ანტისხეულები დიაბეტისთვის: დიაგნოსტიკური ანალიზი

შაქრიანი დიაბეტი და ბეტა უჯრედების ანტისხეულებს აქვთ გარკვეული ურთიერთობა, ასე რომ, თუ თქვენ ეჭვობთ დაავადებას, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ეს გამოკვლევები.

ჩვენ ვსაუბრობთ აუტოანტისხეულებზე, რომლებიც ადამიანის სხეულს ქმნის შინაგანი ინსულინის საწინააღმდეგოდ. ინსულინის ანტისხეულები არის ინფორმაციული და ზუსტი შესწავლა ტიპი 1 დიაბეტისთვის.

დიაგნოზირებული პროცედურები შაქრის ტიპის სახეობებისთვის მნიშვნელოვანია პროგნოზის გაკეთებისას და მკურნალობის ეფექტური რეჟიმის შექმნისას.

დიაბეტის მრავალფეროვნების დადგენა ანტისხეულების გამოყენებით

ტიპი 1 პათოლოგიის დროს წარმოიქმნება პანკრეასის ნივთიერებების ანტისხეულები, რაც არ არის ტიპი 2 დაავადების შემთხვევაში. ტიპი 1 დიაბეტის დროს ინსულინი ასრულებს აუტოანგენის როლს. ნივთიერება მკაცრად სპეციფიკურია პანკრეასისთვის.

ინსულინი განსხვავდება დანარჩენი ავთვისებინებისგან, რომლებიც ამ დაავადებასთანაა. 1 ტიპის დიაბეტში ჯირკვლის გაუმართაობის ყველაზე სპეციფიკური მარკერი ინსულინის ანტისხეულებზე დადებით შედეგს წარმოადგენს.

ამ დაავადებით სისხლში არსებობს სხვა ორგანოები, რომლებიც უკავშირდება ბეტა უჯრედებს, მაგალითად, გლუტამატის დეკარბოქსილაზას ანტისხეულებს. არსებობს გარკვეული მახასიათებლები:

• ადამიანების 70% -ს აქვს სამი ან მეტი ანტისხეული,
• 10% -ზე ნაკლებს აქვს ერთი სახეობა
• არ არის ანტისხეულები პაციენტების 2-4% -ში.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰორმონის ანტისხეულები არ განიხილება დაავადების წარმოქმნის მიზეზად. ისინი მხოლოდ პანკრეასის უჯრედების სტრუქტურების განადგურებას აჩვენებენ. დიაბეტიან ბავშვებში ინსულინის ანტისხეულები უფრო სავარაუდოა, ვიდრე სრულწლოვანებამდე.

ხშირად, დიაბეტიან ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ პირველი ტიპის დაავადება, ინსულინის ანტისხეულები პირველ რიგში და დიდი რაოდენობით ვლინდება. ეს თვისება დამახასიათებელია სამი წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. ანტისხეულების ტესტი ახლა განიხილება ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტი ბავშვთა ტიპი 1 დიაბეტის დასადგენად.

ინფორმაციის მაქსიმალური ოდენობის მოსაპოვებლად, აუცილებელია დაინიშნოს არა მხოლოდ ასეთი კვლევა, არამედ პათოლოგიისათვის დამახასიათებელი სხვა ავტოანთრომების არსებობის შესწავლა.

გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს, თუ ადამიანს აქვს ჰიპერგლიკემიის მანიფესტაციები:

1. შარდის მომატება
2. ძლიერი წყურვილი და მაღალი მადა,
3. წონის სწრაფი დაკლება
4. მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება,
5. ფეხების მგრძნობელობის დაქვეითება.

ინსულინის ანტისხეულები

მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შესახებ ძებნა ძებნა არ მოიძებნა

ინსულინის ანტისხეულების საწინააღმდეგო გამოკვლევა აჩვენებს ბეტა უჯრედების დაზიანებას, რაც მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით აიხსნება. არსებობს ანტისხეულები გარე და შინაგანი ინსულინის მიმართ.

გარეგანი ნივთიერების ანტისხეულები მიუთითებს ასეთი ინსულინისადმი ალერგიის რისკზე და ინსულინრეზისტენტობის გამომწვევობაზე. გამოკვლევა გამოიყენება, როდესაც ახალგაზრდა ასაკში ინსულინის თერაპიის დანიშვნის ალბათობა, ისევე როგორც იმ ადამიანებში მკურნალობის დროს, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის განვითარების დიდი ალბათობა.

გლუტამატის დეკარბოქსილაზის ანტისხეულები (GAD)

GAD– ს ანტისხეულების შესწავლა გამოიყენება დიაბეტის გამოსავლენად, როდესაც კლინიკური სურათი არ არის გამოხატული და დაავადება მსგავსია ტიპი 2 – ზე. თუ GAD– ს ანტისხეულები განისაზღვრება არა ინსულინდამოკიდებულ ადამიანებში, ეს მიუთითებს დაავადების ინსულინდამოკიდებულ ფორმად გარდაქმნაზე.

GAD– ს ანტისხეულები ასევე შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების დაწყებამდე რამდენიმე წლით ადრე. ეს მიუთითებს აუტოიმუნურ პროცესზე, რომელიც ანგრევს ჯირკვლის ბეტა უჯრედებს. დიაბეტის გარდა, ასეთ ანტისხეულებს შეუძლიათ, პირველ რიგში, ისაუბრონ:

• ლუპუსის ერითემატოზი,
• რევმატოიდული ართრიტი.

1.0 U / ml მაქსიმალური რაოდენობა აღიარებულია, როგორც ნორმალური მაჩვენებელი. ამგვარი ანტისხეულების მაღალმა მოცულობამ შეიძლება მიუთითოს ტიპი 1 დიაბეტი, ასევე ისაუბროს აუტოიმუნური პროცესების განვითარების რისკებზე.

ეს არის საკუთარი ინსულინის სეკრეციის მაჩვენებელი. ეს გვიჩვენებს პანკრეასის ბეტა უჯრედების ფუნქციონირებას. კვლევაში მოცემულია ინფორმაცია ინსულინის გარეგანი ინექციებისა და ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების მიმართაც კი.

ეს ძალზე მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთა გამოკვლევისას პირველი ტიპის დაავადებით. ასეთი ანალიზი საშუალებას იძლევა შეაფასოს ინსულინის თერაპიის რეჟიმი. თუ არ არის საკმარისი ინსულინი, მაშინ შემცირდება C- პეპტიდი.

გამოკვლევა ინიშნება ასეთ შემთხვევებში:

• თუ აუცილებელია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის გამიჯვნა,
• ინსულინის თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად,
• თუ ინსულინში ეჭვი გეპარება
• სხეულის მდგომარეობის კონტროლი ღვიძლის პათოლოგიით.

C- პეპტიდის დიდი მოცულობა შეიძლება იყოს:

1. ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი,
2. თირკმლის უკმარისობა
3. ჰორმონების გამოყენება, როგორიცაა კონტრაცეპტივები,
4. ინსულინომია
5. უჯრედების ჰიპერტროფია.

C- პეპტიდის შემცირებული მოცულობა მიუთითებს ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტზე, აგრეთვე:

• ჰიპოგლიკემია,
• სტრესული პირობები.

სისხლის ტესტი ინსულინისთვის

ეს არის მნიშვნელოვანი ტესტი დიაბეტის ტიპის გამოვლენისთვის.

პირველი ტიპის პათოლოგიით, სისხლში ინსულინის შემცველობა მცირდება, ხოლო მეორე ტიპის პათოლოგიით, ინსულინის მოცულობა იზრდება ან ნორმალური რჩება.

შინაგანი ინსულინის ამ გამოკვლევაში ასევე გამოიყენება გარკვეული პირობების ეჭვი, ჩვენ ვსაუბრობთ:

• აკრომეგალია
• მეტაბოლური სინდრომი
• ინსულინომია.

ინსულინის მოცულობა ნორმალურ დიაპაზონში არის 15 სმოლ / ლ - 180 სმოლ / ლ, ან 2-25 მკგ / ლ.

ანალიზი ტარდება ცარიელ კუჭზე. დასაშვებია წყლის დალევა, მაგრამ ბოლო დროს ადამიანი უნდა ჭამოს შესწავლით 12 საათით ადრე.

გლიკირებული ჰემოგლობინი

ეს არის გლუკოზის მოლეკულის ნაერთი ჰემოგლობინის მოლეკულთან. გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა იძლევა მონაცემებს შაქრის საშუალო დონის შესახებ ბოლო 2 ან 3 თვის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, გლიკაციურ ჰემოგლობინს აქვს 4 - 6.0% ღირებულება.

გლიკირებული ჰემოგლობინის გაზრდილი მოცულობა მიუთითებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში მყოფი დეფექტების არსებობაზე, თუ პირველად გამოვლენილია დიაბეტი. ასევე, ანალიზი აჩვენებს არაადეკვატურ ანაზღაურებას და არასწორი მკურნალობის სტრატეგიას.

ექიმები დიაბეტით დაავადებულებს ურჩევენ ასეთი გამოკვლევის გაკეთება წელიწადში ოთხჯერ. შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს გარკვეული პირობებითა და პროცედურებით, კერძოდ, როდესაც:

1. სისხლდენა
2. სისხლის გადასხმა
3. რკინის ნაკლებობა.

ფრუქტოზამინი

გლიკირებული ცილა ან ფრუქტოზამინი წარმოადგენს გლუკოზის მოლეკულის ნაერთს, რომელსაც ცილოვანი მოლეკულა აქვს. ასეთი ნაერთების სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით სამი კვირაა, ამიტომ ფრუქტოზამინი აჩვენებს შაქრის საშუალო მნიშვნელობას ბოლო რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ფრუქტოზამინის ნორმალური რაოდენობით ღირებულება 160-დან 280 μმოლ / ლ-მდეა. ბავშვებისთვის, კითხვები უფრო დაბალია, ვიდრე მოზრდილებში. ფრუქტოზამინის მოცულობა ბავშვებში ჩვეულებრივ არის 140-დან 150 μmol / L.

შარდის გამოკვლევა გლუკოზისთვის

პათოლოგიების გარეშე ადამიანში გლუკოზა არ უნდა იყოს წარმოდგენილი შარდში. თუ ეს გამოჩნდება, ეს მიუთითებს განვითარების, ან დიაბეტის არასაკმარისი კომპენსაციისთვის. სისხლში შაქრისა და ინსულინის დეფიციტის მატებით, გლუკოზის ჭარბი მიღება თირკმელებით მარტივად არ გამოიყოფა.

ეს ფენომენი შეინიშნება "თირკმლის ბარიერის" გაზრდით, კერძოდ, სისხლში შაქრის დონის მატებასთან ერთად, რომლის დროსაც იგი იწყება შარდში. "თირკმლის ბარიერის" ხარისხი ინდივიდუალურია, მაგრამ, ყველაზე ხშირად, ის 7.0 მმოლ დიაპაზონშია - 11.0 მმოლ / ლ.

შაქრის აღმოჩენა შესაძლებელია შარდის ერთჯერადი მოცულობით ან სადღეღამისო დოზით. მეორე შემთხვევაში, ეს კეთდება: შარდის ოდენობა დღის განმავლობაში ერთ კონტეინერში შეედინება, შემდეგ ხდება მოცულობის გაზომვა, შერევა და მასალის ნაწილი გადადის სპეციალურ კონტეინერში.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

თუ სისხლში გლუკოზის გაზრდილი დონე გამოვლენილია, მითითებულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. აუცილებელია შაქრის გაზომვა ცარიელ კუჭზე, შემდეგ პაციენტი იღებს 75 გ განზავებულ გლუკოზას, ხოლო მეორედ ხდება შესწავლა (ერთი საათის შემდეგ და ორი საათის შემდეგ).

ერთი საათის შემდეგ, შედეგი ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 8.0 მოლ / ლ. გლუკოზის 11 მმოლ / ლ ან მეტზე გაზრდა მიუთითებს დიაბეტის შესაძლო განვითარებაზე და დამატებითი გამოკვლევების საჭიროებაზე.

საბოლოო ინფორმაცია

ტიპი 1 დიაბეტი აისახება პანკრეასის უჯრედული ქსოვილის საწინააღმდეგო იმუნურ პასუხებში. აუტოიმუნური პროცესების მოქმედება პირდაპირ კავშირშია კონკრეტული ანტისხეულების კონცენტრაციასთან და რაოდენობასთან. ეს ანტისხეულები გამოჩნდება დიდი ხნით ადრე, ვიდრე პირველი ტიპის დიაბეტის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება.

ანტისხეულების გამოვლენით შესაძლებელი ხდება 1 და 2 ტიპის დიაბეტის ერთმანეთისაგან განსხვავება, აგრეთვე დროულად LADA დიაბეტის გამოვლენა) თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ სწორი დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე და ჩაიტაროთ აუცილებელი ინსულინის თერაპია.

ბავშვებში და მოზრდილებში სხვადასხვა ტიპის ანტისხეულებია გამოვლენილი. დიაბეტის რისკის უფრო საიმედო შეფასებისთვის აუცილებელია ყველა ტიპის ანტისხეულების დადგენა.

ახლახან მეცნიერებმა აღმოაჩინეს სპეციალური ავტოანტეგენი, რომლის დროსაც ანტისხეულები იქმნება ტიპის 1 დიაბეტში. ეს არის თუთიის გადამზიდავი, რომელსაც აკრონიმი აქვს ZnT8. ის თუთიის ატომებს გადააქვს პანკრეასის უჯრედებში, სადაც ისინი მონაწილეობენ ინსულინის არააქტიური მრავალფეროვნების შენახვაში.

ანტისხეულები ZnT8– სთვის, როგორც წესი, გაერთიანებულია ანტისხეულების სხვა სახეობებთან. პირველი ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენით, ZnT8– ს ანტისხეულები შემთხვევათა 65-80% -ში გვხვდება. ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 30% და ოთხი სხვა აუტოანთრიული სახეობის არარსებობა აქვს ZnT8.

მათი არსებობა არის ტიპი 1 დიაბეტის ადრეული დაწყების ნიშანი და შინაგანი ინსულინის გამოხატული ნაკლებობა.

ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო მოგვითხრობს ორგანიზმში ინსულინის მოქმედების პრინციპის შესახებ.

მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შესახებ ძებნა ძებნა არ მოიძებნა

დიაბეტის პირველადი დიაგნოზი

ეს არის ბიოქიმიური სისხლის პარამეტრების შესწავლა, რომლის დონის მატება მიანიშნებს შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე და / ან მისი მკურნალობის არაეფექტურობაზე.

კვლევის შედეგები გაიცემა ექიმის მიერ უფასო კომენტარი.

სინონიმებიინგლისური

შაქრიანი დიაბეტის საწყისი ტესტირება.

კვლევის მეთოდი

იმუნოჰიბირების მეთოდი, ფერმენტული ულტრაიისფერი მეთოდი (ჰექსოკინაზა).

განყოფილებები

გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის -%, პლაზმაში გლუკოზისთვის - მმოლ / ლ (მილიმოლი ერთ ლიტრზე).

რა ბიომეურნეობა შეიძლება გამოვიყენოთ კვლევისთვის?

ვენური, კაპილარული სისხლი.

როგორ მოვემზადოთ შესწავლას?

• არ უნდა ჭამოთ 12 საათის განმავლობაში სისხლის შეწირვამდე.
• გამორიცხეთ ფიზიკური და ემოციური სტრესი სწავლის დაწყებამდე 30 წუთით ადრე.
• ანალიზამდე 30 წუთის განმავლობაში არ მოწევა.

მიმოხილვა

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადებების ჯგუფი, რომელიც დაკავშირებულია ინსულინის არასაკმარის წარმოებასთან ან / და მისი მოქმედების ქსოვილების იმუნიტეტთან, რომელსაც თან ახლავს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა და სისხლში გლუკოზის მომატება (ჰიპერგლიკემია).

ყველაზე გავრცელებულია დიაბეტი ტიპის 1 (ინსულინზე დამოკიდებული), ტიპი 2 დიაბეტი (ინსულინისგან დამოუკიდებელი), გესტაციური დიაბეტი (ხდება ორსულობის დროს).

ისინი განსხვავდებიან დაავადების განვითარების მექანიზმებში, მაგრამ აქვთ იგივე ბიოქიმიური მახასიათებელი - სისხლში გლუკოზის მომატება.

ორგანიზმში ენერგიის ძირითადი წყაროა გლუკოზა, რომლის სტაბილურ დონეს უერთდება ჰორმონების ინსულინი და გლუკაგონი. ჰიპერგლიკემია, სხვადასხვა მიზეზის გამო (მაგალითად, მაღალი ნახშირწყალბადის საკვების უხვი მიღების შემდეგ) იწვევს პანკრეასის კუნძულის ქსოვილის ბეტა უჯრედების სტიმულაციას და ინსულინის გამოყოფას.

ინსულინი ხელს უწყობს ჭარბი გლუკოზის შეღწევად უჯრედებში და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. პანკრეასის მიერ ინსულინის არასაკმარისი სეკრეციით და / ან უჯრედული რეცეპტორების იმუნიტეტით მისი მოქმედებით, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები შეიძლება თანდათანობით მოხდეს.

კლინიკური ნიშნები, რომელთა არსებობაც შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს შაქრიანი დიაბეტის დროს: შარდის მომატება, შარდის გამომუშავების მომატება, წყურვილი, მადის მომატება, დაღლილობა, ბუნდოვანი მხედველობა, ჭრილობის შეფერხება.

ხშირ შემთხვევაში, დაავადების ადრეულ პერიოდში გამოხატული კლინიკური სიმპტომები არ არსებობს სხეულის კომპენსატორული შესაძლებლობების და შარდში გლუკოზის ჭარბი გამოყოფის გამო. ჰიპერგლიკემიას შეიძლება თან ახლდეს მჟავა-ფუძე და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, გაუწყლოება, კეტოაციდოზი, კომაის განვითარება და საჭიროებს სასწრაფო რეანიმაციას.

ქრონიკული ჰიპერგლიკემია იწვევს სისხლძარღვების, ნერვების, მხედველობის დარღვევას, თირკმლის უკმარისობის განვითარებას, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს, ინსულტს, გულის შეტევას. დიაბეტის ადრეული დიაგნოზი და დროული და ადეკვატური მკურნალობა ხელს უშლის დაავადების პროგრესირებას და გართულებებს.

თუ სისხლში გლუკოზა უზმოზე აღემატება მინიშნებად მნიშვნელობებს, გლუკოზის შემწყნარებლობა ან დიაბეტი არის ეჭვი. გლიკოზირებული (გლიკოზილირებული) ჰემოგლობინის (HbA1c) დონე ახასიათებს სისხლში გლუკოზის დონეს წინა 2-3 თვის განმავლობაში და უკავშირდება გართულებების რისკს.

სხვადასხვა ქვეყანაში ჯანდაცვის ორგანიზაციების რეკომენდაციების თანახმად (ამერიკის დიაბეტით დაავადებულთა ასოციაცია, ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია) სისხლში გლუკოზის მომატება (5.6-6.9 მმოლ / ლ) და გლიცირებული ჰემოგლობინის (5.7-6.4%) მაჩვენებელი მიუთითებს ტოლერანტობის დარღვევაზე. მგრძნობელობა) გლუკოზის მიმართ, და სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღებისას 7.0 მმოლ / ლ და HbA1c - ზე მეტი? დადასტურებულია დიაბეტის 6.5% დიაგნოზით. ამ შემთხვევაში, გლუკოზისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის მონიტორინგი რეგულარული უნდა იყოს. ანალიზის შედეგების შესაბამისად, შაქრის შემცირების თერაპიის კორექტირება, რომელიც მიმართულია HbA1c- ის მიზნობრივი დონის მისაღწევად? 6.5% (

დიაბეტის დიაგნოზი

შაქრიანი დიაბეტი - ეს არის ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული ადამიანის ენდოკრინული დაავადება. დიაბეტის ძირითადი კლინიკური მახასიათებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გახანგრძლივება, ორგანიზმში გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითების შედეგად.

ადამიანის სხეულის მეტაბოლური პროცესები მთლიანად დამოკიდებულია გლუკოზის მეტაბოლიზმზე. გლუკოზა არის ადამიანის სხეულის ძირითადი ენერგო რესურსი, ხოლო ზოგიერთი ორგანო და ქსოვილი (ტვინი, სისხლის წითელი უჯრედები) იყენებენ გლუკოზას ექსკლუზიურად, როგორც ენერგიის ნედლეულს.

გლუკოზის ნგრევის პროდუქტები ემსახურება მასალას რიგი ნივთიერებების სინთეზისთვის: ცხიმები, ცილები, რთული ორგანული ნაერთები (ჰემოგლობინი, ქოლესტერინი და ა.შ.).

ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტით გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევა გარდაუვლად იწვევს ყველა სახის მეტაბოლიზმის დარღვევას (ცხიმოვანი, ცილოვანი, წყლის მარილი, მჟავა-ფუძე).

განვასხვავებთ დიაბეტის ორ მთავარ კლინიკურ ფორმას, რომლებსაც მნიშვნელოვანი განსხვავებები აქვთ როგორც ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, ასევე კლინიკური განვითარების, ასევე მკურნალობის თვალსაზრისით.

ტიპი 1 დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული) დამახასიათებელია ახალგაზრდა პაციენტებისთვის (ხშირად ბავშვებსა და მოზარდებში) და არის ორგანიზმში ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტის შედეგი. ინსულინის დეფიციტი ხდება პანკრეასის ენდოკრინული უჯრედების განადგურების შედეგად, რაც ამ ჰორმონის სინთეზირებას ახდენს.

Langerhans უჯრედების (პანკრეასის ენდოკრინული უჯრედები) გარდაცვალების მიზეზები შეიძლება იყოს ვირუსული ინფექციები, აუტოიმუნური დაავადებები, სტრესული სიტუაციები. ინსულინის დეფიციტი მკვეთრად ვითარდება და ვლინდება დიაბეტის კლასიკური სიმპტომებით: პოლიურია (შარდის გამომუშავების მომატება), პოლიდიფსია (არანაკლებ წყურვილი), წონის დაკლება.

ტიპი 1 დიაბეტი მკურნალობენ ექსკლუზიურად ინსულინის პრეპარატებით.

ტიპი 2 დიაბეტი პირიქით, ეს დამახასიათებელია ხანდაზმული პაციენტებისთვის. მისი განვითარების ფაქტორები არის სიმსუქნე, მაცდუნებელი ცხოვრების წესი, არასწორი კვება. ამ ტიპის დაავადების პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.ტიპი 1 დიაბეტისგან განსხვავებით, რომელშიც არის ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი (იხ

ზემოთ), დიაბეტის ტიპი 2-ში, ინსულინის დეფიციტი ნათესავია, ანუ ინსულინი სისხლშია (ხშირად კონცენტრაციით უფრო მაღალია, ვიდრე ფიზიოლოგიური), მაგრამ სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ დაკარგულია. ტიპი 2 დიაბეტი ხასიათდება სუბკლინიკური განვითარების გახანგრძლივებით (ასიმპტომური პერიოდი) და სიმპტომების შემდგომი ნელი ზრდით.

უმეტეს შემთხვევაში, ტიპი 2 დიაბეტი ასოცირდება სიმსუქნესთან. ამ ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სხეულის ქსოვილების რეზისტენტობას გლუკოზის მიმართ და ამცირებენ გლუკოზის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.

ინსულინის პრეპარატები გამოიყენება მხოლოდ დამატებით საშუალებად, ჭეშმარიტი ინსულინის დეფიციტის შემთხვევაში (პანკრეასის ენდოკრინული აპარატის ამოწურვით).

დაავადების ორივე ტიპი ხდება სერიოზული (ხშირად სიცოცხლისათვის საშიში) გართულებებით.

დიაბეტის დიაგნოზის მეთოდები

დიაბეტის დიაგნოზი გულისხმობს დაავადების ზუსტი დიაგნოზის დადგენას: დაავადების ფორმის დადგენა, სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება, ასოცირებული გართულებების დადგენა.

დიაბეტის დიაგნოზი გულისხმობს დაავადების ზუსტი დიაგნოზის დადგენას: დაავადების ფორმის დადგენას, სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შეფასებას და მათთან დაკავშირებულ გართულებების გამოვლენას.
დიაბეტის ძირითადი სიმპტომებია:

• პოლიურია (შარდის გადაჭარბება) ხშირად დიაბეტის პირველი ნიშანია. წარმოქმნილი შარდის ოდენობის მატება გამოწვეულია შარდში გლუკოზით დაშლით, რაც ხელს უშლის პირველადი შარდისგან წყლის შებრუნებას თირკმელების დონეზე.
• პოლიდიფსია (ძლიერი წყურვილი) - ეს არის შარდში წყლის მომატების დაკარგვის შედეგი.
• წონის დაკლება არის დიაბეტის წყვეტილი სიმპტომი, ტიპი 1 დიაბეტისთვის უფრო დამახასიათებელი. წონის დაკლება აღინიშნება პაციენტის გაზრდილი კვების დროსაც კი, რაც ინსულინის არარსებობისას გლუკოზის დამუშავების ქსოვილების უუნარობის შედეგია. ამ შემთხვევაში, შიმშილის ქსოვილები იწყებენ ცხიმებისა და ცილების საკუთარი რეზერვების დამუშავებას.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები უფრო ხშირია ტიპი 1 დიაბეტისთვის. ამ დაავადების შემთხვევაში, სიმპტომები სწრაფად ვითარდება. პაციენტს, როგორც წესი, შეუძლია სიმპტომების დაწყების ზუსტი თარიღი მისცეს. ხშირად, დაავადების სიმპტომები ვითარდება ვირუსული დაავადების ან სტრესის შემდეგ. პაციენტის ახალგაზრდა ასაკი ძალიან დამახასიათებელია ტიპი 1 დიაბეტისთვის.

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, პაციენტები ყველაზე ხშირად ექიმთან კონსულტაციებს დაავადების გართულებების დაწყებასთან დაკავშირებით. დაავადება (განსაკუთრებით საწყის სტადიაში) თითქმის ასიმპტომურად ვითარდება.

ამასთან, ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება შემდეგი არასპეციფიკური სიმპტომები: ვაგინალური ქავილი, კანის ანთებითი დაავადებები, რომელთა მკურნალობა რთულია, პირის სიმშრალე, კუნთების სისუსტე.

სამედიცინო ყურადღების ძიების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია დაავადების გართულებები: რეტინოპათია, კატარაქტა, ანგიოპათია (კორონარული გულის დაავადება, ცერებროვასკულური შემთხვევა, კიდურების სისხლძარღვთა დაზიანება, თირკმლის უკმარისობა და ა.შ.). როგორც ზემოთ აღინიშნა, ტიპი 2 დიაბეტი უფრო ხშირია მოზრდილებში (45 წელზე მეტი ასაკის) და მიმდინარეობს ჭარბი წონის ფონზე.

პაციენტის გამოკვლევისას ექიმი ყურადღებას ამახვილებს კანის მდგომარეობაზე (ანთება, შეფუთვა) და ცხიმის კანქვეშა ფენა (1 ტიპის დიაბეტის შემთხვევაში დაქვეითება და ტიპის 2 დიაბეტის მატება).

თუ დიაბეტი ეჭვმიტანილია, ინიშნება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის განსაზღვრა. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე კონკრეტული ტესტი დიაბეტისთვის. სისხლში გლუკოზის ნორმალური კონცენტრაცია (გლიკემია) ცარიელ კუჭზე მერყეობს 3.3-5.5 მმოლ / ლ.

გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდა ამ დონეზე ზემოთ მიუთითებს გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევა. დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად, აუცილებელია დადგინდეს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება სხვადასხვა დღეებში ჩატარებული მინიმუმ ორჯერ ზედიზედ.

ანალიზისთვის სისხლის სინჯის აღება ხორციელდება ძირითადად დილით. სისხლის შერჩევის დაწყებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ გამოკვლევის წინა დღეს პაციენტმა არაფერი ჭამა.

ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის ფსიქოლოგიური კომფორტის უზრუნველყოფა, რათა არ მოხდეს სისხლში გლუკოზის რეფლექსის მომატება, როგორც სტრესულ ვითარებაზე რეაგირება.

უფრო მგრძნობიარე და სპეციფიკური დიაგნოსტიკური მეთოდია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რაც საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ გლუკოზის მეტაბოლიზმის ლატენტური (ფარული) დარღვევები (გლუკოზისადმი ქსოვილების ტოლერანტობის დარღვევა). ტესტი ტარდება დილით, ღამის 10-14 საათის შემდეგ.

გამოკვლევის წინა დღეს პაციენტს ურჩია უარი თქვან ფიზიკური ვარჯიშის, ალკოჰოლისა და მოწევის გაზრდაზე, ასევე წამლებზე, რომლებიც ზრდის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას (ადრენალინი, კოფეინი, გლუკოკორტიკოიდები, კონტრაცეპტივები და ა.შ.). პაციენტს ეძლევა სასმელი, რომელიც შეიცავს 75 გრამი გლუკოზას.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის განსაზღვრა ხორციელდება გლუკოზის გამოყენებიდან 1 საათის შემდეგ და 2 საათის შემდეგ. ნორმალური შედეგია გლუკოზის კონცენტრაცია 7.8 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები გლუკოზის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ. თუ გლუკოზის კონცენტრაცია მერყეობს 7,8-დან 11 მმოლ / ლ-მდე, მაშინ საგნის მდგომარეობა განიხილება, როგორც გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა (პროდიაბეტი).

დიაბეტის დიაგნოზი დადგენილია იმ შემთხვევაში, თუ გლუკოზის კონცენტრაცია აღემატება 11 მმოლ / ლ ტესტის დაწყებიდან ორ საათში. როგორც გლუკოზის კონცენტრაციის მარტივი განსაზღვრა, ასევე გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საშუალებას იძლევა გლიკემიის მდგომარეობის შეფასება მხოლოდ კვლევის დროს.

გლიკემიის დონის უფრო გრძელი პერიოდის (დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში) შეფასების მიზნით, ტარდება ანალიზი გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონის დასადგენად (HbA1c). ამ ნაერთის ფორმირება პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე. ამ ნაერთის ნორმალური შინაარსი არ აღემატება 5.9% -ს (მთლიანი ჰემოგლობინის შემცველობა).

ნორმალური მნიშვნელობებით HbA1c პროცენტული მაჩვენებლის ზრდა მიუთითებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გრძელვადიან ზრდაზე ბოლო სამი თვის განმავლობაში. ეს ტესტირება ძირითადად ტარდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში მკურნალობის ხარისხის გასაკონტროლებლად.

შარდის გლუკოზის ტესტი. ჩვეულებრივ, შარდში გლუკოზა არ არის. შაქრიანი დიაბეტის დროს, გლიკემიის ზრდა აღწევს მნიშვნელობებს, რაც გლუკოზას თირკმლის ბარიერში გადის. სისხლში გლუკოზის დადგენა არის დამატებითი მეთოდი დიაბეტის დიაგნოზისთვის.

შარდში აცეტონის განსაზღვრა (აცეტონურია) - დიაბეტი ხშირად გართულებულია მეტაბოლური დარღვევებით, კეტოაციდოზის განვითარებით (სისხლში ცხიმის მეტაბოლიზმის შუალედური პროდუქტების ორგანული მჟავების დაგროვება). შარდში კეტონის ორგანოების განსაზღვრა არის პაციენტის სიმძიმის ნიშანი კეტოაციდოზით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაბეტის მიზეზის დასადგენად, განისაზღვრება ინსულინის და მისი მეტაბოლური პროდუქტების შემცველობა სისხლში. ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება სისხლში უფასო ინსულინის ან C პეპტიდური წილის შემცირებით ან სრული არარსებობით.

დიაბეტის გართულებების დიაგნოზირებისა და დაავადების პროგნოზის დასადგენად, დამატებითი გამოკვლევები ტარდება: ფუნდუსის გამოკვლევა (რეტინოპათია), ელექტროკარდიოგრაფი (გულის კორონარული დაავადება), ექსკრეტორული უროგრაფია (ნეფროპათია, თირკმლის უკმარისობა).

• შაქრიანი დიაბეტი. კლინიკა დიაგნოსტიკა, გვიანი გართულებები, მკურნალობა: სახელმძღვანელო.-მეთოდი. სარგებლობა, მ .: Medpraktika-M, 2005 წ
• დედოვი ი.ი. დიაბეტი ბავშვებსა და მოზარდებში, მ .: GEOTAR-Media, 2007 წ
• ლიაბახი ნ.ნ. შაქრიანი დიაბეტი: მონიტორინგი, მოდელირება, მენეჯმენტი, როსტოვის N / A, 2004 წ

უზმოზე სისხლში გლუკოზა

ეს არის სტანდარტული სისხლის ტესტი, რომელიც ზომავს თქვენს სისხლში შაქარს. ჯანმრთელ მოზრდილებში და ბავშვებში ღირებულებებია 3.33-5.55 მმოლ / ლ.

5.55-ზე მეტი ღირებულებების დროს, მაგრამ 6.1 მმოლ / ლზე ნაკლებია, გლუკოზის ტოლერანტობაა დაქვეითებული, აგრეთვე შესაძლებელია პრეპიაბეტური მდგომარეობა. და 6.1 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ ფასები დიაბეტის შესახებ მიუთითებს.

ზოგიერთ ლაბორატორიას ხელმძღვანელობს სხვა სტანდარტები და ნორმები, რომლებიც ანალიზისთვის ფორმაზე მითითებულია.

სისხლი შეიძლება შეიტანოს როგორც თითიდან, ისე ვენისგან. პირველ შემთხვევაში, საჭიროა მცირე რაოდენობით სისხლი, ხოლო მეორეში ის უფრო დიდი მოცულობით უნდა იყოს შეწირული. ორივე შემთხვევაში ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთმანეთისაგან.

ანალიზისთვის მომზადების წესები

ცხადია, თუ ანალიზი გაკეთებულია ცარიელ კუჭზე, მაშინ არ შეიძლება საუზმეზე მიღება. მაგრამ არსებობს სხვა წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან, რათა შედეგები იყოს ზუსტი:

• ნუ მიირთმევთ არაუგვიანეს 8-12 საათის განმავლობაში სისხლის შეწირვამდე,
• ღამით და დილით შეგიძლიათ მხოლოდ წყლის დალევა,
• აკრძალულია ალკოჰოლი ბოლო 24 საათის განმავლობაში,
• დილით ასევე აკრძალულია ღრძილების საღეჭი და კბილების გახეხვა კბილის პასტით, რათა მათში შემავალი შაქარი სისხლში არ შეაღწიოს.

გადახრები ნორმიდან

არა მხოლოდ ამაღლებული ფასეულობები, არამედ დაბალი ფასეულობებიც საგანგაშოა ამ გამოკვლევის შედეგებით. დიაბეტის გარდა, სხვა მიზეზები იწვევს გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდას:

• ვარჯიშის წესების შეუსრულებლობა,
• ემოციური ან ფიზიკური დაძაბვა
• დარღვევები ენდოკრინული სისტემის და პანკრეასის,
• ზოგიერთი პრეპარატი არის ჰორმონალური, კორტიკოსტეროიდული, შარდმდენი საშუალებები.

შაქრის დაბალი შემცველობა შეიძლება მიუთითებდეს:

• ღვიძლისა და პანკრეასის დარღვევები,
• საჭმლის მომნელებელი ორგანოების გაუმართაობა - პოსტოპერაციული პერიოდი, ენტერიტი, პანკრეატიტი,
• სისხლძარღვთა დაავადებები
• ინსულტის შედეგები,
• არასწორი მეტაბოლიზმი
• მარხვა

ამ ტესტის შედეგების მიხედვით, დიაბეტის დიაგნოზი მხოლოდ ადრე გაკეთებულია, თუ აშკარა ნიშნები არ არის. მისი ზუსტი დასადასტურებლად საჭიროა სხვა ტესტები, მათ შორის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე

ერთ-ერთი ყველაზე საიმედო ტესტია, რადგან იგი აფასებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დინამიკას ბოლო 3 თვის განმავლობაში. ზუსტად ასეთი დროა, რომ სისხლის წითელი უჯრედები საშუალოდ ცხოვრობენ, რომელთაგან თითოეული 95% ჰემოგლობინს შეადგენს.

ეს ცილა, რომელიც ჟანგბადს გადასცემს ქსოვილებს, ნაწილობრივ აკავშირებს ორგანიზმში გლუკოზას. ასეთი ობლიგაციების რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია ორგანიზმში გლუკოზის ოდენობაზე. ასეთ შეკრულ ჰემოგლობინს ეწოდება გლიკაციური ან გლიკოზილირებული.

ანალიზისთვის აღებულ სისხლში შემოწმებულია ორგანიზმში ყველა ჰემოგლობინის თანაფარდობა და მისი ნაერთები გლუკოზასთან. ჩვეულებრივ, ნაერთების რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს ცილის მთლიანი რაოდენობით 5.9%. თუ შინაარსი ნორმაზე მაღალია, მაშინ ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ბოლო 3 თვის განმავლობაში სისხლში შაქრის კონცენტრაცია გაიზარდა.

გადახრები ნორმიდან

დიაბეტის გარდა, გლიცირებულ ჰემოგლობინს შეუძლია გაზარდოს მნიშვნელობა:

• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა
• მაღალი საერთო ქოლესტერინი
• ბილირუბინის მაღალი დონე.

• მწვავე სისხლის დაკარგვა
• მძიმე ანემია,
• თანდაყოლილი ან შეძენილი დაავადებები, რომლებშიც არ ხდება ჰემოგლობინის ნორმალური სინთეზი,
• ჰემოლიზური ანემია.

შარდის ტესტები

შაქრიანი დიაბეტის დამხმარე დიაგნოზისთვის, შარდში შეიძლება შემოწმდეს გლუკოზისა და აცეტონის არსებობა. ისინი უფრო ეფექტურია, როგორც დაავადების მიმდინარეობის ყოველდღიური მონიტორინგი. და პირველადი დიაგნოზის დროს ისინი ითვლება არასანდო, მაგრამ მარტივი და ხელმისაწვდომი, ამიტომ ისინი ხშირად ინიშნება სრული გამოკვლევის ნაწილად.

შარდის გლუკოზის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლში შაქრის ნორმის მნიშვნელოვანი ჭარბი რაოდენობით - 9,9 მმოლ / ლ შემდეგ. შარდი ყოველდღიურად გროვდება, გლუკოზის დონე კი 2.8 მმოლ / ლ-ს არ უნდა სცდებოდეს. ამ გადახრაზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ჰიპერგლიკემია, არამედ პაციენტის ასაკი და მისი ცხოვრების წესი. ტესტის შედეგები უნდა დამოწმდეს შესაფერისი, უფრო ინფორმატიული სისხლის ტესტებით.

შარდში აცეტონის არსებობა ირიბად მიანიშნებს დიაბეტზე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ დიაგნოზით, მეტაბოლიზმი დარღვეულია. ერთ-ერთი შესაძლო გართულება შეიძლება იყოს კეტოაციდოზის განვითარება, მდგომარეობა, რომელშიც სისხლში ცხიმის მეტაბოლიზმის შუალედური პროდუქტების ორგანული მჟავები გროვდება სისხლში.

თუ შარდში კეტონის ორგანოების არსებობის პარალელურად სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა აღინიშნება, მაშინ ეს მეტყველებს ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობას. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ორივე ტიპის დიაბეტის დროს და მოითხოვს თერაპიას ინსულინის შემცველ პრეპარატებთან.

პანკრეასის ბეტა უჯრედებისთვის ანტისხეულების ტესტი (ICA, GAD, IAA, IA-2)

ინსულინი წარმოებულია სპეციალური პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ. ტიპი 1 დიაბეტის შემთხვევაში, სხეულის საკუთარი იმუნური სისტემა იწყებს ამ უჯრედების განადგურებას. საფრთხე ის არის, რომ დაავადების პირველი კლინიკური სიმპტომები გამოჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც უჯრედების 80% -ზე მეტი უკვე განადგურებულია.

ანტისხეულების აღმოჩენის ანალიზს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადების დაწყება ან მიდრეკილება მისი სიმპტომების დაწყებამდე 1-8 წლის წინ. ამრიგად, ამ ტესტებს აქვთ მნიშვნელოვანი პროგნოზული მნიშვნელობა, პრედიაბეტური მდგომარეობის იდენტიფიცირებისა და თერაპიის დაწყებისას.

ანტისხეულები უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება დიაბეტის მქონე პაციენტების ახლო ნათესავებში. აქედან გამომდინარე, მათ უნდა აჩვენონ ამ ჯგუფის ანალიზების პასაჟები.

არსებობს 4 ტიპის ანტისხეულები:

• Langerhans- ის კუნძულების უჯრედებამდე (ICA),
• გლუტამინის მჟავა დეკარბოქსილაზა (GAD),
• ინსულინამდე (IAA),
• ტიროზინის ფოსფატაზამდე (IA-2).

ამ მარკერების დასადგენად ტესტირება ხორციელდება ვენური სისხლის ფერმენტული იმუნოანეზის მეთოდით. საიმედო დიაგნოზისთვის, რეკომენდებულია ანალიზის ჩატარება, რათა დადგინდეს ყველა ტიპის ანტისხეულები ერთდროულად.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი კვლევა აუცილებელია ერთი ან სხვა ტიპის დიაბეტის პირველადი დიაგნოზის დროს. დროულად გამოვლენილი დაავადება ან მისი მიდრეკილება მნიშვნელოვნად ზრდის დადგენილი თერაპიის ხელსაყრელ შედეგს.

როგორ უნდა დადგინდეს დიაბეტის ტიპი

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის დიფერენციალური განსაზღვრის მიზნით, შემოწმებულია აუტოანტისხეულები, რომლებიც მიმართულია კუნძულ ბეტა უჯრედებზე.

ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა ანტისხეულებს აწარმოებს საკუთარი პანკრეასის ელემენტებზე. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის ანალოგიურია აუტოანთეზი არაჩვეულებრივია.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ჰორმონი ინსულინი მოქმედებს, როგორც აუტოანტიკი. ინსულინი არის მკაცრად სპეციფიკური პანკრეასის აუტოანგენი.

ეს ჰორმონი განსხვავდება სხვა ავადმყოფებისაგან, რომლებიც გვხვდება ამ დაავადებაში (ყველა ტიპის ცილა კუნძულების ლანგერჰანსისა და გლუტამატ დეკარბოქსილაზაში).

ამრიგად, ტიპი 1 დიაბეტის პანკრეასის აუტოიმუნური პათოლოგიის ყველაზე სპეციფიკური მარკერი ჰორმონის ინსულინის ანტისხეულების საწინააღმდეგო დადებით ტესტად ითვლება.

ინსულინის აუტოანტიკები გვხვდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ნახევარში.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, სხვა ანტისხეულები ასევე გვხვდება სისხლძარღვში, რომლებიც მოიხსენიებენ პანკრეასის ბეტა უჯრედებს, მაგალითად, გლუტამატის დეკარბოქსილაზას ანტისხეულებს და სხვ.

იმ მომენტში, როდესაც დიაგნოზი გაკეთებულია:

• პაციენტების 70% -ს აქვს ანტისხეულების სამი ან მეტი ტიპი.
• ერთი სახეობა შეინიშნება 10% -ზე ნაკლებს.
• ავადმყოფთა 2-4% -ში სპეციფიკური აუტოანტისხეულები არ არსებობს.

ამასთან, შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰორმონის ანტისხეულები არ არის დაავადების განვითარების მიზეზი. ისინი მხოლოდ ასახავს პანკრეასის უჯრედების სტრუქტურის განადგურებას. ჰორმონის ინსულინის ანტისხეულები 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებში შეიძლება შეინიშნოს ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში.

ყურადღება მიაქციე! როგორც წესი, ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ბავშვებში, ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულები პირველ რიგში და ძალიან მაღალი კონცენტრაციის დროს ჩნდება. ანალოგიური ტენდენციაა გამოხატული 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ამ მახასიათებლების გათვალისწინებით, AT ტესტი დღეს საუკეთესო ლაბორატორიულ ანალიზად ითვლება ბავშვებში ტიპი 1 დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად.

დიაბეტის დიაგნოზირებაში ყველაზე სრულყოფილი ინფორმაციის მოსაპოვებლად საჭიროა არა მხოლოდ ანტისხეულების ტესტის დადგენა, არამედ დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სხვა აუტოანერგიის არსებობა.

თუ ჰიპერგლიკემიის მქონე ბავშვს აქვს Langerhans კუნძულის უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანების მარკერი, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ შაქრიანი დიაბეტი გვხვდება 1 ტიპის ბავშვებში. დიაბეტის პროგრესირებისას, აუტოანტისხეულების დონე იკლებს და შეიძლება გახდეს სრულიად არაექექტური.

მემკვიდრეობით პირველი ტიპის დიაბეტის გადაცემის რისკი

იმისდა მიუხედავად, რომ ჰორმონის საწინააღმდეგო ანტისხეულები აღიარებულია, როგორც ტიპი 1 დიაბეტის ყველაზე დამახასიათებელ მარკერად, არის შემთხვევები, როდესაც ეს ანტისხეულები აღმოაჩინეს ტიპი 2 დიაბეტში.

მნიშვნელოვანია! ტიპი 1 დიაბეტი ძირითადად მემკვიდრეობითია. დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა იგივე HLA-DR4 და HLA-DR3 გენის გარკვეული ფორმების მატარებელია. თუ ადამიანს ჰყავს ნათესავები ტიპი 1 დიაბეტით, იზრდება რისკი, რომ იგი დაავადდეს. რისკის კოეფიციენტია 1:20.

ჩვეულებრივ, ლანგანჰანის კუნძულების უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანების მარკერის სახით იმუნოლოგიური პათოლოგია გამოვლენილია 1 ტიპის დიაბეტის განვითარებამდე დიდი ხნით ადრე. ეს იმის გამო ხდება, რომ დიაბეტის სიმპტომების სრული სტრუქტურა მოითხოვს ბეტა უჯრედების 80-90% სტრუქტურის განადგურებას.

ამრიგად, აუტოანტისხეულების შესამოწმებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტიპი 1 დიაბეტის შემდგომი განვითარების რისკი იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ამ დაავადების მძიმე მემკვიდრეობითი ისტორია. ამ პაციენტებში Largenhans კუნძულების უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანების მარკერის არსებობა მიუთითებს მათი სიცოცხლის მომდევნო 10 წლის განმავლობაში დიაბეტის განვითარების 20% -იანი ზრდის რისკზე.

თუ სისხლში ნაპოვნია ტიპი 1 დიაბეტისთვის დამახასიათებელი 2 ან მეტი ინსულინის ანტისხეულები, ამ პაციენტებში დაავადების გაჩენის ალბათობა უახლოეს 10 წლის განმავლობაში ამ პაციენტებში იზრდება 90% -ით.

იმისდა მიუხედავად, რომ აუტოანტისხეულების შესწავლა არ არის რეკომენდებული, როგორც სკრინინგი 1 ტიპის დიაბეტისთვის (ეს ასევე ეხება სხვა ლაბორატორიულ პარამეტრებს), ეს ანალიზი შეიძლება სასარგებლო იყოს დატვირთული მემკვიდრეობის მქონე ბავშვების დათვალიერებისას, ტიპი 1 დიაბეტის თვალსაზრისით.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტთან ერთად, ის საშუალებას მოგცემთ დიაგნოზირება მოახდინოთ ტიპი 1 დიაბეტის წინ, სანამ გამოვლინდება გამოხატული კლინიკური ნიშნები, მათ შორის დიაბეტური კეტოაციდოზი. ასევე დარღვეულია C- პეპტიდის ნორმა დიაგნოზის დროს. ეს ფაქტი ასახავს ნარჩენი ბეტა უჯრედების ფუნქციონირების კარგ მაჩვენებლებს.

აღსანიშნავია, რომ ადამიანში დაავადების განვითარების რისკი, რომელსაც აქვს ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების საწინააღმდეგო დადებითი ტესტები და ცუდი მემკვიდრეობითი ისტორიის არარსებობა ტიპი 1 დიაბეტთან დაკავშირებით, არ განსხვავდება პოპულაციაში ამ დაავადების რისკისგან.

პაციენტთა უმრავლესობის სხეული, რომელიც იღებს ინსულინის ინექციებს (რეკომბინანტული, ეგზოგენური ინსულინი), გარკვეული პერიოდის შემდეგ იწყება ჰორმონისადმი ანტისხეულების წარმოება.

ამ პაციენტებში ჩატარებული კვლევის შედეგები დადებითი იქნება. უფრო მეტიც, ეს არ არის დამოკიდებული იმაზე, არის თუ არა ინსულინისადმი ანტისხეულების წარმოება ენდოგენური, თუ არა.

ამ მიზეზით, ანალიზი არ არის შესაფერისი ტიპი 1 დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის იმ ადამიანებში, რომლებმაც უკვე გამოიყენეს ინსულინის პრეპარატები. ანალოგიური ვითარება ხდება იმ შემთხვევაში, როდესაც დიაბეტი ეჭვმიტანილია პირში, რომელსაც შეცდომით დაუსვეს დიაბეტის ტიპი 2, და მას მკურნალობდნენ ეგზოგენური ინსულინით, ჰიპერგლიკემიის გამოსწორების მიზნით.

ასოცირებული დაავადებები

1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების უმეტესობას აქვს ერთი ან მეტი აუტოიმუნური დაავადება. ყველაზე ხშირად შესაძლებელია იდენტიფიცირება:

• ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დარღვევები (გრეივის დაავადება, ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი),
• ადისონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა),
• ცელიაკიური დაავადება (ცელიაკური ენტეროპათია) და პერესული ანემია.

ამიტომ, როდესაც გამოვლენილია ბეტა უჯრედების აუტოიმუნური პათოლოგიის მარკერი და დადასტურებულია ტიპი 1 დიაბეტი, უნდა დაინიშნოს დამატებითი ტესტები. ისინი საჭიროა ამ დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.

რატომ არის საჭირო კვლევა

1. პაციენტში 1 და 2 ტიპის დიაბეტის გამორიცხვის მიზნით.
2. დაავადების განვითარების პროგნოზირება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დატვირთული მემკვიდრეობითი ისტორია, განსაკუთრებით ბავშვებში.

როდის მიანიჭოთ ანალიზი

ანალიზი ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი გამოავლენს ჰიპერგლიკემიის კლინიკურ სიმპტომებს:

1. შარდის მოცულობის ზრდა.
2. წყურვილი.
3. აუხსნელი წონის დაკარგვა.
4. გაიზარდა მადა.
5. ქვედა კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება.
6. მხედველობის დარღვევა.
7. ტროფიკული წყლულები ფეხებზე.
8. გრძელი სამკურნალო ჭრილობები.

როგორც ეს დადასტურდა შედეგებით

ნორმა: 0 - 10 ერთეული / მლ.

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ჰირატის დაავადება (AT ინსულინის სინდრომი),
• პოლიენდოკრინული აუტოიმუნური სინდრომი,
• ეგზოგენური და რეკომბინანტული ინსულინის პრეპარატების ანტისხეულების არსებობა.

• ნორმა
• ჰიპერგლიკემიის სიმპტომების არსებობა მიუთითებს ტიპის 2 დიაბეტის დროს.

დიაგნოსტიკური ზომები

სწორი დიაგნოზის დასადგენად და შესაბამისი თერაპიის დასადგენად, ექიმმა უნდა იცოდეს ამ დაავადების თვისებები. დიაბეტის დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

• სამედიცინო ისტორია
• სამედიცინო ისტორია
• ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები,
• ავადმყოფი გარე გამოკვლევა.

პირველ რიგში, პაციენტის გამოკითხვა გამოიყენება, როგორც დაავადების დიაგნოზი. ამ სიტუაციაში, ყურადღება გამახვილებულია დაავადების კურსის მახასიათებლებზე. ცნობილია, რომ დიაბეტი ქრონიკული დაავადებაა, ის შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში და ათწლეულების განმავლობაში.

გარდა ამისა, თუ ახლო ნათესავებს ჰქონდა ან აქვთ დიაბეტი, ამ ადამიანს აქვს ავადმყოფობის გაზრდილი რისკი. დიაბეტის დიაგნოზის დროს, პაციენტის პრეტენზიებს დიდი მნიშვნელობა აქვს. სისხლში გლუკოზის დაგროვებით, თირკმელებში მუშაობა იცვლება, რის შედეგადაც დღეში გამოიყოფა შარდის ექსტრაქტი.

ამ მდგომარეობას პოლიურია ეწოდება. ხშირია შარდის გამოყოფა.

მეორე მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია წყურვილი. ეს ჩანს სხეულის შედარებით დეჰიდრატაციის ფონზე. დიაბეტის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მოიცავს წონის დაკლებას. წონის დაკარგვის მთავარი მიზეზი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევაა. გლუკოზა არის ენერგიის აუცილებელი წყარო.

სხეულიდან მისი ამოღებისას ცილების და ცხიმების დაშლა იზრდება, რაც იწვევს წონის დაკლებას. კიდევ ერთი ნიშანი არის შიმშილის მუდმივი განცდა. დიაბეტის ადრეული დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ხშირად დიაბეტით დროული მკურნალობა, სერიოზულ გართულებებს იწვევს. ისინი ხელს უწყობენ სწორი დიაგნოზის დადგენასა და სხვა ნიშნებს.

პაციენტებს შეიძლება უჩივიან კანის ქავილს, სისუსტეს, მხედველობის დაქვეითებას, პირის სიმშრალეს.

ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები

როგორ დაადგინოთ დაავადება ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით? საბოლოო დიაგნოზი კეთდება გლუკოზისა და კეტონის ორგანოებისთვის სისხლისა და შარდის ტესტების საფუძველზე. დიაბეტის ლაბორატორიული დიაგნოზი ყველაზე ღირებული მეთოდია.

ჯანმრთელ ადამიანში შაქრის კონცენტრაცია სამარხვო სისხლში არის 3.3-5.5 მმოლ / ლ. იმ შემთხვევაში, თუ კაპილარული სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ცარიელ კუჭზე აღემატება 6.1 მმოლ / ლ, ეს მიუთითებს დიაბეტის არსებობაზე.

იმისათვის, რომ მაღალი სიზუსტით ვისაუბროთ შაქრიანი დიაბეტის არსებობის შესახებ, აუცილებელია გლუკოზის ტესტის ჩატარება რამდენჯერმე, გარკვეული ინტერვალით.

სისხლი იღება დილით. პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, პაციენტმა არ უნდა ჭამოს საკვები. ანალიზი მოცემულია ცარიელ კუჭზე. სისხლის სინჯის აღებისას ადამიანი უნდა იყოს დასვენებული, წინააღმდეგ შემთხვევაში სტრესის საპასუხოდ შეიძლება მოხდეს რეფლექსური ჰიპერგლიკემია. დიაგნოზის მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა აქვს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს.

მისი დახმარებით შესაძლებელია გლუკოზისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის დარღვევის დადგენა. პროცედურა ტარდება ცარიელ კუჭზე. პაციენტს სთავაზობენ სვამს გლუკოზის ხსნარს. ამის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, დადგენილია შაქრის საწყისი კონცენტრაცია. 1 და 2 საათის შემდეგ ტარდება მეორე გამოკვლევა. ჩვეულებრივ, 2 საათის შემდეგ, შაქრის კონცენტრაცია უნდა იყოს 7,8 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.

11 მმოლ / ლ-ზე მეტი შაქრის კონცენტრაციით, სიზუსტით შეიძლება ითქვას, რომ არსებობს დიაბეტი. ხშირად არსებობს სასაზღვრო მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება პრადიაბეტი.

ამ შემთხვევაში, შაქრის დონე მერყეობს 7,8-დან 11 მმოლ / ლ-მდე. ეს ანალიზები გამოხატული დიაგნოსტიკური მეთოდებია.

უფრო მეტი ხნის განმავლობაში შაქრის დონის შესაფასებლად, ფასდება ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი.

სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები

ეს პროცედურა აუცილებელია რამდენიმე თვის განმავლობაში სისხლში საშუალო შაქრის დასადგენად. ჩვეულებრივ, ის 5.9% -ზე ნაკლებია. დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმები მრავალრიცხოვანია.

არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს შარდში შაქრის დონეს, მასში აცეტონის არსებობას. ბოლო კრიტერიუმი არ არის სპეციფიკური დიაბეტისთვის, ის შეინიშნება სხვა დაავადებებში.

თუ ტესტის შედეგები საეჭვოა, მაშინ ინსულინის კონცენტრაციის დამატებითი გამოკვლევა. ჯანმრთელ ადამიანში ეს არის 15-180 მმოლ / ლ.

დიაბეტის დიაგნოზი ხშირად გულისხმობს C- პეპტიდის დონის განსაზღვრას. ეს უკანასკნელი ყალიბდება პანკრეასის ქსოვილებში პროინსულინიდან. C- პეპტიდების წარმოების შემცირებით, ინსულინის დეფიციტი ხდება. ჩვეულებრივ, მისი დონეა 0,5-დან 2 მკგ / ლ-მდე.

მეორე ჯგუფის დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, მეორედან, გამოკვლეულია პანკრეასის ბეტა უჯრედებზე სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობა. გარდა ამისა, განისაზღვრება ლეპტინი, ჰორმონის ინსულინის ანტისხეულები. ამრიგად, ამ დაავადების დიაგნოზი ემყარება ლაბორატორიული გამოკვლევის შედეგებს.

მთავარი კრიტერიუმია სისხლში შაქრის მომატება. სრული გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ინსულინის ოპტიმალური დოზა.