ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი

პაციენტი, რომელსაც ჰქონდა მსუბუქი პანკრეატიტი, თავს ჯანმრთელად გრძნობს უკვე ავადმყოფობის 2-3-ე კვირაში. ამიტომ, ბევრი გადაწყვეტს დაუბრუნდეს ჩვეულ ჩვეულებრივ ცხოვრებას. თუ ამავდროულად ჯირკვლისთვის სათადარიგო პირობები არ შეინიშნება, მაშინ ახალი შეტევა არ იქნება საჭირო. ეს ჩვეულებრივ ბევრად უფრო მძიმეა. ყოველივე ამის შემდეგ, უჯრედების დაზიანება უფრო აქტიურად წავა დასუსტებულ სხეულში. ასე რომ, ხშირი რედუქციების ძირითადი მიზეზები დამცავი რეჟიმის შეუსრულებლობაა. იგი მოიცავს დიეტას, ხშირი წილ კვებას, ალკოჰოლზე უარის თქმასა და მოწევაზე.

გატეხილი დიეტის გარდა, თანმხლებ პათოლოგიას შეუძლია პანკრეატიტის ახალი შეტევის პროვოცირება. კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთების გამომწვევი მეორე მნიშვნელოვანი ფაქტორი არის დაავადებული ნაღვლის ბუშტი. მისი ანთების მიზეზები მრავალრიცხოვანია. სეკრეციის სტაგნაცია, ქვების წარმოქმნა, მათი გადაადგილება სადინარებთან გასწვრივ, თანმდევი ინფექციით - ეს ყველაფერი იწვევს პანკრეასის ქსოვილის ანთებას. ამიტომ, დიეტის დაცვით და რეჟიმის დაცვით, კვლავ შეგიძლიათ მიიღოთ ახალი შეტევა. საკმარისია უარი თქვან ოპერაციაზე დაავადებული ნაღვლის ბუშტის ამოღებაზე.

წყლული ან ქრონიკული გასტრიტი ასევე არის პანკრეასის ანთების შესანიშნავი პროვოკატორი. არანამკურნალევი დაავადებები ამ მხარეში იწვევს მჟავების სეკრეციის მომატებას. ეს ასევე ასტიმულირებს პანკრეასის წვენის წარმოებას. კუჭის ბაქტერიული ინფექცია (Helicibacterpylori) შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების რეციდივი.

პანკრეატიტის ხშირი შეტევები აუტოიმუნური პროცესების დამახასიათებელია.ამ შემთხვევაში, პანკრეასის უჯრედები თავს დაესხნენ საკუთარ სხეულს. აუტოიმუნური პანკრეატიტი ძალიან იშვიათია.

კლინიკური სურათი

მორეციდივე პანკრეატიტი ვლინდება შემდეგი ნიშნით:

1. პაციენტი განიცდის მუდმივ ტკივილს მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. ისინი ჩნდებიან ჭამის შემდეგ. ზოგჯერ ტკივილის შეტევას აქვს სარტყელი ხასიათი.
2. სისხლძარღვები. ანთებულ ქსოვილს დრო არ აქვს გამოჯანმრთელებისთვის. ფერმენტები არ ასრულებენ საკვების გადამუშავების ფუნქციებს. სიმპტომები ვლინდება გულისრევა, bloating, ღებინება, belching, მეტეორიზმი.
3. განავალი. პაციენტებში ყაბზობა ალტერნატიულია დიარეით.
4. დისბაქტერიოზი სხეულში დუღილისა და გაფუჭების პროცესები ხელს უწყობს პათოგენური ფლორის რეპროდუქციას. ნაწლავებში დისბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ინფექციები. პირველი სიმპტომებია ცხელება და დიარეა.
5. წონის დაკლება. ფერმენტის სისტემის ფუნქციონირების გაუარესება იწვევს საკვებ ნივთიერებების ცვლას. სხეულს ენერგია აკლია. პაციენტები სწრაფად იკლებენ წონას. ხშირი გამწვავებების ფონზე, ჭამა ასოცირდება ტკივილებთან, რაც ამძაფრებს კეშექსიის სიმპტომებს.

დაავადება თანდათანობით ვითარდება. კლინიკური სურათი გამწვავებულია შეტევიდან შეტევაზე. ზოგიერთ პაციენტში ჭარბი ტკივილის სიმპტომები ჭარბობს, ზოგი კი საჭმლის მომნელებელ დაავადებებში პროგრესირებს. ნებისმიერ შემთხვევაში, ქრონიკული პანკრეატიტი პაციენტს დიდ დისკომფორტს უქმნის. მხოლოდ მკაცრი დიეტა და სწორი მკურნალობა დაგეხმარებათ პროცესის შეჩერებაში.

სპაზმოლიზური მკურნალობა ხელს შეუწყობს ტკივილის სიმპტომების სწრაფად განთავისუფლებას. დასაწყისში, ინტრამუსკულური აგენტები გამოიყენება. შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ ტაბლეტებზე (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

პანკრეასის მოქმედების შესამცირებლად, მკურნალობა უნდა დაემატოს აგენტებს, რომლებიც შეამცირებენ მარილმჟავას წარმოებას. თერაპიის კომპლექსი აუცილებლად მოიცავს მედიკამენტებს ომეპრაზოლს, პანტოპრაზოლს. ასევე, მუცელზე აგრესიის შესამცირებლად, თქვენ შეგიძლიათ დააკავშიროთ ეს მკურნალობა ანტაციდების საშუალებით (Gefal, Maalox, Almagel).

ჯირკვლის ფუნქცია მცირდება, ამიტომ საკვები არ იღებს სათანადო მკურნალობას.ეს აძლიერებს ნაწლავში დუღილისა და გაფუჭების პროცესებს. იმისთვის, რომ საკვები კარგად დაიჯესტოს, საჭიროა თითოეული საჭმლის დროს ფერმენტების მიღება. ახლა ამ წამლების უზარმაზარი შერჩევაა. ყველაზე პოპულარულია პანკრეატინი, კრიონი, მეზიმი. დოზა შერჩეულია ექიმის მიერ. დაბალი დოზით მკურნალობა არ იქნება ადეკვატური. ფერმენტები ნაწილობრივ იკავებენ შევიწროებულ ჯირკვლის ფუნქციონირებას.

ვიტამინები უნდა შევიდეს თერაპიის კომპლექსში. ეს დანიშვნა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც პაციენტს აქვს ვიტამინის დეფიციტის სიმპტომები. და ამას ქრონიკული პანკრეატიტით დაავადებული თითქმის ყველა პაციენტი ხვდება. მკურნალობა უნდა შეიცავდეს ინექციურ პრეპარატებს. ეს შესაძლებელია B ჯგუფის წამლებისთვის.

ქრონიკული პანკრეატიტის მძიმე ფორმების დროს აუცილებელია პროფილაქტიკა სომატოსტატინის ან ოქტრეოიდი. ეს ხელოვნური ჰორმონები ხელს უშლის პანკრეასს. ამასთან, წამლების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში გამწვავების დროს.

იგი ითვლება სერიოზულ და ჩარევით დაავადებად. განსაკუთრებით თუ დაავადება პროგრესირებს და პანკრეატიტის გამწვავება მუდმივად ხდება.

ქრონიკული პანკრეატიტი - ანთება, რომელიც ვლინდება პანკრეასის ქსოვილებში დიდი ხნის განმავლობაში, რასაც იწვევს ორგანოს სტრუქტურასა და ფუნქციონირებაში შეუქცევადი ცვლილებები, მისი ნაწილობრივი ან სრული ატროფია. პანკრეატიტის გამწვავებით, გარდაცვალების მაღალი პროცენტია. ეს მიუთითებს დაავადების სიმძიმეზე, რომ პირველი სიმპტომები არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამოჩენის მიზეზები განსხვავებულია. გასტროენტეროლოგები იდენტიფიცირებენ ქრონიკული ანთების ორ გავრცელებულ მიზეზს:

1. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. სტატისტიკის თანახმად, პაციენტების 60% განიცდის.
2. ნაღვლის ბუშტის დაავადება.

ზოგჯერ პანკრეატიტის მიზეზი უცნობია, ირიბად ის ასოცირდება ცხოვრების წესთან, ან ხდება სხვა დაავადების შედეგი.

დაავადების ქრონიკული ფორმის მთავარი დაჭერა ის არის, რომ სიმპტომები მუდმივად არ არის გამოხატული. ზოგჯერ დაავადება სრულიად ასიმპტომურია. და მწვავე რეციდივის პერიოდში გამოდის - პაციენტი განიცდის პანკრეატიტის ქრონიკულ ფორმას. უფრო ხშირად, ქრონიკული პანკრეატიტი გავლენას ახდენს ქალებზე, მამაკაცები მიდრეკილნი არიან მოულოდნელი მწვავე დაავადებებისკენ. დაავადების საშუალო ასაკი 28-დან 37 წლამდეა, ასაკში 50 წლის შემდეგ, უფრო ხშირად გვხვდება მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზი.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების ნიშნები ვლინდება მუდმივი, მწვავე და ძლიერი ტკივილის სახით, რომელიც იგრძნობა ნეკნების ქვეშ, რაც აისახება უკან. ხშირად ტკივილი ატიპიურია, შენიღბულია, როგორც სხვა დაავადებები, ის ყველაზე მეტად გამოხატულია ზედა უკანა ნაწილში, კუჭის გასწვრივ. ზოგჯერ ტკივილი გამოსხივდება გულმკერდისკენ, მხარისკენ, სხეულის სიღრმეში იგრძნობა, რაც დამახასიათებელია პანკრეატიტის გამწვავებისთვის.

ტკივილი ჩვეულებრივ აღინიშნება ალკოჰოლის ჭამის ან დალევის შემდეგ. სუსტი რეაგირებს ხელმისაწვდომი ტკივილგამაყუჩებლების, ზოგჯერ იმდენად ინტენსიური, რომ თქვენ უნდა მიმართოთ ნარკოტიკების ტკივილგამაყუჩებლები.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების ფონზე, ქრონიკული პანკრეატიტი მწვავეა, ხშირად აღინიშნება რეციდივები.

მწვავე ტკივილის გარდა, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებას თან ახლავს სიმპტომები:

• მეტეორიზმი
• ტემპერატურის მომატება
• არტერიული წნევის დაქვეითება
• გულისცემა
• განავლის დარღვევა.

ნათელი ნიშანი არის ობსტრუქციული სიყვითლე. გვხვდება საერთო ნაღვლის სადინრის სრული ბლოკირებით.

დაავადების მიზეზები და კლინიკური გამოვლინება

ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქოლელითიზიით, ან ნაღვლის ბუშტის დაავადებით, რაც ხასიათდება ქვების (ქვების) წარმოქმნით ნაღვლის ბუშტში ან ნაღვლის სადინარში. პანკრეასის დაავადების ქრონიკული ფორმის არსებობის გამომწვევი ფაქტორი ითვლება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებასთან, რომელიც უხვად ირაციონალურ კვებასთან არის შერწყმული. პანკრეატიტის ქრონიკული კურსის სხვა მიზეზებს მიეკუთვნება:

• საჭმლის მომნელებელი ორგანოს ვირუსული დაზიანება,
• პანკრეასის შოკისკენ მიმავალი მექანიკური დაზიანება,
• ენდოსკოპიური ან ქირურგიული ჩარევა, რომელიც იწვევს ტრავმულ მდგომარეობას,
• ფსიქოგენური ეფექტები: ნერვული დაძაბვა, სტრესული მდგომარეობა,
• სისხლძარღვების სპასტიური მდგომარეობა,
• კუნთების ატროფია პანკრეასის და / ან ნაღვლის სადინარების გასასვლელში.

თანაბრად მნიშვნელოვანია პაციენტის დამოკიდებულება მოწევაზე.

მნიშვნელოვანია! ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) სტატისტიკის თანახმად, მწეველებში ავადმყოფობის რისკის 75% მატებაა.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, დაავადების განმეორებადი კურსი ხასიათდება ეგზოკრინული უკმარისობით, ანუ ეგზოკრინული ჯირკვლოვანი ნივთიერებების პანკრეასის არასრული წარმოებით (საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები). ქრონიკული პანკრეატიტის განმეორებითი მდგომარეობა არის დაავადების მწვავე ფორმის შედეგი, რომლის დროსაც ვითარდება ფსევდოზისტი, კუჭქვეშა ჯირკვალში. სითხის დაგროვება, ის იზრდება ზომით და, მიმდებარე ანატომიური ორგანოების შეკუმშვის გამო, იწვევს ტკივილს, თრევინების, კუჭისა და მთელი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონალური ფუნქციის დარღვევას. დაავადების პროგრესირება იწვევს ჯირკვლოვანი ქსოვილის გაუარესებას, პროლიფერაციას (ფიბროზი), პანკრეასის პარენქიმის შემაერთებელი ქსოვილების ჩანაცვლებას.

მნიშვნელოვანია! ქრონიკული პარენქიმული პანკრეატიტი, რომელსაც განმეორებითი ტკივილი აქვს, შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე პანკრეატიტის ხელახალი გამოვლინება.

გამწვავებების ეტიოლოგია და პათოგენეზი

პანკრეატიტის განვითარებაში მთავარ როლს ასრულებენ ორი ფაქტორი: ალკოჰოლი და ბილიარული სისტემის დაავადებები. თუ დაავადების გრძელი კურსი აღინიშნება ანამნეზში, მაშინ თუნდაც ერთი ამ ფაქტორების უმნიშვნელო ეფექტით, ვითარდება გამწვავება. ამასთან დაკავშირებით, შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი მიზეზები:

• რეგულარული განმეორებითი მიღება ალკოჰოლის მცირე მოცულობებით ან ალკოჰოლის ერთჯერადი უხვი მოხმარება.
• დიდი რაოდენობით საკვების ჭამა, ჭარბი ჭამა.
• დიეტებში შეცდომები: შემწვარი, ცხიმოვანი, ცხარე კერძების გამოყენება.
• იატროგენული მიზეზები: მედიკამენტების უკონტროლო მიღება.
• სტრესი, ემოციური ან ფიზიკური დაძაბულობა.
• ინფექციური პროცესის ფონზე, რომელიც ხდება პაციენტის სხეულში.

დადასტურებულია, რომ ჭარბი წონის და ცუდი ჩვევების მქონე ადამიანებში, კერძოდ მოწევასთან, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება უფრო ხშირად ხდება, მიმდინარეობს უფრო მძიმე კლინიკურ ფორმაში.

ყველა ზემოაღნიშნული ფაქტორი, როდესაც გადაყლაპავს, იწვევს დაავადებული ჯირკვლის ფერმენტული ფუნქციის გააქტიურებას ან პირდაპირ გავლენას ახდენს მასზე, აზიანებს კიდევ უფრო მეტ უჯრედებს. სეკრეციის გადინების დარღვევის საპასუხოდ, სხეულის ჯირკვლოვანი უჯრედების დამატებითი განადგურება, ანთებითი რეაქცია ძლიერდება. შეშუპება ხდება, მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება და გამწვავების სიმპტომები ჩნდება.

ძირითადი სიმპტომები

პანკრეატიტის გამწვავების კლინიკური სურათის ყველა სიმპტომი ვითარდება უკვე პირველ დღეს, აიძულებს პაციენტს დაუყოვნებლივ მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. დაავადების გაუარესების კურსი შეგიძლიათ აღიაროთ შემდეგი სიმპტომებით:

• აღმაშფოთებელი ტკივილი მუცლის არეში, ეპიგასტრიკულ რეგიონში გაბატონებული ლოკალიზაციით. ტკივილები სარტყელის მსგავსია ან სხივი უკანა მხარეს, ქვედა უკან, მხრის პირას, მარჯვენა და მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. ტკივილის სინდრომი არ წყვეტს ჩვეულებრივი მედიკამენტების მიღებას. პაციენტი ვერ პოულობს ადგილს საკუთარი თავისთვის, იძულებითი პოზიცია დაიკავებს (თავის მხარეს იდაყვებით მუხლებზე მიტანილი სხეული ან "ემბრიონის" პოზა). ტკივილი წარმოიქმნება დიეტაში შეცდომის შემდეგ: ალკოჰოლური სასმელების, ცხიმოვანი საკვების, უხვი საკვების მიღება.
• წინა ტკივილის ღებინება, ან აღინიშნება ტკივილის სიმაღლეზე. ამ სიმპტომის გამორჩეული თვისება - ღებინება არ მოაქვს რელიეფს. პირიქით, პაციენტი აღნიშნავს მიმდინარე გულისრევა.
• გაბრწყინება - ნაწლავების ღრუს შეშუპება.
• თხევადი, სოკოვანი, ყვითელი ფერის ხშირი განავალი დიდი რაოდენობით ცხიმის შემცველობით (სტეატრონია).
• თუ პაციენტს აქვს ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტი, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში პირში მწარე მწარე გემოა, ღებინების მწარე გემო. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოკვლევის შემდეგ, გვხვდება სკლეერის, ლორწოვანი გარსების და კანის იკტერიული შეღებვა.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება, სიცხის შეგრძნება, სისუსტე, ლეტარობა.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში, მნიშვნელოვანია სწორად შეაფასოს სიტუაცია, დაიწყოს დაუყოვნებლივი დახმარების გაწევა და ექიმთან დარეკვა. ამ შემთხვევაში, ოპერაციის და სიკვდილის ალბათობა მცირდება.
ქრონიკული პანკრეატიტის მწვავე გამწვავების ნიშნები:

1. გაოგნებული მდგომარეობა, ლეტარგია ან ცნობიერების სრული ნაკლებობა.
2. არტერიული წნევის დაქვეითება.
3. ხშირი არაღრმა სუნთქვა.
4. სუსტი შევსების და დაძაბულობის იშვიათი ძაფიანი პულსი.
5. ცხელება.
6. ფსიქიკური აშლილობები: დემენცია, დელიმიუმი და ა.შ.

ყურადღება! ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციაზე. დაავადების ამ ეტაპზე პაციენტზე დროული პირველადი დახმარების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება.

დიაგნოსტიკა

საავადმყოფოში, თუ პაციენტი სტაბილურ მდგომარეობაშია, დაგეგმილი წესით ინიშნება არაერთი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდი. მძიმე შემთხვევებში, ტარდება ჰემოდინამიკა და მთლიანად სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციები.

კლინიკური სისხლის ტესტი აჩვენებს ანთებითი ცვლილებების არსებობას.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი განსაზღვრავს ყველა ძირითადი ფერმენტის (მათ შორის ამილაზას, ტრანსფერაზას და ღვიძლის ფერმენტების), პიგმენტების (ბილირუბინის) და ცილის დონეს.

შარდის ბიოქიმიური ანალიზი დიასტაზის დონის დასადგენად. ეს არის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმი, ვინაიდან პანკრეატიტით, დიასტაზი ათჯერ იზრდება. სიმპტომი სპეციფიკურია პანკრეატიტისთვის.

მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ჯირკვლის ქსოვილში ცვლილებების დასადგენად. ასევე დააკვირდით სხვა ორგანოების სტრუქტურას. ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ დაავადების დინამიკაში.

დამატებითი მეთოდები: CT, MSCT, ლაპაროსკოპია. იგი არ გამოიყენება ფართოდ, თუ ამის დამადასტურებელი საბუთი არსებობს. ლაპარასკოპიული მეთოდი, სავარაუდოდ, არა ბუნებით დიაგნოსტიკურია, არამედ თერაპიული, რადგან ინტერვენციის დროს ქირურგს შეუძლია ამოიღოს ქვები, ადჰეზივები და გამკაცრებები, რომლებიც ხვდება პანკრეასის წვენის გადინების გზაზე.

პირველი დახმარება სახლში

გამწვავების სიმპტომების განვითარებით, დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფოს დახმარება და შექმენით სრული მშვიდობა პაციენტისთვის. ტკივილის შესამსუბუქებლად, შეგიძლიათ ანტიპაზმოდები მიიღოთ ტაბლეტის ფორმით (ნო-სპა, პაპავერინი, დორავერინი), მაგრამ უმჯობესია, სიცივე მოაყაროთ ეპიგასტრიკულ რეგიონში. ამ მდგომარეობაში ჭამა მკაცრად აკრძალულია. სასმელებისგან რეკომენდებულია ბორჯომის ტუტე მინერალური წყლის რამდენიმე ჭიქა დალევა, რაც სასარგებლო გავლენას ახდენს პანკრეასის დაავადებებზე.

არა ნარკოტიკების მკურნალობა

წამალდამოკიდებულება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქრონიკული პანკრეატიტის წარმატებულ მკურნალობაში, ის პირველი დახმარების ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია, როგორც სახლში, ასევე საავადმყოფოში. პირველ რიგში, ვისაუბრებთ დიეტაზე, რომელსაც პაციენტი უნდა დაიცვას მთელი თავისი ცხოვრების განმავლობაში, განსაკუთრებით გამწვავებებით.

ჰოსპიტალიზაციის პირველ 4-5 დღეში დადგენილია სრული მარხვა, რის შემდეგაც პაციენტს ეძლევა მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობის პროდუქტი. ასეთი საცავი დიეტა მიზნად ისახავს პანკრეასის სექტორული ფუნქციის შემცირებას, რაც ქმნის მის სრულ ფუნქციურ სიმშვიდეს. დიეტა გულისხმობს შემდეგ ძირითად პრინციპებს:

• ცხიმოვანი, შემწვარი და ცხარე კერძების უარი
• ქვაბი ან მდუღარე საკვები,
• ცხიმოვანი ხორცის ჭამაზე უარის თქმა (ღორის, ძროხის, ცხვრის). ნებადართულია ხორცის მჭლე ტიპები (ქათამი, იდეა, კურდღელი, ხორცი),
• ნებადართულია გამოიყენოთ უცხიმო ჯიშების თევზი. უმჯობესია, ის შეიტანოთ სადილზე ან ლანჩზე.
• შეზღუდავთ სუფთა პურის მოხმარებას, უმჯობესია მას მიირთვათ გამხმარი ფორმით და პატარა ნაჭრებით,
• აკრძალულია ბოსტნეულიდან, ცხელი წიწაკის, ნიორი, ხახვი, რადიშ, რადიშ. ნებადართული ბოსტნეული მოხარშული ან გახეხილია,
• ხილიდან, მსხალი და ვაშლი ნებადართულია. ისინი გამომცხვარ ლანჩზე ან შუადღის ჩაის,
• მთელი რძის მოხმარების შეზღუდვა რძის პროდუქტების სასარგებლოდ,
• შეზღუდავთ კვერცხუჯრედის მიღებას, უმჯობესია ჭამა მხოლოდ ცილა,
• სასმელებისგან მოიხმარენ მწვანე და შავი ჩაის, ჟელე, ჩაშუშული ხილის ან კენკრის, დეკორქციების, კეფირი და სხვა მაწონი.
• ფეტვის გამოყენებაზე უარის თქმა. დარჩენილი მარცვლეული ნებადართულია, უმჯობესია მათ საუზმეზე მენიუში შეიტანოთ.
• უარი თქვან ყველა სახის კაკლის, სოკოების, სანელებლების, ციტრუსების და ჯანჯაფილის მოხმარებაზე.

პაციენტის კვება უნდა იყოს დღეში ხუთჯერ, მცირე ნაწილებში. ყველა კვება თბილად ემსახურება. დიეტა მზადდება ისე, რომ მას აქვს ცილის ზომიერი რაოდენობა და მარტივი ნახშირწყლების შემცირებული რაოდენობა.

მნიშვნელოვანია! საავადმყოფოდან საავადმყოფოდან გასვლის შემდეგაც კი პაციენტმა უნდა დაიცვას სათადარიგო დიეტის ძირითადი პრინციპები. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების სიმპტომების სრულად მოშორება. მედიკამენტები ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დადგენილი დიეტა მკაცრად არის დაცული.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი წესის თანახმად, გამწვავების სიმპტომები ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს პაციენტის მდგომარეობას.

წამლის მკურნალობა

საავადმყოფოში პირველი დახმარების გაწევა წამლების დახმარებით სასწრაფოდ გაიცემა. პირველ რიგში, სიმპტომური თერაპია ინიშნება. ამისათვის გამოიყენება ანტისპაზმოდები, ფერმენტების პრეპარატები, ანტისეკრეტორული საშუალებები, ანტიბიოტიკები. ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობა მოიცავს ჰისტამინის ბლოკატორებს, გლუკოკორტიკოსტეროიდებს, ნარკოტიკულ ანალგეტიკებს.

ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ანტიპაზმოდინები (არა-სპა, პაპავერინი, პლატიფილინი). თუ ეს მედიკამენტები არ არის ეფექტური, ისინი შეიცვალა ნარკოტიკულ ანალგეტიკებით. მძიმე შემთხვევებში, ტკივილის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნერვული ჩემოდნების და პლექსუსის ნოვოკაინის ბლოკადა.

ფერმენტული პრეპარატები მიზნად ისახავს საჭმლის მონელების პროცესს, პანკრეასის მიერ სეკრეციის წარმოების შემცირებისას. ჩანაცვლებითი თერაპია ინიშნება არა მხოლოდ საავადმყოფოში, არამედ სახლში. უმჯობესია, ამ თანხების ათვისება სიცოცხლისთვის.

ანტისეკრეტორული მედიკამენტები (ფამოტიდინინი, რანიტიდინინი, ომეზი, ომეპრაზოლი) კუჭში აწყდება მარილმჟავას მჟავას წარმოებას, რაც მთავარი გამაღიზიანებელია პანკრეასის ფერმენტების წარმოებისთვის. ამ ტიპის თერაპიამ გადახდა. ეს ქმნის ჯირკვლისთვის დამატებით ფუნქციურ დასვენებას, რაც საბოლოოდ იწვევს მის სწრაფ აღდგენას და ყველა სიმპტომის გაუჩინარებას.

ანტიბიოტიკები მითითებულია დაზიანებული ქსოვილის ადგილების ინფექციის პროფილაქტიკისთვის, აგრეთვე ანთებითი პროცესის დელიმიტაციისთვის. ნაჩვენებია ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების დანიშვნა (მე -3 თაობის ცეფალოსპორინები, ფლუოროქინოლონები, მეტრონიდაზოლი).

ჰისტამინის ბლოკატორები და გლუკოკორტიკოსტეროიდები აფერხებენ სხეულის იმუნურ პასუხს, რაც იწვევს სხეულის იმუნური აგრესიის დაქვეითებას საკუთარი ჯირკვლის ქსოვილებზე.

ქირურგიის მითითებები

• პანკრეასის ფართო ნეკროზი და პანკრეასის ქსოვილის დაშლა სეფსისისა და სეპტიური შოკის შეერთებით (ან მიერთების საფრთხით).
• ქრონიკული პანკრეატიტის გართულებები (ფისტულები, ცისტების, ფსევდოცისტების, აბსცესის არსებობა ორგანოს ქსოვილში).
• ქვის არსებობა, რომელიც არღვევს სეკრეციის გადინებას, დიდი ზომის ზომებს, რომელთა ამოღება შეუძლებელია მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის გამოყენებით.
• დადასტურებულია ულტრაბგერითი, CT (MRI), ბიოფსია, პანკრეასის კიბო.

ცხოვრების წესი და გამწვავებების პრევენცია

მორიგი გამწვავების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია დაიცვან სწორი და ჯანსაღი კვების პრინციპები, ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესაბამისად.ალკოჰოლის მოწევა და მოწევა ასევე მნიშვნელოვნად დაეხმარება ქრონიკული დაავადების სტაბილური რემისიის მიღწევას.

თქვენს მიერ მოხმარებული ცხიმის ოდენობა მაქსიმალურად შეზღუდავთ. შეამცირეთ თქვენი დიეტის კალორიული შემცველობა, წონის მომატების თავიდან ასაცილებლად. მედიკამენტების მიღება, ისევე როგორც მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდით მკურნალობა, ნებადართულია მხოლოდ სპეციალისტის კონსულტაციის შემდეგ. აუცილებელია გასტროენტეროლოგის მიერ ყოველწლიურად გაიარონ პროფილაქტიკური გამოკვლევა, რათა მოხდეს პათოლოგიური პროცესის დინამიკის მონიტორინგი და გართულებების და გამწვავებების თავიდან აცილება.

სტაციონარული მკურნალობა

თუ ტკივილი აუტანელი და ძლიერია, აღინიშნება დაბნეულობა, ღებინება, დიარეა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სასწრაფოს. თქვენ არ შეგიძლიათ ტკივილგამაყუჩებლები. ეს გაანადგურებს სურათს, არ უშვებს ექიმებს სწორი დიაგნოზის გაკეთება.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებით შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის და სხვა შინაგანი ორგანოების გამოუსწორებელი დაზიანება.

ქირურგია

პერიოდულად, პანკრეასის ანთება ინტენსიურად მიმდინარეობს, შედეგები კი შეუქცევადია. უნდა მიმართონ ქირურგიას. ასეთ შემთხვევებში ხორციელდება ქირურგიული ან ენდოსკოპიური ოპერაცია მკვდარი ქსოვილის ან ორგანოს ნაწილის გადასანახად.

სამწუხაროდ, არის შემთხვევები, როდესაც დაზიანებული ადგილები ერთ ადგილზე არ არის ლოკალიზებული, მაგრამ შემთხვევით არის მიმოფანტული ორგანოზე. ეს არ იძლევა მკვდარი ქსოვილის სრულ მოცილებას, რაც შემდგომ რეციდივებს იწვევს. ხშირად ეს ხდება ალკოჰოლური პანკრეატიტის გამწვავებით.

კონსერვატიული მკურნალობა

ოპერაციის შემდეგ, ან თუ თავიდან აიცილეს, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებისთვის ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა:

• ინიშნება ტკივილის მედიკამენტები. უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა ტკივილის სინდრომის ჩახშობა. ინიშნება ანალგეტიკები, ან აუტანელი ობსესიური ტკივილით, წამლები, რომლებიც ინტენსივობას მატულობენ.
• დანიშნულ მედიკამენტებს, რომლებიც თრგუნავენ პანკრეასის ფუნქციონირებას. დადგენილია ანთებითი ორგანოს დასვენების უზრუნველსაყოფად, ქსოვილების განადგურების მიზნით ფერმენტების წარმოქმნის შემცირების ან უარყოფითად.
• ინიშნება შარდმდენები. სისხლში მოხვედრის შემდეგ, პანკრეასის ფერმენტები იწყებენ დესტრუქციულ გავლენას სხვა ორგანოებზე: ფილტვები, ღვიძლი, თირკმელები, გული და ტვინიც კი. შარდში ტოქსინების მოცილების დაჩქარების მიზნით, ინიშნება შარდმდენები.
• დადგენილია პარენტერალური კვება. პანკრეასის დასვენების მიზნით, შიმშილის დიეტა ინიშნება. პირველი რამდენიმე დღეა, პაციენტი არ ფიქრობს საკვებზე, ძლიერი ტკივილისა და დასუსტებული მდგომარეობის გამო. თუ მდგომარეობა მძიმეა, საკვებ ნივთიერებებს ინექცია ინექციურად 3-დან 7 დღის განმავლობაში, სხეულის ფუნქციების შესანარჩუნებლად.

ეს მოქმედებები მიზნად ისახავს პანკრეასის შეჩერებას და ორგანოს რეგენერაციას.

ამბულატორიული მკურნალობა

თუ შეტევა ისეთი ძლიერი არ არის, როგორც სასწრაფო დახმარების გამოძახება, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად გადადოთ ნაბიჯები ტკივილის სიმპტომის შესამცირებლად:

• სამ დღეში უნდა უარი თქვან საკვებს. მშიერი დიეტის შემდეგ კვება თანდათან განახლდება, ყურადღებით აკვირდებიან მდგომარეობას.
• მიიღეთ პრეპარატი, რომელიც ათავისუფლებს სპაზმს (ნო-სპა ან პაპავერინი) და საანესთეზიო პრეპარატი (პარაცეტამოლი ან იბუპროფენი, ნებადართულია ანალგინის მიღება).
• დააკვირდი საწოლის დასვენებას.
• რაც შეიძლება მალე, მიმართეთ ექიმს.

ჩვეულებრივ, პაციენტმა იცის რა უნდა გააკეთოს პანკრეატიტის გამწვავებასთან, მაგრამ მხოლოდ ექიმი ახორციელებს მკურნალობას. არასწორი დიაგნოზი და არასწორი მკურნალობა გამოიწვევს ფატალურ შედეგებს.

გამწვავების შემსუბუქების მედიკამენტები

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ანტაციდები, ძირითადად, ინიშნება. მედიკამენტები, რომლებიც არ კურნავს პანკრეატიტს თავისთავად, მაგრამ ამით შეიძლება შეამცირონ მწვავე ანთებით გამოწვეული ზიანი. ასეთი პრეპარატები ნორმალიზებენ მჟავა-ფუძის ბალანსს.

შემდეგ გასტროენტეროლოგი ირჩევს ფერმენტ თერაპიას პანკრეასის გასაუმჯობესებლად. ფერმენტები დიდი ხნის განმავლობაში ინიშნება და ათავისუფლებს ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომებს. მიჰყევით რეკომენდაციების მიღებას. ფერმენტების სწორი გამოყენებისა და შესაბამისი დიეტის წყალობით, ისინი:

1. აღმოფხვრა გულძმარვა, მუწუკები, bloating.
2. ისინი ხელს უწყობენ საკვების დაშლას უფრო სწრაფად და საფუძვლიანად, ისე რომ საკვები არ შეიჭრას მუცელში, არ იწვევს დუღილს.
3. შეამცირეთ ტვირთი დაავადებულ ორგანოსზე.

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს ექიმის მიერ მუდმივ მონიტორინგს, მკურნალობის კორექტირებას და უწყვეტი დიეტის დაცვას. თუ ექიმის მითითებებს მიჰყვებით, ქრონიკული პანკრეატიტი უფრო იშვიათად გაუარესდება.

პანკრეატიტი და სხვა დაავადებები

1. ნაღვლის ბუშტის დაავადება. პანკრეატიტის წარმოქმნის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი. ნაღვლის ბუშტის დაავადების შემთხვევაში, პანკრეასის სადინარები ხდება დაბლოკილი, რის შედეგადაც მის მიერ წარმოებული ფერმენტები არ იყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში, მაგრამ რჩება ადგილზე და იწყება ორგანოს ქსოვილების დაშლა. ნაღვლის ბუშტის დაავადების შემთხვევაში, პანკრეატიტი უარესდება ყოველ ჯერზე.
2. ქოლეცისტიტი. პანკრეატიტი ხშირად ჩნდება ქოლეცისტიტის გართულების სახით. ამ დაავადებების სიმპტომები მსგავსია, რაც ართულებს დიაგნოზს. მაგრამ მკურნალობა ხდება ცალკე.
3. დიაბეტი საჭმლის მომნელებელ პროცესში ჩართული ფერმენტების წარმოქმნის გარდა, პანკრეასის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფუნქციაა. ეს არის ინსულინის გამომუშავება - ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია შაქრის შემცირებაზე. გახანგრძლივებული ანთება, ისევე როგორც ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება, ანადგურებს უჯრედებს, რომლებიც ასრულებენ ენდოკრინულ ფუნქციას, რაც იწვევს დიაბეტს. დიაბეტი არ ვითარდება დაუყოვნებლივ, ეს არის დასვენების პროცესი და უფრო ხშირად გვხვდება ისეთ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი უგულებელყოფს ექიმის მიერ დადგენილ სიმპტომებსა და მკურნალობას.
4. ბაქტერიული ინფექციები. ხშირად, ბაქტერიული ინფექციები, როგორიცაა სტაფილოკოკი, პანკრეასის ანთებას უერთდება. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება ანტიბიოტიკები. ისინი ასევე ხელს უშლიან გართულებების თავიდან აცილებას, როგორიცაა აბსცესი, პერიტონიტი, პანკრეასის ნეკროზი.
5. სოკოვანი ინფექციები. კანდიდოზი და სხვა სოკოვანი ინფექციები ასევე უარესდება

პანკრეასი არის სასიცოცხლო ორგანო, რომელიც მონაწილეობს ჰორმონების წარმოებაში, პასუხისმგებელია საჭმლის მონელებისთვის აუცილებელი ფერმენტების წარმოებაზე. არასათანადო კვებამ, ცხიმოვანი საკვების გამოყენებამ, ალკოჰოლის ხშირმა მიღებამ იწვევს პანკრეასის ქსოვილებზე ანთებითი პროცესები, რომელსაც მედიცინაში უწოდებენ პანკრეატიტს. ხშირად, დაავადება ვლინდება ნერვულ საფუძველზე, მუდმივი სტრესის პირობებში და სათანადო დასვენების არარსებობის პირობებში. პათოლოგიის განვითარებას აქვს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების მაღალი რისკი.

მედიცინაში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ პანკრეატიტის ორი ფორმა - მწვავე და ქრონიკული, რომლებიც ქვეტიპებად იყოფა. გართულებები დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე.

მწვავე პანკრეატიტი

ახასიათებს ნეკროზის პანკრეასის სწრაფი განვითარება. ორგანო იწყებს საკუთარი თავის მონელებას, პროცესის დროს ხდება ქსოვილის დაზიანება.

მწვავე ფორმის ყველაზე საშიში გართულება არის ნეკროზული პანკრეატიტი, რომელიც ზოგჯერ იწვევს პანკრეასის ქსოვილის სრულ გარდაცვალებას. მსგავსი პათოლოგიით, მუცლის ღრუში დარჩენილი ორგანოები ხშირად იწყებენ ტანჯვას. პანკრეასის ნეკროზი ვლინდება ძლიერი ტკივილით, გულისრევა, ღებინება, სხეულის მაღალი ტემპერატურა. სხვადასხვა სამედიცინო კლასიფიკაციაში იგი იყოფა ქვეტიპებად: სტერილური, ინფიცირებული, ცხიმოვანი, ჰემორაგიული, შერეული და ა.შ.

დაავადების სახეები

სამედიცინო ლიტერატურაში არსებობს მრავალი ვარიანტი აღწერილი დაავადების კლასიფიკაციისთვის. განვიხილოთ, როგორია ყველაზე პოპულარული.

წარმოშობის თვალსაზრისით იყოფა:

• თუ დაავადება თავდაპირველად ვითარდება პანკრეასის დაავადებებში, იგი ითვლება პირველადი.
• საშუალო პანკრეატიტი ხდება სხვა პათოლოგიების ფონზე, მაგალითად, კუჭის წყლულით, ენტეროკოლიტით, ქოლეცისტიტით.
• მშობიარობის შემდგომი პანკრეატიტი არის ბუშტის ან ღია პანკრეასის დაზიანების ან ოპერაციის შედეგი.

მედიცინაში ქრონიკული პანკრეატიტი ჩვეულებრივ იყოფა ქვესახეობებად, რომლებიც დაავადების მიზეზების, სიმპტომების, დაავადების მიმდინარეობის გამო განსხვავდება.

• ინფექციური
• განმეორებადი (განმეორებადი)
• ალკოჰოლური (ტოქსიკური).

ინფექციური პანკრეატიტი მიჰყვება ჰეპატიტს, ყბებს და ტიფს.

ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი ხასიათდება პანკრეასის მძიმე ფუნქციური დარღვევებით. დაავადების ფორმის განსხვავება რემისიების და გამწვავებების ხშირი მონაცვლეობაში, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. მეორე შეტევა შეიძლება გამოწვეული იყოს დადგენილი დიეტის დაცვით, ალკოჰოლის დალევით ან მედიკამენტების მიღებით. გაითვალისწინეთ, რომ ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი ხშირად აღინიშნება პაციენტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ადამიანები, რომლებიც ალკოჰოლს მუდმივად სვამენ, უფრო ხშირად უვითარდებათ ტოქსიკური პანკრეატიტი. ალკოჰოლში შემავალი ეთილის სპირტი წარმოქმნის დამანგრეველ მოქმედებას პანკრეასზე, რაც იწვევს ანთებას. ფაქტორის გავლენის ქვეშ, დაავადება ხშირად მიმდინარეობს მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემიით, ტრიგლიცერიდების ჭარბი რაოდენობა გვხვდება სისხლში მყოფ პაციენტებში.

ქრონიკული პანკრეატიტის თვისებები ბავშვებში

სამწუხაროდ, ქრონიკული პანკრეატიტი ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რაც ხასიათდება მახასიათებლებით. დაავადება ვითარდება დაზიანებების, თანდაყოლილი ანომალიების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოების მუშაობაში გადახრების, არასწორი კვების, მედიკამენტების გამო. მთავარი პრობლემა ის არის, რომ პატარა ბავშვი ვერ ახერხებს შემაშფოთებელი სიმპტომის მითითება. დაავადება მიმდინარეობს ძლიერი სიმპტომების გარეშე; მწვავე პერიოდებში ჩნდება ღებინება, გულისრევა, მუცლის მწვავე ტკივილი და სისხლჩაქცევები.

პანკრეატიტის ძირითადი მიზეზები უფრო ხშირად ხდება:

• ცუდი ჩვევები
• არასწორი კვება
• სტრესი
• დაავადებების გართულება (ქოლეცისტიტი, წყლულები და ა.შ.),
• დაზიანებები
• ნაღვლის ბუშტის დიზოლია.

ექიმები თვლიან, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ქრონიკული პანკრეატიტი ვითარდება, როგორც ქრონიკული ქოლეცისტიტის გართულება.

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები

კლინიკური სურათის თანახმად, ქრონიკული პანკრეატიტი, როგორც წესი, იყოფა ფორმებად: ლატენტური, პოლისიმპტომური, ტკივილი, ფსევდოტომიური, დისპეფსიური. მტკივნეული ფორმა ხასიათდება მუდმივი ძლიერი ტკივილით.

სხვა შემთხვევებში, პანკრეატიტი ტკივილის გარეშე ხდება დაავადების საწყის ეტაპზე, პერიოდი გრძელდება რამდენიმე წელი. გამწვავებით, სიმპტომები აღინიშნება:

• ტკივილი ნეკნის ქვეშ მარცხენა მხარეს,
• გატეხილი განავალი
• უეცარი წონის დაკლება
• ტკივილის პერიოდები ცხიმოვანი საკვების ჭამის შემდეგ,
• გაზრდილი salivation
• პირის სიმშრალე, მუწუკები, გულისრევა, სიბრაზე
• მადის დაკარგვა.

პანკრეასის დარღვევა გავლენას ახდენს პირის ზოგად მდგომარეობაზე, იწვევს მძიმე დისკომფორტს. ნორმალური მონელების არარსებობის შემთხვევაში, ორგანიზმში აუცილებელი ნივთიერებების მწვავე დეფიციტი ხდება.

მაგალითად, ქავილი ხშირად ხდება პანკრეატიტით. ეს გამოწვეულია პანკრეასის შეშუპებით, რაც იწვევს სხვა ორგანოებზე ზეწოლას მედიკამენტებზე ალერგიით გამოწვეული.

დაავადების მიმდინარეობას თან ახლავს თმის ცვენა, სისუფთავე და ფრჩხილების სტრატიფიკაცია. თუ არ მკურნალობენ, შესაძლებელია ხელმძღვანელის ნაწილობრივი მელოტი.

ქრონიკული პანკრეატიტის გართულებები და შედეგები

აღწერილი დაავადება დამნაშავეა იმით, რომ სიმპტომები იბრუნებს რემისიის პერიოდებში, პაციენტი განმანათლებლობის მომენტებში, როგორც ჩანს, დაავადება განიკურნა, და ის უბრუნდება თავის ჩვეულ ცხოვრებას. ქრონიკული პანკრეატიტის გართულებები თანდათან ვითარდება, სიაში შედის საშიში დაავადებები.

ყველაზე ხშირად, პაციენტებს აქვთ გართულებები:

• ობსტრუქციული სიყვითლე (ვითარდება ნაღვლის ბუშტის გადინების დარღვევის გამო, ნაღვლის ბუშტიდან),
• შინაგანი სისხლდენა ორგანოთა დეფორმაციის და წყლულების გამო,
• ინფექციების და აბსცესების განვითარება,
• კისტების და ფისტულების წარმოქმნა,
• დიაბეტის განვითარება
• კიბო.

უმეტეს შემთხვევაში, გამოკვლევა ავლენს კისტებს, ხდება ქრონიკული პანკრეატიტის გართულება. სითხით სავსე წარმომადგენლობები დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროცესში. ამ შემთხვევაში, ოპერაცია გარდაუვალია. მოცილება ხდება ლაპაროსკოპიული ქირურგიის გამოყენებით.

თუ ადრე დაავადება გვხვდებოდა ხანდაზმულ ადამიანებში, დღეს ხშირად პანკრეასის პათოლოგიური ცვლილებები ხდება ახალგაზრდებში. არასწორი კვების ჩვევები იწვევს პანკრეასის დაავადებას და ფუნქციის დაკარგვას. ვითარდება დაავადების ქრონიკული ფორმა, რომლის დროსაც ხდება პანკრეასის წვენი, რომელიც აუცილებელია ნორმალური მონელებისთვის, თორმეტგოჯა ნაწლავში შეჩერებას წყვეტს. ვითარება იწვევს პანკრეატიტს, ეგზოკრინული უკმარისობით, დიაბეტის განვითარების რისკს.

თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება გამწვავებულია სხვა სერიოზული პირობებით, ვითარდება სხვა პათოლოგიები. მაგალითად, პანკრეასის დეფორმაციის შედეგად, ვითარდება ატროფიული პანკრეატიტი: ჯირკვლის მოცულობა მცირდება, სეკრეციის წარმოება გაუარესდება. ხშირად ასეთი დაავადება ხდება ტოქსიკური პანკრეატიტის ბოლო ეტაპზე. ეს იწვევს საშიშ მდგომარეობას: ხდება პანკრეასის უჯრედების ატროფია, ორგანო კარგავს თავის ფუნქციებს, საკვები წყვეტს ნორმალურ საჭმელს და სხეული იწყებს ვიტამინებისა და საკვებ ნივთიერებების დეფიციტს.

პანკრეასის დაავადებები უშუალო გავლენას ახდენს სხეულის ავტონომიური სისტემის ფუნქციონირებაზე. პანკრეატიტისთვის ზეწოლა დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და ეტაპზე. ქრონიკულ ტიპს ახასიათებს წნევის სისტემატური დაქვეითება. ზრდა ხშირად მიუთითებს ამ დაავადების დროს ტკივილის შოკზე.

თუ პანკრეატიტი მეორეხარისხოვანია, სიტუაცია გართულებულია იმით, რომ ადამიანი ერთდროულად განიცდის რამდენიმე დაავადებას, რომლებიც ურთიერთკავშირშია და მსგავსი სიმპტომების გამოვლენას ახდენს. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიის განვითარების ძირეული მიზეზის დადგენა რთულია. მაგალითად, ხშირად ქოლეცისტიტი და პანკრეატიტი ერთად გვხვდება, სადაც პირველი შემთხვევა არის ნაღვლის ბუშტის ანთება, ხოლო მეორე - პანკრეასი. სიმპტომები მსგავსია. პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტის გართულება, ვლინდება მძიმე ჰერპესის ზოსტერით.

დაწყებული პანკრეატიტი შეიძლება გადავიდეს სერიოზულ ფორმაში, რომლის დროსაც პირის სიცოცხლე საფრთხეშია. როგორც წესი, პროცესს თან ახლავს მრავალი გართულება - ცისტები, აბსცესები, შინაგანი სისხლდენა.

მძიმე პანკრეატიტი ნახევარ შემთხვევებში მთავრდება სიკვდილით, რადგან ეს იწვევს სასიცოცხლო ორგანოების გაუმართაობას. დიაგნოზირებული მძიმე ფორმის მქონე პაციენტებში სუნთქვა ხშირად გართულებულია, ულტრაბგერითი ამოცნობა ხდება შინაგანი ორგანოების ცრემლს, ხოლო ელექტროკარდიოგრამა გვიჩვენებს მიოკარდიუმის ინფარქტს.

ლაპაროსკოპია

თუ სტანდარტული დიაგნოზის გამოყენებით შეუძლებელი გახდა პათოლოგიის მახასიათებლების დადგენა, ან გაკეთდა ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა პანკრეასის ნეკროზი ან კისტოზური პანკრეატიტი, ექიმი გადაწყვეტს ლაპაროსკოპიის ჩატარებას. ოპერაცია ხორციელდება საავადმყოფოში, რის შემდეგაც აუცილებელია ექიმის დაკვირვება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ეს პროცედურა ითვლება უსაფრთხო, უმტკივნეულო, ჩარევის შემდეგ აღარ რჩება ნაწიბურები. ამავე დროს, ლაპაროსკოპია ადვილად მოითმენს პაციენტებს და არ საჭიროებს გრძელვადიან რეაბილიტაციას.

როგორ ამოვიცნოთ დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა სიმპტომური ნიშნით

როგორც წესი, ტკივილის დაწყებამდე პაციენტს აღენიშნება სტერილიზაცია, ანუ განავალს აქვს ცხიმიანი და მბზინავი ფერი, ნაყოფის სუნი და ცუდად ირეცხება ტუალეტის კედლებიდან წყლით. ზოგიერთ პაციენტში ნაღვლის გადინების დარღვევის გამო, ჩნდება ეგრეთ წოდებული ობსტრუქციული სიყვითლე, რომელიც კანს ყვითლად აჩერებს. მომავალში, პანკრეასის "დრამა" განაგრძობს დისკომფორტს ადამიანისთვის.ტკივილის სინდრომს აქვს სარტყლისებრი ხასიათი, რომელიც ასხივებს უკანა მარცხენა მხარეს, რაც გავლენას ახდენს სკაპულის, ჰიპოქსტრიუმის და ეპიგასტრიუმის მიდამოში, ანუ კუჭის პროექციის რეგიონში. პალპაციის შედეგად ჩატარებული დიაგნოსტიკური გამოკვლევის დროს, ექსპერტები აღნიშნავენ უძრავ ბეჭედს ჭიპის არეში, რაც შეიძლება მიუთითებდეს კუჭქვეშა ჯირკვალზე კიბოს სიმსივნის გაჩენის შესახებ. მორეციდივე პანკრეატიტის სხვა კლინიკურ სიმპტომებში ქრონიკულ კურსში შედის:

• პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესება,
• მეტეორიზმი, დიარეა, ასევე ყაბზობა,
• გულისრევა და მუდმივი ღებინება,
• გაზრდილი salivation.

ხშირად ასეთი სიმპტომების მიზეზი არის კვების რაციონალური ნორმების დარღვევა ან / და ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება. ასევე, ემოციურმა ზემოქმედებამ ან / და სტრესულმა სიტუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი ორგანოს ქრონიკული გამწვავების კიდევ ერთი შეტევა. ტკივილის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი ადამიანს რამდენიმე საათიდან 5-7 დღემდე.

მნიშვნელოვანია! მორეციდივე ქრონიკული პანკრეატიტის პირველი სიმპტომური ნიშნების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს ან ადგილობრივ ექიმს, რომელიც უზრუნველყოფს კვალიფიციურ სამედიცინო მომსახურებას და შემოგთავაზებთ შემდგომ თერაპიულ მოქმედებებს.

პროგნოზი ქრონიკული პანკრეატიტისთვის

ქრონიკულ მდგომარეობაში გადარჩენის ხელსაყრელი პროგნოზის უზრუნველყოფა შესაძლებელია მკაცრი დიეტის გამოყენებით, მოწევისგან თავის შეკავება და ალკოჰოლის დალევა, ადეკვატური და დროული სამედიცინო ზემოქმედება და აგრეთვე ექვემდებარება დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციას. სერიოზული გართულებები შეიძლება ფატალური იყოს.

იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ყოველთვის ჯანმრთელი!

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა მსოფლიოში მილიონობით ადამიანის პრობლემის პრობლემაა. ცხოვრების განსაკუთრებული რიტმი, ცუდი კვება, სტრესი, გარემოზე მავნე პირობები და სხვა გამომწვევი ფაქტორები იწვევს სხვადასხვა სიმძიმის კუჭ-ნაწლავის დაავადებების განვითარებას.

პანკრეატიტი არის საერთო პათოლოგია, რომელიც ასოცირდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციების დარღვევასთან. დაავადებას ახასიათებს ანთებითი პროცესი, რომელიც ვლინდება კუჭქვეშა ჯირკვალში, სხეულის მიერ ფერმენტების დროულად გააქტიურების გამო.

ეს მდგომარეობა საშიშია იმით, რომ თუ საკვები სწორად არ არის გათეთრებული, დაზიანებულია შინაგანი ორგანოების ქსოვილები. გარდა ამისა, გვხვდება თანმდევი დაავადებები, როგორიცაა გასტრიტი ან კუჭის გაღიზიანებადი სინდრომი. შესაძლოა წყლულების განვითარება.

პანკრეასის ანთებითი პროცესის მახასიათებელია ის, რომ პათოლოგია შეიძლება მოხდეს გრძელი პერიოდის განმავლობაში, ხილული სიმპტომების გარეშე. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება საშიში მდგომარეობაა. მისი შეჩერება შეუძლებელია ნომრის აღების გარეშე. როდესაც დამახასიათებელია სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. პანკრეატიტს აქვს ცალკეული კოდი ICD-10. ის მიეკუთვნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების ჯგუფს (კლასი 11). K85- ის კომბინაცია ნიშნავს პათოლოგიას. K86- დან დაწყებული ვარიანტები დაავადების ქრონიკული კურსია.

ბილიარული პანკრეატიტის პათოლოგიური პროცესი ორი ძირითადი ფორმით მოდის: ქრონიკული და მწვავე. ამის შესახებ შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ.

ეს მდგომარეობა ყველაზე საშიშია. ხშირად მთავრდება შინაგანი სისხლდენა. ამიტომ, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა წაიყვანოს საავადმყოფოში და უზრუნველყოს სამედიცინო დახმარება.

შედეგები

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთებითი პროცესის უარყოფითი გავლენა თანდათანობით ვლინდება. დაავადების დამანგრეველი ეფექტი იწვევს მთლიანობის გამოვლენას, როგორიცაა წყლული, ფისტულა ორგანოს ქსოვილებში, ცისტტოზი.

გამწვავების პერიოდში შესაძლებელია პერიტონეუმის ანთება (პერიტონიტი). პანკრეატიტის მქონე პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება ეგზოკრინული უკმარისობა და შაქრიანი დიაბეტი.ხშირი და მძიმე გამწვავებების შემთხვევაში, პანკრეასის უჯრედების თანდათანობითი განადგურება ხდება მათი მუტაციის და ავთვისებიანი სიმსივნის გამომწვევი სტიმული.

განსაკუთრებით ფრთხილად აუცილებელია დაავადებული ქალების ჯანმრთელობის მონიტორინგი.

რემისიის პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. თუ დაიცავით პრევენციის მარტივი წესები და ჯანსაღი ცხოვრების წესი, პანკრეატიტის გამწვავება უფრო მსუბუქი ფორმით ხდება და მისი სწრაფად გაჩერება შესაძლებელია. ექიმთან რეგულარული ვიზიტი ზრდის პათოლოგიის დროულად გამოვლენისა და მკურნალობის შანსებს.

ქრონიკული პანკრეატიტის შემთხვევების შესახებ ზუსტი სტატისტიკა არ არსებობს და, შესაბამისად, ამ საკითხთან დაკავშირებით ძალიან მრავალფეროვანია ინფორმაცია მოწოდებული ლიტერატურაში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ქრონიკული პანკრეატიტით დაავადებული დაავადება უფრო ხშირად დაიწყო, ვიდრე ადრე, და რომ მან მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოს, ვიდრე ეს იყო აქამდე, და არ უნდა დაგვავიწყდეს ამის შესახებ მუცლის ღრუს ორგანოების სხვა დაავადებებთან დიფერენცირების დროს. ქრონიკული პანკრეატიტის შემთხვევების ასეთი ზრდა ძირითადად დამოკიდებულია უხვი ცხიმოვანი და ცხარე საკვების, ალკოჰოლის და სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების ჭარბი ჭარბი ჭამის დროს.

კლინიკური სურათი და კურსი

ქრონიკული პანკრეატიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება 30-დან 70 წლამდე ასაკის ასაკში. უფრო ხშირია ქალებში.

ქრონიკული პანკრეატიტის კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი და დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციასა და ეტაპზე, დაავადების ხანგრძლივობაზე, კუჭქვეშა ჯირკვლის გარეგანი და უჯრედული მოქმედებების ფუნქციური დარღვევების სიმძიმეზე და ა.შ. ამის საფუძველზე, ლიტერატურაში შემოთავაზებულია ქრონიკული პანკრეატიტის კლინიკური ფორმების სხვადასხვა კლასიფიკაცია.

წარმოშობით, ქრონიკული პანკრეატიტი უნდა დაიყოს შემდეგ ორ ჯგუფად. 1. პირველადი ქრონიკული პანკრეატიტი, რომელიც ვლინდება ანთებითი პროცესების განვითარების დროს, პირველ რიგში, თავად პანკრეასის დროს. მათ შეუძლიათ განვითარდეს ცილის არასაკმარისი კვების, ქრონიკული ალკოჰოლიზმის, ქრონიკული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების და ჯირკვალში არტერიოლოსკლეროზის განვითარების შემთხვევაში და ა.შ. 2. მეორადი ქრონიკული პანკრეატიტი, რომელიც მეორედ ვითარდება სხვა ორგანოების პირველადი დაავადებით.

ქრონიკული პანკრეატიტის კლინიკური გამოვლინების თანახმად, სასურველია განასხვავოს შემდეგი შემდეგი კლინიკური ფორმები.
1. ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი: ა) მწვავე ეტაპზე, ბ) რემისიის ეტაპზე.

2. ქრონიკული პანკრეატიტი დაჟინებული ტკივილით.

3. ქრონიკული პანკრეატიტის ფსევდოზმული ფორმა. 4. ქრონიკული პანკრეატიტის ლატენტური "უმტკივნეულო" ფორმა. 5. ქრონიკული პანკრეატიტის სკლეროზული ფორმა.

ამ ფორმებიდან ყველაზე ხშირად გვხვდება პირველი ორი და განსაკუთრებით ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი. ქრონიკული პანკრეატიტის ეგრეთ წოდებული უმტკივნეულო ფორმა ძალზე იშვიათია, დანარჩენი ფორმებით, წამყვანი სიმპტომია ტკივილი, რომელიც ხშირად ლოკალიზებულია ეპიგასტრიკულ რეგიონში ან მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და ნაკლებად ხშირად მარჯვენა ჰიპოკონდიუმში. ხშირად ისინი სარტყელის მსგავსია და შეიძლება მუდმივი იყოს ან პაროქსიზმულად მოხდეს.

ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტის დროს ტკივილი ვლინდება მწვავე შეტევის ფორმით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხდება რემისია. პანკრეატიტის სხვა ფორმებთან ერთად, ისინი მუდმივია. ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ინტენსივობით და თან ახლდეს დისპეფსიური მოვლენები: ცუდი მადის მომატება, გულისრევა, მუწუკები და ღებინება. დიარეა შეიძლება მოხდეს, ალტერნატივა შეკრულობასთან. ხშირად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული პანკრეატიტი, აღინიშნება მნიშვნელოვანი წონის დაკლება და დიაბეტის განვითარება. პანკრეასის ხელმძღვანელის გამოხატული ფიბროზის ან ანთებითი შეშუპების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ობსტრუქციული სიყვითლე. ზოგჯერ კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა შეიძლება ამ სიმპტომებს შეუერთდეს.

მუცლის პალპაციით, პანკრეასის მცირე ტკივილი შეიძლება აღინიშნოს.ჯირკვლის პალპაცია შესაძლებელია მხოლოდ მასში მკვეთრი შეკუმშვის ან მასში კისტის ან აბსცესის განვითარების შემთხვევაში. ამ გართულებების გარდა, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება აღინიშნოს ჯირკვლის კალციფიკაცია და მასში მკვეთრი ფიბროზის განვითარება. ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში, ხშირად აღინიშნება ღვიძლის გადიდება და მისი ფუნქციონალური დარღვევები. ზოგჯერ ამ ცვლილებებს შეიძლება თან ახლდეს სპლენომეგალია ვენების თრომბოზის გამო. შესაძლოა განვითარდეს ჰიპოქრომული, მაკროციტული ანემია. პროცესის გამწვავების დროს აღინიშნება ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი, დაჩქარებული ROE. ქრონიკული პანკრეატიტის ზოგიერთი შემთხვევა შეიძლება აღინიშნოს გამოხატული ეოზინოფილია, ზოგჯერ აღწევს 30-50% -მდე. ქრონიკული პანკრეატიტის მძიმე ფორმებში, ტრანსამინაზა და ალდოლაზას დონე იზრდება, ასევე იცვლება სისხლის შრატის ცილოვანი ფრაქციები. გამწვავების პერიოდში შეიძლება შეინიშნოს ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის დარღვევა - ნატრიუმის და კალციუმის სისხლში დაქვეითება და კალიუმის მომატება.

დიაგნოზი
ამ დაავადების დამახასიათებელი კლინიკური სურათის გარდა, დიდი მნიშვნელობა აქვს პანკრეასის ფუნქციურ შესწავლას. სისხლის შრატში გამოკვლეულია მასში შემავალი დიასტაზის, ლიპაზების, ტრიპსინისა და ტრიპსინის ინჰიბიტორების შემცველობა, შარდის დიასტაზას, შარდის განსაზღვრა თორმეტგოჯა ნაწლავში პანკრეასის ფერმენტების კონცენტრაციისთვის, პანკრეასის სეკრეციის მოცულობა და მისი ბიკარბონატის შემცველობა პანკრეასის სტიმულატორების გამოყენების შემდეგ, განსაკუთრებით სეკრეტინის დროს. გარდა ამისა, ხდება განავლის შესწავლა ცხიმის, კუნთების ბოჭკოების შემცველობაზე.

პანკრეასის ფუნქციური მდგომარეობის შესწავლა ასევე შეიძლება განხორციელდეს რადიოაქტიური იზოტოპების მეთოდით.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს პანკრეასის ფუნქციური მდგომარეობის შესწავლა უნდა მოხდეს ყოვლისმომცველი, რაც ამ ორგანოს უფრო ზუსტ სურათს მისცემს და უკეთ დაეხმარება დაავადების დიაგნოზირებაში.

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზისთვის, პანკრეასის ინტრაკრეკულური ფუნქციის შესწავლა ასევე მნიშვნელოვანია გლიკემიური მოსახვევების ორმაგი გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ, რაც ხასიათდება ხშირად პათოლოგიურად.

დიდი მნიშვნელობა ენიჭება კვლევის რენტგენოლოგიურ მეთოდს.

ქრონიკული პანკრეატიტი დიფერენცირებული უნდა იყოს მუცლის ღრუს მრავალი დაავადებით - ქოლეცისტიტი, ბილიარული დისკინეზია, პეპტიური წყლული, ნაწლავის გაუვალობა ავთვისებიანი სიმსივნის, პანკრეასის თავის კიბოს და ვატერის ნაოჭების გამო, განსაკუთრებით ობსტრუქციული სიყვითლის, სპრეის და ზოგჯერ მიოკარდიუმის ინფარქტის არსებობის შემთხვევაში.

ამ დაავადებებთან დიფერენცირებისას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება დეტალურ ისტორიას, თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ნაღვლის და საშარდე გზების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას. მაგრამ ქრონიკული პანკრეატიტის სკლეროზული ფორმისა და პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოზე დიფერენციაცია ზოგჯერ განსაკუთრებით რთულია. დიაგნოზის ასეთი სირთულე ხშირად ჩნდება საოპერაციო მაგიდაზე ქირურგთა შორისაც. ამ შემთხვევებში, პანკრეოგრაფია და პანკრეასის ბიოფსია ამჟამად ქირურგიის დროს მიმართავენ.

ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტთა მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული, დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, პანკრეატიტის კლინიკურ ფორმაზე, პროცესის ლოკალიზაციაზე და ა.შ.

დაავადების დასაწყისში და რბილი კლინიკური გამოვლინებით აუცილებელია კონსერვატიული მკურნალობის ჩატარება. შორსწასულ შემთხვევებში, რასაც იწვევს წინამდებარე ჯირკვლის პარენქიმის გამოყოფა ან ოდიდის სფინქტერის მკვეთრი სტენოზის განვითარება, ნაღვლის სადინარი (საერთო ნაღვლის სადინარი) და პანკრეასის სადინარი, რომლებიც კონსერვატიულ მკურნალობას არ ექვემდებარება, ფსევდოტუმორული ფორმით, აგრეთვე ობსტრუქციული სიყვითლის გამომწვევი ნაწილის ჩაქრობის გამო, პანკრეასის თავის არეში ჩატარებული პროცესი ან გართულებების განვითარება (კისტა, აბსცესი), რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა (იხ. ზემოთ, მწვავე პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობა).

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დროს მკურნალობა ტარდება ისევე, როგორც მწვავე პანკრეატიტის დროს.

კონსერვატიულ მკურნალობას აქვს შემდეგი დავალებები: შეაჩეროს პროცესის მიმდინარეობა, შეამციროს ტკივილი და შეაჩეროს ტკივილი, პანკრეასის გარე და ინტრასეკრეტორული ფუნქციის დარღვევების აღმოფხვრა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

ქრონიკული პანკრეატიტისთვის დიეტასთან დაკავშირებით სხვადასხვა თვალსაზრისი არსებობს. ხოლო ზოგიერთ ავტორს (N.I. Leporskiy, F.K.) სავუშჩენკო, ვ. ა. შატერინიკოვი, ს. ა. ტუჟლინი და სხვები), პირიქით, მიიჩნევენ დიეტის ყველაზე მიზანშეწონილ გამოყენებას, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ცილას. ბოლოდროინდელი ავტორები გირჩევენ, რომ ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებმა გამოიყენონ დიეტა, რომელიც შეიცავს 150 გრ პროტეინს (ცილის 60-70% უნდა იყოს ცხოველური წარმოშობით), 80 გრ ცხიმი (რომელთაგან 85-90% უნდა იყოს ცხოველური წარმოშობით), 350 გრ ნახშირწყლები (კალორია 2800 კკალ) . ამავე დროს, საკვები უნდა იყოს ხშირი, "წილადი" - დაახლოებით 6 ჯერ დღეში. გარდა ამისა, ვიტამინები ინიშნება, განსაკუთრებით ჯგუფები B (B2, B6, B12), ნიკოტინის, ასკორბინის მჟავები და A ვიტამინი, აგრეთვე ლიპოტროპული ნივთიერებები (ლიპოკაინი, ქოლინი, მეთიონინი). აკრძალულია ალკოჰოლი, ცხიმოვანი საკვები (ცხიმოვანი ხორცი, თევზი და ა.შ.), ქაშაყი, არაჟანი, გარსი, ძეხვეული, დაკონსერვებული ხორცი და თევზი, და შებოლილი საკვები.

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის შემთხვევაში აუცილებელია პანკრეასის პრეპარატების მიღება: პანკრეატინი, პანკრეოლიზაატი, პანკრეონი და სხვა სამკურნალო საშუალებები დოზით 3-დან 8 გ დღეში.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული პანკრეატიტი, რომელთაც აქვთ პანკრეასის სადინარებში სტაზა, რეკომენდებულია სისტემატურად ჩატარდეს თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა, ან დაინიშნოს ქოლეტური პრეპარატები. პანკრეასის სეკრეციის ჩასახშობად საჭიროა გამოიყენოთ ტუტე შიგნით (ბორჯომის მინერალური წყალი), ატროპინი, ბელადონას პრეპარატები, პლატიფილინი.

თუ ქრონიკული პანკრეატიტი თან ახლავს ანთებას ნაღვლის სადინარებიდან და პანკრეასის სადინარებიდან, პაციენტებს უნდა დაენიშნოთ ანტიბიოტიკები.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შემთხვევაში, გამოიყენება შესაბამისი დიეტა და, საჭიროების შემთხვევაში, ინსულინთერაპია.

ტკივილის შესამცირებლად, რეკომენდებულია პერიანებრიული ან პარვერთებრული ბლოკადა, ნოვოკაინის 0.25% -იანი ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა, პრომედოლის კანქვეშა შეყვანა, ომნოპონი. ზოგიერთი ავტორი ვარაუდობს ტკივილის აღმოსაფხვრელად ოპიუმის, ნიტროგლიცერინის, ეფედრინის, ბარბიტურატების გამოყენებას, ამინოფილინის ინტრავენურად გამოყენებას.

კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთებითი პროცესის გამწვავებით, რომელსაც თან ახლავს მკვეთრი ტკივილები, აღინიშნება ანტი-ფერმენტული თერაპია (ტრაზილოლი, ინპიროლი, ზიმოფრენი), რაც იწვევს ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას და ტკივილის სინდრომის შემცირებას. ზოგი ავტორი ამ შემთხვევაში გვთავაზობს რენტგენოთერაპიის ჩატარება პანკრეზეზე.

პანკრეასი არის სასიცოცხლო ორგანო, რომელიც მონაწილეობს ჰორმონების წარმოებაში, პასუხისმგებელია საჭმლის მონელებისთვის აუცილებელი ფერმენტების წარმოებაზე. არასათანადო კვებამ, ცხიმოვანი საკვების გამოყენებამ, ალკოჰოლის ხშირმა მიღებამ იწვევს პანკრეასის ქსოვილებზე ანთებითი პროცესები, რომელსაც მედიცინაში უწოდებენ პანკრეატიტს. ხშირად, დაავადება ვლინდება ნერვულ საფუძველზე, მუდმივი სტრესის პირობებში და სათანადო დასვენების არარსებობის პირობებში. პათოლოგიის განვითარებას აქვს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების მაღალი რისკი.

მედიცინაში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ პანკრეატიტის ორი ფორმა - მწვავე და ქრონიკული, რომლებიც ქვეტიპებად იყოფა. გართულებები დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე.

ხალხური საშუალებები

ექიმთან შეთანხმებით, დასაშვებია პანკრეატიტის მკურნალობა ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით. Burdock, რომელსაც პოპულარობას უწოდებენ "ბარდოკს", ძალიან პოპულარულია ასეთი დაავადების მკურნალობის დროს.

ამ მცენარეს ხშირად აღიქვამენ როგორც სარეველას.თუმცა, ბარდოკი, მისი ტანინის, ანტიმიკრობული, ტკივილგამაყუჩებელი, ქოლეტური და მრავალი სხვა თვისებების გამო, პანკრეატიტის სამკურნალოდ აუცილებელია. ბურდოკი ბუნებრივი ანტისეპტიკური საშუალებაა.

ხალხური რეცეპტების უმეტესობა შეიცავს ბარდოკის ფესვს, საიდანაც მზადდება ლაქები და დეკორქცია. ამისათვის წაიღეთ ფესვი, შეგროვებული ფოთლების გამოჩენამდე, დაჭერით, დაასხით მდუღარე წყალი (500 მლ თითო ჩაის კოვზი), გააჩერეთ თერმოსში ღამით. დღის განმავლობაში, წამალი მთვრალია. რეკომენდებულია ორთვიანი კურსი.

არა მხოლოდ ფესვი სასარგებლოა. ანტისეპტიკური decoction ასევე მზადდება ფოთლებიდან. ამის გაკეთება, მიიღეთ მწვანილი, გარეცხილი, ფრთხილად დაჭრილი. ასეთი სუსტი ნაყენის რამდენიმე კოვზი ჩაასხით ჭიქა წყალში და ადუღებამდე მიიყვანეს. სასმელი გაცივებული დღეში სამჯერ.

მორეციდივე სტომატიტი არის პირის ღრუს ლორწოვანის დაავადება, რომელსაც აქვს გაჭიანურებული კურსი გამწვავებისა და რემისიის ციკლით. ეს შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება ან სხვა დაავადებების გართულება. ამ დაავადებას ორი ფორმა აქვს: ქრონიკული მორეციდივე (CRAS) და.

პირველი ტიპი არის ალერგიული ხასიათის დაავადება, რომელიც ხასიათდება გამონაყარის სახით, სოლიტარული ფორმით (). ლორწოვან გარსზე აფთური წყლულების გამოჩენა ხდება რეგულარული თანმიმდევრობის გარეშე. CHRAS– ს აქვს გაჭიანურებული კურსი (რამდენიმე წლის განმავლობაში).

CHRAS- ის ეტიოლოგია და მიზეზები

დაავადება ალერგიულია. ალერგენები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს CHRAS, მოიცავს: საკვებს, მტვერს, წამლებს, ჭიებს და მათ ნარჩენ პროდუქტებს.

განმეორებითი აფთური სტომატიტის განვითარებამდე მივყავართ შემდეგი ფაქტორები:

განვითარების ეტაპები

CHRAS– ის სამი ეტაპი არსებობს:

1. პირველი არის მსუბუქი ეტაპი, რომელშიც ჩნდება მგრძნობიარე მტკივნეული ცალკეული აფთები ფიბრინის დაფით. აღინიშნება საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პათოლოგიის სიმპტომები, რის შემდეგაც ვლინდება სიბრაზე და შეკრულობის ტენდენცია.
2. შემდეგი ეტაპია საშუალო მძიმე . მისი კურსის დროს აღინიშნება ლორწოვანი გარსის შეშუპება და აფთების გამონაყარი პირის ღრუს წინა ნაწილში. ლიმფური კვანძები იზრდება ზომით, რის შედეგადაც ისინი გახდებიან მობილური და მტკივნეული. კოპროგრამაში ნაჩვენებია მიოზიური ბოჭკოების, ცხიმების და სახამებლის არსებობა.
3. ბოლო ეტაპია მძიმე . იგი ვლინდება მრავალრიცხოვანი გამონაყარებით ლორწოვანი გარსის სხვადასხვა ნაწილში. აღინიშნება ხშირი რეაგირებები და თავის ტკივილი, ადინამია, აპათია და სისუსტე. ჭამის დროს, ლორწოვანის უეცარი ტკივილია. პაციენტებს ხშირად განიცდიან ყაბზობა და მეტეორიზმი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები ხდება.

კლინიკური სურათის მახასიათებლები

თავდაპირველად, ლორწოვანი გარსის წვის ტკივილი ჩნდება, ზოგჯერ აღინიშნება პაროქსიზმული ტკივილი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, აფთის ფორმა. მათი ფორმირება ხდება ლორწოვანის სიწითლის ადგილზე. ზოგჯერ აღინიშნება ლორწოვანი გარსის ზედა ფენის ნეკროზი.

აფთები სხვადასხვა ადგილას ჩნდებიან. ყველაზე ხშირად ეს არის ტუჩები, ლოყები, ენის გვერდითი ზედაპირი და ზედა და ქვედა ყბის გარდამავალი ნაკეცები. გამონაყარის წარმოება ხდება წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ.

ქრონიკული მორეციდივე აფთური სტომატიტი შეიძლება გამოვლინდეს მრავალი წლის განმავლობაში, სიმპტომების გამწვავების პერიოდები აღინიშნება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე. ამ დროს, პაციენტის სხეულის ტემპერატურა იმატებს, განწყობა დაქვეითებულია და ზოგადად სისუსტე დგინდება. აღდგენის დრო ერთი თვიდან რამდენიმე წლამდეა. წყლულების წარმოქმნას თან ახლავს.

სამი ან ოთხი დღის შემდეგ ხდება ნეკროზული მასების უარყოფა, შემდგომში, შეშუპებითი ჰიპერემია აღინიშნება აფთების ადგილზე.

პირველ სამ წელიწადში CHRAS რბილია.

ბავშვებში, განმეორებითი სტომატიტი, აფთური ფორმით, თითქმის ყოველთვის გვხვდება რეგიონალური ლიმფადენიტის დროს, აღინიშნება მადის დაქვეითება, ცუდი ძილი და გაზრდილი გაღიზიანება.წყლულების ეპითელიზაცია ხდება ნელა - დაახლოებით ორი თვის განმავლობაში. განკურნებული მუწუკების ადგილზე, უხეში ნაწიბურები რჩება, რომლებიც დეფორმირებენ პირის ღრუს ლორწოვან გარსს.

დიაგნოზი

ზოგადად, CHRAS– ის დიაგნოზი მოიცავს სიმპტომების კლინიკურ შეფასებას. დიაგნოზი გაკეთებულია გარე გამოვლინების საფუძველზე, გამორიცხვის მეთოდის გამოყენებით. ეს გამოწვეულია საიმედო ლაბორატორიული ტესტების სიმცირით და ჰისტოლოგიური გამოკვლევებით.

გავრცელებულ ნიშნებს შორის აღინიშნება ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე აფთური დაზიანება. ამ შემთხვევაში, არსებობს თვალების, ცხვირის და სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის დაზიანების რისკი. საჭიროების შემთხვევაში, დამხმარე გამოკვლევის მეთოდები ინიშნება:

• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის განხორციელება, ამ შემთხვევაში, განასხვავებს და,
• ძირითადი სისხლის ტესტი
• ფარინების ნაცხის მიღება წყლულების ფორმირების ადგილიდან.

ზოგადი სისხლის ტესტის ჩატარებისას აღინიშნება ეოზინოფილების დიდი რაოდენობა. ბიოქიმიური სისხლის ტესტირების შედეგები აჩვენებს ჰისტამინის დონის ზრდას და სისხლში ალბუმინის რაოდენობის შემცირებას. იმუნოგრამა ხელს უწყობს იმუნური სისტემაში არსებული ფუნქციების დარღვევების იდენტიფიცირებას, რაც გამოიხატება როგორც ლიზოზიმის ფერმენტის ოდენობის შემცირება.

სამედიცინო ღონისძიებების კომპლექსი

მკურნალობა შეირჩევა მანიფესტაციის სიმპტომების ხასიათის, თანმდევი დაავადებების ხასიათის, აგრეთვე პაციენტის ასაკის მიხედვით, რომელიც დაავადებულია ქრონიკული მორეციდივე აფთური სტომატიტით.

ზოგადი მკურნალობა მოიცავს დესენსიბილიზაციის, იმუნომოდულაციური და ვიტამინოთერაპიის გამოყენებას. ასევე გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ნაწლავის მიკროფლორას ნორმალიზდება. ადგილობრივი თერაპია მოიცავს ლორწოვანის ანესთეზიას, ანტისეპტიკებით მკურნალობას, კერატოპლასტიკური აგენტების გამოყენებას და ამომფენი ფერმენტების გამოყენებას.

მკურნალობის რეჟიმი HRAS დაახლოებით შემდეგია:

მკურნალობის რამდენიმე მეთოდის ერთდროულად გამოყენება ხელს უწყობს სიმპტომების სწრაფ შემსუბუქებას და ამცირებს გამოჯანმრთელების პერიოდს.

პროფილაქტიკური ზომები

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ CHRAS– ის განვითარება შემდეგი წესების დაცვით.

• ქრონიკული ინფექციის წყაროების დროული მოცილება,
• სათანადო და დაბალანსებული კვება,
• საფუძვლიანი და სისტემატური ვიზიტები სტომატოლოგთან,
• ცუდი ჩვევების უარყოფა, რის გამოც არსებობს ტრავმა პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე და რბილ ქსოვილებზე,
• დიეტის დაცვა, რომელიც გამორიცხავს ალერგიული პროდუქტების მიღებას, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ლორწოვან კედლებზე,
• რეგულარული ვარჯიში და რეჟიმის დაცვა.

აფთური სტომატიტის ზომიერი ფორმის თანდასწრებით, უმეტეს შემთხვევაში შედეგი ხელსაყრელი იქნება. დაავადების ქრონიკული ფორმისგან სრულად გამოჯანმრთელება შეუძლებელია, მაგრამ სწორი მკურნალობათ, გამწვავებები ძალიან იშვიათად ხდება და რემისიის პერიოდები მნიშვნელოვნად გრძელია.

დაავადების სიმპტომები და კურსი

მორეციდივე პანკრეატიტი ხასიათდება wavy კურსით, რომლის დროსაც გამწვავების პერიოდებს რემისია ცვლის. ეს უკანასკნელი მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე, ან აქვს მსუბუქი ნიშნები, რომლებიც დაავადების დამახასიათებელი არ არის.

პირველი გამწვავების დაწყების დროს, ორგანოს ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებები გამოხატულია.

პანკრეატიტის პირველი ნიშნებია:

1. ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, რომელიც ასხივებს მარცხენა ჰიპოქსტრიუმსა და უკანა მხარეს, ხდება სარტყელი. უსიამოვნო შეგრძნებები მუდმივი ან პაროქსიზმული მწვავეა. ზოგჯერ ტკივილი გამოსხივება გულის რეგიონში, რაც ართულებს დიაგნოზს. რემისიის დროს, მას აქვს მსუბუქი მოსაწყენი ხასიათი.
2. საჭმლის მომნელებელი აშლილობის ნიშნები. ესენია გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, ფხვიერი განავალი, გულძმარვა, მუწუკები. პანკრეატიტის გამწვავებით ღებინების შეტევები ხშირია, მათ არ მოაქვს რელიეფი. შეკრულობის გახანგრძლივება ალტერნატიულია დიარეასთან. დუღილი და გაფუჭება ხდება. საკვები ნივთიერებების დაქვეითება ნაწლავში იწვევს სხეულის გაუარესებას.
3. ყვითელი კანის და სკლერო.მორეციდივე პანკრეატიტით დაავადებულ პაციენტს კანი აქვს მოყავისფრო ელფერით, ხასიათდება სიმშრალის გაზრდით. წითელი ლაქები შეიძლება აღმოჩნდეს მუცელზე და უკანა მხარეს, რომლებიც არ იცვლება ფერი, როდესაც დაჭერით.
4. კანქვეშა კანქვეშა ცხიმის ატროფია. თან ახლავს ეპიგასტრალური რეგიონის ზომიერი შეშუპება. პალპაციის დროს, ტკივილი იგრძნობა მარცხენა მხარეს, ნეკნის გარშემო.
5. ღვიძლისა და ელენთა ზომიერი გადიდება.
6. სხეულის ინტოქსიკაციის მანიფესტაციები - სხეულის ტემპერატურის მომატება, ზოგადი სისუსტე, არტერიული წნევის გადასვლა.

მორეციდივე პანკრეატიტის დიაგნოზის მეთოდები

მორეციდივე პანკრეატიტის გამოვლენა მარტივია. ამისათვის გამოიყენეთ:

1. პანკრეასის ულტრაბგერა. ხელს უწყობს ორგანოთა გადიდების, ჰეტეროგენული ქსოვილების სტრუქტურის გამოვლენას, მრავალჯერადი ნეოპლაზმების არსებობას (კალციფიკაცია).
2. ფიბროგასტროსკოპია. პროცედურის დროს გამოკვლეულია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსები, რომლებიც პანკრეატიტით დაავადებულ პათოლოგიურ პროცესში მონაწილეობენ.
3. CT მეთოდი გამოიყენება პარენქიმის ცვლილებების ხასიათის, მოცულობის და ლოკალიზაციის დასადგენად.
4. MRI საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ კუჭქვეშა ჯირკვლის სადინარები.
5. ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები. ასახეთ ანთებითი პროცესის დამახასიათებელი ცვლილებები, ფერმენტების დონის ნახტომი.
6. კოპროგრამი. ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გამოვლენას, განსაზღვრავს ფერმენტების რაოდენობას ნაწლავებში.

ქრონიკული პანკრეატიტი მკურნალობს როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდით. თერაპიული რეჟიმი შეირჩევა პათოლოგიური ცვლილებების სიმძიმეზე, გამწვავების სიხშირეზე, გართულებების არსებობაზე.

ოპერაცია აღინიშნება suppuration, პანკრეასის სადინარების ბლოკირების, ოდიდის სფინქტერის შევიწროების, ქსოვილის ნეკროზის, პანკრეასის ფსევდოზის დროს.

ჩანაცვლებითი თერაპია

პანკრეატიტის შემცვლელი თერაპიის რეჟიმი მოიცავს:

1. ცხოველური წარმოშობის ფერმენტები (მეზიმი, პანკრეატინი, კრეონი). პანკრეასის აქტივობის შემცირება, გადმოტვირთვისას. ზოგიერთ პაციენტს მიაჩნია, რომ ხელოვნური ფერმენტების დანერგვა არღვევს ორგანოს ფუნქციებს, მაგრამ ეს ასე არ არის. წამლების მიღება დადებითად მოქმედებს ჯირკვლის შემდგომ მუშაობაზე.
2. სეკრეტოლიტიკა (ომეზი, ომეპრაზოლი). კუჭის წვენის წარმოების შემცირება, ფერმენტული პრეპარატების ეფექტურობის გაზრდა.
3. ანტისპაზმოდექსი (No-shpa, Spazmalgon). პანკრეატიტს თან ახლავს სადინარებში წნევის მომატება, რის გამოც ადამიანი ძლიერ ტკივილს გრძნობს. ნარკოტიკების დასვენება ქსოვილზე, აღმოფხვრის დისკომფორტს.

მორეციდივე პანკრეატიტის გამწვავების დროს, რეკომენდებულია კვებისგან თავის შეკავება. გაუმჯობესების შემდეგ გამოიყენება დიეტა 55. მჟავე ხილი, მარინადები, შემწვარი და ცხიმოვანი საკვები, ცხარე კერძები, ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელები გამორიცხულია დიეტადან. ნებადართულია მოხმარებული სუფთა ბოსტნეული, რძის პროდუქტები, მარცვლეული, უსიამოვნო ხორცი. საკვები გაცხელებულია, მოხარშული ან ჩაშუშული.

ჭამეთ მცირე ნაწილში, 5-6 ჯერ დღეში.

პრევენცია

პანკრეატიტის ხშირი რეციდივების თავიდან ასაცილებლად:

• ზედმეტი ფიზიკური ვარჯიშების უარყოფა,
• ნაღვლის ბუშტისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროული აღმოფხვრა,
• ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა,
• სათანადო კვება
• ზედმეტი მიღებაზე უარის თქმა,
• დიეტისგან ყავის გამორიცხვა.

თანდათანობითი პანკრეასის უკმარისობის ხარისხის დადგენა საშუალებას იძლევა სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის განსაზღვრა; ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ზომიერი დარღვევების გამოსავლენად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი გამოიყენება გლუკოზის ერთჯერადი ან ორმაგი დატვირთვით. თუ ეს შესაძლებელია და საჭირო, გამოიკვლიეთ სისხლში ინსულინისა და გლუკაგონის დონე რადიოიმუნური მეთოდით.

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზის ინსტრუმენტული მეთოდებიდან, ულტრაბგერილს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ კუჭქვეშა ჯირკვალში პათოლოგიური პროცესის არსებობა, ბუნება და მოცულობა.აღინიშნება ჯირკვლის კონტურების უხეშობა, მისი ზომების ცვლილება, სიმკვრივე, Wirsung სადინარის გაფართოება, ცისტების და ფსევდოცისტების არსებობა და კალციფიკაცია. ულტრაბგერითი მნიშვნელოვანი უპირატესობაა მისი არაინვაზიურობა, უკუჩვენებებისა და გართულებების არარსებობა და განსაკუთრებით პანკრეატიტით ასოცირებული ღვიძლისა და ბილიარული ტრაქტის ცვლილებების გამოვლენის შესაძლებლობა, რაც ხელს უწყობს პანკრეასისტოიდული ზონის სიმსივნეების დიფერენციალურ დიაგნოზს. თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენოლოგიურმა გამოკვლევამ ჰიპოტენზიის პირობებში არ დაკარგა მნიშვნელობა. ამ შემთხვევაში, ქრონიკული პანკრეატიტის დროს შეიძლება აღინიშნოს მისი მარყუჟის შიდა კონტურის დეფორმაციები, პანკრეასის ხელმძღვანელის მომატების, პანკრეასის არეში კალციფიკაციის ფოკების ან კალკულაციის, კუჭის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების მიდამოში, ჩვეულებრივ, უკანა კედელზე., დიაფრაგმის მარცხენა გუმბათის მაღალი დგომა, მარცხენა ცალმხრივი პლევრიტი, მარცხენა ფილტვის ქვედა ტუჩის ატელექტაზი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, აღნიშვნების თანახმად, გამოიყენება ენდოსკოპიური რეტროგრადული პანკრეოქოლანგიოგრაფია (ERCP), კომპიუტერული ტომოგრაფია, ანგიოგრაფია, რადიონუკლიდის სკანირება, ინტრავენური ქოლეცისტოლანგიოგრაფია, ფიბროგასტროსკოპია. ამ მეთოდების მონაცემები არ იძლევა ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზს, მაგრამ ეს ხელს უწყობს ზოგიერთი ეტიოპათოგენეტიკური ფაქტორების გარკვევას და მეზობელი ორგანოების მდგომარეობის შეფასებას.

ქრონიკული პანკრეატიტის ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია არ არსებობს. როგორც მუშა ისინი იყენებენ A.L.– ს მიერ შემოთავაზებულ 1982 წელს. გრებენევი, რომელმაც კლინიკის მახასიათებლების მიხედვით შესთავაზა განასხვავოს დაავადების შემდეგი ფორმები: 1) მორეციდივე (პოლისიმპტომური), 2) ტკივილი, როდესაც მითითებული სიმპტომია დომინანტური, 3) ლატენტური, გრძელი სეკრეტორული, 4) ფსევდოტომიული ობსტრუქციული სიყვითლის წარმოქმნით. კურსის თანახმად, 1 ეტაპი გამოირჩევა (ზომიერი სიმძიმით), როდესაც არ არის გამოვლენილი გარე და ინტრაკრეკულარული პანკრეასის უკმარისობის ნიშნები, 2 ეტაპი (ზომიერი სიმძიმე), როდესაც ისინი განისაზღვრება და ეტაპი 3 (მძიმე), ხასიათდება მუდმივი "პანკრეოგენული" დიარეით, მიმდინარეობს გამონაბოლქვი, პოლიჰიპოვიტამინოზი, შაქრიანი დიაბეტი. გარდა ამისა, დიაგნოზს ემატება ეტიოლოგიის, ფაზის (გამწვავება, რემისია), გართულებების და პანკრეასის მორფოლოგიური ცვლილებების მითითება.

ქრონიკული პანკრეატიტი დიფერენცირებული უნდა იყოს, პირველ რიგში, პანკრეასის კიბოსთან, აგრეთვე კალციულ ქოლეცისტიტთან, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულთან, ქრონიკულ ენტერიტთან და კოლიტთან, ვისცერულ იშემიურ სინდრომთან.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების ძირითადი მკურნალობა მოიცავს ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს 1) პანკრეასის სეკრეციის შემცირებას, 2) ტკივილის შემსუბუქებას, 3) მოცირკულირე სისხლის ეფექტური მოცულობის შენარჩუნებას და შოკის თავიდან აცილებას, 4) სეპტიკური გართულებების პროფილაქტიკას, 5) ტოქსიკური და ვაზოაქტიური ნივთიერებების აღმოფხვრასა და ინაქტივირებას. .

იმის გათვალისწინებით, რომ ქრონიკული პანკრეატიტის პათოგენეზში წამყვანი როლი მიეკუთვნება საკუთარი აქტიური პანკრეასის ფერმენტების მავნე მოქმედებას, მთავარი ამოცანაა ამ ორგანოს ეგზოკრინული ფუნქციის შემცირება. გამწვავების პირველ 1-3 დღეში ინიშნება შიმშილი, ტუტე ხსნარის მიღება ყოველ 2 საათში (ნატრიუმის ბიკარბონატი, ბორჯომი თითო 200 მლ). შესაძლებელია გამოიყენოთ ბუფერული ანტაციდების (ალმაგელი, ფოსფალუგელი, მაალოქსი, კუჭის) გამოყენება, რომლებიც ინიშნება დღეში 6-8 ჯერ. მძიმე შემთხვევებში, პირველ რიგში, თორმეტგოჯა ნაწლავის სიმპტომებით, კუჭის შინაარსის უწყვეტი ასპირაცია ხორციელდება თხელი ინტრანაზალური ზონდის მეშვეობით. ეფექტის გასაზრდელად, M- ანტიქოლინერგული საშუალებები (ატროპინი, პლატეილინი, სასურველია გასტროცეფინი) ინიშნება პერორალურად ან პარენტერალურად, ასევე ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორები (ციმეტიდინი, რანიტიდინინი, ფამოტიდინინი).გარდა ამისა, მნიშვნელოვნად ამცირებს ფერმენტების 5-ფტორურაცილის წარმოებას, რომელიც ინიშნება iv –12-15 მგ / კგ დღეში. 5% გლუკოზის ხსნარში 5 დღის განმავლობაში. შესაძლებელია ანტიპაზმოდების გამოყენება (პაპავერინი, ნო-სპა, ცერუკალი და ა.შ.). გამწვავების პირველივე დღის განმავლობაში, ყველა პაციენტს უნდა დაენიშნოს 3 ან მეტი ლიტრი სითხე ინტრავენურად, მათ შორის გლუკოზა, ელექტროლიტი, ალბუმინის ხსნარი, პლაზმა, ჰემოდეზი, რომელიც, ტკივილის და ინტოქსიკაციის დაქვეითებასთან ერთად, ხელს უშლის ჰიპოვოლემიური შოკის განვითარებას.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების ფაზაში თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრინციპია ტკივილის შემსუბუქება. თუ ზემოთ ჩამოთვლილ ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს პანკრეასის სეკრეციის შემცირებას, არ ჰქონდა შესაბამისი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, რეკომენდებულია შემდეგი ტაქტიკა. პირველი, ინიშნება ანალგეტიკები ან ანტისპაზმადოტიკები (2 მლ 50% რ-რაა ანალგინი ან 5 მლ ბარალგინი 2-3 ჯერ დღეში) ან ოპიოიდური პეპტიდების სინთეზური ანალოგი - დელარგინი (5-6 მგ დღეში). ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში დამატებით შედის ანტიფსიქოტიკა - დრერიდოლ 2. 5-5 მგ (1-2 მლ 0,25% ხსნარი) ერთად 0,05-0,1 მგ (1-2 მლ 0,005% ხსნარი) ფენტანილი დღეში i / v. და მხოლოდ ამის შემდეგ ისინი იყენებენ ნარკოტიკულ ანალგეტიკებს - პრომედოლი, ფორტალი და ა.შ., მორფინის გამოკლებით. თუ ამ ზომებს არ აქვთ სასურველი ეფექტი 3-4 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ ეს ყველაზე ხშირად მიუთითებს გართულებების განვითარებაზე, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას.

სეპტიური გართულებების პროფილაქტიკისთვის მძიმე გამწვავებით, რეკომენდებულია ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების - ნახევრად სინთეზური პენიცილინების, ცეფალოსპორინების ჩასახვა ჩვეულებრივ დოზებში 5-7 დღის განმავლობაში. მათ აქვთ ანტისეკრეტორული მოქმედება.

ამჟამად, ავტორთა უმრავლესობამ მიატოვა ანტიგენური პრეპარატების გამოყენება (ტრაზილოლი, კონტრაქალი, გორდოქსი და ა.შ.), მათი დაბალი ეფექტურობის და დიდი რაოდენობით გართულებების გათვალისწინებით, განსაკუთრებით ალერგიული. ამასთან, ამინოკაპრონის მჟავა გამოიყენება ამ მიზნით (iv 200 მლ 5% ხსნარი 1-2 ჯერ დღეში ან შიგნით 2-3 გ 3-5 ჯერ დღეში), მეთილურაცილი (შიგნით 0,5 გ 4 ჯერ დღეში), პერიტოლი (4 მგ 3 ჯერ დღეში), ტრანსფუზია პლაზმური.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დროს, გამოსწორებულია მარტივი ინსულინის მცირე დოზების წილადური მიღებით.

გამწვავების გამონაყარის დროს და რემისიის ფაზაში მნიშვნელოვანია დიეტა 55 გვ (პანკრეასის) .ეს უნდა შეიცავდეს ცილის მომატებულ რაოდენობას (120-130 გ დღეში), მათ შორის ცხოველის 60% -ს, ცხიმის ოდნავ შემცირებულ რაოდენობას (70- მდე) 80 გ), ძირითადად მცენარეული წარმოშობისა და ნახშირწყლებისგან (300-400 გ-მდე), საერთო კალორიული შემცველობა უნდა იყოს 2500-2800 კკალ. ნაწილობრივი კვება რეკომენდებულია დღეში 5-6 ჯერ მცირე ნაწილში, ქიმიურად და მექანიკურად დაიხმაროთ დიეტა, ანუ შეზღუდოთ მარილი, ალკოჰოლი, მოწევა, ცხარე საკვები, სუნელები, ბულიონები, მარინადები, შებოლილი საკვები, დაკონსერვებული საკვები, უხეში ბოჭკოვანი, მკაცრად აკრძალული (კომბოსტო) , უმი ვაშლი), ციტრუსის ხილი, შოკოლადი, კაკაო, ყავა, საკონდიტრო ნაწარმი, ბარდა, ლობიო, ნაყინი, გაზიანი სასმელები. ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის თანდასწრებით, ჩანაცვლებითი თერაპია ინიშნება ფერმენტული პრეპარატებით (აბომი, საჭმლის მომნელებელი, mezim-forte, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, pancreatin, pancurmen, solysim, Somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment). დოზები ინდივიდუალურად შეირჩევა განყოფილების შეგრძნებების და განავლის ხასიათის მიხედვით. წონის მძიმე დაკარგვით, კურსებს ენიჭება ანაბოლური სტეროიდები (რეტაბოლილი, ნეროობოლი, მეტანდრონესტოლონი და ა.შ.). ჰიპოვიტამინოზის კორექცია ხორციელდება ჯგუფების B, C, A, E. ჯგუფების ვიტამინების დანიშვნით. დაავადების დაზუსტებაში ხელს უწყობს მიზეზები დაზუსტებულია და, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოფხვრილია (ბილიარული ტრაქტის სანიტარული მდგომარეობა, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების სანიმუშო მკურნალობა და ა.შ.). კურსებში ჩატარებული ადეკვატური მკურნალობა და ქრონიკული პანკრეატიტის მწვავე კურსი, მუდმივად, ხელს უწყობს პაციენტების სამუშაო შესაძლებლობების შენარჩუნებას.

დავალება 1 მეორადი ქრონიკული პანკრეატიტის მიზეზია:

1. ნაღვლის ბუშტის დაავადება

2. პანკრეასის ვირუსული დაზიანება

3. განმეორებითი პანკრეასის დაზიანებები

5. დამძიმდა მემკვიდრეობა

დავალება 2.ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებით დაავადებულ პაციენტს ინიშნება მკაცრი სათადარიგო დიეტა, რომელიც შეიცავს ფიზიოლოგიურ ნორმას:

დავალება ზ. მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფიის დროს, პაციენტმა გამოავლინა მცირე ზომის კალციფიკაცია, რომელიც წარმოიქმნება 2-3 წელის ხერხემლის დონეზე, რაც ნიშანი იყო:

1. ნაღვლის ბუშტის დაავადება

2. ქრონიკული პანკრეატიტი

3. ქრონიკული ჰეპატიტი

4. ღვიძლის ციროზი

დავალება 4. ქრონიკული პანკრეატიტის კლინიკური სურათი ხასიათდება:

1. წონის დაკლება, ეპიგასტრიკული ტკივილი, დიარეა, დიაბეტი

2. ეპიგასტრიკული ტკივილი, ყაბზობა, მადის დაქვეითება, წონის დაკლება

3. მადის დაკარგვა, მეტეორიზმი, დიარეა, სიცხე

4. ციებ-ცხელება, ყაბზობა, მეტეორიზმი, დიაბეტი

დავალება 5. პაციენტს, რომელსაც ქრონიკული პანკრეატიტი აქვს რემისიის დროს, ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის უკმარისობით, უნდა იყოს რეკომენდებული დიეტა მნიშვნელოვანი შეზღუდვით:

დავალება 6. მუცლის ღრუს პანორამული რენტგენოგრაფიით შეიძლება გამოვლინდეს ნიშნები:

1. პეპტიური წყლული

2. ქრონიკული ჰეპატიტი

3. ღვიძლის ციროზი

4. ქრონიკული პანკრეატიტი

დავალება 7. სტიატრაია აღინიშნება შემდეგით:

1. ქრონიკული გასტრიტი

2. ქრონიკული პანკრეატიტი

3. პეტრეფაქტიური დისპეფსია

4. ფერმენტული დისპეფსია

დავალება 8. ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზის დასადასტურებელი ნიშნები შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგით:

1. გასტროსკოპია, დუოდენოგრაფია ჰიპოტენზიის პირობებში

2. დუოდენოგრაფია ჰიპოტენზიის პირობებში, სონოგრაფია

3. ირიგოსკოპია, ლაპაროსკოპია

4. გასტროსკოპია, ლაპაროსკოპია

დავალება 9. რა გავლენის ქვეშ არის პანკრეასი ზრდის წვენისა და ბიკარბონატების სეკრეციას:

დავალება 10. ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზირებაში ყველაზე ღირებული ლაბორატორიული მაჩვენებელია:

2. ამინტრანსფერაზების დონე

3. ტუტე ფოსფატაზის დონე

4. შარდისა და სისხლის ამილაზის დონე

დავალება 11. შემდეგი ტესტებიდან რომელია ყველაზე მნიშვნელოვანი ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზირებაში:

2. პანკრეასის სკინტოგრაფია

3. განავლის ცხიმის დადგენა

4. ჩამოთვლილი ყველა მეთოდი

5. ჩამოთვლილი არცერთი მეთოდი

დავალება 12 ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ტკივილის წინააღმდეგ ბრძოლაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ყველა შემდეგი, გარდა:

დავალება 13. შრატის ამილაზის მაღალი დონე შეიძლება იყოს ყველა პირობებში, გარდა:

1. პანკრეასის კისტის რღვევა

2. გულის ქრონიკული შეშუპება

3. ექტოპური ორსულობა

5. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება

დავალება 14. რა ინსტრუმენტი გამოიყენება პანკრეასის ფერმენტების მოქმედების ჩასახშობად:

დავალება 15. ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი აღინიშნება ყველაზე ხშირად:

1. პეპტიური წყლული

3. ქრონიკული კოლიტი

დავალება 16. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების მიზნით, ყველა საჩივარი დამახასიათებელია, გარდა:

1. სარტყელის ტკივილი ეპიგასტრიუმში

2. ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, რომელიც ასხივებს უკანა მხარეს

4. პირღებინება, შემსუბუქება

5. მადის დაქვეითება ან ნაკლებობა

დავალება 17. პანკრეატიტის ეტიოლოგიური ფაქტორები ყველა არის:

1. თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილის ფუნქციური, ანთებითი და სკლეროზული ცვლილებები

2. კუჭის წვენის მაღალი მჟავიანობა

3. ნაღვლისა და ნაწლავების შინაარსის რეფლუქსი პანკრეასის სადინარებში

4. ინფექციის შეღწევა მეზობელი ორგანოებიდან ლიმფოგენური გზით

5. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება

ამოცანა 18. პანკრეატიტის სამკურნალოდ, ამ პრეპარატების ყველა ჯგუფი გამოიყენება, გარდა:

H. H2 ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები

დავალება 19. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის გამოსწორების მიზნით, გამოიყენება ყველა პრეპარატი, გარდა:

დავალება 20. ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელი გამოჩნდება ყველაზე ადრე ქრონიკული პანკრეატიტით:

Z. მუცლის ტკივილი

5. პანკრეასის კალციფიკაცია

დავალება 21. რა არის ყველაზე ადრეული სიმპტომი კოპროგრამაში ქრონიკული პანკრეატიტისთვის:

დავალება 22.რა არის დამახასიათებელი პანკრეასის ინტრასეკრეტორული ფუნქციის დარღვევა ქრონიკული პანკრეატიტის დროს:

1. ინსულინის დაქვეითება გლუკაგონის ნორმალური შემცველობით

2. ინსულინისა და გლუკაგონის დაქვეითება

3. ინსულინის დაქვეითება და გლუკაგონის მომატება

დავალება 23. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დროს შოკის გაჩენა განპირობებულია:

1. ძლიერი ტკივილი

2. გადის ვაზოაქტიური ნივთიერებების სისხლში

3. შემცირდა მიოკარდიუმის კონტრაქტურა

4. ყოველივე ზემოთქმული

დავალება 24. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დიაგნოზის დროს, ლაბორატორიული მაჩვენებლების გადამწყვეტია:

1. ტრანსამინაზას დონეები

2. ტუტე ფოსფატაზის დონე

3. ამილაზის დონე

4. ბილირუბინის დონე

დავალება 25. მეორადი დიაბეტის დროს, რომელიც ვითარდება ქრონიკული პანკრეატიტით, ყველაფერი დამახასიათებელია, გარდა:

1. ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილება

2. ინსულინის დაბალი დოზების საჭიროება

3. სისხლძარღვთა გართულებების იშვიათი განვითარება

4. ჰიპერმოსოლარული კომაზე ხშირი განვითარება

დავალება 26. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების მკურნალობისას, ყველა პრეპარატი გამოიყენება, გარდა:

პასუხები: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

დავალება 1 44 წლის პაციენტი უჩივის ძლიერ ტკივილს მუცლის ზედა ნაწილში, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში გამოსხივებით, მადის დაქვეითებით, დაბინდვით და გულისრევით. მსგავსი ტკივილები წელიწადში 1-2 ჯერ მეორდება. ოთხი წლის წინ მას ოპერაცია ჩაუტარდა, ნაღვლის ბუშტის დაავადებების გამო. 6 თვის შემდეგ მსგავსი შეტევა მოხდა, რომელსაც თან ახლავს ზომიერების სიყვითლე და შარდის ამილაზის დონის მატება. განმეორებითი ლაპარატომიით, ნაღვლის სადინარში ქვები არ იქნა ნაპოვნი. ბოლო წლების განმავლობაში, ყაბზობა გამოჩნდა. შემოწმების დროს: სუბსტერიული სკლერა. ოპერაციის შემდგომი ნაწიბურები წინა კედელზე. ტკივილები ქოლედოქოპანკრეასის ზონაში და მაიო-რობსონის წერტილში. სისხლის ტესტში: 6.7 ათასი სისხლის თეთრი უჯრედები, ფორმულა არ არის შეცვლილი, ESR 18 მმ / საათში.

კითხვები: 1. წინასწარი დიაგნოზის გაკეთება.

2. ჩამოთვალეთ ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევის მეთოდის დიაგნოზისთვის.

3. მიეცით მკურნალობის გეგმა.

პასუხები: 1. მეორადი ქრონიკული პანკრეატიტი, ფსევდოზული ფორმა 1-2 სტადია, მწვავე ფაზა.

2. მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, პირველ რიგში, პანკრეასის, სისხლი და შარდის ამილაზა, კოპროლოგია, სისხლში შაქარი.

3. დიეტა 55p, ანტაციდები (ალმაგელი), M- ანტიქოლინერგები (გასტროცეინი), ანტისპაზმოდები (არა – სპა) საჭიროების შემთხვევაში, ანალგეტიკები (ბარალგინი), ფერმენტები (პანკრეატინი).

პრობლემა 2 48 წლის პაციენტი უჩივის ცუდი მადის გამოვლენას, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმის ტკივილს, უარესდება ჭამის შემდეგ, bloating, მასში rumbling, პერიოდული დიარეა. ანამნეზიდან შესაძლებელი გახდა გაირკვეს, რომ პაციენტი ბოროტად იყენებს ალკოჰოლურ სასმელებს, ეს ჩივილები დაახლოებით 6 წლის განმავლობაში გამოჩნდა. შემცირებული კვების გამოკვლევისთანავე, კანზე წითელი ლაქები, რომლებიც არ გაქრება დაჭერით. პერკუსიული ღვიძლის ღრმა ნაწლავის ქვედა თაღის კიდეზე 1.5-2 სმ-ით იშლება, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმსა და ჭიპის არეში არსებობს ტკივილი.

კითხვები: 1. რა დაავადებაზე შეიძლება ვისაუბროთ?

2. რა გამოკვლევის მეთოდები უნდა დაინიშნოს დიაგნოზის დასადგენად?

3. რატომ აძლიერებს ტკივილს ჭამის შემდეგ?

პასუხები: 1. ალკოჰოლური ეტიოლოგიის პირველადი ქრონიკული პანკრეატიტი.

2. სისხლი და შარდის ამილაზა, პანკრეასის ულტრაბგერითი ტომოგრაფია, აგრეთვე კოპროლოგია, ფიბროგასტროსკოპია, სისხლში შაქარი.

3. იმის გამო, რომ ჭამის შემდეგ, პანკრეასის წვენის სეკრეცია იზრდება და Wirsung სადინარში წნევა იზრდება.

დავალება 3 55 წლის პაციენტმა 12 წლის განმავლობაში განიცადა კალკულური ქოლეცისტიტი, გამწვავებები წელიწადში 1-2-ჯერ, როდესაც აღინიშნა ტკივილები სწორ ჰიპოქსტრიუმში, დაბალი დონის სიცხე, პირის ღრუში მწარე და გულისრევა. დაგეგმილი კლინიკური გამოკვლევის დროს, პაციენტმა გამოავლინა სისხლში შაქრის მომატება 7 მმოლ / ლ-მდე, აგრეთვე კუჭქვეშა ჯირკვლის ზომის შეკუმშვა და შემცირება ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით. პაციენტი არ აღნიშნავს ცვლილებებს დაავადების სუბიექტურ მანიფესტაციებში.გაზრდილი კვების გარე გამოკვლევით. კანი ნორმალური ფერისაა, მშრალი. მუცლის პალპაციით, ზომიერი ტკივილი ნაღვლის მიდამოში. სისხლის ტესტები, შარდი თვისებების გარეშე. სისხლი და შარდის ამილაზა, ტრანსამინაზები, ბილირუბინი ნორმალურ ფარგლებში.

კითხვები: 1. რა შეიძლება მიუთითებდეს სისხლში შაქრისა და პანკრეასის ულტრაბგერითი მონაცემების გამოვლენილ ცვლილებებზე?

2. რა დამატებითი მეთოდები უნდა დაენიშნოს პაციენტს და რა მიზნით?

3. რა კორექტირება უნდა გაკეთდეს პაციენტის მკურნალობის დროს?

პასუხები: 1. სისხლში შაქრის სისხლში და პანკრეასის ულტრაბგერითი მონაცემების გამოვლენილმა ცვლილებებმა შეიძლება მიუთითოს რემისიის ფაზაში ქრონიკული ასიმპტომური პანკრეატიტის დამატება ინკრეტორული უკმარისობით.

2. ეგზოკრინული უკმარისობის ხარისხის გარკვევის მიზნით, მიზანშეწონილია თორმეტგოჯა ნაწილის გამოკვლევის ჩატარება თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევით, სეკრეინის და პანკრეოსიმინის სტიმულაციით, კოპროლოგიური გამოკვლევით.

3. აუცილებელია პაციენტის გადაყვანა ცხრილში 9, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნოს მარტივი ინსულინის მცირე დოზები, ხოლო თუ ეგზოკრინული უკმარისობა გამოვლენილია, დაამატეთ ფერმენტული პრეპარატები (პანკრეატინი, მესიმ ფორტე და ა.შ.).

დავალება 4 42 წლის პაციენტი, რომელსაც ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტით დაავადებული 8 წლის განმავლობაში აწუხებდა უამრავი საკვები ჭამა და ალკოჰოლის დალევა იგრძნო ძლიერი ტკივილი ეპიგასტრიუმში, ჰერპესის ზოსტერი. ამ უკანასკნელს თან ახლდა გულისრევა, ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება. გადმოიტანა SMP აპარატი წინა მაგიდასთან. გამოკვლევისას: ზომიერი მდგომარეობა, ფერმკრთალი, მუცლის ტკივილის პალპაციით, ქოლედოქოპანკრეასის ზონაში. ფილტვებში ვეზიკულური სუნთქვის დროს, პერკუსიული ფილტვის ხმა. გულის ხმები იჟღინთება, პულსი 120 წუთში, მცირე შევსება, არტერიული წნევა - 70/40 მმ RT. ხელოვნება. სისხლის ტესტირებისას, სისხლის თეთრი უჯრედები 10 ათასია, ფორმულა უცვლელია, ESR არის 40 მლ / საათში. სისხლის ამილაზა იზრდება 3 ჯერ.

კითხვები: 1. რა არის თქვენი წინასწარი დიაგნოზი? როგორ ავხსნათ ჰემოდინამიკური ცვლილებები?

2. რა ტესტებია საჭირო პაციენტისთვის დიაგნოზის გასარკვევად?

3. დაგეგმეთ სასწრაფო დახმარების გეგმა და პაციენტისთვის დანიშვნები.

პასუხები: 1. ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი მწვავე ფაზაში, გართულებულია ჰიპოვოლემიური შოკით.

2. აუცილებელია BCC, ჰემატოკრიტის, კრეატინინის, სისხლის ცილის განსაზღვრა.

3. პაციენტს უნდა დაენიშნოს შიმშილი კუჭის შინაარსის ინტრანაზალური ტუმბოების დამკვიდრებით, თხელი მილის საშუალებით, ანტიქოლინერგების პარენტერალური შეყვანა (პლატეფილინ, ატროპინი) H2 ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები (ციმეტიდინი, ფამოტიდინინი), ანალგეტიკები. პანკრეასის ფერმენტების შეყვანის მიზნით, 200 მლ ამინოკაპრონის მჟავაში 5% ხსნარში 1-2-ჯერ დღეში, პლაზმური, ალბუმინის, გლუკოზის, ელექტროლიტების გადასხმა დღეში მინიმუმ 3 ლიტრი, ანტიჰისტამინური საშუალებები.

დავალება 5 48 წლის პაციენტი ადგილობრივი თერაპევტის მიღებაზე პრეტენზია აქვს პერიოდულად აღენიშნება ზომიერი ტკივილი ჭიპის არეში, მადის დაქვეითება, გულისრევა, მუცლის ღრუში, განსაკუთრებით ცხარე ან ცხიმოვანი საკვების ჭამის შემდეგ, უხვი სოკოვანი განავალი. ეს პრეტენზიები ბოლო 5 წლის განმავლობაში გამოჩნდა და იზრდება მათი სიმძიმით. ანამნეზისგან ცნობილია, რომ 8 წლის წინ განიცადა ყბაყურის ეპიდემია. გამოკვლევის დროს: დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა, დაბალი კვება. რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის ორგანოებიდან პათოლოგიის გარეშე. მუცელი ოდნავ შეშუპებულია, ზომიერად მტკივნეულია ჭიპის არეში, პალპაციის დროს. ღვიძლის ფასადი თაღის პირას. თირკმელები, ელენთა არ არის პალპაციური.

კითხვები: 1. დაადგინეთ წინასწარი დიაგნოზი და დაასაბუთეთ იგი.

2. რა დაავადებებით გჭირდებათ თქვენი პათოლოგიის დიფერენცირება?

3. შეადგინეთ გეგმა პაციენტის შემოწმების მიზნით.

პასუხები: 1. წინასწარი დიაგნოზი არის ქრონიკული პანკრეატიტი.

2.აუცილებელია დიფერენცირება სანაღვლე გზების სისტემის დაავადებებთან (ქოლეცისტიტი, ქოლელითიაზი), ქრონიკული ენტეროკოლიტი, პეპტიური წყლული.

3. სისხლში, შარდში, მუცლის ღრუს ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი, კოპროლოგია, სისხლში შაქრის შემცველობა, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოძიება ორ არხებით გამოკვლევით, საიდუმლოებისა და პანკრეოსინინის, ფიბროგასტროზული, ქოლეგგრაფიის სტიმულაციით.

პათოლოგიურ პროცესს, რომელსაც თან ახლავს პანკრეასის ფუნქციების გამოხატული ცვლილებები და აქვს ციკლური ქვემწვავე პერიოდი (პერიოდული გამწვავებები), ეწოდება ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი.

ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტის დროს, პანკრეასის ქსოვილის სტრუქტურა იცვლება, რის შედეგადაც მისი სეკრეტორული ფუნქციები შეფერხებულია

დაავადება ვითარდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. პანკრეასის დროს ხდება მისი ძირითადი ფუნქციების პროგრესირებადი დარღვევა. რკინა წყვეტს ფერმენტების სწორ რაოდენობას, არ აკონტროლებს ჰორმონების (ინსულინის) წარმოებას, რომლებიც არეგულირებენ სისხლში შაქარს.

ასეთი დარღვევები გამოწვეულია პარენქიმის დისტროფიული ცვლილებებით, რომლებიც თანდათანობით იქმნება და იწვევს პანკრეასის სადინარებსა და ქსოვილებში ქვების წარმოქმნას.

დაავადების განვითარების მიზეზები

მორეციდივე პანკრეატიტს უწოდებენ ცივილიზაციის დაავადებას. ბოლო დროს განვითარებულ ქვეყნებში შემთხვევების რაოდენობა გაორმაგდა. მისი განვითარების მთავარი მიზეზი არის სოციალური ფაქტორი: ალკოჰოლი და დაბალი ხარისხის პროდუქტები. მათი გამოყენება იწვევს სხეულის სისტემატურ მოწამვლას და პანკრეასის გადაჭარბებულ გააქტიურებას. ეს იწვევს დიდ სეკრეციას, რომელიც გროვდება კუჭქვეშა ჯირკვალში და თანდათანობით იწყება მისი განადგურება.

სტატისტიკის თანახმად, დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება სამუშაო ასაკის თხელი მამაკაცებში. ქალებში, ქრონიკული ფორმა ვლინდება მწვავე პანკრეატიტის შემდეგ.

მუდმივმა ნერვულმა დაძაბულობამ შეიძლება სტიმული მისცეს დაავადების განვითარებას

განმეორებითი პანკრეატიტის განვითარების პროვოცირება შეიძლება:

• ნაღვლის ბუშტის დაავადება
• დაზიანებები, მოწამვლა
• ქრონიკული ინფექციები, ინტოქსიკაცია,
• ფსიქოგენური ფაქტორი (სტრესი).

ცალკე, უნდა აღინიშნოს მოწევა, რაც იწვევს მცირე გემებისა და კაპილარების სპაზმს, რაც იწვევს პარენქიმული ორგანოების იშემიას (სისხლის მიწოდების დაქვეითებას). შედეგად, ორგანიზმში შემაერთებელი ქსოვილი ვითარდება პარენქიმის ნაცვლად, რაც იწვევს ფუნქციურ დაქვეითებას.

მკურნალობის ძირითადი ეტაპები

მკურნალობის მთავარია პანკრეასის ფიზიოლოგიურ დასვენებას. ის უნდა იყოს გათიშული საიდუმლო განვითარების პროცესისგან. ამ მიზნით ინიშნება ცხოველური წარმოშობის ფერმენტები - პანკრეატინი, კრეონი, მეზიმი.

არსებობს მოსაზრება, რომ ფერმენტული პრეპარატების გახანგრძლივება გამოყენება არის ნარკოტიკული, რის შედეგადაც, მათი შეჩერების შეწყვეტის შემდეგ, პანკრეასის არ შეუძლია დამოუკიდებლად ფუნქციონირება. ეს სხვა არაფერია, თუ არა მითი. ფერმენტების გახანგრძლივება, პირიქით, სასარგებლო გავლენას ახდენს ჯირკვლის შემდგომ მუშაობაზე.

ფერმენტული თერაპიის დროს, სეკლეოლიტიკები ინიშნება, მაგალითად, Omez Insta ,. ისინი არა მხოლოდ ამცირებენ სეკრეციას, არამედ ამცირებენ კუჭის წვენის მჟავიანობას. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ფერმენტები არ არის ეფექტური მჟავე გარემოში.

სხვადასხვა ჯგუფის ნარკოტიკების კომპლექსური გამოყენება წარმატების გასაღებია ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტის მკურნალობაში

ტკივილის სიმპტომის შესამსუბუქებლად, ინიშნება ანტიპლასმოდები. ჯირკვლის ანთების დროს, სადინარებზე ზეწოლა იზრდება, რაც მტკივნეული შეგრძნებების პროვოცირებას ახდენს. ანტისპაზმური საშუალებები საშვილოსნოს კედლებსა და პირის ღრუს ამშვიდებს, ტკივილი იბადება.

შესაძლო გართულებები

თუ ქრონიკული პანკრეატიტი არ მკურნალობს, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი პათოლოგიები:

1. ობსტრუქციული სიყვითლე. გაფართოებული პანკრეასის თავი შეკუმშავს ნაღვლის სადინრებს.ნაღველი არ შედის ნაწლავის სანათურში, გროვდება, შემდეგ შეიწოვება სისხლში.
2. პორტატული ვენის შეკუმშვა (ხომალდი, რომლის მეშვეობითაც სისხლი ღვიძლს მიეწოდება) ანთებითი ჯირკვლის მიერ. ვენური სისხლი კუჭის კედლებში, საყლაპავში ვითარდება, იწვევს ვარიკოზულ ვენებს. გემები არ დგანან, ინტენსიური სისხლდენა ხდება ფატალური შედეგით.
3. ჯირკვლის ინტრატრატორული ფუნქციის დარღვევა. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებები იწვევს დიაბეტს.

დაავადების გართულებული კურსით, ზოგჯერ ქირურგიული მკურნალობა არ შეგიძლიათ

გარდა ამისა, შესაძლებელია გართულებები, რომლებშიც აღინიშნება ქირურგიული მკურნალობა:

• პოსტ-ნეკროზული კისტები აბსცესის წარმოქმნით (თანმხლები),
• ცრუ ანევრიზმები (კისტის ღრუს შეტყობინება არტერიული სისხლის ნაკადის საშუალებით),
• ორგანოში ანთებითი ცვლილებების არსებობა, რომლის დროსაც შეუძლებელია ტკივილის სინდრომის მედიკამენტურად აღმოფხვრა.

დიეტა ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტის გამწვავებისთვის

გამწვავების ეტაპზე უნდა დაიცვას მთავარი წესი: სიცივე, შიმშილი და მშვიდობა. ძლიერი ტკივილით, დაიცავით მშიერი დიეტა 1-2 დღის განმავლობაში, დაშვებულია მხოლოდ ტუტე წყლის დალევა.

ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ აღინიშნება:

• მარცვლეულის ან ბოსტნეულის სუპები კომბოსტოს გარეშე,
• ფაფა
• ცილის omelets,
• კომპოტები
• უცხიმო ხორცი (ფრინველი, კურდღელი) სახით meatballs, meatballs, ორთქლის კოტლეტი.

ორთქლის ქათმის ჭურჭელი - ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტის დროს დაშვებული ერთ – ერთი კერძები

რძის პროდუქტები შეიძლება იყოს მხოლოდ უცხიმო, შეზღუდული რაოდენობით. ორთქლზე ან გამომცხვარ ბოსტნეულსა და ხილზე. მკაცრად აკრძალულია ალკოჰოლი, ცხიმოვანი ხორცი, კარაქი, შებოლილი საკვები, მარინადები, მწნილები.

თქვენ გაეცნობით ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარებისა და მკურნალობის მიზეზებს ვიდეოდან:

იგი ითვლება სერიოზულ და ჩარევით დაავადებად. განსაკუთრებით თუ დაავადება პროგრესირებს და პანკრეატიტის გამწვავება მუდმივად ხდება.

ქრონიკული პანკრეატიტი - ანთება, რომელიც ვლინდება პანკრეასის ქსოვილებში დიდი ხნის განმავლობაში, რასაც იწვევს ორგანოს სტრუქტურასა და ფუნქციონირებაში შეუქცევადი ცვლილებები, მისი ნაწილობრივი ან სრული ატროფია. პანკრეატიტის გამწვავებით, გარდაცვალების მაღალი პროცენტია. ეს მიუთითებს დაავადების სიმძიმეზე, რომ პირველი სიმპტომები არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამოჩენის მიზეზები განსხვავებულია. გასტროენტეროლოგები იდენტიფიცირებენ ქრონიკული ანთების ორ გავრცელებულ მიზეზს:

1. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. სტატისტიკის თანახმად, პაციენტების 60% განიცდის.
2. ნაღვლის ბუშტის დაავადება.

ზოგჯერ პანკრეატიტის მიზეზი უცნობია, ირიბად ის ასოცირდება ცხოვრების წესთან, ან ხდება სხვა დაავადების შედეგი.

დაავადების ქრონიკული ფორმის მთავარი დაჭერა ის არის, რომ სიმპტომები მუდმივად არ არის გამოხატული. ზოგჯერ დაავადება სრულიად ასიმპტომურია. და მწვავე რეციდივის პერიოდში გამოდის - პაციენტი განიცდის პანკრეატიტის ქრონიკულ ფორმას. უფრო ხშირად, ქრონიკული პანკრეატიტი გავლენას ახდენს ქალებზე, მამაკაცები მიდრეკილნი არიან მოულოდნელი მწვავე დაავადებებისკენ. დაავადების საშუალო ასაკი 28-დან 37 წლამდეა, ასაკში 50 წლის შემდეგ, უფრო ხშირად გვხვდება მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზი.