ტიპი 2 დიაბეტი: დიეტა და მკურნალობა

თქვენი კარგი საქმის ცოდნის ბაზაზე წარდგენა მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც ცოდნის ბაზას იყენებენ სწავლაში და მუშაობაში, ძალიან მადლიერები იქნებიან თქვენთვის.

გამოქვეყნებულია http://www.allbest.ru/

”მორდოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტი. ნ.პ. ოგარიოვა »

ამბულატორიული თერაპიის განყოფილება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და ჯანდაცვის ორგანიზაციის კურსით

თემაზე: ”შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, ინსულინის მოთხოვნილ ფორმა, დეკომპენსაციის ეტაპი”

დაასრულა: სტუდენტი 418 "ა" ჯგუფმა

შემოწმებულია: სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი ე. იამშკინა

სრული სახელი პაციენტი: ბესჩეტნოვი ს.ა.

დაბადების თარიღი: 09/20/1968

პროფესია და სამუშაო ადგილი: PJSC SPZ, ელექტრიკოსი, ინვალიდი 3 გრ.

საცხოვრებელი ადგილი: სარანსკი

მიღების თარიღი: 03/14/2017 9.38 საათზე

ვინ მიმართა: SOP როგორც დაგეგმილი იყო

წინასწარი დიაგნოზი: ტიპი 2 დიაბეტი.

ძირითადი: ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, ინსულინის მოთხოვნილ ფორმა, დეკომპენსაციის ეტაპი. შაქრიანი დიაბეტი ინსულინდამოკიდებული გლიკოგენის სინთეზა

გართულებები: დისტალური დიაბეტური სიმეტრიული პოლინეიროპათია, სენსორმოტორული ფორმა, დიაბეტური რეტინოპათია.

ასოცირებული: ჰიპერტენზია II უფროსი რისკი IV, სიმსუქნე I უფროსი, გლიკირებული სამიზნე

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, მკურნალობა

სინამდვილეში, არ არსებობს საკმარისი ეფექტური მეთოდები, რომლებიც ზრდის უჯრედების მიერ გლუკოზის შეწოვას, შესაბამისად, მკურნალობის ძირითადი აქცენტი გაკეთებულია სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შემცირებაზე. ამასთან, ძალისხმევა უნდა იყოს მიმართული პაციენტის ჭარბი წონის შემცირებაზე, ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებამდე, რადგან ცხიმოვანი ქსოვილის სიმრავლე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიაბეტის პათოგენეზში.

ტიპი 2 დიაბეტის დროს გართულებების ალბათობაზე გავლენის მთავარი ფაქტორი ლიპიდური მეტაბოლიზმია. ქოლესტერინის ჭარბი რაოდენობა, რომელიც ნორმისგან განსხვავდება, შეიძლება გამოიწვიოს ანგიოპათიების განვითარება.

მკურნალობის მეთოდები

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ და მუდმივ თერაპიას. სინამდვილეში, ყველა მეთოდი გამოიყენება სამ ჯგუფად:

• მედიკამენტების მიღება
• დიეტა
• ცხოვრების წესის შეცვლა.

ტიპი 2 დიაბეტისთვის ეფექტური მკურნალობა გულისხმობს არა მარტო დიაბეტთან ბრძოლას, არამედ თანმდევი დაავადებებთან ბრძოლას, მაგალითად:

ტიპი 2 დიაბეტი მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე და სახლში. მხოლოდ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ჰიპერგლიკემიური და ჰიპერმოსკულური კომა, კეტოაციდოზი, ნეიროპათიის და ანგიოპათიების მძიმე ფორმები და ინსულტები, ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას.

წამლები დიაბეტისთვის

სინამდვილეში, ყველა მედიკამენტი იყოფა ორ მთავარ ჯგუფად - მათზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინსულინის წარმოებაზე, და არა ის, რაც არა.

მეორე ჯგუფის მთავარი პრეპარატია მეტფორმინი ბიგანოიდის კლასიდან. ეს პრეპარატი ყველაზე ხშირად ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტისთვის. პანკრეასის უჯრედებზე გავლენის გარეშე, ის ინარჩუნებს სისხლში გლუკოზას ნორმალურ დონეზე. პრეპარატი არ ემუქრება გლუკოზის დონის კრიტიკულად დაბალ დაქვეითებას. მეტფორმინი ასევე წვავს ცხიმებს და ამცირებს მადას, რაც იწვევს პაციენტის ჭარბი წონის შემცირებას. ამასთან, პრეპარატის დოზის გადაჭარბება შეიძლება საშიში იყოს, რადგან შესაძლებელია სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც აქვს მაღალი სიკვდილიანობა, - ლაქტური აციდოზი.

სხვა ჯგუფის წამლების ტიპიური წარმომადგენლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინსულინის წარმოებაზე, არიან სულფონილურას წარმოებულები. ისინი უშუალოდ ასტიმულირებენ პანკრეასის ბეტა უჯრედებს, რის შედეგადაც ისინი წარმოქმნიან ინსულინს გაზრდილი რაოდენობით. ამასთან, ამ პრეპარატების დოზის გადაჭარბება პაციენტს ემუქრება ჰიპოკლიკემიური კრიზისით. სულფანილურაზების წარმოებულები ჩვეულებრივ მიიღება მეტფორმინთან ერთად.

არსებობს სხვა სახის წამლები. ნარკოტიკების კლასი, რომლებიც აძლიერებენ ინსულინის წარმოებას გლუკოზის კონცენტრაციიდან გამომდინარე, მოიცავს ინკრეტინის მიმიტიკებს (GLP-1 აგონისტები) და DPP-4 ინჰიბიტორებს. ეს არის ახალი მედიკამენტები, და ჯერჯერობით ისინი საკმაოდ ძვირია. ისინი აფერხებენ შაქრის გამაძლიერებელი ჰორმონის გლუკაგონის სინთეზს, აძლიერებენ ინტრეტინების მოქმედებას - კუჭ-ნაწლავის ჰორმონების, რომლებიც ზრდის ინსულინის გამომუშავებას.

ასევე არსებობს პრეპარატი, რომელიც ხელს უშლის გლუკოზის შეწოვას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში - აკარტოზაში. ეს წამალი არ მოქმედებს ინსულინის წარმოებაზე. შაქრიანი დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის ხშირად ინიშნება პრეზერვატივის მიღება.

ასევე არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის შარდში გლუკოზის გამოყოფას, ასევე წამლები, რომლებიც ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას გლუკოზის მიმართ.

სამედიცინო ინსულინი იშვიათად გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს. ყველაზე ხშირად, იგი გამოიყენება სხვა სამკურნალო საშუალებების არაეფექტურობისთვის, დიაბეტის დეკომპენსირებული ფორმით, როდესაც პანკრეასის დაშლა ხდება და არ შეუძლია საკმარისი ინსულინის წარმოება.

ტიპი 2 დიაბეტი ასევე ხშირად თან ახლავს თანმდევი დაავადებებით:

• ანგიოპათიები
• დეპრესიები
• ნეიროპათიები
• ჰიპერტენზია
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევები.

თუ მსგავსი დაავადებები გვხვდება, მაშინ ინიშნება მათი თერაპიის სამკურნალო საშუალებები.

მედიკამენტების მრავალფეროვნება ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ

დიაბეტის დროს დიეტური ცვლილებების არსი არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შემადგენლობაში შემავალი საკვები ნივთიერებების რეგულირება. აუცილებელი კვება უნდა განსაზღვროს ენდოკრინოლოგის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დიაბეტის სიმძიმის, თანმდევი დაავადებების, ასაკის, ცხოვრების წესის გათვალისწინებით და ა.შ.

დიეტის რამდენიმე სახეობაა, რომლებიც გამოიყენება ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტზე (ცხრილი 99, დაბალ ნახშირბადის დიეტა და ა.შ.). ყველა მათგანმა კარგად დაამტკიცა და ერთმანეთისგან განსხვავდება მხოლოდ რამდენიმე დეტალში. მაგრამ ისინი ერთმანეთს ემყარება ძირითადი პრინციპით - ამ დაავადებაში ნახშირწყლების მოხმარების ნორმები მკაცრად უნდა იყოს შეზღუდული. პირველ რიგში, ეს ეხება პროდუქტებს, რომლებიც შეიცავს "სწრაფ" ნახშირწყლებს, ანუ ნახშირწყლებს, რომლებიც ძალიან სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. სწრაფი ნახშირწყლები გვხვდება დახვეწილი შაქრის, კონსერვების, საკონდიტრო ნაწარმის, შოკოლადის, ნაყინის, დესერტებისა და ცომეული პროდუქტების შემადგენლობაში. ნახშირწყლების რაოდენობის შემცირების გარდა, აუცილებელია სხეულის წონის შემცირებისკენ სწრაფვა, რადგან გაზრდილი წონა არის ფაქტორი, რომელიც ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას.

სხვა მიმართულებები

რეკომენდებულია წყლის მოხმარების გაზრდა, რათა მოხდეს სითხის დაქვეითება ხშირი შარდვით, რაც ხშირად დაკავშირებულია შაქრიანი დიაბეტით. ამასთან ერთად, აუცილებელია მთლიანად მივატოვოთ შაქრიანი სასმელები - კოლა, ლიმონათი, კვაზი, წვენები და ჩაი შაქრით. სინამდვილეში, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ და მხოლოდ შაქრისგან თავისუფალი სასმელების დალევა - მინერალური და უბრალო წყალი, დაუჯერებელი ჩაი და ყავა. უნდა გვახსოვდეს, რომ ალკოჰოლის გამოყენება ასევე შეიძლება მავნე იყოს - იმის გამო, რომ ალკოჰოლი არღვევს გლუკოზის მეტაბოლიზმს.

საკვები უნდა იყოს რეგულარული - მინიმუმ 3 ჯერ დღეში, და საუკეთესო - 5-6 ჯერ დღეში. ვარჯიშისთანავე არ უნდა იჯდეს სადილის მაგიდასთან.

როგორ აკონტროლოთ თქვენი სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია

დიაბეტის მკურნალობის არსი პაციენტის მიერ თვითდამკვირვებელია. ტიპი 2 დიაბეტით, შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებში უნდა იყოს, ან მის მახლობლად. ამრიგად, პაციენტს სჭირდება შაქრის დონის კონტროლი საკუთარი, რათა თავიდან აიცილოს კრიტიკული ზრდა. ამისათვის მიზანშეწონილია შევინარჩუნოთ დღიური, რომელშიც დაფიქსირდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელობა. თქვენ შეგიძლიათ გლუკოზის გაზომვები განახორციელოთ სპეციალური პორტატული სისხლის გლუკოზის მრიცხველებით, რომლებიც აღჭურვილია ტესტის ზოლებით. გაზომვის პროცედურა სასურველია ყოველდღე ჩატარდეს. გაზომვის საუკეთესო დროა დილაადრიანად. პროცედურის დაწყებამდე აკრძალულია ნებისმიერი საკვების მიღება. თუ ეს შესაძლებელია, პროცედურა შეიძლება დღეში რამდენჯერმე გაიმეოროთ და დაადგინოთ შაქრის დონე არა მხოლოდ დილით ცარიელ კუჭზე, არამედ ჭამის შემდეგ, ძილის წინ და ა.შ. იცის სისხლში გლუკოზის ცვლილებების გრაფიკის შესახებ, პაციენტს შეეძლება სწრაფად დაარეგულიროს მისი დიეტა და ცხოვრების წესი, ისე რომ გლუკოზის მაჩვენებელი ნორმალურ მდგომარეობაში იყოს.

ამასთან, გლუკომეტრის არსებობა არ ათავისუფლებს პაციენტს ამბულატორიულ კლინიკაში შაქრის დონის რეგულარულად შემოწმების აუცილებლობის გამო, რადგან ლაბორატორიაში მიღებულ ფასეულობებს უფრო მეტი სიზუსტე აქვთ.

საკვების მოხმარებისას შაქრის დონის კონტროლი არც ისე რთულია - ყოველივე ამის შემდეგ, მაღაზიაში შეძენილი პროდუქციის უმეტესობა მიუთითებს მათ ენერგეტიკულ ღირებულებაზე და მათში შემავალი ნახშირწყლების ოდენობაზე. არსებობს ჩვეულებრივი საკვების დიაბეტური ანალოგები, რომლებშიც ნახშირწყლები ჩანაცვლებულია დაბალკალორიული დამატკბობლით (სორბიტოლი, xylitol, ასპარტამი).

უზმოზე სისხლში შაქარი

ხილი და ბოსტნეული

შესაძლებელია თუ არა ხილი და კენკრა II ტიპის დიაბეტისთვის? უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ბოსტნეულს, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით მკვებავს, მაგრამ სასარგებლოა საჭმლის მონელების, ბოჭკოვანი და ნაკლები შაქრისთვის. ამასთან, ბევრი ბოსტნეული, მაგალითად კარტოფილი, ჭარხალი და სტაფილო, შეიცავს დიდი რაოდენობით სახამებელს, ამიტომ მათი გამოყენება შეზღუდული უნდა იყოს. ხილის მოხმარება ზომიერად შეიძლება, და მხოლოდ ის, რაც არ შეიცავს ნახშირწყლების ძალიან დიდ რაოდენობას. ხილებს შორის, ბანანი არის რეკორდი ნახშირწყლების შემცველობით, რასაც მოჰყვა ყურძენი და ნესვი. მათი მიღება არ არის რეკომენდებული, რადგან მათ შეუძლიათ გაზარდონ შაქრის დონე.

ფიზიკური ვარჯიშები

თერაპიის დამხმარე მეთოდია ვარჯიში. ზომიერი ინტენსივობის ფიზიკური ვარჯიშების ჩატარებისას სხეული წვავს გლუკოზას. მეტაბოლიზმი ნორმალურად ბრუნდება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა აძლიერებს. ვარჯიში აუცილებელია ყოველდღე. ამასთან, ვარჯიშები არ უნდა იყოს სავალალო, რადგან ამ გზით მხოლოდ საპირისპირო ეფექტის მიღწევა შეიძლება. ძლიერი დაღლილობის დროს, მადა მატულობს და უხვი საკვები შეიძლება უარყოფითად აისახოს ფიზიკური დატვირთვის ყველა დადებითი შედეგი. დაღლილობა პროვოცირებს სტრესს და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების განთავისუფლებას, რაც ზრდის სისხლში გლუკოზას. ამრიგად, რეკომენდებულია ფიზიკური ვარჯიშის ისეთი სახეობის შერჩევა, რომელიც შესაფერისი იქნება პაციენტის სპორტულ ფორმაში - მარტივი ვარჯიშები, სავარჯიშოები თავბრუსხვევით ან ფეხით, სირბილი, სირბილი, ცურვა, ველოსიპედი

ენერგეტიკული ხარჯები სხვადასხვა საქმიანობისთვის

მძიმე შემთხვევებში, როდესაც შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 აღწევს დეკომპენსაციის ეტაპზე, მაშინ, როგორც წესი, უკვე შეუძლებელია დაავადების უკან დაბრუნება და გლუკოზის ინდიკატორების ნორმალურ დონეზე დაბრუნება პანკრეასის რესურსების დაქვეითების გამო და მთლიანად ორგანიზმი. აქედან გამომდინარე, ტიპი 2 დიაბეტი ამ სიტუაციაში არის განუკურნებელი დაავადება. ამასთან, ტიპი 2 დიაბეტის სწორად მკურნალობამ შეიძლება გააგრძელოს პაციენტის სიცოცხლე მრავალი წლის განმავლობაში. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის საწყის ეტაპზე შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლი და მისი მისაღები შეზღუდვების შენარჩუნება მისი მხოლოდ დიეტის შეცვლისა და ცხოვრების წესის შეცვლით, ფიზიკური აქტივობის გაზრდით. შედეგად, პაციენტს შეუძლია მრავალი ათეული წლის განმავლობაში იცხოვროს და დიაბეტის რაიმე გართულებების წინაშე არ აღმოჩნდეს.

მეორე ტიპის დიაბეტის განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

ტიპი 2 დიაბეტის დროს გენეტიკური ფაქტორები უდავო ფაქტია და ისინი უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე პირველი ტიპის დაავადება. მაგრამ გაირკვა, რომ გლუკოზის წინააღმდეგობის დარღვევა გადადის მემკვიდრეობით, რაც სულაც არ გადადის დიაბეტში.

ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ ტიპის დიაბეტის განვითარების უმთავრესი მექანიზმია ქსოვილების უჯრედების მიერ მოპოვება, რომელსაც შეუძლია გლუკოზა შეიწოვოს მხოლოდ ინსულინის თანდასწრებით, არის ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება. სისხლში გლუკოზის ზრდა მოგვიანებით ხდება, ამგვარი დარღვევის შედეგად.

დიაბეტის ყველა სხვა მიზეზი, რომელიც პაციენტის ბედს განსაზღვრავს, გარეგანი და მოდიფიცირებადია, ანუ მათზე გავლენა იქონიონ ისე, რომ დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. მეორე ფაქტორების გამომწვევი ძირითადი ფაქტორები მოიცავს:

1. მუცლის ტიპის სიმსუქნე.
2. ვარჯიშის ნაკლებობა.
3. ათეროსკლეროზი
4. ორსულობა
5. სტრესული რეაქციები.
6. ასაკი 45 წლის შემდეგ.

ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში წონის დაკარგვა გამოიწვევს გლუკოზისა და ინსულინის ნორმალური კონცენტრაციის აღდგენას ჭამის შემდეგ. და თუ კვების ჩვევები ბრუნდება, და პაციენტი კვლავ გადახურდება, მაშინ სამარხვო ჰიპერგლიკემია და ჰიპერინსულინემია განმეორებით გამოვლენილია, ხოლო საპასუხოდ საკვების მიღება შეფერხებულია.

ინსულინის ამაღლებული დონე დიაბეტის და სიმსუქნის ადრეულ ნიშნებს შორისაა, როდესაც შესაძლოა ჯერ კიდევ არ იყოს აშკარა დარღვევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში. ასეთ შემთხვევებში ჰიპერინსულინემია წარმოადგენს კომპენსატორულ მექანიზმს ინსულინისადმი ქსოვილების წინააღმდეგობისთვის. სხეული ცდილობს დაძლიოს ინსულინის წინააღმდეგობა ჰორმონის წარმოების გაზრდის გზით.

თუ ჭარბი წონა დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს ადამიანებში, რომლებიც გენეტიკურად მიდრეკილნი არიან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუარესებაზე, მაშინ დროთა განმავლობაში, ბეტა უჯრედების სეკრეცია მცირდება. ვითარდება ტიპიური სიმპტომებით მანიფესტის დიაბეტი.

ანუ, მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს ინსულინის წარმოება დიდხანს არ შეიძლება გაგრძელდეს და, მისი არყოფნის შემთხვევაში, საჭიროა ინსულინოთერაპია.

ინსულინის შემცველი შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება ანაზღაურდეს მხოლოდ ინსულინით, ან ის ინიშნება შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებთან ერთად, კომბინირებული თერაპიისთვის.

ინსულინის თერაპიის მითითებები მეორე ტიპის დიაბეტის დროს

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის ინსულინის პრეპარატების დროული გამოყენება ხელს უწყობს სამი ძირითადი დარღვევების აღდგენას: საკუთარი ინსულინის დეფიციტის ანაზღაურება, ღვიძლში ინსულინის წარმოქმნის შემცირება და ქსოვილებისადმი მგრძნობელობის აღდგენა.

ინსულინის დანიშვნისას, არსებობს მუდმივი და დროებითი ჩვენებები.უწყვეტი მიღება დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს კეტოაციდოზი, წონის დაკლება, გაუწყლოების ნიშნები და გლუკოზურია.

ამ ტიპის დიაბეტი ხდება მოზრდილებში, ნელა პროგრესირებადი აუტოიმუნური დიაბეტით, რომლის დროსაც საჭიროა შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირების შემდეგ ინსულინის საჭიროება. ამ შემთხვევაში, ანტისხეულების საშუალებით პანკრეასის უჯრედების განადგურების ნიშნებია გამოვლენილი, როგორც დაავადების პირველ სახეობაში. ჩვეულებრივ

ტაბლეტების დანიშვნის უკუჩვენებებთან ერთად შეიძლება ინსულინის დანიშვნა. ეს მიზეზები მოიცავს:

• თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის ნაკლებობა.
• ორსულობა
• დიაბეტური ანგიოპათიის მძიმე ხარისხი.
• პერიფერიული პოლინეიროპათია ძლიერი ტკივილით.
• დიაბეტური ტერფი ტროფიკული დარღვევებით.
• ინსულინის დეფიციტი კეტოაციდოზის ფორმით.

პაციენტთა დაახლოებით მესამედს არ აქვს რეაქცია შაქრის შემცირებაზე აბების მიღებაზე, ან ეს რეაქცია მინიმალურია. თუ კომპენსაციის მიღწევა სამ თვეში შეუძლებელია, მაშინ პაციენტები გადადიან ინსულინში. პირველადი წინააღმდეგობის გაწევა წამლებზე, როგორც წესი, შაქრიანი დიაბეტის გვიან დიაგნოზში ხდება, როდესაც ინსულინის სეკრეციის შემცირება ხდება.

პაციენტების მცირე ნაწილი იძენს მეორად რეზისტენტობას, როდესაც გლუკოზის მომატებული დონე აღინიშნება დიეტა თერაპიის ფონზე და მედიკამენტების მაქსიმალური დოზები. ეს აღინიშნება მაღალი გლიკემიის მქონე პაციენტებში დიაგნოზის დროს და მისი ზრდის ტენდენცია.

როგორც წესი, ეს პაციენტები ავადმყოფობენ დაახლოებით 15 წლის განმავლობაში, მათი პანკრეასი ვერ რეაგირებს სტიმულაციასთან აბებით. თუ სისხლში გლუკოზა აღემატება 13 მმოლ / ლ-ს, მაშინ მკურნალობის სხვა საშუალება არ შეიძლება იყოს, გარდა ინსულინის დანიშვნისა.

მაგრამ თუ პაციენტს აქვს სიმსუქნე, მაშინ ინსულინის დანიშვნა ყოველთვის არ იძლევა სასურველ ეფექტებს. ამრიგად, გლიკემიით, რომელიც არ აღემატება 11 მმოლ / ლ-ს, შეგიძლიათ უარი თქვათ ინსულინთერაპიაზე, რადგან ჭარბი წონის დროს დეკომპენსაციის ნიშნები იგივე რჩება ტაბლეტების მიღებასთან.

ინსულინის თერაპია ხორციელდება შექცევადი პირობებისთვის. ეს მოიცავს:

1. მიოკარდიუმის ინფარქტი.
2. ინფექციური დაავადებები სხეულის მაღალი ტემპერატურა.
3. სტრესული რეაქციები.
4. მძიმე თანმდევი დაავადებები.
5. კორტიკოსტეროიდების დანიშვნასთან ერთად.
6. ქირურგიულ ოპერაციებში.
7. დიაბეტური კეტოაციდოზით და მნიშვნელოვანი წონის დაკარგვით.
8. აბებისადმი მგრძნობელობის აღდგენა და პანკრეასის განტვირთვა.

ინსულინის დანიშვნის მახასიათებლები მეორე ტიპის დიაბეტში

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ეხება დაავადებას, რომელიც ხასიათდება სიმპტომების პროგრესირებით. და როგორც კურსი მიდის, წამლების წინა დოზები ძალაში შედის. ეს ზრდის გართულებების რისკს. ამიტომ, ყველა დიაბეტოლოგი აღიარებს ინტენსიური მკურნალობის რეჟიმების საჭიროებას.

დიაბეტის კომპენსაციის საბოლოო ზომაა გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება. მიუხედავად იმისა, მიიღწევა თუ არა ასეთი შემცირება - ინსულინის ან ტაბლეტების საშუალებით, ეს იწვევს კატარაქტის, ნეფროპათიის, რეტინოპათიის, გულის შეტევის და სხვა სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების რისკის შემცირებას.

ამიტომ დიეტური თერაპიის შედეგების არარსებობის და ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიშის შედეგად, აგრეთვე სხეულის წონის ნორმალიზაციის შემთხვევაში აუცილებელია ინტენსიური მედიკამენტების გამოყენება რაც შეიძლება მალე.

მისი მეთოდის არჩევის სახელმძღვანელო შეიძლება იყოს გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება. თუ საკმარისია მხოლოდ ტაბლეტების მიღება, მაშინ პაციენტი შეირჩევა მონო- ან კომბინირებული თერაპიისთვის, შაქრიანი შემცველი ზეპირი მედიკამენტების სხვადასხვა ჯგუფებისგან, ან ტაბლეტებისა და ინსულინის ერთობლიობა.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 კომბინირებული თერაპიის (ინსულინი და ტაბლეტები) მახასიათებლები:

• მკურნალობისთვის საჭიროა ინსულინის 2-ჯერ მცირე დოზირება.
• გავლენა სხვადასხვა მიმართულებით: გლუკოზის სინთეზი ღვიძლის მიერ, ნახშირწყლების შეწოვა, ინსულინის სეკრეცია და მასზე ქსოვილების მგრძნობელობა.
• გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი აუმჯობესებს.
• დიაბეტის ნაკლებად გავრცელებული გართულებები.
• ათეროსკლეროზის განვითარების რისკი მცირდება.
• წონის მომატება არ აქვთ ჭარბი პაციენტებში.

ინსულინი ინიშნება ძირითადად 1 ჯერ დღეში. დაიწყეთ ინსულინის მინიმალური დოზებით საშუალო ხანგრძლივობა. პრეპარატი ინიშნება საუზმეზე ადრე ან ღამით, მთავარია ინექციისთვის ერთსა და იმავე დროს დააკვირდეთ. ხშირად გამოიყენება ინსულინის თერაპია კომბინირებული ინსულინებით.

თუ საჭიროა ინსულინის 40-ზე მეტი IU მიღება, ტაბლეტები გაუქმებულია და პაციენტი მთლიანად გადადის ინსულინოთერაპიაზე. თუ გლიკემია ნაკლებია 10 მმოლ / ლ-ზე, ხოლო ინსულინის დაახლოებით 30 ერთეულია საჭირო, მაშინ ინიშნება აბი თერაპია, ხოლო ინსულინი წყვეტს.

ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს რეკომენდებულია ინსულინის მიღება მედიკამენტების მიღებას ბიგანუანიდის ჯგუფისგან, რომელიც მოიცავს მეტფორმინს. კიდევ ერთი ალტერნატივა იქნება აკკარტოზი (გლუკობაი), რომელიც ხელს უშლის ნაწლავებიდან გლუკოზის შეწოვას.

კარგი შედეგები ასევე იქნა მიღებული ინსულინისა და მოკლე მოქმედებით ინსულინის სეკრეციის სტიმულატორის, NovoNorma- ს გამოყენებით. ამ კომბინაციით, NovoNorm მოქმედებს როგორც რეგულირება გლიკემიის მომატების ჭამის შემდეგ და ინიშნება ძირითადი კვებით.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის მიღება რეკომენდებულია ძილის წინ. ეს ამცირებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის მიღებას და არეგულირებს სისხლში გლუკოზას უზმოზე, ფიზიოლოგიური ბაზალური ინსულინის სეკრეციის შერევით.

შაქრიანი დიაბეტის შემცვლელი თერაპიისთვის არ არსებობს სპეციალური ინსულინები, მაგრამ ხორციელდება მედიკამენტების შემუშავება, რომლებმაც შეიძლება შეამცირონ გლიკემია ჭამის შემდეგ და არ გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია კვებას შორის. ამგვარი ინსულინების გამოყენება ასევე მნიშვნელოვანია წონის მომატების თავიდან ასაცილებლად, ასევე უარყოფითად მოქმედებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე. ამ სტატიაში ვიდეო ახსნის დიაბეტის პათოგენეზს.

დიაბეტი - რა არის საშიშროება?

დიაბეტის შესახებ ხალხი ხშირად ისმის, მაგრამ ცოტანი წარმოიდგენენ რა არის. უნდა აღინიშნოს, რომ დიაბეტის კონცეფცია კოლექტიური სურათია. ამ ტერმინით გაერთიანდება ენდოკრინული სისტემის რამდენიმე დაავადება. მათი წარმოშობის მიზეზები საკმაოდ მრავალრიცხოვანია, მაგრამ, როგორც წესი, ენდოკრინული დარღვევები დაავადების ქვაკუთხედია და, განსაკუთრებით, ინსულინის დეფიციტი. კიდევ ერთი ფაქტორი შეიძლება იყოს ღვიძლისა და სხეულის ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვის შეუძლებლობა. ამავდროულად, ორგანიზმში მისი დონე იზრდება, რაც, თავის მხრივ, მეტაბოლური რიგი დარღვევების მიზეზია.

დიაბეტი - მისი ტიპები

თანამედროვე მედიცინა განასხვავებს ამ დაავადების ორ ტიპს. დამთავრება ხდება იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ინსულინის დეფიციტია - ფარდობითი ან აბსოლუტური - სამედიცინო ისტორიით არის აღწერილი. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, როგორც წესი, არ ასოცირდება ჰორმონის ინსულინის უკმარისობასთან, რომლის წარმოებას წარმოადგენს პანკრეასი. ჩვეულებრივ, მისი განვითარების მიზეზი არის ამ ჰორმონის ორგანოების და ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითება. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი - პირველი ტიპი - პირდაპირ კავშირშია ორგანიზმში ინსულინის დეფიციტთან. ამ ჰორმონის ნაკლებობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ გლუკოზა, რომელიც ორგანიზმში შედის, არ არის დამუშავებული, ან ეს ხდება არასაკმარისი რაოდენობით, ხოლო სისხლში მისი დონე მუდმივად იზრდება, და სიცოცხლის დაზოგვის მიზნით, ასეთი პაციენტები იძულებულნი არიან მიიღონ ინსულინის დამატებითი დოზები.

სამედიცინო ისტორია - ტიპი 2 დიაბეტი

ამ დიაბეტს ასევე უწოდებენ ინსულინდამოკიდებულს. სტატისტიკის მიხედვით, უფრო მეტი პაციენტია, ვინც დაავადებულია ამ კონკრეტული ტიპის დაავადებით, ვიდრე პირველი. ასაკთან ერთად, რისკი, რომელიც ამ დაავადებას გამოვლინდება, მნიშვნელოვნად იზრდება. ძალიან ხშირად, მისი განვითარება წარმოუდგენლად მიმდინარეობს, ხოლო პაციენტმა დიდი ხნის განმავლობაში არ იცის ამ პათოლოგიის შესახებ, დაავადების ისტორია არ ასახავს იმ მონაცემებს, რომლებიც იძლევა ეჭვს. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი შემდეგნაირად ხდება შემთხვევითი გამოკვლევის დროს "შემთხვევითი აღმოჩენის" აღმოჩენა. მთავარი მაჩვენებელი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ ეჭვი ამ პათოლოგიის არსებობის შესახებ, არის სისხლის ტესტი, რომლის დროსაც გლუკოზა იზრდება. თავის მხრივ, როდესაც სამედიცინო ისტორია შეიქმნა, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 იყოფა:

• წარმოიქმნება ნორმალური წონის მქონე პაციენტებში,
• გამოვლენილია ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში.

დიაბეტის მიზეზები

ტრენინგის დროსაც კი, ახალგაზრდა ექიმები ადგენენ დაავადების ისტორიულ ისტორიას, ტიპი 2 დიაბეტით, რომელშიც შეიძლება რამდენიმე მიზეზის გამო. ყველაზე გავრცელებულია:

• დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების (შაქარი, შოკოლადი, საკონდიტრო, კარტოფილი) მოხმარება და დიეტაში მცენარეული ბოჭკოების ნაკლებობა,
• მემკვიდრეობა - მშობლებში მსგავსი პათოლოგიის არსებობისას, დიაბეტის რისკი აღემატება 40% -ს,
• სიმსუქნე, განსაკუთრებით ვისცერული ტიპით (ცხიმის დეპოზიტები ძირითადად მუცლის ღრუში მდებარეობს),
• ჰიპერტენზია
• ვარჯიშის ნაკლებობა.

რა ხდება? პათოგენეზი

დაავადების ისტორია აღწერს ტიპი 2 დიაბეტს, როგორც მეტაბოლური დარღვევების მთელი რიგი. იგი ეფუძნება ინსულინის რეზისტენტობას - ქსოვილების უუნარობას ნორმალურად აღქმა ინსულინი, ერთი მხრივ, და პანკრეასის უჯრედებში ამ ჰორმონის წარმოების დარღვევა - მეორეს მხრივ. ჩვეულებრივ, გლუკოზის მატებასთან ერთად, რომელიც ხდება ჭამის შემდეგ, პანკრეასი იწყებს გულმოდგინედ წარმოქმნას ინსულინი. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებში ეს არ ხდება და ინსულინის წარმოება იწყება მხოლოდ მაშინ, როდესაც გლუკოზის კონცენტრაციის დონე უკვე აღწევს მაღალ რაოდენობებს. თუმცა, ინსულინის არსებობის მიუხედავად, ამ შემთხვევაში შაქრის დონის დაქვეითება სასურველ დონეზე არ ხდება. ინსულინის მუდმივი გაზრდილი კონცენტრაცია იწვევს იმ ფაქტს, რომ უჯრედები კარგავენ მასზე რეაგირების უნარს და ახლა, თუნდაც ეს ჰორმონი შეძლებს უჯრედების რეცეპტორთან დაკავშირებას, არანაირი რეაქცია არ არსებობს. ამ ცვლილებების ფონზე, ღვიძლის უჯრედები იწყებენ გლუკოზის აქტიურად სინთეზს, რაც კიდევ უფრო გაზრდის სისხლში მის კონცენტრაციას. ეს ყველაფერი შედეგების გარეშე არ მიდის. დროთა განმავლობაში, გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის გავლენის ქვეშ, ვითარდება გლუკოზის ტოქსიკურობა, რაც უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასის უჯრედებზე, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, და, შედეგად, მისი დეფიციტი ვითარდება. ამრიგად, სამედიცინო ისტორია გამწვავებულია. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 ინსულინის მომთხოვნი ცვლილებების ფორმა, როდესაც ინსულინის მიღება ჯერ კიდევ არ არის საჭირო. პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება.

კლასიკური დიაბეტის კლინიკაში, ჩვეულებრივ, განასხვავებენ დაავადების ნიშნების ორ ჯგუფს - პირველადი და მეორადი. მთავარია:

• პოლიურია - ბევრი შარდი იხსნება (გლუკოზა, მასში მოხვედრა, მნიშვნელოვნად ზრდის ოსმოსურ წნევას),
• წყურვილი (პოლისპირიპსია) - დალევის მუდმივი, დაუბრკოლებელი მოთხოვნილება დამახასიათებელია,
• შიმშილი (პოლიდიფაგია) - უჯრედების უუნარობის გამო ინსულინის გამოყენებით გლუკოზის შეწოვა, სხეული განიცდის ენერგიის მუდმივ საჭიროებას,
• უეცარი წონის დაკარგვა - ეს ხდება მადის მომატების ფონზე.

ყველა ეს სიმპტომი უფრო დამახასიათებელია პირველი ტიპის დიაბეტისთვის. მეორე ტიპი შეიძლება იყოს ზოგადად ასიმპტომური ან გამოიწვიოს მეორადი სიმპტომები:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების ქავილი - ხშირად პაციენტის გამოკვლევის საფუძველზე და შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ით (სამედიცინო ისტორია), ქალმა შეიძლება შეამჩნია აუტანელი ქავილი სასქესო ორგანოებში,
• ზოგადი სისუსტე და თავის ტკივილი,
• ანთებითი კანის დაზიანებები, რომელთა მკურნალობა რთულია,
• მხედველობის დაქვეითება.

როგორც წესი, უმეტესად ყურადღება არ მიაქციეთ ასეთ სიმპტომებს და დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ გართულების ეტაპზე.

ბავშვები და დიაბეტი

სამწუხაროდ, დიაბეტი დღეს აღიარებულია, როგორც მეორე ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული დაავადება. ეს ზუსტად ისაა, რასაც ოფიციალური პედიატრია ფიქრობს. შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი 2). ბავშვის სამედიცინო ისტორია ხშირად მას უტარებს ყველაზე საშიშ დაავადებებს კატეგორიაში. ეს იმის გამო ხდება, რომ მისი კურსი განსხვავდება ზრდასრულთა დაავადებისგან უფრო სწრაფი განვითარების შედეგად და ხშირად უფრო ავთვისებიანი ხდება. ამასთან, ამ შემთხვევაში, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მშობლების უნარზე, რომ შეცვალონ ბავშვის კვება და აკონტროლონ წამლების დროულად მიღება. გარდა ამისა, ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად დადგენა. თუ ბავშვს აქვს შემდეგი სიმპტომები, აუცილებელია სასწრაფო კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან:

• ბავშვი მუდმივად სწყურდება
• ის ბევრად უფრო ხშირად მიდის ტუალეტში (სკოლაში ან საბავშვო ბაღში იგი იძულებულია რამდენჯერმე გაატაროს კლასებიდან),
• სხეულის წონა მცირდება
• აღინიშნება ქრონიკული დაღლილობა.

დიაგნოსტიკა

დიაბეტის დიაგნოზი შარდისა და სისხლის ტესტების საფუძველზე. ჯანმრთელ ინდივიდში გლუკოზა არ არის გამოვლენილი შარდში, ხოლო სისხლში მისი დონე არ აღემატება 5.5. საიმედო შედეგისთვის, სისხლი იღება თითის ან ვენისგან (ბოლო კვება უნდა მიიღოთ პროცედურის ჩატარებამდე მინიმუმ 8 საათით ადრე), მშობიარობამდე არ უნდა დალიოთ ტკბილი ჩაი, ყავა ან წვენი. უნდა აღინიშნოს, რომ შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზირებულია 7-ზე მეტი კურსით. თუ ინდიკატორები 4 – დან 7 – მდე მერყეობს, მაშინ აღინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა.

კიდევ ერთი ტესტი ამ დაავადების გამოსავლენად და საეჭვო მნიშვნელობათა გასარკვევად არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT). ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მონაცემები გლუკოზის სამარხვო დონის შესახებ, ასევე გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ. ჩვეულებრივ, გლუკოზის შემდეგ, მისი კონცენტრაცია არ უნდა იყოს 7.8-ზე მეტი. ამ ტესტის ჩატარება არ ხორციელდება, როდესაც ტესტამდე გლუკოზა უფრო მეტია, ვიდრე 6.1, თუ პაციენტს აქვს მწვავე დაავადებების, ქირურგიული ჩარევის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, დაზიანებების და აგრეთვე გლუკოზის გაზრდის წამლების მიღებისას. ყველა ეს მონაცემი ასახავს სამედიცინო ისტორიას.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, სუბკომპენსაცია

ნებისმიერი დაავადების მსგავსად, დიაბეტი მიდრეკილია სიმპტომების გამომუშავებასა და გააქტიურებას. მისი მსვლელობისას, სამი ეტაპი გამოირჩევა. კომპენსაციის ეტაპი დგინდება, როდესაც პაციენტის ინდიკატორები ნორმას უახლოვდებიან. თუ დროულად არ მიიღებენ ზომებს, ან მათ არ მოიტანეს მოსალოდნელი შედეგი, მაშინ დაავადება გადადის სუბკომპენსაციის ეტაპზე. ამ შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, პაციენტის მდგომარეობა არ არის საუკეთესო, არამედ არა კრიტიკული. იმ დღეს, როდესაც პაციენტი შარდთან ერთად კარგავს არაუმეტეს ორმოცდა გრამ გლუკოზას, ხოლო სისხლში მისი დონე დაახლოებით 13.8-ს შეადგენს, შარდში აცეტონი არ არის. ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარება ამ ეტაპზე ასევე შეუძლებელია. შუალედური მდგომარეობა ანაზღაურებასა და დეკომპენსაციას შორისაა მოხსენიებული ქვეკომპენსაციის ეტაპზე, ხოლო კომპენსაციის ეტაპზე, გლუკოზის დონე 7.5, გლიკირებული ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი 6.5%, ხოლო სამარხვო გლუკოზა 6.1-ზე ნაკლებია. დეკომპენსაციის ეტაპი დადგენილია, თუ ინდიკატორები აღემატება შემდეგ ზღვარს:

• გლუკოზის დონე 9-ზე მეტია,
• გლიკირებული ჰემოგლობინი - 9% -ზე მეტი,
• სამარხვო გლუკოზა - 7-ზე მეტი.

ამ მაჩვენებლების ცვლილებები და დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობა ხელს უწყობს სამედიცინო ისტორიის კვალი. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, რომლის მძიმე კურსი რთულია თერაპიაზე რეაგირება ან სხვა ფაქტორების პროვოცირება, გადადის დეკომპენსაციის ეტაპზე.

დეკომპენსაციის გამომწვევი ფაქტორები

რა თქმა უნდა, თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურია და დაავადების მიმდინარეობის გამწვავების ფაქტორები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ ეს ყველაზე ხშირად გვხვდება:

• overeating, დიეტის დარღვევა,
• პრეპარატის არჩევის შეცდომა, მისი დოზა ან მკურნალობის უარი თქვას,
• თვითმმართველობის სამკურნალო საშუალება ან დანიშნულებისამებრ წამლების მაგივრად გამოიყენოთ დიეტური დანამატები,
• ინსულინის თერაპიაზე გადასვლის უარი,
• დეჰიდრატაციის ინფექციები
• სტრესული სიტუაციები.

ყველა ეს ფაქტორი, ინდივიდუალურად ან საერთო ჯამში, მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს მეტაბოლური პროცესების მდგომარეობაზე და, შედეგად, აღინიშნება გლუკოზის დონის მატება, რაც სამედიცინო ისტორიით არის დაფიქსირებული.შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, რომლის დეკომპენსაციის სტადიას კიდევ უფრო ამძაფრებს სხეულის ორგანოებისა და სისტემების მხრიდან სხვადასხვა სახის გართულებების გამოვლენა, ხდება საფრთხის შემცველი და, თუ არა სწორად მკურნალობა, შესაძლოა საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს. ამ შემთხვევაში, გართულებები შეიძლება განვითარდეს როგორც დროის შეფერხებით, ასევე სიტყვასიტყვით, რამდენიმე საათში.

დეკომპენსაციის ეტაპი

როგორც გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება, და მისი კორექტირება მოითხოვს უფრო სერიოზულ ზომებს, სამედიცინო ისტორიის გამწვავება ხდება. შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი 2), რომლის დეკომპენსაცია ხასიათდება გართულებების მაღალი რისკით, მოითხოვს ძალიან ფრთხილად დამოკიდებულებას. ეს იმის გამო ხდება, რომ შეიძლება ძალიან რთული იყოს გლუკოზის დონის რეგულირება, როგორც დიეტის დახმარებით, ასევე ნარკოტიკების მოხმარებით. ამის შედეგად აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის ფრთხილად და მუდმივად მონიტორინგი, რადგან სამკურნალო საშუალების გამოყენებისას თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, სხვადასხვა ორგანოებში პათოლოგიური ცვლილებები ძალიან სწრაფად ხდება. ამიტომ, ამ პაციენტებს ესაჭიროებათ სამედიცინო ზედამხედველობა და ძალიან ხშირად სასწრაფო დახმარების საკითხებში.

აქ დიდი მნიშვნელობა ენიჭება დამოუკიდებლად მათი მდგომარეობის მონიტორინგის შესაძლებლობას. საბედნიეროდ, თანამედროვე მედიცინას ამის საკმარისი საშუალებების საკმარისი არჩევანი აქვს. მრავალფეროვანი ტესტები და მოწყობილობა, რომლებიც განსაზღვრავს გლუკოზის დონეს, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს საშუალებას აძლევს დამოუკიდებლად განსაზღვრონ მისი მდგომარეობა და, შედეგიდან გამომდინარე, განახორციელონ კორექტირება.

ინსულინი დიაბეტის მკურნალობის დროს

როგორც დაავადება პროგრესირებს, ვითარდება აგრეთვე პანკრეასის უჯრედების დაქვეითება, რომლებიც მონაწილეობენ ინსულინის წარმოებაში. ეს პროცესი მოითხოვს ჰორმონოთერაპიის დაუყოვნებლივ დანიშვნას. როგორც თანამედროვე კვლევებმა აჩვენა, ზოგჯერ მხოლოდ ეს საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ გლუკოზის დონე სწორ დონეზე. ამის მიუხედავად, არ უნდა იფიქროთ, რომ ინსულინის დანიშვნა სიცოცხლის ხანგრძლივობაა. ხშირად, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, ინსულინდამოკიდებული, რომლის სამედიცინო ისტორია, როგორც ჩანს, განწირულია ინსულინის სიცოცხლის ხანგრძლივობის დაფიქსირებით, პაციენტის მხრიდან გარკვეული ძალისხმევით, შეიძლება გადავიდეს იმ კატეგორიაში, როდესაც ამ ჰორმონის რეგულარული მიღება არ არის საჭირო. ამასთან დაკავშირებით, შაქრიანი დიაბეტი ეხება იმ პათოლოგიებს, სადაც, თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის მხრიდან კონტროლი და ძალისხმევა. ამრიგად, დაავადების კომპენსაციის ხარისხი დამოკიდებული იქნება მის დისციპლინაზე დიეტასთან დაკავშირებით, შაქრის დონის თვითკონტროლზე და წამლების დროულ მიღებაზე. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინის მიღება სავალდებულო ღონისძიებაა. ეს ხდება:

• ორსულობის დროს
• ინსულტის ან გულის შეტევის შემთხვევაში,
• ქირურგიული ჩარევის დროს;
• ჩირქოვან-სეპტიური ხასიათის ინფექციური დაავადებებით,
• გაზრდილი ლაბორატორიული დიაგნოზით.

ინსულინის სავალდებულო რეცეპტის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზი შეიძლება იყოს ამ ჰორმონის აშკარა ნაკლებობა, რაც ადასტურებს სამედიცინო ისტორიას. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, რომლის დეკომპენსაციის ეტაპი ხასიათდება გამოხატული პროგრესირებადი წონის შემცირებით და კეტოაციდოზის გაზრდით, ამის ნათელი მაგალითია.

უნდა აღინიშნოს, რომ დღეს მედიცინამ მნიშვნელოვნად გააფართოვა ინსულინის თერაპიის გამოყენების ფარგლები, და ოფიციალურად დადასტურდა, რომ პერორალური საშუალებებით მონოთერაპიის გამოყენების ეფექტურობა 6 წელზე ნაკლები ხნის განმავლობაში გრძელდება. შემდეგ თქვენ უნდა დანიშნოთ რამდენიმე პრეპარატი. დიაბეტის მკურნალობის ბოლო ტენდენციების თანახმად, ინსულინის გამოყენება ასეთ შემთხვევებში უფრო ეფექტურია.

მწვავე გართულებები

დეკომპენსაციის სტადიის მწვავე გართულებები არის ის პირობები, როდესაც პაციენტის სიცოცხლისთვის რეალური საფრთხე არსებობს. ჩვეულებრივ, ეს განპირობებულია გლუკოზის დონის მნიშვნელოვანი მატებით და მათთან დაკავშირებული მეტაბოლური დარღვევებით. როდესაც ასეთი მდგომარეობა ვითარდება, მნიშვნელოვანია დროული დახმარება და, რადგან არამარტო ექიმებმა, არამედ ექთნებმაც უნდა იცოდნენ ამ პირობების ნიშნები, დაავადების ტიპი 2 დიაბეტის და მისი გართულების დის ისტორიაში აღწერილია შემდეგნაირად.

1. ჰიპერგლიკემიური კომა (ჰიპერმოსოლარული და ქეთოაციდური) - მათი ნიშან-თვისებაა თანდათანობითი განვითარება. მათი პროვოცირების ფაქტორები არის არასაკმარისი დოზა ან ინსულინის გამოტოვება, დიეტის დარღვევა (ნახშირწყლების ჭარბი მოხმარება), ჰიპერგლიკემიის ფონზე ფიზიკური დატვირთვა, გლუკოზის დონის, ალკოჰოლის ან გარკვეული მედიკამენტების კონტროლის არარსებობა. კლინიკურად, ისინი ვლინდება წყურვილისა და პოლიურიის გაზრდით რამდენიმე დღის განმავლობაში (შარდის რაოდენობის მომატება), რაც გამოიხატება დეჰიდრატაციით. არტერიული წნევა მცირდება, ტაქიკარდია. თუ მდგომარეობა გაუარესდება, შესაძლებელია კრუნჩხვები ან ცნობიერების დეპრესია. კანი მშრალია, შესაძლებელია გაწითლება, ექსჰალაციის დროს აცეტონის სუნი. ამ შემთხვევაში დაზარალებულს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და სამედიცინო დახმარება სჭირდება.
2. ჰიპოგლიკემიური კომა - ვითარდება სისხლში გლუკოზის მკვეთრი ვარდნის შედეგად (3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები), რის შედეგადაც ტვინი განიცდის მკვებავი ნივთიერებების მკვეთრ ნაკლებობას. ამ მდგომარეობის პროვოცირება შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის დოზის გადაჭარბებამ, ერთ-ერთმა კერძმა გამოტოვებამ ან არასწორად შერჩეულმა დიეტამ, ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების მიღებამ. კლინიკურად, შეტევა სწრაფად ვითარდება. დამახასიათებელია ცივი ოფლი შუბლზე, სისუსტე, ხელის შეშლა, თავის ტკივილი, ტუჩების დაბუჟება. პაციენტი აგრესიულია, ცუდად კოორდინაციას უწევს თავის მოძრაობებს, პალპიტებს, ორმაგ ხედვას, გაუგებრობას. შემდგომ ეტაპზე, ცნობიერების დაკარგვა, კრუნჩხვები. წინასწარი ჰოსპიტალიზაციის ეტაპზე, ასეთ პაციენტებს შეიძლება მიეცეს ტკბილი სასმელი ან რამე ჭამა, გაათბო და ტრანსპორტირება სამედიცინო დაწესებულებაში, შემდგომი მოვლისთვის.

გვიანი გართულებები

მსგავსი გართულებები ვითარდება დეკომპენსირებულ დიაბეტში რამოდენიმე წლის დაავადების შემდეგ. მათი საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ისინი თანდათანობით და imperceptible გაუარესდება პაციენტის მდგომარეობა. ამასთან, ხშირად დიაბეტის დიაბეტისთვის კომპეტენტურ თერაპიასაც კი არ შეუძლია იმის გარანტია, რომ ადრე თუ გვიან ისინი არ გამოჩნდება.

1. რეტინოპათია ხასიათდება ბადურის დაზიანებით. სამწუხაროდ, თანამედროვე მედიცინის ყველა მიღწევის მიუხედავად, რეტინოპათიის შემთხვევა ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომელიც 20 წელზე მეტხანს გრძელდება, 100% -მდე მიდრეკილია. ეს პათოლოგია იწვევს სისხლჩაქცევებს ფუნდამენტში და საბოლოოდ იწვევს მხედველობის სრულ დაკარგვას.
2. ანგიოპათიები - წარმოადგენს სისხლძარღვთა გამტარიანობის დარღვევას, რაც ხდება თრომბოზის და ათეროსკლეროზის მიზეზი. იგი შეიძლება განვითარდეს მოკლე დროში (დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში), სხვა გვიანი გართულებებისგან განსხვავებით, რაც ხშირად ამძაფრებს სამედიცინო ისტორიას.
3. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, დიაბეტური პოლინევროპათია, რომელშიც ასევე გავრცელებული გართულებაა, იგი აღრიცხავს მას 90% შემთხვევაში. კლინიკურად, ეს გამოიხატება ნერვების დაზიანებით, რომლებიც აკონტროლებენ როგორც კუნთებს, ასევე შინაგან ორგანოებს. პოლინეიროპათია შეიძლება გამოვლინდეს მგრძნობელობის მომატებით, უეცარი მკვეთრი (სროლით) ტკივილით, წვით. ასევე, ნეიროპათიის მანიფესტაციები შეიძლება იყოს numbness, მგრძნობელობის დაქვეითება, რაც იწვევს უამრავ დაზიანებას. შინაგანი ორგანოების მხრიდან შეიძლება აღინიშნოს დიარეა, შარდის შეუკავებლობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულის მუშაობაში შეფერხებები.
4. დიაბეტური ტერფი - ხასიათდება ტროფიკული წყლულების, აბსცესის, ნეკროზული უბნების გაჩენით ფეხებზე და, კერძოდ, დიაბეტიანი პაციენტის ფეხებზე. სწორედ ამიტომ, ამ პათოლოგიით დაავადებული პაციენტებს რეკომენდებულია განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციონ ფეხსაცმლის შერჩევას.

სამწუხაროა, მაგრამ თანამედროვე მედიცინას არ შეუძლია დიაბეტის საბოლოოდ დამარცხება. ამასთან, შესაძლოა მან შეძლოს დროულად გამოსწორდეს გადახრები, რომლებიც გამოწვეულია გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციით ადამიანის სხეულში, ანუ შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2-ით. დაავადების ისტორია, ამ დაავადების პროგნოზი მრავალი გზით, თუ არა ყველაფერში, დამოკიდებული იქნება პაციენტის დამოკიდებულება მასზე. მისი ნაწილის ფრთხილად მონიტორინგი შაქრის დონის და სხვა ინდიკატორების, ექიმების აუცილებელი კორექტირების, დიეტის და ექიმების რეკომენდაციების გათვალისწინებით, გართულებების განვითარება მრავალი წლის განმავლობაში შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული.

ქვედა კიდურების განგრენა დიაბეტით

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

შაქრიანი დიაბეტის (DM) ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულება განგრენად ითვლება. ე.წ. "დიაბეტური ტერფის სინდრომის" განვითარებასთან დაკავშირებული პათოლოგია, როგორც წესი, დიაბეტით დაავადებულებში დიაგნოზირებულია 5-10 წელზე მეტი ხნის გამოცდილებით. რა განაპირობებს განგრენის განვითარებას და როგორ ავიცილოთ თავიდან მისი გაჩენა?

• განგრენა და მისი მიზეზები
• დიაბეტის გართულებები: დიაბეტური ფეხი და განგრენა (ვიდეო)
• როგორ ამოვიცნოთ განგრენა: პათოლოგიის ძირითადი ნიშნები
• განგრენის დიაგნოზი
• ქვედა კიდურების განგრენა
• მკურნალობის მეთოდები
• ამპუტაციის გარეშე განგრენის მკურნალობა (ვიდეო)
• როგორ ავიცილოთ განგრენის განვითარება: პროფილაქტიკური ზომები

განგრენა და მისი მიზეზები

განგრენა არის ადამიანის სხეულის ცალკეული ქსოვილების ნეკროზი. ამ გართულების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ როდესაც ეს ხდება, კავერვერული ტოქსიკური კომპონენტები, რომლებიც შხამს მთელ სხეულს, შედიან პაციენტის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. მათი შეყვანა სისხლძარღვში მრავალი პრობლემის პროვოცირებას ახდენს ყველაზე მნიშვნელოვან ორგანოებსა და მათ სისტემებზე. პირველ რიგში, თირკმელები, ღვიძლი, გულის კუნთი, ფილტვები განიცდიან.

განგრენის განვითარების რისკი ზოგჯერ იზრდება, თუ სისხლში შაქრის მაღალი დონე დიდხანს შენარჩუნდება ან თუ მასში მუდმივი "ხტომაა". შემთხვევების 90% -ში დიაგნოზირებულია ძლიერი გართულება დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებიც არ აქცევენ სათანადო ყურადღებას მათ ჯანმრთელობას, არ იცავენ ექიმის რეკომენდაციებს და არღვევენ დიეტურ კვებას.

ფატალური შედეგი - დიაბეტის ხშირი შედეგი განგრენის ადეკვატური მკურნალობის არარსებობისას.

დიაბეტის დროს განგრენის ძირითადი მიზეზები

• ათეროსკლეროზი სისხლძარღვების ბლოკირების მთავარი "დამნაშავე", უჯრედებისთვის ჟანგბადის და ნუტრიენტების ნაკლებობა, მათი თანდათანობითი სიკვდილი. ეს დაავადებაა, რომელიც არღვევს სისხლის ნაკადის პროცესს, იწვევს ისეთ გართულებას, როგორიცაა იშემიური განგრენა.
• ჭრილობები დიაბეტური ტერფის სინდრომისთვის. კანის დაზიანების შედეგად, მის ზედაპირზე შეიძლება გრძელი არამ სამკურნალო წყლულები ჩამოყალიბდეს. როგორც ინფექცია უერთდება, მათი ზომები იზრდება, პაციენტი იწყებს ინფექციური განგრენის განვითარებას (იხ. აგრეთვე - როგორ მკურნალობა ჭრილობები დიაბეტში).
• პოლინეიროპათია. ეს ხდება, როდესაც ორგანიზმში გლუკოზის წარმოების პროცესის დარღვევაა და იწვევს ნერვული სისტემის უჯრედების მიკროკულტურას, მათ ნაადრევ დაბერებას.
• სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება. სისხლში გლუკოზის მომატებული დონის ფონზე, დიდი და პატარა გემები განიცდიან, ვითარდება მიკრო ან მაკროანგიოპათია. სისხლძარღვთა გამტარიანობისა და პატენტის ცვლილებები იწვევს უჯრედებისა და სხეულის ქსოვილების გარდაცვალებას.
• იმუნიტეტის შემცირება. სხეულის დამცავი ფუნქციების შესუსტების ფონზე აღინიშნება უფრო ხშირი დაზიანებები ინფექციების საშუალებით (ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები და ა.შ.), რაც ინფიცირებული განგრენის განვითარებას პროვოცირებს.
• არასწორი ცხოვრების წესი. მავნე ჩვევები, overeating, სიმსუქნე, მჭიდრო squeezing ფეხსაცმელი ხშირია დამნაშავე დიაბეტური გართულებების ნაადრევი და სწრაფი განვითარების (იხ. აგრეთვე - როგორ ავირჩიოთ ფეხსაცმელი დიაბეტით დაავადებულთათვის).

ყველაზე ხშირად, დიაბეტის დროს განგრენა ჩნდება არა მხოლოდ ერთი, არამედ რამდენიმე ძირეული მიზეზის გამო, რომელთაგან თითოეული აძლიერებს ერთმანეთს, ართულებს მკურნალობის პროცესს.

როგორ ამოვიცნოთ განგრენა: პათოლოგიის ძირითადი ნიშნები

"პირველი ზარები" (საწყისი ნიშნები). თავდაპირველად, კანზე ნებისმიერი ტროფიკული ცვლილებები თითქმის შეუცვლელია შეუიარაღებელი თვალით და ხდება გამოხატული სიმპტომების გარეშე. განგრენის მსგავსი გართულების პირველი ნიშნები შეიძლება იყოს შემდეგი სიმპტომები:

• მუწუკები და მუწუკები ფეხებში;
• წვის ან გაცივების შეგრძნება
• ფეხების დაღლილობა, თუნდაც მცირე ფიზიკური დატვირთვით ან ფეხით (ყველაზე ხშირად პაციენტი განიცდის ტკივილს ხბოს კუნთებში),
• ფეხის დეფორმაციის განვითარება.

ექიმები უწოდებენ მდგომარეობას, რაც წინ უსწრებს განგრენის კრიტიკულ იშემიას. ახასიათებს კანზე პირველი ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა და ნეკროზის არასამთავრობო ფართო ფოკუსის გამოჩენა. ამ ეტაპზე, ადამიანი უკვე იწყებს ძლიერ ტკივილს ქვედა კიდურებში, რაც ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ყოფნის დროს აუტანელი ხდება.

კრიტიკული იშემია არის მდგომარეობა, რომელიც არასოდეს მიდის საკუთარ თავზე. მედიკამენტების მიღებასაც კი არ შეუძლია მდგომარეობის გაუმჯობესება. მისი აღმოფხვრის მიზნით, საჭიროა ფეხებში ნორმალური სისხლის მიმოქცევის სასწრაფო აღდგენა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტისთვის პროგნოზი ძალიან არასასურველი იქნება - მომდევნო წლისთვის ამპუტაცია.

განგრენის გვიან სიმპტომები. დროთა განმავლობაში, სიმპტომები იზრდება და თქვენ უკვე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ იგი შეუიარაღებელი თვალითაც კი: იცვლება ქვედა კიდურების ტემპერატურა და კანის ფერი. ფეხები ცივი ხდება, კანი კი მოწითალო ან მოლურჯო ხდება. ზოგი პაციენტი უჩივის შეშუპებას და დიდი სიმინდების გამოვლენას.

განგრენის გვიან სიმპტომებში შედის:

• კანის კიდევ უფრო გაღრმავება (შინდისფერი ან თუნდაც შავი),
• სისხლის მიწოდების ნაწილობრივი ან სრული ნაკლებობა (შეიძლება განისაზღვროს სისხლის პულსაციის არსებობა ან პერიფერიული არტერიების რეგიონში),
• ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ცხელება და ორგანიზმში ინფექციის გავრცელების სხვა ნიშნები,
• ჩირქოვანი კუპეები (სველი განგრენის განვითარების შემთხვევაში),
• ნაყოფის სუნი გრძელი სამკურნალო ჭრილობებისგან.

მშრალი და სველი განგრენა

არსებობს ორი ძირითადი ტიპის გართულება, როგორიცაა განგრენა. ასე რომ, ეს შეიძლება იყოს:

მშრალი. გართულება ვლინდება სისხლძარღვთა პატენტის თანდათანობითი ნელი შემცირების ფონზე. უმეტეს შემთხვევაში, მშრალი განგრენის განვითარება ხდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში, დიაბეტური ორგანო აღმოაჩენს გზებს, რომ გაუმკლავდეს დაავადების გართულებებს და ადაპტირდება დაავადებასთან.

შემთხვევების 90% -ში მშრალი განგრენა გავლენას ახდენს ქვედა კიდურების თითებზე. ქსოვილის სიკვდილი ხდება მესამე მხარის ინფექციის მიმაგრების გარეშე.

მშრალი განგრენის მთავარი სიმპტომია ფეხების ძლიერი ტკივილი, რომელიც ქრებოდა. ფეხების შემოწმებისას შეგიძლიათ შეამჩნიოთ განსხვავება კანის დაზარალებულ რაიონებსა და ჯანმრთელ ქსოვილებში. ფეხებიდან უსიამოვნო სუნი არ მოდის. ამ შემთხვევაში, დიაბეტი არ გრძნობს მკვეთრ გაუარესებას მთლიან ჯანმრთელობაში, რადგან გართულება მიმდინარეობს ინფექციის და მთელი ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაციის გარეშე.

ყველაზე ხშირად, მშრალი განგრენა არ წარმოადგენს საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლისთვის. კიდურის ამპუტაცია ხორციელდება მხოლოდ ინფექციის მაღალი რისკის და მშრალი განგრენის სველზე გადასვლის შემთხვევაში.

სველი. მძიმე გართულება, რომელიც რეალურ საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ დიაბეტის სიცოცხლეს. სველ განგრენას აქვს გამოხატული სიმპტომატოლოგია, რომლის იგნორირება ან აღრევა სხვა რამეებთან შეუძლებელია. ნებისმიერი ქსოვილის დაზიანება ხდება ინფექციასთან ერთად. შედეგად, დაზარალებული ტერიტორიის ფართობი უფრო ფართოვდება, კიდური იძენს მოლურჯო ელფერით. საკმაოდ მოკლე დროში, იწყება დაშლის პროცესი, რომელიც ვრცელდება ახლომდებარე, ადრე ჯანმრთელ ქსოვილებზე დღეში რამდენიმე დღეში.

სველი განგრენის გამორჩეული სიმპტომია კანქვეშა სივრცის შევსება წყალბადის სულფიდით. შედეგად, როდესაც დააჭირეთ კანის დაზარალებულ არეს, შეგიძლიათ მოისმინოთ დამახასიათებელი ხმა, რომელსაც ეწოდება კრემიტაცია.ასევე სველი განგრენისგან ყოველთვის არის უსიამოვნო ფეტვის სუნი. პაციენტი "თვალის დახამხამებაში" გვხვდება: სველი განგრენის მქონე პირის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება არა დღისით, არამედ საათის გამო, სხეულის მოწამვლის შედეგად მოწამლული ნივთიერებებით.

შემთხვევების 98% -ში, ადამიანის სიცოცხლის სველი განგრენით გადარჩენის ერთადერთი შანსი ინფიცირებული კიდურის ამპუტაციაა.

როგორ ავიცილოთ განგრენის განვითარება: პროფილაქტიკური ზომები

განგრენის ისეთი სერიოზული გართულების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია დროულად მიიღოს ზომების მიღება. რა უნდა გაკეთდეს?

• სისხლში შაქრის სტაბილიზაცია (მივაღწიოთ ამ ინდიკატორის დაქვეითებას ნორმალურ ფასეულობებამდე და შეეცადეთ შეინარჩუნოთ იგი იმავე დონეზე დიდი ხნის განმავლობაში).
• რეგულარულად მოინახულეთ საავადმყოფო ექიმის მიერ გასინჯვის მიზნით (ზოგიერთ შემთხვევაში, დაწყებითი განგრენის პირველი ნიშნები, რომელიც პაციენტისთვის უხილავია, მხოლოდ მას შეუძლია განსაზღვროს სპეციალისტი).
• უზრუნველყეთ ფეხების ყოველდღიური და საფუძვლიანი ზრუნვა (ანტიბაქტერიული საპნით საფუძვლიანი რეცხვა, მარტივი თვითშეწყობა, ყოველდღიური დამატენიანებელი კრემები ფეხების კანზე).
• გააკეთეთ ტანვარჯიშები ფეხებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებისა და აღდგენის მიზნით.
• შეასრულეთ ყოველდღიური ფეხის მასაჟი (როგორც კი დაიწყებთ ფეხებში დაღლილობის გრძნობას, თქვენ უნდა ჩამოიღოთ ფეხსაცმელი და დაისვენოთ კიდურები ინტენსიურად 5-10 წუთის განმავლობაში მიმართულებით ფეხებიდან ბარძაყის მიმართულებით).
• როდესაც ეს შესაძლებელია, მიეცით ფეხები ამაღლებულ მდგომარეობას (კიდურების დატვირთვის მაქსიმალურად გაზრდა და ქსოვილებში სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად).

ზემოაღნიშნულიდან შეიძლება დავასკვნათ, რომ განგრენა, როგორც მშრალი, ისე სველი, დიაბეტის სერიოზული და საშიში გართულებაა, რომელიც ჩნდება დიაბეტური ტერფის სინდრომის ფონზე. თუ თქვენ დროულად ჩაერთეთ ამ პათოლოგიის პროფილაქტიკაში და დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება თავიდან აიცილოთ გართულებების და ამპუტაციების პროგრესიირება მომავალში.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 ინსულინის მოთხოვნილება: დაავადების მძიმე ფორმის მკურნალობა

• სტაბილიზაციას ახდენს შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში
• აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

შაქრიანი დიაბეტი აერთიანებს დაავადების განვითარების ორ განსხვავებულ მექანიზმს, რომელთა გამოვლინებები სისხლში შაქრის დონის მუდმივი მატებაა. პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი ვითარდება პანკრეასის უჯრედების განადგურების გამო, რაც ინსულინთერაპიის დანიშვნას მოითხოვს დაავადების თავიდანვე დაწყებიდან.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ასოცირდება ინსულინისადმი ქსოვილების რეცეპტორების წინააღმდეგობის განვითარებასთან. ამ შემთხვევაში, დაავადების დაწყება მიმდინარეობს ინსულინის ნორმალურ ან თუნდაც გაძლიერებულ სეკრეციასთან, ამიტომ ამ ვარიანტს ეწოდება არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი.

მას შემდეგ, რაც სისხლში მაღალი გლუკოზა აგრძელებს ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის გამოყოფის სტიმულირებას, დროთა განმავლობაში, პანკრეასის რეზერვები თანდათანობით ამოიწურება და შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 ვითარდება ინსულინის მოთხოვნილ მდგომარეობაში.

სასარგებლოა ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით, მარხვის დღის გასატარებლად

• მარხვის სარგებლობის შესახებ
• შიმშილის დონის შესახებ
• ნიუანსების შესახებ

ბევრი დარწმუნებულია, რომ მარხვა სხეულის განწმენდის ერთ-ერთი საუკეთესო საშუალებაა. ამასთან, შეიძლება ჩაითვალოს პირველი ან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ? რამდენად სასარგებლოა ეს თითოეული დიაბეტით დაავადებულთათვის? ამის შესახებ და უფრო მოგვიანებით ტექსტში.

მარხვის სარგებლობის შესახებ

მრავალი მკვლევარი დარწმუნებულია, რომ შიმშილი ან დღეში საკვების რაოდენობის შემცირება, კერძოდ გამხმარი ხილი, ან ამცირებს დაავადების სიმძიმეს, ან მთლიანად კურნავს დიაბეტს. ცნობილია, რომ ინსულინი სისხლში შედის ორგანიზმში საკვების მიღების შემდეგ. ამასთან დაკავშირებით, პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები უკუნაჩვენებია საკვების და სუპების ხშირი ჭამის დროს, რაც ასევე ზრდის სისხლში ინსულინის შეფარდებას.

ისინი, ვინც დიაბეტის მკურნალობას შიმშილით ასრულებენ, მიუთითებენ არა მხოლოდ სისხლის, არამედ შარდის კომპონენტებს შორის თითოეულ დიაბეტში და მათ შორის, ვინც შიმშილობს. მიზეზი, რაც ფიზიოლოგიურ პარამეტრებში ანალოგიურ ცვლილებებს იწვევს, იგივე რჩება:

• ღვიძლის მიდამოში, მრავალი ნივთიერების მარაგი მცირდება, მათ შორის გლიკოგენის ჩათვლით, კომპენსირდება პომიდორით,
• ორგანო იწყებს შინაგანი რესურსების მობილიზაციას,
• შენახული ცხიმოვანი მჟავები დამუშავებულია ნახშირწყლებში,
• კეტონები და სპეციფიკური "აცეტონის" სუნი წარმოიქმნება არა მხოლოდ შარდის, არამედ ნერწყვის.

ამის თავიდან ასაცილებლად, შეიქმნა სხეულის სპეციალური თერაპიული წმენდა, რომელიც არის შიმშილი, პომელოს უარყოფა ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით.

შიმშილის დონის შესახებ

მთელ მსოფლიოში სპეციალისტები დარწმუნებულები არიან, რომ დიაბეტის სწრაფი მეთოდით მკურნალობა არა მხოლოდ მისაღებია, არამედ ძალიან სასარგებლოა. ამავდროულად, მოკლედ სამკურნალო შიმშილი წარმოდგენილი დაავადებით (ანუ დღეიდან სამამდე) შეიძლება მან მხოლოდ უმნიშვნელო ეფექტი მოგვცეს, მანდარინების მსგავსად.

ყველას, ვისაც ნამდვილად სურს დაძლიოს მისი ავადმყოფობა პირველი ან მეორე ტიპის, უბრალოდ ვალდებულია გაიაროს მრავალფეროვანი შიმშილი: საშუალო ხანგრძლივობიდან ხანგრძლივ პერიოდებამდე. ამავე დროს, უნდა გვახსოვდეს, რომ წყლის გამოყენება, და არა სხვა სითხის გამოყენება, საკმარისზე მეტი უნდა იყოს - სამ ლიტრამდე ყოველ 24 საათში. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, სრულყოფილი იქნება სამკურნალო თვისება, რომელიც მარხულობს და ვითარდება დიაბეტი.

თუ ადამიანი პირველად შიმშილობს, მან უნდა ჩაატაროს ეს პროცესი საავადმყოფოს გარემოში.

ეს უნდა იყოს სპეციალური კლინიკა, რადგან დიეტოლოგის კონტროლი ძალიან მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ტიპი 2 დიაბეტს ეხება.

მკურნალობის დაწყებამდე ყველაზე სწორი იქნება ორი ან სამი დღის განმავლობაში:

1. ჭამა ექსკლუზიურად რეკომენდებული მცენარეული საკვები
2. მოიხმარეთ მინიმუმ 30 და არა უმეტეს 50 გრ ზეითუნის ზეთი დღეში.

მაგრამ შიმშილით მკურნალობის პროცესში შესვლამდე უნდა გაკეთდეს სპეციალური გამწმენდი enema. ეს ხელს შეუწყობს იმ მკურნალობას, რომელიც თან ახლავს უზმოზე და დიაბეტის განვითარებას, უფრო სრულყოფილი და, ამავე დროს, მარტივი.

ჰიპოგლიკემიური კრიზისის შემდეგ (ყველაზე ხშირად ეს ხდება შიმშილობის დაწყებიდან ოთხიდან ექვსი დღის შემდეგ), პირის ღრუსგან ცუდი აცეტონის სუნი ქრება. ეს ნიშნავს, რომ ადამიანის სისხლში კეტონების შეფარდება დაიწყო შემცირება. გლუკოზის თანაფარდობა ამ შემთხვევაში სრულად სტაბილიზირებულია და ოპტიმალური რჩება მარხვის მთელი პროცესის განმავლობაში.

ამ ეტაპზე, დიაბეტის დროს ორგანიზმში მიმდინარე ყველა მეტაბოლური პროცესი ნორმალურ მდგომარეობაში მოდის, ხოლო პანკრეასა და ღვიძლის რეგიონში დატვირთვის ხარისხი მნიშვნელოვნად შემცირდება. ასევე გაქრება შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი ტიპის ყველა სიმპტომი.

მნიშვნელოვანი საკითხია შიმშილში შესვლა. ამის გაკეთება ყველაზე სწორი იქნება გარკვეული საკვები სითხეების მიღებით:

• ბოსტნეულის წვენი, რომელიც წყლით არის განზავებული,
• ბუნებრივი წვენი ბოსტნეულიდან,
• რძის წარმოშობის შრამი,
• decoction ბოსტნეული.

მენიუდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში მთლიანად უნდა გამოვრიცხოთ ისეთი კომპონენტი, როგორიცაა მარილი, ისევე როგორც ის საკვები, რომელიც მდიდარია ცილებით. ეს სასარგებლო იქნება ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის. ბოსტნეულის და ხილის სალათები, უცხიმო სუპები, ნიგოზი საშუალებას მისცემს შეინარჩუნონ ის ეფექტი, რომელიც მიღებულია აბსოლუტური მარხვის შედეგად. მათ შეუძლიათ იდეალური იარაღი გამოიყენონ ფეხების ისეთი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, როგორც დიაბეტური ფეხი და მრავალი სხვა. ყოველივე ამის შემდეგ, მათი მკურნალობა უბრალოდ აუცილებელია.

ბევრი ექიმი ამტკიცებს, რომ დიაბეტის დატოვებისას (და თუ ეს შესაძლებელია, მომავალში) ჭამა საკვები არა უმეტეს დღეში ორჯერ. რაც უფრო ნაკლები იქნება კვება, მით ნაკლები იქნება სისხლში ჰორმონის ინსულინის გამოყოფა.

ამავდროულად, კვების რაციონიდან ერთდროულად სისხლში მოსული ჰორმონის თანაფარდობა არ გახდება უფრო დიდი, არამედ, პირიქით, ნაკლები.

ამრიგად, დიაბეტით დაავადებული შიმშილით მკურნალობა მხოლოდ პრევენციის ერთადერთი გზა არ არის. ეს შეიძლება იყოს ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის ხსნის იდეალური საშუალება, რომლის ფარგლებშიც უნდა დაიცვან ყველა ნიუანსი და ნორმები.