მშობიარობა და ორსულობა შაქრიანი დიაბეტით ტიპი I და II

ორსულობის დროს დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს, თუ ინსულინი (პანკრეასის ჰორმონი) არასაკმარისი რაოდენობითაა წარმოებული.

ამავდროულად, ქალის სხეულს ორი სამუშაო უნდა შეუდგეს, რათა უზრუნველყოს ინსულინი როგორც საკუთარი თავისთვის, ასევე ბავშვისთვის. თუ პანკრეასის ფუნქცია არასაკმარისია, მაშინ სისხლში შაქრის დონე არ რეგულირდება და შეიძლება ნორმაზე მაღლა გაიზარდოს. ამ შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ ორსული ქალების გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის შესახებ.

თუ ექიმებს დროულად შეუძლიათ დიაგნოზის გაკეთება, მაშინ გაზრდილი შაქარი გავლენას არ მოახდენს ნაყოფსა და თავად ქალის სხეულზე. აქედან გამომდინარე, ნებისმიერი ტიპის დაავადების განვითარების პირველივე ეჭვის დროს აუცილებელია მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია. როგორც წესი, ბავშვის დაბადების შემდეგ, ასეთი დიაბეტი ქრება. მიუხედავად იმისა, რომ ამავე დროს, მოლოდინი დედების ნახევარი რისკს განიცდის შემდგომ ორსულებში.

ორსული დიაბეტი: ვადები უცვლელი

გესტაციური დიაბეტი და ორსულობა, ეს პრობლემა შეიძლება დაიწყოს 16-20 კვირის განმავლობაში. ეს არ შეიძლება მოხდეს ადრე, რადგან პლაცენტა ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული. ორსულობის მეორე ნახევარში, პლაცენტა იწყებს ლაქტოგენისა და ესტრიოლის წარმოებას.

ამ ჰორმონების ძირითადი მიზანია ნაყოფის სწორ განვითარებას შეუწყოს ხელი, რაც არ იმოქმედებს დაბადებაზე, მაგრამ მათ ასევე აქვთ ინსულინის საწინააღმდეგო მოქმედება. ამავე პერიოდში, ქალის სხეულში იზრდება ჰორმონების ის დონე, რომლებიც ხელს უწყობენ ტიპი 2 დიაბეტის (კორტიზოლი, ესტროგენები, პროგესტერონი) დიაბეტის განვითარებას.

ეს ყველაფერი იმაზე მეტყველებს იმაში, რომ ორსული ქალები ხშირად არ იქნებიან ისეთი აქტიურები, როგორც ადრე, უფრო ნაკლებ მოძრაობდნენ, იწყებენ მაღალკალორიული საკვების ბოროტად გამოყენებას, მათი წონა სწრაფად იზრდება, რაც გარკვეულწილად ერევა ნორმალურ ჰეროდესთან.

ყველა ეს ფაქტორი იწვევს ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდას. ანუ, ინსულინი წყვეტს გავლენას, სისხლში გლუკოზის დონე ცუდად კონტროლდება. ჯანმრთელ ადამიანებში ეს არასასურველი მომენტი ანაზღაურდება საკუთარი ინსულინის ადექვატური რეზერვებით. სამწუხაროდ, ყველა ქალი ვერ ახერხებს დაავადების პროგრესირების შეჩერებას.

შემდეგი გამაფრთხილებელი ნიშნები ორსულ ქალებში ტიპი 2 დიაბეტის შესახებ მიუთითებს:

1. - შარდის შარდის მომატების და ყოველდღიური შარდის მომატება,
2. - წყურვილის მუდმივი გრძნობა
3. - წონის დაკლება მადის დაკარგვის გამო,
4. - გაიზარდა დაღლილობა.

ჩვეულებრივ, ამ სიმპტომებს სათანადო ყურადღება არ ექცევა და ეს მდგომარეობა აიხსნება თვით ორსულობებით. ამიტომ, ექიმები, როგორც წესი, არ იციან დაწყებული ცვლილებების შესახებ. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შაქრის მაღალი შემცველობა სავსეა სერიოზული შედეგებით, მათ შორის:

• - გესტოზის განვითარება (არტერიული წნევა მატულობს, შეშუპება ჩნდება, ცილა გვხვდება შარდში),
• - პოლიჰიდრამნიოსი,
• - დარღვევები გემებში (რეტინოპათია, ნეფროპათია, ნეიროპათია),
• - ჯაჭვში დედების სისხლის მიმოქცევის დარღვევა - პლაცენტა - ნაყოფში, რის შედეგადაც ხდება ფეტოპლასცენტალური უკმარისობა და - ნაყოფის ჰიპოქსია,
• - ნაყოფის სიკვდილი საშვილოსნოში,
• - სასქესო ტრაქტის ინფექციების გამწვავება.

რა არის საშიში ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტი ნაყოფისთვის?

შაქრიანი დიაბეტი და ორსულობა საშიშია, რადგან დაავადებასთან ერთად იზრდება ნაყოფის მალფორმაციების ალბათობა. ეს არის იმის შედეგი, რომ ბავშვი დედისგან გლუკოზას ჭამს, მაგრამ არ იღებს საკმარის ინსულინს, და მისი პანკრეასი ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული.

ჰიპერგლიკემიის მუდმივი მდგომარეობა იწვევს ენერგიის ნაკლებობას, შედეგად, უნებლიე ბავშვის ორგანოები და სისტემები არასწორად ვითარდება. მეორე ტრიმესტრში ნაყოფი იწყებს საკუთარი პანკრეასის განვითარებას, რომელმაც უნდა გამოიყენოს გლუკოზა არა მხოლოდ ბავშვის სხეულში, არამედ შაქრიანი დონის ნორმალიზება მომავალ დედში.

ამის შედეგად, ინსულინი იწარმოება ძალიან დიდი რაოდენობით, რაც იწვევს ჰიპერინსულინემიას. ამ პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია ახალშობილში (იმის გამო, რომ დედის პანკრეასს ფუნქციონირებს ორზე), რესპირატორული უკმარისობა და ასფიქსია. ორივე მაღალი და დაბალი შაქარი საშიშია ნაყოფისთვის.

ჰიპოგლიკემიის ხშირმა განმეორებებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვის ნეიროფსიქიური განვითარებას. თუ ორსული ქალების ტიპი 1 დიაბეტი მეორე ტრიმესტრში არ ანაზღაურდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის უჯრედების დაქვეითება, ჰიპოკსულინემია, და შედეგად, ბავშვის ინტრაუტერიული ზრდა შეჩერდება.

თუ არანორმალური ბავშვის ორგანიზმში ძალიან ბევრი გლუკოზაა, მაშინ ის თანდათანობით გადაიქცევა ცხიმში. ასეთ ბავშვებს დაბადებიდანვე შეუძლიათ წონა 5-6 კგ, ხოლო დაბადების არხის გასწვრივ გადაადგილებისას შეიძლება დაზიანდეს მათი ჰუმუსი, ისევე როგორც სხვა დაზიანებები. ამავე დროს, მიუხედავად დიდი წონისა და სიმაღლისა, ასეთი ბავშვები ექიმების მიერ ზოგი ინდიკატორის მიხედვით უმძიმეს შეფასებას განიხილავენ.

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის გამოვლენა

ორსულ ქალებს აქვთ მიდრეკილება სისხლში შაქრის გაზრდის ჭამის შემდეგ. ეს გამოწვეულია ნახშირწყლების დაჩქარებული შეწოვით და საკვების შეწოვის ხანგრძლივობით. ამ პროცესების საფუძველია საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაქვეითებული აქტივობა.

ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტის დროს ექიმი განსაზღვრავს, არის თუ არა ორსული ქალი გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკის ქვეშ. რისკის ფაქტორების მქონე თითოეული ქალი ტესტირებულია გლუკოზის ტოლერანტობისთვის. თუ შედეგი უარყოფითია, მაშინ ორსულობის მართვა ხორციელდება ჩვეულებისამებრ, ხოლო პაციენტმა უნდა გაიაროს მეორე ტესტი 24-28 კვირის განმავლობაში.

დადებითი შედეგი ავალდებულებს ექიმს, რომ გამოიწვიოს ორსული ქალი, თუ გავითვალისწინებთ პათოლოგიას ნებისმიერი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სახით. თუ პირველი ვიზიტის დროს არ გამოვლენილა რისკ-ფაქტორები, მაშინ გლუკოზის ტოლერანტობის სკრინინგული ტესტი დაგეგმილია 24-დან 28 კვირამდე. ეს კვლევა უამრავ ინფორმაციას ატარებს, თუმცა ძალიან მარტივია. ღამით ადრე, ქალს შეუძლია ჭამა საკვები ნახშირწყლების შემცველობით 30-50 გრ.ტესტოლოგია ტარდება დილით, როდესაც ღამის მარხვის დრო 8 - 14 საათს აღწევს.

ამ პერიოდის განმავლობაში, მხოლოდ დალიეთ წყალი. დილით ცარიელ კუჭზე წაიღეთ ვენური სისხლი ანალიზისთვის და დაუყოვნებლივ განსაზღვრეთ შაქრის დონე. თუ შედეგი დამახასიათებელია გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად, მაშინ ტესტირება შეჩერებულია. თუ გლიკემია ნორმალურია ან ცუდად მოქმედებს კუჭზე, მაშინ ქალს ეძლევა სასმელი, რომელიც შეიცავს ხუთ გრამ გლუკოზას და 250 მლ წყალს ხუთი წუთის განმავლობაში. თხევადი მიღება ტესტირების დასაწყისია. 2 საათის შემდეგ, კვლავ ხდება ვენური სისხლის ტესტი, ამ პერიოდის განმავლობაში გლუკოზის დონე არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 7.8 მმოლ / ლიტრი.

იმ შემთხვევაში, თუ სისხლის სინჯარაში განსაზღვრავს გლიკემიას, რომელიც აღემატება 11.1 მმოლ / ლიტრს კაპილარულ გემებში (თითიდან) ან ვენურ სისხლში მთელი დღის განმავლობაში, ეს არის გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის საფუძველი და არ საჭიროებს დამატებით დადასტურებას. იგივე შეიძლება ითქვას გლიკემიის სამარხვო სისხლში 7 მმოლ / ლიტრზე მეტი ჩასატარებლად და თითიდან მიღებული სისხლში 6 მმოლ / ლიტრზე მეტი.

ორსულობის დიაბეტით მკურნალობის ზომები

გესტაციური დიაბეტისთვის ხშირად ანაზღაურება ხდება დიეტის დაცვით. ამავე დროს, პროდუქტების ენერგეტიკული ღირებულება არ შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს. ის სწორად ჭამს ხშირად და მცირე ნაწილებში, დღეში ხუთიდან ექვსჯერ, საუზმეს, ლანჩსა და სადილს შორის.

დიეტა არ უნდა შეიცავდეს ადვილად საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს (ტკბილეული, პასტები), რადგან ეს იწვევს სისხლში შაქრის მკვეთრ მატებას. ასევე აუცილებელია ცხიმოვანი საკვების მოხმარების შემცირება (კარაქი, ნაღები, ცხიმოვანი ხორცი), რადგან ინსულინის ნაკლებობით, ცხიმები გარდაიქმნება კეტონის სხეულებად, რაც იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას. დარწმუნდით, რომ დიეტაში შეიტანეთ ახალი ხილი (გარდა ბანანი, ყურძენი და ნესვი), მწვანილი და ბოსტნეული.

ძალიან კარგია, თუ ქალს აქვს გლუკომეტრი სახლში, და მას შეუძლია გაზომოს მისი გლუკოზის დონე. ამ შემთხვევაში ინსულინის დოზის დამოუკიდებლად რეგულირება შესაძლებელია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შაქრის კონცენტრაციაზე. თუ დიეტის შემდეგ, სისხლში შაქრის დაქვეითება არ ხდება, მაშინ ექიმები ინიშნება ინსულინოთერაპიით.

ასეთ შემთხვევებში შაქრის შემცირების აბები არ გამოიყენება, რადგან მათ უარყოფითი გავლენა აქვთ ნაყოფზე. ინსულინის სწორი დოზის შესარჩევად, საჭიროა ქალი ჰოსპიტალიზირდეს ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში. და ამ ყველაფრის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დროულად მიიღება ზომები დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის.

მშობიარობა ტიპი 1 დიაბეტის დროს

თუ ქალი დიაგნოზირებულია გესტაციური დიაბეტით, მაშინ სასურველია ბუნებრივი დაბადება არა უმეტეს 38 კვირის განმავლობაში. მთავარია ორსულობის მდგომარეობის მუდმივად მონიტორინგი.

ბავშვი ამ შემთხვევაშიც კარგად მოითმენს ფიზიოლოგიურ დაბადებას. თუ ორსულობის დროს ქალს მკურნალობდნენ ინსულინით, მაშინ მშობიარობის შემდეგ ენდოკრინოლოგი გადაწყვეტს, განაგრძოს თუ არა ამ პრეპარატების გამოყენება. გლიკემიის კონტროლი უნდა გაგრძელდეს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

საკეისრო კვეთა, რომელიც მშობიარობას ჩაანაცვლებს, ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს მეანობა, როგორიცაა ჰიპოქსია და ნაყოფის ზრდის ძლიერი ჩამორჩენა, აგრეთვე ბავშვის დიდი ზომა, დედის ვიწრო მენჯის ან რაიმე გართულება.

ბავშვი დაიბადა

ყველაზე მშვენიერი რამ, რისი გაკეთებაც შეუძლია დედას ბავშვის გაჩენის შემდეგ, მისი ძუძუთი კვება. დედის რძე შეიცავს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას, რომელიც ეხმარება ბავშვს ზრდას და განვითარდეს, ჩამოაყალიბოს მისი იმუნიტეტი. დედამ ასევე შეიძლება ძუძუთი კვება გამოიყენოს ბავშვთან დამატებითი კომუნიკაციისთვის. ამიტომ, თქვენ უნდა შეეცადოთ შეინარჩუნოთ ლაქტაცია და რაც შეიძლება დიდხანს მიირთვათ ბავშვი დედის რძით.

ენდოკრინოლოგმა უნდა გირჩიოს ინსულინის დოზა, ასევე დიეტა ძუძუთი კვების პერიოდისთვის. პრაქტიკაში დაფიქსირდა, რომ ძუძუთი კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის დონის მკვეთრი ვარდნა (ჰიპოგლიკემია). ამის თავიდან ასაცილებლად, სანამ კვება უნდა, დედამ უნდა დალიოს ჭიქა რძე.

თუ ქალს ჰქონდა გესტაციური დიაბეტი, მაშინ მშობიარობიდან არა უგვიანეს 6 კვირისა, აუცილებელია ანალიზისა და სისხლში გლუკოზის დონის დადგენა ცარიელ კუჭზე, აგრეთვე გლუკოზის ტოლერანტობის (წინააღმდეგობის) ტესტი. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მიმდინარეობა და, აუცილებლობის შემთხვევაში, შეცვალოთ დიეტა.

იმის გამო, რომ არსებობს ტიპი 2 დიაბეტის შემდგომი განვითარების რისკი, ქალი მშობიარობის შემდეგ ქალს უნდა გადაამოწმოს რამდენიმე წლის განმავლობაში. 2 - 3 წელიწადში ერთხელ თქვენ უნდა ჩაატაროთ ტოლერანტობის ტესტი და ჩაიტაროთ ანალიზი უზმოზე შაქრის შესახებ. თუ გამოვლენილია ტოლერანტობის დარღვევა, მაშინ გამოკვლევა უნდა გაკეთდეს ყოველწლიურად. შემდეგი ორსულობის დაგეგმვა შესაძლებელია დაახლოებით წელიწადნახევარში და დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ ყურადღებით მოემზადეთ კონცეფციისთვის.

ორსულობის დიაბეტის წინასწარი მოქმედებები

აუცილებელია უარი თქვას რაფინირებული შაქრის გამოყენებას, გამორიცხოს მარილიანი და ცხიმოვანი საკვები. დარწმუნდით, რომ მენიუში შეიტანეთ ბოჭკოვანი ფორმა, ქატო, მიკროცელულოზა, პექტინი. ძალიან ბევრი უნდა გადავიდეთ, ყოველდღე მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში სუფთა ჰაერზე გასეირნება. თუ ახლო ნათესავებისგან ვინმეს აქვს დიაბეტი ან თუ ქალი 40 წლისაა, მაშინ წელიწადში ორჯერ საჭიროა გლუკოზის გაზომვა ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ.

ორსულობის დროს სისხლში შაქრის ნორმა თითიდან (კაპილარული) აღებული ორსულობის დროს არის 4-დან 5.2 მმოლ / ლიტრზე ცარიელ კუჭზე და არაუმეტეს 6.7 მმოლ / ლიტრი კვებიდან ორი საათის შემდეგ.

ორსულობის დიაბეტის რისკის ფაქტორები:

• - 40 წელზე მეტი ხნის ორსული ქალი,
• - ახლო ნათესავებს აქვთ დიაბეტი. თუ რომელიმე მშობელი დაავადებულია დაავადებით, მაშინ რისკი გაორმაგებულია, თუ ორივე დაავადებულია - სამჯერ,
• - ქალი მიეკუთვნება არასამთავრობო თეთრ რასას,
• - BMI (სხეულის მასის ინდექსი) ორსულობის დაწყებამდე 25 წელზე მეტი იყო,
• - სხეულის წონა იზრდება უკვე ჭარბი წონის ფონზე,
• - მოწევა
• - ადრე დაბადებული ბავშვის წონა აღემატება 4,5 კგ-ს,
• - წინა ორსულობები ნაყოფის სიკვდილით დასრულდა გაურკვეველი მიზეზების გამო.

დიეტა ტიპი 2 დიაბეტისთვის

როგორც პირველი კერძები, ბოსტნეულის, რძის და თევზის სუპები შესაფერისია. კომბოსტოს წვნიანი და ბორშის ჭამა შეიძლება მხოლოდ ვეგეტარიანული ან სუსტი ბულიონი.

მეორე კურსები - ქათამი, უცხიმო თევზი, ცხვრის და უცხიმო საქონლის ხორცი. ბოსტნეული შესაფერისია ნებისმიერი და ნებისმიერი რაოდენობით.

დარწმუნდით, რომ გამოიყენოთ ფერმენტირებული რძის პროდუქტები (კეფირი, არაჟანი, იოგურტი, ხაჭო).

როგორც appetizer, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მოხარშული ან ჟელე თევზი, უცხიმო ლორი, სახლში დამზადებული პასტა, ზეთის, ცისფერი ყველის ან ადიღეური ყველის დამატების გარეშე.

სასმელებისგან შეგიძლიათ ჩაი დალიოთ რძით, მინერალური წყლით, ვარდისფერი ინფუზიით.

პური დიაბეტიანი უნდა იყოს ჭვავის უხეში ფქვილისგან. ტკბილი, მჟავე ხილისა და კენკრისთვის, საქალკარინზე ჟელე შესაფერისია.