ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში

ჰიპოგლიკემია არის შრატში გლუკოზის დონე, ვიდრე 40 მგ / დლ-ზე ნაკლები (2.2 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები) ჯანმრთელ და სრულმასშტაბიან ჩვილებში ან 30 მგ / დლ-ზე ნაკლები (ნაადრევად ნაკლებია 1.7 მმოლ / ლ) ნაადრევი ჩვილებში.

რისკ ფაქტორებში შედის ნაადრევი და ე.წ. ინტრაპარტიული ასფსიქია.

ასეთი საშიში მდგომარეობის ძირითადი მიზეზები, როგორიცაა ჰიპოგლიკემია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში, გამოწვეულია გლიკოგენის მინიმალური მაღაზიებით და ჰიპერინსულინემიით. ამ დაავადების სიმპტომებია ტაქიკარდია, ციანოზი, კრუნჩხვები და მოულოდნელი რესპირატორული დატვირთვა სიზმარში.

ეს დიაგნოზი დასტურდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დადგენით. პროგნოზი დამოკიდებულია მიზეზზე, მაგრამ მკურნალობა არის შესაბამისი კვების და ინტრავენური გლუკოზის ინექციები. რა არის ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში?

იწვევს

მოგეხსენებათ, ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს: გარდამავალი და მუდმივი.

ყოფილობის მიზეზები მოიცავს სუბსტრატის დეფიციტს ან ფერმენტის ფუნქციის გაუაზრებლობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში გლიკოგენის საკმარისი რაოდენობის არარსებობის პროვოცირება.

მაგრამ ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ მეორე ტიპის ავადმყოფობის გარეგნობაზე, არის ჰიპერინსულინიზმი, უკუჩვენებითი ჰორმონების და მეტაბოლური დაავადებების დარღვევა, რომლებიც მემკვიდრეობით მიიღება.

გლიკოგენის მინიმალური მარაგი დაბადების დროს საკმაოდ ხშირია ჩვილებში, რომლებიც ნაადრევად დაიბადნენ. მათ ჩვეულებრივ აქვთ მცირე წონა დაბადებისას. ასევე, ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ბავშვებში, რომლებიც გესტაციურ ასაკთან მიმართებაში მცირეა, ე.წ. პლაცენტური უკმარისობის გამო.

ხშირად ჰიპოგლიკემია აღინიშნება ახალშობილებში, რომლებმაც განიცადეს ინტრაპარატული ასფიქსია.

ეგრეთ წოდებული ანაერობული გლიკოლიზი ანგრევს გლიკოგენების მაღაზიებს, რომლებიც იმყოფებიან ასეთი ახალშობილთა სხეულში.

როგორც წესი, ეს საშიში მდგომარეობა შეიძლება გამოჩნდეს პირველ დღეებში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ საკმაოდ გრძელი ინტერვალი შენარჩუნდა საკვებს შორის. სისხლში შაქრის ვარდნის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ეგზოგენური გლუკოზის შემოდინების შესანარჩუნებლად.

ცოტამ თუ იცის, მაგრამ გარდამავალი ჰიპერinsulinism ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში ენდოკრინული სისტემის არსებული დარღვევების მქონე დედებიდან. მას ასევე შეუძლია გამოჩნდეს ბავშვებში ფიზიოლოგიური სტრესის არსებობის დროს.

ნაკლებად გავრცელებული მიზეზები მოიცავს ჰიპერინსულინიზმს, ნაყოფის მძიმე ერითრობლასტოზს და ბექვიტ-ვიდემანის სინდრომს.

ჰიპერinsulinemia ხასიათდება შრატში გლუკოზის კონცენტრაციის მყისიერი ვარდნით ბავშვის დაბადებიდან პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში, როდესაც პლაცენტის მეშვეობით გლუკოზის რეგულარული მიღება მნიშვნელოვნად შეჩერდება.

სისხლში შაქრის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს, თუ მოულოდნელად შეაჩერეთ გლუკოზის ხსნარის ინექცია.

ჰიპოგლიკემია იწვევს მძიმე შედეგებს ახალშობილებში. მნიშვნელოვანია მუდმივად დაკვირვება ბავშვის ჯანმრთელობაზე, რათა მან ინტრავენურად მიიღოს გლუკოზის საკმარისი რაოდენობა.

დაავადების ნიშნები

მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვის ორგანიზმში მომხდარ ყველა ცვლილებას, რადგან მისი დაწყების შემთხვევაში ჰიპოგლიკემია სერიოზულ შედეგებს იწვევს ახალშობილებში.

როგორც წესი, ჯერ საჭიროა დაავადების სიმპტომების მონიტორინგი. ბავშვების უმეტესობას არ აქვს დაავადების გამოვლინება. დაავადების გახანგრძლივებული ან მძიმე ფორმა იწვევს ცენტრალური წარმოშობის ავტონომიურ და ნევროლოგიურ ნიშნებს.

სიმპტომების პირველ კატეგორიაში შედის ოფლიანობის მომატება, გულის პალპიტაცია, სხეულის ზოგადი სისუსტე, შემცივნება და თანაც კი ტრამვები. მაგრამ მეორეზე - კრუნჩხვები, კომა, ციანოზის მომენტები, სუნთქვის დაპატიმრება სიზმარში, ბრადიკარდია, რესპირატორული დისტრესი და ასევე ჰიპოთერმია.

ასევე შეიძლება იყოს ლეტარგია, მადის დაკარგვა, არტერიული წნევის დაქვეითება და ტაქიპნოე. ყველა ეს მანიფესტაცია დიაგნოზირებულია ჩვილებში, რომლებიც ახლახან დაიბადნენ და განიცდიან ასფიქსიას. სწორედ ამიტომ, ყველა ბავშვს, რომელსაც აქვს ან არა აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, საჭიროა გლუკოზის სავალდებულო კონტროლი. მნიშვნელოვნად შემცირებული დონის დადასტურება ხდება ვენურ სისხლში გლუკოზის განსაზღვრით.

ახალშობილის დროებითი ჰიპოგლიკემია

მოგეხსენებათ, ამ დაავადებასთან ერთად სისხლში შაქრის მყისიერი ვარდნაა. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო.

მოზრდილებში დაავადება შეიძლება განვითარდეს ხანგრძლივი მარხვით, მკაცრი დიეტის დაცვით და გარკვეული მედიკამენტების მიღებით.

ყველა შემთხვევის დაახლოებით ოთხმოცი პროცენტში ეს დიაგნოზი დგინდება ბავშვებში, რომელთა დედებიც განიცდიან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს. მაგრამ შემთხვევათა ოც პროცენტში ბავშვებში, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან, ამ დაავადების უფრო საშიში ფორმაა გამოვლენილი.

ახალშობილთა შემდეგი კატეგორიები რისკის ქვეშ არიან ჰიპოგლიკემიით:

• ინტრაუტერიული არასწორი ჩვილები,
• ნაადრევი ჩვილები, რომელთაც აქვთ დაბალი წონა,
• ბავშვები, რომელთა დედებს აქვთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაქვეითებული,
• ასფსიქიაით დაბადებული ბავშვები
• ჩვილები, რომლებსაც აქვთ სისხლის გადასხმა.

სისხლში შაქრის შემცირების მიზეზები ბოლომდე არ არის დადგენილი. დიდი მნიშვნელობა აქვს გლიკოგენის ოდენობის შემცირებას, რომელიც ლოკალიზებულია ღვიძლში. ცოტამ თუ იცის, რომ ამ აქციების ფორმირება ხდება ორსულობის ბოლო კვირის განმავლობაში. სწორედ ამ მიზეზით ხდება, რომ ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ ადრე, ვიდრე დადგენილ თარიღს მიეკუთვნებიან ე.წ რისკ ჯგუფში.

ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიით, გარკვეული დისბალანსია ბავშვის წონის, ღვიძლის გამომუშავებული გლიკოგენის მუშაობასა და თავის ტვინის ფუნქციონირებას შორის, რასაც აბსოლუტურად სჭირდება გლუკოზა. ჩვილებისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებით, სიტუაცია კიდევ უფრო მწვავდება.

მოგეხსენებათ, ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდში, გლუკოზის წარმოქმნა არ ხდება, შესაბამისად, ნაყოფს იგი დედის ორგანიზმიდან იღებს.

ბევრი ექიმი ირწმუნება, რომ გლუკოზა ნაყოფს მიეწოდება წუთში დაახლოებით 5-6 მგ / კგ. ამის გამო, მთელი ენერგიის მოთხოვნილების დაახლოებით 80% -მდე დაფარულია, ის დანარჩენს სხვა სასარგებლო ნაერთებისგან იღებს.

ცოტამ თუ იცის, რომ ინსულინი, გლუკაგონი და ზრდის ჰორმონი არ გაივლის დედის პლაცენტაში. ექსპერტებმა დაადასტურეს, რომ შაქრიანი კონცენტრაციის შემცირება პოზიტიურ ქალში, მხოლოდ მას ზრდის ნაყოფში, რაც ასტიმულირებს პანკრეასის ჰორმონის გამომუშავებას. ამავდროულად, ამ ფენომენს რაიმე უარყოფითი გავლენა არ აქვს გლუკაგონის და ზრდის ჰორმონის გამომუშავებაზე.

გარდამავალი ჰიპოგლიკემია არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში გლუკოზის მცირე მაღაზიების არსებობის გამო. როგორც წესი, ეს დიდხანს არ გრძელდება, რადგან სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის თვითრეგულირების მექანიზმების წყალობით, ჯანმრთელობა უკიდურესად სტაბილიზირდება.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ახალშობილთა სისხლის ტესტირებაზე:

• გამოყენებული განსაზღვრის მეთოდი
• ადგილი, სადაც სისხლი იღება კვლევისთვის,
• სხვა პათოლოგიური დაავადებების არსებობა, რომლებიც ამჟამად გვხვდება სხეულში.

გარდამავალი ჰიპოგლიკემია, რომელიც აღინიშნება გამოხატული სიმპტომებით, გულისხმობს გლუკოზის ათი პროცენტიანი ხსნარის შეყვანას.

სისხლში შაქრის შემდგომი მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს რეგულარულად. ზოგჯერ ეს ხდება, რომ ძალიან რთულია სისხლში გლუკოზის დონის საიმედოდ განსაზღვრა. ასეთ სიტუაციებში აუცილებელია მისი ინტრავენური შეყვანა, რომ აღმოფხვრას დარღვევის ძირითადი სიმპტომები.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ჩვილებში, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, აუცილებელია კარდინალური საჭიროება შაქრისთვის. ამიტომ, წამლის მიღების დაწყებიდან დაახლოებით ნახევარ საათში, უნდა გაკეთდეს ანალიზი მისი შინაარსის დასადგენად.

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

თქვენ უბრალოდ უნდა მიმართოთ ...

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მკურნალობის დაწყებამდე უნდა ჩატარდეს დაავადების საფუძვლიანი დიაგნოზი.

ჩვილებისთვის, რომელთაც ჯერ არ დაუტოვებიათ ერთი წლის, ისინი იღებენ შემდეგ ტესტებს, რათა დაადასტურონ დიაგნოზი.

• სისხლში შაქარი
• თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების ინდიკატორი,
• ინსულინის დონის გამოვლენა,
• ზრდის ჰორმონის კონცენტრაციის განსაზღვრა,
• კეტონის სხეულების რაოდენობა.

რაც შეეხება მკურნალობას, აქ მთავარი ადგილი უნდა დაეთმოს პერინატალური განვითარების პრინციპების დაცვას.

თქვენ უნდა დაიწყოს ძუძუთი რაც შეიძლება მალე, სრულად აიცილოთ ჰიპოქსიის განვითარება და ასევე აიცილოთ ჰიპოთერმია.

ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიასთან ერთად, ძალზე მნიშვნელოვანია გლუკოზის 5 პროცენტიანი ხსნარის ინტრავენურად მიღება. თუ ბავშვი ერთ დღეს მეტია, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ათი პროცენტიანი გამოსავალი. მხოლოდ ამის შემდეგ უნდა ჩატარდეს ყველა საჭირო ტესტი და გამოკვლევა შაქრის გასაკონტროლებლად. რაც შეეხება სისხლის ტესტს, ის ბავშვის ქუსლიდან უნდა იქნას აღებული.

დარწმუნდით, რომ მიეცით ბავშვი სასმელს გლუკოზის ხსნარის სახით, ან როგორც რძის ნარევის დამატება. თუ ეს არ მოიტანს სასურველ ეფექტს, მაშინ უნდა იქნას გამოყენებული შესაბამისი გლუკოკორტიკოიდული მკურნალობა.

დაკავშირებული ვიდეო

ამ მულტფილმში ნახავთ პასუხს კითხვაზე, რა არის ჰიპოგლიკემია და რა უნდა გააკეთოს, როდესაც ეს მოხდება:

ჩვილები, მშობიარობის შემდეგ, დაუცველები არიან და ძალიან დაუცველები არიან გარემოზე უარყოფითი ფაქტორების მიმართ. ამიტომ, მათ უნდა დაიცვან ყველა პრობლემა და დააკვირდნენ ჯანმრთელობის მდგომარეობას ცხოვრების პირველ თვეებში.

რეგულარული ტესტები, სათანადო გამოკვლევები და პედიატრთან ვიზიტი უზრუნველყოფს სხეულის და სისხლში შაქრის კონტროლს. თუ ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის ნიშნები გამოვლენილია, დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული შესაბამისი ზომები სისხლში გლუკოზის დონის გასაზრდელად.

სიმპტომოტოლოგია

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია აქვს საკუთარი სიმპტომები, თუმცა, ასევე გამოირჩევა ასიმპტომური ფორმა. მეორე შემთხვევაში, მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ შაქრის დონის სისხლში შემოწმებით.

სიმპტომების გამოვლინება განიხილება, როგორც შეტევა, რომელიც არ გადის გლუკოზის ან დამატებითი კვების შეყვანის გარეშე. ისინი იყოფა სომატებად, რომლებიც ქმნიან ქოშინი და ნევროლოგიურად. უფრო მეტიც, ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპტომები შეიძლება დიამეტრალურად საპირისპირო იყოს: აგზნებადობის მომატება და ტრემორი ან დაბნეულობა, ლეტარგია, დეპრესია.

სომატური მანიფესტაციები თითქმის წარმოუდგენელია, ისინი თანდათან ვითარდება და საბოლოოდ გამოიწვევს თავდასხმას, რომელიც მოულოდნელად იწყება. ეს მდგომარეობა შეიძლება დასრულდეს შაქრის კომა, ამ მომენტში რაოდენობა წამით მიდის გლუკოზის საჭირო რაოდენობით შესანახად.

ჰიპოგლიკემია ნაადრევ ახალშობილებში

ჰიპოგლიკემია ნაადრევ ახალშობილებში არ განსხვავდება სიმპტომების მიხედვით ჩვეულებრივი ბავშვებისგან. შეიძლება შეამჩნიოთ:

• მოუთმენლობა
• სხეულის პათოლოგიური განვითარება
• დაბალი საკვების მიღება
• ლეტარგია
• ჩხუბი
• კრუნჩხვები
• ციანოზი.

თქვენი ბავშვის განვითარების ასეთი სურათი მიუთითებს სისხლში შაქრის დაქვეითებაზე. თუმცა, ნაადრევი ახალშობილები უფრო ხშირად შეამჩნევთ დაავადებას, რადგან უფრო მეტ ტესტს ატარებენ და ექიმების მეთვალყურეობა უფრო მჭიდროა, ვიდრე დროულად დაბადებული ბავშვისთვის.

თუ დაავადება დროულად გამოვლენილია, მაშინ მკურნალობა საკმაოდ მარტივი იქნება - მიეცით ბავშვს წყალი გლუკოზით, შესაძლოა ინექცია ინტრავენურად. ზოგჯერ, ინსულინს შეიძლება დაემატოს ორგანიზმის მიერ შაქრის უკეთესი შეწოვა.

ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა ახალშობილებში

ჰიპოგლიკემია საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც 1000 ახალშობილიდან 1.5-დან 3 შემთხვევაში გვხვდება. ტრანზიტი (გავლის) ხდება ნაადრევ ჩვილებს შორის ორიდან ორ შემთხვევაში. ამ დაავადების მიღების დიდი ალბათობა არსებობს ბავშვებში, რომელთა დედებიც დიაბეტით დაავადებულები არიან.

თუ ბავშვი თავდაპირველად ჰიპოგლიკემიის რისკ ჯგუფში მოხვდება, მას უნდა ჩაატაროს დამატებითი ტესტები: მიიღოს სისხლი შაქრისთვის სიცოცხლის პირველ 30 წუთში, შემდეგ გაიმეორეთ ანალიზი ყოველ 3 საათში ორი დღის განმავლობაში.

ამავე დროს, დაავადების პროფილაქტიკა სრულუფლებიან ბავშვებში, რომელთაც არ ემუქრებათ საშიშროება, არის ბუნებრივი ძუძუთი კვება, რაც ანაზღაურებს ჯანმრთელი ბავშვის კვების საჭიროებებს. ძუძუთი კვება არ საჭიროებს დამატებითი მედიკამენტების შეტანას, დაავადების ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ არასწორი კვების გამო. უფრო მეტიც, თუ დაავადების კლინიკური სურათი ვითარდება, საჭიროა მიზეზის დადგენა, შესაძლოა, სითბოს დონე არასაკმარისი იყოს.

თუ საჭიროა წამლის მკურნალობა, მაშინ გლუკოზა ინიშნება ხსნარის ან ინტრავენური ინფუზიის სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინი შეიძლება დაემატოს. ამავე დროს, ბავშვი მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი ექიმების მიერ, რათა არ მოხდეს სისხლში შაქრის დაქვეითება კრიტიკულ დონეზე დაბლა.

წამლების დოზირება სამედიცინო მკურნალობით

ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიის დიაგნოზირების შემდეგ, ექიმები აკონტროლებენ მის სისხლში შაქრის დონეს. ამის საფუძველზე მკურნალობა ინიშნება. თუ გლუკოზა მცირდება 50 მგ / დლ-ზე ნაკლები, მაშინ იწყება გლუკოზის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა 12.5% ​​კონცენტრაციამდე, რაც ითვლება 2 მგ წონაზე.

როდესაც ახალშობილის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ძუძუთი კვება ან ხელოვნური კვება უბრუნდება, თანდათანობით გლუკოზის ხსნარი ჩაანაცვლებს ჩვეულებრივ კვებას. პრეპარატი უნდა შეწყდეს თანდათანობით; მკვეთრმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

თუ ბავშვისთვის რთულია გლუკოზის საჭირო ინტრავენურად ადმინისტრირება, მაშინ მკურნალობა ინიშნება ინტრამუსკულურად. ყველა დანიშვნას დანიშნავს ექიმი, რომელსაც უნდა აკონტროლოს ბავშვის სისხლში შაქრის დონე.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ რაც უფრო ადრეა დაავადება გამოვლენილი, მით უფრო სწრაფად გამოჩნდება დადებითი ეფექტი, ასე რომ ყურადღებით დააკვირდით თქვენი crumbs- ის განვითარებასა და ქცევას. თუ ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობას კომაში მოიტანს, ეს გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.