დიაბეტის კლასიფიკაცია (ტიპები)

კლასიფიკაციის მიხედვით, უნდა გამოირჩეოდეს:

• შაქრიანი დიაბეტი
• პროდიაბეტი
• გესტაციური ორსულებში.

ICD 10 (დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია) თანახმად, თანამედროვე კლასიფიკაცია ასე გამოიყურება:

• ტიპი 1 - ინსულინდამოკიდებული, E10 კოდი (ინსულინი სავალდებულოა)
• 2 ტიპი - ინსულინისგან დამოუკიდებელი, კოდი E11 (ჭარბი წონის პროვოცირებას და სისხლის მიწოდების გაუარესებას),
• კოდი E12 - არასწორი კვებით გამოწვეული (ხდება შიმშილის ან ღვიძლის და თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების ფონზე),
• კოდი E13 - შერეული,
• კოდი E14 - პათოლოგიის განუსაზღვრელი ტიპი.

რა არის საშიში დიაბეტი? ის ფაქტი, რომ არსებობს განსხვავება დაავადების თითოეული კლასის სიმპტომებში, და თითოეული სახეობა იწვევს სერიოზულ დარღვევებს სხეულის შიდა სისტემების ფუნქციონირებაში.

ტიპის 1 ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის უჯრედული განადგურების შედეგად, რაც იწვევს ორგანიზმში ჭარბი შაქრის დაგროვებას. ასეთი პათოლოგია ვითარდება ინსულინის ნაკლებობით, რომელიც საჭიროა ნახშირწყლების სწორი მეტაბოლიზმისთვის.

დაზარალებული ჯირკვალი ვერ უმკლავდება საკმარისი ჰორმონის წარმოებას. ამასთან დაკავშირებით, უჯრედებში გლუკოზის შეთვისება რთულია და სისხლში შაქარი იზრდება. ჰორმონის ნაკლებობის კომპენსაციის მთავარი გზა ორგანიზმში ინსულინის რეგულარული ინექციაა.

ამ ტიპის პათოლოგიის მქონე პაციენტებმა მთელი სიცოცხლის განმავლობაში უნდა დაიცვან ინსულინის ინექციების გრაფიკი. ამიტომ ამ ტიპს ინსულინდამოკიდებულს უწოდებენ.

ამ ტიპის პათოლოგია უფრო ხშირად თანდაყოლილია და გვხვდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში.

ვიდეო მასალა ტიპი 1 დიაბეტის მექანიზმის შესახებ:

დაავადების ძირითადი ნიშნები შემდეგნაირად გამოიყურება:

• შარდის გაზრდა და შარდის დიდი მოცულობის გამოყოფა,
• გაიზარდა მადა
• დაუბრკოლებელი წყურვილი
• პირის სიმშრალე
• ქავილი კანი
• აუხსნელი წონის დაკარგვა
• სისუსტე, ძილი.

სისხლის ტესტირების შედეგების მიხედვით, აღინიშნება შაქრის მომატებული მაჩვენებელი, ცხიმის უჯრედები გვხვდება შარდში.

მომავალში, გამოხატული ტკივილის სინდრომი მუცლის ღრუში უერთდება სიმპტომებს, რომლებიც გულისრევის შეტევებთან ერთად, ამცირებს მადის შემცირებას.

არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია გლუკოზის მნიშვნელოვანი მატება, რაც დროული შესწორების გარეშე იწვევს ჰიპერგლიკემიას.

სისხლში შაქრის მომატების პროვოცირებისთვის შეიძლება:

• ნერვული შტამი
• ინფექციური ან ანთებითი დაავადება,
• დიეტის დარღვევა
• ორსულობა
• დაზიანებები
• ალკოჰოლისა და მოწევის ბოროტად გამოყენება
• უზმოზე ან ჭარბი წონის დროს,
• ქირურგიული ჩარევა
• ინსულინის ინექციის ან არასწორი დოზირების გამოტოვება.

სისხლში არასტაბილური გლუკოზის გამო, ტიპი 1 დიაბეტი საშიშია მისი გართულებებისთვის:

• დიაბეტური ნეფროპათია და თირკმლის უკმარისობა,
• ნერვული სისტემის დაზიანება (ნეიროპათია),
• ჰიპერტენზია
• გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები,
• კეტოაციდოზი - სხეულის ცხიმოვანი უჯრედების დაშლით გამოწვეული გართულება, რაც იწვევს კეტონის სხეულების წარმოქმნას,
• ჰიპერგლიკემია.

კეტოაციდოზმა და ჰიპერგლიკემამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა განვითარება და გამოიწვიოს სიკვდილი.

ტიპი 1 დიაბეტი განუკურნებელი დაავადებაა და ამ პათოლოგიით დაავადებული პაციენტები რეგულარულად უნდა გაზომონ შაქრის ოდენობა მათ სისხლში, დაიცვან მკაცრი დიეტა და დაიცვან ინსულინის ინექციების გრაფიკი.

ეს დაავადება გამოწვეულია ჰორმონის ინსულინის არასაკმარისი მოქმედებით, რომელიც წარმოიქმნება კუჭქვეშა ჯირკვალში უხვად, მაგრამ ვერ ახდენს ეფექტურად ურთიერთქმედებას უჯრედებთან და ხელს უწყობს გლუკოზის დაშლას.

რა განსხვავებაა ამ ორ დაავადებას შორის. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიურ ცვლილებას ტიპი 1 – ში უკავშირდება პანკრეასის დარღვევა, ხოლო 2 – ში კი უჯრედული რეცეპტორების ინსულინისადმი მგრძნობელობის დაკარგვა.

ტიპი 2 დიაბეტით, ჰორმონის მუდმივი ანაზღაურება არ არის საჭირო და მას ინსულინდამოკიდებულებას უწოდებენ. ეს პათოლოგია ვითარდება ადამიანებში მთელი ცხოვრების განმავლობაში და ჩვეულებრივ ვლინდება უკვე შუა ასაკში.

ამ ტიპის დაავადების გამომწვევ ფაქტორებზე გავლენას ახდენს ძირითადი ფაქტორები:

• გენეტიკური მიდრეკილება
• ჭარბი წონა
• საკვების ბოროტად გამოყენების სწრაფი ნახშირწყლები და შაქარი,
• დაბალი ფიზიკური დატვირთვა
• ჰიპერტენზია
• ალკოჰოლი და ნიკოტინის დამოკიდებულება.

ტიპი 2 პათოლოგიის სიმპტომები ცუდად არის გამოხატული და ხშირად პათოლოგია გამოვლენილია სხვა დაავადების სამედიცინო გამოკვლევის დროს. პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ მხედველობის დარღვევა, მადის მომატება და ქავილი.

დაავადების დიაგნოზი ხორციელდება სამარხვო დღის 8 საათის შემდეგ აღებული სისხლის სინჯის შესწავლის შედეგების მიხედვით. პათოლოგია დადასტურებულია შაქრის მნიშვნელობებით, რომლებიც აღემატება დასაშვებ ნორმას.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, ტიპის 1 დაავადება, არ არის განკურნებადი და არის უწყვეტი დაავადება. დამხმარე თერაპია გულისხმობს მკაცრი დიეტის დაცვას, უცხიმო საკვებისა და ბოსტნეულის კერძების უპირატესობებით და მენიუდან ცხიმის, ტკბილეულის და სახამებლის გამოკლებით. მკურნალობის დამატებითი ზომებია შაქრის შემცირების და მგრძნობელობის გაუმჯობესების ფიჭური რეცეპტორების მედიკამენტების გამოყენება, აგრეთვე ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა.

წარმატებული თერაპიის წინაპირობაა წონის დაკლება და ცუდი ჩვევების დათმობა. საჭიროა პაციენტებმა შაქრის დონის მონიტორინგი და გაზომვები დღეში რამდენჯერმე.

შაქრიანი დიაბეტი

ჰიპოთალამუსის ფუნქციის დარღვევა, რის შედეგადაც ორგანიზმში ვასოპრესინის არასაკმარისი რაოდენობა იწარმოება, რომელსაც დიაბეტი ინსპიიდუსი ეწოდება. ვასოპრესინი არის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია თირკმელების ექსკრეტორული ფუნქციონირებისა და შარდვისთვის.

პათოლოგიის ორი ტიპი არსებობს:

1. ნეფროგენული - ყველაზე იშვიათი დაავადება, თირკმელების უჯრედების დაბალი მგრძნობელობის გამო, ჰიპოთალამუსის ჰორმონის მიმართ. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს თირკმელების დაზიანების გამო, მედიკამენტების მიღებით ან თანდაყოლილი ანომალიის გამო.
2. ჰიპოთალამური ვითარდება ვაზოპრესინის არასაკმარისი წარმოების ფონზე და იყოფა სიმპტომურებად - ტვინის დაზიანებით გამოწვეული ინფექციით, დაზიანებით ან სიმსივნეებით, ხოლო იდიოპათიური - გენეტიკური მიდრეკილების გამო.

ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ხელშემწყობი მიზეზები მოიცავს:

• მემკვიდრეობა
• ნეოპლაზმები თავის ტვინში,
• ხელმძღვანელის დაზიანებები
• მენინგის ინფექციური ანთება,
• სისხლძარღვთა პათოლოგიები, რომლებიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას,
• თირკმელების დაავადება.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები ვლინდება სახით:

• უწყვეტი წყურვილი
• შარდის დიდი რაოდენობა (წყალი დღეში 20 ლიტრზე მეტს მოიხმარს) (დღეში 25 ლიტრზე მეტი),
• შაკიკი და ავარია
• ჰიპოტენზია
• ემოციური არასტაბილურობა
• წონის დაკლება და ცუდი მადა,
• ყოველთვიური ციკლის წარუმატებლობა,
• ერექციული დისფუნქცია.

ორგანიზმში ჭარბი სითხის გამო, კუჭის გაჭიმვა და გადაადგილება ხდება, ნაწლავები და ნაღვლის სადინარები დაზარალებულია. შარდსასქესო სისტემაში ცვლილებები ხდება, რაც გამოიხატება შარდსაწვეთის, თირკმელების და ბუშტის მენჯის ღრუს შეშუპებაში.

დაავადების თერაპია ასეთია:

• დიეტა საკვები, ცილოვანი საკვების შეზღუდვით,
• ჰორმონების წარმოქმნის დარღვევის პროვოცირებადი დაავადებების მკურნალობა,
• სითხისა და ელექტროლიტების დაკარგვა ორგანიზმში მარილიანი ხსნარების ინტრავენური ინფუზიით,
• ვაზოპრესინის ნაკლებობის შევსება ცხვირში დემოპრესინის (ჰორმონის შემცვლელი) ინსტალაციით.

სათანადო მკურნალობით, შაქრიანი დიაბეტი არ მოქმედებს პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.

პრედიაბეტი ან გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა

პროდიაბეტების მდგომარეობა ხასიათდება სისხლში გლუკოზის კოეფიციენტის უმნიშვნელო მომატებით, მაგრამ ამავე დროს დასაშვები მნიშვნელობებით აღემატება. ამ ტიპის პათოლოგიის საშიშროება მდგომარეობს გულის და სისხლძარღვების დაავადებების, ასევე დიაბეტის დაავადებების შესაძლო რისკზე. საფრთხის შემცველი პირობა მოითხოვს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პროცესის უკმარისობის მიზეზის გარკვევას და სათანადო მკურნალობას.

ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ მდგომარეობაში, შეიძლება იყოს:

• სიმსუქნე
• სიბერე,
• ენდოკრინული დაავადებები
• მემკვიდრეობა
• ჰიპერტენზია
• ღვიძლის, თირკმელების, გულ-სისხლძარღვთა და იმუნური სისტემის პათოლოგია,
• ბავშვის ტარების პერიოდი,
• მაღალი შაქრის საკვების ბოროტად გამოყენება,
• ჰორმონალური მკურნალობა,
• ნერვული შტამი
• მაღალი ქოლესტერინი.

პათოლოგიას აქვს მსუბუქი სიმპტომები, რომლებიც ყველაზე ხშირად შეუმჩნეველი ხდება:

• წყურვილი
• სიძლიერის დაკარგვა
• დუნე სახელმწიფო
• ვირუსისა და სიცივისადმი მგრძნობელობა.

დაავადების დიაგნოზის დასადგენად, გლუკოზაზე ტარდება სისხლის ტესტი. საგანგაშო მაჩვენებელი იქნება 6.3 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ დონე.

ორსული ქალები, ნათესავების მქონე პირები და დიაბეტის მქონე ადამიანები და ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან სისხლში მაღალი შაქრისკენ, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება. პირველი კვლევის ინდიკატორები უფრო მაღალია, ვიდრე 6.9 მმოლ / ლ, ხოლო მეორე - არა უმეტეს 11.2 მმოლ / ლ, მიუთითებს პათოლოგიის განვითარების ტენდენცია.

ასეთ ადამიანებს ყოველთვიურად უნდა გაიმეოროთ სისხლის ტესტირება. პროფილაქტიკისთვის საჭიროა შემოწმდეს ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

დაავადების დიაგნოზის შემდეგ, პაციენტებს ურჩევენ, თავიდან აიცილონ ფიზიკური და ნერვული დაღლილობა, გაზარდონ ფიზიკური დატვირთვა, დაიცვან დიეტური კვება და მიატოვონ ალკოჰოლი და ნიკოტინის დამოკიდებულება.

პრევენციული ზომების დაცვა ხელს შეუშლის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების პროგრესირებას და დიაბეტის განვითარებას ხელს უშლის.

გესტაციური ფორმა ორსულობის დროს

სისხლში გლუკოზის დაგროვება ორსულ ქალებში ხდება ჰორმონალური ფონის რესტრუქტურიზაციის და ფიზიკური დატვირთვის შედეგად. ასეთი პათოლოგია შეიძლება გაქრეს საკუთარი ბავშვის დაბადების შემდეგ, ან მომავალში გამოიწვიოს დიაბეტის განვითარება.

სისხლში შაქრის რეგულარული მონიტორინგი სავალდებულოა გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში. დაავადების გესტაციურმა ფორმამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობაზე, ნაყოფის ჯანმრთელობაზე და მოლოდინი დედზე.

ორსულობის დროს შაქრის მაღალი დონე იწვევს არტერიულ ჰიპერტენზიას, რაც იწვევს მძიმე შეშუპების წარმოქმნას, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ნაყოფში ჰიპოქსიის განვითარებას.

გაუსწორებელი პათოლოგია ზრდის შაქრის მიღებას ნაყოფის სისხლში, სადაც ის ხელს უწყობს ცხიმის უჯრედების წარმოქმნას. შედეგად, იზრდება ბავშვის სხეულის მასა და თავი და მხრები. ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ გესტაციური ფორმა, დიდი ნაყოფი ხშირად იბადება, რაც 4 კგ-ზე მეტ წონას აღწევს, რაც ართულებს მშობიარობის პროცესს და იწვევს ბავშვის არხის დაზიანებებს.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უკმარისობა უფრო ხშირად აღინიშნება ამ კატეგორიის პირებში:

• ორსული მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით
• სრული ქალები
• ორსულობის ისტორია დიაბეტით
• პოლიკისტოზური საკვერცხის მქონე ქალები,
• ქალები, რომლებსაც აქვთ შარდში გლუკოზა
• პაციენტები, რომლებიც ბოროტ ჩვევებს ბოროტად იყენებენ და უმოქმედო ცხოვრების წესს უტარებენ,
• ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ მაღალი წნევა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები,
• ქალებს, რომლებმაც წარსულში მრავალჯერადი ორსულობა გაიარეს, ჰყავდათ მსხვილი შვილები ან ნაყოფს განვითარების დარღვევები.

ვიდეო გესტაციურ დიაბეტზე:

გესტაციური თერაპია უნდა ემყარებოდეს ექიმის რეკომენდაციებს, შაქრის რეგულარულ მონიტორინგს, ფიზიკური აქტივობისა და დიეტის გონივრულ ზრდას. მომავალში, ასეთ ქალებს ექვს თვეში ერთხელ უნდა გაიარონ სამედიცინო გამოკვლევა, რათა თავიდან აიცილონ შაქრიანი დიაბეტი.

დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული ფორმები

დიაბეტის ყველა ფორმას შორის, ტიპი 1 მოიცავს დაავადების ყველა შემთხვევის დაახლოებით 7% -ს. შაქრის მომატების მიზეზი ბეტა უჯრედების განადგურებაა, რომლებიც პანკრეასის ნაწილში მდებარეობს. დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, საბოლოო ჯამში, პაციენტის ინსულინის გამომუშავება მთლიანად ჩერდება. სისხლის შაქარი იწყებს ზრდას, როდესაც უჯრედების არაუმეტეს 20% რჩება. დიაბეტის ეს ფორმა ახალგაზრდების დაავადებად ითვლება, რადგან ის უფრო ხშირად ვითარდება ბავშვებში და მოზარდებში, სწრაფი ზრდისა და მომწიფების პერიოდში. დაავადების დაბალი სიხშირის გამო, მემკვიდრეობა ცუდად იდევნება. პაციენტებს არ აქვთ გარეგანი ნიშნები, რომლითაც შეიძლება ეჭვი შეიტანოს 1 ტიპის დიაბეტის ტენდენციაზე.

ახლა არის სპეციალური ტესტები, რომლითაც შეგიძლიათ დაადგინოთ გენეტიკური მიდრეკილება დიაბეტის ამ ფორმის მიმართ. ის ასოცირდება HLA სისტემის ზოგიერთ გენთან - ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენებით. სამწუხაროდ, ამ ტესტებმა ვერ იპოვნეს პრაქტიკული გამოყენება, რადგან საშიში გენების არსებობის შესახებც კი იცოდნენ, მეცნიერები ჯერ კიდევ ვერ უშლიან უჯრედების განადგურებას.

ტიპი 1 დაავადება ჩვეულებრივ იყოფა 2 ქვესახეობად: აუტოიმუნური და იდიოპათიური:

1. აუტოიმუნური დიაბეტი პროვოცირებას ახდენს ადამიანის იმუნიტეტზე. უჯრედების განადგურებისას და ინსულინის სინთეზის სრული შეწყვეტის შემდეგ დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში, სისხლში გვხვდება აუტოანთებები, რომლებიც მოქმედებენ საკუთარი სხეულის უჯრედების წინააღმდეგ. როგორც წესი, არაადეკვატური იმუნიტეტი გამოწვეულია გარე ფაქტორებით. ამჟამად გამოვლენილია რამდენიმე მათგანი: ღორძი, წითელა, ენტეროვირუსების ნაწილი, CMV ინფექცია, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში - ძროხის რძე.
2. იდიოპათიური დიაბეტი უფრო ხშირია აზიური და ნეგროიდული რასების წარმომადგენლებში. კლინიკური სურათი პაციენტებში იგივეა: პანკრეასის უჯრედები ასევე სწრაფად იშლება, იზრდება შაქარი, მცირდება ინსულინი, მაგრამ ანტისხეულების აღმოჩენა შეუძლებელია.

დიაბეტით დაავადებულთა დიდი უმრავლესობა (სხვადასხვა შეფასებით, 85-დან 95% -მდე), დიაგნოზირებულია ტიპი 2 დიაბეტით. დაავადების განვითარება ასევე დამოკიდებულია მემკვიდრეობითობაზე, ხოლო მისი თვალყურის დევნება ადვილია: ბევრ პაციენტს აქვს დიაბეტის ახლო ნათესავები. მემკვიდრეობითი დეფექტი თვლის, რომ ქსოვილების ტენდენციაა ინსულინისადმი მგრძნობელობის დაკარგვა. ამასთან, ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი კონკრეტული გენები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან შაქრიანი დიაბეტის ამ ფორმისთვის.

გარე ფაქტორები გაცილებით მნიშვნელოვანია: ასაკი (ჩვეულებრივ, 40 წელზე მეტი), სიმსუქნე, ცუდი მოძრაობა, არათანაბარი კვება. ქსოვილის შაქრის შეყვანა რთულია. პანკრეასის უჯრედები ასეთ პირობებში იძულებულნი არიან შეინარჩუნონ ინსულინის წარმოება მუდმივად მაღალ დონეზე. თუ მათ არ გამოუვათ, გლიკემია იზრდება. დროთა განმავლობაში, ინსულინის წარმოება იწყებს დატვირთვას, მაშინ მისი სინთეზის მოცულობა უფრო და უფრო მცირდება.

მე -2 ტიპის დიაბეტში ბეტა უჯრედების განადგურების მაჩვენებელი ინდივიდუალურია: ზოგიერთ პაციენტს უკვე 10 წლის შემდეგ აიძულებენ ინსულინის ინექცია, ზოგი კი საკუთარი ინსულინის წარმოებას მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ტიპი 2-ის დაავადების კლასიფიკაციაში, ეს გარემოება აისახა: შაქრიანი დიაბეტი ინსულინის რეზისტენტობით ან ინსულინის დაქვეითებული წარმოების უპირატესობით.

რუსეთში მიღებული კლასიფიკაცია

1999 წლიდან, რუსულ მედიცინაში, ისინი მსოფლიოში იყენებენ დაავადებების საერთაშორისო დონეზე მიღებულ კლასიფიკაციას. ამ კლასიფიკაციის კოდებს ათავსებენ სამედიცინო ჩანაწერებში, ავადმყოფი შვებულებაში, რომელიც გამოიყენება სააღრიცხვო დოკუმენტაციაში, სტატისტიკურ ანგარიშებში. ახლა ძალაშია კლასიფიკაციის მეათე ვერსია - ICD-10. ის შეიცავს 6 კოდს დიაბეტისთვის:

1. E10 ენიჭება პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, ანუ მათ, ვინც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, უნდა დაინერგოს ინსულინი.პრაქტიკაში, ამ კატეგორიაში შედის ტიპი 1 დიაბეტი.
2. E11 არის ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის კოდი, ანუ 2 ტიპი. მაშინაც კი, თუ პაციენტს აქვს ხანგრძლივი დაავადება, ინსულინის სინთეზი მინიმალურია, ხოლო ის ინსულინს იღებს ინექციით, დაავადების კოდი არ იცვლება.
3. E12 - ამ კატეგორიაში უნდა დაინიშნოს ის პაციენტები, რომლებშიც შაქრიანი დიაბეტი გამოწვეულია დაქვეითებული კვებით. არასწორი კვების და დიაბეტს შორის კავშირი საეჭვოა, ამიტომ ეს კოდი არ გამოიყენება.
4. E13 - დიაბეტის სხვა ფორმები, იშვიათი Mody- ს ტიპები მითითებულია კოდში.
5. E14 - დიაბეტი, რომლის ტიპი არ არის განსაზღვრული. კოდი გამოიყენება, როდესაც დაავადების ტიპი ჯერ კიდევ ეჭვშია, და მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.
6. O24 არის დაავადება, რომელიც განვითარდა ორსულობის დროს (გესტაციური დიაბეტი). იგი მიეკუთვნება ცალკეულ კატეგორიას, რადგან დაბადების შემდეგ შაქარი ნორმალიზდება.

მცირე მეტაბოლური დარღვევები, რომლებიც ჯერ კიდევ შაქრიან დიაბეტს არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს, კოდირებულია R73.

დიაბეტის ეს კლასიფიკაცია მსოფლიოში 1994 წელს დაიწყო. დღემდე, ის მეტწილად მოძველებულია. დაავადებამ გამოავლინა ახალი ტიპები, გამოჩნდა უფრო თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები. ახლა ჯანმო მუშაობს ICD-11– ის ახალ კლასიფიკაციაზე, მასზე გადასვლა მოსალოდნელია 2022 წელს. სავარაუდოდ, განახლდება დიაბეტთან დაკავშირებული კოდების სტრუქტურა. ასევე გამოირიცხება ტერმინები "ინსულინდამოკიდებული" და "ინსულინდამოკიდებულნი".

ჯანმო კლასიფიკაცია

ყველაზე აქტუალური კლასიფიკაცია ახლა WHO 2017-ის მიხედვით არის შექმნილი. ის შეიქმნა 1999 წელს, რის შემდეგაც იგი რამდენჯერმე იქნა შესწორებული.

ამ კლასიფიკაციაში დიაბეტი არ განიხილება როგორც ცალკეული დაავადება, არამედ როგორც სინდრომი. მაღალი შაქარი განიხილება, როგორც ორგანიზმში ნებისმიერი პათოლოგიის ერთ-ერთი გამოვლინება, რამაც გამოიწვია ინსულინის წარმოების ან მოქმედების შეფერხება. მიზეზები მოიცავს აუტოიმუნურ პროცესს, ინსულინის რეზისტენტობას, პანკრეასის დაავადებებს, გენეტიკურ დეფექტებს.

მეცნიერები თვლიან, რომ თანამედროვე კლასიფიკაცია შეიცვლება ერთზე მეტჯერ. სავარაუდოდ, ტიპი 2 დიაბეტის მიმართ მიდგომა ტრანსფორმირდება. მეტი ყურადღება დაეთმობა ისეთ მიზეზებს, როგორიცაა სიმსუქნე და ცხოვრების წესი. ასევე შეიცვლება ტიპი 1 დიაბეტის კლასიფიკაცია. ისე, რომ გამოითვალეს Mody 1-6 ტიპებზე პასუხისმგებელი გენები, გამოვლენილი იქნება 1 ტიპის დაავადებაზე პასუხისმგებელი ყველა გენი დეფექტი. შედეგად, დიაბეტის იდიოპათიური ქვეტიპი გაქრება.

სხვა კლასიფიკაცია

ტიპი 2 დიაბეტი კიდევ უფრო იყოფა ხარისხებად დაავადების კურსის სიმძიმის მიხედვით:

დიაბეტის კომპენსაციის ფაზის მიხედვით კლასიფიკაცია გამოიყენება მკურნალობის წარმატების შესაფასებლად. ამის ყველაზე მოსახერხებელი მეთოდია გლიკირებული ჰემოგლობინის (HG) ტესტის გამოყენება, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ 3 თვის განმავლობაში აღმოაჩინოთ შაქრის ყველა ცვლილება.

რაც უფრო გრძელია შესაძლებელი შაქრიანი დიაბეტის შენარჩუნება კომპენსაციის ფაზაში, მით უფრო ნაკლებია ალბათობა ახალი გართულებების განვითარება და არსებული დაავადებების პროგრესირება. მაგალითად, კომპენსირებული ტიპის 1-ით, რეტინოპათიის რისკი დაბალია 65% -ით, ნეიროპათია 60% -ით. პირდაპირი ურთიერთობა ანაზღაურებასა და გართულებებს შორის აღმოჩნდა დიაბეტით დაავადებულთა 75% -ში. იღბლიანი ადამიანების დაახლოებით 20% იშვიათად აღინიშნება რაიმე გლიკემიის გართულებები, ექიმები ამას გენეტიკურ მახასიათებლებს ანიჭებენ. პაციენტების 5% -ში გართულებები ვითარდება კომპენსირებული დიაბეტის დროსაც კი.

შუალედური შტატები

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალურ მდგომარეობასა და ტიპი 2 დიაბეტს შორის არის გარკვეული შუალედური მდგომარეობა, რომელსაც ხშირად პრადიაბეტსაც უწოდებენ. დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომლის განკურნება შეუძლებელია ერთხელ და სამუდამოდ. Prediabetes შექცევადი მდგომარეობაა. თუ ამ ეტაპზე დაიწყებთ მკურნალობას, ნახევარ შემთხვევაში, დიაბეტის პრევენცია შესაძლებელია. ჯანმო შუალედური სახელმწიფოებია:

1. გაუფასურებული (შემცირებული) გლუკოზის ტოლერანტობა. NTG დიაგნოზირებულია, თუ შაქარი უფრო ნელა შეიწოვება პაციენტის მიერ, ვიდრე ჯანმრთელი ადამიანი. ამ მდგომარეობის კონტროლის ანალიზი არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
2. გლიკემიის მარხვა. NGN– ით, დილით შაქარი იქნება ნორმალურ ფასეულობებზე მაღლა, მაგრამ საზღვრის ქვემოთ, რაც საშუალებას გაძლევთ დიაბეტის დიაგნოზირება. NTG შეიძლება გამოვლინდეს ჩვეულებრივი სამარხვო გლუკოზის ტესტის გამოყენებით.

ამ დარღვევებს არ აქვს სიმპტომები, დიაგნოზები მხოლოდ შაქრის ტესტების შედეგებით ხდება. ტესტები რეკომენდებულია ტიპი 2 ტიპის დაავადების მაღალი რისკის მქონე ადამიანებისთვის. რისკის ფაქტორებში შედის ჭარბი წონა, ცუდი მემკვიდრეობა, სიბერე, ჰიპერტენზია, დაბალი ფიზიკური დატვირთვა, არაბალანსებული დიეტა ნახშირწყლებისა და ცხიმების ჭარბი რაოდენობით.

დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმები

ჯანმო-ს მიერ რეკომენდებული კრიტერიუმებია დიაბეტის დიაგნოზისთვის:

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მე მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტს. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 18 მაისამდე (ინკლუზივი) შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

1. ტიპიური სიმპტომები: ხშირი შარდვა, წყურვილი, ხშირი ინფექციები, კეტოაციდოზი + ერთი შაქრის ტესტი დიაბეტის საზღვარზე. ამჟამად მიღებული საზღვარი: ცარიელ კუჭზე შაქარი 7-ზე მეტია, 11,1 მმოლ / ლ ზემოთ ჭამის შემდეგ.
2. სიმპტომები არ არის, მაგრამ არსებობს მონაცემები ნორმიდან ორი ტესტისგან, რომლებიც აღებულია სხვადასხვა დროს.

ჯანმრთელი ადამიანისთვის ნორმაა ანალიზის შედეგები ცარიელ კუჭზე 6.1-მდე, ჭამის შემდეგ 7.8-მდე. თუ მიღებული მონაცემები ნორმალურია, მაგრამ დიაბეტისთვის საზღვარს ქვემოთ, პაციენტს უტარდება დიაგნოზი, რომელიც მკურნალობს წინასწარ დიაბეტით. თუ შაქარი ორსულობის მე –2 ტრიმესტრიდან გაიზარდა და ცარიელი კუჭზე 6.1 – დან 7 – მდე დიაპაზონშია, ჭამის შემდეგ 10 – ზე მეტია, დიაგნოზირებულია გესტაციური დიაბეტი.

1 და მე -2 ტიპების დიფერენციაციისთვის დანერგულია დამატებითი კრიტერიუმები:

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს კრიტერიუმები არ არის საკმარისი და ექიმებმა უნდა შეინარჩუნონ ტვინი სწორი დიაგნოზის გაკეთებამდე და დანიშნონ ოპტიმალური მკურნალობა. დიაბეტი ხასიათდება ინციდენტის მუდმივი მატებით. ეს ტენდენცია განსაკუთრებით შესამჩნევია ბოლო 20 წლის განმავლობაში. უფრო მეტიც, დიაბეტის ტიპის კლასიფიკაცია სულ უფრო რთულდება.

ადრე, ავტომატურად ითვლებოდა, რომ ახალგაზრდებს აქვთ მხოლოდ 1 ტიპის დაავადება, ხოლო მოზრდილებში 40 - 2 ტიპის შემდეგ. ახლა ინციდენტის სტრუქტურა სერიოზულად შეიცვალა. 20-დან 40 წლამდე ასაკის მაღალი შაქრის მქონე ბევრ პაციენტს აქვს ტიპი 2-ის ნიშნები. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში ბოლო 8 წლის განმავლობაში ამ ასაკობრივ ჯგუფში დაიწყეს ტიპის 2 დიაგნოზი უფრო ხშირად 21% -ში. ბავშვებში ამ დიაგნოზის გაკეთების შემთხვევები არსებობს. მსგავსი ტენდენცია დამახასიათებელია ყველა განვითარებული ქვეყნისთვის, ანუ არის აშკარა გაახალგაზრდავება დიაბეტი.

ბავშვებსა და ახალგაზრდობას ახასიათებს დიაბეტის უფრო სწრაფი განვითარება. მოზრდილებში საშუალოდ 10 წელი გადის NTG და დიაბეტის დაწყებას შორის, ახალგაზრდებში დაახლოებით 2.5. უფრო მეტიც, 20% -ს აქვს დიაბეტის მკვეთრად შერეული ფორმა, ვინაიდან მათი დაავადება შედარებით ნელა ვითარდება, მაგრამ შესაძლებელია სისხლში 1 ტიპის თანდაყოლილი აუტოანერგიის გამოვლენა.

"სუფთა" ტიპის 1 დიაბეტი, პირიქით, უფრო ძველია. ადრე, ეს გამოვლინდა 35-40 წლამდე. ახლა არის 50 წლამდე დიაგნოზის შემთხვევები. ასეთი აშკარა ნიშანი, როგორც სიმსუქნე, არ უწყობს ხელს ტიპის განსაზღვრას. ადრე, მისი ყოფნით ან არყოფნით, შესაძლებელი იყო დიაბეტის ტიპის განსაზღვრა მაღალი სიზუსტით. ახლა ადამიანებში ჭარბი წონა გაცილებით ხშირია, ამიტომ ექიმები ყურადღებას აქცევს მხოლოდ სიმსუქნის არარსებობას: თუ წონა ნორმალურია, ტიპი 2 დიაბეტი ეჭვქვეშ დგება.

ტიპიური გართულებები

გართულებების მთავარი მიზეზია გლიკაციის პროცესები, რომლებიც ქსოვილებში ვითარდება სისხლში მაღალ შაქრთან ურთიერთობის დროს. ცილები მტკიცედ არის დაკავშირებული გლუკოზის მოლეკულთან, შედეგად, უჯრედები ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს. სისხლძარღვების კედლები, რომლებიც უშუალოდ შედის კონტაქტში შაქართან, უფრო მგრძნობიარეა გლიკაციისთვის. ამ შემთხვევაში, დიაბეტი ავითარებს სხვადასხვა დონის ანგიოპათიებს.

დიაბეტით დაავადებულ მსხვილ გემებში დარღვევები ემუქრება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს. მიკროანგიოპათიები იწვევს გულისგან დაშორებულ ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დარღვევას, ჩვეულებრივ, პაციენტის ფეხები განიცდის. ისინი ასევე გავლენას ახდენენ თირკმელების მდგომარეობაზე, რომლებიც სისხლს ყოველ წუთში ახდენენ შაქრისგან ფილტრაციას და შარდში მისი ამოღების ტენდენცია აქვთ.

ჰემოგლობინის გლიკაციის გამო, ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდება შეფერხებულია. მძიმე შემთხვევებში, ჰემოგლობინის 20% -მდე წყვეტს მუშაობას. სორბიტოლის სახით ჭარბი შაქარი დეპონირდება უჯრედებში, ამის გამო მათში ოსმოსური წნევა იცვლება, ქსოვილები შეშუპებულია. განსაკუთრებით საშიშია ნერვული ქსოვილებში სორბიტოლის დაგროვება.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბი და ინსულინის უვადო მიღება, შაქრის კონტროლის ერთადერთი საშუალებაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით. დაწვრილებით >>