პირველადი და მეორადი პანკრეატიტი: რა არის ეს?

ქრონიკული პანკრეატიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც ვლინდება მუდმივი ან წყვეტილი ტკივილით და ეგზოკრინული და ენდოკრინული უკმარისობის ნიშნები. ახასიათებს პანკრეასის პარენქიმის შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებები - მისი ნაოჭვა, ზოგან აკინების გაუჩინარება, პროლიფერაციული ფიბროზი, აგრეთვე სადინარის სიმკაცრე, მასში კალციუმის წარმოქმნა ან ჯირკვლის ქსოვილში. ეს შეიძლება მოხდეს მინიმალური კლინიკური გამოვლინებით ან მუცლის ღრუს ორგანოების სხვა დაავადებების გამო (ქრონიკული ქოლეცისტიტი, ბილიარული დისკინეზია, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, ჰიტატალური თიაქარი). შედეგად, შეუძლებელია ამ დაავადების ჭეშმარიტი სიხშირის დადგენა.

ეტიოლოგია

• ტოქსიკური და მეტაბოლური ქრონიკული პანკრეატიტი
• იდიოპათიური ქრონიკული პანკრეატიტი
• მემკვიდრეობითი ქრონიკული პანკრეატიტი
• აუტოიმუნური ქრონიკული პანკრეატიტი
• მორეციდივე ქრონიკული პანკრეატიტი
• ობსტრუქციული ქრონიკული პანკრეატიტი
• ქრონიკული პანკრეატიტის ძირითადი ფორმა
• ქრონიკული პანკრეატიტის მეორადი ფორმა

ქრონიკული პანკრეატიტის კლასიფიკაცია M.I.-ს მიხედვით. ბიძაშვილი

• ალკოჰოლი
• არასწორი კვების გამო
• სამკურნალო პანკრეატიტი
• მეტაბოლური დარღვევების საფუძველზე
• დაუდგენელი ეტიოლოგია

• პანკრეასის ღია დაზიანების გამო
• ბლაგვი დაზიანების გამო
• ინტრაოპერაციული დაზიანების შემდეგ
• ERCP- ს საფუძველზე

• ქოლანგიოგენური, მათ შორის:
• ლიმფოგენური ქოლეცისტოფანკრეატიტი, ქოლედოქოლითაზიის გამო, პაპილოოსტენოზით.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებით, მათ შორის: პირველადი და მეორადი თორმეტგოჯა ნაწლავით, თორმეტგოჯა ნაწლავის დივერტიკულით, პეპტიური წყლულით, ქრონიკული კოლიტით
• მუცლის აორტის ფილიალების ოკლუზიებით
• ენდოკრინოპათიით
• სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების საფუძველზე

ქრონიკული პანკრეატიტის უახლესი კლასიფიკაციაა M-ANNHEIM (2007), რომელიც შექმნილია გერმანელი პანკრეატოლოგების მიერ. ეს კლასიფიკაცია ითვალისწინებს ქრონიკული პანკრეატიტის დაავადებების ბევრ რისკ ფაქტორს და საშუალებას გაძლევთ პაციენტებს კატეგორიებად დაყოთ ეტიოლოგიის, კლინიკური სტადიისა და ქრონიკული პანკრეატიტის სიმძიმის მიხედვით. დაავადების სიმძიმე კლასიფიცირდება სარეიტინგო სისტემის შესაბამისად. წყარო არ არის მითითებული 2282 დღე

ეტიოლოგიის რედაქტირება |ზოგადი ინფორმაცია

ქრონიკული პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი დაავადება გრძელი მორეციდივე კურსით, ხასიათდება მისი უჯრედული სტრუქტურის თანდათანობით პათოლოგიური ცვლილებით და ფუნქციური უკმარისობის განვითარებით. გასტროენტეროლოგიაში ქრონიკული პანკრეატიტი შეადგენს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა დაავადების 5-10% -ს. ბოლო დროს განვითარებულ ქვეყნებში ქრონიკული პანკრეატიტი "უფრო ახალგაზრდა ხდება", თუ ადრე ეს ტიპიური იყო 45-55 წლის ასაკში, ახლა ქალებში პიკური შემთხვევაა 35 წლის ასაკში.

მამაკაცები ქრონიკული პანკრეატიტით დაავადებულები უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე ქალები, ბოლო წლებში ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების გამო პანკრეატიტის პროპორციული წილი 40-დან 75 პროცენტამდე გაიზარდა, ამ დაავადების განვითარების ფაქტორებს შორის. ასევე აღინიშნა კუჭქვეშა ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების შემთხვევების ზრდა, ქრონიკული პანკრეატიტის ფონზე. უფრო და უფრო მეტიც, უშუალო კავშირი არსებობს ქრონიკულ პანკრეატიტს და დიაბეტის შემთხვევების ზრდას შორის.

როგორც მწვავე პანკრეატიტის შემთხვევაში, პანკრეასის ქრონიკული ანთების განვითარების ძირითადი მიზეზებია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და ქოლელითიაზი.

ალკოჰოლი პირდაპირ ტოქსიკურია ჯირკვლის პარენქიმისთვის. ქოლელითაზიის დროს, ანთება არის ინფექციის გავლის შედეგი ნაღვლის სადინარებიდან ჯირკვალში, ლიმფური სისტემის სისხლძარღვთა გზით, ბილიარული ტრაქტის ჰიპერტენზიის განვითარების, ან ნაღვლის პირდაპირ კენჭში პანკრეასისკენ.

ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარებაში ხელშემწყობი სხვა ფაქტორები:

• სისხლში კალციუმის იონების შემცველობის მუდმივი მატება,
• კისტოზური ფიბროზი,
• ჰიპერტრიგლიცერიემია,
• ნარკოტიკების გამოყენება (კორტიკოსტეროიდები, ესტროგენები, თიაზიდური დიურეზულები, აზათიოპრინი),
• პანკრეასის სეკრეციის გახანგრძლივებული სტაზი (ოდიდის სფინქტერის ობსტრუქცია თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილაში ციკატრიული ცვლილებების გამო),
• აუტოიმუნური პანკრეატიტი,
• გენეტიკურად განსაზღვრული პანკრეატიტი,
• იდიოპათიური პანკრეატიტი (გაურკვეველი ეტიოლოგია).

კლასიფიკაცია

ქრონიკული პანკრეატიტი კლასიფიცირებულია:

• წარმოშობით: პირველადი (ალკოჰოლური, ტოქსიკური და ა.შ.) და მეორადი (ბილიარული და ა.შ.),
• კლინიკური გამოვლინების შესაბამისად: ტკივილი (მორეციდივე და დაჟინებული), ფსევდოტომიური (ქოლესტაციური, პორტალური ჰიპერტენზიით, თორმეტგოჯა ნაწლავის ობსტრუქციით), ლატენტური (არნახული კლინიკა) და კომბინირებული (გამოხატულია რამდენიმე კლინიკური სიმპტომი),
• მორფოლოგიური სურათის მიხედვით (დამამშვიდებელი, ობსტრუქციული, ანთებითი (ინფილტრაციულ – ბოჭკოვანი), ინდუქციური (ფიბრო-სკლეროზული),
• ფუნქციური სურათის მიხედვით (ჰიპერენზიმატური, ჰიპოენზიური), ფუნქციონალური დარღვევების ხასიათის მიხედვით შეიძლება განასხვავოს ჰიპერეკრეციული, ჰიპოსეკრეტორული, ობსტრუქციული, სადინარი (სეკრეტორული უკმარისობა ასევე იყოფა ზომიერი, ზომიერი და მძიმე), ჰიპერინსულინიზმით, ჰიპოკსულინებით (პანკრეასის დიაბეტით).

ქრონიკული პანკრეატიტი გამოირჩევა კურსის სიმძიმით და სტრუქტურული დარღვევებით (მძიმე, ზომიერი და რბილი). დაავადების დროს გამოირჩევიან გამწვავების, რემისიის და არასტაბილური რემისიის სტადიები.

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები

ხშირად, ჯირკვლის ქსოვილებში საწყისი პათოლოგიური ცვლილებები ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარებით ხდება სიმპტომების გარეშე. ან სიმპტომები რბილი და არასპეციფიკურია. როდესაც პირველი გამოხატული გამწვავება ხდება, პათოლოგიური დარღვევები უკვე საკმაოდ მნიშვნელოვანია.

მთავარი პრეტენზია ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებით არის ყველაზე ხშირად ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, რომელიც შეიძლება გახდეს ზვიგენი. ტკივილი ან გამოხატულია მუდმივი, ან ხასიათდება პაროქსიზმული. ტკივილი შეიძლება გამოსხივდეს გულის პროექციის არეზე. ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს დისპეფსია (გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, bloating, მეტეორიზმი). ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დროს ღებინება შეიძლება იყოს ხშირი, დამამშვიდებელი და უმტკივნეულო. სკამი შეიძლება იყოს არასტაბილური, დიარეა ალტერნატიულია ყაბზობით. მადის დაქვეითება და ჭარბი წონა ხელს უწყობს წონის დაკლებას.

დაავადების განვითარებით, გამწვავებების სიხშირე, როგორც წესი, იზრდება. პანკრეასის ქრონიკული ანთება შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ჯირკვლის თავად, ისე მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება. ამასთან, შეიძლება წლები დასჭირდეს დაავადების კლინიკური გამოვლინებები (სიმპტომები).

გარე გამოკვლევისას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული პანკრეატიტი, აღინიშნება სკლეროზისა და კანის ინტეგრირების ყვითელი დაავადება. სიყვითლის ელფერი აქვს მოყავისფრო (ობსტრუქციული სიყვითლე). კანის გაუფერულება მშრალ კანთან ერთად. გულმკერდისა და მუცლის არეში შეიძლება აღინიშნოს წითელი ლაქები ("წითელი წვეთები"), რომლებიც არ ქრება ზეწოლის შემდეგ.

პალპაციის დროს მუცელი ზომიერად შეშუპებულია ეპიგასტრიუმში, კანქვეშა ცხიმის ატროფია შეიძლება აღინიშნოს პანკრეასის პროექციის არეში. მუცლის პალპაცია - ტკივილი ზედა ნახევარში, navel გარშემო, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, კოსტალურ-ხერხემლიან კუთხეში. ზოგჯერ ქრონიკულ პანკრეატიტს თან ახლავს ზომიერი ჰეპატო- და სპლენომეგალია.

გართულებები

ადრეული გართულებებია ობსტრუქციული სიყვითლე, ნაღვლის გამოყოფის გაუარესების გამო, პორტალური ჰიპერტენზია, შინაგანი სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ღრუ ორგანოების წყლულების ან პერფორაციის გამო, ინფექციები და ინფექციური გართულებები (აბსცესი, პარაპრეკრეატიტი, რეტროპერიტონეალური ცელულიტი, ბილიარული ტრაქტის ანთება).

სისტემური ხასიათის გართულებები: მრავალორგანული პათოლოგიები, ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური უკმარისობა (თირკმლის, ფილტვის, ღვიძლის), ენცეფალოპათია, DIC. დაავადების განვითარებით, შეიძლება განვითარდეს საყლაპავის სისხლდენა, წონის დაკლება, დიაბეტი, პანკრეასის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად, გასტროენტეროლოგი განსაზღვრავს სისხლის, განავლის, ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებას, ფუნქციური დიაგნოზის მეთოდებს.

გამწვავების დროს სისხლის საერთო ტესტირება, როგორც წესი, გვიჩვენებს არაპეციფიკური ანთების სურათს. დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, ნიმუშები იღებენ სისხლში პანკრეასის ფერმენტების საქმიანობისთვის (ამილაზა, ლიპაზა). რადიოიმუნური ანალიზით ვლინდება ელასტაზისა და ტრიპსინის აქტივობის ზრდა. კოპროგრამი ცხადყოფს ზედმეტ ცხიმს, რაც მიუთითებს პანკრეასის ფერმენტული დეფიციტით.

პანკრეასის პარენქიმის (და მიმდებარე ქსოვილების) ზომა და სტრუქტურა შეიძლება შემოწმდეს მუცლის ღრუს ორგანოების, პანკრეასის CT ან MRI. ულტრაბგერითი მეთოდის კომბინაცია ენდოსკოპიასთან - ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია (EUS) საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ ჯირკვლის ქსოვილისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლების შიგნიდან.

პანკრეატიტით, ენდოსკოპიური რეტროგრადული პანკრეოქოლანგიოგრაფია გამოიყენება - რადიოპლასტიკური ნივთიერება ენდოსკოპიურად ინექცია თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილში.

საჭიროებისამებრ, ჯირკვლის უნარის გარკვევისათვის ფერმენტების წარმოქმნის უნარის გარკვევისთვის, ფუნქციური ტესტები ინიშნება გარკვეული ფერმენტების სეკრეციის სპეციფიკურ სტიმულატორებთან.

კონსერვატიული თერაპია

• დიეტა თერაპია. ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში მწვავე გამწვავების პერიოდის განმავლობაში, რეკომენდებულია თავი შეიკავონ ენტერიალური კვებისაგან, ხოლო როდესაც ისინი იღუპებიან, დანიშნულია დიეტა No.5B. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, მკაცრად აკრძალულია ალკოჰოლის გამოყენება, ცხარე, ცხიმოვანი, მჟავე საკვების მიღება, მწნილის ამოღება დიეტადან. შაქრიანი დიაბეტით გართულებული პანკრეატიტით, შაქრის შემცველი პროდუქტების კონტროლი.
• ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება მკურნალობენ ისევე, როგორც მწვავე პანკრეატიტი (სიმპტომური თერაპია, ანალგეზია, დეტოქსიკაცია, ანთების მოცილება, საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის აღდგენა).
• ალკოჰოლური წარმოშობის პანკრეატიტისთვის, ალკოჰოლის შემცველი პროდუქტების მოხმარებაზე უარის თქმაც მკურნალობის ძირითადი ფაქტორია, ზომიერ შემთხვევებში, რაც იწვევს სიმპტომების შემსუბუქებას.

ჩირქოვანი გართულებები (აბსცესი და ფლეგმონი), ნაღვლისა და პანკრეასის სადინარების ობსტრუქცია, ოდიდის სფინქტერის სტენოზი, ჯირკვლის ქსოვილებში მკვეთრი ცვლილებები (სკლეროზი, კალციფიკაცია), კუჭქვეშა ჯირკვლის კისტები და ფსევდოკისტები, მძიმე კურსი, შეუსაბამო თერაპია შეიძლება იყოს ქრონიკული პანკრეასის ქირურგიული მკურნალობის ნიშნები. .

ქირურგია ქრონიკული პანკრეატიტისთვის:

• სფინქტერიოტომია ოდიდის სფინქტერის ობსტრუქციით,
• პანკრეასის სადინარებში ქვების გაძევება, კალკულაციის ობსტრუქციით,
• ჩირქოვანი ფოკების (აბსცესები, ფლეგმონი, კისტები) გახსნა და სანიტარია,
• პანკრექტომია (სრული ან ნაწილობრივი),
• ვაზექტომია, სპლენექტომია (ნერვების გამოყოფა, რომლებიც არეგულირებენ ჯირკვლის სეკრეციას), მუცლის ნაწილობრივი გამოყოფა (რეზექცია),
• ნაღვლის ბუშტის დიდი ნაწლავის და ნაღვლის ბუშტის გართულებების დროს, ნაღვლის ბუშტის მოცილება,
• წრეწირის ნაღვლის გადინების შესაქმნელად ტექნიკა სტრესი განთავისუფლდეს ძირითადი პანკრეასის სადინარებიდან (wirsungoduodenostomy და ა.შ.).

პრევენცია

პირველადი პროფილაქტიკური ზომები:

• ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა, კარგი კვება, დაბალანსებული დიეტა ჭამის გარეშე, ცხიმოვან საკვებში შეზღუდვა, ნახშირწყლების საკვები,
• მოწევა დატოვა
• საკმარისი წყლის დალევა (მინიმუმ ერთი და ნახევარი ლიტრი დღეში),
• დიეტაში საკმარისი რაოდენობით ვიტამინები და მინერალები,
• ექიმთან დროული წვდომა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევების, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების ადეკვატური და სრულყოფილი მკურნალობის შესახებ.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებების პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია დიეტასა და ცხოვრების წესზე, რეგულარულად (წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ) გაიაროს გამოკვლევა. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რემისიის გახანგრძლივება და ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხარისხის გაუმჯობესება, სპა მკურნალობა.

გამწვავებების პროფილაქტიკისთვის რეკომენდაციების შესრულებისას, ქრონიკული პანკრეატიტი მარტივია და აქვს გადარჩენის ხელსაყრელი პროგნოზი. დიეტის დარღვევით, ალკოჰოლის მიღება, თამბაქოს მოწევა და არასათანადო მოპყრობა, ჯირკვლის ქსოვილში დისტროფიული პროცესები და მძიმე გართულებები ვითარდება, რომელთაგან ბევრი საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას და შეიძლება ფატალურიც იყოს.

კლინიკური მახასიათებლების მიხედვით

ა) ძლიერი მორეციდივე ტკივილით,

ბ) ზომიერი მუდმივი (ერთფეროვანი) ტკივილით.

2. ფსევდოტორის CP:

ა) ქვემწვავე ქოლესტაზიით და სიყვითლით,

ბ) მეორადი ქრონიკული თორმეტგოჯა ნაწლავის ობსტრუქციით (CDI).

3. უმტკივნეულო CP (ეგზოკრინული ან / და ენდოკრინული პანკრეასის უკმარისობით).

მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით

ინფილტრაციულ-ბოჭკოვანი (ინტერსტიციულ-შეშუპება) CP.

4. ინდუქციური (ფიბრო-სკლეროზული) CP.

ფუნქციური მახასიათებლების მიხედვით

ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის დარღვევით:

ა) ჰიპერსეკრეტორული (ჰიპერენზიმური) ტიპი,

ბ) ჰიპოსეკრეტორული (ჰიპოენზიური) ტიპი (კომპენსირებული,

გ) ობსტრუქციული ტიპი,

დ) პანკრეასის სეკრეციის დუქტურული ტიპი.

3. მძიმე კურსი.

ა) ქოლესტაზი, რომელთაც აღენიშნებათ კანქვეშა სიყვითლის სიმპტომები,

ბ) პორტალური ჰიპერტენზიის ქვეჰეპტიკური ფორმა,

გ) კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა,

დ) შეკავება და პოსტ-ნეკროზული კისტები და ფსევდოცისტები.

ა) თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი და თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული ობსტრუქცია,

ბ) პანკრეასის სტეატრია და კრეატორეა;

გ) ადგილობრივი ინფექციები (პანკრეასის აბსცესი, პარანკრეატიტი, მარცხენა)

პლევრის ინფუზია და პნევმონიტი, პარანეფრიტი),

ზ) ქვედა კიდურის არტერიოპათია,

დიაგნოზის მაგალითები:

1. ქრონიკული პანკრეატიტი, მსუბუქი ტკივილით, ობსტრუქციული, დაქვეითებული ეგზოკრინული ფუნქციით, ზომიერი სიმძიმით.

2. ქრონიკული პანკრეატიტი, ფსევდოტემორი, ქვემწვავე ქოლესტაზიით და სიყვითლით, ობსტრუქციული, ზომიერი.

3. ქრონიკული პანკრეატიტი, ლატენტური, ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის დაქვეითებით, ზომიერი სიმძიმით.

პანკრეატიტი მოზრდილებში

ალკოჰოლის შემცველი სასმელების სისტემატური ბოროტად გამოყენება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, კერძოდ, პანკრეასის დარღვევების ერთ – ერთი მთავარი მიზეზია. ვინაიდან მოზრდილები ყველაზე ხშირად საფრთხეს უქმნიან ჯანმრთელობას ალკოჰოლის დალევით, ისინი პანკრეატიტის განვითარების მთავარ რისკ ჯგუფში არიან. სხვადასხვა ქვეყანაში პაციენტების ასაკის სტატისტიკა განსხვავებულია. ეს აიხსნება, პირველ რიგში, მოსახლეობის მიერ ალკოჰოლის მოხმარების სიხშირის ინდიკატორებით. ასევე, დაავადების განვითარების ალბათობა დამოკიდებულია კვების მახასიათებლებზე და ბევრ სხვა ფაქტორზე, სქესის ჩათვლით.

პანკრეატიტი მამაკაცებში

მამაკაცები, ქალებთან შედარებით, უფრო მეტად არიან მიდრეკილი პანკრეატიტით გამოწვეული გართულებების განვითარებისკენ. ცხოვრებისეული შეხედულების თავისებურებების გამო, ძლიერი სქესის მრავალი წევრი იშვიათად მიმართავს ექიმებს, როდესაც მცირე ტკივილი ხდება და ამას აკეთებენ ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება "დაიწყო". მამაკაცები მიდრეკილნი არიან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისკენ, რაც პანკრეატიტის განვითარების ძირითადი მიზეზია.

პანკრეატიტი ქალებში

ქალებში, ნაღვლის ბუშტის დაავადება ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში, რაც წარმოადგენს არა მხოლოდ პანკრეატიტის, არამედ ქოლეცისტიტის განვითარების მთავარ მიზეზს. გარდა ამისა, სამართლიანი სქესის სხეული უფრო მგრძნობიარეა ჰორმონალური ცვლილებების მიმართ, რაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეატიტის განვითარება. ასე რომ, პანკრეასის ქსოვილებში ანთებითი პროცესის განვითარებას ხელს უწყობს მენოპაუზა, ორსულობა და მშობიარობა, გარკვეული ჰორმონის შემცველი პრეპარატების გახანგრძლივება.

პანკრეატიტი ბავშვებში

ბავშვებში პანკრეატიტის განვითარების მიზეზის დადგენა საკმაოდ რთულია. მაგრამ ყველაზე ხშირად, დაავადების დაწყების ხელშემწყობი ფაქტორები არის პანკრეასის დაზიანებები, რომლებიც გამოწვეულია ოპერაციის ან დაზიანებების შედეგად და გენეტიკური მიდრეკილება. პანკრეატიტი ხშირად დიაგნოზირებულია კისტოზური ფიბროზის ნაწლავის, ფილტვის ან შერეული ფორმების მქონე ბავშვებში. საკვების ალერგია, ინფექციის ქრონიკული ფოკუსები, საჭმლის მომნელებელი წვენის გადინების სირთულე, ყბაყურის ინფექცია - ეს ყველაფერი და მრავალი სხვა რამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში პანკრეასის გაუმართაობამ. ექიმი და მის მიერ დადგენილი გამოკვლევების გავლა დაეხმარება პანკრეატიტის განვითარების მიზეზს.

პანკრეატიტის დაყოფა დაავადების განვითარების მიზეზების გამო

პანკრეასი, როდესაც საკვები შედის სხეულში, წარმოქმნის პანკრეასის წვენს. იგი შეიცავს ფერმენტებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნახშირწყლების, ცხიმების და ცილების დაშლას. ჯირკვლის ორგანოს ღრუში, ეს ფერმენტები არ არის აქტიური. პანკრეასის წვენთან ერთად, თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში ჩასხმის გზით, ისინი იწყებენ მოქმედებას. თუ რაიმე მიზეზით წარმოქმნილი სითხის გამომუშავება შეუძლებელი ხდება, ფერმენტები ააქტიურებენ კუჭქვეშა ჯირკვალში და იწყებენ მისი უჯრედების მონელებას. ამ შემთხვევაში, ორგანოს დაზიანებულ ქსოვილებში ვითარდება ანთებითი პროცესი, რაც იწვევს პანკრეატიტს. ასეთი დარღვევების მიზეზები შეიძლება ბევრი იყოს.

პირველადი პანკრეატიტი

პირველადი პანკრეატიტი ვითარდება თავად პანკრეასის ქსოვილების დაზიანების ფონზე. დესტრუქციული პროცესების მთავარ მიზეზებს შორის აღსანიშნავია:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა,
• პანკრეასის დაზიანება მუცლის დაზიანების, ქირურგიული ჩარევისა და ზოგიერთი სადიაგნოსტიკო პროცედურის გამო, მაგალითად, ენდოსკოპია (რეტროგრადული პანკრეოქოლანგიოგრაფია და ენდოსკოპიური პაპილოფინსტროტომია),
• ნარკოტიკების გრძელვადიანი გამოყენება, რომლებიც აგრესიულად მოქმედებენ პანკრეასზე,
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებთან და პანკრეასის განვითარების პათოლოგიასთან,
• არასათანადო დიეტა ცხიმოვანი და სანელებელი საკვების დიდი მოხმარებით, განსაკუთრებით, როგორც ამბობენ, ცარიელ კუჭზე.

პირველადი პანკრეატიტი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. მისი მკურნალობის დროული დაწყება საშუალებას მისცემს შეჩერდეს ან შეანელოს პანკრეასის უჯრედებში დესტრუქციული პროცესები, აღადგინოს დაკარგული ფუნქციები და თავიდან აიცილოს გართულებები.

მეორადი პანკრეატიტი

საშუალო პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი დაავადება, რომელიც განვითარდა საჭმლის მომნელებელი სისტემის მიმდებარე ორგანოების დაავადებების ფონზე. მისი განვითარების ძირითადი მიზეზებია:

• ნაღვლის ბუშტის დაავადება, რომელიც პანკრეატიტის განვითარებაში ხელს უწყობს ერთ – ერთ მთავარ ფაქტორს,
• ინფექციური დაავადებები, ვირუსული ჰეპატიტი,
• მემკვიდრეობითი დაავადებები, მაგალითად, კისტოზური ფიბროზი ან კრონის დაავადება,
• ჰელმინთური შეჭრა სანაღვლე გზებში.

პანკრეატიტის განვითარების მიზეზის დადგენა შორს არის ყოველთვის შესაძლებელი. მაგრამ მკურნალობის წარმატება ძირითადად დამოკიდებულია დაავადების დაწყების ხელშემწყობი ფაქტორების აღმოფხვრაზე.

პანკრეატიტის სახეები დაავადების მიმდინარეობის ფორმით და მახასიათებლებით

კუჭქვეშა ჯირკვალში მიმდინარე ანთებითი პროცესი მისი ძირითადი ფუნქციების ორგანოს მიერ ნაწილობრივ ან სრულ დაკარგვას იწვევს. ჯირკვლოვანი ორგანოების უჯრედების სიკვდილი ემუქრება შეუქცევადი პროცესებით. არცერთ სხვა ორგანოს სისტემას არ შეუძლია პანკრეასის ფუნქციების შესრულება. მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი გამოირჩევა დაავადების კონკრეტული კურსის მიხედვით. დაავადების ორივე ფორმა ერთმანეთისგან განსხვავდება სხეულისთვის სიმპტომების, მკურნალობის მეთოდებისა და შედეგების მიხედვით.

მწვავე პანკრეატიტი

მწვავე პანკრეატიტი ნიშნავს პანკრეასის ანთებით დაავადებას, რომელიც სწრაფად მიმდინარეობს და საფრთხეს უქმნის ორგანოს სტრუქტურაში შეუქცევადი ცვლილებების განვითარებას, სხეულის სხვა სისტემების დაზიანებას და პაციენტის სიკვდილსაც კი. მწვავე პანკრეატიტის დროს, პანკრეასის წვენი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებით, რაიმე მიზეზით, ვერ ხერხდება სადინარში დუოდენალურ ნაწლავში. კუჭქვეშა ჯირკვალში გააქტიურებული ფერმენტები იწყებენ უჯრედების "თავდასხმას", მათ განადგურებას. დაავადების ამ ფორმით, ჯირკვლის ორგანოს უჯრედები ზიანდება და ვითარდება მისი შეშუპება.

მწვავე პანკრეატიტის განვითარების ძირითადი რისკჯგუფები არიან მოზრდილები, 30-დან 60 წლამდე ასაკში. თუმცა, ასეთი საზღვრები ძალიან თვითნებურია. მწვავე პანკრეატიტი ასევე შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში:

• ნორმალური დიეტის არარსებობა,
• ცხიმოვანი და ცხარე საკვების პრევალენტობა, დიეტა სწრაფი კვების პროდუქტები,
• მუცლის ღრუს დაზიანებები
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ჰელმინთური შეჭრა,
• ნაღვლის ბუშტის და ნაღვლის სადინარების, თორმეტგოჯა ნაწლავის და აგრეთვე პანკრეასის სადინარების თანდაყოლილი მანკები,
• ზოგიერთი მემკვიდრეობითი და ინფექციური დაავადება და ა.შ.

ბავშვობაში, მწვავე პანკრეატიტი ხდება, როგორც წესი, ზომიერი ფორმით. მისი სიმპტომები, დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები განსხვავდება მოზრდილებში მწვავე პანკრეატიტის განვითარების მახასიათებლებისგან.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება

ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარება, ჩვეულებრივ, ორ ეტაპად იყოფა. საწყის ეტაპზე ხასიათდება სიმპტომების მსუბუქი გამოვლინება და შეიძლება გაგრძელდეს წლების ან ათწლეულების განმავლობაში, ეს დამოკიდებულია პაციენტის ცხოვრების წესსა და ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. საწყისი სტადიის შემდეგ, შემდეგ პერიოდს მივყავართ, როდესაც კუჭქვეშა ჯირკვალში დარღვევები გამოხატულია და ავადმყოფს თითქმის მუდმივად აწუხებს.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ცხარე, ცხიმოვანი ან შემწვარი საკვების, გაზიანი სასმელების და ალკოჰოლის გამოყენებით. პანკრეასისთვის ძნელია გაუმკლავდეს ცილებს, ნახშირწყლებს და ცხიმებს, რომლებიც საკვებთან ერთად მოდის. დიეტადან წასვლა, ზედმეტად ჭამა და ალკოჰოლის დალევა ცარიელ კუჭზე სავსეა გამწვავებებით.

პანკრეატიტის სიმპტომები და გართულებები

მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები თანაბრად განსხვავდება, აგრეთვე მისი მიმდინარეობის თავისებურებები და შესაძლო გართულებები. ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები ხშირად იშლება. მწვავე დაავადების ნიშნები ყოველთვის არის გამოხატული, მაგრამ მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სასწრაფოდ ექიმის ნახვა, არამედ სხვა თანაბრად საშიში დაავადებების განვითარების გამორიცხვა, მაგალითად, მწვავე ქოლეცისტიტი ან აპენდიციტი.

მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები

კუჭქვეშა ჯირკვალში გააქტიურებული, საჭმლის მომნელებელი წვენის ფერმენტები გავლენას ახდენს მის ქსოვილებზე. ამრიგად, ლიპაზის მოქმედება, რომელიც შექმნილია ცხიმების დაშლის მიზნით, იწვევს უჯრედების ცხიმოვან დეგენერაციას. ტრიპსინი, საჭმლის მომნელებელი ცილა, იწვევს სხვადასხვა ქიმიურ რეაქციებს, რაც იწვევს პანკრეასის ქსოვილის შეშუპებას და მისი უჯრედების ნეკროზს (სიკვდილს). თავდაპირველად, ნეკროზი არის ასეპტიური, მოგვიანებით ინფექციებს, რომლებიც იწვევენ ჩირქოვანი ფოკუსის წარმოქმნას, მას შეუძლია შეუერთდეს. მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომებში შედის:

• ტკივილი, ხშირად გარშემორტყმული, მარჯვენა ან მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. მტკივნეული შეგრძნებები ინტენსიურია და არ შეიძლება აღმოიფხვრას წამლების დახმარებით, მკურნალობის დაწყების დროულად დაწყებისთანავე. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ტკივილის შოკი მწვავე პანკრეატიტის შეტევის გამო.
• მადის არარსებობა, გულისრევა და პირქუში ღებინება, რაც პაციენტს არ მოაქვს რელიეფის. ღებინება, როგორც წესი, კუჭისა და ნაღვლის შინაარსისგან შედგება.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება (38 ° C- ზე მეტი), გულისცემის მომატება (90-ზე მეტი ცემა / წთ.) და სუნთქვა, არტერიული წნევის დაქვეითება (90 მმ / ჰგ – ზე ნაკლები)
• მუცლის მუცლის კედლის დაძაბულობა მარცხენა მხარეს, თაღოვანი ნაწლავის ქვეშ.
• სისხლჩაქცევები, აშკარად იგრძნობა მუცლის ზედა ნაწილში. ასეთი სიმპტომის გამოვლენა განპირობებულია საჭმლის მომნელებელ სისტემაში დარღვევის გამო.

გარდა ამისა, მოლურჯო კანის ფერი ან ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარება მწვავე პანკრეატიტის დამახასიათებელია, თუ ნაღვლის ბუშტის დაავადება არის დაავადების მიზეზი.

ქოლეცისტიტი და პანკრეატიტი

ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ანთებითი დაავადებებია. ქოლეცისტიტით, ნაღვლის ბუშტი გადის ანთებით პროცესს, ხოლო პანკრეატიტით, პანკრეასის ქსოვილებით. ორივე პროცესს შეუძლია ინდივიდუალურად ან ერთმანეთთან დაკავშირება. ორივე დაავადების არსებობისთვის ტერმინიც კი არსებობს - ქოლეცისტოპანკრეატიტი.

ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი იწვევს ტკივილს პაციენტის ზედა მუცელში. მაგრამ მათი მთავარი განსხვავება ის არის, რომ ნაღვლის ბუშტის ანთებით, ტკივილი ლოკალიზებულია სწორ ჰიპოქსტრიუმში, პანკრეასის ანთებით კი ეს არის ჰერპესის ზოსტერი.

პანკრეატიტით დაავადებული პაციენტი გრძნობს სიმძიმეს მუცლის ღრუში, შეინიშნება გამწვავება ჭამის შემდეგ, bloating და განავლის დარღვევა. უკიდურესად რთულია ქოლეცისტიტის პანკრეატიტისგან განასხვავება გარე ნიშნით. დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ დიფერენციალური დიაგნოზის შემდეგ.

ლაბორატორიული კვლევა

ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტის შეტევების გამწვავების შემთხვევაში, გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს პაციენტებს, რომ გაიარონ ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ასევე შარდმჟავა და განავლით. ვენის ბიოქიმიური სისხლის ტესტირების წყალობით, ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ პანკრეასის ამილაზა ფერმენტის დონე. ამილაზას გაზრდილი შინაარსი, რომლის დონის ზრდა იწყება გამწვავების დაწყებიდან ორი საათის შემდეგ, დაადასტურებს დიაგნოზს და განსაზღვრავს ანთებითი პროცესის სიმძიმეს. თუ ამილაზას რაოდენობრივი შინაარსი მნიშვნელოვნად გაიზარდა ორგანიზმში, შარდის ანალიზს ასევე დაეხმარება ამის დადგენა, რადგან მასთან ერთად გამოიყოფა ჭარბი ფერმენტი.

გამწვავების დაწყებიდან 2-4 დღის განმავლობაში იზრდება ლიპაზის დონე, შესაბამისად, ასეთი ანალიზი არაინფორმირებულია დაავადების ადრეული დიაგნოზისთვის. ტრიპსინის ფერმენტის რაოდენობრივი შინაარსის დადგენა საშუალებას იძლევა დამარცხების დადასტურება პანკრეასის ქსოვილის ანთებითი პროცესით. გარდა ამისა, პაციენტისგან ტესტების ჩატარება შესაძლებელია სისხლში შაქრის დონის დასადგენად და ბილირუბინის რაოდენობა, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს პანკრეატიტის გამწვავებით.

განავლის ლაბორატორიული გამოკვლევით შესაძლებელია ნაწილობრივ გაყოფილი ცხიმები, ცილები და ნახშირწყლები. ეს დაადასტურებს პანკრეასის ფუნქციის გამოხატვის ნაკლებობას. ზოგადი სისხლის ტესტი აჩვენებს ლეიკოციტების რაოდენობას და ერითროციტების დანალექების სიჩქარეს, რომელთა მაჩვენებლები იზრდება პანკრეატიტისთვის.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პანკრეატიტის განსაზღვრასა და მისი მკურნალობის დროულ დაწყებაში. ეს მოიცავს:

• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

მისი დახმარებით, სპეციალისტი შეძლებს განსაზღვროს პანკრეასის ზომა და მისი ქსოვილების სტრუქტურა. გარდა ამისა, ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ დარღვევები ორგანოს კონტურში და მასში წარმონაქმნების არსებობა. ამ გამოკვლევის ჩატარების გართულებაა მუცლის ზედა ნაწლავის bloating, რომელიც დამახასიათებელია ანთებითი პროცესის გამწვავებისთვის.

• კომპიუტერული ან მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება.

ასეთი გამოკვლევები ინიშნება პაციენტებში, საჭიროების შემთხვევაში, ნეკროზით დაზარალებული ქსოვილების მოცულობის დასადგენად, ნეოპლაზმების არსებობა და ახლომდებარე ქსოვილებისა და ორგანოების მონაწილეობა ანთებითი პროცესში.

მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოლოგია შეიძლება დაინიშნოს პაციენტებში, რომლებსაც ეჭვმიტანილი აქვთ ნაწლავის მექანიკური გაუვალობა. ასევე, ასეთი კვლევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას პანკრეასის ნაღვლის სადინრებისა და სადინარების მდგომარეობის დასადგენად.

ასეთი სადიაგნოსტიკო პროცედურის ჩატარებისას მუცლის კედელი პუნქცია ხდება ტროქარის სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რაც საშუალებას იძლევა, რომ გამოკვლევა ჩატარდეს ოპტიკური მოწყობილობით, ლაპაროსკოპის გამოყენებით. მისი განხორციელება აუცილებელია ქსოვილის მძიმე ნეკროზით, პროცესის განვითარების ინტენსივობისა და გართულებების გამოვლენის შესაფასებლად.

პანკრეასის ქსოვილის მძიმე ნეკროზით, პაციენტს შეიძლება მიენიჭოს კანქვეშა პუნქცია. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ბიოფსიის მასალა შემდგომი ბაქტერიოლოგიური კვლევებისთვის. სწორად შესრულებული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადება და მისი გართულებები დროულად, და დაიწყოთ პანკრეატიტის ეფექტური მკურნალობა.

მეორადი პანკრეატიტის მიზეზები

ჯირკვალში ანთებითი პროცესის რეაქტიული ფორმა არის ორგანოს პასუხი პანკრეასის არხების გაღიზიანებაზე. უმეტეს კლინიკურ სურათებში პროვოცირების ფაქტორია ბუშტისგან ნაღვლის ჩამოსხმა, სადინარში ან ნაღვლის ბუშტში კალციუმის არსებობა, კუჭის მჟავე შემცველობით პანკრეასის სტიმულირება.

საშუალო ქრონიკული პანკრეატიტი ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება ადამიანის ორგანიზმში სიმსივნური ნეოპლაზმების შედეგად. ლოკალიზაციის ადგილი არის საჭმლის მომნელებელი სისტემა.

ზოგჯერ პათოლოგიის განვითარების მიზეზი მდგომარეობს რამდენიმე პროვოცირების ფაქტორების ერთობლიობაში, რამაც გამოიწვია არხების შეკუმშვა გარედან. მაგალითად, პანკრეასის ან სიმსივნის შეშუპების გამო, რომელიც იზრდება და იწყებს მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვას. ეს შეიძლება იყოს თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო, ნაღვლის სადინარები, ან ონკოლოგიით გამოწვეული კანიტის პანკრეატიტი.

მეორადი პანკრეატიტის მიზეზები:

• თორმეტგოჯა ნაწლავის წნევის მომატება (უშუალო მიზეზია კუჭისა ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაზიანება),
• ორგანიზმში ინფექციური პროცესები, პარაზიტული დაავადებები, ზოგიერთი ბაქტერიული პათოლოგია იწვევს ანთებით პროცესს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება პანკრეატიტი,
• არხების ბლოკირება კალკულებით (ძირითადი წყაროა ქოლეცისტიტის კალციუმის ფორმა),
• ინფიცირებული ნაღვლის რეფლუქსი (ქოლანგიტი - მწვავე ანთება ნაღვლის სადინარში),
• ღვიძლისა და ნაღვლის სადინარების დაზიანებით, ვითარდება ბილიარული (ბილიარული დამოკიდებული) პანკრეატიტი,
• ნაღვლის გადინების დარღვევა ქოლელითიზიით (ქოლელითიაზი).

თუ პაციენტს აქვს პანკრეატიოზი, ICD-10 კოდი არის K86.1, მაშინ დაავადების სიმპტომები გადახურულია. ნაღვლის სადინრების ბლოკირებით, დაავადება ვლინდება ფუძემდებლური პათოლოგიის დაწყებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.

სიმპტომები გამოხატულია და ნათელია, მსგავსია პანკრეატიტის მწვავე შეტევის დროს. ორგანიზმში ინფექციური პროცესებით, პანკრეასის ანთება შეიძლება მოხდეს ლატენტურ ფორმაში, გაუარესდება 2-4 კვირის შემდეგ.

რა არის პანკრეატიტი და რატომ არის ის საშიში? დაავადების აღწერა, სიმპტომები, ვიდეო

რა არის პანკრეატიტი და რატომ არის ის საშიში? როგორ ვლინდება პანკრეატიტი? როგორ დიაგნოზირებულია ეს დაავადება? ასეთი კითხვები შეიძლება წარმოიშვას იმ ადამიანებში, რომლებმაც გაიგეს ამ დიაგნოზის შესახებ.

პანკრეატიტი ერთ-ერთი რთული და ძლიერი დაავადებაა, რომელსაც მკურნალობის გარეშე შეიძლება მოჰყვეს სიკვდილი. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ამ დაავადების დროული პროფილაქტიკა, საწყის ეტაპზე გამოვლენილი ნიშნები, რათა შეწყდეს პათოლოგიური პროცესი, ან დავიწყოთ სწორი მკურნალობა დაავადების სიმაღლეზე.

იმის გასაგებად, თუ რა არის პანკრეატიტი და რატომ ხდება ეს დაავადება, საჭიროა ცოტა იცოდეთ პანკრეასის შესახებ.

პანკრეასი არის ჯირკვლოვანი ორგანო ადამიანის სხეულში, წონა დაახლოებით 85 გრამი. პანკრეასი არის გრძელი, მსგავსია ნაჭერი რბილი ფოროვანი ცომის მსგავსი.

იგი მდებარეობს კუჭის უკან და იხსნება სადინარში თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში.პანკრეასი ასრულებს ორ განსხვავებულ, მაგრამ ძალიან საჭირო და მნიშვნელოვანი ფუნქციები:

1. იგი წარმოქმნის ფერმენტებს ცილების, ნახშირწყლების, ცხიმების დაშლისა და შეწოვისთვის. მისი ფერმენტების გარეშე, საკვებიდან საკვები ნივთიერებები და ვიტამინები არ შეიწოვება ან შეიწოვება. მასში შემავალი ფერმენტები წარმოიქმნება არააქტიური მდგომარეობაში. ჭამის შემდეგ, პანკრეასი თავის ტვინსა და კუჭში აგზავნის სიგნალს, რომ ფერმენტები საჭიროა საჭმლის საჭმლის მონელებისთვის და დაშლისთვის. ამის საპასუხოდ, იგი აწარმოებს ციტომტრიპინოგენს, ლიპაზას, ამილაზას და ტრიპსინოგენს არააქტიურ მდგომარეობაში ცილების, ნახშირწყლების, ცხიმების დაშლის, მონელების და შეწოვისთვის. ნაწლავის კედელში ამ ფერმენტები გააქტიურებულია და იწყებენ მუშაობას.
2. ეს სინთეზირებს ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს: ინსულინი - ამცირებს გლუკოზას, გლუკაგონს - ზრდის სისხლში გლუკოზას.

სხვადასხვა ფაქტორების შედეგად, რომლებიც გავლენას ახდენენ პანკრეასზე, ეს ფუნქციები არ ხორციელდება, ამის გამო მრავალი მნიშვნელოვანი ორგანო განიცდის: გულს, ღვიძლს, თირკმელებს, ფილტვებს, სისხლძარღვებს.

რა არის პანკრეატიტი? პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი დაავადება. ანთების მიზეზი შემთხვევათა 80% -ში არის ალკოჰოლური სასმელების ან ქვების გამოყენება ნაღვლის ბუშტში და სადინარში.

დაავადების სხვა მიზეზები: მუცლის დაზიანებები, ტოქსიკური ნივთიერებები, მედიკამენტები (ზეპირი კონტრაცეპტივები, სულფონამიდები, ნიტროფურანები, ტეტრაციკლინი, შარდმდენები, აზოტოპრინი), თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები, მეტაბოლური პათოლოგია. პაციენტების 25% -ში დაავადების მიზეზი გაურკვეველია.

არსებობს მეორადი პანკრეატიტი და პირველადი. პირველადი პანკრეატიტი ვითარდება, როდესაც გამომწვევი აგენტი მოქმედებს პანკრეასისზე: ალკოჰოლი, მედიცინა, ტოქსინები. საშუალო პანკრეატიტი სხვა სისტემებისა და ორგანოების დაავადებების შედეგია: თორმეტგოჯა ნაწლავის, კუჭის, ბილიარული სისტემის დაავადებები, მეტაბოლიზმი.

კლინიკური გამოვლინებები

პანკრეატია, ანთებითი პროცესის მიმდინარეობის დროს, ზომიერი, ზომიერი და მძიმეა. დაავადების პირველ ეტაპზე ეგზოკრინული და ინტრასეკრეტორული დარღვევების ნიშნები არ არის გამოვლენილი.

მე -2 ხარისხის პანკრეატიტი უკვე აღინიშნება ამ დარღვევების სიმპტომებით.

მე -3 კლასის პანკრეატიტი ხასიათდება მუდმივი და გახანგრძლივებული დიარეით, აღინიშნება პირის პროგრესული ამოწურვა, ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებს სასარგებლო ვიტამინებისა და მინერალური კომპონენტების დეფიციტს.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კლინიკა დამოკიდებულია კონკრეტულ დაავადებაზე, შესაბამისად, დაზარალებული ორგანოსგან სწორედ ეს სიმპტომები ჭარბობს.

მეორადი პანკრეატიტის სინდრომი:

1. მტკივნეული. მტკივნეული შეგრძნებები აღინიშნება ეპიგასტრიკულ ზონაში, შეიძლება მოხდეს მარჯვენა ნეკნის რეგიონში. ტკივილის შემდეგ "მოძრაობს" მარცხენა ჰიპოქსტრიუმის ქვეშ, რომელიც ხასიათდება ჰერპესის ზოსტერით. ხშირად ტკივილი ძლიერდება ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების შემდეგ, საკვები - ვითარდება რამდენიმე საათის შემდეგ.
2. საჭმლის მომნელებელი სინდრომი უკავშირდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას. პაციენტები უჩივიან მუდმივი გულისრევა, განმეორებითი ღებინება, სიმძიმის გემო პირის ღრუსში. გაზრდილი გაზის ფორმირება ხშირად გამოვლენილია, ფხვიერი განავალი ალტერნატიულია გახანგრძლივებული ყაბზობით. პრობლემები გაუარესდება ცხიმოვანი და ცხარე საკვების მოხმარების შემდეგ.
3. ინტოქსიკაციის სინდრომს თან ახლავს ძლიერი სისუსტე, ლეტარინგია და ძილიანობა, აპათია. სუსტი მანიფესტაციებით, პაციენტის სამუშაო შესაძლებლობები მცირდება, ის უჩივის მუდმივ დაღლილობას.
4. ტემპერატურის სინდრომი. თუ პაციენტს აქვს ნაღვლის სადინარების ინფექციური ანთება ქოლანგიტის, ქოლეცისტიტის და სხვა დაავადებების გამო, მაშინ ჩნდება ფებრილური მდგომარეობა. სუბფებრილური ტემპერატურა თანდაყოლილია სიმსივნური ნეოპლაზმების დროს, ვირუსული ჰეპატიტი (პაციენტთან კონტაქტი ინკუბაციის გარკვეულ ეტაპზე გადამდებია).

ასეთი სიმპტომებით, პაციენტს ყოველთვის დიაგნოზირებულია დისბიოზი - ნაწლავის მიკროფლორის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გამოვლენილია სასარგებლო ბაქტერიების არასაკმარისი რაოდენობა და პათოგენური მიკროორგანიზმების ჭარბი კონცენტრაცია. დისბაქტერიოზი ვლინდება ფერმენტების აქტივობის შემცირების გამო. პანკრეასის მწვავე ანთების დროს, ისინი შედიან სისხლში და არ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს, შესაბამისად, საკვები ცუდად არის მონელებული, სხეულს აკლია კვების კომპონენტები. განავალში არის მცენარეული ბოჭკოების ბოჭკოები, ბევრი ცხიმი.

პანკრეატიტის კლინიკა შეიძლება უხილავი იყოს ფუძემდებლური პათოლოგიის სიმძიმის ფონზე.

ასეთ სიტუაციაში საჭიროა გამოყენებული იქნას დამხმარე დიაგნოსტიკური მეთოდები - ლაბორატორიული ტესტები და ინსტრუმენტული გამოკვლევები.

ახასიათებს მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა

მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობის მეთოდები განსხვავებულია. მათი არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, თანმდევი დაავადებების არსებობაზე, პაციენტის ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე და მის ასაკზე. მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში. ამასთან, მთავარი რეკომენდაცია პირველივე დღის განმავლობაში უზმოზეა. ასევე, პაციენტს ინიშნება მედიკამენტური თერაპია და, განსაკუთრებით დაავადების განსაკუთრებით მძიმე ფორმები, მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს ნეკროზით დაზარალებულ ქსოვილების არეებს, ან დრენაჟის დამონტაჟებას.

რემისიის დროს ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, პაციენტს ნაჩვენებია დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ალკოჰოლური სასმელების, ცხიმოვანი, ცხარე და შემწვარი საკვების გამოყენებას. გამწვავებით, რეკომენდებულია ერთ – ორდღიანი მარხვა. როგორც რემისიის დროს, ასევე გამწვავების დროს, პაციენტებს ინიშნებათ თერაპიული თერაპია.

პანკრეატიტის პრევალენტობა

პანკრეატიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. პანკრეატიტის შემთხვევები იზრდება: დაახლოებით 1980 წლიდან, მსოფლიოში ამ დაავადებით დაავადებულთა რიცხვი გაორმაგდა.

მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი მსოფლიოში გვხვდება, რომლის პრევალენტობაა 8.2 - 10 შემთხვევა 100000 ადამიანზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ ქრონიკული პანკრეატიტის პრევალენტობა რუსეთში გაცილებით მეტია: ბავშვებში, ინციდენტია 9 - 25 შემთხვევა 100 ათას ადამიანზე, მოზრდილებში 27 - 50 შემთხვევა 100000 ადამიანზე.

ბოლო ათწლეულში, ჩვენს ქვეყანაში აღინიშნა ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტების გაზრდის ტენდენცია: მოზრდილებში, ინციდენტის მაჩვენებელი 3 ჯერ გაიზარდა, ხოლო მოზარდებში - 4-ჯერ.

პანკრეატიტის ასეთი მაღალი შემთხვევა, პირველ რიგში, ასოცირდება პანკრეატიტის განვითარების რისკის ფაქტორების ფართო გავრცელებასთან.

პანკრეატიტს ხშირად აღენიშნებათ ისინი, ვინც ჭარბი რაოდენობით ჭამს, ჭამს ცხიმოვანი, შემწვარი საკვები და საკვები, რომელსაც შეიცავს დიდი რაოდენობით ცხიმები და ნახშირწყლები, მოიხმარენ ალკოჰოლურ სასმელებს, ეწევით, ერთფეროვებულ საკვებს ჭამენ და არ მოსწონთ ბოსტნეულის და ხილის ჭამა, ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და აქვთ მაცდუნებელი ცხოვრების წესი. .

წამლის თერაპია

მწვავე პანკრეატიტის დროს, საავადმყოფოში სრული შიმშილის, დასვენების და მკურნალობის გარდა, პაციენტებს ინიშნება გარკვეული მედიკამენტები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს:

• ანთებითი პროცესის ბლოკირება. ამისათვის პაციენტებს უტარდებათ ციტოსტატიკების შეყვანა, რომელთა დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად.
• ანესთეზია წამლები ინიშნება მწვავე პანკრეატიტის მიმდინარეობისთვის დამახასიათებელი ძლიერი ტკივილის სინდრომისთვის. ძლიერი ტკივილით, შესაძლებელია ნარკოტიკების მიღება, სპაზმური ხასიათის ტკივილით - ანტისპაზმოდებით.
• ფერმენტების წარმოების შემცირება. ნარკოტიკები, რომლებიც ბლოკავს პანკრეასის ფერმენტების წარმოებას, აუცილებელია ორგანული უჯრედების გართულებების და ნეკროზის ალბათობის შესამცირებლად.
• სისხლში მოცივებული საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიერ გამოწვეული სხეულის ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლა. სპეციალური გადაწყვეტილებების დანერგვა ხორციელდება ინტრავენურად.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, პაციენტებში ნაჩვენებია სათადარიგო დიეტა და იღებენ ფერმენტებს, რომლებიც შეიცავს პანკრეასის ანთებითი დაზიანებების გამო, საკმარისი რაოდენობით, რომლებიც არ იწარმოება. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს წამალი და მისი დოზა, შეაფასოს სისხლის ტესტის, შარდისა და განავლის შედეგები. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს საჭმლის მომნელებელი პროცესის ნორმალიზებას.

როგორ უნდა დადგინდეს, რომ მან მიიღო პანკრეატიტი?

არსებობს მწვავე პანკრეატიტი და ქრონიკული, პირველადი და საშუალო.

მწვავე პანკრეატიტის დროს, საჭმლის მონელებისა და გაწმენდისთვის შემუშავებული ფერმენტები ვერ შედიან წვრილი ნაწლავის სანათურში, ხოლო პანკრეასის პარენქიმები თვითგანაწილდება იმავე ფერმენტებით.

თვით დაშლის მექანიზმი ჩვეულებრივ იწყება ქოლეტური და სოკოგენური საკვების მიღების შემდეგ - ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე, ცხიმოვანი ხორცი, მწნილი სოკო, კიტრი, ბევრი ალკოჰოლის დალევა, მოწევა, კრემის ნამცხვრები.

პანკრეატიტის მსუბუქი შეტევით ბევრი ადამიანი საავადმყოფოში არ მიდის. სტატისტიკის თანახმად, მამაკაცები ტკივილს აჩერებენ ალკოჰოლისა და ტკივილგამაყუჩებლების მიღებით, ხოლო ქალები მარხვის გზით.

როგორ ვლინდება მწვავე პანკრეატიტი? მწვავე პანკრეატიტის ძირითადი ნიშანი არის აუტანელი მტკივნეული ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს სავალდებულო გულისრევა და განმეორებითი ღებინება.

ეს ტკივილი უკავშირდება ნერვული დაბოლოებების გავლენას თვითდამოკიდებულების დროს.

ტკივილის სინდრომი შეჩერებულია ტკივილგამაყუჩებლების მიერ, ანტისპაზმური საშუალებების მოქმედება ძალიან მცირეა. მტკივნეული კვება გამოწვეულია ჭამის შედეგად. ზოგჯერ, ბილიარული სისტემის დაავადებებით, მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება გამოვლინდეს, როგორც სიყვითლე.

მწვავე პანკრეატიტის სავარაუდო დიაგნოზის მქონე ყველა პაციენტი ჰოსპიტალიზირდება საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.

საავადმყოფოში ექიმები გაივლიან სპეციალურ ტესტებს, ჩაატარებენ გამოკვლევას, გამოკვლევას, დანიშნონ დიეტა და მკურნალობა. პაციენტებს უნდა აკონტროლონ ექიმი.

მწვავე პანკრეატიტი საშიშია იმით, რომ თუ საავადმყოფოში არ მიდიხართ და მკურნალობის გარეშე არ შეიძლება, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს.

პანკრეასი ძალიან "კაპრიზული" ორგანოა, ამიტომ მასზე ოპერაციები გამართლებული უნდა იყოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ ორგანოს დაუსაბუთებელ და არასაჭირო ქირურგიულ ჩარევას შემთხვევების 25 - 40% -ში იწვევს სიკვდილი.

პირველი დახმარება მწვავე პანკრეატიტის შეტევისთვის

მწვავე პანკრეატიტის პირველი სიმპტომების გამოვლენა არის სასწრაფო დახმარების გამოძახების შემთხვევა. სპეციალისტების მოსვლამდე უნდა დაიცვან გარკვეული რეკომენდაციები:

• არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჭამოთ ან თუნდაც დალიოთ, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის უჯრედების მიერ ფერმენტების დამატებითი წარმოქმნის პროვოცირება და გამოიწვიოს ორგანოს კიდევ უფრო მეტი დაზიანება,
• აუცილებელია ჰორიზონტალური პოზიცია დაიკავოთ და შეეცადოთ დაისვენოთ მუცლის ღრუს დაძაბული კუნთები (თუ შეტევას თან ახლავს დაუმძიმებელი ღებინება, უმჯობესია მოიტყუოთ თქვენს მხარეს),
• სიცივე უნდა იქნას გამოყენებული კუჭზე, გათბობის ბალიშის ან პირსახოცით გახვეული გაყინული წყლის ბოთლის გამოყენებით (ეს შეანელებს მწვავე ანთებითი პროცესის განვითარებას).

მწვავე პანკრეატიტის შეტევით, ბევრმა ადამიანმა, რომელსაც ვერ გაუძლებს ტკივილს, ცდილობს გაათავისუფლოს იგი ტაბლეტებისა და ინექციური მედიკამენტების დახმარებით. მაგრამ ასეთი ზომები არაეფექტურია და შეუძლია დაავადების კლინიკური სურათის გაღვივება, ინფორმაციული ექიმისთვის, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას. ამრიგად, მწვავე პანკრეატიტის შეტევების მქონე პაციენტებისთვის პირველი დახმარების საფუძველია სამი წესის დაცვა: სიცივე, შიმშილი და სრული დასვენება. მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში, ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

რა არის საჭირო და რა არ უნდა გაკეთდეს სახლში, თუ მწვავე პანკრეატიტია ეჭვმიტანილი?

1. სასწრაფოს გამოძახება.
2. არ მიიღოთ რაიმე სამკურნალო საშუალება: სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე ტკივილგამაყუჩებლები და ანტისპაზმომიდები. ამან შეიძლება გაანადგუროს დაავადების კლინიკა და დიაგნოზი დაგვიანებით გაკეთდეს, რაც უკიდურესად არასასურველია.

არ ჭამოთ რაიმე საკვები. პირველ ორ დღეში, ექიმები განსაზღვრონ დიეტა - შიმშილი, რომ შეიქმნას დასვენება ავადმყოფი პანკრეასისთვის.