რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტმა?

როგორც არაერთხელ აღინიშნა ზემოთ, დიაბეტი განსაკუთრებით საშიშია მისი გართულებებისთვის. თუ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში სისხლში შაქრის დონე მუდმივად არის მომატებული, დროთა განმავლობაში ვითარდება ისეთი ორგანოები, როგორიცაა თვალები, თირკმელები და ფეხები. მცირე გემები განიცდიან თვალებსა და თირკმელებში.

მცირე გემების კედლები, რომლებიც მუდმივ კავშირში არიან გემების შიგნით მოედინებულ სისხლთან, ძალიან მგრძნობიარეა შაქრის მომატებული დონის მიმართ. მისი გავლენის ქვეშ, სისხლძარღვთა კედელში თანდათანობით შეუქცევადი ცვლილებები ხდება, რის შედეგადაც სისხლის მიწოდება გაუარესდება, რაც გულისხმობს მთელი ორგანოს კვებას. ეს, თავის მხრივ, იწვევს მისი მუშაობის შეფერხებას.

დიაბეტური რეტინოპათია

თვალებში, მუდმივად მომატებული სისხლში შაქრის ფონზე, ბადურა განიცდის. ბადურა, როგორც ეს იყო, უკანა ხაზს მიაპყროს შიგნიდან (იხ. ნახ. 20). ბადურის საფუძველია პატარა გემების პლექსი, ის ასევე აქვს ნერვული დაბოლოებები, რაც უზრუნველყოფს მხედველობის ფუნქციას. დიაბეტის გართულებას ბადურის სისხლძარღვებში ცვლილებების გამო ეწოდება დიაბეტური რეტინოპათია (სიტყვა მომდინარეობს ბადურის ლათინური სახელწოდებიდან - ბადურისრაც ნიშნავს "ქსელი").

სურათი 20. დიაბეტური რეტინოპათია

ახსნილია ხშირად გამოყენებული ტერმინის „fundus“ მნიშვნელობა. ეს არის თვალის შიდა უგულებელყოფის ის ნაწილი, რომელიც ჩანს ოკულტის მიერ ჩატარებული სპეციალური გამოკვლევის დროს. ბადურის. ასე რომ, დიაბეტური რეტინოპათიის მიზეზი დიაბეტის გახანგრძლივებული დეკომპენსაციაა. ბადურის გემები დიაბეტურ რეტინოპათიაში ხდება უფრო მყიფე, გამტარიანობა, კარგავს ელასტიურობას, რაც იწვევს ბადურის მთლიან ქსოვილში, კერძოდ, სისხლდენამდე.

დიაბეტური რეტინოპათია ვითარდება თანდათანობით, და მისი გამოხატული სტადიაც კი შეიძლება პაციენტისთვის imperceptible იყოს. ანუ, თუ პაციენტი არ უჩივის მხედველობის დაქვეითებას, ეს არ ნიშნავს რომ მას არ აქვს რეტინოპათია! როდესაც მხედველობა იმდენად გაუარესდება, რომ პაციენტი იწყებს ამას, ამას ჩვეულებრივ მიუთითებს რეტინოპათიის შორსმიმავალი სტადიები, რომელთა ეფექტურად მკურნალობა თითქმის შეუძლებელია.

შაქრიანი დიაბეტის ამ გართულების არსებობა და სიმძიმე შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ ოფთალმოლოგმა (ოფთალმოლოგმა) დილატაციური მოსწავლის ფონდიუსის შემოწმებისას. მოსწავლის განზავების მიზნით, სპეციალური წვეთები თვალებშია ჩასმული, რის შემდეგაც ხედვა დროებით ხდება ბუნდოვანი, ფუჟირებული. ეს პროცედურა აუცილებელია, რადგან ზოგჯერ დიაბეტური რეტინოპათიით ძირითადი ცვლილებები განლაგებულია ბადურის პერიფერიაზე, ხოლო ცენტრალურ ზონაში, რომელიც ჩანს მოსწავლის გაფართოების გარეშე, ისინი ჯერ კიდევ არ არის ხელმისაწვდომი. ოკულტისტი ატარებს ფონდის შემოწმებას სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით.

ხშირად, სათვალეები შერჩეულია ოპტომეტრის ვიზიტის დროს. უნდა ითქვას, რომ შეუძლებელია რეტინოპათიით დაზარალებული მხედველობის გაუმჯობესება სათვალეებით. იგივე ცვლილებები, რომელთა გამოსწორებაც შესაძლებელია სათვალეების შერჩევით, არ ასოცირდება რეტინოპათიასთან. ისინი მიოპიის ან შორსმჭვრეტელობის შედეგია და ზოგჯერ იწვევს პაციენტის დაუსაბუთებლად ძლიერ შფოთვას, ვინაიდან ის მათ მიეკუთვნება დიაბეტის გართულებებს.

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს უნდა ეჩვენოს ოპტომეტრისტი მინიმუმ წელიწადში ერთხელ!

მე -2 ტიპის დიაბეტში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გამოკვლევის ჩატარება დიაგნოზის დაუყოვნებლივ. ფაქტია, რომ ამ ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა დაავადების დაწყების ზუსტი დრო თითქმის არასოდეს არის დადგენილი, ხოლო პაციენტს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში სისხლში შაქარი დიდი ხნის განმავლობაში, ამის შესახებ არც კი იცოდეს. ბადურის დაზიანება უკვე შეიძლება განვითარდეს ამ ლატენტურ პერიოდში.

რეტინოპათიის თანდასწრებით, გამოკვლევების სიხშირე უნდა გაიზარდოს, რადგან მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს გარკვეულ მომენტში. დაუყოვნებლივი გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მხედველობის უეცარი გაუარესებით.

დიაბეტური რეტინოპათიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მეთოდები

თქვენ არ უნდა დაეყრდნო მკურნალობის დაუმუშავებელ მეთოდებს - პერიოდულად ხდება რამდენიმე "ჯადოსნური" მცენარის რეკლამა და ა.შ. ეგრეთ წოდებული ანგიოპროტექტორები (ტრენტალი, დოქსიუმი და ა.შ.) ასევე აღმოჩნდა არაეფექტური დიაბეტური თვალის დაზიანების მკურნალობაში და პროფილაქტიკაში.

დიაბეტური რეტინოპათიის მკურნალობის საიმედო მეთოდი, რომელიც აღიარებულია და წარმატებით გამოიყენება მთელ მსოფლიოში, არის ბადურის ლაზერული ფოტოკოაგულაცია. დროული და სწორად შესრულებული ლაზერული კოაგულაცია საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ დიაბეტური რეტინოპათიის გვიან სტადიებზეც კი, პაციენტთა 60% -ში 10-12 წლის განმავლობაში. თუმცა, რეტინოპათიის ადრეულ ეტაპზე მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია.

პაციენტებს ხშირად არ აქვთ სწორი წარმოდგენა ლაზერული ფოტოკოაგულაციის შესახებ. ზოგჯერ ეს მეთოდი აღიქმება, როგორც თვალებზე რთული ქირურგიული ოპერაცია, საიდანაც ზოგიერთი "ნაცნობი ნაცნობობა" გაუარესდა. არასაიმედო წყაროებიდან მოპოვებულმა ინფორმაციამ შეიძლება შეაშინოს პაციენტი და ის უარს იტყვის საიმედო და ეფექტურ მეთოდზე სხვა ”სასწაულებრივი” სამკურნალო საშუალების სასარგებლოდ.

ლაზერული ფოტოკოაგულაცია არის ამბულატორიული პროცედურა, რომელიც ხორციელდება ერთ ან მეტ სესიაზე, და სრულიად უსაფრთხოა. მისი მნიშვნელობა არის შეცვლილი ბადურის ლაზერული სხივის გამოყენება, რაც ხელს უშლის პროცესის შემდგომ პროგრესირებას.

გასაგებია, რომ ამ ტიპის მკურნალობა აჩერებს მხედველობის გაუარესებას, მაგრამ, მისი მნიშვნელოვანი შემცირებით, კარგ ხედვას არ უბრუნდება. ლაზერული ფოტოკოაგულაციის სტაბილური დადებითი ეფექტის წინაპირობა დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაციაა, მისი არყოფნის შემთხვევაში, რეტინოპათიის მიმდინარეობა გაგრძელდება.

მძიმე რეტინოპათია (ე.წ. პროლიფერაციული) პაციენტს ემუქრება მხედველობის დაკარგვით. ამ შემთხვევებში საჭიროა ოფთალმოლოგის მუდმივი მონიტორინგი, ზოგჯერ შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები. მწვავე სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად (მასიური სისხლდენა, ბადურის რაზმი), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები, ამ ეტაპზე საჭიროა ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიშის თავიდან აცილება. წონა, ძლიერი დაძაბულობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ყაბზობით ან მუდმივი ხველებით, უკუნაჩვენებია.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ბადურის დაზიანებასთან ერთად, ხშირად აღინიშნება ობიექტივის გადახრა, რომელსაც კატარაქტი ეწოდება. ეს დაავადება ასევე ხშირია დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებში, განსაკუთრებით ხანდაზმული ასაკის ჯგუფებში. თუ ობიექტივის გადახურვა ძალიან გამოხატულია, მსუბუქი სხივების შეღწევა ბადურის ღრუში რთულია და მხედველობა მნიშვნელოვნად არის დაქვეითებული, მისი სრული დაკარგვით. კატარაქტის მკურნალობა უკვე კარგად არის დადგენილი; რადიკალური მეთოდია ოპერაცია ღრუბლოვანი ლინზების მოსაშორებლად. ხედვა ასეთი ოპერაციის დასრულების შემდეგ, თუმცა ის მოითხოვს კორექტირებას სათვალეების დახმარებით ან დისტანციური ლინზების ხელოვნური ჩანაცვლებით.

დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს, რომ ნებისმიერი ოპერაცია, მათ შორის ლინზების მოცილება, უსაფრთხოდ მიმდინარეობს მხოლოდ დიაბეტის კარგი კომპენსაციით. ამ მდგომარეობას აყენებენ აგრეთვე ოფთალმოლოგები.

დიაბეტური ნეფროპათია

თირკმელებში დიაბეტის გახანგრძლივებული დეკომპენსაციის ფონზე, მცირე ზომის გემები იტანჯებიან, რომლებიც თირკმლის გლომერულუსის ძირითადი ნაწილია (თირკმლის ქსოვილი მრავალი გლომერულისგან შედგება). თირკმლის გლომერულუსის გემები უზრუნველყოფენ თირკმელების მუშაობას, რომლებიც ფილტრის როლს ასრულებენ ადამიანის სხეულში. თირკმელში არასაჭირო ნივთიერებები გამოიყოფა შარდში, ახდენს მათ სისხლს ფილტრაციას, აუცილებელი თვისებები შეფერხებულია და მათ სისხლს უბრუნებს.

როდესაც თირკმლის გლომერულის გემები იცვლება სისხლში შაქრის დონის მომატების გამო, თირკმლის ფილტრის ნორმალური ფუნქციონირება შეფერხებულია. შემდეგ ცილა, რომელიც აუცილებელი ნივთიერებაა და, ჩვეულებრივ, შარდში არ შედის, იწყებს შეღწევას იქ (იხ. სურ. 21).

სურათი 21. დიაბეტური ნეფროპათია

თირკმლის დიაბეტის გართულება დიაბეტური ნეფროპათიაა, თავიდან ვერ გრძნობთ მას. ამრიგად, დიაბეტის მქონე თითოეულმა პაციენტმა წელიწადში მინიმუმ 1 ჯერ უნდა გაიაროს შარდის ტესტი, მასში შემავალი ცილის დასადგენად. ეს შეიძლება იყოს რეგულარული, ე.წ. ზოგადი შარდის ტესტი, რომელიც კეთდება ნებისმიერ კლინიკაში. ამასთან, დიაბეტური ნეფროპათიის გამოვლენა შესაძლებელია უფრო ადრეულ ეტაპზე, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია თერაპიული და პროფილაქტიკური ზომებისთვის. ეს არის შარდმჟავა მიკროალბუმინურიისთვის (ე.ი. ალბუმინის ცილის მიკრო თანხები).

დიაბეტური ნეფროპათიის კიდევ ერთი გამოვლინება შეიძლება იყოს ზრდა არტერიული წნევა (BP), ე.ი. არტერიული ჰიპერტენზია. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ არტერიული წნევის მატება შორს არის თირკმელების დაზიანების შედეგიდან, მაგრამ თავისთავად ეს იწვევს თირკმელების სერიოზულ დაზიანებას.

ამაღლებული არტერიული წნევა, მიზეზის მიუხედავად, უნდა შემცირდეს. ამჟამად მოცემულია შემდეგი მაქსიმალური დასაშვები რაოდენობა: 140 მმ Hg. ხელოვნება. ზედა ინდიკატორისთვის (სისტოლური არტერიული წნევა) და 85 მმ RT. ხელოვნება. ქვედა (დიასტოლური )ათვის. თუ ამ ორი მაჩვენებელიდან ერთ – ერთი მაინც ხშირად აღემატება განსაზღვრულ ზღვრებს, აუცილებელია მკურნალობა.

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ უამრავი სამკურნალო საშუალებაა, თითოეულ პაციენტს შეუძლია აირჩიოს ეფექტური თერაპია. თავად პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია იმის გაგება, რომ აუცილებელია ამ პრეპარატების მუდმივად მიღება, ე.ი. არა მხოლოდ მაღალი, არამედ არტერიული წნევის დაქვეითებისას ნორმალურ დონეზეც რომ არ გაიზარდოს!

არტერიული წნევის სახლში თვითკონტროლი ასევე ასევე სასარგებლოა, კერძოდ, გამოყენებული მედიკამენტების ეფექტურობის შესაფასებლად, ამიტომ მიზანშეწონილია არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ყველა პაციენტისთვის, რომ ჰქონდეთ აპარატურა გაზარდოს არტერიული წნევა სახლში და შეძლოს მისი გამოყენება.

თუ დიაბეტური ნეფროპათია მიაღწევს გამოხატულ სტადიებს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სპეციალური დიეტა ცილების შეზღუდვით (ძირითადად, ცხოველური პროდუქტებისთვის - ხორცი, თევზი, კვერცხი, ყველი, ხაჭო და ა.შ.).

ფეხების დაავადებები დიაბეტით

დიაბეტის გართულებებს შორის, ფეხის დაზიანება განსაკუთრებულ ადგილს იკავებს. პირველ რიგში, თვალებისა და თირკმელებისგან განსხვავებით, ფეხებში არა მცირე ზომის, არამედ დიდი გემები (არტერიები) განიცდიან და, გარდა ამისა, დამახასიათებელია ნერვის დაზიანება (დიაბეტური ნეიროპათია). თუ დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების ძირითადი მიზეზი დიაბეტის გახანგრძლივებაა, მაშინ არტერიების დაზიანება დაზიანებით ათეროსკლეროზის გამოვლინებაა და ხშირად იგი ასოცირდება ისეთი ინდიკატორის ზრდასთან, როგორიცაა ქოლესტერინი (აგრეთვე ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის ზოგიერთი სხვა, ნაკლებად ხშირად განსაზღვრული ინდიკატორის ცვლილება) სისხლში. ამასთან, სისხლში მომატებული შაქარი ამძიმებს ათეროსკლეროზული პროცესის სიმძიმეს.

დიაბეტური ნეიროპათიის მანიფესტაციები არის ფეხის ტკივილის სხვადასხვა სახეობა, წვის შეგრძნება, "მცოცავი ფეხი", ჩხვლეტა, დაბუჟება. ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან მტკივნეული, მაგრამ სხვა საფრთხე თითქმის უხილავია პაციენტისთვის.

ნეიროპათია ხასიათდება ფეხების მგრძნობელობის შემცირებით: მაღალი და დაბალი ტემპერატურის ეფექტების აღქმის უნარი, ტკივილი (მაგალითად, მწვავე ობიექტთან ინექცია), ვიბრაცია და ა.შ. ეს დიდ საფრთხეს უქმნის, რადგან ეს ზრდის რისკს და მცირე დაზიანებებს უხილავს ხდის, მაგალითად, თუ უცხო საგნები ფეხსაცმელში მოხვდებით, აცვიათ არასწორად შერჩეული ფეხსაცმელი და გაუმკლავდეთ ფრჩხილებს ან სიმინდს.

მგრძნობელობის დაქვეითება, ერთად გავრცელებული დიაბეტით და ფეხების ჭარბი წონის დეფორმაციით, სიარულის დროს არასწორი განაწილება იწვევს სიარულის დროს. ეს იწვევს ტრავმას ფეხის ქსოვილებამდე, ყველაზე დიდი სტრესის ადგილებში წყლულების წარმოქმნაში. ტრავმის ადგილები შეიძლება გახდეს ანთება, ვითარდება ინფექცია. შემცირებული მგრძნობელობის პირობებში ანთებითი პროცესი ტკივილის გარეშე მიმდინარეობს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტებისთვის საფრთხის შემცირება. თვითმკურნალობა არ ხდება, თუ დიაბეტის ანაზღაურება არადამაკმაყოფილებელია, ხოლო მძიმე მოწინავე შემთხვევებში, პროცესი შეიძლება პროგრესირებდეს, რასაც ჩირქოვანი ანთების განვითარება იწვევს - phlegmon.

უარეს შემთხვევაში და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ქსოვილის ნეკროზი შეიძლება მოხდეს - განგრენა. არტერიების დაზიანების უპირატესობა იწვევს ფეხებზე სისხლის მიწოდების დარღვევას. ეს უფრო ხშირია ხანდაზმულ პაციენტებში. მძიმე დაზიანების დროს ასეთი დაზიანების ნიშანი არის ტკივილი ფეხებში, როდესაც ფეხით. ისინი ფეხებში გვხვდება ხანმოკლე გასეირნების შემდეგაც კი, პაციენტი უნდა გაჩერდეს და დაელოდოს ტკივილს გასვლამდე, სანამ გაგრძელდება.

ამ სურათს ეწოდება "წყვეტილი კვადრატობა". ფეხების სიცივემაც შეიძლება შეაწუხოს. მოწინავე შემთხვევებში ვითარდება თითების ან კალკანალური რეგიონის ქსოვილების ნეკროზი. ეს მიდრეკილია ამ ხასიათის გართულებების განვითარებაში, გარდა მაღალი ქოლესტერინის, მაღალი წნევისა და მოწევა. ათეროსკლეროზმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის და ტვინის არტერიებზე.

შესაძლოა სისხლძარღვთა დარღვევების ერთობლიობა ნეიროპათიასთან. ამ შემთხვევებში განსაკუთრებით მაღალია განგრენის განვითარების ალბათობა, რაც კიდურის ამპუტაციას გულისხმობს.

ფეხის დაზიანება

იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებული ფეხები ასეთ დიდ საფრთხეშია, თითოეულ პაციენტს უნდა გაეცნოს პროფილაქტიკური ზომები ზემოთ აღწერილი გართულებების შესახებ. მათი ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია, მათ ნამდვილად შეუძლიათ შეამცირონ დიაბეტში ფეხის დაზიანების რისკი. პრევენციული ზომები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს "აკრძალვის" და "ნებართვის" წესების სახით, რომელსაც ქვემოთ მოცემულია. მანამდე კი ისევ ღირს ზოგადი ხასიათის პროფილაქტიკური ზომების ჩამოთვლა.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის კარგი კომპენსაცია შაქრიანი დიაბეტისთვის, ის არ შეიძლება შეიცვალოს სხვა პრევენციული და თერაპიული მიზნებისათვის, მათ შორის წამლების ჩათვლით! გარდა ამისა, აუცილებელია მოწევაზე უარის თქმა, აქტიურად ბრძოლა ჭარბი წონის წინააღმდეგ, მონიტორინგი არტერიული წნევის დონის და სისხლის ქოლესტერინის მიმართ, მეტი გადაადგილება.

მიზანშეწონილია გაიაროს ფეხების სამედიცინო გამოკვლევა მინიმუმ წელიწადში ერთხელ (ფეხების არტერიებში მგრძნობელობის და პულსირების დადგენით). ეს საუკეთესო ხდება სპეციალიზებულ კაბინეტში „დიაბეტური ტერფით“, ჩვენს ქვეყანაში ბოლო წლების განმავლობაში სულ უფრო და უფრო მეტი ასეთი ოფისია.

ფეხების მოვლის წესები. რისი გაკეთება არ შეიძლება დიაბეტით!

1. პირველ რიგში, ფეხების მოვლისას არ უნდა გამოიყენოთ მკვეთრი საგნები: მაკრატელი, სიმინდის დანები, მოაჯირის პირები. ასეთი ნივთების გამოყენება ტრავმის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, განსაკუთრებით მგრძნობელობის შემცირების და ცუდი ხედვის პირობებში! უნდა გაითვალისწინოთ, რომ თუ თქვენ გაჭრა ფრჩხილის კუთხეები, განსაკუთრებით ღრმა, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ეგრეთ წოდებული ღრმა ფრჩხილის წარმოქმნა - ტკივილის, ანთების და გახანგრძლივებული მკურნალობის მიზეზები, ოპერაციამდე. ფრჩხილის ზრდა ხელს უწყობს ვიწროდ ჩაცმული ფეხსაცმლის ტარებას.

2. თუ თქვენი ფეხები გაყინულია, თქვენ არ შეგიძლიათ გაათბოთ ისინი გათბობის ბალიშებით (მათ შორის ელექტრული), ორთქლის გათბობის ბატარეები, ელექტრო გამათბობლები. პაციენტის ტემპერატურის მგრძნობელობა ხშირად მცირდება, ამიტომ დამცავი რეაქცია შესუსტებულია და ადვილად მიიღებთ წვას.

3. იმავე მიზეზით, ცხელი ფეხის აბაზანები არ უნდა იქნას მიღებული. წყლის ტემპერატურა არ უნდა იყოს 40 ° C- ზე მეტი (უმჯობესია გაზომოთ იგი წყლის თერმომეტრით, რაც შეეხება ბავშვების დაბანა). გარდა ამისა, ფეხის აბაზანები არ უნდა იყოს გრძელი - ის აქრობს ლორწოს კანს და მას უფრო დაუცველს ხდის.

4. არ არის მიზანშეწონილი ფეხით ფეხით ფეხით სიარული, რადგან არსებობს ინფექციის ერთდროული შეღწევადობის დაზიანების მიყენების დაზიანება, დაზიანების არეალში. სანაპიროზე და ცურვის დროს, თქვენ უნდა აცვიათ საცურაო ფლოსტები. თქვენ ასევე უნდა დაიცვათ თქვენი ფეხები მზისგან დამწვრობისგან.

5.აუცილებელია უსიამოვნო (ვიწრო, ნაგვის, გამანადგურებელი) ფეხსაცმელების მიტოვება და არა მაღალი ქუსლიანი ფეხსაცმლის ტარება. მაღალი ქუსლი ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას ძირში და მის პლანტალურ ზედაპირზე გაზრდილი წნევის ზონების ფორმირებაში. სიფრთხილეა საჭირო ახალ ფეხსაცმელებთან მიმართებაში: პირველად აცვიათ იგი არა უმეტეს ერთი საათის განმავლობაში, და არავითარ შემთხვევაში არ გამოიყენოთ ჩაცმის მეთოდები, მაგალითად, სველი თითის დადებაზე. ტრავმის დამატებითი რისკი იქმნება ფეხსაცმლის მიერ, რომელიც იხსნება და, შესაბამისად, არ იცავს თითებს და ქუსლს.

6. თუ ფეხებზე გაქვთ სიმინდი, არ უნდა შეეცადოთ მათ მოშორება სიმინდის სითხეებით, მალამოებით ან პლასტმასის საშუალებით, რადგან ისინი ყველაფერში შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც კანს აშორებენ. სიმინდები, როგორც წესი, იქმნება ცუდად შერჩეული ფეხსაცმლის ტარების შედეგად, რომლებიც გარკვეულ ადგილებში იძირებიან ფეხით.

7. ყურადღება მიაქციეთ ღრძილების წინდებს. თუ ისინი ძალიან მჭიდრო არიან და დატოვებენ შთაბეჭდილებებს ქვედა ფეხების კანზე, ეს ართულებს ცირკულაციას.

ფეხების მოვლის წესები. ასე რომ თქვენ უნდა იზრუნოთ ფეხებზე დიაბეტით დაავადებულებზე!

1. მკურნალობა თქვენი ფრჩხილების ფაილით. ეს საშუალებას მისცემს არა მხოლოდ ტრავმის თავიდან ასაცილებლად, არამედ ფრჩხილის რეგულარული, ჰორიზონტალური კიდეების ჩამოყალიბებას, რის შედეგადაც მისი კუთხეები ხელუხლებელი რჩება.

2. კანის შესაფერისი კალიუსებისა და კანის ზედმეტი კერატინიზაციის (გასქელება და სიმშრალე) ადგილის მოსაშორებლად ყველაზე შესაფერისი საშუალებაა პემზა. უმჯობესია შეიძინოთ სპეციალური პამზა, ფეხის მოვლისთვის სააფთიაქოში. თქვენ უნდა გამოიყენოთ იგი ფეხების დაბანის დროს და არ შეეცადოთ პრობლემური ყველა სფერო ერთობლივად მოაწყოთ. თქვენ უბრალოდ უნდა გააკეთოთ ეს უფრო ხშირად!

3. გამრეცხვის შემდეგ, ფეხები უნდა გაიშალოს მშრალი, ნაზად დასველეთ კანი, განსაკუთრებით ორდინალურ სივრცეებში. ამ ადგილებში მაღალი ტენიანობა ხელს უწყობს დიფერის გამონაყარისა და სოკოვანი დაავადებების განვითარებას. ამავე მიზეზით, დამატენიანებელი ფეხის კრემის გამოყენება (აუცილებელია თითქმის ყველასთვის, რომ კანი ძალიან მშრალი არ იყოს), ნუ გამოიყენებთ მას კანზე თითებს შორის.

4. თუ თქვენი ფეხები გაყინულია, გაათბეთ მათ შესაბამისი ზომის თბილი წინდები და მჭიდრო ელასტიური ზოლების გარეშე. აუცილებელია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ფეხსაცმელები წინდები არ დაიშალოს.

5. აუცილებელია, წესისამებრ, ფეხსაცმლის შიდა ზედაპირი შეამოწმოთ მის ჩასვლამდე: ჩავარდა თუ არა რაიმე უცხო ობიექტი შიგნით, ჩარჩო არის შეფუთული, თუ გამოჩნდება მკვეთრი კბილი. კიდევ ერთხელ ვიხსენებთ, რომ ეს აუცილებელია იმის გამო, რომ ფეხების მგრძნობელობა შეიძლება შემცირდეს, რაც თავად პაციენტს არ აქვს ეჭვი.

6. ყოველდღე დიაბეტით დაავადებულმა გულდასმით უნდა შეისწავლოს მისი ფეხები, განსაკუთრებით პლანტარული ზედაპირი. ხანდაზმულებსა და ჭარბი წონის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ სერიოზული სირთულეები განიცადონ. მათ შეიძლება ურჩიონ იატაკზე დამონტაჟებული სარკის გამოყენება შემოწმების დროს. ყოველდღიური შემოწმება საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ ჭრილობები, ბზარები, აბრაზიები.

ფეხებზე მცირე დაზიანებებიც კი ექიმს უნდა აჩვენოს, თუმცა პაციენტს უნდა შეეძლოს პირველი დახმარების გაწევა.

პირველი დახმარება ფეხის დაზიანებებისთვის

თუ ფეხების გასინჯვის დროს აღმოჩენილია ჭრილობა, აბრაზია ან ბზარი, აუცილებელია ჩამოიბანოთ იგი სადეზინფექციო ხსნარით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ დიოქსიდინის 1% -იანი ხსნარი, მირამისტინის 0.01% -იანი ხსნარი ან ფურაცილინას 0,02% -იანი ხსნარი. გარეცხილი ჭრილობა უნდა იყოს დაფარული სტერილური გასახდელი ან ბაქტერიციდული პაჩით. ჩვეულებრივი ბენდის დახმარების გამოყენება შეუძლებელია!

თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალკოჰოლური ხსნარი (იოდის ალკოჰოლური ხსნარი, ბრწყინვალე მწვანე - "მწვანე"), ასევე კალიუმის პერმანგანატის კონცენტრირებული, მუქი ხსნარი ("კალიუმის პერმანგანატი"). მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ დამწვრობა. ასევე არასასურველია გამოიყენოთ ნავთობის სამკერვალო საშუალებები, რომლებიც ქმნიან ინფექციის განვითარების გარემოს და ხელს უშლიან ჭრილობისგან სეკრეციების გადინებას.

თუ დაზიანების ადგილზე ვლინდება ანთების ნიშნები (სიწითლე, შეშუპება, ჩირქოვანი გამონადენი), საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ჭრილობის ქირურგიული მკურნალობა, ანტიბიოტიკების დანიშვნა შეიძლება საჭირო გახდეს. ასეთ ვითარებაში მნიშვნელოვანია ფეხის სრულყოფილი მშვიდობის უზრუნველყოფა. ექიმს შეუძლია დანიშნოს საწოლის დასვენება, აუცილებლობის შემთხვევაში, გამოიყენეთ ხელჯოხები, რათა არ მოხდეს ფეხზე სტრესი.

დიაბეტის მქონე პაციენტის მედიცინის კაბინეტში ყოველთვის უნდა არსებობდეს სახსრები, რომლებიც შეიძლება საჭირო გახდეს შემთხვევითი ჭრილობის, მიზიდულობის და ა.შ. ესენია სტერილური ტილოები, ბაქტერიციდული წებოვანი თაბაშირის, სადეზინფექციო ხსნარების ზემოთ ჩამოთვლილი. ყველა ეს თანხა ასევე უნდა იქნას მიღებული თქვენთან ერთად მოგზაურობით.

დიაბეტი და გულ-სისხლძარღვთა დაავადება

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ დიაბეტს ხშირად თან ახლავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, მაგალითად ათეროსკლეროზი, კორონარული გულის დაავადება (CHD), ჰიპერტენზია და ა.შ., ეს განსაკუთრებით ეხება ტიპი 2 დიაბეტს, ჭარბი წონასთან ერთად.

დიაბეტში გულის კორონარული დაავადების ადრეული განვითარების რისკი ძალიან მაღალია: ის ორ-სამჯერ მეტია ვიდრე საერთო მოსახლეობა. სამწუხაროდ, ქალები, რომლებიც, როგორც წესი, უფრო მეტია, ვიდრე მამაკაცი, გამძლეა გულის კორონარული დაავადების განვითარების გამო; დიაბეტის არსებობისას ისინი კარგავენ ასეთ "დაცვას". გულის კორონარული დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმებია სტენოკარდია და მიოკარდიუმის ინფარქტი. IHD- ის საფუძველია გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანება, რომლის მნიშვნელოვანი წარმოსადგენი ფაქტორია ცხიმის (ლიპიდური) მეტაბოლიზმის დარღვევა - დისლიპიდემია. მისი ყველაზე ცნობილი და ხელმისაწვდომი მანიფესტაცია არის სისხლში ქოლესტერინის მომატება; ტრიგლიცერიდები და ქოლესტერინის ფრაქციები ნაკლებად ცნობილია, მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია.

ათეროსკლეროზის სხვა გამოვლინებები - ტვინის გემების დაზიანება, რასაც იწვევს მეხსიერების გაუარესება, გონებრივი აქტივობა, აგრეთვე ფეხებზე სისხლის მიწოდების დარღვევა.

არტერიული ჰიპერტენზია (არტერიული წნევა) - ასევე დიაბეტის ხშირი თანამგზავრი. ეს არის გაზრდილი ზეწოლის ფონზე, რაც არ არის შემცირებული, რომ შეიძლება განვითარდეს ისეთი ძლიერი გართულება, როგორიცაა ინსულტი - ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რომელიც ხშირად ფატალურია ან იწვევს დამბლას. არტერიულ ჰიპერტენზიას ცუდი გავლენა აქვს თირკმელებისა და ფუნდუკების გემების მდგომარეობაზე და ჩვენ უკვე ვიცით, რამდენად მნიშვნელოვანია მათი დაცვა მთელი ძალით.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა და მკურნალობა

არტერიული ჰიპერტენზია და დისლიპიდემია ექვემდებარება სავალდებულო კონტროლს და მკურნალობას. ყველა დიაბეტით დაავადებულს წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა შეამოწმოს ლიპიდური მეტაბოლიზმი და არტერიული წნევა.

ასეთი მონიტორინგის სიხშირე საკმარისია მხოლოდ ამ ინდიკატორების ნორმალურ დონეზე, ე.ი. თუ:

• მთლიანი ქოლესტერინის დონე 5.2 მმოლ / ლ-ზე დაბალია (და მისი უახლესი მონაცემების თანახმად, ქვემოთ მოცემულია 4.8 მმოლ / ლ!),
• ზედა (სისტოლური) არტერიული წნევის დონე 140 მმ Hg– ზე დაბალია. ხელოვნება.,
• ქვედა (დიასტოლური) არტერიული წნევის დონე არის 85 მმ Hg– ზე ქვემოთ. ხელოვნება.

თუ ამ პარამეტრების დონე აღემატება ნორმას, საჭიროა უფრო ხშირი მონიტორინგი და, რა თქმა უნდა, მკურნალობა. როგორც წესი, მედიკამენტები ინიშნება როგორც ჰიპერტენზიის, ასევე დისლიპიდემიის სამკურნალოდ. ამასთან, დიეტა ასევე ძლიერი იარაღია ამ დარღვევების გავლენისთვის. იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი, თუ ნორმიდან გადახრა არ არის ძალიან გამოხატული და წარმოადგენს მედიკამენტების გამოყენების აუცილებელ ფონს.

მნიშვნელოვანია კიდევ ერთხელ გავიხსენოთ, რომ წონის დაკლებას აქვს გამოხატული დადებითი გავლენა არტერიული წნევის და ქოლესტერინის დონეზე. თუ თქვენ ვერ უმკლავდებით არტერიულ წნევას წამლების გამოყენების გარეშე და ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, ნუ შეგეშინდებათ. ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ უამრავი თანამედროვე პრეპარატი არსებობს, მათ აქვთ მინიმალური უარყოფითი შედეგები და, როგორც წესი, მათი მიღება დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება (წლების განმავლობაში).

თითოეულ პაციენტს ყოველთვის შეუძლია აირჩიოს ეფექტური მკურნალობა, ანუ არტერიული წნევის ნორმალიზაციის მისაღწევად. წამლის ინდივიდუალური შერჩევის პროცესს, ან, რომელიც ხშირად და საკმაოდ გონივრულად მიმდინარეობს, რამდენიმე წამლის ერთობლიობას, შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს. ეს პროცესი აუცილებლად მოითხოვს მონიტორინგს: არტერიული წნევის განმეორებითი გაზომვა როგორც ექიმის, ასევე პაციენტის მიერ (სახლის თვითკონტროლი), ზოგჯერ გარკვეული ლაბორატორიული ტესტები, ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ) და ა.შ.

ჰიპერტენზიის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია პაციენტის მონაწილეობა და გაგება. ზოგჯერ პაციენტები დიდ შეცდომას უშვებენ მედიკამენტების შეფერხებით, როდესაც წნევა ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნდა და მიაჩნიათ, რომ "მკურნალობის კურსი" დასრულებულია, ან ისინი მედიკამენტებს სპორადულად იღებენ, თუ ისინი თავს ვერ გრძნობენ.

სხვათა შორის, არსებობს მოსაზრება, რომ მაღალი წნევის მქონე პირმა აუცილებლად უნდა დააზარალოს თავი, ან რამემ სხვა უნდა შეაწუხო პაციენტი. კლინიკურ დაკვირვებებში ნათქვამია, რომ პაციენტების უმეტესობას არ განიცდიან რაიმე დისკომფორტი მაღალი წნევის გამო. ანუ სხეულს შეუძლია შეეგუოს მას, ისევე როგორც სისხლში შაქრის მაღალ დონეს, ასევე არსებობს კეთილდღეობის მოტყუებული შეგრძნება.

გასაგებია, რომ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ წამლის მიღება აუცილებელია მუდმივად, ე.ი. არა მხოლოდ მაღალი, არამედ ნორმალური არტერიული წნევის დაქვეითებისას, რომ იგი არ მოიმატოს!

რადგან სახლში არტერიული წნევის თვითკონტროლი ძალზე სასარგებლოა, რეკომენდებულია ჰიპერტენზიის მქონე ყველა პაციენტისთვის, რომ ჰქონდეთ აპარატურა გაზარდოს არტერიული წნევა სახლში და შეძლოს მისი გამოყენება.

შესაძლებელია გართულებების თავიდან აცილება!

დიაბეტის გართულებები თავიდან აიცილა. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს უკვე აქვს გარკვეული გართულებების გამოვლინება, შეგიძლიათ შეაჩეროთ მათი შემდგომი მიმდინარეობა. ამისათვის, პირველ რიგში, საჭიროა პაციენტის მიერ მისი მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი.

კიდევ ერთხელ ვიმეორებთ, რა ინდიკატორების გარდა, სისხლში შაქრის ან შარდისა და სხეულის წონის გარდა, რეგულარულად უნდა განხორციელდეს მონიტორინგი, ასევე სპეციალისტების რომელი ვიზიტი უნდა იყოს:

1. გლიკირებული ჰემოგლობინი (HbA1c).
2. სისხლის ქოლესტერინის დონე (სასურველია აგრეთვე ლიპიდების მეტაბოლიზმის სხვა მაჩვენებლები).
3. არტერიული წნევა.
4. ცილა შარდში (მიკროლბუმინურია).
5. თვალის გასინჯვა.
6. ფეხების სამედიცინო გამოკვლევა.

ყველაზე ინდიკატორების მონიტორინგი უნდა მოხდეს მინიმუმ წელიწადში ერთხელ (გლიკირებული ჰემოგლობინი, თუ ეს შესაძლებელია, 4-6 თვეში ერთხელ). პრობლემების აღმოჩენის შემთხვევაში, საჭიროა უფრო ხშირი მონიტორინგი, ასევე ექიმის მიერ დადგენილი მკურნალობა და პაციენტის აქტიური მონაწილეობით.

ი.ი. დედოვი, E.V. სურკოვა, A.Yu. მაიორი

რატომ ვითარდება გართულებები?

ყველა პათოლოგიიდან, რომელსაც გართულებები აქვს, შაქრის დაავადება ყველაზე საშიშია. მისი შედეგები, როგორც თავად დაავადება, ხშირად ვითარდება ძლიერი სიმპტომების მანიფესტაციის გარეშე, რაც ართულებს ადრეულ დიაგნოზს და დროული მკურნალობის დაწყებას. იმავდროულად, დაკარგული დრო და პაციენტის მიერ ექიმის რეკომენდაციების დარღვევა არის ძირითადი ფაქტორები, რომელთა მიხედვით, სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტი გარდაცვლილთა რიცხვში მესამე ადგილს იკავებს.

ყველა პრობლემა გამოწვეულია სისხლში შაქრის არასტაბილური დონის გამო. გლუკოზის გაზრდილი შემცველობა ხელს უწყობს სისხლის თვისებების ცვლილებას, არღვევს თავის ტვინის, გულსისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციებს და გავლენას ახდენს თირკმელებსა და ნერვულ უჯრედებზე.

გლუკოზის კონცენტრაცია წარმატებით კონტროლდება შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების, ინსულინის ინექციების, დიეტასა და ცხოვრების წესის ცვლილებებით. დროული მკურნალობის შემთხვევაში, შესაძლებელია შემცირდეს შედეგების განვითარების ალბათობა და გაზარდოს დიაბეტით დაავადებულთა გრძელი სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

მაგრამ ეს ხდება, რომ პაციენტები შეცდომას უშვებენ მკურნალობის პროცესში, ან უგულებელყოფენ ექიმის დანიშნულებებს, არღვევენ დიეტას, არჩევენ ინსულინის ინექციებს ან თვითნებურად იცვლიან დოზას. ეს მიზეზები ძირითადი სტიმულია თანმდევი პათოლოგიების გამოჩენისთვის.

დიაბეტის მწვავე გართულებები წარმოიქმნება სისხლის შემადგენლობისა და თვისებების მნიშვნელოვანი ცვლილების შედეგად, ასევე პლაზმური გლუკოზის სწრაფი ზრდა ან დაქვეითება. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ვითარდება დღის განმავლობაში და საათებში და სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, ამიტომ მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

კეტოაციდოზი და ქეთოაციდური კომა

კეტოაციდოზის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ინსულინის ინექციების გამოტოვება ან დოზის ცვლილებები,
• დიეტის დარღვევა
• ორსულობა
• ანთებითი ან ინფექციური დაავადებები.

ამ ტიპის გართულება წარმოიქმნება მეტაბოლური დარღვევების შედეგად, როდესაც ცხიმის უჯრედების დაშლა იწვევს სისხლში კეტონის სხეულების წარმოქმნას, რაც, გლუკოზის დონის მომატებასთან ერთად, იწვევს სხეულის მოწამვლას და კეტოაციოდური კომის განვითარებას. ქეთოაციდოზი ტიპი 1 დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული შედეგია.

კეტოაციდოზის საწყის ეტაპზე აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• შარდისა და სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება
• იმატებს წყურვილი და შარდვა,
• თქვენ სუნი აცეტონი თქვენი პირიდან,
• გაზრდილი მადა და ჩნდება დეჰიდრატაციის ნიშნები.

მომავალში, სიმპტომები გაძლიერებულია:

• ლაპარაკი სირთულე
• კანსა და კუნთების ტონი მცირდება
• წნევის ვარდნა და პაციენტი კარგავს ცნობიერებას.

პაციენტზე დახმარების გაწევა უნდა დაიწყოს, როდესაც კეტოაციდოზის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, მომავალში მდგომარეობა მოითხოვს მკურნალობას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ჰიპერმოსოლარული კომა

ჰიპერმოსოლარული კომა ვითარდება რამდენიმე კვირაში და ხასიათდება დეჰიდრატაციით, ინსულინის დეფიციტით და, შესაბამისად, გლუკოზის მაღალი დონით. პათოლოგიური მდგომარეობის განმასხვავებელი მახასიათებელია ნატრიუმის მომატება სისხლში შემადგენლობაში.

შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი გამოვლინებები:

• საჭმლის მომნელებელი
• ღებინება
• გაზრდილი წყურვილი და ხშირი შარდვა,
• წონის დაკლება
• კრუნჩხვითი შეტევების და ჰალუცინაციების გამოჩენა,
• ლაპარაკი სირთულე და გაუსაძლისი.

ამ მდგომარეობაში სამედიცინო დახმარება ემყარება დეჰიდრატაციის აღმოფხვრას, მისაღები გლუკოზის აღდგენასა და მეტაბოლურ სტაბილიზაციას.

ლაქტური აციდოზი

კიდევ ერთი გართულება, რომელიც მოითხოვს გადაუდებელ რეანიმაციას, არის ლაქტური აციდოზი. პათოლოგია ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი.

ლაქტური აციდოზის მიზეზია ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დარღვევა, რის შედეგადაც უჯრედების ჟანგბადის მიწოდება რთულია, ხოლო ლაქტური მჟავა გროვდება პლაზმაში. გულის და სისხლძარღვების თანმდევი დაავადებები, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დარღვევების პროვოცირება.

პათოლოგიისთვის, ასეთი ნიშნები დამახასიათებელია:

• კუნთების ტკივილი
• ღებინება და იზრდება სისუსტე,
• წნევის მკვეთრი ვარდნა,
• შარდვის გართულება
• გულის რიტმი იცვლება,
• ცნობიერების დაკარგვა.

ლაქტური აციდოზის კომა აღინიშნება რამდენიმე საათში და დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება გულის დაპატიმრების გამო.

ჰიპოგლიკემია

ხანგრძლივი შიმშილის, ფიზიკური დატვირთვის გამო ან ინსულინის ჭარბი დოზების გამო, სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად ეცემა და ჩნდება ჰიპოგლიკემიის ნიშნები. პათოლოგია შეიძლება ანაზღაურდეს ადრეულ ეტაპზე ტკბილი ხილის ჭამით ან წვენის დალევით. აუცილებელი ზომების არარსებობის შემთხვევაში, სიმპტომები კვლავ იზრდება და ვითარდება ჰიპოგლიკემიური კომა. ამ შემთხვევაში, საავადმყოფოში რეანიმაციული ზომები უკვე არის საჭირო.

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ გლუკოზის დაქვეითება შემდეგი სიმპტომების მიხედვით:

• ოფლიანობის გაძლიერება,
• სისუსტის, აგრესიის, გაღიზიანების გრძნობა
• იგრძნობა პალპიტაცია და შემცივნება
• ვიზუალური ფუნქცია გაუარესდება,
• აღინიშნება კანის გაუფერულება და შაკიკის შეტევები,
• ხელები და ფეხები გაცივდა, აღინიშნება ტრემორები,
• ცნობიერების დაკარგვა.

ჰიპოგლიკემიური კომა პროვოცირებს ტვინის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილს და დაგვიანებით მკურნალობასთან ერთად ხდება მისი შეშუპება და სიკვდილი.

ქრონიკული

შაქრიანი დაავადების გახანგრძლივებული კურსის ფონზე, გვიანი გართულებები ვითარდება.შაქრის მუდმივად მაღალი დონე იწვევს ნერვული და შარდსასქესო სისტემის დაავადებებს, იწვევს მხედველობას და კანის დაზიანებას. შესაძლო შედეგები, რომელიც მოითხოვს ქირურგიულ მკურნალობას.

რეტინოპათია

რეტინოპათია ინვალიდობისა და მხედველობის დაკარგვის ხშირი მიზეზია დიაბეტის მქონე პაციენტებში. შაქრის მაღალი დონის გავლენის შედეგად, გემების შევიწროება უზრუნველყოფს ბადურის კვებას.

ჟანგბადის შიმშილის გამო, ანევრიზმები იქმნება თვალის კაპილარებზე, ხოლო ბადურაზე გროვდება ცხიმის უჯრედები და კალციუმის მარილები, რაც იწვევს ნაწიბურების და გამკაცრებას.

გართულების განვითარების პროცესში, პაციენტის ხედვა გაუარესდება, გვერდითი ხედვა დაქვეითებულია, თვალების წინ მუქი ლაქები ჩნდება.

მომავალში შეიძლება მოხდეს ანევრიზმის რღვევა და სათვალეების სისხლდენა. მძიმე შემთხვევებში, ბადურის გარეთაა და პაციენტი სრულდება ბრმა.

რეტინოპათიის დიაგნოზირებას ადრეულ სტადიაზე შეუძლია ხელი შეუშალოს ბადურის განცალკევას ლაზერული ფოტოკოაგულაციის გამოყენებით ან, აუცილებლობის შემთხვევაში, ამოიღონ დაზიანებული სათვალე სხეული.

სურათზე ნაჩვენებია თვალის კაპილარების ანევრიზმი რეტინოპათიით.

ნეიროპათია

ნეიროპათიის ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი. ვინმეს სჯერა, რომ ნერვული უჯრედები კვდება არასაკმარისი კვების გამო, ვიღაც კი დარწმუნებულია, რომ ნერვული დაბოლოებების შეშუპებაა დამნაშავე. ნებისმიერ შემთხვევაში, ნერვული დაბოლოებების დაზიანება იწვევს სისხლში მაღალ შაქრის პროვოცირებას.

ასეთ პათოლოგიას აქვს საკუთარი ჯიშები:

1. სენსორული - ხასიათდება კიდურის მგრძნობელობის დაქვეითებით მისი სრული დაკარგვით. პაციენტს აქვს ტკივილის შეგრძნება, თუნდაც ფეხების კანის სერიოზული დაზიანებით.
2. კუჭ-ნაწლავის - საყლაპავის, ნაწლავებისა და კუჭის ფუნქციები შეფერხებულია. სირთულის გადაყლაპვა, საჭმლის მონელება და დეფეკაციის აქტი.
3. კანი - ამ ფორმით, კანი აქრობს კანქვეშა ჯირკვლების დაზიანების გამო.
4. გულ-სისხლძარღვთა - მთავარი სიმპტომია ტაქიკარდია, რომელიც გამოჩნდება დასვენების დროს.
5. უროგენიტალური - იწვევს მამაკაცებში ბუშტის ფუნქციის დაქვეითებას და ერექციული დისფუნქციას.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი

კიდევ ერთი გართულება, რომელსაც შეიძლება ოპერაცია დასჭირდეს, არის დიაბეტური ტერფის სინდრომი. პათოლოგიას თან ახლავს კიდურების მგრძნობელობის დაკარგვა ნერვული უჯრედების დაზიანების გამო, აგრეთვე ძვლოვანი ქსოვილისა და სახსრების დაზიანება.

დაავადების ორი ფორმა არსებობს:

1. იშემიური - ხასიათდება ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებით, რის შედეგადაც კიდურის კვება დარღვეულია. ფეხში სისხლის მიმოქცევა გაუარესდება, ის უფრო ცივი ხდება და ციანოტური ხდება. შესაძლებელია მტკივნეული წყლულების ცუდი განკურნება.
2. ნეიროპათიური - ამ ფორმით ზიანდება კიდურების მგრძნობელობაზე პასუხისმგებელი ნერვები. პირველი, ხდება ძირის გასქელება და ფეხის დეფორმაცია. ფეხი swell, წყლულები გამოჩნდება მასზე, მაგრამ ტკივილი არ არის.

მომავალში, ფეხი იწყებს დამპალს ან გაშრობას და გართულება ხშირად მთავრდება კიდურის ამპუტაციით (იხ. ფოტო).

ეს დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე

ამ ან სხვა გართულებების ალბათობა დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე.

ამრიგად, ტიპი 2 დიაბეტის ხანგრძლივი კურსის ყველაზე გავრცელებული შედეგები არის პათოლოგიები, როგორიცაა:

• ნეფროპათია
• განგრენა
• დიაბეტური ტერფი
• რეტინოპათია.

ეს არის ეგრეთ წოდებული სპეციფიკური შედეგები არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისგან. ამ ტიპის დაავადებისთვის გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარება ნაკლებად დამახასიათებელია.

ტიპი 1 დიაბეტით, პირიქით, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (სტენოკარდია, არითმია, გულის შეტევა, გულის უკმარისობა) უფრო ხშირად ავადდება.

გარდა ამისა, შესაძლებელია ასეთი შედეგების განვითარება:

• ნეფროპათია
• დერმის წყლულები
• პაროდონტის დაავადება და სტომატიტი,
• კატარაქტა
• ცნს-ის დარღვევები.

მწვავე გართულებები ვითარდება ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, თითქმის იგივე ხარისხის ალბათობით. ერთი გამონაკლისი არის ქეთოაციდური კომა. კეტოაციდოზი იშვიათად დიაგნოზირებულია ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში და უფრო დამახასიათებელია ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტისთვის.

რა არის დიაბეტის გართულებები ბავშვებში? ეს, პირველ რიგში, ჰიპერგლიკემიური, კეტოაციდური და ჰიპოგლიკემიური კომაა. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის შედეგები ბავშვებისთვის ისეთივე საშიშია, როგორც მოზრდილებში და შეიძლება გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ტვინის დაზიანება და სიკვდილი გამოიწვიოს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დროულად შეინიშნოთ პირველი სიმპტომები და მიიღოთ შესაბამისი მაკორექტირებელი ზომები.

შემდეგი ნიშნები უნდა გაფრთხილდეს:

• მოსწავლეთა შევიწროება ან განზავება,
• გაიზარდა ტენიანობა ან კანის სიმშრალე,
• გაიზარდა წყურვილი, მადა
• იზრდება სისუსტე და აპათია,
• აცეტონის სუნთქვა
• სუნთქვის ცვლილებები და გულისცემა,
• დაბნეულობა და ორიენტაციის დაკარგვა.

ხელსაყრელი პროგნოზის შანსი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად დაეხმარება ბავშვებს კვალიფიციური დახმარება.

დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, გვიან გართულებები არ არის გამორიცხული:

• თირკმლის უკმარისობა, რომელიც იწვევს თირკმლის უკმარისობას (ნეფროპათია),
• ფსიქიური არასტაბილურობა, აგრესია, გაღიზიანება, ცრემლდენა (ენცეფალოპათია),
• ტკივილი და მუწუკები ფეხებში, კიდურების კანზე წყლულები, რომლებიც გამოწვეულია ნერვული სისტემის დაზიანებით (ნეიროპათია),
• მხედველობის დაქვეითება, სტრატიზმი, ბადურის დაზიანება (ოფთალმოპათია),
• სახსრების დაავადებები (ართროპათია).

ვიდეო ცნობილი პედიატრის კომაროვსკის ვიდეო ბავშვებში დიაბეტის შესახებ:

ზემოქმედების პრევენცია

დიაბეტის გართულებები ხშირად იწვევს ინვალიდობას, სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანებას და სიკვდილს, ამიტომ მნიშვნელოვანია მათი განვითარების პრევენცია, პროფილაქტიკური ზომების დაცვით:

1. რეგულარულად აკონტროლეთ სისხლში შაქარი. ინდიკატორებში ცვლილებები მოითხოვს სასწრაფო ანაზღაურებას.
2. დაიცავით ინსულინის ინექციების ან შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების გრაფიკი.
3. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და დააკვირდით ექიმის მიერ რეკომენდებულ დოზას.
4. რეგულარულად შემოწმეთ, რათა შეამოწმოთ კეტონის სხეულები სისხლში და ცილა შარდში.
5. ყოველ 6 თვეში ერთხელ ეწვიეთ ოფთალმოლოგს. ეს ხელს შეუწყობს დროულად, ბადურის დაზიანების დადგენაში.
6. ალკოჰოლზე და ნიკოტინის დამოკიდებულებაზე უარი თქვით. სიგარეტი და ალკოჰოლური სასმელები ზრდის გლუკოზას, სისხლძარღვების შეკუმშვას და გულის ფუნქციის დარღვევას.
7. დაიცავით დიეტა. გამორიცხეთ გლიკემიის მაღალი დონის საკვების გამოყენება და უპირატესობა მიანიჭეთ ბოსტნეულს, უცხიმო რძის პროდუქტებს, მჭლე ხორცს და თევზს.
8. დღეში მინიმუმ 5 ჯერ ჭამე, კვებათა შორის დიდი ხნის შესვენების თავიდან ასაცილებლად. ეს შეინარჩუნებს შაქრის მისაღები კონცენტრაციას სისხლში, ხელს უშლის ჰიპოგლიკემიას.
9. არტერიული წნევის და საკუთარი კეთილდღეობის მონიტორინგი. პირველი საგანგაშო სიმპტომების დროს არ გადადოთ სამედიცინო დახმარების ძებნა.
10. მოერიდეთ ფიზიკურ დატვირთვას, მაგრამ არ იმოქმედოთ პასიური ცხოვრების წესი. დატვირთვები უნდა იყოს გონივრული და შესაბამისი ასაკისა და ჯანმრთელობის შესაბამისად.
11. ყოველდღე დალიეთ 6-8 ჭიქა წყალი, რომ შეინარჩუნოთ წყლის ბალანსი და მეტაბოლიზმი გააუმჯობესოთ.
12. შეარჩიეთ კომფორტული ფეხსაცმელი, დააკვირდით ფეხის კარგ ჰიგიენას. ფეხების კანის მოვლაზე, დამატენიანებელი და დარბილების კრემების გამოყენებით.
13. მოერიდეთ ფეხების კანის დაზიანებას, დროულად მკურნალობა სოკოვანი ინფექციები.

შაქრიანი დიაბეტი ცხოვრების წესის შეცვლის დაავადებაა. პათოლოგიის საშიშროების და მზაკვრულობის გათვალისწინებით, ღირს უფრო საპასუხისმგებლო მიდგომა ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის შესრულებასთან დაკავშირებით, რადგან გართულებების განვითარება უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა.

დიაბეტის მწვავე გართულებები

ლაქტური აციდოზი ვითარდება როგორც დიაბეტის გართულება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის, თირკმელების და გულის თანმხლები დაავადებები. ძირითადად, ეს გავლენას ახდენს ადამიანებზე 50 წლის შემდეგ. სიმპტომები ძალიან სწრაფად იზრდება. წნევის ვარდნა, კუნთების ტკივილი და ტკივილი მუცლის უკან ხდება, შარდის რაოდენობა მცირდება. ჩნდება გულისრევა, ღებინება და მუცლის ტკივილი. პაციენტი კარგავს ცნობიერებას. ეს შეიძლება იყოს გულის დაპატიმრება ან სუნთქვა. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ ინსულინის ინექციები და დაუყოვნებლივი ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება დაეხმაროს.

ტიპი 2 დიაბეტის მწვავე გართულებები მოიცავს:

• ქეთოაციდოზი.
• ჰიპოგლიკემია.
• ჰიპერგლიკემია.
• ლაქტური აციდოზი

კეტოაციდოზი ხდება დიეტის დარღვევების ან მკურნალობის არასწორად შერჩევის გამო, დაზიანებების შემდეგ, ოპერაციების დროს. კეტონები, ცხიმების რღვევის პროდუქტები, სისხლში იწყებენ დაგროვებას. მათ აქვთ საზიანო გავლენა ნერვულ სისტემაზე, ცნობიერებაა დაქვეითებული და პაციენტი კომაში ხვდება. ამ შემთხვევაში, დამახასიათებელია პაციენტის პირიდან ტკბილი სუნი.

ჰიპოგლიკემია (დაბალი გლუკოზა) ვლინდება იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატის დოზა აღემატება შაქრის დაწევას, არასაკმარისი ნახშირწყლები მოდის საკვებიდან, დიდი ფიზიკური დატვირთვით, ძლიერი სტრესით და ალკოჰოლთან ერთად.

თავდაპირველად, ადამიანი კარგავს ორიენტაციას სივრცეში, ხდება ინჰიბიცია. შემდეგ კანკალი უერთდება, ცივი ოფლი აქვს. ეს იცვლება მკვეთრი საავტომობილო და ნერვული აღელვებით და პაციენტი კომაში მოდის.

დაწყებული ჰიპოგლიკემიის პირველივე ნიშნების დროს პაციენტს უნდა მიეწოდოს ნებისმიერი ტკბილი სითხე, თაფლი და კანფეტი. ნახშირწყლების შემცველი ნებისმიერი საკვები გააკეთებს.

ჰიპერგლიკემია დაკავშირებულია სისხლში შაქრის მატებასთან. ეს შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს დიეტის დარღვევა, პრეპარატის გამოტოვება, ცხელება ანთებითი დაავადებებით, ჩვევების ფიზიკური ვარჯიშის არარსებობით, თირკმლის ფუნქციის დარღვევით.

გამოიხატება არაადეკვატურობით, დაბნეულობით, პირიდან აცეტონის სუნი აქვს. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ექიმს ექიმთან მისვლამდე რაც შეიძლება მეტი წყალი მისცეს.

დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა

დიაბეტის გართულებების თავიდან ასაცილებლად ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია თქვენი მიზნობრივი (ინდივიდუალური) შაქრის დონის შენარჩუნება. გლიკირებული ჰემოგლობინის მონიტორინგი სამ თვეში ერთხელ. ეს მაჩვენებელი ასახავს სისხლში გლუკოზის საშუალო მნიშვნელობას 3 თვის განმავლობაში.

აუცილებელია გაიაროს პრევენციული გამოკვლევები ოფთალმოლოგის მიერ წელიწადში ერთხელ.

შარდის ყოველდღიური ანალიზები ცილებისა და თირკმელების კომპლექსისთვის უნდა ჩატარდეს ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

სისხლძარღვთა დარღვევების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ალფა-ლიპოიდური მჟავების პრეპარატების, ანტიოქსიდანტებისა და ანტიკოაგულანტების კურსი დღეში საავადმყოფოში ან საავადმყოფოში.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით აუცილებელია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შესწავლა. პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს, აუტოიმუნური თირეოიდიტი ხშირად ვითარდება, ხოლო ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის დროს, ხშირად ვლინდება ჰიპოთირეოზი. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის შეტევები.

ამ სტატიაში ვიდეო განაგრძობს დიაბეტის გართულებების თემას.