როგორ ვლინდება ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათია და მკურნალობა

დიაბეტის ერთ – ერთი გავრცელებული გართულებაა ქვედა კიდურების დაზიანება. – ნეიროპათია, წარმოიქმნება ნერვული უჯრედების შეუქცევადი სიკვდილის გამო. ეს იწვევს მგრძნობელობის დაქვეითებას, კუნთების ტონს, ფეხების დეფორმაციას, გრძელი შეხორცებითი წყლულოვანი დეფექტების წარმოქმნას.

ერთიძირითადი ფაქტორებიდან, რომელიც იწვევს ფეხებში ნეიროპათიულ ცვლილებებს - სისხლში მაღალი შაქარი. ჩვეულებრივ, პირველი ნიშნების განვითარებამდე მინიმუმ 10 წელი გადის, ხოლო მეხუთე წლის შემდეგ, დიაბეტით დაავადებულთა ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს ინსტრუმენტული დიაგნოზით. დამატებითი დამამძიმებელი პირობების არსებობის პირობებში, პათოლოგიის წინსვლა შეიძლება უფრო ადრე დაიწყოს. ეს მოიცავს:

პაციენტის ასაკი 45 წლიდან,
შაქრიანი დიაბეტის თერაპიის არარსებობა,
მოწევა
მაღალი ქოლესტერინი
სიმსუქნე
ალკოჰოლიზმი
ქვედა კიდურების თანდაყოლილი სისხლძარღვთა დაავადებები.

ამის მიზეზებია ქრონიკული ჰიპერგლიკემია - მუდმივად ამაღლებული სისხლში შაქარი.

ფეხის ნეიროპათიის სიმპტომები:

ტკივილი და სენსორული შეშფოთება toes, რომელიც თანდათანობით გადადის ერთადერთი, და შემდეგ უკან, არის "წინდების" სიმპტომი.
მუწუკები და სისუსტე ფეხებში,
რეფლექსები ჯერ მცირდება და შემდეგ ქრება,
კუნთები მცირდება მოცულობით,
ფეხის წვერა ან მოხრილი თითები (clawed).

მძიმე შემთხვევებში, ზედა კიდურების და მაგისტრალური ინერვაციის დარღვევები უერთდება ფეხების დაზიანებას. ვეგეტატიური დისფუნქცია იწვევს ტროფიკულ დარღვევებს. ამას თან ახლავს გართულებების წარმოქმნა, რომელთაგან ყველაზე მძიმეა დიაბეტური ფეხი.

პაციენტების უმრავლესობა გრძნობს numbness კიდურებში და უჩივის ფეხების მგრძნობელობის ცვლილებებს ფეხების მოძრაობის დროს - თითქოს ქვიშა დაასხა წინდებში, ან იყო ქვეშ კენჭები. ნეიროპათიის პროგრესირებით, ტკივილი იწვის, ბუნებაში აუტანელი ხდება და ღამით ძლიერდება. იგი იწყება ფეხებით, ხოლო შემდეგ იზრდება ქვედა ფეხიზე ან ბარძაყში.

ხშირად ფურცლის ოდნავი შეხება იწვევს ძლიერ ტკივილს. ასეთი სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, რაც იწვევს ნევროზს და დეპრესიას.

ზოგი პაციენტი იწყებს ტკივილის შეგრძნებას ინსულინის ან აბების მკურნალობის დაწყებისას, შაქრის შემცირების მიზნით. ეს ხდება იმის გამო, რომ იწყება პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების აღდგენა და მათ მიერ დაკარგული მგრძნობელობის მოპოვება.

ინსულინდამოკიდებული შაქრით დიაბეტი ძირითადად მოქმედებს ნეირონების და კაპილარების პროცესებზე. ეს იწვევს გამტარობის შენელებას და რეაგირების სიძლიერის შემცირებას. ნეიროპათია უფრო ხშირადმხოლოდ ნაწილობრივ შექცევადია საწყის ეტაპზე და ადეკვატური მკურნალობა.

ტიპი 2 დიაბეტით მიელინის გარსისა და დიდი გემების განადგურება ხდება, ამის გამო ფორმირება, იმპულსების გამტარობა მნიშვნელოვნად მცირდება, კუნთების ბოჭკოების კონტრაქტურობა ასევე მცირდება. ნევროლოგიური გართულებების განვითარება პაციენტთა უმეტესობაში მუდმივად მიმდინარეობს პროგრესირებადი და პრაქტიკულად არ არის საპირისპირო განვითარება.

კიდურების დიაგნოზი მოიცავს ელექტრომიოგრაფია და სხვა მეთოდები.

დადგენილია, რომ დიაბეტური ნეიროპათიით, აუცილებელია ტკივილის ცენტრალურ და პერიფერულ მექანიზმებზე გავლენის მოხდენა. ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები გამოიყენება.:

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები - აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ტვინში სეროტონინის დაგროვების გამო, უფრო ხშირად რეკომენდებულია კლოფრანილი, ამტრიპტილინი,
ანტიკონვულანტები: ფინფსსინიმისი გამოყენება შეზღუდულია მაღალი საავტომობილო საქმიანობის მქონე პაციენტებში, გაბალეპტი ამცირებს ტკივილის მგრძნობელობას ზურგის ტვინის დონეზე, ტექსტები აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები, მაგრამ ასევე ნაკლები ეფექტურობა,
ადგილობრივი, კაფსუმიდან დაფუძნებული - კაფსუმი, ასტიმულირებს ტკივილის გამტარებლის განთავისუფლებას, ასუსტებს მის რეზერვებს, გამოყენებას თან ახლავს კანის გაღიზიანება და ძლიერი წვა, უკუნაჩვენებია ვარიკოზულ ვენებში,
ცენტრალური ტიპის ტკივილგამაყუჩებლები - ტრამადოლი, რეკომენდებულია სხვა მედიკამენტების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, შედეგი გამოჩნდება მხოლოდ მაღალი დოზების გამოყენებისას.

ყველაზე მნიშვნელოვანითერაპიის მიმართულება არის სისხლში შაქრის მაღალი კორექცია. დიაბეტის პირველი ტიპის დროს ენდოკრინოლოგი ზრდის ინსულინის დოზას ან მისი დანიშვნის სიხშირეს. თუ პაციენტი იღებს აბებს მეორე ტიპის დაავადების გამო, მაშინ მას შეიძლება დაენიშნოს ინსულინთერაპია.

ქვედა კიდურების ნეიროპათიით, ასეთ სამკურნალო საშუალებებთან კომპლექსური მკურნალობა გამოიყენება:

ქსოვილის მეტაბოლიზმის სტიმულატორები - Actovegin, Solcoseryl,
B ვიტამინები - ნეირობიონი, მეტფოგამა,
ლიპოლის მჟავა - Espa-lipon, Thiogamma,
ანტიოქსიდანტები - Emoxipine, Mexidol.

ფუნქციების სტაბილური აღდგენა ან პოზიტიური დინამიკა (ტკივილის შემცირება, მოძრაობების გაუმჯობესება და მგრძნობელობა) ხდება თერაპიის დაწყებიდან არა უადრეს 8-10 კვირის განმავლობაში.

ნეიროპათიის გართულებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები. იგი გამოიყენება ასიმპტომური ან საწყის ეტაპზე. სავარჯიშო პარამეტრები:

წარმართონ და არეკლილი ტოტები,
თქვენი ფეხებითა და თითებით ააფეთქეთ ფურცლის ფურცელი იატაკზე, შემდეგ გაწურეთ,
წრიული მოძრაობები გააკეთეთ ტერფის სახსარში სკამზე ჯდომისას,
დადექი ფეხზე, წამოიწიე ფეხებზე, შეუფერხებლად მიდი ქუსლებზე და უკან,
იყავით ფეხის გარედან და შიგნიდან
შეიზილეთ თითოეული თითი ინდივიდუალურად.

თითის ვარჯიშები

დასასრულს, მიზანშეწონილია ფეხების თვითმმართველობის მასაჟის გაკეთება სეზამის ზეთით.

მცენარეული პრეპარატები მზადდება ასეთი რეცეპტების მიხედვით:

7 კბილი კბილი მოთავსებულია თერმოსში და შეედინება ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალში, სამი საათის შემდეგ ისინი იფილტრება და იღებენ 50 მლ დღეში სამჯერ,
დაჭრილი dandelion root და კოვზი toss მდუღარე წყალში (300 მლ), საზ 20 წუთის განმავლობაში, სასმელი სამი თვის განმავლობაში ერთი ჭიქა მესამედი ჭამის წინ ნახევარი საათის განმავლობაში,
ორი კოვზი კალენდულას ყვავილები დაასხით 400 მლ მდუღარე წყალში დალუქულ კონტეინერში, დატოვეთ ნახევარი საათის განმავლობაში, დალიეთ მეოთხედი ჭიქა ჭამის წინ, კურსი გრძელდება 1 თვე.

მძიმე დიაბეტის (დეკომპენსაციის) ან შინაგანი ორგანოების დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენეთ ფიზიოთერაპია, ნარკოტიკების და არამექანიკური მეთოდების გარდა:

ჰიპერბარიული ჟანგბადის სესიები,
ლაზერული და მაგნიტური თერაპია,
კუნთების სტიმულაცია დიადინამიკური ან მოდულირებული დენების გამოყენებით,
acupuncture,
სეგმენტური მასაჟი.

წაიკითხეთ ეს სტატია

რა არის დიაბეტური ქვედა კიდურის ნეიროპათია?

დიაბეტის ერთ – ერთი გავრცელებული გართულებაა ქვედა კიდურების დაზიანება. ნეიროპათია ხდება ნერვული უჯრედების შეუქცევადი სიკვდილის გამო, შინაგანი გარსის ყველა დონეზე - ზურგის ტვინიდან პერიფერულ უჯრედებამდე. ეს იწვევს მგრძნობელობის დაქვეითებას, კუნთების ტონს, ფეხების დეფორმაციას, გრძელვადიანი შეხორცებითი წყლულოვანი დეფექტების წარმოქმნას.

და აქ უფრო მეტია დიაბეტიანი ფეხის შესახებ.

რისკის ფაქტორები

ფეხებში ნეიროპათიული ცვლილებებისკენ მიმავალი ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი არის სისხლში მაღალი შაქარი. ჩვეულებრივ, პირველი ნიშნების განვითარებამდე მინიმუმ 10 წელი გადის, ხოლო მეხუთე წლის შემდეგ, დიაბეტით დაავადებულთა ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს ინსტრუმენტული დიაგნოზით. დამატებითი დამამძიმებელი პირობების არსებობის პირობებში, პათოლოგიის წინსვლა შეიძლება უფრო ადრე დაიწყოს. ეს მოიცავს:

პაციენტის ასაკი 45 წლიდან,
შაქრიანი დიაბეტის თერაპიის არარსებობა (ნარკოტიკების გაუარესება, არასწორი გამოყენება),
მოწევა
მაღალი ქოლესტერინი
სიმსუქნე
ალკოჰოლიზმი
ქვედა კიდურების თანდაყოლილი სისხლძარღვთა დაავადებები.

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის გართულებაა, რამაც შეიძლება პაციენტის სიცოცხლე უბრალოდ აუტანელი გახადოს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში პერიფერიული ნერვის დაზიანების ძირითადი გამოვლინებებია დამწვრობის და გამოღვიძების ტკივილები, მცოცავი შეგრძნება, ფეხების დაბუჟება, აგრეთვე კუნთების სისუსტე. ეს ყველაფერი მნიშვნელოვნად ზღუდავს ასეთი პაციენტების სრულ ცხოვრებას. ამ ენდოკრინული პათოლოგიის თითქმის არც ერთ პაციენტს არ შეუძლია თავიდან აიცილოს უძილობა ღამით ამ პრობლემის გამო. ადრე თუ გვიან, ეს პრობლემა ბევრ მათგანს ეხება. შემდეგ კი უზარმაზარი ძალისხმევა იხარჯება დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში, რადგან ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა საკმაოდ რთული ამოცანაა. როდესაც მკურნალობა დროულად არ იწყება, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შეუქცევადი დარღვევები, კერძოდ, ფეხის ნეკროზი და განგრენა, რაც გარდაუვლად იწვევს ამპუტაციას. ეს სტატია დაეთმობა ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებს.

შაქრიანი დიაბეტის გართულებების ეფექტურად გამკლავებისთვის საჭიროა დაიცვან მკურნალობის სირთულე, რაც გულისხმობს დაავადების პათოგენეზის (განვითარების მექანიზმის) ყველა ბმულზე ერთდროულ გავლენას. და ფეხების პერიფერიული ნერვების დაზიანება ამ წესით გამონაკლისი არ არის. ამ ენდოკრინული პათოლოგიით ფეხების პერიფერული ნერვების დაზიანების მკურნალობის ძირითადი პრინციპები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგნაირად:

სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ზუსტი რეგულირება, ანუ ნორმალურ დონეზე მაქსიმალური მნიშვნელობების შენარჩუნება, მკვეთრი რხევების გარეშე,
ანტიოქსიდანტური პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ თავისუფალი რადიკალების შემცველობას, რომლებიც აზიანებენ პერიფერიულ ნერვებს,
მეტაბოლური და სისხლძარღვთა პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ხელს უწყობენ უკვე დაზიანებული ნერვული ბოჭკოების აღდგენას და თავიდან აიცილონ ჯერ კიდევ არახელსაყრელი დამარცხება,
სათანადო ტკივილის შემსუბუქება
მკურნალობის არამექანიკური მეთოდები.

უფრო დეტალურად განვიხილოთ თითოეული ბმული სამკურნალო პროცესში.

ვინაიდან სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მატება ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების ძირითადი მიზეზია, ამიტომ, შესაბამისად, ამ ინდიკატორის ნორმალიზაციას უმნიშვნელოვანესი მნიშვნელობა აქვს, როგორც პროცესის წინსვლის შენელება და ასევე არსებული სიმპტომების განვითარების უკუგანვითარება. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 შემთხვევაში, ამ მიზნით ინიშნება ინსულინთერაპია, ხოლო სხვადასხვა ტიპის ქიმიური ჯგუფების შაქრიანი დიაბეტის 2-ე ტაბლეტებში (ალფა-გლუკოზიდაზა ინჰიბიტორები, ბიგანოიდები და სულფონიილურაზები). ინსულინის დოზის შერჩევა ან შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტის მიღება ძალიან საიუველირო პროცესია, რადგან აუცილებელია მიაღწიოთ არა მხოლოდ სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითებას, არამედ ამ ინდიკატორში მკვეთრი რყევების არარსებობის უზრუნველსაყოფად (ეს ინსულინთერაპიასთან უფრო რთულია). უფრო მეტიც, ეს პროცესი დინამიურია, ანუ, წამლის დოზა ცვლის ყველა დროს. ამაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი: პაციენტის კვებითი პრეფერენციები, ავადმყოფობის სიგრძე, თანმდევი პათოლოგიის არსებობა.

მაშინაც კი, თუ გამოდის სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის მისაღწევად, სამწუხაროდ, ყველაზე ხშირად ეს საკმარისი არ არის პერიფერიული ნერვების დაზიანების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. ამ შემთხვევაში პერიფერიული ნერვების დამარცხება შეჩერებულია, მაგრამ არსებული სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, სხვა ქიმიური ჯგუფების წამლებმა უნდა მიმართონ. მათზე ქვემოთ ვისაუბრებთ.

სხვა მეტაბოლურ მედიკამენტებს შორის მინდა აღვნიშნო Actovegin. ეს პრეპარატი წარმოადგენს ხბოს სისხლის წარმოებულს, აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას, ხელს უწყობს რეგენერაციის პროცესებს, მათ შორის დიაბეტით დაავადებულ ნერვებს. არსებობს მტკიცებულება ამ პრეპარატის ინსულინის მსგავსი ეფექტის შესახებ. Actovegin ხელს უწყობს მგრძნობელობის აღდგენას, ამცირებს ტკივილს. დაავალეთ Actovegin 5-10 მლ ინტრავენურად 10-20 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი გადაიტანეთ ტაბლეტის ფორმით (1 ტაბლეტი 3 ჯერ დღეში). მკურნალობის კურსი 6 კვირამდეა.

სისხლძარღვთა პრეპარატებისგან, პენტოქსიფილინი (ტრენტალი, ვესონიტი) ყველაზე ეფექტურად მიიჩნევა ქვედა კიდურების პერიფერიული ნერვების დაზიანებისთვის. პრეპარატი ნორმალიზდება კაპილარებში სისხლის მიმოქცევას, ხელს უწყობს ვაზოდილაციას, არაპირდაპირი გზით აუმჯობესებს პერიფერიულ ნერვებზე კვებას. ისევე, როგორც ანტიოქსიდანტებისა და მეტაბოლური საშუალებების სამკურნალო საშუალება, პენტოქსიფილინი სასურველია, პირველად დაინიშნოს ინტრავენურად, შემდეგ კი დააფიქსიროს ეფექტი ტაბლეტის ფორმების გამოყენებით. იმისათვის, რომ პრეპარატს ჰქონდეს საკმარისი თერაპიული ეფექტი, ის უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 1 თვის განმავლობაში.

ამ დაავადების ტკივილის პრობლემა თითქმის ყველაზე მწვავეა ამ დაავადების ყველა სიმპტომში. ტკივილის სინდრომი აფუჭებს პაციენტებს, ერევა სრულ ძილში და მკურნალობა საკმაოდ რთულია. დიაბეტის დროს ტკივილი ნეიროპათიურია, რის გამოც უბრალო ტკივილგამაყუჩებლები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ ახდენენ რაიმე ეფექტს ამ სიტუაციაში. ყველა პაციენტმა არ იცის ამის შესახებ და ხშირად იყენებს ამ ტიპის წამლების მუჭა, რაც უკიდურესად საშიშია კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაწლავების, ღვიძლისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემისგან გართულებების განვითარებისათვის. ასეთ შემთხვევებში ტკივილის შესამსუბუქებლად, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ წამლების შემდეგი ჯგუფები:

ანტიდეპრესანტები
ანტიკონვულანტები,
გამაღიზიანებელი მედიკამენტები და ადგილობრივი ანესთეტიკები,
ანტიარითმული საშუალებები
არაოპიდური სერიის ცენტრალური მოქმედების ანალგეტიკები,
ოპიოიდები.

გამაღიზიანებელი ნარკოტიკები (Capsicam, Finalgon, Capsaicin) იშვიათად გამოიყენება ყოველდღიურ პრაქტიკაში იმის გამო, რომ მათი მოქმედება ემყარება ტკივილის იმპულსების გადაშენებას. ანუ, თავდაპირველად, კანზე მიმართვისას, ისინი იწვევენ ტკივილის მატებას, ხოლო გარკვეული პერიოდის შემდეგ - დაქვეითებას. ბევრი მათგანი იწვევს კანის სიწითლეს, ძლიერ წვას, რაც ასევე არ უწყობს ხელს მათ ფართო გამოყენებას. ანესთეტიკიდან გამომდინარე, შესაძლებელია ლიდოკაინის გამოყენება ნელი ინტრავენური ინფუზიის სახით 5 მგ / კგ დოზით, აგრეთვე კრემების, გელებისა და ვერსატის პაჩის დაყენება კიდურების კანზე.

სამკურნალო ანტიარითმული სამკურნალო საშუალებიდან, მექსილიტინი გამოიყენება დოზით 450-600 მგ დღეში, თუმცა მკურნალობის ეს მეთოდი პოპულარული არ არის.

ცენტრალური ეფექტის მქონე არაოპიდური ანალგეტიკებიდან, Katadolone (Flupirtine) ახლახან გამოიყენეს 100-200 მგ 3-ჯერ დოზით.

ოპიოიდებს მიმართავენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ზემოხსენებული მედიკამენტები არაეფექტურია. ამ მიზნით გამოიყენება ოქსიკოდონი (37-60 მგ დღეში) და ტრამადოლი. Tramadol ინიშნება დოზით 25 მგ 2 ჯერ დღეში ან 50 მგ ღამით ერთხელ. ერთი კვირის შემდეგ, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ დღეში. თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, ტკივილი არ იკლებს ერთ იოტას, მაშინ შესაძლებელია დოზის შემდგომი მომატება 100 მგ 2-4 ჯერ დღეში. ტრამადოლის მკურნალობა მინიმუმ 1 თვე გრძელდება. არსებობს Tramadol- ის კომბინაცია ბანალურ პარაცეტამოოლთან (Zaldiar), რომელიც საშუალებას იძლევა შემცირდეს მიღებული ოპიოიდების დოზა. Zaldiar გამოიყენება 1 ტაბლეტი დღეში 1-2 ჯერ, საჭიროების შემთხვევაში, დოზის გაზრდა 4 ტაბლეტამდე დღეში. ნარკომანიის განვითარება შესაძლებელია ოპიოიდებისთვის, რის გამოც ეს არის ის წამლები, რომელთა მიმართაც ბოლო ხანს მიმართავენ.

და მაინც, არ არსებობს პრეპარატი, რომელსაც ამ დაავადების ტკივილის მართვის სტანდარტს უწოდებენ. საკმაოდ ხშირად მონოთერაპიის სახით, ისინი არაეფექტურია. შემდეგ თქვენ უნდა დააკავშიროთ ისინი ერთმანეთთან, რომ ურთიერთგაგება გააძლიერონ ეფექტმა. ყველაზე გავრცელებული კომბინაცია არის ანტიდეპრესანტი ანტიპოზისტენტული ან ანტიკოაგულანტით ოპიოდით.შეიძლება ითქვას, რომ ამ დაავადებაში ტკივილის აღმოფხვრის სტრატეგია არის მთელი ხელოვნება, რადგან მკურნალობისადმი არ არსებობს სტანდარტული მიდგომა.

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის წინააღმდეგ ბრძოლის სამკურნალო მეთოდების გარდა, ფიზიოთერაპიული მეთოდები ფართოდ გამოიყენება მკურნალობის პროცესში (მაგნიტოთერაპია, დიადინამიკური დენები, კანქვეშა ელექტრო სტიმულაცია, ელექტროფორეზი, ბალნეოთერაპია, ჰიპერბრიული ოქსიგენაცია, აკუპუნქტურა). ტკივილის სამკურნალოდ, ზურგის ტვინის ელექტრული სტიმულაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტიმულატორული იმპლანტანტების საშუალებით. იგი მითითებულია წამლებისადმი გამძლე ფორმების მკურნალობისთვის.

ყოველივე ზემოთქმულის შესაჯამებლად შეიძლება ითქვას, რომ ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა გამოცდილი ექიმისთვისაც კი რთული ამოცანაა, რადგან დაავადების კურსს და დადგენილი მკურნალობის სავარაუდო ეფექტს ვერავინ განსაზღვრავს. გარდა ამისა, უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა საკმაოდ წესიერია, პაციენტებს უწევთ თვეების განმავლობაში წამლების მიღება, რომ მიაღწიონ მინიმუმ გარკვეულ ცვლილებებს. ამის მიუხედავად, დაავადება შეიძლება შეჩერდეს. ინდივიდუალური ლაშქრობა, თითოეული შემთხვევის კლინიკური მახასიათებლების გათვალისწინებით, საშუალებას გაძლევთ გახდეთ გამარჯვებული დაავადებასთან ბრძოლაში.

მოხსენება პროფ. ი. ვ. გურიევა თემაზე "დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზი და მკურნალობა":

ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათია: რა არის ეს?

პოლინეიროპათიაან ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათია - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება დარღვევებით პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში.

დაავადება არის დიაბეტის პირველი (მეორე) ფორმის გართულება, მნიშვნელოვნად ამძაფრებს ფუძემდებლური დაავადების მიმდინარეობას.

სტატისტიკის თანახმად, პოლინეიროპათია დიაგნოზირებულია ყოველ მეორე დიაბეტში. ეს გართულება ძალიან საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ადამიანებში, ქსოვილების მგრძნობელობა მცირდება, ტკივილი, ფეხებზე ტროფიკული წყლულები ჩნდება. Ads-mob-1

გამოხატულია ქვედა კიდურების პროგრესირებადი ნეიროპათიის სიმპტომები. პაციენტი ჩივის:

ტკივილი ტერფის და ტერფის,
კრუნჩხვები
კანის დაბალი მგრძნობელობა ტკივილის, ტემპერატურის,
შეშუპება
ფეხების კანის წვის შეგრძნება,
ჰიპოტენზია
ტაქიკარდია
ტრემორი
ფეხების კუნთების ატროფია, ფრჩხილის ფირფიტები,
ნაწლავის აშლილობა
კუნთების სისუსტე.

სიმპტომები უარესია ღამით და ზედმეტი მუშაობით. სიარულის დროს ტკივილი მცირდება. პოლინეიროპათიის ბოლო ეტაპზე ტერფის სახსარი დეფორმირებულია, ჩნდება flatfoot.

მონოფილამენტის შესწავლა და დიაგნოსტიკური სხვა მეთოდები

მისი განვითარების საწყის ეტაპზე პოლინეიროპათიის დიაგნოზისთვის ტარდება მონოფილამენტური გამოკვლევა. პირველი, ექიმი განიხილავს დიაბეტის კიდურებს.

შემდეგ იგი ხელს უშლის ხელს მის წინამხარზე, რომ გაამახვილოს ადამიანი, თუ რა შეგრძნებებს უნდა ელოდოს. შემდეგ პაციენტს სთხოვენ თვალების დაკრძალვა.

ექიმი შეეხო ფეხის პლანტარული მხარის მონოფილენდს 3-5 წერტილში. გამოკვლევის დროს პაციენტი აცნობებს ექიმს, სად გრძნობს შეხებას.

ქვემოთ მოცემულია ვიბრაციის მგრძნობელობის შეფასება ტიუნგის ჩანგლით ან ბიოტეზიომეტრით. ტკივილის შეგრძნების ხარისხი შემოწმებულია ნევროლოგიური ნემსის გამოყენებით. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს კანის ნერვის ბიოფსია და ელექტრონევომიოგრაფია .ads-mob-2

დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობის სტანდარტები და კლინიკური მითითებები

ინტეგრირებული მიდგომა მნიშვნელოვანია დიაბეტის გართულებების ეფექტურად წინააღმდეგ ბრძოლის მიზნით.

ads-PC-1დიაბეტში პოლინეიროპათიის მკურნალობის ძირითადი სტანდარტები და კლინიკური მითითებები:

ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიის განვითარების პრევენცია,
თავისუფალი რადიკალების კონცენტრაციის დაქვეითება, რომლებიც აზიანებს პერიფერიის ნერვებს,
დაზიანებული დაზიანების აღდგენა და ნერვული ბოჭკოების დაცვა,
არა ნარკოლოგიური მეთოდების გამოყენება (ხალხური, ფიზიოთერაპია),
უსაფრთხო ანესთეზია.

ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათიის განკურნების მიზნით ან პათოლოგიის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება სპეციალური მედიკამენტები. გამოიყენება მეტაბოლური, ანტიოქსიდანტური, ვიტამინი, ვაზოაქტიური, სისხლძარღვოვანი საშუალებები, ტკივილგამაყუჩებლები.

ყველაზე ხშირად, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის დიაგნოზი, ინიშნება მედიკამენტები ალფა-ლიპოლის მჟავაზე დაყრდნობით: ბერლიტონი, ესპა-ლიპონი, ტიოლპტა, ნეიროლეპონი, თიოგამა.

ისინი აუმჯობესებენ ტროფიზმს, ააქტიურებენ მეტაბოლიზმს ქსოვილებში, ასტიმულირებენ რეგენერაციას. პრეპარატის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 600 მგ. მკურნალობის კურსი გრძელია და მერყეობს თვიდან ექვს თვემდე.

სისხლძარღვთა და მეტაბოლური მედიკამენტები ხელს უშლის პათოლოგიის პროგრესირებას, აღადგენს მგრძნობელობას, ამცირებს ტკივილს, აფართოებს და აძლიერებს არტერიებს და აუმჯობესებს პერიფერიული სისტემის ნერვების კვებას.

ნარკოტიკების ჯგუფში წარმოდგენილია ტრენტალი, ვასონიტი, პენტოქსიფილინი. Actovegin ასევე აქვს კარგი გავლენა სისხლძარღვების და მეტაბოლიზმის შესახებ. ინსტრუმენტი აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას, აღადგენს დიაბეტით დაავადებულ ნერვებს. არსებობს ფაქტები Actovegin– ის ინსულინის მსგავსი მოქმედების შესახებ.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით, ვიტამინების დეფიციტი ხდება. ამრიგად, პოლინეიროპათიით დაავადებულ დიაბეტით დაავადებულებს უნდა დაენიშნონ B ვიტამინები. B1 ასტიმულირებს აცეტილქოლინის წარმოებას, რომელიც გადასცემს იმპულსებს ბოჭკოებს შორის.

B6 არ იძლევა თავისუფალი რადიკალების დაგროვების საშუალებას. B12 აორმაგებს ნერვული ქსოვილის კვებას, ათავისუფლებს ტკივილს და აღადგენს პერიფერიულ ნერვებს. ამ ვიტამინების ერთობლიობა შედის Kompligam B, Milgamma, Vitagamma, Combilipen, Neurobion.ads-mob-1

ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათიის ყველაზე უსიამოვნო სიმპტომია ტკივილი. ეს ხელს უშლის ადამიანს ძილის დროს, ამცირებს სხეულის რეზერვებს. ტკივილი რთულია მკურნალობა: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და მარტივი ტკივილგამაყუჩებლები არ გვეხმარება.

უსიამოვნო შეგრძნებების თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი ჯგუფების ნარკოტიკები გამოიყენება:

ანტიკონვულანტები (Finlepsin, Pregabalin, Neurontin, Carbamazepine, Gabagamma),
ცენტრალური ანალგეტიკები (ფლუფრიტინი, კატადოლონი),
ადგილობრივი ანესთეტიკა (Versatis, ლიდოკაინი), გამაღიზიანებელი პრეპარატები (კაფსაცინი, ფინალგონი, კაფსიქამი),
ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი, ფლუოქსეტინი, ვენლაფაქსინი, სერტრალინი, დულოქსეტინი, პაროქსეტინი),
ოპიოიდები (Tramadol, Oxycodone, Zaldiar).

ხშირად, ერთი პრეპარატი არ არის საკმარისი: ტკივილი მიიღება სხვადასხვა ჯგუფის რამდენიმე პრეპარატის კომბინაციით. ყველაზე წარმატებული კომბინაცია არის ოპიოიდული ან ანტიდეპრესანტი, რომელსაც აქვს ანტი-საწინააღმდეგო საშუალება.

ქვემოთ მოცემულია თანამედროვე მედიკამენტების ჩამონათვალი, რომლებიც, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გარდა, აღადგენს პერიფერიულ ნერვულ ფუნქციებს:

კოკარნიტი. შეიცავს ვიტამინებსა და ნივთიერებებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ მეტაბოლიზმზე. მას აქვს ნეირომეტაბოლური და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება,
ნიმსულიდი. ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული წამალი, რომელიც ათავისუფლებს ნერვების შეშუპებას, ამცირებს ტკივილის სიმძიმეს,
მექსილიტინი. ანტიარითმული პრეპარატი. იმის გამო, რომ ნატრიუმის არხები იბლოკება, ტკივილის იმპულსების გადაცემა შეფერხებულია.

ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობისას, მედიკამენტების გარდა, ფიზიოთერაპიული მეთოდებიც გამოიყენება:

კანქვეშა ელექტრო სტიმულაცია,
მაგნიტოთერაპია
ელექტროფორეზი
ბალნეოთერაპია
ჰიპერბარიული ჟანგბადი,
acupuncture.

სავარჯიშოების კომპლექტი ფეხებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად

მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად, რეკომენდებულია სპეციალური ტანვარჯიშის ჩატარება, რომელიც მიმართულია ქვედა კიდურების სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებაზე. მისი ჩატარება შესაძლებელია სახლში.ads-mob-2

თერაპიული ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექსი:

წარმართვა / არეკლილი ტოტები,
ფეხის თითი იატაკზე მოათავსეთ და წვერები დახატეთ ქუსლით,
დააყენა ქუსლი იატაკზე, შეასრულეთ წრიული თითების წრიული მოძრაობები
ძველ გაზეთებში შექმნის ბურთს,
გაჭიმეთ თქვენი ფეხები და მოხარეთ ტერფები
დახაზეთ სიმბოლოები, რიცხვები, ასოები ჰაერში გაჭიმული ფეხებით,
შემოახვიეთ მოძრავი პინი თქვენს ფეხებში.

კიდურებზე დატვირთული დატვირთვა პოლინეიროპათიის განვითარების კარგი პრევენციაა.

ფარმაცევტული პრეპარატების გარდა, აქტიურად გამოიყენება დიაბეტური ტერფის ნეიროპათიის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდებიც. იყენებენ მცენარეებს, ფერადი თიხის, კამფორის ზეთს, ტურპენტინს და ა.შ. არატრადიციული მეთოდები ეხმარება მოშორებას დაავადების მანიფესტაციებს საწყის ეტაპზე.

ტრადიციული მკურნალიები რეკომენდაციას უწევენ ასეთ მცენარეულ პრეპარატებს პოლინეიროპათიის სამკურნალოდ:

fenugreek თესლი, დამსხვრეული დაფნის ფოთლები მიიღება თანაფარდობით 3-დან 1. სუფრის კოვზი თერმოსში შეედინება. დაასხით ლიტრი მდუღარე წყალი. რამდენიმე საათის შემდეგ, ისინი ფილტრავს და სვამს დღეში,
საწოლი, ღვარძლიანი რიჟომა, შავი ოლდერის ყვავილები, სიმებიანი, ხეხილი, არყის ფოთლები, ძირტკბილას ფესვი, ჰოპის კონუსები მიიღება იმავე რაოდენობით და შერეულია. ორი კოვზი დაასხით 800 მლ მდუღარე წყალი და დაჟინებით მოითხოვს 7 საათს. ჩაის ნაცვლად, ისინი ერთი თვის განმავლობაში სვამენ მას.
თხილის ფოთლები და ქერქი თანაბარ ნაწილად მიიღება. სუფრის ნედლეულის კოვზს ჭიქა მდუღარე წყალი ამზადებს. მიიღეთ დღეში 4-ჯერ.

თქვენ შეგიძლიათ მოაცილოთ დაავადების უსიამოვნო სიმპტომები თიხის დახმარებით. 20 გრამი ლურჯი (მწვანე) თიხა შეედინება თბილი წყლით (150 მლ).

გამოსავალი სვამს საუზმეზე 25 წუთით ადრე და 14 დღის განმავლობაში სადილზე. წაისვით თიხა და გარედან.

ამის გაკეთება, იგი წყლით გაზავებულია სოკოვან მდგომარეობაში. მიღებული მასა წაისვით დაჭიმულ ადგილზე და ინახება სანამ მშრალია.

პოლინეიროპათიისთვის რეკომენდებულია ტურპენტინის ან კამფორის ზეთი. ის უნდა შეიწოვოს დაზარალებულ რაიონში მასაჟის მოძრაობებით. 15 წუთის შემდეგ, არაყის რბილად დაასხით. შემდეგ გადაიტანეთ ფეხები 3 საათის განმავლობაში.

პოლინეიროპათია დიაბეტის საერთო გართულებაა. დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ღირს პროფილაქტიკური ზომების ჩატარება:

წელიწადში ორჯერ შემოწმება გემები და ექვემდებარება მკურნალობას წამლებით, არტერიების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად,
აკონტროლეთ თქვენი შაქრის დონე
თუ ნეიროპათია არის ეჭვი, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ენდოკრინოლოგს,
დაიცავით დიეტა
შეასრულეთ სპეციალური ვარჯიშები ფეხებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის შესახებ ვიდეოში:

ამრიგად, დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა ხორციელდება სისხლძარღვთა, ანალგეტიკური, მეტაბოლური და ვიტამინის პრეპარატების გამოყენებით. ასევე გამოიყენება ალტერნატიული და ფიზიოთერაპიული მეთოდები.

პათოლოგიას მკურნალობენ მხოლოდ განვითარების დასაწყისში. მოგვიანებით ეტაპები ხშირად მთავრდება ინვალიდობაში. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და პროფილაქტიკისთვის.

სტაბილიზირებს შაქრის დონის დიდი ხნის განმავლობაში
აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

დიაბეტი არ არის მხოლოდ საშიში თავისთავად. ძალიან ხშირად, ეს იწვევს გართულებების განვითარებას. დიაბეტის ერთ-ერთი გავრცელებული გართულებაა დიაბეტური პოლინევროპათია.

პოლინეიროპათია არის პათოლოგია, რომელიც ასოცირდება ადამიანის ნერვული სისტემის დაზიანებასთან. არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების გავლენის შედეგად, პაციენტი ანგრევს კავშირს სხეულის ცალკეულ ნაწილებსა და ტვინს შორის.

ამის გამო, სირთულეები წარმოიქმნება ტვინის კოორდინაციით ზედა ან ქვედა კიდურების მოქმედებების, სახის კუნთების და ა.შ., აგრეთვე, პაციენტი შეიძლება დაზარალდეს მგრძნობელობით ამა თუ იმ ორგანოში.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს სხეულსა და ტვინს შორის კავშირის დარღვევა დიაბეტის შედეგია. დიაბეტის ტიპი ამაზე არ მოქმედებს - ტიპი 1 და ტიპი 2 შეუძლია ამ გართულების პროვოცირება. ამ პათოლოგიის ICD 10 კოდია G63.2.

დიაბეტის არსებობა ადამიანებში 15-20 წლის განმავლობაში ხდება პერიფერიული ნერვული სისტემის განადგურების მიზეზი. ეს გამოწვეულია დაავადების ძალიან მექანიზმით. დიაბეტით დაავადებულებში მეტაბოლიზმი დაქვეითებულია, რის გამოც ნერვული უჯრედები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს და ნუტრიენტები.

ეს იწვევს პერიფერიული ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევებში, რაც თანდათანობით ხშირი და პროგრესირებს. ამ შემთხვევაში, გაუმართაობები გავლენას ახდენს როგორც სომატურ, ისე ვეგეტატიურ განყოფილებებზე. შედეგი არის სხეულზე კონტროლის დაკარგვა და შინაგანი ორგანოების ავტონომიურ მოქმედებაში დარღვევების გამოჩენა.

ეს დაავადება გავლენას ახდენს პაციენტის კეთილდღეობაზე. მგრძნობელობის დაკარგვა იწვევს შეგრძნებების დამახინჯებას, ხოლო ტვინის კონტროლის დარღვევების გამო, ადამიანს უჭირს გარკვეული მოქმედებების შესრულება. ამრიგად, პოლინეიროპათიის დროული მკურნალობა მნიშვნელოვანია და ამისათვის აუცილებელია მისი დროულად გამოვლენა.

ამ დაავადების რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს.

იმისდა მიხედვით, რომ პერიფერიული ნერვული სისტემა ორ ნაწილად იყოფა, შემდეგ კლინიკოსები ასახელებენ პოლინეიროპათიის ისეთ ტიპებს, როგორიცაა:

სომატური. ამ შემთხვევაში, ტვინის კონტროლი ორგანოების ფუნქციონირებაზე სუსტდება.
დამოუკიდებელი. პათოლოგიის ამ ფორმით, სხეული კარგავს შესაძლებლობას გავლენა მოახდინოს ინდივიდუალური შინაგანი ორგანოების საქმიანობაზე.

პოლინეიროპათიით, დაზიანებების ლოკალიზაცია შესაძლებელია სხვადასხვა ადგილებში.

ამ მხრივ, ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ ჯიშები ზიანის ადგილმდებარეობის საფუძველზე:

სენსორული. ამ ტიპის დაავადება გულისხმობს მგრძნობელობის სრულ ან ნაწილობრივ დაკარგვას გარე გავლენებზე (ადამიანის სხეულის გარკვეული ნაწილები წყვეტენ პასუხს ტკივილზე ან ტემპერატურულ ცვლილებებზე).
ძრავა. ამ ჯიშს ახასიათებს საავტომობილო ფუნქციების პრობლემები. პაციენტს შეიძლება გაუჭირდეს კოორდინაცია, აკეთებს დაუგეგმავი მოძრაობები მკლავებითა და ფეხებით. ასევე, მისი სიარული შესაძლოა გაუფასურდეს.
სენსორმოტორული. პოლინეიროპათიის ამ ტიპს აქვს წინა ორი დამახასიათებელი თვისებები.

კიდევ ერთი კლასიფიკაცია უკავშირდება იმას, თუ რამდენად ინტენსიურია დაავადება.

ამ შემთხვევაში, შემდეგ ტიპებს უწოდებენ:

მკვეთრი. ეს არის პათოლოგიის განვითარების საწყისი ეტაპი, რომელშიც სიმპტომები პირველად გამოჩნდება. დაავადების ნიშნები ინტენსიურია და შეუძლია შეაჩეროს პაციენტი.
ქრონიკული. დაავადების ეს ფორმა გულისხმობს მის ხანგრძლივ კურსს. ამ შემთხვევაში, სიმპტომები ნაზდება.
უმტკივნეულო. მისი მთავარი მახასიათებელია სხვადასხვა ორგანოებში numbness და შეგრძნების დაკარგვა. ამ ტიპის პოლინეიროპათიით ტკივილი თითქმის არ გვხვდება.
ამიოტროფიული. ითვლება ყველაზე არახელსაყრელი და ვითარდება ბოლო მხრივ. ახასიათებს ყველა სხვა სახის პათოლოგიის თანდაყოლილი გამოვლინებები.

მკურნალობის კურსი დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სპეციალისტმა გაანალიზოს კლინიკური სურათი და შეარჩიოს დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის ყველაზე შესაფერისი მეთოდები.

პოლინეიროპათიის დროული გამოვლენისთვის აუცილებელია იცოდეთ მისი ძირითადი მახასიათებლები. ეს საშუალებას მისცემს პაციენტს შეამჩნია დარღვევები და მიმართოს დახმარებას.

დაავადების სიმპტომები შემდეგია:

იწვის
სამკერვალო
მკვეთრი ტკივილი
ძლიერი ტკივილი რეაქცია მცირე სტიმულზე,
შეხების მგრძნობელობის ნაკლებობა,
ტემპერატურის არაადეკვატური აღქმა (თბილი ობიექტი შეიძლება ცხელი ან ცივი ჩანდეს),
სხეულის გარკვეული ნაწილების numbness,
შეგრძნება "goosebumps"
სიარული დარღვევები
კრუნჩხვები.

ეს მახასიათებლები ძირითადია. ასევე არსებობს დამატებითი ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ პოლინეიროპათიით. მაგრამ ზოგჯერ ისინი ემსახურებიან ამგვარი დიაგნოზის დასადასტურებლად.

დამატებითი სიმპტომები მოიცავს:

თავბრუსხვევა
დიარეა
მხედველობის დარღვევა
სიტყვის პრობლემები
ანორგაზმია (ქალებში),
ერექციული დისფუნქცია (მამაკაცებში),
შარდის შეუკავებლობა.

თუ ეს თვისებებია ნაპოვნი, არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი, რადგან დაავადების რთულ ეტაპზე ბრძოლა რთულია.

დიაბეტი ხშირად იწვევს გრძელი ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას, რის შედეგადაც ქვედა კიდურის ნეიროპათია ხდება. ეს არის ამ სახის პათოლოგია, რომელიც ვითარდება დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობაში.

დისტალური პოლინეიროპათია ხასიათდება ისეთი მახასიათებლებით, როგორიცაა:

ზეწოლის შეგრძნების უუნარობა
ტკივილის ნაკლებობა
ტემპერატურის ცვლილებებისადმი მგრძნობიარე
ვიბრაციის აღქმის შესუსტება.

ეს ყველაფერი იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტს შეუძლია ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს შემთხვევით, უბრალოდ შეაფასოს რისკი ცუდი მგრძნობელობის გამო. მან შეიძლება დაიწვას ან დაშავდა და შეიძლება არც კი შეამჩნია იგი. არასაკმარისი ინერვაცია ხდება ფეხების წყლულების, კრუნჩხვების, ძლიერი ტკივილის მიზეზი, განსაკუთრებით მწვავე ღამით. ზოგჯერ სახსრები დაზიანებულია პაციენტებში.

დაავადების შემდგომი პროგრესირებით აღინიშნება კუნთებში დისტროფიული ცვლილებები, ძვლების დეფორმაცია, კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემის მოქმედებასთან დაკავშირებული პრობლემები.

ფეხებზე კანი ხდება წითელი და მშრალი, ოფლის ჯირკვლების მოქმედება წყვეტს. გავრცელებული მოვლენაა ასაკობრივი ლაქების წარმოქმნა. პაციენტის ფეხების გამოჩენა მნიშვნელოვნად განსხვავდება, რაც ფოტოში ჩანს.

დაავადების ყველაზე საშიში სიმპტომია ფეხებზე წყლულების ფორმირება. მათ გამო არ არის არასასიამოვნო შეგრძნებები, რადგან პაციენტს აქვს დასუსტებული ტკივილის მგრძნობელობა.

მაგრამ ეს არის მთავარი პრობლემა. პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს და არ მიიჩნევს სიტუაციას საშიშად და ამ დროს ვითარდება ანთება ფეხებსა და თითებში, რის გამოც ზოგჯერ ამპუტაცია აუცილებელია.

ამ ტიპის პოლინეიროპათია გავლენას ახდენს ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე, შესაბამისად, და მის გამო წარმოქმნილი დარღვევები დაკავშირებულია ორგანოების ავტონომიურ ფუნქციონირებასთან.

მისი ძირითადი მახასიათებლებია:

თავბრუსხვევა
უსუსური
თვალებში ჩაბნელება
საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში პრობლემები,
გულის მოქმედების დარღვევები,
შარდის შეუკავებლობა
პრობლემები სექსუალურ ცხოვრებაში.

ეს ყველაფერი გამოწვეულია ინდივიდუალური შინაგანი ორგანოების ინერვაციის დარღვევით. ტვინი ვერ აკონტროლებს მათში მიმდინარე პროცესებს, რაც იწვევს საშიშ ცვლილებებს. გარკვეული ცვლილებების გამო, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

პოლინეიროპათიის მკურნალობისას დასაშვებია ტრადიციული და ხალხური მეთოდები. როგორც ისინი, ასევე სხვები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი წესით. თერაპიის ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედების ნეიტრალიზაცია, ამიტომ ძირითადი ზომები მიზნად ისახავს დიაბეტის მანიფესტაციების წინააღმდეგ ბრძოლას. მკურნალობის კიდევ ერთი ნაწილია პათოლოგიური სიმპტომების აღმოფხვრა.

ამ დაავადების მკურნალობის მთავარი მახასიათებელია ინტეგრირებული მიდგომა.

ძირითადი მიმდინარე საქმიანობაა:

ვიტამინების ვიტამინების გამოყენება B ჯგუფიდან. ისინი გლუკოზის უარყოფით გავლენას ახდენენ ნერვებზე. ვიტამინი B ასევე ხელს უწყობს ნერვული კავშირების აღდგენას და ააქტიურებს ნერვული იმპულსების გავლებას.
ალფა ლიპოლის მჟავის მიღება. ეს მჟავა ასტიმულირებს გლუკოზის მოცილებას ორგანიზმიდან, ასევე აჩქარებს ნერვული ქსოვილის რეგენერაციას.
ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც ანელებს გლუკოზის წარმოებას. ეს ამცირებს მის უარყოფით გავლენას ნერვულ სისტემაზე. ამ პრეპარატებს მიეკუთვნება ოლრედეზა, სორბინილი, ტოლესტრატი.
ძლიერი ტკივილით, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება. ეს შეიძლება იყოს დიკლოფენაკი.
ისეთი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, როგორიცაა მუწუკები და კრუნჩხვები, საჭიროა კალციუმის და კალიუმის მიღება.
ანტიბიოტიკოთერაპია აუცილებელია, თუ ფეხებზე წყლულები არსებობს.

პოლინეიროპათიის მკურნალობა ალტერნატიული მეთოდებით ბევრისთვის არაეფექტურია. თუმცა, მათი გამოყენება ფართოდაა გავრცელებული. რა თქმა უნდა, მათი მედიკამენტების შეცვლა დაუშვებელია, მაგრამ მათი დახმარებით შეგიძლიათ გააძლიეროთ ტაბლეტების მოქმედება და უკეთეს შედეგს მიაღწიოთ.

ხალხური ტიპის მთავარ მედიკამენტებს შორისაა:

დაფნის ფოთოლი (1 სტადიის. L.) და fenugreek თესლი (3 სტადიის. L.). ეს ნარევი უნდა განთავსდეს თერმოსში, დაასხით მდუღარე წყალი (1 ლ) და დაჟინებით 2-3 საათის განმავლობაში. ინფუზია განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის.
ლედუმი. ამ ბალახის ნახევარი ჭიქა დაჟინებით მოითხოვს 10 დღის განმავლობაში სუფრის ძმარიზე (9%). ძმარი უნდა იყოს 0.5 ლიტრი. ეს ინფუზია, წყლით გაზავებული, თქვენ უნდა გაიტანოთ ფეხები.
წმინდა იოანეს ვორტი. იგი შერეულია გაათბეთ მზესუმზირის ზეთით. აუცილებელია ნარევს 3 კვირის განმავლობაში დაჟინებით მოითხოვოს, რის შემდეგაც იგი უნდა დაიშალოს და დაალაგოს დაქუცმაცებული ჯანჯაფილის ფესვი (1 კოვზი) მასზე. ეს პროდუქტი შესაფერისია მასაჟის ზეთის სახით ან კომპრესებისთვის.
ვიტამინის კოქტეილი. მზადდება კეფირი, ოხრახუში და დაჭრილი მზესუმზირის თესლი. დილით ასეთი კოქტეილის მიღებას შეუძლია ორგანიზმი გაამდიდროს დაკარგული ვიტამინებით.
ჭინჭარი იგი გამოიყენება გრეხვისთვის. ჭარბი ჭინჭრის ჩამოსხმა საჭიროა იატაკზე დაყრიან და მასზე დაახლოებით 10 წუთის განმავლობაში დაადოთ. ეს ინსტრუმენტი ითვლება ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური.
აბაზანები სამკურნალო მცენარეებით. მათი მომზადება შესაძლებელია ბრძენი, დედორტის, ორეგანოს, იერუსალიმის არტიშოკით. დაასხით მდუღარე წყალი რომელიმე ამ ბალახზე, დაჟინებით მოითხოვს დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც ინფუზია ემატება ფეხის აბაზანის წყალს.

ვიდეო პოლინევროპათიის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდების შესახებ:

ხალხური საშუალებები ნაკლებად ეფექტურია, ამიტომ არ უნდა დაეყრდნოთ მათ, როგორც მკურნალობის მთავარ მეთოდს.

Sukochev Goa- ს სინდრომი / Sukochev, Alexander. - M .: Ad Marginem, 2018 .-- 304 c.
ალექსანდროვი, დ. მეწარმეობის საფუძვლები. მეწარმის პიროვნება და სინდრომი: მონოგრაფია. / დ.ნ. ალექსანდროვი, მ.ა. ალიესკეროვი, ტ.ვ. ახალბინი. - მ .: ფლინტი, ნაუკა, 2016 .-- 520 გვ.
ვლადისლავი, ვლადიმიროვიჩ პრიოლნევი დიაბეტური ფეხი / Vladislav Vladimirovich Privolnev, Valery Stepanovich Zabrosaev und Nikolai Vasilevich Danilenkov. - მ .: LAP Lambert Academic Publishing, 2016 .-- 570 c.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

დიაბეტური ნეიროპათიის ფორმები

დიაბეტური ნეიროპათიის რამდენიმე ფორმა არსებობს, რომელთაც აქვთ საკუთარი ნიშნები, სიმპტომები და შედეგები:

სენსორული (მწვავე). ტკივილის გამოჩენა (ალოდნია, დისესთეზია, ჰიპერესთეზია). დაავადების ამ ფორმით, პირის სხეულის წონა მცირდება, მუდმივი ტკივილი ჩნდება.
დისტალური სიმეტრიული პოლინეიროპათია. გამოვლინდა დიაბეტით დაავადებულთა 33% -ში. იგი ვლინდება კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითებით, ატაქსიური სიზუსტის გამოვლით და სისუსტის მატებით ფეხების კუნთებში.
ქრონიკული (სონომოტორული). იგი ვლინდება დასვენების მდგომარეობაში, ძილის დროს. შედეგი არის შარკოტის ფეხი (დაავადება).
ჰიპერგლიკემიური. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, ნერვული იმპულსების მიწოდების სიჩქარის შემცირების გამო.

დიაბეტური ნეიროპათია კლასიფიცირდება ორ დიდ ქვესახეობად - პერიფერულ და ავტონომიურ.

პირველი გამოიხატება კიდურებით, წვით, ტკივილით კიდურებში. ავტონომიას ორი ფორმა აქვს: კუჭ-ნაწლავის და გულ-სისხლძარღვთა. კუჭ-ნაწლავის ფორმა პროვოცირებას უკეთებს ადამიანის ორგანიზმში იმ პრობლემების გაჩენასთან, რომლებიც დაკავშირებულია ჰიპერსალივაციასთან, გასტროპარეზთან, საყლაპავის დისკინეზიასთან, გულძმარვასთან, დისფაგიასთან.

გულ-სისხლძარღვთა ფორმა ვლინდება ტაქიკარდიის, გულის განუკურნებელი სინდრომის, იშემიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის სახით.

დაავადების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ მისი განვითარების ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, მან შეიძლება არ გამოავლინოს ნიშნები, რაც ყურადღებას მიაქცევს თქვენს ჯანმრთელობას. ამასთან, არსებობს რამდენიმე სიმპტომი, რომლებიც მიჩნეულია დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების პირველი სიმპტომები:

კუნთების ტკივილის გამოჩენა მსუბუქი დატვირთვით.
შეუკავებლობა (შარდის შეუკავებლობა) ან ნაწლავის დეფექტური მოძრაობა.
წარბების გადაადგილებასთან დაკავშირებული პრობლემები.
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები.
ხშირი თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი.
იმპოტენცია (მამაკაცებში), ლიბიდოს დაქვეითება (ქალებში).
ყლაპვის პრობლემა.
ქვედა კიდურებში ტკივილის ჭრის ან წვის გამოჩენა.
ფეხებში ჩავარდნილი.
მგრძნობელობის ნაკლებობა კიდურებში.

თუ დროულად არ მიაქცევთ რომელიმე ნიშანს, არსებობს რისკი, რომ უჯრედების აქტივობა მკვეთრად შემცირდება, ამის გამო განვითარდება გართულებები.

თუ დაავადების პირველ სიმპტომებს აღმოაჩენთ, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.

ექიმი დიაგნოზს ანამნეზით იწყებს, რომელშიც მნიშვნელოვანია ბოლო დროს ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მაქსიმალური ინფორმაციის მიწოდება.

მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ მოქმედებებს:

კანის დაზარალებული ფართობის ვიზუალური გამოკვლევა.
არტერიული წნევის გაზომვა.
კიდურის გარეგნობის გამოკვლევა.
ელექტროკარდიოგრაფი და გულის ულტრაბგერა.

ზუსტი მონაცემების მისაღებად, ნევროლოგი პაციენტს აგზავნის რამდენიმე ტესტზე: სისხლში არსებული მდგომარეობის ზოგადი ანალიზი, გლუკოზის განსაზღვრა, ბიოქიმიური ანალიზით, შარდმჟავებით, C- პეპტიდების და ინსულინის კონცენტრაციის განსაზღვრაში.

მიღებული ტესტები უნდა მიეწოდოს ნევროლოგს, რომელიც ატარებს პაციენტის ჯანმრთელობის სრულ გამოკვლევას, ნევროლოგიური ნაკრების გამოყენებით, დიაბეტური ნეიროპათიის დასადგენად:

ტენდონის რეფლექსების შემოწმება (მუხლზე ქვედა ტენდრის გაჭრა და ქუსლის ზემოთ - მუხლზე და აქილევსის რეფლექსი).
Romberg Pose - სხეულის სტაბილურობის შეფასების დადგენა.
მონოფილამენტი - მგრძნობელობის ტესტი სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით სათევზაო ხაზის გამოყენებით (ფანქრის მსგავსად), რომელიც დაჭერით კანს თევზაობის ხაზის მოხსნამდე 2 წამის განმავლობაში.
Rüdel-Seiffer tuning ჩანგალი - ვიბრაციული მგრძნობელობის შეფასება. ის გავს ჩანგალს, რომელშიც სახელურზე პლასტიკური წვერი დგას. თუ პაციენტი ვერ გრძნობს რხევას 128 ჰც-ში, მაშინ ნევროლოგი დიაგნოზირებს დიაბეტურ ნეიროპათიას.
სხვადასხვა ტემპერატურის მგრძნობელობის შემოწმება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, ცილინდრის სახით, პლასტმასის და ლითონის საშუალებით.
გამოიყენეთ ნევროლოგიური ნემსი ტკივილის შეგრძნების შესამოწმებლად. თუ თვალები დახუჭული აქვს, პაციენტი ვერ გრძნობს ტკივილის შეგრძნებას, რომელსაც ექიმი ატარებს, ეს ნიშნავს, რომ ნერვული დაბოლოებების უჯრედებმა გაიარა მომაკვდავის პროცესი.

ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემების დიაგნოზირებისა და გამოვლენის შემდეგ, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ინსტრუმენტული გამოკვლევა, რომელიც არის სისხლძარღვების სკანირება, მოძებნოს ბლოკირების ადგილი. მხოლოდ ასეთი გრძელი პროცესის შემდეგ შეიძლება ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება და მკურნალობა დანიშნოს.

მკურნალობის პროცესს უნდა ახლდეს მუდმივი ვიზიტი დამსწრე ექიმთან, რომელიც აკონტროლებს სხეულის გამოჯანმრთელების პროცესს და, საჭიროების შემთხვევაში, შეცვლის რეაბილიტაციის კურსს. ძირითადი ამოცანები, რომლებიც, პირველ რიგში, დაყენებულია სპეციალისტების მიერ დიაბეტური ნეიროპათიის მქონე პაციენტთან მიმართებაში:

სისხლში შაქრის კონტროლი,
კიდურის ტკივილის შემცირება
ნერვული ბოჭკოების აღდგენა,
უჯრედების სიკვდილის პრევენცია.

ამ ამოცანების შესასრულებლად, სპეციალური მედიკამენტებია დადგენილი (Espa-lipon, Tiolepta, Thioctacid, Thiogram, Berlition).
მედიკამენტები განკუთვნილია ნერვული დაბოლოებების სამკურნალოდ.

თიოკონიუმის მჟავა, რომელიც შეიცავს პრეპარატს, გროვდება უჯრედში, შთანთქავს თავისუფალ რადიკალებს და ზრდის ნერვული ბოჭკოების კვებას. პრეპარატთან მკურნალობის კურსი ინიშნება ექიმის მიერ, სიმპტომების და დაავადების განვითარების ნიშნებიდან გამომდინარე.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება B ვიტამინების მიღებას:

B1 უზრუნველყოფს ჯანმრთელ ნერვულ იმპულსებს.
B6 გამორიცხავს შესაძლებლობულ რადიკალებს.
B12 ზრდის ნერვული უჯრედების კვების ღირებულებას, ხელს უწყობს მათი მემბრანის რეგენერაციას.

ვიტამინების ამ ჯგუფის შემცველი პრეპარატები: Combilipen, Neurobion, Milgamma, Vitagamma.

მკურნალობის მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ტკივილის იმპულსების შემცირებას, რომლებიც ყოველდღიურად ახლავს დიაბეტის მქონე პირს. დიაბეტური ნეიროპათიის დროს ტკივილი შეიძლება შემცირდეს მხოლოდ გარკვეული ტიპის ტკივილგამაყუჩებლების მიერ, რომლებიც უარყოფითად არ მოქმედებს ადამიანის სხვა ორგანოებზე:

ოპიოიდები
ანესთეტიკა
ანალგეტიკები
ანტიდეპრესანტები
ანტიარითმული,
ანტიკონვულანტები.

იმის გამო, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული სიმინდები, სოკოები, დიფერის გამონაყარი, სიმშრალე და სხვა უსიამოვნო სიმპტომები ვლინდება ტერფების კანზე, ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ სხვადასხვა სახის მალამოები მათ აღმოსაფხვრელად: მალამოები თუთიის ოქსიდით, დიადერმის კრემი.

მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება დიაბეტით დაავადებულთათვის დიეტის დანიშვნას, რაც გულისხმობს დაბალი ნახშირბადის საკვების გამოყენებას, რაც აღმოფხვრის სისხლში შაქრის მომატების საშიშროებას.

სამწუხაროდ, ბავშვები რისკის ქვეშ არიან დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარებით. ამ შემთხვევაში, დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ნევროლოგი დანიშნავს ანტიკოაგულანტებს, ანტიდეპრესანტებს, ინჰიბიტორებს სეროტონინის უკუქცევისთვის. ეს მედიკამენტები შეიძლება დაგჭირდეთ მხოლოდ როგორც საბოლოო საშუალება.

პროფესორი კადიკოვი ალბერტ სერაფიმევიჩი, რომელმაც იცის ამ დაავადების ყველა დახვეწილობა, მუშაობს მოსკოვის ნევროლოგიის სამეცნიერო ცენტრში. მისი მკურნალობის მეთოდებმა აღადგინა მრავალი პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მიუხედავად სიტუაციის კრიტიკისა.

ხალხური საშუალებები

არსებობს უამრავი ხალხური საშუალება, რომელთანაც შესაძლებელია ნეიროპათიის სიმპტომების მკურნალობა და აღმოფხვრა, თუმცა, თავდაპირველად თქვენ უნდა ჩაატაროთ სრულყოფილი დიაგნოზი, დაადგინოთ დაავადების ფორმა და ხარისხი და კონსულტაცია გაიაროთ ექიმთან ხალხური მეთოდების გამოყენების შესახებ.

ჩვენი წინაპრების გამომგონებლობის წყალობით, დღეს, დიაბეტური ნეიროპათიით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ბუნებრივი მასალები და აგენტები:

თიხა (მწვანე და ლურჯი).
ვადები (ჭამა ღამით 3 ჯერ დღეში).
კალენდულულა (calendula- ს მქონე ლაქა შეიძლება აღმოფხვრას დაავადების ნებისმიერ სიმპტომს მოკლე დროში).
ბალახსა და ქვიშაზე ფეხით შიშველი ფეხებით დადიოდა.
ტურპენტინი.
თხის რძე (როგორც კომპრესები კანის დაზარალებულ მხარეზე).

ბევრი, ვინც შეძლო მკურნალობა ხალხური საშუალებებით, არ გამორიცხავს სხვადასხვა ბალახების ინფუზიის გამოყენებას:

ელეკამპანი (წყალი და მიწის ბალახის ფესვები, მოხარშული 5 წუთის განმავლობაში).
კამა (თესლი გაჟღენთილია მდუღარე წყალში და გაფილტრული მეშვეობით gauze ან strainer).
Burdock (დაქუცმაცებული ფესვები და წითელი ღვინო, მოხარშული და მოხმარებული 2 ჯერ დღეში 5 წუთის განმავლობაში).

ბევრი ექსპერტი არ გამორიცხავს მუმიის რძის გამოყენებით მკურნალობის მეთოდს. ნასვამი ცარიელი კუჭის ოდენობით 0.2 გრამი. გემოვნების გასაუმჯობესებლად შეგიძლიათ დაამატოთ კოვზი თაფლი. რძის მიღება შეგიძლიათ სამი კვირის განმავლობაში.

კომპრესისთვის, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ პროდუქტები, რომლებიც ყოველთვის სახლშია: ნიორი, ვაშლის სიდრი ძმარი, დაფნის ფოთოლი, მარილი (სუფრა), ლიმონი.

დიაბეტური ნეიროპათიის პრევენცია

დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია სისხლში შაქრის რაოდენობის ნორმალიზება. ამისათვის მიმართეთ მრავალფეროვან პროფილაქტიკურ მეთოდებს:

ისინი ზრდის აქტივობის დონეს, რაც ხელს უშლის სისხლის მიმოქცევის შეშუპებას.
ისინი კვებენ განვითარებულ დიეტაზე გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის.
ინსტალაცია და შესაბამისობა.
ცუდი ჩვევების უარყოფა.
ექიმის ყველა მითითების მკაცრი დაცვა.
წონის დაკლება.
რეგულარული ვიზიტი ექიმთან ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

ასევე, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ შეასრულოთ სპეციალური რთული ტანვარჯიშის ვარჯიშები. ამისათვის ექიმები განსაზღვრონ სავარჯიშო თერაპია (ფიზიკური თერაპია). არსებობს მთელი რიგი სავარჯიშოები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქვედა კიდურების პათოლოგიების აღმოფხვრას.

დაავადებასთან ერთად ერთ-ერთი პრობლემაა მხედველობის დაქვეითება. დაავადების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რამდენიმე ვარჯიშის ჩატარება, გართულებების აღმოსაფხვრელად:

40 სმ-ის დაშორებით, შემოიტანეთ ინდექსის თითი და შეხედეთ მას რამდენიმე წამში. შემდეგი, გაავრცელეთ თითები მხარეს, ხოლო თან ახლავს თვალების მოძრაობას.
დახუჭე თვალები და თითზე თითებით დააჭირე (6 ჯერ).
თვალების დაბლა დაეშვება, რომ საათის ისრის საწინააღმდეგო მოძრაობა განეხორციელებინათ, საპასუხო წესის გასაგრძელებლად.

დამსწრე ექიმის სრული რეკომენდაციების დაცვით, თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო ტკივილის დიდი რაოდენობა და შეამციროთ დაავადების განვითარების რისკი.შაქრიანი დიაბეტის დროს აუცილებელია ექიმთან რეგულარულად ვიზიტი, რათა მოახდინოს ნევროპათიის გამოვლენა ადრეული ეტაპზე.

შესაძლებელია ამ დაავადებების მკურნალობა, რის შედეგადაც ტკივილი შემცირდება, შესაძლებელი გახდება ნერვული სისტემის და მთლიანად ორგანიზმის მდგომარეობის გაუმჯობესება. რაც მთავარია, ადამიანის სიცოცხლეს შეექმნება მიოკარდიუმის ინფარქტის, კიდურების ამპუტაციის ან გულის ტრაქტის დარღვევის რისკი.

47 წლის ასაკში გამიკეთეს ტიპი 2 დიაბეტი. რამდენიმე კვირაში თითქმის 15 კგ მოვიპოვე. მუდმივი დაღლილობა, ძილიანობა, სისუსტის გრძნობა, მხედველობა დაეწყო დასხმა.

როდესაც 55 წლის გავხდი, ინსულინით უკვე ვნერვიულობდი, ყველაფერი ძალიან ცუდად იყო. დაავადება აგრძელებდა განვითარებას, დაიწყო პერიოდული კრუნჩხვები, სასწრაფო დახმარების მანქანამ სიტყვასიტყვით დამიბრუნა შემდეგი სამყაროდან. მთელი დრო ვფიქრობდი, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა.

ყველაფერი შეიცვალა, როდესაც ქალიშვილმა ნება მომეცით ინტერნეტით ერთი სტატიის წაკითხვა. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ რამდენად მადლიერი ვარ მისი. ეს სტატია დამეხმარა დიაბეტისგან, განთავისუფლებული დაავადებისგან, სრულად მოშორებაში. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მე უფრო მეტი მოძრაობა დავიწყე, გაზაფხულზე და ზაფხულში ყოველდღე დავდივარ ქვეყანაში, ვზრდი პომიდორს და ვაყიდი ბაზარზე. ჩემი დეიდაშვილები გაკვირვებულები არიან იმით, თუ როგორ ვმალავ ყველაფერს, საიდან მოდის ამდენი ძალა და ენერგია, ისინი მაინც არ მჯერა, რომ 66 წლის ვარ.

ვისაც სურს გრძელი, ენერგიული ცხოვრებით ცხოვრება და ეს საშინელი დაავადება სამუდამოდ დაივიწყოს, 5 წუთი გაატარეთ და წაიკითხეთ ეს სტატია.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების უმეტესობას აქვს რამდენიმე ფუნქცია:

უზრუნველყოფს კუნთების შეკუმშვას,
პასუხისმგებელია ტკივილის, ტემპერატურის, წნევის, ვიბრაციის აღქმაზე,
არეგულირებს სისხლძარღვთა ტონს, ოფლს და შებუსვას.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ირღვევა უჯრედების ყველა ეს თვისება. ამის მიზეზებია ქრონიკული ჰიპერგლიკემია - მუდმივად ამაღლებული სისხლში შაქარი. გლუკოზა უშუალოდ აზიანებს ნეირონებს და ასევე ხელს უწყობს:

მიკროანგიოპათიები - სისხლძარღვთა კედელში მომხდარი ცვლილებების გამო ქსოვილებისა და ნერვული ბოჭკოების არასწორი კვება,
დესტრუქციული ეფექტის მქონე თავისუფალი რადიკალების ფორმირება,
ნივთიერებების სინთეზის ჩახშობა, რომლებიც აფერხებენ სისხლის შედედების წარმოქმნას, ვაზოდილაციას,
სისხლის სიბლანტის მომატება, რასაც მოჰყვება სისხლის ნაკადის დაქვეითება,
ნერვების ჟანგბადის შიმშილი,
ტოქსიკური ნაერთის დაგროვება - სორბიტოლი,
ნერვული გარსის ცილების კავშირი გლუკოზასთან - გლიკაციასთან, რაც არღვევს იმპულსების გამტარობის და აღქმის ფუნქციებს,
სისხლძარღვთა სპაზმი, იშემია (არასაკმარისი სისხლის ნაკადის).

ფეხის ნეიროპათიის სიმპტომები

პაციენტები:

ტკივილი და სენსორული დარღვევა მუწუკებში, რომელიც თანდათანობით გადადის ერთ ჯერზე, შემდეგ კი - უკან. არსებობს "წინდების" სიმპტომი,
მუწუკები და სისუსტე ფეხებში,
რეფლექსები ჯერ მცირდება და შემდეგ ქრება,
კუნთები მცირდება მოცულობით,
ფეხის წვერა ან მოხრილი თითები (clawed).

ავადმყოფთა უმეტესობა კიდურების დაბუჟებას გრძნობს და უჩივის ფეხების მგრძნობელობის ცვლილებებს - ფეხის სენსიტიურობის ცვლილების დროს - თითქოს ქვიშა ჩაედინება წინდებში, ან იქ არის კენჭები. ნეიროპათიის პროგრესირებით, ტკივილი იწვის, ბუნებაში აუტანელი ხდება და ღამით ძლიერდება.

იგი იწყება ფეხებით, ხოლო შემდეგ იზრდება ქვედა ფეხიზე ან ბარძაყში. ხშირად ფურცლის ოდნავი შეხება იწვევს ძლიერ ტკივილს. ასეთი სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, რაც იწვევს ფსიქიკურ დარღვევებს - ნევროზი, დეპრესია.

ნახეთ ვიდეო დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომების შესახებ:

განსხვავებები ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის დროს

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით, ძირითადად, ნეირონების და კაპილარების პროცესები მოქმედებს. ეს იწვევს გამტარობის შენელებას და რეაგირების სიძლიერის შემცირებას. ნეიროპათია, ძირითადად, ნაწილობრივ შექცევადია საწყის ეტაპზე და ადეკვატური მკურნალობა.

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს განადგურებულია მიელინის გარსები და დიდი გემები, ამის გამო, მნიშვნელოვნად მცირდება იმპულსების წარმოქმნა, გამტარობა, ასევე მცირდება კუნთების ბოჭკოების კონტრაქტურა. ნევროლოგიური გართულებების განვითარება პაციენტთა უმეტესობაში მუდმივად მიმდინარეობს პროგრესირებად და პრაქტიკულად არ ხდება უკუ განვითარება.

კიდურების დიაგნოზი

დიაგნოზის დასადგენად, გამოიყენება ელექტრომიოგრაფია, რომელიც ასიმპტომურ პერიოდშიაც კი გამოვლენს ნეირონების გვიან აგზნებადობას, იმპულსების სიჩქარის დაქვეითებას. ამავე დროს, მგრძნობიარე ბოჭკოები უფრო დიდ გავლენას ახდენს, ვიდრე საავტომობილო ბოჭკოები.

კრიტერიუმები, რომლებიც საჭიროა ნეიროპათიის დასადასტურებლად, მოიცავს:

სისხლში გლუკოზის ხანგრძლივი მომატება,
შემცირებული მგრძნობელობა
პოლინეიროპათიის სხვა მიზეზების გამორიცხვა (ალკოჰოლი, ინტოქსიკაცია),
რეტინოპათია (ბადურის დაზიანება) და ნეფროპათია, რომლებიც სიმძიმესთან ახლოს არიან,
წვა, ტკივილის დარტყმა, ფეხებში მუწუკა,
შემცირდა მგრძნობელობა და tendon რეფლექსების სიმაღლე,
ევოლუციური პოტენციალის დაბალი ამპლიტუდა, დაგვიანებული რეაგირება და კუნთების სიგნალიზაცია.

ტკივილის მგრძნობელობის შესწავლა (ნეიროლოგიური ნემსის ჩახშობა)

როგორ შემიძლია ანესთეზირება

დადგენილია, რომ დიაბეტური ნეიროპათიით, აუცილებელია ტკივილის ცენტრალურ და პერიფერულ მექანიზმებზე გავლენის მოხდენა. ამავე დროს, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ნეიროპათიული ტკივილის შესამსუბუქებლად ეფექტური არ არის. აქედან გამომდინარე, გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები - აქვს ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ტვინში სეროტონინის დაგროვების გამო. Clofranil, Amitriptyline,
ანტიკონვულანტები - ფინფსსინი, მისი გამოყენება შეზღუდულია მაღალი საავტომობილო მოქმედების მქონე პაციენტებში. გაბალეპტი ამცირებს ტკივილის მგრძნობელობას ზურგის ტვინის დონეზე. ლექსებს აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები, მაგრამ ასევე ნაკლები ეფექტურობა,
ადგილობრივი კაფსუმი დაფუძნებული კაფსუმი. ეს ასტიმულირებს ტკივილის გამტარებლის განთავისუფლებას, ასუსტებს მის რეზერვებს. იშვიათად ინიშნება, რადგან გამოყენებას თან ახლავს კანის გაღიზიანება და ძლიერი წვა, უკუნაჩვენებია ვარიკოზული ვენების შემთხვევაში,
ცენტრალური ტიპის ტკივილგამაყუჩებლები - Tramadol. რეკომენდებულია სხვა მედიკამენტების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, შედეგი გამოჩნდება მხოლოდ მაღალი დოზების გამოყენებისას, რაც ზრდის თერაპიის გართულებების ალბათობას.

ტკივილის შემცირების წარმატება დამოკიდებულია ჰიპერგლიკემიის კომპენსაციის ხარისხზე. ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ასევე მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის და მისი ლიპიდური სპექტრის ნორმალიზება. პრეპარატის არჩევანი ხშირად ხდება საცდელი და შეცდომით, რადგან პაციენტები განსხვავებულად რეაგირებენ თერაპიაზე. ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ გადის პერიოდი პირველივე შედეგამდე მიღებამდე, რომლის ხანგრძლივობა ასევე ინდივიდუალურია.

დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა

თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი სფეროა სისხლში შაქრის მაღალი კორექცია. დიაბეტის პირველი ტიპის დროს ენდოკრინოლოგი ზრდის ინსულინის დოზას ან მისი დანიშვნის სიხშირეს. თუ პაციენტი იღებს აბებს მეორე ტიპის დაავადების გამო, მაშინ მას დამატებით შეიძლება დაენიშნოს ინსულინთერაპია.

მეტაბოლური დარღვევების პროგრესირების მექანიზმებზე გავლენის მოხდენის, სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზაციის, ნეირონების ჟანგბადის მიწოდებაზე გავლენის მოხდენაზე.მათი დაზიანებისგან თავის დასაცავად, ასეთ წამლებთან კომპლექსური მკურნალობა გამოიყენება:

ქსოვილის მეტაბოლიზმის სტიმულატორები - Actovegin, Solcoseryl,
B ვიტამინები - ნეირობიონი, მეტფოგამა,
ლიპოლის მჟავა - Espa-lipon, Thiogamma,
ანტიოქსიდანტები - Emoxipine, Mexidol.

ფუნქციების სტაბილური აღდგენა ან დადებითი დინამიკა (ტკივილის შემცირება, მოძრაობების გაუმჯობესება და მგრძნობელობა ხდება თერაპიის დაწყებიდან არა უადრეს 8-10 კვირის განმავლობაში).

ტანვარჯიში ფეხებისთვის

ნეიროპათიის გართულებების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებისთვის რეკომენდებულია სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები. იგი გამოიყენება ასიმპტომური ან საწყის ეტაპზე. მომავალში, ფიზიკური დატვირთვა ინდივიდუალურად შეირჩევა სრული შემოწმების შემდეგ.

სავარჯიშო ვარიანტები ქვედა კიდურის ნეიროპათიით:

წარმართონ და არეკლილი ტოტები,
თქვენი ფეხებითა და თითებით ააფეთქეთ ფურცლის ფურცელი იატაკზე, შემდეგ გაწურეთ,
წრიული მოძრაობები გააკეთეთ ტერფის სახსარში სკამზე ჯდომისას,
დადექი ფეხზე, წამოიწიე ფეხებზე, შეუფერხებლად მიდი ქუსლებზე და უკან,
იყავით ფეხის გარედან და შიგნიდან
შეიზილეთ თითოეული თითი ინდივიდუალურად.

ნახეთ ვიდეო ფეხების ვარჯიშების სერიის შესახებ:

დასასრულს, მიზანშეწონილია ფეხების თვითმმართველობის მასაჟის გაკეთება სეზამის ზეთით. ყველა მოძრაობა ხორციელდება თითებიდან ტერფამდე; ისინი არ იყენებენ ინტენსიურ სახეხავს და კრეჭას. კლასების დაწყებამდე საჭიროა ენდოკრინოლოგთან, ნეიროპათოლოგთან და პოდოლოგთან კონსულტაცია.

ფიტოპრეპარატები

მცენარეული მკურნალობა ხელს უწყობს დაზარალებულ ადგილებში სისხლის მიმოქცევისა და მგრძნობელობის გაუმჯობესებას. მცენარეული მედიცინა, ტანვარჯიშის მსგავსად, ძირითადად საწყის ეტაპზე გამოიყენება. Decoctions და ინფუზიები მზადდება ასეთი რეცეპტების მიხედვით:

7 კბილი კბილი მოთავსებულია თერმოსში და შეედინება ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალში. სამი საათის შემდეგ, გაფილტრეთ და მიიღეთ 50 მლ დღეში სამჯერ,
დაჭრილი dandelion root და გადაყარეთ კოვზი მდუღარე წყალში (300 მლ), საზ 20 წუთის განმავლობაში. დალიეთ სამი თვის განმავლობაში ჭიქის მესამედი ნახევარ საათში მთავარ კვებამდე,
ორი სუფრის კოვზი კალენდულას ყვავილები დაასხით 400 მლ მდუღარე წყალში დალუქულ კონტეინერში. დაჟინებით მოითხოვს ნახევარი საათით ადრე მეოთხე ჭიქის დავლევ. კურსი გრძელდება 1 თვე.

ფიზიოთერაპია

დიაბეტის მძიმე კურსის არარსებობისას (დეკომპენსაცია) ან შინაგანი ორგანოების დაავადებები, ფიზიოთერაპია გამოიყენება მედიკამენტებისა და არამექანიკური მეთოდების გარდა:

ჰიპერბარიული ჟანგბადის სესიები,
ლაზერული და მაგნიტური თერაპია,
კუნთების სტიმულაცია დიადინამიკური ან მოდულირებული დენების გამოყენებით,
acupuncture,
სეგმენტური მასაჟი.

Acupuncture ფეხები

დიაბეტური ნეიროპათიის გამოჩენის პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტით ნევროლოგიური დარღვევების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია:

რეგულარულად გაზომეთ სისხლში შაქარი, გააკეთეთ გლიკემიური პროფილი,
მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ უნდა გაიარონ გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევა დიაბეტისთვის კომპენსაციის დონის დასადგენად,
დამოუკიდებლად გაზომეთ არტერიული წნევის დონე და შევინარჩუნოთ იგი არაუმეტეს 130/85 მმ RT. არტ., რადგან ჰიპერტენზია შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა სპაზმი,
მკაცრად დაიცავით საკვები, შეზღუდულია მარტივი ნახშირწყლები (შაქარი და თეთრი ფქვილი), ცხოველური ცხიმები. დიეტას უნდა ჰქონდეს საკმარისი რაოდენობით საკვები რაციონი, ცილა და ვიტამინები,
მთლიანად დატოვა მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. ისინი არღვევენ ქვედა კიდურების სისხლის მიმოქცევასა და ინერვაციას, ზრდის ტკივილსა და მუწუკას ფეხებში;
ყოველდღიურად დღეში უნდა იყოს ფიზიკური დატვირთვა მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში. ეს შეიძლება იყოს სამედიცინო ტანვარჯიში, სიარული, იოგა, Pilates, ცურვა.

იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს დიაბეტური ფეხის განვითარების გაზრდილი რისკი, ძალიან მნიშვნელოვანია ფეხების შემოწმება ყოველდღე, დაიცავით თქვენი ფეხები დამწვრობისგან და ყინვისგან, პედიკური უნდა იყოს მხოლოდ აპარატურა. ფეხსაცმელი შერჩეულია ორთოპედიული საყრდენებით. პოდოლოგის (ფეხის დაავადებების სპეციალისტი) და ნევროლოგის კონსულტაციები უნდა გაკეთდეს ყოველ ექვს თვეში ერთხელ მაინც.

და აქ უფრო მეტია დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკის შესახებ.

დიაბეტური ნეიროპათია ხდება სისხლში შაქრის დონის მომატებული ფონის ფონზე. იგი ასოცირდება სისხლძარღვთა დარღვევებთან, ნერვული ბოჭკოების განადგურებასთან. იგი ვლინდება ტკივილების დაწვით და გამღიზიანებლებისადმი მგრძნობელობის დაქვეითებით, კუნთების სიმტკიცის დაქვეითებით, საავტომობილო და ავტონომიური დისფუნქციით. დიაგნოზის დასადასტურებლად, ელექტრომიოგრაფია ხორციელდება.

მკურნალობა ხორციელდება მედიკამენტებით, ფიზიოთერაპიული პროცედურებით. კომპლექსში შედის ხალხური მეთოდები.

თუ არსებობს დიაბეტური ტერფის განვითარების ალბათობა, სახლში მკურნალობა შეიძლება შეაჩეროს მისი განვითარება. გამოიყენება სპეციალური კრემი, აბანოები ხალხური მეთოდით, აგრეთვე ფეხის მოვლის სპეციალური წესები სახლში.

დიაბეტური ტერფის პირველი სიმპტომები შეიძლება დაუყოვნებლივ შეუმჩნეველი იყოს კიდურების მგრძნობელობის შემცირების გამო. საწყის ეტაპზე, სინდრომის პირველ ნიშნებზე, აუცილებელია პროფილაქტიკის დაწყება, მოწინავე ეტაპზე, ფეხის ამპუტაცია შეიძლება გახდეს მკურნალობა.

თუ დიაბეტური ფეხი ვითარდება, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. საწყის ეტაპზე გამოიყენება მალამოები, ტრადიციული მედიცინა და ლაზერი, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, სისხლძარღვების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ქირურგიული მკურნალობა და ზოგიერთი თანამედროვე პრეპარატი შესაფერისია წყლულებისთვის.

დიაბეტის გართულებები თავიდან აიცილა მისი ტიპისა მიუხედავად. ეს მნიშვნელოვანია ბავშვებში ორსულობის დროს. არსებობს პირველადი და მეორადი, მწვავე და გვიანი გართულებები 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს.

დიაბეტის პროფილაქტიკა ხორციელდება როგორც მათთვის, ვინც მხოლოდ მისი გარეგნობისკენ მიდრეკილია, ასევე მათთვის, ვინც უკვე დაავადებულია. პირველ კატეგორიას პირველადი პრევენცია სჭირდება. ძირითადი ზომები ბავშვებში, ქალებში და მამაკაცებში მცირდება დიეტა, ფიზიკური დატვირთვა და სწორი ცხოვრების წესი. ტიპი 2-ით, ისევე როგორც 1-ით, ასევე ხდება მეორადი და მესამეული პროფილაქტიკა გართულებების თავიდან ასაცილებლად.