პანკრეასის ალფა ამილაზა

ლიპაზის ტესტირება ინიშნება კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ეჭვმიტანილად. მოდით უფრო ახლოს გავითვალისწინოთ ფერმენტი, რომელსაც ლიპაზა ეწოდება - რა არის? რა ფუნქციებს ასრულებს ორგანიზმში და რა დაავადებებს ასახავს მისი გადახრა ნორმიდან ტესტის შედეგებში?

ლიპაზა არის ფერმენტი, რომელიც წარმოებულია ადამიანის სხეულის გარკვეული ორგანოების მიერ. იგი ხსნის, ჰყოფს და ასუფთავებს ცხიმების სხვადასხვა ფრაქციებს და ასევე ასრულებს უამრავ სხვა მნიშვნელოვან დავალებას. პანკრეასის ლიპაზას უმთავრესი მნიშვნელობა აქვს. მისი მოქმედება შეიძლება შეფასდეს ცხიმების შეჭრისას.

ფერმენტი "მუშაობს" კოპიპაზასთან (კოენზიმთან) და ნაღვლმჟავასთან ერთად. წარმოებულია, პანკრეასის გარდა, ფილტვების, კუჭის, ნაწლავების და კიდევ სისხლის თეთრი უჯრედების მიერ - სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც მიეკუთვნებიან იმუნურ სისტემას. ასევე არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა "ენობრივი ლიპაზა". რა არის ეს ეს არის ფერმენტი, რომელიც წარმოიქმნება პირის ღრუში ახალშობილებში საკვების პირველადი გაყოფისთვის, ანუ დედის რძის მოშლისთვის.

პანკრეასის ლიპაზა

სისხლში მისი დონე გაცილებით მაღალია, ვიდრე სხვა ტიპის ლიპაზების დონე. ამასთან, პანკრეატექტომიით (პანკრეასის მოცილება), ლიპაზების მცირე პროცენტი კვლავ დარჩება სხვა ორგანოების მიერ მისი სეკრეციის გამო. შარდის ტესტებში, ლიპაზა ჩვეულებრივ არ არის. კუჭქვეშა ჯირკვალში "დაბადების" შემდეგ, ის შემოდის ნაწლავებში, სადაც ასრულებს თავის მთავარ ფუნქციას - ცხიმებს ანგრევს. პანკრეასის ლიპაზა განსაკუთრებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. მისი განმარტებით, სისხლი შემოწირულია, რადგან ამ ინდიკატორის ცვლილებები შეიძლება მრავალი დაავადების დიაგნოზირებაში იყოს. რომელი მათგანი, განვიხილოთ ქვემოთ.

პანკრეასის ლიპაზა - რა არის? ეს არის პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტი, რომელიც „იშლება“ ტრიგლიცერიდებს გლიცეროლში და უფრო მაღალ ცხიმოვან მჟავებად. ხშირად, ის ანგრევს ნაღვლის საშუალებით ემულსირებულად მიღებულ სოკოებს.

ლიპაზის ფუნქციები სხეულში

ცხიმების დაშლის გარდა, ლიპაზა მონაწილეობს ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმში, ასევე მონაწილეობას იღებს პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების და ზოგიერთი ვიტამინების შეწოვაში - კერძოდ, A, D, E, K.

1. ღვიძლის ლიპაზა ევალება პლაზმის ლიპიდების რეგულირებას. ეს ხელს უწყობს ქილომიკრონების და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შეწოვას.
2. კუჭის ლიპაზა პასუხისმგებელია ტრიტრიტრინის ზეთის გაჭრის სტიმულირებაზე.
3. ენობრივი ლიპაზა.
   

ლიპაზის გამოკვლევა

ლიპაზის ანალიზი ხორციელდება ორ შემთხვევაში:

1. პანკრეატიტის (პანკრეასის ანთება) გამოვლენის მიზნით.
2. პანკრეატიტის მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.

სისხლის ლიპაზის ტესტი მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზის დასადგენად უფრო ინფორმაციულად ითვლება, ვიდრე სისხლის ტესტი ამილაზასთვის. თუმცა, მწვავე პანკრეატიტის გვიან ეტაპზე, ლიპაზის დონე შეიძლება შემცირდეს. გაურთულებელი ყბაყურა (ე.წ. "ყბაყურა"), მისი დონე ნორმალურ დიაპაზონში რჩება და იზრდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება გავლენას ახდენს პანკრეასზე. ეს შესაძლებელია ასევე თირკმელების მწვავე ან ქრონიკული დაავადებებით, თუმცა ამილაზას მომატება ამ შემთხვევაში უფრო გამოხატულია. ასე რომ, ჩვენ გამოვიკვლიეთ ფერმენტი სახელწოდებით "ლიპაზა" - რა არის ის და რა ფუნქციები ასრულებს სხეულში. მოდით, ვიმოქმედოთ ლიპაზის სისხლის ტესტირებაზე.

როგორ მოვამზადოთ ანალიზისთვის?

სისხლი მოცემულია მკაცრად ცარიელ კუჭზე, შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ წყალი ტესტის ჩატარებამდე. ბოლო ჭამის შემდეგ, მინიმუმ 8-12 საათი უნდა გაიაროს. უმჯობესია ამის გაკეთება მედიკამენტების მიღებამდე, ან მათი ამოღებიდან 1-2 კვირის შემდეგ. თუ ეს არ არის შესაძლებელი, სანამ სისხლი შემოიტანეთ, აუცილებელია შეატყობინოთ, თუ რომელი წამლები გამოიყენება.

სისხლის მიღებამდე ერთი დღით ადრე უნდა წახვიდეთ მსუბუქ დიეტაზე - გამორიცხეთ ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე საკვები, ალკოჰოლი და ასევე თავიდან აიცილოთ მძიმე ფიზიკური ვარჯიშები. რეკომენდებულია სისხლის შეწირვა სხვა კვლევების ჩატარებამდე - ფლუოროგრაფია, რენტგენოგრაფია - ან ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

სისხლის ლიპაზის მაჩვენებელი

მრავალი დაავადების მაჩვენებელია ლიპაზის ფერმენტი, რომლის ნორმა ზრდასრულ მამაკაცებსა და ქალებში თითქმის იგივეა. მოზრდილებში, ანუ პირებში, რომლებმაც მიაღწიეს 18 წლის ასაკს - 0-დან 190 ერთეულამდე. ბავშვებში (17 წლამდე ასაკის), ლიპაზის შემცველობა 0-დან 130 ერთამდე ითვლება მისაღები.

რას ნიშნავს სისხლის ლიპაზის ზრდა?

რას ნიშნავს ფერმენტის დონის მატება, რომელსაც ეწოდება ლიპაზა? მისი შინაარსის ნორმა მიუთითებს, რომ პანკრეასის სწორია, მაგრამ თუ მაჩვენებლები გაიზარდა, ამან შეიძლება მიუთითოს შემდეგი დაავადებები:

1. მწვავე პანკრეატიტი ან ქრონიკული დაავადების გამწვავება.
2. ბილიარული კოლიკა.
3. ნაღვლის ბუშტის ქრონიკული პათოლოგიები.
4. პანკრეასის დაზიანებები.
5. კუჭქვეშა ჯირკვალში სიმსივნეების არსებობა.
6. პანკრეასის სადინრების ბლოკადა (ქვა ან ნაწიბური).
7. ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი (და ნაღვლის შემოდინების შემცირება თორმეტგოჯა ნაწლავში).
8. ნაწლავის მწვავე ობსტრუქცია.
9. ნაწლავის ინფარქტი.
10. პერიტონიტი (პერიტონეუმის ანთება).
11. პერფორირებული კუჭის წყლული.
12. ღრუ ორგანოს პერფორაცია.
13. ღვიძლის პათოლოგია, მწვავე ან ქრონიკული.
14. ყბაყურა ("ყბაყურა"), რაც იწვევს პანკრეასის გართულებას.
15. მეტაბოლური დარღვევები, რაც ჩვეულებრივ აღინიშნება gout, დიაბეტი, სიმსუქნე.
16. ღვიძლის ციროზი.

და ზოგჯერ ზოგჯერ ლიპაზა იზრდება ორგანოს გადანერგვით და მედიკამენტების გახანგრძლივებული გამოყენებით, როგორიცაა ბარბიტურატები, ნარკოტიკული ანალგეტიკები, ინდომეტაცინი, ჰეპარინი.

პანკრეასის ლიპაზა ასევე მატულობს ტუბულური ძვლების დაზიანებით. ამასთან, რადგან ლიპაზის ანალიზს არ შეუძლია მიაწოდოს საჭირო ინფორმაცია ფიზიკური დაზიანების შესახებ, ეს მაჩვენებელი არ არის გათვალისწინებული მოტეხილობებისთვის.

პანკრეასის დაზიანებით, ლიპაზას და ამილაზას ანალიზს ძალზე მნიშვნელოვანია. მათი ერთდროული მომატება მაღალი დონის სიზუსტით მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე, რომელიც ხდება ჯირკვლის უჯრედებში. პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზაციის დროს ამილაზების დონე ნორმალურ რეჟიმში უბრუნდება, ვიდრე ლიპაზის დონეს.

სისხლის ლიპაზის დაქვეითების მიზეზები

თუ ლიპაზა მცირდება, იგი აფიქსირებს პრობლემებს, როგორიცაა:

1. ნებისმიერი კიბოს განვითარება პანკრეასის კიბოს გარდა.
2. ტრიგლიცერიდების ჭარბი რაოდენობა, რაც ხდება არასწორი კვების შედეგად, კერძოდ ცხიმების ჭარბი მოხმარებით.
3. პანკრეატიტის გადასვლა ქრონიკულ ეტაპზე.

ლიპაზა ფერმენტ პრეპარატებში

ჩვენი სხეული აწარმოებს საკვების ფერმენტებს ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების მონელებისთვის (მთავარია ამილაზა, ლიპაზა და პროტეაზა). ამასთან, იმ შემთხვევაში, თუ ფერმენტების წარმოქმნის დაქვეითების (ფერმენტული დეფიციტი), პანკრეატიტის და პანკრეასის სხვა დაავადებების არსებობის შემთხვევაში, ექიმები განსაზღვრონ ცხოველური ფერმენტების შემცველ პრეპარატებს - ისინი ჭურვიში არიან, ამიტომ ისინი დაცული არიან კუჭის წვენის მჟავიანობის გაზრდისგანაც კი. თორმეტგოჯა ნაწლავის მიღწევა, ისინი მასში გააქტიურებულია. ხშირად ფერმენტები ინიშნება მოკლე კურსებით, მაგრამ არის დრო, როდესაც მათი დალევა საკმარისია. ფერმენტების ხანგრძლივ გამოყენებას შეიძლება თან ახლდეს პანკრეასის ფუნქციის გარკვეული დაქვეითება, თუმცა, პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, ორგანოს მუშაობა აღდგება. პანკრეასის ფერმენტების, ჩვეულებრივ, ინიშნება Creon, Festal, Mezim, Pancreasim, Panzinorm და სხვა სამკურნალო საშუალებები, რომელთა ძირითადი აქტიური ნივთიერებაა პანკრეატინი. იგი შეიცავს პროტეაზას, ლიპაზას, ამილაზას. ლიპაზის დონე ერთ ტაბლეტში უფრო მაღალია, ვიდრე სხვა ფერმენტების დონე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ლიპაზა, სხვა ფერმენტებთან შედარებით, დაავადებაში ორგანიზმს წარმოქმნის მაინც. იმის გათვალისწინებით, რომ ორგანიზმში ლიპაზა მცირდება, წამლებში მისი შემცველობა მინიმუმ 10,000 ერთეული მოქმედებაა (UNITS).

ფერმენტული პრეპარატები უმეტეს შემთხვევაში უსაფრთხოა ორგანიზმისთვის. ისინი ხშირად ასრულებენ ერთდროულ თერაპიის როლს ანტიბიოტიკების მკურნალობაში, პრე- და პრობიოტიკებთან, ასევე ვიტამინებთან და სხვა პრეპარატებთან ერთად.

მომზადება ანალიზისა და შერჩევისთვის

გამოკვლევის ბიომეურნეობა არის შრატში იზოლირებული ვენური სისხლიდან. მასალა ჩვეულებრივ მიიღება დილით, ცარიელ კუჭზე. ბოლო კვება უნდა გაკეთდეს არანაკლებ 12 საათის განმავლობაში სისხლის მიღებამდე. 30 წუთის განმავლობაში აუცილებელია მოწევის, ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვის გამოყოფა, ერთი კვირის განმავლობაში - ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარება (თუ ეს შესაძლებელია).

სისხლის სინჯის აღება ჩვეულებრივ ხდება ულნარული ვენისგან შპრიცის ან ვაკუუმის სისტემის საშუალებით. მილები მჭიდროდ არის დახურული, მოთავსებულია ყუთებში და იგზავნება ლაბორატორიაში. ტესტის დაწყებამდე შრატში იზოლირებულია სისხლი. მასში პანკრეასის ალფა-ამილაზას დონის გამოვლენა ხორციელდება კინეტიკური ფერისმეტრიული მეთოდებით. ფერმენტის აქტივობა ფასდება რეაქციის სიჩქარით სუბსტრატთან. ანალიზის შედეგების მომზადებას არა უმეტეს 1 სამუშაო დღე სჭირდება.

ნორმალური მნიშვნელობები

ჩვეულებრივ, 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, პანკრეასის ალფა-ამილაზას კონცენტრაცია არ აღემატება 53 U / L- ს. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ეს ფერმენტი სინთეზირებულია მცირე რაოდენობით, საცნობარო მნიშვნელობებით - არა უმეტეს 8 ერთეული / ლიტრი. 10 წლამდე ასაკში, ნორმალური ფასეულობები არ აღემატება 31 ერთეულს / ლიტრს, 18 წლამდე - არ აღემატება 39 ერთეულს / ლიტრს.

პანკრეასის ალფა-ამილაზას კონცენტრაციის უმნიშვნელო მატება შეიძლება მოხდეს კორტიკოსტეროიდების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების, ნარკოტიკების ანალგეტიკების, ზეპირი კონტრაცეპტივების, ფუროსემიდის, კაპტოპრილის მიღების დროს. აქედან გამომდინარე, საიმედო შედეგის მისაღწევად, აუცილებელია შეაჩერონ მათი მიღება მაქსიმალურად. ანალიზის დაბალი დონის მიზეზი შეიძლება იყოს მაღალი ქოლესტერინი სისხლში.

მაღლა

სისხლში ალფა-ამილაზას აქტივობის მკვეთრი მატების მიზეზი მწვავე პანკრეატიტია. ფერმენტის კონცენტრაცია იზრდება პანკრეასის ქსოვილის დაზიანებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და გრძელდება 5 დღემდე. დაავადების ქრონიკული ფორმით, ინდიკატორები ზომიერად იზრდება. დროთა განმავლობაში, რაც უფრო და უფრო მეტი ორგანოს უჯრედები ხდება არა ფუნქციონალური, პანკრეასის ამილაზის დონე ნორმალურ რეჟიმში ბრუნდება, შემდეგ კი თავის ქვედა ზღვრებს აღწევს.

აგრეთვე, სისხლში პანკრეასის ალფა-ამილაზას აქტივობის ზომიერად ან გამოხატული მომატების მიზეზი შეიძლება იყოს პანკრეასის დაზიანება, მისი სადინარების ბლოკადა ქვებით ან ნაწიბურით, ორგანიზმში ონკოლოგიური ნეოპლაზმა, ყბაყურა, მწვავე აპენდიციტი, პერიტონიტი, კუჭის წყლულის პერფორაცია, ფალოპის ორსულობის დროს რღვევა. ნაწლავის გაუვალობა, ქოლეცისტიტი. მაკროამილაზემიით, სისხლში ფერმენტის კონცენტრაცია იზრდება, შარდში შარდში კი მცირდება ან იგივე რჩება. დეკომპენსირებული დიაბეტით, პანკრეასი იღებს დატვირთულ დატვირთვას, რაც ხშირად იწვევს პანკრეასის ამილაზას სისხლძარღვში გასვლას.

დონის დაქვეითება

სისხლში პანკრეასის ალფა-ამილაზას დონის შემცირების მიზეზი არის ნორმალურად ფუნქციონირებული პანკრეასის უჯრედების რაოდენობის შემცირება. ისინი უფრო მცირე ზომის გახდებიან პანკრეატიტის პროგრესირებადი ქრონიკული ფორმით, კიბოს ზრდით, კისტოზური ფიბროზი, პანკრეასის ნეკროზი, ნაწილობრივი ან სრული პანკრეატექტომია. სისხლში ალფა-ამილაზას საქმიანობის შემცირების მიზეზი შეიძლება იყოს გარკვეული მედიკამენტების მიღება, მაგალითად, ციტრატი ან ოქსალატები, აგრეთვე ღვიძლის უჯრედების დაზიანება ჰეპატიტის, მოწამვლის, ალკოჰოლის ჩათვლით და ორსულობის ტოქსიკოზის შედეგად.

პათოლოგიური მკურნალობა

სისხლში პანკრეასის ალფა-ამილაზას ანალიზს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს გასტროენტეროლოგიაში, აგრეთვე ნეფროლოგიასა და ქირურგიაში. მისი შედეგები განმარტებულია ბიოქიმიური სისხლის ტესტის სხვა ინდიკატორებთან ერთად. ყველაზე ხშირად, გასტროენტეროლოგი მონაწილეობს მკურნალობაში: დანიშნავს მედიკამენტებს, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს, აკონტროლებს დაავადების დინამიკას.

სისხლში პანკრეასის ალფა-ამილაზას ფიზიოლოგიური დარღვევები შეიძლება აღმოიფხვრას საკვებით, რაც ამცირებს პანკრეასის დატვირთვას. უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა შეზღუდოთ შემწვარი, ცხიმოვანი, შებოლილი, ცხარე და ძალიან ტკბილი კერძების მოხმარება, მთლიანად აღმოფხვრას ალკოჰოლი, ყავა, თამბაქო. ჭამა ღირს წილადური, მცირე ნაწილში. ნებისმიერი წამლის მიღება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან, ხშირად ეს არის წამლების უკონტროლო ადმინისტრირება, რაც იწვევს ფერმენტის კონცენტრაციის ზრდას.

გადახრის მაჩვენებლები

ანთების მწვავე კურსში ამილაზა ერთდროულად რამდენჯერმე იზრდება, ჩვეულებრივ, ასეთი ცვლილებები მიუთითებს პათოლოგიური მდგომარეობის გაჩენაზე ან დაავადების გამწვავებაზე. ინდიკატორები იზრდება 3-5 საათში, მიაღწიეთ პიკს 10-24 საათის შემდეგ. რის შემდეგაც არის ვარდნა, მე -6 დღეს, ამილაზას დონე ნორმალიზდება.

საიმედო შედეგის მისაღწევად აუცილებელია ყოველდღიური შარდში ამილაზის მოქმედების ანალიზი, რაც მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დასმისას, მაგრამ შედეგი არ არის სპეციფიკური დაავადების მწვავე ფორმით.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს გამწვავების გარეშე, ამილაზას დონე შეიძლება ოდნავ შემცირდეს, როდესაც მოხდება რეციდივი, იზრდება პანკრეასის ფერმენტების რაოდენობა. ზოგიერთ პაციენტში, ნივთიერების ნორმალური კონცენტრაცია არ არის გამორიცხული გამწვავებასთან ერთად.

პანკრეასის ლიპაზა და ამილაზა იზრდება ასეთ შემთხვევებში:

1. აბორტი
2. მუცლის დაზიანებები
3. სხვა დაავადებები.

ინდიკატორების სწრაფი ზრდის მიზეზებს ასევე უკავშირდება ქვები ნაღვლის ბუშტში, თირკმელებში, ონკოლოგიური ნეოპლაზმები და ნაღვლის ობსტრუქცია.

ეს ხდება, რომ ბიოქიმიური ანალიზით იძლევა ნულოვანი შედეგი, ეს ხდება მაშინ, როდესაც პანკრეასის ჯირკვლის ფუნქციები არასაკმარისია, ხოლო ჰეპატიტის მწვავე და ქრონიკული ეტაპი. დაბალი ამილაზა ორსულობის დროს ტოქსიკოზის სიმპტომია.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა დამატებითი ტესტების ჩატარება, სხეულის საფუძვლიანი გამოკვლევის ჩატარება. ნივთიერების სტანდარტული დონე ასეთია: ერთი წლამდე ასაკის ბავშვებში, ამილაზას მაჩვენებელი 8 წლამდეა, ბავშვებში 1-10 წლის ასაკში - 31 წლამდე ასაკში, მოზარდობაში - 39 წელზე უფროსი ასაკში, მოზრდილებში - ქვემოთ 53 ერთეული / ლიტრი არანაირი განსხვავება არ არის რა სქესის პაციენტი.

უმნიშვნელო ჭარბი - როდესაც ანალიზმა აჩვენა, მხოლოდ რამოდენიმე ერთეული მეტია ვიდრე ნორმალური, ადამიანი არ არის შეშფოთებული, ის არ უჩივის ჯანმრთელობას. ასეთ შემთხვევებში, ექიმი უბრალოდ დანიშნავს პანკრეატინის ან მსგავსი პანკრეასის ფერმენტის პრეპარატებს.

ინდიკატორებმა უნდა გააფრთხილოთ ორი ან მეტი ჯერ უფრო მაღალი (დაბალი) ვიდრე ნორმალური.

როდის არის გაზრდილი ან შემცირებული შედეგი?

პანკრეატიტით, ამილაზა განისაზღვრება დეტალური ბიოქიმიური სისხლის ტესტის წყალობით, შემდეგ ფასდება სხვადასხვა ცვლილებები, შედგენილია დასკვნა და ინიშნება ადეკვატური თერაპია. სისხლის შერჩევა ტარდება ცარიელ კუჭზე, რის შემდეგაც ხდება შრატის შემადგენლობის შემოწმება. შარდის ანალიზისთვის ბიოლოგიურ მასალას ერთი დღის განმავლობაში აგროვებენ, იღებენ შარდის დილის ნაწილს, დანარჩენი გროვდება დღის განმავლობაში, კოლექცია დასრულებულია შარდის დილის ნაწილით მეორე დღეს.

პანკრეასის ამილაზასთვის სისხლის ტესტირება უნდა აჩვენებდეს მის არარსებობას, ეს ფერმენტი ჩვეულებრივ არ გვხვდება სისხლში.

როდესაც ნივთიერება შემოდის უჩვეულო გარემოში (სისხლი, შარდი), ისინი საუბრობენ გარკვეული დარღვევების გაჩენის შესახებ.

სისხლში მომატებული მაჩვენებლით, შარდში არსებული ამილაზის რაოდენობა ასევე აღემატება ნორმას, ეს არის მარკერი შინაგანი ორგანოების პათოლოგიების დასადგენად. სისხლში პანკრეასის ამილაზას ზრდა შეიძლება გახდეს ნიშანი:

• ყბაყურა
• სანერწყვე ჯირკვლის დაავადებები,
• ქოლეცისტიტი.

დასაშვები მნიშვნელობა უნდა დარჩეს 28-125 U / L (სისხლი), 1-17 U / L (შარდში) დიაპაზონში. პანკრეასის ამილოზის ანალიზი მითითებულია კომპლექსური დიაგნოზისთვის, ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად ჩამოაყალიბოთ დაავადება და დაიწყოთ მკურნალობა.

ექიმი განსაზღვრავს ამილაზას ანალიზს, პირველ რიგში, პანკრეატიტის, პანკრეასის სხვა პათოლოგიების მწვავე ფორმის დასადგენად, აგრეთვე დიაგნოზირებისთვის:

1. ექტოპური ორსულობა
2. ჰიპერამილაზემია,
3. P- იზოენზიმის დონე,
4. თირკმლის უკმარისობა
5. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული.

გარდა ამისა, ანალიზი აჩვენებს თირკმლის ფუნქციის დარღვევას, თირკმლის უკმარისობას, ნაწლავის ობსტრუქციას, მუცლის ღრუში მიმდინარე ანთებით პროცესებს, კერძოდ, პერიტონიტს, ალკოჰოლიზმის მწვავე ფორმას და ჯირკვლის უკმარისობას ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ.

ამილაზას დაბალ დონეს ხშირად დიდი ყურადღება არ ექცევა, ამასთან, დაბალი მაჩვენებლები ასევე უნდა იქცეს სადიაგნოსტიკო ნიშანს, რაც მიუთითებს პანკრეასის არასაკმარისი ფუნქციის შესახებ. კისტოზური ფიბროზი, რომელიც გავლენას ახდენს თითქმის ნებისმიერ შინაგან ორგანოებზე, შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევა. ანალოგიური სურათი აღინიშნება კიბოს ბოლო ეტაპზე, რაც მიუთითებს პაციენტის გარდაუვალობაზე.

სისხლში ქოლესტერინის მაღალი შემცველობით, ჰომოსისტეინმა შეიძლება გაიზარდოს ან შეამციროს სისხლის ამილაზა, ეს შეინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ დიაგნოზირებამდე პაციენტმა მიიღო გარკვეული მედიკამენტები: ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებები, წამლები, შარდმდენები, იბუპროფენი და მისი წარმოებულები.

აუცილებელი იქნება გავითვალისწინოთ, რომ ამილაზას საერთო ღირებულების ცვლილება პანკრეასის ამილაზას დაბალი მაჩვენებლით, მიუთითებს პანკრეასის, სასუნთქი ორგანოების და საკვერცხეების პათოლოგიების გაუმართაობაზე.

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის

ყველაზე ზუსტი შედეგის მისაღწევად, საჭიროა სწორად მოემზადოთ სწავლისთვის. დილით, სისხლში მისვლამდე, პაციენტმა უნდა უარი თქვას საკვების და სხვადასხვა სასმელების, განსაკუთრებით ყავისა და ჩაის ჭამაზე. შეუზღუდავი რაოდენობით, ნებადართულია გაწმენდილი და გაზიანი წყალი.

გამოკვლევის დაწყებამდე ბოლო კვება უნდა ჩატარდეს არა უგვიანეს 12 საათისა. არსებობს წესები, რომლებიც ზღუდავს მედიკამენტების გამოყენებას, ჩვეულებრივ, ექიმები გვირჩევენ მედიკამენტების მიღებას ანალიზამდე 1-2 კვირით ადრე შეაჩერონ. თუ პაციენტი მიუხედავად ამისა, უგულებელყო ეს რეკომენდაცია, თქვენ აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ.

მასალის მიწოდებამდე ერთი დღით ადრე, ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება გამორიცხულია. ფიზიოთერაპიული მკურნალობა, რექტალური და ფლუოროგრაფიული ფლუოროსკოპიის და ულტრაბგერითი ჩათვლით, შეიძლება გავლენა იქონიოს ანალიზის შედეგზე.

ზოგიერთ დაავადებას შეუძლია შეამციროს პანკრეასის ამილაზა, შედეგი შეიძლება განსხვავდებოდეს დარღვევებით:

• ჰეპატიტი
• არასაკმარისი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი,
• პანკრეასის ავთვისებიანი სიმსივნეების მეოთხე ეტაპი,
• პანკრეასის ქსოვილებში ნეოპლაზმები,
• პანკრეასის სრული განადგურება,
• დაბალი სიმკვრივის სისხლში ქოლესტერინი.

როდესაც დაავადება ასოცირდება ანთებით პროცესთან, პანკრეასის ამილაზა წარმოებულია დიდი რაოდენობით, პანკრეასის ამილაზა იზრდება ათობითჯერ. დიდი კონცენტრაცია ასოცირდება დაავადებებთან: ქრონიკული და მწვავე პანკრეატიტი, სადინარების ობსტრუქცია, ნაწლავების გაუვალობა, ქრონიკული და მწვავე ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ღვიძლის ანთება, ორგანიზმში პარაზიტული ინფექციის არსებობა, მწვავე აპენდიციტი.

საშიშია პანკრეასის დაავადებების მკურნალობა ექიმის მონაწილეობის გარეშე, ნებისმიერი ინიციატივა გავლენას მოახდენს ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ხანგრძლივი რემისიის გასაღები იქნება ექიმის დანიშნულების მკაცრი დაცვა, ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება, დადგენილი მედიკამენტების მიღება.

პანკრეასის ფერმენტების შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.

ცხიმის ფერმენტები და პანკრეასის წვენის სხვა ფერმენტები

ლიპაზა ეხება ჰიდროლიზურ ფერმენტებს (ეს აჩქარებს ლიპიდების ჰიდროლიზს გლიცერინსა და ცხიმოვან მჟავებამდე). ეს ფერმენტი, რომელსაც ჯგუფური სპეციფიკა გააჩნია, არ არის მიბმული არცერთ სუბსტრატს, მაგალითად შარდოვას, რომელიც კატალიზაციას ახდენს შარდოვანას გაყოფა. ლიპაზას წარმოქმნიან მრავალი ორგანო და ქსოვილი, შესაბამისად, მისი წარმოების ადგილის მიხედვით, არსებობს:

• ფილტვის
• ღვიძლის
• ნაწლავის
• ენობრივი (ამ ტიპის ფერმენტი სინთეზირებულია პირის ღრუსში, ის ძირითადად გვხვდება „ჩვილებში“, რადგან ის რღვეავს რძეში შემავალ ცხიმებს, ასაკთან ერთად, ენობრივი ლიპაზის საჭიროება ქრება, ამიტომ მოზრდილებში მისი წარმოება ძალიან მცირეა),
• პანკრეასის (ეს იქნება განხილული პუბლიკაციაში).

პანკრეასის ლიპაზის გარდა, სისხლის პლაზმაში არსებობს ლიპოპროტეინების ლიპაზა, რომელსაც ასევე უწოდებენ განმსაზღვრელ ფაქტორს მისი ფუნქციური ამოცანისთვის - ქილომიკრონების დაშლის კატალიზაცია და ამის გამო, პლაზმურიდან გარკვევა.

ფერმენტებს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანი ადგილი, რომლებიც ცხიმების დაშლის ფუნქციას ასრულებენ, მიეკუთვნება პანკრეასის ლიპაზას. პანკრეასი ევალება ამ ფერმენტის წარმოებას, რომელიც წარმოქმნის მას და ინახავს მას acinar უჯრედებში არააქტიური ფორმით. საჭმლის თორმეტგოჯა 12-ში შესვლის შემდეგ, ლიპაზა, პანკრეასის სადინარში, ასევე შედის წვრილ ნაწლავში, სადაც ის გადადის აქტიურ მდგომარეობაში, რათა დაუყოვნებლივ დაიწყოს მისი უშუალო დავალებები - ლიპიდების დაშლა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ლიპაზა არ არის ერთადერთი ფერმენტი, რომელსაც აწუხებს პანკრეასი, რადგან სხვა ნივთიერებებიც უნდა გაირკვეს. პანკრეასის წვენი, რომელსაც აქვს გამოხატული ტუტე რეაქცია (pH 10-ზე ზემოთ), შეიცავს ფერმენტებს, რომელთაც შეუძლიათ გაუმკლავდეთ ნახშირწყლები (ამილაზა) და ცილები (პროტეაზები), რომლებიც საკვებთან ერთად გვხვდება.

თითოეულ ლაბორატორიას აქვს საკუთარი სტანდარტები.

ჩვეულებრივ, სისხლში ლიპაზა ძალიან ცოტაა, თანაც ეს ჩნდება ჯირკვლის ქსოვილის მუდმივი ბუნებრივი რეგენერაციის გამო. თუ რაიმე მიზეზით, პანკრეასი არასწორედ იწყებს მუშაობას, ამ ფერმენტის აქტივობა იზრდება, და იგი დიდი რაოდენობით იგზავნება სისხლძარღვში.

რაც შეეხება სისხლში პანკრეასის ლიპაზის ნორმის (მითითების ინდიკატორების) რაოდენობრივ მნიშვნელობებს, მაშინ, როგორც სხვა ბიოქიმიური ტესტების შემთხვევაში, შეუძლებელია მკითხველზე ორიენტირება რაიმე კონკრეტულ საზღვრებზე. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია, რომ არ არსებობს ერთი ნორმის ინდიკატორი ყველა მეთოდისა და ლაბორატორიისათვის, ამიტომ, როგორც ყოველთვის, პაციენტი, რომელიც დაინტერესებულია მისი ტესტების შედეგებით, უნდა დაუკავშირდეს CDL- ს, რომელმაც გამოსცადა მისი სისხლი.

სხვა წყაროებს შეუძლიათ აგრეთვე აჩვენონ ნორმალური მნიშვნელობების განსხვავებული ზღვრები, მაგალითად: 0-დან 470 U / ლ-მდე, ან 7-დან 70 U / ლ-მდე, ასე რომ, ლაბორატორიის მითითების გარეშე, რომელიც ჩაატარა კვლევას, გაშიფვრა სავარაუდოდ შეუძლებელია.

ცხადია, რომ ნორმალურ მნიშვნელობებში ცვლილებები მხოლოდ ასაკზე ვრცელდება ნორმის სქესი პრაქტიკულად არ თამაშობს როლს (კაცი და ქალი, ნორმები ერთნაირია).

ჯანმრთელი თირკმელების მიერ წარმოქმნილ შარდში, ეს ფერმენტი ვერ ხვდება, მიუხედავად იმისა, რომ გლომერულური ფილტრაციის დროს ლიპოსის მოლეკულები არ იჭრება. უბრალოდ, გლომერულ ფილტრის გავლის შემდეგ, ისინი ტუბულებში საპირისპირო შეწოვას განიცდიან. ამ ფერმენტის გამოყოფა შარდში მიუთითებს იმაზე, რომ პანკრეასის სადინარი იბლოკება რაღაცით (ალბათ სიმსივნე?), ხოლო ორგანო განიცდის სერიოზულ ტანჯვას.

ლიპაზა დაწყვილებული ამილაზით

პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტების მსგავსი ტესტების დანიშვნის მიზეზი, უმეტესწილად, საჭმლის მომნელებელი სისტემის მწვავე მდგომარეობის ნიშნებია:

1. ტკივილი, რომელსაც "ჰერპეს ზოსტერი" ეწოდება, რადგან ის იჭერს არა მხოლოდ ჯირკვლის ადგილს. სადღაც იწყება ეპიგასტრიკულ რეგიონში და სწრაფად ვრცელდება ორივე ჰიპოქոնդრიაში, ტკივილი გადის ზურგსა და გულმკერდში, მისი ინტენსივობა იმდენად დიდია, რომ პაციენტებს არ შეუძლიათ თავი შეიკავონ ღარიბებისგან და ყვირილისგან,
2. ცხელება, როგორც წესი, არ არის დაუყოვნებელი, სხეულის ტემპერატურა იზრდება, როგორც გართულებები ვითარდება,
3. ადამიანის ტანჯვა არ შემოიფარგლება მხოლოდ გულისრევის მოზღვავებით, მას ემატება მრავალჯერადი „ღებინება“, რაც არ ამცირებს მდგომარეობას,
4. ჭამის მცდელობები ამძიმებს სიტუაციას (ტკივილი ძლიერდება, ღებინება გრძელდება, ამიტომ ქრება საჭმელზე დაკვირვების სურვილიც კი ქრება),
5. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, თავის მხრივ, რეაგირებს არტერიული წნევის შემცირებით და გულისცემის სიხშირით.

ლიპაზის გაზრდილი კონცენტრაცია დიდი უპირატესობით მიანიშნებს იმ პრობლემებზე, რომლებმაც მიაღწიეს პანკრეასის პარენქიმს, შესაბამისად, ამ ლიპოლიზური ფერმენტის შესწავლა სისხლის პლაზმაში, ჩვეულებისამებრ, ინიშნება კიდევ ერთი ანალიზის შემდეგ - გლიკოზილის ჰიდროლაზას (ალფა-ამილაზა) განსაზღვრა სისხლში. უფრო მეტიც, ეს ფერმენტი (ლიპაზა) ხშირად უფრო ინფორმატიულია, რადგან უფრო მაღალია მისი მგრძნობელობა და სპეციფიკა. მაგალითად, სისხლში ლიპაზა გაიზარდა (ძალიან მნიშვნელოვნად - 200-ჯერ! ჯერ) 4-7 საათის შემდეგ (პიკი - დღეში) და თუ ანთება ჩნდება, კონცენტრაცია ნორმალურ მდგომარეობაში ბრუნდება 1 - 2 კვირის შემდეგ.

ამილაზა, თავის მხრივ, ცოტათი განსხვავებულად იქცევა: მომატებული აქტივობა აღინიშნება 6-დან 12 საათის შემდეგ, ხოლო გლიკოლიზური ფერმენტი, რომელიც ახდენს სახამებლისა და გლიკოგენის დაშლის რეაქციის კატალიზაციას, ნორმალურად ბრუნდება კვირაში 2 დღიდან კვირაში (რა თქმა უნდა, თუ ორგანიზმში პროცესი წარმატებით მთავრდება) .

ზოგადად, ამ ორი ინდიკატორის ცვლილებები აღმავალია პანკრეასის პარენქიმში ანთებითი რეაქციის განვითარებით და შემდეგ მცირდება, თუ რეაქცია დაქვეითდება, მათ შეუძლიათ გადაადგილება, შეიძლება ითქვას, სინქრონიზმში. ორივე პარამეტრის განსაზღვრისას, მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზი შეიძლება მოხდეს შემთხვევების 98% -ში.

იმავდროულად, მაღალი მაჩვენებლები ყოველთვის არ ეთანხმებიან პათოლოგიური მდგომარეობის სიმძიმეს, ასე რომ დაეყრდნოთ მხოლოდ სისხლში გლიკოლიზური (ალფა-ამილაზა) და ლიპოლიზური (ლიპაზა) ფერმენტების რიცხვითი მნიშვნელობები არ ღირს.

უდავოდ, უპირველეს ყოვლისა, სისხლში ლიპაზის მომატებული კონცენტრაცია მწვავე პანკრეატიტს ეჭვს იწვევს. ამასთან, განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებში საჭიროა ამ მწვავე მდგომარეობის დიფერენცირება სხვა, კლინიკურად მსგავსი და თანაბრად საშიში დაავადებებისგან, შესაბამისად, იგი გამახვილებულია მითითებების სპექტრი ასეთი ანალიზის დანიშვნის შესახებ:

• ანთებითი რეაქცია, რომელიც მოულოდნელად იწყება და იწყება სწრაფად განვითარება პანკრეასის ქსოვილში (მწვავე პანკრეატიტი),
• პრობლემები, რომლებიც მოულოდნელად წარმოიქმნება უახლოეს "მეზობელში" ქვების წარმოქმნისა და დაგროვების გამო, ოვალური ტომარა - ნაღვლის ბუშტი (მწვავე ქოლეცისტიტი),
• პანკრეასის პარენქიმში ლოკალიზებული ქრონიკული ანთებითი პროცესი მწვავე ფაზაში,
• პერფორირებული კუჭის წყლული,
• თირკმლის უკმარისობა (როგორც მწვავე - თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ასევე თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა),
• შაქრიანი დიაბეტი (დიაბეტური კეტოაციდოზი - DKA, რომელიც უფრო დამახასიათებელია ტიპი 1 დიაბეტისთვის)
• ღვიძლის პარენქიმის მძიმე დაზიანება (ციროზი),
• ნაწლავების მაღალი (წვრილი ნაწლავის) გაუვალობა,
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი,
• ორგანოს გადანერგვა.

ისევ და ისევ, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა არ შემოიფარგლება მხოლოდ სისხლის ლიმფური ფერმენტის მხოლოდ ერთი ლიპოლიტური ფერმენტის შესწავლით; მიზანშეწონილია ოქმში შეიტანოთ სხვა ფერმენტების, კერძოდ, ალფა-ამილაზას განმარტება.

ლიპაზის აქტივობის შესწავლისთვის მომზადება სხვა ბიოქიმიური ტესტების მოსამზადებელ ღონისძიებებს შორის განსაკუთრებული არ არის. პაციენტი, რომელსაც დაინტერესებული აქვს საიმედო პასუხის მიღება მკლავებში, პირველად უნდა წავიდეს დასვენების, მშვიდი და მშიერი (შეწყვიტოს ჭამა ანალიზამდე 12-დან 14 საათამდე). სხვათა შორის, ჩვეულებრივი შესვენებები უნდა გაუქმდეს ნახევარი საათით ადრე venipuncture ან დაივიწყოს სიგარეტის ამ დილით საერთოდ.

რას იტყვის "გაზრდილი" ან "მაღალი აქტივობა"

ამ ნაშრომში აღწერილი ლიპოლური ფერმენტი, რომლის წარმოება პანკრეასის პასუხისმგებლობაა, მისი დაავადებების მთავარი მაჩვენებელია. ლიპაზა, პირველ რიგში, ექსპონატები გაიზარდა, და ზოგჯერ საკმაოდ მაღალი, ათობითჯერ უფრო მაღალი ვიდრე ნორმალურია, ორგანიზმის პარენქიმის ანთებით ან სხვა დაზიანებებში მოქმედება, რომელიც უზრუნველყოფს საჭმლის მონელებას, ენერგიის მეტაბოლიზმს და სხვა თანაბრად მნიშვნელოვან რეაქციებს:

1. მწვავე პანკრეატიტი, რომელიც ძირითადად ვითარდება ქვის წარმოქმნით და ბუშტში კალციუმის არსებობით, რომელიც გროვდება ნაღვლის დაგროვებით, ან ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებული მოხმარების შემთხვევებში. რამდენიმე ან სამი საათის შემდეგ (მას შემდეგ რაც ჯირკვალს არ მოსწონთ რამე), ის იწყებს "აჯანყებას" და რეაგირებს კლინიკურ სიმპტომებთან და სისხლში ლიპაზის კონცენტრაციის მატებასთან ერთად. პროგნოზთან დაკავშირებით შეშფოთება და ეჭვი გამოწვეულია იმ სიტუაციებით, როდესაც ლიპოლიტური ფერმენტის ფასეულობების ზრდა სწრაფად იზრდება, ნორმის ზედა ზღვარზე ბევრჯერ გადალახავს,
2. ანთებითი პროცესის ქრონიკული ფორმა (hr. პანკრეატიტი) გამწვავების პერიოდში. დაავადების გახანგრძლივებული დუნე კურსით, ლიპაზა არ არის მნიშვნელოვნად გაზრდილი, მკვეთრი მატება, მწვავე ანთებითი რეაქციის დამახასიათებელი, ზოგადად, არ აღინიშნება. როგორც დაავადება იკლებს, ფერმენტის კონცენტრაცია თანდათანობით ნორმალურად მიახლოვდება. მაგრამ, თუ ჯირკვალი აგრძელებს დაავადებას, პაციენტმა შეიძლება გაიგოს, რომ მის სისხლის პლაზმაში ლიპაზა დაბალია,
3. კისტა (ჭეშმარიტი ან ყალბი - ფსევდოცისტა) პანკრეასის პარენქიმში,
4. ჯირკვლის დაზიანება
5. ძირითადი პანკრეასის სადინარის ობსტრუქცია მექანიკური გაუვალობით (ნაწიბური, კალკულა).
6. ონკოლოგიური პროცესი, რომელიც ხდება ჯირკვლის ქსოვილში.

ლიპაზა არის მომატებული მრავალ პირობებში, რაც ძირითადად დაკავშირებულია ამ მნიშვნელოვან ორგანოსთან, რადგან ისინი ასევე შედიან საჭმლის მომნელებელ სისტემაში:

• ნაღვლის ბუშტის ქრონიკული პათოლოგია, ნაღვლის ბუშტის დაავადების გამწვავება (ქოლელითიაზი),
• ნაწლავის ბლოკადა (ობსტრუქცია), ნაწლავის კედლის ნეკროზი (გულის შეტევა),
• პერიტონეუმის ანთება (პერიტონიტი),
• წყლულის (მუცლის, თორმეტგოჯა ნაწლავის 12) ან სხვა ბუნების დაზიანების შედეგად, ნებისმიერი ღრუ შინაგანი ორგანოს კედელში არსებული დეფექტის საშუალებით.
• ღვიძლის პარენქიმის შემცვლელი (შეუქცევადი) შემაერთებელი ქსოვილის (ციროზი),
• ნაღვლის გადინების შემცირება და, შესაბამისად, თორმეტგოჯა ნაწლავში მისი მომარაგების შემცირება, ზედმეტი ღვიძლის სანაღვლე გზების დაზიანების ან ბლოკირების გარეშე (ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი).

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიური პირობების გარდა, აღწერილი ლიპოლური ფერმენტის მომატებული აქტივობა შეიძლება შეინიშნებოდეს სხვა სიტუაციებში:

1. თირკმლის მძიმე უკმარისობა (მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა),
2. ძუძუს კიბო
3. მეტაბოლური პათოლოგია (ცნობილი სამება: gouty ართრიტი, სიმსუქნე, დიაბეტი),
4. ფართო რბილი ქსოვილების დაზიანებები,
5. ტუბულარული ძვლის მოტეხილობები,
6. ეთილის სპირტის შემცველი სასმელების სისტემატური გამოყენება (პანკრეასი, ღვიძლის მსგავსად, არ მოსწონს ალკოჰოლი),
7. გარკვეული ფარმაცევტული საშუალებების ხშირი გამოყენება: ჰორმონები (ზეპირი კონტრაცეპტივები, კორტიკოსტეროიდები), შარდმდენები (ფუროსემიდი), NSAID– ები (იბუპროფენი), ნარკოტიკული ანალგეტიკები, პირდაპირი ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი).

უნდა აღინიშნოს, რომ მწვავე ყბაყაში, რომელსაც ხალხურად მოიხსენიებენ "ყბაყურა" ან "ყბაყურა", ლიპაზა იზრდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პანკრეასზე დაზარალდება კუჭქვეშა ჯირკვალი.

დაბალი ლიპაზის კონცენტრაცია

მიუხედავად იმისა, რომ ფერმენტი, რომელიც აჩქარებს ცხიმების დაშლას სისხლის პლაზმაში, არც ისე ცხელია, ამიტომ ინდივიდუალური პირობები კიდევ უფრო ამცირებს მის რაოდენობას. თუ ანალიზი მიუთითებს, რომ სისხლის ლიპაზა დაბალია, მაშინ უნდა მოძებნოთ მიზეზი. ყველაზე ხშირად, ეს ეხება პანკრეასის ქრონიკულ ანთებით პროცესს - საკმაოდ გავრცელებულ პათოლოგიას სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში. უპირველეს ყოვლისა, რა თქმა უნდა, ასეთი პათოლოგია არის ალკოჰოლიზმი, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ადრეული ასაკიდან ადამიანების უმეტესობა სხეულს ატვირთავს და უპირატესობას ანიჭებს "სიკეთეებს" და არა "სასარგებლოობას". თუმცა, ამის გარდა, არსებობს მთელი რიგი გარემოებები, რომლებიც ასევე უარყოფითად მოქმედებს ამ პარენქიმული ორგანოს მდგომარეობაზე.

ასეთი ლაბორატორიული ტესტი, მაგალითად, სისხლის პლაზმაში ლიპაზის განსაზღვრა, საკმაოდ გამოსაყენებელია, თუ წლების განმავლობაში ხდება ამ ლოკალიზაციის ქრონიკული ანთება, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ხანგრძლივი პროცესის განმავლობაში ორგანულ ქსოვილებში მნიშვნელოვანი დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს საპირისპირო ეფექტმა - შემცირდება ფერმენტის კონცენტრაცია. ამის გარდა, ლიპაზა ასევე მცირდება სხვა, თუმცა არც ისე გავრცელებული შემთხვევებში, მაგალითად:

• ავთვისებიანი სიმსივნეებით (რა თქმა უნდა, პანკრეასის კიბოს გარდა)
• ვისაც სურს ყოველდღიური დიეტის შევსება ძირითადად ცხიმიანი საკვებით (თითქმის მთელი ფერმენტი ცხელდება ცხიმებთან მუშაობით),
• თუ რაიმე მიზეზის გამო, პანკრეასის ფუნქციური შესაძლებლობები დაეცემა, რის გამოც ფერმენტების წარმოება მცირდება,
• ლიპაზა მცირდება პანკრეასის კისტოზური ფიბროზით (კისტოზური ფიბროზი - სერიოზული სისტემური პათოლოგია, რომელიც მემკვიდრეობით მიიღება აუტოსომური რეცესიული გზით, რაც ხასიათდება ენდოკრინული ჯირკვლების დაზიანებით და რესპირატორული სისტემის ღრმა ფუნქციური დარღვევებით).

ლიპაზის აქტივობა შემცირდება იშვიათი ქირურგიული ჩარევის გამო - პანკრეატექტომია. ანალოგიური ოპერაცია ხორციელდება, როდესაც პირის სიცოცხლე საეჭვოა და მისი გადარჩენის მიზნით, ექიმები გადაწყვეტენ რადიკალური მეთოდების გამოყენების აუცილებლობას. შემცირებული ლიპაზის კონცენტრაცია აღინიშნება როგორც ნაწილობრივი შემდეგ (ძირითადად, თუ ოპერაცია გავლენას ახდენს თავისა და სხეულის ნაწილზე), ასევე ორგანოს სრული მოცილების შემდეგ.

ლიპაზა წამლებში

საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, როდესაც „არასწორად ჭამენ“, თითქმის ყოველთვის ჰყავთ ფერმენტული აგენტები თავიანთ სამედიცინო მედიცინაში, რომლებიც ასწორებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობას. დიახ, და შედარებით ჯანმრთელი არა, არა და ისინი იღებენ "ფერმენტებს" ნაწლავის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად და არასასურველი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, ძლიერი სიბრაზის შემდეგ, რაც დაკავშირებულია სადღესასწაულო სუფრაზე.

ეს გასაგებია, ძალიან ბევრი საკვებია, მინდა ყველაფერი ვცადო, და მუცელი იწყებს "პროტესტს". ქალწულმა ქალებმა პანკრეატინი, მეზიმ-ფორტე, სადღესასწაულო და სხვა წამლები ერთმანეთის მაგიდასთან პირდაპირ გადალახეს (დაკვირვებები აჩვენებს, რომ ქალი სქესი უფრო წინდახედულია ვიდრე მამაკაცი ამ მხრივ). მრავალფუნქციური (ყვითელი, ვარდისფერი ...) ტაბლეტები, კაფსულები და დრაჟეები ნამდვილად ხელს უწყობს ცხიმოვანი საკვების გარდაუვალ გამოყენებას, რადგან ისინი ყველა შეიცავს მნიშვნელოვან და აუცილებელ ლიპოლიზურ ფერმენტს, როგორც ლიპაზას.

ამილაზა: მოკლე ინფორმაცია და ნორმის ინდიკატორები

პანკრეასის ამილაზა - რა არის ის და რა როლს ასრულებს ის ორგანიზმში, შეგიძლიათ გაეცნოთ, თუ ოდნავ გაეცანით თუ როგორ მუშაობს ადამიანის ორგანოები და სისტემები.

ნახშირწყლების, სახამებლისა და გლიკოგენის ჩათვლით, საჭიროა სპეციალური ფერმენტი, რომელიც არის ამილაზა. მისი ძირითადი რაოდენობა (ფერმენტი) კონცენტრირებულია პანკრეასის წვენში და სანერწყვე ჯირკვლებში. პანკრეასიდან წვენი თორმეტგოჯა ნაწლავში გადადის. იქ იწყება გაყოფის პროცესი. შედეგად იქმნება:

სხეულიდან ამილაზის აღმოფხვრა ხორციელდება თირკმელებით, ე.ი. ფერმენტის ნაშთები გადის შარდთან ერთად.

ნორმად ითვლება, როდესაც ამ ნივთიერების მცირე რაოდენობა გვხვდება ნაწლავებში, საკვერცხეებსა და კუნთებში.

დიაგნოზის მიზნებიდან გამომდინარე, პანკრეასის სისხლის ამილაზას ანალიზმა და შარდში შემავალი ფერმენტის პროცენტული მაჩვენებელი შეიძლება საჭირო გახდეს ყველაზე ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად.

ალფა-ამილაზა ან P- ამილაზა (ასეთი მნიშვნელობები შეიძლება აღინიშნოს სამედიცინო ჩანაწერებში) იზომება ერთეულებში ლიტრზე. სისხლში ფერმენტის ნორმა დამოკიდებულია საგნის ასაკზე:

• 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში - 8 ერთეული / ლ,
• 1 წლიდან 10 წლამდე - არა უმეტეს 30 ერთეული / ლ,
• 11-დან 18 წლამდე - არ აღემატება 40 ერთეულს / ლიტრს.

ნორმა მოზრდილებში, რომლის სხეულიც 18 წლის შემდეგ სრულად ჩამოყალიბებულად ითვლება, არის 0-53 ერთეული / ლიტრი. ნორმალურ ფარგლებში, შარდში ამილაზის შემცველობაა 20-100 სე / ლ. ქალებში და მამაკაცებში ნორმა დაახლოებით იგივეა.

უფრო დეტალურად შეგიძლიათ გაეცნოთ რას ნიშნავს ეს, როდესაც ფერმენტის დონე ნორმალური არ არის, ექიმის კაბინეტში ინდივიდუალურად.

გაზრდილი კურსი

თუ პაციენტის სისხლში პანკრეასის ამილაზა გაიზარდა, მაგრამ ნერწყვში შემავალი ფერმენტის შემცველობა ნორმალურია, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ სუბიექტს აქვს პანკრეასის დარღვევები, ან პათოლოგია ლოკალიზებულია მიმდებარე ორგანოებში.

სისხლში ფერმენტის გადაჭარბებული დაგროვების მიზეზები შეიძლება შემდეგი იყოს:

1. მწვავე პანკრეატიტი. დაავადებას ახასიათებს ანთებითი პროცესი, რომელსაც აქვს ძლიერი სიმპტომები. ტკივილის სინდრომი ლოკალიზებულია ჯირკვალში და ასხივებს უკანა მხარეს. გარდა ამისა, ჩნდება ინტოქსიკაციის სიმპტომები. მწვავე პანკრეატიტის მქონე ამილაზას შეუძლია რამდენჯერმე გადააჭარბოს ნორმას, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ ხდება. იმ შემთხვევაში, როდესაც ორგანო ძლიერ დაზიანებულია, რომელსაც თან ახლავს უჯრედების მნიშვნელოვანი სიკვდილი, რომლებიც ამ ფერმენტს წარმოქმნიან, მისი მაჩვენებელი თითქმის უცვლელია. ლაბორატორიული ტესტის შედეგების სისწორეზე გადასამოწმებლად, რეკომენდებულია პაციენტი, რომელსაც აქვს პანკრეატიტი, ჩაატაროს ანალიზი ლიპაზის აქტივობის შესახებ. ამ ფერმენტის ღირებულება ჯირკვლის დაზიანებებში ყოველთვის მაღალია. (ლიპაზა არის ცილის მოლეკულების ნაერთი, რომელიც კატალიზაციას ახდენს დახსნადი ესტრები-ლიპიდური სუბსტრატების ჰიდროლიზაციას, რაც ორგანიზმს ცხიმების მონელების საშუალებას აძლევს).
2. პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა. ახასიათებს ამილაზის თანდათანობითი მატება. დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, ეს ფერმენტი ნორმალურად მცირდება.

ლიპაზა ნორმალურ ფარგლებშია, როდესაც მისი ინდექსი უმრავლესობის ასაკის პაციენტებში არის 0-130 ერთეული / მლ. სისხლში მოზრდილ მამაკაცებსა და ქალებში, ფერმენტის დონე შეიძლება მერყეობს 0-დან 190 ერთეული / მლ სისხლში.

ლიპაზა ყოველთვის არ იზრდება პათოლოგიური პროცესების გავლენის ქვეშ, რომლებიც წარმოიქმნება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტებში, რომელთაც აქვთ tubular ძვლების მოტეხილობები.

როდესაც პანკრეასის ამილაზა იზრდება, სისხლში მისი დაგროვება გამოწვეულია ნაყარი ცილებისადმი ფერმენტის დამატებით. ამ ნივთიერების სადინარში გამონადენის პროცესი პრობლემური ხდება. ამ არანორმალური პროცესის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• პანკრეასის სადინარის ობსტრუქცია,
• ორგანოს ერთ – ერთ განყოფილებაში სიმსივნე,
• ნაწლავის გაუვალობა,
• აორტის ანევრიზმის დისექცია,
• ქვის ფორმირება რკინაში,
• შაქრიანი დიაბეტი
• მწვავე აპენდიციტი
• ქოლეცისტიტი
• ჰეპატიტი
• პერიტონეუმის ანთება,
• აბორტი
• მუცლის ტრავმა ან წყლულის პერფორაცია,
• მაკროამილაზემია.

ამილაზას შემცირება

როდესაც ამილაზა მცირდება, მაშინ თეორიულად ეს მაჩვენებელი უნდა მიუთითებდეს, რომ პაციენტს არ აქვს ჯანმრთელობის პრობლემები. ამ მდგომარეობაში, პანკრეასის სრული ფუნქციონირება უნდა მოხდეს.

სინამდვილეში, ყველაფერი გარკვეულწილად განსხვავებულია.

უმეტეს შემთხვევაში, შემცირებული ამილაზის ფონზე, პაციენტში შესაძლებელია შემდეგი პათოლოგიების დიაგნოზირება:

1. პანკრეასის კიბო ბოლო ეტაპზე.
2. პანკრეასის სრული ნეკროზი. ორგანოთა ფართო განადგურება მწვავე დესტრუქციული პანკრეატიტის დროს.
3. მაღალი ქოლესტერინი.

სისხლის ამილაზას დაქვეითება დამახასიათებელია იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც ჯირკვლის უმეტესი ნაწილი ამოღებულია. არ არის გამორიცხული პათოლოგიური პროცესის თანდაყოლილი მიზეზები, რომლებიც გამოწვეულია ორგანოს სტრუქტურის დარღვევით და მისი არასწორი ფუნქციონირებით. პათოლოგიების მემკვიდრეობა შეიძლება.

დასკვნა

ამილაზასთვის სისხლი შეჰყავთ ვენისგან. ეს ანალიზი ინიშნება არა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს პანკრეატიტის ეჭვი. მისი გამოყენებით შეგიძლიათ დაადასტუროთ ან უარყოთ პათოლოგიური პროცესის არსებობა საკვერცხეებში ან სანერწყვე ჯირკვლებში გადახრა.

ლაბორატორიული ტესტის საიმედო შედეგის მისაღებად, პაციენტმა სწორად უნდა მოამზადოს საკუთარი თავი. ზოგიერთ მედიკამენტს, ალკოჰოლს, თამბაქოს მოწევას და სხვა ფაქტორებს, რომლებზეც სპეციალისტი უფრო დეტალურად ისაუბრებს, შეუძლია ფერმენტის დონის დამახინჯება.

იმის გასარკევად, თუ რატომ განსხვავდება ამილაზას დონე ნორმიდან, პაციენტისთვის დამატებითი ტესტები ინიშნება. გამოკვლევის ტიპი შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური კლინიკური სურათის საფუძველზე.

უარი თქვან სამედიცინო რჩევაზე. დროული მკურნალობა თავიდან აიცილებს დაავადების პროგრესირებას.