დიაბეტის დროს ფეხის განგრენის ნიშნები და მკურნალობა საწყის ეტაპზე და შემდგომში

განგრენა დიაბეტის სერიოზული გართულებაა, რაც ხშირად იწვევს კიდურის ამპუტაციას. მისი წარმოქმნის რისკი შეიძლება გაიზარდოს დამატებითი ფაქტორებით - არასწორი ცხოვრების წესი, დიეტის დაცვა, დასვენება, სისხლძარღვთა დაავადება და სხვა. რა განგრენის განვითარებას, მის სიმპტომებსა და პროგრესირების სტადიას, ასევე დიაგნოზირებასა და მკურნალობას პროვოცირებს, იხილეთ შემდეგ სტატიაში.

წაიკითხეთ ეს სტატია

რა არის განგრენა

სისხლის ნაკადის კრიტიკული ვარდნის გამო, ხდება ქსოვილის გარდაცვალება, განგრენა. დამახასიათებელი მუქი ლურჯი ან მოყავისფრო, შავი ფერი გამოწვეულია ჰემოგლობინის განადგურებით და რკინის მარილების წარმოქმნით. სველი განგრენის საშუალებით, ნივთიერებები გაფუჭების ადგილიდან მიდიან სისხლძარღვში, რაც იწვევს მძიმე მოწამვლას.

ეს მდგომარეობა დიაბეტური ტერფის სინდრომის გართულებაა. ტიპი 2 დაავადების მქონე პაციენტები მაღალი რისკის ქვეშ არიან, სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობითაც კი. ინსულინის დანერგვის ფონზე (ტიპი 1 დიაბეტით), განგრენის ალბათობა იზრდება დაავადების 8-10-ე წლიდან. ექიმთან გვიან ვიზიტით, ხშირად საჭიროა ტერფის ან ფეხის დიდი ნაწილის ამპუტაცია.

და აქ უფრო მეტია დიაბეტის ჭრილობების შესახებ.

ქვედა კიდურის დაზიანების მიზეზები დიაბეტით

განვითარების მთავარი ფაქტორი არის სისხლში გლუკოზის ხანგრძლივად მომატებული დონე. მისი მოლეკულები აზიანებს სისხლძარღვთა კედელს, ნერვულ ბოჭკოებს (ანგიოპათია, ნეიროპათია) და სისხლი იძენს ჭარბი სიბლანტეს.

შედეგად, არტერიული patency და ქვედა კიდურების მგრძნობელობა მცირდება. მცირე ფონზე დაზიანებები ამ ფონზე იწვევს გრძელვადიან არამკურნალო წყლულებს. როდესაც ინფექცია შეაღწევს, ბაქტერიული ფერმენტები უფრო ღრმავდება ქსოვილებს, ეხმარება კუჭის გავრცელებას. ისინი იწვევენ უჯრედების სიკვდილს - ნეკროზს.

ქსოვილის ნეკროზის განვითარების მეორე მიზეზი არის დამხმარე ზედაპირის ცვლილებები. სახსრები და ძვლები დაზიანებულია ცილების გლუკოზასთან შეკავშირების, შინაგანი უკმარისობის გამო. იმის გამო, რომ ტერფის დროს ყველაზე მაღალი დატვირთვა ტარდება, დეფორმაციები ხდება წნევის გადანაწილებით - subluxation, ქსოვილების შეკუმშვა, მობილობის შეზღუდვა.

დიაბეტური ტერფისა და განგრენის განვითარების რისკი იზრდება დამატებითი რისკ-ფაქტორების თანდასწრებით:

• ფართო ათეროსკლეროზი, ზედმეტი ცხიმის მიღება, ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევები - ქოლესტერინის დაფები ბლოკავს სისხლის ნაკადს საშუალო და დიდი კალიბრის არტერიებში,
• არტერიული ჰიპერტენზია - მაღალი წნევა იწვევს შეკუმშვას, არტერიების კედლების სიმძიმეს,
• ალკოჰოლიზმი - არსებობს ნერვული ბოჭკოების სწრაფი განადგურება,
• მოწევა - სტაბილური სისხლძარღვთა სპაზმის პროვოცირება,
• იმუნიტეტის დაქვეითება - ხელს უწყობს ინფექციის შეღწევადობას და გავრცელებას,
• ვენური უკმარისობა, ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები - შეფერხებულია სისხლის გადინება, მეტაბოლური პროდუქტების ექსკრეცია, შეშუპებითი ქსოვილები შეკუმშოს არტერიებში,
• სიმსუქნე - ქმნის დამატებით დატვირთვას სახსრებზე, ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის, დიაბეტის და ჰიპერტენზიის პროგრესირებას.
• გულის უკმარისობა - შეანელა სისხლის ნაკადის გაძნელება გულის დაბალი სატუმბი ფუნქციის გამო, არსებობს შეშუპება, შეშუპება.

ფართო განგრენის დაჩქარებული განვითარება:

• მკურნალობის ნაკლებობა
• საკვების უგულებელყოფა,
• სოციალური ცხოვრების წესი
• ამოწურვა
• ვიტამინის დეფიციტი
• ჰიპოთერმია
• ანემია

ტერფის, ტერფის სიმპტომები

თავიდან კანი ფერმკრთალი ხდება, შეხებით ცივი. შემდეგ მათი ფერი იცვლება მარმარილოს, მოლურჯო და მუქი ყავისფერი. ქსოვილის სრული დაკარგვით, თითები შავდება. შეხებისადმი მგრძნობელობა და ტემპერატურის ცვლილებები მცირდება. პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ჩხვლეტა, ქავილი, წვა ან გაუსაძლისი ტკივილი. ფეხების არტერიებზე პულსი არ არის დადგენილი.

მშრალი განგრენის საშუალებით, განადგურება შემოიფარგლება მხოლოდ სისხლის ნაკადის ნაკლებობის ზონაში. ქსოვილები იშლება, კიდურების მოცულობა მცირდება. სველი ტიპით, კანი შეშუპებულია, ხდება დამპალი პროცესი. დაშლილ ქსოვილებს აქვთ დამახასიათებელი ნაყოფის სუნი, მათგან ტოქსინები შედიან სისხლში, რაც იწვევს სხეულის ზოგად რეაქციას.

გაზის განგრენის სიმპტომები

განგრენის პროგრესირების სტადიები

სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სიმძიმედან და ქსოვილების განადგურებიდან გამომდინარე, დაავადების სტადიები გამოირჩევა.

იგი მოიცავს ღრმა ფეხის წყლულს, ქსოვილების ფოკალური ნეკროზით. დაზიანება მოიცავს კანს, კანქვეშა ფენას, კუნთების ბოჭკოებს, tendons, ძვლები. არსებობს შეშუპება, დაქვეითებული მგრძნობელობა, მუდმივი ტკივილი. ამ ეტაპზე შესაძლებელია მკურნალობის ჩატარება ამპუტაციის გარეშე. განადგურებული ქსოვილის ამოღება, ჩაატარეთ ადგილობრივი თერაპია.

დიაბეტური განგრენის ადგილები

მშრალი და სველი განგრენა დიაბეტით

იმ შემთხვევაში, თუ გემის სანათური ფეხით, რომელიც ნაწილობრივ გაივლის, მაშინ განადგურების მშრალი პროცესი სავარაუდოდ მოხდება. ქსოვილები დეჰიდრატირდება და მშრალი, კომპაქტურია. სველი განგრენის საშუალებით, სისხლის ნაკადის სრულად დაბლოკვა ხდება, არსებობს დაშლა, გაფუჭება, მენჯის და გაზების დაგროვება.

თავდაპირველად, ძლიერი ტკივილი იგრძნობა გადაკეტილი გემის ქვემოთ. ფეხი ცივია, პაციენტი არ გრძნობს შეხებას, ტერფს მუწუკები ეცემა და ფერმკრთალდება. ობსტრუქციის ადგილზე ზემოთ, ქსოვილები ადიდებულმა, სისხლით გადავსებულია. ჯანმრთელ და მკვდარ უჯრედებს შორის ეს ზონა ხდება სასაზღვრო ხაზად - დემარკაცია. იმის გამო, რომ მას აქვს ანთებითი პროცესი, პაციენტებს აქვთ ტკივილის გახანგრძლივებული სინდრომი.

კანის გაუფერულება გასაგებია ფეხიდან, მაგრამ შემდეგ ჩერდება. მკვდარი ნაწილი იკუმშება და აქრობს ლორწოს (მუმიფიცირდება), შესაძლოა მისი სპონტანური უარყოფაც კი. ნაწიბუროვანი ქსოვილის ფორმები ხდება დემარკაციის მიდამოში, ამიტომ ტოქსინები არ შედიან სისხლში. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა შედარებით დამაკმაყოფილებელია.

ღია და ცივი კანის ფონზე ბუშტები და ლაქები წარმოიქმნება. ფეხი ადიდებულმა, ვენები განზავდა. შეუძლებელია დაზიანების საზღვრის დადგენა, განადგურება გრძელდება, პროცესი მოძრაობს ქვედა ფეხიზე. ქსოვილები არის გახეხილი, როდესაც გრძნობთ, რომ ისინი კრიპდებიან გაზების დაგროვების გამო. დამპალს თან ახლავს დამახასიათებელი სუნი.

ვინაიდან არ არსებობს შემზღუდავი დემარკაციის ზონა, ყველა ბაქტერიისა და დაშლილი ქსოვილების ტოქსინების ნარჩენების პროდუქტი სისხლში ჩქარდება. სხეულის ტემპერატურა იმატებს, თავის ტკივილი ჩნდება, ღებინება, ცნობიერება ღრუბლიანდება.

დიაგნოსტიკა

დიაბეტური განგრენის ნიშნებია:

• მგრძნობელობის დაქვეითება ან მისი სრული დაკარგვა,
• ტერფის, ფეხების დეფორმაცია, შეზღუდული მობილურობა
• კიდურის მოცულობის შეშუპება ან შემცირება, განგრენის ტიპზე დამოკიდებულია,
• წყლულის არსებობისას - ინფექციის ნიშნები, მენჯის გამონადენი;
• tendon რეფლექსების შემცირება,
• სისხლში გლუკოზა იზრდება (ჭამის წინ 7,5 მმოლ / ლ-დან), გლიკირებული ჰემოგლობინი (6,5% -დან), დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები,
• შარდს განსაზღვრავს გლუკოზა, კეტონის ორგანოები,
• ცალკეული წყლულის თესვა - ისინი ამოიცნობენ ბაქტერიულ ფლორას, განსაზღვრავენ მედიკამენტების მგრძნობელობას,
• დოპლერის ულტრაბგერითი - სისხლის ნაკადის შემცირება, დაქვეითებული patency, ქოლესტერინის დაფები, მკვრივი არტერიული კედლები დაბალი მობილურობით, კალციუმის დეპონირების, თრომბოზის,
• ანგიოგრაფია - სისხლძარღვთა ფართო დაზიანება,
• ფეხის რენტგენოგრაფია - არტიკულური ზედაპირების განადგურება, ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანება, მინერალური სიმკვრივის დაქვეითება, ოსტეომიელიტი (ძვლის, ძვლის ტვინის ანთება).

შეხედეთ ვიდეოს ქვედა კიდურების ვენების ულტრაბგერის შესახებ:

კონსერვატიული თერაპია

ყველა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს გადაჰყავს მოკლე ინსულინის ხშირი ინექციები. სისხლში შაქრის მაღალი კომპენსაციისთვის შეირჩევა დოზა. მიეცით შესავალი:

• ცირკულატორული კორექტივები - Alprostan, Trental, Curantil, Reopoliglyukin,
• ანტიკოაგულანტები - ჰეპარინი, ფრაქსიპარინი (სისხლიანი განზავებული),
• ანტიბაქტერიული აგენტები - როცეფინი, ციპრინოლი, ცეფოდარი, მეტროგელი. ანტიბიოტიკების ცვლილება აუცილებელია ბაქტერიების მგრძნობელობის დადგენის შემდეგ,
• იმუნიტეტის სტიმულატორები - T-activin, Timalin,
• ვიტამინები - Milgamma, Neurobion,
• ანტიოქსიდანტები - ვიტამინი E, Berlition (მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება, ნერვული ბოჭკოების ფუნქციები),
• ანტიჰიპერტენზიები - Enap, Ebrantil (თავიდან აიცილონ წნევის მომატება).

რიგი პრეპარატების მიღება შესაძლებელია ინტრაარტულად. ამისათვის, ბარძაყის არტერია პუნქციას განიცდის, რომლის მეშვეობითაც სისხლში შედის ჰეპარინი, ინსულინი, ანტიბიოტიკები, ტრენტალი, ნიაცინი, რეოპოლიგლუკინი. ეს საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ნარკოტიკების ადგილობრივი, უფრო მაღალი კონცენტრაცია.

გამოიყენება გაცვლითი სისხლის გადასხმა, პლაზმა შეიცვალა ალბუმინით, ინიშნება დონორის პლაზმა, პლაზმაფერეზი და ჰემოსორბცია. ფეხით დატვირთვის შესამცირებლად, ნაჩვენებია ჯარიხების, სტროლერების გამოყენება.

ამპუტაცია ფეხის, toe

თუ განგრენა მშრალია, მაშინ მედიკამენტები ჩვეულებრივ ინიშნება. დემარკაციის შახტის ფორმირების დასრულების შემდეგ, მკვდარი ქსოვილი ამოღებულია. შემდეგ გამოიყენეთ გასახდელი და ადგილობრივი საშუალებები ჭრილობის შეხორცებისა და გაწმენდის მიზნით.

ისინი ცდილობენ სველი განგრენის გადატანას ნარკოტიკებით, რომ გაშრეს. შემდეგ განსაზღვრეთ ოპერაციის მასშტაბები. პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ნეკროტომია. ნეკროზის საზღვრების გასარკვევად, არამდგრადი ქსოვილები იჭრება, კუჭისა და ტოქსინების გადინების მიზნით. მცირე რაოდენობით განადგურებით, მხოლოდ მკვდარი კანი და კანქვეშა ფენა ამოღებულია. მომავალში, პლასტიკური დანიშნულია დეფექტის დახურვისთვის.

ამპუტაცია აუცილებელია ფართო ნეკროზით და კიდურის გაფართოების პროცესის საფრთხით. უკეთეს შემთხვევაში შესაძლებელია მართოთ თითის, ნაწილის ან მთელი ფეხის ამოღება. პაციენტის დაგვიანებით მკურნალობა ან ქსოვილების სწრაფი განადგურება, საჭიროა მაღალი კიდურის ჭრილობა.

მას შემდეგ, რაც ამპუტაცია არ იძლევა გარეთა ფეხის დანარჩენ ნაწილში სისხლის მიმოქცევის აღდგენას და ჭრილობების შეხორცებას დიდი ხნის განმავლობაში, რეკომენდებულია გრძელვადიან პერიოდში დაგეგმილი რეკონსტრუქციული ოპერაციები. დიაბეტით დაავადებულები ინიშნება:

• სტენტირება - არტერიის გაფართოება ბურთით კათეტერის ბოლოს, სტენტის დამონტაჟება,
• სიმპათეექტომია - ნერვული სისტემის კვანძების მოცილება სისხლძარღვების მდგრადი დასვენებისთვის,
• შუნტირება - პაციენტის საკუთარი ვენის გამოყენებით სამუშაო ადგილის მოწყობა.

ზოგადი პროგნოზი, თუ რამდენი პაციენტი ცხოვრობს განგრენით

თანამედროვე მკურნალობის შესაძლებლობების მიუხედავად, დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 1% ფეხებს კარგავს. ყოველწლიურად ასობით ათასი ამპუტაციის ოპერაცია ხორციელდება, მათგან ნახევარი ბარძაყის დონეზე ხდება. პროგნოზი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა განისაზღვრება დაავადების ეტაპზე, რომლის დროსაც იგი გამოვლინდა, ინფექციის ხარისხი და სისხლის მოწამვლის არსებობა.

მშრალი განგრენის არსებობის პირობებში, გადარჩენის ყველა შანსი არსებობს, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულებში ამპუტაციის დონის მიხედვით, მობილურობა არის დაქვეითებული, საჭიროა გარედან ადამიანების დახმარება ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

დიაბეტში გართულებების განვითარების პრევენცია

განგრენის თავიდან ასაცილებლად და მისი წინამორბედის, დიაბეტური ტერფის სინდრომის გამოვლენის თავიდან ასაცილებლად, შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ანაზღაურდება დიაბეტი. შემდეგი რეკომენდაციების დაცვა ხელს უწყობს ნეიროპათიისა და სისხლძარღვთა გართულებების თავიდან აცილებას:

• მთლიანად გამორიცხავს საკვებს მარტივი ნახშირწყლებით (შაქარი და ფქვილი), მკვეთრად შეამცირებს ცხოველური ცხიმების მიღებას,
• მკაცრად დაიცვან შაქრის შემამცირებელი წამლების გამოყენების აუცილებელი დოზები და წესები,
  სისხლში შაქრის კონტროლი
• ყოველდღიურად აკონტროლეთ შაქრის დონის გლუკოკომეტრი, სისხლი ვენიდან ლაბორატორიაში შეაქვთ მინიმუმ 1 ჯერ თვეში, განსაზღვრეთ გლიცირებული ჰემოგლობინი, ქოლესტერინი ყოველ სამ თვეში და შეამოწმეთ კოაგულოგრამის გამოყენებით სისხლის კოაგულაცია.
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევების პირველი სიმპტომების დროს (მუდმივად ცივი ფეხები, კანის მგრძნობელობის დაქვეითება, კანის ფერმკრთალება), დამატებითი გამოკვლევისა და პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის, მიმართეთ სისხლძარღვთა ქირურგს.
• მოწევა და ალკოჰოლი
• ყოველდღიური გასეირნება, შეასრულეთ თერაპიული ვარჯიშების კომპლექსი,
• შეამოწმეთ ფეხები ყოველ საღამოს,
• დაიცავით თქვენი ფეხები გაყინვისა და დაზიანებებისგან,
• შეარჩიეთ ორთოპედიული ფეხსაცმელი.

და აქ უფრო ვხვდებით ქვედა კიდურების დიაბეტურ ნეიროპათიას.

დიაბეტით დაავადებული ჯირკვალი დიაბეტური ტერფის სინდრომის პროგრესირების შედეგია. როდესაც ქსოვილის მშრალი ფორმა ნაოჭდება, გამყოფი ლილვი იქმნება. სველი განგრენის გარეშე მკურნალობის გარეშე ხდება დამპალი და დაზიანების სწრაფი გავრცელება. სისხლძარღვთა დარღვევების დიაგნოზისთვის აუცილებელია ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, ანგიოგრაფია.

თერაპია ტარდება საავადმყოფოში. დანიშნეთ მედიკამენტები სისხლის ნაკადის აღსადგენად, სისხლის ნაკადის გაზრდის მიზნით, ანტიბიოტიკებით. როდესაც მშრალი ხდება, მკვდარი ქსოვილი წყვეტს, ხოლო სველი, ამპუტაცია ხორციელდება დაზიანების მოცულობის მიხედვით.

დიაბეტური ტერფის პირველი სიმპტომები შეიძლება დაუყოვნებლივ შეუმჩნეველი იყოს კიდურების მგრძნობელობის შემცირების გამო. საწყის ეტაპზე, სინდრომის პირველ ნიშნებზე, აუცილებელია პროფილაქტიკის დაწყება, მოწინავე ეტაპზე, ფეხის ამპუტაცია შეიძლება გახდეს მკურნალობა.

თუ დიაბეტური ფეხი ვითარდება, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. საწყის ეტაპზე გამოიყენება მალამოები, ტრადიციული მედიცინა და ლაზერი, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, სისხლძარღვების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ქირურგიული მკურნალობა და ზოგიერთი თანამედროვე პრეპარატი შესაფერისია წყლულებისთვის.

შაქრის დონის რყევების გამო და ინსულინის კედელზე ზემოქმედების გამო, დიაბეტის ჭრილობები ჩნდება, რომლებიც კარგად არ განიკურნებიან. ეს არის ძირითადი მიზეზები, რის გამოც კანი გატეხილია და ცუდად განიკურნა. ჭრილობები არის ჩირქოვანი, არა სამკურნალო, ტირილი. მკურნალობისა და მკურნალობის სპეციალური საშუალებები არსებობს, ზოგჯერ საჭიროა ქირურგის დახმარება.

არსებობს ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათია სისხლში შაქრის გახანგრძლივების გამო. ძირითადი სიმპტომებია ტკივილის გაჩერება, ფეხების დაბუჟება, ტკივილი. მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე სახის ნარკოტიკს. შეგიძლიათ გააკეთოთ ანესთეზია, ასევე რეკომენდებულია ტანვარჯიშის და სხვა მეთოდები.

თუ პაციენტს ერთდროულად აქვს ქოლეცისტიტი და დიაბეტი, მაშინ მას მოუწევს გადახედოს დიეტას, თუ პირველი დაავადება მხოლოდ მაშინ განვითარდა. მისი შემთხვევის მიზეზები ინსულინის მომატება, ალკოჰოლიზმი და სხვ. თუ მწვავე კალკულური ქოლეცისტიტი განვითარდა შაქრიანი დიაბეტით, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

ქვედა კიდურების განგრენის პირველი სიმპტომები

დიაბეტით დაავადებული ჯირკვალი, თუნდაც საწყის ეტაპზე, ყოველთვის ასოცირდება გარკვეულ სიმპტომებთან. პირველ რიგში, ჩვენ ვსაუბრობთ ფეხების დაღლილობის სწრაფად განვითარებაზე, თუნდაც მოკლე სეირნობით. სიმპტომები შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს მოულოდნელი კრუნჩხვითი შეკუმშვის დროს. გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტით განგრენის ნიშნებია კიდურების გაყინვა, მიუხედავად იმისა, თუ რა დროს.

პათოლოგიის კიდევ ერთი ნიშანი უნდა ჩაითვალოს ტერფების მუწუკები და მგრძნობელობის ოპტიმალური ხარისხის ზოგადი სისტემატური დაკარგვა. შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხის განგრენა შეიძლება ასოცირებული იყოს ცვილის კანის ეფექტის გარეგნობასთან, რომელშიც საფარი აღმოჩნდება გლუვი და სარკისებურად.

გარდა ამისა, კირჩხიბები, რომლებიც არ განიკურნებიან დიდი ხნის განმავლობაში, კანზე წარმოიქმნება. თანდათანობით, ისინი გადაიზრდებიან აქტიურ განგრესულ პროცესში. ამის გათვალისწინებით, მიზანშეწონილია, რომ ჩაერთოთ დროულად და სრულფასოვანი ფეხებით, მათი მკურნალობა და პრევენცია.

განგრენის დაზიანებების მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქვედა კიდურების განგრენის პროვოცირების ფაქტორების პირველი ჯგუფი ასოცირდება არასათანადო ცხოვრების წესთან. ყურადღება მიაქციეთ:

• ძირითადი დაავადებისა და თანმდევი დაავადებების არარსებობა ან არასათანადო მკურნალობა,
• ნიკოტინის და ალკოჰოლის დამოკიდებულება,
• ტარება არასასიამოვნო ან მჭიდრო ფეხსაცმელი,
• უგულებელყოფა ჭრილობების, სიმინდის, სიმინდისა და სხვა დაზიანებების მკურნალობაში.

გარდა ამისა, განგრენა იწყება, ზოგჯერ ჭარბი წონის, სიმსუქნის ან ყინვის გამო. ფაქტორთა მეორე კატეგორიაში შედის სისხლძარღვების მიდამოში ლუმენის დაქვეითება ათეროსკლეროზის ან ანემიის გამო. დიაბეტის დროს განგრენა შეიძლება განვითარდეს გაუარესებული რეგენერაციის პროცესების, იმუნიტეტის გამწვავების შედეგად. პოლინეიროპათია, ისევე როგორც ძვლოვანი ქსოვილის პრობლემური ფორმირება, ასევე გავლენას ახდენს წარმოდგენილ პროცესზე. შემდგომში, ეს იწვევს ოსტეოპოროზს და ნეკროზსაც კი.

დაავადების ფორმები

პათოლოგიის კლასიფიკაციის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს: მომაკვდავი ქსოვილის ბუნებიდან გამომდინარე, პათოლოგიის განვითარების მექანიზმის მიხედვით, მდგომარეობის მიზეზები. პირველ შემთხვევაში ვსაუბრობთ მშრალ ან სველ ჯიშზე, მეორეში - გაზზე, საავადმყოფოზე და ფულმინანტზე (ყველაზე საშიში ფორმაა, არსებობს კიდურების დაკარგვის დიდი ალბათობა). გარდა ამისა, ქვედა კიდურების დიაბეტური განგრენა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შეიძლება ტოქსიკური, ინფექციური ან ალერგიული იყოს.

ექსპერტების აზრით, მშრალი განგრენის განვითარება ყველაზე ხშირად იდენტიფიცირებულია. კონკრეტული ფორმის მიუხედავად, მნიშვნელოვანია თერაპიის დაწყება რაც შეიძლება მალე და უზრუნველყოს ეფექტური და სწორი მკურნალობა.

დიაგნოსტიკური ზომები

დიაბეტის საჩივრების ვიზუალური გამოკვლევა და გამოკვლევა უმეტეს შემთხვევაში საკმარისზე მეტია დიაგნოზის დასადგენად. პათოლოგიის სტადიის გასარკვევად და ანტიბიოტიკულ კომპონენტებზე პათოგენური ბაქტერიების მგრძნობელობის ხარისხის დადგენის მიზნით, დადგენილია გარკვეული ლაბორატორიული კვლევები:

• ჰოლისტიკური სისხლის ტესტი - ლეიკოციტების რაციონის შემცირება უნდა ჩაითვალოს იმუნიტეტის გაუარესების სიმპტომად,
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზირება თირკმლის უკმარისობის საწყის ეტაპზე,
• შარდის ჰოლისტიკური ანალიზი - შარდში ანაერობული განგრენის განვითარებით აღინიშნება ცილოვანი ან გლუკოზა,
• ბაქტერიული კულტურა პრობლემური ადგილიდან - ხორციელდება ერთი კვირის განმავლობაში.

ხალიჩები მთელ სიმართლეს ამბობდნენ დიაბეტის შესახებ! დიაბეტი 10 დღეში მოშორებით, თუ დილით დალევთ. »ვრცლად >>>

ფეხის განგრენის დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება ჩატარდეს Bethe ტესტირება. იგი გამოიყენება განგრენის ტიპის დასადგენად. ამ მიზნით, ამოიღეთ ქსოვილის ნაყოფი დაზარალებული ადგილიდან და მოათავსეთ 4-6% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. თუ ნიმუში გამოჩნდება, ეს უნდა ჩაითვალოს ანაერობული განგრენის ნიშანი.

ანალოგიურად, ექსპერტები განმარტავენ პრობლემური კიდურის რენტგენოლოგიის შედეგების შედეგად მიღებულ ინფორმაციას. თუ სურათზე არის გაზის ბუშტები, მაშინ ეს არის ანაერობული განგრენა. მაშინაც კი, თუ პათოლოგია არის მისი განვითარების საწყის ეტაპზე შაქრიანი დიაბეტი, მკურნალობა რეკომენდებულია რაც შეიძლება მალე.

განგრენის მკურნალობა დიაბეტისთვის

განგრენის მკურნალობის მიზნით, სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებაა შესაძლებელი. თერაპია ხდება ამპუტაციის გარეშე, სპეციალისტები მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. იშვიათ შემთხვევებში, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ ხალხურ რეცეპტებზე.

იმისათვის, რომ ეს ან ეს მეთოდი მაქსიმალურად ეფექტური იყოს, ძალზე მნიშვნელოვანია თერაპიის კოორდინაცია სპეციალისტთან და არა თვითმკურნალობა.

ამპუტაციის გარეშე მკურნალობა

ამპუტაციის გარეშე თერაპია მედიკამენტური მიდგომაა. ინტრავენურად გლუკოზის ხსნარი, ფიზიოლოგიური შემადგენლობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას პლაზმაში ან თუნდაც სისხლის შემცვლელები. აღდგენითი მიზნებისათვის შეიძლება ანტიბიოტიკების ინექციები დაინიშნოს. განგრენის მკურნალობა შესაძლებელია გულის სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებით.

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ნოვოკაინის ბლოკადების გამოყენებას, რაც საშუალებას იძლევა აღმოფხვრას ვაზოსპაზმი. ოპერაციის გარეშე მკურნალობაზე საუბრისას, ყურადღება მიაქციეთ:

• ვიტამინების, ანტიკოაგულანტების და შარდმდენი საშუალებების გამოყენება,
• თრომბოლიზური ეფექტების მქონე წამლების გამოყენება,
• ვარჯიში მითითებულია ისეთი პროცედურის მითითებების მიხედვით, როგორიცაა სისხლის გადასხმა.

იმის გათვალისწინებით, რომ განგრესული დაზიანება ძალიან მწვავე ტკივილს უკავშირდება, ტკივილის წამალი ინიშნება დეტოქსიკაციის თერაპიასთან ერთად.

სტერილური გასახდელი გამოიყენება ადგილობრივად გარე ქსოვილის მთლიანობის დაზიანებულ ადგილებში. მნიშვნელოვანია, რომ იგი გაჯერებული იყოს ანტისეპტიკური ნაერთებით, მაგალითად, მალამოებით. ისინი აუცილებელია, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ინფექციური დაზიანებების შემდგომ გავრცელებას. ამასთან, წარმოდგენილ სიტუაციაში ანტიბიოტიკების საფუძველზე გაკეთებული მალამოები არ განიცდიან ზოგადი სამკურნალო ეფექტს. დიაბეტის დროს, ინსულინის მაკორექტირებელი მკურნალობა უნდა ჩაითვალოს არა ქირურგიული ჩარევის აღდგენის ტაქტიკის სავალდებულო ნაწილად.

ქირურგიული მეთოდები

შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიული მკურნალობის ტექნიკა, კერძოდ, პათოლოგიის ადგილის ქირურგიული დებრიდაცია. ამ შემთხვევაში, პრობლემის არეალის გასუფთავებაა გათვალისწინებული, რაც გამორიცხავს შემდგომ ინფექციას და ქსოვილების დაზიანებას. ქირურგიული ტექნიკა მოიცავს ბუშტის ანგიოპლასტიკას, აგრეთვე ქვედა კიდურების არტერიების სტენტირებას.

გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ექსპერტები დაჟინებით მოითხოვს ენდართრეტექტომიას (გემის სანათურისგან ათეროსკლეროზული დაფების გადადება), შემოვლითი ოპერაცია. ყველაზე რთულ სიტუაციებში, როდესაც მკურნალობის სხვა მეთოდები შეუძლებელია, ფეხის პრობლემური ნაწილის ამპუტაცია გამოიყენება.

ხალხური მედიცინა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, განგრენის მკურნალობა ხალხური საშუალებებითაც შეიძლება. შეიძლება გამოყენებულ იქნას მრავალკომპონენტიანი მალამო. მისი მომზადების მიზნით, 50 გრ. როზინი, უნალექო ლორდი, თაფლი, ასევე სამრეცხაო საპონი და დახვეწილი მზესუმზირა. შემდეგ, მასა ადუღდება, ხოლო გაგრილების შემდეგ, წვრილად დაჭრილი ნიორი, ალოე და ხახვი შემოვა (ასევე 50 გრ.). ყურადღება მიაქციეთ იმ ფაქტს, რომ:

• კომპოზიცია საჭიროა საფუძვლიანად შერევა,
• გამოყენებამდე რეკომენდებულია წყლის აბაზანაში გაცხელება,
• ვრცელდება პრობლემურ ადგილებში, რეკომენდებულია ექსკლუზიურად სითბოს ფორმით.

განსაკუთრებული ყურადღება იმსახურებს ჭვავის პურს. აუცილებელია გამოიყენოთ ახალი ჭვავის პური, რომელიც გულდასმით არის საღეჭი. შეკუმშვა იქმნება შედეგად მიღებული მასიდან, რომელიც ვრცელდება მტკივნეულ წერტილებზე. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ კომპონენტების სხვა გზით გახეხვისას, არ მიიღება რეგენერაციული ეფექტი. ეს ასევე იმის გამო ხდება, რომ პური რეაგირებს ნერწყვთან, ისე, რომ ზიანი უფრო სწრაფად განკურნება.

შესანიშნავი შედეგები ნაჩვენებია სპეციალური წიწვოვანი ლაქით. მისი მომზადების მიზნით, თქვენ უნდა grindous ახალგაზრდა ნემსები ნებისმიერი წიწვოვანი მცენარის (ისინი არ უნდა იყოს ერთზე მეტი სიგრძე). თქვენ შეგიძლიათ მშრალი გაშალოთ ისინი და შეინახოთ ქაღალდის ჩანთაში, ან შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისინი სუფთა. საუბრისას მომზადების ალგორითმის შესახებ, ყურადღება მიაქციეთ:

1. დაახლოებით ხუთი სტადიის. ლ ნემსები გაჟღენთილია ლიტრ წყალში,
2. დამატებით გამოიყენეთ ხახვის ჭურვები და ვარდების ბარძაყები (თითო თითო სუფრის კოვზი),
3. პროდუქტი მოიყვანეს ადუღებამდე და ცეცხლზე ინახება ექვსი წუთის განმავლობაში,
4. აუცილებელია კომპოზიციის ინფუზია რვა საათის განმავლობაში.

მიზანშეწონილია მისი გაფილტვრა და წყლის ნაცვლად 24 საათის განმავლობაში. დასაშვებია ერთ დღეში არაუმეტეს 600 მლ-ის გამოყენება. განსაკუთრებული ყურადღება იმსახურებს პროფილაქტიკურ ზომებს.

დაავადებათა პროფილაქტიკა

აუცილებელია იზრუნოს ფუძემდებლური პათოლოგიის პროფილაქტიკისთვის, იქნება ეს შაქრიანი დიაბეტი ან, მაგალითად, ათეროსკლეროზი. ეს იმის გამო ხდება, რომ, როგორც წესი, ეს პირობები იწვევს სისხლის მიმოქცევის ფუნქციის დარღვევას და განგრენის განვითარებას. უფრო კონკრეტულად საუბრისას პროფილაქტიკური ზომების შესახებ, ყურადღება მიაქციეთ ჯანმრთელ დიეტას, ნიკოტინის დამოკიდებულების გამორიცხვა. თანაბრად მნიშვნელოვანია რეგულარული აერობული ვარჯიში.

ყველა ჭრილობის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ანტისეპტიკური ნაერთებით (მაგ. წყალბადის ზეჟანგი). ეს შეამცირებს ანაერობული და სხვა მიკრობების ჭრილობას შეყვანის ალბათობას.

უშუალოდ დიაბეტის შესახებ საუბრისას, ისინი ყურადღებას აქცევენ იმ ფაქტს, რომ საჭირო იქნება კიდურების დაზიანების ალბათობის მინიმუმამდე შემცირება. ასეთი დაზიანების (დამწვრობის, დაჭრილი, ყინვაგამძლე და ა.შ.) მიღების შემდეგ აუცილებელია განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ მათ და დროულად დაიწყონ თერაპია. გარდა ამისა, პირადი ჰიგიენის სტანდარტების ყოველდღიური და სკრუპულოზური დაცვა არანაკლებ მნიშვნელოვანი იქნება, ყოველ შემთხვევაში, აუცილებელია დაიცვან ზედა და ქვედა კიდურების სისუფთავე, ამისათვის მხოლოდ მისაღები საშუალებები გამოიყენოთ.

პროგნოზი დიაბეტით დაავადებულთათვის

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის მკურნალობის პროგნოზი პირველ რიგში დამოკიდებულია პათოლოგიის გამოვლენის ეტაპზე.

რაც უფრო ადრე იყო დიაგნოზი ეს მდგომარეობა, მით უფრო მაღალია სრულ განკურნებისა და ოპტიმალური ცხოვრების შენარჩუნების შანსები.

თუ მოგვიანებით ვსაუბრობთ, მათ ყურადღება მიაქციეთ იმ ფაქტს, რომ მშრალი და სველი განგრენის ხელსაყრელი პროგნოზითაც კი, პათოლოგია მთავრდება კიდურის ამპუტაციით და დიაბეტის ინვალიდობით. მნიშვნელოვანი ინტოქსიკაციის გამო შემთხვევათა 90–95% -ში არის პაციენტის სიკვდილი.

შაქრიანი დიაბეტი, რომელსაც DIABETOLOGIST გირჩევთ და გამოცდილი ალექსი გრიგორიევიჩ კოროტკევიჩი! ”. დაწვრილებით >>>

გაზის ტიპის განგრენის შემთხვევებში, 30-40% შემთხვევაში, გარდაცვალება ხდება შინაგანი ორგანოების დაზიანების გამო. რამდენი დიაბეტიანი ადამიანი ცხოვრობს მასთან პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, მისი სხეულის ზოგადი მდგომარეობაზე. განკურნებული განგრენა არანაირ გავლენას არ ახდენს სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირებაზე, ამავე დროს, მისმა გართულებებმა შეიძლება სერიოზულად შეაფერხოს ცხოვრების ხარისხი.

განგრენის მიზეზები

ეჭვგარეშეა, დიაბეტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელსაც თან ახლავს რიგი უარყოფითი შედეგები.

უარყოფითი მოვლენები, რომლებიც თან ახლავს დიაბეტის განვითარებას, არის შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა დაავადებები, ნერვული და იმუნური სისტემების დაავადებები, აგრეთვე ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები.

მაგალითად, პაციენტთა ნახევარზე მეტს განიცდიან განგრენა, ის ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანის სხეულში მიმდინარეობს რიგი უარყოფითი პროცესები, რაც გარკვეულ ცვლილებებს იწვევს.

ასეთი ცვლილებები სხეულში შეიძლება იყოს:

1. სახსრებისა და ძვლების სტრუქტურაში ცვლილებები.
2. წყლულოვანი წარმონაქმნები.
3. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევები, რომლებიც, ყველაზე ხშირად, გამოჩნდება ისეთი დაავადების განვითარების გამო, როგორიცაა ათეროსკლეროზი.

თუ რომელიმე პაციენტი აღმოაჩენს რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ ცვლილებას, მან დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ განგრენის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფეხის დაკარგვის მაღალი ალბათობა არსებობს.

ამ რბილი ქსოვილების დაზიანების რამდენიმე ტიპი არსებობს, ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ სველ დიაბეტურ განგრენზე. ახასიათებს ადგილობრივი ქსოვილის გარდაცვალება, რაც იწვევს ცოცხალი ქსოვილის, ისევე როგორც ადამიანის სისხლს. კადავერული, ისევე როგორც ტოქსიკური ნივთიერებები იწვევს შინაგანი ორგანოების განადგურებას. ყველაზე ხშირად, ეს გავლენას ახდენს:

რა თქმა უნდა, ყველაზე ცუდი ის არის, რომ თუ დროულად არ ჩაატარებთ მკურნალობას, მაშინ პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

ინფექციის მიზეზები

არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ გართულების წარმოქმნაზე.

განვითარდა ათეროსკლეროზი, იმის გამო, რომ გემები ძალიან გადაკეტილი არიან, პაციენტმა შეიძლება დაიწყოს იშემიური განგრენა. ამ პროცესის შედეგად, ქსოვილის უჯრედები არ იღებენ ჟანგბადის სწორ რაოდენობას და იწყებენ სიკვდილს.

ასევე, დიაგნოზის დასმა, როგორიცაა დიაბეტური ფეხი, შეიძლება გახდეს მიზეზი. ახასიათებს წყლულების ფორმირება უშუალოდ ფეხით, აგრეთვე ფეხის ქვედა ნაწილში. ამ სიტუაციაში ყველაზე საშიში ის არის, რომ ეს წარმონაქმნები არ განიკურნება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, რის შედეგადაც განგრენა იწყებს განვითარებას.

კიდევ ერთი სიმპტომი, რომელიც ვარაუდობს, რომ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს კიდურების პრობლემები, არის პოლინევროპათია. ამის მიზეზი არის შაქრიან მეტაბოლიზმის დარღვევა.

ამ პროცესს თან ახლავს მიკროზოლების დაზიანება და მათი სწრაფად დაბერება, კაპილარების კედლების გამტარიანობის დონის დაქვეითება, ოსტეოპოროზი, ასპტიკური ნეკროზი და აბსცესი.

ზოგადად, პაციენტის ქვედა კიდური აწუხებს რაიმე იმუნურ დარღვევას. ამიტომ, ნებისმიერი პაციენტი, რომელსაც ზემოხსენებული აქვს დიაგნოზი, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა მოეკიდოს მის ჯანმრთელობას და რეგულარულად ეწვიოს ექიმს. ყოველივე ამის შემდეგ, ვერ ვიტყვით, რა არის განგრენის განვითარების მიზეზი.

ნებისმიერი ცვლილება შეიძლება სტიმული გახდეს ამ რთული პრობლემის განვითარებისათვის.

თუ, თუ დროულად ჩააბარებთ შემოწმებას და წინასწარ იცით თუ არა საშიშროება, მაშინ მაინც შეძლებთ მის დამარცხებას და პრობლემის მოგვარებას.

განგრენის დიაგნოზი დიაბეტით

ძნელია ამ პრობლემის იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპზე.

ინფექციის დაწყებისთანავე, ქსოვილების მგრძნობელობა მნიშვნელოვნად მცირდება და თითქმის შეუძლებელია იმის გაგება, რომ დაავადება დაიწყო აქტიურად განვითარებაში.

მაგრამ მაინც არსებობს გარკვეული ნიშნები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია პაციენტს და მის ექიმს განუცხადონ, რომ მან საჭიროა სასწრაფოდ დაიწყოს მკურნალობა.

გართულებების განვითარების ძირითადი ნიშნებია:

1. ქვედა კიდურებში მუდმივი დაღლილობის და სიმძიმის შეგრძნება.
2. შემცივნებულია და ფეხი შეიძლება დაეწაფა.
3. კუნთებში ძლიერი ტკივილია, კიდური შეიძლება დაეწაფა.
4. კანის ფერი ოდნავ იცვლება, პაციენტის სხეულის ტემპერატურაც იზრდება.

ვიზუალურად, შეიძლება შეამჩნიოთ გარკვეული სიწითლე ან პირიქით, კანის ძლიერი ფერმკრთალი. ზოგჯერ პაციენტები შეამჩნია ფეხის ციანოზი. სხვათა შორის, კიდურებზე თითქმის ყოველთვის იქმნება სიმინდები, ჩნდება ძლიერი სიწითლე და შეშუპება.

თუ რომელიმე ჩამოთვლილი ნიშანი არსებობს, ან თუნდაც ყველა მათგანი, მაშინ უნდა გესმოდეთ, რომ ამ შემთხვევაში პროგნოზი სასიამოვნო არ არის. რა თქმა უნდა, საკმაოდ ლოგიკურია, თუ დროულად არ ეძებთ სამედიცინო დახმარებას, მაშინ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დიაბეტის შემთხვევაში ფეხის ამპუტაციის გარეშე გააკეთოთ.

თუ სიტუაცია გახანგრძლივდა, მაშინ პაციენტები იპოვიან პრობლემის სხვა სიმპტომებს. კერძოდ:

• პრობლემური ადგილები შავი გახდება
• დაზიანებები არ იღებენ სისხლს,
• იწყება ძლიერი ანთებითი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს ინფექცია,
• აღინიშნება გულისრევა, ძლიერი შემცივნება, მტკივა და ტკივილი სხეულში.

ამ შემთხვევაში, პროგნოზი კიდევ უფრო საშიში ხდება. ამიტომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ნეკროზის გარეგანი ნიშნები საწყის ეტაპზე

იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ განგრენის განვითარება, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ მის შესაძლო გამოვლინებებს, როგორიცაა:

• მგრძნობელობის დაკარგვა ფეხებში
• numbness ან tingling შეგრძნება
• კიდურები ხშირად გაყინულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შედეგად,
• ფერმკრთალი კანი ფეხებზე, მოგვიანებით ფეხი გახდება წითელი ან ლურჯი,
• ფეხები ხშირად დაიღალა
• იცვლება ფრჩხილების ფერი და სტრუქტურა, იზრდება მათი სისუსტე და სოკოვანი ინფექციებისადმი მგრძნობელობა,
• არასტაბილური სიარული, როგორც ჩანს, ძლიერი სიმძიმით,
• შეიძლება მოხდეს ცხელება და გულისრევა.

ამგვარი ნიშნის გამოვლენისას, დაუყოვნებლად უნდა გაიაროთ შემოწმება და მკურნალობა დაიწყოს.

ფეხების კანის ფერის შეცვლით, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, თუ როგორ იწყება ნეკროზული დაზიანება კიდურების ქსოვილებზე.

მშრალი ნეკროზით, შემდეგი ცვლილებები ხდება:

• აღინიშნება თითების სიწითლე,
• სიწითლე იკლებს და კანი ფერმკრთალდება
• მოლურჯო ელფერი უჩნდება
• მომაკვდავი თითები შავია
• მკაფიო საზღვარი ჩანს დაავადებულ და ჯანმრთელ ქსოვილებს შორის.

პროგრესირებადი პათოლოგია აღარ შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს.

მომაკვდავი ნიშნები მკვეთრად გამოხატული ხდება:

• ფეხების ნორმალური ჯანმრთელობის ფონზე
• კიდურები ხდება გარე გავლენისგან,
• უფრო მკაფიოდ განასხვავებენ მომაკვდავ და ჯანმრთელ ქსოვილს,
• პულსი ფეხი ქრება
• ფეხის დეფორმაცია ხდება და მისი გამოშრობა.

სველი განგრენა ოდნავ განსხვავებული გზით ვლინდება:

• ვენური ქსელი ხილული იქნება ფერმკრთალ კანზე,
• კიდურების შეშუპება
• საწყის ეტაპზე დაზარალებულ და ხელუხლებელ მხარეებს შორის სხვაობა არ არის.

სველი განგრენის გაშვება ვლინდება აშკარად შესამჩნევი სიმპტომებით:

• ძლიერი ტკივილი, ტკივილის შემსუბუქებული არ არის,
• კანი შავდება და იფარება ბუშტებით შემცველი ბუშტებით,
• უსიამოვნო სუნი ჩნდება წყლულებისა და ჭრილობებისგან,
• აღინიშნება მაღალი ტემპერატურა და დაბალი წნევა, ვითარდება ტაქიკარდია,
• არსებობს ღებინება, ფეხებში კანკალი, კრუნჩხვები.

ვიდეო სიუჟეტი ნეკროზის განვითარების სტადიაზე შაქრიანი დიაბეტით:

მკურნალობის მეთოდები

გართულებების მკურნალობა დამოკიდებულია განგრენის ტიპზე და ნეკროზის უგულებელყოფის ხარისხზე. მშრალი განგრენა ადრეულ ეტაპზე უფრო ადვილია მედიკამენტებით მკურნალობა. კონსერვატიული მკურნალობის ძირითადი მიზანია სისხლის გლუკოზის დაქვეითება და კიდურების სისხლის მიმოქცევის აღდგენა.

სველმა განგრენამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლა და სიკვდილი, შესაბამისად, არის კიდურის ამპუტაციის მითითება პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

კონსერვატიული

კონსერვატიული მკურნალობა მიზნად ისახავს ასეთი შედეგების მიღწევას:

1. სისხლში შაქრის ნორმალიზება და კონტროლი.
2. ანესთეზია ნოვოკაინის, ანტისპაზმოდინების ინექციები შეიძლება გამოყენებულ იქნას.
3. სისხლის მიწოდების აღდგენა. დანიშნულია Actovegin, Trental.
4. ჰეპარინი ხელს შეუწყობს სისხლის შედედების აღმოფხვრას.
5. ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ ინფექციის დაბლოკვა.
6. აღმოფხვრის სხეულის მოწამვლის ეფექტებს დამპალი პროდუქტებით.
7. კიდურებზე დატვირთვის მოსაშორებლად, საწოლის დასვენება პატივს სცემს.
8. ვიტამინის კომპლექსები აღადგენს იმუნიტეტს.

კომპლექსში, წყლულების ანტისეპტიკური მკურნალობა ხორციელდება, შეშუპება ამოღებულია, კვების რეგულირება ხდება.

კონსერვატიულ თერაპიაში გამოიყენება ჭრილობების მკურნალობის არატრადიციული მეთოდებიც:

1. პატარა შოკისმომგვრელი მეთოდია ბუზების გამოყენება წყლულების განკურნებისთვის. ჭრილობაში მოთავსებული ლარვები ჭამენ დაზიანებულ ქსოვილს ჭამენ და დეზინფექციას ახდენენ, რაც იწვევს სწრაფ შეხორცებას.
2. ჟანგბადის პალატის გამოყენება. დაზარალებულ კიდურს სპეციალურ აპარატში მკურნალობენ ჟანგბადი, რის შემდეგაც ჭრილობები განიკურნა.

ქირურგიული

სველი ნეკროზით, აღინიშნება ქირურგიული ჩარევა. მძიმე შემთხვევებში, აუცილებელია დაზარალებული კიდურის ამოღება ჯანმრთელი არეალის მნიშვნელოვანი ნაწილის დაჭერით. მაგალითად, დამპალი თითით, მთელი ტერფის ამპუტაცია ხდება. ასეთი რადიკალური მეთოდები არ გამორიცხავს ფატალური შედეგის მიღწევას გარკვეული პერიოდის შემდეგ, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში.

როდესაც ეს შესაძლებელია, ქირურგები ცდილობენ შეინარჩუნონ ფეხი და მიმართონ მხოლოდ დაზიანებული უბნების მოცილებას, ასუფთავებენ და აღადგენენ მიმდებარე ქსოვილებს. ოპერაციის შემდეგ, ანტიბიოტიკებითა და ჰორმონებით ანტი-ანთებითი მკურნალობა ხორციელდება.

თუ ნეკროზის პროცესი საწყის ეტაპზეა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაკლებად ტრავმული მეთოდები:

1. შემოვლითი ოპერაცია. შედეგად, დაფა ან თრომუსი, დაზარალებული ჭურჭელი არ ერევა სისხლის მიმოქცევის ნორმალურ პროცესში. ქსოვილები იღებენ საკმარის კვებას და განგრენის განვითარებას ახერხებს შეჩერება.
2. აპარატის დახმარებით, თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ წარმოქმნილი სისხლის შედედება გემიდან.
3. სტენინგი. კედლების დაყენება, არტერიის ვიწრო სანათის გაფართოება.

ეს მეთოდები ხელს შეუწყობს ამპუტაციის თავიდან აცილებას და ფეხების მობილობის შენარჩუნებას.

პროფილაქტიკური ზომები

დიაბეტის მქონე პაციენტებმა საჭიროა ფრთხილად აკონტროლონ ფეხების მდგომარეობა.

მარტივი წესების დაცვა მნიშვნელოვნად შეამცირებს განგრენის განვითარების ალბათობას:

1. აკონტროლეთ სისხლში გლუკოზა.
2. გადაადგილება უფრო ხშირად. სიარული ან მსუბუქი სირბილი აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს. შეგიძლიათ მოძრაობის სიმულაცია საწოლზე.
3. ყოველდღე ცივი შხაპის მიღება. ამის შემდეგ, გახეხეთ იგი პირსახოცით.
4. თბილი აბაზანები ზღვის მარილით ან მდოგვი გამოგადგებათ.
5. სისხლის გამონაყარის რეგულარული გამოყენება თავიდან აიცილებს სისხლის შედედებას.
6. ფრთხილად გაუმკლავდეთ კალუსებსა და მუწუკებს ფეხებზე, თავიდან აიცილებთ ინფექციებს მათში შესვლას.
7. ატარეთ შესაფერისი ფეხსაცმელი.
8. თავიდან აიცილოთ ფეხების სოკოვანი ინფექციები.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები

შაქრიანი დიაბეტით განგრენის პირველადი ნიშნები იწყება, როდესაც ვითარდება არტერიოსკლეროზი ემბრიტერები. დაავადებას ახასიათებს სისხლძარღვთა სისტემის შევიწროება და ლიპიდური დაფების გაჩენა, რაც ხდება ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ძირეული მიზეზი. ეს გულისხმობს ჟანგბადის ნაერთების არასაკმარის მიწოდებას უჯრედულ და ქსოვილის სტრუქტურებში. თანმდევი დაავადებების სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ქვედა კიდურების განგრენა იწყება დიაბეტით. ყველა დიაბეტისთვის მნიშვნელოვანი პუნქტია იმის ცოდნა, თუ როგორია განგრენა მისი განვითარების დასაწყისში.

დიაბეტით დაავადებული ფეხის საწყისი განგრენის ძირითადი სიმპტომებია:

1. წყვეტილი კვადრატის არსებობა, ტერფის დეფორმირება ხდება. ამავდროულად, პაციენტი იწყებს კუნთების ქსოვილის ტკივილს ხბოს რეგიონში, დაღლილობა, სიმტკიცე, თუნდაც მცირე სიარული.
2. ცივი კიდურები წლის ნებისმიერ დროს.
3. კრუნჩხვითი ფენომენების გაჩენა ფეხზე.
4. ჩხვლეტის ან მუნჯი კიდურების შეგრძნება, თითები კარგავს ფეხებზე რაღაცის შეგრძნების უნარს.
5. კანი ხდება ცვილისებრი, კანის ზოგიერთ მხარეში ფერმკრთალი ან გახდება ლურჯი, ჟოლოსფერი.
6. წყლულის გაჩენა, კანის გარკვეული უბნების გარდაცვალება, თანდათანობით ჭრილობებად გადაქცევა, რომლებიც დაზარალებულია ინფექციებით.
7. ჩირქოვანი აბსცესის გამოჩენა, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ღებინების რეფლექსების და ა.შ.

დაავადების დაწყება

ფეხზე განგრენის პირველადი სიმპტომების აღმოჩენის შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოთ ექიმთან ვიზიტი. რაც უფრო ადრე იწყება ადექვატური თერაპია, მით უკეთესი იქნება მკურნალობის პროგნოზი. თუ დაავადება ამ ეტაპზე გამოვლენილია, მკურნალობა გამართლდება, წინააღმდეგ შემთხვევაში, თითის, ფეხის ან ფეხის ამპუტაციის გარეშე, ადამიანი მთლიანად ვერ გადარჩება. როგორ იწყება განგრენა?

განგრენა ფეხის სიმპტომების სურათი დიაბეტით

ფეხის პრობლემების წარმოქმნის საწყის ეტაპზე, როგორიცაა განგრენა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, დიაბეტური ტერფის განვითარება. დაავადება ხშირად ვითარდება ხანდაზმულ ადამიანებში, რომელთაც უფრო მეტად აქვთ თირკმელების ქსოვილების სტრუქტურებში არანობა, მიკროანგიოპათიისა და ნეიროპათიის გამო.

დიაბეტის დროს ფეხის განგრენის საწყისი ეტაპი მოცემულია ფოტოში:

ამავდროულად, მცირე ტრავმა, ნაკაწრიც კი, კორპუსის ქოლოსუმიც, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, თრომბოზი, ფეხების სტაგნაცია და ინფექცია, ნეკროზი და განგრევული მოვლენები.

არსებობს მშრალი და სველი განგრენის სახეობები. დიაბეტებში განგრენის მშრალი ტიპი მშრალი ნელა ვითარდება.

ქვედა კიდურების მშრალი განგრენა საწყის ეტაპზე გამოსახულია ფოტოში:

ფეხის ეს განგრენა იწყება ქავილი, ფეხებში სიცივის შეგრძნება, ხოლო ფეხები იგრძნობა წვის შეგრძნებას. შემდეგ აღინიშნება მგრძნობელობის დაკარგვა, ხდება პერიოდული კრუნჩხვითი შეტევები. კანი ხდება მშრალი, ქერცლიანი, შავი. ფეხით ხდება მუმიფიცირებული გარეგნობა. დაზარალებულ ადგილებში, კანის ნეკროზი იზრდება. უვარგისი სუნი არ შეინიშნება, ჯანმრთელობა არ ირღვევა.

დიაბეტში სველი გარეგნობა განგრენა მყისიერად ვითარდება. ფეხის სველი განგრენის საწყისი ეტაპის ფოტო შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ:

ფეხი, ამავე დროს, იწყებს ზომაში მომატებას, ხდება მწვანე ან მეწამული რქა. იწყებს მკვეთრი ნაყოფის ფეტალური არომატი. დაავადება სწრაფად მოიცავს კანის, ბოჭკოების, კუნთების და ძვლების ქსოვილების ჯანმრთელ ტერიტორიებს. ნეკროზის პროცესი, რომელიც დაიწყო პროვოცირება კანის უბნების მცირე ზომის ვეზიკებით. დაზიანებულ უბანზე დაჭრა აშკარა ბგერებს იწვევს.

დიაბეტის კეთილდღეობა იწყებს გაუარესებას, სისხლის რაოდენობა უფრო გაუარესდება, ლეიკოციტოზის სიმპტომები ვლინდება, აღინიშნება ESR– ის ზრდა.

პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად საჭიროა დაზარალებული კიდურის დაუყოვნებელი ამპუტაცია.

განგრენა თითის მიდამოში

ტოტალური განგრენა დიაბეტში ხდება ამ მხარეში მგრძნობელობის ნაკლებობის და კიდურების სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო. იმის გამო, რომ დიაბეტიანი წყვეტს ტკივილს ფეხებში, დიდია თითების დაზიანების ალბათობა, რადგან მათ მიერ ნებისმიერი დარტყმა შეიძლება შეუმჩნეველი გახდეს. თითის მიდამოში კანის დაზიანება ვითარდება და სწრაფად იწვევს კანის ნეკროზს, ქსოვილების სტრუქტურების განადგურებას, ჩხვლეტას.

ჯანმრთელი ქსოვილების ინფექციის შესაჩერებლად, თითის ამპუტაცია ხდება. თითის განგრენის განვითარების კიდევ ერთი წერტილი არის თითების სისხლძარღვთა სისტემის დაკარგვა მათი პატენტურობის დარღვევა. ხშირად, ასეთი განგრენა დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება. ასეთი დარღვევების შედეგად, თითების ქსოვილების სტრუქტურები იწყებენ სიმშრალეს, არ ტოვებენ ჭრილობებს, ამიტომ ინფექცია არ ყალიბდება. არსებობს მუმიფიკაციის ეფექტი. ამ ფორმით, ტერფები შეიძლება შენახული იქნას სისხლძარღვთა სისტემის ქირურგიული მკურნალობის დახმარებით.

განგრენის განვითარება ხანდაზმულებში

ხშირად ხანდაზმულ ადამიანებში, რომელთა სხეული ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო დეჰიდრატაციას ექვემდებარება, დიაბეტის და სხვა დაავადებების გავლენის ქვეშ, მშრალი განგრენა აღინიშნება, მაგრამ ის ასევე სველია. მშრალი ხასიათდება ძალიან ძლიერი და ზოგჯერ აუტანელი ტკივილით კიდურების შეშუპებით. შემდეგ მოდის მგრძნობელობის დაკარგვა. ამის შემდეგ, გარემოებების განვითარების ორი ვარიანტი არსებობს: ფეხების დაზიანება ფეხების ჩირქოვანი ინფექციის დამატებით ან ფეხების გაშრობით და ქვანახშირის შავი ფერის შეძენით. განგრენის მკურნალობა ხანდაზმულებში გართულებულია სხეულის რეგენერაციის შენელებული პროცესებით.

განგრენის თერაპია

განგრენის მკურნალობა აუცილებელია მისი კლების მიზეზების აღმოფხვრასთან. ამ მიზნით ტარდება ნებისმიერი სახის დაზიანებების, ნაკაწრების, კალიუსის ზრდის, ფრჩხილის ფირფიტის მომატება, პროფილაქტიკური ზომების მიღება და ინფექციური დაზიანების ანტიბაქტერიული თერაპია, მკვდარი კანის უბნების დაუყოვნებელი მოცილება, ორგანიზმიდან ტოქსინების მოცილება.

განგრენის თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ორი ძირითადი მეთოდის გამოყენებით: კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა. პირველი მეთოდი აღსანიშნავია მისი დაბალი ეფექტურობით, ხოლო უკანასკნელს აქვს ყველაზე მაღალი ეფექტურობა.

დიაბეტში განგრენის კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს თერაპიული ზომების მიღებას დიაბეტის კომპენსაციისთვის, ანტიბიოტიკებით ინფიცირებისა და ინტოქსიკაციის თავიდან ასაცილებლად, კიდურებზე ზეწოლის შემცირებაზე, იმუნური რეაქციის გაუმჯობესებაზე, ვიტამინის კომპლექსისა და კვალი ელემენტების გამოყენებით. ასეთი მეთოდები გამართლებულია დაავადების ადრეულ სტადიაზე და მშრალი განგრენით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თანმდევი დაავადებების ერთდროული მკურნალობა ტარდება. იგი მოიცავს:

1. იშემიური დაავადების დროს მიღებული სისხლძარღვთა სისტემისგან სისხლის კოლტების მოცილება. ამისათვის გამოიყენეთ sounding.
2. მინიმალური ინვაზიური შუნტის ოპერაცია.
3. სტენტის მონტაჟი.
4. კრიტიკული იშემიის მკურნალობა, რომელიც ამცირებს ტკივილს.

თუმცა, თუ არსებობს სველი განგრენა, მაშინ პაციენტის გარდაცვალების თავიდან ასაცილებლად, ნებისმიერ შემთხვევაში, აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციის დროს, ქსოვილის სტრუქტურების დაზარალებული ადგილები ამოღებულია, და გაწმენდილია დაზიანება მიმდებარე ჯანსაღი მთლიანობები.

ამ შემთხვევაში, ფეხი უნდა იყოს ამპუტაცია დაზიანების ზემოთ, რაც შესაძლებელს გახდის შემდგომი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. თუ დაზიანება ფარავს მხოლოდ თითს, მაშინ არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, შესაძლებელია მთელი ფეხის ამოღება. განგრენის ტერფის დაზიანების შემთხვევაში, შეგიძლიათ პირს ესაუბროთ ფეხის ამპუტაციის შესახებ მუხლზე ღრმად.

ქირურგიული თერაპიის პარალელურად, ნებადართულია ანტიბიოტიკოთერაპია, ორგანიზმიდან ტოქსინების მოცილება და შეწირული სისხლის გადასხმა.

მკვდარი უჯრედის სტრუქტურების მოცილებასთან ერთად, პარალელურად თერაპია ხორციელდება, რათა გამოირიცხოს ფეხების სისხლძარღვთა სისტემადან სისხლის შედედება, გამოკვლევის შემოღებით. ასევე შესაძლებელია დანერგვა შუნტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ ტერფი, თითის დაზიანების შემთხვევაში, ან სტენტი, რომელიც დადებითად მოქმედებს ოპერაციის პროცესზე.

რამდენი ცხოვრობს დაავადებით

რამდენი დიაბეტით დაავადებულნი არიან განგრენაზე? განგრენული ფენომენის მშრალი ტიპს არ შეუძლია რაიმე გავლენა მოახდინოს პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, და ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ეს ხდება დიაბეტის სიკვდილის მთავარ მიზეზად. პაციენტი შეიძლება გარდაიცვალოს მხოლოდ დაავადებით, რაც განგრენის განვითარების მთავარი მიზეზი იყო. მაგრამ განგრენის სველი ტიპის მქონე პაციენტთან, აუცილებელი თერაპიის გარეშე, შეიძლება გაგრძელდეს მხოლოდ სამი დღე, ზოგჯერ კი ნაკლები. ამიტომ, მკურნალობის დასაწყისში, ყოველი წუთი მნიშვნელოვანია.

პროფილაქტიკური ზომების განხორციელება, დროულად ადეკვატური თერაპია არის ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და, რამდენადაც ეს შესაძლებელია, დიაბეტის ხანგრძლივი სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

როგორ მოვიქცეთ გართულების მკურნალობა?

ბევრი პაციენტი, რატომღაც, დარწმუნებულია, რომ ფეხის დაზოგვა თითქმის შეუძლებელია.

მინდა უარვყოთ ეს მოსაზრება და კიდევ ერთხელ განვმარტო, რომ თუ დაუყოვნებლივ დაიწყებთ მკურნალობას, კვლავ შეგიძლიათ ამ პრობლემის მოგვარება.

ამ შემთხვევაში, არსებობს მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი.

თქვენ შეგიძლიათ სცადოთ გაუმკლავდეთ დაავადება თერაპიის კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით, ან შეგიძლიათ მიმართოთ ქირურგიულ ჩარევას. მეორე მეთოდი ყველაზე ეფექტურია. მიზანშეწონილია, რომ თქვენ ჯერ სცადოთ დაავადების გადალახვა თერაპიის სტანდარტული მეთოდებით.

თუ ვსაუბრობთ სტანდარტულ მეთოდებზე, მაშინ უნდა დავიწყოთ შემდეგით:

1. დიაბეტის დაბრუნება კომპენსაციის ეტაპზე.
2. შეამცირეთ ინფექციის დონე და შეეცადეთ ზოგადად ამოიღოთ ანთება, ამისათვის ინიშნება სპეციალური ანტიბიოტიკები.
3. იმუნიტეტის გაუმჯობესება სპეციალური ვიტამინის კომპლექსების, ისევე როგორც სხვა ჯანსაღი პროდუქტების დახმარებით. ვიტამინები ოლიმჟი და დოპელგერტები სასარგებლოა.

თუ ყველა ეს მეთოდი არ იძლევა სათანადო ეფექტურობას, მაშინ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ამ შემთხვევაში, თავდაპირველად მნიშვნელოვანია პაციენტის სხეულის სრული გამოკვლევის ჩატარება. გაირკვეს, თუ რა მცირე დაავადებები შეიძლება მას ჰქონდეს, არის თუ არა ალერგიული რეაქციები რაიმეზე და სხვა რამეზე.

ყველაზე ეფექტურია მკურნალობა საავადმყოფოში, სადაც სტერილიზაცია და აუცილებელი ზრუნვა სათანადო დონეზე ხდება.

რა უნდა გვახსოვდეს გართულებების მკურნალობის დროს?

ასე რომ, ყოველივე ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ცხადი ხდება, რომ განგრენის აღმოჩენის შემთხვევაშიც კი, ფეხის დაზოგვა საკმაოდ რეალურია. მხოლოდ ამისათვის საჭიროა დაიცვას ექსპერტების ყველა რეკომენდაცია და განახორციელოს სწორი და დროული მკურნალობა.

ნებისმიერ პაციენტმა იცის, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებთან ურთიერთობისას, აუცილებელია რეგულარულად შემოწმდეს ექიმთან და ყოველთვის მონიტორინგი გაუწიოს თქვენს კეთილდღეობაში არსებულ ნებისმიერ ცვლილებას.

თუ თქვენ კვლავ მოგიწევთ პრობლემის მოგვარება ზემოთ აღწერილი პრობლემის წინაშე, ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების სწორად მკურნალობა. აუცილებელია დაიწყოს სპეციალური ანტიბიოტიკების და სხვა პრეპარატების მიღება დროულად, რაც ხელს შეუწყობს ჯანმრთელობის აღდგენას და კიდურის გადარჩენას.

მაგრამ, თუ კანის მდგომარეობამ მიაღწია იმ წერტილს, რომ მასზე ნეკროზი გამოჩნდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ქირურგი. რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში ნაკლებად სავარაუდოა, რომ თავიდან აიცილოთ კიდურის ამპუტაცია, მაგრამ აქ გაცილებით მნიშვნელოვანია შეჩერდეს შემდგომი ინფექცია და შეაჩეროს პაციენტის სიკვდილი.

ამ ყველაფრის გარდა, უნდა დაიცვან ექიმის სხვა რეკომენდაციები. მაგალითად, პაციენტი უნდა იყოს მშვიდი, ჭამა სწორად, არ დალიოს ალკოჰოლი და დაიცვას მრავალი სხვა რეკომენდაცია. ამ სტატიაში მოცემულია ვიდეო იმაზე, თუ რა გართულებები შეიძლება ჰქონდეს დიაბეტს.

განგრენის გარე ნიშნები საწყის ეტაპზე

შაქრიანი დიაბეტით განგრენის პირველი ნიშნები ვლინდება ობსტრუქციული ათეროსკლეროზის დაწყებით, სისხლძარღვების შევიწროვებით, ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნით. დაფები არღვევს სისხლძარღვებში სისხლის ნორმალურ მოძრაობას, რაც იწვევს უჯრედებისა და ქსოვილების მიერ ჟანგბადის და ნუტრიენტების ნაკლებობას. თუ არ მკურნალობთ იშემიას და შაქრიან დიაბეტს, დაავადება პროგრესირებს - ვითარდება ქვედა კიდურების დიაბეტური განგრენა.

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც აწუხებს პაციენტს ადრეულ ეტაპზე:

• სიმსუბუქე წყვეტს. ახასიათებს ტკივილი ფეხების კუნთებში, ბილიკის მცირე სეგმენტის გავლისასაც კი. ამიტომ, ასეთი პაციენტები ხშირად დაისვენებენ სიარულის დროს. ტკივილი კონცენტრირდება ხახის კუნთებში, იწვევს სიმძიმის, სიმძიმის, შეკუმშვის შეგრძნებას.
• კიდურების მუდმივი გაყინვა, თუნდაც ცხელ, ზაფხულობით.
• კიდურების კრუნჩხვების გამოჩენა.
• საჩივრები მუწუკების შეგრძნებისგან და ტოტების მგრძნობელობის დაკარგვა.
• ცვილის კანის სინდრომი ვითარდება, ზოგიერთ მხარეში კანი ხდება ფერმკრთალი ან ციანოტიკური-ჟოლოსფერით.
• ცუდად სამკურნალო საშვილოსნოები, ნეკროზული უბნები, რომლებიც თანდათანობით გადადიან განგრევულ ჭრილობებზე, გამოჩნდება კანზე.

როდესაც ფეხზე ნეკროზული წყლულების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა სასწრაფოდ გაიაროთ ენდოკრინოლოგი და სისხლძარღვთა ქირურგი. დაავადების საწყის ეტაპზე საჭიროა დაუყოვნებელი მკურნალობა, რათა გაკეთდეს თითების, ფეხის ან მთელი კიდურის ამპუტაციის გარეშე.

მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობდი DIABETES– ის პრობლემას. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა ახლოვდება 100%.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მთელ ღირებულებას. რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში დიაბეტით დაავადებულები ადრე 6 ივლისს შეიძლება მიიღოთ საშუალება - უფასოა!

მშრალი განგრენის სიმპტომები

დიაბეტის დროს მშრალი განგრენა ვითარდება ძალიან ნელა, ახასიათებს ქავილი, სიცივის შეგრძნება, ფეხების წვა. დროთა განმავლობაში, მგრძნობელობის დაკარგვა ხდება, ხდება პერიოდული კრუნჩხვები. ფეხების კანი მშრალია, პილინგია, შეინიშნება მისი მუმიფიკაცია. კანის დაზიანების ადგილზე, ნეკროზული ფოკუსი იზრდება. დაზარალებული კიდურისგან სუნი არ არის. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა დიდად არ განიცდის.

მშრალი განგრენა ხშირად ზემოქმედებს ტოტებზე. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების მიმდინარეობა ხელსაყრელია, სიცოცხლისთვის საშიში არაა, პაციენტებს კვლავ უტარდებათ ამპუტაცია, რათა უფრო უსიამოვნო გართულებები არ მოხდეს.

47 წლის ასაკში გამიკეთეს ტიპი 2 დიაბეტი. რამდენიმე კვირაში თითქმის 15 კგ მოვიპოვე. მუდმივი დაღლილობა, ძილიანობა, სისუსტის გრძნობა, მხედველობა დაეწყო დასხმა.

როდესაც 55 წლის გავხდი, ინსულინით უკვე ვნერვიულობდი, ყველაფერი ძალიან ცუდად იყო. დაავადება აგრძელებდა განვითარებას, დაიწყო პერიოდული კრუნჩხვები, სასწრაფო დახმარების მანქანამ სიტყვასიტყვით დამიბრუნა შემდეგი სამყაროდან. მთელი დრო ვფიქრობდი, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა.

ყველაფერი შეიცვალა, როდესაც ქალიშვილმა ნება მომეცით ინტერნეტით ერთი სტატიის წაკითხვა. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ რამდენად მადლიერი ვარ მისი. ეს სტატია დამეხმარა დიაბეტისგან, განთავისუფლებული დაავადებისგან, სრულად მოშორებაში. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მე უფრო მეტი მოძრაობა დავიწყე, გაზაფხულზე და ზაფხულში ყოველდღე დავდივარ ქვეყანაში, ვზრდი პომიდორს და ვაყიდი ბაზარზე. ჩემი დეიდაშვილები გაკვირვებულები არიან იმით, თუ როგორ ვმალავ ყველაფერს, საიდან მოდის ამდენი ძალა და ენერგია, ისინი ჯერ კიდევ არ დაიჯერებენ, რომ 66 წლის ვარ.

ვისაც სურს გრძელი, ენერგიული ცხოვრებით ცხოვრება და ეს საშინელი დაავადება სამუდამოდ დაივიწყოს, 5 წუთი გაატარეთ და წაიკითხეთ ეს სტატია.

სველი განგრენა

დიაბეტში სველი განგრენა მყისიერად ვითარდება. დაზარალებული ორგანო აფართოებს, იძენს მომწვანო ან ლურჯ-იისფერ ფერს. იგრძნობა მწვავე პადრის სუნი. სველი განგრენა სწრაფად იპყრობს კანის, ბოჭკოების, კუნთების და ძვლების ახალ არეებს. ნეკროზული უბნები დაფარულია პატარა ბუშტებით, დაზარალებულ კანზე ზეწოლა ხდება, ისმის კრეპინგია (კრუნჩხვა). პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება, ვლინდება სისხლის რაოდენობა, ლეიკოციტოზი და იზრდება ESR. სიცოცხლის გადასარჩენად, რეკომენდებულია ფეხის დაზიანებული ნაწილის გათიშვა.

როგორ მკურნალობა დაავადება? აუცილებელია მკურნალობა დაიწყოს მისი განვითარების მიზეზების მოხსნით:

• მცირედი დაზიანებების, ნაკაწრების, სიმინდის, ღრმა ფრჩხილების დამუშავება და საფუძვლიანი მკურნალობა
• სხვადასხვა ხასიათის ინფექციური დაავადებების ანტიბიოტიკებით პროფილაქტიკა და მკურნალობა,
• ნეკროზული კანის ქირურგიული მოცილება,
• სხეულის დეტოქსიკაცია.

იმისათვის, რომ არ განვითარდეს დიაბეტით ფეხის განგრენა, აუცილებელია ფეხების დაცვა, თუ ეს შესაძლებელია, ატარეთ სპეციალური, რბილი ორთოპედიული ფეხსაცმელი, რბილი ბამბის წინდები. არ შეიძლება გაათბო, ფეხები მოიხვიე, ფეხშიშველი იარო ქუჩაში ან სხვის ბინაში, არ ჩაიცვა სხვის ფეხსაცმელი.

განგრენის მკურნალობა ენდოკრინოლოგების მიერ ტარდება სისხლძარღვთა ექიმებთან ერთად. სისხლძარღვთა ექიმები მშრალი განგრენის საშუალებით, ოპერაციებს ასრულებენ სისხლძარღვების სიმძიმის აღდგენის მიზნით (სისხლის დენის შესაქმნელად), სტენტირებით (პატენტის აღდგენით). ფეხის ამპუტაცია განგრენთან სიბერეში ან სველი ფორმით, თუნდაც ტერფი უბრალოდ დაზიანდეს, ხშირად ხდება საავადმყოფოებში ქვედა ფეხის ან ბარძაყის დონეზე.

დაავადების განვითარების საწყის სტადიაში შესაძლებელია დიაბეტის მქონე განგრენის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით: წითელი თიხის ნიღბები, ლოსიონები ბუნებრივი იოგურტიდან, კბილი ზეთი. ტრადიციული მკურნალი ექიმები და ექიმები გვირჩევენ უმი ძროხის ღვიძლის გამოყენებას დაზარალებულ ფეხზე. სახლში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ განგრენის მალამო დიაბეტისთვის. მალამოს შემადგენლობა სხვადასხვა კომპოზიციებში შედის პიტნის, მაყვლის, კოლაგენის, სალბი და ჩაის ხის ეთერზეთები, ანტიფუნგული კომპონენტები. არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე, გამოყენების მიზანზე. დანიშვნას ახორციელებს დამსწრე ექიმი.

ალტერნატიული მედიცინა გთავაზობთ ანტონის ხანძრის სამკურნალო საშუალებას. ეს მეთოდი არის თერაპიული სამარხვო. მაგრამ ეს უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმების მკაცრი ზედამხედველობით. პაციენტებს ასევე ურჩია ყოველდღიური ვარჯიშების გაკეთება. თუ შაქრიანი დიაბეტით განგრენის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით არ იძლევა შედეგს, საჭიროა ექიმთან დანიშნოს სამედიცინო დანიშნულებები.

როგორ მოვიქცეთ განგრენის მკურნალობა ამპუტაციის გარეშე? რუსეთსა და ისრაელში წამყვანმა კლინიკებმა შეიმუშავეს ათეროსკლეროზული ფირფიტების სპეციალური დანით ამოღების უნიკალური ტექნიკა. მოაჯირის დანა ბარძაყის მცირე ზომის პუნქტშია ჩასმული, რომელიც ნაზად აჩერებს ათეროსკლეროზულ დაფებს, ათავისუფლებს სისხლძარღვების სანათურს. ეს ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სისხლის ნაკადის მოძრაობა კიდურების სისხლძარღვებში, რაც კიდურის ამპუტაციას საჭიროებს. დიაბეტური განგრენა გადის ერთი თვის განმავლობაში.

დიაბეტის დროს ფეხის განგრენა სერიოზული გართულებაა. თუ ჩაშლილი ათეროსკლეროზის ოდნავი ნიშნებიც კი ჩნდება, აუცილებელია არტერიების გამოკვლევის ჩატარება, გაიარეთ კონსულტაცია კვალიფიციურ სისხლძარღვთა ქირურგთან, წარმატებული მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად. ექიმთან ვიზიტის გადადება ხელს უწყობს დაავადების პროგრესირებას, ზრდის პათოლოგიის განვითარების ალბათობას.

პროფილაქტიკური ზომები, დროული, კომპეტენტური სამედიცინო მკურნალობა, განგრენის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით, ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და ხანგრძლივი სიცოცხლის გარანტიაა.