ორსულობა და მშობიარობა დიაბეტით

არც ისე დიდი ხნის წინ, ორსულობა და დიაბეტი შეუთავსებელი ცნებები იყო. ორსულობა ემუქრებოდა ქალის სიცოცხლეს და ნაყოფის სიკვდილიანობამ 60% შეადგინა. თუმცა, დღეს სიტუაცია შეიცვალა. გამოჩნდა ჯიბის გლუკომეტრები, მედიკამენტები და აღჭურვილობა, რაც შესაძლებელს გახდის ორსულობისა და მშობიარობის ჩატარება შაქრიანი დიაბეტით, ისევე როგორც რთული ორსულობის შედეგად დაბადებული ბავშვის მეძუძური. ახლა დიაბეტით დაავადებულ ქალს შეუძლია სრულად ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოს, თუ ექიმი აკვირდება მთელ ორსულობას და მიჰყვება მის ყველა რეკომენდაციას.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

შაქრიანი დიაბეტით, სხეული აწარმოებს არასაკმარისი ჰორმონის ინსულინს, რომელიც პასუხისმგებელია მეტაბოლიზმზე. ამ დროისთვის მედიცინა განასხვავებს დიაბეტს:

• ინსულინდამოკიდებულ, ან ტიპი 1,
• ინსულინდამოკიდებული ან 2 ტიპის,
• შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 3, ან გესტაციური.

ქალი დაავადებულია ამ დაავადებისადმი მიდრეკილებით, თუ:

• თუ მას აქვს ტყუპი დიაბეტით,
• თუ მისი მშობლები დიაბეტიანები არიან,
• თუ ქალი ჭარბი წონაა
• არასწორად გადაადგილება, განმეორებითი miscarriages,
• თუ ქალს უკვე ჰყავს შვილები, რომლებიც დაიბადეს წონაში 4.5 კგ-ზე მეტი სველი ორსულობით,
• თუ მან ანალიზებში უკვე აღმოაჩინა მაღალი შაქარი.

ჩვეულებრივ, ქალმა იცის, რომ მას აქვს დიაბეტი, მაგრამ ზოგჯერ დაავადება ორსულობის დროს პირველად ვლინდება. საკითხი, შესაძლებელია თუ არა დიაბეტით დაავადებულთათვის დაბადება, დღის წესრიგში აღარ არის. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ნაყოფზე უარყოფითად მოქმედებს არა დედის დიაბეტი, არამედ სისხლში მომატებული შაქარი, ამიტომ ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის და ნაყოფის განვითარებისთვის, თქვენ უბრალოდ უნდა შეინარჩუნოთ შაქრის ნორმალური შემცველობა.

სიმპტომოტოლოგია

ჰორმონის ინსულინი გავლენას ახდენს ყველა სახის მეტაბოლიზმზე, ამიტომ, მისი არასაკმარისი წარმოებით, ორგანიზმში მრავალი ფუნქცია დარღვეულია. დიაბეტის ძირითადი ნიშანი არის სისხლში გლუკოზის მომატება ორგანიზმში გლუკოზის შეწოვის გამო.

დაავადების დასაწყისში, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• ქალი პირის ღრუს გრძნობს სიმშრალეს.
• ჩნდება წყურვილი, ქალი დღეში სვამს რამდენიმე ლიტრამდე სითხეს და ვერ სვამს,
• სხეულის ცხიმოვანი მდგომარეობის ცვლილება მაღლა ან ქვევით,
• ჩნდება ზედმეტი ოფლიანობა,
• გამოჩნდება კანის სიმშრალე და ქავილი,
• ჩნდება pustules,
• მცირე ჭრილობებიც კი იწყებს ცუდად მოშუშებას.

ეს არის პირველი ზარები, რომლებიც მიუთითებენ დიაბეტის შესახებ. თუ არ მიიღება ზომები, დაავადება პროგრესირებს, ჩნდება გართულებები:

• მხედველობის დაქვეითება,
• ნევროლოგიური პათოლოგია,
• არა სამკურნალო დამამშვიდებელი ჭრილობების გამოჩენა,
• შეშუპება,
• ჰიპერტენზიის განვითარება;
• აცეტონის სუნი იწყებს პაციენტს,
• ქვედა კიდურების დაზიანება,
• პრობლემები გულის, ღვიძლის, ფეხების მუწუკასთან.

ამ სიმპტომების გაჩენა ვარაუდობს, რომ დიაბეტი პროგრესირებს. დიაბეტის შედეგები იწვევს მთელ სხეულში, მის ქსოვილებსა და ორგანოებში შეუქცევადი ცვლილებების რისკს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილიც კი. ორსულობა შეიძლება გართულდეს კომა, ცნობიერების დაკარგვა, ნაყოფის სიკვდილი.

ორსულობის კურსის ხანგრძლივობა დიაბეტით

თვითკონტროლის თანამედროვე საშუალებები და ინსულინის ადმინისტრირება საშუალებას იძლევა სისხლში შაქრის ოპტიმალური დონის უზრუნველსაყოფად და ნორმალური ორსულობის ჩატარება.

ორსულობისა და მშობიარობის დიაბეტით დაავადებულთა მართვის მიზანია:

• ჯანმრთელი ბავშვის დროულად დაბადება;
• მაქსიმალურად, რათა თავიდან იქნას აცილებული დიაბეტიდან შესაძლო გართულებები როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის.

ორსულობა ამ დაავადებით უნდა დაიგეგმოს. 7 კვირის ვადამდე, ნაყოფი თითქმის მთლიანად ჩამოყალიბდა: აღინიშნება გულისცემა, აღინიშნება ტვინი, ფილტვები, ხერხემლის და სხვა ორგანოების განვითარება. თუ ამ პერიოდში ქალს აქვს სისხლში შაქრის მომატება, ეს ნამდვილად იმოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. ქალი, რომლისთვისაც დაგეგმილია ორსულობა, აუცილებლად გააკონტროლებს ჯანმრთელობის მდგომარეობას, რათა არ მოხდეს ბავშვის განვითარებაში რაიმე სახის დარღვევა. თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობა საშუალებას გაძლევთ მონიტორინგი და თვალყურის დევნება ნაყოფის განვითარებაში ნებისმიერი ცვლილებისა და ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობაში. ასევე, დიაბეტიან პაციენტში დაუგეგმავი ორსულობა ქალისთვის ფატალურია, რადგან ორსულობის დაწყება გლუკოზის მომატებული დონით იწვევს გართულებების განვითარებას.

ტიპი 1 დიაბეტი

თუ ქალს აქვს ტიპი 1 დიაბეტი, მან უნდა დაიწყოს ორსულობის დაწყებამდე მინიმუმ ექვსი თვით ადრე, რათა მოხდეს მისი შაქრიანობის ნორმალიზება და თავიდან აიცილოს არსებული გართულებების შემდგომი განვითარება და ახლის გამოჩენა, რაც შესაძლებელს გახდის ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებას.

მთელი ორსულობის განმავლობაში, ინსულინის საჭიროება შეიძლება ზოგჯერ შეიცვალოს, ცვლილებები შეიძლება იყოს ძალიან დრამატული. ეს ცვლილებები ინდივიდუალურია თითოეული ქალისთვის, მაგრამ, როგორც წესი, ისინი განსხვავდება ტრიმესტრებიდან გამომდინარე: პირველში არის საჭიროების დაქვეითება, მეორეში ის იზრდება, ორსულობის კურსი გართულებულია, ხოლო მესამე ტრიმესტრში კვლავ არის ინსულინის მოთხოვნილების შემცირება. ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, საჭიროა კვირაში ექიმთან ვიზიტი და საავადმყოფოში რამდენჯერმე წასვლა ორსულობის ყველაზე საშიში პერიოდში: 12 კვირის შემდეგ, 22 კვირაში და 32 კვირაში, მშობიარობის მეთოდის დასადგენად.

ტიპი 2 დიაბეტი

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ოდნავ განსხვავებულია, პირველ რიგში, იგი ხასიათდება სხეულის წონის მატებით. ამ შემთხვევაში, სახსრებში დატვირთვა ხდება სახსრებზე, ფეხების, გულის და სხეულის სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე. ამიტომ, ორსულობის წონის კონტროლი პირველ რიგში მოდის. ორსულობის ტიპის 2 დიაბეტისთვის არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს, მთავარია სისხლში შაქრის დონის შენარჩუნება, დიეტის დაცვა და რამდენიმე დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციის ჩატარება.

ორსულობის პერიოდში გესტაციური დიაბეტი ვითარდება მხოლოდ ამ პერიოდში, მთავარი მიზეზი არის უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითება საკუთარი ინსულინის მიმართ, ორსულობის იმ ჰორმონების გამო, რომლებიც სისხლში არსებობს. ეს ჩვეულებრივ ვლინდება ორსულობის მე -16 კვირის შემდეგ. ამ ტიპის დიაბეტი ძალზე იშვიათია. გესტაციური დიაბეტის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მოიცავს რამდენიმე პუნქტს:

• მისი განვითარების რისკის შეფასება, რისთვისაც გათვალისწინებულია ორსული ქალის ასაკი, წონა, ოჯახის ისტორია და სხვა მაჩვენებლები;
• სისხლში გლუკოზის მონიტორინგი მთელი ორსულობის განმავლობაში,
• შაქრის მაღალი შემცველობით, ინიშნება შემდგომი გამოკვლევა.

დიაბეტის დროს მშობიარობის ზოგიერთი მახასიათებელი არსებობს. ამ შემთხვევაში, ყველა ქალს აწუხებს კითხვა, თუ რამდენი ხანია უმჯობესია მშობიარობა, იცვლება შაქარი მშობიარობის შემდეგ, რა მედიკამენტებია ნებადართული? უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მოამზადოთ დაბადების არხი, რა თქმა უნდა გააცნოთ ტკივილის მედიკამენტები.

შაქრიანი დიაბეტის დროს მშობიარობა ყოველთვის კარგად არ მიდის ნაყოფის დიდი ზომების გამო, ხტომა შაქრის დონეზე, რაც ხშირად აღინიშნება, აგრეთვე ისეთი შესაძლო გართულებების გამო, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა, თირკმელების დაზიანება, სისხლძარღვები. არსებული გართულებებით, საკმაოდ ხშირად საჭიროა საკეისრო კვეთის საჭიროება.

ამასთან, მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობითა და ჯანმრთელობის ნორმალური ორსულობით ჯანმრთელობის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგით, ნებადართულია ბუნებრივი დაბადება.

გესტაციური დიაბეტის დროს მშობიარობა სტიმულირება უნდა მოხდეს გესტაციის 39–40 კვირაში. მეცნიერთა ბოლოდროინდელი გამოკვლევების თანახმად, მოგვიანებით შესაძლებელი იქნება ახალშობილთა არასახარბიელო შედეგი.

მშობიარობის შემდეგ სისხლში შაქარი სწრაფად იკლებს, მაგრამ მშობიარობიდან ერთი კვირის შემდეგ, ჩვეულებრივ, უბრუნდება ორსულობის დაწყებამდე დაფიქსირებულ მაჩვენებლებს.

დიაბეტის გადაცემის რისკი, თუ მხოლოდ ერთი მშობელია დაავადებული, დაბალია. ამასთან, თუ ორივე მშობელში დიაბეტი შეინიშნება, ბავშვის დიაბეტის განვითარების ალბათობა 20% –მდე იზრდება.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი მშობიარობის შემდეგ, ჩვეულებრივ, თავისით მიდის. თუმცა, მომავალში დიაბეტის განვითარების რისკი რჩება, ამიტომ საუკეთესო გამოსავალია თქვენი ცხოვრების წესის და დიეტის შეცვლა.

დიაბეტის მკურნალობა ემყარება შემდეგ პრინციპებს:

• ადექვატური ინსულინის თერაპიის ჩატარება,
• კარგი კვება.

ამ წერტილების ერთობლიობამ უნდა უზრუნველყოს დაავადების სრული ანაზღაურება.

დიაბეტის მსუბუქი ფორმების დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული მედიცინა, რომელიც მოიცავს ჩაის მიღებას ჰიპოგლიკემიური თვისებებით. ბევრ მცენარეს აქვს ასეთი თვისებები: მოცვის ფოთლები, ძირტკბილას ფესვი, ლობიოს ტოტები და მრავალი სხვა. ორსულ ქალებში შაქრის შემცირებისთვის აფთიაქებში სპეციალური მცენარეული პრეპარატებია.

ინსულინის, დიეტის და მცენარეული მედიცინის გარდა, ძალზე სასარგებლოა ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის დაქვეითებაა კუნთების გლუკოზის მოხმარების გამო.

შაქრის დონის რეგულარული მონიტორინგისთვის ქალს უნდა ჰქონდეს გლუკომეტრი.

ორსული ტიპის ტიპი 2 ორსული ქალები უკუნაჩვენებია ტაბლეტებში ანტიდიაბეტური პრეპარატების მიღებაში, რადგან ისინი ზიანს აყენებენ პატარას პლაცენტაში მოხვედრისას. ორსულობის დროს ქალებს ასევე ინიშნება ინსულინის ინექციები.

გესტაციური დიაბეტით, გვიან ტოქსიკოზი, შეშუპება ვითარდება, არტერიული წნევა მატულობს, იწყება თირკმელების პრობლემები. ამიტომ, ამ დიაგნოზით, ექიმის მთავარი მოთხოვნა იქნება ქალი დაიცვას სათანადო რაციონალური დიეტა და რეგულარული ზომიერი ვარჯიში. შაქრისა და არტერიული წნევის მონიტორინგი ყოველდღიურად უნდა მოხდეს.

ბევრი ქალი მაინტერესებს, თუ მანიფესტი დიაბეტი მშობიარობის შემდეგ გადის. რისკები ყოველთვის რჩება. ამასთან, თუ ქალი არა მხოლოდ ორსულობის პერიოდში, არამედ მომავალში დაიცვას კვების ნორმებსა და აქტიური ცხოვრების წესის დაცვით, ალბათობის მაღალი ხარისხით, შეიძლება ითქვას, რომ დიაბეტი შეიძლება სამუდამოდ გაქრეს.

ორსულობის დროს დიეტა

სისხლში შაქრის მომატების თავიდან ასაცილებლად, ორსულობის დროს დიაბეტისთვის დიეტა უნდა იყოს:

• დასრულება, სხეულის ვიტამინებისა და მინერალების საჭიროების გათვალისწინებით,
• ინსულინმა შეიძლება დაიწყოს უფრო ნელა მოქმედება, ამიტომ კვების დაწყებამდე პაუზები უფრო გრძელი უნდა იყოს,
• ტიპი 1 დიაბეტით, სწრაფი ნახშირწყლების გამოყენება მთლიანად უნდა იყოს მიტოვებული,
• საკვები უნდა იყოს წილადი, დღეში რვა მცირე ნაწილამდე,
• თუ საჭიროა წონის შემცირება, საჭიროა ცხიმის მოხმარების შემცირება.

კითხვაზე, თუ რომელი ხილის მიღება შეგიძლიათ დიაბეტით, შეგიძლიათ ცალსახად უპასუხოთ, რომ ეს არის ხილით მდიდარი ბოჭკოვანი და ვიტამინებით, რომლებიც ხელს უწყობენ შაქრის დონის ნორმალიზებას, მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას და იმუნიტეტის გაზრდას. ბოჭკოვანი არის:

• ხსნადი,
• და უხსნადი.

ამრიგად, დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სასარგებლოა ორივე ტიპის ბოჭკოვანი პროდუქტი. ხსნადი ბოჭკოვანი ამცირებს შაქრის დონეს, ხოლო უხსნადი ბოჭკოვანი არეგულირებს ნაწლავების მუშაობას და სისრულის შეგრძნებას აძლევს, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც აკონტროლებენ სხეულის წონას. ხილი შეიცავს ორივე ბოჭკოს. ყველაზე სასარგებლოა ჟოლო, ვაშლი, მოცვი, მარწყვი, მსხალი, ფორთოხალი.

მაგრამ რაც აბსოლუტურად შეუძლებელია, არის წვენების დალევა, რადგან მათში გლუკოზის მაღალი შემცველობაა და შაქარში ან სიროფში მოხარშული ხილი.