მე დიაბეტი ვარ

• 2018 წლის 22 ივნისს
• პედიატრია
• პოპოვა ნატალია

დიაბეტი არის მზაკვრული დაავადება. თქვენ ამაზე ფიქრიც კი არ შეიძლება, მაგრამ ამავე დროს, სხეული უკვე განიცდის ამ პრობლემას. ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ ამ დაავადებით ან მისი მიდრეკილებით, ძალიან ფრთხილად უნდა მოეკიდონ მათ მდგომარეობას, რათა დაბადებულმა ბავშვმა არ მიიღოს დიაბეტური ფეტოპათიის დიაგნოზი.

დიაბეტი და ორსულობა

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი საკმაოდ ხშირია სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში. უფრო მეტიც, ხშირ შემთხვევაში, ადამიანი ცხოვრობს სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით, არც კი ეჭვობს, რომ მათ აქვთ ასეთი საშიში დაავადება ან მისგან მიდრეკილება. შაქრიანი დიაბეტი საშიშია მისი გართულებებისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა და სიკვდილიც კი. ამ დაავადებით დაავადებული ქალები ან რომლებიც დიაბეტის ზღვარზე არიან, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ არამარტო მათი ორსულობის, არამედ მისი დაგეგმვის დროსაც. დიაბეტის დროს, ქალს, რომელსაც სურს დაორსულდეს, უნდა მიაღწიოს დაავადების სტაბილურ რემისიას. ეს უნდა გაკეთდეს ისე, რომ ბავშვი არ განიცდიან ისეთი პათოლოგიით, როგორიცაა დიაბეტური ფეტოპათია.

ემბრიოფეტოპათია

ახალშობილებს შეიძლება განიცდიან პათოლოგიები, რომლებიც განვითარდა ნაყოფის განვითარების დროს. მათ უწოდებენ fetopathies. ასეთი პათოლოგიები, ან დაავადებები, იყოფა ორ მთავარ ჯგუფად, რომლებიც განისაზღვრება მათ გამომწვევი ფაქტორებით:

• ეგზოგენური - გარეგანი,
• ენდოგენური - შინაგანი.

ორივე შემთხვევაში, ბავშვი ჩნდება ჯანმრთელობის და განვითარების პრობლემები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის შემდგომ ცხოვრებაზე. ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია ეხება ენდოგენურ პრობლემებს, რადგან ეს გამოწვეულია დიაბეტით ან დედების პრადიატით.

ახალშობილთა დიაბეტური ფეტოპათია ვითარდება ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდში დედის სისხლში შაქრის მომატებული დონის ფონზე. ამის შედეგად ხდება პანკრეასის, თირკმელების და მცირე სისხლის მიმოქცევა ემბრიონში, შემდეგ კი ნაყოფში, არასწორად წარმოქმნილი და ფუნქციონირებს. თუ ბავშვი ამ პრობლემებმა დედობის ორსულობის დროს შეიძინა, მაშინ ბავშვებში დიაბეტური ფეტოპათია ვლინდება მისი დაბადების პირველი 4 კვირის განმავლობაში.

დაავადების მიზეზები

დიაბეტური ფეტოპათია ახალშობილთა პათოლოგიური დაავადებაა, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის ან ორსული ქალის პრადიაბეტური მდგომარეობის შედეგად. რატომ მოქმედებს დიაბეტი მომავალ ახალშობილზე? დიაბეტით დაავადებულს ადამიანს აქვს სისხლში შაქრის მომატებული დონე, რაც ძალიან ცუდად მოქმედებს მთელი სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებზე. ამ შემთხვევაში, თირკმელები, ნერვული სისტემა, მხედველობა, სისხლძარღვები, კუნთების სისტემა, სასქესო ორგანოები განიცდიან. შაქარი პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით ადვილად შედის ბავშვის სისხლში, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვის სხეული განიცდის იმავე დარღვევებს, რომლებსაც მოზრდილებში დაავადებული აქვთ დიაბეტი. ორსულობის 4 თვემდე ვადით, ნაყოფს ჯერ კიდევ არ აქვს ინსულინის წარმოქმნის უნარი, რადგან პანკრეასის ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვი უბრალოდ "აჩერებს" სისხლში გლუკოზაში. როდესაც პანკრეასი ჩამოყალიბდა და იწყებს მუშაობას, მაშინ ეს მარტივი არ არის, ის დაუყოვნებლივ იწყებს აცვიათ მუშაობას, რაც იწვევს ამ ორგანოს ჰიპერტროფიას. ინსულინის დონე ნაყოფის სისხლში იზრდება, და ეს იწვევს კიდევ ერთ პრობლემას - მაკროსომიას: უნებლიე ბავშვის ორგანოები საჭიროების შემთხვევაში უფრო დიდი ხდება, სასუნთქი სისტემის დაავადებები განიცდის. თირკმელზედა ჯირკვალი და ჰიპოფიზის ჯირკვალი იწყებს დაავადებას. ყოველივე ამან შეიძლება ნაყოფის სიკვდილამდე მიგვიყვანოს, ზოგიერთი ცნობის თანახმად, ნაყოფის სიკვდილიანობის დაახლოებით 12% დედის არასაკომპენსაციო დიაბეტის გამო ხდება.

თუ ახალშობილს დიაგნოზირებულია დიაბეტური ფეტოპათია, მკურნალობა უნდა დაიწყოს მისი სიცოცხლის პირველივე დღიდან, რადგან შემთხვევათა უმრავლესობაში (90%), დიაბეტით დაავადებული ჩვილი ახალშობილებში იბადება სხვადასხვა ინტრაოტერული აშლილობით.

რას ჰგავს დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ბავშვი?

ორსულმა ქალებმა რეგულარულად უნდა გაიარონ სამედიცინო გამოკვლევა. ეს კეთდება იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ ემბრიონალური ფეოპათიები. სისხლში შაქრის ამაღლება მაშინაც კი, ქალში, რომელსაც არ აქვს დიაგნოზი შაქრიანი დიაბეტით და არ განიცდის პათოლოგიას, როგორიცაა გლუკოზის დონის მომატება ორსულობამდე, ეს არის ნიშანი იმისა, რომ ნაყოფის განვითარებასთან ერთად ყველაფერი შეიძლება არ იყოს ისეთი უსაფრთხო, როგორც ჩვენ გვსურს. ამიტომ, ორივე ექიმმა და მოლოდინმა დერმა უნდა მიიღონ გადაუდებელი ზომები ბავშვის ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით. ნაყოფის შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები აქვს შემდეგი:

• ბავშვი ძალიან დიდია: ახალშობილის წონა 4 კილოგრამზე მეტია,
• ჟანგბადის შიმშილის შედეგად ახალშობილის კანის მოლურჯო ელფერით.
• მცირე წითელი გამონაყარი - პეტექიალური სისხლდენა,
• სახის, სხეულის, კიდურების ძლიერი შეშუპება
• დიდი მუცელი კანქვეშა ცხიმის სქელი ფენის გამო,
• ბავშვის სხეულის საპოხი საკმაოდ უხვი და გამოიყურება ცხიმ ხაჭოზე,
• ღვიძლის არასაკმარისი ფუნქციის გამო, შესაძლებელია ახალშობილთა ე.წ სიყვითლის განვითარება - ბავშვის კანი და თვალების სკლერო (ცილები) იძენს ყვითელ ელფერით.

ახალშობილებში დიაბეტურმა ფეტოპათიამ გამოხატა ჯანმრთელობის პრობლემა.

ორსულის დიაგნოზი

ორსული ქალისთვის რეგულარულ დაკვირვებებზე ნაჩვენებია გინეკოლოგი, რომელიც ატარებს ორსულობას. ის ატარებს გამოცდას და დანიშნავს საჭირო გამოკვლევებსა და ტესტებს. მაგრამ არა მხოლოდ ორსულობა თავად უნდა დააკვირდეს სპეციალისტს. ქალი, რომელიც აპირებს დედა გახდეს, გონივრულად უნდა გადადგას ეს ნაბიჯი, და ექიმთან გამოკვლევა ექსპერტიზის ჩატარების შესახებ დედობის დაგეგმვის დასაწყისია. ახალშობილთა დიაბეტური ფეტოპათია არის უშვილო ბავშვის სერიოზული პრობლემა, ის საშიშია არა მხოლოდ მისი ჯანმრთელობისთვის, არამედ სიცოცხლისთვის. მოლოდინის დედის შაქრიანი დიაბეტი ან ამ დაავადებისადმი მიდრეკილება უნდა იქნას მიღებული სპეციალური მედიკამენტებით, რაც ხელს შეუწყობს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას. ფეხმძიმე ქალმა რეგულარულად უნდა შეამოწმოს შაქრის დონე, რათა შეამციროს იგი, თუმცა ანტიგლიკემიური მედიკამენტები არ შეაღწევს პლაცენტურ ბარიერს და ვერ დაეხმარება იმ ნაყოფს, რომელიც დაზარალებულია დედის სისხლში შაქრის ჭარბი რაოდენობით.

შაქრიანი დიაბეტისადმი მიდრეკილება მოითხოვს ექიმის ერთსა და იმავე ჩარევას, როგორც თავად დაავადება. ორსულობა ცვლის ქალის მთელ სხეულს, მის ფუნქციონირებას. ფრთხილად მონიტორინგი და დახმარება, საჭიროების შემთხვევაში, ორსულობის განმახორციელებელი ექიმის მუშაობის საფუძველია. მოლოდინის დედისთვის, რეგულარულად უნდა ჩატარდეს შაქრის სისხლის ტესტირება. ორსულობის 10-14-ე კვირაში დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევა გამოავლენს გაჩენილ პათოლოგიებს - დიდი ნაყოფს, სხეულის დაქვეითებული პროპორციებით, ნაყოფის ღვიძლისა და ელენთა გამოკვლევის შედეგების ზრდა, ამნისტიური სითხის ზედმეტად დიდი რაოდენობა.

ახალშობილის დიაგნოზი

დიაბეტური ფეტოპათიის არა მხოლოდ გარეგანი ნიშნებია დამახასიათებელი ახალშობილი ბავშვისთვის, რომელიც განიცდის დედების სისხლში მომატებულ დონეს. მას ბევრი ფუნქციური პრობლემა აქვს. ახალშობილ ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტური ფეტოპათია, სასუნთქი სისტემა კარგად არ მუშაობს. სპეციალური ნივთიერება - სურფაქტანტი - ბავშვის პირველი სუნთქვით მარტივად გადაქცევას უწყობს ხელს. ის იქმნება ნაყოფის ფილტვებში მშობიარობისთანავე და პირველივე შვებულების დროს "ვითარდება" ალვეოლი, რათა პატარას სუნთქვა შეეძლოს. თუ ფილტვები უმწიფარია, როგორც ეს ხდება დიაბეტური ფეტოპათიით, მაშინ მათში აღინიშნება სურფაქტანტის დეფიციტი, რაც იწვევს სუნთქვის პრობლემებს. თუ არ მიიღებთ დროულ ზომებს (სპეციალური მედიკამენტების შემოღება, რომელიც დაკავშირებულია სიცოცხლის სპეციალური დახმარების სისტემასთან), ახალშობილი შეიძლება გარდაიცვალოს. რესპირატორული უკმარისობის გარდა, დიაბეტური ფეტოპათიის დიაგნოზის მქონე ბავშვში დაბადებისთანავე აღინიშნება ცვლილებები სისხლის ტესტში, მაგალითად, ჰემოგლობინის მომატებული დონის, სისხლის წითელი უჯრედების ზრდა (პოლიციტემია). პირიქით, შაქრის დონე დაბალია, რადგან ჰიპერტროფიული პანკრეასის წარმოქმნის უზარმაზარი რაოდენობით ინსულინი.

რა არის ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია?

დიაბეტური ფეტოპათია არის ნაყოფის მდგომარეობა, შემდეგ კი ახალშობილი, რომელიც ხდება სპეციფიკური პათოლოგიების გამო, დედის დიაბეტით დაავადებული ინფექციის შედეგად. საშვილოსნოში ბავშვის განვითარებაში ეს აშკარა გადახრები იწყებენ აქტიურად მანიფესტაციას პირველ ტრიმესტრში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის წინ ქალს ამ დაავადების დიაგნოზი დაუსვეს.

იმის გასაგებად, თუ რა განვითარების დარღვევები აქვს ბავშვში, ექიმი განსაზღვრავს სისხლის ანალიზების სერიას (ზოგადი ანალიზით, გლუკოზასთან ტესტით ვარჯიშით და ა.შ.), რომლის წყალობით შესაძლებელია ნაყოფის განვითარებაში არსებული დეფექტების დადგენა ადრეულ ეტაპზე. ასევე ამ დროს, გინეკოლოგი აფასებს ნაყოფის მდგომარეობას, ასევე იკვლევს ამნისტიკურ სითხეს ლეციტინისთვის. ამავე დროს, ქალისთვის მნიშვნელოვანია კულტურული ანალიზისა და ქაფის ტესტის ჩატარება, რაც გამოავლენს ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიების არსებობას, რომელიც დაკავშირებულია დიაბეტის დაწყებასთან. თუ დაავადება დადასტურებულია, მშობიარობის შემდეგ ახალშობილთა მდგომარეობა ფასდება აპგარის მასშტაბით.

ძნელი არ არის შეამჩნია ახალშობილის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებები, რომლებიც გამოჩნდა დედის დიაბეტით დაავადებული ინფექციის დროს. ყველაზე ხშირად ეს გამოიხატება ასეთი გადახრებით:

• ჰიპოგლიკემიის არსებობა,
• რესპირატორული დარღვევები
• არასწორი კვება,
• გიგანტიზმი (ბავშვი დაიბადა დიდი წონით, მინიმუმ 4 კგ),
• თანდაყოლილი დეფორმაციები
• ჰიპოკალციემია.

მნიშვნელოვანია: ახალშობილთა მდგომარეობა დაუყოვნებლივ, მშობიარობის შემდეგ ხდება ფილტვის ნაყოფის წარმოქმნის დაგვიანებით, რაც გავლენას ახდენს მის ჯანმრთელობაზე - ბავშვი იწყებს ძლიერ სუნთქვას, ქოშინი და ჩნდება სუნთქვის სხვა პრობლემები.

მოლოდინი დედისთვის სათანადო მოპყრობით, ნაყოფს შეიძლება არ ჰქონდეს დიაბეტური ფეტოპათია, თუ გესტაციის პირველ 3 თვეში ექიმები მკაცრად აკონტროლებენ ორგანიზმში გლუკოზის დონეს. ამ შემთხვევაში, გინეკოლოგები აცხადებენ, რომ ახალშობილთა მხოლოდ 4%, რომელთა დედები არ მიჰყვებოდნენ სამედიცინო რეკომენდაციებს და შესაბამის დროს ექიმთან არ მიუმართავთ, მსგავსი ანომალიების დროს წააწყდნენ. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია მუდმივად ეწვიოთ გინეკოლოგს, რათა მან შეძლოს ბავშვებში გამოვლენილი დარღვევების გამოვლენა და მათი აღმოფხვრის შესაბამისი ზომების მიღება - მხოლოდ ამის შემდეგ ბავშვი დაიბადება ჯანმრთელად და არ ექნება სერიოზული პრობლემები, რომლებიც დაჩრდილავს ცხოვრებას.

დიაბეტური ფეტოპათიის განვითარების სიმპტომები

დაავადების არსებობის დადგენა რთული არ არის როგორც ნაყოფში, ასევე ახალშობილებში. ხშირად ეს გამოწვეულია მთელი რიგი სიმპტომებით, რომლებიც ძნელად შესამჩნევია:

• შეშუპება სახეზე,
• მძიმე წონა, ზოგჯერ 6 კგ-ს აღწევს,
• რბილი კანი და ადიდებულმა ქსოვილები
• კანზე გამონაყარი კანქვეშა სისხლჩაქცევას წააგავს,
• კანის ციანოზი,
• მოკლე კიდურები.

ასევე, ახალშობილში შეიძლება ამოიცნოთ სუნთქვის პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება სურფაქტანტის ნაკლებობის შედეგად (ფილტვებში სპეციალური ნივთიერება, რომელიც მათ საშუალებას აძლევს გახსნან და არ გაიყარონ ერთმანეთთან ერთად, როდესაც ბავშვი პირველად ჩასუნთქვისას ხდება).

სიყვითლე ახალშობილში ასევე დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომია.

მნიშვნელოვანია: ეს მდგომარეობა არ უნდა იყოს დაბნეული ფიზიოლოგიურ სიყვითლესთან, ვითარდება გარკვეული მიზეზების გამო. მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადების სიმპტომები ერთნაირია, აუცილებელია სიყვითლის მკურნალობა დიაბეტური ფეტოპათიით, კომპლექსური თერაპიის დახმარებით, ხოლო დაავადების ფუნქციური კურსი ქრება ნაყოფის დაბადებიდან 7-14 დღის განმავლობაში.

ახალშობილის ნევრალგიური დარღვევები ასევე გვხვდება ფეტოპათიით, დედის დიაბეტით დაავადებული ინფექციის შედეგად. ამ შემთხვევაში, ბავშვის კუნთების ტონი მცირდება, ბავშვი ნორმალურად ვერ იძინებს, მუდმივად ტრიალებს და მას აქვს შეწოვის რეფლექსი.

ნაყოფის ინფექციის მიზეზები შაქრიანი დიაბეტით

შაქრიანი დიაბეტი იწვევს მომავალ დედას ინსულინის შემცირებულ ფორმირებას - ეს არის პანკრეასის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანიზმიდან გლუკოზის მოცილებაში. ამის შედეგად, სისხლში შაქარი მკვეთრად იზრდება, რაც იწვევს ბავშვის მიერ გლუკოზის გადაჭარბებულ წარმოებას, რაც მასში შედის პლაცენტის მეშვეობით. შედეგად, ნაყოფის პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინის მაღალ რაოდენობას, რაც იწვევს ცხიმის წარმოქმნას, რომელიც ჭარბი რაოდენობითაა დეპონირებულ ბავშვში. და, როგორც მოგეხსენებათ, ჭარბი წონა ზიანს აყენებს ნებისმიერ პირს, იქნება ეს ახალშობილი, თუ ზრდასრული, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული მას ბავშვის დეპონირება, რადგან ისინი ხშირად იწვევს სიკვდილს, ინსულინის გაზრდილი წარმოების შედეგად.

ნაყოფის ინფექცია შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს გესტაციური დიაბეტით დაავადებულ დედასთან, რაც გამოწვეულია ქალის სხეულის მიერ ინსულინის არასაკმარისი წარმოებით. ამის შედეგად ბავშვი არ იღებს საკმარის გლუკოზას, პირიქით, დედას აქვს გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა. ეს ფენომენი ვლინდება ორსულობის შემდგომ პერიოდში, შესაბამისად, ის ნაკლებად მავნებელია ახალშობილის ჯანმრთელობისთვის, ასევე შეუძლია მკურნალობას რეაგირება დაბადებისთანავე.

დაავადების დიაგნოზი ქალებში და ბავშვებში

ორსულ ქალს დასჭირდება ნაყოფის ინფექციის დამადასტურებელი ტესტების სერია:

• სამედიცინო ისტორია
• ამნისტიური სითხე
• ნაყოფის დიდი ზომები, რომლებიც არ შეესაბამება ვადას,
• შინაგანი ორგანოების ზომის დარღვევა ბავშვში, რაც შეიძლება დაფიქსირდეს ულტრაბგერის დროს.

ახალშობილის გაჩენისთანავე, მას ასევე ეძლევა ტესტების სერია და ანალიზი:

• სხეულის წონის გაზომვა, პროპორციები და მუცლის მდგომარეობის შეფასება,
• პოლიცითემია (სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი პროცენტი),
• ჰემოგლობინის დონის ანალიზს, რომელიც დიაბეტურ ფეტოპათიაში რამდენჯერმე გაიზარდა,
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

ასევე, ახალშობილმა უნდა მოინახულოს პედიატრი და ენდოკრინოლოგი, რომელიც დაეხმარება ბავშვის მდგომარეობის შეფასებას და დანიშნოს სწორი მკურნალობა.

ახალშობილთა მკურნალობა

ბავშვის მკურნალობა ხორციელდება რამდენიმე ეტაპზე, რაც დამოკიდებულია ჯანმრთელობის ზოგადად მდგომარეობაზე:

1. ყოველ ნახევარ საათში ბავშვი გლუკოზის ხსნარში მიჰყავთ რძით მიღებისთანავე. ეს აუცილებელია ჰიპოლიკემიის აღმოსაფხვრელად, რაც ბავშვის სისხლში გლუკოზის დაქვეითების შედეგად ჩნდება დედის ორგანიზმიდან დიდი რაოდენობით შესვლის შედეგად (ინტრაუტერიული განვითარებით). წინააღმდეგ შემთხვევაში, მისი შემოღების არ არსებობის შემთხვევაში, ახალშობილი შეიძლება მოკვდეს.
2. მექანიკური ვენტილაცია, ბავშვის ცუდი ან სუსტი სუნთქვის შედეგად. ეს უნდა ჩატარდეს მანამ, სანამ ბავშვის სხეული დამოუკიდებლად დაიწყებს სურფაქტანტის წარმოებას, რაც აუცილებელია ფილტვების სრული გახსნისთვის.
3. ნევროლოგიური დარღვევებით, ბავშვი ინიშნება მაგნიუმით და კალციუმით.
4. ახალშობილში სიყვითლის სამკურნალოდ, რომელიც გამოიხატება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, კანისა და თვალის ცილების მოშუშებით, ულტრაიისფერი გამოიყენება.

ყველა ქალმა უნდა იცოდეს, რომ ახალშობილის მხოლოდ კომპლექსური მკურნალობა ხელს შეუწყობს მას დაავადების გადალახვაში და გამორიცხავს მის ხელახლა გაჩენას. აქედან გამომდინარე, თქვენ უნდა მოიპოვოთ ძალა და გაითვალისწინოთ რომ ბავშვი იზრდება ძლიერი და ჯანმრთელი.

მოკლე აღწერა

დიაბეტური ფეტოპათია - ახალშობილთა დაავადება, რომელიც ვითარდება ახალშობილებში, რომელთა დედებიც განიცდიან შაქრიანი დიაბეტით ან გესტაციური დიაბეტით და ხასიათდება პოლისისტემური დაზიანებით, მეტაბოლური და ენდოკრინული დისფუნქციით.

ICD-10 კოდი (s):

ოქმის შემუშავება / გადასინჯვის თარიღი: 2017 წელი.

ოქმში გამოყენებული აბრევიატურა:

პროტოკოლის მომხმარებლები: ნეონატოლოგები, პედიატრები, მეან-გინეკოლოგები.

პაციენტების კატეგორია: ახალშობილები.

მტკიცებულების დონე:

კლასიფიკაცია

არსებობს სიმპტომების ორი კომპლექსი:
• დიაბეტური ემბრიოფეტოპათია - კლინიკური და ლაბორატორიული სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ახალშობილებში ვითარდება დიაბეტით ან გესტაციური დიაბეტით დაავადებული დედებით და გარდა ამისა, თავისი დამახასიათებელი გარეგნობის გარდა, ცდომილებებს იწვევს.
• დიაბეტური ფეტოპათია - კლინიკური და ლაბორატორიული სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ახალშობილებში ვითარდება დიაბეტით ან გესტაციური დიაბეტით დაავადებული დედებით და თან არ ახლავს მალფორმაციები.

ახალშობილში შაქრიანი დიაბეტური დაავადების მიზეზი არის დიაბეტი მოლოდინში

ექიმები დიაგნოზირებენ დიაბეტის დროს ორსულთა 0.5% -ში, საშუალოდ. ბიოქიმიური ძვრები, რომლებიც ტიპიურია არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტიდან (შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2), გვხვდება ყველა მეათე ორსულ ქალში. ეს არის ე.წ. გესტაციური დიაბეტი, რომელიც დროთა განმავლობაში ამ ქალთა ნახევარში ვითარდება დიაბეტით.

ორსულობის პერიოდში ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებული ქალები (ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი) დაავადებულებს შეუძლიათ გაიარონ ჰიპერგლიკემიისა და კეტოაციდოზის პერიოდები, რომელთა შეცვლა შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის პერიოდებით.

ქეთოაციდოზი არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ინსულინის დეფიციტით.

თუ დროულად არ შეჩერდებით, მაშინ ვითარდება დიაბეტური კეტოაციდური კომა. გარდა ამისა, დიაბეტით დაავადებულ ქალთა ერთ მესამედში ორსულობის დროს გართულებები ხდება, კერძოდ, მაგალითად, გესტოზი. მას ასევე უწოდებენ გვიანი ტოქსიკოზი. ამ შემთხვევაში, მომავალი დედის თირკმელების, სისხლძარღვების და ტვინის მუშაობა უარესდება. დამახასიათებელი ნიშნებია ცილის გამოვლენა შარდის ტესტებში და არტერიული წნევის მატება.

ახალშობილში დიაბეტური ფეტოპათიის სიმპტომები

იმისდა მიუხედავად, რომ თანამედროვე მედიცინას ცოდნის უზარმაზარი მაღაზია აქვს, ექიმები გაცილებით უფრო გამოცდილი და საკმაოდ ხშირად განიცდიან ყველა სახის გართულებას და ანომალიებს, ორსულ ქალებში ტიპის 1 დიაბეტის გამოსწორების დროსაც კი, ბავშვების დაახლოებით 30% დაბადებულია დიაბეტური ფეტოპათიით.

დიაბეტური ფეტოპათია არის დაავადება, რომელიც ნაყოფში ვითარდება ორსული ქალის დიაბეტის (ან პრედიაბეტური მდგომარეობის) შედეგად. ეს იწვევს პანკრეასის, თირკმელების დარღვევას და მიკროკულტურული გემების ცვლილებებს.

სტატისტიკა გვეუბნება, რომ ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ქალში, ნაყოფის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი პერინატალურ პერიოდში (ორსულობის 22-ე კვირიდან დაბადებიდან მე -7 დღეს) 5-ჯერ მეტია, ვიდრე ნორმალური, და ბავშვების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 28-ე დღემდე (ახალშობილებში) 15 ჯერ მეტი.

დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ბავშვები ყველაზე ხშირად განიცდიან ქრონიკულ ინტრაუტერიულ ჰიპოქსიას, ხოლო მშობიარობის დროს აღინიშნება მძიმე ან ზომიერი ასფიქსია, ანუ რესპირატორული დეპრესია. დაბადებისას, ასეთი ჩვილები ჭარბი წონაა, მაშინაც კი, თუ ნაყოფი ნაადრევად დაიბადა, მისი წონა შეიძლება იყოს იგივე, რაც ჩვეულებრივი ჩვილების.

• ჭარბი წონა (4 კილოგრამზე მეტი),
• კანს აქვს მოლურჯო-მოწითალო ელფერი,
• კანზე გამონაყარი კანქვეშა ძირის სისხლდენის სახით,
• რბილი ქსოვილებისა და კანის შეშუპება,
• სახის შეშუპება
• დიდი მუცელი, რომელიც ასოცირდება კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში ზედმეტად განვითარებულ დაავადებასთან,
• მოკლე, არაპროპორციული მაგისტრალური, კიდურების,
• რესპირატორული დისტრესი
• სისხლის ტესტირება სისხლის წითელი უჯრედების (სისხლის წითელი უჯრედების) გაზრდით,
• ჰემოგლობინის მომატება,
• შემცირებული გლუკოზა
• სიყვითლე (კანისა და თვალის ცილები).

აღსანიშნავია, რომ ეს მანიფესტაცია არ უნდა იყოს დაბნეული ფიზიოლოგიურ სიყვითლესთან, რომელიც ვლინდება სიცოცხლის 3-4 დღეს და დამოუკიდებლად გადის 7-8-ე დღეს. დიაბეტური ფეტოპათიის შემთხვევაში, სიყვითლე არის ღვიძლში პათოლოგიური ცვლილებების ნიშანი და მოითხოვს ჩარევას და სამედიცინო მკურნალობას.

ახალშობილის ცხოვრების პირველ საათებში ნევროლოგიური დარღვევები, როგორიცაა:

• კუნთების ტონის დაქვეითება
• შეწოვის რეფლექსი,
• დაქვეითებული აქტივობა მკვეთრად იცვლება ჰიპერ-აგზნებადობით (კიდურების ტრამვა, უძილობა, შფოთვა).

ადრეული დიაგნოზი

ორსულ ქალს დიაბეტით დაავადებული, დიაბეტური ფეტოპათიის დიაგნოზით ახდენს ბავშვის გაჩენამდეც. ამის წინაპირობა შეიძლება იყოს დედის სამედიცინო ისტორია (ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის ან ორსულობის ორსულობის ორსულობის ჩანაწერის არსებობა).

დიაბეტური ფეტოპათიის ნაყოფისთვის ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რომელიც ტარდება ორსულობის 10-14 კვირის განმავლობაში. ულტრაბგერითი შეიძლება აჩვენოს ნიშნები, რომლებიც ამ დაავადების წინამორბედებია:

• ნაყოფის ზომა მოცემულია გესტაციური ასაკისთვის ნორმასთან შედარებით,
• დარღვეულია სხეულის პროპორციები, ღვიძლის და ელენთა ჰიპერტროფიული,
• ამნისტიური სითხის გაზრდილი რაოდენობა.

ანტენატალური მკურნალობა

როგორც კი ექიმები მიიღებენ ტესტს ქალისა და მისი უნებლიე ბავშვის შესახებ და შეეძლებათ მონაცემების შედარება, „დიაბეტური ფეტოპათიის“ დიაგნოზის დასადგენად, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს მკურნალობა, რაც ხელს შეუწყობს ამ დაავადების მავნე ზემოქმედების რისკს შემცირება ბავშვზე.

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, შაქრის და არტერიული წნევის მონიტორინგი ხდება. ექიმის მითითებით, შეიძლება დაინიშნოს ინსულინის დამატებითი თერაპია. ამ პერიოდის განმავლობაში კვება უნდა იყოს დაბალანსებული და შეიცავდეს დედისა და ბავშვისთვის აუცილებელ ყველა ვიტამინს, თუ ეს არ არის საკმარისი, მაშინ შესაძლებელია ვიტამინების დამატებითი კურსი. აუცილებელია მკაცრად დაიცვან დიეტა, თავიდან აიცილოთ ცხიმოვანი საკვების ზედმეტობა, ყოველდღიური დიეტის შეზღუდვა 3000 კკალამდე. დაბადებამდე დანიშნულ თარიღამდე ცოტა ხნით ადრე ღირს დიეტის გამდიდრება საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებით.

დაკვირვებებისა და ულტრაბგერის საფუძველზე, ექიმები განსაზღვრავენ მშობიარობის ოპტიმალურ პერიოდს. თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მაშინ მშობიარობისთვის ყველაზე ხელსაყრელი დრო ორსულობის 37 კვირას ითვლება. თუკი არსებობს აშკარა საფრთხე მოლოდინ დედისა ან ნაყოფისთვის, ვადები შეიძლება შეიცვალოს.

მშობიარობის ქალებში გლიკემია აუცილებელია მონიტორინგი. შაქრის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს დასუსტებული შეკუმშვა, რადგან გლუკოზის უზარმაზარი რაოდენობა იხარჯება საშვილოსნოს შეკუმშვებზე. ქალისთვის მშობიარობა რთული იქნება ენერგიის ნაკლებობის გამო, მშობიარობის დროს ან მათ შემდეგ, შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვა, განსაკუთრებით კი განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში, ჰიპოგლიკემიური კომაში მოხვედრა.

თუ ქალს აქვს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, მაშინ აუცილებელია მათი შეჩერება სწრაფი ნახშირწყლებით: შემოთავაზებულია დალიოთ ტკბილი წყალი შაქრის და წყლის პროპორციით 1 სუფრის კოვზით 100 მლ, თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, მაშინ გლუკოზის 5% ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად (წვეთოვანი წვეთით) 500 მგ მოცულობით. მლ კრუნჩხვებით, ჰიდროკორტიზონი ინიშნება 100-დან 200 მგ მოცულობით, ასევე ადრენალინი (0.1%) არაუმეტეს 1 მლ.

მშობიარობის შემდგომი მანიპულირება

დაბადებიდან ნახევარი საათის განმავლობაში პატარას 5% გლუკოზის ხსნარი ინექცია, ეს ხელს უშლის ჰიპოგლიკემიის განვითარებას და მასთან დაკავშირებულ გართულებებს.

მშობიარობაში მყოფი ქალი, ინსულინის ოდენობა, რომელიც მას მშობიარობის შემდეგ ატარებს, 2-3-ჯერ მცირდება. სისხლში გლუკოზის დონის ვარდნისას, ეს ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიის თავიდან აცილებას. დაბადებიდან მე -10 დღის განმავლობაში, ნორმოგლიკემია უბრუნდება იმ ფასეულობებს, რომლებიც ორსულობის წინ ქალისთვის დამახასიათებელი იყო.

დიაგნოზირებული დიაბეტური ფეტოპათიის შედეგები

დიაბეტური ფეოპათიის შედეგად წარმოქმნილი გართულებები და შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი და შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილის სხეულში შეუქცევადი ცვლილებები, ან სიკვდილი, მაგალითად:

• ახალშობილში დიაბეტური ფეტოპათია შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტით, ე.წ. ახალშობილთა შაქრიანი დიაბეტი,
• კრიტიკულად დაბალი ჟანგბადის შემცველობა ახალშობილის სისხლში და ქსოვილებში,
• ახალშობილის რესპირატორული დისტრესის სინდრომი,
• ჭიპის ტვინის მოჭრის შემდეგ, დედის გლუკოზა წყვეტს ბავშვის სისხლში (ხდება ჰიპოგლიკემია), ხოლო პანკრეასი განაგრძობს ინსულინის წარმოებას წინა ტომრებში გლუკოზის დასამუშავებლად. ეს მდგომარეობა ძალზე საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილის გარდაცვალება,
• ახალშობილში, მინერალური მეტაბოლიზმის დაქვეითების რისკი იზრდება, რაც მაგნიუმისა და კალციუმის ნაკლებობასთან არის დაკავშირებული, ეს უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციებზე. შემდგომში ასეთი ბავშვები შეიძლება განიცდიან ფსიქიკურ და ფსიქოლოგიურ აშლილობებს და ჩამორჩებიან განვითარებაში,
• გულის მწვავე უკმარისობის რისკი,
• არსებობს რისკი, რომ ბავშვის მიდრეკილება ტიპის 2 დიაბეტს ჰქონდეს,
• სიმსუქნე.

ექიმების ყველა დანიშნულების შესაბამისად და ორსულობის დროს მათი ჯანმრთელობის სიფრთხილი მონიტორინგის გათვალისწინებით, ექიმები ხელსაყრელ პროგნოზს ანიჭებენ როგორც ორსულ ქალს, ასევე დიაბეტით დაავადებულ ქალს.

ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ თქვენი ჯანმრთელობა და თქვენი შვილების ჯანმრთელობა ფასდაუდებელია და უიმედო სიტუაციები არ არსებობს. და თუ გადაწყვეტთ დედა გახდეთ, მაშინ უნდა დაიცვას ექიმების რეკომენდაციები. და შემდეგ თქვენ და თქვენი შვილი ჯანმრთელი იქნებით!

ნაყოფის ფეტოპათია გესტაციური დიაბეტისთვის

დაავადების გესტაციური ფორმა ვითარდება ბევრ ორსულ ქალში და ხასიათდება ბიოქიმიური პარამეტრების ცვლილებით, ტიპიურია ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

ამგვარი პათოლოგიური პროცესის ადრეული დიაგნოზი ხელს უშლის საშიში გართულებების დიდ რაოდენობას, მათ შორის ფეტოპათიას, რომელიც არის ნაყოფის პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ორსული ქალის სისხლში შემავალი მაღალი გლუკოზის ფონზე.

გართულებას ხშირად თან ახლავს თირკმელების, პანკრეასის დაქვეითებული ფუნქციონირების დარღვევა, ასევე სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ გადახრები. მიუხედავად მრავალი მედიკამენტის მკურნალობაში თანამედროვე მედიცინის წარმატებებისა, შეუძლებელია ასეთი გართულებების მქონე ბავშვების დაბადების სრულად აღკვეთა.

ორსულობის შედეგი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული:

• დიაბეტის ტიპი
• დაავადების მიმდინარეობა და მისი ანაზღაურება,
• გესტოზის, პოლიჰიდრამინოზის და სხვა გართულებების არსებობა,
• თერაპიული აგენტები, რომლებიც იყენებენ გლიკემიის ნორმალიზებას.

ნაყოფის ფიტოპათია ხშირად მოქმედებს, როგორც ბავშვის ბუნებრივი დაბადება, როგორც საკეისრო კვეთის საფუძველი.

ზოგადი ინფორმაცია

დიაბეტური ფეტოპათია (DF) გავლენას ახდენს ახალშობილებზე დედებისგან, რომელთა ორსულობის დროს დიაბეტის გამოსწორება ძნელი იყო. ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევები დაკავშირებულია დედის ჰიპერგლიკემიის ნაყოფზე - სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით. თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობების მიუხედავად, ორსული დიაბეტით დაავადებული ორსულთა მესამედს აქვს დიაბეტური ფეტოპათიის სიმპტომების მქონე ბავშვები. DF- ის სიხშირე ნეონატოლოგიაში არის 3.5-8%. უფრო მეტიც, ჩვილების თითქმის 2% -ს აქვს სიცოცხლეში შეუთავსებელი პათოლოგიები. ლიტერატურაში შეგიძლიათ იპოვოთ დიაბეტური ფეტოპათიის სინონიმები: "ახალშობილის სინდრომი დედისგან გესტაციური დიაბეტით" ან "დედებისგან ბავშვის სინდრომი", რომელიც დიაბეტით დაავადებულია "

ნაყოფის დიაბეტური ფიტოპათია ვითარდება იმ შემთხვევაში, თუ ორსული ქალის შაქრის დონე სტაბილურად მაღალია, ვიდრე 5,5 მმოლ / ლ. DF- ის წარმოქმნის რისკი დამოკიდებულია დიეტაში დიაბეტის კომპენსაციის სიმძიმეზე და ხარისხზე. ყველაზე ხშირად, დეკომპენსირებულ კურსს თან ახლავს ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი 1), უფრო იშვიათად, არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი (ტიპი 2). ზოგიერთ შემთხვევაში, DF ვითარდება ორსული ქალების გარდამავალი დიაბეტის ფონზე (გესტაციური დიაბეტი).

თუ დიაბეტის პირველი ორი ტიპი არის ქრონიკული პირობები, რომლებიც ორსულობის მიუხედავად არსებობს, მაშინ გესტაციური დიაბეტი დებიუტს გესტაციის მე -20 კვირის შემდეგ მიიღებს. DF– ის ალბათობა იზრდება იმ ბავშვებში, რომელთა დედებსაც აქვთ რისკის ფაქტორები:

შაქრის შემსუბუქებული წამლების სწორად შერჩეული სქემა ასევე თამაშობს როლს. უფრო მეტიც, მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დოზა, არამედ ქალის მიერ მედიკამენტების მიღების წესი, სქემის დროული კორექტირება, რომელიც დამოკიდებულია ორსულობის კურსზე, დიეტაზე და მკურნალობის დაცვაზე.

დიაბეტური ფეტოპათიის შუაგულში არის დისბალანსი საშვილოსნოსპლასტიკური-ნაყოფის სისტემაში. ამოქმედებულია ჰორმონალური რეაქციების კასკადი, რომელსაც აქვს პათოლოგიური გავლენა არანორმირებული ბავშვის ზრდა-განვითარებაზე. დედის ჰიპერგლიკემიის ფონზე, გლუკოზა ნაყოფში გადაჰყავთ იმ მოთხოვნილებებში, რომელიც აღემატება მას. ვინაიდან ინსულინი არ გადალახავს პლაცენტას, ნაყოფის პანკრეასი იწყებს აქტიურად წარმოქმნას საკუთარი ჰორმონი. ნაყოფის ჰიპერინსულინიზმი ასტიმულირებს ქსოვილების ჰიპერპლაზიას.

შედეგად, მაკროსომია (ნაყოფის დიდი ზომა) ხდება ცხიმის არაპროპორციული დეპონირების, გულის, ღვიძლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების მატება. მაგრამ ამ ორგანოების აქტივობა ნაყოფში არის დაბალი ფუნქციური მოუმწიფებლობის გამო. ანუ სხეულის სისტემების ზრდა მათ ფუნქციურ განვითარებამდე. ზრდის მაღალი ტემპები მოითხოვს ქსოვილების უფრო მეტ მოხმარებას. ეს ვითარდება ქრონიკული ჟანგბადის დეფიციტით.

ჰიპერინსულინიზმი აფერხებს ცენტრალური ნერვული სისტემის და ფილტვების მომწიფებას. ამიტომ, სიცოცხლის პირველივე დღიდან, ბავშვი ვითარდება რესპირატორული და ნევროლოგიური დარღვევები. თუ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გლუკოზის ჭარბი მიღება შეინიშნება, მაშინ ნაყოფის მალფორმაციები ჰიპერგლიკემიის გავლენის ქვეშ წარმოიქმნება.

პათოლოგიის სიმპტომები

დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ბავშვებში ხშირად განიცდიან ქრონიკულ ჰიპოქსიას საშვილოსნოში.

მშობიარობის დროს მათ შეიძლება განიცდიან რესპირატორული დეპრესია ან ასფიქსირება.

ასეთი ბავშვების გამორჩეული თვისება ითვლება ჭარბი წონით. მისი მნიშვნელობა ნაადრევ ნაყოფში პრაქტიკულად არ განსხვავდება დროულად დაბადებული ბავშვის წონისგან.

დაბადების მომენტიდან პირველი საათების განმავლობაში, ბავშვებში შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი დარღვევები:

• კუნთების ტონის დაქვეითება
• შეწოვის რეფლექსი,
• შემცირებული აქტივობის მონაცვლეობა ჰიპერაქტიურობის პერიოდებით.

• მაკროსომია - დიაბეტით დაავადებულ დედებში დაბადებულ ბავშვებს აქვთ 4 კგ-ზე მეტი წონა,
• კანის და რბილი ქსოვილების შეშუპება,
• არაპროპორციული ზომები, რომელიც გამოიხატება მუცლის არეში მოცულობის წინწკლში (დაახლოებით 2 კვირა), მოკლე ფეხებითა და იარაღით.
• ცდომილებების არსებობა,
• ზედმეტი ცხიმის დაგროვება,
• ნაყოფის სიკვდილიანობის მაღალი რისკი (პერინატალური),
• განვითარების შეფერხება, რომელიც ვლინდება საშვილოსნოში,
• სუნთქვის დარღვევები
• შემცირდა აქტივობა
• მიწოდების დროის შემცირება,
• ღვიძლის, თირკმელზედა ჯირკვლების და თირკმელების ზომების ზრდა,
• მხრების გარშემოწერილობის ჭარბი რაოდენობა ხელმძღვანელის ზომაზე მეტია, რაც ხშირად იწვევს მშობიარობის შემდგომ დაზიანებებს,
• სიყვითლე - ეს არ არის დაკავშირებული ჩვილების ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებთან და არ გადის ცხოვრების პირველი კვირის განმავლობაში. სიყვითლე, რომელიც განვითარდა ფეტოპათიის ფონზე, სიგნალებს ღვიძლში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებზე და მოითხოვს სავალდებულო მედიკამენტურ თერაპიას.

ამ გართულებების პათოგენეზი არის ორსული ქალის ხშირი ჰიპოგლიკემიური და ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება გესტაციის პერიოდის პირველ თვეებში.

დაუდგენელი პათოლოგიის შედეგები და პროგნოზი

ახალშობილში ფეტოპათია სავარაუდოდ იწვევს შეუქცევად შედეგებს, სიკვდილსაც კი.

ძირითადი გართულებები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ბავშვში:

• ახალშობილთა დიაბეტი
• ჟანგბადის ნაკლებობა ქსოვილებში და სისხლში,
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომის გამოვლინებები (რესპირატორული უკმარისობა),
• ჰიპოგლიკემია - ახალშობილში მისი სიმპტომების შეჩერების დროული ზომების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს სიკვდილი,
• მინერალური მეტაბოლიზმის პროცესებში დარღვევა კალციუმის და მაგნიუმის ნაკლებობის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების შეფერხება,
• გულის უკმარისობა
• არსებობს ორი ტიპის დიაბეტის მიდრეკილება,
• სიმსუქნე
• პოლიცისტემია (სისხლის წითელი უჯრედების ზრდა).

ორსული ქალების გესტაციური დიაბეტის შესახებ ვიდეო მასალა და რეკომენდაციები მისი პროფილაქტიკისთვის:

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ფეტოპათიის გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ბავშვის საჭირო დახმარების გაწევის მიზნით, ორსულ ქალებს გესტაციური დიაბეტით საჭიროა დაკვირვება და მშობიარობა სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებებში.

თუ ბავშვი დაიბადა თანდაყოლილი მალფორმაციების გარეშე, მაშინ ნაყოფის კურსის პროგნოზი შეიძლება პოზიტიური იყოს. სიცოცხლის 3 თვის ბოლოს ბავშვი ჩვეულებრივ სრულად აღდგება. დიაბეტის რისკი ამ ბავშვებში არის მინიმალური, მაგრამ არსებობს დიდი ალბათობა მომავალში ნერვული სისტემის სიმსუქნისა და დაზიანების განვითარების შესახებ.

ორსული ქალის შესრულება ექიმის მიერ ყველა რეკომენდაციის შესრულება და ბავშვის ტარების დროს მისი მდგომარეობის საფუძვლიანი კონტროლი საშუალებას გვაძლევს წინასწარ განვიხილოთ ხელსაყრელი შედეგი როგორც მოლოდინ დედზე, ისე მის ახალშობილზე.

როგორ მკურნალობა

თუ ორსული ქალი დაავადებულია დიაბეტით ან აქვს მასში მიდრეკილება (ე.წ. პრედიაბეტი), მაშინ ბავშვი სავარაუდოდ მიიღებს დიაბეტური ფეტოპათიის დიაგნოზს. კლინიკური რეკომენდაციები მიზნად ისახავს ნაყოფის განვითარების დროს დაზარალებულ ახალშობილთა ორგანოებისა და სისტემების სტიმულირებას. მას შემდეგ, რაც სისხლში შაქრის დონე იკლებს, ბავშვის სიცოცხლეს პირველი ორი საათის განმავლობაში გარკვეული რაოდენობით გლუკოზა ენიჭება და დედის მკერდს მიმართავენ ყოველ ორ საათში ერთხელ საკვები ნივთიერებების და იმუნომოდულატორული ნივთიერებების შესავსებად. ახალშობილის სისხლში გლუკოზის დონის შევსება აუცილებელია, რადგან იგი მას ვეღარ მიიღებს დედის სისხლით. შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიური კომა და ბავშვის გარდაცვალება. სავალდებულოა სუნთქვის სტიმულაციის ჩატარება სპეციალური სურფაქტანტური პრეპარატების დანერგვით და ახალშობილის დაკავშირება ფილტვების ვენტილაციის სისტემასთან. დიაბეტური ფეტოპათია საშიშია ნევროლოგიურ ფუნქციებში ჩართული კალიუმის და მაგნიუმის არასაკმარისი რაოდენობის გამო, ამიტომ ამ მიკროელემენტების შემცველი პრეპარატები ინიშნება ახალშობილზე. თუ ბავშვს აქვს yellowness, მაშინ იგი მოთავსებულია ჩანთაში ულტრაიისფერი გამოსხივებით, დახუჭავს თვალებს სპეციალური გაუმჭვირვალე ბაფთით.

დაავადების გართულებები

მიუხედავად ყველა მიმდინარე საქმიანობისა, ახალშობილთა დიაბეტური ფეტოპათია ყველაზე არაპროგნოზირებადი შედეგები აქვს. შესაძლოა, ბავშვი სტაბილური იყოს, თანდათანობით ყველა ორგანო და სისტემა დაიწყებს ფუნქციონირებას ნორმალურ დიაპაზონში და ბავშვი კარგად განვითარდება და იზრდება. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ექიმის მიერ მიღებული ყველა ზომა, ასეთი ბავშვის გაჩენის შემდეგ, არ იწვევს დადებით შედეგს და ბავშვი კვდება. მაგრამ შემთხვევათა უმრავლესობაში, დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ბავშვი ვითარდება შემდეგი გართულებებით:

• ახალშობილთა რესპირატორული დისტრეს სინდრომი - რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა ქსოვილებისა და ორგანოების ჰიპოქსიით,
• ახალშობილთა შაქრიანი დიაბეტი,
• გულის მწვავე უკმარისობა ჰიპოქსიისა და / ან ჰიპოგლიკემიის შედეგად.

თუ არ მიიღება დროული ზომები დიაბეტური ფეტოპათიით ახალშობილის მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიზნით, მაშინ ბავშვი შეიძლება გრძნობდეს უარესად და განუვითარდეს პათოლოგიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილი.

დიაბეტური ფეტოპათიის პროფილაქტიკა

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ქალში, რომელიც გეგმავს ორსულობას, მიუხედავად მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობისა, რადგან ეს არის ძალიან მზაკვრული დაავადება, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ იგრძნობა. ორსულობას პასუხისმგებლობით უნდა მიუახლოვდეს და, დედა რომ გახდე, ქალი უნდა ეწვიოს ექიმს და გაიაროს დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასმა ან ორსულობის მდგომარეობის დადგენა არ არის დედობის დატოვების მიზეზი. საჭიროა მხოლოდ წინასწარ მიიღოთ ზომები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია სისხლში შაქრის დონის დაქვეითება მისაღები ფასეულობამდე, ხოლო მისი შენარჩუნება მთელი ორსულობის განმავლობაში. ეს უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ ბავშვი დაიცვას ჯანმრთელობის ისეთი სერიოზული პრობლემისგან, როგორიცაა დიაბეტური ფეტოპათია.

მკაცრად უნდა იქნას დაცული ექიმის რეკომენდაციები, რომლებიც ორსულობის დროს იხელმძღვანელებენ. ანტენატალურ კლინიკაში ვიზიტების გრაფიკი, სისხლისა და შარდის რენტგენოლოგიური ტესტები, ულტრაბგერა, საშუალებას მოგცემთ დროულად დაადგინოთ ნაყოფის ინტრაოტერულ განვითარებაში გაჩენილი პათოლოგიები და მიიღოთ ზომები მომავალი ბავშვის მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიზნით. ქალმა, რომელიც სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობაა, უნდა იცოდეს, რომ წამლები, რომლებიც ამცირებენ მას დედის სხეულში, არ შედიან პლაცენტურ ბარიერში ბავშვის სხეულში, რაც ნიშნავს, რომ ეს მაჩვენებელი ყოველთვის უნდა შენარჩუნდეს ნორმალურად მედიკამენტებით და დიეტებით.

დედა და ბავშვი ერთად არიან დიაბეტის წინააღმდეგ

ემბრიონის დიაბეტური ფეტოპათია არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდში და უშუალოდ არის დამოკიდებული დედის სხეულზე. სწორედ ამიტომ ქალი უნდა იყოს პასუხისმგებელი მის ჯანმრთელობაზე, მხოლოდ დედა ფიქრობს. არ უნდა ემყარებოდეს შანსი, პატარა ადამიანისთვის სიცოცხლის დაგეგმვა გქონდეთ, ის რაც შეიძლება ჯანმრთელი უნდა იყოს, რადგან ძალიან ბევრი საფრთხე დედის უარეს მდგომარეობასთან ერთად ელოდება ახალშობილ ცხოვრებას. დროული შემოწმება, ხარისხის ზომების მიღება ნაყოფის კეთილდღეობის საფრთხის შესამცირებლად, საშუალებას მისცემს ქალს შეეძლოს ჯანმრთელი ბავშვი. დაკვირვებებით ნათქვამია, რომ ახალშობილი ბავშვი, რომელსაც დიაგნოზირებულია დიაბეტური ფენოპათია, 2-3 თვის ასაკში ფრთხილად და კომპეტენტური მკურნალობა და მოვლა, თითქმის შეუძლია თითქმის სრულად გადალახოს არსებული პრობლემები. დიახ, ამ დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი დარჩება, მაგრამ ძირითადად ბავშვი შეძლებს სრულფასოვან ცხოვრებას.

რეანიმაციული ზომები

თუ DF– ის მქონე ბავშვი დაიბადა ასფსიქციის მდგომარეობაში, პირველ რიგში საჭიროა რეანიმაციული სარგებელი. ხორციელდება ოროფარინქსის, ნაზოფარინქსის, დამხმარე ვენტილაცია ტომარით და ნიღბით და ჟანგბადის მიწოდება. თუ ბავშვის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, მაშინ ტარდება ტრაქეალური ინტუბაცია და ფილტვების მექანიკური ვენტილაცია. თუ ბრადიკარდია გვხვდება ასფიქსიის ფონზე, იწყება არაპირდაპირი გულის მასაჟი, ადრენალინის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად.

დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნის მქონე ახალშობილები ფუნქციურად გაუაზრებელი არიან, ამიტომ, მათზე ზრუნვისას, მათ ხელმძღვანელობენ ნაადრევი ბავშვის მეძუძურის პრინციპები:

• ახალშობილის პათოლოგიის განყოფილებაში გადაყვანა,
• ჰიპოთერმიის პრევენცია (ინკუბატორი, ცხელი ცხრილი),
• ალტერნატიული მეთოდით კვება (ბოთლიდან, კუჭის მილის საშუალებით). საკვების შესაქმნელად გამოიყენება დედის რძე; მისი არყოფნის შემთხვევაში, ადაპტირებული რძის ნარევი.

სიმპტომური მკურნალობა

დიაბეტური ფეტოპათიის თერაპია სინდრომურია. ვინაიდან სიმპტომები ძალზე ცვალებადია, მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურია. დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ბავშვების ძირითადი პრობლემა არის ჰიპოგლიკემია. მისი შესწორების მიზნით, გლუკოზის ხსნარები გამოიყენება - 10% ან 12.5%. გლუკოზა ინიშნება ჭავლით და გრძელი ინფუზიის სახით. თუ ამ მკურნალობის რეჟიმი არაეფექტურია, ინსულინის ანტაგონისტები (გლუკაგონი, ჰიდროკორტიზონი) უკავშირდება.

ჰიპოგლიკემიის კორექტირება ხორციელდება სისხლში შაქრის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ. მნიშვნელოვანია მისი შენარჩუნება 2.6 მმოლ / ლ ზემოთ. სისხლის ელექტროლიტების კონცენტრაციის დარღვევის შემთხვევაში, 10% კალციუმის გლუკონატის და 25% მაგნიუმის სულფატის ხსნარები ინიშნება ინტრავენურად.

პოლიცემიით, ხორციელდება ინფუზიური თერაპია ან ნაწილობრივი შემცვლელი სისხლის გადასხმა. სიყვითლე მკურნალობს ფოტოთერაპიული ნათურების საშუალებით. რესპირატორული დისტრესი, სიმძიმის მიხედვით, მოითხოვს ჟანგბადის თერაპიას ან მექანიკურ ვენტილაციას. კარდიომიოპათიით, გულის უკმარისობა, გულის გლიკოზიდები, ბეტა-ბლოკატორები გამოიყენება. სედატიური საშუალებები გამოიყენება კრუნჩხვების გასაჩერებლად.

თანდაყოლილი დეფორმაციის გამოსწორების მიზნით გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა. ანომალიის ტიპისა და ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ინტერვენცია ხორციელდება სასწრაფოდ ან დაგეგმილად. ყველაზე ხშირად, ოპერაციები ხორციელდება გულის დეფექტებისთვის.

პროგნოზი და პრევენცია

ჩვეულებრივ, ხელსაყრელია დიაბეტური ფეტოპათიის მქონე ბავშვებში პროგნოზი. ცხოვრების მე -4 თვემდე, DF- ის ნიშნები გაქრება შედეგების გარეშე. ამასთან, ბავშვებს ჯერ კიდევ აქვთ ცხიმისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების, ნევროლოგიური დარღვევების განვითარების დარღვევების რისკი. ამიტომ, წელიწადში ერთხელ რეკომენდებულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება, პედიატრიული ნევროლოგისა და ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

დიაბეტური ფეტოპათიის პროფილაქტიკა - ორსული ქალების იდენტიფიცირება სხვადასხვა ტიპის დიაბეტით. ორსულობა ტარდება ენდოკრინოლოგთან ერთად. სისხლში შაქრის ადექვატური კორექტირება მოლოდინ დედაში მნიშვნელოვანია. მშობიარობის მიღება სასურველია პერინატალურ ცენტრებში ან სპეციალიზებულ სამშობიაროებში.