ჰიპოთიაზიდი: გამოყენების ინსტრუქცია

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია ჰიპოთიაზიდი. გთავაზობთ უკუკავშირს საიტის ვიზიტორების მხრიდან - ამ მედიცინის მომხმარებლებისგან, აგრეთვე სამედიცინო სპეციალისტების მოსაზრებებს ჰიპოთიაზიდის გამოყენებასთან დაკავშირებით მათ პრაქტიკაში. დიდი თხოვნაა, აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები შარდმდენი საშუალების შესახებ: მედიკამენტმა ხელი შეუწყო ან არ დაეხმარა დაავადების მოშორებას, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა, მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ გამოცხადებულა. ჰიპოთიაზიდის ანალოგები ხელმისაწვდომი სტრუქტურული ანალოგების თანდასწრებით. გამოიყენეთ არტერიული ჰიპერტენზიის და შეშუპების სინდრომის სამკურნალოდ მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

ჰიპოთიაზიდი - შარდმდენი (შარდმდენი). თიაზიდური დიურეზულების მოქმედების ძირითადი მექანიზმია დიურეზის გაზრდა თირკმლის ტუბულების საწყის ნაწილში ნატრიუმის და ქლორის იონების რეაბსორბციის ინჰიბირებით. ეს იწვევს ნატრიუმის და ქლორის და, შესაბამისად, წყლის ექსკრეციის გაზრდას. ასევე იზრდება სხვა ელექტროლიტების, კერძოდ, კალიუმისა და მაგნიუმის ექსკრეცია. მაქსიმალური თერაპიული დოზების დროს, თიაზიდების დიურეზული / ნატრიურეზული მოქმედება დაახლოებით იგივეა.

Natriuresis და დიურეზი ხდება 2 საათში და მაქსიმალურ დონეზე მიაღწევს დაახლოებით 4 საათის შემდეგ.

თიაზიდები აგრეთვე ამცირებენ ნახშირბადის ანჰიდრაზას მოქმედებას ბიკარბონატის იონების ექსკრეციის გაზრდით, მაგრამ ეს ეფექტი ჩვეულებრივ სუსტია და არ ახდენს გავლენას შარდის pH– ზე.

ჰიდროქლორთიაზიდს (პრეპარატის ჰიპოთიაზიდის აქტიური ნივთიერება) ასევე აქვს ანტიჰიპერტენზიული თვისებები. თიაზიდური დიურეზულები არ იმოქმედებენ ნორმალურ არტერიულ წნევაზე.

კომპოზიცია

ჰიდროქლოროთიაზიდი + ექსკკანდიტები.

ფარმაკოკინეტიკა

ჰიპოთიაზიდი არასრულია, მაგრამ საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. ეს ეფექტი გრძელდება 6-12 საათის განმავლობაში. ჰიდროქლოროთიაზიდი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს და გამოიყოფა დედის რძეში. ექსკრეციის ძირითადი გზა თირკმელებით არის (ფილტრაცია და სეკრეცია) უცვლელი ფორმით.

ჩვენებები

• არტერიული ჰიპერტენზია (როგორც მონოთერაპიისთვის, ასევე სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად),
• სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპების სინდრომი (გულის ქრონიკული უკმარისობა, ნეფროზული სინდრომი, პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი, მწვავე გლომერულონეფრიტი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, პორტალი ჰიპერტენზია, კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა),
• პოლიურიის კონტროლი, ძირითადად, ნეფროგენული დიაბეტით ინსპიდიუსით,
• საშარდე გზებში ქვის ფორმირების პრევენცია მგრძნობიარე პაციენტებში (ჰიპერკალციურიის დაქვეითება).

გამოშვების ფორმები

ტაბლეტები 25 მგ და 100 მგ.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად. მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობით, დადგენილია მინიმალური ეფექტური დოზა. პრეპარატი უნდა მიიღოთ პერორალურად ჭამის შემდეგ.

არტერიული ჰიპერტენზიით, საწყისი დოზა შეადგენს 25-50 მგ დღეში ერთხელ, მონოთერაპიის სახით ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ აგენტებთან ერთად. ზოგიერთ პაციენტში, 12,5 მგ საწყისი დოზა საკმარისია (როგორც მონოთერაპია, ასევე კომბინირებული). აუცილებელია მინიმალური ეფექტური დოზის გამოყენება, არ უნდა აღემატებოდეს 100 მგ დღეში. ჰიპოთიაზიდის სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან კომბინირებისას შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა პრეპარატის დოზის შემცირება, არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნის თავიდან ასაცილებლად.

ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ვლინდება 3-4 დღეში, მაგრამ ოპტიმალური ეფექტის მისაღწევად შეიძლება 3-4 კვირა დასჭირდეს. თერაპიის დასრულების შემდეგ, ჰიპოტენზიური ეფექტი შენარჩუნებულია 1 კვირის განმავლობაში.

სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპების სინდრომით, საწყისი დოზა შეადგენს 25-100 მგ დღეში ერთხელ ან 1 ჯერ 2 დღეში. კლინიკური პასუხებიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება შემცირდეს 25-50 მგ დღეში ერთხელ ან 2 დღეში ერთხელ. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში, მკურნალობის დასაწყისში, შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის დოზის გაზრდა 200 მგ დღეში.

პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომით პრეპარატი ინიშნება დღეში 25 მგ დოზით და გამოიყენება სიმპტომების დაწყებიდან მენსტრუაციის დაწყებამდე.

ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტით ინსპიდიუსით, რეკომენდებულია ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზა 50-150 მგ (რამდენიმე დოზით).

მკურნალობის დროს კალიუმის და მაგნიუმის იონების გაზრდილი ვარდნის გამო (შრატში კალიუმის დონე შეიძლება იყოს

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ჰიდროქლოროთიაზიდის დიურეზული მოქმედება უპირველეს ყოვლისა პასუხისმგებელია დისტალური ტუბულებში Na + და SG- ის რეაბსორბციის პირდაპირ ბლოკადაზე. მისი გავლენის ქვეშ, Na + და SG– ს ექსკრეცია გაძლიერებულია და ამის გამო ხდება წყლის, აგრეთვე კალიუმის და მაგნიუმის გამოყოფა. ჰიდროქლორთიაზიდის დიურეზული მოქმედება ამცირებს მოცირკულირე პლაზმას მოცულობას, ზრდის პლაზმური რენინის აქტივობას, აძლიერებს ალდოსტერონის ექსკრეციას, რის შედეგადაც შარდში კალიუმის და ბიკარბონატის ექსკრეცია მატულობს და შრატში კალიუმის კონცენტრაცია მცირდება. ანგიოტენზინ-პ არეგულირებს რენინ-ალდოსტერონის ბმულს, ამიტომ ანგიოტენზინ-პ რეცეპტორის ანტაგონისტის ერთობლივი გამოყენებამ შეიძლება შეცვალოს კალიუმის ექსკრეციის პროცესი, რომელიც დაკავშირებულია თიაზიდური შარდმდენთან.

პრეპარატს ასევე აქვს სუსტი ბლოკირების ეფექტი ნახშირბადის ანჰიდრაზაზე, ზომიერ ხარისხში, რითაც აძლიერებს ბიკარბონატის სეკრეციას, ამასთან შარდის pH- ის მნიშვნელოვანი ცვლილება არ არის.

ფარმაკოკინეტიკა

ჰიდროქლორთიაზიდი კარგად შეიწოვება პერორალური მიღების შემდეგ, მისი შარდმდენი და ნატრიურეზული მოქმედება ხდება მიღებიდან 2 საათში, ხოლო მაქსიმუმს მიაღწევს დაახლოებით 4 საათის შემდეგ. ეს აქცია გრძელდება 6-12

გამოიყოფა თირკმელების მეშვეობით უცვლელი ფორმით. თირკმლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 6.4 საათი, თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის - 11.5 საათი, ხოლო თირკმლის მწვავე უკმარისობისთვის კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები. - 20,7 საათი. ჰიდროქლოროთიაზიდი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს და გამოიყოფა დედის რძეში მცირე რაოდენობით.

გამოყენების ჩვენებები

• ჰიპერტენზია (რბილი ფორმით - როგორც მონოთერაპიის სახით, ასევე სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად).

• გულის, ღვიძლის ან თირკმლის ეტიოლოგიის შეშუპება, პრემენსტრუალური შეშუპება, ფარმაკოთერაპიის თანმხლები შეშუპება, როგორიცაა კორტიკოსტეროიდი.

• ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტით insipidus შეამციროს პოლიურია (პარადოქსული ეფექტი)

• ჰიპერკალციურიის შემცირება.

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ან სხვა სულფონამიდების მიმართ

• თირკმლის მწვავე დაზიანება (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები) ან ღვიძლის უკმარისობა

• თერაპიის რეზისტენტულია ჰიპოკალემიის ან ჰიპერკალციემიის მიმართ

• სიმპტომური ჰიპერურიკემია (gout)

პრეპარატი მითითებული არ არის 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს ჰიდროქლორთიაზიდის გამოცდილება, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში, შეზღუდულია. ცხოველთა ტესტებში მიღებული მონაცემები არასაკმარისია. ჰიდროქლოროთიაზიდი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს. თუ ჰიდროქლორთიაზიდი გამოიყენება მეორე და მესამე ტრიმესტრში, მას (მისი ფარმაკოლოგიური მოქმედების გამო) შეუძლია ხელი შეუშალოს ფეტოპლაცენტალურ პერფუზიას და გამოიწვიოს ნაყოფის ან ახალშობილის სიყვითლე, ელექტროლიტების დისბალანსი და თრომბოციტოპენია.

ჰიდროქლორთიაზიდი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს შეშუპების, ჰიპერტენზიის ან პრეექკლამპსიის სამკურნალოდ, რადგან იმის ნაცვლად, რომ დაავადებაზე სასარგებლო გავლენა იქონიოს, ეს ზრდის პლაზმის მოცულობის შემცირებას და საშვილოსნოში და პლაცენტაში სისხლის მიწოდების გაუარესების საფრთხეს.

ჰიდროქლორთიაზიდი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულებში არსებითი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, გარდა იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც სხვა თერაპიის გამოყენება შეუძლებელია.

ჰიდროქლოროთიაზიდის ტაბლეტები არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს - მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ საფუძვლიან შემთხვევებში.

ჰიდროქლოროთიაზიდი გადადის დედის რძეში, მისი გამოყენება უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების პერიოდში. თუ მისი გამოყენება გარდაუვალია, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

დოზირება და მიღება

დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად და მოითხოვს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას. მკურნალობის დროს კალიუმისა და მაგნიუმის მომატებული დაკარგვის გამო (შრატში კალიუმის დონე შეიძლება დაიწიოს 3.0 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ), საჭიროა კალიუმის და მაგნიუმის ჩანაცვლება. განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას პაციენტებში გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ან პაციენტებში, რომლებიც გადიან დიგილის გლიკოზიდურ მკურნალობას. ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ჭამის შემდეგ.

როგორც ანტიჰიპერტენზიული აგენტი, ჩვეულებრივი საწყისი სადღეღამისო დოზაა 25-100 მგ ერთ დოზაში, მონოთერაპიის სახით ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად. ზოგიერთ პაციენტში, 12,5 მგ საწყისი დოზა საკმარისია, როგორც მონოთერაპიის ფორმით, ასევე კომბინაციით. აუცილებელია მინიმალური ეფექტური დოზის გამოყენება, რომელიც არ აღემატება 100 მგ დღეში. თუ ჰიპოთიაზიდი კომბინირებულია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, შესაძლოა საჭირო გახდეს ინდივიდუალური მედიკამენტების დოზების შემცირება, რათა არ მოხდეს არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა.

ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ვლინდება 3-4 დღეში, თუმცა, ოპტიმალური ეფექტის მისაღწევად, შეიძლება 3-4 კვირამდე დასჭირდეს. მკურნალობის შემდეგ, ჰიპოტენზიური ეფექტი გრძელდება ერთ კვირამდე.

შეშუპების მკურნალობის დროს ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 25-100 მგ პრეპარატი დღეში ერთხელ ან ორ დღეში ერთხელ. კლინიკური პასუხებიდან გამომდინარე, დოზა უნდა შემცირდეს 25-50 მგ დღეში ერთხელ ან ორ დღეში ერთხელ. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს 200 მგ-მდე საწყისი დოზა დღეში.

პრემენსტრუალური შეშუპების დროს ჩვეულებრივი დოზა შეადგენს 25 მგ დღეში და გამოიყენება სიმპტომების დაწყებიდან მენსტრუაციის დაწყებამდე.

ნეფროგენული დიაბეტით ინსპიციუსი რეკომენდებულია ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზა 50-150 მგ (რამდენიმე დოზით).

დოზები უნდა დადგინდეს ბავშვის წონის მიხედვით. ჩვეულებრივი პედიატრიული სადღეღამისო დოზა, სხეულის წონის 1-2 მგ / კგ ან სხეულის ზედაპირის კვადრატულ მეტრზე 30-60 მგ, ინიშნება დღეში ერთხელ. მთლიანი სადღეღამისო დოზა 6-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეადგენს 37.5-100 მგ დღეში.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში დაუყოვნებლად დარეკეთ ექიმს ან სასწრაფო დახმარების ცენტრს

ჰიდროქლორთიაზიდის მოწამვლის ყველაზე შესამჩნევი გამოვლინებაა სითხისა და ელექტროლიტების მწვავე დაკარგვა, რაც გამოიხატება შემდეგი ნიშნით და სიმპტომებით:

გულ-სისხლძარღვთა: ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია, შოკი

ნეირომუსკულური: სისუსტე, დაბნეულობა, თავბრუსხვევა და კუნთების კრუნჩხვები, პარესთეზია, დაქვეითებული ცნობიერება, დაღლილობა.

კუჭ-ნაწლავი: გულისრევა, პირღებინება, წყურვილი

თირკმელი: პოლიურია, ოლიგურია ან ანურია.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები - ჰიპოკალემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპოქლორემია, ალკალოზი, აზოტის მომატებული დონე სისხლში (განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში).

დოზის გადაჭარბება: ინტოქსიკაციის სპეციალური ანტიდოტი

ღებინების ინდუქცია, კუჭის ამორეცხვა შეიძლება იყოს წამლის ექსკრეციული საშუალება. პრეპარატის შეწოვა შეიძლება შემცირდეს გააქტიურებული ნახშირბადის გამოყენებით. ჰიპოტენზიის ან შოკის შემთხვევაში, ანაზღაურებადი პლაზმური და ელექტროლიტების მოცულობა (კალიუმი, ნატრიუმი, მაგნიუმი) ანაზღაურდება.

წყლის ელექტროლიტური ბალანსის (განსაკუთრებით შრატში კალიუმის დონის) და თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი უნდა მოხდეს ნორმალური მნიშვნელობების დადგენამდე.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

დარწმუნდით, რომ აცნობეთ თქვენს სამედიცინო პროვაიდერს ყველა წამლის შესახებ, თუნდაც ეს ხდება შემთხვევით.

შესაძლოა, თიაზიდური დიურეზულების და შემდეგ წამლებთან ურთიერთქმედება მათ ერთდროულ გამოყენებასთან.

ალკოჰოლი, ბარბიტურატები, ანესთეტიკები და ანტიდეპრესანტები:

შეიძლება გააძლიეროს ორთოსტატული ჰიპოტენზია.

ანტიდიაბეტური აგენტები (პერორალური და ინსულინი):

თიაზიდური მკურნალობა შეიძლება შემცირდეს გლუკოზის ტოლერანტობა. შეიძლება დაგჭირდეთ ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის შეცვლა. მეტფორმინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკია თირკმლის შესაძლო ფუნქციური უკმარისობის გამო, რომელიც დაკავშირებულია ჰიდროქლორთიაზიდთან.

სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები:

Colestyramine და colestipol ფისები:

ანიონის გაცვლის ფისების თანდასწრებით, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან ჰიდროქლოროთიაზიდის შეწოვა შეფერხებულია. კოლესტირამინის ან კოლესტიპოლური ფისების ერთჯერადი დოზა აკავშირებს ჰიდროქლოროთიაზიდს და ამცირებს მის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, შესაბამისად, 85% და 43% -ით.

პრესორული ამინები (მაგ. ადრენალინი):

შესაძლებელია, რომ პრესორამინების მოქმედება დასუსტდეს, მაგრამ არა იმდენად, რამდენადაც მათი გამოყენება ხელს უშლის.

კუნთების არა დეპოლარიზაციული დამამშვიდებელი საშუალებები (მაგ. ტუბოკუარინი):

კუნთების დასვენების ეფექტი შეიძლება გაიზარდოს.

შარდმდენები ამცირებენ ლითიუმის თირკმლის კლირენსს და მნიშვნელოვნად ზრდის ლითიუმის ტოქსიკური მოქმედებების რისკს. მათი ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული. სამკურნალო საშუალებები (ფუტენიციდი, სულფინპრაზონი და ალოპურინოლი) სამკურნალოდ.

შეიძლება საჭირო გახდეს შარდმჟავას აგენტების დოზის კორექცია, რადგან ჰიდროქლოროთიაზიდმა შეიძლება გაზარდოს შრატში მჟავას დონის მომატება. შეიძლება საჭირო გახდეს პრობენციდის ან სულფინიპრაზონის დოზის გაზრდა. თიაზიდების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ჰიპერსენსიტიური რეაქციების სიხშირე ალოპურინოლზე.

ანტიქოლინერგები (მაგ., ატროპინი, ბიპერიდენი):

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობის უნარის დაქვეითების და კუჭის გასუფთავების ხარისხის გამო, იზრდება თიაზიდური ტიპის შარდმჟავის ბიოშეღწევადობა.

ციტოტოქსიური აგენტები (მაგ. ციკლოფოსფამიდი, მეტოტრექსატი):

თიაზიდს შეუძლია შეამციროს ციტოტოქსიური პრეპარატების თირკმლის ექსკრეცია და გააძლიეროს მათი მიელოსუპრესიული მოქმედება.

სალიცილატების მაღალი დოზების შემთხვევაში, ჰიდროქლოროთიაზიდს შეუძლია გააძლიეროს სალიცილატების ტოქსიკური მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰემოლიზური ანემია აღინიშნა ჰიდროქლორთიაზიდისა და მეთილლოპას ერთდროული გამოყენებით.

ციკლოსპორინით ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ჰიპერურიკემია და ისეთი გართულებების განვითარების რისკი, როგორიცაა gout.

თიაზიდით გამოწვეული ჰიპოკალემია ან ჰიპომაგესემია შეიძლება გამოიწვიოს დიგიტალიზით გამოწვეული არითმიის განვითარებაში.

მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შრატის კალიუმის ცვლილებებზე:

შრატში კალიუმის დონის პერიოდული განსაზღვრა და ელექტროკარდიოგრამის ჩაწერა მიზანშეწონილია, თუ ჰიდროქლორთიაზიდი გამოიყენება ერთდროულად იმ სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ შრატში კალიუმის კონცენტრაციის ცვლილებებით (მაგალითად, ციფრული გლიკოზიდები და ანტიარითმული საშუალებები), აგრეთვე შემდეგი პირუეტული ტიპის ტაქიკარდიის სამკურნალო საშუალებებით (პარკუჭოვანი). ტაქიკარდია) (მათ შორის, აგრეთვე ანტიარითმიული წამლების ზოგიერთი ჩათვლით), რადგან ჰიპოკალემია არის ტაქიკარდიის განვითარებაში მომუშავე ფაქტორი, როგორიცაა pirouette:

• 1 ა კლასის ანტიარითმული საშუალებები (მაგალითად, ქინიდინინი, ჰიდროქუინიდინი, დისპრორამიდი),

• III კლასის ანტიარითმული საშუალებები (მაგალითად, ამიოდარონი, სოტალიოლი, დოფეტილიდი, იბუტილიდი),

• ზოგიერთი ანტიფსიქოტიკა (მაგალითად, თიორიდაზინი, ქლორპრომაზინი, ლევომპრომაზინი, ტრიფლუოპერაზინი, ციამემაზინი, სულპრიდი, სულთოპრიდი, ამისულპრიდი, ტიაფრიდი, პიმოზიდი, ჰალოპერიდოლი, დრერიდოლი),

• სხვა სამკურნალო საშუალებები (მაგალითად, ბროპირიდი, ცისპრიდი, დიფეანილი, ინტრავენური ერითრომიცინი, ჰალოოფანტრინი, მიზოლასტინი, პენტამიდინი, ტერფენადინი, ინტრავენური ვინსამინი).

თიაზიდური შარდმდენები ზრდის შრატში კალციუმის დონეს, ექსკრეციის შემცირების გამო. თუ საჭიროა აგენტების დანიშვნის აუცილებლობა, რომლებიც შეავსებენ კალციუმის შემცველობას, აუცილებელია შრატში კალციუმის დონის კონტროლი და მისი შესაბამისად, შეარჩიოთ კალციუმის დოზა.

ურთიერთქმედება წამლებსა და ლაბორატორიულ ტესტებს შორის: კალციუმის მეტაბოლიზმზე გავლენის გამო, თიაზიდებს შეუძლიათ დამახინჯება პარათირეოიდული ფუნქციის ტესტების შედეგები

განაცხადის მახასიათებლები

კლინიკური და ბიოლოგიური მონიტორინგი აუცილებელია სიმპტომური ჰიპონატრემიის საშიშროების გამო.

იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტები:

დიურეზულებით გამოწვეული დეჰიდრატაციის შემთხვევაში, თირკმლის მწვავე უკმარისობის რისკი იზრდება, ძირითადად, როდესაც იოდის შემცველი პრეპარატის მაღალი დოზები გამოიყენება. იოდის გამოყენებამდე აუცილებელია პაციენტთა სითხის შევსება.

ამფოტერიცინი B (პარენტერალურად), კორტიკოსტეროიდები, ACTH და მასტიმულირებელი საფაღარათო საშუალებები:

ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია ხელი შეუწყოს ელექტროლიტების დისბალანსს, ძირითადად, ჰიპოკალიემიის განვითარებას.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა: ტაბლეტები მრგვალი, ბრტყელია, ერთ მხარეს გამყოფი ხაზით, ხოლო მეორეზე გრავიურა "H", თეთრი ან თითქმის თეთრი (20 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს ყუთში 1 ბლისტერი და მითითებები ჰიპოთიაზიდის გამოყენების შესახებ).

აქტიური ინგრედიენტია ჰიდროქლოროთიაზიდი, მისი შემცველობა 1 ტაბლეტში შეადგენს 25 ან 100 მგ.

დამხმარე კომპონენტები: ჟელატინი, მაგნიუმის სტეარატი, სიმინდის სახამებელი, ტალკი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი.

ფარმაკოდინამიკა

ჰიპოთიაზიდის აქტიური კომპონენტია თიაზიდური შარდმდენი ჰიდროქლოროთიაზიდი, რომლის მოქმედების ძირითადი მექანიზმია დიურეზის მომატება თირკმლის ტუბულების საწყის ნაწილში ნატრიუმის და ქლორის იონების რეაბსორბციის ინჰიბირებით. შედეგად, იზრდება ნატრიუმის, ქლორის და, შესაბამისად, წყლის გამოყოფა. გარდა ამისა, იზრდება სხვა ელექტროლიტების - კალიუმის და მაგნიუმის ექსკრეცია. თიაზიდების დიურეზული / ნატრიურეზული მოქმედება მაქსიმალური თერაპიული დოზებით მიღებისას დაახლოებით იგივეა.

ნატრიურეზული მოქმედება და შარდმდენი მოქმედება ხდება 2 საათში, მიაღწიეთ მაქსიმალურ დონეს დაახლოებით 4 საათის შემდეგ.

თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, გარდა ამისა, ბიკარბონატის იონების ექსკრეციის გაზრდით, ამცირებს ნახშირბადის ანჰიდრაზას მოქმედებას, მაგრამ, როგორც წესი, ეს ეფექტი სუსტია გამოხატული და არ ახდენს გავლენას შარდის pH- ზე.

ჰიდროქლორთიაზიდს აქვს ანტიჰიპერტენზიული თვისებები. თიაზიდური დიურეზულები არ მოქმედებენ ნორმალურ არტერიულ წნევაზე (BP).

ჰიპოთიაზიდი, გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

ჰიპოთიაზიდის ტაბლეტები მიიღება პერორალურად ჭამის შემდეგ.

დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა მკურნალობის დროს. პაციენტის კლინიკური მდგომარეობის შეფასებით, ექიმი განსაზღვრავს ჰიპოთიაზიდის მინიმალურ ეფექტურ დოზას.

საწყისი დოზა მოზრდილებში:

• სხვადასხვა ეტიოლოგიის შეშუპების სინდრომი: 25-100 მგ 1 ჯერ დღეში ან 1 ჯერ 2 დღეში, მძიმე შემთხვევებში - 200 მგ დღეში. კლინიკური რეაქციების გათვალისწინებით, შესაძლებელია დოზის შემცირება 25-50 მგ დღეში ერთხელ ან 2 დღეში ერთხელ,
• პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი: 25 მგ დღეში ერთხელ, ადმინისტრირება იწყება მენსტრუაციის დაწყებამდე პირველი სიმპტომების გამოცხადებიდან.
• არტერიული ჰიპერტენზია (კომბინირებული და მონოთერაპია): 25-50 მგ დღეში ერთხელ, ზოგიერთ პაციენტში 12,5 მგ საკმარისია. მინიმალური ეფექტური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 100 მგ დღეში. თერაპიული მოქმედება ვლინდება 3-4 დღის განმავლობაში, არტერიული წნევის ოპტიმალური სტაბილიზაციისთვის (BP) შეიძლება ჩატარდეს 3-4 კვირა. ჰიპოთიაზიდის გამოსვლის შემდეგ, ჰიპოტენზიური ეფექტი გრძელდება 1 კვირა. არტერიული წნევის ძლიერი ვარდნის თავიდან ასაცილებლად, კომბინირებული თერაპიის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დოზის შემცირება,
• ნეფროგენული დიაბეტი insipidus: 50-150 მგ დღეში რამდენიმე დოზით.

ბავშვებში ჰიპოთიაზიდის დოზა გამოითვლება ბავშვის წონის გათვალისწინებით. პედიატრების დღიური დოზა ჩვეულებრივ 1-2 მგ ბავშვის წონის 1 კგ-ზე ან 30-60 მგ 1 კვადრატულ მეტრზე. სხეულის ზედაპირი დღეში 1 ჯერ, 3-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 37.5-100 მგ დღეში.

გვერდითი მოვლენები

ჰიპოთიაზიდის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ანორექსია, დიარეა ან ყაბზობა, ქოლეცისტიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე, პანკრეატიტი, სიალადენიტი,
• მეტაბოლიზმი: ლეტარგია, დაბნეულობა, აზროვნების პროცესის შენელება, კრუნჩხვები, გაღიზიანება, დაღლილობა, კუნთების კრუნჩხვები ჰიპერკალციემიის ფონზე, ჰიპომაგნიემია, ჰიპოკალემია, ჰიპონატრეემია. არარეგულარული გულის რიტმი, პირის სიმშრალე, წყურვილი, უჩვეულო დაღლილობა ან სისუსტე, ფსიქიკის ან განწყობის ცვლილებები, კრუნჩხვები და კუნთების ტკივილი, გულისრევა, ღებინება ჰიპოქლოორეული ალკალოზის გამო (გარდა ამისა, ჰიპოქლოორეულმა ალკალოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ენცეფალოპათია ან კომა). გლიკოზურია, ჰიპერურიკემია, gout შეტევის განვითარებით. ჰიპერგლიკემია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადრე ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის განვითარების პროვოცირება. მაღალი დოზით მკურნალობამ შეიძლება გაზარდოს შრატის ლიპიდები,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: არითმია, ვასკულიტი, ორთოსტატული ჰიპოტენზია,
• ჰემატოპეტიკური სისტემა: ძალიან იშვიათად - თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, ჰემოლიზური ანემია, აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ანემია,
• ნერვული სისტემა: დროებითი დაბინდული ხედვა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პარესთეზია,
• შარდსასქესო სისტემა: ინტერსტიციული ნეფრიტი, თირკმელების ფუნქციური უკმარისობა,
• ალერგიული რეაქციები: ჭინჭრის ციება, ფოტომგრძნობელობა, ნეკროზული ვასკულიტი, პურპურა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ანაფილაქსიური რეაქციები შოკამდე. რესპირატორული დისტრესის სინდრომი, მათ შორის, პნევმონიტი და გულ-ფილტვების არა კარდიოგენული შეშუპება,
• სხვა: შემცირებული ენერგია.

სპეციალური მითითებები

ხანგრძლივი კურსის მკურნალობის დროს აუცილებელია გაკონტროლდეს წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვეული კლინიკური ნიშნები, განსაკუთრებით პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით.

ჰიპოთიაზიდის გამოყენება ხელს უწყობს მაგნიუმის და კალიუმის იონების გაძლიერებულ ექსკრეციას, ამიტომ, მკურნალობის პროცესის პარალელურად, უნდა იქნას მიღებული ზომები მათი დეფიციტის აღმოსაფხვრელად.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, კრეატინინის კლირენსი სისტემატურად უნდა განხორციელდეს მონიტორინგს; ოლიგურიის შემთხვევაში უნდა მოხდეს ჰიპოთიაზიდის გამოყოფის საკითხი.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში თიაზიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის და შრატში ამიაკის დონის მცირედი ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კომა.

ჰიპოთიაზიდის გამოყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე კორონარული და ცერებრული სკლეროზი, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო.

ლატენტური და მანიფესტური შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივ მკურნალობას თან უნდა ახლდეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სისტემატური მონიტორინგი და ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის კორექცია.

მდგომარეობის მუდმივი შეფასება მოითხოვს შარდმჟავას მეტაბოლიზმის დაქვეითების მქონე პაციენტებს.

გრძელვადიანი თერაპია, იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება გამოიწვიოს პარათირეო ჯირკვლების პათოლოგიური ცვლილება.

ორსულობა და ლაქტაცია

ჰიდროქლორთიაზიდი გადის პლაცენტარულ ბარიერში და, შესაბამისად, ნაყოფის / ახალშობილების სიყვითლის, თრომბოციტოპენიის და სხვა უარყოფითი რეაქციების რისკი არსებობს.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჰიპოთიაზიდის გამოყენება მკაცრად უკუნაჩვენებია. II - III ტრიმესტრებში პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში, როდესაც დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ნაყოფისთვის სავარაუდო რისკი.

ჰიდროქლოროთიაზიდი გამოიყოფა ლაქტაციის პერიოდში დედის რძით. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში მისი გამოყენება გჭირდებათ, უნდა შეწყვიტოთ ძუძუთი კვება.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ბლისტერში 20 ცალი., მუყაოს ყუთში 1 ბლისტერი.

ჩვენებები ჰიპოთიაზიდი

არტერიული ჰიპერტენზია (გამოიყენება როგორც მონოთერაპიაში, ასევე სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად),

სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპების სინდრომი (გულის ქრონიკული უკმარისობა, ნეფროზული სინდრომი, პრემენსტრუალური სინდრომი, მწვავე გლომერულონეფრიტი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, პორტალი ჰიპერტენზია, კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა),

პოლიურიის კონტროლი, ძირითადად, ნეფროგენული დიაბეტით ინსპიდიუსით,

საეჭვო პაციენტებში სასქესო ორგანოებში ქვების წარმოქმნის პრევენცია (ჰიპერკალციურიის შემცირება).

ორსულობა და ლაქტაცია

ჰიდროქლოროთიაზიდი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ორსულობის II და III ტრიმესტრებში პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, როდესაც დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფისა და / ან ბავშვის პოტენციურ რისკს. არსებობს ნაყოფის ან ახალშობილის სიყვითლის განვითარების რისკი, თრომბოციტოპენია და სხვა შედეგები.

პრეპარატი გადადის დედის რძეში, ამიტომ, თუ პრეპარატის გამოყენება აბსოლუტურად აუცილებელია, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

ჰიპოთიაზიდი

ჰიპოთიაზიდი არის სინთეზური შარდმდენი პრეპარატი ბენზოთიადიაზეზინის ჯგუფიდან. ჰიპოთიაზიდის დიურეზული მოქმედება განპირობებულია თირკმლის ტუბულებში ქლორის, ნატრიუმის იონების შეწოვის შემცირებით. ორგანიზმიდან ნატრიუმის ექსკრეციის გაზრდა იწვევს წყლის დაკარგვას. წყლის ამოღების შედეგად, მოცირკულირე სისხლის მოცულობა მცირდება, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას (თუ იგი ამაღლდა, არტერიული წნევა არ მცირდება). პრეპარატი ასევე ხელს უწყობს კალიუმის, ბიკარბონატების და მაგნიუმის იონების გამოდევნას სხეულიდან, მაგრამ უფრო მცირე ზომამდე.

შარდმდენი (შარდმდენი) მოქმედება იწყება პრეპარატის მიღებიდან 1-2 საათის განმავლობაში, მაქსიმუმს აღწევს 4 საათის შემდეგ და გრძელდება 6-12 საათის განმავლობაში. ჰიპოთიაზიდის ხანგრძლივი გამოყენება არ ამცირებს მის დიურეზულ ეფექტს. საკვებით მარილის გამოყენების შეზღუდვა აძლიერებს პრეპარატის ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

ქალასშიდა წნევა ასევე მცირდება ჰიპოთიაზიდთან ერთად. პრეპარატს შეუძლია გადალახოს პლაცენტარული ბარიერი. გამოიყოფა შარდში და დედის რძეში. თირკმლის უკმარისობით, პრეპარატის გამოშვება მნიშვნელოვნად შენელებულია.

პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ჰიდროქლოროთიაზიდი.

ჰიპოთიაზიდის მკურნალობა

სიმსუქნით, სხეულში აღინიშნება წყლის შეკავების ტენდენცია, ქსოვილების გაზრდილი ჰიდროფილურობის გამო. გარდა ამისა, ხშირად სიმსუქნის ფონზე, ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა, იზრდება სითხის შეკავება. ამის შემდეგ საჭიროა მიმართოთ არა მხოლოდ გულის სამკურნალო საშუალებებს, არამედ შარდმდენებსაც. შარდმდენებს შორის ჰიპოთიაზიდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება, მისი კარგი შარდმდენი ეფექტის გათვალისწინებით და იშვიათად გვხვდება გვერდითი რეაქციები.

ამასთან, ჰიპოთიაზიდის გამოყენება წონის დაკლებისთვის უნდა იყოს ძალიან ფრთხილად და მხოლოდ ექიმის მითითებით. ამ შარდმდენი გამოყენების გარეშე მიზეზი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზულმა შედეგებმა - ჭარბი სიმსუქნის არანემატიკური ფორმა გახდება შეშუპება იმ მიზეზით, რომ დიურეზულების გახშირებული ხშირი გამოყენება პარადოქსულ ეფექტს იწვევს: ქსოვილებში სითხე კიდევ უფრო სწრაფად გროვდება.

უფრო ადვილი და უკეთესია ორგანიზმის ჭარბი სითხის ამოღება სამკურნალო მცენარეების დეკორქციებისა და ინფუზიების გამოყენებით (დალაქი, ცხენოსნობა და ა.შ.).
მეტი წონის დაკარგვის შესახებ