ბევრი პაციენტი უჩივის დიაბეტის ძალიან მაღალ პულსს. ზოგიერთში პათოლოგია ვლინდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების ფონზე, ზოგიერთში კი ეს არის დიაბეტური ნეიროპათიის შედეგი, ზოგიერთში კი ტაქიკარდია პროვოცირდება ჭარბი წონის და ძლიერი ფიზიკური ძალის არსებობის გამო.
განურჩევლად მიზეზისა, ასეთი დარღვევა ითვლება უკიდურესად საშიშად, რადგან ეს იწვევს გულის რიტმის დარღვევას, რაც ზრდის სერიოზული გართულებების რისკს: უკმარისობა, კორონარული არტერიის დაავადება, ჰიპერტენზიული კრიზისი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, კორონარული არტერიის დაავადება და ა.შ.
დიაბეტის დროს, ეს კლინიკური ნიშნები მიუთითებს ერთ-ერთი გართულების განვითარებაზე: ავტონომიური ნეიროპათია, მიკროანგიოპათია ან მიოკარდიუმის დისტროფია.
ყველაზე ხშირად, ავტონომიური ნეიროპათია ვითარდება ახალგაზრდა დიაბეტიან პაციენტებში, დაავადების პირველი ტიპით (ინსულინზე დამოკიდებული). არასაკმარისი კომპენსაციითა და ჰიპერგლიკემიის გახანგრძლივებული მდგომარეობით, გულის კუნთის გემები და ნერვული ბოჭკოები დაზარალებულია, რაც იწვევს ქსოვილებში სერიოზულ ცვლილებებს და, შედეგად, არღვევს ორგანოს ცემას. როგორც წესი, შაქრიანი დიაბეტის დროს მნიშვნელოვნად არის გაზრდილი პულსი.
ავტონომიური ნეიროპათიით, ნერვების მგრძნობელობა იმპულსებისა და სიგნალების მიმართ მცირდება, რაც იწვევს არა მხოლოდ არითმიას, არამედ იშემიური დაავადების ატიპიურ კურსს. ამ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებული გულისცემა ნაკლებად იგრძნობა, ანუ სიცოცხლისთვის საშიში დაავადება მიმდინარეობს მეტ-ნაკლებად ფარული ფორმით. იშემიის მკურნალობის არარსებობის საშიში შედეგია მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომელიც ხშირად იწვევს სიკვდილს.
მიკროანგიოპათია და მიოკარდიუმის დისტროფია ხდება მწვავე ინსულინის დეფიციტის ფონზე. ჰორმონის დეფიციტი იწვევს გულის კუნთების ენერგიის არასაკმარის მიწოდებას. პაციენტის სხეული იწყებს დეფიციტის ანაზღაურებას ცხიმოვანი მჟავების დაწვით, რომლებიც გაფუჭების პროდუქტებთან ერთად, გულის კუნთებში ჩასახლდებიან და ორგანოთა დეფექტებამდე მივყავართ. თუ პაციენტს აქვს ლატენტური კორონარული არტერიის დაავადება, მაშინ შესაძლებელია საშიში შედეგები, როგორიცაა ექსტრასისტოლი, წინაგულების ფიბრილაცია, პარასისტოლი.
თუ შაქრიანი დიაბეტის დროს მაღალი ან დაბალი პულსი გაქვთ ეჭვი, ექიმი იღებს კუნთების მუშაობის გაზომვებს სხვადასხვა სახის დატვირთვით.
ელექტროკარდიოგრაფია საშუალებას მოგცემთ დაინახოთ გულის რიტმში არსებული ყველა დარღვევა, ვინაიდან ეს გვიჩვენებს კუნთების პალატების ზომას, მიოკარდიუმის სიმკვრივეს და სტრუქტურას, ძირითადი განყოფილებების სტრუქტურას.
MRI– ს დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ დეტალურად შეისწავლოთ კუნთის სტრუქტურა მისი ძირითადი არტერიების სისხლით შევსების ხარისხამდე.
დიაბეტის მკურნალობა არითმიით უნდა დაიწყოს პლაზმური გლუკოზის დონის კონტროლით. მხოლოდ დაავადების საკმარისი კომპენსაციით შეგვიძლია დავიწყოთ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების სიმპტომური მკურნალობა.
ექიმი განსაზღვრავს ინსულინის შემცველ პრეპარატებს კომპლექსში, ასევე სედატიური და ანტიარითმული საშუალებები. სედატიური საშუალებები შეიძლება იყოს ბუნებრივი, მცენარეული წარმოშობით (პეონის, კუნელის, ვალერიანის) ან სინთეზური (დიაზეპამი, ვალოკორდი და სხვ.). ანტიარითმული პრეპარატები განსხვავებულია ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის (Diroton, Lisinopril) და ჰიპოტენზიური პაციენტები (ეფედრინის ჰიდროქლორიდი, Ipratropium ბრომიდი და სხვები).
გარე ფაქტორები, რომლებიც გულის რიტმის ცვლილებას იწვევს, არის ფიზიკური დატვირთვა და სტრესული სიტუაციები. ერთ – ერთი შიდა ფაქტორი, რომელიც ზრდის პულსი, არის დიაბეტი. დიაბეტის დროს ტაქიკარდიას ეწოდება პათოლოგიური და დაჟინებით მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგსა და მკურნალობას. ასეთ სიტუაციებში გულისცემა, ფიზიკური აქტივობის შემდეგ ხტომა, არ მცირდება დამოუკიდებლად, როგორც ჯანმრთელ ადამიანში, არამედ ინარჩუნებს ამაღლებულ დონეზე ან თუნდაც იბზარება. ეს ასევე პროვოცირებულია ყავის და ჩაის ბოროტად გამოყენების გამო.
შაქრიანი დიაბეტის არსებობა იწვევს პათოლოგიური სიმპტომების და გულის პალპიტაციის მუშაობაში პათოლოგიებს. თუ დაავადება პროგრესირებს, გავლენას ახდენს ავტონომიური ნერვების პარასიმპათიური განყოფილება. გამოჩნდება და ვითარდება ნერვების არანაკლებობა, რაც, თავის მხრივ, თან ახლავს ტაქიკარდიისა და კორონარული გულის დაავადებების განვითარებას. ამ მიზეზით, დიაბეტის მქონე პირები არ გრძნობენ გულის ტკივილს, სანამ არ მოხდება გულის შეტევა. ამიტომ, შაქრიანი დიაბეტის დროს, გულის კუნთის მუშაობაში რაიმე არანორმალობა უნდა იყოს ექიმის მიერ დაუყოვნებელი ვიზიტის და გამოკვლევის მიზეზი.
თუ პირმა დროულად ვერ დაადგინა ტაქიკარდიას, სიმპათიკური ნერვული სისტემის სტრუქტურა იწყებს ცვლილებას და ჩნდება ჰიპოტენზიური სიმპტომები. დიაბეტში ტაქიკარდიის განვითარების შემდეგი მიზეზი არის მიოკარდიუმის დისტროფია. ეს მეტაბოლური უკმარისობის პროვოცირებას ახდენს, როდესაც სისხლში ინსულინი ცოტაა და, შესაბამისად, გლუკოზა არ გაჟონავს უჯრედებს გულში.
იმის გასარკვევად, თუ რომელი დარღვევებია ჯანმრთელობისთვის საშიში, და რომელთანაც შეგიძლიათ სიცოცხლის ხანგრძლივობა, საჭიროა ექიმის ნახვა და გაიაროთ ექსპერტიზა. დიაბეტის ფონზე არსებობს მრავალი სახის გადახრა გულის მუშაობის ნორმიდან. და ყველა მათგანი არ მოითხოვს წამლის თერაპიას, არის ისეთებიც, რომლებიც არ ჩანს. არსებობს მთელი რიგი დარღვევები, რომლებიც პროგრესირებს და იწვევს გულის სერიოზულ დარღვევებს. ასევე არსებობს გულის შეკუმშვის რიტმის ისეთი პათოლოგიები, რომლებმაც დაადგინეს, რომ აუცილებელია მკურნალობის დაწყება. თუ შაქრიანი დიაბეტი ჩამოყალიბდა, გულის შეკუმშვადობა შეინიშნება იგივე სიმპტომებით, რაც სხვა ადამიანებში:
სისხლში გახანგრძლივებული შაქრის შემცველობით, გულის კუნთი დაზიანებულია და გულის რიტმი დარღვეულია.
დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათია არის ერთგვარი გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება დიაბეტის ხანგრძლივი მკურნალობის შედეგად. როდესაც დროთა განმავლობაში სისხლში შაქარი მომატებულია, გულის ნერვის დაზიანება ხდება, რაც არღვევს გულის რიტმს. ამ გადახრით, სინუსური ტაქიკარდია აღინიშნება მშვიდი მდგომარეობის დროს, როდესაც პულსი ინარჩუნებს 100 სცემეს ან 1 წუთში 130 ცემაზე მაღლა იწევს. DAN- ის დამახასიათებელი სიმპტომია ის, რომ პაციენტის ღრმა სუნთქვა არანაირად არ მოქმედებს გულისცემაზე, თუმცა ჯანმრთელ ადამიანში პულსი ანელებს ღრმა სუნთქვით.
მაღალხარისხიანი და საიმედო დიაგნოზისთვის გროვდება ყველა ინფორმაცია დიაბეტისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების შესახებ. მხედველობაში მიიღება წინა ანალიზების შედეგები. თუ საეჭვო ტაქიკარდია, დიაბეტით დაწყებული, გამოვლენილია, გულის კუნთის მოქმედება იზომება სხვადასხვა დატვირთვით. მათ შემდეგ, ცხადი ხდება, როგორ მოიქცევა გული მოულოდნელი ძალისხმევის დროს ან დასვენების დროს.
ელექტროკარდიოგრაფიის გავლის შემდეგ თქვენ ხედავთ, როგორ მუშაობს გული და როდის ხდება წარუმატებლობები. ექოკარდიოგრაფია გამოიყენება გულის ზუსტი სურათის მისაღებად. ეს გვიჩვენებს, თუ რა ზომისაა გულის კუნთის პალატა, მიოკარდიუმის სისქე. ეკრანზე ნაჩვენებია შეკუმშვისა და გულის განყოფილებების სტრუქტურაში არსებული ყველა გადახრა. ზოგჯერ პაციენტს სთხოვენ გაიარონ MRI, რაც საშუალებას გაძლევთ სრულად და ეტაპობრივად შეისწავლოთ კუნთის სტრუქტურა. თანმდევი დაავადებების გამოვლენის ან მდგომარეობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება ტესტები სისხლის, შარდისა და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის.
გულის მუშაობაში პათოლოგიების თერაპია გულისხმობს მიზეზებისგან თავის დაღწევას, რამაც გამოიწვია ეს დარღვევები და პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაცია. დიაბეტის ფონზე, თერაპია ექვემდებარება ექიმის გაზრდილი მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან ის ყველაზე ხშირად იწვევს ტაქიკარდიის დაწყებას. ნარკოტიკების შერჩევა ხორციელდება დიაბეტის, სხვა დაავადებების გათვალისწინებით და ენდოკრინოლოგთან, ნევროლოგთან და კარდიოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ.
თერაპიული ეფექტი მიიღწევა მედიკამენტების სისტემური გამოყენებით. ისინი საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლონ გლუკოზის დონე და შეამცირონ გულისცემა. ტაქიკარდიის თავიდან ასაცილებლად, სედატიური და ანტიარითმული მოქმედების წამლები ეხმარება. სედატიური საშუალებები იყოფა ბუნებრივ და სინთეზურად. სათანადო მედიკამენტების შერჩევას ახორციელებს ექიმი, რომელიც იცნობს სრულ სამედიცინო ისტორიას. გამოყენებული მედიკამენტები მოცემულია ცხრილში.
- წაისვით კუნელი და ველური ვარდი, რომლებიც შერეულია motherwort. ისინი კოვზით იღებენ და ჩაის მსგავსად ამზადებენ. მოიხმარეთ დღეში 3 ჭიქა.
- მოხარშული დაბალ სითბოზე, 10 წუთის განმავლობაში, სიმინდის ყვავილის ყვავილები მოიხმარენ ნახევარ ჭიქას დღეში სამჯერ. თერაპიის კურსი 2 თვეა.
- პიტნის და ლიმონის ბალზამი ჩაის ემატება სედატიური ეფექტისთვის და ძილის გასაუმჯობესებლად.
- არსებობს რეცეპტი ნიორით და ლიმნით, რომლებიც თანაბარ ნაწილად მიიღება და დაამატეთ 1 სტადიის. კოვზი თაფლი. ნარევი დაჟინებით მოითხოვს ბნელ ადგილას ერთი კვირის განმავლობაში. გამოიყენეთ 1 სტადიის. კოვზი ყოველ დილით.
- Adonis წვრილად დაჭრილი არის შეედინება მდუღარე წყალში და მოხარშული 15 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ისინი გაცივდება და გაფილტრება, ტორტის შესქელებას შესქელდება. დოზით 1 სტადიის. კოვზი დღეში 3 ჯერ, საკმარისია სამკურნალო ეფექტის მისაღწევად.
შინაარსის ცხრილში დაბრუნებაპრევენციის მეთოდები
გართულებების პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია დიეტის დაცვა მარტივი ნახშირწყლების, შემწვარი და ცხიმოვანი საკვების სრულ უარს. მოიცილეთ სიგარეტი და ალკოჰოლი. იმოქმედეთ ზომიერად აქტიური ცხოვრების წესით. მოერიდეთ ინტენსიურ ფიზიკურ ვარჯიშსა და სტრესს. აღმოფხვრა ენერგეტიკული სასმელები და კოფეინი. შეინარჩუნეთ სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ დონეზე ყოველდღიური შემოწმების გზით და დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები. მჭიდროდ გააკონტროლეთ სხეულის წონა; დროულად გაიარეთ კარდიოლოგის, ენდოკრინოლოგის, სტომატოლოგიისა და სხვა ექიმების მიერ დაგეგმილი გამოკვლევები.
ტაქიკარდია - რამდენად შეესაბამება ტაქიკარდია და დიაბეტი
რამდენად შეესაბამება ტაქიკარდია და დიაბეტი - ტაქიკარდია
არსებობს გარე და შიდა ფაქტორები, რომლებიც ტაქიკარდიის პროვოცირებას ახდენენ. პირველი ჩვენთვის ნაცნობი სტრესია, ხოლო მეორე, პირველ რიგში, ტიპი 2 დიაბეტი. თუ ეს დაავადებაა, რაც პულსის გაზრდას იწვევს, მაშინ პაციენტს უნდა გაიაროს რეგულარული გამოკვლევა და მკურნალობა.
ტაქიკარდიის ამ ფორმის თავისებურება ის არის, რომ ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ, პულსი დამოუკიდებლად არ იკლებს, მაგრამ ხშირად, პირიქით, იზრდება. მაგრამ ეს ანალოგიურად ხდება ჩაისა და ყავის დიდი გამოყენებისგან.
თუ ტაქიკარდიას დროულად არ დაუსვეს დიაგნოზი, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზიის სიმპტომები, შემდეგ კი მიოკარდიუმის დისტროფია. ეს ყველაფერი სისხლში ინსულინის დაბალი შემცველობაა, რაც გულში გლუკოზის შეჭრას იწვევს.
არა ყველა გულის დაავადება, რომელიც ჩნდება დიაბეტის გართულება, თანაბრად საშიშია. არიან ისეთებიც, რომლებიც არ ერევა ადამიანის ნორმალურ ცხოვრებას მრავალი წლის განმავლობაში. მაგრამ ზოგიერთი პათოლოგია იწვევს გულისცემის მატებას.
დარღვეული გულის რიტმის სიმპტომები ერთნაირია ყველა ადამიანისთვის:
• ამ ორგანოს არათანაბარი ცემა,
• თავბრუსხვევა, არსებობს ცნობიერების დაკარგვა,
• შესამჩნევია ადამიანის გულისცემა გულისცემაზე დაჩქარებით;
• გულისცემის შემცირება,
• ქოშინი ან შეგრძნება, თითქოს სუნთქვა შეუძლებელია,
• სიმძიმე გულის არეში,
• გრძნობა, რომ გული აკლია,
• შეცვალეთ შეკუმშვის დიდი რაოდენობა დაბალზე.
ეს ხდება, რომ ადამიანს არ აქვს უჩვეულო შეგრძნებები და რიტმის უკმარისობა განისაზღვრება პულსის დათვლით. არ უნდა გქონდეთ სიფრთხილით, თუ აღმოჩნდებით, რომ გაქვთ ასეთი სიმპტომები, არამედ დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს კლინიკაში. იქ, რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა გაიაროთ შესაბამისი ტესტები, გაიაროთ ექსპერტიზა. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ახალგაზრდა პაციენტები გულის ნერვების დაზიანებას განიცდიან. ეს მოდის მუდმივად მაღალი სისხლში შაქრისგან, რომელსაც დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათია ეწოდება.
ინფექციური ენდოკარდიტის სიმპტომები და მკურნალობა
ასეთი პათოლოგიის სიმპტომები შემდეგია:
• სუნთქვასა და გულისცემას შორის კავშირის არარსებობა ჯანმრთელ ადამიანთან შედარებით, როდესაც ღრმა ჩასუნთქვა იწვევს გულის შეკუმშვას,
• ფიზიკური დატვირთვის გარეშეც კი, გულისცემა სწრაფი დარტყმაა 100 სცემს წუთში, ზოგჯერ 130-მდე.
ასეთ სიტუაციაში ექიმთან ვიზიტის გადადება უბრალოდ საშიშია.
მნიშვნელოვანია დიაგნოზი და სწორად მკურნალობა
პირველი, ექიმი სწავლობს კონკრეტულ პაციენტში დიაბეტის შესახებ ყველა დეტალს, თანმდევი დაავადებების შესახებ და გაეცნო წინა ტესტების შედეგებს. ტაქიკარდიის პირველივე ეჭვის დროს, პულსი განიხილება დასვენების დროს და ვარჯიშის შემდეგ. შაქრიანი დიაბეტის დროს ტაქიკარდია გამოვლენილია ამ გზით. ელექტროკარდიოგრაფიის გამოყენებით დიაგნოსტიკური გამოკვლევებიდან. ეს ასახავს გულის მუშაობას, მიოკარდიუმის კედლების სისქეს და გულის პალატის ზომას.
არის დრო, როდესაც საჭიროა MRI სკანირების გაკეთება. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი იძლევა იდეას გულის კუნთის სტრუქტურის შესახებ. ლაბორატორიული ტესტებიდან, ჯანმრთელობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად, სისხლი უნდა შეიტანოთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებსა და შარდში.
თერაპიული მკურნალობა მიზნად ისახავს ტაქიკარდიის მიზეზების აღმოფხვრას და პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას. დიაბეტი მოითხოვს ექიმების მაქსიმალურ კონტროლს, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ეს იწვევს გულში დაზიანების პროვოცირებას. კვალიფიციური ექიმი ირჩევს მედიკამენტებს, სხეულის მახასიათებლებისა და დიაბეტის არსებობის გათვალისწინებით. ეს დასჭირდება კონსულტაციას ენდოკრინოლოგთან, კარდიოლოგთან და ნევროლოგთან.
ტაქიკარდიის მკურნალობის თავისებურება ნარკოტიკების სისტემურ მიღებაში, რომელსაც შეუძლია სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზება და გულისცემის კონტროლი. კარგად არის დადასტურებული ამ დაავადების მკურნალობისას, სედატიური საშუალებები და მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ანტიარითმული ეფექტები. სედატიური საშუალებები ინიშნება არა მხოლოდ სინთეზური, არამედ მცენარეებზე. ნებისმიერი მკურნალობა უნდა შეირჩეს გამოცდილი ექიმის მიერ. ეს ძალიან სერიოზულია, ნებისმიერმა თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები.
მნიშვნელოვანია ვიფიქროთ დიაბეტიდან გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ძირითადი მეთოდებია:
• სწორი კვება და მარტივი ნახშირწყლების, ცხიმოვანი, შემწვარი და შებოლილი სრულად უარყოფა;
• მოშორება ცუდი ჩვევები - მოწევა და ალკოჰოლის დალევა,
• დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა აქტიური ცხოვრების წესის შესაბამისად,
• აკრძალულია კოფეინის შემცველი ნებისმიერი სასმელის მოხმარება,
• ყოველდღიური ვარჯიშის კონტროლი სისხლში,
• დაიცავით ექიმების ყველა მითითება
• შეინარჩუნეთ წონა კონტროლის ქვეშ, თავიდან აიცილოთ სხეულის წონის მკვეთრი მატება,
• დაგეგმილ გამოცდაზე გადასვლა სპეციალისტების სპეციალისტებისთვის.
ნებისმიერ შემთხვევაში, ტაქიკარდია არ არის წინადადება, არამედ დიაბეტის გართულება, რომელიც მოითხოვს შესაბამის მკურნალობას.
ტაქიკარდიის მიზეზები
ტაქიკარდია არის გულის რითმის დარღვევა, რომელშიც გულისცემა წუთში 90 სცემს აღემატება. გამოირჩევა ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ტაქიკარდია. პირველს შეიძლება ეწოდოს:
- სხეულის ტემპერატურის ზრდა და გარემო,
- სტრესი
- გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა
- ასვლა მნიშვნელოვან სიმაღლეზე
- ჩაის, ყავის, ენერგეტიკული სასმელების, ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება,
- ნარკოტიკების გარკვეული ჯგუფების მიღება.
პათოლოგიური ტაქიკარდია ხდება, როდესაც ადამიანს აქვს დაავადებები და ერთ-ერთი სიმპტომია. გულისცემის მომატება შეიძლება გამოიწვიოს:
- მიოკარდიტი
- გულის დეფექტები
- მიოკარდიუმის ინფარქტი
- ინსულტი
- კარდიოსკლეროზი
- ფილტვების, ფილტვის გემებისა და გულმკერდის პათოლოგია, რაც იწვევს "ფილტვის გულის" გაჩენას,
- თირეოტოქსიკოზი,
- ფეიქრომოციტომა
- ანემია
- ნევროზი
- ინფექციური დაავადებები
- მწვავე პირობები, როგორიცაა სისხლის დაკარგვა და თირკმლის კოლიკა.
შეიძლება ტაქიკარდია გამოწვეული იყოს დიაბეტით?
ბევრმა იცის, რომ როგორც დიაბეტი ვითარდება, პაციენტებს უვითარდებათ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს ადამიანის სიკვდილს, მაგრამ რა გზით ხდება ტაქიკარდია ამ დაავადების მქონე პაციენტებში?
ძირითადად, გავლენას ახდენს გულისცემაზე:
- სისხლის "სიმკვრივის" გაზრდა. ეს ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო, რომლის დროსაც გლუკოზა ვერ ახერხებს უჯრედებში შეღწევას და რჩება სისხლძარღვთა სისხლძარღვებში.
- მიოკარდიუმის დისტროფია. ენდოგენური ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობა (ტიპი 1 დიაბეტისთვის) ან უჯრედული რეცეპტორების უპასუხისმგებლობა პეპტიდური ჰორმონის მიმართ (ტიპი 2 დიაბეტისთვის) იწვევს იმ ფაქტს, რომ გლუკოზა არ შედის კარდიომიოციტებში, რაც იწვევს დისტროფიას.
სხეული რეაგირებს ამ ფენომენზე, რის შედეგადაც სისხლში განზავებისას სისხლძარღვებში სითხის გადინება იზრდება, თუმცა ამის ფონზე, თირკმელებით თხევადი ნაწილის გამოყოფა ასევე გაუმჯობესებულია. შედეგად - დეჰიდრატაცია, სისხლის "გასქელება".
იშემიური ტაქიკარდია არის არითმიის ქვეტიპი, რომელიც გვხვდება კორონარული არტერიის დაავადების გამო, რომლის პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ცუდი ჩვევების არსებობა და მაღალი ქოლესტერინი.
თანმდევი სიმპტომები
ჩვეულებრივ, ადამიანი დიაბეტის პირველ სიმპტომებს გრძნობს რამდენიმე წლის შემდეგ, როდესაც მასში გართულებები იწყება. ტაქიკარდიის გარდა, პაციენტები, როგორც წესი, ჩივიან:
- გულისრევა და ღებინება
- ცივი ოფლი
- თავბრუსხვევა
- ქოშინი
- გულმკერდის ტკივილი
- სისუსტე
- თავის ტკივილი
- ცნობიერების დაკარგვა
- ამოძრავებული შფოთვა
- თვალების წინ მბჟუტავი ბუჩქები
- გულისცემის ნელი და ხშირი რიტმის ცვლილება,
- ჩაძირული გულის შეგრძნება.
დიაბეტური ნეიროპათიის მქონე პაციენტებში დამახასიათებელი სიმპტომია, როდესაც პირის ღრმა სუნთქვა არ ახდენს გავლენას გულისცემაზე, ხოლო ჯანმრთელ ადამიანებში აღინიშნება პულსის შენელება.
ამავდროულად, შაქრიანი დიაბეტის მქონე ზოგიერთ პაციენტს, ტაქიკარდიის არსებობის შემთხვევაშიც კი, ვერ გრძნობენ რაიმე განსაკუთრებულ ცვლილებებს ზოგად მდგომარეობაში და მხოლოდ პულსის გაზომვა ხელს შეუწყობს იმის ეჭვს, რომ სახლში არასწორია.
დიაბეტში ტაქიკარდიის შესაძლო გართულებები და შედეგები
თუ ადამიანი დროულად არ აკონტროლებს ტაქიკარდიას, ან თუ მკურნალობა არ იყო ეფექტური, შეიძლება შემდეგი შედეგები შეიძლება გამოიწვიოს:
- სიმპათიკური ნერვული სისტემის სტრუქტურაში ცვლილებები, ჰიპოტენზიური სიმპტომების გამოვლენა.
- მიოკარდიუმის უმტკივნეულო ინფარქტი. იმისდა მიუხედავად, რომ, როგორც წესი, ამ პათოლოგიის განვითარებასთან ერთად, ადამიანი გრძნობს მწვავე ტკივილს, რომელიც დროთა განმავლობაში მატულობს, დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათიის გამო, შესაძლოა ადამიანი არ გრძნობდეს სერიოზულ საფრთხეს გულისთვის და მიდის მათ ყოველდღიურ საქმიანობაზე. უარეს შემთხვევაში, ასეთი მოქმედება ფატალურია.
- ორთოსტატული არტერიული ჰიპოტენზია. სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევების თავიდან ასაცილებლად ტაქიკარდიის დროს სხეული რეაგირებს არტერიული წნევის რეფლექსის შემცირებით, ვაზოდილაციის გამო. ნორმალურ პირობებში (ჯანმრთელი ორგანიზმის ორგანიზმში) ადამიანი ასევე ცვლის ავტონომიური ნერვული სისტემის ტონს, რაც მნიშვნელოვნად განიცდის შაქრიანი დიაბეტის დროს. შედეგად, პაციენტის არტერიული წნევის ვარდნა შეიძლება იყოს ძალიან მნიშვნელოვანი, რაც გავლენას მოახდენს სასიცოცხლო ორგანოების სისხლის მიწოდებაზე.
ორთოსტატული ჰიპოტენზიის მქონე პაციენტები ხშირად უჩივიან მუდმივ დაღლილობას, თავბრუსხვევას, ასევე დილაობით მუშაობის უნარის დაქვეითებას. ხალხს ასევე აწუხებს თავის ტკივილი, რომლის ინტენსივობა მნიშვნელოვნად მცირდება ძილის დროს ან იძულებითი პოზიციების დროს, როდესაც ხელმძღვანელი მდებარეობს სხეულზე ზემოთ (ადამიანების უმეტესობას ამ მიზეზით იძინებს ბალიშები).
რომელი ექიმი მკურნალობს?
დიაბეტის დროს არითმიის მკურნალობა გულისხმობს გულის არითმიის ძირეული მიზეზისგან თავის დაღწევას, რაც შეიძლება იყოს ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევები, გულის პათოლოგია, სისხლძარღვები.
უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს რეკომენდირებულია ეწვიოს ზოგად პრაქტიკოსს, რომელიც ვალდებულია პაციენტს შემოწმდეს, გამოაგზავნოს იგი ტესტებისთვის, და დამატებითი დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით (დიაბეტის გარდა), მას ვიწრო სპეციალობით მიმართეთ სპეციალისტთან. ასეთი ექიმები შეიძლება იყვნენ ენდოკრინოლოგი, ნევროლოგი და კარდიოლოგი. მათ შეუძლიათ განსაზღვრონ ადამიანი ყველაზე რაციონალური თერაპია.
დიაგნოსტიკა
დიაბეტის დიაგნოზის დასადასტურებლად, დღის სხვადასხვა დროს, სისხლში გლუკოზის გაზომვის გარდა, ტაქიკარდიით, ტარდება შემდეგი გამოკვლევები:
- ელექტროკარდიოგრაფია - არითმიის ძირითადი მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია გულის რითმის დარღვევა, გულისცემა, ზოგიერთ შემთხვევაში, დაადგინოთ ტაქიკარდიის სახეობა ან შესაძლებელს გახდის მიოკარდიუმის უმტკივნეულო ინფარქტის არსებობის ეჭვს.
- ყოველდღიური ჰოლტერის ელექტროკარდიოგრამის მონიტორინგი - გამოიყენებოდა დღის და პაციენტის გულისცემის სიდიდის დასადგენად.
- ექოკარდიოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის კუნთის მუშაობა, პალატების მდგომარეობა, სარქველები, მიოკარდიუმის კედლების სისქე, ღრუში წნევა და სისხლის მიმოქცევის სიჩქარე, გულის დაავადებების დიაგნოზირება, უკმარისობა ან გულის კუნთში ცვლილებების გამოვლენა, ორგანოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.
- სპეციფიკური ტესტები - ამ კვლევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადრენერგული ბლოკატორების, ინსულინის, ფიზიკური დატვირთვის ნიმუშები. გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემები ხელს შეუწყობს ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობის შეფასებას.
- ელექტრონევროგრაფიული შესწავლა - ტექნიკის კომპლექტი, რომელსაც ასევე შეუძლია გამოავლინოს დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათიის პრეკლინიკური ფორმა.
- გულ-სისხლძარღვთა ტესტები - ამაში შედის ტესტი ღრმა სუნთქვით, ორთოსტატული ტესტი, ვალსალვას ტესტი.
ვალსალვას ტესტის ჩატარება მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტმა უნდა ამოიღოს მთლიანად, ამოისუნთქოს, შემდეგ შეინარჩუნოს სუნთქვა და შეეცადოს ამოიღოს მისი პირით და ცხვირით დახურული. შედეგად, გლოტის გადაფარვის გამო, დიაფრაგმის, რესპირატორული და მუცლის კუნთების დაქვეითების შედეგად, აღინიშნება ინტრააბდომინალური და ინტრაორაციონალური წნევის მატება, რაც ზღუდავს ვენური დაბრუნებას, დაშლის მსხვილ ვენებს. ეს ტესტი წარმოადგენს ბარორეფლექსის ფარდულ, ცენტრალურ და ეფექტურ კავშირების უსაფრთხოების ასახვას (ხელს უწყობს ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობის შეფასებას).
ტაქიკარდიის მკურნალობა დიაბეტში
ტაქიკარდიისგან თავის დაღწევის მიზნით, პირველ რიგში, აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტის მუდმივი კომპენსაციის მისაღწევად და ისწავლოს დამოუკიდებლად რეგულარულად მონიტორინგი სისხლში გლუკოზის დონეზე. და ასევე დაუკავშირდით ექიმს, რომელიც მეთვალყურეობს თერაპიას.
თუ ადამიანმა იცის, რომ მას აქვს დიაბეტი, სავარაუდოდ, გარკვეულმა გართულებებმა უკვე დაიწყო მისი შეწუხება, და თუ პაციენტს აქვს სურვილი, რომ შეინარჩუნოს დარჩენილი ჯანმრთელობა და სიცოცხლე, უნდა მოხდეს ზრუნვა, რომ დაავადების პროგრესირება არ მოხდეს. ამისათვის ყოველთვის უნდა ეწვიოთ ექიმებს დროულად, მათ შორის, როგორც ენდოკრინოლოგი, ასევე კარდიოლოგი, ნეიროპათოლოგი, ნუ უგულებელყოფთ მათ რჩევებს, დაიცავით მკურნალობის კურსი და დაიცავით დიაბეტით დაავადებულთა კვების წესი და ცხოვრების წესი.
რეკომენდებული წამლები
შაქრიანი დიაბეტით ტაქიკარდიის თავიდან ასაცილებლად, ნარკოტიკების გარკვეული ჯგუფები გამოიყენება.
ეს მოიცავს:
- ანქსიოლიტიკა. ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტები: დიაზეპამი, სიბაზონი, დიაზეპექსი. მედიკამენტები შეგიძლიათ იხილოთ ნებისმიერი დოზის მოსახერხებელი ფორმით, შედარებით უსაფრთხოა. მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული ბენზოდიაზეპინების, მწვავე რესპირატორული, ღვიძლის უკმარისობის, ძილის აპნოეს სინდრომის დროს ჰიპერმგრძნობიარე ადამიანების მიერ, ან თუ პაციენტებს აწუხებთ ფობია, ობსესიური მდგომარეობა და ქრონიკული ფსიქოზი.
- ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები. ჯგუფის ტიპიური წარმომადგენლები: ლიზინოპრილი (დიროტონი), კაპტოპრილი, ვიტოპრილი. ეს მედიკამენტები განსაკუთრებით ეფექტურია ტაქიკარდიის სამკურნალოდ იმ პაციენტებში, რომელთა სიმპათიტურ ნერვულ სისტემას ჯერ კიდევ არ განუცდია დიაბეტი, და არ არსებობს ჰიპოტენზიის აშკარა ნიშნები. იგი ასევე ხშირად გამოიყენება, თუ პაციენტს აქვს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი ან გულის უკმარისობა, რომელიც გამოწვეულია დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათიით, მიოკარდიუმის დისტროფიით. ახალი თაობის სამკურნალო საშუალებები ნაკლებად ტოქსიკურია, მაგრამ აკრძალულია ჰიპერმგრძნობელობის და მემკვიდრეობითი / შეძენილი ანგიონევროზის შემთხვევებში გამოყენება.
- წამლები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი, ჰიპნოტიკური ეფექტი. შაქრიანი დიაბეტის დროს ტაქიკარდიის მკურნალობისას ყველაზე ხშირად გამოიყენება Valocordin, რომელიც აქტიურად ვლინდება ძლიერი ვეგეტატიური დარღვევების არსებობისას და ფენობარბიტალი. ეს უკანასკნელი წამალი აქვს სედატიური ეფექტი მხოლოდ მცირე დოზებით, ამის გამო იგი უნდა იქნას მიღებული მკაცრი კონტროლის ქვეშ და უნდა შეინიშნოს დოზირება.
ფენობარბიტალი უნდა შეწყდეს თანდათანობით, რადგან პრეპარატის მკვეთრი გაყვანის შემთხვევაში, მოხსნის სინდრომი ხდება. განსაკუთრებული სიფრთხილე წამლების გამოყენების დროს უნდა აღინიშნოს დეპილაცირებულ პაციენტებში, რადგან წამლები იწვევს პარადოქსულ აგიტაციას, დეპრესიასა და დაბნეულობას, თუნდაც დაბალი დოზების დროს.
ცალკეულ ჯგუფში შედის წამლები, რომლებიც გამოიყენება ჰიპოტენზიის დროს, რომელიც ვითარდება ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური ნაწილის დაზიანებით დიაბეტის მძიმე ფორმებში ტაქიკარდიით. მათ შორისაა:
- M- ქოლინერგული ბლოკატორები (ატროპინის სულფატი, Ipratropium ბრომიდი). მედიკამენტები აუმჯობესებს ატრიოვენტრიკულური გამტარობას, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს არითმიის მქონე პაციენტების მდგომარეობას.
- ალფა და ბეტა ადრენორეცეპტორების სტიმულატორები. ყველაზე ეფექტური პრეპარატია ეფედრინის ჰიდროქლორიდი. ეს იწვევს არტერიული წნევის მატებას გემის კედელში მდებარე ალფა1-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულირების გამო და იწვევს ამ უკანასკნელის შევიწროვებას.
თერაპია ეფედრინთან ერთად გულისხმობს სისხლში გლუკოზის დონის სავალდებულო კონტროლს, რადგან პრეპარატს შეუძლია გაზარდოს მისი კონცენტრაცია.
დიაბეტში ტაქიკარდიის პროფილაქტიკის ღონისძიებები
შაქრიანი დიაბეტით ტაქიკარდიის შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:
- დაიცვან დაბალი ნახშირბადის დიეტა (მარტივი ნახშირწყლები, შემწვარი და ცხიმოვანი საკვები მთლიანად გამორიცხულია).
- არტერიული წნევის მონიტორინგი.
- გამორიცხეთ ენერგეტიკული სასმელები და კოფეინი.
- ცხადია გააკონტროლეთ სხეულის წონა (მკვეთრი ან თანდათანობით, მაგრამ სხეულის წონის მნიშვნელოვანი ზრდა ხშირად იწვევს ტაქიკარდიის ან დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათიის ადრეულ გამოვლენას).
- მოშორება ცუდი ჩვევებიდან (ალკოჰოლი, მოწევა).
- აკონტროლეთ სისხლში შაქარი.
- შეინარჩუნეთ აქტიური ცხოვრების წესი (თუმცა, ფრთხილად უნდა იყოთ გადატვირთვისგან).
იმისდა მიუხედავად, რომ დიაბეტი, ისევე როგორც მისი გართულებები, რომლებიც გამოიხატება ტაქიკარდიით და სხვა სიმპტომებით, რთულია მკურნალობა, მოთმინება და თერაპიული თერაპიის ჩატარება. და თუ არ გსურთ გაეცნოთ ასეთ დაავადებას, შეეცადეთ პერიოდულად გაზომოთ სისხლში გლუკოზის დონე და დროულად მოინახულოთ ექიმები პროფილაქტიკური გამოკვლევებისთვის.
პალპიტაციები და ტაქიკარდია
გულისცემა და ტაქიკარდია, მიუხედავად მათი გამომწვევი მიზეზების სიმძიმისა თუ შედარებით უსაფრთხოებისა, ავადმყოფებს აძლევს ბევრ უსიამოვნო წუთს და წუხილს. თუ თქვენ გაქვთ მსგავსი პრობლემა, საჭიროა დაუკავშირდეთ კარდიოლოგს:
- გაირკვეს გულისცემის და ტაქიკარდიის მიზეზი.
- მოიცილეთ მტკივნეული სიმპტომები და დაუბრუნდით ჩვეულებრივ აქტიურ ცხოვრებას.
გულისცემა - გულისცემის სწრაფი ან მომატებული გულისცემა. ხშირად კომბინირებულია ტაქიკარდიასთან - გულისცემის ზრდა 90 წუთზე მეტჯერ სცემს წუთში.
გულისცემა გულისცემა არის სუბიექტური სიმპტომი. ზოგი ადამიანი პერიოდულად განიცდის გულის ნორმალურ შეკუმშვას, ზოგი კი შესაძლოა სერიოზულ რიტმულ დარღვევას არ განიცდის. მაშასადამე, გულის ცემის გრძნობა არ წარმოადგენს გულის დაავადებას.
გულისცემის გაძლიერება და გაზრდა არის სხეულის ნორმალური რეაქცია ფიზიკურ აქტივობაზე, სტრესზე, რაც გულისცემა და ტაქიკარდია იგრძნობა. მხოლოდ სხვა სიმპტომებთან ერთად შეიძლება გულის ცემამ მიუთითოს პათოლოგიები. გულისცემა, რომელსაც თან ახლავს გულისცემა, დამოკიდებულია იმ დაავადებაზე, რომლის გამოვლინებასაც ისინი წარმოადგენს.
პალპიტაციისა და ტაქიკარდიის მიზეზები
პალპიტაციები და ტაქიკარდია გვხვდება შემდეგ დაავადებებში:
- არითმიები (გულის არითმიები),
- ენდოკარდიტი მიოკარდიტი.
- მიოკარდიუმის დისტროფია, კარდიოსკლეროზი.
- არტერიული ჰიპერტენზია.
- გულის მაგები.
- ანემია
- ნევროზი.
- ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია.
- ენდოკრინული დაავადებები (თირეოტოქსიკოზი, ფოქრომოციტომა, ჰიპოგლიკემიური პირობები შაქრიანი დიაბეტის დროს).
- Febrile პირობები.
- კულმინაცია
ზოგჯერ, უეცარი გულისცემა ადამიანს აშინებს, იწვევს აღგზნებას და, შესაბამისად, გულისცემის და ტაქიკარდიის მატებას. ეს ქმნის მანკიერ წრეს, რამაც დიდად შეიძლება შეაფასოს ცხოვრების ხარისხი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, პალპიტაციებისა და ტაქიკარდიის ერთობლიობა მაღალი შფოთვით, დამატებითი ვეგეტატიური რეაქციები (ოფლიანობა, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, კიდურების ტრემორი, მსუბუქი შებერილობა) იწვევს პაციენტს სიკვდილის შიშით და ცრუ რწმენით, რომ მას აქვს სერიოზული, სიცოცხლისათვის საშიში დაავადება. ასეთ შემთხვევებში, ფსიქოთერაპევტის მკურნალობაში მონაწილეობა ეფექტურია.გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის ობიექტური სურათი მოცემულია ისეთი გამოკვლევებით, როგორიცაა ყოველდღიური ჰოლტერის მონიტორინგი ელექტროკარდიოგრაფია და სტრესის ტესტები (სარბენი ბილიკი, ველოსიპედის ერგომეტრია - ეკგ დატვირთვით).
გული და დიაბეტი
გულის რითმის დარღვევები დიაბეტში შეიძლება განვითარდეს თავად დიაბეტის შედეგად და სხვა თანმდევი დაავადებებთან დაკავშირებით: გულის კორონარული დაავადება, არტერიული ჰიპერტენზია და სხვა მიზეზები.
დიაბეტის დროს რიტმისა და გამტარობის დარღვევების ბუნება ასევე ძალიან განსხვავებულია.
გულის რითმის ყველა დარღვევა არ მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ამ რიტმის ან გამტარების მრავალი დარღვევა ადამიანებში გრძელდება მთელი მათი შემდგომი ცხოვრების განმავლობაში. თუმცა, ზოგიერთ მათგანს შეუძლია პროგრესი და გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, ზოგი კი მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.
მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის ინფორმირება ქცევის ტაქტიკის შესახებ სხვადასხვა რიტმის დარღვევაში.
მართლაც, გულის რითმისა და გამტარობის ყველა დარღვევამ არ შეიძლება გამოვლინდეს კლინიკურად, ანუ გამოიწვიოს შესაბამისი შეგრძნებები. ამ მრავალი დარღვევის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ელექტროკარდიოგრაფიული გამოკვლევით.
ამავდროულად, გულის არითმიებმა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სიმპტომები, რომ ადამიანი ყოველთვის არ ასოცირდება არითმიებთან.
არარეგულარული გულისცემის ტიპური შეგრძნებების გარდა, რომელსაც ეწოდება შეფერხებები რიტმის სხვა დარღვევები კლინიკური გამოვლინებები:
- გულისცემა
- თავბრუსხვევა
- უვარგისი პირობები
- იშვიათი გულისცემა
- იშვიათი და ხშირი გულის რიტმის მონაცვლეობა,
- ჩაძირული გულის შეგრძნება
- კომაის შეგრძნება ან მუცლის ღრუს გადაწევა,
- ქოშინი გაიზარდა.
ზოგიერთ შემთხვევაში, რიტმის დარღვევები გამოვლენილია პულსის დათვლის დროს, სუბიექტური შეგრძნებების სრული არარსებობისას.
ყველა ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან სავალდებულო მკურნალობა. მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევა და შედეგების კვალიფიციური შეფასება საშუალებას მისცემს ექიმს აირჩიოს რაციონალური მკურნალობის ტაქტიკა.
რიგი სიმპტომები, უფრო ხშირად ახალგაზრდებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის ხანგრძლივობა, შეიძლება გამოწვეული იყოს დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათია. ეს დიაბეტის გართულებაა, რომლის დროსაც გულის ნერვები ზიანდება სისხლში შაქრის ხანგრძლივი მომატების გამო. ამ ნერვების დამარცხებასთან არის დაკავშირებული გულის რიტმის დარღვევა. გულის დიაბეტური დაზიანების სიმპტომები შემდეგია:
- სინუსური ტაქიკარდია დასვენების დროსაც კი, ფიქსირებული გულისცემა 90-100 მდე, ზოგჯერ წუთში 130 დარტყმა,
- გულისცემაზე სუნთქვის ეფექტის არარსებობა (ნორმალური ღრმა ამოსუნთქვით, პირის გულისცემა მცირდება). ეს მიუთითებს პარაზიმპათიური ნერვების ფუნქციის შესუსტებაზე, რაც ამცირებს გულისცემას.
ეს პირობა მოითხოვს სპეციალური გამოკითხვის ჩატარება ფუნქციური ტესტების შესრულებით გულის ნერვული რეგულირების მდგომარეობის შესაფასებლად და წამლების პროფილაქტიკური გამოყენების მიზნით, რომლებიც ხელს უშლიან ნეიროპათიის მიმდინარეობას და ამცირებენ სიმპათიკური ნერვული სისტემის მოქმედებას გულზე.
ავტონომიური ნერვული სისტემა, რომელიც შედგება სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ნერვებისგან, არეგულირებს გულის მოქმედებას.
პარასიმპათიკური ნერვები - ამცირებს გულისცემას.
სიმპათიკური ნერვები - ზრდის და აჩქარებს გულისცემას.
შაქრიანი დიაბეტის დროს, ძირითადად, პარაზიმპათიური ნერვები მოქმედებს, შესაბამისად, უფრო ხშირად ხდება გულისცემა. შემდგომი ცვლილებები ხდება ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიტურ ნაწილში.
მგრძნობიარე ნერვული ბოჭკოების დამარცხება იწვევს არა მხოლოდ ტაქიკარდიას, არამედ მას გულის კორონარული დაავადების ატიპიური კურსი ამ პაციენტებში. არსებობს იშემიური დაავადების კურსის ვარიანტი, რომელსაც აქვს ტკივილის მკვეთრი შესუსტება, ტკივილის სრულ არარსებებამდე (უმტკივნეულო იშემია) და მიოკარდიუმის ინფარქტიც კი იძენს უმტკივნეულ კურსს. გულის დიაბეტური დაზიანების ეს სიმპტომი საშიშია, რადგან ის წარმოსახვით კეთილდღეობას ქმნის.
ამიტომ შაქრიანი დიაბეტით სტაბილური ტაქიკარდიის გამოვლენასთან ერთად, აუცილებლად უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან დიაბეტური ავტონომიური გულის ნეიროპათიის მიმდინარეობის დროული პროფილაქტიკისთვის.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული დაავადების შემდგომ პერიოდში, დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათიით, ხდება სიმპათიკური ნერვული სისტემის ცვლილება. ამ ცვლილებებს ახასიათებთ ორთოსტატული ჰიპოტენზიის ნიშნები - თავბრუსხვევა, თვალებში ჩაბნელება, "ფრიალების" ციმციმა. ეს შეგრძნებები წარმოიქმნება სხეულის პოზიციის მკვეთრი ცვლილებით, მაგალითად, როდესაც მოულოდნელად ადგება საწოლიდან. მათ შეუძლიათ საკუთარი თავის ჩატარება ან გამოიწვიოს სხეულის საწყისი პოზიციის დაკავების აუცილებლობა.
თავის მხრივ, მსგავსი კლინიკური გამოვლინებები, ცნობიერების დაკარგვამდე, შეიძლება მოხდეს სინუსური კვანძის სისუსტით, ატრიოვენტრიკულური ბლოკით, პაროქსიზმული რითმის დარღვევით. მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს აღწერილი კლინიკური მდგომარეობის მიზეზი, ზოგჯერ მოითხოვს პროფილაქტიკური და თერაპიული ზომების სწრაფი მიღება.
თავბრუსხვევა, თვალებში ჩაბნელება, გამონაყარის პირობები დაუყოვნებლივ მოითხოვს სამედიცინო დახმარებას.
უნდა აღინიშნოს, რომ დიაბეტის კარდიოვასკულარული ნეიროპათია საშიშია კიდევ ერთი მიზეზის გამო. დიაბეტის ეს გართულება ზრდის ოპერაციის დროს წამლის მიღების დროს მოულოდნელი სიკვდილისა და კარდიოპოლარული დაპატიმრების რისკს. ამიტომ, ნეიროპათიის პრევენცია ასევე ამ რისკის პრევენციაა.
დიაბეტის დროს გულის რითმის დარღვევების კიდევ ერთი მიზეზია დიაბეტური მიოკარდიუმის დისტროფია. ეს გამოწვეულია მეტაბოლური დარღვევებით, რომელიც გამოწვეულია ინსულინის დეფიციტით და გლუკოზის შეფერხებით უჯრედული მემბრანით, გულის კუნთის უჯრედებში. შედეგად, გულის კუნთში ენერგიის ხარჯვის უმეტესი ნაწილი გამოწვეულია თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების გამოყენების გამო. ამ შემთხვევაში, უჯრედში არსებული ჟანგვითი ცხიმოვანი მჟავების დაგროვება ხდება, რაც განსაკუთრებით ნეგატიურია, როდესაც გულის კორონარული დაავადება დიაბეტს უერთდება. შედეგად, მიოკარდიუმის დისტროფიამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ფოკალური რითმის დარღვევა (ექსტრასისტოლი, პარასტეროლი), დაქვეითებული დარღვევა, წინაგულების ფიბრილაცია და ა.შ. ამასთან, ამ რიტმის დარღვევების ხასიათს დასჭირდება ოდნავ განსხვავებული მკურნალობის ტაქტიკა, ვიდრე დიაბეტური ნეიროპათიით.
დიაბეტით დაავადებული მიკროანგიოპათია აგრეთვე გავლენას ახდენს მცირე ზომის გემებზე, რომლებიც გულის კუნთს იკვებებენ. ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულის რითმის სხვადასხვა დარღვევა. მისი პროფილაქტიკისთვის, აგრეთვე ნეიროპათიისა და დიაბეტური მიოკარდიუმის დისტროფიის პროფილაქტიკისთვის, პირველ რიგში, საჭიროა დიაბეტის მაქსიმალური ანაზღაურება.
მკაცრი დიაბეტის კომპენსაცია ხელს უწყობს დაავადების გართულებების თავიდან აცილებას, მათ შორის დიაბეტური გულის ნეიროპათიას, მიოკარდიუმის დიაბეტურ დისტროფიას და მიკროანგიოპათიას.
სისხლში შაქარი არ უნდა აღემატებოდეს:
- 5.5-6 მმოლ / ლ ცარიელ კუჭზე და
- 7.5-8 მმოლ / ლ ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.
რა თქმა უნდა, დიაბეტის დროს გულის რითმის დარღვევების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ხშირი თანდაყოლილი გულის კორონარული დაავადება, რომლის დროსაც შესაძლებელია რომელიმე ამ რიტმის დარღვევა.
ამრიგად, შეიძლება დავასკვნათ გულის რითმის დარღვევა შეიძლება ჰქონდეს კლინიკურ მანიფესტაციათა ფართო სპექტრს, რომლებიც ყოველთვის არ არის სწორად და ადეკვატურად შეფასებული თავად პაციენტის მიერ. ამასთან, რიტმის დარღვევას შეიძლება სხვადასხვა მიზეზი ჰქონდეს. ამიტომ, გულის არითმიების დამოუკიდებელი მკურნალობა დაუშვებელია. თქვენ არ უნდა მოუსმინოთ მეგობრების ან სხვა პაციენტების რჩევებს, რომლებსაც ადრე მკურნალობდნენ ნებისმიერი პრეპარატი. ეს პრეპარატი არა მხოლოდ დაგეხმარებათ, არამედ გაუარესდება დაავადების მიმდინარეობა. მიუხედავად ანტიარითმული პრეპარატების დიდი არსენალის არსებობისა, ჩვენ განზრახ არ ვსაუბრობთ მათზე და არ ვაძლევთ რეკომენდაციებს წამლის თერაპიისთვის. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს, თითოეულ შემთხვევაში, შესაბამისი გამოკვლევის შემდეგ, შეუძლია დაადგინოს გულის რითმის დარღვევების ხასიათი და მიზეზი, და მხოლოდ ექიმს შეუძლია რეკომენდაციების გაცემა ანტიარითმული თერაპიისთვის.
უნდა ახსოვდეს ის გულის დაავადება ხშირად თან ახლავს დიაბეტს. ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულ თითოეულ პაციენტს, მაშინ თუ მას არ აქვს სიმპტომები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან, პერიოდულად უნდა გამოიკვლიოს კარდიოლოგი. თუ ამ სტატიაში ჩამოთვლილ რომელიმე სიმპტომს განიცდი, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგს, არამედ კარდიოლოგსაც.
ენდოკრინოლოგია: დაავადებები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა და სხვა
გულის დაზიანება დიაბეტით დაავადებულებში: მიზეზები და სიმპტომები.
შაქრიანი დიაბეტით, სისხლში შაქრის მომატების ფონზე (ქრონიკული ჰიპერგლიკემია), პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში არაერთი მავნე ცვლილება ხდება.
შაქრიანი დიაბეტით, სისხლში შაქრის მომატების ფონზე (ქრონიკული ჰიპერგლიკემია), პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში არაერთი მავნე ცვლილება ხდება. გული "ემორჩილება" არასწორ ბრძანებებს და წყვეტს მუშაობას. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული გულის დაზიანება გამოწვეულია გულის კუნთში და მის გამტარ სისტემაში არსებული მეტაბოლური რიგი დარღვევების გამო.
გულ-სისხლძარღვთა ფორმა დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათია ვლინდება შემდეგი სიმპტომების სახით: აღინიშნება სწრაფი გულისცემა (სინუსების დროს ტაქიკარდია), დარღვევები (გულისცემის ცვალებადობა), მიოკარდიუმის ინფარქტი შეიძლება მოხდეს უმტკივნეულო ფორმით, მკვეთრი აწევა წნევა (ორთოსტატული არტერიული ჰიპოტენზია), აქ ნაკლებია ტკივილი. გულის უბნები (კარდიალგია). ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ გულის პრობლემების ამ კლინიკურ ნიშნებს.
გულის პალპიტაცია (სინუსის ტაქიკარდია) ვითარდება ნორმალურად, როდესაც ადამიანი ნერვულია ან აქვს ფიზიკური დაძაბულობა. ამ შემთხვევებში საჭიროა გულის დაჩქარებული რიტმი, რათა ორგანოები და ქსოვილები ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით უზრუნველყონ. მაგრამ ხანგრძლივი და / ან ცუდად ანაზღაურებული შაქრიანი დიაბეტით, გული იძულებულია, სხვადასხვა მიზეზის გამო, გადაუდებელი რეჟიმში იმუშაოს დღე და ღამე. ჩვეულებრივ, გულისცემა 60 - 70 სცემს წუთში, ე.ი. ყოველ წამს, გული მუშაობს და სინუსური ტაქიკარდიით ორჯერ ან მეტჯერ ინტენსიურად მუშაობს - გულისცემა ზოგჯერ წუთში 120 ან მეტს მატულობს. ღამითაც კი, როდესაც ყველა ორგანო და ქსოვილი ისვენებს, გულის მუშაობა გრძელდება იმავე რიტმით. თუ არსებობს დიაბეტური დაზიანება, გული ვერ შეძლებს შეკუმშვების სიხშირის გაზრდას, ისე, რომ ინტენსიურ მუშაობაში ჩართული ორგანოები და ქსოვილები იღებენ ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს გაზრდილი მოცულობით.
გულისცემის ცვალებადობა
დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათიის კარდიოვასკულური ფორმით, შეიძლება აღინიშნებოდეს არითმია, რაც გამოწვეულია პერიფერიული სისხლძარღვთა სისტემის რეზისტენტობის რხევებით - იმიტომ, რომ იგი კონტროლდება ძირითადად ნერვული სისტემის მიერ.
მიოკარდიუმის უმტკივნეულო ინფარქტი
ნებისმიერი ორგანო, თუ ეს მისთვის ”ცუდია”, ტკივილის სახით აძლევს თავის მფლობელს ”SOS” სიგნალს. ტკივილი აჩვენებს, რომ რაღაც მოხდა ორგანოსთან და სასწრაფო დახმარებაა საჭირო. მიოკარდიუმის ინფარქტი გულის სერიოზული პრობლემაა, შემთხვევითი არ არის, რომ მას სისხლძარღვთა კატასტროფა ეწოდება. მიოკარდიუმის ინფარქტით, ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოვლინება, რომელიც ექიმს ეხმარება სწორად დიაგნოზირებაში და დროულად დაიწყოს მკურნალობა, არის ტკივილი. ეს გვხვდება როგორც დასვენების დროს (ძილის დროსაც), ასევე ფიზიკური ვარჯიშის დროს. ტკივილი სწრაფად ვითარდება და გრძელდება 30 წუთი ან მეტი. დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათიით, ტკივილი არ ხდება, შესაბამისად, ადამიანი ცხოვრობს იმავე ცხოვრებით: ასრულებს ნორმალურ, და ზოგჯერ ფიზიკურ დატვირთვას, არის ნერვული, უხარია. ამავე დროს, გულს უკვე აქვს სერიოზული პრობლემები, რომლებიც ძალიან საშიშია, რადგან შეიძლება დასრულდეს მოულოდნელი სიკვდილით.
ორთოსტატული არტერიული ჰიპოტენზია - ჰიპოტენზია (არტერიული წნევის დაქვეითება). ადამიანის სხეული ძალზე გონივრულად არის სტრუქტურირებული, როდესაც ორგანოები და სისტემები ცდილობენ ანაზღაურება ან აიღონ ტვირთი პაციენტების „დროებითი ინვალიდობის“ შემთხვევაში. ეს ნათლად არის ნაჩვენები ორთოსტატთან, ე.ი. სხეულის პოზიციის მკვეთრი ცვლილება ("ცრუობს" ვერტიკალზე გადასვლა). ამ დროს, სისხლძარღვები ვიწროა, რაც ხელს შეუწყობს არტერიული წნევის დაქვეითებას. მაგრამ ამავე დროს, ნერვული სისტემის სპეციალური - სიმპათიკური - ნაწილის აქტივობა იზრდება და არტერიული წნევა არ მცირდება. სამწუხაროდ, გრძელვადიანი ცუდად ანაზღაურებული შაქრიანი დიაბეტით, ნერვული სისტემის ამ ნაწილის აქტივობა დაბლოკილია.
როგორ ვლინდება ორთოსტატული ჰიპოტენზია?
მისი სიმპტომებია ზოგადი სისუსტე, გამონაყარი, თავბრუსხვევა. ეს განსაკუთრებით გამოხატულია ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურზე სწრაფი გადასვლასთან ერთად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას თან ახლავს გახანგრძლივებული თავის ტკივილი და დილაობით მუშაობის უნარის მკვეთრი დაქვეითება. თავის ტკივილის ინტენსივობა მცირდება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში გადასვლის შემდეგ, ხშირად მას მოაქვს იძულებითი პოზიცია, როდესაც თავი ტორსიდან ან მის დონეზე მდებარეობს (ბევრი პაციენტი ბალიშს არ იყენებს).
თავის ტკივილის სამკურნალოდ (ანალგეტიკები - ანალგინი, სპაზგანი, პარაცეტამოლი და ა.შ.) სამკურნალო საშუალებების სტანდარტული ნაკრების გამოყენება არაეფექტურია.
ამასთან დაკავშირებით, მედიკამენტების გარდა, უნდა დაიცვან სიფრთხილის რამდენიმე წესი:
- თავიდან აიცილოთ სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილებები,
- საწოლიდან გასვლას აპირებ, რამდენიმე წამი უნდა იჯდე და ღრმად ამოისუნთქო,
- როდესაც საწოლიდან წამოხვალ, ჩუმად დაუდექი მის გვერდით რამდენიმე წამს,
- ფრთხილად მიიღეთ შარდმდენი და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (განსაკუთრებით თანამედროვე ”ორი ერთში”),
რომლებსაც აქვთ როგორც ჰიპოტენზიური, ასევე შარდმდენი მოქმედება),
- სავარძლიდან ადგა, სკამიც არ ჭირდება.
რა დამატებითი გამოკვლევების ჩატარებაა რეკომენდებული?
1. რა თქმა უნდა, პირველ რიგში, ნევროლოგისა და კარდიოლოგის კონსულტაციები.
2. დაკითხვა - სპეციალური კითხვარების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ უკეთ გაითვალისწინოთ და იდენტიფიციროთ
ნეიროპათიის ძირითადი ნიშნები.
3. ძალიან მნიშვნელოვანია ელექტროკარდიოგრაფის გაკეთება: ამ გამოკვლევით, თქვენ შეგიძლიათ ამოიცნოთ ან ეჭვმიტანილი იყოს უმტკივნეულო
მიოკარდიუმის ინფარქტი ან გულის არითმიები (სინუსის ტაქიკარდია და / ან არითმია).
4. ECHO კარდიოგრამა საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ ფუნქციური მდგომარეობის რიგი აუცილებელი პარამეტრები
5. სპეციფიკური ტესტების ჩატარება - ტესტი ადრენობლოკატორების გამოყენებით, ინსულინთან ტესტი, ფიზიკური დატვირთვის ტესტი.
ეს ტესტები საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ავტონომიური ნერვული სისტემის როლი ჰომეოსტაზის შენარჩუნებაში.
6. ელექტრონევროგრაფიული შესწავლა. ეს მეთოდი მოიცავს შედარებით დამოუკიდებელი მეთოდების ერთობლიობას, რომლის მიზანია დიაბეტური ნეიროპათიის ჯერ კიდევ პრეკლინიკური ფორმის დიაგნოზი.
7. კარდიოვასკულური ტესტების ჩატარება - ღრმა სუნთქვით, ორთოსტატული ტესტით (Shelong ტესტი), ვალსალვას ტესტი და ა.შ.
რა უნდა გაკეთდეს ისე, რომ დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათიის გულ-სისხლძარღვთა ფორმა რაც შეიძლება მალე გამოჩნდეს და რა მკურნალობა ინიშნება?
1. პირველ რიგში, აუცილებელია დიაბეტისთვის მდგრადი კომპენსაციის მიღწევა.
2. რეგულარულად გლუკოზის დონის თვითკონტროლი ძალიან მნიშვნელოვანია.
3.მუდმივი ურთიერთობა დამსწრე ექიმთან, რომლის კონტროლის ქვეშ ხორციელდება დიაბეტის მკურნალობა.
თანამედროვე მედიკამენტების არსენალში არის მრავალი პრეპარატი, რომლებიც გამოიყენება დიაბეტური ნეიროპათიის სამკურნალოდ. ეს მოიცავს ანტიოქსიდანტებს, ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორებს, ვაზოდილატატორებს, ანტიპლატეტულ აგენტებს, ანტიკოაგულანტებს, ლიპოიდური მჟავების პრეპარატებს და ა.შ., მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია აირჩიოს პრეპარატი, დანიშნოს მკურნალობის კურსი - ნუ გააკეთებთ თვითდიქტირებას!
ზოგიერთ პაციენტში, გულის რითმის დარღვევა არ ახლავს სპეციფიკურ სიმპტომებს, ხოლო გადახრები დიაგნოზირებულია ელექტროკარდიოგრაფიის პროცესში. მაგრამ ზოგჯერ პაციენტი გრძნობს პათოლოგიურ გულისცემას, მაგრამ არ შეუძლია კონკრეტული შეფასების გაკეთება. მიზეზი არის ის, რომ დიაბეტით დაავადებულებს შეიძლება ჰქონდეთ არითმიის რამდენიმე ნიშანი, რაც აიხსნება როგორც დაღლილობის, ასევე სტრესის გამო, ასევე შაქრის დონის მაღალი ზრდით.
საიმედო დიაგნოზის დასადგენად, კარდიოლოგი და ენდოკრინოლოგი გროვებენ ყველა ინფორმაციას დაავადების მიმდინარეობისა და გართულებების არსებობის შესახებ, დანიშნეთ ზოგადი ტესტები (სისხლი, შარდი, შაქრის დონე, ფარისებრი და პანკრეასის ჰორმონები და ა.შ.).
სისხლში გახანგრძლივებული შაქრის შემცველობით, გულის კუნთი დაზიანებულია და გულის რიტმი დარღვეულია.
გულ-სისხლძარღვთა ფორმა დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათია ვლინდება შემდეგი სიმპტომების სახით: აღინიშნება სწრაფი გულისცემა (სინუსების დროს ტაქიკარდია), დარღვევები (გულისცემის ცვალებადობა), მიოკარდიუმის ინფარქტი შეიძლება მოხდეს უმტკივნეულო ფორმით, მკვეთრი აწევა წნევა (ორთოსტატული არტერიული ჰიპოტენზია), აქ ნაკლებია ტკივილი. გულის უბნები (კარდიალგია). ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ გულის პრობლემების ამ კლინიკურ ნიშნებს.
მისი სიმპტომებია ზოგადი სისუსტე, გამონაყარი, თავბრუსხვევა. ეს განსაკუთრებით გამოხატულია ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურზე სწრაფი გადასვლასთან ერთად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას თან ახლავს გახანგრძლივებული თავის ტკივილი და დილაობით მუშაობის უნარის მკვეთრი დაქვეითება. თავის ტკივილის ინტენსივობა მცირდება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში გადასვლის შემდეგ, ხშირად მას მოაქვს იძულებითი პოზიცია, როდესაც თავი ტორსიდან ან მის დონეზე მდებარეობს (ბევრი პაციენტი ბალიშს არ იყენებს).
