მეორე ჯგუფის გლიბოტომის ჰიპოგლიკემიური ზეპირი პრეპარატი

ეს ჰიპოგლიკემიური მედიცინა წარმოებულია თეთრი ჩრდილის მრგვალი დრაჟეების სახით. თითოეული Glibomet ტაბლეტი შეიცავს მეტფორმინის ჰიდროქლორიდს და გლიბენკლამიდს, რომლებიც მოქმედებენ როგორც აქტიური კომპონენტები. დამხმარე ელემენტებია ჟელატინი, MCC, წვრილად გაყოფილი სილიკა, სიმინდის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, გლიცერინი, დიეთილ ფთალატი, ცელულოზის აცეტატის ფტალატი და ტალკი.

ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის გლიბოტომის მისაღებად გამოყენების ინსტრუქცია გვირჩევენ ექსკლუზიურად, თუ პერორალური მედიკამენტებით მონოთერაპია ან დიეტური თერაპია არაეფექტურია არაინსულუზე დამოკიდებული ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. გარდა ამისა, მწარმოებელი რეკომენდაციას უწევს ამ ტაბლეტების დანიშვნას სულფონილურაზების მიმართ მგრძნობელობის შემცირებით მათი გახანგრძლივებული გამოყენების გამო.

რაც შეეხება არასასურველ რეაქციებს და შესაძლო გვერდითი მოვლენებს, რომელთა გამოჩენა ხშირად შეიძლება გამოწვეული იყოს გლიბოტომის ტაბლეტების მიღებით, პირველ რიგში აქ უნდა იყოს ხაზგასმული ჰიპოგლიკემიის, ქოლესტაზური სიყვითლის ან ჰეპატიტის განვითარების რისკი. გარდა ამისა, ზოგიერთ ადამიანს, ვინც ამ ხელსაწყოს იყენებს, შეიძლება განიცადოს ისეთი პირობები, როგორიცაა ღებინება, თავის ტკივილი, სისუსტე, სენსორული დარღვევები, თიშები, პარეზი, კუნთების კრუნჩხვები, მეგალობლასტიკური ან ჰემოლიზური ანემია, სახსრების ტკივილი.

გლიბომეტრი - შემადგენლობა

ორ ტაბლეტში ორი აქტიური ნაერთის - მეტფორმინის ჰიდროქლორიდის (400 მგ) და გლიბენკლამიდის (2.5 მგ) კომბინაცია საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გლიკემიის კონტროლი, არამედ ამ კომპონენტების დოზის შემცირება. თუ თითოეული მათგანი გამოიყენებოდა მონოთერაპიისთვის, დოზა მნიშვნელოვნად მაღალი იქნება.

იგი შეიცავს ფორმულასა და ექსციატებს ცელულოზის, სიმინდის სახამებლის, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდის, ჟელატინის, გლიცერინის, ტალკის, მაგნიუმის სტეარატი, აცეტილფტალილის ცელულოზის, დიეთილის ფთალატის სახით.

ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები

გლიბენკლამიდის ერთ-ერთი მთავარი აქტიური ინგრედიენტი არის ახალი თაობის სულფონილურეას კლასის პრეპარატი, რომელიც შედის სასიცოცხლო წამლების ჩამონათვალში, პანკრეასის და პანკრეასის შესაძლებლობებით.

ეს არა მხოლოდ ასტიმულირებს პანკრეასის მუშაობას, არამედ აძლიერებს ენდოგენური ინსულინის გამომუშავებას. მათი მოქმედების მექანიზმი ემყარება აგრესიული გლუკოზით დაზიანებული პანკრეასის β- უჯრედების დაცვას, რომლებიც განსაზღვრავენ დიაბეტის პროგრესირებას და სამიზნე უჯრედების ინსულინის მგრძნობელობის სტიმულირებას.

Glibomet- ის მიღება გლიკემიური კონტროლის პარალელურად აუმჯობესებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმს და ამცირებს სისხლის შედედების რისკს. იზრდება ინსულინის აქტივობა, და ამასთან ერთად გლუკოზის შეწოვა კუნთოვანი ქსოვილებისა და ღვიძლის მიერ. პრეპარატი აქტიურია ინსულინის წარმოების მეორე ეტაპზე.

მეტფორმინი მიეკუთვნება biguanides - მასტიმულირებელი ნივთიერებების კლასს, რომლებიც ამცირებენ უსინათლოთა უჯრედების უნაყოფობას საკუთარი ინსულინის მიმართ. მგრძნობელობის აღდგენა არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე ჰორმონის სეკრეციის გაძლიერება, რადგან მე -2 ტიპის დიაბეტით, პანკრეასი მას წარმოქმნის ჭარბი რაოდენობითაც კი.

მეტფორმინი აძლიერებს რეცეპტორებისა და ინსულინის კონტაქტს, ზრდის ჰორმონის შემცველ ეფექტურობას. სისხლში ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში, თერაპიული ეფექტი არ ვლინდება.

მეტფორმინს აქვს უნიკალური თვისებები:

• ის ანელებს გლუკოზის შეწოვას ნაწლავის კედლების მიერ და ხელს უწყობს მის გამოყენებას ქსოვილებში,
• ახდენს გლუკონეოგენეზს,
• იცავს b- უჯრედს დაჩქარებული აპოპტოზისგან,
• ამცირებს ნებისმიერი სახის აციდოზისა და სერიოზული ინფექციების რისკს,
• აუმჯობესებს სითხეების მიკროცირკულაციას, ენდოთელური ფუნქციონირებას და ცხიმის მეტაბოლიზმს (ამცირებს სისხლში "მავნე" ქოლესტერინის და ტრიგლიცეროლის კონცენტრაციას),
• ხელს უწყობს წონის კლებას - მნიშვნელოვანი პირობა გლიკემიის ეფექტური კონტროლისთვის, ტიპი 2 DS– ში,
• ამცირებს სისხლის შედედების სიმკვრივეს და ჟანგვითი სტრესს,
• მას აქვს ფიბრინოლიზური მოქმედება ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორით,
• ეს აფერხებს ონკოლოგიურ პროცესებს (ზოგადად, დიაბეტით ზრდის ონკოლოგიის რისკს 40% -ით),
• ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების შედეგად სიკვდილის რისკს.

5800 დიაბეტიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა რეტროსპექტული გამოკვლევა ჩატარდა ჩინეთში. ექსპერიმენტში მონაწილეებმა მიიღეს მეტფორმინი ცხოვრების წესის შეცვლასთან ერთად. საკონტროლო ჯგუფში, მოხალისეებმა უბრალოდ შეცვალეს ცხოვრების წესი. 63 თვის განმავლობაში, პირველ ჯგუფში, სიკვდილიანობა იყო 1000 ადამიანი / წელიწადში 7,5 ადამიანი, მეორეში - 45 თვის განმავლობაში, შესაბამისად 11 ადამიანი.

მედიცინა იწყებს მუშაობას საყლაპავში შესვლიდან ორი საათის შემდეგ, მისი ეფექტურობა განკუთვნილია 12 საათის განმავლობაში. მეტფორმინი არ წარმოადგენს ჰიპოგლიკემიურ საფრთხეს. დიდი მტკიცებულების მქონე მედიკამენტმა, ჩააბარა დროის მყარი ტესტი და საჭიროებს დიაბეტს თერაპიის ინტენსიფიკაციის ყველა ეტაპზე.

დღეს, ფარმაცევტული ბაზარი გთავაზობთ ანტიდიაბეტური საშუალებების 10 კლასს, მაგრამ მეტფორმინი კვლავ არის ყველაზე პოპულარული პრეპარატი ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე.

გლიბომეტის ორი აქტიური ინგრედიენტის სინერგიული კომბინაცია სხეულზე რთულ გავლენას ახდენს.

1. პანკრეასის მოქმედება - პრეპარატი ამცირებს უჯრედების "სიბრმავეს", ასტიმულირებს საკუთარი ინსულინის სეკრეციას და იცავს ბ უჯრედებს.
2. დამატებითი პანკრეასის მოქმედება - ბიოგუდინი პირდაპირ გავლენას ახდენს კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებზე, ამცირებს გლუკონეოგენეზს, ზრდის პროცენტული გლუკოზას მიღებას.

აქტიური ნივთიერებების პროპორციების ოპტიმალურ თანაფარდობას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეცვალოს პრეპარატის დოზა. B- უჯრედებისთვის, ასეთი სათადარიგო სტიმულირება ძალზე მნიშვნელოვანია: ეს ზრდის წამლის უსაფრთხოებას, ამცირებს ფუნქციონალური გაუფასურების რისკს და ამცირებს გვერდითი ეფექტების ალბათობას.

ფარმაკოკინეტიკური შესაძლებლობები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გლიბენკლამიდი შეიწოვება და ნაწილდება საკმაოდ ეფექტურად - 84% -ით, პრეპარატის მაქსიმალური მოქმედება შეიძლება შეინიშნოს 1-2 საათის შემდეგ. კომპონენტი აკავშირებს სისხლის ცილებს 97% -ით.

გლიბენკლამიდის მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში, სადაც ის მთლიანად გარდაიქმნება არააქტიურ მეტაბოლიტებად. დახარჯული ნივთიერების ნახევარი გადის თირკმელებში, მეორე ნახევარი კი ნაღვლის სადინარებში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი საშუალოდ 10 საათს შეადგენს.

მეტფორმინი მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, მყისიერად ნაწილდება ორგანოებსა და ქსოვილებში, საერთოდ არ აკავშირებს სისხლის ცილებს. კომპონენტის ბიოშეღწევადობა 50-60% -მდე მერყეობს.

ზოგადად, სისხლში ფორმულის ინგრედიენტების მაქსიმალური კონცენტრაცია ხდება აბების მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში.

ჩვენებები გლიბოტომთან მკურნალობისთვის

ოფიციალურ ინსტრუქციებში მითითებულია, რომ პრეპარატი ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტისთვის, მათ შორის ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულთა ჩათვლით, თუ სპეციალური კვება, დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა და ალტერნატიული ჰიპოგლიკემიური საშუალებები არ იძლევა დაგეგმილი შედეგს.

ბევრ წამალს აქვს ნარკოტიკული მოქმედება, თუ სხეული არ რეაგირებს თერაპიაზე სწორად, ისინი ცვლის მკურნალობის ალგორითმს ტაბლეტებში გლიბომეტის დანიშვნის გზით.

ვისი წამალი უკუნაჩვენებია

მას შემდეგ, რაც მედიკამენტს აქვს რთული გავლენა პრობლემაზე, გასაკვირი არ არის, რომ მას აქვს საკმარისი შეზღუდვები მიღებაზე.

პრეპარატი შეიძლება საშიში იყოს:

• გესტაციური დიაბეტით
• თუ პაციენტს აქვს მაღალი მგრძნობელობა ფორმულის ინგრედიენტების მიმართ,
• პირველი ტიპის დაავადებათა დიაბეტით დაავადებულები
• დიაბეტური კომა და სასაზღვრო პირობები, როგორ ავიღოთ Glibomet

არსებობს შეზღუდვები გლიბომეტის მიღებასთან დაკავშირებით:

1. ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებით,
2. თუ პაციენტს აქვს ცხელება,
3. როდესაც ისტორია ჰიპოფიზის ქერქისა და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპოფიზის.

დოზას განსაზღვრავს ენდოკრინოლოგი, პაციენტის ასაკისა და კლინიკური მახასიათებლების შესაბამისად, მაგრამ მწარმოებლის მიერ რეკომენდაციით იწყება დღეში ორი ტაბლეტი, ყოველთვის წამალი. პრეპარატის მაქსიმალური დოზაა 2 გ დღეში. მიზანშეწონილია, რომ მიღება განაწილდეს რეგულარულად. თუ ამ რაოდენობას არ აქვს მოსალოდნელი ეფექტი, კომპლექსური მკურნალობა ინიშნება ძლიერი წამლების დამატებით.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

არსებობს უამრავი არასასურველი შედეგი, რომელიც შეიძლება აღმოჩნდეს გლიბომეტის მიღების შემდეგ, მაგრამ ეს არ უნდა იყოს მედიკამენტზე უარის თქმის მიზეზი, რადგან არაკომპენსაციური დიაბეტის შედეგად ორგანიზმზე მიყენებული ზიანი გაცილებით მეტია, ვიდრე გვერდითი მოვლენების პოტენციური საფრთხე.

ასეთი სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია თქვენი დოზის სწორად გამოთვლა. თუ ნორმა გადაჭარბებულია, დიაბეტით აღვიძებს გამოუსწორებელი შიმშილი, სიმტკიცის დაკარგვა, ნერვიულობა, ხელის ტრემორი.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები შეიძლება ასევე იყოს ტაქიკარდია, კანის გაუფერულება, ოფლიანობის მომატება, გაუმაგრება.

გლიბომედის მიღების შემდეგ ყველაზე სერიოზული გვერდითი მოვლენებიდან, ჰიპოგლიკემია ყველაზე სარისკოა ამ სიტუაციაში იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც დასუსტებულია გრძელი დაავადებით, გრძელი ასაკის დიაბეტით დაავადებულები, დიაბეტით დაავადებულები, ალკოჰოლიკები, მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავებული ადამიანები, ისევე როგორც ყველას, ვინც ნახევრად შიმშილობს. 1000 კკალ / დღეზე ნაკლები.) დიეტა.

სტანდარტული სიმპტომებიდან ყველაზე გავრცელებულია:

• თავის ტკივილი
• ეპიგასტრიკული დისკომფორტი,
• დისპეფსიური დარღვევები
• ალერგიული რეაქციების სხვადასხვა ფორმა.

თუ ტაბლეტების მიღების შემდეგ ზომიერი დროებითი დისკომფორტი შეინიშნება, მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია სიმპტომური მკურნალობით. თუ სიმპტომები მწვავეა ან ალერგიის ნიშნები გამოჩნდება, მაშინ მოგიწევთ გლობომეტრისთვის ანალოგების არჩევა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედების შედეგები

გლიბოტომის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდა აღინიშნება დუკუმაროლის, ფენილბუტამაზონის, β- ბლოკატორების, ოქსიტეტრაციკლინის, ალოპურინოლის, ციმეტიდინის, ეთანოლის, სულფინპრაზონის პარალელური თერაპიის დროს, მნიშვნელოვანი დოზებით, პრობენეციდი, ქლორამფენიზოლი, ძირითადი პრეპარატი, ინჰიბიტონი, მიკონი .

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან კომბინირებული თერაპია, ზეპირი კონტრაცეპტივები, ბარბიტურატები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები აფერხებს გლიბოტომის პოტენციალს.

სპეციალური მითითებები

გლიბოტომის გამოყენება დაუყოვნებლივ შეჩერებულია, როდესაც არსებობს ლაქტური აციდოზის ნიშნები: ძლიერი სისუსტე, პირღებინება, კუნთების სპაზმი, ტკივილი მუცლის ღრუში. დაზარალებულს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება.

ინსტრუქცია გირჩევთ გლიბომეტთან მკურნალობას, სისხლის ტესტებში კრეატინინის მონიტორინგთან ერთად. ჯანმრთელი თირკმელებით დაავადებული დიაბეტით დაავადებულთათვის ასეთი გამოკვლევა აუცილებელია წელიწადში ერთხელ მაინც, პაციენტებში, რომელთა კრეატინინის დონე ახლოსაა ნორმის ზედა ზღვარსთან, ხოლო სექსუალურ პაციენტებში უნდა ჩატარდეს ტესტირება წელიწადში 2-4-ჯერ.

დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევის დაწყებამდე ორი დღით ადრე, რომელშიც ზურგის ან ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით, გლიბომეტის მიღება გაუქმებულია და დიაბეტი გადადის ინსულინზე. გლიბომეტთან მკურნალობის კურსის აღდგენა შესაძლებელია მას შემდეგ, რაც პაციენტს დაშვებული აქვს პირის ღრუს კვება. თირკმელების ნორმალურად ფუნქციონირების შემთხვევაში, ექიმი იღებს ამ გადაწყვეტილებას ოპერაციიდან არა უადრეს ორი დღისა.

აბების მიღება სიფრთხილით მოითხოვს სამუშაოების შესრულების დროს, რომელიც პოტენციურად საშიშია სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის, ასევე მანქანების მართვის დროს. ეს უკავშირდება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს, ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარის დაქვეითებას და კონცენტრირების უნარს.

გლიბომეტთან მკურნალობის შედეგები დიდწილად იქნება დამოკიდებული ენდოკრინოლოგის მითითებებში მითითებული რეკომენდაციების შესრულების სიზუსტეზე: დიეტის დაცვა და ძილისა და დასვენების რეჟიმი, რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა, გლიკემიური სისტემატური კონტროლი, მათ შორის სახლში.

მედიკამენტების გამოყენებისას აუცილებელია მაქსიმალურად შეზღუდოთ ალკოჰოლის მოხმარება (ნორმა არის კვირაში ერთხელ მშრალი წითელი ღვინის ჭიქა), რადგან ეთანოლი გლიკემიის განვითარებას პროვოცირებს, ისევე როგორც დისულფირამის მსგავსი დარღვევები - ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, დისპეფსიური დარღვევები, ცხელ ციმციმები ზედა სხეულში და თავში, დაკარგვა კოორდინაცია, თავის ტკივილი, პალპიტაცია.

მედიცინის ღირებულება და შენახვის წესები

გლიბომეტრი ხელმისაწვდომია სააფთიაქო ქსელში? რეგიონიდან გამომდინარე, მედიცინის შეძენა შეგიძლიათ 200-350 რუბლს. Glibomet- ის თითოეული პაკეტი, რომლის ფოტოც შეგიძლიათ ნახოთ ამ განყოფილებაში, შეიცავს 40 ტაბლეტს.
ისე, რომ წამალი არ დაკარგოს მისი ეფექტურობა, ის დაცული უნდა იყოს მზის პირდაპირი სხივებისგან და მაღალი ტენიანობისგან.

მსგავსი წამლები

თუ გლიბომედიც კი კომპლექსურ თერაპიაში არ იძლევა სასურველ ეფექტს, გამოჩნდა ალერგია ან სხვა სერიოზული გვერდითი მოვლენები, მედიკამენტი შეიცვალა ანალოგებით, შესაფერისი აქტიური ნივთიერებით.

გლიბომედისთვის, ასეთი მედიკამენტები შეიძლება იყოს დიაბეტონის ტაბლეტები, მთავარი აქტიური ნაერთი, რომელშიც არის გლიკლაზიდი, ან Dimaril, რომელშიც აქტიური ნაერთი იგივეა, რაც Glibomed, glimepiride.

მსგავსი ეფექტის მქონე სხვა ანტიდიაბეტური მედიკამენტებით ინიშნება გლუკონორმი, ბაგომეტ პლიუსი, გლუკოვანები, გლიბენკლამიდი მეტფორმინთან ერთად, გლიუკოფასტი.ენდოკრინოლოგი აკეთებს ჩანაცვლებას, ის ასევე გამოითვლის დოზას. მკურნალობის რეჟიმის ცვლილება შესაძლებელია: ანალოგები ინიშნება როგორც კომპლექსურ მკურნალობაში, ასევე მონოთერაპიის ფორმით, როგორც დაბალი ნახშირბადის კვების და ფიზიკური ვარჯიშის დამატება.

100% -ით შეუძლებელია სხეულის რეაქციის პროგნოზირება ახალ მედიკამენტებზე, ამიტომ აუცილებელია პირველად მოუსმინეთ ყველა სიმპტომს და აცნობეთ ექიმს წონის უეცარი ცვლილების, ზოგადი სისუსტის შესახებ, გლიკემიის ტესტის შედეგები გლუკომეტრით და სხვებისგან, რომლებიც მნიშვნელოვანია მოვლენების ალტერნატიულ პერიოდში ადაპტაციის პერიოდში.

მიმოხილვები Glibomet- ის მახასიათებლების შესახებ

პრეპარატის შესახებ Glycomet მიმოხილვები დიაბეტით დაავადებულთა უფრო ეხება მისი გამოყენების ალგორითმს, ვიდრე ეფექტურობას.

თუ დოზა სწორად არის შერჩეული, პასუხები დადებითია, ზოგჯერ აღინიშნება მცირე გვერდითი ეფექტების შესახებ. მაგრამ რადგან ეს გათვლები ინდივიდუალურია, კლინიკურ კვლევებზე დაყრდნობით და კონკრეტულ პაციენტში დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებზე დაყრდნობით, გამოცდილების გაცვლა ამ მხრივ აზრი არა აქვს, გარკვეულწილად კი საზიანოა.

ყველა თეზისის შეჯამებით შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ Glibomed არის პირველი არჩევანის პრეპარატი ტიპი 2 დიაბეტის მონოთერაპიისთვის: ხელმისაწვდომი ფასი, შედარებით მაღალი უსაფრთხოების პროფილი, ნეიტრალიტეტი სხეულის წონასთან მიმართებაში, სასარგებლო გავლენა გულ-სისხლძარღვთა და ონკოლოგიურ შედეგებზე.

რა თქმა უნდა, მისი გამოყენება ყველასთვის შეუძლებელია (ისევე, როგორც სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებები), მაგრამ პრეპარატი შეესაბამება ხარისხისა და შესაბამისობის თანამედროვე სტანდარტებს.

ფარმაკოლოგია

სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ორი ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტის ფიქსირებული კომბინაცია: გლიბენკლამიდი და მეტფორმინი.

მეტფორმინი მიეკუთვნება ბიგანოიდების ჯგუფს და ამცირებს როგორც სისხლში პლაზმაში ბაზალური, ისე მშობიარობის შემდგომი გლუკოზის შემცველობას. მეტფორმინი არ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და, შესაბამისად, არ იწვევს ჰიპოგლიკემია.მას აქვს მოქმედების 3 მექანიზმი: ამცირებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის გამომუშავებას გლუკონეოგენეზისა და გლიკოგენოლიზის ინჰიბირებით, ზრდის პერიფერიული ინსულინის რეცეპტორების მგრძნობელობას, კუნთებში უჯრედების მიერ გლუკოზის მოხმარებასა და გამოყენებას და აყოვნებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გლუკოზის შეწოვას. სტაბილიზაციას ან ამცირებს სხეულის წონას დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

მას ასევე აქვს სასარგებლო გავლენა სისხლის ლიპიდურ შემადგენლობაზე, ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის, LDL და ტრიგლიცერიდების მოქმედებას.

მეტფორმინს და გლიბენკლამიდს აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი, მაგრამ ურთიერთდახმარებით ავსებენ ერთმანეთის ჰიპოგლიკემიურ მოქმედებას. ორი ჰიპოგლიკემიური აგენტის ერთობლიობას აქვს სინერგიული ეფექტი გლუკოზის შემცირებაში.

გლიბენკლამიდი. დანიშვნისას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შეწოვა 95% -ზე მეტია. T max - 4 საათი, V დ - დაახლოებით 10 ლიტრი. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია 99% -ს შეადგენს. იგი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში ორი არააქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით, რომლებიც გამოიყოფა თირკმელებით (40%) და ნაწლავებით (60%). T 1/2 - 4-დან 11 საათამდე

მეტფორმინი პერორალური მიღების შემდეგ, იგი მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, პლაზმაში C მაქსიმუმი მიიღწევა 2.5 საათში, ხოლო აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა 50-დან 60% -მდე. ერთდროული შეფერხებით, მეტფორმინის შეწოვა მცირდება და დაგვიანებულია. მეტფორმინი სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში, პრაქტიკულად არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ის მეტაბოლიზდება ძალიან სუსტი ხარისხით და გამოიყოფა თირკმელებით. მეტფორმინის კლირენსი ჯანმრთელ სუბიექტებში შეადგენს 400 მლ / წთ, რაც მიუთითებს აქტიური tubular სეკრეციის არსებობაზე. მეტფორმინის დაახლოებით 20-30% გამოიყოფა ნაწლავის საშუალებით უცვლელი გზით. T 1/2 საშუალოდ არის 6.5 საათი. თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში თირკმლის კლირენსი მცირდება, ისევე როგორც კრეატინინის კლირენსი, ხოლო T 1/2 იზრდება, რაც იწვევს პლაზმური მეტფორმინის კონცენტრაციის ზრდას. ერთ ტაბლეტში შემავალი მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი აქვთ იგივე ბიოშეღწევადობა, როგორც ტაბლეტებში, რომლებიც შეიცავს მეტფორმინს ან გლიბენკლამიდს იზოლირებულად. მეტფორმინის ბიოშეღწევადობა გლიბენკლამიდთან ერთად არ არის გავლენილი საკვების მიღებით, აგრეთვე გლიბენკლამიდის ბიოშეღწევადობით. ამასთან, გლიბენკლამიდის შეწოვის მაჩვენებელი საკვების მიღებასთან ერთად იზრდება.

ნივთიერებების გამოყენება გლიბენკლამიდი + მეტფორმინი

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 მოზრდილებში, დიეტის თერაპიის არაეფექტურობით, ფიზიკური ვარჯიშით და წინა მონოთერაპიით მეტფორმინის ან სულფონილურუას წარმოებულებით, წინა თერაპიის შეცვლა ორი პრეპარატით (მეტფორმინი და სულფონილურეას წარმოება) გლიკემიის სტაბილური და კარგად კონტროლირებადი დონის მქონე პაციენტებში.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა მეტფორმინის, გლიბენკლამიდის ან სხვა სულფონილიურას წარმოებულების მიმართ, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1, დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა, დიაბეტური კომა, თირკმლის უკმარისობა ან თირკმლების ფუნქციის დაქვეითება (კრეატინინი Cl 60 წთ-ზე ნაკლები), მწვავე პირობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციის ცვლილება თირკმელები: დეჰიდრატაცია, ძლიერი ინფექცია, შოკი, იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების ინტრავასკულარული დატვირთვა (იხ. ”სიფრთხილის ზომები”), მწვავე ან ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ჰიპოქსია ქსოვილები: გულის ან რესპირატორული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ბოლოდროინდელი ინფარქტი, ღვიძლის უკმარისობა, პორფირია, მიკონაზოლის თანმდევი გამოყენება, ინფექციური დაავადებები, ძირითადი ქირურგიული ჩარევები, დაზიანებები, ფართო დამწვრობა და სხვა პირობები, რომლებიც საჭიროებენ ინსულინთერაპიას, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაცია, ლაქტური აციდოზი ( ანამნეზის ჩათვლით), დაბალკალორიული დიეტის დაცვა (1000 კკალზე ნაკლები დღეში), ორსულობა, ძუძუთი კვების პერიოდში, 18 წლამდე ასაკის ბავშვები.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს გამოყენება უკუნაჩვენებია. პაციენტს უნდა გავაფრთხილოთ, რომ გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის კომბინაციით მკურნალობის დროს აუცილებელია ექიმის ინფორმირება დაგეგმილი ორსულობისა და ორსულობის დაწყების შესახებ. ორსულობის დაგეგმვისას, ისევე როგორც ორსულობის დროს პრეპარატის მიღების პერიოდში, ის უნდა გაუქმდეს და უნდა დაინიშნოს ინსულინის თერაპია.

იგი უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების პერიოდში, რადგან არ არსებობს მონაცემები კომბინირებული გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის შეყვანის უნარის შესახებ დედის რძეში. აუცილებლობის შემთხვევაში, ძუძუთი კვების დროს გამოყენება უნდა გადავიდეს ინსულინთერაპიაზე ან შეაჩეროს ძუძუთი კვება.

მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია

ღვიძლში თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება. ნივთიერების პირველი ნახევარი გამოდის შარდით, ხოლო მეორე 50% გამოდის ნაღვლისგან. T1 / 2 - 3-16 საათი.

შეწოვა და განაწილება

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან თითქმის 50% -ით შეიწოვება. სრული ბიოშეღწევადობაა 50-60%. მყისიერად დაშლილი ქსოვილებში, თითქმის არ ურთიერთქმედებს პლაზმის ცილებთან.

მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია

მეტაბოლიზმი საკმაოდ სუსტია, გამოიყოფა სხეულიდან შარდთან ერთად (თითქმის თავდაპირველი ფორმით) და ნაწილობრივ განავლით. T1 / 2 - 9-12 საათი.

გამოყენების ჩვენებები

გლიბომეტრი ექიმის მიერ ინიშნება იმ პაციენტისთვის, ვინც დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით, იმ შემთხვევაში, როდესაც დიეტა, სპორტი და გლიბენკლამიდის ან მეტფორმინის მკურნალობა, არაეფექტური იყო. ასევე, პრეპარატი მითითებულია გამოსაყენებლად, როგორც გლიკემიის კონტროლირებადი და უცვლელი ხარისხის მქონე პაციენტებისთვის.

თერაპიის დოზა და ხანგრძლივობა ინიშნება ინდივიდუალურად, ექიმი ეყრდნობა პაციენტის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობას და სისხლში გლუკოზის ხარისხს.

მინიმალური დოზაა ზოგადად 1-დან 3 ტაბლეტი დღეში. შემდეგ დოზა შერჩეული ხდება თანდათანობით, სანამ მაქსიმალური მოქმედება არ მოხდება.

როგორც წესი, ტაბლეტები მიიღება დღეში ორჯერ საღამოს და დილის საათებში ჭამის დროს.

გლიბოტომეტრიის ყველაზე მაღალი დოზაა მაქსიმუმ 5 ტაბლეტი დღეში.

გვერდითი მოვლენები

მეტაბოლურ პროცესებთან დაკავშირებით, სავარაუდოდ შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის განვითარება და სისხლის ლაქტატის მატება. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტთან დაკავშირებით, მიმოხილვები ვარაუდობენ, რომ შეიძლება პირის ღრუს "მეტალის" გემო, ღებინება, გულისრევა და მადის ნაკლებობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გლიბომეტას გამოყენება იწვევს ჰეპატიტს, ქოლესტაზულ სიყვითლეს და ღვიძლის ფერმენტების ჰიპერრეაქტიურობას. პრეპარატს შეუძლია აგრეთვე გამოიწვიოს ალერგია, რომელიც გამოიხატება ჭინჭრის ციების ფორმით, პროვოცირებას ახდენს ცილაში შარდში, გამოიწვიოს სახსრებში ტკივილი და გამოიწვიოს მაღალი სიცხე.

ასევე, მედიკამენტების მიღების შემდეგ დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები მიუთითებს დერმატოლოგიური რეაქციების არსებობის (ფოტომგრძნობელობის), დაქვეითებული მგრძნობელობის, თავის ტკივილის, პარეზის, თავბრუსხვევის და სიბრტყეზე.

ზოგჯერ, ალკოჰოლის დალევის შემდეგ, პრეპარატის გამოყენება იწვევს "ანტისაბჭოთა ეფექტს".

მახასიათებლები

გლიბომეტის წამლების მკურნალობა და დოზა უნდა დაინიშნოს სპეციალისტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ლაქტური აციდოზის შემთხვევაში (კრუნჩხვები, სისუსტე, ღებინება), აუცილებელია შეჩერდეს პრეპარატის გამოყენება და ჩატარდეს აუცილებელი მკურნალობა.

ასევე, პაციენტმა უნდა დაიცვას გარკვეული დიეტა, აკონტროლოს გლუკოზის შემცველობა და, თუ გამოვლენილია ლაქტური აციდოზის ნიშნები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

მნიშვნელოვანია! გლიბომეტის გამოყენებისას არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი.

პრეპარატს თანდართული მითითებები აფრთხილებს: მანქანის მართვის დროს გლიბომეტმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს, რადგან არ არის გამორიცხული ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

დოზის გადაჭარბება

თუ აბები იწვევს დოზის გადაჭარბებას, მაშინ გამოჩნდება ისეთი სიმპტომების გამოვლენა, როგორიცაა ლაქტური აციდოზი, რომელიც ხდება მეტფორმინისა და ჰიპოგლიკემიის მოქმედების გამო, რომელიც ხდება გლიბენკლამიდის მოქმედების გამო.

• შიმშილი
• სიბრალული
• ნევროლოგიური დარღვევები
• გაიზარდა ოფლიანობა
• მოძრაობების ცუდი კოორდინაცია
• პალპიტაცია
• მუდმივი ძილი
• ფერმკრთალი კანი
• შიშის გრძნობა
• პარესთეზია პირის ღრუში,
• ძილის დარღვევა
• ტრემორი
• თავის ტკივილი
• შეშფოთება.

თუ ჰიპოგლიკემია პროგრესირებს, მაშინ შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვა და თვითკონტროლი.

ლაქტური აციდოზი საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას სტაციონარულ გარემოში. თერაპიის ყველაზე ეფექტური მეთოდია ჰემოდიალიზი.

ზომიერი ან ზომიერი ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში აუცილებელია სიროფის ან გლუკოზის მიღება. მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს ინიშნება გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური ინექცია (40%) ან გლუკაგონი.

მნიშვნელოვანია! როდესაც პაციენტი იბრუნებს ცნობიერებას, მან უნდა შეჭამოს ნახშირწყლების საკვები, ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

პრეპარატს შეუძლია გაზარდოს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება დიკუმაროლის, ოქსიტეტრაციკლინის, ბეტა-ბლოკატორების, სულფონამიდების, სალიცილატების, ქლორამფენიკოლის, ეთანოლის, ალოპურინოლის, სულფინპრაზონის, მიკონაზოლის, MAO ინჰიბიტორების, პრობენეციდისა და ციმეტიდინის პარალელურად გამოყენების შემთხვევაში.

გიბომეტის მიღების ეფექტი შეიძლება შემცირდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით და, თუ პრეპარატი მიიღეს ეპინეფრინით, ბარბიტურატებით, გლუკოკორტიკოსტეროიდებით, თიაზიდური შარდმდენებით, კონტრაცეპტივებით (ტაბლეტებით).

ასევე, პრეპარატს შეუძლია გააძლიეროს ანტიოაგულანტების მიღების ეფექტი, ხოლო ციმეტიდინთან ურთიერთობისას, ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი იზრდება.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი ბეტა-ადრენოლოკატორების გამო.

კლინიკური-ფარმაკოლოგიური მოდელის 1-ლი მუხლი

ფერმის მოქმედება. ზეპირი კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური აგენტი, მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებული. მას აქვს პანკრეასის და ექსტრაკანკულური მოქმედებები. გლიბენკლამიდი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის ბეტა-უჯრედული გლუკოზის გაღიზიანებისთვის ბარიერის შემცირებით, ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას და მის სავალდებულო უჯრედებზე მის შეკუმშვას, ზრდის ინსულინის გამოყოფას, აძლიერებს ინსულინის მოქმედებას კუნთებისა და ღვიძლის გლუკოზის მიღებაზე და აინჰიბირებს ლიპოლიზს ცხიმოვან ქსოვილში. მოქმედებს ინსულინის სეკრეციის მეორე ეტაპზე. მეტფორმინი აფერხებს ღვიძლში გლუკონეოგენეზს, ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გლუკოზის შეწოვას და ზრდის მის გამოყენებას ქსოვილებში, ამცირებს სისხლში შრატში TG და ქოლესტერინის შემცველობას. ზრდის ინსულინის შებოჭილობას რეცეპტორებთან (სისხლში ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში, თერაპიული ეფექტი არ ვლინდება). არ იწვევს ჰიპოგლიკემიურ რეაქციებს. ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ვითარდება 2 საათის შემდეგ და გრძელდება 12 საათის განმავლობაში.

ფარმაკოკინეტიკა გლიბენკლამიდი სწრაფად და საკმაოდ მთლიანად (84%) შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, TC max - 7-8 საათი. კომუნიკაცია პლაზმის ცილებთან - 97%. იგი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში არააქტიური მეტაბოლიტებისკენ. 50% გამოიყოფა თირკმელებით, 50% - ნაღველთან ერთად. T 1/2 - 10-16 საათი. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შეწოვის შემდეგ (შეწოვა - 48-52%), მეტფორმინი გამოიყოფა თირკმელებით (ძირითადად უცვლელი), ნაწილობრივ ნაწლავებით. ტ 1/2 - 9-12 სთ.

ჩვენებები. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (დიეტური თერაპიის არაეფექტურობით ან მონოთერაპია ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით).

უკუჩვენებები ჰიპერმგრძნობელობა, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1, შაქრიანი დიაბეტი, დიაბეტური პრეკომა და კომა, ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით), თირკმლების უკმარისობა (კრეატინინი 135 მმოლ / ლ-ზე მეტი მამაკაცებში და ქალებში 110 მმოლ / ლ-ზე მეტი), მწვავე პირობები , რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (მათ შორის დეჰიდრატაცია, ძლიერი ინფექციები, შოკი, იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების ინტრავასკულარული შეყვანა), მწვავე და ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილების ჰიპოქსია (გულის უკმარისობა, სუნთქვის უკმარისობა, გულის შეტევა. მიოკა დიახ, შოკი), ღვიძლის უკმარისობა, მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის, პორფირია, ერთდროული გამოყენება მიკონაზოლისა ორსულობა, ლაქტაციის პერიოდი.

სიფრთხილით. ალკოჰოლიზმი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, წინაგულოვანი ჰიპოფიზის ჰიპოფუნქცია, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება დაქვეითებული ფუნქციით.

დოზირება შიგნით, ჭამის დროს. დოზის მიღების წესი შეირჩევა ინდივიდუალურად, მეტაბოლიზმის მდგომარეობიდან გამომდინარე. როგორც წესი, საწყისი დოზაა 1 ტაბლეტი (2.5 მგ გლიბენკლამიდი და 500 მგ მეტფორმინი), თანდათანობითი დოზის შერჩევა ყოველ 1-2 კვირაში, გლიკემიური ინდექსის მიხედვით.

წინა კომბინირებული თერაპია მეტფორმინთან და გლიბენკლამიდთან (როგორც ცალკეული კომპონენტები) ჩანაცვლებისას, ინიშნება 1-2 ტაბლეტი (გლიბენკლამიდის 2.5 მგ და მეტფორმინის 500 მგ), რაც დამოკიდებულია თითოეული კომპონენტის წინა დოზაზე.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 ტაბლეტი (2.5 ან 5 მგ გლიბენკლამიდი და 500 მგ მეტფორმინი).

გვერდითი ეფექტი. მეტფორმინი: გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, მადის დაქვეითება, პირის ღრუს „მეტალური“ გემო, ერითემა (ჰიპერმგრძნობელობის გამოვლინება), შეწოვის დაქვეითება და, შედეგად, ციანოკობალამინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში (ხანგრძლივი გამოყენებისას), ლაქტური აციდოზი.

გლიბენკლამიდი: ჰიპოგლიკემია, მაკულოპაპულური გამონაყარი (მათ შორის ლორწოვან გარსზე), კანის ქავილი, ჭინჭრის ციება, ფოტომგრძნობელობა, გულისრევა, პირღებინება, დისკომფორტი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ღვიძლის ტრანსამინაზების, ჰეპატიტის, ლეიკოპენია, თრომბოციტოზის, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოპენია , ძვლის ტვინის აპლაზია, პანციტოპენია, კანქვეშა და ღვიძლის პორფირია, ჰიპონატრემია, ჰიპერკრეატინინემია, შარდმჟავას მომატება სისხლში პლაზმაში, დისულფირამის მსგავსი რეაქციები (ეთანოლთან ერთდროული გამოყენებისას).

დოზის გადაჭარბება. სიმპტომები: ჰიპოგლიკემია და ლაქტური აციდოზი.

მკურნალობა: ჰიპოგლიკემიით (თუ პაციენტი შეგნებულია) - შაქარი შიგნით, ცნობიერების დაკარგვით - iv დექსტროზა ან 1-2 მლ გლუკაგონი. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, აუცილებელია პაციენტს მიეცეს საკვები მდიდარი ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები (იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული ჰიპოგლიკემის ხელახალი განვითარება).

ურთიერთქმედება. მიკონაზოლი წარმოადგენს ჰიპოგლიკემიის რისკს (კომა მდე).

ფლუკონაზოლი - ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი (ზრდის T 1/2 სულფონილურას წარმოებულებს).

ფენილბუტაზონს შეუძლია გოგირდწყალბადების (გლიბენკლამიდის) წარმოებულების განდევნა ცილებთან კავშირისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის კონცენტრაციაში მათი კონცენტრაციის ზრდა და ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი.

იოდის შემცველი რადიოპოლური პრეპარატების გამოყენებამ (ინტრავასკულარული დანიშვნისათვის) შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის გაუარესება და მეტფორმინის დაგროვება, რაც ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს. პრეპარატთან მკურნალობა უქმდება მათი მიღებიდან 48 საათით ადრე და განახლდება არა უადრეს 48 საათის შემდეგ.

გლიბენკლამიდის ფონზე ეთანოლის შემცველი აგენტების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დისულფირამის მსგავსი რეაქციების განვითარება.

GCS, ბეტა 2-ადრენოსტიმულატორებმა, შარდმდენებმა შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატის ეფექტურობის დაქვეითება, დოზის კორექცია შეიძლება.

აგფ ინჰიბიტორები - ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი სულფონილურაზების (გლიბენკლამიდის) გამოყენებით.

ბეტა-ბლოკატორები ზრდის ჰიპოგლიკემიის ინციდენტს და სიმძიმეს.

ანტიბაქტერიული პრეპარატები სულფანილიამიდების ჯგუფიდან, ფლუოროკინოლონებისგან, ანტიკოაგულანტებისგან (კუმარინის წარმოებულები), მაო-ს ინჰიბიტორები, ქლორამფენიკოლი, პენტოქსიფილინი, ლიპიდების შემამცირებელი მედიკამენტები ფიბრატების ჯგუფიდან, დისოპრიამიდები - ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი გლიბენკლამიდის გამოყენებასთან.

სპეციალური მითითებები. ძირითადი ქირურგიული ჩარევები და დაზიანებები, ფართო დამწვრობა, ფებრილური სინდრომის მქონე ინფექციური დაავადებები შეიძლება მოითხოვდეს ზეპირი გლიპოგლიკემიური მედიკამენტების გაუქმებას და ინსულინის მიღებას.

აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ, სისხლში და შარდში გლუკოზის შემცველობის ყოველდღიური მრუდი.

პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკის შესახებ ეთანოლის, არასტეროიდული და შიმშილის შემთხვევების დროს.

დოზის კორექტირება აუცილებელია ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვისთვის, დიეტის ცვლილებისთვის.

სიფრთხილის ზომები ინიშნება თერაპიის დროს ბეტა-ბლოკატორებთან.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებთან ერთად ნახშირწყლები (შაქარი) გამოიყენება, მძიმე შემთხვევებში დექსტროზის ხსნარი ნელა ინიშნება iv.ტრავმების, ტრავმების, ოპერაციების, ინფექციური დაავადებების და ფებრილური სინდრომის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ინსულინზე გადასვლა.

აუცილებელია პრეპარატის გაუქმება 2 დღის წინ, ანგიოგრაფიული ან უროგრაფიული გამოკვლევის ჩატარებამდე (თერაპია განახლებულია გამოკვლევიდან 48 საათის შემდეგ).

ეთანოლის შემცველი ნივთიერებების გამოყენების ფონზე, შესაძლებელია დისულფირამის მსგავსი რეაქციების განვითარება.

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია სიფრთხილე გამოიჩინოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო მოქმედებებში ჩართვის დროს, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

მედიკამენტების სახელმწიფო რეესტრი. ოფიციალური გამოცემა: 2 ტომად. M: სამედიცინო საბჭო, 2009. - ტომი 2, ნაწილი 1 - 568 ს., ნაწილი 2 - 560 წ.

ურთიერთქმედება სხვა აქტიურ ნივთიერებებთან

Acarbose აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის კომბინირების ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ალოპურინოლი *

ალოპურინოლი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ასკორბინის მჟავა *

მაღალი დოზებით, ასკორბინის მჟავა (წამლების შარდის მჟავიანობა) აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს დისოციაციის ხარისხის შემცირებით და გლიბენკლამიდის რეაბსორბციის გაზრდით.

ასპარაგინაზა

ასპარაგინაზა ასუსტებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს.

აცეტაზოლამიდი *

აცეტაზოლამიდი ასუსტებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს.

ბაკლოფენი ამცირებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის კომბინირების ეფექტს.

ბეზაფიბრატი *

ბეზაფიბრატი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ბრომოკრიპინი *

ბრომოკრიპინი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ვანკომიცინი *

გლუკაგონი ასუსტებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს.

საჭიროების შემთხვევაში, გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის დანაზოლის კომბინაციის ერთდროული მიღება და როდესაც ამ უკანასკნელის შეწყვეტას შეწყვეტთ, გლიკემიის კონტროლის ქვეშ უნდა მოაწესრიგოთ კომბინირებული დოზა (დენაზოლს აქვს ჰიპერგლიკემიური მოქმედება და ასუსტებს ეფექტს).

დისოცირამიდები *

დისოცირამიდი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

იზონიაზიდი ამცირებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობას.

კალციუმის ქლორიდი

კალციუმის ქლორიდი (წამლების შარდის მჟავიანობა) აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს დისოციაციის ხარისხის შემცირებით და გლიბენკლამიდის რეაბსორბციის გაზრდით.

კაპტოპრილი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს და ზრდის ჰიპოგლიკემიური რეაქციების განვითარების ალბათობას გლუკოზის ტოლერანტობის გაუმჯობესებით და ინსულინის საჭიროების შემცირებით.

მიკონაზოლი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს, შეუძლია გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება (კომაის განვითარებამდე).

ნიაცინი *

ნიკოტინის მჟავა (მაღალი დოზებით) ასუსტებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობას.

ნიფედიპინი ზრდის მეტფორმინის შეწოვას და C მაქსიმუმს და ანელებს მის ექსკრეციას.

პენტოქსიფილინი *

პენტოქსიფილინი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

პირიდოქსინი *

პირიდოქსინი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

პროზაინამიდი *

რეზერპინი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

რიფამპიცინი *

რიფამპიცინი ასუსტებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს.

სალბუტამოლი *

სალბუტამოლი ასუსტებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს.

თეოფილინი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ტერბუტალინი *

ტერბუტალინი ასუსტებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს.

ტეტრაციკლინი *

ტეტრაციკლინი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ფუროსემიდი ზრდის C max მეტფორმინს 22% და AUC 15% -ით (თირკმლის კლირენსის მნიშვნელოვანი ცვლილების გარეშე). მეტფორმინი ამცირებს C მაქსიმალურ ფუროსემიდს 31% -ით, AUC- ით 12% -ით და T 1/2- ით 32% -ით (თირკმლის კლირენსის მნიშვნელოვანი ცვლილების გარეშე).

ქლორამფენიკოლი *

ქლორამფენიკოლი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ქლორპრომაზინი *

ქლორპრომაზინი მაღალ დოზებში (100 მგ დღეში) ასუსტებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს, რადგან იწვევს გლიკემიის მატებას.

ქლორტალიდონი *

ქლორტალილიონი ამცირებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს.

ციმეტიდინი (კატიური პრეპარატი), რომელიც გამოიყოფა ტუბლებში, კონკურენციას უტარებს tubular სატრანსპორტო სისტემებს და ზრდის C max მეტფორმინის 60% და AUC- ს 40% -ით.

ენალაპრილი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს და ზრდის ჰიპოგლიკემიური რეაქციების განვითარების ალბათობას გლუკოზის ტოლერანტობის გაუმჯობესებით და ინსულინის საჭიროების შემცირებით.

ეპინეფრინი ასუსტებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ეფექტს.

გლიბენკლამიდის + მეტფორმინისა და ალკოჰოლის ერთობლიობის ერთდროული მიღებით, ჰიპოგლიკემიური რეაქციების განვითარების რისკი, მათ შორის კომა შემთხვევები, და ლაქტური აციდოზი იზრდება, შესაბამისად, საჭიროა თავიდან იქნას აცილებული თანაგრძნობა.

ეთიონამიდი აძლიერებს გლიბენკლამიდის + მეტფორმინის ერთობლიობის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ხშირად შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 მკურნალობის დროს, საკმარისი არ არის შაქრის შემსუბუქებული ტაბლეტების ორი მიმართულებით მხოლოდ ერთი. ბიგანუანიდები და პირიქით, უნდა დაემატოს მკურნალობა სულფონილურას წარმოებულებით.

ფარმაცევტებმა შეძლეს შექმნან პრეპარატი Glibomet, რომელიც ორი ჯგუფის წარმატებული კომბინაციაა და ყოვლისმომცველი, ექსპოზიციის სხვადასხვა მარშრუტის წყალობით, ამ პრობლემებით დაავადებული ადამიანების პრობლემებს აგვარებს.

გლიბომეტრი მედიცინა გამიზნულია შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, რისთვისაც მცდელობები დიეტური თერაპიით შაქრით ნორმალურ დონეზე მოყვანა, სულფონილურას წარმოებულების ან ბიგანუანიდების მიღება ვერ მოხერხდა.

პრეპარატის შემადგენლობა მოიცავს 2 აქტიურ ნივთიერებას:

• გლიბენკლამიდი 2.5 მგ - მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებულების წარმომადგენელი,
• მეტფორმინი 400 მგ არის biguanides- ის წარმოებული.

ტაბლეტის შემქმნელი მასა წარმოდგენილია ექსციმენტების სტანდარტული კომპლექტით.

ტაბლეტების თავზე დაფარულია ტალკის საფარი, ცელულოზისა და დიეთილფთალატის ერთ – ერთი სახეობის დამატებით.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

გლიბომეტის ტაბლეტების მიღებით ორი მიზნის მიღწევაა მიღწეული:

• შაქრის დონის ნორმალურ პარამეტრამდე შემცირება,
• ცხიმის მეტაბოლიზმის რეგულირება.

რა იწვევს ამ ქმედებებს? თითოეულ კომპონენტს ასრულებს როლი:

• გლიბენკლამიდი ზრდის ინსულინის სეკრეციას კუჭქვეშა ჯირკვალში (ინტრაკანკრეასის მოქმედება) და აუმჯობესებს ქსოვილების მგრძნობელობას მის პერიფერიაზე (ექსტრანკრეასის მოქმედება). მისი გავლენის ქვეშ, სისხლძარღვთა საწოლიდან გლუკოზა გადადის ჰეპატოციტებში და კუნთებში, სადაც იქმნება გლიკოგენის დეპო.
• მეტფორმინი ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, აფერხებს ნაწლავის მილში გლუკოზის შეწოვას, ბლოკავს მის სინთეზს გლუკონეოგენეზის დროს და აუმჯობესებს ცხიმის მეტაბოლიზმს.

ორი კომპონენტის სინერგიული ეფექტი საშუალებას იძლევა შეამციროს თითოეული მათგანის მასობრივი წილი, თერაპიული ეფექტის შეუზღუდავად, რომელიც ვლინდება დაშვებიდან 2 საათის შემდეგ და გრძელდება 12 საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, ეს ამცირებს გვერდითი მოვლენების რისკს.

სხეულში, გლიბენკლამიდი და მეტფორმინი განსხვავებულად იქცევიან. გლიბენკლამიდი აქტიურად აკავშირებს პლაზმის ცილებს და მეტაბოლიზდება ღვიძლში, რის შემდეგაც იგი გამოიყოფა ნაღვლისა და შარდის საშუალებით არააქტიური მეტაბოლიტების სახით. მეტფორმინი არ შედის შემადგენლობაში ცილებთან, ის გადადის ქსოვილებში, სადაც იგი მუშაობს მეტაბოლიზაციის გარეშე. იგი გამოიყოფა ძირითადად შარდით, ოდნავ ნაწლავებით.

გამოყენების ინსტრუქცია

ინფორმაცია გამოყენების მეთოდებისა და დოზების შესახებ მოცემულია გლიბომეტის გამოყენების ინსტრუქციაში.

მედიკამენტების მიღება მხოლოდ ერთი გზაა - ტაბლეტების მიღება პერორალურად ხდება საკვებით. საწყისი დოზა მერყეობს 1-დან 3 ტაბლეტამდე დღეში. მომავალში, ენდოკრინოლოგი ირჩევს ინდივიდუალურ დოზას, პაციენტის მდგომარეობისა და შაქრის დონის გათვალისწინებით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 6 ტაბლეტს.

ექიმის მიერ არჩეული დოზა ექვემდებარება კორექტირებას მკურნალობის დროს და შაქრის კონტროლის დროს. დოზის შერჩევის მიზანია სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზაციის უზრუნველყოფა.

სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ მოძრავი აპარატების მართვის დროს და მუშაობის დროს.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

რიგი წამლებთან ურთიერთქმედება იწვევს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდას. ეს მოიცავს:

• კუმარინის პრეპარატები,
• სალიცილატები,
• ბეტა ბლოკატორები
• სულფონამიდები,
• MAO ინჰიბიტორები
• მიკონაზოლი
• ეთილის სპირტი.

გლიბომეტი ზრდის ანტიკოაგულანტების მოქმედებას.

ჰიპოგლიკემიის საპირისპირო ეფექტია:

• გლუკოკორტიკოიდები,
• ორალური კონტრაცეპტივები
• თიაზინის სერიის შარდმდენები,
• ბარბიტურატები
• ადრენალინი
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

ბეტა-ბლოკატორები ასუფთავებს ჰიპოგლიკემიის კლინიკურ გამოვლინებებს, რაც შეიძლება საშიში იყოს დიაბეტისთვის.

ვენაში შეყვანილი იოდ-კონტრასტული აგენტები ხელს უწყობენ მეტფორმინის დაგროვებას და, შესაბამისად, არსებობს ლაქტური აციდოზის საფრთხე.

არსებობს მოქმედება და შემადგენლობა Glibamet– ის ანალოგები.

1. გლუკოვანს წარმოადგენს ჰიპოგლიკემიური მოქმედების კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც დამზადებულია საფრანგეთში, მერკის მიერ. ტაბლეტები, რომლებიც შედგება გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინისგან, 15 ტაბლეტის ბლისტერულ პაკეტებში. პაკეტში 2 ან 4 ბუშტი.
2. Metglib - აქვს მსგავსი შემადგენლობა, თითო ტაბლეტში თითო 40 ცალი ტაბლეტი.
3. ბაგომეტ – პლიუსი - იგივე 2 აქტიური ნივთიერებაა, მაგრამ დოზა ოდნავ განსხვავდება. 30 ტაბლეტის პაკეტში. მწარმოებელი არგენტინა.
4. გლუკონორმი - ერთი და იგივე ორი ნივთიერების ერთობლიობა, რომელთაგან თითოეული 40 ცალია, ინდოეთიდან იღებენ.
5. გლიომეტრული ანალოგები, რომლებიც განსხვავებულია შემადგენლობით, მაგრამ მოქმედებაში მსგავსია:
6. Amaryl საფუძველზე glimepiride 1.2.3.4 მგ ბუშტუკებში 15 ცალი, პაკეტში 2, 4, 6 ან 8 ბუშტუკებში. ხელმისაწვდომია გერმანიაში.
7. მანინილი და დიაბეტონი - გლიბენკლამიდზე დაყრდნობით, მე -2 თაობის სულფონურას წარმოადგენენ.
8. მანილინი - ტაბლეტები 1.75 მგ, 3.5 მგ და 5 მგ 120 ცალი. მწარმოებელი - ბერლინი-ქიმია, გერმანია.
9. შაქრიანი დიაბეტი MV - 30 ან 60 მგ ტაბლეტების შესაბამისად, შესაბამისად 60 ან 30 ტაბლეტი. სერვიერის ლაბორატორია, საფრანგეთის წამლის მიმწოდებელი.

შედარებისთვის, მანილინს - დიაბეტონს უპირატესობა უნდა მიენიჭოს დიაბეტონს, როგორც ნაკლებად მავნე პრეპარატს.

ფასით, გლიბომეტი და მისი ანალოგები დაახლოებით ერთნაირია.

• საშუალო ფასი Glibomed არის 200-დან 300 რუბლამდე.
• გლუკოვანები - ფასი 250 - 350 რუბლის ფარგლებშია.
• ბაგომეტ – პლიუსი იყიდება 225 –235 რუბლამდე.
• Metglib- ის შეძენა შეგიძლიათ საშუალოდ 230 რუბლით.
• მანილილი ღირს 130 -170 რუბლი.
• დიაბეტი 159 - 202 რუბლის ფარგლებში.
• ამარილის ფასი 150-დან 3400 რუბლამდე მერყეობს. Amaryl იყიდება ყველაზე მაღალ ფასში ყველაზე დიდი დოზით 4 მგ 90 ტაბლეტში.

მთავარი »ქოლეცისტიტი» Glibomet - ინსტრუქცია პრეპარატის გამოყენების შესახებ, მიმოხილვები. მეორე ჯგუფის გლიბოტომის ჰიპოგლიკემიური ზეპირი პრეპარატი

როგორ ავიღოთ გლიბომეტი

ვიმსჯელებთ ენდოკრინოლოგების მიმოხილვით, ლაქტური აციდოზის თავიდან ასაცილებლად, 60 წელზე უფროსი ასაკის დიაბეტით დაავადებულები, ყოველდღიური მძიმე ფიზიკური ვარჯიშებით, საჭიროა პრეპარატი სიფრთხილით მიიღოთ, რეგულარულად ჩაწეროთ დღიურებში გლუკომეტრი.

არსებობს შეზღუდვები გლიბომეტის მიღებასთან დაკავშირებით:

დოზას განსაზღვრავს ენდოკრინოლოგი, პაციენტის ასაკისა და კლინიკური მახასიათებლების შესაბამისად, მაგრამ მწარმოებლის მიერ რეკომენდაციით იწყება დღეში ორი ტაბლეტი, ყოველთვის წამალი. პრეპარატის მაქსიმალური დოზაა 2 გ დღეში. მიზანშეწონილია, რომ მიღება განაწილდეს რეგულარულად. თუ ამ რაოდენობას არ აქვს მოსალოდნელი ეფექტი, კომპლექსური მკურნალობა ინიშნება ძლიერი წამლების დამატებით.

კომპოზიციის და გამოშვების ფორმები

Glibomet ტაბლეტის შემადგენლობაში შედის ორი აქტიური კომპონენტი, რომლებიც არის გლიბენკლამიდი, ისევე როგორც მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი, ამ ნივთიერებების მასობრივი წილი შესაბამისად 2.5 მგ და 400 მგ. დამატებით წარმოდგენილია:

• გლიცეროლი შესაძლოაჰენატი
• პოვიდონი
• კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი
• მაგნიუმის სტეარატი
• კროსკარმელოზის ნატრიუმი
• მაკროგოლი.

ტაბლეტები მრგვალია, რძიანი თეთრია, ერთ მხარეს აქვს რისკი. ტაბლეტები მოთავსებულია ბლისტერის პაკეტში 20 ცალი., შიგნით შეფუთული 2 ბლისტერი.

სამკურნალო თვისებები

გლიბომეტს მიეკუთვნება ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების რაოდენობა კომბინირებული შემადგენლობით, აქტიური ნივთიერებებია სულფონილურას წარმოებულები, ისევე როგორც მეორე თაობის ბიგუანიდი. პრეპარატი ააქტიურებს ინსულინის სინთეზს კუჭქვეშა ჯირკვალში, β უჯრედული გაღიზიანების ბარიერის შემცირების გამო, თავად გლუკოზით. ნივთიერება ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას, ხოლო სპეციფიკური სამიზნე უჯრედებისთვის სავალდებულოა, ხოლო ინსულინის გამოთავისუფლება უმჯობესდება. ანტიდიაბეტური თერაპიის დროს, ღვიძლის უჯრედებისა და კუნთების მიერ გლუკოზის შეწოვის პროცესი ნორმალიზდება, ის აფერხებს ლიპოლიზს, რომელიც გვხვდება ცხიმოვან ქსოვილებში. გლიბენკლამიდის ზემოქმედება აღირიცხება ინსულინის სეკრეციის მეორე ეტაპზე.

მეტფორმინი არის biguanide ჯგუფის წევრი. მას აქვს მასტიმულირებელი გავლენა ქსოვილების პერიფერულ მგრძნობელობაზე ინსულინის მიმართ, ანელებს გლუკოზის შეწოვის პროცესს პირდაპირ ნაწლავში, ახდენს გლუკონეოგენეზს ინჰიბირებას, აგრეთვე დადებითად მოქმედებს ლიპიდური მეტაბოლიზმის მიმდინარეობაზე. ამ კონკრეტული ეფექტის ფონზე, შესაძლებელია სხეულის წონის სწრაფად შემცირება დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში.

პრეპარატი Glibomet- ის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება აღირიცხება ტაბლეტების მიღების მომენტიდან 2 საათის შემდეგ, ხოლო მომდევნო 12 საათი დაზოგულია. ორი აქტიური ნივთიერების ერთობლიობის გამო, გააქტიურებულია ეგრეთ წოდებული ენდოგენური ინსულინის სინთეზი, biguanide ახდენს უშუალო ეფექტს არა მხოლოდ კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებზე, არამედ ღვიძლის ქსოვილზე (გლუკონეოგენეზის დაქვეითების გამო). ამ შემთხვევაში, პანკრეასის β – უჯრედის ძლიერი სტიმულაცია არ არის დაფიქსირებული, რაც ამცირებს ორგანოთა პათოლოგიების ალბათობას და მრავალჯერადი გვერდითი სიმპტომების განვითარებას.

კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანის მიერ გლიბენკლამიდის შეწოვის დონე დაახლოებით 84% -ს შეადგენს. სისხლში ამ ნივთიერების ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი აღირიცხება წამლების გამოყენებიდან 1-2 საათში. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია - 97%. ამ კომპონენტის მეტაბოლური გარდაქმნები ხდება ღვიძლის უჯრედებში; შედეგად, არაერთი არააქტიური მეტაბოლიტი წარმოიქმნება. მეტაბოლური პროდუქტების მოცილების პროცესში მონაწილეობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და თირკმლის სისტემა. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის წესი, ჩვეულებრივ, არ აღემატება 5-10 საათს.

კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანის მიერ მეტფორმინის შეწოვა ძალიან მაღალია. როდესაც ის შედის სისტემურ მიმოქცევაში, მისი სწრაფი გადანაწილება ხდება ქსოვილებში, იგი თითქმის არ შედის ურთიერთობაში პლაზმის ცილებთან. ეს ნივთიერება ნაწილობრივ მეტაბოლიზდება, გამოიყოფა თირკმლის სისტემით და ნაწლავებით. მეტფორმინის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 7 საათი.

Glibomet: გამოყენების სრული მითითებები

პრეპარატი განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. მიიღეთ გლიბომეტი კვებით. დოზირებისა და მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად შეირჩევა არსებული კლინიკური აღნიშვნების, სისხლში გლუკოზის დონის, აგრეთვე ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის საერთო სურათის გათვალისწინებით.

ხშირად, პრეპარატის გლიბომეტის საწყისი მარაგი დოზირება შეადგენს 1-3 ტაბლეტს. უკვე ანტიდიაბეტური თერაპიის დროს შეირჩევა ყველაზე ეფექტური დოზა, რომელიც ამცირებს გლუკოზის დონეს ნორმალურ ფასეულობებამდე. აღსანიშნავია, რომ წამლების ყველაზე მაღალი დოზაა 6 ტაბლეტი.

შემადგენლობის აღწერა. წამლის განთავისუფლების ფორმა

წამალი "გლიბომეტი" ხელმისაწვდომია თეთრი მრგვალი ტაბლეტების სახით მძიმე ჭურვი. ისინი 20 ცალი მოსახერხებელ ბუშტუკებშია მოთავსებული. აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ პაკეტი, რომელიც შედგება ორი ბლისტისგან.

ეს არის კომბინირებული ინსტრუმენტი, ამიტომ შემადგენლობა შეიცავს ორ აქტიურ კომპონენტს - გლიბენკლამიდი (2.5 ტაბლეტში ერთ ტაბლეტში) და მეტფორმინი ჰიდროქლორიდის ფორმით.რა თქმა უნდა, პრეპარატი ასევე შეიცავს დამხმარე ნივთიერებებს, კერძოდ, სიმინდის სახამებელს, სილიციუმის დიოქსიდს, მიკროკრისტალური ცელულოზას, ტალკს, დიეთილ ფტალატს, გლიცერინს, ცელულოზის აცეტის ფტალატს, ჟელატინს.

როგორ მოქმედებს პრეპარატი სხეულზე?

რა თქმა უნდა, დასაწყისისთვის, ღირს იმის გაგება, თუ რა არის წამლის თვისებები. გლიბომეტის პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება განისაზღვრება ერთდროულად ორი აქტიური კომპონენტის შინაარსით.

ეს ინსტრუმენტი მოქმედებს პანკრეასზე, კერძოდ იმ უბნებზე, რომელთაც ევალებათ ორგანიზმში. ამავე დროს, პრეპარატი აძლიერებს სამიზნე უჯრედების მგრძნობელობას ამ ჰორმონის მიმართ. ამრიგად, გლიბომეტი ხელს უწყობს სისხლში შაქრის შემცირებას სინთეზური ინსულინის გამოყენების გარეშე, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

პრეპარატს ასევე აქვს ლიპიდების შემამცირებელი თვისებები. მისი გავლენის ქვეშ, სისხლში ცხიმის დონე მცირდება, რაც ამცირებს სისხლში შედედების ალბათობას (სისხლის შედედება). მეტფორმინი მიეკუთვნება biguanides ჯგუფს. ეს ნივთიერება ააქტიურებს კუნთების მიერ გლუკოზის ათვისების პროცესებს, აინჰიბირებს ღვიძლის ქსოვილებში გლუკონოგენეზს და აფერხებს ნაწლავების კედლებში ნახშირწყლების ადსორბციას.

გლიბენკლამიდი სწრაფად შეიწოვება ნაწლავის კედლებში და თითქმის მთლიანად (97%) არის შეკრული პლაზმის ცილებთან. ღვიძლში, ის იშლება, იქმნება არააქტიური მეტაბოლიტები, რომლებიც შემდეგ გამოიყოფა სხეულიდან განავლით და შარდთან ერთად. ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 5 საათი. მეტფორმინი ასევე სწრაფად შეიწოვება ორგანიზმში, მაგრამ არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ეს ნივთიერება არ მეტაბოლიზდება სხეულში. ტოლია ორი საათის განმავლობაში.

როდის გამოიყენება წამალი?

ბევრ ადამიანს აქვს დაავადება, როგორიცაა ტიპი 2 დიაბეტი. დიეტა და მკურნალობა ამ შემთხვევაში ძალზე მნიშვნელოვანია. როგორც წესი, პაციენტებისთვის შეადგინეთ შესაბამისი დიეტა. თქვენ შეგიძლიათ მოაწესრიგოთ სისხლში შაქარი სულფონილურეზით.

მედიცინა "გლიბომეტი" ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ დიეტა თერაპია და ზემოაღნიშნული თანხების აღება არ იძლევა საჭირო ეფექტს.

როგორ მივიღოთ პრეპარატი "გლიბომეტი"? დოზირება განისაზღვრება ინდივიდუალურად. როგორც წესი, საწყისი დოზაა ორი ტაბლეტი. მათ საკვებით იღებენ. გარდა ამისა, მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად იზრდება წამლის რაოდენობა. სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2 გრ მეტფორმინს. შემდეგი, დოზა თანდათან მცირდება.

პრეპარატი "გლიბომეტი": მკურნალობის უკუჩვენებები

ეს არის საკმაოდ ძლიერი, სერიოზული წამალი, რომლის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვით. პრეპარატს აქვს საკმაოდ შთამბეჭდავი უკუჩვენებები, რომელთა შესახებ უნდა გაეცნოთ მკურნალობის დაწყებას:

• ტაბლეტების აქტიური და დამხმარე კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა,
• ალერგიულია სულფონილურას სხვა წარმოებულების, აგრეთვე სულფამიდის, პროსენეციდური ან სულფამიდის დიურეზულების მიმართ,
• ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს ქალებში,
• თერაპიისგან ეფექტის არარსებობა,
• დიაბეტური კომა და უპირატესად მდგომარეობები
• თირკმლის სერიოზული უკმარისობა, თირკმლის უკმარისობა,
• გაუწყლოება
• ინფექციური დაავადებები
• ანთებითი დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების ჰიპოქსიის განვითარება,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე პათოლოგიები, მათ შორის პერიფერიული მიმოქცევის პრობლემები, მიოკარდიუმის უკმარისობა, ინფექციური ტოქსიკური და კარდიოგენური შოკი,
• რესპირატორული სისტემის წინა მძიმე დაავადებები,
• მიოკარდიუმის ინფარქტი ან მის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი,
• დიურეზულებისა და წამლების ერთდროული გამოყენება მაღალი წნევისთვის,
• აციდოზი ან მისი განვითარების რისკი,
• პაციენტის ანამნეზში ლაქტოციდოზის შემთხვევებში,
• ღვიძლის მძიმე დაავადება
• რესპირატორული სისტემის დარღვევები,
• სარეაბილიტაციო პერიოდი პანკრეასის ნაწილობრივი მოცილების შემდეგ,
• დისტროფიული პათოლოგიები,
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობა,
• მწვავე სისხლდენა
• განგრენა
• ლაქტაცია
• უზმოზე ან მკაცრი დიეტის დაცვით.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ზემოთ ჩამოთვლილი უკუჩვენება, მაშინ ღირს ენდოკრინოლოგთან შეტყობინება.

რა უარყოფითი რეაქციები შეიძლება გამოიწვიოს თერაპიამ?

ყოველთვის განიხილება თუ არა უსაფრთხო Glibomet ტაბლეტების მიღება? მკურნალობის ფონზე გვერდითი მოვლენები სავსებით შესაძლებელია. თუმცა, მათი შემთხვევის შემთხვევები არც თუ ისე ხშირად აღირიცხება, მაგრამ მკურნალობა შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა ორგანოს სისტემებზე.

• ლიმფური სისტემა და სისხლი . ჰემოლიზური ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, პანციტოპენია, ერითროციტოპენია.
• ცნს . პერიოდულად ხდება თავის ტკივილი, დაქვეითებული გემოვნების აღქმა.
• ხედვის ორგანოები. განსახლების დარღვევები, მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება, რაც დაკავშირებულია სისხლში შაქრის ცვლილებასთან.
• მეტაბოლიზმი . სხეულის წონის მკვეთრი მატება, ჰიპოგლიკემია, ლაქტური აციდოზი. ხანგრძლივი თერაპია ზოგჯერ იწვევს ნაწლავში ვიტამინ B12- ის დაქვეითებას, რაც შემდგომში ხელს უწყობს მეგალობლასტური ანემიის განვითარებას.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა . გულისრევა, ღებინება, bloating, ტკივილი epigastric რეგიონში, ხშირი belching, მადის დაკარგვა, პირის ღრუს მეტალის გემოვნების გამოჩენა, კუჭის სისავსის შეგრძნება.
• კანისა და კანქვეშა ქსოვილის . ქავილი კანი, ერითემა, სხვადასხვა სახის ეგზანთემა, კანის ქსოვილების მგრძნობელობის მომატება მსუბუქი, ალერგიული დერმატიტის, ჭინჭრის ციების მიმართ.
• ალერგიული რეაქციები . გამონაყარი კანზე, შეშუპება, სიყვითლე, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რესპირატორული დეპრესია, შოკის პირობები.
• ღვიძლი . ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი, წამლის ჰეპატიტი.
• შესაძლოა, ზოგიერთი სხვა გართულებაც გამოჩნდეს, კერძოდ, შარდის ყოველდღიური ოდენობის მატება, ცილის და ცილის დაკარგვა ორგანიზმში თირკმელებში შეფერხებული ფილტრაციის შედეგად.

აღსანიშნავია, რომ ზემოხსენებული გართულებების უმეტესი ნაწილი არ საჭიროებს თერაპიის შეწყვეტას - საკმარისია დოზის შემცირება და არასასურველი რეაქციები საკუთარი თავისგან მიდიან. პრეპარატის ყოველდღიური რაოდენობა უნდა გაიზარდოს ნელა და თანდათანობით.

ინფორმაცია სხვა წამლებთან ურთიერთქმედების შესახებ

პრეპარატი "გლიბომეტი" (მეტფორმინი) არ შეიძლება მიღებულ იქნას ეთილის სპირტით, რადგან ეს ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების ალბათობას. თერაპიის დროს, ალკოჰოლი, რომელიც შეიცავს ალკოჰოლს, უნდა გამოიყოს.

ამ პრეპარატის გამოყენება შეჩერებულია 48 საათით ადრე, სანამ გამოიყენება იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტები. ამ პრეპარატების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობის განვითარება.

თუ თქვენ იღებთ "გლიბომეტს" ინსულინთან, ანაბოლურ სტეროიდთან, ბეტა-ადრენერგულ ბლოკატორებთან, ტეტრაციკლინის პრეპარატებთან ერთად, მაშინ იზრდება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. დიაბეტით დაავადებულებს ყოველთვის უნდა აცნობონ ექიმს ყველა წამლის შესახებ.

ღირებულება და ანალოგები

თანამედროვე მედიცინაში ხშირად გამოიყენება პრეპარატი "გლიბომეტი". დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები, აღნიშვნები და უკუჩვენებები, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანი წერტილებია. მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანი ფაქტორი მისი ღირებულებაა. ცხადია, ზუსტი რიცხვის დასახელება არ არის ძნელი, მაგრამ საშუალოდ 40 ტაბლეტის პაკეტის ფასი 340 – დან 380 რუბლამდე მერყეობს, რაც სინამდვილეში არც ისე ბევრია.

რა თქმა უნდა, ეს პრეპარატი ყოველთვის არ არის შესაფერისი პაციენტებისთვის. თანამედროვე წამლების ბაზარზე საკმარისი შემცვლელია. მაგალითად, მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, მაგალითად, Avandamet, Vokanamet, Glukovans გამოიყენება. არცთუ იშვიათად, პაციენტებს ინიშნება Dibizid, Dianorm ან Sinjinji. რა თქმა უნდა, მხოლოდ დამსწრე ენდოკრინოლოგს შეუძლია აირჩიოს ეფექტური ანალოგი.