Noliprel bi ინსტრუქცია გამოყენებისთვის

• ფარმაკოკინეტიკა
• გამოყენების ჩვენებები
• გამოყენების მეთოდი
• გვერდითი მოვლენები
• უკუჩვენებები
• ორსულობა
• ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან
• გადაჭარბებულმა
• შენახვის პირობები
• გამოშვების ფორმა
• კომპოზიცია

ნოლიპრელი ბი-ფორტე არის ACE ინჰიბიტორი პერინდოპრილი არგინინის და ინდაპამიდის სულფონამიდური შარდმდენი საშუალების ერთობლიობა. პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება განპირობებულია თითოეული კომპონენტის (პერინდოპრილის და ინდაპამიდის) თვისებებით და მათი დანამატის სინერგიით.
პერინდოპრილი არის აგფ ინჰიბიტორი. ACE გადააქცევს ანგიოტენზინ I- ს ანგიოტენზინ II- ს (ვაზოკონსტრიქტორულ ნივთიერებას), დამატებით ასტიმულირებს ალდოსტერონის სეკრეციას თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ და ბრადიკინინის (ვაზოდილაციური ნივთიერების) დაშლა არააქტიურ ჰეპეპეპტიდებად.
ინდაპამი არის სულფონამიდების წარმოებული ინდოლის რგოლი, ფარმაკოლოგიურად დაკავშირებული თიაზიდური შარდმდენებით, მოქმედებს თირკმელების კორტიკალურ ნაწილში ნატრიუმის რეაბსორბციის ინჰიბიციით. ეს ზრდის შარდში ნატრიუმის და ქლორიდების ექსკრეციას და, უფრო მცირე რაოდენობით, კალიუმს და მაგნიუმს, რითაც ზრდის შარდვას და უზრუნველყოფს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.
ანტიჰიპერტენზიული მოქმედების დახასიათება.
Noliprel Bi-forte ამცირებს სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას ნებისმიერ ასაკში ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, როგორც ხერხემლის, ასევე მდგომი მდგომარეობის დროს. პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება დამოკიდებულია დოზაზე.
საუკეთესო ეფექტი მარცხენა პარკუჭის მასის ინდექსის შემცირებაზე მიღწეული იქნა 8 მგ პერინდოპრილით (ექვივალენტურია 10 მგ პერინდოპრილ არგინინთან) + 2.5 მგ ინდაპამიდით.
არტერიული წნევა უფრო ეფექტურად შემცირდა პერინდოპრილის / ინდაპამიდის ჯგუფში: პაციენტთა ორ ჯგუფს შორის BP- ის საშუალო შემცირების საშუალო განსხვავება სისტოლური წნევისთვის იყო -5.8 მმ Hg. ხელოვნება. (95% CI (–7.9, –3,7), გვ 15 მგ / ლ (> 135 μmol / ლ) მამაკაცებში და> 12 მგ / ლ (> 110 μmol / L) ქალებში.
იოდის შემცველი კონტრასტული მედია. დიურეზულების გამოყენებასთან ასოცირებული დეჰიდრატაციის შემთხვევაში, თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარების რისკი იზრდება, განსაკუთრებით იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების გამოყენებისას მაღალი დოზებით. აუცილებელია წყლის ბალანსის აღდგენა იოდის შემცველ კონტრასტული აგენტების დანიშვნამდე.
კალციუმის მარილები. ჰიპერკალციემია შეიძლება აღმოჩნდეს შარდის კალციუმის ექსკრეციის შემცირების გამო.
ციკლოსპორინი. შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში კრეატინინის დონის მომატება, მოცირკულირე ციკლოსპორინის დონეზე გავლენის გარეშე, სითხის და ნატრიუმის დეფიციტის შემთხვევაშიც კი.

გადაჭარბებულმა

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ყველაზე გავრცელებული გვერდითი რეაქციაა არტერიული ჰიპოტენზია, რომელსაც ზოგჯერ შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა, ღებინება, კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, დაბნეულობა, ოლიგურია, რომელსაც შეუძლია პროგრესირება მოახდინოს ანურიამდე (ჰიპოოლემიის გამო), სისხლის მიმოქცევის შოკმა. შეიძლება მოხდეს წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა (სისხლის პლაზმაში კალიუმის და ნატრიუმის დონის დაქვეითება), თირკმლების უკმარისობა, ჰიპერვენტილაცია, ტაქიკარდია, გულის პალპიტაცია (პალპიტაცია), ბრადიკარდია, შფოთვა და ხველა.
პირველი დახმარება მოიცავს სხეულისგან წამლის სწრაფ მოცილებას: კუჭის ამორეცხვა ან / და გააქტიურებული ნახშირის დანიშვნას, რის შემდეგაც ხდება ჰოსპიტალში წყლის ელექტროლიტური ბალანსის ნორმალიზება.
მნიშვნელოვანი ჰიპოტენზიის შემთხვევაში, პაციენტს უნდა მიეცეს ჰორიზონტალური პოზიცია, რომელსაც აქვს დაბალი თავსაფარი. საჭიროების შემთხვევაში, უნდა ჩატარდეს იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის iv ადმინისტრირება, ან უნდა იქნას გამოყენებული სისხლის მოცულობის აღდგენის ნებისმიერი სხვა მეთოდი.
პერინდოპრილატის, პერინდოპრილის აქტიური ფორმა, სხეულიდან შეიძლება მოხდეს ჰემოდიალიზის საშუალებით (იხ. ფარმაკოკინეტიკა).

რა უნდა იცოდნენ მომხმარებლებმა პრეპარატის შესახებ?

ტაბლეტების შემადგენლობა, როგორც შემავსებელი, შეიცავს ლაქტოზას მონოჰიდრატს. ამ ნივთიერებას ხშირად იყენებენ სხვადასხვა წამლების წარმოებისთვის.

თავისი მნიშვნელოვანი ფიზიკური და ქიმიური თვისებების მიუხედავად, ლაქტოზა არის ყველაზე ძლიერი ალერგენი. ადამიანებისთვის, ვისაც ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აქვთ რძის შაქრის მიმართ, გამოყენების ინსტრუქცია კრძალავს პრეპარატის მიღებას.

გარდა ამისა, პაციენტები, რომლებიც იცავენ მკაცრ დიეტას, რომელიც გამორიცხავს მარილს, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით. აბების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის სწრაფი ვარდნა. თუმცა, თუ ეს მოხდა პირველი განაცხადის შემდეგ, მაშინ მიზეზი შეიძლება იყოს არასწორი დოზა.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს წყლის ადეკვატური მოხმარება. თქვენ არ უნდა მნიშვნელოვნად გაზარდოთ სითხის რაოდენობა, მაგრამ ცხელ ამინდში უმჯობესია დალიოთ 25 პროცენტით მეტი ვიდრე ჩვეულებრივი. ოფლიანთან ერთად მომატებულმა ოფლიანობამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება.

გვერდითი მოვლენები

სპეციალისტის მიერ რეკომენდებული პრეპარატიც კი შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთ ადამიანში უარყოფითი შედეგებისკენ. Noliprel A Be Forte, რომლის მიმოხილვებიც ადასტურებს ამ ინფორმაციას, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

ცხრილი 3. შესაძლო გვერდითი მოვლენები

ცენტრალური ნერვული სისტემა	გაღიზიანება, შფოთვა, ძილის დარღვევა და ა.შ.
სასქესო სისტემა	დიურეზის მომატება, ლიბიდოს დაქვეითება, ენერგიის დაქვეითება და ა.შ.
ალერგიული რეაქციები	ანაფილაქსიური შოკი, ჭინჭრის ციება, ეგზემა, ანგიონევრომა და ა.შ.
რესპირატორული ორგანოები	პნევმონია, მშრალი ხველა, რინიტი და სხვა.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი	გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ნარკოტიკების ჰეპატიტი და ა.შ.
სენსორული ორგანოები	ექსტრაქტული ტინიტუსი, ლითონის გემო და სხვა.
სხვა	ზედმეტი ოფლიანობა.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება განსხვავდებოდეს ცხრილში ჩამოთვლილთაგან. სრული სია შეგიძლიათ იხილოთ გამოყენების ინსტრუქციებში.

ექიმ Noliprel AB Forte- თან კონსულტაციის შემდეგ, რომლის ანალოგიც საკმაოდ მარტივია შეძენა ნებისმიერ აფთიაქში, შეგიძლიათ შეცვალოთ იგი შემდეგით:

• ინდაპამიდი + პერინდოპრილი,
• კო-პერინევა,
• ნოლიპრელი (A, A Bi, A Forte) და ა.შ.

ანალოგები Noliprel Be Forte ხშირად აქვთ მსგავსი / იდენტური შემადგენლობა და ეფექტი. ამასთან, დოზა და ღირებულება შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

მაღალი წნევის გამომწვევი მიზეზების შესახებ სასარგებლო ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგ ვიდეოში:

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

პრეპარატი იხსნება ფილმი დაფარული ტაბლეტების ფორმით: ბიკონვექსი, მრგვალი, თეთრი (29 ან 30-იანი თითო პოლიპროპილენის ბოთლში, რომელიც აღჭურვილია დისპენსერით და შემკვრელით, რომელიც შეიცავს ტენიანობის შემცველ გელს, 1 ბოთლი მუყაოს კოლოფში პირველი გახსნის კონტროლით, საავადმყოფოებისთვის) 30 ცალი. პოლიპროპილენის ბოთლში დისპენსერის საშუალებით, მუყაოს კოლოფში 3 ბოთლი პირველი გახსნის კონტროლით, 30 ბოთლი მუყაოს პლატაზე, მუყაოს კოლოფში პირველი გახსნის კონტროლის 1 პალი და გამოყენების ინსტრუქცია Noliprel A Bi-f პირში).

შემადგენლობა 1 ტაბლეტი:

• აქტიური ნივთიერებები: პერინდოპრილი არგინინი - 10 მგ (პერინდოპრილის ექვივალენტი 6.79 მგ), ინდაპამიდი - 2.5 მგ,
• დამატებითი კომპონენტები: უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მალტოდექსტრინი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A),
• ფირის საფარი: მაგნიუმის სტეარატი, მაკროგოლი 6000, ტიტანის დიოქსიდი (E171), ჰიპრომელოზა, გლიცეროლი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

NOLIPREL BI-FORTE არის ორი აქტიური კომპონენტის, პერინდოპრილის და ინდაპამიდის ერთობლიობა. ეს არის ჰიპოტენზიური პრეპარატი, იგი გამოიყენება მაღალი წნევის (ჰიპერტენზიის) სამკურნალოდ. NOLIPREL BI-FORTE ინიშნება იმ პაციენტებში, რომლებიც უკვე იღებენ პერინდოპრილს 0 მგ და ინდაპამიდს 2.5 მგ ცალკე. ამის ნაცვლად, ასეთ პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ ერთი NOLIPREL BI-FORTE ტაბლეტი, რომელიც შეიცავს ამ ორივე კომპონენტს.

გამოყენების ჩვენებები

პერინდოპრილი მიეკუთვნება წამლების კლასს, რომელსაც ეწოდება ACE ინჰიბიტორები. იგი მოქმედებს სისხლძარღვების გაფართოებულ ეფექტზე, რაც ხელს უწყობს სისხლის ინექციას. ინდაპამიდი არის შარდმდენი. შარდმდენები ზრდის შარდის რაოდენობას, რომელსაც თირკმელები წარმოქმნიან. ამასთან, ინდაპამიდი განსხვავდება სხვა შარდმდენებისგან, რადგან ის მხოლოდ ოდნავ ზრდის წარმოქმნილი შარდის მოცულობას. თითოეული აქტიური ინგრედიენტი ამცირებს არტერიულ წნევას და ისინი ერთად აკონტროლებენ თქვენს არტერიულ წნევას.

უკუჩვენებები

- თუ ალერსიანი ხართ perindopril– ს მიმართ, ACE– ის სხვა ინჰიბიტორი, ინდაპამიდი, სულფონილამიდები ან NOLIPREL BI-FORT– ის სხვა კომპონენტები,

- თუ ადრე, სხვა აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას ან სხვა პირობებში, თქვენ ან თქვენს რომელიმე ახლობელმა გამოავლინა ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხიხინი, სახის ან ენის შეშუპება, ინტენსიური ქავილი, ან კანის გამონაყარის გამონაყარი (ანგიოთერაპია).

- თუ გაქვთ ღვიძლის მძიმე დაავადება ან ღვიძლის ენცეფალოპათია (თავის ტვინის დეგენერაციული დაავადება),

- თუ გაქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ან თუ გადიან დიალიზი,

- თუ თქვენი სისხლში კალიუმის დონე ძალიან დაბალია ან ძალიან მაღალი,

- თუ ეჭვობთ, რომ არანამკურნალევი დეკომპენსირებული, გულის უკმარისობა (მარილის ძლიერი შეკავება, ქოშინი)

- თუ ორსულად ხართ, ორსულობის ასაკში 3 თვეზე მეტია (ასევე უკეთესია აირიდოთ მისი მიღება. NOLIPRELA B-FORT ორსულობის ადრეულ ეტაპზე - იხ. "ორსულობა და ლაქტაცია"),

- თუ ძუძუთი ხარ.

NOLIPREL BI-FORTE მიღებამდე დაელაპარაკეთ თქვენს ექიმს, თუ რომელიმე თქვენგანს ეხება:

თუ თქვენ განიცდით აორტის სტენოზს (გულის სისხლძარღვის შევიწროება), ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია (გულის კუნთის დაავადება), ან თირკმლის არტერიის სტენოზი (არტერიის შევიწროება, რომელიც თირკმელებით სისხლს ამარაგებს), თუ თქვენ განიცდით გულის სხვა დაავადებას, თუ თქვენ გაქვთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა,

თუ თქვენ განიცდიან კოლაგენის სისხლძარღვთა დაავადებებს (კანის დაავადება), როგორიცაა სისტემური მგლურას ერითემატოზი ან სკლეროდერმია,

თუ თქვენ განიცდიან ათეროსკლეროზს (არტერიების კედლების გამკვრივება),

თუ თქვენ გაქვთ ჰიპერპარათირეოზი (პარათირეოზის ფუნქციის მომატება),

თუ თქვენ განიცდიან gout,

თუ გაქვთ დიაბეტი

თუ დაბალ მარილზე ხართ, ან იღებთ მარილის შემცვლელებს, რომლებიც შეიცავს კალიუმს,

თუ იღებთ ლითიუმს ან კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებს (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი), რადგან არ უნდა მიიღოთ ისინი ერთდროულად, როგორც NOLIPREL BI-FORT (იხ. "სხვა წამლების მიღება").

ექიმს უნდა გააფრთხილოთ, თუ ფიქრობთ, რომ ორსულად ხართ. (ან გეგმავსორსულობა). არ არის რეკომენდებული NOLIPREL BI-FORT– ის მიღება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რადგან ამან შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ბავშვის ჯანმრთელობას (იხ. "ორსულობა და ლაქტაცია").

NOLIPREL BI-FORT- ის მიღებისას, თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს ან სამედიცინო პერსონალს შემდეგი რამის შესახებ:

თუ გაქვთ ანესთეზია ან ძირითადი ოპერაცია,

თუ ცოტა ხნის წინ გაქვთ დიარეა ან პირღებინება, ან თუ თქვენი სხეული გაუწყლოებულია,

თუ გაივლით LDL– ს აფერეზს (სისხლიდან ქოლესტერინის მოცილება),

თუ გაივლით დესენსიბილიზაციას, რამაც უნდა შეამციროს ალერგიული რეაქციები ფუტკრისა და ცხვრის ღეროზე,

თუ გადიან სამედიცინო გამოკვლევა, რომელიც მოითხოვს იოდის შემცველ რადიოპლასტიკურ ნივთიერებას (ნივთიერება, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების შემოწმება, როგორიცაა თირკმელები ან კუჭი, რენტგენის სხივების გამოყენებით).

სპორტსმენებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ NOLIPREL BI-FORTE შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას (ინდაპამიდი), რომელსაც შეუძლია დადებითი რეაქცია მისცეს დოპინგის კონტროლის განხორციელებისას.

NOLIPREL BI-FORT არ არის დადგენილი ბავშვებში.

ორსულობა და ლაქტაცია

ნებისმიერი მედიკამენტების მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან ან ფარმაცევტთან.

თქვენ უნდა გააფრთხილოთ ექიმი, თუ ფიქრობთ, რომ ორსულად ხართ (ან დაგეგმვაორსულობა).

თქვენს ექიმს გირჩევთ, შეწყვიტოთ NOLIPREL BI-FORTE– ის მიღება ორსულობის დაწყებამდე, ან ორსულობის ფაქტის დადასტურებისთანავე, ხოლო NOLIPREL BI-FORT– ის ნაცვლად დანიშნოს სხვა პრეპარატი. არ არის რეკომენდებული NOLIPREL BI-FORT– ის მიღება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რადგან ამან შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ბავშვის ჯანმრთელობას.

თუ ძუძუთი კვდებით ან აპირებთ ძუძუთი კვებას, აცნობეთ ექიმს. NOLIPREL BI-FORTE უკუნაჩვენებია მეძუძურ დედებში. თქვენს ექიმს შეუძლია დანიშნოს კიდევ ერთი მკურნალობა, თუ გსურთ ძუძუთი კვება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ახალშობილია, ან დაიბადა დადგენილ თარიღამდე.

დაუყოვნებლივ გაესაუბრეთ ექიმს.

დოზირება და მიღება

NOLIPREL BI-FORT– ის მიღებისას ყოველთვის დაიცავით ექიმის მითითებები. თუ ეჭვი გეპარებათ პრეპარატის სისწორეში, უნდა მიმართოთ ექიმს ან ფარმაცევტს. ჩვეულებრივი დოზა არის ერთი ტაბლეტი დღეში: სასურველია ტაბლეტების მიღება დილით, ჭამის წინ. ტაბლეტი გადაყლაპეთ ჭიქა წყლით.

გვერდითი ეფექტი

სხვა სამკურნალო საშუალებების მსგავსად, NOLIPREL BI-FORTE, თუმცა არა ყველა პაციენტში, შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ ეს მედიკამენტების მიღება და დაუკავშირდით ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგი პირობები:

სახე, ტუჩები, პირი, ენა ან ყელი აქვს შეშუპებული, სუნთქვის გაძნელება გიჭირთ, თავბრუსხვევა გაქვთ, ან დაკარგავთ ცნობიერებას, გაქვთ უჩვეულოდ სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს (სიხშირის შემცირების მიზნით):

ხშირია (10-დან 1-ზე ნაკლები, მაგრამ 100 პაციენტში 1-ზე მეტი): თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ვერტიგო, ჩხუბის და ჩხვლეტის შეგრძნებები, მხედველობის დაბინდვა, ტვინის შეშუპება, სიმსუბუქე არტერიული წნევის გამო, ხველა, ქოშინი, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები (გულისრევა , ღებინება, მუცლის ტკივილი, გემოს დარღვევა, პირის სიმშრალე, დისპეფსია ან მონელების გაძნელება, დიარეა, ყაბზობა), ალერგიული რეაქციები (როგორიცაა კანის გამონაყარი, ქავილი), კუნთების კრუნჩხვები, დაღლილობის შეგრძნება.

იშვიათია (100-დან 1-ზე ნაკლები, მაგრამ 1000 პაციენტში 1-ზე მეტი): განწყობის ცვალებადობა, ძილის დარღვევა, ბრონქოსპაზმი (გულმკერდის შებოჭვა, ხიხინი - სუნთქვა: და ქოშინი), ანგიონევრომია (სიმპტომები, როგორიცაა სიმძიმის ან სახის და ენის შეშუპება) , ჭინჭრის ციება, პურპურა (წითელი ლაქები კანზე), თირკმელების პრობლემები, იმპოტენცია, მომატებული ოფლიანობა.

ძალზე იშვიათია (10,000 პაციენტში 1-ით ნაკლები): დაბნეულობა, გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები (არარეგულარული გულისცემა, გულის შეტევა), ეოზინოფილური პნევმონია (იშვიათი ტიპის პნევმონია), რინიტი (ცხვირის შეშუპება ან წვიმა), კანის ძლიერი რეაქციები, როგორიცაა მულტიფორმული ერითემა. თუ თქვენ განიცდით სისტემური მგლურას ერითემატოზს (კოლაგენურ-სისხლძარღვთა დაავადება), მაშინ შესაძლებელია გაუარესება. არსებობს ცნობები ფოტომგრძნობელობის რეაქციების შემთხვევების შესახებ (ცვლილებები გარეგნობის, გარეგნობის, კანის) მზის ზემოქმედების შემდეგ ან ხელოვნური ულტრაიისფერი სხივების დროს.

შეიძლება მოხდეს დარღვევები სისხლში, თირკმელებში, ღვიძლში, პანკრეასის ან ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები (სისხლის ტესტები). ექიმს შეუძლია დანიშნოს სისხლის ტესტირება თქვენი მდგომარეობის შესამოწმებლად.

ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში (ღვიძლის დაავადება) შესაძლებელია ღვიძლის ენცეფალოპათიის დაწყება (თავის ტვინის დეგენერაციული დაავადება).

თუ გვერდითი მოვლენები სერიოზულად იქცევა ან თუ შეამჩნევთ არასასურველი ეფექტები, რომლებიც არ არის ჩამოთვლილი ამ ბროშურაში, აცნობეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ყოველთვის აცნობეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს, რომელი მედიკამენტები იღებთ ან ახლახან მიღებულ მკურნალობას, თუნდაც ეს ზედმეტი წამლები იყოს.

მოერიდეთ NOLIPREL BI-FORTE თანმხლები გამოყენებას შემდეგი პრეპარატებით:

- ლითიუმი (გამოიყენება დეპრესიის სამკურნალოდ),

- კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი), კალიუმის მარილები.

სხვა პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს NOLIPREL B-FORT- ის მკურნალობაზე. დარწმუნდით, რომ აცნობეთ ექიმს, თუ იღებთ შემდეგ პრეპარატებს, რადგან მათი მიღებისას განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ:

- მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ,

- პროკაინამიდი (არარეგულარული გულის რითმის სამკურნალოდ),

- ალოპურინოლი (ფუტკრის სამკურნალოდ),

- ტერფენადინი ან ასტემიზოლი (ანტიჰისტამინები თივის ცხელების ან ალერგიის სამკურნალოდ),

- კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც გამოიყენება სხვადასხვა პირობების სამკურნალოდ, მათ შორის მძიმე ასთმისა და რევმატოიდული ართრიტის დროს,

- იმუნოსუპრესორული საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება აუტოიმუნური დარღვევების სამკურნალოდ, ან გადანერგვის ოპერაციების შემდეგ, უარის თქმის თავიდან ასაცილებლად (მაგ.

- კიბოს მკურნალობისთვის დადგენილი მედიკამენტები,

- ერითრომიცინი ინტრავენურად (ანტიბიოტიკი)

- ჰალოოფანტრინი (გამოიყენება მალარიის გარკვეული ტიპების სამკურნალოდ),

- პენტამიდინი (გამოიყენება პნევმონიის სამკურნალოდ).

- ვინჩამინი (გამოიყენება ხანდაზმულ პაციენტებში კოგნიტური უკმარისობის სიმპტომური მკურნალობისთვის, მათ შორის მეხსიერების დაქვეითებით).

- ბრეპირიდი (გამოიყენება სტენოკარდიის სამკურნალოდ),

- სულტოპრიდი (ფსიქოზის სამკურნალოდ),

- გულის არითმიის სამკურნალოდ დადგენილი სამკურნალო საშუალებები (მაგ. ქინიდინინი, ჰიდროქინიდინინი, დისპრორამიდი, ამიოდარონი, სოტალოლი).

- დიგოქსინი ან სხვა გულის გლიკოზიდები (გულის დაავადებების სამკურნალოდ),

- ბაკლოფენი (კუნთების სიმძიმის სამკურნალოდ, რომელიც გვხვდება ზოგიერთ დაავადებაში, მაგალითად, სკლეროზით),

- დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა ინსულინი ან მეტფორმინი,

- კალციუმი, კალციუმის დანამატების ჩათვლით,

- მასტიმულირებელი საფაღარათო საშუალებები (მაგ. სენა),

- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგალითად, იბუპროფენი) ან სალიცილატების მაღალი დოზები (მაგ. ასპირინი),

- ამფოტერიცინი B ინტრავენურად (სერიოზული სოკოვანი დაავადებების სამკურნალოდ),

- ფსიქიური აშლილობების სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა დეპრესია, შფოთვა, შიზოფრენია და ა.შ. (მაგალითად, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკა),

- ტეტრაკოსაქტიდი (კრონის დაავადების სამკურნალოდ).

განაცხადის მახასიათებლები

მართვის მანქანები და მაკონტროლებელი მანქანები, ..

NOLIPREL BI-FORTE ჩვეულებრივ არ მოქმედებს სიფხიზლეზე, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში, დაბალი წნევის გამო, შესაძლოა სხვადასხვა რეაქციები გამოჩნდეს, მაგალითად, თავბრუსხვევა ან სისუსტე. შედეგად, მანქანაში მართვის ან სხვა მექანიზმების მართვის შესაძლებლობა შეიძლება შემცირდეს.

NOLIPREL BI-FORTE შეიცავს ლაქტოზას (შაქრის ნაწილაკებს). თუ ექიმმა გითხრათ, რომ შეუწყნარებელია გარკვეული ტიპის შაქრის შემცველობა, მაშინ ამ პრეპარატის მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

შენახვის პირობები

ბავშვებს მხედველობა და მზერა არ მოუციათ.

მჭიდროდ დახურეთ კონტეინერი, რათა თავიდან აიცილოთ ტენიანობის შეყვანა.

ეს წამალი უნდა ინახებოდეს ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 ° C- ს.

არ დაალაგოთ წამალი კანალიზაციაში ან კანალიზაციაში. ჰკითხეთ თქვენს ფარმაცევტს, თუ როგორ უნდა მოიცილოთ წამლები, რომლებიც შეჩერებულია. ეს ზომები გარემოს დაცვას ისახავს მიზნად.

ფარმაკოდინამიკა

Noliprel A Bi-Forte არის კომბინირებული აგენტი, რომელიც მოიცავს ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორს (ACE) და სულფონამიდური შარდმდენს. პრეპარატი ხასიათდება ფარმაკოლოგიური თვისებებით, რომლებიც აერთიანებს მისი თითოეული აქტიური კომპონენტის მოქმედებას. ანტიჰიპერტენზიული თვისებები გაუმჯობესებულია მათი დანამატის სინერგიის გამო.

პერინდოპრილი არის აგფ ინჰიბიტორი, ე.წ. კინინაზა II - ეგზოპეპტიდაზა, რომელიც მონაწილეობს ანგიოტენზინ I- ის ვაზოკონსტრიქტორულ ნივთიერებაში ანგიოტენზინ II- ის გარდაქმნაში, აგრეთვე ბრადიკინინის დაშლისას, რომელსაც აქვს ვაზოდილაციური ეფექტი, შექმნას არააქტიური ჰეპაპეპტიდი. ეს ნივთიერება უზრუნველყოფს ალდოსტერონის წარმოების დაქვეითებას, პლაზმაში იგი აძლიერებს რენინის აქტივობას უარყოფითი გამოხმაურების პრინციპით, გახანგრძლივებული გამოყენებით იგი ასუსტებს ზოგადად პერიფერულ სისხლძარღვთა რეზისტენტობას (OPSS), რაც უფრო მეტად ასოცირდება კუნთებისა და თირკმელების გემებზე. ეს მოვლენები არ ზრდის ტაქიკარდიის განვითარების რისკს და არ იწვევს სითხის შეკავებას და ნატრიუმს.

პრეინდოპრილი ნორმალიზდება და ხელს უწყობს გულის კუნთის ფუნქციონირებას. გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში (CHF), მისი მოქმედების გამო (ჰემოდინამიკური პარამეტრების მიხედვით), გულის მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭში წნევის შევსება მცირდება, გულისცემა მცირდება, გულის დაქვეითება და გულის მაჩვენებელი მატულობს, ასევე იზრდება პერიფერული კუნთების სისხლი.

ინდაპამიდი არის სულფონამიდების ჯგუფი და ავლენს ფარმაკოლოგიურ თვისებებს, თიაზიდური დიურეზულების მსგავსი. ჰენლის მარყუჟის კორტიკალურ სეგმენტში ნატრიუმის რეაბსორბციის ინჰიბირებით, ნივთიერება უზრუნველყოფს თირკმელების მიერ ნატრიუმის და ქლორის იონების თირკმელების გაზრდას, ხოლო უფრო ნაკლებ - მაგნიუმისა და კალიუმის იონების თირკმელებით, რაც იწვევს შარდის გამოყოფას და არტერიული წნევის დაქვეითებას.

Noliprel A Bi-Forte აჩვენებს დოზადა დამოკიდებული ჰიპოტენზიურ ეფექტს დიასტოლური და სისტოლური არტერიული წნევის დროს, როგორც მდგომი, ისე წოლითი მდგომარეობაში. პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება აღინიშნება 24 საათის განმავლობაში. კურსის დაწყებიდან ერთ თვეზე ნაკლებია, მიიღწევა სტაბილური თერაპიული ეფექტი, რომლის დროსაც არ აღინიშნება ტაქიფილაქსიის შემთხვევა. თერაპიის დასრულება არ იწვევს გაყვანას. ანტიჰიპერტენზიული აგენტი ხელს უწყობს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დონის შემცირებას, არტერიების ელასტიურობას, აუმჯობესებს OPSS, არ ერევა ლიპიდების გაცვლაში - ტრიგლიცერიდები, მთლიანი ქოლესტერინი, ქოლესტერინი, დაბალი და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (LDL და HDL).

პერინდოპრილისა და ინდაპამიდის ერთობლივი გამოყენების ეფექტი GTL– ზე დადასტურდა ენალაპრილთან შედარებით. არტერიული ჰიპერტენზიის და GTL პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს პერინდოპრილის ერბუმინი დოზით 2 მგ (რაც შეესაბამება პერინდოპრილ არგინინს 2.5 მგ ოდენობით) + ინდაპამიდი დოზით 0.625 მგ / ენალაპრილში დოზით 10 მგ დღეში ერთხელ, პერინტოპრილის ერბინინის დოზის გაზრდის შემდეგ. 8 მგ (რაც შეესაბამება პერინდოპრილის არგინინს 10 მგ ოდენობით) + ინდაპამიდი - 2.5 მგ-მდე / ენალაპრილი - 40 მგ-მდე, პერინდოპრილის / ინდაპამიდის ჯგუფში ადმინისტრირების იგივე მრავლობითი რაოდენობა, ენალაპრილის ჯგუფთან შედარებით, დაფიქსირდა მარცხენა პარკუჭის მასის ინდექსის უფრო დიდი შემცირება ( LVMI). ყველაზე მნიშვნელოვანი ეფექტი LVMI– ზე აღინიშნა პერინდოპრილის ერბუმინის გამოყენებისას 8 მგ + ინდაპამიდი 2.5 მგ.

ძლიერი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ასევე დაფიქსირდა პერინდოპრილთან და ინდაპამიდთან კომბინირებული მკურნალობის დროს ენალაპრილთან შედარებით.

პერინდოპრილის ეფექტურობა აღინიშნა ნებისმიერი სიმძიმის არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს, როგორც პლაზმური რენინის დაბალი, ასევე ნორმალური მოქმედებით. ამ ნივთიერების მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი აღინიშნება პერორალური მიღებიდან 4-6 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ, აღინიშნება ნარჩენი ACE ინჰიბირების მაღალი დონე (დაახლოებით 80%).

თიაზიდური დიურეზულების კომპლექსური გამოყენება იწვევს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის სიმძიმის ზრდას. ასევე, აგფ ინჰიბიტორის და თიაზიდური შარდმდენი საშუალების ერთობლიობა ხელს უწყობს ჰიპოკალიემიის განვითარების რისკის შემცირებას შარდმდენების ერთდროულ გამოყენებასთან.

ACE ინჰიბიტორის და ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტის (ARA II) კომბინაცია რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის (RAAS) ორმაგი ბლოკადა არ არის რეკომენდებული დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში. ამ დასკვნამდე მივიდა კლინიკური კვლევების დროს, როდესაც პაციენტებს, რომლებსაც ჰქონდათ გულ-სისხლძარღვთა ან ცერებროვასკულური დაავადებების ანამნეზში, ან შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, სამიზნე ორგანოს დადასტურებული დაზიანებით, აგრეთვე პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი. ტიპის და დიაბეტური ნეფროპათია. ამ კომბინირებული თერაპიის მქონე პაციენტებში ჩატარებული კვლევების შედეგების თანახმად, თირკმლის ან / და კარდიოვასკულური მოვლენების განვითარებასა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლებზე მნიშვნელოვანი გავლენა არ მოუხდენია. უფრო მეტიც, ჰიპერკალიემიის, არტერიული ჰიპოტენზიის ან / და თირკმელების მწვავე უკმარისობის საფრთხე ამ შემთხვევაში გამწვავდა, როდესაც შედარებულია მონოთერაპია პაციენტთა ჯგუფთან.

ინდაპამიდის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება აღინიშნება ამ პრეპარატთან მკურნალობის დროს დოზებში, რაც უზრუნველყოფს მინიმალურ შარდმდენ ეფექტს. აქტიური ნივთიერების ეს თვისება განპირობებულია დიდი არტერიების ელასტიურობის გაზრდით და OPSS– ის შემცირებით. ინდაპამიდი ამცირებს GTL- ს, არ მოქმედებს სისხლის ლიპიდებზე (LDL, HDL, მთლიანი ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები) და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, დიაბეტის არსებობის დროსაც კი.

პერინდოპრილი

პერონდოპრილის პერორალურად მიღებისას სწრაფად შეიწოვება. ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია (C_{მაქსიმუმი}) სისხლის პლაზმაში აღინიშნება მიღებიდან 1 საათის შემდეგ. პრეპარატი არ ხასიათდება ფარმაკოლოგიური მოქმედებით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი (ტ_1/2) 1 საათია. პერინდოპრილის პერორალური დოზის დაახლოებით 27% შედის სისხლში მისი აქტიური მეტაბოლიტის, პერინდოპრილატის სახით. აქტიური ნივთიერების ბიოტრანსფორმაციის პროცესში, პერინდოპრილატის გარდა, იქმნება კიდევ 5 არააქტიური მეტაბოლიტი. სისხლში C პლაზმაში პერორალური მიღების შემდეგ_{მაქსიმუმი} perindoprilat მიღწეულია 3-4 საათის შემდეგ, საკვების მიღება ანელებს პერინდოპრილის კონვერტირებას perindoprilat, რაც გავლენას ახდენს პრეპარატის ბიოშეღწევადობაზე.

ჩამოყალიბდა პერინდოპრილის დონის ხაზობრივი დამოკიდებულება პლაზმაში მის დოზასთან. განაწილების მოცულობა (V_დ) შეუზღუდავი პერინდოპრილატი შეიძლება იყოს დაახლოებით 0.2 ლ / კგ. პლაზმის ცილებთან, ძირითადად ACE– სთან ერთად, პერინდოპრილატი (კონცენტრაციიდან გამომდინარე) დაახლოებით 20% -ით შრება.

თირკმელებიდან აქტიური მეტაბოლიტი გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ეფექტური T_1/2 შეუზღუდავი ფრაქცია დაახლოებით 17 საათს შეადგენს, წონასწორობის მდგომარეობა მიიღწევა 4 დღის განმავლობაში.

გულის და თირკმელების უკმარისობის, ისევე როგორც ხანდაზმულ პაციენტებში, პერინდოპრილატის ექსკრეცია ნელდება. ნივთიერების დიალიზაციის კლირენსია 70 მლ / წთ.

აქტიური ნივთიერება სწრაფად და სრულად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (GIT). პერორალური მიღებიდან 1 საათის შემდეგ, C მიიღწევა_{მაქსიმუმი} ინდაპამიდი სისხლის პლაზმაში. განმეორებით გამოყენებასთან ერთად, ნივთიერების დაგროვება არ ხდება. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაციაა 79%, ტ_1/2 მერყეობს 14-დან 24 საათამდე პერიოდში (საშუალოდ 18 საათი).

ინდაპამიდი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით (მიღებული დოზის დაახლოებით 70%) და ნაწლავებში არააქტიური მეტაბოლიტების სახით (დაახლოებით 22%).

ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში არ იცვლება.

გვაფრთხილებს

თერაპიის პერიოდის განმავლობაში უნდა იქნას გათვალისწინებული დეჰიდრატაციის შესაძლო კლინიკური ნიშნები და ელექტროლიტების პლაზმური დონის დაქვეითება, მათ შორის დიარეასთან და / ან პირღებინებასთან ერთად, რადგან თავდაპირველი ჰიპონატრიემიის შემთხვევაში იზრდება არტერიული ჰიპოტენზიის მკვეთრი განვითარების რისკი. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ელექტროლიტების კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი სისხლის პლაზმაში.

თუ აღინიშნება მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია, შეიძლება დაინიშნოს 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის iv გამოყენება.

არტერიული ჰიპოტენზია გარდამავალი არ არის უკუჩვენება Noliprel A Bi-Fort– ით შემდგომი მკურნალობისთვის. არტერიული წნევის და bcc შემდგომი ნორმალიზებით, თქვენ შეგიძლიათ განაახლოთ პრეპარატის გამოყენება ქვედა დოზებით, ან გამოიყენოთ მხოლოდ ერთი აქტიური ნივთიერება.

მკურნალობის ფონზე დაფიქსირდა ინფექციური ინფექციების ძლიერი დაზიანების შემთხვევები, ზოგჯერ გამძლეობით ანტიბიოტიკოთერაპიისთვის. ასეთ პაციენტებში პერინდოპრილის გამოყენებისას აუცილებელია სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის პერიოდულად მონიტორინგი. პაციენტებმა უნდა აცნობონ ექიმს ინფექციური დაავადებების ნებისმიერი სიმპტომის შესახებ (ცხელების და ყელის ტკივილის ჩათვლით).

Noliprel A Bi-Forte- ს მკურნალობის დროს დაფიქსირდა ენის, ტუჩების, ვოკალური ნაკეცების ან / და ხორხის, სახის და კიდურების ანგიონევროზის განვითარების იშვიათი შემთხვევები. ეს გართულებები შეიძლება მოხდეს თერაპიის დროს ნებისმიერ დროს. როდესაც ანგიონევროზული შეშუპების სიმპტომები გამოჩნდება, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და უნდა დადგინდეს პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი, სანამ არ მოხდება ამ დაზიანების ნიშნები. თუ შეშუპება გავრცელდა სახეზე და ტუჩებზე, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში სიმპტომები თავისით მიდის, თუმცა, საჭიროების შემთხვევაში, ანტიჰისტამინების დანიშვნაც შეიძლება. ანგიონევროზული შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს ლარინგალური შეშუპება, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ვოკალური ნაკეცების, ენის ან ხორხის შეშუპება ზრდის სასუნთქი გზების ობსტრუქციის რისკს. ამ სიმპტომების განვითარებით, მიზანშეწონილია დაუყოვნებლად გაუკეთოთ ეპინეფრინის (ადრენალინი) განზავება 1: 1000 (0.3-0.5 მლ) განზავებით ან მიიღოთ ზომები სასუნთქი გზების პატენტაციის უზრუნველსაყოფად.

არსებობს ცნობები ანგიონევროზის უფრო მაღალი რისკის შესახებ ნეგროიდული რასის პაციენტებში.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ACE ინჰიბიტორებთან მკურნალობის დროს, აღინიშნა ნაწლავის ანგიონევროზის განვითარება, რომელსაც თან ახლავს მუცლის ტკივილი (ღებინება ან მის გარეშე), ზოგჯერ C1 ესტერაზის ნორმალური კონცენტრაციით და სახის ანგიოედემაზე ადრეული გარეგნობის გარეშე. ამ გვერდითი რეაქციის დიაგნოზი დადგენილია მუცლის ღრუს, ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი) ან ოპერაციის დროს კომპიუტერული ტომოგრაფიით (CT) სკანირებით. დაავადების სიმპტომები აჩერდება აგფ ინჰიბიტორების გაყვანის შემდეგ.

ალერგიის მქონე პაციენტებში, დენსიბილიზაციის მიღებისას, აგფ ინჰიბიტორები უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით. პაციენტებს, რომლებიც იღებენ იმუნოთერაპიას იმ პრეპარატების შემცველობით, რომლებსაც შეიცავს ჰიმენოპანური მწერების ინჰიბიცია (მათ შორის ფუტკრები და ვსები), უნდა მოერიდონ ACE ინჰიბიტორების გამოყენებას, რადგან ეს ზრდის ხანგრძლივ და სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქსიური რეაქციების განვითარების რისკს. ამასთან, ამ გვერდითი მოვლენების თავიდან აცილება შესაძლებელია აგფ ინჰიბიტორების დროებით გაუქმებით, დენცესიზაციის პროცედურამდე მინიმუმ 24 საათით ადრე.

თერაპიის პერიოდში არტერიული ჰიპერტენზიის და გულის კორონარული დაავადების თანდასწრებით, პაციენტებმა არ უნდა შეწყვიტონ ბეტა-ბლოკერების გამოყენება.

Perindopril, ისევე როგორც აგფ ACE ინჰიბიტორების მსგავსად, უარყოფით ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს აჩვენებს ნეგროიდული რასის პაციენტებში, როდესაც სხვა რასების წარმომადგენლებთან შედარებით. ფიქრობენ, რომ ეს განსხვავება დაკავშირებულია ამ რასის პაციენტებში, ხშირად აღინიშნება დაბალი რენინის აქტივობით არტერიული ჰიპერტენზიით.

თიაზიდური შარდმდენებით მკურნალობის ფონზე, აღინიშნა ფოტომგრძნობელობის რეაქციების შემთხვევები, რომელთა განვითარება მოითხოვს პრეპარატის შეწყვეტას. თუ თქვენ უნდა გააგრძელოთ დიურეზული თერაპია, რეკომენდირებულია დაიცვას კანი მზისგან და ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებისაგან.

ინდაპამიდს შეუძლია დოპინგის კონტროლის დროს სპორტსმენებში დადებითი რეაქციის პროვოცირება.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და რთულ მექანიზმებზე

Noliprel A Bi-Forte- ის აქტიური ნივთიერებები არ იწვევს ფსიქომოტორული რეაქციების დარღვევას. უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება ინდივიდუალური რეაქციები განვითარდეს არტერიული წნევის დაქვეითების საპასუხოდ, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთდროულად გამოყენების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში, შეიძლება შეფერხდეს მანქანების მართვის შესაძლებლობა ან სხვა პოტენციურად სახიფათო აპარატებთან მუშაობის უნარი.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულებმა და ქალებმა ორსულობის დაგეგმვა არ უნდა მიიღონ Noliprel A Bi-Forte. ორსულ ქალებში ACE ინჰიბიტორებთან თერაპიის მკაცრად კონტროლირებადი კვლევები არ ჩატარებულა. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პრეპარატის მოქმედების შესახებ არსებული მონაცემები მიუთითებს ნაყოფის განვითარების დეფექტების არარსებობაზე, რომელიც ასოცირდება პრეპარატთან, რომელიც უკავშირდება ფეტოტოქსიკურობას. ამის მიუხედავად, ACE ინჰიბიტორების მიღების დროს, ვერ გამორიცხავს ნაყოფის განვითარების დარღვევების საფრთხის გარკვეულ ზრდას.

თუ ორსულობა მოხდა პრეპარატთან თერაპიის დროს, აუცილებელია დაუყოვნებლივ შეწყვიტოთ Noliprel A Bi-Forte- ს გამოყენება და დანიშნოს კიდევ ერთი ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობა იმ წამლებთან, რომლებიც დამტკიცებულია ორსულობის დროს გამოყენებისთვის. II - III ტრიმესტრებში, ნაყოფზე ACE ინჰიბიტორების ხანგრძლივი ზემოქმედებით, შეიძლება შემცირდეს განვითარების შეფერხება, მაგალითად, ოლიგოჰიდრამნიონი, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა და ქალას ძვლების დაგვიანებული გამოყოფა. ახალშობილმა შეიძლება განიცადოს არტერიული ჰიპოტენზია, თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერკალემია.

თუ ქალმა მიიღო ACE ინჰიბიტორებთან მკურნალობა ორსულობის II - III ტრიმესტრებში, ნაყოფის ულტრაბგერითი უნდა ჩატარდეს თირკმელების აქტივობისა და თავის ქალას მდგომარეობის შესაფასებლად. ახალშობილებს, რომელთა დედებმა ორსულობის დროს მიიღეს ეს წამლები, საჭიროა ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობა, შესაძლო არტერიული ჰიპოტენზიის დროული გამოვლენისა და კორექტირებისთვის.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, თიაზიდურ დიურეზულებთან ხანგრძლივმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს დედების ჰიპოვოლემია და საშვილოსნოპლაცენტალური სისხლის ნაკადის შემცირება, რამაც გამოიწვიოს ფეტოპლაცენტალური იშემია და ნაყოფის ზრდის შეფერხება. დიურეზულებთან მკურნალობისას, დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ახალშობილებს ჰქონდათ თრომბოციტოპენია და ჰიპოგლიკემია.

Noliprel A Bi-Forte- ის გამოყენება ძუძუთი კვების პერიოდში უკუნაჩვენებია. უცნობია, შედის თუ არა პერინდოპრილი შეჭრილი დედის რძეში, მაგრამ დადგენილია, რომ ინდაპამიდი გამოიყოფა ადამიანის რძეში და შეიძლება ახალშობილში გამოიწვიოს ჰიპოკალემიის, ბირთვული სიყვითლის განვითარება და სულფონამიდური წარმოებულების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. თიაზიდური დიურეზულების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტაციის დათრგუნვა ან დედის რძის რაოდენობის შემცირება.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

მკურნალობის პერიოდში CC ≥60 მლ / წთ პაციენტებს, რომლებიც საჭიროებენ სისხლის პლაზმაში კალიუმის და კრეატინინის კონცენტრაციის დონის რეგულარულ მონიტორინგს.

თირკმლის ზომიერი ან მწვავე უკმარისობის არსებობის დროს (CC ნაკლებია 60 მლ / წთ), ნოლიპრელი A Bi-Forte უკუნაჩვენებია. ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმლის აქტივობის გაუარესების წინა აშკარა ნიშნების გარეშე, ლაბორატორიულმა შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს თირკმლის ფუნქციური უკმარისობის ნიშნები. ასეთ შემთხვევებში, მედიკამენტური თერაპია უნდა შეწყდეს. შეგიძლიათ განაახლოთ მკურნალობა დაბალი დოზებით, აქტიური ნივთიერებების კომბინაციით, ან მხოლოდ ერთი წამლის გამოყენებით. ამ რისკის ჯგუფის პაციენტებში, შრატში კრეატინინის და კალიუმის იონების მონიტორინგი უნდა მოხდეს Noliprel A Bi-Forte- ის მიღების დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ და ამის შემდეგ ყოველ 2 თვეში. უმეტესწილად, თირკმლის უკმარისობა გვხვდება თირკმელების საწყისი ფუნქციური უკმარისობის მქონე პაციენტებში (თირკმლის არტერიის სტენოზის ჩათვლით) ან გულის მწვავე უკმარისობით.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

ღვიძლის უკმარისობის მწვავე ხარისხის არსებობის შემთხვევაში, Noliprel A Bi-Forte- ის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ღვიძლის უკმარისობის ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებს არ სჭირდებათ დოზის კორექტირება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების დროს, აღინიშნა ქოლესტაზური სიყვითლე. ამ გვერდითი ეფექტის პროგრესირების ფონზე შესაძლებელია ღვიძლის ფულიმინური ნეკროზის განვითარება, ზოგჯერ ფატალური შედეგით. ამ გართულების განვითარების მექანიზმი უცნობია. თუ Noliprel A– ის მიღების პერიოდში მოხდა სიხშირე Bi-Forte, ან ღვიძლის ფერმენტების აქტიურობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა, თერაპია უნდა შეწყდეს და სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

თიაზიდის / თიაზიდის მსგავსი დიურეზულების მიღება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ენცეფალოპათიის განვითარება. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს მკურნალობა Noliprel A Bi-Fort- ით.

გამოიყენეთ სიბერეში

მკურნალობის დაწყებამდე, ხანდაზმულ პაციენტებში საჭიროა შეაფასონ თირკმელების ფუნქციური მოქმედება და სისხლში კალიუმის პლაზმური კონცენტრაცია. ამ კატეგორიის პაციენტებში პლაზმაში კრეატინინის დონე უნდა განისაზღვროს ასაკის, სხეულის წონის და სქესის გათვალისწინებით. ხანდაზმულთათვის თერაპიის კურსის დასაწყისში, პერინდოპრილის დოზა დადგენილია არტერიული წნევის შემცირების დონის შესაბამისად, განსაკუთრებით bcc– ის დაქვეითებით და ელექტროლიტების დაკარგვით. ეს ზომები ხელს უწყობს არტერიული წნევის მკვეთრ ვარდნას.

თირკმლების ნორმალური აქტივობის მქონე ასაკოვან პაციენტებში Noliprel A Bi-Forte რეკომენდებულია 1 ტაბლეტის მიღება დღეში ერთხელ, ჩვეულებრივ.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

Noliprel A Bi-Forte, ან მისი აქტიური კომპონენტები სხვა ნივთიერებებთან / პრეპარატებთან რეკომენდებული კომბინაციები:

• ლითიუმის პრეპარატები: იზრდება სისხლის პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაციის შექცევადი მომატების რისკი და შედეგად მიღებული ტოქსიკური მოქმედებები ACE ინჰიბიტორების მიღების დროს, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებების დამატებითმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლითიუმის პლაზმური დონის შემდგომი ზრდა და ტოქსიკური ეფექტების რისკის გაზრდა, თუ ასეთი კომბინაცია აუცილებელია, დონის რეგულარულად მონიტორინგი პლაზმის ლითიუმი,
• ესტრამუსტინი: არასასურველი ეფექტების სიხშირის გაზრდის საფრთხე, მათ შორის ანგიოედემა, იზრდება პერინდოპრილთან ერთად,
• კალიუმის პრეპარატები, კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებები (სპირონოლაქტონი, ამილორიდი, ტრიამტერენი, ელფერენონი), საკვები კალიუმის შემცვლელი შემცვლელები: შრატში კალიუმის დონე ნორმალურ ფარგლებშია, ჰიპერკალემია იშვიათად ვითარდება - ACE ინჰიბიტორებთან ერთად, ყველა ეს პრეპარატი მიიღება პარალელურად. შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კალიუმის მნიშვნელოვანი ზრდა სიკვდილამდე, დადასტურებული ჰიპოკალიემიით, საჭიროა ზრუნვა და რეგულარული მონიტორინგი გ კალიუმის და ელექტროკარდიოგრამის პარამეტრების პლაზმური კონცენტრაცია.

შესაძლო ურთიერთქმედების რეაქციები, რომლებიც განსაკუთრებული ყურადღება და სიფრთხილეა საჭირო Noliprel A Bi-Fort– ის ან მისი აქტიური ინგრედიენტების ერთობლივი გამოყენებაში შემდეგი პრეპარატების / ნივთიერებების გამოყენებით:

• ბაკლოფენი: იზრდება ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, საჭიროა არტერიული წნევა და თირკმელების ფუნქციონირების კონტროლი, აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების დოზის კორექცია,
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მათ შორის აცეტილსალიცილის მჟავა დოზებით, რომლებიც აღემატება 3,000 მგ დღეში, არჩევითი NSAID- ები და COX-2 ინჰიბიტორები): ანტიჰიპერტენზიული ეფექტები შეიძლება შემცირდეს ACE ინჰიბიტორებთან ერთად, თირკმლის აქტივობის გაუარესების რისკი, მათ შორის თირკმლის მწვავე უკმარისობის გამოვლენის შემთხვევაში, იზრდება და შრატში კალიუმის დონის მომატება, ძირითადად პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევის დროს, პაციენტებმა უნდა აღადგინონ სითხის წონასწორობა და რეგულარულად განახორციელონ მონიტორინგი სახსრების მკურნალობის დასაწყისში და მისი კურსის განმავლობაში ochek,
• ჰიპოგლიკემიური ზეპირი აგენტები, რომლებიც წარმოიქმნება სულფონილურეზიდან: ამ პრეპარატების ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში იზრდება ACE ინჰიბიტორების გამოყენებით, ჰიპოგლიკემია უკიდურესად იშვიათია, გლუკოზის ტოლერანტობის მატებისა და ინსულინის მოთხოვნილების შემცირების გამო, საჭიროა პლაზმაში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი. ამ კომბინაციის პირველი თვის განმავლობაში,
• ანტიარითმიული კლასის IA (ქინიდინი, დიზოპირამიდის, gidrohinidin) და III კლასის (bretylium tosylate, dofetilide, ამიოდარონი, ibutilide), სოტალოლი benzamides (sultopride, ამისულფრიდს, tiapride, sulpiride), ნეიროლეფსიური (levomepromazine, ქლორპრომაზინი, tsiamemazin, trifluoperazine, თიორიდაზინი) , ბუტიროფენონები (droperidol, haloperidol), pimozide, difemanil methyl sulfate, sparfloxacin, bepridil, halofantrine, cisapride, moxifloxacin, rythromycin (iv), pentamidine, misolastine, vincamine (iv, asad წამოწყება ა პირუეტის ტიპის რიტმი): ინდაპამიდის გამოყენებასთან ერთად ჰიპოკალიემიის განვითარების რისკი გამწვავებულია, საჭიროა QT ინტერვალის მონიტორინგი, საჭიროა პლაზმური კალიუმი, და საჭიროების შემთხვევაში, ჰიპოკალიემიის კორექცია.
• გლუკო- და მინერალოკორტიკოიდები (აქვთ სისტემური მოქმედება), ამფოტერიცინი B (iv), ტეტრაკოსაქტიდი, ლაქსატორები, რომლებიც ააქტიურებენ ნაწლავის მოძრაობას (აგენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ჰიპოკალიემიის პროვოცირება): დანამატის ეფექტის გამო, ინდაპამიდთან ერთად მიღებისას, იზრდება ჰიპოკალიემიის რისკი, საჭიროა კალიუმის კონცენტრაციის კონტროლი პლაზმაში, და აუცილებლობის შემთხვევაში, აგრეთვე მისი კორექტირება, პაციენტებს, რომლებიც იღებენ გულის გლიკოზიდებს, საჭიროა ფრთხილად მონიტორინგი, რეკომენდებულია ლაქსაზატების გამოყენება, რომლებიც არ ასტიმულირებენ iruyut პერისტალტიკას,
• გულის გლიკოზიდები: ამ პრეპარატების ტოქსიკური მოქმედება გაუმჯობესებულია ჰიპოკალიემიით, ამიტომ ინდაპამიდთან ერთად გამოყენებისას საჭიროა პლაზმური და ეკგ მაჩვენებლების კალიუმის შემცველობა მონიტორინგი, შეიძლება საჭირო გახდეს თერაპიის კორექტირება.
• ურთიერთქმედება, რომელიც მოითხოვს ყურადღებას Noliprel A Bi-Fort– ის ან მისი აქტიური კომპონენტების ერთობლივი გამოყენებასთან შემდეგი პრეპარატების / ნივთიერებების საშუალებით:
• ტეტრაკოსაქტიდი, კორტიკოსტეროიდები: ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი დასუსტებულია, კორტიკოსტეროიდების გავლენის გამო სითხისა და ნატრიუმის იონების შეკავების გამო,
• ანტიფსიქოზური საშუალებები (ანტიფსიქოტიკა), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები: იზრდება ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება და იზრდება ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარების საფრთხე (დანამატი),
• სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ვაზოდილატორები: შეიძლება გაიზარდოს ჰიპოტენზიური მოქმედება,
• ARA II ინჰიბიტორები, ალისკირინი: ამ პრეპარატების მიღებისას ACE ინჰიბიტორთან ერთად მიღებისას, არასასურველი ეფექტების შემთხვევები, მაგალითად, ჰიპერკალემია, არტერიული ჰიპოტენზია, თირკმელების ფუნქციური უკმარისობა (თირკმელების მწვავე უკმარისობის ჩათვლით), მატულობს ერთჯერადი პრეპარატის გამოყენებასთან შედარებით, რომელიც გავლენას ახდენს RAAS– ზე, რის შედეგადაც არ არის რეკომენდებული RAAS– ის ორმაგი ბლოკადა ACE ინჰიბიტორის კომბინაციით, ARA II ან aliskiren– ით, თუ ეს კომბინაცია აუცილებელია, მიდის მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ, კალიუმის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი პლაზმაში, თირკმლების ფუნქციონირებასა და არტერიული წნევის დროს,
• თიაზიდური და მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები (მაღალი დოზებით): შეიძლება განვითარდეს ჰიპოვოლემია, როდესაც ამ პრეპარატებს ემატება პერინდოპრილის მკურნალობა, იზრდება არტერიული ჰიპოტენზიის რისკი,
• ციტოსტატიკური და იმუნოსუპრესიული წამლები, ალოპურინოლი, კორტიკოსტეროიდები (სისტემური გამოყენებით), პროკაინამიდი: ACE ინჰიბიტორების მიღების დროს ლეიკოპენია რისკი იზრდება,
• ზოგადი ანესთეზიის სამკურნალო საშუალება: ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გაუმჯობესებულია პერინდოპრილთან ერთად გამოყენებისას, გირჩევთ შეწყვიტოთ Noliprel A Bi-Forte- ის მიღება მაქსიმალურად 24 საათის წინ, ოპერაციიდან ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით,
• გლიპტინები (სიტაგლიპტინი, საქსგლიპტინი, ლინაგლიპტინი, ვილდაგლიპტინი): ანგიონევროზის რისკი იზრდება ACE ინჰიბიტორებთან ერთად, გლიპტინის მიერ დიპეპტიდილ პეპტიდაზა -4 მოქმედების ინჰიბირების გამო,
• სიმპათიზმიტიკა: მცირდება ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება,
• ოქროს პრეპარატები (iv), მათ შორის ნატრიუმის აუროთიომალატის ჩათვლით: აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებასთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ნიტრატების მსგავსი რეაქციები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, არტერიული ჰიპოტენზია, სახის კანის ჰიპერემია და ა.შ.
• იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტები (განსაკუთრებით დიდი დოზებით): თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარების რისკი, სხეულის გაუწყლოების შედეგად შარდმდენი საშუალებების მიღების დროს, იზრდება, ამ კომბინაციამდე აუცილებელია წყლის წონასწორობის აღდგენა.
• მეტფორმინი: ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი თირკმლის ფუნქციური უკმარისობის გამო, რომელიც დაკავშირებულია დიურეზულების მიღებასთან (განსაკუთრებით მარყუჟების) მიღებით, იზრდება პლაზმაში კრეატინინის დონე 15 მგ / ლ (135 μmol / ლ) მამაკაცებში და ქალებში 12 მგ / ლ ( 110 μmol / L) მეტფორმინი არ უნდა იქნას გამოყენებული,
• კალციუმის მარილები: ჰიპერკალციემია შეიძლება განვითარდეს კალციუმის იონების თირკმელების ექსკრეციის შედეგად,
• ციკლოსპორინი: ზრდის კრეატინინის კონცენტრაციას პლაზმაში მისი დონის ცვლილების არარსებობის შემთხვევაში, წყლისა და ნატრიუმის იონების ნორმალურ დონეზეც კი.

Noliprel A Bi-Fort- ის ანალოგებია Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide და სხვები.

მიმოხილვები Noliprel A Bi-Fort- ის შესახებ

მიმოხილვები Noliprel A Bi-Fort– ის შესახებ უმეტეს შემთხვევაში დადებითია. პაციენტები აღნიშნავენ, რომ კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი ეფექტურად და სტაბილურად ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, აუმჯობესებს სისხლძარღვების კედლების ელასტიურობას და ხელს უწყობს GTL- ის შემცირებას. დიაბეტის მქონე პაციენტებში, Noliprel A Bi-Forte არ მოქმედებს სისხლში გლუკოზზე, მისი ზოგიერთი ანალოგისგან განსხვავებით. ბევრი ექიმი მიიჩნევს, რომ ეს კარგად არის შესაფერისი პირველადი ჰიპოტენზიის სამკურნალოდ, შემდგომი დოზის კორექტირებით.

პრეპარატის უარყოფითი მხარე მოიცავს დიდი რაოდენობით უკუჩვენებისა და შესაძლო გვერდითი ეფექტების არსებობას.