სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის ეფექტური მკურნალობა

ამ სტატიაში შეიტყობთ:

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი - ეს არის ის, რასაც ექიმები უწოდებენ იმ მდგომარეობას, როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ცოტათი მოკლებულია, და პრაქტიკულად არ არსებობს სიმპტომები. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი ძნელია, მაგრამ ის არის ის, ვინც ხშირად იწვევს უამრავ სხვა დაავადებას.

დაავადების მიზეზები

სუბკლინიკური ან ლატენტური ჰიპოთირეოზის სიხშირეში ლიდერია აუტოიმუნური თირეოიდიტის ქრონიკული ფორმა. ანთებით დაზიანებული ფარისებრი ჯირკვლის უბნები თანდათანობით ნაწიბუროვანი ხდება, ანუ ისინი გადაშენებულია უვნებელი და უსარგებლო შემაერთებელი ქსოვილით. ფარისებრი ჯირკვლის დანარჩენი ნაწილები აგრძელებს ჰორმონების ფორმირებას, მაგრამ ვერ უმკლავდება.

მეორე ადგილზე არის ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილობრივი მოცილების ან სრული რექციის შემდეგ, თუ ადამიანი იღებს ლევოთიროქსინის არასაკმარისი დოზას.
სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი შეიძლება ასევე გამოიწვიოს გრეივის დაავადების თიონამიდებთან ან რადიოაქტიურ იოდთან მკურნალობის შედეგად.

მშობიარობის შემდგომი ან ქვემწვავე თირეოიდიტი, თავის და კისრის სხივების ზემოქმედება, ამიოდარონის გახანგრძლივებული და მაღალი დოზები, იოდის მარილები, ლითიუმის პრეპარატები და სხვა მრავალი პრეპარატი დაავადების ნაკლებად გავრცელებული მიზეზებია.

ზოგჯერ ფარისებრი ჯირკვალი განუვითარებელია, ან თუნდაც მთლიანად არ არის. ორივე შემთხვევაში, დიაგნოზის დასმის შემდეგ, პაციენტი იღებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, ხოლო თუ მათი დოზა ოდნავ არასაკმარისია, მაშინ ვითარდება სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი.

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, იოდის დეფიციტი, თუმცა ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი, ახლა იშვიათია. ამის მიზეზი არის იოდირებული მარილი. ასე რომ, ბევრი ძეხვი, ყველი, ნახევრად მზა პროდუქტი და სხვა პროდუქტები ქარხანაში იოდირებული მარილით არის მარილი. გარდა ამისა, ბევრი ადამიანი ყიდულობს მარილს იოდთან ერთად, მასზე ფიქრის გარეშე.

როგორ დავადგინოთ დიაგნოზი?

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი ქალებში, განსაკუთრებით ცხოვრების მეოთხე ათწლეულში, 9-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში.

ეს ჩვეულებრივ მიმდინარეობს მთლიანად ასიმპტომურად, ან ძალიან მწირი სიმპტომებით, რომლებიც არაპეციფიკურია, ანუ მათ შეუძლიათ შეესაბამებოდეს ბევრ სხვა დაავადებას. ასე რომ, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი, ინტელექტი, სწავლის უნარი, მეხსიერება, ყურადღება, მეტყველება ანელებს, მოძრაობები შენელდება, ადამიანი ხდება phlegmatic, თმა იზრდება დაღლილი, ფრჩხილების გატეხვა ... ეს სია შეიძლება გაგრძელდეს, მაგრამ თქვენ უნდა აღიაროთ, რომ აღწერა საკმაოდ შესაფერისია ვიტამინების სეზონური ნაკლებობით ან უბრალოდ დაღლილობისთვის.
ცნობილია, რომ ჰიპოთირეოზის დროს, ტვინში სისხლის ნაკადის შემცირება ნორმაზე დაბალია 38% -მდე, ხოლო ჟანგბადი და გლუკოზა 27% მდე. ეს არა მხოლოდ ანელებს სააზროვნო პროცესებს, არამედ იწვევს დეპრესიას. ათიდან ერთი, ვინც დეპრესიაში დახმარებას ეძებს, აქვს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი. ყველა დეპრესიიდან, რომელიც პაციენტში პერიოდულად ხდება, თითქმის ნახევარი განპირობებულია სუბკლინიკური, ან ლატენტურად მიმდინარე ჰიპოთირეოზი.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის შესახებ საუბარია ამ სამი ნიშნის ერთობლიობაზე:

არარსებობის ან არასპეციფიკური სიმპტომების არსებობა.
ნორმალური დონეა T4 და T3 ან ნორმის ქვედა ზღვარზე.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი.

ბოლო წერტილი ყველაზე მნიშვნელოვანია, რადგან ის გამოიყენება როგორც მკურნალობის კონტროლი.

რაც არ უნდა გახდეს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მიზეზი, ეს არის TSH კონცენტრაციის ნორმალიზება, რაც განკურნების კრიტერიუმია.

რატომ მკურნალობა?

როგორც ჩანს, სიმპტომები არ არსებობს, ჰორმონები ნორმალურია - ასე რატომ მკურნალობა? ამასთან, ჰორმონალური დისბალანსი ანგრევს მეტაბოლური პროცესების ჯანსაღ ჰარმონიას და ზრდის დაავადებების გრძელი ჩამონათვალის ალბათობას.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა, თუნდაც ლატენტური, მნიშვნელოვნად ზრდის ქოლესტერინს და ამით ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარებას.

უფრო მეტიც, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე ასევე მოქმედებს გულზე. თუ უმოძრაო მდგომარეობაში გული მშვენივრად მუშაობს, მაშინ როდესაც დატვირთვა ჩვეულებრივზე ოდნავ აღემატება, ის წყვეტს გაუმკლავებას.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მცირე ნაკლებობაც კი, თუ იგი დიდხანს გაგრძელდება, იწვევს ლიბიდოს დაქვეითებას და უნაყოფობასაც კი. ქალი მიდის გინეკოლოგებთან, ეძებს უშვილობის მიზეზს, წარუმატებელი IVF და არ ახასიათებს ბოლო პერიოდში მიმდინარე დაავადებების რაიმე სიმპტომი. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზი საეჭვო უნაყოფობისათვის.

ორსულ ქალებში ჰიპოთირეოზი, თუნდაც ქვეკლინიკური, შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვის განვითარებას. მოგვიანებით ეტაპზე ყველაზე გავრცელებული შედეგები არის ნერვული სისტემის განუვითარებლობა, დემენცია და სმენის პრობლემები. ორსულობის დასაწყისში, ქვეკლინიკური ჰიპოთირეოზი მიდრეკილებას ახდენს miscarriage.

ბევრი ჩივის, რომ მიუხედავად ყველა მცდელობისა, წონაში დაკლება არ შეუძლიათ. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ორგანიზმში თითქმის ყველაფერზე, მათ შორის მეტაბოლიზმის დაჩქარებაში. და მათი ნაკლებობით ენერგეტიკული ხარჯები ორგანიზმში მინიმალურია და ადამიანისთვის ძალზედ რთულია წონის დაკლება.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი, თუ არ დარჩა მკურნალობა, შეიძლება განკურნოს საკუთარი და რაიმე აშკარა მიზეზის გარეშე. სამწუხაროდ, უფრო მეტი შემთხვევაა, როდესაც ჰიპოთირეოზი დროთა განმავლობაში უარესდება.

მშობიარობის შემდგომი ჰიპოთირეოზის გამოყოფა, რომელიც ასევე შეიძლება იყოს სუბკლინიკური. ეს მდგომარეობა თავისით მიდის და ჩვეულებრივ არ საჭიროებს მკურნალობას, მხოლოდ დაკვირვებას.

როგორ მკურნალობა?

განცხადება, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა უნდა იქნას მიღებული მათი დანერგვით, ლოგიკურია. ასე რომ, ლევოთიროქსინით მკურნალობის შემდეგ სამიდან ექვს თვეში, TSH ხელახლა შემოწმდება. როდესაც სხეულს არ აქვს საკმარისი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, იგი ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვალს TSH– ის დახმარებით, რაც ზრდის მის ჰორმონალურ აქტივობას.

TSH არის ნორმალური დონე, რაც ნიშნავს, რომ ჰორმონის დოზა იდეალურია. ზოგჯერ ამ შემთხვევაში, ექიმი ნელა ამცირებს ჰორმონის დოზას, რათა დადგინდეს ადამიანისთვის მინიმალური შესაფერისი დოზა. ასე რომ, შესაძლებელია წამლების გვერდითი ეფექტების შემცირება.
TSH კვლავ მომატებულია - ლევოთიროქსინის დოზა უნდა გაიზარდოს, ადამიანს ჯერ კიდევ აქვს ჰიპოთირეოზი.
TTG ნორმალურია - დოზის გადაჭარბება. ანალიზის გარეშეც კი, ექიმმა ან კარგად წაკითხულმა პაციენტმა შეიძლება გირჩიოთ ლევოთიროქსინის მნიშვნელოვანი დოზა. შფოთვა, ხანმოკლე ტემპერატურა, განწყობის ცვალებადობა, წონის დაკლება, ხელის შეშლა და გულ-სისხძარღვთა დაავადებების დესტაბილიზაციაც კი, აშკარა მიზეზით, ჰიპერტრეიდიზმის ყველა შესაძლო სიმპტომია, ანუ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი სიმპტომი. თუ დოზის გადაჭარბება მცირეა, მაშინ სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი, რომლის დიაგნოზს არ შეუძლია TSH– ს ანალიზის გარეშე.

ეს უკანასკნელი მდგომარეობა ყველაზე საშიშია სიბერისთვის, რადგან მათ თითქმის ასი პროცენტით აქვთ გულის დაავადება. და ლევოთიროქსინი, როგორც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის მომზადებას, გულისხმობს გულის მუშაობას გაზრდილი რეჟიმში. გულის შეტევა შეიძლება განვითარდეს, გაამწვავოს ან დესტაბილიზდეს გულის კორონარული დაავადება.
"მითები", შეცდომები და "ხაფანგები" ლევოთიროქსინის დანიშვნისას:

ლევოთიროქსინის ნატრიუმის საჭიროება განსხვავდება წლის სხვადასხვა დროს.
დარღვევები პრეპარატის დანიშვნისას.
მოხსნა რამდენიმე კვირით ადრე მოსალოდნელ TSH ტესტირებამდე.
ორსულობის დროს ლევოთიროქსინის დოზის შემცირება.

ამავდროულად, პაციენტი შემოწმებულია ჰიპოთირეოიდიზმის მიზეზის გამო და მისი მკურნალობა დაიწყება. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ თუ ჰიპოთირეოზის მიზეზი ვერ აღმოიფხვრებოდა და ფარისებრი ჯირკვალი კვლავ არ გამოიმუშავებს მის ჰორმონებს საკმარისად, მაშინ ადამიანს წლები მოუწევს ლევოთიროქსინის მიღება.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

პირველადი სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი (SG) არ ვლინდება გარეგანი ნიშნით, ამიტომ მას ასევე უწოდებენ ლატენტურ ან ლატენტურ ხასიათს. პათოლოგია ხდება ფარისებრი ჯირკვალში დაზიანების გამო და განისაზღვრება მხოლოდ ლაბორატორიაში სისხლში TSH მაღალი შემცველობით. სტატისტიკის თანახმად, ეს უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში 50 წლის შემდეგ.

ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური ფორმა გაცილებით ხშირია, ვიდრე კლინიკურად მძიმე. პათოლოგიის შუაგულში არის თიროქსინის დეფიციტი, რომელიც მონაწილეობს ჰორმონალური მეტაბოლიზმში. ნორმალური ჰორმონალური დონის შენარჩუნების მიზნით, წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლები იწყებენ TSH წარმოებას. ეს ჰორმონი ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის სეკრეტორულ მოქმედებას. იგი იწყებს უფრო მეტ თიროქსინის სეკრეციას, რაც ხელს უშლის სერიოზულ შეფერხებებს ენდოკრინული და სხვა სისტემების ფუნქციონირებაში.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის გავრცელების პოპულაცია პოპულაციაში არ აღემატება 1% -ს, მშობიარობის ასაკის ქალებში - 2%. მენოპაუზის შემდეგ, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის რისკი იზრდება 3.5 ჯერ.

ენდემურ უბნებში, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი ხშირად გამოვლენილია იოდის დეფიციტით. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაწილია:

იოდში მოზრდილისთვის ყოველდღიური მოთხოვნაა 0.15 მგ. მიკრონთვური დეფიციტი სავსეა ენდოკრინული სერიოზული დაავადებებით - სუბკლინიკური და კლინიკურად მძიმე ჰიპოთირეოზი, ენდემური ჩიყვი, ბაზედოვას დაავადება, კრეტინიზმი.

ენდოკრინოლოგები განსაზღვრავენ უამრავ ფაქტორს, რომლებიც პროვოცირებას ახდენს ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობით და სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი:

აუტოიმუნური ჩავარდნები
რადიოაქტიური იოდის თერაპია,
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზის ნაკლოვანება,
იოდის დეფიციტის პირობები
ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილის ქირურგიული მოცილება,
გაუწონასწორებელი დიეტა.

ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური ფორმით, სიმპტომური სურათი არ არსებობს. დაავადება დიაგნოზირებულია TSH, T3 და T4 შინაარსის ანალიზზე დაყრდნობით. პათოლოგია უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ქალებში. 3-5 წლის შემდეგ, ჰორმონალური დარღვევები ვლინდება მწვავე სიმპტომებით, პაციენტების ნახევარში.

როგორ შეიძლება ეჭვობდეს ჰიპოთირეოზის ასიმპტომური ფორმა

სუბკლინიკური, ანუ ლატენტური, ჰიპოთირეოზის დამახასიათებელი ნიშნები არსებობს, მაგრამ ისინი სპეციფიკური არაა. ფარისებრი ჯირკვლის დეფიციტი სხვა დაავადებებით არის ნიღბიანი, ამიტომ დიდი ხნის განმავლობაში ადამიანი არ მიდის ენდოკრინოლოგთან.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი მნიშვნელოვნად ზრდის დეპრესიის რისკს. მძიმე დეპრესიის მქონე პაციენტების 52% -ში ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები გამოვლენილია.

ლატენტური ჰიპოთირეოზის სიმპტომები:

ქრონიკული ყაბზობა
ოსტეოართროზი,
მენსტრუალური დარღვევები,
ბილიარული დისკინეზია,
ნაღვლის ბუშტის დაავადება
დიასტოლური ჰიპერტენზია,
პოლიართრიტი
ნაყოფიერების შემცირება.

ზოგადად, დაავადების სუბკლინიკური ფორმით, ნებისმიერი გარეგანი გამოვლინება არ უნდა იყოს. მაგრამ ცვლილებები ჰორმონალური მეტაბოლიზმის, მეტაბოლიზმის გავლენას ახდენს სასიცოცხლო სისტემების ფუნქციონირებაზე - იმუნური, საჭმლის მომნელებელი, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული. იოდის დეფიციტის ფონზე გამოიხატება:

დაზვერვის შემცირება
იმუნოდეფიციტის პირობები
არტერიული წნევის დაქვეითება,
თავის ტკივილი
იმპოტენცია
ძილი
ხშირი ცივი.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დამახასიათებელი თვისებაა ემოციური სიმძიმე (არასტაბილურობა). თუ არ მკურნალობა, კლინიკურ სურათს დამატებულია შემდეგი:

დეპრესიული მდგომარეობა
ლეტარგია
შფოთვა
მეხსიერების დაქვეითება,
დაღლილობა
ლეტარგია.

ორგანიზმში T4- ის მცირე უკმარისობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც შევსებულია:

წონის მომატება
ათეროსკლეროზი,
სტენოკარდიის შეტევები.

ლატენტური ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტთა 80% -ში აღინიშნება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიური ცვლილებები - მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია.

ორსულობის პერიოდში ჰორმონალური ფონის დაუყოვნებლივი კორექტირება საშიშია ახალშობილებში ნაყოფის ავთვისებიანი, ნევროლოგიური და ინტელექტუალური დარღვევების გამო.

რა მოხდება, თუ არ მკურნალობა

დაავადების ლატენტურ ფორმაში, პაციენტთა 98% -ში T3 და T4 დონე ნორმალურ დონეზეა. აქედან გამომდინარე, ბევრი მათგანი ენდოკრინოლოგებს სთხოვს, მკურნალობა თუ არა სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი. ექიმები მკაცრად გირჩევენ მედიკამენტებს, გართულებების მაღალი რისკის გამო.

დროთა განმავლობაში, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია მცირდება, ასე რომ, TSH– ის გავლენის ქვეშც კი, ორგანიზმში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაცია თანდათან მცირდება. დაავადების უგულებელყოფა იწვევს უარყოფით შედეგებს:

მეტაბოლური რეაქციების შენელება,
ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება
სიმსუქნე
დეპრესიული პირობები
ქრონიკული ყაბზობა
არითმია,
მიოკარდიუმის ინფარქტი
მეხსიერების უკმარისობა
უნაყოფობა
ინტელექტუალური საქმიანობის შემცირება,
ძილიანობის გაზრდა
ცერებრალური არტერიოსკლეროზი,
სითხის დაგროვება პლევრის ღრუში,
სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება
ჰიპოთირეოზის კომა.

T3 და T4 ნაკლებობის კომპენსირების მიზნით, სხეული პროვოცირებს ფარისებრი ჯირკვლის ზრდას. მისი არეალის მატებასთან ერთად, სისხლიდან იოდის დაჭერის ეფექტურობა იზრდება, რაც აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზისთვის. თუ ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური ფორმა გახდება არაკომპენსური, პაციენტი ჩნდება ჰიპოთირეოზის კომაში.

რა ტესტების გავლაა საჭირო

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი დადგენილია ენდოკრინოლოგის მიერ, ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. თუ ჰორმონალური დარღვევებია ეჭვმიტანილი, ინიშნება სისხლის ტესტი და ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა.

ჰიპოთირეოზის დიაგნოზის ძირითადი მეთოდები:

სისხლის ტესტი TSH, T3 და T4. ლატენტური ჰიპოთირეოიდიზით, T3 და T4 რჩება ნორმალურ ფარგლებში, ხოლო TSH– ის კონცენტრაცია აღემატება 4 mIU / L– ს.
ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა. დაავადების სუბკლინიკური ფორმით, უმეტეს პაციენტებში, ჯირკვლის მოცულობა მცირდება. მათ მხოლოდ 2% -ს აქვს ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერტროფია.
ტესტი სტეროიდული ჰორმონებისთვის. მამაკაცებში, ტესტოსტერონის დონე მცირდება, ხოლო ქალებში - ესტრადიოლი.
ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულების ტესტი. 10 შემთხვევიდან 8 – ში პათოლოგიის ქვეკლინიკური კურსი ასოცირდება აუტოიმუნურ თირეოიდიტთან. გამოკვლევის თანახმად, ენდოკრინოლოგი განსაზღვრავს სისხლში თირეოიდული უჯრედებისადმი აუტოანერგიის არსებობას. თუ მათი კონცენტრაცია აღემატება 34 სე / მლ, მაშინ დიაგნოზირებულია სუბკლინიკური პირველადი ჰიპოთირეოზი.

საეჭვო შემთხვევებში ხორციელდება ჯირკვლის ბიოფსია და ჯირკვლოვანი ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ანალიზი ხორციელდება საეჭვო ნეოპლაზიით, ანუ სიმსივნე.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მკურნალობა

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერტენზია შექცევადია, ამიტომ, იდენტიფიკაციის შემდეგ, განმეორებითი ანალიზით ხორციელდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და თირეოტროპინი. დიაგნოზის დადასტურებისას, ჩნდება კითხვა, ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის (HRT) დანიშვნის შესახებ. კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში, მკურნალობა ხორციელდება ჰორმონების გარეშე. მაგრამ ორსულობის დაგეგმვა ან კურსი HRT– ის აბსოლუტური ნიშანია.

გესტაციის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროული მკურნალობა საშიშია ნაადრევი დაბადებით, ნაყოფის გაყინვით.

მედიკამენტები, დიეტური დანამატები, ვიტამინები

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების მკურნალობის დაწყებამდე დაადგინეთ მისი მუშაობაში ჩავარდნების მიზეზი. იოდის დეფიციტის პირობების მქონე პაციენტებში ინიშნება დიეტური დანამატები და იოდის შემცველი პრეპარატები:

Antistrumine,
იოდომარინი
იოდი - ნორმალური,
იოდის აქტივი
კალიუმის იოდიდი
იოდოვიტალი.

ნარკოტიკები მიიღება დოზით, რომელიც შეესაბამება სხეულის ყოველდღიური მოთხოვნილებას იოდის მიმართ. თუ ჰორმონალური დისბალანსი გამოწვეულია ჰაშიმოტოს თირეოიდიტით, თერაპია მოიცავს:

L-Thyrox ევრო,
ბაღოთიროქსი,
ლევოთიროქსინი,
L- თიროქსინი,
თიროტომი
ტივორალი
ევტიროქსი.

ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობით, B– ს ოდენობის შემცირება₁₂ სხეულში. ამრიგად, პაციენტებს ინიშნება ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები ციანოკობალამინით - Vitrum, Doppelherz Asset, Complivit. აუტოიმუნური დარღვევების მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია დიეტური დანამატები სელენით - Cefoselen, Poverful, Natumin Selen. დამატებების მიღებას 2-3 თვეში იწვევს ფარისებრი ჯირკვალზე აუტოანტისხეულების კონცენტრაციის დაქვეითება.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მიზეზები

ლატენტური ჰიპოთირეოზის მიზეზები იგივე პროცესებია, რომლებიც ხელს უწყობენ კლასიკური ჰიპოთირეოზის განვითარებას:

აუტოიმუნური თირეოიდიტის განვითარება,

პრენატალურ პერიოდში ორგანოების პათოლოგიური განვითარება,

იოდის არასაკმარისი რაოდენობა ადამიანის სხეულში,

ამოღებულია (მთლიანად ან ნაწილობრივ) ფარისებრი ჯირკვალი (ეს ხდება მითითებების მიხედვით - ჯირკვლის კიბო),

ფარისებრი ჯირკვლის ინჰიბიციისთვის წამლების ხანგრძლივად გამოყენება (ამიოდარონი, მედიკამენტები, რომლებიც მკურნალობენ გულის პრობლემებს),

ორგანიზმში ლოკალიზებული ანთებითი პროცესები (ჯირკვლის კანქვეშა ანთება, მშობიარობა ან უმტკივნეულო),

კისრის დასხივება (ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა),

ჯირკვლის მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სიმპტომები

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის კურსი განსაკუთრებით არ არის გამოხატული, ის უბრალოდ არ შეიძლება შეამჩნიოთ ან აღრეული სხეულის ზოგადი სისუსტით:

მუდმივი სიცივე და სიცივის შეგრძნება,

ლეტარგია, სწრაფი დაღლილობის გრძნობა, განადგურება, ძილიანობა

რაიმე სამუშაოს შესრულებაზე უარის თქმა და არ სურს

დეპრესიისა და ნერვული დაშლის ტენდენცია,

შემცირდა ყურადღების ხანგრძლივობა,

დაავადების განვითარებით, სიმპტომები უფრო გამოხატულია:

ინტელექტუალური უნარის დაქვეითება,

წონის მომატება

ქალასშიდა წნევის მომატება,

პოტენციური პრობლემები

სიმშრალე, უხეში და კანის სიმშრალე,

miscarriage - ნაადრევი დაბადება, პლაცენტური გაუქმება,

კუნთების ძლიერი ტკივილი,

შარდის ექსკრეციის დარღვევა,

თმის ცვენა, სიმშრალე და სისუფთავე,

შეშუპებული ქუთუთოები, ფაფუკი სახე,

გაიზარდა ენდოთელური დისფუნქცია,

ჰიპოქრომული ანემია (სისხლის წითელი უჯრედებში ჰემოგლობინის დაქვეითება).

დაავადების დიაგნოზი

დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია გარკვეული რაოდენობის კვლევების ჩატარება:

სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონის დასადგენად: ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი არის 2.6-5.7 მმოლ / ლ, ხოლო შესაბამისი 9.0-22.0 მმოლ / ლ ტრიიოდოთირონინი და თიროქსინი. სწორი დიაგნოზის გაკეთება შეუძლებელია მხოლოდ ამ ანალიზის მონაცემებზე დაყრდნობით, რადგან სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს ჰორმონების დონე თანდათან მცირდება.

ანტისხეულების განსაზღვრა AT-TG (თიროგლობულინი) და AT-TPO (თირეპეროქსიდაზა). ჯანმრთელ ადამიანში, ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებლები არ არსებობს ან მათი კონცენტრაცია უკიდურესად დაბალია: 0-19 U / ml და 0-5.7 U / ml. ამ ანტისხეულების მოქმედების მნიშვნელოვანი ზრდა მიუთითებს ჰიპოთირეოზის აუტოიმუნურ ბუნებაზე.

სისხლის ტესტი ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) დონის დასადგენად: ჩვეულებრივ, მისი კონცენტრაციაა 0.5 - 4.3 თაფლი / ლ. ეს არის სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის განვითარების ერთ – ერთი ყველაზე საიმედო მაჩვენებელი - ჰიპოფიზის ჯირკვალი ტვინის ერთ – ერთი ყველაზე მგრძნობიარე ნაწილია, რომელიც პასუხობს ადამიანის ორგანიზმში არსებულ ნებისმიერ ცვლილებას. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, TSH დონე მკვეთრად იზრდება, რადგან ამ ორგანოს მიერ სინთეზირებული ჰორმონების წარმოება მკვეთრად შემცირდა.

ამ პათოლოგიის შესწავლის ერთ-ერთი სავალდებულო მეთოდია სკინტოგრაფია, რომელიც ემყარება რადიოაქტიური იზოტოპების გამოყენებას. ამ პროცედურის გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონალური მოქმედება, პათოლოგიური პროცესების ფოკუსები ან სისხლძარღვთა ნიმუშის ცვლილებები. ჰიპოთირეოიდიზით, ფარისებრი ჯირკვალი გაჯერებულია იოდით ბევრად ნაკლები, რაც აშკარად ჩანს შესწავლის დროს.

სისხლის ტესტებში ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ ანემია, რომლის მიზეზიც არის ჰემოგლობინის რთული სინთეზი, რკინის დეფიციტი ან B12 ვიტამინი.

ქვეკლინიკური ჰიპოთირეოიდიზმის დიაგნოზის დასასმელად იყენებენ უამრავ დამატებით კვლევას:

ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) - ტარდება ორგანოს სტრუქტურისა და ზომის შესასწავლად. ცვლილებები, პირველ რიგში, დაავადების მიზეზზეა დამოკიდებული. მაგალითად, ჰაშიმოტოს დაავადებით, ფარისებრი ჯირკვალი აქვს დამახასიათებელი გარეგნობა - „ძუძუმწოვარი ადგილები“.

მუცლის ღრუს ექოსკოპია ხორციელდება გამოხატული სიმპტომებით, რაც შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების უგულებელყოფაზე.

გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ჩონჩხის განვითარების ხარისხი (ბავშვებში ეჭვმიტანილი ჰიპოთირეოზი) და სითხის არსებობა პათოლოგიის მოწინავე ფორმებით.

ელექტროკარდიოგრაფია - გვიჩვენებს გულისცემის შემცირების სიხშირე და დაბალი ძაბვის შესვენება, რაც ასევე სერიოზული დაავადების განვითარების აუცილებელი ნიშანია.

პრევენცია

დღემდე შესაძლებელია მხოლოდ იმ ტიპის ჰიპოთირეოზი, რომლებიც უკავშირდება იოდის დეფიციტს, და ეს იშვიათი პათოლოგიაა.

პათოლოგიის ინტრაუტერიული განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ორსულმა ქალმა უნდა გაიაროს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ტესტი და, საჭიროების შემთხვევაში, დროულად დაიწყოს მკურნალობა.

განათლება: დაერქვა რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის დიპლომი N. I. Pirogov, სპეციალობა "ზოგადი მედიცინა" (2004). რეზიდენცია მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო და სტომატოლოგიურ უნივერსიტეტში, დიპლომი "ენდოკრინოლოგიაში" (2006).

14 მეცნიერულად დადასტურებული მიზეზი, ყოველდღე კაკლის ჭამა!

რომელი საკვებია ომეგა -3-ების გარდა, კარგია გულისთვის და იცავს ინსულტისგან?

ჰიპოთირეოზი არის პროცესი, რომელიც ხდება ფარისებრი ჯირკვალში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობის გამო. ეს დაავადება გვხვდება დაახლოებით ათასში კაცში და ცხრამეტი ათას ქალში. ხშირად არის დრო, როდესაც დაავადების გამოვლენა რთულია, ხოლო გრძელვადიან პერიოდში.

ჰიპოთირეოზის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები მოიცავს როგორც წამლის თერაპიას, ასევე ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას გარკვეულ დიეტასთან ერთად. მას შემდეგ, რაც დაავადება ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოების ნაკლებობის გამო, ორგანიზმში მათი რაოდენობა უნდა ანაზღაურდეს.

ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევით, კერძოდ, ჰორმონების წარმოების დონის დაქვეითებით, სხვადასხვა სისტემური დარღვევები ზრდიან ადამიანის სხეულში ნელი ტემპით. ჰიპოთირეოიდიზმს ახასიათებს მრავალი მეტაბოლური პროცესის შენელება. თუ შიგნიდან შეხედავთ სიტუაციას, მაშინ შეინიშნება საჭმლის მომნელებელი წარმოების შემცირება.

ქალებში ჰიპოთირეოზი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, განსაკუთრებით სიბერის დროს, მაგრამ ძალიან ხშირად დიაგნოზირებულია იგი მოგვიანებით ეტაპზე. ეს გამოწვეულია სიმპტომების მანიფესტაციის უმნიშვნელოობით, რომლებიც ხშირად აღიქმება ზედმეტი მუშაობის შედეგად.

რა უნდა იცოდეთ ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური ფორმის შესახებ

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი არის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევა, მაგრამ გამოხატული სიმპტომების გარეშე. გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული ამ პათოლოგიური მდგომარეობის კლინიკური ფორმა. თავის მხრივ, ლატენტური ჰიპოთირეოზი დიაგნოზირებულია მხოლოდ ტესტის შედეგების საფუძველზე. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით ხშირია ხანდაზმულ ქალებში (20%).

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

რა არის სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი და რა არის მისი წარმოშობის მიზეზები, რა სიმპტომებია და მკურნალობა? ეს დაავადება ვითარდება სისხლის TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის) მნიშვნელოვანი ზრდის ფონზე. ამ შემთხვევაში, უფასო T3 და T4 ნორმალურ დონეზე რჩება.

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

ამ მდგომარეობის განვითარების მიზეზებია შემდეგი უარყოფითი ფაქტორები:

აუტოიმუნური თირეოიდიტის არსებობა. AIT არის ქვეკლინიკური ჰიპოთირეოზი, რომელსაც თან ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილების ანთება. ეს დაავადება ვლინდება იმუნური სისტემის გაუმართაობის ფონზე, როდესაც ადამიანის სხეული ანადგურებს საკუთარ უჯრედებს,
ახალშობილთა პერიოდი. დაბადებიდან პირველი 2 დღის განმავლობაში სისხლის ტესტები აჩვენებს მნიშვნელოვნად უფრო მაღალი ვიდრე TSH ნორმალურ კონცენტრაციას. ექიმები ფიქრობენ, რომ ეს პროცესი დაკავშირებულია ბავშვის სხეულის გაგრილებასთან. შემდგომში, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაცია ნორმალიზდება,

გარკვეული მედიკამენტების მიღება. განსაკუთრებით უარყოფითად იმოქმედებს ფარისებრი ჯირკვლის სამკურნალო საშუალებების მოქმედებაზე, რომლებიც შეიცავს დოპამინის ანალოგებს, ასევე კორადრონს,
ცენტრალური ჰიპოთირეოზი, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამუსის ფუნქციის დარღვევით. ამ შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის მნიშვნელოვანი ვარდნაა, რაც იწვევს TSH– ის ზრდას. უფრო მეტიც, ამ ნივთიერებების ბიოლოგიური მოქმედება მნიშვნელოვნად შემცირებულია,

თანდაყოლილი პათოლოგიის არსებობა, რომელსაც თან ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისადმი წინააღმდეგობა. იგი ასოცირდება გ რეცეპტორებზე პასუხისმგებელი გენის მუტაციასთან,
თირეტროპინომა. ახასიათებს ჰიპოფიზის ადენომის არსებობა, რომელიც წარმოქმნის TSH. ეს პათოლოგია საკმაოდ იშვიათია,
ფსიქიური დაავადება. ეს დარღვევა ხდება მედიკამენტების მკურნალობის ფონზე, პაციენტების მეოთხეში,

თირკმელზედა უკმარისობა (პირველადი ფორმა),
euthyroid სინდრომი
თირკმლის უკმარისობა (ქრონიკული ფორმა),
იოდის დეფიციტი ადამიანის სხეულში,
ფარისებრი ჯირკვლის მოცილება (სრული ან ნაწილობრივი),
ფარისებრი ჯირკვალში სხვადასხვა ხასიათის ანთებითი პროცესების არსებობა,
კისრის გამოსხივება ავთვისებიანი სიმსივნეების თანდასწრებით ან რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა.

ქალებში ან მამაკაცებში ჰიპოთირეოზი (სუბკლინიკური ფორმა) არ ახლავს გამოხატული სიმპტომები. დაავადებულმა დაავადებამ შეიძლება დაავადების ნიშნები ასოცირდება ნორმალურ დაღლილობასთან. აქედან გამომდინარე, ლატენტური ჰიპოთირეოზის რამოდენიმე სიმპტომის თანდასწრებით, რომლებიც ხშირად თავს იჩენენ თავს, აუცილებელია ენდოკრინოლოგის სავალდებულო კონსულტაცია. ამ დაავადების ნიშნებია:

დაქვეითებული მეხსიერება, ყურადღების ხანგრძლივობა. არსებობს ინტელექტუალური ფუნქციის ზოგადი ინჰიბირება,
არსებობს დეპრესიული მდგომარეობების განვითარების ტენდენცია (პაციენტების ნახევარში),
ქალებში, ამ პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშანია მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს უნაყოფობა. აღინიშნება პათოლოგიური რეპროდუქციული სისტემის ყველა პაციენტის 28% -ში

სიცივის, სიცივის ხშირი განცდა
ინტრაოკულური წნევის მატებაა,
ჰიპოთერმია, რომელშიც ადამიანის სხეულის ტემპერატურა ნორმაზე დაბალია,
ლეტარგია, დაღლილობის გამომწვევი გრძნობა, ძილიანობა,
ნელი
მადის მცირე დაქვეითება,
galactorrhea, რომელსაც თან ახლავს რძე ან colostrum საწყისი nipples,
ლიბიდოს დაქვეითება, მამაკაცებში პოტენციალის პრობლემები,
თმის ცვენას და თმის ცვენას.

ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური ფორმის ყველა სიმპტომი ფარდობითია. ისინი გვხვდება მხოლოდ 25-50% პაციენტებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევა შეიძლება თითქმის არ მოხდეს.

თუ ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური ფორმაა ეჭვმიტანილი, ნაჩვენებია ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

სისხლის დონაცია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის დასადგენად. ფარისებრი ჯირკვლის კონცენტრაცია უნდა იყოს 2.6-5.7 მმოლ / ლ, 9-22 მმოლ / ლ - ტრიიოდოთირონინისა და თიროქსინის ოპტიმალური რაოდენობა. მხოლოდ ამ ანალიზზე დაყრდნობით, ძალიან რთულია საბოლოო დიაგნოზის გაკეთება, რადგან ჰორმონების დონე თანდათან იცვლება. დაავადების საწყის ეტაპზე ნორმიდან გადახრა შეიძლება იყოს უმნიშვნელო,
სისხლის დონაცია სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობის დასადგენად AT-TG, AT-TPO. ჯანმრთელ ადამიანში ეს ნივთიერებები მთლიანად არ არსებობს ან მათი კონცენტრაცია ძალიან დაბალია. როდესაც ეს ანტისხეულები გამოვლენილია, შეგვიძლია ვისაუბროთ დაავადების აუტოიმუნურ ბუნებაზე,

TSH– ს მსგავსი ნივთიერების დონის განსაზღვრა. ჩვეულებრივ, მისი კონცენტრაცია უნდა იყოს 0.5-4.3 თაფლი / ლ. თუ ამ ჰორმონის ოდენობის ცვლილებები გამოვლინდა, შეგვიძლია ვისაუბროთ ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევაზე,
სკინტიგრაფიის პროგრამა. კვლევის ეს მეთოდოლოგია ემყარება რადიოაქტიური იზოტოპების გამოყენებას. ამ სადიაგნოსტიკო პროცედურის გამოყენებით მარტივია ფარისებრი ჯირკვლის ნებისმიერი პათოლოგიური ცვლილების იდენტიფიცირება, უარყოფითი პროცესების ფოკუსები და სისხლძარღვთა ნიმუშის ნებისმიერი დარღვევა,

ზოგადი სისხლის ტესტი. ამ ანალიზის გავლის შემდეგ ხშირად აღინიშნება ანემია, რკინის უკმარისობა, ვიტამინი B12 დეფიციტი,
ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა. ტარდება დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, რომელიც ეხმარება ამ ორგანოს მდგომარეობის დადგენას, რის საფუძველზეც შესაძლებელია სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი,

მუცლის ღრუს ექოსკოპია. დაინიშნა გაშვებული პათოლოგიური პროცესით, რაც უარყოფითად იმოქმედებს მთელი ორგანიზმის მუშაობაზე,
გულმკერდის რენტგენოლოგიური დიაგნოზი. იგი მიზნად ისახავს ჩონჩხის უარყოფითი ცვლილებების იდენტიფიცირებას, განსაზღვრავს სითხის არსებობას სერიოზულ პათოლოგიურ პირობებში,
ელექტროკარდიოგრაფია. განსაზღვრავს პრობლემებს, რომლებიც უკავშირდება გულის მუშაობას, რამაც ჰიპოთირეოზის პროვოცირება მოახდინა.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც არეგულირებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეს ორგანიზმში. ასეთი თერაპია უნდა ჩატარდეს პაციენტის მდგომარეობის საფუძვლიანი შესწავლისა და უარყოფითი შედეგების განვითარების შესაძლო რისკების შეფასების შემდეგ.

ჰორმონის შემცვლელი თერაპია მოიცავს L- თიროქსინის მიღებას. ორსულობის დროს ეს წამალი სავალდებულოა ჰიპოთირეოზის დიაგნოზის დასმის შემდეგ. სხვა შემთხვევებში, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ არ გამოიყენოთ ჰორმონის შემცვლელი თერაპია რამდენიმე თვის განმავლობაში. გარკვეული ვადის გასვლის შემდეგ, პაციენტებს ენიჭებათ მეორე ანალიზი. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, რამდენად შეიცვალა სისხლში ჰორმონების კონცენტრაცია. თუ არ არსებობს დადებითი დინამიკა, მიიღება გადაწყვეტილება L- თიროქსინის მიღებაზე. ბოლოდროინდელმა გამოკვლევებმა დაადგინეს, რომ ამ პრეპარატების გამოყენების შემდეგ, პაციენტების მდგომარეობის გაუმჯობესება ავადმყოფთა 30% -ში ხდება.

დადებითი შედეგის მიუხედავად, ბევრი პაციენტი აფიქსირებს უსიამოვნო გვერდით მოვლენებს L- თიროქსინის მიღების დროს. ამ პრეპარატთან ერთად ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური ფორმის მკურნალობის დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები აღნიშნავენ სხეულის წონის მატებას, უმიზეზო შფოთვის გაჩენას, ძილის დარღვევას და ტაქიკარდიას.

ასევე, ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური ფორმის იდენტიფიცირებისას ძალიან მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის მიზეზის იდენტიფიცირება და მთლიანად აღმოფხვრა. აქედან გამომდინარე, სპეციფიკური პათოლოგიიდან გამომდინარე, ინიშნება კონკრეტული მკურნალობა. სავალდებულოა ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების მიღება, მათ შორის იოდის შემცველი პრეპარატების ჩათვლით (იოდომარინი და სხვ.). ორგანიზმში გარკვეული ნივთიერებების დეფიციტის შევსება დადებითად მოქმედებს ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობაზე. კერძოდ, იოდი ძალიან აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლისთვის. მისი დეფიციტი პირდაპირ გავლენას ახდენს ჰიპოთირეოზის განვითარებაზე.

ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური ფორმის არსებობისას, ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი დიეტის შეცვლა. მიზანშეწონილია გამორიცხეთ დიეტური პროდუქტებისგან, რომლებიც შეიცავს სოიოს, პოლიუჯერიან ცხიმოვან მჟავებს (ცხიმოვანი თევზი, არაქისი, მზესუმზირა და კარაქი, ავოკადო). ასევე ღირს მაქსიმალურად შეზღუდოს შაქრის მოხმარება, სასმელი წყლის რაოდენობის შემცირება დღეში 600 მლ. რეკომენდებულია დიეტაში ზღვის პროდუქტები, ხორცი, ახალი ხილი, მცირე რაოდენობით ბუნებრივი ყავა. ასეთი დიეტა დადებითად იმოქმედებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება. მკურნალობა შეცდომების გარეშე. - მ .: AST, Sova, VKT, 2007 .-- 128 გვ.
ჰენრი, მ. კრონენბერგი ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები / ჰენრი მ. კრონენბერგი და სხვ. - მ .: რიდ ელსვიერი, 2010. - 392 გვ.
გრეკოვა, ტ. ყველაფერი, რაც არ იცოდით ფარისებრი ჯირკვლის შესახებ / თ. გრეკოვა, ნ. მეშჩერიაკოვა. - მ .: ცენტროპოლიგრაფი, 2014 .-- 254 გვ.

Ольга მელიხოვა ოლგა ალექსანდროვნა - ექიმი ენდოკრინოლოგი, გამოცდილება 2 წლის განმავლობაში.

ის მონაწილეობს ენდოკრინული სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკაში, დიაგნოზირებასა და მკურნალობაში: ფარისებრი ჯირკვალი, პანკრეასი, თირკმელზედა ჯირკვალი, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, სასქესო ჯირკვლები, პარათირეოიდული ჯირკვლები, თიმუსის ჯირკვალი და ა.შ.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი ხშირად მიმდინარეობს ასიმპტომური ფორმით. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ასოცირდება ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის გაზრდასთან, რაც იწვევს სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებას.ასე რომ, ჰორმონის დონის 10 მგ-ზე მეტი ლარით, გულის უკმარისობის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. რისკის ერთ-ერთი ფაქტორია სიბერე, ამიტომ რეკომენდებულია სისხლში ჰორმონების დონის შემოწმება მინიმუმ 1 ჯერ წელიწადში. დაავადების მკურნალობა ხორციელდება სინთეზური ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებით. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის თერაპიას აქვს საკუთარი მახასიათებლები ორსულობის დროს და ბავშვებში.

ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი ფუნქციაა ადამიანის სხეულში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოება - თიროქსინი T4 და ტრიიოდოთირონინი T3, რომლებიც შეიცავს იოდის ატომებს. ეს ჰორმონები არეგულირებს შემდეგ პროცესებს:

ნორმალური ზრდა და განვითარება,
სითბოს გამომუშავება
ჟანგბადის შეწოვა და რესპირატორული ფუნქციების შენარჩუნება,
გულისცემის და სიძლიერის რეგულირება,
კუჭ-ნაწლავის მოძრაობა,
ცილის სინთეზი
ადრენერგული რეცეპტორების მდგომარეობა გულის და ჩონჩხის კუნთებში.

T4 და T3 წარმოება რეგულირდება ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონით (TSH), რომელიც სინთეზირდება ჰიპოფიზის ჯირკვალში. სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, რომელშიც აღინიშნება TSH– ის მომატება და აღინიშნება შრატში თავისუფალი პერიფერიული ჰორმონების T3 და T4– ის ნორმალური დონე.

ამ ჰორმონებს შორის არსებობს ინვერსიული კავშირი - რაც უფრო მეტია ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონი, მით ნაკლებია T3 და T4 წარმოებული.

TSH– ის ზრდა არის ფარისებრი ჯირკვლის განადგურების ადრეული ნიშანი, ამიტომ ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ ეს პათოლოგია საწყის ეტაპზეა აშკარა ჰიპოთირეოზის განვითარებაში. დაავადების სუბკლინიკური ფორმის მანიფესტზე გადასვლის რისკის ფაქტორი არის ფარისებრი ჯირკვალში ანტისხეულების დონის მატება. ორივე ნიშნით დაავადებულ პაციენტთა სამედიცინო დაკვირვებებმა აჩვენა, რომ აშკარა ჰიპოთირეოზი ვითარდება 4-8 წლის განმავლობაში პაციენტთა 20-50% -ში, ხოლო 65 წელს გადაცილებულ ადამიანებში, ამ დაავადების რისკია 80%.

TSH მომატებული დონის დამოკიდებულება ასაკთან

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი უფრო ხშირია, ვიდრე კლინიკურად მძიმე, 15% –მდე, შესაბამისად, 2-3% –ით. პათოლოგია უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ვინაიდან ჰიპოთირეოზის ამ ფორმას ახასიათებს მაღალი სიხშირე, ბუნდოვანი სიმპტომები ან მისი სრული არარსებობა, რეკომენდებულია მინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ, ჰორმონალური სისხლის ტესტის ჩატარება TSH– ის შესასწავლად, 35 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალისა და 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებისთვის.

დაავადების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ იგი ფარული და "შენიღბულია", როგორც სხვა დაავადებების სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებები, რაც იწვევს პათოლოგიურ ცვლილებებს სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციონირებაში. ასე რომ, მეტაბოლური პროცესების გაუარესება იწვევს ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევას, სხეულის წონის მატებას და ამის ფონზე, ვითარდება ათეროსკლეროზი და გულის კორონარული დაავადება. მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი 2.5-ჯერ მეტია ჯანმრთელ ადამიანებში. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სამკურნალოდ ჰორმონის შემცვლელი პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება აღმოფხვრას პათოლოგიური პირობების ჭეშმარიტი მიზეზი და აღადგინოს გულის აქტივობა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ამ დაავადების დადგენა ორსულ ქალებში, რადგან ეს ხელს შეუწყობს ტარების ნაყოფში პათოლოგიების განვითარებას.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის პათოლოგიური პროცესის შუაგულში არის T4 ჰორმონის ნაკლებობა, რომელიც აუცილებელია მეტაბოლური პროცესებისთვის, თუნდაც სისხლში მისი ნორმალური დონის გამოვლენით. T4 დეფიციტი აისახება TSH დონის მატებაში. დაავადების მიზეზები შემდეგია:

აუტოიმუნური თირეოიდიტი მთავარი ფაქტორია პათოლოგიის განვითარებაში.
ფარისებრი ჯირკვალში არსებული ანთებითი პროცესები, მათ შორის, ის, რაც ასიმპტომურია.
ლითიუმის შემცველი მედიკამენტების მიღება, მკურნალობა რადიოაქტიური იოდის გამოყენებით.
თირეოტოქსიკოზის საშუალებით "ფარისებრი ჯირკვლის" ნაწილის ამოღება.

ქვეკლინიკური ჰიპოთირეოზის განვითარების რისკ ფაქტორები მოიცავს:

სიმსუქნე
პაციენტის ასაკი 80 წელზე მეტია
ქრონიკული სტრესი და ღამის მუშაობა,
ფარისებრი ჯირკვლის თანდაყოლილი დაავადება,
იოდის ნაკლებობა საკვებში,
ჰორმონალური დარღვევები.

TSH– ის გაზრდილი წარმოების მიზეზები შეიძლება ასევე იყოს შემდეგი პირობები, რომლითაც ტარდება შემდგომი დიფერენციალური დიაგნოზი:

ფიზიოლოგიურად განსაზღვრული TSH განთავისუფლება ახალშობილებში დაბადებიდან პირველივე დღეს (20 მგ / ლ-მდე),
მკურნალობა მედიკამენტებით - დოპამინის ანტაგონისტები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ბიოსინთეზის ბლოკატორები (ცერუკალი, ელგონილი, კორდარონი, ამიოდარონი და სხვ.),
ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოფიზის ჯირკვალში დარღვევებით გამოწვეული ჰიპოთირეოზი,
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების რეცეპტორების წინააღმდეგობასთან დაკავშირებული თანდაყოლილი პათოლოგიები,
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა
ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჯირკვლის ქსოვილის სიმსივნეები,
ფსიქიური დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ჰიპოთალამურ – ჰიპოფიზის სისტემის გააქტიურებასთან,
თირკმელზედა უკმარისობა,
მძიმე ზოგადი პათოლოგიები, დაზიანებები და ოპერაციები. გამოჯანმრთელების პერიოდში, TSH- ის დონე შეიძლება გაიზარდოს 20 მგ / ლ-მდე, ამიტომ, აუცილებელია სისხლში ჰორმონების ოდენობის ხელახლა განსაზღვრა.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი ვარაუდობს დაავადების რაიმე ნიშნის არარსებობას. თუმცა, ეს პათოლოგია ხასიათდება იგივე სიმპტომებით, რაც აშკარა ჰიპოთირეოზიით, მაგრამ ნაკლებად გამოხატულია. ამ დაავადების კლინიკური კურსის რამდენიმე ფორმა გამოირჩევა, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სისტემები და ორგანოები განიცდიან ყველაზე მეტად:

გასტროენტეროლოგიური: ყაბზობა, გულისრევა, ღებინება, მწვავე ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში, ასოცირდება სანაღვლე გზების გაუარესებასთან.
რევმატოლოგიური: სახსრების ანთება და ტკივილი, მათი დეფორმაცია, მობილობის შეზღუდვა ოსტეოართრიტის განვითარების გამო.
გინეკოლოგიური: საშვილოსნოს სისხლდენა, უნაყოფობა (შემთხვევათა 28% -ში), ქალებში თვიური ციკლის დარღვევა, ორსულ ქალებში ნაადრევი შობადობა, პლაცენტარული გაუქმება.
გულის და სისხლძარღვთა: მაღალი წნევა, არითმია, გულის პათოლოგიური გადიდება, გულის კუნთის ჰიპერტროფია, ათეროსკლეროზი სისხლში ”ცუდი” ქოლესტერინის დონის მატების გამო, ანემია, ინტრაოკულური წნევის მომატება.

ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები გავლენას ახდენენ მეტაბოლურ პროცესებზე, პაციენტებში შეიძლება დამატებით არსებობდეს შემდეგი გადახრები:

განწყობის გაუარესება, დეპრესია, შფოთვა (პაციენტების ნახევარზე მეტს),
დაქვეითებული მეხსიერება, ტვინის კოგნიტური ფუნქციები და კონცენტრაცია,
ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა,
გაზრდილი პროლაქტინის წარმოება.

დაავადების დიაგნოზის მთავარი მეთოდი სისხლში ჰორმონების ოდენობის დადგენაა. ამ შემთხვევაში, TSH- ის დონე 4-10 მგ / ლ ან მეტი დიაპაზონშია. გადახრის მიზეზები დაზუსტებულია ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევის შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

ულტრაბგერა
სკინტოგრაფია (რადიონუკლიდის დიაგნოსტიკა),
პუნქციის ბიოფსია (ეჭვმიტანილი ავთვისებიანი პროცესებით),
თირეოროქსიდაზაზე ანტისხეულების განსაზღვრა (აუტოიმუნური დაავადებების გამოვლენის მიზნით).

მას შემდეგ, რაც ხშირ შემთხვევაში, TSH დონის ჭარბი შექცევადი მოვლენაა, განმეორებითი სისხლის ტესტირება აუცილებელია წამლების მიღებამდე, პირველიდან 3-6 თვის შემდეგ. ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის ჩვენებები შემდეგია:

TSH დონე> 10 IU / L,
5
ორსულობა ან მისი დაგეგმვა,
უნაყოფობის მკურნალობა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დაქვეითებული წარმოების გამო.

შემდეგი უარყოფითი ფაქტორები მიგვითითებს წამლის მკურნალობის სასარგებლოდ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზისთვის:

მრავალი ორგანოსა და სისტემის მუშაობის დარღვევა,
დაავადებების დისტანციური რისკის, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა არსებობა 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში,
დაავადების გამოხატულ ფორმაში გადასვლის ალბათობა,
მცირე რაოდენობით სპონტანური თვითშეჯერება მოზრდილებში,
ორსულობის დროს ნაყოფში ნაყოფების დარღვევების რისკი გაიზარდა.

მკურნალობის ეფექტურობა დაახლოებით 30% -ს შეადგენს. თერაპია ტარდება მედიკამენტებით, ნატრიუმის ლევოთიროქსინის, სინთეზური ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის საფუძველზე (Eferox, Bagothyrox, Eutiroks, Iodtiroks, L-Tirok, L-thyroxine, Levothyroxine, Tyro-4). პრეპარატის დოზა მოზრდილებში არის 1 μg / კგ (საწყისი დოზაა 25-50 μgg, მუდმივობა 50-75 μg / დღეში.). 50-60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში გულის დაავადების არარსებობის შემთხვევაში, საწყისი დოზა ინიშნება 50 μg დღეში დღეში. პრეპარატი მიიღება ცარიელ კუჭზე დილით, ერთხელ. მკურნალობის შედეგი უნდა იყოს TSH დონის შემცირება 0.3-3 IU / L– მდე. მისი კონტროლი ხორციელდება 4-8 კვირის შემდეგ, ან პრეპარატის დოზის შეცვლის შემდეგ. თერაპიის ხანგრძლივობა მუდმივია წამლების დოზის კორექტირებით, ორგანოთა ფუნქციების აღდგენის დროს.

მკურნალობის შემდეგ აღინიშნება შემდეგი დადებითი შედეგები:

მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, სისხლში ქოლესტერინის შემცირება,
ინტრაოკულური წნევის დაქვეითება,
მეხსიერების და შემეცნებითი ფუნქციების გაუმჯობესება,
გულის კუნთის საქმიანობის ნორმალიზება,
დეპრესიული სინდრომის შემცირება.

ორსულ ქალებში, TSH– ის ნორმალური დონე შემდეგია:

პირველი ტრიმესტრი: 0.1-2.5 მკგ / ლ,
მეორე: 0.2-3.0 მგ / ლ,
მესამე: 0.3-3.0 მგ / ლ.

TSH დონე და ორსულობა

ქვედა მნიშვნელობები (

ორსულ ქალში სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის არსებობა შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს დედისა და ნაყოფისთვის:

სპონტანური miscarriages,
ორსული დიაბეტი
ნაადრევი დაბადება
preeclampsia - ტოქსიკოზი გვიან ორსულობის დროს, რაც მძიმე შემთხვევებში იწვევს თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას და მის შეშუპებას,
ბავშვის მომავალი გონებრივი განვითარების გაუარესება.

ამრიგად, ორსულ ქალებს ასევე აქვთ დადგენილი ლევოთიროქსინის პრეპარატები, დოზირების საფუძველზე 1.2 მკგ / კგ დღეში, სანამ TSH შემცირდება

მშობიარობის შემდეგ, დოზა მცირდება იმ ღირებულებამდე, რაც ორსულობამდე იყო. თუ დაავადება დიაგნოზირებული იყო მხოლოდ გესტაციის პერიოდში, TSH

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ ინფორმაციული მიზნებისთვის. ნებისმიერი რეკომენდაციის გამოყენებამდე, რა თქმა უნდა მიმართეთ ექიმს.
აკრძალულია საიტის მხრიდან ინფორმაციის სრული ან ნაწილობრივი გადაწერა, მასზე აქტიური კავშირის მითითების გარეშე.

დიეტა და ცხოვრების წესი

პათოლოგიის ქვეკლინიკური კურსისთვის რეკომენდებულია დიეტებით მდიდარი იოდი და B ვიტამინები.იოდის დეფიციტის პირობების აღმოსაფხვრელად და ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალიზებისთვის, დიეტა მოიცავს:

shrimp
ზღვის კალე,
დიეტის ხორცი
ზღვის თევზი
მწვანილი
ხურმა
ქერის მარცვლები
ისპანახი

მკურნალობის დროს, გამორიცხულია სოიოს, შაქარი და პროდუქტები, რომლებსაც აქვთ გაჯერებული ცხიმები (ზეთები, თხილი).

საერთო კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, თქვენ უნდა:

უარი თქვას დამოკიდებულებებზე,
მოერიდეთ ფიზიკურ უმოქმედობას
დაბალანსებული ჭამა.

აუტოიმუნური თირეოიდიტის დროს, მითითებულია მთელი სიცოცხლის განმავლობაში HRT. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ შემოწმდეს ენდოკრინოლოგი, წამლების დოზის კორექტირების მიზნით.

დაავადების მახასიათებელი

ფარისებრი ჯირკვალი მდებარეობს კისერზე და აქვს პეპლის ფორმა. ჩვეულებრივ, ის არ არის საგრძნობი. ამ ორგანოს მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები საჭიროა მრავალი ორგანოსა და სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები გავლენას ახდენენ წონაზე, რეპროდუქციულ ფუნქციონირებაზე, მეტაბოლიზმზე, თერმორეგულაციაზე.

სწორი მკურნალობის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის სუბკლინიკური ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოთირეოზი და როგორ ვლინდება ეს დაავადება. ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის განადგურების საწყისი ფორმა, თუმცა, მძიმე სიმპტომები არ აღინიშნება. მძიმე ჰორმონალური დისბალანსით, შეინიშნება გაუმართაობა ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირებაში. დაავადება ფარულად მიმდინარეობს და ხასიათდება ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი ფუნქციების ნელი გადაშლით.

ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროულად ჩატარება, რადგან პათოლოგიური პროცესის შედეგები შეიძლება ძალიან საშიში იყოს. ქალებში ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუალური დარღვევები და უნაყოფობა, ხოლო მამაკაცებში ეს ახდენს პრობლემების პროვოცირებას. გარდა ამისა, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუარესება გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული და საჭმლის მომნელებელი სისტემების მუშაობაში. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სტადიიდან გამომდინარე, განისაზღვრება პათოლოგიის პროგნოზი და ბუნება.

იწვევს

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, კერძოდ, ზოგიერთი სხვა დაავადება, მედიკამენტების გამოყენება, ისევე როგორც ჰორმონალური და სხივური თერაპია შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევის პროვოცირება. გარდა ამისა, პროვოცირების ფაქტორებს შორის აუცილებელია განასხვავოს ის, როგორიცაა:

ბავშვებში შინაგანი ორგანოების არასათანადო განვითარება,
ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღება,
იოდის ნაკლებობა სხეულში,
წამლების გახანგრძლივება, რომლებიც გავლენას ახდენს ამ ორგანოს,
ანთებითი პროცესები, რომლებიც ხდება მიმდებარე ქსოვილებში,
რადიოაქტიური იოდის ზემოქმედება.

თუ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის ერთი ან რამდენიმე მიზეზი არსებობს, საჭიროა პერიოდულად გაიაროთ გამოკვლევა, რათა დროულად აღიაროთ დაავადების მიმდინარეობა. მოზრდილებში პათოლოგია შეიძლება მემკვიდრეობითი იყოს და თანდაყოლილი ან მანიფესტი იყოს. ჰიპოთირეოზის განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ანთება ან იოდის დოზის გადაჭარბება. რისკის ქვეშ არიან პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ჩიყვი ან აუტოიმუნური თირეოიდიტი.

ძირითადი სიმპტომები

იმისდა მიუხედავად, რომ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სიმპტომები არც თუ ისე გამოხატულია, ანალოგიურ მდგომარეობას შეიძლება თან ახლდეს გარკვეული სპეციფიკური ნიშნები. ამ დაავადების გამოვლინება ადვილად შეიძლება აღრეული იქნას სხვა ფსიქოგენური და სომატური აშლილობებით. ხშირად, მთავარ გამოვლინებებს შორის, ყაბზობა გამოირჩევა, რომელსაც ალტერნატივა შეუძლია დიარეის სინდრომით. ასევე სავარაუდოა, რომ ნაღვლის ბუშტის დაავადების ნიშნებია.

გარდა ამისა, ჰიპოთირეოზიასთან ერთად შეიძლება აღინიშნებოდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, კერძოდ, მომატებული წნევა, ფარისებური ღრუსში გადასხმა. ქალებში, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი შეიძლება გამოვლინდეს პერიოდულად, სისხლდენის პერიოდულად, აგრეთვე ოსტეოართროზის პროგრესირებით.

სპეციფიკური ნიშნებიდან აუცილებელია განასხვავოთ ხმის სიმხრევე, ენის მომატება და სახის შეშუპება. როგორც დაავადება პროგრესირებს, სიმპტომები გარკვეულწილად იზრდება. ჰორმონების ნაკლებობის შედეგად, ხდება ადამიანის ინტელექტუალური შესაძლებლობების თანდათანობითი გაუარესება და მეხსიერების დაქვეითება. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის ბოლო ეტაპზე აღინიშნება წნევის მომატება და მხედველობის დარღვევა. ამავე დროს, თმა ხდება მყიფე და თხელი, ხოლო კანი ხდება ნაცრისფერ – ყვითელი. გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შემცირების ფონზე, აღინიშნება ანემია და ბრადიკარდია.

დიაგნოსტიკა

იმისათვის, რომ დადგინდეს, თუ როგორ უნდა მკურნალობა მკურნალობა სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი, ჯერ უნდა დაინიშნოს დიაგნოზი. დიაგნოზი კეთდება ძირითადად სისხლის ტესტების საფუძველზე. ამ შემთხვევაში დამახასიათებელია ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის მომატება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმალური დონით.

ამასთან, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევის მეთოდები, კერძოდ, მაგალითად:

ანტისხეულების ტესტი
ელექტროკარდიოგრაფია
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
რენტგენოგრაფია
სკინტოგრაფია,
სისხლის ბიოქიმია.

ამგვარი ტექნიკის საშუალებით შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაში გადახრების დადგენა, აგრეთვე დაავადების მიმდინარეობის შედეგად სხვა ორგანოების მუშაობაში დარღვევები.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი

ორსულობის დროს ბევრ ქალს აინტერესებს რა არის - პირველადი სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი და როგორ მოქმედებს იგი ბავშვის ტარებაზე. აღსანიშნავია, რომ დაავადება თავისთავად არ გაქრება და ამიტომ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს.ზოგადად, დარღვევები ხდება ორსულობის პირველ 3 თვეში, და აქედან ბავშვი შეიძლება არასწორედ განვითარდეს ან თუნდაც დაიღუპოს.

სწორედ ამიტომ საჭიროა ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე რეგულარულად ექიმთან ვიზიტი. ამით შესაძლებელი გახდება დაავადების კურსის დადგენა განვითარების საწყის ეტაპზე და დროული მკურნალობა. თუ ქალი მხოლოდ ორსულობის დაგეგმვას გეგმავს, მაშინ კონტრაცეპტივები უნდა იქნას გამოყენებული, სანამ ჰორმონის დონის ნორმალიზება მოხდება.

თერაპია ტარდება მედიკამენტებით, რაც ხელს უწყობს სისხლში ჰორმონების დონის ნორმალიზებას. მკურნალობის ჩასატარებლად, ექიმი დანიშნავს ჩანაცვლებით თერაპიას სინთეზურ თირეტოქსინებთან და იოდის შემცველ საშუალებებთან. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად ქალის წონის მიხედვით და არ იცვლება პრეპარატის გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ორსულობის დროს ხალხური საშუალებები არასასურველია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კეთილდღეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე.

აღსანიშნავია, რომ ამ დაავადებას შეუძლია ნაყოფზე მემკვიდრეობით გაიაროს. არსებობს ალბათობა, რომ ბავშვის დაავადება უფრო მოწინავე ეტაპზე გაგრძელდეს. მკურნალობის დასრულებისა და ბავშვის დაბადების შემდეგ, ქალი პერიოდულად უნდა შეინიშნოს ენდოკრინოლოგის მიერ, სრულ აღდგენამდე. შეიძლება დაგჭირდეთ ბავშვის რეგისტრაცია.

ჰიპოთირეოზიზმი ბავშვებში

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სიმპტომები და მკურნალობა თითქმის იგივეა, რაც მოზრდილებში, მაგრამ თანდაყოლილი ტიპით, დაავადება უფრო გართულებულია. დარღვევების არსებობა შეიძლება აღიარდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეზე ჩატარებული ანალიზის შედეგებით. ძლიერი სიმპტომები არ არსებობს ან ნიშნები ბუნდოვანია.

ახალშობილებში ტესტები ტარდება მათი დაბადებიდან პირველივე საათებში. დარწმუნდით, რომ ექიმთან კონსულტაციებს, თუ გაქვთ ისეთი ნიშნები, როგორიცაა:

შეშუპება
yellowness
უხეში ტირილი
მშრალი კანი
სხეულის დაბალი ტემპერატურა
წონის სწრაფი მომატება.

ეს ნიშნები დაავადების განვითარების დაწყების შესახებ მიუთითებს. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი ხანდაზმულ ბავშვებში ხასიათდება გაუარესებული გონებრივი და ფიზიკური განვითარებით, ასევე ოდნავ დაქვეითებული მხედველობით.

მკურნალობა უნდა დაიწყოს დაუყოვნებლივ, დიაგნოზის დასმისთანავე. თერაპიის დროს გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები. პრეპარატის დოზა დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის წონაზე, ასაკზე და დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე. გარდა ამისა, აუცილებელია სისხლში მისი დონის კონტროლი.

ორგანიზმში ამ ჰორმონების შემცველობის დაქვეითებით, თქვენ უნდა მოიხმაროთ იოდით მდიდარი საკვები, ხოლო საჭიროების შემთხვევაში, მითითებულია პრეპარატი "იოდომარინი". თუ დაავადება დაფიქსირდა 2 წლამდე ასაკის ბავშვში, მაშინ მას მთელი ცხოვრების განმავლობაში მოუწევს ჰორმონალური პრეპარატების მიღება.

ბავშვში დაავადების კურსის დროს, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის უარყოფითი ცვლილებები შეიძლება მოხდეს. მოზარდებში ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი და მკურნალობა ტარდება ისევე, როგორც მოზრდილებში, ამასთან, მაშინ როდესაც ჰორმონების დონეს დამოუკიდებლად შეუძლია ნორმალიზება.

მკურნალობის მახასიათებლები

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის განკურნება შესაძლებელია, თუ დაავადება გამოვლინდა საწყის ეტაპზე. თითოეულ შემთხვევაში, თერაპიის მეთოდოლოგია შერჩეულია ინდივიდუალურად. თითოეული პაციენტი შეიმუშავებს საკუთარ პროგრამას, რათა აღდგეს ორგანიზმში ჰორმონების რაოდენობა.

ზოგიერთ სიტუაციაში მკურნალობა არ არის დადგენილი, თუ არსებობს სხვა ორგანოებისა და სისტემების სერიოზული დაავადებები. ხშირად, ჩანაცვლებითი თერაპია ინიშნება, მაგრამ მხოლოდ ახალგაზრდა პაციენტებისთვის. როგორც პრეპარატი, ჰორმონი თიროქსინი გამოიყენება სინთეზური ფორმით. დოზა და თერაპიის კურსი ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეულ შემთხვევაში.

გარდა ამისა, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები, რომლებიც დადებითად მოქმედებენ სხეულზე. ასევე საჭიროა დაიცვან გარკვეული დიეტა და ჩადოთ საკვები, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით იოდს, ჩვეულ დიეტაში.

წამლის მკურნალობა

თუ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი მიმდინარეობს იოდის დეფიციტის გამო, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს მკურნალობა ჰორმონის შემცვლელი მედიკამენტებით. თერაპიის ჩატარებისას აუცილებელია ჰორმონების დონის კონტროლი და ყოველ ექვს თვეში ერთხელ გაიაროს გამოკვლევა. დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების კონტროლი და უარყოფითი გამოვლინებების შემცირება.

პრეპარატი Levothyroxine გამოიყენება როგორც შემცვლელი თერაპია. დოზა გამოითვლება პაციენტის წონის მიხედვით. მედიცინა გამოიყენება დილით მკაცრად ცარიელ კუჭზე. დოზის შეცვლა თავისთავად არ არის რეკომენდებული, რადგან ამან შეიძლება გააუარესოს კეთილდღეობა.

გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს სიმპტომური თერაპია, გულისხმობს გულის, ჰორმონალური პრეპარატების, კარდიოპროტექტორების და ვიტამინის კომპლექსების გამოყენებას. დეპრესიისა და აპათიის აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია "ამტრიპტილინის" გამოყენება.

ხალხური მედიცინა

ბევრი ადამიანი იყენებს ხალხურ საშუალებებს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სამკურნალოდ. მცენარეებსა და ნაყოფებს მცენარეები აქვთ სამკურნალო თვისებები, რომლებიც ცნობილია დიდი ხნის განმავლობაში. სამკურნალოდ გამოიყენება მცენარეული საფასური, როგორიცაა:

წმინდა იოანეს wort, elecampane, გვირილა, gimlet, ვარდების ბარძაყის,
არყის კვირტები, წმინდა იოანეს ვორტი, მთის ნაცარი, ელეკამპანი, ხილის მამალი,
celandine, coltsfoot, გვირილა, yarrow, licorice, angelica.

მწვანილის ეს კომბინაციები ითვლება ყველაზე გავრცელებული და გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებისთვის. უნდა გვახსოვდეს, რომ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზიით, ალტერნატიული მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, ისე, რომ არ მოხდეს გვერდითი მოვლენების პროვოცირება.

კვება ჰიპოთირეოზისთვის

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზიტით, მისი კვება აუცილებლად უნდა გადაიხედოს. ზოგიერთი საკვები უნდა გამოირიცხოს ჩვეულებრივი დიეტადან, კერძოდ, მაგალითად:

სოიოს პროდუქტები
შაქარი
ცხიმიანი თევზი და ხორცი,
კარაქი
არაქისი.

არ არის რეკომენდებული ბევრი სითხის მოხმარება, რადგან ეს ხელს უწყობს შეშუპების წარმოქმნას და თირკმელებთან დაკავშირებული პრობლემების პროვოცირებას. როდესაც ჰიპოთირეოზი ვითარდება, რეკომენდებულია თქვენს დიეტაში შეყვანა:

გამდიდრებულია სელენით და იოდის პროდუქტებით,
ახალი ხილი და ბოსტნეული
ყავა
მჭლე ხორცი და ფრინველი.

ასეთი დიეტა საშუალებას აძლევს ადამიანს ჯანმრთელობის აღდგენა ბევრად უფრო სწრაფად და გაათავისუფლოს არსებული დაავადება. დიეტის განმავლობაში, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი წონა და გაითვალისწინოთ მისი ყველა რყევება.

დაავადების შედეგები

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმალურმა მითითებებმა სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს შეიძლება ხელი შეუწყოს სხეულის სასიცოცხლო მოქმედებას. ამასთან, აღსანიშნავია, რომ ეს დაავადება უარყოფითად მოქმედებს სქესობრივ ფუნქციაზე, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სხვა ორგანოების მუშაობაზე. მთავარ შედეგებს შორის შეიძლება იდენტიფიცირება, როგორიცაა:

სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი,
გაიზარდა ქოლესტერინი
ანემია
მენსტრუალური დარღვევები
სექსუალური დრაივის შემცირება,
უნაყოფობა
დეპრესიული სახელმწიფოები.

ყველა ეს ეფექტი აღინიშნება მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში. ჰიპოთირეოზის განვითარების მხრივ ყველაზე მგრძნობიარეა 40 წლამდე ასაკის ადამიანები. დაავადების უგულებელყოფილი ფორმით შეიძლება პაციენტის კომა გამოიწვიოს.

პროფილაქტიკა

პრევენცია არის ორგანიზმში იოდის კონტროლი. ამისათვის თქვენ უნდა უზრუნველყოთ სათანადო კვება, კერძოდ, მოხმარებული საკვები იოდის მაღალი შემცველობით. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ თქვენი წონა და ექიმმა უნდა აკონტროლოს მისი ნორმალიზება.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებისადმი მიდრეკილების მქონე პირებმა თავიდან უნდა აიცილონ მნიშვნელოვანი ფიზიკური ვარჯიში. მიზანშეწონილი იქნება შეზღუდოთ სიარული სუფთა ჰაერზე, ცურვაში, იოგაში. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან ავიცილოთ ემოციური გადატვირთვა. სანატორიუმის მკურნალობა კარგი ეფექტი აქვს.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი: დაავადების მიზეზები, სტადიები, სიმპტომები და მკურნალობა

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვლის რთული დაავადება. ამავე დროს, ორგანო ვერ მუშაობს ნორმალურ რეჟიმში და თანდათან იწყებს საკუთარი თავის განადგურებას. ნორმალური ფუნქციონირებით, ფარისებრი ჯირკვალი ათავისუფლებს ჰორმონებს სისხლში, რაც პაციენტს აძლევს სრულფასოვან ცხოვრებას.

ამ ორგანოს მოქმედება გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე, ასტიმულირებს ორგანოების მუშაობას. დარღვევა ხდება ჰორმონების დეფიციტით, ისევე როგორც ორგანიზმში მათი ჭარბი რაოდენობით. ამ ტიპის დარღვევების მანიფესტაცია შეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობით, სხეული იწყებს თანდათანობით ჩავარდნას და მისი ყველა რესურსი იშლება. ჰორმონების გადაჭარბებით, ფარისებრი ჯირკვალი იწყებს თავის აღმოფხვრას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ყველა ორგანოს მუშაობაზე.

დაავადების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ მას შეუძლია შენიღბოს საკუთარი თავი, როგორც სომატური დარღვევები, რომელთა მკურნალობა აბსოლუტურად შედეგს არ იძლევა. ხელმისაწვდომი სიმპტომების მქონე პაციენტი კონსულტაციას უწევს კარდიოლოგი, გინეკოლოგი და ნეიროპათოლოგი. და მხოლოდ ბოლო ეტაპზე ის იღებს დანიშვნას ენდოკრინოლოგთან.

ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის შემთხვევაში, აუცილებელია მკურნალობის დროულად დაწყება, რათა გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ბავშვებში შინაგანი ორგანოების არასათანადო განვითარება,
ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღება,
იოდის ნაკლებობა სხეულში,
წამლების გახანგრძლივება, რომლებიც გავლენას ახდენს ამ ორგანოს,
ანთებითი პროცესები, რომლებიც ხდება მიმდებარე ქსოვილებში,
რადიოაქტიური იოდის ზემოქმედება.

ანტისხეულების ტესტი
ელექტროკარდიოგრაფია
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
რენტგენოგრაფია
სკინტოგრაფია,
სისხლის ბიოქიმია.

ორსულობის დროს ბევრ ქალს აინტერესებს რა არის - პირველადი სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი და როგორ მოქმედებს ის ბავშვის ტარებაზე. აღსანიშნავია, რომ დაავადება თავისთავად არ გაქრება და ამიტომ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. ზოგადად, დარღვევები ხდება ორსულობის პირველ 3 თვეში, და აქედან ბავშვი შეიძლება არასწორად განვითარდეს ან თუნდაც მოკვდეს.

თერაპია ტარდება მედიკამენტებით, რაც ხელს უწყობს სისხლში ჰორმონების დონის ნორმალიზებას. მკურნალობის ჩასატარებლად, ექიმი დანიშნავს ჩანაცვლებითი თერაპიას სინთეზური თირეთოქსინებით და იოდის შემცველი საშუალებებით. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად ქალის წონის მიხედვით და არ იცვლება პრეპარატის გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ორსულობის დროს ხალხური საშუალებები არასასურველია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კეთილდღეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე.

აღსანიშნავია, რომ ამ დაავადებას შეუძლია ნაყოფზე მემკვიდრეობით გაიაროს. არსებობს ალბათობა, რომ ბავშვის დაავადება უფრო მოწინავე ეტაპზე გაგრძელდეს. მკურნალობის დასრულების და ბავშვის გაჩენის შემდეგ, ქალი პერიოდულად უნდა შეინიშნოს ენდოკრინოლოგის მიერ სრულ გამოჯანმრთელებამდე. შეიძლება დაგჭირდეთ ბავშვის რეგისტრაცია.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სიმპტომები და მკურნალობა თითქმის იგივეა, რაც მოზრდილებში, მაგრამ თანდაყოლილი ტიპით, დაავადება უფრო გართულებულია. დარღვევების არსებობა შეიძლება აღიარდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეზე ჩატარებული ანალიზის შედეგებით.ძლიერი სიმპტომები არ არსებობს ან ნიშნები ბუნდოვანია.

შეშუპება
yellowness
უხეში ტირილი
მშრალი კანი
სხეულის დაბალი ტემპერატურა
წონის სწრაფი მომატება.

წმინდა იოანეს wort, elecampane, გვირილა, gimlet, ვარდების ბარძაყის,
არყის კვირტები, წმინდა იოანეს ვორტი, მთის ნაცარი, ელეკამპანი, ხილის მამალი,
celandine, coltsfoot, გვირილა, yarrow, licorice, angelica.

სოიოს პროდუქტები
შაქარი
ცხიმიანი თევზი და ხორცი,
კარაქი
არაქისი.

გამდიდრებულია სელენით და იოდის პროდუქტებით,
ახალი ხილი და ბოსტნეული
ყავა
მჭლე ხორცი და ფრინველი.

სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი,
გაიზარდა ქოლესტერინი
ანემია
მენსტრუალური დარღვევები
სექსუალური დრაივის შემცირება,
უნაყოფობა
დეპრესიული სახელმწიფოები.

დანილოვა, ნ.ა. როგორ არ მიიღოთ დიაბეტი / N.A. დანილოვა. - მ .: ვექტორი, 2010 .-- 128 გვ.
ახმანოვი, მიხაილ სერგეევიჩის დიაბეტი. ცხოვრება გრძელდება! ყველაფერი თქვენი დიაბეტის შესახებ / ახმანოვი მიხაილ სერგეევიჩი. - მ .: ვექტორი, 2012 .-- 567 გვ.
მილკუ -მ., დანიელ-მუსტერ ანეტას გინეკოლოგიური ენდოკრინოლოგია, რუმინეთის სოციალისტური რესპუბლიკის აკადემიის გამომცემლობა - მ., 2015. - 490 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

ხალხური საშუალებები

ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური კურსის დროსაც კი, ბევრი პრეტენზია აქვს ლეტარულობას, სახის პუფიზიას, წონის მატებას და კანის სიმშრალეს. ენდოკრინული სისტემის სტიმულირების მიზნით, რეკომენდებულია მცენარეული საშუალებების გამოყენება:

ლამინარია წყალმცენარეების თალი გაანადგურეს ბლენდერში ფხვნილის მდგომარეობაში. ½ ჩ.კ. ნედლეულს უმატებენ 100 მლ ადუღებულ წყალს და სვამენ ჭამამდე 30 წუთით ადრე, დღეში სამჯერ.
სქისანდრა. მშრალი ხილი დამსხვრეულია ბლენდერით. დაასხით არაყი 1: 5 თანაფარდობით. ამტკიცებენ 14 დღე ბნელ ადგილას. დალიეთ 25 წვეთი დღეში სამჯერ, ჭამამდე ნახევარი საათის განმავლობაში.
Cinquefoil. 10 გრ დაჭრილი ფოთლები ორთქლზე მიიღება 300 მლ წყალში. დაჟინებით მოითხოვს დალუქულ კონტეინერში 3 საათის განმავლობაში. გაფილტრული ინფუზია მიიღება 100 მლ 3 ჯერ დღეში.

მცენარეული მედიცინა გრძელდება კეთილდღეობამდე. მკურნალობის მინიმალური კურსი 3 კვირაა.

ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობის პროგნოზი

ჰიპოთირეოზის ქვეკლინიკური კურსით, მნიშვნელოვნად იზრდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სერიოზული დარღვევების რისკი. მაგრამ ორგანიზმში T3 და T4 ნორმალური დონის შენარჩუნებისას სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები არ წარმოიქმნება. თერაპიის წარმატება დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე:

ჰიპოთირეოზის მიზეზი,
ენდოკრინულ სისტემაში დარღვევების სიმძიმე,
შეუქცევადი ცვლილებები.

იოდის დეფიციტის გამო ჰიპოთირეოზიით, თითქმის ყველა პაციენტის განკურნება შესაძლებელია. მაგრამ თუ იოდის შემცველი ჰორმონების ნაკლებობა გამოწვეულია აუტოიმუნური უკმარისობით, ინიშნება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში HRT.