დიაბეტური გასტროპარეზი: რა არის ეს, პარეზის სიმპტომები და მკურნალობა

გასტროპარეზი არის კლინიკური სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს კუჭის მეშვეობით საკვების გავლის დარღვევა ორგანოს კუნთების კედლის კონტრაქტურული აქტივობის შემცირების გამო. დაავადებას ახასიათებს უსიამოვნო შეგრძნებების გამოჩენა ჭამის შემდეგ, სწრაფი შეგრძნების შეგრძნება, გულისრევა, განმეორებითი ღებინება. გასტროპარეზის დიაგნოზი კეთდება კლინიკური მანიფესტაციების და მონაცემების საფუძველზე კონკრეტული კვლევების საფუძველზე (რენტგენოგრაფია, FGDS, ელექტროგასტროგრაფია, სკინტოგრაფია, სუნთქვის ტესტი). მკურნალობა მოიცავს სათანადო დიეტას, პროკინეტიკის, ანტიემიტიკური, ფსიქოტროპული ნივთიერებების დანიშვნას. მძიმე ფორმებში, კუჭის ელექტრო სტიმულაცია, ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება.

ზოგადი ინფორმაცია

გასტროპარეზი არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება კუჭის მოძრაობის შემცირებით. ორგანოს კუნთების შეკუმშვის დარღვევა იწვევს კუჭის ღრუს დაგვიანებას. ამას თან ახლავს დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომების გამოვლენა, რაც უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. ხშირია მოზრდილებში 4%. უფრო ხშირად გასტროპარეზი გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში. დაავადების ყველაზე გავრცელებული კლინიკური ფორმებია პირველადი ან იდიოპათიური (36%) და დიაბეტური (29%), პერისტალტიკის პოსტოპერაციული და სხვა დარღვევები, ბევრად უფრო იშვიათად (13%).

გასტროპარეზის მიზეზები

დაავადების გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით. თანამედროვე გასტროენტეროლოგიის მიზეზების გათვალისწინებით, გასტროპარეზის სამი ეტიოლოგიური ვარიანტი გამოირჩევა:

იდიოპათიური. პერისტალტიკის დარღვევა ხდება აშკარა მიზეზით. არსებობს თეორია, რომ დაავადების ეს ფორმა ასოცირდება ვირუსულ ექსპოზიციასთან (ინფექცია ციტომეგალოვირუსთან, ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან), მაგრამ სანდო მტკიცებულებები ჯერ არ არის ნაპოვნი.
დიაბეტური. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები (ორივე ტიპი 1 და ტიპი 2) ვითარდება ჰიპერგლიკემია - გლუკოზის დონის მატება. დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, შაქრის მომატება იწვევს ზიანი მიყენებული კაპილარების კედლებს, რომლებიც კვებავს ნერვულ ქსოვილს. ბოჭკოების ნეიროპათია, რომელიც უზრუნველყოფს საყლაპავისა და კუჭის ფუნქციონალურ მოქმედებას, იწვევს ნერვული იმპულსების გაუარესებას. ნაწლავის კუნთების უჯრედების ინერვაციის ნაკლებობას თან ახლავს მისი ტონის შემცირება.
ქირურგიული ოპერაცია. დაავადება შეიძლება მოხდეს მუცელზე ოპერაციის შემდეგ. ესენია ვაგოტომია, ბარიატრიული ქირურგია, ფუნდოპლიკაცია.

გასტროპარეზის იშვიათ მიზეზებში შედის ჰიპოთირეოზი, პარკინსონის დაავადება, სკლეროდერმია, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა. გასტროპარეზის გამოჩენა ხშირად ასოცირდება წამლების გამოყენებასთან, რაც უარყოფითად მოქმედებს კუჭის მოძრაობაზე. ესენია ოპიოიდური აგენტები, დოფამინის აგონისტები, ლითიუმის მარილები, ციკლოსპორინი.

კუჭის ნორმალური დაცლა უზრუნველყოფილია კუნთების ელემენტების კოორდინირებული მუშაობით სხეულის ყველა ნაწილში. საწყისი სექციები ინარჩუნებს მუდმივ ტონს, ხოლო საბოლოო (antrum) - აქვს პერისტალტიკური მოქმედება. ამის გამო იქმნება ინტრასასტრიული წნევა, რაც უზრუნველყოფს საკვების ევაკუაციას.

კუნთების აქტივობის დონეს მრავალი ფაქტორი აკონტროლებს: ნერვული სისტემა, საჭმლის მომნელებელი ჰორმონები და პეპტიდები, კაჰალის ინტერსტიციული უჯრედების ფუნქცია. ნერვული და ჰუმორული რეგულირების ცვლილებები არღვევს კუჭის კედლის ინდივიდუალური კუნთების კომპონენტების კოორდინირებულ მუშაობას. ტონის დაქვეითება და პერისტალტიკის აქტივობის დაქვეითება არის გასტროპარეზის სიმპტომების გამოვლენის მთავარი მექანიზმი.

კლასიფიკაცია

გასტროპარეზიით სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა პაციენტში. დაავადების სიმძიმე განსაზღვრავს პაციენტის მდგომარეობას, მის ცხოვრების ხარისხს. გასტროპარეზის სიმძიმის სამი ხარისხით გამოირჩევა:

რბილი. დაავადების სიმპტომები მარტივად შეიძლება გამოსწორდეს სპეციფიკური მედიკამენტებით. თუმცა, პაციენტს არ აქვს წონის ძლიერი დაკლება. პაციენტის კვება შეესაბამება ნორმალურ დიეტას, მინიმალური შეზღუდვებით.
საშუალო კლასის. კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება ნაწილობრივ შეჩერდეს ფარმაკოთერაპიით. ამ ფორმით მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტია ცხოვრების წესის კორექტირება, მათ შორის სათანადო კვებაზე გადასვლის ჩათვლით.
სერიოზული ხარისხი. სიმპტომები შენარჩუნებულია კონკრეტული თერაპიის დროსაც კი. პაციენტს მუდმივი სამედიცინო დახმარება სჭირდება, ხშირად საავადმყოფოში მიდის სამკურნალოდ.

უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში, პაციენტის საკუთარი საჭმლის უნარი გაუფასურებულია. ასეთ პაციენტებს ეძლევათ დამატებითი კვება ზონდის საშუალებით. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა.

გასტროპარეზის სიმპტომები

დაავადების კლინიკური სურათი მოიცავს უამრავ სიმპტომს საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გამო. გასტროპარეზის მთავარი სიმპტომია ადრეული გაძნელების შეგრძნება, რომელიც გვხვდება საკვებთან ერთად. პაციენტი სწრაფად გრძნობს თავს სრულფასოვნებაში, თუმცა ის ჩვეულებრივზე ნაკლებ ჭამს. ამ მანიფესტაციას, ჩვეულებრივ, თან ახლავს მუცლის ზედა ნაწილში დისკომფორტის წარმოქმნა (ეპიგასტრიკულ რეგიონში): სისავსის შეგრძნება, ტკივილის ტკივილი.

ჭამის შემდეგ, მუდმივად იგრძნობა ძლიერი გულისრევა, შეიძლება მოხდეს ღებინება, რაც არ მოაქვს რელიეფს. დაავადების მძიმე ფორმით, ეს შეიძლება განმეორდეს. პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება, რადგან ვითარდება დეჰიდრატაცია. მას თან ახლავს ელექტროლიტური დარღვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თანმდევი პათოლოგიების წარმოქმნის პროვოცირება.

გართულებები

დაავადების გართულებები აიხსნება კუჭის ღრუში საკვების გახანგრძლივებით. იმის გამო, რომ საჭმლის მომნელებელი პროდუქტები დიდი ხნის განმავლობაში არ გადადიან ნაწლავებში, შეიძლება გამოჯანმრთელებულმა მასამ გამაგრდეს. მისგან იქმნება მკვრივი სიმსივნე - ბეზო. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გასწვრივ გადაადგილებისას იგი გადაფარავს ნაწლავის მარყუჟების სანათურს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობა. საკვების სტაგნაცია ხელს უწყობს ბაქტერიების რეპროდუქციისთვის ხელსაყრელი გარემოს შექმნას. პათოგენური მიკროფლორის აქტიურმა გავრცელებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვანში ანთებითი პროცესი, რაც განპირობებულია გასტრიტის განვითარებით.

დიაგნოსტიკა

გასტროენტეროლოგს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს გასტროპარეზის არსებობაში, თუ გამოვლენილია დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები. წინასწარი დიაგნოზი დასტურდება ანამნეზის შეგროვებით. პაციენტში დიაბეტის არსებობა ან კუჭზე წინა ოპერაციები ზრდის გასტროპარეზის განვითარების რისკს. გამოკვლევის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგი, ენდოკრინოლოგთან ან ნევროლოგთან კონსულტაცია. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება შემდეგი ინსტრუმენტული მეთოდები:

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. კუჭის რენტგენოლოგია გულისხმობს ორგანოს რელიეფის შესწავლას რენტგენული სურათების მიხედვით, რომელიც მოპოვებულია კუჭის კონტრასტული საშუალების შევსების შემდეგ (ბარიუმის შეჩერება). ბარიუმის ევაკუაციის სისწრაფით შეიძლება ვიმსჯელოთ, არის თუ არა ცვლილებები კუნთების ბოჭკოების პერისტალტიკაში.
ენდოსკოპიური გამოკვლევა. ენდოსკოპიის ჩატარება აღინიშნება ორგანული დაავადებების გამორიცხვით, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები. ტექნიკას დიდი მნიშვნელობა აქვს გასტროპარეზის დიფერენციალურ დიაგნოზში.
ელექტროგასტროგრაფია. ტექნიკის გამოყენებით იკვლევენ კუჭის კუნთების უჯრედების ბიოელექტრული პოტენციალის მოქმედებას. ორგანოს საავტომობილო მოქმედების დარღვევის შემთხვევაში, დამახასიათებელია ცვლილებები - შემთხვევითი კბილები არათანაბარი ამპლიტუდით, ატიპიური ტალღებით.
სკინტიგრაფია. კუჭის სკინტოგრაფიის დაწყებამდე, პაციენტი იღებს საცდელ საუზმეზე, რომელიც შეიცავს რადიოაქტიურ იზოტოპებს. საჭმლის მომნელებელი სისტემის საშუალებით ამ ნივთიერებების გავლის სიჩქარე ფიქსირდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. ჩვეულებრივ, 4 საათის შემდეგ, ყველა საკვების მიღება უნდა მოხდეს კუჭის ნაწლავებამდე ევაკუაცია. როდესაც გასტროპარეზი ხდება, ამ დროს იზრდება.
C- ოქტანის სუნთქვის ტესტი. ტექნიკა ითვალისწინებს ეტიკეტირებული ნახშირბადის იზოტოპის შემოღებას სხეულში. თორმეტგოჯა ნაწლავში, ნივთიერება გადადის ნახშირორჟანგის ფორმაში, რომელიც გარედან ამოიწურება. წარმოქმნილი ნახშირორჟანგის დონე ფიქსირდება სპეციალური მოწყობილობებით. ამოსუნთქულ ჰაერში ნივთიერების შემცველობით შეიძლება შეფასდეს კუჭის ღრუდან საკვების ევაკუაციის სიჩქარე.

პათოლოგიის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება სხვა ფუნქციონალური დარღვევებით (ფუნქციური დისპეფსია, ციკლური ღებინების სინდრომი). დაავადების სიმპტომები ჭამის დარღვევების მსგავსია (ანორექსია, ბულიმია). ამ პირობებისთვის დამახასიათებელია აგრეთვე გულისრევა, ღებინება და მუცლის ღრუს განვითარება. ღირს გასტროპარეზის დიფერენცირება ორგანული პათოლოგიებისგან, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულია გასტროენტეროლოგიაში (კუჭის წყლული, სიმსივნეები, ნაწლავის ინფექციები).

გასტროპარეზის მკურნალობა

თერაპიის საფუძველია კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზება, ფუძემდებლური დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლა, რაც უარყოფითი სიმპტომების გამოვლენის მიზეზად იქცა. დიაბეტური ფორმით, ასეთი თერაპია მიმართული უნდა იყოს ჰიპერგლიკემიის გამოსწორებაზე. ზოგადი მკურნალობის სახელმძღვანელო მითითებები, მიუხედავად გასტროპარეზის ფორმისა, მოიცავს:

დიეტის მოდიფიკაცია. პაციენტმა ხშირად უნდა ჭამოს საკვები, მაგრამ მცირე ნაწილში (წილადური კვება). დიეტა უნდა შეიცავდეს საჭირო ამინომჟავებს, ვიტამინებს და უჯერი ცხიმოვან მჟავებს.
წამლის თერაპია. ეს გულისხმობს პროკინეტიკის დანიშვნას - წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერისტალტიკას. საშუალებები შერწყმულია ანტიემეტური საშუალებებით, რომლებიც წარმოადგენენ დაავადების სიმპტომურ თერაპიას. ზოგიერთ პაციენტში ინიშნება ფსიქოტროპული საშუალებები. წამლების გამოყენება ამცირებს დაავადების კლინიკური სურათის სიმძიმეს (ღებინება, გულისრევა, მუცლის ტკივილი).
Botulinum თერაპია. როგორც მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდი, შემოთავაზებულია ბოტულინის ტოქსინის A შეყვანა კუჭის ანტრომულ რეგიონში. პრეპარატი ამცირებს უჯრედების ქოლინერგულ ინერვაციას, რაც იწვევს საბოლოო ორგანოს მატონიზირებელ შემცირებას. სტიმულირების გავლენის ქვეშ, საკვები სწრაფად შედის ნაწლავებში. ამასთან, ამ ტექნიკის ეფექტურობა კითხვის ნიშნის ქვეშ რჩება. კლინიკური კვლევების ცალსახა შედეგები ჯერ არ იქნა მიღებული.
კუჭის ელექტრო სტიმულაცია. იგი გამოიყენება გამოხატული გასტროპარეზის გასწორების მიზნით. ელექტრული დენის გავლენა კუნთების უჯრედებზე ზრდის ორგანოს პერისტალტიკის მოქმედებას, რაც იწვევს სიმპტომების სიმძიმის დაქვეითებას.
ხელოვნური კვება. მძიმე გასტროპარეზის დროს, საკვების თვითშეხმარება რთულია. ამ შემთხვევაში ტარდება ზონდის კვება. პარენტერალური კვება შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ მცირე ხნით. ინტრავენური წამლების გახანგრძლივება იწვევს გართულებების განვითარებას - ინფექცია ან თრომბოზი.
ქირურგიული მკურნალობა. დაავადების მძიმე ფორმებში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. ქირურგიული მკურნალობა გულისხმობს ჯეჯუნოსტომის - ხელოვნური ხვრელის დადება ჯეჯუნუმში. შემდგომში, პაციენტი იკვებება მისი მეშვეობით. გამონაკლის შემთხვევებში, მიზანშეწონილია რადიკალური ოპერაციის ჩატარება - გასტექტომია.

პროგნოზი და პრევენცია

დაავადების პროგნოზი ადრეულ ეტაპზე ხელსაყრელია. გასტროპარეზი ექვემდებარება სამედიცინო კორექტირებას. როდესაც იგი ტარდება, პათოლოგიური სიმპტომები ქრება. დაავადების გვიან გამოვლენამ შეიძლება გააუარესოს პაციენტისთვის პროგნოზი. უგულებელყოფილი კურსი მოითხოვს უფრო რადიკალურ სამკურნალო ზომებს. ოპერაციის შემდეგ, გართულებები შეიძლება მოხდეს. ოპერაცია იწვევს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის დაქვეითებას ენტეროტომის დანიშვნის გამო.

დაავადების პრევენცია გულისხმობს ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას, სწორ კვებას. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებისთვის, მნიშვნელოვანია მუდმივად აკონტროლოთ მათი გლუკოზის დონე. ჰიპოგლიკემიური აგენტების რეგულარული გამოყენება შედის დიაბეტური გასტროპარეზის სპეციალურ პრევენციაში.

კლინიკური სურათი

შაქრიანი დიაბეტის დროს კუჭის პარეზის შემთხვევა ასიმპტომურად იწყება. დაავადების აღიარება შესაძლებელია მხოლოდ პათოლოგიის დაწყებისას. ტიპიური სიმპტომებია:

გულძმარვა
სიმძიმე ეპიგასტრიუმში, მცირედი საკვებითაც კი, მუცლის ქვედა ნაწილში.
ბურღვა
განავლის არასტაბილურობა, რამაც შეიძლება მიუთითოს ამ პროცესში ნაწლავის ჩართვა,
მჟავე გემოს არსებობა.

ასეთი კლინიკური სურათის არარსებობა შეიძლება გასტროპარეზის დადგენა მხოლოდ სპეციალური გამოკვლევის - გასტროგრაფიის საშუალებით. პათოლოგიის არსებობა ხელს უშლის გლიკემიური ინდექსის შენარჩუნებას ნორმალურ ფარგლებში.

დაავადების განვითარების ძირითადი ნიშნები

გასტროპარეზით დაავადებული პაციენტი უჩივის საკვების სწრაფ გაჯანსაღებას, თუმცა, ფაქტობრივად, ძალიან ცოტა საკვები ჭამეს. ამავე დროს, მუცელი სავსეა, მას შეუძლია ზიანი მიაყენოს, როგორც ეს ხდება ჭარბი დაგროვებით. თუმცა, ადამიანი თანდათან იკლებს წონაში. მას აწუხებს ყაბზობა, bloating და ხშირი ღებინება ჭამის შემდეგ.

ამ პათოლოგიის დაუყოვნებლივი ეჭვი არ შეიძლება, ამიტომ აუცილებელია გასტროენტეროლოგის მიერ ფრთხილად გამოკვლევა, როდესაც ხდება პირველი საგანგაშო სიმპტომები.

მკურნალობის ტაქტიკა

დღემდე, არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც მთლიანად გადალახავს გასტროპარეზს. მაგრამ წამლის თერაპიის კომპლექსი სწორი დიეტის კომბინაციაში იწვევს მტკივნეული მანიფესტაციების შემცირებას და პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას. დაავადების მძიმე ფორმის არსებობა გულისხმობს ოპერაციას, რომელიც მოიცავს საკვები მილის ნაწლავში შეყვანას.

დიეტის ძირითადი რეკომენდაციები:

თავი შეიკავოთ ბოჭკოვანი საკვებისგან, ასევე შემწვარი და ცხიმოვანი საკვებისგან, რადგან დიეტური ბოჭკოების მონელება ძნელია, ხოლო ცხიმები ანელებს საჭმლის მონელებას,
წილი წილადური კვება,
უპირატესობა მიანიჭეთ კერძების თხევად თანმიმდევრულობას (მაგალითად, დაფქული საკვები).

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი, რადგან შაქრის მაღალი კონცენტრაცია ხელს უწყობს კუჭის გლუვი კუნთების შენელებას.

მკურნალობის დროს, მედიკამენტები ფართოდ გამოიყენება, რომლებიც აჩქარებს კუჭის მოქმედებას (Itomed, Ganaton), ისევე როგორც ანტიალცულური საშუალებები (პანტოპრაზოლი, ომეპრაზოლი), წამლები, რომლებიც ხელს უშლიან ღებინების შეტევას (მეტოკლოპრამიდი, დომპერიდონი) და თრგუნავს ტკივილის სპაზმს (celecoxib, parecoxib).

მცენარეული მკურნალობა მთლიანად არ ათავისუფლებს სიმპტომებს, მაგრამ ხელს უწყობს კუჭის მიერ საკვების აქტიურ დამუშავებას. ამ ეტაპზე, ფორთოხლის კანიზე დაფუძნებული decoctions, არტიშოკის მწვანე დარტყმები და dandelions აკეთებენ ამ საქმეს.

ჩინური კუნელის ინფუზია ხელს უშლის საკვების სტაგნაციას და ხელს უწყობს ფიზიოლოგიურ დაცლას.

ყოველი ძირითადი საჭმლის მიღებამდე, რეკომენდებულია ნახევარი ჭიქა თბილი წყლის დალევა ლიმონის წვენით. სასმელის შემადგენლობა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობას სწორი მიმართულებით წარმართავს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული გასტროპარეზი სრულად არ განიკურნა. თერაპიული თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

გლუკომეტრის გამოყენებით ორგანიზმში გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა.

მიზანშეწონილია ინსულინის მიღება ჭამის შემდეგ, ისევე როგორც ეს შეანელებს პრეპარატის ეფექტს და გლუკოზაში არასასურველი ტალღების თავიდან ასაცილებლად.

სათანადო კვება

დიაბეტური გასტროპარეზის დროს უნდა გამოირიცხოს ბოჭკოვანი შემცველი საკვები.კაკლის, კომბოსტოს, ფორთოხლის, თესლისა და ლობიოს გამოყენება ანელებს კუჭის დაცლას და დიდხანს იწვევს სისავსის შეგრძნებას.

ცხიმოვანი საკვები, ისევე როგორც ხორცის მტკიცედ საჭმლის მომგვრელი ჯიშები, ასევე არ უნდა იყოს დაავადებულთა დიეტაში მათი გრძელი შეწოვის გამო, რაც ძალიან არასასურველია გასტროპარეზისთვის.

უნდა აღინიშნოს, რომ ნაწლავის უნაყოფობა იწვევს წილად კვებას და საკვების საფუძვლიან საღეჭი საჭიროებას, ხოლო მძიმე შემთხვევებში - მხოლოდ თხევადი ან ნახევრად თხევადი კერძების გამოყენებაში.

პათოლოგიის ბოლო ეტაპზე, გამოკვლევის ან პარენტერალური კვების გამოყენება არ არის გამორიცხული პაციენტის კვებისათვის.

წამლების თერაპია წამლების გამოყენებით, რომლებიც აჩქარებენ საჭმლის მონელებას, შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ სპეციალისტმა.

კარგი ეფექტი გამოწვეულია Motilium, Metoclopramide, Acidin-Pepsin– ის გამოყენებით.

უნდა აღინიშნოს, რომ უმჯობესია გამოიყენოთ წამლის თხევადი ფორმები ორგანიზმში სწრაფი შეწოვის გამო.

მარტივი ფიზიკური ვარჯიშები არანაკლებ ეფექტურია, ვიდრე ნარკოლოგიური თერაპია. აუცილებელია:

ჭამის შემდეგ, გარკვეული დროით ვერტიკალური პოზიცია დაიკავეთ,
სიარული
ჭამის შემდეგ, კუჭის გაკეტება რამდენიმე წუთის განმავლობაში, მაგრამ მინიმუმ 100 ჯერ,
Lean წინ და უკან 20 ჯერ.

ქირურგიას უკიდურეს შემთხვევებში მიმართავენ. ამ ტიპის მკურნალობა მოიცავს:

enterostomy - წვრილი ნაწლავის გარე ფისტულის დაკისრება ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზებისთვის,
გასტროექტომია - კუჭის მოცილება.

შაქრის არასაიმედო მომატების გარდა, გასტროპორეზი შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დეჰიდრატაცია, სხეულის გაუარესება და პაციენტის ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება.

დიაბეტის დროს გასტროპარეზის პროფილაქტიკა შეუძლებელია. ორგანიზმში შაქრის დონის ფრთხილად კონტროლი, ექიმის დანიშნულების შესაბამისად, ისევე როგორც სისტემატური გამოკვლევები მნიშვნელოვნად ამცირებს პათოლოგიის რისკს.

დიეტის მოდიფიკაცია. პაციენტმა ხშირად უნდა ჭამოს საკვები, მაგრამ მცირე ნაწილში (წილადური კვება). დიეტა უნდა შეიცავდეს საჭირო ამინომჟავებს, ვიტამინებს და უჯერი ცხიმოვან მჟავებს.
წამლის თერაპია. ეს გულისხმობს პროკინეტიკის დანიშვნას - წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერისტალტიკას. საშუალებები შერწყმულია ანტიემეტური საშუალებებით, რომლებიც წარმოადგენენ დაავადების სიმპტომურ თერაპიას. ზოგიერთ პაციენტში ინიშნება ფსიქოტროპული საშუალებები. წამლების გამოყენება ამცირებს დაავადების კლინიკური სურათის სიმძიმეს (ღებინება, გულისრევა, მუცლის ტკივილი).
Botulinum თერაპია. როგორც მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდი, შემოთავაზებულია ბოტულინის ტოქსინის A შეყვანა კუჭის ანტრომულ რეგიონში. პრეპარატი ამცირებს უჯრედების ქოლინერგულ ინერვაციას, რაც იწვევს საბოლოო ორგანოს მატონიზირებელ შემცირებას. სტიმულირების გავლენის ქვეშ, საკვები სწრაფად შედის ნაწლავებში. ამასთან, ამ ტექნიკის ეფექტურობა კითხვის ნიშნის ქვეშ რჩება. კლინიკური კვლევების ცალსახა შედეგები ჯერ არ იქნა მიღებული.
კუჭის ელექტრო სტიმულაცია. იგი გამოიყენება გამოხატული გასტროპარეზის გასწორების მიზნით. ელექტრული დენის გავლენა კუნთების უჯრედებზე ზრდის ორგანოს პერისტალტიკის მოქმედებას, რაც იწვევს სიმპტომების სიმძიმის დაქვეითებას.
ხელოვნური კვება. მძიმე გასტროპარეზის დროს, საკვების თვითშეხმარება რთულია. ამ შემთხვევაში ტარდება ზონდის კვება. პარენტერალური კვება შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ მცირე ხნით. ინტრავენური წამლების გახანგრძლივება იწვევს გართულებების განვითარებას - ინფექცია ან თრომბოზი.
ქირურგიული მკურნალობა. დაავადების მძიმე ფორმებში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. ქირურგიული მკურნალობა გულისხმობს ჯეჯუნოსტომის - ხელოვნური ხვრელის დადება ჯეჯუნუმში. შემდგომში, პაციენტი იკვებება მისი მეშვეობით. გამონაკლის შემთხვევებში, მიზანშეწონილია რადიკალური ოპერაციის ჩატარება - გასტექტომია.

როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, გასტროპარეზის სამკურნალო მედიკამენტები მხოლოდ უმნიშვნელო დახმარებაა მისი სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით. ამ დაავადებაში მედიკამენტების მთავარი ფუნქციაა საჭმლის მომნელებელი ორგანოს დაეხმაროს მის დაცლაში.

Motilium უნდა იქნას მიღებული ჭამამდე ერთი საათით ადრე, ორი ტაბლეტი ჭიქა წყლით. დომპერიდონის დოზის გადაჭარბებამ, რომელიც წარმოადგენს წამლის მთავარ კომპონენტს, იწვევს მამაკაცებში პოტენციის დაქვეითებას და ქალებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევას.
მეტოკლოპრამიდი ნაწლავების დაცლის ყველაზე ეფექტური მეთოდია, მაგრამ იგი ინიშნება მხოლოდ მძიმე დაავადებების დროს. მის გვერდით მოვლენებს შორისაა ძილი, შფოთვა, დეპრესიაში გადაქცევა და პარკინსონის დაავადების მსგავსი სიმპტომები.
ბეტაინი პეპსინის ჰიდროქლორიდი ხელს უწყობს ორგანიზმში საკვების მასების დამუშავებას. მისი მიღება შესაძლებელია მხოლოდ გასტროენტეროლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ და კუჭში მჟავიანობის დონის დადგენა.

ვინაიდან მიზეზი, რომ საკვები აღარ გადადის ნაწლავში, არის საჭმლის მომნელებელი ორგანოს გლუვი კუნთების დარღვევა, სპეციალური ვარჯიშები მიმართულია მათ სტიმულირებაზე.

პირველი და უმარტივესია თითოეული საჭმლის შემდეგ გასეირნება საშუალოდ ან სწრაფი ტემპით. ის შეიძლება შეიცვალოს სირბილით, მაგრამ მხოლოდ მსუბუქი.
ჭამის შემდეგ ყოველ ჯერზე აუცილებელია კუჭი მაქსიმალურად შეიტანოს საკუთარ თავში, რათა შეიქმნას შთაბეჭდილება, რომ ის ეხება ხერხემლს, შემდეგ კი გაშრება. ამის გაკეთება რეგულარულად და რაც შეიძლება დიდხანს (დაწყებული 4 წუთიდან 15 წლამდე), რამდენიმე თვის შემდეგ მიიღწევა კუჭის კედლების "გაწვრთნილი" კუნთების ეფექტი. ის იწყებს საჭმლის წარმოებას საკუთარ ნაწლავებში.

გასაკვირია, რომ შაქრიანი საღეჭი რეზინის გამოყენება საუკეთესო პროფილაქტიკაა გასტროპარეზისთვის. ექიმები გირჩევენ მას საღეჭი ჭამიდან მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში.

თუ დიაგნოზი დაადასტურებს დიაბეტურ გასტროპარეზს, მკურნალობა უნდა დაიწყოს ორგანიზმში ცხოვრების წესის მიმოხილვით და მჭიდრო კონტროლით. პათოლოგიის განვითარების მთავარი მიზეზი არის საშოს ნერვი. მკურნალობის პროცესში აუცილებელია მისი მუშაობის აღდგენა. შედეგად, კუჭის მოქმედება ნორმალურად ხდება, გულის და სისხლძარღვების მდგომარეობა სტაბილიზდება. დიაბეტური გასტროპარეზის მკურნალობის რამდენიმე გზა არსებობს:

მედიკამენტების გამოყენება.
სპეციალურად შემუშავებული შემდგომი ვარჯიშები.
დიეტის გადასინჯვა.
სათადარიგო მენიუს შედგენა, თხევადი ან ნახევრად თხევადი საკვების გადასვლა.

როდესაც ექიმი დაადასტურებს პაციენტის გასტროპარეზს, მკურნალობა ინიშნება პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

როგორც წესი, ეს არის:

დიეტის გადახედვა, დიეტის მიზანი. მენიუში შედის საკვები, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით ბოჭკოვანს და ცხიმს.
ყოველდღიური ნაწილი მცირე ნაწილებად იყოფა რამდენიმე ეტაპზე.
გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აჩქარებს კუჭის დაცლას, კონტრაქტურული აქტივობის გაზრდით. ეს შეიძლება იყოს ერითრომიცინის პრეპარატი, დომპერიდონი ან მეტოკლოპრამიდი. ამავე დროს, ერითრომიცინი მიეკუთვნება ანტიბიოტიკების ჯგუფს, მაგრამ მისი თვისებები ხელს უწყობს კუჭში საკვების გადაადგილების დაჩქარებას.
ქირურგიული ჩარევა, რომელშიც საკვები მილის შეყვანა ხდება წვრილი ნაწლავის ღრუში. მეთოდი გამოიყენება განსაკუთრებით მძიმე პათოლოგიებისთვის.

შესაძლებელია თუ არა გასტროპარეზის მკურნალობა ალტერნატიული მეთოდებით? ფაქტია, რომ დღემდე არ არის შემუშავებული მეთოდი, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტს სიმპტომების სრულად განთავისუფლებით და ნაწლავის ფუნქციის სრულად ჩამოყალიბებაში. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი მწვანილი, რომელიც ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას.

შედეგები და გართულებები

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ჩვეულებრივი გასტროპარეზი განსხვავდება დიაბეტისგან, რადგან ეს იწვევს კუნთების არასრული დამბლას. კუჭის პარეზის დროს დიაბეტით დაავადებული, კუნთების სისუსტეზე ვსაუბრობთ. პათოლოგიის შუაგულში არის საშოს ეფექტურობის დაქვეითება - საშოს ნერვის შეგრძნება შაქრის დონის ზრდის გამო.

საშოს ნერვის უნიკალურობა განპირობებულია მისი მოქმედებით ადამიანის სხეულზე. ის აკონტროლებს:

საჭმლის მომნელებელი პროცესები
გულის მოქმედება
სექსუალური ფუნქცია.

გასტროპარეზის პათოფიზიოლოგიური ჯაჭვი.

კუჭის ნელა დაცლა იწვევს იმ ფაქტს, რომ მომდევნო საჭმლის მომენტამდე, მასში რჩება შეუფერებელი საკვები.
ეს იწვევს მცირედი ნაწილის ჭამის დროს გაჯერების გრძნობას.
მუცელი იწყებს გაჭიმვას, რაც პროვოცირებას ახდენს ისეთი სიმპტომების განვითარებით, როგორიცაა bloat, belching, ღებინება, გულისრევა, კრუნჩხვები, ხოლო პაციენტს ხშირად აქვს მუცლის ტკივილი.

მოგვიანებით ეტაპზე შეიძლება განვითარდეს პეპტიური წყლული, რომელიც გამოიწვევს Helicobacter pylori ინფექციით, რომელსაც აქვს კარგი გარემო გადარჩენისთვის, გაფართოებული ორგანოს პირობებში. დიაბეტური კუჭის წყლული მკურნალობა შეიძლება ბევრად უარესი მკურნალობა, ვიდრე ამ დაავადების გარეშე. მისი მთავარი ნიშანია ტკივილის არარსებობა.

არასასურველი საკვების დაშლის პროცესები ხელს უწყობს პათოგენური ბაქტერიების გამრავლებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობაზე. ამ ყველაფრის გარდა, საკვების დეპოზიტები ახლავს სახსრებს და ბლოკავს ნაწლავში შესასვლელ გზას. სიტუაცია ყოველ ჯერზე გაუარესდა.

დიაბეტის დროს გასტროპარეზის კიდევ ერთი სერიოზული შედეგია ჰიპოგლიკემია. პროცესი, რომელიც სხეულს არ ექვემდებარება, ხდება დაუუშავებული საკვების ფონზე, რაც ადამიანის ორგანიზმს სჭირდება. ყოველივე ამის საფუძველზე შესაძლებელია შევადაროთ ჰორმონის ინსულინის დოზირების შეუსაბამობა ტრანსპორტირებული საკვების რაოდენობასთან.

დიაბეტური გასტროპარეზის შეძენილი შედეგები შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, მხოლოდ სიმძიმის უფრო დაბალი ხარისხით. ამ სიტუაციაში, პანკრეასის ჯერ კიდევ შეუძლია შექმნას საკუთარი ჰორმონი. ამრიგად, გლიკემიის საფრთხე, როდესაც დაბალი ნახშირბადის დიეტა მიჰყავთ ინსულინის კომპლექსურ მიღებასთან, მნიშვნელოვანია.

პროფილაქტიკური ზომები

დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად თითქმის შეუძლებელია, რადგან სინდრომი ხდება პროგრესული ნეიროპათიის გამო, შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით.

ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ სისხლში გლუკოზის დონე, რომლის კრიტიკული მაჩვენებლები მოქმედებს კუჭის მოძრაობაზე.

როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, დაავადების მწვავე ფორმების განვითარება თავიდან აიცილეთ ფიზიკური დატვირთვით და დაბალი ნახშირბადის დიეტებით, აქ მთავარია ზარმაცი არ იყოს. დაავადების პათოლოგიური ფორმა ეხება უამრავ მათგანს, რომელთა შეხორცება მხოლოდ თავად პაციენტის ხელშია.