როგორ და როდის უნდა მოხდეს პანკრეასის შემოწმება?

ყველამ უნდა იცოდეს, თუ როგორ უნდა შეამოწმოს პანკრეასი და თავიდან აიცილოს დაავადების განვითარება. თუ დროულად მიიღებთ აუცილებელ ზომებს და, სერიოზული სიმპტომების გამოვლენის მოლოდინის გარეშე, მიდით პანკრეასის გასინჯვაზე, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ პანკრეატიტის გართულებები. თქვენ შეძლებთ კისტის ან ონკოლოგიური სიმსივნის გამოვლენას ადრეულ ეტაპზე. ერთი სიტყვით, რაც უფრო ადრე მიდიხართ გამოცდაზე, მით უკეთესი იქნება თქვენი ჯანმრთელობისთვის.

თუ დროულად მიიღებთ აუცილებელ ზომებს და, სერიოზული სიმპტომების გამოვლენის მოლოდინის გარეშე, მიდით პანკრეასის გასინჯვაზე, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ პანკრეატიტის გართულებები.

არსებობს შეშფოთების მიზეზი

ორგანოთა დაავადებების ნიშნები შეიძლება განსხვავებულად გამოხატავდეს თავს, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე, სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, თანმდევი დაავადებების არსებობას ან არარსებობაზე. შეგიძლიათ პანკრეასის შემოწმება სახლში, ექიმთან მისვლამდე.

ამ ორგანოს საერთო დაავადებაა პანკრეატიტი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ქრონიკულ ან მწვავე ეტაპზე. მწვავე პანკრეატიტის დროს, გამწვავება ხდება ძირითადად გასტრონომიული გადინების და მოხმარებული ალკოჰოლის დიდი რაოდენობით შემდეგ.

შეტევების ნიშნები, რომლებიც სიგნალის დასადგენია, რომ საჭიროა პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზის დასმა - ხშირი გულისრევა და პირღებინება, ზოგადი სისუსტე, ცხელება, მუცლის ძლიერი ტკივილი, თვალების ლორწოვანი გარსი ყვითელი ხდება, რაც მიუთითებს ნაღვლის სტაგნაცია. საკმაოდ მარტივია პანკრეატიტის შეტევაზე საკუთარი თავის გამოვლენა: ძალიან ძლიერი ტკივილი უცებ ჩნდება, ტკივილგამაყუჩებლები და ანალგეტიკები არ უშლიან მას.

უფრო რთულია ჯირკვლის დამოუკიდებლად შემოწმება და პანკრეატიტის დადგენა, რომელიც მიმდინარეობს ქრონიკული ფორმით. ტკივილი, გულისრევა და ღებინება ხდება სპონტანურად, საკვების მიღებასთან დაკავშირებული ყოველგვარი დამოკიდებულების გარეშე. ძირითადი სიმპტომებია სხეულის წონის უეცარი ვარდნა, პირის ღრუში მწარე გემო, მუდმივი შიმშილისა და წყურვილის გრძნობა.

პანკრეატიტი ვლინდება განავლის ცვლილებით. თუ განავლები ყვითელია ან ძალიან მსუბუქი, განავლის რაოდენობა ბევრად მეტია, ვიდრე ჩვეულებრივ, ისინი ასხივებენ ძალიან მუქ სუნს, ხშირად მიდიან თხევად, დიარეის სხვა ნიშნების გარეშე - დროა გამოვიდეს სიგნალიზაცია და გაიაროთ პანკრეასის საფუძვლიანი გამოკვლევა.

გამოცდის მომზადება

ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ გათვალისწინებული იქნება ამბავი ძირითადი საჩივრებისა და შეგროვებული სამედიცინო ისტორიის, ტესტების და ინსტრუმენტული დიაგნოზის შესახებ. იმისათვის, რომ პანკრეასის შემოწმებამ ზუსტი შედეგი მოგცეთ, საჭიროა სწორად მოემზადოთ ტესტებისთვის.

დიეტა და დიეტა, ფიზიკური დატვირთვის არსებობა ან არარსებობა და ცუდი ჩვევები - ყველა ეს ფაქტორი გავლენას მოახდენს დიაგნოზის შესახებ ინფორმაციის შინაარსზე. მოსამზადებელი ზომები, რომლებიც უნდა იქნას დაცული ტესტების მიღებამდე პანკრეასის მდგომარეობის შესამოწმებლად:

დიეტა ტესტამდე 1 კვირით ადრე,
უმი რძის, ბოსტნეულის და ხილის დიეტადან გამორიცხვა,
ფრაქციული კვება, ანუ ჭამა დღეში 5 ჯერ, მცირე ნაწილში ისე, რომ კუჭი არ გადატვირთული იყოს, ნაღვლისა და კუჭის წვენის ზედმეტი რაოდენობა არ იწარმოება.

თუ პანკრეასის დიაგნოზია ულტრაბგერითი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით, რეკომენდებულია:

პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე უარი თქვით მედიკამენტების მიღებაზე,
ანკეტამდე დაარტყა, რომ თავი შეიკავოთ მოწევისგან,
ალკოჰოლური სასმელების დალევის 2 დღე,
აღმოფხვრას საკვები, რომელიც იწვევს bloating,
გაზიანი სასმელები, ძლიერი ყავა, ჩაი.

თუ სამედიცინო მიზეზების გამო, პაციენტი დროებით ვერ შეაჩერებს მედიკამენტების მიღებას, მან ამის შესახებ უნდა აცნობოს ექიმს. თუ პირის ღრუს დიაგნოზირებამდე აუცილებელია bloating, უნდა იქნას მიღებული გააქტიურებული ნახშირის რამდენიმე ტაბლეტი.

პანკრეასის რბილი ქსოვილის ბიოფსიით, მოსამზადებელი ზომები იდენტურია, როგორც ულტრაბგერის წინ. ეს პროცედურები ტარდება ცარიელ კუჭზე, მკაცრად აკრძალულია ჭამა და დალევა, წყლის ჩათვლით.

სამედიცინო ტესტები

პანკრეასის დაავადებები და პათოლოგიური პროცესები დიაგნოზირებულია ყოვლისმომცველობით. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, აუცილებელია გაიაროთ ინსტრუმენტული დიაგნოზი და გაიაროთ ტესტები, რომლებიც აჩვენებენ პათოლოგიებს ჯირკვლის ფერმენტების წარმოებაში. რა ლაბორატორიული ტესტები აკეთებთ, თუ ეჭვი გაქვთ ორგანოს დისფუნქციაზე:

სისხლი (ზოგადი, ბიოქიმიური),
სისხლში ალფა-ამილაზას განსაზღვრა,
ტრიპსინის მოქმედების ხარისხი,
ლიპაზის სისხლის დონე,
გლუკოზის ტესტი
შარდის ანალიზი
კოპროგრამი.

ეს ანალიზები აჩვენებს პანკრეასის დისფუნქციას, ფერმენტების წარმოქმნას, პათოლოგიების ორგანიზმში ყოფნას, რაც გამოწვეულია ორგანოს არასწორი ფუნქციონირებით. სპეციფიკური, სტრესული ტესტები, რომლებიც გაიცემა პანკრეასის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად:

პროსერინის ტესტი - შემოწმებულია შარდში არსებული დიასტაზის დონე, შემდეგ პროსერონი ინიშნება პაციენტზე, 2.5 საათის შემდეგ დიასტაზას ხელახლა დიაგნოზი ხდება. ნორმალური ინდიკატორები - შედეგების შეუსაბამობა არა უმეტეს 2 ჯერ.
იოდოლიპოლის ტესტი - ტარდება შარდის ანალიზები, რის შემდეგაც ხდება იოდოლიპოლი, ხდება შარდის ხელახალი გამოკვლევა 2.5 საათის შემდეგ.
სეკრეტინისა და პანკრეოსინინის ნიმუში - თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსი შეისწავლეს ქიმიურ დონეზე, ამისათვის სეკატინი ინიშნება ინტრავენურად, რაც არეგულირებს კუჭის წვენის წარმოებას.
ტესტი გლუკოზაზე დატვირთვით - საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ სხეულის ენდოკრინული აპარატის ფუნქციონირება. სისხლის ტესტირება ხორციელდება შაქრისთვის, რის შემდეგაც ხდება მაღალი კონცენტრირებული გლუკოზის ხსნარი ნასვამი, ერთი საათის შემდეგ, კვლავ ხდება სისხლის სინჯების გაკეთება სისხლის შაქრის კონცენტრაციის გამოსავლენად.

ყველა ტესტს სპეციალური მომზადება სჭირდება, რომელსაც ექიმი დეტალურად გეტყვით. დიაგნოზის დასადასტურებლად, პანკრეასის გამოკვლევის მეთოდები ასევე მოიცავს დიაგნოზს სხვადასხვა მოწყობილობების საშუალებით.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

MRI, ულტრაბგერა, რენტგენი და სხვა მეთოდები მიზნად ისახავს ორგანოს ზომის, მისი სტრუქტურის ზომების შემოწმებას, პანკრეასის შემოწმებას ანთების ფოკუსების, ონკოლოგიური ნეოპლაზმების, აბსცესების შესახებ. დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა გააკეთოთ:

რენტგენი
რეტროგრადული ენდოსკოპიური ქოლანგიოპანკრეოგრაფია (ERCP),
ულტრაბგერითი გამოკვლევა
მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება,
კომპიუტერული ტომოგრაფია
შერჩევითი ანგიოგრაფია.

ჯირკვლის გამოკვლევის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი და ინფორმაციული მეთოდია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. MRI საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნეების, ანთება რბილ ქსოვილებში. საჭიროების შემთხვევაში, შეამოწმეთ პანკრეასის გარშემო მყოფი სისხლძარღვების მდგომარეობა, ტარდება კონტრასტული აგენტის მქონე MRI.

ულტრაბგერა არის უმარტივესი დიაგნოსტიკური მეთოდი, საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ორგანოს ზომაში ცვლილებები, სიმსივნის არსებობა, აბსცესი. მიუთითებს დარღვევებზე სხეულში, მაგრამ არ იძლევა მათ შესახებ ყოვლისმომცველ ინფორმაციას. თუ არსებობს სისხლძარღვების პათოლოგიის ეჭვი, რომ კუჭქვეშა ჯირკვალს სისხლი მიეწოდება, ტარდება ულტრაბგერითი სკანირება დოპლეროგრაფიით.

CT- ის დახმარებით, ექიმები ამოწმებენ სხეულს შესაძლო ონკოლოგიური ნეოპლაზმების და ანთებითი ფოკუსების დასადგენად. ERCP - კონტრასტული საშუალების შეყვანა ნაღვლის სადინრებში, პატენტიანობის ხარისხის დასადგენად.

შერჩევითი ანგიოგრაფია - პანკრეასის შესწავლა კონტრასტული საშუალების გამოყენებით. იგი ხორციელდება რენტგენოგრამაზე ერთდროულად სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობის შემოწმების მიზნით.

პანკრეასის პუნქცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი, რომ სიმსივნის არსებობა და ბუნებაა - ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი. კანის პუნქციისთვის, ექიმი იყენებს სპეციალურ ნემსს, რომელთანაც უნდა მოხდეს რბილი ქსოვილების მოჭრა ჰისტოლოგიისთვის.

ტესტების შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობას.

პუნქციის ტექნიკა გამოიყენება აბსცესის ღრუსგან ჩირქოვანი შინაარსის ასპირატორად. რბილი ქსოვილების ბიოფსია არის რთული პროცედურა, რომელსაც გართულებების მაღალი რისკი აქვს. მათი შესამცირებლად, ყურადღებით უნდა დაიცვას პუნქცია პუნქციისთვის მომზადების წესები.

პანკრეასი ადამიანის სხეულის მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომლის დარღვევა უარყოფითად მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირებაზე. პანკრეატიტი არის პანკრეასის ყველაზე გავრცელებული დაავადება, და შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, ეს შეიძლება ფატალური იყოს. ორგანიზმის პათოლოგიების დროულად გამოვლენის მიზნით, აუცილებელია ტესტების ჩატარება და დიაგნოზის ჩაბარება, როგორც კი პირველი უსიამოვნო სიმპტომები წარმოიქმნება.

პაციენტის დაკითხვის შედეგები

პანკრეასის პათოლოგიის მანიშნებელი ძირითადი საჩივრებია:

კუჭის ტკივილი
დისპეფსიური სიმპტომები (გულისრევა, ფხვიერი განავალი, bloating, ღებინება),
კანის სიმშრალე
ზოგადი სისუსტე
მნიშვნელოვანი წონის დაკლება.

ტკივილის სინდრომის დამახასიათებელი თვისება ავადმყოფის მიერ მკაფიოდ არის აღწერილი:

შესაძლებელია მოკლევადიანი კრუნჩხვის ტკივილები ცხიმოვანი საკვების მიღებიდან 3-4 საათის შემდეგ ან გახანგრძლივებული ინტენსიური, რამოდენიმე დღის განმავლობაში
ხშირად ცუდად მოიხსნება ანტისპაზმური საშუალებებით,
ლოკალიზაცია - ეპიგასტრიკულ ზონაში ან მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, უკანა მხარეს სხივდება, მუცლის მთელ ზედა ნაწილში დაჭერისას, პაციენტები ხაზს უსვამენ "გარს" ხასიათს.

მოულოდნელი და ძალიან ინტენსიური ტკივილები მწვავე პანკრეატიტის დამახასიათებელია. ისინი გამოწვეულია ჯირკვლის ძირითადი ექსკრეტორული სადინრის ბლოკირებით, გარემომცველი ქსოვილის ანთებისა და შეშუპების გამო.

ტკივილის მექანიზმში მზის პლექსუსის გამეორებას როლი თამაშობს

სიმსივნეების, მუდმივობის, პოზიტიური გაძლიერების შესახებ. თუ ჯირკვლის ხელმძღვანელის კიბო ეჭვმიტანილია, პაციენტი აღწერს ტკივილს ჰიპოკონდიუმში მარჯვნივ, რომელიც ვრცელდება ზურგზე, სხეულზე და კუზე - დამახასიათებელია ტკივილები ეპიგასტრიუმში, მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში, ”სარტყელი”. გრძელი მტკივნეული ტკივილები შესაძლებელია ქრონიკული პანკრეატიტით. როდესაც გაერკვნენ, თუ რა ეხმარება თავდასხმის დროს, პაციენტი აჩვენებს ტიპურ ხასიათს.

დისპეფსია უკავშირდება საჭმლის მომნელებელი წვენის დარღვეულ ფერმენტულ შემადგენლობას, სხვა ორგანოების რეფლექსურ პასუხს.

ცუდი მადა
საჭმლისაკენ, განსაკუთრებით ცხიმიანი,
მუდმივი გულისრევა
bloating
დიარეა განავლის სეკრეციით, დაფარული მბზინავი გარსით ("ცხიმის განავალი"), ფეტვის სუნით.

კანის ყვითელობას აქვს მოყავისფრო ან მომწვანო ელფერი, რომელსაც თან ახლავს კანის ძლიერი ქავილი, სისხლდენა (სისხლჩაქცევები). თუ პაციენტი უჩივის ასეთ ნიშნებს, მაშინ სისხლის გამოკვლევის გარეშე, შეგიძლიათ წინასწარ დაუდოთ დიაგნოზი სიმსივნის კუჭქვეშა ჯირკვალში ან ქრონიკული პანკრეატიტის შედეგები (ორგანოების სკლეროზი).

სიმპტომი გამოწვეულია ღვიძლიდან გამოსული საერთო ნაღვლის სადინრის შეკუმშვით. არსებობს სიტუაცია, როდესაც პანკრეასის შემოწმება თქვენ უნდა გამოიკვლიოთ ღვიძლის და ნაღვლის ბუშტის. პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზი მოიცავს იმ ფაქტორების გარკვევას, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოლოგიის განვითარებას.

პაციენტს უნდა დაუსვათ კითხვა:

დიეტის და ცხიმიანი კერძების მიმართ ვნების შესახებ,
ალკოჰოლის დალევა
ქრონიკული ქოლეცისტიტის შესახებ მონაცემების დაავადების არსებობა,
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება სიმსივნის ზრდისთვის.

შემოწმების შედეგების შეფასება

პაციენტის გამოკვლევა გამოცდილი ქცევით უზრუნველყოფს საჭირო მონაცემებს დიაგნოზის დასადგენად. მწვავე პანკრეატიტი ხასიათდება კანის ფერმკრთალი ციანოზის ზონებით (ინტოქსიკაციისა და კაპილარების დაზიანების შედეგები).

კიბოს დროს, პაციენტი განიმუხტა, კანი მოყვითალოა, გამონაყარის და სისხლდენის კვალი აქვს. მუცლის ღრუს შესამჩნევი შეშუპება, bloating. მტკივნეული კუჭის პალპაცია ძალიან რთულია. მუცლის კუნთები დაძაბულია. მაქსიმალური ტკივილი აღინიშნება ეპიგასტრიუმში, ნაკლებად ხშირად მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.

გაფართოებული ჯირკვლის შეგრძნება შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტების ქალი 4-5% -ში, მამაკაცთა 1-2% -ში. თანაბრად ჰორიზონტალური ცილინდრული წარმონაქმნის ნაცვლად, განისაზღვრება მკვრივი, ტუბერკულოზი. პალპაციის დროს, მეზობელი ორგანოების ნაწილები შეიძლება ცდებიან პანკრეასის დროს:

მუცელი
განივი ნაწლავის
გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

სხეულის თავისებურება მოითხოვს როგორც ეგზოტიკური, ასევე ჰორმონალური ფუნქციების გათვალისწინებას

რა კვლევებია გათვალისწინებული დიაგნოზის სქემაში?

თუ პანკრეასის დაავადების ნიშნები დაკითხვისა და შემოწმების დროს, რომლებიც საეჭვოა, ექიმი განსაზღვრავს პანკრეასის სრულ გამოკვლევას. ამისათვის გამოიყენეთ:

ბიოქიმიური ტესტების სისხლის ტესტი,
შარდის ბიოქიმიური გამოკვლევა, დიასტაზის დონის დადგენა,
კოპროლოგიის განავლის ანალიზს უგულებელყოფილი საკვები ნარჩენების, ცხიმების (სტეატორეა) დასადგენად,
ულტრაბგერა ხელს უწყობს ზომების, ფორმების, სიმსივნეების და კისტების გამოვლენას,
დიაგნოსტიკური ტესტები იძლევა ინფორმაციას სხეულის ფუნქციონალური შესაძლებლობების შესახებ,
როგორც დამატებითი წყაროების რენტგენის, მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების (MRI) და პანკრეასის, მეზობელი ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით არაპირდაპირი ნიშნების ძებნა.
ქსოვილის ბიოფსია.

სისხლი და შარდის ბიოქიმიური ტესტების მნიშვნელობა ფერმენტებისთვის

პანკრეასის გამოკვლევის მეთოდები ჩვეულებრივ იწყება უმარტივესი ლაბორატორიული ტესტებით. მათი შედეგების არსია სისხლში და შარდში სპეციფიური ფერმენტების მომატებული დონის იდენტიფიცირება, რომელიც ჩავარდა უჩვეულო გარემოში თორმეტგოჯა ნაწლავში სეკრეციის დარღვეული გადინების გამო.

პანკრეასის პათოლოგია აღინიშნება ფერმენტების კონცენტრაციის მატებით:

პანკრეასი წარმოქმნის დაახლოებით 20 ფერმენტს. მაგრამ, ყველაზე ხშირად, პაციენტებს ურჩევენ, სისხლი და შარდი შეაწოდონ პირველ 2 ტიპზე, ტრიპსინი იშვიათად არის გამოკვლეული.

ამილაზა ჩვეულებრივ შედის სისხლძარღვში მცირე რაოდენობით სანერწყვე ჯირკვლებისგან. პანკრეატიტის მქონე პაციენტების 78% -ში ამილაზის დონე იზრდება 2-ჯერ ან მეტჯერ. ამილაზას გამოვლენის ბიოქიმიური მეთოდები ემყარება სახამებლის დეგრადაციის რეაქციას. გამოიყენეთ ვოლგმუთის, სმიტ-როის მეთოდები.

ამილაზას განსაზღვრის შედეგია ფერადი ნაერთის ელექტროფოტოქოლიმეტრია

ლიპაზა განისაზღვრება სტალგომეტრიის მეთოდით. ეს გვიჩვენებს ცხიმოვანი მჟავებისგან ლიპაზის მოქმედებით წარმოქმნილ ზედაპირულ დაძაბულობის ცვლილებას ტრიბუტრინის მგრძნობიარე ხსნარში. სისხლი შეიცავს რამდენიმე სახის ლიპაზას. პანკრეასის დიაგნოზირებისას ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს ეტოქსილის რეზისტენტულ ტიპს, ის იზრდება პაციენტთა 90% -ში.

მნიშვნელოვანია ორივე შედეგის შეფასება, თუ ამილაზა არის ამაღლებული, ხოლო ლიპაზა ნორმალურ დონეზეა, თქვენ უნდა იფიქროთ სხვა პათოლოგიაზე. სისხლის ტესტირება ცარიელ კუჭზე ტარდება. შარდი უნდა შეგროვდეს სუფთა კერძებში. სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. საჭიროების შემთხვევაში, ანალიზდება პანკრეასის გასინჯვა გადაუდებელი აღნიშვნების მიხედვით, დღის ნებისმიერ დროს.

გონივრული ჯირკვლის ენდოკრინული ფუნქციის შემოწმება აზრი აქვს ყველა პაციენტში ინსულინთან და გლუკაგონთან სისხლში გლუკოზის ოპტიმალურ დონეს, რადგან გამოცდილება აჩვენებს, რომ იგი გაუფასურებულია პანკრეატიტის და სიმსივნეების მქონე პაციენტების 75% -ში.

გამოკვლევა ხორციელდება სისხლში გლუკოზის განსაზღვრის მეთოდებით, ცარიელი კუჭის საფუძველზე, სავარჯიშო ტესტებით გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება, გლუკოზურიის შეფასება დღიურ შარდში.

როგორ ხდება ფეკალური ტესტირება?

თუ ფხვიერი განავალი არსებობს, განავლის ანალიზი ინიშნება კოპროლოგიისთვის. გამოკვლეულია მიკროსკოპის ქვეშ არსებული მაკროსკოპული ნიშნები (თანმიმდევრულობა, სუნი, ფერი) და ნაცხი. დაქვეითებული საჭმლის მონელების შედეგების იდენტიფიცირება შესაძლებელია: კუნთების დაქვეითებული ბოჭკოები (ხორცის საკვებიდან), ნეიტრალური ცხიმი.

თუ პანკრეასის პათოლოგია ეჭვმიტანილია, გამოკვლევაში უნდა დადგინდეს სტეტერორია.რაოდენობრივი გამოვლენილია ნაწლავის შინაარსიდან დღეში 15 გ ცხიმის მიღება, თუმცა, ჩვეულებრივ, ის შეიცავს მხოლოდ 6 გრ (შეიწოვება 94%). განავლის ქრონიკული პანკრეატიტით, გამოვლენილია ციმოტრიპსინის აქტივობის დაქვეითება.

ულტრაბგერითი მახასიათებლები

ულტრაბგერითი კვლევის შედეგად ნაპოვნია ფართო გამოყენება პრაქტიკულ ჯანდაცვაში. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პანკრეასის შემოწმების უნარის გარეშე ორგანოს ღრმა მოწყობით.

ულტრაბგერის სირთულე განპირობებულია ჯირკვლის ადგილმდებარეობისა და ზომის ინდივიდუალური მახასიათებლებით, ნაწლავებში გაზების არსებობით. ამიტომ საგნების 10% -ში ორგანოს დადგენა შეუძლებელია. ეს განსაკუთრებით ეხება ჭარბი წონის მქონე პაციენტებს. მეთოდი 80% -ში დაადასტურებს სიმსივნის არსებობას და ლოკალიზაციას, თითქმის 100% დიაგნოზირებს ცისტებს, თუ ისინი უფრო დიდია, ვიდრე 15 მმ ზომის.

როგორ ტარდება დიაგნოსტიკური ტესტები?

პანკრეასის შესწავლა, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება დაემატოს სადიაგნოსტიკო ტესტებს, არაჰორმონალური ორგანოს ფუნქციების (ეგზოკრინული) გამოვლენის მიზნით. ყველა მეთოდი იზიარებს:

მათთვის, ვინც მოითხოვს ნაწლავის ზონდის გამოყენებას,
არაინვაზიური (უშედეგო).

ტესტების უპირატესობა (განსაკუთრებით უაზრო) არის პაციენტისთვის მოსახერხებელი და დაბალი ღირებულება.
ტესტების მინუსი არის შედეგების გამოჩენა მხოლოდ პანკრეასის სეკრეციის უნარის მნიშვნელოვანი დაქვეითებით, ამიტომ ისინი მიიჩნევა შეუმჩნეველი

პრაქტიკაში, შემდეგი ტესტები გამოიყენება:

პანკრეოსიმინ-სეკრეინი,
ლუნდის ტესტი
მარილმჟავა
ელასტაზა.

პანკრეოსიმინ-სეკრეინის ტესტი

პაციენტი ცარიელ კუჭზე იდება გამოკვლევით, თორმეტგოჯა ნაწლავში, ორ ხვრელთან ერთად. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სეკრეციები ასპირაციდება ეტაპად. შემდეგ, secretin და პანკრეოსიმინი ინიშნება ინტრავენურად. ინექციის შემდეგ, ახალი ნიმუშები იღებენ ბიკარბონატების კონცენტრაციის, ტრიპსინის აქტივობის შესასწავლად. სეკრეციის სიჩქარე გამოითვლება.

პანკრეატიტი ხასიათდება სეკრეციის დაქვეითებით, ბიკარბონატების დონის დაქვეითებით და ფერმენტების კონცენტრაციის მომატებით. შესაძლებელია ცრუ პოზიტიური მონაცემების იდენტიფიცირება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ბილიარული ტრაქტის დისფუნქცია, ჰეპატიტი და ციროზი.

ლუნდის ტესტი

იგი განსხვავდება სტანდარტული საკვები ნარევის გამოყენებით, როგორც საკვები გამაღიზიანებელი ჯირკვლისთვის. დილით, პაციენტს თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევით ათავსებენ ბოლოში დატვირთული დატვირთვით, და მისი მეშვეობით ხდება საკვების ნაზავი (მცენარეული ზეთი, რძის ფხვნილი დექსტროზით). ასპირატების ნიმუშები გროვდება ორ საათში. შემდეგ განსაზღვრეთ მათში ამილაზას დონე. ვარიანტი უფრო მარტივი და იაფია, არ არის დაკავშირებული ინექციასთან.

რენტგენის ნიშნები

მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფიაზე შესაძლებელია პანკრეასის დაზიანების არაპირდაპირი ნიშნების ან შედეგების გამოვლენა. ეს მოიცავს:

პანკრეასის სადინარებში ქვების ან კირის მარილების იშვიათი იდენტიფიკაცია ზედა წელის ხერხემლის დონეზე (ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშანი),
დიდი კისტა ჰომოგენური წარმონაქმნის სახით მკაფიო საზღვრებით,
თორმეტგოჯა ნაწილის ძვლის დეფორმაცია და გადაადგილება პანკრეასის გაფართოებული თავით,
უკანა კედლის გასწვრივ დეფექტების შევსება ან კუჭის დიდი მრუდი სიმსივნის (კისტა) სხეულის ან კუდის არეში.

ხილვადობის გასაუმჯობესებლად, ატროპინის ხსნარი ინიშნება პაციენტზე ტესტის ჩატარებამდე, რითაც ამცირებს თორმეტგოჯა ნაწლავის ტონს, შემდეგ გამოძიების საშუალებით - ბარიუმის შეჩერებას.
რენტგენი - ჯირკვლის გამოკვლევისთვის არც თუ ისე შესაფერისი მეთოდი

უფრო მიზანმიმართული კვლევაა რეტროგრადული პანკრეოგრაფია, ვირსუნგოგრაფია. კონტრასტი უნდა იქნას ინექცია პირდაპირ პანკრეასის სადინარში. შემდეგ გადაიღეთ სურათები, რომლებიც ასახავს მის გაფართოებას ან მკვეთრ შევიწროებას მთლიანი კლდეზე (ქვა). მნიშვნელოვანი სირთულე განსხვავდება ანგიოგრაფიული შესწავლით. მასთან ერთად, კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ კათეტერის საშუალებით აორსა და ცელაკის არტერიაში, ბარძაყის წვდომის გზით.

რადიოიზოტოპის მეთოდები

რადიოიზოტოპის დიაგნოზი მოიცავს ეტიკეტირებულ ნივთიერებათა ინტრავენურად შეყვანას, რომელიც დაკავშირებულია შემადგენლობაში, პანკრეასის მიერ უპირატესად შეწოვით. გამოიყენება სპეციალური პრეპარატის მეთიონინი, რომელიც შეინიშნება სელენის იზოტოპთან.

სკანირება იწყება ნახევარი საათის შემდეგ. მხედველობაში მიიღება იზოტოპის დაგროვების სიჩქარე ჯირკვალში და ნაწლავზე გადასვლა. თუ ჯირკვლის უჯრედები დაზარალდნენ, მაშინ შეწოვა ნელა ხდება და ხდება სკანოგრაფის ლაქური სურათი.

რა აძლევს ქსოვილების ბიოფსიას?

ბიოფსიის მეთოდი გულისხმობს პანკრეასის ქსოვილის ნიმუშის აღებას ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ეს იშვიათი პროცედურაა. იგი ტარდება, როგორც უკიდურესი საშუალება, დიფერენციალური დიაგნოზის დროს კიბოს გამორიცხვის მიზნით.

ეს შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი შესწავლა ან არის ქირურგიული პროცესის ნაწილი. განსახორციელებლად გჭირდებათ სპეციალური აპარატურა, ნემსები. ხელსაწყოს აქვს იარაღის ფორმა, დანის დასასრულით ქსოვილების განაწილებისთვის.

ბიოფსია ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის კონტროლის ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიით, სავარაუდო სიმსივნის მცირე ზომით კი ძნელია მისი მოხვედრა.

ანესთეზიის ქვეშ ლაპარასკოპიული მეთოდის გამოყენებით, ექიმი მუცლის ღრუში ათავსებს თხელ ენდოსკოპს, იკვლევს მას მეტასტაზების, ანთების დროს ინფილტრატის ზომისა და პერიფონეში გასხვისების შესახებ. ქსოვილის ნიმუში აღებულია სპეციალური პინცეტით. ოპერაციის დროს შესაძლებელია ჯირკვლის ხელმძღვანელისგან მასალის სინჯირება თორმეტგოჯა ნაწლავის საშუალებით.

შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს დაადასტუროთ ან უარვყოთ ავთვისებიანი დაზიანების ვარაუდი, გვიჩვენებს ანთებითი რეაქციის ხარისხს, ფუნქციონალურ ქსოვილს ნაწიბურების შეცვლით. პანკრეასის ისეთი რთული ორგანოს შესამოწმებლად, ერთი მეთოდი არ არის საკმარისი. ექიმს სჭირდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგები, საკუთარი გამოკვლევა და საჩივრების ანალიზი.

პანკრეასის გამოკვლევის პრინციპები

დაუყოვნებლივ უნდა მიაქციოთ ყურადღება, რომ დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს კომპლექსში.

პანკრეასი მსხვილი ჯირკვალია. თავისი უნიკალური სტრუქტურის გარდა, მას აქვს უნიკალური ფუნქციები. ეს არის ეს ორგანო, რომელიც ასრულებს ერთ-ერთ მთავარ ფუნქციას საჭმლის მონელების დროს. ის წარმოქმნის ფერმენტებს, რომლებიც საჭიროა ცილების და ცხიმების დაშლისთვის, ნივთიერებებში, რომლებიც შედიან სისხლში და უჯრედებს იკვებებენ.

თირკმელები მას ორივე მხრიდან აკრავს, მის წინ კი მუცელი, განივი ნაწლავი და თორმეტგოჯა ნაწლავია.

თუ ჯირკვლის გარკვეული მოცულობა დაზიანებულია, მაშინ დარჩენილი ქსოვილი ცვლის მის ფუნქციებს. ამრიგად, ადამიანმა შეიძლება ვერ აღმოაჩინოს დაავადების რაიმე სიმპტომები. მაგრამ შეიძლება მოხდეს, რომ მცირე ფართობი გახდეს ანთება. ეს არ შეინიშნება მთელი ჯირკვლის სტრუქტურაში, თუმცა შეიძლება გამოჩნდეს გამოხატული ცვლილებები ორგანოს ფუნქციონირებაში. ამიტომ, პანკრეასის კვლევის მეთოდები უნდა ჩატარდეს კომპლექსში.

პანკრეასის სტრუქტურა.

პირველადი დიაგნოზი

პანკრეასის შემოწმება, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ორგანო, იწყება პაციენტის გამოკითხვით. მისი პრეტენზიები დაეხმარება ექიმს დაადგინოს საწყისი დიაგნოზი თითქმის 90% -ით. ამრიგად, მან გააცნობიეროს, რა გამოკვლევების ჩატარება ღირს, რა შეიძლება იყოს პაციენტის დიაგნოზი და ა.შ. პაციენტს შეიძლება აღელვებდეს ტკივილი, რომელსაც ყველაზე ხშირად გრძნობს მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.

ტკივილის ხასიათი შეიძლება განსხვავებული იყოს. მაგრამ ყველაზე ხშირად ტკივილი ხდება მას შემდეგ, რაც პაციენტი ჭამს, და სხეულის მარცხენა მხარეს აძლევს. არც ისე იშვიათია, რომ ტკივილი მუცლის შუა ნაწილში ვითარდება და მთელ წელში გადადის. პაციენტისთვის უფრო ადვილი ხდება, როდესაც ის ზის, იჭერს ხელებს მუცელზე და, ოდნავ წინ იწევს.

მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში ტკივილი პანკრეასის ანთების აშკარა ნიშანია.

ის ფაქტი, რომ პანკრეასი არის გატეხილი, ასევე დასტურდება ყაბზობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს პაციენტში. ისინი ზოგჯერ ალტერნატივაა დიარეით. ექიმი აუცილებლად გაარკვევს განავლის ბუნებას, რადგან ამ დიაგნოზს დიდი მნიშვნელობა აქვს.

თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი, მაშინ, სავარაუდოდ, მას მუდმივად მოუნდება დალევა. ამ დაავადებით დაავადებული ზოგი ადამიანი დღეში მინიმუმ 10 ლიტრ წყალს სვამს. გარდა ამისა, მშრალი კანი, შიმშილის მუდმივი შეგრძნება, ზოგიერთ შემთხვევაში არის ცნობიერების დაკარგვა, მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანოს მუშაობა არის დაქვეითებული. თუ პაციენტი ჩამოთვლის ყველა ამ პრეტენზიას ერთად, მაშინ ექიმი ალბათ ეჭვობს, რომ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს დიაბეტი.

თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი, მაშინ, სავარაუდოდ, მას მუდმივად მოუნდება დალევა.

პანკრეასის დაავადებები არ შეიძლება შეჩერდეს. ეს არის იმის გამო, რომ ის ქსოვილებში ძალიან ღრმაა, გარდა ამისა, როგორც უკვე აღინიშნა, ჯირკვალი მუცლით არის დაფარული. აქედან გამომდინარე, სხვადასხვა სახის დიაგნოსტიკა გამოიყენება ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და მკურნალობის დასაწყებად.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

პანკრეასის გამოკვლევისას, ტესტებმა შეიძლება აჩვენოს, თუ რა მდგომარეობაშია ორგანოს ფუნქციები. თუ პაციენტს აქვს ორგანოს მწვავე დაზიანება, მაშინ ფერმენტები, რომლებიც წარმოებულია სხეულის მიერ, ზრდის აქტივობას. ზოგიერთი მათგანის შესახებ შეგიძლიათ მიიღოთ უფრო სრულყოფილი სურათი სისხლის ტესტირების, შარდის ან განავლის გადაღებით.

იმის დასადგენად, თუ რამდენად მძიმე და სერიოზულია დაზიანება, აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის შემოწმება. იმის გამო, რომ ეს ორგანო ასოცირდება პანკრეასთან.

ამრიგად, ამ ორგანოს შესწავლის ჩატარებით, ისინი იღებენ ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზს, პანკრეასისთვის სპეციფიკურ რამდენიმე ტესტს, როგორიცაა ლიპაზა და სისხლში გლუკოზა, ტრიპსინის განსაზღვრა, სისხლის ალფა-ამილაზა. გაიარეთ შარდის ტესტი და კოპროგრამი.

აღსანიშნავია, რომ ნებისმიერი სისხლის ტესტი უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე.

არც ისე დიდი ხნის წინ, პანკრეასის ამილაზა იყო ანალიზი, რომელიც პანკრეასის დაავადებების გამოკვლევის მთავარ სახელმძღვანელოს წარმოადგენს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის გარკვეული ფერმენტი, რომელიც წარმოქმნის რკინას. თუ პაციენტს აქვს მწვავე ან გამწვავება ქრონიკული ანთება, მაშინ სისხლში და შარდში ამ ფერმენტის აქტივობა იზრდება. მაგრამ თუ პანკრეასის უბნები გარდაიცვლება, მაშინ ფერმენტის აქტივობა, პირიქით, მცირდება.

ახლა, ლაბორატორიული დიაგნოზის ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმია ელასტაზის ფერმენტი, რომლის დადგენა შესაძლებელია განავლით.

აღსანიშნავია, რომ ნებისმიერი სისხლის ტესტი უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე. მაგრამ პანკრეასისთვის არსებობს ასეთი ტესტები, რისთვისაც აუცილებელია წინასწარი მომზადება. ნუ დაივიწყებთ ექიმისგან ამ წერტილების გარკვევას. ამის შესახებ შეგიძლიათ შეიტყოთ ლაბორატორიის იმ პერსონალისგან, რომელშიც გსურთ გამოკვლევა.

ლაბორატორიული სტრესის ტესტები

ზოგჯერ, გარდა ტესტებისა, რომლებიც ცარიელ კუჭზეა მოცემული, თქვენ უნდა აიღოთ ის, რაც ორგანიზმში გარკვეული ნივთიერებების შეყვანის შემდეგ ხდება. ამას სტრესულ ტესტს უწოდებენ. ისინი განსხვავებულები არიან.

გლიკოამილაზემიური ტესტი. პირველი, ანალიზს ეძლევა სისხლის ამილაზის საწყისი კონცენტრაციის დასადგენად. შემდეგ ადამიანს ეძლევა 50 გრამი გლუკოზა, რომელიც მან უნდა მიიღოს შიგნით. რამდენიმე საათის შემდეგ, ამილაზას გამოსწორება მეორდება. შემდეგ ორივე მაჩვენებელი შედარებულია.

პროზაული ტესტი. ჯერ უნდა დაადგინოთ რა არის შარდში დიასტაზის საწყისი კონცენტრაცია. შემდეგ, პრეპარატი, რომელსაც პროზერინი ეწოდება, ორგანიზმში ინექცია. და ორი საათის განმავლობაში ყოველ 30 წუთში, იზომება დიასტაზის დონე.

იოდოლიპოლის ტესტი. მას შემდეგ, რაც ადამიანი გაიღვიძებს, ის ბუშტს ცვრის, შემდეგ იღებს წამალს, რომელსაც უწოდებენ იოდოლიპოლს. შარდის იოდის დონის დადგენა იწყება შარდში, საათნახევრის შემდეგ. პანკრეასის დაავადებების ანალოგიური დიაგნოზი ემყარება ფერმენტ ლიპაზის მოქმედებას, რომელსაც ეს სხეული აწარმოებს.

პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზი ემყარება ფერმენტის ლიპაზის მოქმედებას, რომელიც გამოიყოფა შარდის ბუშტში.

პანკრეასის ენდოკრინული დაზიანების დიაგნოზისთვის საჭიროა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. გლუკოზის დონის დადგენა ჯერ ცარიელ კუჭზე ხდება, შემდეგ ერთი საათის შემდეგ, შემდეგ კი პაციენტმა მიიღო ორი გლუკოზის ხსნარი. ეს ანალიზი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ ენდოკრინოლოგის მიერ. ის არის ის, ვინც ინტერპრეტაციას უკეთებს ტესტის შედეგებს, რადგან არსებობს გართულებების საშიშროება, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლში ამ ნახშირწყლების დონის მატებასთან.

ულტრაბგერა და MRI. დიაგნოზის დასადგენად ულტრაბგერითი ასეთი მეთოდი ერთ-ერთი მნიშვნელოვანია. ეს იმიტომ ხდება, რომ ექიმს აქვს შესაძლებლობა, დაინახოს ჯირკვლის სტრუქტურა და განიხილოს კისტის ან ონკოლოგიის შესაძლო არსებობა. ჩვეულებრივ, ეს ორგანო ატარებს ულტრაბგერითი, ისევე როგორც ღვიძლსა და ელენთა. თუ არ არსებობს პათოლოგია და პანკრეასის მოწესრიგებაა, მაშინ მისი კუდის ზომა დაახლოებით 35 მმ, თავს აქვს ზომა 32 მმ, ხოლო სხეული დაახლოებით 21 მმ. ორგანოს ქსოვილში არ უნდა შეიცვალოს ცვლილებები, ხოლო პანკრეასის კონტურები უნდა იყოს თანაბარი და გასაგები.

რენტგენის მეთოდი ასევე გამოიყენება, თუ გამოვლენილია პანკრეასის რაიმე პათოლოგია.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ანუ MRI, განიხილება პანკრეასის ბიოფსიის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი მეთოდი. ამ მეთოდით შესაძლებელია დიდი სიზუსტით დადგინდეს, გაიზარდა თუ შეიცვალა ორგანოს ქსოვილები. ფენიანი ნაჭრების გამოყენებით შეგიძლიათ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ კისტის ან ონკოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობა.

შემთხვევების 97% -ში, MRI- ის წყალობით ხდება ყველაზე ზუსტი და საიმედო დიაგნოზი. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეამჩნიოთ თუნდაც ყველაზე მცირე ცვლილებები.

რენტგენის მეთოდი ასევე გამოიყენება, თუ გამოვლენილია პანკრეასის რაიმე პათოლოგია. თუმცა, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის რენტგენოსკოპია. მაგალითად, ეს არის ქვები ან კისტა.

ყველა ეს მეთოდი ძირითადია პანკრეასის დიაგნოზირებაში.

თუ თქვენ დაიწყებთ პანკრეასის ფუნქციის დარღვევის სიმპტომების გამოვლენას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.