მართალია არ გამიკეთებია ავად, მაგრამ ახლა ზომა მტკივა. არ ვიცი რა მკურნალობა. დიაბეტი ტიპი 2 შაქარი 23 წლამდე

სცადეთ სტელანინის მალამო. მიზანშეწონილია ჭრილობების ჭრილობის სწრაფად სამკურნალოდ, ასევე დიაბეტით დაავადებულებში. წაიკითხეთ მალამოების შესახებ ინტერნეტში. მე ის დღეს ქმრისთვის შევიძინე (ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი) ძალიან კარგი ექიმის რეკომენდაციით, ჩემმა ქმარმა ქვეყანაში რამდენიმე დღის წინ ფეხი დააზიანა, ჩვენ მას ვუმკურნალებთ. ყველას გისურვებთ წარმატებებს.

გრძელი არა სამკურნალო ჭრილობებით, გირჩევთ, ქიმოფსინს, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს, ეს ძალიან ბევრს ეხმარება, ისევე როგორც ჩირქოვანი ჭრილობები, სტელანინის პეგ მალამო, სუფთა Stelanin– ით, ეს არის მკურნალობის ინოვაციური მეთოდი, ამ ეტაპზე ჩვენ ვიყენებთ ამ პრეპარატებს საწოლში ძალიან ღრმა საწოლების სამკურნალოდ. მე ნამდვილად მსურს დავეხმარო ასეთ პაციენტებს.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ცუდად სამკურნალო დაზიანებების მიზეზები

დიაბეტით დაავადებულებზე, ნერვები და სისხლძარღვები ძალზე დაზარალებულია. კანის მგრძნობელობა მკვეთრად შემცირებულია ან მთლიანად არ არსებობს. რბილი ქსოვილების კვება და მათი ჟანგბადით მომარაგება რთულია სისხლძარღვების შემცირების გამო.

ეს ყველაფერი იწვევს შეუქცევად შედეგებს. ყველაზე ხშირად, ეს არის ფეხები, რომლებიც დაზარალებულია, და გრძელი სამკურნალო ჭრილობები ვითარდება მათზე. შაქრიანი დიაბეტით ფეხზე გრძელი არაჯანსაღი ჭრილობების რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• მცირე დაზიანება ფეხების კანზერომლებიც არ იგრძნობა ნეიროპათიის გამო (ნერვული დაბოლოებების დაზიანება) და შეიძლება შეჩერდეს გარკვეული დროით (რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში). ამ შემთხვევაში, ინფექცია შეაღწევს ჭრილობას და აქტიურად მრავლდება მასში, სათანადო დახმარებისა და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში.
• არასასიამოვნო, არასწორად შერჩეული ფეხსაცმელი ეცვა. ამ შემთხვევაში, კალიუსი წარმოიქმნება. ასეთი ფეხსაცმლის ტარება ყოველდღიურად აზიანებს ფეხებს, ხელს უწყობს კიდევ უფრო მეტ კვებას.
• შემცირდა სხეულის დაცვა. დიაბეტის განვითარებასთან დაკავშირებული იმუნიტეტი დასუსტებულია, ამიტომ სხეული ვერ ახერხებს ინფექციასთან ბრძოლა, რომელმაც შეაღწია ჭრილობის ზედაპირს,
• პარენტერალური ადმინისტრაცია. თუ ასპესიისა და ანტისეპტიკოსის წესები არ დაიცვან, ნემსით კანის კანზე მოხვედრა კურნავს და დიდხანს არ კურნავს,
• ფეხის დატვირთვა (გრძელი პერსპექტივა, სიარული, დგომა),
• ცუდი პედიკური (არაჰანიტარული პირობები, კანის ტრავმა),
• მწერების ნაკბენები და სავარცხლები.

დიაბეტის დროს ჩირქოვანი ჭრილობების ძირითადი მკურნალობა

დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. დაკვირვებას ატარებს რამდენიმე ექიმი: ქირურგი და ენდოკრინოლოგი. ჭრილობის მკურნალობა დიაბეტისთვის მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

• რბილი ქსოვილების დაზიანების სიღრმის შემოწმება და განსაზღვრა. სისხლში გლუკოზის გაზომვა
• თუ სისხლში გლუკოზა მკვეთრად გაიზარდაშემდეგ დაავადების ძირითადი დაავადება. ენდოკრინოლოგი მოგვითხრობს ინსულინის დოზირებაზე,
• ჭრილობის პირველადი ქირურგია იგი მზადდება პაციენტის მკურნალობის შემდეგ 1 ჯერ. ჭრილობის ზედაპირი გარეცხილია ანტისეპტიკებით ჩირქოვანი შინაარსისგან. საჭიროების შემთხვევაში, ნეკროზული ქსოვილის ამოღება ხდება,
• ჭრილობის რეპროდუქცია დღეში 2-დან 4-ჯერ, რაც მოიცავს ჭრილობის ანტისეპტიკით ჭრილობის რეცხვა, მისი ზედაპირის გაშრობა და ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო და ჭრილობების სამკურნალო მალამოების გამოყენება,
• ანესთეზია ინიშნება ანალგეტიკების მალამოები, ძლიერი ტკივილის დროს, ტაბლეტის პრეპარატები და ინექციური ხსნარი გამოიყენება. მძიმე შემთხვევებში გამოიყენეთ ნარკოტიკული საშუალებები,
• იმუნიტეტის გაძლიერება (იმუნოსტიმულატორები და იმუნომოდულატორები).

ზედაპირული ჭრილობების მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე. რბილი ქსოვილების დათრგუნვით და ღრმა დაზიანებით, თერაპია ტარდება საავადმყოფოში. მძიმე შემთხვევებში, ოპერაცია ხორციელდება (მაგალითად, ტერფების ან მთელი ფეხის ამპუტაცია და ა.შ.).

ფეხის ჭრილობების განკურნება

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ფეხის ჭრილობა ახასიათებს შემდეგი პათოლოგიური ნიშნები:

• ჭრილობის გარშემო კანის სიწითლე, დიაბეტის დროს არა სამკურნალო ჭრილობის ფოტო
• რბილი ქსოვილების შეშუპება,
• ადგილობრივი და ზოგადი ჰიპერთერმია (ცხელება)
• ინტენსიური ტკივილი
• სეროზული ან ჩირქოვანი ექსუდატის განყოფილება,
• ზოგადი გაუარესება
• ჭრილობა კარგად ვერ განკურნება. ჭრილობის ზედაპირი სველი ხდება, ვიდრე ერთ კვირაში.

შაქრიანი დიაბეტის დროს არაჯანსაღი ფეხების ჭრილობების მკურნალობა უნდა გაიარონ ექიმმა. ის ჩაატარებს გამოკვლევას, შეაფასებს მდგომარეობას და გადაწყვეტს ქირურგიულ საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობის შესახებ. თუ ფეხზე ჭრილობა კარგად არ მოშუშდება, მაშინ უნდა გაკეთდეს შემდეგი:

• ჩამოიბანეთ ჭრილობა და გაუმკლავდით მისი კიდეები არის ანტისეპტიკები, რომლებიც არ შეიცავს ალკოჰოლს (წყალბადის ზეჟანგი, მირამისტინი, ქლორჰექსიდინი და სხვ.),
• ჭრილობის გასუფთავება ჩირქოვანი და ნეკროზული მასისგან,
• გამოიყენეთ ანტიბაქტერიული საშუალებები მალამოების, ტაბლეტებისა და პარენტერალური მიღების მიზნით ხსნარის ფორმით,
• გამოიყენეთ ჭრილობის სამკურნალო მალამოები, როდესაც დაზიანებული ზედაპირი აქრობს ლორწოს.

ფეხების გრძელი არაჯანსაღი ჭრილობების მკურნალობის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია და საშუალოდ 30-დან 60 დღემდე მერყეობს.

ნეიროპათიური გართულებები

ნეიროპათია არის ქსოვილების მგრძნობელობის დარღვევა ნერვული დაბოლოებების გარდაცვალების გამო. პაციენტებში ეს მდგომარეობა საკმაოდ ხშირად გვხვდება. გამომწვევი ფაქტორები არის:

• ზედმეტად მაღალი სისხლში გლუკოზა
• არტერიული წნევა
• ცუდი ჩვევების არსებობა,
• თანმდევი დაავადებების არსებობა, რომლებიც კიდევ უფრო ასუსტებს იმუნურ სისტემას.

ხასიათდება ჭრილობები, რომლებიც ნეიროპათიის ფონზე ხდება:

• დაბზარული კანი
• წყლულები დაზარალებულ მხარეში,
• ფეხის ქსოვილები დაზარალებულია
• ჭრილობის სიღრმე აღწევს კუნთოვან ქსოვილსა და ძვლებში,
• მგრძნობელობის დაქვეითების გამო ძლიერი ტკივილის არარსებობა.

მკურნალობის რაოდენობა დამოკიდებულია რბილი ქსოვილების დაზიანების სიმძიმეზე:

• არაღრმა ბზარების და წყლულების არსებობის დროს, კაფურის ზეთი გამოიყენება თერაპიაში. იგი გამოიყენება ჭრილობის ზედაპირზე bandage ქვეშ.
• ღრმა ან / და დამამშვიდებელი ჭრილობებით, ნეიროპათიის ფონზე, ტარდება ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.
• მძიმე შემთხვევებში განგრენა ვითარდება, რომელიც სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას მოითხოვს. ამ შემთხვევაში საჭიროა ფეხის ამპუტაცია. თუ მკურნალობა არ ჩატარებულა, მაშინ განგრენა ფეხიზე უფრო გავრცელდება. შედეგად, საჭირო იქნება მაღალი ამპუტაცია.

დიაბეტური ფეხის თვისებები

დიაბეტის დროს აუცილებელია ზოგადად ფეხების და ქვედა კიდურების მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი. დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების საწყისი სიმპტომები: ფეხების კანის numbness, წვა და ჩხვლეტა. დიაბეტური ტერფის აშკარა სიმპტომები:

• ფეხის წყლულოვანი დაზიანება, რომელიც შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავლობითი. ისინი დიდხანს არ განიკურნებიან,
• ჭრილობის ზედაპირის ზუსტი დაცვა,
• კალკანალური რეგიონის კანში ბზარები,
• ქავილი კანი
• ფეხის ფორმის, კერძოდ, თითების მრუდი, დეფორმაციის ფორმის დეფორმაცია.
• ფეხების ხშირი სოკოვანი დაავადებები,
• ფრჩხილის ფირფიტების გაუფერულება,
• ფრჩხილის ფირფიტების ცვლილება (მათი გასქელება, მრუდი), მათი ზრდა რბილ ქსოვილებში.

დიაბეტური ტერფით, რბილი ქსოვილი იღუპება, რომლის წინააღმდეგაც განგრენა ვითარდება. მკურნალობა ხორციელდება სხვადასხვა ფორმის ანტიბიოტიკებით, ანთების საწინააღმდეგო და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით.

ნეკროზული ქსოვილის ამოღება. მძიმე შემთხვევებში, კიდურის ამპუტაცია ხორციელდება სხვადასხვა სიმაღლეზე. სწორედ ამიტომ არ ღირს ქირურგით მიმართვის გადადება.

როგორ მკურნალობა ჭრილობები დიაბეტით

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჭრილობების შეხორცების საშუალებებს აქვთ რთული ეფექტი:

• ანთების აღმოფხვრა,
• ჭრილობის ზედაპირის გაშრობა,
• ბაქტერიული ინფექციის აღმოფხვრა,
• მეტაბოლური პროცესების დაჩქარება დაზიანების ზონაში,
• რეგენერაცია
• ტკივილის აღმოფხვრა.

ჭრილობების სამკურნალო მალამოები შაქრიანი დიაბეტით:

განკურნების გასაუმჯობესებლად საჭიროა პაციენტის დიეტის მონიტორინგი და ექიმის მიერ დადგენილი ვიტამინების კომპლექსი.

ტრადიციული მედიცინის გამოყენება

ტრადიციული მედიცინა, ისევე როგორც ტრადიციული, გვთავაზობს სხვადასხვა საშუალებებს დიაბეტის დროს არა სამკურნალო ჭრილობების სამკურნალოდ.ამასთან, მკურნალობის ასეთი მეთოდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული და მხოლოდ როგორც მთავარი პრეპარატი სამკურნალო კომპონენტია.

არა სამკურნალო ჭრილობების მკურნალობა ფეხებზე ხალხური საშუალებებით:

• ცელანდინი. ამ მცენარეს აქვს კარგი ანტისეპტიკური მოქმედება. არაჯანსაღი ჭრილობების სამკურნალოდ გამოიყენება მცენარის წვენი ან გამხმარი ბალახი. ცელანინის წვენი უნდა იქნას გამოყენებული ჭრილობის ზედაპირზე. პროცედურა ტარდება დღეში რამდენჯერმე. გამხმარი ქარხნიდან შეგიძლიათ მოამზადოთ decoction, რომელიც გამოიყენება ჭრილობების სამკურნალოდ.
• ახალი ბალახის ფოთლები. ისინი კარგად უნდა დაიბანონ და გაანადგურეს სასტიკ მდგომარეობამდე. შედეგად მიღებული ნარევი გამოიყენება ჭრილობის ზედაპირზე, მანამდე ათავსებს მას სტერილურ გარსში ან ბაფთით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს ინსტრუმენტი დღეში 3-ჯერ.
• სიმპტომების აღმოფხვრა ანთება შესაძლებელია იოგურტის დახმარებით. მან უნდა გაჟღენთოს სტერილური ბაფტერი და გააკეთოს ლოსიონები. შეგიძლიათ გამოიყენოთ იოგურტი დღეში 4-ჯერ.
• ლოსიონები კალენდულას decoction ხელს შეუწყობს ანთების და პათოგენების აღმოფხვრას.

სამკურნალო მცენარეებს შეუძლიათ აგრეთვე შეამცირონ სისხლში გლუკოზა. სელის თესლი გამოიყენება, როგორც საკვები, ხოლო მარწყვის ფოთლები შეიძლება ადუღდეს მდუღარე წყალში. გამოდის მცენარეული ჩაი, რომელსაც დღეში 2-ჯერ დალევა შეუძლია.

სათანადო კვება

შაქრიანი დიაბეტის დროს აუცილებელია მკაცრად გააკონტროლონ კვება. სათანადო კვება ხელს შეუწყობს სისხლში გლუკოზის შემცირებას და სხვადასხვა გართულების განვითარებას. დიაბეტისთვის კარგი კვების პრინციპები:

• დღეში 6 კვებაშესვენებები, რომელთა შორის შესვენება უნდა იყოს არა უმეტეს 3 საათისა. ნაწილები უნდა იყოს მცირე. ჭარბი წონა გამორიცხულია,
• კვება უნდა იყოს დაბალანსებული, ანუ ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების რაოდენობა შეესაბამება ფიზიოლოგიურ საჭიროებებს,
• დაიცავით სასმელის რეჟიმი. სუფთა სასმელი წყლის დალევა მთელი დღის განმავლობაში
• უარი თქვით მარილისა და შაქრისა და ტკბილეულის გადაჭარბებული მოხმარებისგან (უმჯობესია მათ სრულად მიტოვება),
• უნდა ჩაითვალოს "პურის ერთეული" ყველა პროდუქტში, რომელიც შეჭამეს. ცხრილი და "პურის ერთეულების" გაანგარიშება იძლევა დამსწრე ენდოკრინოლოგი,
• უარი თქვით ცხიმიან, შემწვარ და მაღალკალორიულ საკვებზე.

კანის მოვლა დიაბეტის მქონე ბავშვებისთვის

ბავშვებში დიაბეტით, კანი სითხის დეფიციტია. ეს ხდება მშრალი და არასტაბილური მიკრო დაზიანების მიმართ. კანის მოვლა შემდეგი წესების დაცვაა:

• სვამს უამრავი სითხე. ბავშვმა უნდა დალიოს სუფთა წყალი, არა წვენები და სოდა,
• დღეში მაქსიმუმ 3 ჯერ, განსაკუთრებით წყლის პროცედურების შემდეგ გამოიყენეთ დამატენიანებელი ბავშვის კრემები. ისინი უნდა გამდიდრდეს ვიტამინებით A, E, ჯგუფის B. რადგან ბავშვები მგრძნობიარეა სხვადასხვა სუნამოების და საღებავების მიმართ, კრემი უნდა იყოს უსუნო, თეთრი ფერის,
• მზის ზემოქმედების დროს აუცილებელია მზისგან დამცავი საშუალებების (სპრეის და კრემების) გამოყენება,
• ფრთხილად შეამოწმეთ ბავშვის კანი ნებისმიერი ჭრილობისა და აბრაზიისთვის. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ქვედა კიდურებს,
• გარეცხვისთვის გამოიყენეთ თხევადი, ჰიპოალერგიული და დამატენიანებელი საპონი,
• ჩაატარეთ ყოველდღიური ჰიგიენის პროცედურები, კარგად გაირეცხეთ ფეხები და ფრთხილად დაადეთ ბავშვის ფრჩხილები.

პენიცილინის სამკურნალოდ გამოყენება

პენიცილინი არის ანტიბაქტერიული პრეპარატი ბევრისთვის ნაცნობი. ის აქტიურია მრავალი პათოგენური ბაქტერიის საწინააღმდეგოდ. ამ შემთხვევაში ჭრილობები ხშირად განიკურნება და განიკურნება დიდი ხნის განმავლობაში. ამიტომ მითითებულია ანტიბიოტიკების გამოყენება. ანტიბაქტერიულ აგენტებთან მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ჭრილობისგან ნაცხის მიღება მიკროფლორაზე და ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობის გამო.

ფხვნილის ფორმით პენიცილინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჭრილობის ზედაპირზე, როდესაც მისგან განთავისუფლებულია ჩირქოვანი ექსუდატი. პენიცილინი შერეულია სულფონამიდის ანტიბიოტიკებით და მათთან ერთად sprinkled ჭრილობის ზედაპირზე. თუ ჭრილობა სუფთა და სუფთაა, მაშინ პენიცილინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინექციის სახით. კერძოდ, ამ ხელსაწყოთ საშუალებით შეგიძლიათ გააკეთოთ ლოსიონები.

რამდენ ხანს განკურნება ფეხის ლაქა?

მოწყვეტილი და ღრმა ჭრილობები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში განიკურნება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობა 3 თვე ან მეტხანს გრძელდება. განკურნების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე.:

• პაციენტის ასაკი. ბავშვებსა და ახალგაზრდებში კანის რეგენერაცია უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე ხანდაზმულებში,
• სისხლში შაქარი. თუ პაციენტი არ აკონტროლებს გლუკოზის დონეს, მაშინ მკვეთრად მომატების რისკი მაღალია. რაც უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი, ნელა ჭრილობა კურნავს. იგი ხელს უწყობს ხელსაყრელ პირობებს პათოგენური მიკროფლორის სიცოცხლისა და რეპროდუქციისთვის,
• პაციენტის იმუნური სისტემის მდგომარეობა. ადამიანმა უნდა დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია, რადგან დიაბეტის გამო, სხეულის თავდაცვა დიდ სტრესს განიცდის. თუ არსებობს სიცივე და სხვა ანთებითი დაავადებები, მაშინ ეს კიდევ უფრო ასუსტებს იმუნურ სისტემას.

როდის უნდა ნახოთ ექიმი

უნდა აღინიშნოს, რომ ექიმთან კონსულტაცია უნდა გაიაროთ ჭრილობების მკურნალობის შესახებ. მაშინაც კი, თუ ჭრილობის ზედაპირი სუფთაა, მაგრამ ანთების ნიშნები დიდხანს შენარჩუნებულია, მაშინ ღირს ქირურგთან კონსულტაცია.

უკეთესია კიდევ ერთხელ იდარდოთ, ვიდრე მოგვიანებით გართულებული ჭრილობის მკურნალობა. ექიმის დახმარება აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• ქვედა კიდურების ღრმა დაზიანება.მკვლელი ჭრილობები განსაკუთრებით საშიშია. მათ ჩვეულებრივ ახასიათებთ მცირე შესასვლელი და გრძელი ინსულტი. ასეთ ჭრილობაში, პათოგენური მიკრობები და სოკოები სწრაფად და აქტიურად მრავლდებიან,
• დიდი ჭრილობა
• გრძელი არა სამკურნალო ჭრილობა. არამკურნალო ჭრილობა განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის, საიდანაც ჩირქოვანი ექსუდატი გამოირჩევა,
• დასვენება
• გაანადგურა რბილი ქსოვილი,
• ნებისმიერი ჭრილობა, თუ პირმა არ იცის როგორ გაუმკლავდეს მას.

შესაძლო გართულებები

თუ ჭრილობა დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნება, ტარდება არასათანადო მკურნალობა ან იგი სრულად არ არსებობს, მაშინ შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

• ჩირქოვანი ნეკროზული ცვლილებები რბილი ქსოვილი. ამ შემთხვევაში, ნეკროზის არეალი იზრდება, ჭრილობა ღრმა ხდება, კუჭის სეკრეცია ხდება. ამ შემთხვევაში, საჭიროა ნეკროზული ქსოვილის ექსცირება,
• განგრენა - ეს გრძელი არამკურნალო ჭრილობების სერიოზული გართულებაა. რბილი ქსოვილების მასიური ნეკროზი ხდება ძვლებამდე.განგრენთან ერთად ხდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც კიდევ უფრო ამძაფრებს პათოლოგიურ პროცესს. ამ შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება, მძიმე შემთხვევებში, კიდურის ამპუტაცია ხდება,
• სეფიზი - ზოგადი სისხლის მოწამვლა. პაციენტის იმუნიტეტი დასუსტებულია, სხეულს კი არ შეუძლია გაუმკლავდეს ინფექციას საკუთარი ხელით. აქედან გამომდინარე, ის იწყებს სისხლის მიმოქცევას მთელ სხეულში სისხლის გავრცელებას. ეს იწვევს შინაგანი ორგანოების მრავალ ინფექციას, ორგანოთა მრავალჯერადი უკმარისობას. ხშირად ხდება ფატალური შედეგი.

პროფილაქტიკური ზომები

მოერიდეთ არა სამკურნალო ჭრილობას პრევენციული მარტივი წესების დაცვა:

• აირჩიეთ სწორი ფეხსაცმელი. ეს უნდა იყოს ზომით, არანაკლებ და არც მეტი. მასალები, საიდანაც ფეხსაცმელი მზადდება, უნდა იყოს რბილი, seams არ უნდა რუბლს შეადგენს,
• უარი თქვან ცუდი ჩვევებისგან (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა), რადგან ისინი კიდევ უფრო ამცირებენ სისხლის მიმოქცევას ქვედა კიდურებში,
• ყოველდღიურად დაათვალიერეთ ფეხები დაზიანებისგან,
• გამოიყენეთ დამატენიანებლები,
• ყოველდღიურად გაიწმინდეთ ჰიგიენა და კარგად დაიბანეთ ფეხები
• მიატოვეთ წინადაცვეთილი პედიკური,
• ატარეთ ბუნებრივი ქსოვილებიდან დამზადებული წინდები,
• არ იაროთ ფეხშიშველი
• გამოიყენეთ უალკოჰოლო ანტისეპტიკები ჭრილობების სამკურნალოდ,
• სხვადასხვა დაზიანების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მკურნალობა და კონსულტაცია ექიმთან,
• არ გაშრეს კანი
• გამოიყენეთ მზისგან დამცავი საშუალებები, როდესაც გარეთ მზიანი დღეა,
• დიდხანს არ დარჩეთ წყალში, რადგან კანი ჭრილობებისადმი ნაკლებად გამძლე ხდება.

ვიქტორ სიტემოვი - ექსპერტი 1 ტრავმპუნქტზე

ჭრილობის მკურნალობა დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს სხეულის მთლიან მდგომარეობაზე და ასევე მრავალი გართულების წინაშე დგას, მაგალითად, დიაბეტური გასტროპარეზი, დიაბეტური ფეტოპათია, დიაბეტური ფეხი და მრავალი სხვა უსიამოვნო მოვლენა.

ამ დაავადების უარყოფითი გავლენა ასევე აქვს კანზე. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა კანი ხდება უხეში და მშრალი, მასზე შეიძლება აღმოჩნდეს ბზარები. ფეხებზე და ხელებზე კანი უფრო მეტად დაზარალებულია.

დიაბეტით დაავადებულთა უმცირესი ჭრილობაც კი ძალიან დიდხანს კურნავს, ეს შეიძლება გამჟღავნდეს, გამოიწვიოს უამრავი უბედურება და დისკომფორტი.

თუ ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში არ კურნავს ჭრილობებს ფეხებზე, მაშინ ეს არის სერიოზული მიზეზი ექიმთან მისვლისთვის. არა-სამკურნალო ჭრილობები დიაბეტის მთავარი სიმპტომებია.

კანის პრობლემები გამოიხატება შემდეგი დაავადებებით:

ჰიპერაქტოზი - ფეხებში სიმინდისა და ბზარების გადაჭარბებული რაოდენობა, ჭრილობების ინფექცია, ტროფიკული წყლულები, რომლებიც გამოწვეულია ინფიცირებული ჭრილობების, კანისა და ფრჩხილების არასათანადო მოპყრობით, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, ორჯერ ხშირია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. ტროფიკული წყლულები ხდება უჯრედების სიკვდილის შედეგად, იმ სიტუაციებში, როდესაც ფეხებზე მცირე ზომის გემები დაზარალდებიან. ამის მიზეზია სისხლის მიმოქცევა ცუდი.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ტროფიკული წყლულები აქვს რამდენიმე მახასიათებელს:

გარეგნულად, წყლულები პატარაა, ისინი მცირეა, წყლული თავისთავად არ ქრება, საჭიროა სპეციალური მკურნალობა, თუ არ მიიღებენ შესაბამის ზომებს, ტროფიკული წყლული შეიძლება განგრენში გადაიზარდოს. შაქრიანი დიაბეტის დროს ჭრილობები გაცილებით მეტხანს კურნავს, ხოლო შაქრიანი დიაბეტით ჭრილობების მკურნალობა ოდნავ განსხვავებული იქნება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში კანის პრობლემების მიზეზები

სისხლში შაქრის მომატების გამო, სისხლი სქელდება, სხეულებსა და ქსოვილებში საკვები ნივთიერებების ტრანსპორტირებისას სირთულეები არსებობს.

ეს ფაქტი იწვევს ჭრილობების დიდ შეხორცებას. ამავდროულად, დიდი რისკი არსებობს, რომ ჭრილობა გადაიზარდოს.

კიდევ ერთი სერიოზული მიზეზი, რომელიც იწვევს ჭრილობების შეხორცების პრობლემებს, არის დიაბეტური ნეიროპათია. ეს გართულება იწვევს კანის მგრძნობელობის დაქვეითებას. ამ მიზეზით, დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა შეიძლება უბრალოდ ვერ იგრძნოს ან შეამჩნია, რომ ჭრილობა ნებისმიერ ადგილზეა დაზიანებული.

დიაბეტური ანგიოპათია ხასიათდება სისხლძარღვების და კაპილარების დაზიანებით, სისხლის ნაკადის არასტაბილურობის შედეგად ვითარდება კუნთების ატროფია. კიდურები ცივდება და ცისფერი ხდება. და ეს ფაქტორი ასევე აფერხებს ჭრილობებისა და მიკროტრავმების ნორმალურ სამკურნალო პროცესს.

რა ზომების მიღება უნდა მოხდეს ჭრილობის გამოვლენისას

სხეულზე ნაპოვნი ჭრილობა, პირველ რიგში, ანტისეპტიკით უნდა იქნას მკურნალობა. ეს კეთდება იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული მისი ზომიერება. Furacilin ან კალიუმის პერმანგანატი ძალიან კარგად გვეხმარება ამ შემთხვევაში.

მკაცრად აკრძალულია დიაბეტით დაავადებულთათვის დაზარალებული ტერიტორიის სამკურნალოდ იოდის, ბრწყინვალე მწვანე, წყალბადის ზეჟანგით გამოყენება. ამ წამლებმა შეიძლება დააზიანოს კანი და გაუარესდეს სიტუაცია.

დროული დამუშავებით, არ უნდა წარმოიქმნას გართულებები. თუ ჭრილობის გარშემო კანი წითელია, აღინიშნება შეშუპება, მაშინ საჭირო იქნება ანტიბაქტერიული მალამოით მკურნალობა. სერიოზული გართულების თავიდან ასაცილებლად ამგვარი ჭრილობა ექიმთან უნდა აჩვენოს.

ჭრილობების შეხორცების ეტაპზე, ცხიმის შემცველი მალამო გამოიყენება კანის გასაზრდელად. ამავე დროს, თქვენ უნდა მიიღოთ ვიტამინების კომპლექსი, რათა გაძლიერდეს სხეული და მისი დამცავი ფუნქციები.

ჭრილობების მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში

შაქრიანი დიაბეტით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს უკიდურესი სიფრთხილით. ჭრილობების დეზინფექცია უნდა მოხდეს. პროცედურისთვის გამოიყენეთ:

სტერილური ბაფთით, ანტიბაქტერიული მალამოებით, ტამპონებით ჭრილობის გასასველებლად, მკვებავი ცხიმის კრემი, ანტისეპტიკები, სტერილური ბამბის ბამბა.

თუ ფეხზე ჭრილობა ჩნდება, ფეხზე დატვირთვა უნდა შემცირდეს. მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ ჭუჭყიანი არ შეაღწიოს უკვე ჩამოყალიბებულ ჭრილობებში. თუ დაზიანება მცირეა, თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მის მკურნალობას.

ჩირქოვანი ჭრილობების სამკურნალოდ, საჭირო იქნება სპეციალისტის დახმარება. ჭრილობის მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტისთვის ხორციელდება შემდეგი გამოყენებით თერაპიული აგენტები და მეთოდები:

ანტიბაქტერიული თერაპია, ვიტამინების B, C, E ვიტამინების კომპლექსი, დიეტა, რომელსაც აქვს ცილის მაღალი შემცველობა, სამკურნალო მცენარეები, ქირურგიული მეთოდები, ფიზიოთერაპიული მეთოდები: ლაზერი, მაგნიტური ველი, ულტრაბგერითი, აძლიერებს იმუნიტეტს.

ნეიროპათიული ჭრილობების მკურნალობა

ნეიროპათია იწვევს ნერვული ქსოვილის ნეკროზს, რაც იწვევს მგრძნობელობის დაკარგვას. პაციენტი ვერ გრძნობს მიღებულ მიკროტრავმებს, შესაბამისად, მას კარგავს ხელსაყრელი დრო მათი მკურნალობისთვის.

შაქრიანი დიაბეტი ხშირად თან ახლავს დაავადებას, როგორიცაა ნეიროპათია. მისი მავნე ეფექტის შესამცირებლად, თქვენ უნდა:

აკონტროლეთ სისხლში შაქარი, რადგან ნერვული ბოჭკოები კარგად არ აღდგება სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით, აკონტროლებს არტერიულ წნევას, რადგან მაღალი წნევა შეუძლია გაანადგუროს სისხლძარღვები, მოწევა უკუნაჩვენებია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რადგან ის ასუსტებს ორგანიზმს, აუარესებს სისხლძარღვების მდგომარეობას და მნიშვნელოვნად ამცირებს რეგენერაციულ ფუნქციას.

ფეხის დაზიანება ნეიროპათიით ხდება ისეთ ადგილებში, რომლებიც ფეხით გასვლისას ყველაზე მეტად განიცდიან სტრესს. ასეთი დაზიანებები არის ბზარები, რომლებშიც ინფექცია ადვილად აღწევს. გართულების პროცესში, ძალიან ღრმა მუწუკები იქმნება, მათ შეუძლიათ მიაღწიონ ტონებს და ძვლებსაც კი.

ფეხის ამპუტაცია საჭირო იქნება დაავადების უკიდურესი ეტაპზე მკურნალობისთვის. მკურნალობის დროული დაწყებით, ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შესაძლებელია შემთხვევების 80% -ში.

მცირე წყლულები, რომლებიც წარმოიქმნება ნეიროპათიის გამო, შეიძლება მკურნალობა ქაფურის ზეთით. სამკურნალო პროდუქტი ვრცელდება დაზარალებულ მხარეზე, რის შემდეგაც ეს ადგილი არის bandage.

დიაბეტური ტერფი

დიაბეტური ტერფის არის არანამკურნალევი წყლულების გართულება, რომელშიც აღინიშნება სისხლძარღვების განადგურება და, შედეგად, ნეკროზული კანის დაზიანება. დიაბეტური ტერფისთვის დამახასიათებელი ჭრილობები საკმაოდ ღრმაა, მათ სახლში მკურნალობა საკმაოდ რთულია. ამიტომ, ხშირად უნდა მიმართოთ დახმარებას ქირურგიდან.

იმისათვის, რომ მკურნალობა უფრო ეფექტური იყოს, პაციენტი უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი:

შეამცირეთ დატვირთვა ფეხით, ატარეთ კომფორტული ფეხსაცმელი, გლუკოზის დონის ნორმალიზება, ნახშირწყლების მიღება შეზღუდეთ, მიიღეთ ანტისპაზმური საშუალებები.

თუ არსებობს ასეთი დაავადება, როგორც დიაბეტური ფეხი, მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს. თერაპიის კურსი ინიშნება ექიმის მიერ, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მისი მკაცრი კონტროლის ქვეშ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს საკმაოდ მაღალი შანსი, რომ მიიღოთ ისეთი სერიოზული დაავადება, როგორიცაა განგრენა, როგორც გართულება.

ჭრილობის შეხორცების გართულებები

თუ მიღებული ჭრილობა ან დაჭრილი არ კურნავს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში - ეს არის შემთხვევა, ექიმთან კონსულტაციისთვის. იმ შემთხვევებში, როდესაც შესაბამისი ზომების მიღება დროულად არ არის მიღებული, გართულებების რისკი არსებობს. დიაბეტით დაავადებული გემები დაზარალდნენ, იმუნური სისტემა დასუსტებულია. ეს და სხვა მრავალი ფაქტორი ართულებს სამკურნალო პროცესს.

შემდეგი ხასიათის ჭრილობები შეიძლება გართულებების მიზეზად იქცეს:

ჭრილი, პუნქციები, დამწვრობები, სიმინდები.

თუ თქვენ გაქვთ ეს მიკროტრავმები, მაშინვე უნდა იმოქმედოთ და გაიაროთ კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან.

როგორ შემიძლია მკურნალობა ჭრილობები დიაბეტით?

როგორ მკურნალობა ჭრილობები დიაბეტით? ეს კითხვა ბევრს აწუხებს, რადგან ამ დაავადებით ისინი ძალიან ცუდად განიკურნებიან. ყველაზე დიდი საფრთხე არის კანის ჩირქოვანი დაზიანება. ფესვური ჭრილობების შეხორცების პროცესი რთული და გრძელია. ამ ფენომენის მიზეზი არის ის, რომ დიაბეტიანი პაციენტის იმუნური სისტემა არ უმკლავდება მის ფუნქციებს.

ფეხებზე ან ტერფებზე ჭრილობები ძალზე საშიშად მიიჩნევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმებმა უნდა მიმართონ რადიკალურ ზომას, კერძოდ, ერთი ან ორი ქვედა კიდურის ამპუტაციას.

რა არის დიაბეტი?

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში ინსულინის დეფიციტის გამო. ეს ჰორმონი აკონტროლებს სისხლში გლუკოზის დონეს. თუ პანკრეასი შეწყვეტს ინსულინის მიღებას, სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად იზრდება.

ამ დაავადებით, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ხდება. ასეთი დიაბეტი კლასიფიცირდება როგორც ინსულინდამოკიდებულ, ან I ტიპის დიაბეტი. თუ პანკრეასი აწარმოებს ინსულინს, მაგრამ სხეული მასზე არ რეაგირებს სწორად, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ ადამიანს აქვს განვითარებული II ტიპის დიაბეტი, ან არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი.

I ტიპის დიაბეტი მოითხოვს ინსულინის უწყვეტ ინექციას. იგი ინიშნება ერთდროულად ჭამის დროს. ტაბლეტებში ინსულინი ამ ტიპის დიაბეტით არ იძლევა ეფექტს, რადგან ის განადგურებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ამიტომ, თავად პაციენტი აკეთებს ინექციას, რის შემდეგაც საჭიროა დაუყოვნებლივ ჭამა.

I ტიპის დიაბეტით, უნდა დაიცვას მკაცრი დიეტა, ტკბილეულის, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების სრული გამონაკლისით. II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება არსებითად, რადგან ინსულინი სხეულში არსებობს და იგი ნაწილობრივ ასრულებს სისხლში შაქრის კონტროლის თავის ფუნქციას.

სიმპტომები არ გამოვლინდება გამოხატული გზით, ამიტომ ხშირად ამ ტიპის დიაბეტი გამოვლენილია შემთხვევით, სხვა ჩივილების გამოკვლევის დროს. ინსულინის ტაბლეტები ყოველთვის არ არის საჭირო.

პირველი, პაციენტს ინიშნება დიეტა, რათა შეამციროს წონა და გამოირიცხოს ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების გაზრდილი დონე. თუ ეს საკმარისი არ არის, მაშინ ექიმი განსაზღვრავს, თუ რა დოზით უნდა მიიღოს ინსულინი ამ შემთხვევაში.

რატომ არის დიაბეტის ჭრილობები ცუდად განკურნებული?

შაქრის მომატების გამო, სისხლი სქელი ხდება და ვერ მიაქვს ჟანგბადი და ნუტრიენტები, როგორც დანიშნულია. შედეგად, ყველა ორგანო და ქსოვილი იტანჯება. ამ დაავადებით, მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია, გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევის სისტემა. მცირე გემები კარგავენ ელასტიურობას. ეს ყველაფერი იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევებს.

ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს ჭრილობების შეხორცებაზე. ფეხებზე განსაკუთრებით იმოქმედა. სისხლის დაბალი მიმოქცევის ფონზე, ნერვული რეგულირება შეფერხებულია. პაციენტს შეიძლება დიდი ტკივილიც კი არ ჰქონდეს მოჭრილი ან ფეხის სხვა დაზიანებით. დიაბეტის ყველაზე ხშირი გართულებებია:

დიაბეტური ნეიროპათია, დიაბეტური ანგიოპათია, განგრენა.

დიაბეტური ნეიროპათია ხასიათდება ნერვული დაბოლოებების განადგურებით. ამის გამო, კანი კარგავს ელასტიურობას და მგრძნობელობას. მშრალი კანის გამო, ჭრილობები ან მოჭრილი ფესტერი დიდი ხნის განმავლობაში ხდება. ფეხებზე კანი იბზარება, რაც გზას უხსნის სხვადასხვა ინფექციებს.

იმის გამო, რომ პაციენტი სიმინდს არასასიამოვნო ფეხსაცმლით გადაასხამს, შეიძლება შეიქმნას ჭრილობა, რომელსაც მკურნალობა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მოუწევს. ადამიანს შეუძლია შეამჩნია პრობლემა მხოლოდ მაშინ, როდესაც მგრძნობელობის დაკარგვის გამო ჭრილობის მდგომარეობა უკვე გაუარესდა.

დიაბეტური ანგიოპათია არის სისხლძარღვების დაზიანება, ძირითადად კაპილარების. სისხლძარღვების კედლებში თრომბოციტ-სისხლძარღვთა პროცესი დარღვეულია. ეს პათოლოგია იწვევს დიაბეტით დაავადებულთა ფეხის ტკივილს სიარულის დროს. კუნთოვანი ატროფია ვითარდება, კანი იძენს მოლურჯო სახეს.

სისხლის ნაკადის არასტაბილურობის გამო, კიდურები ცივი რჩება, რის შედეგადაც ჭრილობები ვერ განიკურნება. დროთა განმავლობაში, სახსრები და ხრტილოვანი დაზიანებაა. განგრენა შეიძლება განვითარდეს:

ჭრილობები, დამწვრობა, ყინვაგამძლე, სოკოვანი ინფექციები, თანდაყოლილი ფრჩხილები, სიმინდები.

პათოლოგიას თან ახლავს ძალიან ძლიერი ტკივილი და მოწინავე მდგომარეობაში მოითხოვს კიდურების ამპუტაცია. ამიტომ დიაბეტით დაავადებულებს ურჩევენ დაუყოვნებლივ მკურნალობა ნებისმიერი აბრაზიისაგან, თავიდან აიცილონ ინფექციის შემდგომი გავრცელება.

დიაბეტური ჭრილობის მკურნალობა

ჭრილობის მკურნალობა დიაბეტისთვის საჭიროა სასწრაფო და სიზუსტე. როდესაც ოდნავი ნაკაწრი გამოჩნდება, საჭიროა დაუყოვნებლივ დეზინფექცია ანტისეპტიკით.

თუ პაციენტს აქვს ტემპერატურის მომატება, ჭრილობის გარშემო შეშუპება ან სიწითლე ჩამოყალიბდა, მაშინ საჭიროა დამატებითი ზომები. როდესაც pus გამოჩნდება, ანტიბიოტიკები და ვიტამინები ინიშნება. მნიშვნელოვანია გამოიყენოთ იარაღები, რომლებიც ხელს შეუწყობენ ჭრილობის გაშრობას.

ჭრილობების სამკურნალოდ დაგჭირდებათ:

სტერილური ბანდაჟი, ანტიბიოტიკი მალამო, ტამპონები ჭრილობების გასაშრობად, ანტისეპტიკური აგენტები (ფურაცილინი, კალიუმის პერმანგანატი, მირამისტინი, დიოქსიდინი 1%), სტერილური ბამბა.

ჭრილობის გაშრობის შემდეგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცხიმიანი დაფუძნებული სამკურნალო კრემები. ჩირქოვანი ჭრილობები ზოგჯერ მკურნალობენ ქირურგიული გახსნით. მაგრამ ასეთმა პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის და სეფსისის ხელახალი ინფექცია.

თუ ფეხი დაზიანებულია, აუცილებელია მასზე დატვირთვის შემცირება. ეს ხელს შეუწყობს puffiness- ს განთავისუფლებას და თავიდან აიცილებს მტვრის და ჭუჭყის შეღწევას ბზარებში. ქიმიკატების გარდა, ჭრილობების მკურნალობა დიაბეტიან პაციენტებში შეიძლება გაკეთდეს ალტერნატიული გზით.

რა მცენარეები გამოიყენება დიაბეტისთვის?

დიაბეტური ჭრილობების მკურნალობა ბალახებით შეიძლება. ცელდინი კარგად მუშაობს. თუ ეს შესაძლებელია, შეაგროვეთ ყვავილობა და მშრალი. ბალახების მშრალი შეგროვება უნდა დაასხით მდუღარე წყალში და გაუშვით. გაცივებული ინფუზიის დროს დაასხით დაავადებული კიდური და გააჩერეთ 20 წუთი. ასეთი მცენარეული აბაზანის გაკეთება საჭიროა დღეში 3-4 ჯერ. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 14 დღის განმავლობაში.

ანთების საწინააღმდეგო ეფექტია გვირილა, კალენდულულა. შეურიეთ მცენარეები თანაბარი პროპორციით და მწიფდება. როდესაც ბულიონი დამთავრდება, ჩამოიბანეთ დაზარალებული კიდურები. მცენარეების გარდა, დასაშვებია გამოიყენოთ საფასური, რომელიც შეამცირებს შაქრის დონეს და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას.

ბალახების ასეთი ორმაგი გამოყენება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს დიაბეტის მდგომარეობას და ხელს შეუწყობს ჭრილობის ან წყლულების შეხორცებას. სისხლში შაქრის დაბალი დონე:

მარწყვის ფოთლები, საველე horsetail, წმინდა იოანეს wort, სელის თესლი, linden ყვავილები, knotweed, motherwort.

სისხლში შაქრის სტაბილიზაცია მნიშვნელოვნად შეამცირებს ჭრილობების რისკს. მცენარეები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, მოიცავს კუნელის, ლურჯი სიმინდის ყვავილს, თირკმლის ჩაის ფოთლებს, ჭინჭრებს და ლინგონბირის ფოთლებს.

როგორ ავიცილოთ ჭრილობების გაჩენა?

გრძელი არაჯანსაღი ჭრილობები არა მხოლოდ დისკომფორტს უქმნის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს, არამედ გახდება პოტენციურად საშიში. ამიტომ ექიმები გირჩევენ, რომ ამ დაავადებით დაავადებულებმა დაიცვან უსაფრთხოების ზომები. არ ატაროს მჭიდრო ფეხსაცმელი. არ იაროთ ფეხშიშველ, განსაკუთრებით სანაპიროზე. არ არის რეკომენდებული ფლოპების ტარება.

დიაბეტით დაავადებულებს ყოველდღიურად უნდა შეისწავლონ კიდურები. საჭიროა მცირედი სისხლჩაქცევები, აბრაზიების მკურნალობა. არ მიიღოთ გრძელი აბანო. წყლის გახანგრძლივება იწვევს კანის შეშუპებას და უმნიშვნელო დაზიანებას.

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა უარი თქვან ცუდი ჩვევებისგან. მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტს მრავალი პრობლემა შეიძლება მოჰყვეს, პაციენტს შეუძლია დაავადების კურსის განმუხტვა სწორი ქცევით.

პრეპარატი ჭრილობის სამკურნალოდ დიაბეტის დროს

შაქრიანი დიაბეტით ჭრილობების შეხორცების პრობლემასთან დაკავშირებით, ბევრს აქვს მოსმენილი, ხშირად მცირე ნაკაწრებიც კი ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში სამკურნალოა, ზედმეტია, დიდ დისკომფორტს იწვევს. და ყველამ მოისმინა წყლულების ხშირი ფორმირების შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამპუტაცია.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჭრილობის ჭრილობის შეხორცება გამოწვეულია სისხლის მიწოდების დარღვევით, რაც ამცირებს კიდურების ქსოვილების კვებას და ანელებს მათ რეგენერაციის პროცესს. ეს საკითხი განსაკუთრებით მწვავეა ქვედა კიდურების დაზიანებით.

ახლა ამ პრობლემას წყვეტენ ისრაელი მეცნიერები, რომლებმაც შექმნეს პრეპარატი ჭრილობების სამკურნალოდ, სპეციალურად დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ეს პრეპარატი დაფუძნებულია ნანონაწილაკებზე, რომლებიც შექმნილია ჭრილობების, ჭრილობების, ქრონიკული წყლულების სამკურნალოდ.

ახლა პრეპარატმა წარმატებით გაიარა ცხოველთა ტესტები. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული თაგვების მქონე ექსპერიმენტებში, ამ პრეპარატმა აჩვენა შესანიშნავი შედეგი - ქსოვილების რეგენერაცია და, შესაბამისად, ჭრილობების შეხორცება, მოხდა ორ-სამჯერ უფრო სწრაფად, ვიდრე ამ პრეპარატის მკურნალობის გარეშე.

უახლოეს მომავალში პრეპარატმა უნდა გაიაროს კლინიკური კვლევები, შემდეგ კი ფარმაცევტულ ბაზარზე შესვლა.

დიაბეტური ჭრილობების მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სისხლში შაქრის გახანგრძლივება, რაც უარყოფითად მოქმედებს სხეულის მთლიან მდგომარეობაზე და, განსაკუთრებით, მცირე გემების მდგომარეობაზე, რაც იწვევს მათ გამტარიანობის მატებას და განადგურებას.

ეს გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის გაუარესების (განსაკუთრებით კიდურების ქვედა ნაწილში) და კანის უჯრედების საკვებით მომარაგების პრობლემების გამო. შაქრიანი დიაბეტი იწვევს ტროფიკულ წყლულებს შემთხვევათა 3% -ში. დიაბეტური წყლულები წარმოიქმნება არტერიული საწოლის დაზიანების შედეგად, ასევე შეიძლება იყოს დიაბეტური ნერვის დაზიანების შედეგი - პოლინეიროპათია.

ხშირად გამოავლინოს ფეხის ფრჩხილებისა და კანის ერთდროული სოკოვანი დაზიანება. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ყელის თავისებური სიმინდები (რქები) ხშირად წარმოიქმნება, რომელთა დაზიანება იწვევს წყლულების წარმოქმნას.

მათი თავისებურებაა ადგილობრივი მანიფესტაციების შეუსაბამობა (წყლულები შეიძლება მიაღწიონ მნიშვნელოვან ზომებს და სიღრმეებს) ტკივილის სინდრომის სიმძიმეს (თანმხლები დიაბეტური პოლინეიროპათიის შედეგად, ეს შეიძლება არ იყოს).

თუ ჭრილობა რამდენიმე დღეში არ შეხორცდება, შეიძლება წყლული გადაიქცეს. შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელია დიაბეტური ტერფის სინდრომი, ანუ ფეხების არათანაბარი ჭრილობები.

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა

დიაბეტური ტერფი არის ფეხისა და თითების რბილი ქსოვილების ნეკროზი ან ჭარბი წონა სისხლძარღვთა და ნერვული დაზიანებების ფონზე, რომლებიც დაკავშირებულია დიაბეტით. დიაბეტი იწვევს სპეციფიკურ ზიანს არტერიების და პერიფერიული ნერვების. გარდა ამისა, დიაბეტის ფონზე, ხშირად ხდება დაჩქარებული ობსტრუქციული ათეროსკლეროზის განვითარება.

სისხლში შაქრის გადაჭარბებული არსებობით, დიაბეტიანი ჭარბი შარდვა იწყებს ორგანიზმში, სითხის დაქვეითებას იწვევს. კანი იწყებს დეჰიდრატაციას, რაც დროთა განმავლობაში ხდება მშრალი და ფხვიერი.

ასევე დარღვეულია ოფლის და ძვლოვანი ჯირკვლები. შემდეგ არსებობს წვის შეგრძნება, ბზარები ინფექციებისკენ. ბზარებით სიარული ავადმყოფს არაკომფორტულად ხდის, განსაკუთრებით ქუსლებზე.

დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა ატაროს კომფორტული და რბილი ფეხსაცმელი, რათა თავიდან აიცილონ სიმინდი და სიმინდი. ჩამოყალიბებული სიმინდით, აკრძალულია მისი მოჭრა და ორთქლი ცხელ წყალში, ასევე წაისვით პატჩი. უმჯობესია გამოიყენოთ დარბილების მალამო შარდოვანა 3 ჯერ დღეში. პროდუქტი უნდა იქნას გამოყენებული სუფთა ზედაპირზე.

დასუსტებული იმუნური სისტემით, დიაბეტით დაავადებულებში, სოკო აქტიურად მრავლდება, თუ პათოგენური მიკოზი მიიღებს. ჯანმრთელ ადამიანებში, ასეთი ინფექცია ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე მათში, ვისაც აქვს დიაბეტი. როდესაც მიკოზი ფრჩხილის ფირფიტაზე ვარდება, მისი ფერი იწყებს ცვლილებას, ფრჩხილები გახდება სქელი და ამქერცლავი.

ფეხსაცმლის ტარების დროს, ფირფიტის გასქრობის გამო, თითზე დამატებითი წნევის გამო შეიძლება აღმოჩნდეს ტროფიკული წყლული. გართულებების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა უნდა წარმოქმნას დაზარალებული ფრჩხილის ფენის რეგულარული შემცირება. ფრჩხილის ფირფიტა უნდა იქნას დამუშავებული პემზაით ან ფაილით.

ტროფიკული წყლულები ინფიცირდება ჭრილობებით, რომლებიც დროულად არ განიკურნა. თუ წყლული მოხდა, პაციენტი გადის თერაპიის კურსს დიაბეტური ტერფის ოფისში. მკურნალობა მოიცავს ჭრილობების მკურნალობას ალკოჰოლური ანტიბაქტერიული საშუალებებით, ასევე ანტიბიოტიკების და თანამედროვე სამკერვალო საშუალებების გამოყენებაში.

დიაბეტით დაავადებულებში, ყველაზე სერიოზული დაზიანებაა SDS (დიაბეტური ტერფის სინდრომი), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურის ამპუტაცია. როდესაც პაციენტი დაზარალებულია ნერვული დაბოლოებით, ადამიანი არ გრძნობს ტკივილს. მან შეიძლება დაიწვას თავი, დააბრუნოს რაიმე მკვეთრად, ფეხი მოისვა, მაგრამ ის ამას ვერ იგრძნობს.

ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობა არ უნდა მოხდეს იოდის, წყალბადის ზეჟანგით ან სალიცილის მჟავასთან, რადგან ეს საშიშია დიაბეტის მქონე ადამიანების კანისთვის.თუ კანი ძალიან მშრალი ხდება, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ჰიპოტონური აგენტები ბეტა-ბლოკატორების გარეშე, რომლებიც არღვევს კანის ექსკრეტორულ ფუნქციას.

ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო ჭრილობები კანზე უნდა მკურნალობა. თუ პაციენტს აქვს სიცხე, დაზარალებულს აქვს ტკივილი, შეშუპება და გაწითლება, ჭრილობა იშლება და არ განიკურნება, მკურნალობას უნდა დაემატოს ანტიბიოტიკებით დაფარული მალამოები, რომლებიც ამავე დროს ჭრილობებისგან ტენიანობას ხვდებიან (ლევომეკოლი, ლევოსინი და სხვ.).

ჭრილობის შეკუმშვისა და ეპითელიზაციის (ჭარბი ზრდის) მიზნით, აუცილებელია ოპტიმალური პირობების შექმნა. მისი გაწმენდა საჭიროა მიკროორგანიზმების, მკვდარი ქსოვილისა და უცხო სხეულებისგან. წყალბადის ზეჟანგი და იოდოფორები მხოლოდ ჯანმრთელობის გაუარესებას ახდენს. გაწმენდის საუკეთესო საშუალებაა ჭრილობების გაწმენდა მარტივი სტერილური მარილიანი ხსნარით.

ადგილობრივი აბაზანების გამოყენება მათში წყლის ტურბულენტური მოძრაობით შეიძლება რეკომენდდეს ფეხებზე წყლულების მქონე ზოგიერთ პაციენტზე.

დიაბეტური ჭრილობის მკურნალობა

კანის სწრაფად შეხორცებას ხელს უწყობს სათანადო კვება, ვიტამინების საკმარისი რაოდენობით შემცველობით. გირჩევთ, ჭრილობების მკურნალობის დროს ყოველდღიურად შეიტანოთ შემდეგი საკვები: თევზი, ხორცი, ღვიძლი, კაკალი, კვერცხი, შვრიის ხორცი, ასევე ახალი ხილი და ბოსტნეული.

წამლის თერაპიის გარდა, ჭრილობის მკურნალობა ეფექტურია ხალხური საშუალებებით:

ჭრილობის მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტით მზესუმზირით. რეცეპტი დღეს საკმაოდ ეფექტური და ფართოდ გამოიყენება. ყვავილოვანი მზესუმზირის შუაგულში საჭიროა მისი ფესვების გულდასმით გათხრა, უმჯობესია ამის გაკეთება წვიმის შემდეგ. შემდეგ იქნება უფრო მეტი თმები, რომლებიც ფესვიდან ვრცელდება.

შეფუთეთ ბანკი და დატოვეთ 40 წუთი დაჟინებით. დიაბეტის დროს ჭრილობების სამკურნალოდ, ეს ინფუზია უნდა დალიოთ შეუზღუდავი რაოდენობით დღის განმავლობაში, წყლის ნაცვლად, ჩაი, კომპოტი და ა.შ. მეორე დღეს მოამზადეთ ახალი ინფუზია. მზესუმზირა არ არის შხამიანი, მაგრამ იმის გამო, რომ ის ამცირებს სისხლში შაქარს, ანალიზები უნდა გაკეთდეს ყოველ კვირას.

უკვე ერთი თვის შემდეგ იქნება შედეგი. ჭრილობები შეხორცებას დაიწყებს, რადგან შაქრიანობა შემცირდება. ბევრი შაქრით საჭიროა მოთმინება. შეიძლება დაგჭირდეთ მკურნალობა ექვსი თვის განმავლობაში. ვინც ახალგაზრდობაში მზესუმზირის ინფუზიას სვამს, მკურნალობა გამეორებით უნდა გაიმეოროთ.

კიტრის ახალი წვენი. ჩირქოვანი ჭრილობებით კიტრის წვენი ხელს უწყობს. მას აქვს ანტიმიკრობული თვისებები. წვენის დახმარებით, ტკივილის ადგილზე შეზეთვა ხდება ან ხდება კომპრესების გაკეთება, შემდეგ დაზარალებულ ადგილს მკურნალობა უნდა მოჰყვეს ექიმის მიერ დანიშნულ წამლებთან.

ფოთლები celandine. ცელენტინს შეუძლია წაისვით წყლული ან ჭრილობა - ფოთლები და ღეროები, შემდეგ კი ფეხი აიღეთ ფეხი.

ძირტკბილას და celandine ფესვები. ცუდად სამკურნალო ჭრილობებისთვის გააკეთეთ ცელოფნის და ბურდულის ფესვების გაჟღენთვა. ამის გაკეთება, თქვენ უნდა grind 30 გრ of rod, 20 გრ celandine, დაამატოთ 100 მლ მზესუმზირის ზეთი. აუცილებელია ადუღდეს ნარევი დაბალ სითბოზე 15 წუთის განმავლობაში, გააჩერეთ. ჭრილობები უნდა შეიზილოთ დღეში 3 ჯერ კვირაში.

ჭრილობების შეხორცება და დიაბეტი

ჯანმო-ს მონაცემებით, დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი მსოფლიოს მოსახლეობის 3-5% -ს შეადგენს, ხოლო ყოველი მეორე არის ქირურგიული განყოფილების პოტენციური პაციენტი. ასე რომ, დიაბეტის მქონე პაციენტები 6-დან 20% -მდე შეერთებული შტატების ნებისმიერ საავადმყოფოში შედიან.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მნიშვნელოვანი დარღვევები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა 80% -ში იწვევს დიაბეტური ანგიოპათიების განვითარებას ქვედა კიდურებში უპირატესად ლოკალიზაციით და ქრონიკული, ნელა სამკურნალო წყლულების წარმოქმნით.

ინსულინის აღმოჩენის შემდეგ მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა ქირურგიული დაავადებების მკურნალობის შედეგები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში. ამასთან, ამ კატეგორიის პაციენტებში პოსტოპერაციული ჭრილობის გართულებების დონე კვლავ 6-დან 40% -მდეა.

ითვლება, რომ დიაბეტის მქონე პაციენტებში აღინიშნება ჭრილობების შეხორცების პროცესის დარღვევა, თუმცა, ამ დრომდე, ამ მიდრეკილების საფუძველი დიაბეტის ყველა მახასიათებელი ბოლომდე არ არის შესწავლილი.

სიწმინდის ნაკლებობა ნაწილობრივ გამოწვეულია კვლევაში მეთოდოლოგიურ განსხვავებებთან, რაც გავლენას ახდენს შედეგების ინტერპრეტაციას და ართულებს მონაცემების შედარებას.

რიგი ავტორები შემოიფარგლებიან ჭრილობის შეხორცების შესწავლით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მხოლოდ ერთი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, ხოლო სხვები აერთიანებენ I და II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს (ინსულინის დეფიციტი, ინსულინის წინააღმდეგობა).

კვლევის შედეგების შეფასება გართულებულია დიაბეტის მკურნალობისთვის სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებით (ინსულინი, ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები, დიეტა).

ყოველთვის არ არის გათვალისწინებული რისკის ფაქტორები - ასაკი, პაციენტების სიმსუქნე, თანმდევი დაავადებები და ა.შ., სისხლში გლუკოზის დონის დასადგენად სხვადასხვა მეთოდია გამოყენებული, რაც გავლენას ახდენს შედეგების სიზუსტეზე.

I ტიპის დიაბეტი ახალგაზრდა ასაკში ვითარდება, ხასიათდება სწრაფი განვითარებით და ასოცირდება ინსულინის არასაკმარის წარმოებასთან. დაავადება ემყარება აუტოიმუნურ, ვირუსულ და სხვა ფაქტორებს. დიაბეტის დროს, მედიკამენტებით გამოწვეული ინსულინის ანტისხეულები შეიძლება წარმოიქმნას.

ამ შემთხვევაში, ინსულინი იწარმოება საჭირო დონეზე ნაკლები, რის შედეგადაც გლუკოზის მეტაბოლიზმი დარღვეულია და ვითარდება ჰიპერგლიკემია. I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში უჯრედებს აქვთ ინსულინის რეცეპტორების ნორმალური რაოდენობა, რაც კომპენსაციური მექანიზმია, მაგრამ ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად საკმარისი არ არის.

ჰიპერგლიკემიის შედეგად ვითარდება გლუკოზურია, პოლიურია, კეტოზი, დეჰიდრატაცია და წონის დაკლება - არასრულწლოვანთა დიაბეტის კლასიკური სიმპტომები. I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს ჭირდებათ ეგზოგენური ინსულინი.

II ტიპის დიაბეტი ჩვეულებრივ გვხვდება სიმსუქნე სუბიექტებში და ხასიათდება ნელი დაწყებითობით, ჩვეულებრივ, 40 წლის შემდეგ. არ არის ცნობილი, რა არის დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზი, თუმცა, ამ ტიპის დიაბეტით, ინსულინის წინააღმდეგობა ვითარდება და ცხიმის წარმოქმნის გაზრდა აღინიშნება.

სამიზნე უჯრედებს აქვთ ინსულინის რეცეპტორების შემცირებული რაოდენობა და მეტაბოლური მაჩვენებელი უფრო დაბალი. II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში აღინიშნება პანკრეასის პასუხის დაქვეითება გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ. ამრიგად, არ არის საკმარისი ინსულინის პასუხი, რომელიც საჭიროა გლუკოზის დატვირთვის რეგულირებისთვის.

დიეტის და მოქმედებების გამოყენებამ, რომლებიც წონის დაკლებას უწყობს ხელს, შეიძლება გაიზარდოს ინსულინის მგრძნობელობა. პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტების (OGA) გამოყენება II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა 80-90% -ში შეიძლება ეფექტური იყოს და ეგზოგენური ინსულინის მიღება ყოველთვის არ არის საჭირო.

ჰიპერგლიკემია და გლუკოზურია დიაბეტის სიმპტომები არ არის. ისინი შეიძლება სიმპტომური იყოს სტრესული სიტუაციის საპასუხოდ. ჯერ კიდევ 1892 წელს, E. სმიტმა და ტ. დურჰამ განსაზღვრეს ეს პაციენტები დიაბეტის კლასიფიკაციაში. ამჟამად, ასეთი პაციენტები უფრო და უფრო ხშირად გვხვდება.

ქირურგიულ პაციენტთა უმრავლესობაში ვითარდება გლუკოზის შეუწყნარებლობა გამოწვეული ანესთეზიით და ქირურგიული სტრესით. სტრესში (ტრავმა, ანესთეზია, ოპერაცია) ორგანიზმში იზრდება "სტრესის" ჰორმონების დონე - ადრენალინი, გლუკაგონი, კორტიზოლი და ზრდის ჰორმონი.

ეს ჰორმონები ეწინააღმდეგება ინსულინის ეფექტს, ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის დონის მატებას. შედეგად, პაციენტებს მეტი ინსულინი ჭირდებათ. ამ შემთხვევაში, II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები, ნორმალურ მდგომარეობაში, იმყოფებიან მხოლოდ დიეტაზე ან იღებენ OGA– ს, ჰიპერგლიკემიის გამოსწორების მიზნით დროებით მოითხოვენ ეგზოგენური ინსულინის დანერგვას.

ამგვარმა სიტუაციებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს დიაბეტის საწყის გამოვლენას ზოგიერთ პაციენტში, პრე-ან ოპერაციის შემდგომ პერიოდში.

ტიპიური გართულებები პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ორივე ტიპის დიაბეტი, მოიცავს სისხლძარღვთა და ნეიროპათიულ დაავადებებს. მაკროვასკულური გართულებები უკავშირდება ათეროსკლეროზის დაჩქარებულ განვითარებას და პერიფერიული გემების დაზიანების, მიოკარდიუმის ინფარქტის და ცერებროვასკულური დარღვევების ზრდასთან.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დაგეგმილი ქირურგიული მკურნალობა მუდმივად ფართოვდება და ახლა მათი ოპერაციული რისკის დონე შედარებულია იმ პაციენტებთან, რომლებსაც დიაბეტი არ აქვთ. ამ მიმართულებით პირველი ნაბიჯი იყო წინასაოპერაციო დიეტის შემოღება, როდესაც 1914 წელს ფ.მ. ალენმა შიმშილის პოპულარიზაცია დაიწყო.

ოპერაციამდე ნახშირწყლების მიღების რეკომენდებული რაოდენობა შეესაბამება იმ დონეს, რომლის დროსაც გლუკოზურია გაქრა პაციენტისგან. პრეოპერაციულ პერიოდში პაციენტების მომზადების ამ მეთოდმა სწრაფად მოიპოვა პოპულარობა.

1922 წელს ინსულინის აღმოჩენამ რევოლუცია მოახდინა დიაბეტის მკურნალობაში და მნიშვნელოვნად გააფართოვა ქირურგიული მკურნალობა პაციენტებისთვის, მათ შორის, იმ პაციენტებში, რომლებშიც დაავადების კონტროლი არ ხდებოდა მხოლოდ დიეტებით. მომდევნო 10 წლის ლიტერატურა მიუთითებს ინსულინთერაპიის სწრაფ დანერგვაში.

1940 წლისთვის ჯ.ა. მწვანე et al. აღნიშნეს ოპერაციები დიაბეტით დაავადებულ 324 პაციენტში, რომელთა მკურნალობის შედეგები შედარებით იყო პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ ამ დაავადებით დაავადებული. უნდა აღინიშნოს, რომ იმ დროს ანტიბიოტიკები არ გამოიყენებოდა და არ მიმდინარეობდა რეკონსტრუქციული სისხლძარღვთა ოპერაციები ქვედა კიდურებში სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად.

თუმცა, მნიშვნელოვანი მიღწევების მიუხედავად, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს და ახლა ზოგიერთ შემთხვევაში აქვთ ჭრილობის გართულებების უფრო მაღალი დონე. P.J.E. კრუსმა და რ.ფორდმა, გაანალიზეს 23649 პაციენტის მკურნალობის შედეგები, დაადგინეს, რომ დიაბეტით დაავადებულებში ინფექციური გართულებების განვითარების რისკი "სუფთა" ოპერაციების შემდეგ 5-ჯერ მეტია, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფი პაციენტებში.

ითვლება, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სათანადო მკურნალობა და კარგად გამოსწორებული ჰიპერგლიკემია, აქვთ იგივე რისკი, რომლებიც განვითარდება პოსტოპერაციული ჭრილობის გართულებები, როგორც ჩვეულებრივი პაციენტები.

დიაბეტში ჭრილობის შეხორცების პროცესის ექსპერიმენტული კვლევები უმეტეს შემთხვევაში ხორციელდება ლაბორატორიული ცხოველებისგან მოპოვებული დიაბეტის მოდელზე, რომელიც იყენებს ალოქსანს ან სტრეპტოზოციცინს.

I ტიპის დიაბეტით ლაბორატორიულ ცხოველებში ჭრილობების შეხორცებისას (თაგვები, ზაზუნა, ვირთხები), I ტიპის დიაბეტით, ნაპოვნი იქნა პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება (PNL), შეშუპების მომატება, ფიბრობლასტების რაოდენობის შემცირება, კოლაგენის სინთეზი, ჭრილობის სიძლიერე და გრანულაციის ქსოვილის წარმოქმნის დაქვეითება.

ინსულინით მკურნალობა ცხოველებში ყველა მაჩვენებელი უკეთესია. უფრო მეტიც, ჭრილობის გამოყენებიდან პირველი 8 საათის განმავლობაში ინსულინის მიღებასთან ერთად, ჭრილობის შეხორცება გაუმჯობესდა (გაიზარდა PMN- ების რაოდენობა, ფიბრობლასტებისა და კოლაგენის წარმოქმნა ჭრილობაში) ცხოველებში სისხლში გლუკოზის დონის არასრული ნორმალიზაციის პირობებშიც კი.

ამავდროულად, ჭრილობების სიმძიმის შესწავლისას, დაზიანებიდან 8 კვირის შემდეგ, დადგინდა, რომ ჰიპერგლიკემიით დაავადებულ ცხოველებში კოლაგენის სინთეზის აღდგენის მიზნით, საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალთან ახლოს.

S. Rosenthal et al., A. Prakash et al. ინსულინის დეფიციტურ ცხოველებში ჭრილობების სიმძიმის დაქვეითება იტყობინება. W.H. გუდსონი და ტ.კ. ჰანტმა აღმოაჩინა კოლაგენის შემცველობის დაქვეითება ჭრილობებში, დიაბეტით დაავადებულ ცხოველებში, რომელშიც სპეციალური ცილინდრები იყო ჩასმული.

W.H. გუდსონი და ტ.კ. ჰანტმა აჩვენა, რომ დიაბეტით დაავადებულ ცხოველებში ინსულინის მიღება უფრო მნიშვნელოვანია ჭრილობების შეხორცების ადრეულ ეტაპზე. თუ ინსულინი დაინიშნებოდა ჭრილობის გამოყენებისთანავე, ცხოველებში ჭრილობებში წარმოქმნილი გრანულაციის ქსოვილის რაოდენობა თითქმის ნორმალური იყო, მაშინაც კი, თუ ინსულინის მიღება შეწყდა 11-დან 21 დღემდე.

პირიქით, თუ ინსულინი ინიშნება ჭრილობის გამოყენებიდან 10 დღის შემდეგ, ამან არ გამოიწვია გრანულაციის ქსოვილის ოდენობის მატება. ადრეული სამკურნალო ეტაპი, რომლის დროსაც ინსულინის მიღება კრიტიკულია, არის ანთებითი პასუხის პერიოდი.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში ამ ფაზაში დარღვევების გამოვლენა კორელაციაშია ცნობილი ლეიკოციტების ფუნქციური საქმიანობის შესახებ დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში, აღინიშნება ქიმიოტაქსის დაქვეითება, ფაგოციტოზი და უჯრედშორისი მკვლელობა.

ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჭრილობების ცუდად შეხორცებამ შეიძლება ასოცირდება ანთებითი პასუხის დეფექტი ის ფაქტი, რომ ინსულინის დეფიციტს უფრო მეტი გავლენა აქვს ანთების ფაზაში და ნაკლები გავლენა აქვს კოლაგენის სინთეზზე, დადასტურებულია უჯრედული ქსოვილის კულტურებზე ჩატარებული კვლევების შედეგებით.

ინსულინი ასტიმულირებს რნმ-ის სინთეზს და არასაკლაგენური ცილის სინთეზს ფიბრობლასტების მიერ ქსოვილების ასპექტებში, რაც მინიმალურ გავლენას ახდენს კოლაგენისა და დნმ-ის სინთეზზე. დ.ბ. ვილი და მ.ლ. პოვერტებმა აჩვენეს, რომ ფიბრობლასტების მიერ კოლაგენის სინთეზი ქსოვილების კულტურაში პროპორციულია ქსოვილის სუბსტრატში გლუკოზის არსებობის და, რომ ინსულინის არსებობა არ ახდენს გავლენას ამ პროცესზე.

კოლაგენის სინთეზი გაიზარდა გლუკოზის კონცენტრაციის გაზრდით 1-დან 7% -მდე. არსებობს კლინიკური ცნობები ჭრილობის დაჩქარებული შეხორცების შესახებ ადგილობრივი ინსულინით. ამასთან, ინსულინის აშკარა ნაკლებობა კოლაგენის სინთეზზე თავისთავად ეჭვქვეშ აყენებს ამ კვლევების შედეგებს.

ამრიგად, ინსულინის დეფიციტით, ცხოველებში ჭრილობის შეხორცების პროცესის დარღვევა შეინიშნება. ინსულინი ხელს უწყობს ჭრილობების შეხორცების პროცესის აღდგენას, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც დადგენილია ანთებითი ფაზის დაწყებამდე.

მოზრდილების ტიპის დიაბეტითა და სიმსუქნით 6-8 კვირის ასაკის თაგვებში ასევე დაფიქსირდა ჭრილობების შეხორცების დარღვევა. კერძოდ, ჩამოყალიბდა ნაკლები კოლაგენი. უფრო მეტიც, ჰიპერგლიკემიის კორექციისთვის სათანადო დოზით ინსულინის დანიშვნამ არ გააუმჯობესა ჭრილობების შეხორცების პროცესი.

ამ მონაცემებს დიდი მნიშვნელობა ენიჭება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში დიაბეტით დაავადებულ პაციენტების ადეკვატური მკურნალობის მეთოდების შემუშავებისთვის. თქვენ არა მხოლოდ უნდა გააკონტროლოთ ჰიპერგლიკემია, არამედ ასევე გაირკვეს, აქვს თუ არა პაციენტს ინსულინის დეფიციტი ან ინსულინის წინააღმდეგობა.

დიაბეტიანი პაციენტების ინფექციის განვითარების ტენდენციის შესახებ ცნობებმა დაიწყო გამოკვლევა ამ პათოლოგიაში ჭრილობების შეხორცების შესწავლის შესახებ.

ჭრილობის შეხორცების პროცესის პირველი ეტაპი (ანთება) ხასიათდება სისხლძარღვთა და უჯრედული რეაქციებით, რაც ემსახურება დაზიანების არეალის დელიმიტაციას და ჭრილობის დაცვას ბაქტერიული ინფექციისგან. ამ ფაზის ნორმალური მიმდინარეობისთვის აუცილებელია ადეკვატური ფუნქციონირებადი თრომბოციტები, PNLs და მონოციტები.

ჭრილობის შეხორცების მეორე ეტაპი (რეგენერაციული) ხასიათდება ახლად წარმოქმნილი კაპილარების, ეპითელური უჯრედების ზრდით და კოლაგენური ფიბრილების წარმოქმნით. ამ ფაზის განმავლობაში საჭიროა ფიბრობლასტების ადეკვატური პროლიფერაცია კოლაგენის სინთეზისთვის.

მას შემდეგ, რაც PNLs უზრუნველყოფს თავდაცვის პირველ ხაზს ჭრილობის ინფექციებისგან, ითვლებოდა, რომ ჭრილობის ინფექციების სიხშირის ზრდა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ასოცირდება PNL- ების ფუნქციონირების დეფექტებთან.

შესწავლილი იქნა PNL– ების იზოლირებული თვისებები, მათ შორის სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის, ქიმიოტაქსის, ფაგოციტოზის და უჯრედშორისი ბაქტერიების მკვლელობის ჩათვლით.

ჭრილობების შეხორცების პროცესის პირველი ფაზის შესწავლისას შესაძლებელია ორი ძირითადი მიდგომის კვალი. ერთ – ერთ მათგანში შესწავლილია ინჰიბიტორული დაავადებებისა და საკონტროლო ჯგუფის პაციენტებში იზოლირებული PNL– ების მოქმედება.

PNP– ები მოთავსდნენ სხვადასხვა პირობებში - ბაქტერიულ შეჩერებებში (ფაგოციტოზის შესასწავლად), შრატში სხვადასხვა ნივთიერებებით (ქიმიოტაქსიის შესასწავლად) და ნეილონის ბოჭკოების კაპილარებში (ადჰეზიის შესასწავლად).

PNL- ების ფუნქციონირების შესახებ ჩატარებული კვლევების დიდი რაოდენობით მიუხედავად, მათი უმეტესობა ეძღვნება ფაგოციტოზს და უჯრედშიდა მკვლელობას.

ყველაზე ხშირად, მათი ნამუშევრების ავტორები აერთიანებენ I და II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს. უმეტესი გამოკვლევების შედეგები მიუთითებს, რომ ჰიპერგლიკემიით არის PNL– ების უნარის დარღვევა, რომ განახორციელონ ეფექტური ფაგოციტოზი და უჯრედშორისი მკვლელობა.

ამავე დროს, აღმოჩნდა, რომ ფაგოციტური და მიკრობიციდული მოქმედებების ოპტიმიზაცია შესაძლებელია ეგზოგენური ინსულინის გამოყენებისას სისხლში გლუკოზის დონის კორექტირებით, ისევე როგორც OGA გამოყენების დროს.

შესაძლებელია, რომ მაკროერგული ნაერთების უჯრედშიდა ფორმირების დეფიციტი, ბაქტერიული ოპსონიზაციის დაქვეითება და ლეციტინის სინთეზის დაქვეითება, რომელიც აუცილებელია ფაგოციტოზის დროს უჯრედის მემბრანის აღდგენისთვის, წარმოადგენს საფუძველს PNL– ების ფუნქციონირების დარღვევებისათვის.

ნაკლებმა კვლევებმა ყურადღება გაამახვილა PNL- ების და ქიმიოტაქსიების ადჰეზიობაზე, რეაქციებზე, რომლებიც წინ უძღვის ფაგოციტოზს. ტრავმის შედეგად, ანთების ფაზის განმავლობაში, სისხლის თეთრი უჯრედები ემორჩილებიან სისხლძარღვთა ენდოთელიუმს. ჯ.დ. ბაღდადი და სხვ. აჩვენა PNL- ს ადჰეზიის ინ ვიტრო vitro დარღვევა, რომელიც აღმოიფხვრა სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებით.

ეს ეფექტი მიღწეული იქნა როგორც პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს ინსულინი (ტიპის I დიაბეტი) და II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს ტოლაზამიდი (OGA). აღინიშნა PNL- ის ქიმიოთერაპიის დეფექტი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გარკვეული უჯრედული და შრატისმიერი ფაქტორების დეფიციტის გამო.

ინსულინისა და გლუკოზის გამოვლინება in vitro და in vivo აუმჯობესებს PNL- ის ქიმიოტაქსს, თუმცა, ეს ეფექტები არ არის თანმიმდევრული. დ.მ. Molenaar et al. შეისწავლეს ქიმიოტაქტიკა I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში და მათ ჯანმრთელ ნათესავებში და დაფიქსირდა ამ უკანასკნელში ქიმიოტაქსიის დარღვევა, რაც გვთავაზობს PNL- ში თანდაყოლილი გენეტიკური დეფექტის არსებობას დიაბეტის მქონე პაციენტებში და მათ ნათესავებში.

რ.ჰ. დრჰმანი და სხვ. იპოვა in vivo მგრძნობელობის მომატება 25 ტიპის პნევმოკოკის მიმართ, ალოქსანის დიაბეტის მქონე ვირთაგვებში. ინ ვიტრო, ავტორებმა დაადგინეს, რომ პნევმოკოკის პნევმოკოკის თერაპიის ფაგოციტოზის აქტივობის დაქვეითება დიაბეტური ვირთხებიდან ლეიკოციტებთან შედარებით, ჯანმრთელ ცხოველებთან შედარებით.

ამავე დროს, ნაჩვენები იქნა, რომ ექსპერიმენტული ცხოველების ლეიკოციტები ნორმალურად მოქმედებდნენ, როდესაც მოთავსებულნი იყვნენ ჯანმრთელი ვირთხების შრატში. როდესაც გლუკოზა დაემატა ნორმალურ შრატს, რის შედეგადაც გაიზარდა მისი ოსმოლარობა, კვლავ აღინიშნა ლეიკოციტების ფაგოციტური მოქმედების დაქვეითება, როგორც ექსპერიმენტული, ისე ჯანმრთელი ვირთხებისგან.

რისკის ფაქტორები, რომლებიც დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჭრილობის გართულებების განვითარებას უწყობს ხელს, მოიცავს ასაკს, სიმსუქნეს, სისხლძარღვთა დაავადებებს და ნეიროპათიას. არსებობს ფართო ლიტერატურა ქვედა კიდურების გემების ოკლუზიური დაავადებების შესახებ, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტით ათეროსკლეროზის განვითარების დაჩქარების ზუსტი მექანიზმები არ არის ნათელი, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში სისხლძარღვთა პათოლოგიებთან დაკავშირებული ჰიპოქსია და malnutrition განვითარება დამატებით საფრთხეს უქმნის და ხელს უწყობს ჭრილობის გართულებების განვითარებას.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში დაფიქსირებული მიკროვასკულური პათოლოგია (მცირე გემის დაავადება) ხასიათდება კაპილარების სარდაფური მემბრანის გასქელებით, რაც იწვევს მათ გამტარიანობის მატებას.

შედეგად მიკროცირკულაციის დარღვევა ხელს უწყობს ჭრილობების შეხორცებას, ლეიკოციტების მიგრაციის შემცირებით, ნუტრიენტები და ჟანგბადით მომარაგება. S. Goldenberg et al. აღწერილი ენდოთელური პროლიფერაცია და შიფი დადებითი ინტრამულარული დეპოზიტები არტერიოლებში, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა 92% -ში.

მათ ასევე აღმოაჩინეს ქვედა კიდურის განგრენის უფრო პერიფერული ფორმირება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფი პაციენტები, და ამტკიცებენ, რომ ეს მახასიათებელი ასოცირდება სისხლძარღვთა ცვლილებებთან. არტერიოლებში დეპოზიტები მსგავსი იყო თირკმელში აღმოჩენილ დეპოზიტებთან დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ამავე დროს, დადგინდა, რომ ასაკთან ერთად, კაპილარების სარდაფური მემბრანა სქელდება ჯანმრთელ ადამიანებში. გარდა ამისა, კაპილარებში სარდაფის მემბრანის გასქელება არ აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტში. ასე რომ, იგი აღმოაჩინეს მხოლოდ არასრულწლოვანთა დიაბეტის მქონე პაციენტთა 30% -ში.

ანუ, ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, არის თუ არა დიაბეტური ანგიოპათია ჭრილობების შეხორცების დარღვევის მიზეზი ან შედეგი.

კვლევებმა აჩვენა, რომ დიაბეტის დროს მიკროკულტურა შეიძლება ფუნქციონირებდეს ადეკვატურად. სისხლძარღვთა გამტარიანობის ზრდა 131I და 51Cr EDTA გამოვლინდა დიაბეტის მქონე პაციენტებში წინამხარზე კაპილარული დიფუზიის გაზომვისას.

ქვედა ფეხის წინა კუნთის კუნთში შეყვანილი 133Xe გემების დიფუზია უფრო მაღალი იყო დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში. მსგავსი შედეგები იქნა მიღებული კვლევებში 131I და ეტიკეტიანი ალბუმინის გამოყენებით.

ვარაუდობენ, რომ გამტარიანობის მატება შეიძლება იყოს მთავარი დარღვევა კაპილარების სარდაფური მემბრანის გასქელებაზე, რაც, ალბათ, პლაზმური ულტრაფილტრაციის მატების შედეგია.

ჭრილობის მიდამოში კანის პერფუზიის შესწავლისას 133Xe ადგილობრივი ინექციის შემდეგ კანის ფლაკების წინა და წინა მხარეებში, ამპუტაციის წინ და მის შემდეგ ამპუტაციის დროს, მუხლზე ერთობლივი ქვემოდან ამპუტაციის წინ და შემდეგ, პერფუზიის ზრდა ოპერაციის შემდეგ დაფიქსირდა პაციენტებში, დიაბეტის გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტის მქონე პაციენტებში პერფუზიის დონე ოდნავ დაბალია, პერფუზიის ზრდა დაფიქსირდა მათში.

G. Rayman et al. გამოიყენა დოპლერის სენსორი, კანის ზედაპირული ფენების მიკროცირკულაციის შესაფასებლად I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ სისხლძარღვების დიდი დაავადებები და დიაბეტის გარეშე მყოფი პაციენტები.

სისხლის ნაკადის ზრდის დონე საპირისპირო პროპორციულია დიაბეტის ხანგრძლივობასთან. ამასთან, პაციენტებში არ ყოფილა კორელაცია სისხლში გლუკოზასა და კანში სისხლის დინებას შორის. ვარაუდობენ, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში კანის ჰიპერემიის დაქვეითება შეიძლება ასოცირებული იყოს ადგილობრივი ვაზუაქტიური მედიატორების დაქვეითებასთან.

W.H. გუდსონი და ტ.კ. ჰანტმა დაადგინა, რომ კაპილარული გამტარიანობის ზრდა, რომელიც დაკავშირებულია მიკროანგიოპათიასთან, წარმოადგენს ფიზიოლოგიურ პასუხს ჭრილობების შეხორცების ანთებითი ფაზის ადრეულ ეტაპზე.

ვინაიდან კაპილარების სარდაფური მემბრანის გასქელება დაკავშირებულია დიაბეტის ხანგრძლივობასთან, ეს დეფექტი შეიძლება არ გამოვლინდეს დიაბეტის მქონე ჭრილობების ჭრილობების ახლად წარმოქმნილ კაპილარებში.

ეფექტი მიიღწევა მაშინაც კი, თუ არსებობს ბადურის სისხლძარღვთა დაზიანების ნიშნები, რაც ჩვეულებრივ მიუთითებს მსგავსი გლომერულური დაზიანებების არსებობაზე. ამასთან, გემებში ჰისტოლოგიური ცვლილებების არსებობა აუცილებელი არ არის დაკავშირებული ფუნქციურ დარღვევებთან, ხოლო ფუნქციური დარღვევების გამოსწორება ინსულინის დამატებითი ადმინისტრირებით შეიძლება.

შემდგომი გამოკვლევაა საჭირო მიკროვასკულური პათოლოგიის მნიშვნელობის დასადგენად ჭრილობების შეხორცების პროცესში და ვასოაქტიური წამლების როლის დადგენაში დიაბეტის დროს ჭრილობის შეხორცების ოპტიმიზაციაში.

ეს ხელს უწყობს ტრავმებისა და ინფექციური მანიფესტაციებისადმი უყურადღებო დამოკიდებულებას, როდესაც ისინი ჯერ კიდევ არ არის ძალიან გამოხატული. შედეგად, არსებული დაზიანების ზრდა და ხშირად ფეხის ქრონიკული წყლულის ფორმირება.

ჭრილობების შეხორცების პროცესთან დაკავშირებულ დარღვევებთან დაკავშირებით, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ მიდრეკილება განვითარდეს კიდურების ინფექციური პროცესი, ხშირად უფრო დაბალი.

მრავალი ავტორი აღნიშნავს ამ პაციენტებში ჩირქოვანი ფოკიდან იზოლირებული გრამუარყოფითი და ანაერობული ბაქტერიების მაღალ სიხშირეს. ხშირ შემთხვევაში აღინიშნება გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების ასოციაციები, თუმცა, სტაფილოკოკის ან სტრეპტოკოკების სუფთა კულტურები თითქმის არასოდეს გვხვდება.

ამრიგად, სპეციფიკური მეტაბოლური დარღვევები, ნეიროპათია, დიდი გემების ათეროსკლეროზული ოკლუზია, მცირე გემების ანგიოპათია და ინფექციისადმი მომატებული მგრძნობელობა საზიანო გავლენას ახდენს ჭრილობების შეხორცების პროცესზე დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ამასთან, ფუძემდებლური დაავადების ადეკვატური მკურნალობა კონკრეტულ პაციენტში მისი კურსის სპეციფიკური მახასიათებლების გარკვევით და ჰიპერგლიკემიის კორექტირებით, შესაძლებელია ჭრილობების შეხორცების პროცესის ოპტიმიზაცია და მნიშვნელოვნად შეამციროს პოსტოპერაციული ჭრილობის გართულებების რისკი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი.

ჭრილობის სამკურნალო მალამო დიაბეტით

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა დაიცვან მკაცრი ზომები, რათა არ დაზიანდეს კანის მთლიანობა, განსაკუთრებით კიდურების ქვედა ნაწილები, რადგან ფეხებზე ჭრილობების შეხორცების დინამიკა მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხეულის სხვა ნაწილებზე ჭრილობების შეხორცებისგან.

დაზიანებული ტერიტორიების ცუდი ნაწიბურები დიაბეტის ერთ – ერთი დამახასიათებელი ნიშანია. ამ დაავადების მქონე პაციენტებში იმუნური სისტემა ძალიან სუსტია და ეს არის მიზეზი იმისა, რომ სხეული ვერ ახერხებს წინააღმდეგობა გაუწიოს ანთებით პროცესებს და არასასურველი მშრალი კანისგან.

სერიოზული საფრთხეა დაზიანებები, რომლებიც იღებენ ინფექციას, რის შედეგადაც იწყება სუპურაციის პროცესი. ფეხების შეშუპება, რომელიც ხშირად გვხვდება დიაბეტით დაავადებულებში, ასევე ზიანს აყენებს სამკურნალო პროცესს.

დიაბეტის დროს კანის მთლიანობის და ჭრილობის ჭრილობის განკურნების მიზეზები

დიაბეტის მთავარი სიმპტომია სისხლში მაღალი შაქარი. სწორედ ეს ფაქტორია პროვოცირება ადამიანის სხეულის ყველა სისტემის დარღვევაზე, მათ შორის სისხლძარღვზეც. ამ ეფექტის წყალობით, მცირე ზომის გემები მნიშვნელოვნად ზრდის გამტარიანობას და ეს თავის მხრივ იწვევს მათ განადგურებას.

ეს პროცესი გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებაზე და კანის უჯრედებში საკვები ნივთიერებების დეფიციტით. ეს დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს, როგორც კანის მთლიანობის დარღვევის ძირითადი მიზეზები და ჭრილობების შეხორცების გრძელი პერიოდი. თუ დროულად არ მიიღება ზომები, შეიძლება სიტუაცია გართულდეს ძლიერი ინფექციური ანთებით, რომელიც ზოგჯერ სრულდება ცოცხალი ქსოვილების ნეკროზით (განგრენა) და ამპუტაციით.

პაციენტები კარგავენ მგრძნობელობას კანის, განსაკუთრებით კიდურების ქვედა კიდურების მიმართ. ამიტომ დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ ფეხის დაზიანება. და მკვდარი ნერვული დაბოლოებები იწვევს კანის გაშრობას და ჭრილობების ცუდად შეხორცებას.

თუ დაზარალებულ ადგილს დროულად არ მკურნალობენ, ინფექცია შეიძლება მოხდეს მშრალი კანის შედეგად წარმოქმნილი ბზარების საშუალებით. ჭარბი წონა და ცუდი მხედველობა, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულთა თანამგზავრები არიან, ასევე ყოველთვის არ იძლევა საშუალებას სწორად გაითვალისწინოთ ქვედა კიდურების კანის მთლიანობა.

ამ შემთხვევაში, მცირე ჭრილობა შეიძლება გადაიზარდოს ჩირქოვანი წყლული. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ყოველდღიური გამოკვლევის ჩატარება და, ოდნავი ჭრილობის დროს, დაზარალებული ტერიტორიის აუცილებელი მკურნალობის ჩატარება.

რა საშუალებები ხელს უწყობს მკურნალობას

კანის დეფექტების ყველაზე ნაკლები ნიშნით, დიაბეტით დაავადებულმა ექიმმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია, რადგან მკურნალობის პროცესს ძალიან დიდი დრო სჭირდება და ხშირად გართულებებიც აქვს. დიაბეტისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია ვიტამინის სწორი კვების შენარჩუნება, ეს ხელს უწყობს დაზიანებების სწრაფ შეხორცებას.

ისინი ათავისუფლებენ ანთების ნიშნებს და გამოყოფენ ზედმეტი ტენიანობას. სამედიცინო ჩაცმის შესანიშნავი საშუალება იქნება მალამოები "ლევოსინი" ან "ლევომეკოლი". თერაპია უნდა შეიცავდეს ვიტამინების მიღებას (სასურველია ჯგუფები C და B). დაზარალებული კანის კვების გაუმჯობესების მიზნით, დიაბეტით დაავადებულთათვის საჭიროა სამკურნალო საშუალებების მალამოები (Solcoseryl, Methyluracil და Trofodermin).

არასასურველია გამოიყენოთ პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს მინერალურ ზეთებს (მაგალითად, ნავთობის ჟელე), რადგან ისინი არ შეიწოვება კანს. ჭრილობისგან გასუფთავებისა და დაბინძურებისგან გაწმენდისთვის გამოიყენეთ ჩვეულებრივი სტერილური მარილიანი.

თუ ჩამოთვლილი სახსრები არ მოიტანს სასურველ შედეგს, ხოლო ჭრილობა დიდხანს არ განიკურნება, მაშინ აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა. ექიმი აგზნებად ხსნის მკვდარ ქსოვილს. მძიმე შემთხვევებში - ეს არის ერთადერთი გამოსავალი ჭრილობების შეხორცებისთვის.

ტრადიციული მედიცინა

ჩვენ ყველამ ვიცით ტრადიციული მედიცინის სამკურნალო პროდუქტების სასწაულებრივი თვისებების შესახებ. ხშირ შემთხვევაში, ეს პოპულარული რეცეპტებია, რომლებიც ეფექტურად მოქმედებს დიაბეტით დაავადებულ ჭრილობების შეხორცების პერიოდზე. შემდეგი რეცეპტები სასარგებლო იქნება ამ კატეგორიის ადამიანებისთვის. ეფექტურად ასუფთავებს ჩანასახის ჭრილობას ჩვეულებრივი კიტრის წვენისგან.

იგი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომპრესების სახით. როდესაც დაზარალებული ადგილი მკურნალობს, უნდა მიმართოთ დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნულ სამედიცინო მალამოს. ცელანინის ფოთლებს ანტიმიკრობული მოქმედება აქვთ. თქვენ უბრალოდ უნდა დაურთოთ მცენარე კანის ანთებით მხარეზე.

თქვენ შეგიძლიათ გაასწოროთ ფოთლები სამედიცინო ბაფთით. ხელნაკეთი მალამო, რომელიც მოიცავს ბარდოკს (30 გრ), celandine ფესვს (20 გრ), მზესუმზირის ზეთში (100 მლ), ასევე ხელს უწყობს კანის მთლიანობის სწრაფად აღდგენას.

აუცილებელია ნარევის ადუღება დაბალ სითბოზე 15 წუთის განმავლობაში. გაფილტრული ხსნარით, ჭრილობის მკურნალობა დღეში 2-3-ჯერ.

მშობიარობის შემდგომი ჭრილობების შეხორცება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში

შეჯვარების სიხშირე, პოსტოპერაციული ასპტიკური და ინფიცირებული ჭრილობების რეგენერაციის დრო და სიჩქარე შეისწავლეს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ 310 პაციენტში.

ქირურგიული ჩარევები ჩატარდა გადაუდებელი და დაგეგმილი მეთოდით ქირურგიული პათოლოგიისთვის - მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებები, თირეოტოქსიური ჩიყვი, დიაბეტური განგრენა და ა.შ.

ჩვენ უკვე აღვნიშნეთ, რომ EJoslin- ის თანახმად, ასეთი პაციენტების ბიოლოგიური ასაკი გამოითვლება კალენდარული ასაკით, პლუს დიაბეტის წლებით. ამრიგად, მათი საოპერაციო რისკი ისეთივეა, როგორც უფროსი ასაკის ჯგუფების პირებზე.

საავადმყოფოში მისვლამდე, პაციენტების 43% -ს რეგულარულად უტარებდნენ ინსულინს ან იღებდნენ შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებს. პაციენტთა 28.4% პერიოდულად მკურნალობდა, ხოლო 1.8% არ მკურნალობდა. პირველად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული იქნა პაციენტების 26.2% -ში.

ზომიერი დიაბეტის დიაგნოზი ჩატარდა პაციენტების 27.7% -ში, ზომიერია 52.3% -ში და მძიმე 20% -ში. პრაკომას ან კომა მდგომარეობაში მყოფი პაციენტების 6% გადაიტანეს, რაც საჭიროებს ინტენსიურ ინსულინთერაპიასა და ინფუზიური დეტოქსიკაციის თერაპიის დაუყოვნებლივ ჩატარებას.

დაშვების დღეს, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ოპერაციებში, სისხლში გლუკოზა მერყეობს 9,9-დან 35 მმოლ / ლ-მდე, შარდში კი - 55,5-დან 388,5 მმოლ / ლ-მდე.

ჩვენ შევისწავლეთ ადეკვატური ინსულინის თერაპიის გავლენა ჭრილობების შეხორცების პროცესზე ჩვენს კლინიკაში და ქალაქის და რაიონების საავადმყოფოებში. მნიშვნელოვანი განსხვავებები დაფიქსირდა ასპტიკური ჭრილობის შეხორცების შედეგებში ორივე ჯგუფის პაციენტებში.

ამავდროულად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც ოპერაციულობდნენ რაიონის ან ქალაქის საავადმყოფოების პირობებში, ჭრილობების დათრგუნვა თანაბრად ხდებოდა როგორც დაგეგმილი, ასევე გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის დროს.

აღვნიშნავთ ჭრილობების ჭარბი წონის შედარებით მაღალი სიხშირის მქონე პაციენტებს შაქრიანი დიაბეტით, მწვავე ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებებით, რომლებიც ჩვენს კლინიკაში მოქმედებს (13.3%) და განსაკუთრებით რაიონულ საავადმყოფოებში (62.5%), ხაზგასასმელია, რომ ლიტერატურის თანახმად, სიხშირე ხდება სუფთა და პოტენციურად ინფიცირებული ოპერაციები მსგავსი ქირურგიული ქირურგიული დაავადებების მქონე პაციენტებში, მაგრამ დიაბეტის გარეშე, სხვადასხვა წლებში 1.8-დან 2.1% -მდე და 2.5-დან 4.1% -მდე.

ჭრილობის შემდგომი ჭრილობების ჭრილობის სამკურნალო პერიოდის ანალიზმა აჩვენა, რომ ქვედა კიდურების ამპუტაციური ღეროები განიკურნა ყველაზე გრძელი დროით (70 დღემდე), კანის ნაკაწრების შორის არსებული შეუსაბამობის გამო, ნაკაწრებისა და ჭრილობების ამოღების შემდეგ ღრმა ფლეგმონის გახსნის შემდეგ.

დიდი ხნის განმავლობაში (35-50 დღე), ჩირქოვანი ჭრილობები, რომლებიც წარმოიქმნება ფართო აბსცესების გამჟღავნების შემდეგ, აპენდექტომია (მწვავე დესტრუქციული აპენდიციტის დროს), სწორი ნაწლავის ექსპიზაცია და ა.შ., განიკურნა.

თუ შევადარებთ ჩირქოვანი ჭრილობების შეხორცების ხანგრძლივობას ადამიანებში და დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში, რომლებიც მკურნალობდნენ რაიონულ საავადმყოფოებში მითითებულ დაავადებებთან, მაშინ მათში ჭრილობების რეგენერაციის პირობები 2-3-ჯერ უფრო გრძელი იყო (80-დან 180 დღემდე), ვიდრე ქუჩებში მკურნალობა ჩვენი კლინიკა.

1 გ ჭრილობის ქსოვილში ბაქტერიების რაოდენობა 103-104 – დან გაიზარდა 10 – დან – 106 – მდე, ე.ი. მიაღწია კრიტიკულ დონეს, რაც საფრთხეს უქმნიდა სეფსისის განვითარებას.

ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი მიკროფლორის გაჩენა და განვითარება, როგორც ცნობილია, დაკავშირებულია უკონტროლო და ხშირი გამოყენებასთან. ამრიგად, დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ანტიბიოტიკების "შაბლონის" რეცეპტით უნდა იქნას აცილებული.

აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ გახანგრძლივებული გამოყენებით, ამ პრეპარატებს აქვთ ვაზოტოქსიური ეფექტი გრანულაციაზე, შეანელებენ სამკურნალო პროცესს.

როგორც ექსპერიმენტში, ოპერაციის შემდგომი ჭრილობების რეგენერაციის პროცესის მიმდინარეობამ შეანელა მეტაბოლური აციდოზი, რომელიც ნაპოვნი იქნა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ოპერაციის დასრულებიდან 1 - 2 დღეს.

აციდოზის უარყოფითი მოქმედება ჭრილობების შეხორცებაზე დადასტურებულია არა მხოლოდ ჩვენი გამოკვლევების შედეგებით, არამედ ლიტერატურით.ამრიგად, V.A. Alekseenko და სხვ., შეისწავლეს ჩირქოვანი ჭრილობის pH- ის არსებობა, დაადგინა, რომ რაც უფრო გამოხატულია ჭრილობის გამონადენი აციდოზი (pH 5.6 ± 0.2), მით უფრო გრძელი ხდებოდა შეხორცების პროცესი. რ. რეგშემა და სხვებმა აჩვენეს, რომ უფრო გრძელი კეტონის სხეულები (აციდოზი) ნაპოვნი ჩირქოვანი ჭრილობების ექსუდატში, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, უფრო ნელა იქმნება გრანულაციის ქსოვილი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჭრილობების რეგენერაცია შეანელეს არა მხოლოდ ინსულინის დეფიციტით, აციდოზითა და ინფექციით, არამედ პაციენტთა ასაკის მიხედვით (50 წელზე მეტი ასაკის პაციენტთა დაახლოებით 50% იყო), ასევე მათი სიმსუქნე. ამრიგად, 108 ჭარბი პაციენტიდან 23-ში (21.3%) ოპერაციის შემდეგ აღინიშნა ჭრილობის ჭარბი წონა.

ამავე დროს, ნორმალური ან ოდნავ შემცირებული სხეულის წონით, ეს გართულება აღინიშნა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ 52 პაციენტში 3 (5.7%). ლიტერატურაში არსებობს მტკიცებულებები, რომ სიმსუქნის დროს ინსულინის აქტივობა მკვეთრად მცირდება, რაც იწვევს ამ ჰორმონის შედარებით დეფიციტს.

ამრიგად, A.S. Efimov et al., დაავადების დეკომპენსაციის დროს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში ჰუმორული და უჯრედული იმუნიტეტის ინდიკატორების შესწავლისას, დაფიქსირდა T- ლიმფოციტების ფარდობითი და აბსოლუტური რაოდენობის შემცირება - შესაბამისად, 39.4 ± 0.37-მდე (ნორმალურია 52.7 ± 6.13) და 759.7 ± 144.7 (ნორმალური 1052.9 ± 169.56).

ამავდროულად, B- ლიმფოციტების ფარდობითი და აბსოლუტური რაოდენობის ზრდა დაფიქსირდა - 25,5 + 4.3-მდე (ნორმალური 17.0 ± 1.96) და 535.2 .4 13.4-ით (შესაბამისად, ნორმალურია 318.0 ± 61). 47).

შრატისმიერი ევგლობულინის დონე გაიზარდა 972.7 ± 77.1-მდე (224.3 ± 88.65-ის ნორმით), შრატის შემცველობა - 275.5 ± 35.5 ერთეულამდე (179.2 ± 12.9 ნორმა). იმუნიტეტის უფრო მნიშვნელოვანი ცვლილებები დაფიქსირდა იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ინსულინის წინააღმდეგობა.

პერიფერიული მიმოქცევის მდგომარეობა ასევე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ჭრილობების რეგენერაციის პროცესზე შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ეს ძირითადად ეხება მიკროანგიოპათიის კლინიკურ გამოვლინებებს, პაციენტებს, რომლებშიც, რამდენიმე მკვლევარის აზრით, თავდაპირველად არის შევიწროება, შემდეგ კი მიკროკულტურული თრომბოზი და ობსტრუქცია, რაც იწვევს ქსოვილებში დისტროფიულ ცვლილებებს.

მართლაც, დეკომპენსირებული დიაბეტით, აღინიშნება ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციის მომატება - თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის. დიაბეტის ანაზღაურებასთან ერთად, 17 - CS და 17 - ACS– ს ექსკრეცია მცირდება. ამ პერიოდის განმავლობაში, ჭრილობის რეგენერაცია უმჯობესდება. სხვა მიზეზები (ჰიპოვიტამინოზი, ჰიპოქსია და ა.შ.) ანელებს ჭრილობების შეხორცებას.

უფრო მეტიც, ექიმის ყველა ძალისხმევა უნდა ჩატარდეს პოსტოპერაციულ პერიოდში ჰომეოსტაზის სისტემის აღდგენასა და ჭრილობების რეგენერაციის პროცესის ნორმალიზებაზე, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში.

იმის გამო, რომ ჭრილობების ჭრილობის სიხშირე მუდმივად იზრდება და დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი იზრდება, ჭრილობის პროცესის მიმდინარეობის პროგნოზირების საკითხი ძალიან აქტუალურია. ცნობილია, რომ მთელი ჭრილობების შეხორცების პროცესის მიმდინარეობის მონიტორინგის არსებული მეთოდები ყოველთვის არ არის ინფორმაციული და ზუსტი.

ჩვენ პირველი ვართ, ვინც ამ მიზნისთვის რეგიონალური სისხლის ნაკადის განსაზღვრის მეთოდის გამოყენებას გვთავაზობს. წინასა და ოპერაციულ პერიოდებში ლაპარატომიის ჭრილობის რეგიონალური სისხლი განისაზღვრა წყალბადის კლირენსით.

გამოკვლევების შედეგად დადგინდა, რომ ჯანმრთელ ინდივიდებში (15 ადამიანი) რეგიონალური სისხლის გადინება მუცლის წინა კედელზე არის (83.58 + 5.21) მლ / წთ / 100 გ ქსოვილი.

რეგიონალური სისხლის ნაკადის კრიტიკული მნიშვნელობის დასადგენად, გამოიკვლიეს 5 პაციენტი, რომელთაც აღენიშნებათ მშობიარობის შემდგომი ჭრილობები.

აბსცესის გახსნის წინ სისხლის მიწოდება ჩირქოვანი ჭრილობის მიდამოში და მის გარშემო (5-6 სმ მანძილზე) შემცირდა თითქმის 4-ჯერ და შეადგინა (21.96 + 1.05) მლ / წთ / 100 გ ქსოვილი.

დადგინდა, რომ სისხლის ნაკადის რეგიონალური მაჩვენებლები დამოკიდებულია ქირურგიული დაზიანების სიმძიმეზე და ანთებითი პროცესის ხასიათზე, „წინა მუცლის კედლის“ რბილ ქსოვილებში და მუცლის ღრუს ორგანოებში.

რეგიონალური სისხლის ნაკადის ეს დონე კრიტიკულად განიხილება, რომლის ქვემოთაც ჭრილობების შეხორცების პროცესის გართულებები თითქმის ყოველთვის აღინიშნება.

ჩვენი შედეგები საშუალებას გვაძლევს არა მარტო ვიმსჯელოთ ოპერაციის შემდგომი ჭრილობის შეხორცების კურსზე, არამედ წინასწარ განვსაზღვროთ ჭრილობის პროცესის შედეგიც, როდესაც არ არსებობს მისი გართულებების კლინიკური გამოვლინებები. მითითებული კვლევის მეთოდი არის ძალიან ინფორმატიული და ნაკლებად ტრავმული.