როგორ გამოვიყენოთ Amaril 500?

პრეპარატის ერთ-ერთი აქტიური ნივთიერებაა გლიმიპირიდიშეუძლია მოახდინოს სეკრეციის და განთავისუფლების სტიმულირება ინსულინი პანკრეასის ბეტა უჯრედებიდან აუმჯობესებს პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ენდოგენური ინსულინის გავლენის მიმართ.

კიდევ ერთი აქტიური ნივთიერებაა მეტფორმინი არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც ბიგანუანიდის ჯგუფის ნაწილია. ამ შემთხვევაში, ნივთიერების ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ვლინდება სეკრეციის შენარჩუნების დროს ინსულინითუნდაც პატარა. მეტფორმინს არ აქვს განსაკუთრებული გავლენა პანკრეასის ბეტა უჯრედებზე, ინსულინის სეკრეციაზე, ხოლო მისი მიღება თერაპიულ დოზებში არ იწვევს განვითარებას ჰიპოგლიკემია.

ითვლება, რომ მეტფორმინი შეუძლია გააძლიეროს ინსულინის ეფექტურობა, გაზარდოს ქსოვილების მგრძნობელობა მასზე, შეაჩეროს გლუკონეოგენეზი ღვიძლში შეამცირეთ თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების წარმოება, შეამცირეთ ცხიმების დაჟანგვა, მადის მომატება, ნახშირწყლების შეწოვა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და ასე შემდეგ.

პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა განმეორებით მიღებიდან 2.5 საათში დღეში 4 მგ დღეში. სხეულის შიგნით აღინიშნება მისი სრული აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა. ჭამა დიდ გავლენას არ ახდენს შეწოვაზე, მხოლოდ ოდნავ ანელებს მისი სიჩქარე. Amaryl M მეტაბოლიტების ძირითადი ნაწილი გამოიყოფა თირკმელებით, ხოლო დანარჩენი ნაწლავებით.

გაირკვა, რომ პრეპარატს შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერს და გამოიყოფა დედის რძეში.

გამოყენების ჩვენებები

ამარილ M- ის დანიშვნის მთავარი მითითება არის შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 დიეტის დროს, ფიზიკური დატვირთვით და სხეულის წონის შემცირებით, თუ:

• გლიკემიური კონტროლი არ მიიღწევა დიეტასთან, ფიზიკურ აქტივობასთან, წონაში დაკლებასთან და მონოთერაპიასთან მეტფორმინთან ან გლიმიპირიდთან,
• კომბინირებული თერაპია გლიმიპირიდი და მეტფორმინი შეიცვალა ერთი კომბინირებული პრეპარატის მიღებით.

უკუჩვენებები

არ არის რეკომენდებული ამ პრეპარატის მიღება:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• დიაბეტური კეტოაციდოზიდიაბეტური კომა და პრეკომა, მწვავე ან ქრონიკული მეტაბოლური აციდოზი,
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ,
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა,
• თირკმლის უკმარისობა და თირკმლის ფუნქციის დარღვევა,
• განვითარების ტენდენცია ლაქტური აციდოზი,
• ნებისმიერი სტრესი
• 18 წლამდე ასაკში
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან საკვების და წამლების არასწორი შეწოვა,
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია,
• ლაქტაზას დეფიციტი, გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია,
• ლაქტაცია, ორსულობა და ა.შ.

გვერდითი მოვლენები

ამარილ M– ის მიღებამ, განსაკუთრებით საწყის ეტაპზე, შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი ეფექტების ფართო სპექტრი, რომლებიც გავლენას ახდენს მნიშვნელოვან ორგანოებსა და სისტემებზე.

ჰიპოგლიკემიის განვითარება ხშირად გაჭიანურებული ხასიათისაა და თან ახლავს: თავის ტკივილიმწვავე შიმშილი, გულისრევა, ღებინება, ლეტარგია, ლეტარგია, ძილის დარღვევა, შეშფოთებააგრესიულობა, შემცირებული კონცენტრაცია და სიფხიზლე, შეანელეს ფსიქომოტორული რეაქციები, დეპრესია, დაბნეულობამეტყველების და ხედვის დაქვეითება, ტრემორი და ა.შ.

ამ შემთხვევაში, მძიმე ჰიპოგლიკემიის შეტევები შეიძლება ჰგავს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევას. თქვენ შეგიძლიათ მოაცილოთ არასასურველი სიმპტომები გლიკემიის მანიფესტის აღმოფხვრით.

ინსტრუქციები Amaryl M (მეთოდი და დოზა)

პრეპარატის ამარილ M- ის დოზა ჩვეულებრივ განისაზღვრება ადამიანის სისხლში გლუკოზის სამიზნე კონცენტრაციის შემცველობით. საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მისაღებად, მკურნალობა იწყება ყველაზე დაბალი დოზით.

მკურნალობის პერიოდში რეგულარულად უნდა განისაზღვროს სისხლში და შარდში გლუკოზის კონცენტრაცია. ასევე აუცილებელია სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის რეგულარული მონიტორინგი.

პრეპარატის არასწორად გამოყენების შემთხვევაში ან შემდეგი დოზის გამოტოვებით, არ არის რეკომენდებული მისი შევსება უფრო მაღალი დოზით.

Amaryl M– ის მკურნალობის დროს მეტაბოლური კონტროლი და ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინირაც ამცირებს საჭიროებას გლიმიპირიდი. ამიტომ საჭიროა დროულად შეამციროთ დოზა ან შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება, რაც თავიდან აიცილებს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.

უმეტეს შემთხვევაში, დანიშნავს პრეპარატის 1-2 ერთჯერად მიღებას ერთდროულად საკვებთან ერთად.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაგლიმიპირიდი არის - 8 მგ, და მეტფორმინი - 2000 მგ. ყველაზე შესაფერისი ერთჯერადი დოზა ითვლება მიღებად, რადგან ინსტრუქცია Amaril M - 2 მგ + 500 მგ, შესაბამისად.

როგორც წესი, ამარილ M– ით მკურნალობა მოიცავს მის გრძელვადიან გამოყენებას.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

Amaryl ტაბლეტები მზადდება:

• 1 მლ გლიმიპირიდი - ვარდისფერი,
• გლიმეპირიდი 2 მლ - მწვანე,
• 3 მგ გლიმიპირიდი - ღია ყვითელი
• გლიმეპირიდი 4 მგ - მწვანე.

ბუშტუკებში 15 ტაბლეტისთვის, თითო ბუშტუკში თითო პაკეტში.

ამარილის დამხმარე კომპონენტებია: პოლივიდონი 25000, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი.

დოზის გადაჭარბება

Amaryl M- ის დოზის გადაჭარბებით, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, ზოგჯერ გამოიწვიოს კომა და კრუნჩხვები, ასევე ლაქტური აციდოზი.

ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა ინიშნება სიმძიმის მიხედვით ჰიპოგლიკემია. თუ რბილი ფორმა აღინიშნება ცნობიერების დაკარგვის, ნევროლოგიური ცვლილებების გარეშე, რეკომენდებულია დექსტროზას (გლუკოზის) მიღება შიგნით, შემდეგ კი წამლისა და დიეტის დოზირების კორექტირება. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგი, სანამ ჯანმრთელობა და სიცოცხლე საფრთხე სრულად არ აღმოიფხვრება.

ჰიპოგლიკემიის მძიმე ფორმები, რომელსაც თან ახლავს კომა, კრუნჩხვები და სხვა ნევროლოგიური სიმპტომები, პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას საჭიროებს. შემდგომი თერაპია ტარდება საავადმყოფოში, სიმპტომებიდან გამომდინარე.

ამარილის გამოყენებისა და დოზირების მეთოდი

ამარილის ზუსტი დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის საწყისი კონცენტრაციის საფუძველზე.

თავდაპირველად, პრეპარატი ინიშნება მინიმალური დოზით, საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მისაღწევად.

ამარილის გამოყენების დროს პაციენტმა რეგულარულად უნდა აკონტროლოს სისხლში გლუკოზის დონე, ისევე როგორც გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი.

Amaryl ტაბლეტები მიიღება მთელი, გარეცხილია ნახევარი ჭიქა წყლით.

ამარილის საწყისი დოზა შეადგენს 1 მგ დღეში. დოზის გაზრდა უნდა განხორციელდეს თანდათანობით, 1-2 კვირის ინტერვალით, შემდეგი თანმიმდევრობით 1 მგ-2 მგ-3 მგ -4 მგ-6 მგ -8 მგ დღეში.

როგორც წესი, კარგად რეგულირებული შაქრიანი დიაბეტით, ამარილის ოპტიმალური დოზაა 1-4 მგ. ამარილის გამოყენება დღეში 6 მგ ან მეტი დოზით, ეფექტურია მხოლოდ პაციენტების ზოგიერთ ჯგუფში.

ამარილის გამოყენების სიხშირე და დრო განისაზღვრება ინდივიდუალურად დამსწრე ექიმის მიერ, ასაკის, დაავადების სიმძიმის, პაციენტის ცხოვრების წესის და დიეტის გათვალისწინებით.

ამარილის ყოველდღიური დოზა უნდა მიიღოთ ერთ დოზაში, ძირითადად, საუზმეზე ან სხვა საკვების მიღებამდე. მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება ტაბლეტების მიღების შემდეგ.

ამარილის გამოყენების დროს, დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესების გამო. ამარილის დოზის კორექცია შეიძლება ასევე იყოს საჭირო:

• იცვლება ცხოვრების წესი
• წონის დაკლება
• ჰიპერგლიკემიის ან ჰიპოგლიკემიის განვითარებისკენ მიმავალი ფაქტორების შემთხვევა.

ინსტრუქციის თანახმად, ამარიელს დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ.

გლიმეპირიდი

გლიმიპირიდი არის ჰიპოგლიკემიური ზეპირი პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს მესამე თაობის სულფონილურას წარმოებულს. აქტიურ ნივთიერებას აქვს პანკრეასის მოქმედება პანკრეასის β-უჯრედებიდან ინსულინის წარმოებისა და განთავისუფლების გზით, აგრეთვე ექსტრაკანკულური მოქმედება, კუნთებისა და ცხიმის (პერიფერიული) ქსოვილების მგრძნობელობის გაუმჯობესება ენდოგენური ინსულინის გავლენის მიმართ.

სულფონილურას წარმოებულების წარმომადგენლები ზრდის ინსულინის გამომუშავებას, ადენოზინის ტრიფოსფატის (ATP) დამოკიდებული კალიუმის არხების დახურვით, პანკრეასის β- უჯრედების ციტოპლაზმურ მემბრანაში ლოკალიზებული. კალიუმის არხების ეს ბლოკირება იწვევს β- უჯრედების დეპოლარიზაციას, რაც ხელს უწყობს კალციუმის არხების გახსნას და კალციუმის შეყვანის ზრდას.

აქტიური ნივთიერება უკავშირდება / გათიშულია პანკრეასის β-უჯრედების ცილოვანი ცილისგან (მოლეკულური წონა 65 კდ / სურქს) ცილისგან, რაც დაკავშირებულია ATP- ზე კალიუმის არხებთან, მაგრამ სხვა სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, კავშირი ხორციელდება სხვა ადგილზე (პროტეინთან mol. წონა 140 კგ / SUR1). ეს ააქტიურებს ინსულინის განთავისუფლებას ეგზოციტოზით, მაგრამ ამ პროცესში წარმოქმნილი ინსულინის ოდენობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე ჩვეულებრივი, ტრადიციულად გამოყენებული სულფონილურეას წარმოებულების (გლიბენკლამიდი და სხვ.) მიერ განხორციელებული მოქმედების დროს. გლიმიპირიდის მინიმალური მასტიმულირებელი მოქმედება ინსულინის წარმოებაზე, ასევე ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

გლიმიპრიდი უფრო გამოხატული ხარისხით მეტყველებს, როდესაც შედარებით ტრადიციულ სულფონილურას წარმოებულებს, ექსტრაკანკრეზულ ეფექტებს, კერძოდ, ინსულინის რეზისტენტობის დაქვეითებას, ანტიატეროგენულ, ანტიოქსიდანტურ და ანტიპლასტიკური თვისებების მიღებას.

სისხლიდან გლუკოზის მოცილება ხორციელდება კუნთებისა და ცხიმოვანი ქსოვილების საშუალებით, უჯრედის მემბრანებში ლოკალიზებული სპეციალური სატრანსპორტო ცილების (GLUT1 და GLUT4) მონაწილეობით. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 თანდასწრებით, ამ ქსოვილებში გლუკოზის ტრანსპორტირება ეხება მისი გამოყენების სტადიას შეზღუდული ტემპით. გლიმიპირიდი უზრუნველყოფს გლუკოზის გადამზიდავი მოლეკულების (GLUT1 და GLUT4) რაოდენობის და აქტივობის ძალიან სწრაფ ზრდას, რაც, თავის მხრივ, ზრდის გლუკოზას მიღებას პერიფერულ ქსოვილებში. აქტიური ნივთიერება ახდენს ინჰიბიტორულ ეფექტს გულის კუნთის უჯრედების ATP დამოკიდებული კალიუმის არხებზე. გლიმიპირიდთან მკურნალობის ფონზე, რჩება მიოკარდიუმის იშემიური წინაპირობის უნარი.

აქტიური ნივთიერება იწვევს ფოსფოლიპაზა C- ს აქტივობის ზრდას, ამრიგად იზრდება პრეპარატის მიერ გამოწვეული ლიპო- და გლიკოგენეზის მოქმედება, აგრეთვე აფერხებს ღვიძლის გლუკოზას განთავისუფლებას, ფრუქტოზა – 2,6 – ბისფოსფატის უჯრედშორისი დონის გაზრდით, რაც თავის მხრივ აფერხებს გლუკონოგენეზს.

გლიმიპირიდი შერჩევით აფერხებს ციკლოოქსიგენაზას მოქმედებას და ამცირებს arachidonic მჟავას გადაქცევას თრომბოზან A- ში₂მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თრომბოციტების აგრეგაციაში. ინსტრუმენტი ხელს უწყობს ლიპიდების დონის შემცირებას და მნიშვნელოვნად ამცირებს მათ პეროქსიდაციას, რაც დაკავშირებულია მის ანტიატოგენულ ეფექტთან. ნარკოტიკების მოქმედების შედეგად იზრდება ენდოგენური ალფა-ტოკოფეროლის კონცენტრაცია, აგრეთვე გლუტათიონ პეროქსიდაზას, კატალაზას და სუპეროქსიდის დისმუტაზის მოქმედება, რაც ამცირებს ორგანიზმში ჟანგვითი სტრესს, რომელიც მუდმივად გვხვდება ტიპის 2 დიაბეტში.

მეტფორმინი არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც ბიგანუანიდის ჯგუფის ნაწილია, რომლის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება შეინიშნება მხოლოდ ინსულინის წარმოების შენარჩუნების ფონზე (თუმც შემცირებულია). აქტიური ნივთიერება არ მოქმედებს პანკრეასის β- უჯრედებზე და არ ასტიმულირებს ინსულინის გამომუშავებას, ამიტომ თერაპიულ დოზებში ეს არ იწვევს ადამიანებში ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.

პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, თუმცა, ითვლება, რომ მეტფორმინს შეუძლია ინსულინის მოქმედებების გაძლიერება, ან ამ უკანასკნელის პოტენციალის გაზრდა პერიფერიული რეცეპტორების ზონებში. ინსტრუმენტი ხელს უწყობს ქსოვილის მგრძნობელობის გაზრდას ინსულინის მიმართ, უჯრედული გარსების ზედაპირზე მდებარე ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობის ზრდის გამო. გარდა ამისა, მეტფორმინი ანელებს ღვიძლში გლუკონეოგენეზის პროცესს, ამცირებს ცხიმის დაჟანგვას და თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების წარმოქმნას, ამცირებს ტრიგლიცერიდების (TG), დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) დონეს და სისხლში ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (VLDL) დონეს. მეტფორმინი ოდნავ ამცირებს მადას და ასუსტებს ნაწლავებში ნახშირწყლების შეწოვას. პრეპარატი ხელს უწყობს სისხლის ფიბრინოლიზური თვისებების გაუმჯობესებას ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორი ინჰიბიტორის ინჰიბირების შედეგად.

ამარილ M, გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

ამარილ M მიიღება პერორალურად, კვებით, დღეში 1 ან 2-ჯერ.

ამარილ M- ის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, სისხლში გლუკოზის მიზნობრივი კონცენტრაციის შესაბამისად. რეკომენდებულია ანტიდიაბეტური აგენტის გამოყენება ყველაზე დაბალი დოზით, რაც საშუალებას იძლევა მიაღწიოთ საჭირო მეტაბოლურ კონტროლს.

მედიკამენტური თერაპიის პერიოდში საჭიროა სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის რეგულარული დადგენა, აგრეთვე სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი.

თუ თქვენ შემთხვევით გამოტოვეთ შემდეგი დოზის მიღება, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ანაზღაუროთ უფსკრული უფრო მაღალი დოზის შემდგომი გამოყენების გზით.

ჭამის ან დოზის გამოტოვების შემთხვევაში ან იმ სიტუაციებში, როდესაც შეუძლებელია ამარილ M– ის მიღება, პაციენტმა წინასწარ უნდა ჩამოაყალიბოს მოქმედების გეგმა ექიმთან.

მას შემდეგ, რაც გაუმჯობესებული მეტაბოლური კონტროლი ასოცირდება ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის მატებასთან, თერაპიის დროს შეიძლება აღინიშნოს გლიმიპრიდის საჭიროების დაქვეითება. ჰიპოგლიკემიის განვითარების შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ამარილ M– ის დოზის დროულად შემცირება ან მისი შეწყვეტა.

მეტფორმინის მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 1000 მგ, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 2000 მგ. გლიმეპირიდის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 8 მგ. გლიმიპირიდის ერთჯერადი დოზა, რომელიც აღემატება 6 მგ დღეში, უფრო ეფექტურია მხოლოდ მცირე რაოდენობის პაციენტებში.

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი გადადის გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის ინდივიდუალური პრეპარატების ერთობლიობაში ამარილ M– ში, ამ უკანასკნელის დოზა დადგენილია იმ აქტიური ნივთიერებების დოზების საფუძველზე, რომელსაც პაციენტი უკვე იღებს. თუ აუცილებელია დოზის გაზრდა, რეკომენდებულია პრეპარატის სადღეღამისო დოზის ტიტრირება მხოლოდ 1 ტაბლეტის დამატებით დოზით 1 მგ + 250 მგ ან ტაბლეტი Amaryl M 2 მგ + 500 მგ.

მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ გრძელია.

სპეციალური მითითებები

ლაქტური აციდოზი არის ძალზე იშვიათი, მაგრამ საკმაოდ მძიმე მეტაბოლური გართულებები (მაღალი სიკვდილიანობით შესაბამისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში), რომელიც გამოწვეულია მკურნალობის დროს მეტფორმინის დაგროვებით. მეტფორმინის მიღებისას, ლაქტური აციდოზი აღინიშნება თირკმლის მწვავე უკმარისობით, შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, მათ შორის თირკმლის თანდაყოლილი დაზიანებით და თირკმლის ჰიპოპერფუზიით, ხშირად მრავალრიცხოვანი თანმხლები პათოლოგიებით, რომლებიც საჭიროებენ სამედიცინო / ქირურგიულ მკურნალობას. ლაქტური აციდოზის განვითარებასთან დაკავშირებული რისკ ფაქტორები მოიცავს: გახანგრძლივებულ მარხვას, ეთანოლის შემცველი სასმელების ინტენსიურ მოხმარებას, კეტოაციდოზს, ცუდად კონტროლირებად შაქრიან დიაბეტს, ქსოვილების ჰიპოქსიის გამომწვევ პირობებს და ღვიძლის უკმარისობას. ლაქტური აციდოზი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ჰიპოთერმია, მუცლის ტკივილი, მჟავიანობის ქოშინი, რასაც თან ახლავს კომა. ამ გართულებისათვის დამახასიათებელია სისხლის pH- ის დაქვეითება, სისხლში ლაქტატის დონის მატება (5 მმოლ / ლ-ზე მეტი), ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა ანონის დეფიციტის მატებით და ლაქტატ / პირუვეტის თანაფარდობა. თუ მეტფორმინი არის ლაქტური აციდოზის მიზეზი, მისი პლაზმური დონე ჩვეულებრივ აღემატება 5 მკგ / მლ.

თუ არსებობს ლაქტური აციდოზის განვითარების ეჭვი, აუცილებელია შეწყდეს მეტფორმინის მიღება და პაციენტის საავადმყოფოში განთავსება.

ლაქტური აციდოზის განვითარების საფრთხე გამწვავებულია თირკმლის ფუნქციის დარღვევის დაქვეითებით და ასაკთან ერთად. ამ გართულების რისკი შეიძლება შემცირდეს თირკმლის ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგით და მეტფორმინის მინიმალური ეფექტური დოზების გამოყენებით. ასევე საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ პრეპარატის მიღებას დეჰიდრატაციასთან ან ჰიპოქსემიასთან ასოცირებულ პირობებში.

ღვიძლის დაავადების არსებული კლინიკური / ლაბორატორიული ნიშნებით, ამარილ M არ უნდა იქნას მიღებული, რადგან ლაქტატის აღმოფხვრის უნარი შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ფონზე. საჭიროა დროებით უარი თქვან პრეპარატის გამოყენებამდე, იოდის შემცველი რადიოპოლური ნივთიერებების ინტრავასკულარული დანიშვნისას, და ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის ჩატარებამდე. აკრძალულია მეტფორმინი 48 საათით ადრე და ოპერაციიდან 48 საათის შემდეგ, ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ლაქტური აციდოზი ხშირად ვითარდება საკმაოდ ნელა და ვლინდება მხოლოდ არასპეციფიკური სიმპტომებით, როგორიცაა ჯანმრთელობის ცუდი დაცვა, ძილიანობის მომატება, მიალგია, კუჭ-ნაწლავის არასპეციფიკური დარღვევები და რესპირატორული დარღვევები. ძლიერი აციდოზის ფონზე, შეინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება, ჰიპოთერმია და რეზისტენტული ბრადიარითმია. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ლაქტური აციდოზი შეიძლება გამოვლინდეს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, მეტაბოლური აციდოზის თანდასწრებით და კეტონემიისა და კეტონურიის არარსებობის შემთხვევაში (კეტოაციდოზის ნიშნები).

წამლის თერაპიის კურსის პირველი კვირის განმავლობაში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი, ჰიპოგლიკემიის საფრთხის გამო, განსაკუთრებით მისი განვითარების უფრო მაღალი რისკით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ამარილ M- ის ან მთელი თერაპიის დოზის კორექცია.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, რომლებიც ასახავს ადრენერგულ ანტიჰიპოგლიკემიურ რეგულირებას, რაც წარმოადგენს საპასუხო შედეგს ჰიპოგლიკემიასთან, შეიძლება იყოს ძალიან ზომიერი ან მთლიანად არყოფნის ამ უკანასკნელის თანდათანობითი განვითარების შემთხვევაში, ისევე როგორც ხანდაზმულებში, ვეგეტატიური ნეიროპათიის დროს ან ბეტა-ადრენობლოკატორებთან, გუანთეიდთან კომბინირებული თერაპიის დროს. კლონიდინი და სხვა სიმპათიტოლოგია.

მიზნობრივი გლიკემიის შესანარჩუნებლად უნდა დაიცვას დიეტა, შეასრულოთ ფიზიკური ვარჯიშები, შეამციროთ სხეულის წონა და, აუცილებლობის შემთხვევაში, რეგულარულად მიიღოთ ანტიდიაბეტური საშუალებები. არასწორად რეგულირებული სისხლის გლიკემიის სიმპტომებში შეიძლება შევიდეს: მშრალი კანი, ოლიგურია, წყურვილი, მათ შორის პათოლოგიურად ძლიერი და სხვა.

თითქმის ყოველთვის შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის სწრაფად შეჩერება ნახშირწყლების დაუყოვნებლივი მიღებით - შაქარი ან გლუკოზა, მაგალითად, ნაჭერი შაქარი, ჩაი შაქრით, ხილის წვენი, რომელიც შეიცავს შაქარს და ა.შ. ამისათვის პაციენტი ყოველთვის უნდა ჰქონდეს მინიმუმ 20 გრ შაქარი ამ უკანასკნელის შემცვლელები არაეფექტურია.

მკურნალობის დროს, რეკომენდებულია პერიოდულად დაკვირვება ჰემოგლობინის / ჰემატოკრიტის დონის, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის, აგრეთვე თირკმელების ფუნქციის მაჩვენებლების (სისხლში შრატის კრეატინინის) მაჩვენებლები: წელიწადში მინიმუმ 1 დრო - თირკმელების ნორმალური ფუნქციით, მინიმუმ 2-4-ჯერ წელიწადში - შრატის CC- ის შემთხვევა ნორმის ზედა ზღვარზე და ხანდაზმულ პაციენტებში.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და რთულ მექანიზმებზე

მკურნალობის პერიოდში, ძირითადად, კურსის დასაწყისში, ერთი წამლისგან მეორეზე გადასვლის დროს ან ამარილ M– ის არარეგულარული გამოყენებით, შეიძლება აღინიშნოს რეაქციების სიჩქარის დაქვეითება. თერაპიის დროს მანქანაში ან სხვა მოძრავი რთული მექანიზმების მართვის დროს, საჭიროა სიფრთხილე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის მიდრეკილება ან / და მისი წინამორბედების სიმძიმის დაქვეითება.

ორსულობა და ლაქტაცია

ამარილ M უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს ნაყოფის განვითარებაზე შესაძლო მავნე ზემოქმედების გამო. როდესაც ორსულობა ხდება ან დაგეგმილია, პაციენტებს მოეთხოვებათ აცნობონ დამსწრე ექიმს.

ნახშირწყალბადების მეტაბოლიზმის მქონე ქალებით, რომელთა შეცვლა შეუძლებელია მხოლოდ დიეტასა და ვარჯიშთან ერთად, უნდა დაინიშნონ ინსულინის თერაპია.

ბავშვის ორგანიზმში დედის რძით ანტიდიაბეტური აგენტის მოცილების თავიდან ასაცილებლად, ლაქტაციის პერიოდში ამარილ M- ის გამოყენება უკუნაჩვენებია. თუ აუცილებელია ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა, პაციენტი უნდა გადავიდეს ინსულინოთერაპიაზე ან შეაჩეროს ძუძუთი კვება.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

ამარილ M უკუნაჩვენებია თირკმლის ფუნქციის დარღვევის და თირკმლების უკმარისობის შემთხვევაში. შრატში კრეატინინის დონე ≥ 1.2 მგ / დლ (110 μmol / L) ქალებში და ≥ 1.5 მგ / დლ (135 μmol / L) მამაკაცებში, ან CC– ის დაქვეითება. ლაქტური აციდოზის საფრთხის გამძაფრების მიზეზი და მეტფორმინის სხვა მავნე რეაქციები. პრეპარატთან მკურნალობა ასევე უკუნაჩვენებია ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტებისთვის, ხოლო მწვავე პირობების არსებობის პირობებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის აქტივობის გაუარესება, მაგალითად, იოდინირებული კონტრასტული აგენტების ინტრავასკულარული ადმინისტრირება, მძიმე ინფექციური დაზიანება, დეჰიდრატაცია, შოკი.

გამოიყენეთ სიბერეში

ლაქტური აციდოზის გაზრდილი რისკის და მეტფორმინის სხვა მავნე რეაქციების გამო, ხანდაზმულ პაციენტებში უნდა გამოიყენოთ Amaril M- ის უკიდურესი სიფრთხილით (თირკმლის ფუნქციის შესაძლო ხშირი ასიმპტომური დაქვეითების გამო), განსაკუთრებით იმ პირობებში, თუ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა იწვევს, მაგალითად, დიურეზულებთან თერაპიის დაწყებით, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით და ა.შ. ისევე როგორც არასამთავრობო ორგანიზაციებს. დოზა საგულდაგულოდ უნდა იყოს ტიტრირებული და უნდა ჩატარდეს თირკმელების ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი.

მიმოხილვები ამარილა მ

Amaril M- ის მიმოხილვების თანახმად, პრეპარატი ეფექტურია ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითებას და მის დაცვას უსაფრთხო დონეზე. პაციენტები აღნიშნავენ, რომ თერაპიის დადებითი შედეგის მისაღწევად, ასევე აუცილებელია დაიცვან შესაბამისი დიეტა და მიიღონ ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვა.

სამკურნალო საშუალების უარყოფითი მხარე, მიმოხილვების თანახმად, არის დიდი რაოდენობით უკუჩვენება, ასევე გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ხშირად გვხვდება თერაპიის დროს. ბევრი პაციენტი უკმაყოფილოა მაღალი, მათი აზრით, ამარილ მ.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

გლიმიპირიდს აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება სხეულზე. ის მესამე თაობის სულფონილურეას წარმოშობაა.

ამარილს აქვს უპირატესად გახანგრძლივებული ეფექტი. ტაბლეტების გამოყენებისას ხდება პანკრეასის სტიმულირება, ხოლო ბეტა – უჯრედების გააქტიურება. შედეგად, ინსულინი იწყებს მათგან განთავისუფლებას, ჰორმონი შედის სისხლში. ეს ხელს უწყობს შაქრის კონცენტრაციის შემცირებას ჭამის შემდეგ.

ამავდროულად, გლიმიპრიდს აქვს ექსტრაკანკრეტული მოქმედება. ეს ზრდის კუნთების, ცხიმოვანი ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. პრეპარატის გამოყენებისას აღინიშნება ზოგადი ანტიოქსიდანტური, ანტიატეროგენული, ანტიპლოციტული მოქმედება.

ამარილი განსხვავდება სულფონილურას სხვა წარმოებულებისაგან იმით, რომ მისი გამოყენების დროს, გამოთავისუფლებული ინსულინის შემცველობა უფრო დაბალია, ვიდრე სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებების გამოყენებისას. ამის გამო, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი მინიმალურია.

კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებში გლუკოზის გამოყენების პროცესის გაძლიერება შესაძლებელია უჯრედულ გარსებში სპეციალური სატრანსპორტო ცილების არსებობის გამო. ამარილი ზრდის მათ აქტიურობას.

პრეპარატი პრაქტიკულად არ ბლოკავს გულის მიოზიტების ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხებს. მათ ჯერ კიდევ აქვთ შესაძლებლობა მოერგონ იშემიურ პირობებს.

ამარილის მკურნალობა ბლოკავს ღვიძლის უჯრედების მიერ გლუკოზის წარმოებას. აღნიშნული ეფექტი განპირობებულია ფრუქტოზა-2,6-ბიოფოსფატის მზარდი შემცველობით ჰეპატოციტებში. ეს ნივთიერება აჩერებს გლუკონეოგენეზს.

პრეპარატი ხელს უწყობს ციკლოოქსიგენაზას სეკრეციის ბლოკირებას, ამცირებს თრომბოქსან A2- ის ტრანსფორმაციის პროცესს არაჩიდონური მჟავისაგან. ამის გამო, თრომბოციტების აგრეგაციის ინტენსივობა მცირდება. ამარის გავლენის ქვეშ მცირდება ჟანგვითი რეაქციების სიმძიმე, რომლებიც შეინიშნება ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის დროს.

გლიმეპირიდზე დაფუძნებული მედიკამენტები დანიშნეთ II ტიპის დაავადებულ პაციენტებს, თუ ფიზიკური დატვირთვა, დიეტა არ მოგცემთ საშუალებას, გააკონტროლოთ შაქრის დონე.

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ნებადართულია ამარილის აღებას მეტფორმინთან, ინსულინის ინექციებთან.

დოქტორი ბერნშტეინი ამტკიცებს, რომ ჰიპოგლიკემიური აგენტების დანიშვნა არ არის გამართლებული, მაშინაც კი, თუ არსებობს მითითებები გამოყენების შესახებ. ის ირწმუნება, რომ ნარკოტიკები საზიანოა, რაც აძლიერებს მეტაბოლურ დარღვევებს. მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, შეგიძლიათ გამოიყენოთ არა სულფონილურას წარმოებულები, არამედ დიეტა სპეციალური მკურნალობის რეჟიმთან ერთად.

გამოყენების ინსტრუქცია

ამარილის მიღება უფლებამოსილია დამსწრე ექიმის დანიშვნის საფუძველზე. სპეციალისტი შეარჩევს საწყის დოზას თითოეული პაციენტისთვის პირადად. ეს დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე, შარდში შაქრის ექსკრეციის ინტენსივობაზე.

თერაპიის დასაწყისში, რეკომენდებულია ტაბლეტების დალევა, რომლებიც შეიცავს 1 მგ გლიმეპირიდს. დოზის გაზრდა თანდათანობით. 2 მგ ტაბლეტების მიღება ხდება არა უადრეს თერაპიის დაწყებიდან 1-2 კვირის შემდეგ. საწყის ეტაპზე, ექიმი აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას, რაც დამოკიდებულია რეაქციაზე წამალზე, ასწორებს მკურნალობას. მაქსიმალური დასაშვები სადღეღამისო დოზაა 6-8 მგ გლიმეპირიდი.

თუ სასურველი თერაპიული ეფექტის მიღწევა შეუძლებელია თუნდაც ამარილის მაქსიმალური დასაშვები რაოდენობით, მაშინ დამატებით ინიშნება ინსულინი.

აუცილებელია ტაბლეტების მიღება ძირითადი საკვების მიღებამდე 1 ჯერ დღეში. ექიმები გირჩევენ წამლის მიღებას საუზმეზე ადრე. საჭიროების შემთხვევაში, ნებადართულია ლანჩზე მისაღების დროზე გადასვლა.

მკაცრად აკრძალულია ამარილის მთვრალზე საკვების მიღებაზე უარის თქმა. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს გამოიწვევს გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრ ვარდნას. ჰიპოგლიკემამ შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური დარღვევების გაჩენა, გამოიწვიოს დიაბეტური კომა, სიკვდილი.

ტაბლეტები მთლიანად გადაყლაპეთ საღეჭი გარეშე.

ურთიერთქმედება

Amaryl- ის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა გაარკვიოს, რომელი ნარკოტიკებით იღებს პაციენტს. ზოგიერთ მედიკამენტს აძლიერებს, ზოგი კი ამცირებს გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

კვლევების ჩატარებისას დადგინდა, რომ სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება აღინიშნება მოხმარებისას:

• პირის ღრუს ანტიდიაბეტური აგენტები
• ფენილბუტაზონი
• ოქსიფენბუტაზონი,
• აზაპროპასონი
• სულფინიპრაზონი,
• მეტფორმინი
• ტეტრაციკლინი
• მიკონაზოლი
• სალიცილატები,
• MAO ინჰიბიტორები
• მამრობითი სქესის ჰორმონები
• ანაბოლური სტეროიდები
• ქინოლის ანტიბიოტიკები,
• კლარითრომიცინი
• ფლუკონაზოლი
• სიმპათიურები,
• ფიბრატები.

ამიტომ, არ არის რეკომენდებული Amaryl- ის დალევა საკუთარი ხელით, ექიმისგან შესაბამისი რეცეპტის გარეშე.

შემდეგი აგენტები ასუსტებენ გლიმეპირიდის ეფექტურობას:

• პროგესტოგენები
• ესტროგენები
• თიაზიდური შარდმდენები,
• სალურეტიკები
• გლუკოკორტიკოიდები,
• ნიკოტინის მჟავა (როდესაც იყენებენ მაღალ დოზებში),
• საფაღარათო საშუალებები (გათვალისწინებულია გრძელვადიანი გამოყენება),
• ბარბიტურატები
• რიფამპიცინი,
• გლუკაგონი.

ეს ეფექტი უნდა იქნას გათვალისწინებული დოზის შერჩევისას.

Sympatolytics (ბეტა-ბლოკატორები, რეზერპინი, კლონიდინინი, გუანთედინი) არაპროგნოზირებადი ეფექტი აქვთ ამარილის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტზე.

კუმარინის წარმოებულების გამოყენებისას გაითვალისწინეთ: გლიმიპირიდი აძლიერებს ან ასუსტებს ამ პრეპარატების მოქმედებას სხეულზე.

ექიმი ირჩევს ჰიპერტენზიის, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და სხვა პოპულარული პრეპარატების სამკურნალო პრეპარატებს.

ამარილი კომბინირებულია ინსულინთან, მეტფორმინთან. ეს კომბინაცია საჭიროა, როდესაც გლიმეპირიდის მიღებისას შეუძლებელია სასურველი მეტაბოლური კონტროლის მიღწევა. თითოეული პრეპარატის დოზა დადგენილია ექიმის მიერ ინდივიდუალურად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები გირჩევენ ერთდროულად დალიოთ Yanumet და Amaril. ამ თერაპიით, პაციენტი იღებს:

აქტიური ინგრედიენტების მითითებულმა კომბინაციამ შეიძლება გაზარდოს თერაპიის ეფექტურობა, ხელს უწყობს დიაბეტით დაავადებულთა მდგომარეობის უკეთეს კონტროლს.

ვადის გასვლის თარიღი

პრეპარატის გამოყენება ნებადართულია განთავისუფლების დღიდან 36 თვის განმავლობაში.

შესაბამის ენდოკრინოლოგმა უნდა აირჩიოს ამარილის სწორი შემცვლელი. მას შეუძლია დანიშნოს ანალოგიური აქტიური ნივთიერების საფუძველზე დამზადებული ანალოგი, ან აირჩიოს სხვა კომპონენტებისგან დამზადებული წამალი.

პაციენტებს შეიძლება დაენიშნონ რუსული შემცვლელი დიამერიდი, რომელიც შედარებით იაფია. პრეპარატის 30 ტაბლეტისთვის, რომლებიც დამზადებულია გლეიმპირიდის საფუძველზე, სააფთიაქოში 1 მგ დოზით, პაციენტები გადაიხდიან 179 გვ. აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციის მიღებით, ღირებულება იზრდება. დიამერიდისთვის დოზით 4 მგ, 383 გვ.

საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალეთ Amaryl ერთად პრეპარატი Glimepiride, რომელსაც აწარმოებს რუსული კომპანია Vertex. მითითებული ტაბლეტები იაფია. შეფუთვისთვის 30 ცალი. 2 მგ უნდა გადაიხადოს 191 გვ.

Glimepiride Canon- ის ღირებულება, რომელსაც აწარმოებს Canonfarm, კიდევ უფრო დაბალია. 2 მგ 30 ტაბლეტის პაკეტის ფასი იაფია, ითვლება 154 გვ.

თუ გლიმიპირიდი შეუწყნარებელია, პაციენტებს ინიშნება სხვა ანალოგები, რომლებიც დამზადებულია მეტფორმინის (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ან ვილდაგლიპტინის საფუძველზე (Galvus). ისინი შეირჩევიან პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ალკოჰოლი და ამარილი

შეუძლებელია წინასწარ წინასწარ განსაზღვროთ, თუ როგორ იმოქმედებს ალკოჰოლის შემცველი სასმელები იმ ადამიანზე, რომელიც გლიმეპირიდზე დაყრდნობით იღებს წამლებს. ალკოჰოლმა შეიძლება შეამციროს ან გააძლიეროს ამარილის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. ამიტომ მათი მოხმარება ერთდროულად არ შეიძლება.

ჰიპოგლიკემიური მედიცინა უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში. ამის გამო, ბევრისთვის პრობლემა გახდა ალკოჰოლის შემცველი სასმელების გამოყენების კატეგორიული აკრძალვა.

ორსულობა, ლაქტაცია

ბავშვის ინტრავენური გესტაციის პერიოდში, ახალშობილის ძუძუთი კვება, სულფონილურას წარმოებულები არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ორსული ქალის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ნორმალურ ფარგლებში უნდა იყოს. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰიპერგლიკემია იწვევს თანდაყოლილი დეფორმაციის რისკის ზრდას, ზრდის ჩვილების სიკვდილიანობის მაჩვენებლებს.

ორსული ქალები ინსულინში გადადიან. შესაძლებელია გამორიცხოთ პრეპარატის ტოქსიკური ეფექტის ალბათობა საშვილოსნოში მყოფ ბავშვზე, თუკი კონცენტრირების დაგეგმვის ეტაპზე უარი თქვით სულფონილურეას.

ლაქტაციის პერიოდში აკრძალულია ამარილის თერაპია. აქტიური ნივთიერება გადადის დედის რძეში, ახალშობილის სხეულში. ძუძუთი კვების დროს აუცილებელია ქალმა მთლიანად გადაინაცვლოს ინსულინთერაპია.

მრავალი პაციენტისთვის, ენდოკრინოლოგის მკურნალობის რეკომენდაცია არ არის საკმარისი ახალი წამლის დალევისთვის. ექიმები ამბობენ, რომ აბები ხელს უშლის პანკრეასს ინსულინის წარმოებაში, ამავდროულად ზრდის მასზე ქსოვილების მგრძნობელობას. ეს ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ გლუკოზა იწყებს ორგანიზმში შეწოვას.

მაგრამ პაციენტებს სურთ მოისმინონ მოსაზრება სხვა დიაბეტიკების მიერ დადგენილი პრეპარატის შესახებ. სხვა პაციენტების მიმოხილვის გაცნობის სურვილი განპირობებულია პრეპარატის ჯერ კიდევ მაღალი ღირებულებით. ყოველივე ამის შემდეგ, გასაყიდად არსებობს მრავალი სახის მედიკამენტი, რომლებიც შექმნილია გლუკოზის დონის შესამცირებლად, რომლის ფასი მნიშვნელოვნად დაბალია.

ამარილის 1-2 წლის განმავლობაში გამოყენებისას, არ აღინიშნება უარყოფითი შედეგები.პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ პრეპარატის გამოყენების დროს რამდენიმე გართულებულია. უფრო ხშირად, პრობლემები წარმოიქმნება, როდესაც სამკურნალოდ გამოიყენება ამარილ M, რომელიც გლიმიპრიდის გარდა მოიცავს მეტფორმინს. პაციენტები უჩივიან სხეულზე გამონაყარს, კანის ქავილს, ჰიპერტენზიის განვითარებას. ტაბლეტების გამოყენების შემდეგ, ზოგიერთ ადამიანში გრძნობს ჰიპოგლიკემიური კრიზისის მოახლოებას, თუმცა შემოწმებისას აღმოჩნდება, რომ გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება არ არის კრიტიკული.

გამოყენების პირველ თვეებში, გლიმიპირიდის პრეპარატები სრულყოფილად ამცირებენ შაქრის დონეს. მაგრამ ზოგიერთი ექიმი აღნიშნავს, რომ წამლის ეფექტურობა დროთა განმავლობაში გაუარესდება. პაციენტს ჯერ დოზის გაზრდა, შემდეგ ინიშნება მედიკამენტების ერთობლიობა. ეს არის სახელმწიფოს დროებითი ნორმალიზაციის მისაღწევად ერთადერთი გზა. მაგრამ მკურნალობის ეფექტურობის შემცირების გამო, პაციენტს ორგანიზმში მუდმივად აღენიშნება შაქარი. ეს იწვევს ზოგად გაუარესებას.

ამარილის დახმარებით, ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს საშუალება მიეცეს თანდათან მოიცილონ ინსულინის მუდმივი ინექციების გაკეთების აუცილებლობა. მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის დასაწყისში, ბევრს აღენიშნება ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები. პაციენტები უჩივიან გულისრევა, ხელის შეშლა, თავბრუსხვევა, შიმშილის მუდმივი შეგრძნება. თანდათანობით, მდგომარეობა უმჯობესდება, უარყოფითი გამოვლინებები ქრება.

ფასი, სად ვიყიდო

Amaryl ტაბლეტები იყიდება თითქმის ყველა აფთიაქში. პაკეტის 30 ცალი ფასი პირდაპირ დამოკიდებულია ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზაზე.

90 ტაბლეტის პაკეტები იყიდება. თუ ამარილს შეიძენთ ასეთ პაკეტში, დაზოგავთ ცოტა. 90 ცალი შეფუთვისთვის (2 მგ) უნდა გადაიხადოთ 1728 გვ.

დიაბეტით დაავადებულებს ასევე ურჩევენ ფასების მონიტორინგი სხვადასხვა აფთიაქებში. ზოგჯერ ამარილი ფასდაკლებით იყიდება.

ფარმაკოკინეტიკა

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან მთლიანად და სწრაფად შეიწოვება. 98% შეკავშირებულია ცილებთან. ჭამა არ მოქმედებს შეწოვაზე. იგი განისაზღვრება დედის რძეში და კვეთს პლაცენტას. მეტაბოლიზმი ღვიძლში ხდება არააქტიური ელემენტების წარმოქმნით. თუ თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევაა, ნივთიერება სუსტად აკავშირებს სისხლის ცილებს და უფრო სწრაფად გამოიყოფა შარდში. არ არის დაგროვილი ქსოვილებში. იგი გამოიყოფა ნაწლავებით და თირკმელებით.

მეტფორმინის შეწოვა სწრაფია. არ აკავშირებს ცილებს. იზრდება ორგანიზმში ნივთიერების დაგროვების რისკი თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში. იგი გამოიყოფა შარდში.

თუ თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევაა, ნივთიერება სუსტად აკავშირებს სისხლის ცილებს და უფრო სწრაფად გამოიყოფა შარდში.

ზრუნვით

სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ტაბლეტების გამოყენებისას ასეთ შემთხვევებში:

• არარეგულარული კვება
• პასიური ცხოვრების წესი
• ფარისებრი ჯირკვლის უკომპენსაციო დაავადება,
• მოწინავე ასაკი
• მძიმე ფიზიკური შრომა
• გლუკოზა-6-ფოსფატის დეჰიდროგენაზას დეფიციტი.

თანდასწრებით დაავადებები, რომლებიც ართულებს შაქრიანი დიაბეტის კურსს, აუცილებელია დოზის კორექტირება და გლიკემიის სიჩქარის მონიტორინგი.

Amaril 500 – ის გვერდითი მოვლენები

Amaryl 500 შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები ნერვული სისტემისგან - ძილიანობა, აპათია და უძილობა.

პრეპარატი ხასიათდება გვერდითი მოვლენებით ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან უძილობის ფორმით.

მეტაბოლიზმის მხრიდან

სიმპტომები მეტაბოლიზმის მხრივ - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კონცენტრაციის უუნარობა, ლეტარგია, ტრემორი, პალპიტაცია, კრუნჩხვები, გაზრდილი წნევა, ოფლიანობა. ნიშნები მიუთითებს ჰიპოგლიკემიის განვითარებაზე.

ურტიკარია, ქავილი, გამონაყარი, ანაფილაქსიური შოკი.

ალერგიული რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება პრეპარატის მიღების შემდეგ, მოიცავს: ქავილს და გამონაყარს.

ალკოჰოლის თავსებადობა

ალკოჰოლის გამოყენება იწვევს არასასურველი ეფექტების განვითარებას. ეთანოლის გავლენის ქვეშ, შაქრის დონე შეიძლება შემცირდეს კრიტიკულ დონეზე. პრეპარატის ერთდროული გამოყენება ალკოჰოლთან ერთად ზრდის ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის რისკს.

ფარმაკოლოგიური მოქმედების ანალოგები არსებობს:

ინსტრუქციებში მითითებულია უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. სანამ მსგავსი საშუალებით შეცვალეთ, უმჯობესია ექიმთან ვიზიტი.

Amaril M ინსტრუქცია Galvus Met ინსტრუქცია Glimecomb ინსტრუქცია

Amaril 500 მიმოხილვა

მარინა სუხანოვა, იმუნოლოგი, ირკუტსკი

პრეპარატი სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან შედარებით უფრო ნაკლებ დონეზე იწვევს ინსულინის დაქვეითებას. გარდა ამისა, პრეპარატი კარგად მოითმენს პაციენტებს (ჰიპოგლიკემიის შემცირებული რისკის ჩათვლით). პრეპარატი ოდნავ ამცირებს მადას. კარგია ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

მაქსიმ სააზონოვი, ენდოკრინოლოგი, კაზანი

აქტიური კომპონენტები ავსებენ ერთმანეთის მოქმედებას. მეტფორმინი აძლიერებს გლიმეპირიდის მოქმედებას. სისხლში აღინიშნება გლუკოზის, LDL და ტრიგლიცერიდების რაოდენობის შემცირება. შესანიშნავი ინსტრუმენტი ნორმალური გლუკოზის შესანარჩუნებლად. გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს ალერგიის, ჰიპოგლიკემიის, ძილის დარღვევების სახით.

მარინა, 43 წლის, სამარა

მე -2 ტიპის დიაბეტში ინიშნება ეფექტური პრეპარატი კომბინირებული შემადგენლობით. ეს ხელს უშლის ჰიპერგლიკემიის განვითარებას და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, თუ აუცილებელ დოზას დაიცავთ. პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ის გრძნობდა გულისრევა, შემდეგ კი დიარეა გამოჩნდა. დროთა განმავლობაში სიმპტომები გაქრა, ახლა კი არ ვგრძნობ დისკომფორტს.

ანალოგები ამარილ M, აფთიაქებში ფასი

საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალეთ Amaryl M 2mg + 500mg, ეს შეიძლება გაკეთდეს თერაპიული ეფექტის ანალოგით - ეს არის მედიკამენტები:

ანალოგების არჩევისას აუცილებელია გვესმოდეს, რომ Amaryl M- ის გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი და მიმოხილვები, არ ვრცელდება მსგავსი ეფექტის მქონე წამლებზე. მნიშვნელოვანია ექიმის კონსულტაციის მიღება და არა დამოუკიდებელი წამლის შეცვლა.

ფასი რუსული აფთიაქებში: Amaril M 2 მგ + 500 მგ 30 ტაბლეტი - 718-დან 940 რუბლამდე, 794 აფთიაქის მიხედვით.

ბავშვების მიუწვდომელ ადგილზე შეინახეთ ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 ° C- ს. შენახვის ვადაა 3 წელი.