პოლინეიროპათია: რა არის ეს დაავადება და როგორ მკურნალობა?

შაქრიანი დიაბეტის ფონზე ვითარდება დიაბეტური პოლინეიროპათია, რომლის დროსაც განადგურებულია გემები და ნერვული ბოჭკოები. ეს ანელებს ნერვული იმპულსების გადაცემას, რაც არღვევს პერიფერულ ნერვულ სისტემას.

შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც 15 წელზე მეტხანს გრძელდება, იწვევს მრავალი შინაგანი ორგანოების განადგურებას და იწვევს პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში ჟანგბადის დეფიციტს. დიაბეტური პოლინეიროპათია დიაგნოზირებულია დიაბეტით დაავადებულთა 50% -ში.

დაავადება თანაბრად მოქმედებს 1 და 2 ტიპის ტიპის პაციენტებზე. ნერვული ქსოვილის დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რომლებიც მოიცავს ფეხის დეფორმაციას და სიკვდილს.

დაავადების ეტიოლოგია და მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტი არის ენდოკრინული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სისხლში შაქრის კონცენტრაცია. მსოფლიოში 150 მილიონ ადამიანს აქვს დიაბეტი. თუ პაციენტი გააკონტროლებს გლუკოზის კონცენტრაციას, არ დაუშვებს 8 მმოლ / ლ-ის ოდენობის აწევაზე, მაშინ პოლინეიროპათიის (ნეიროპათიის) განვითარების რისკი მინიმალური იქნება.

იმის გასაგებად, თუ რა არის დიაბეტური პოლინეიროპათია (DPN), უნდა გესმოდეთ, რომ სისხლში შაქრის მომატება იწვევს სისხლძარღვთა კედლების განადგურებას. ამის გამო, ნერვული ქსოვილები არ იღებენ ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას, დარღვეულია სისხლის მიწოდება და მეტაბოლიზმი. იშემია თანდათან ვითარდება, იმპულსური გადაცემა იბლოკება.

პერიფერიული ნერვული სისტემა იყოფა ავტონომიურ და სომატურად. სომატური ამოცანაა სხეულის ფუნქციონირების კონტროლი. ავტონომიური სისტემა არეგულირებს შინაგანი ორგანოების ფუნქციებს. დიაბეტური ნეიროპათია არღვევს ორივე სისტემას. პათოლოგია (ICD კოდი 10: G63.2) ეხება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ მდგომარეობას.

ყურადღება მიაქციე! დაავადება შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის დიაგნოზის დადასტურებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ.

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის დომინანტური მიზეზია შაქრის მომატება და ინსულინის გახანგრძლივება. მეტაბოლიზმის გაუარესება უჯრედულ დონეზე აქვს მავნე ზეგავლენა პერიფერიულ ნერვულ რეგიონებზე.

სხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პათოლოგიის განვითარებაზე, არის:

• ენდოკრინული დარღვევები
• თირკმლის, ღვიძლის დაავადება,
• ინფექციური შეტევები
• იმუნური სტატუსის შემცირება,
• დეპრესიული პირობები
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• ქიმიური ინტოქსიკაცია,
• სიმსივნური ნეოპლაზმები.

დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც სისხლში შაქარი მაქსიმალურად იზრდება. შაქრიანი დიაბეტი მეტაბოლურ პროცესებში შეფერხებებს იწვევს, რაც ნერვული სისტემის პერიფერიულ ნაწილში დარღვევების მიზეზია. ტვინი იწყებს ჟანგბადის ნაკლებობას, რომლის დეფიციტი იწვევს სისხლში ცუდად მომარაგებას და ნერვული ქსოვილის დაზიანებას. აღინიშნება მკვეთრი მტკივნეული შეტევები, პაციენტები აღნიშნავენ კუნთების სისუსტეს, კიდურების მუწუკას.

სიმპტომოტოლოგია

დიაბეტის დროს ნეიროპათია ვლინდება რამდენიმე ეტაპზე: სუბკლინიკური და კლინიკური. პირველ ეტაპზე ადამიანი თავს სრულიად ჯანმრთელად გრძნობს, პრეტენზია არა აქვს. მაგრამ ნევროლოგი ავლენს ტემპერატურის და ტკივილის მგრძნობელობის ზღვარზე გაუარესებას, აქილევსის რეაქციის დაქვეითებას.

კლინიკურ ეტაპზე აშკარად ვლინდება აშლილობის სიმპტომები. მრავალი ნერვის ფუნქციონირება შეფერხებულია. პაციენტი კარგავს მგრძნობელობას. წყლულოვანი ჩანართების წარმოქმნა ქვედა კიდურებზე.

თავდაპირველად, დიაბეტური პოლინეიროპათია გამოხატულია კიდურებში, ტკივილში და „ბორდოს მუწუკებში“. მტკივნეული სინდრომი იგრძნობა დასვენების დროსაც კი. მოგვიანებით, არასასიამოვნო შეგრძნებები იწყება სტრესი სიტუაციების დროს და ღამით, ფეხებში წვის შეგრძნება იზრდება. ადამიანს აწუხებს უძილობა, შფოთვა. მცირდება ტკივილი და ტემპერატურის მგრძნობელობა.

სხვა ნიშნებია კუნთების და ტერფის სისუსტე. კიდურები იძენენ წითელ ელფერით, ჩნდება მუქი ლაქები. არსებობს ფრჩხილის ფირფიტების დეფორმაცია: ფრჩხილები საგრძნობლად სქელდება ან გამონაყარია. ფეხის ფორმა იცვლება: ის განივი მიმართულებით იზრდება, ბრტყელი ფეხები იქმნება, ტერფის სახსარი დეფორმირებულია.

როგორც დაავადება პროგრესირებს, ფეხის ზოგიერთი ნაწილი მკვდარია, რაც განგრენას იწვევს.

თავდაპირველად, გრძელი კუნთები, რომლებიც მიდიან ფეხებსა და ხელებზე, გავლენას ახდენენ. ფეხები პირველ რიგში ფატალურია. მკვრივი ნერვული დაბოლოებების დაზიანების გამო, კანი ხდება ჰიპერმგრძნობიარე. Allodynia დიაგნოზირებულია - მდგომარეობა, რომელშიც პაციენტი გრძნობს მწვავე ტკივილს შეხებისგან.

თითები კარგავენ მგრძნობელობას. მცირე ნერვული ქსოვილების დაზიანების შემდეგ, ტემპერატურის მგრძნობელობა ქრება, იწვის, ჩერდება. არსებობს ფეხების შეშუპება, კანი, რომელზედაც აქრობს ლორწოს და კანი. აქტიურად ჩამოყალიბებული სიმინდები, ბზარები, წყლულები.

რა არის პოლინევროპათია და რა სიმპტომები ახლავს მას

ბერძნული ენიდან ამ დაავადების სახელი ითარგმნება, როგორც "მრავალი ნერვის დაავადება", და ეს ზუსტად ასახავს მის არსს. პოლინეიროპათიით, თითქმის ყველა მცირე პერიფერიული ნერვი მოქმედებს. დაავადების მიზეზები განსხვავებულია, მაგრამ პოლინეიროპათიის სიმპტომები ყოველთვის ძალიან ჰგავს, მიუხედავად იმისა, თუ რა გამოიწვია დაავადებამ:

• კუნთების სისუსტე ზედა და ქვედა კიდურების (ჩვეულებრივ, პაციენტი პირველ რიგში უჩივის ფეხების და ხელების სისუსტეს, შემდეგ ის ვრცელდება მთელ კიდურზე),
• მგრძნობელობის დაქვეითება (მისი სრული გაუჩინარებით), აგრეთვე რეფლექსების არარსებობა,
• აუხსნელი ძლიერი ტკივილის გამოჩენა,
• კიდურებში უცნაური შეგრძნებები - goosebumps, წვა,
• ფეხების და მკლავების შეშუპება,
• თითის ტრემორი, ზოგჯერ კუნთების უნებლიე კრუნჩხვა,
• ოფლიანობა, რომელიც დამოუკიდებელია ტემპერატურისა და ფიზიკური ძალისხმევისგან,
• სუნთქვის უკმარისობა, ქოშინი, პალპიტაცია,
• თავბრუსხვევა, დაბალანსება სირთულე, გაუარესებული კოორდინაცია (განსაკუთრებით დახუჭული თვალებით),
• ჭრილობების შენელება.

ამ სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება იყოს როგორც ძლიერი, ასევე სუსტი. ზოგჯერ დაავადება ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში, რამდენიმე წლის განმავლობაში, მაგრამ ის შეიძლება მოხდეს მოულოდნელად, სიტყვასიტყვით, რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

შენიშვნა

პოლინეიროპათია დიაგნოზირებულია ადამიანების დაახლოებით 2.5% -ში, ხანდაზმულთა შორის ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია - დაახლოებით 8%.

დაავადების მიზეზები

შემდეგი შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროპათია:

• შაქრიანი დიაბეტი . პოლინეიროპათიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. შაქრიანი დიაბეტი არღვევს გემების მუშაობას, რომლებიც კვებავს ნერვებს და იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს ნერვული ბოჭკოების მიელინის გარსში. ეს იწვევს მათ დამარცხებას. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ქვედა კიდურებში, როგორც წესი, განიცდიან პოლინევროპათიას,
• B ვიტამინების კრიტიკული დეფიციტი . ეს ვიტამინები აუცილებელია ნერვული სისტემის ფუნქციონირებისთვის, მათი გრძელი დეფიციტი ხშირად იწვევს პოლინევროპათიას,
• ტოქსინების ზემოქმედება . ამაში შედის როგორც ქიმიური შხამიანი ნივთიერებები (ალკოჰოლის ჩათვლით), ასევე ინტოქსიკაცია ინფექციური დაავადებებით, განსაკუთრებით დიფტერიით, აივ-ით და ჰერპესთან. როდესაც მოწამვლა ისეთი ნივთიერებებით, როგორებიცაა ნახშირორჟანგი, დარიშხანი, პოლინევროპათია, შეიძლება გამოვლინდეს ძალიან სწრაფად, რამდენიმე დღეში და ინფექციებითა და ალკოჰოლიზმით, დაავადება ნელ – ნელა პროგრესირებს,
• დაზიანებები . ნერვული ბოჭკოების დაზიანება დაზიანებების ან ოპერაციების დროს ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პოლინევროპათია. დაზიანებები ასევე უნდა შეიცავდეს ნერვების შეკუმშვას, რაც დამახასიათებელია ხერხემლის დაავადებებისთვის, როგორიცაა ოსტეოქონდროზი და თიაქარი დისკები,
• გილინ-ბარის სინდრომი - აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ხშირად ვითარდება ინფექციური დაავადებების შემდეგ,
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი . ცნობილია, რომ პოლინეიროპათიისკენ მიმავალი ზოგიერთი მეტაბოლური დარღვევა შეიძლება გადაეცეს გენეტიკურად.

ზოგჯერ პოლინეიროპათია მოქმედებს სრულიად ერთი შეხედვით ჯანმრთელ ქალებზე ორსულობის დროს . ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს. ითვლება, რომ ორსულ ქალებში პოლინეიროპათიის მიზეზი არის B ვიტამინების დეფიციტი, ტოქსიკოზი და იმუნური სისტემის არაადეკვატური რეაგირება ნაყოფზე.

პოლინეიროპათიის სახეები

მედიცინა განასხვავებს პოლინეიროპათიის რამდენიმე ფორმას:

• სენსორული . იგი ვლინდება ძირითადად დაზარალებულ კიდურებში მგრძნობელობის დარღვევებით - numbness, tingling ან goosebumps, წვის შეგრძნება,
• საავტომობილო . ეს ვლინდება კუნთების სისუსტით, ხელის ან ფეხის გადაადგილების სრული უუნარობით. ეს სწრაფად იწვევს კუნთების ატროფიას,
• სენსორმოტორული რომელშიც გაერთიანებულია სენსორული და საავტომობილო პოლინეიროპათიის სიმპტომები. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ფორმა აღინიშნება,
• მცენარეული . პირველი სამი ფორმისაგან განსხვავებით, ავტონომიური პოლინეიროპათიით, ავტონომიური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომებში ჩნდება: ოფლიანობა, კანის ფერმკრთალება, თავბრუსხვევა, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები და ყაბზობა, ტაქიკარდია, ქოშინი.
• შერეული რომელშიც აღინიშნება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი.

პათოლოგიის შედეგები

პოლინეიროპათია ძალიან საშიშია. ეს დაავადება თავისთავად არ შორდება და თუ ამის საშუალება მისცემთ განვითარებას, შედეგები ძალიან სერიოზული იქნება. კუნთების სისუსტე სწრაფად იწვევს კუნთების ტონის და კუნთების ატროფიის დაქვეითებას. ეს, თავის მხრივ, სავსეა წყლულების გარეგნობით. ზოგჯერ პოლინეიროპათიის შედეგი არის კიდურების ან სასუნთქი ორგანოების სრული დამბლა და ეს სასიკვდილოა.

გარდა ამისა, პროგრესირებადი პოლინევროპათია აძლევს ადამიანს უამრავ უხერხულობას, მთლიანად შეცვლის მის ჩვეულებრივ ცხოვრებას. ადამიანი კარგავს სიარულის უნარს და საკუთარ თავზე ზრუნვას; უმწეობა იწვევს შეშფოთებას და დეპრესიას.

პოლინეიროპათიის დიაგნოზი

ეს შეიძლება იყოს რთული, რადგან დაავადების სიმპტომები მრავალ სხვადასხვა დაავადებას შეესაბამება. დიაგნოზის გაკეთება შეუძლებელია მხოლოდ პაციენტის ჩივილების საფუძველზე: ეს მოითხოვს ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების სერიას.

დიაგნოზი იწყება ნევროლოგის კონსულტაციით: ექიმი შეამოწმებს დაზარალებულ კიდურებს და შეამოწმებს რეფლექსებს. თუ პოლინევროპათია ეჭვმიტანილი, უნდა გაკეთდეს სისხლის საერთო ტესტირება, უნდა გაკეთდეს ელექტრონევროგრაფია - კვლევა, რომელიც აჩვენებს, თუ როგორ გადის სიგნალი ნერვებში, ზოგჯერ საჭიროა ნერვული ბიოფსია. შესაძლოა საჭირო იქნება ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციის საჭიროება.

პოლინევროპათიის სამკურნალო და სამკურნალო საშუალებები

პოლინეიროპათიით დაავადებული პაციენტი უნდა მომზადდეს საკმაოდ გრძელი ყოვლისმომცველი მკურნალობისთვის. იგი არ შემოიფარგლება მხოლოდ ბრძოლის სიმპტომებით. პოლინეიროპათიით, ნერვული ბოჭკოვანი თავად განადგურებულია და მის აღდგენას დრო სჭირდება.

ნებისმიერი მკურნალობა იწყება დაავადების გამომწვევი ფაქტორების ზემოქმედებით, ანუ ფუძემდებლური დაავადების მკურნალობით, ან მინიმუმ სტაბილიზაციით. მაგალითად, დიაბეტით გამოწვეული პოლინევროპათიით, ძალისხმევა მიზნად ისახავს გლუკოზის დონის შემცირებას, ინფექციური ჯიშით - ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას, და თუ პრობლემის ფესვი არის B ვიტამინების დეფიციტი, მისი შევსება სჭირდება. პოლინეიროპათიით, რომლის მიზეზი იყო ენდოკრინულ სისტემაში არსებული პათოლოგიები, მითითებულია ჰორმონალური თერაპია.

ვიტამინოთერაპია ძალიან ფართოდ გამოიყენება პოლინეიროპათიის სამკურნალოდ. კარგ შედეგს იძლევა მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას, და, შესაბამისად, ნერვული ბოჭკოების კვებას. მკურნალობაში ასევე გამოიყენება ფიზიოთერაპიული ტექნიკა, კერძოდ ელექტროფორეზი. თუ პოლინევროპათიას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ტკივილის წამალი ინიშნება როგორც ზეპირად, ასევე ტოპოლოგიურად.

შესაძლებელია თუ არა თავიდან ავიცილოთ პოლინეიროპათიის განვითარება? შეუძლებელია ამისგან სრული დაზღვევა, მაგრამ ძირითადი სიფრთხილის ზომები ხელს შეუწყობს რისკის შემცირებას. კერძოდ, თქვენ შეგიძლიათ ტოქსიკური ნივთიერებებით იმუშაოთ მხოლოდ სათანადო დაცვით, ნებისმიერი წამალი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის მითითებით და მისი კონტროლის ქვეშ, ხოლო ინფექციური დაავადებები არ უნდა დაიშვას დრტონზე. დაბალანსებული დიეტა, რომელიც მდიდარია ვიტამინებით, ფიზიკური დატვირთვით, ალკოჰოლზე უარის თქმით - ამ მარტივ ზომებს ასევე შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს პოლინეიროპათიის განვითარების რისკი.

რეაბილიტაცია

მაშინაც კი, თუ მკურნალობა წარმატებული იყო და ნერვული ბოჭკოები გამოჯანმრთელდა, დასვენება ნაადრევია. კურსის შემდეგ საჭიროა სარეაბილიტაციო თერაპია. პოლინეიროპათიით, კუნთები სერიოზულად იმოქმედებს: მოძრაობის ნაკლებობა იწვევს მათ შესუსტებას. მობილობის აღდგენას დიდი შრომა სჭირდება და რამდენიმე სპეციალისტის ძალისხმევა.

პოლინევროპათიის შემდეგ რეაბილიტაციის დროს, მითითებულია თერაპიული მასაჟი. ეს აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, აღადგენს კუნთების ელასტიურობას და აუმჯობესებს ქსოვილებში მეტაბოლურ პროცესებს.

მრავალფეროვანი ფიზიოთერაპიული მეთოდი კარგ შედეგს იძლევა. ისინი ასევე აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას, ათავისუფლებს ტკივილს და აღადგენს კუნთების უჯრედებს.

სერიოზული დაზიანებების შემთხვევაში, როდესაც კიდურის სამუშაო შესაძლებლობების სრული აღდგენა შეუძლებელია, სამუშაო თერაპიული თერაპიის დახმარებით კლასები დაეხმარება. ერგოთერაპია არის მკურნალობა მოქმედებით. სპეციალისტი პაციენტს ეხმარება ახალ მდგომარეობაში ადაპტირდეს, შეიმუშაოს მოძრაობების ახალი ალგორითმი ყოველდღიური საქმიანობის შესასრულებლად.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების სქემა თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად ვითარდება. ასევე შეიძლება შეიცავდეს ვიტამინოთერაპიას, ფსიქოლოგთან მუშაობას, დიეტოთერაპიასა და სხვა მეთოდებს.

პოლინეიროპათიის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, როდესაც პირველი საგანგაშო სიმპტომები გამოჩნდება. თერაპიის გარეშე, ძალიან მაღალია დამბლა, გულის და რესპირატორული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევები. დროული მკურნალობა ხელს უწყობს გართულებების რისკის შემცირებას და ეფექტურობის შენარჩუნებას. არანაკლებ მნიშვნელოვანია სარეაბილიტაციო თერაპიის კურსი: ეს გააძლიერებს მკურნალობის ეფექტს.

რატომ ვითარდება დიაბეტური პოლინეიროპათია?

დიაბეტით, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება. ნერვულ უჯრედებში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა იშლება ტოქსიკური პროდუქტების ფორმირებისთვის. ეს პროდუქტები აზიანებს როგორც ნერვულ უჯრედებს, ისე ნერვების დამცავ გარსებს.

გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტით, ასევე დაზიანებულია ნერვების მკვებავი მიკროშენდები, რაც იწვევს ჟანგბადის შიმშილს და ნერვული უბნების გარდაცვალებას.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების რისკი არსებობს დიაბეტის ყველა პაციენტში. იგი იზრდება დაავადების ხანგრძლივობით პაციენტებში, რომლებსაც სისხლში გლუკოზის დონის უკონტროლო ნახტომი აქვთ, ისევე როგორც მათში, ვისაც აქვს ეს დონე მუდმივად კრიტიკულად მაღალი.

დიაბეტური დისტალური პოლინეიროპათია

დიაბეტური პოლინეიროპათიის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა დისტალური ანუ სენსორმოტორული ფორმა. მასთან ერთად მოქმედებს ნერვების ტერმინალური განყოფილებები, რამაც გამოიწვია საავტომობილო და სენსორული დარღვევები.

ქვედა კიდურების დიაბეტური დისტალური პოლინეიროპათიის სიმპტომები:

• ფეხებში ტკივილების წვა, ღამით დამძიმება, ტანსაცმელთან კონტაქტის დროს, სიარული შეიძლება იყოს აუტანელი, ამომწურავი და დაქვეითებული.
• ჩხვლეტა, გაციება, დაბუჟება.
• ყველა ტიპის მგრძნობელობის დაქვეითება - ტემპერატურა, ტკივილი, ტაქტიანობა, ვიბრაცია.
• მშრალი კანი, პილინგი, სიმინდები.
• ოფლიანობის მომატება, ფეხების შეშუპება.
• კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში.
• კუნთების სისუსტე, არასტაბილური სიარული.
• მძიმე შემთხვევებში - წყლულოვანი დეფექტების გაჩენა ფეხებზე.

ყველაზე არასასურველი ნიშანი არის ფეხების ტკივილის გაუჩინარება საკუთარ თავზე მკურნალობის გარეშე და სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზაციის გარეშე. ეს მიუთითებს ნერვების შეუქცევადი დაზიანებით და ტროფიკული წყლულების სავარაუდო ადრეული გამოვლენით.

მკურნალობა: პრინციპები, ნარკოტიკები, ხალხური მეთოდები

დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა, როგორც დიაბეტის ყველა სხვა გართულება, იწყება სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზაციით. მიღწეული უნდა იყოს გლიკირებული ჰემოგლობინის სამიზნე დონე, რომელიც ასახავს დიაბეტის კომპენსაციას. ის არ უნდა აღემატებოდეს 7% -ს. საჭიროების შემთხვევაში, რეგულირდება შაქრის შემამცირებელი წამლების ან ინსულინის დოზები.

აუცილებელია ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების ნორმალური დონის შემცირება. ეს გააუმჯობესებს სისხლძარღვების მდგომარეობას და ნერვებით გამდიდრდება ჟანგბადით.

უშუალოდ დიაბეტური პოლინეიროპათიის სამკურნალოდ, პრეპარატების რამდენიმე ჯგუფი გამოიყენება:

1. ტკივილის შესამცირებლად, ისინი ინიშნება ანტიკონვულანტები და ანტიდეპრესანტები. ისინი ბლოკავს ტკივილის იმპულსების ჩატარებას, ამცირებენ ნივთიერებების განთავისუფლებას, რომლებიც ასტიმულირებენ ტკივილს და აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი. უფრო ხშირად გამოიყენება გაბაპენტინი, ლამოტრიგინი, დულოქსეტინი.

ოპიოიდები (Tramadol) ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძლიერი ტკივილის სამკურნალოდ. ჩვეულებრივი ტკივილის მედიკამენტები, როგორიცაა ანალგინი ან ნიმსულიდი, არაეფექტურია.

1. B ვიტამინები ნერვების მდგომარეობის გაუმჯობესება, მათი წიაღისეულის დამცავი მემბრანების აღდგენაში, ტკივილის შემცირება. ამ ჯგუფში ყველაზე ცნობილი პრეპარატია Milgamma, რომელიც შეიცავს ვიტამინების კომპლექსს B1, B6 და B12.
2. ანტიოქსიდანტები ნერვული უჯრედების დაცვა ტოქსიკური პროდუქტების დაზიანებისგან. ნერვულ ქსოვილზე ყველაზე დიდი გავლენა აქვს α-lipoic, ან thioctic მჟავას, რომელიც ცნობილია როგორც Thioctacid და Thiogamma. ძირითადი ანტიოქსიდანტური ეფექტის გარდა, ამ პრეპარატებს შეუძლიათ შეამცირონ სისხლში გლუკოზის დონე, ამიტომ მკურნალობის დაწყებისთანავე შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიდიაბეტური პრეპარატების დოზის შემცირება.
3. სისხლძარღვთა პრეპარატები (Actovegin) გამოიყენება დიაბეტური პოლინეიროპათიის სამკურნალოდ, თუმცა მათი ეფექტი საიმედოდ არ დადასტურებულა.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, ნარკოტიკების რამდენიმე ჯგუფის გამოყენებით, ხოლო გრძელვადიანი, 2-3 თვის განმავლობაში.

ხალხური საშუალებების გამოყენებას ასევე არ გააჩნია რაიმე დამადასტურებელი საფუძველი. დიეტის დროს შეიძლება აღინიშნოს B ვიტამინების შემცველი საკვების რაოდენობა (მთლიანი პური, ღვიძლი, ხორცი, თევზი, მარცვლეული), მაგრამ მხოლოდ ასეთი დიეტა არ განკურნავს დიაბეტურ პოლინეიროპათიას.

კლასიფიკაცია

იქიდან გამომდინარე, რომ დაავადება გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე, რომელსაც ორი სისტემა აქვს, კლინიკოსებმა დაადგინეს, რომ დაავადების ერთმა კლასიფიკაციამ უნდა გაანაწილოს პოლინეიროპათია სომატურ და ავტონომიურად.

ექიმებმა ასევე ხაზგასმით აღნიშნეს დაზიანების ლოკალიზაციისთვის პათოლოგიის ფორმების სისტემატიზაცია. კლასიფიკაციაში წარმოდგენილია სამი ტიპი, რომლებიც ნერვულ სისტემაში დაზიანებულ ადგილს მიუთითებს:

• სენსორული - მგრძნობელობა გაუარესებულია გარე სტიმთან,
• საავტომობილო - ხასიათდება მოძრაობის დარღვევებით,
• სენსორმოტორული ფორმა - ორივე ტიპის მანიფესტაცია გაერთიანებულია.

დაავადების ინტენსივობის მიხედვით, ექიმები განასხვავებენ ასეთ ფორმებს - მწვავე, ქრონიკული, უმტკივნეულო და ამიოტროფიული.

პრევენცია

თუ ადამიანს უკვე დაუდგინდა დიაბეტი, მაშინ საჭიროა მაქსიმალურად ფრთხილად იყოთ და გართულებები თავიდან აიცილოთ. პოლინეიროპათიის საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს დაბალანსებულ დიეტას, ცხოვრების აქტიურ საშუალებას, ნეგატიური ჩვევებისგან მოცილებას, ხოლო პაციენტს სჭირდება სხეულის წონის მონიტორინგი და სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი.

მიზეზები და რისკ ფაქტორები

დიაბეტური პოლინეიროპათიის უშუალო მიზეზია სისხლში შაქრის მუდმივი მატება, რომელიც შაქრიანი დიაბეტის დროს გვხვდება ინსულინის წარმოების დაქვეითების გამო. ამავდროულად, ამ მდგომარეობაში ნერვული ბოჭკოების დაზიანების მექანიზმი მრავალფუნქციურია და გამოწვეულია რამდენიმე პათოლოგიური პროცესით. წამყვან როლს ასრულებენ რამდენიმე ფაქტორი.

1. მეტაბოლური დარღვევები ნერვულ ქსოვილში. ინსულინის დეფიციტი იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლიდან გლუკოზა არ შედის უჯრედებში, რაც ვლინდება ჰიპერგლიკემიით. ამავე დროს, ეს ნახშირწყლები ნერვული ქსოვილის ენერგიის მთავარი და თითქმის ერთადერთი წყაროა. ენერგიის ნაკლებობა იწვევს ბოჭკოების გადაგვარებას და დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარებას.
2. ზოგადი მეტაბოლური დარღვევები. ქსოვილებში გლუკოზის ნაკლებობის გამო, მეტაბოლური შემოვლითი გზები შედის ენერგეტიკული დეფიციტის კომპენსაციისთვის. ეს იწვევს კეტონის ორგანოების (ცხიმების რღვევის პროდუქტს) და სხვა ტოქსიკურ ნივთიერებების წარმოქმნას, რამაც შეიძლება ნერვული ქსოვილის დაზიანება.
3. იშემიური დარღვევები. შაქრიანი დიაბეტის დროს დამახასიათებელია ანგიოპათიების (სისხლძარღვთა დაზიანება) განვითარება, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლძარღვთა კედელში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებთან. ეს ამცირებს ქსოვილებსა და ორგანოებს სისხლის მიწოდებას, განსაკუთრებით მიკროცირკულატორულ დონეზე. არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა ამძაფრებს ენერგიის დეფიციტის ფენომენებს ნერვულ ბოჭკოებში და აჩქარებს მათ გადაგვარებას.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც ხშირად არღვევენ დიეტას და იღებენ ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიღებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, პერიფერიული ნერვების დარღვევები შეიძლება იყოს ინსულინის არასაკმარისი წარმოების პირველი ნიშანი, მაგრამ უფრო ხშირად ნეიროპათია ხდება დიაბეტის განვითარებიდან მრავალი წლის შემდეგ. ნერვულ სისტემაში პათოლოგიური ცვლილებები შეუქცევადია.

დაავადების ფორმები

დიაბეტური პოლინეიროპათია ხასიათდება მრავალფეროვანი კლინიკური ფორმით, იმის მიხედვით, თუ რომელი ჯგუფის ნერვებზეა დამოკიდებული უფრო დიდი რაოდენობა. სამეცნიერო საზოგადოებაში კლასიფიკაციასთან დაკავშირებით არის გარკვეული მსჯელობა.

ნერვული დაზიანების განვითარებით, პათოლოგიური ცვლილებები, როგორც წესი, შეუქცევადია, ამიტომ მნიშვნელოვანია მდგომარეობის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

ზოგიერთი მკვლევარის აზრით, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ნერვული სისტემის დაზიანების მხოლოდ ერთ ფორმად უნდა ჩაითვალოს ნამდვილი დიაბეტური პოლინეიროპათია - დისტალური სიმეტრიული სენსორმოტორული ნეიროპათია. ამ თვალსაზრისით, მდგომარეობას აქვს კლინიკური კურსის შემდეგი ვარიანტები:

• ვიბრაციის მგრძნობელობის და ინდივიდუალური tendon რეფლექსების დარღვევა (მაგალითად, აქილევსი). ეს რბილი ფორმაა, წლების განმავლობაში პროგრესირებდა პროგრესირებადი შესამჩნევი პროგრესირების გარეშე,
• ინდივიდუალური ნერვების დაზიანება, მწვავე ან სუბაქტიური ხასიათის მოპოვება. ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს კიდურების ნერვულ ტრაქტებზე (ულნარული, ფემორალური, მედიანური ნერვები) და თავზე (სახის, ტრიგემინალური, ოკულომოტორული),
• ქვედა კიდურების ნერვების ანთება და დეგენერაცია, რაც გავლენას ახდენს ავტონომიურ დატვირთვაზე. ახასიათებს მნიშვნელოვანი ტკივილი და ხშირად გართულებულია ტერფებისა და ფეხების ტროფიკული წყლულები, განგრენა.

კიდევ ერთი მოსაზრება ის არის, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს პერიფერიული ნერვის ყველა ტიპის დაზიანება აღინიშნება დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს. ამ შემთხვევაში, მასში გამოირჩევა სიმეტრიული სენსორმოტორული ნეიროპათია და ავტონომიური ნეიროპათია. ეს უკანასკნელი მოიცავს pupillary, კუჭ-ნაწლავის, ოფლიანობას, გულსისხლძარღვთა ფორმებს - ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სისტემა ან ორგანოა ყველაზე მეტად დაზარალებული პათოლოგია. ცალკე, გამოირჩევა დიაბეტური ნეიროპათიული კეშექსია - ძლიერი სინდრომი, რომელიც მოიცავს როგორც სენსორმოტორულ, ასევე ავტონომიურ ნეიროპათიას, სხეულის წონის მნიშვნელოვან შემცირებასთან ერთად.

დაავადების ეტაპები

დიაბეტური პოლინეიროპათიის კლინიკურ სტადიაზე ამჟამად არ არის ნათლად განსაზღვრული კრიტერიუმები. თუმცა, პათოლოგიას აქვს გამოხატული პროგრესირებადი ხასიათი, სიმპტომების ზრდის ტემპი დამოკიდებულია ჰიპერგლიკემიის ხარისხზე, ნეიროპათიის ტიპზე, პაციენტის ცხოვრების წესზე. ზოგადად, დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება დაიყოს ეტაპებად:

1. არაპეციფიკური ნეიროგენული გამოვლინებები. ეს მოიცავს სენსორული გაუფასურებას, კანზე "გოიმბურგის" შეგრძნებას, ზოგიერთ შემთხვევაში - ნერვულ კუპირების გასწვრივ ტკივილს და მათი ინერვაციის არეალს. ეს მდგომარეობა შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში შენარჩუნდეს და არ გადავიდეს უფრო მძიმე ფორმებში.
2. ძრავის უკმარისობა. ისინი წარმოიქმნება, როდესაც საავტომობილო ბოჭკოები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში, მათ შორის ავტონომიური ნერვული სისტემა. კუნთების გადახრა, პარეზი შეიძლება განვითარდეს, უკიდურესად იშვიათად კი - კრუნჩხვები. როდესაც გავლენას ახდენს ავტონომიური ნერვული სისტემის ნერვები, ხდება დარღვევები განსახლების, კუნთოვანი რეფლექსების, ოფლიანობის, გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობის დროს.
3. ტროფიკული დარღვევები. დიაბეტური პოლინეიროპათიის ყველაზე მძიმე შედეგები ვითარდება ავტონომიური ინერვაციის და მიკროცირკულატორული დარღვევების პათოლოგიის ერთობლიობის შედეგად. ეს შეიძლება იყოს როგორც ადგილობრივი (ტროფიკული წყლულები, ფეხების განგრენა), ასევე ზოგადი ბუნებით (ნეიროპათიული კეექსია).

დიაბეტური პოლინეიროპათიის კიდევ ერთი გავრცელებული შედეგია მე -3 და მე -4 წყვილების კრანიალური ნერვების დამარცხება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წარბების მოძრაობაზე. ამას თან ახლავს მხედველობის მნიშვნელოვანი გაუარესება განსახლების პროცესების დარღვევის, კონვერგენციის, მოსწავლეთა რეფლექსების პროცესების დარღვევის გამო, ანისოკორიასა და სტრატიზუსის განვითარებას. ყველაზე ხშირად, ეს სურათი ვითარდება 50 წელზე უფროსი ასაკის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც დიდი ხანია აწუხებთ ნეიროპათიის სხვა გამოვლინებები.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის სიმპტომები

დიაბეტური პოლინეიროპათია ხასიათდება მნიშვნელოვანი მანიფესტაციებით, კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე, მისი მიმდინარეობის ხარისხზე და ნერვული ბოჭკოების ტიპზე (საავტომობილო, სენსორული, ავტონომიური), რომლებიც ყველაზე მეტად დაზარალდნენ. ყველაზე ხშირად, მგრძნობელობის დარღვევები (ძირითადად ტემპერატურა და ვიბრაცია) პირველ რიგში ჩნდება. მოგვიანებით, საავტომობილო დარღვევები (კიდურების კუნთების სისუსტე, პარესისი) შეიძლება მათ შეუერთდეს. თუ თვალის კისრის ნერვები იმოქმედა, ხდება ანისოკორია და სტრაბიზმი.

დაავადება ქრონიკული ხასიათისაა, მისი გამოვლინებები ნელ-ნელა მატულობს მრავალი წლის განმავლობაში, განვითარების ტემპი დამოკიდებულია დიაბეტის მკურნალობის ადეკვატურობაზე და სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნებაზე.

დიაბეტური პოლინეიროპათია თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ვეგეტაციური სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, ძირითადად ქვედა კიდურებზე. თავდაპირველად, ფეხების და ქვედა ფეხების კანის ტემპერატურა მცირდება, შესაძლებელია კანის დარღვევები - პილინგი, კერატინიზაცია. ფეხების დაზიანებები და დაზიანებები განიკურნება გრძელი და მძიმე. როგორც პათოლოგია პროგრესირებს, ფეხებში ძლიერი ტკივილი ხდება (როგორც დასვენების დროს, ასევე ვარჯიშის დროს), ვითარდება ტროფიკული წყლულები. დროთა განმავლობაში, ფეხების ცალკეული მონაკვეთების ნეკროზი ხშირად ვითარდება, რაც შემდეგ გადაიზარდა განგრენად.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

დიაბეტური პოლინეიროპათიის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს პარეზი და კუნთების სისუსტე, რაც ზღუდავს მობილობას. კრანიალური ნერვების დაზიანება იწვევს სახის დამბლას და მხედველობის დარღვევას. სისხლძარღვთა დარღვევები, რომლებიც თან ახლავს კიდურების პოლინევროპათიას, ხშირად გართულებულია ტროფიკული წყლულები და განგრენა, რაც ფეხების ამპუტაციის ნიშანია.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც ხშირად არღვევენ დიეტას და იღებენ ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიღებას.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის ყველაზე სერიოზული გართულებაა ნეიროპათიული კეექსია, რომელსაც თან ახლავს წონის დაკლება, სენსომოტორული დარღვევები და შინაგანი ორგანოების მრავალი პათოლოგია.

პროგნოზი პირობითად არახელსაყრელია, რადგან განვითარებული დარღვევები შეუქცევადია. ამასთან, პათოლოგიის დროულმა გამოვლენამ სწორად შერჩეულ თერაპიასთან ერთად შეიძლება მნიშვნელოვნად შეანელოს მისი მიმდინარეობა.

დიაბეტური პოლინეიროპათია ICD-10 შესაბამისად

ამ შემთხვევაში, ამ პათოლოგიის რამდენიმე ქვეჯგუფია, რომლებსაც აქვთ საკუთარი კოდი:

• G61. თუ პათოლოგია ვითარდება ანთებითი პროცესების ფონზე, რაც ხდება ადამიანის ორგანიზმში.
• G62. ეხება პოლინეიროპათიის სხვა სახეობებს. ეს ჯგუფი ერთდროულად მოიცავს რამდენიმე სექციას.
• G63 ეს კიდევ ერთი დიდი ქვეჯგუფია. უბრალოდ მასში შეგიძლიათ იპოვოთ საჭირო ქვესექცია. ამ შემთხვევაში, დიაბეტური პოლინეიროპათიისათვის ICD-10 კოდი იქნება G63.2.

ამრიგად, ეს პათოლოგია მიეკუთვნება საერთაშორისო კლასიფიკაციის უფრო ფართო კატეგორიას. ასევე ღირს უფრო დეტალურად რომ გავიგოთ თავად დაავადება.

დისტალური

ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ ადამიანის სხეულში ნერვული ბოჭკოების გარდაცვალების პროცესზე. ეს ნიშნავს, რომ დაავადების განვითარების გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პაციენტი იწყებს სრულად დაკარგოს ტაქტილური მგრძნობელობა, რაც ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ქვედა კიდურებში (უფრო სწორად, ფეხებზე).

თუ დიაბეტს აქვს ამგვარი პათოლოგია, მაშინ ამ შემთხვევაში ის უჩივის მგრძნობიარე ტკივილს, რომელიც ზოგჯერ ისეთი ძლიერი ხდება, რომ უბრალოდ შეუძლებელია დაიძინოს ან გააკეთოთ ჩვეულებრივი რამ. ბევრს ძალიან ცუდი მხრები აქვს.

თუ დისტალური დიაბეტური პოლინეიროპათია პროგრესირებს, მაშინ ეს გამოიწვევს კუნთების სრულ ატროფიას, ხოლო ძვლები დეფორმირდება. განვითარდება ბინა ფეხები. ეს კი შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ამპუტაციის საჭიროებამ.

პერიფერული

თუ ვსაუბრობთ ამ სახის პათოლოგიაზე, მაშინ ამ შემთხვევაში ქვედა კიდურების სენსომოტორული ფუნქციის ძალიან სერიოზული პრობლემებია. ზოგიერთ სიტუაციაში, უსიამოვნო შეგრძნებები დიაბეტით დაავადებულებში ჩნდება ხელში.

როგორც წესი, ამ პათოლოგიის პერიფერული მრავალფეროვნება ხშირად ვითარდება იმ ფაქტის ფონზე, რომ ექიმები გადაწყვეტენ ძლიერი ანტივირუსული საშუალებების გამოყენებას. ცნობილია, რომ მათ აქვთ დიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენები. ამიტომ, როდესაც ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიატოვოთ ძლიერი კურსი მედიკამენტების გამოყენებით მკურნალობის კურსის არჩევისას, აირჩიოთ თერაპიის განსხვავებული კურსი.

დისმეტაბული

ამ სახის პათოლოგიას ახასიათებს დამატებითი დაავადებები, რომლებიც დიაბეტთან ერთად ვლინდება. პაციენტები იწყებენ პრეტენზიას კუჭის, ნაწლავების, თირკმელების და ღვიძლის პრობლემების გამო. ასევე დაზარალებულია მრავალი ნერვული პლექსი, რომლებიც განლაგებულია ზედა და ქვედა კიდურებზე. დაზიანებულია საჯდომის ან ბარძაყის ნეირონები. ამ შემთხვევაში, ადამიანს აქვს ძლიერი ტკივილი დაზარალებულ მიდამოში, შესაძლოა განვითარდეს ტროფიკული წყლულები.

ამ ფორმის პათოლოგიის ფონზე, ადამიანისთვის ძალიან რთულია გადაადგილება. Tendon, ისევე როგორც მუხლზე jerk ქრება. ექიმები ხშირად ხვდებიან სიტუაციებში, როდესაც პაციენტები განიცდიან ზიანს წყლულოვანი, თვალის ან ტრიგემინალური ნერვების დაზიანებით.

თუმცა, აღსანიშნავია, რომ დაავადების ეს ფორმა ასევე შეიძლება წარმოიშვას ყოველგვარი ტკივილის გარეშე.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

თუ ჩვენ ვსაუბრობთ მთავარ ნიშნებზე, რომლებიც გავლენას ახდენს ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარებაზე, მაშინ ამ შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, ჩვენ პირველ რიგში ვსაუბრობთ ძალიან მაღალ სისხლში შაქრის შემცველობაზე და სიტუაციებზე, როდესაც ადამიანი განიცდის ინსულინის უკმარისობას.

ასევე, ეს პათოლოგია შეიძლება ჩამოყალიბდეს:

• ენდოკრინული დარღვევები.
• თირკმელების და ღვიძლის მძიმე დაავადება.
• დეპრესია
• დასუსტებული იმუნიტეტი.
• სხვადასხვა ინფექციები.
• ალკოჰოლის პრობლემები.
• მოწამვლა.

ასევე, ადამიანი შეიძლება განვითარდეს ეს პათოლოგია, თუ ის განიცდის ათეროსკლეროზს, ნეფროპათიას, რეტინოპათიას, არტერიულ ჰიპერტენზიას, ვიტამინების დეფიციტს და სიმსუქნეს. საუკეთესო ეფექტი არ არის მოწევა. ასევე ღირს ფრთხილად მოხუცები, რადგან ამ შემთხვევაში პათოლოგიის განვითარების შანსი გაცილებით მეტია.

წამლის მკურნალობა

ნერვული ბოჭკოების ფუნქციონირების სწრაფად აღდგენისა და მათი ჩატარების აღდგენის მიზნით, ექიმები ყველაზე ხშირად დანიშნულ სახსრებს ვიტამინის კომპლექსების სახით ქმნიან. როგორც წესი, B ჯგუფს ეხება მათ, აგრეთვე სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს ალფა-ლიპოიდური მჟავა.

აღსანიშნავია, რომ პათოგენეტიკური მკურნალობით, სწრაფი შედეგი არ უნდა იყოს მოსალოდნელი. მკურნალობის კურსი ხშირად საკმაოდ გრძელია, ამიტომ საჭიროა მოთმინება.

თუმცა, ზოგჯერ პაციენტებს აწუხებს ისეთი ძლიერი ტკივილი, რომ ვერ იძინებს და ეწევა ნაცნობ საქმიანობას. ბევრი იწყებს მომატებულ შფოთვას და დეპრესიას. პაციენტის არასასიამოვნო შეგრძნებებისგან გადარჩენის მიზნით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიდეპრესანტები, ანტიანევროზული საშუალებები, ასევე ტკივილგამაყუჩებლები.

ბევრმა გადაწყვიტა დაიწყოს იბუპროფენის მიღება საკუთარი. ამასთან, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება მხოლოდ უკიდურესად მოკლე კურსებში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კუჭის ლორწოვანის დაზიანების რისკი არსებობს.

დამატებითი მკურნალობა

ექიმმა ასევე შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს ფიზიოთერაპიის კურსს, მასაჟის ან ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებს. ასეთი მოვლენები ხელს უწყობს ტკივილის სინდრომისგან თავის დაღწევას. ნერვული ქსოვილების კვება უმჯობესდება. ამის წყალობით, ატროფიის თავიდან აცილება შესაძლებელია.

მასაჟის ჩატარება ნებადართულია, როგორც სტანდარტულ, ასევე აკუპუნქტურაზე. მეორე ვარიანტის არჩევა, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს. ნუ ივარჯიშებთ სახლში acupuncture.

დადებით შედეგს იძლევა დიეტა. პაციენტის დიეტაში უნდა იყოს რაც შეიძლება მეტი საკვები, მდიდარია სასარგებლო კვალი ელემენტებით და ვიტამინებით. ექსპერტები რეკომენდაციას იძლევიან ოსპი, კაკალი, თესლი, ლობიო, პომიდორი, ოხრახუში, ბარდა, ქატო, ზღვის პროდუქტები.