კუნძულის უჯრედების გადანერგვა - ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მკურნალობის მეთოდი

ინსულინის მწარმოებელ პანკრეასის უჯრედების გადანერგვამ შეიძლება კრიტიკულად დაავადებული პაციენტები დაიცვას დიაბეტის სიცოცხლისათვის საშიში გართულებებისგან - ჰიპოგლიკემია, კრუნჩხვები და სიკვდილიც კი. და მიუხედავად იმისა, რომ დღეს ასეთი ოპერაციები მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში ხორციელდება, ამერიკელი ექიმები აპირებენ მიიღონ ლიცენზია და დანერგონ ტექნოლოგია ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანების სამკურნალოდ.

”ფიჭური დიაბეტის თერაპია ნამდვილად მუშაობს და აქვს დიდი პოტენციალი ზოგიერთ პაციენტთან მკურნალობისთვის”, - ამბობს კვლევის წამყვანი ავტორი, დოქტორი ბერნარდ გორიინგი, მინესოტას უნივერსიტეტიდან, რომლის გუნდი აპირებს მოითხოვოს ლიცენზია აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციიდან.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, იმუნური სისტემა ანადგურებს პანკრეასის უჯრედებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის წარმოქმნა, ჰორმონი, რომელიც სისხლში შაქარს ენერგიად აქცევს. ასე რომ, ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების სიცოცხლე პირდაპირ დამოკიდებულია ინსულინის რეგულარულ ინექციებზე, თუმცა, ასეთი მკურნალობა ასევე იწვევს გარკვეულ გართულებებს, რომლებიც გამოწვეულია სისხლში შაქრის რყევებით.

დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, რომლებიც პანკრეასის ტრანსპლანტაციაში გადის, არსებითად შეიძლება დაავადების გადალახვა, მაგრამ ეს რთული და სავალდებულო ოპერაციაა. სწორედ ამიტომ, მეცნიერები მრავალი წლის განმავლობაში მუშაობდნენ მინიმალური ინვაზიური ალტერნატივით: პანკრეასის კუნძულების უჯრედების გადანერგვა.

როდესაც გლუკოზის დონე ძალიან ცვალებადია, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პირები განიცდიან უამრავ დამახასიათებელ სიმპტომს: ტრემორი, ოფლიანობა და პალპიტაცია. მათი უმრავლესობამ იცის, რომ ამ დროს კრიტიკულად მნიშვნელოვანია რაიმე ტკბილი ჭამა ან ინსულინის ინექცია. ამასთან, სავარაუდო შეტევის შესახებც კი იცის, დიაბეტით დაავადებულთა 30% სერიოზული საფრთხის წინაშეა.

უახლესი ფართომასშტაბიანი გამოკვლევის შედეგად პაციენტებმა, რომლებმაც მიიღეს პანკრეასის უჯრედების ტრანსპლანტაცია, უპრეცედენტო შედეგებმა აჩვენა: 52% ხდება ინსულინისგან დამოუკიდებელი, ერთი წლის განმავლობაში, 88% ათავისუფლებს მძიმე ჰიპოგლიკემიის შეტევებს, ხოლო მათი სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებში ინახება. ოპერაციიდან 2 წლის შემდეგ, კვლევის მონაწილეთა 71% -მა მაინც აჩვენა კარგი შესრულება.

გაინტერესებთ: დიაბეტის დიეტა: 10 მითი

”ეს გასაოცარი საჩუქარია”, - ამბობს ლიზა, რომელმაც 2010 წელს მიიღო კუნძულების უჯრედების გადანერგვა და აღარ არის საჭირო ინსულინის ინექციები. იგი იხსენებს, თუ რამდენად ეშინოდა ჰიპოგლიკემიური კომა და რა რთული იყო მისთვის სამსახურში და სახლში. პანკრეასის უჯრედების გადანერგვის შემდეგ, სისხლში შაქრის დონის კონტროლი შესაძლებელია მსუბუქი ფიზიკური ძალის გამოყენებით.

ინსულინის მწარმოებელ პანკრეასის უჯრედების ტრანსპლანტაციის გვერდითი მოვლენები მოიცავს სისხლდენას და ინფექციებს. ასევე, პაციენტებს მოუწევთ იმუნოსუპრესორული პრეპარატების მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილონ თავიანთი ახალი უჯრედები. ამასთან, ასეთი დიაბეტის მკურნალობა ხელმისაწვდომი გახადოს, მედიცინამ შესაძლოა მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი მილიონობით ადამიანისთვის მთელს მსოფლიოში.

კუნძულის უჯრედების გადანერგვა - ზოგადი

I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლის ეს მეთოდი ეხება მკურნალობის ექსპერიმენტულ მეთოდებს, რომელიც შედგება დონორისგან ავადმყოფი პაციენტის ინდივიდუალური პანკრეასის კუნძულების გადანერგვაში. გადანერგვის შემდეგ, უჯრედები ფესვს იღებენ და იწყებენ თავიანთი ჰორმონის წარმოების ფუნქციების შესრულებას, ამის გამო სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალიზდება, ხოლო ადამიანი უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას. და მიუხედავად იმისა, რომ განხილული მეთოდი გადის ექსპერიმენტების ეტაპზე, ადამიანის პირველმა ოპერაციებმა აჩვენა, რომ ეს მიდგომა ნამდვილად მუშაობს, თუმცა ეს გარკვეულ გართულებებთან არის დაკავშირებული.

ასე რომ, გასული ხუთი წლის განმავლობაში მსოფლიოში 5000-ზე მეტი ასეთი ოპერაციაა ჩატარებული და მათი რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება. კუნძულოვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციის შედეგები ასევე დამაიმედებელია, რადგან სტატისტიკის მიხედვით, გამოჯანმრთელების შემდეგ პაციენტთა 85% ინსულინის დამოუკიდებელი ხდება. მართალია, ასეთ პაციენტებს ვერ შეძლებენ სამუდამოდ დაივიწყონ ინსულინის მიღება. რატომ ხდება ეს? მოდით ვისაუბროთ ყველაფერზე იმისათვის.

ორიგინალური დიაბეტის მკურნალობა

დღეს ინსულინის ალტერნატივაა პაციენტის ღეროვანი უჯრედებიდან გაზრდილი ინსულინის გამომუშავებული უჯრედების ტრანსპლანტაცია. მაგრამ მეთოდი მოითხოვს წამლების ხანგრძლივ გამოყენებას, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას და ხელს უშლიან გადანერგილი უჯრედების სწრაფ გარდაცვალებას.

იმუნური სისტემის რეაქციის თავიდან აცილების ერთი გზაა უჯრედების სპეციალური ჰიდროგელებით დაფარვა მიკროსკოპული კაფსულების სახით. მაგრამ ჰიდროგელური კაფსულების ამოღება არც ისე ადვილია, რადგან ისინი ერთმანეთთან არ არის დაკავშირებული და ტრანსპლანტაციის დროს ასობით ათასი ინიშნება.

ტრანსპლანტაციის მოხსნის უნარი მეცნიერთა ძირითადი მოთხოვნაა, რადგან ღეროვანი უჯრედების თერაპია დაკავშირებულია სპეციფიკურ სიმსივნესთან.

ასე რომ, დიაბეტის მკურნალობისას, ინსულინის ერთადერთი ალტერნატივა მრავალი, საიმედოდ დაცული უჯრედების გადანერგვაა. მაგრამ ტრანსპლანტაციის განსხვავებული უჯრედები სარისკოა.

ლოგიკის თანახმად, კორნელის უნივერსიტეტის გუნდმა გადაწყვიტა "უჯრედები სიმებიანი სიმძლავრისთვის".

”როდესაც გადანერგილი ბეტა უჯრედები არ ან იღუპება, ისინი უნდა მოიხსნას პაციენტისგან. ჩვენი იმპლანტის წყალობით, ეს არ არის პრობლემა, ”- ამბობს მა.

შთაგონებული ქსელის წყლის წვეთების გათვალისწინებით, დოქტორი მა და მისი გუნდი პირველად შეეცადნენ კუნძულების შემცველ კაფსულებს დაეკავშირებინათ ჯაჭვში. მაგრამ მეცნიერებმა სწრაფად გააცნობიერეს, რომ უკეთესი იქნება ჰიდროგელის ფენის თანაბრად განთავსება "სტრიქონის" გარშემო ბეტა უჯრედებით.

ეს სტრიქონი იონირებული კალციუმის ნიტრატის პოლიმერული ძაფი იყო. მოწყობილობა იწყება ორი სტერილური ნეილონის ძგილით, რომლებიც გადაუგრიხეს სპირალში, შემდეგ იკეცება ერთმანეთთან მიმართებაში ნანოპრო სტრუქტურული საიზოლაციო მასალის გამოყენებისთვის.

ორიგინალური დიზაინისთვის გამოიყენება ალგინატის ჰიდროგელის თხელი ფენა, რომელიც იცავს ნანოპოლურ ძაფს, ინარჩუნებს და იცავს ცოცხალ უჯრედებს. შედეგი ნამდვილად არის ისეთი, როგორიც არის ყვავილის წვეთები, რომლებიც კობრის გარშემო იხრჩობოდნენ. გამოგონება არა მხოლოდ ესთეტიურად სასიამოვნოა, არამედ, როგორც დაუვიწყარი ხასიათი იტყვის, იაფი, საიმედო და პრაქტიკული. მოწყობილობის ყველა კომპონენტი არის იაფი და ბიოპროდუქტიული.

ალგინატი არის წყალმცენარეების ექსტრაქტი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება კაფსულოვანი პანკრეასის უჯრედების ტრანსპლანტაციაში.

ძაფს უწოდებენ TRAFFIC (Thread- რკინა ალგინატის ბოჭკოვანი კუნძულების კაფსულაცია), რაც სიტყვასიტყვით ნიშნავს "ძაფებით გამაგრებულ ალგინატულ ბოჭკოვანს კუნძულების ჩასართავად."

”პროექტისგან ინსპირირებული წყალდიდობისგან განსხვავებით, ჩვენ კაფსულებს შორის სივრცე არ გვაქვს. ჩვენს შემთხვევაში, ხარვეზები ცუდი გადაწყვეტილება იქნებოდა ნაწიბურების ქსოვილის წარმოქმნის და ა.შ. ”, - განმარტავენ მკვლევარებმა.

ერთი ოპერაცია ყოველდღიური ინსულინის ინექციების ნაცვლად

იმპლანტის შეყვანა ადამიანის ორგანიზმში, შემოთავაზებულია მინიმალური ინვაზიური ლაპარასკოპიული ოპერაციის გამოყენება: თხელი ძაფი, დაახლოებით 6 ფუტის სიგრძის სიგრძეზე, შედის პაციენტის მუცლის ღრუში, მოკლე ამბულატორიული ოპერაციის დროს.

”დიაბეტის მქონე პაციენტს არ მოუწევს არჩევანის გაკეთება ინექციებსა და სახიფათო ოპერაციებს შორის. ჩვენ მხოლოდ ორი ჭრა გვჭირდება მეოთხედი ინჩისთვის. კუჭი გაჯერებულია ნახშირორჟანგით, რაც ამარტივებს პროცედურას, რის შემდეგაც ქირურგი აკავშირებს ორ პორტს და ათავსებს ძაფს იმპლანტანტთან “, - განმარტავენ ავტორები.

დოქტორ მაის თქმით, საჭიროა იმპლანტის დიდი ზედაპირი, ინსულინის უფრო ეფექტური გათავისუფლებისთვის, მასის უკეთესად გადასაცემად. ყველა კუნძული ბეტა უჯრედი მდებარეობს მოწყობილობის ზედაპირთან ახლოს, იზრდება მისი ეფექტურობა. იმპლანტანტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის სავარაუდო შეფასებები გვიჩვენებს საკმაოდ შთამბეჭდავ პერიოდს 6-დან 24 თვემდე, თუმცა საჭიროა დამატებითი ტესტები.

ცხოველების ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ თაგვებში სისხლში გლუკოზა ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნდა ტრაგიკული ძაფის 1 ინჩის სიგრძის იმპლანტაციიდან ორი დღის შემდეგ, რაც მისაღები საზღვრებში დარჩა ოპერაციიდან 3 თვის განმავლობაში ან მეტი.

იმპლანტის ამოღების უნარი წარმატებით იქნა გამოცდილი რამდენიმე ძაღლზე, რომლებიც მეცნიერებმა ლაპარასკოპიულად იმპლანტანტეს და ამოიღეს ძაფები 10 ინჩამდე (25 სმ).

როგორც ექიმმა მა-ჯგუფის ქირურგებმა განაცხადეს, იმპლანტის ამოღების ოპერაციის დროს, აპარატის ნაკლებობა ან მინიმალური ადექვაცია მოხდა გარემოთი.

კვლევას მხარი დაუჭირა ამერიკელ დიაბეტთა ასოციაციამ.

რაზე მუშაობს თანამედროვე მედიცინა

იმის გათვალისწინებით, რომ კუნძულის უჯრედების ტრანსპლანტაციის არასრულყოფილება დონორისგან პაციენტზე, ამ უჯრედების უარის გამო, ასევე გადარჩენის არასახარბიელო პროგნოზის გამო, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის, ღვიძლის ან ფილტვების მძიმე დაავადება, თანამედროვე მედიცინა არ კარგავს შესაძლებლობას იპოვონ ინსულინის წარმოქმნის პრობლემის მოგვარების სხვა, უფრო შესაფერისი გზები. .

ერთ-ერთი ასეთი მეთოდი შეიძლება იყოს კუნძულების კუნძულების კლონირება ლაბორატორიაში. მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ I ტიპის დიაბეტის მძიმე ფორმის მქონე პაციენტები იღებენ საკუთარ კუნძულ უჯრედებს და ამრავლებენ, შემდეგ კი მათ "დიაბეტურ" ორგანიზმში გადააქვთ. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, პრობლემის გადაჭრის ამ მეთოდს მრავალი უპირატესობა აქვს.

პირველ რიგში, ის მდგომარეობის გაუმჯობესების იმედს აძლევს იმ პაციენტებს, რომლებიც წლების განმავლობაში ელოდებოდნენ შესაფერისი დონორის გარეგნობასა და ოპერაციებს. კლონირების უჯრედები სრულად გამორიცხავს ამ პრობლემას. და მეორეც, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, საკუთარი უჯრედები, რომლებიც ხელოვნურად არის გამრავლებული, პაციენტის სხეულში ფესვები გაცილებით უკეთესად მიმდინარეობს და უფრო მეტხანს გაგრძელდება. თუმცა, და ისინი საბოლოოდ განადგურებულია. საბედნიეროდ, მეცნიერები ამბობენ, რომ კლონირებული უჯრედები პაციენტს რამდენჯერმე შეიძლება გაეცნოთ.

არსებობს მეცნიერების კიდევ ერთი იდეა, რომელიც იმედოვნებს დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტს. მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ უახლოეს მომავალში ინსულინის წარმოებაზე პასუხისმგებელი გენის დანერგვამ შეიძლება სრულად შემსუბუქდეს დიაბეტის პრობლემა. ამგვარი ექსპერიმენტები უკვე დაეხმარა ლაბორატორიულ ვირთხებს დიაბეტის განკურნებაში. მართალია, ადამიანებს ოპერაციების შესასრულებლად, დრო უნდა გაიაროთ, რაც აჩვენებს რამდენად ეფექტურია ეს მეთოდი.

უფრო მეტიც, დღეს ზოგიერთ სამეცნიერო ლაბორატორია ეწევა სპეციალური ცილის შემუშავებას, რომელიც ორგანიზმში მოხვედრისას გააქტიურებს კუნძულ უჯრედებს პანკრეასის შიგნით სწორად გამრავლების მიზნით. გავრცელდა ინფორმაცია, რომ ცხოველებში ამ მეთოდმა უკვე შედეგი გამოიღო და მიმდინარეობს საკოორდინაციო პერიოდი, რომელიც საშუალებას მისცემს მას ადამიანებზე მიმართონ.

ამასთან, ყველა ამ მეთოდს აქვს ერთი მნიშვნელოვანი პრობლემა - იმუნიტეტის შეტევები, რომლებიც ანადგურებენ დიდროჰანის უჯრედებს მათი რეპროდუქციის სისწრაფით და კიდევ უფრო სწრაფად. სამეცნიერო სამყაროს ჯერ არ აქვს პასუხი კითხვაზე, თუ როგორ უნდა მოხდეს ამ განადგურების აღმოფხვრა ან როგორ დავიცვათ უჯრედები სხეულის დამცავი ნეგატიური ეფექტებისგან. ზოგიერთი მეცნიერი ცდილობს ვაქცინის შემუშავებას ამ განადგურების წინააღმდეგ, ზოგი კი ახდენს იმუნომოდულატორების გამოგონებას, რომლებიც ამ სფეროში რეალური რევოლუციის განხორციელებას გვპირდებიან. არიან ისეთებიც, რომლებიც ცდილობენ იმპლანტირებულ უჯრედებს სპეციალური საფარი მიაწოდონ, რომელიც მათ იმუნიტეტის განადგურებისგან დაიცავს. მაგალითად, ისრაელმა მეცნიერებმა 2012 წელს უკვე ჩაატარეს მსგავსი ოპერაცია ავადმყოფზე და ამჟამად აკვირდებიან მის მდგომარეობას, ათავისუფლებს პაციენტს ყოველდღიურად ინსულინის ინექციის საჭიროების გამო.

სტატიის დასასრულს, ჩვენ ვამბობთ, რომ მასობრივი კუნძულების ტრანსპლანტაციის ოპერაციების პერიოდი ჯერ არ მისულა. მიუხედავად ამისა, მეცნიერები დარწმუნებულნი არიან, რომ უახლოეს მომავალში შეძლებენ უზრუნველყონ იმპლანტირებული უჯრედების მიერ სხეულის უარყოფა და დროთა განმავლობაში არ განიცადონ განადგურება, როგორც ეს ახლა ხდება. მომავალში, დიაბეტის მკურნალობის ეს მეთოდი გვპირდება, რომ პანკრეასის გადანერგვის ღირსი ალტერნატივაა, რომელსაც დღეს გამონაკლის შემთხვევებში იყენებენ, განიხილება უფრო რთული, სარისკო და ძვირადღირებული ოპერაცია.
იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე!