ფეხის სიწითლე მუხლებთან შედარებით დიაბეტით

ქვედა კიდურებზე ლაქების განვითარების მთავარი პათოგენური ფაქტორი სისხლში გლუკოზის გაზრდილი დონეა. სისხლში შაქრის შემცველობაში არსებული პრობლემები დევს.

დიაბეტით დაავადებულ ფეხებზე ლაქების განვითარება ხდება მძიმე მეტაბოლური აშლილობის შედეგად. ამის გამო, აგრეთვე ქსოვილებში მეტაბოლური დარღვევების გამო, აღინიშნება ანთება და ხდება სხვა ცვლილებები. იმუნიტეტის შემცირების გამო, ინფექციის გავრცელების მაღალი რისკი არსებობს.

ფეხების გემების თვისებები ასევე ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ამ ადგილას კანი ხშირად იცვლის ფერს. ეს, პირველ რიგში, ქსოვილების არასწორი კვებისა და ადგილობრივი მიმოქცევის დარღვევით არის განპირობებული. მცირე კაპილარები ხშირად განიცდიან. ქვედა კიდურების ქსოვილებში, მავნე დაშლის პროდუქტები გროვდება, ამის გამო ხდება ინტოქსიკაცია. სისხლის გადინების დარღვევა იწვევს ამ ფენომენების პროგრესირებას.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ფეხების კანზე მუქი ლაქები ყველაზე ხშირად ვითარდება იმუნური სისტემის ფუნქციონირებისას სერიოზული დარღვევების შედეგად. გარდა ამისა, მათ შეიძლება მიუთითონ ვიტამინების ნაკლებობა. ფეხებზე მუქი ლაქები შეიძლება მიუთითებდეს ნეიროპათიის განვითარებაზე.

ნეიროპათია ვლინდება პერიფერიული ნერვების, აგრეთვე სისხლძარღვების დამარცხებაში. ფეხებზე ლაქების გამოჩენის გარდა, ავადმყოფს აწუხებს „მცოცავი ფეხი“, ფეხების წვის შეგრძნება. ეს მდგომარეობა საშიშია, რადგან ტკივილის მგრძნობელობის შემცირების გამო, ადამიანი ვერ ამჩნევს კანის განადგურების პროგრესირებას. ფეხების კანის მუდმივი ინფექცია განგრენის მაღალი რისკის პროვოცირებას ახდენს.

ამგვარი გართულებებისგან თავის დასაცავად, აუცილებელია ფეხების პერიოდულად შემოწმება. თუ მათზე რაიმე დაზიანება ან შეცვლილი ფერი გამოჩნდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ძირითადად, პირველი ტიპის, ვიტილიგო შეიძლება განვითარდეს. მასთან ერთად, პიგმენტის წარმოებაზე პასუხისმგებელი უჯრედები განადგურებულია კანში. ასე რომ, ხდება კანის დეპიგმენტაცია და იგი დაფარულია თეთრი ლაქებით.

შინაგანი ორგანოების დაზიანებების მსგავსად, კანის პათოლოგია წარმოიქმნება სისხლში შაქრის ხანგრძლივი მომატების გამო. ეს არ არის ერთ – ერთი პირველი სიმპტომი, მაგრამ მაინც იგი შესამჩნევად ხდება, ვიდრე სისხლძარღვთა დაზიანება. რას ჰგავს დიაბეტი?

უკვე არსებული ჰიპერგლიკემიის გამო, იქმნება მუდმივი მეტაბოლური აშლილობა, ძირითადად ნახშირწყლები. ეს გავლენას ახდენს კანის მდგომარეობაზე - იცვლება კანის სტრუქტურა, მასზე სხვადასხვა სახის გამონაყარი ჩნდება. დიაბეტით დაავადებული კანის დაავადებები დაავადების სტადიის ანარეკლია.

შემთხვევის მიზეზი

ყველაფერი ხდება სისხლში გლუკოზის მომატების გამო. მეტაბოლიზმი გაუფასურებულია, დიდი რაოდენობით შაქარი გამოიყოფა შარდისა და ოფლის მეშვეობით.

ცნობილია, რომ ოფლი ქმნის მშვენიერ გარემოს პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლებისთვის. შედეგად, ინტეგრიზულ ქსოვილებში იწყება ანთებითი პროცესი, საიდანაც ლაქები ჩნდება ფეხებზე დიაბეტით.

მეტაბოლური პროცესების დარღვევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლი ცუდად ბრუნავს და წყვეტს ქსოვილების კვებას სასურველ რეჟიმში. დროთა განმავლობაში, გართულების ფორმები, რომლებიც გავლენას ახდენს გემებზე, მცირე კაპილარები განიცდიან.

მათ ადგილას, ცვლილებები იწყება. ფეხების ქსოვილებში მავნე ნივთიერებები გროვდება, რაც იწვევს ინტოქსიკაციას. სისხლის ცუდი გადინების გამო, გაშვების პროცესი რთულია შეჩერდეს, ის პროგრესირებს.

ასევე, ექიმები ხშირად ადანაშაულებენ 2 მიზეზს: შაქრიანი დიაბეტის დროს გართულებების გამოვლინებას:

• რეტინოპათია არის სისხლძარღვთა დაავადება,
• ნეიროპათია - ნერვების დაზიანება.

დიაბეტით დაავადებული ფეხების გემების დაზიანება დაკავშირებულია სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით, რომელიც უჯრედებში ვერ შედის ინსულინის დეფიციტის გამო. გემების მეშვეობით სისხლის ნაკადის შემცირება მცირდება, ნერვული იმპულსების ჩატარება შეფერხებულია. სუსტი ინერვაციის და შემცირებული კვების პირობებში, ქსოვილების მგრძნობელობა განიცდის, ჭრილობების შეხორცება ანელებს.

შაქრიანი დიაბეტით, მეტაბოლური დარღვევები ხდება, რაც ხელს უწყობს სხვადასხვა სისტემასა და ორგანოებში სხვადასხვა პათოლოგიების შემდგომ ფორმირებას. ამ დაავადების კანი არ იყო გამონაკლისი.

რატომ არის დიაბეტი განსაკუთრებით რისკის ქვეშ, ფეხების დაზიანება? ფაქტია, რომ პაციენტებს აღენიშნებათ პრობლემები ფეხების გემებთან. ამაღლებული შაქარი არღვევს მათში სისხლის მიმოქცევას. შედეგად, ქვედა კიდურებზე კანი განიცდის საკვების ნაკლებობას, რაც მას განსაკუთრებით მგრძნობიარე ხდის ყველა სახის დაზიანებას.

გარდა ამისა, დიაბეტის მქონე პაციენტებში ფეხების კანი არ მოითმენს ზამთრის პერიოდს შესაძლო ჰიპოთერმიის გამო, რომელიც შეიძლება უბრალოდ არ შეინიშნოს დაბალი მგრძნობელობის ბარიერის გამო. ჯანმრთელი ადამიანისთვის იგივე პირობები გადის უპრობლემოდ.

ქვედა კიდურების დაზიანების რისკი არსებობს, თუ ადამიანს დიდი ხნის განმავლობაში აქვს დიაბეტი და დაავადება დაიწყო მკურნალობისთვის საჭირო ზომების მიღების გარეშე. ასეთ ვითარებაში, მცირე ჭრილობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები, რომლებიც, განკურნების გარეშე, დაიწყებენ ქერცლს და თანდათანობით გადაიზრდებიან განგრენაში.

არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა სენსორული ნეიროპათია - ფენომენი, როდესაც ფეხებში ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობა მცირდება.

დიაბეტით დაავადებულთა უმრავლესობაში შემცირებული მგრძნობელობის გამო, ფეხებში დისკომფორტი, ტემპერატურის ცვლილებები, შემცირება ან დაზიანებები შეიძლება არ შეინიშნებოდეს. ამის გამო, პაციენტს ენატრება პრობლემა, როდესაც შეამჩნია პრობლემა, როდესაც ფეხის ქსოვილმა უკვე დაიწყო წვეთი, და ოპერაცია გარდაუვალია.

ამიტომ, სისხლში შაქრის მაღალი შემცველ ადამიანებს ურჩევენ ყოველდღიურად შეამოწმონ თავიანთი ფეხები: ფეხები, კანი toes შორის, კანის ქვეშ ფრჩხილების.

დიაბეტური ნეიროპათიის ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანი არის კანის მუდმივი სიმშრალე, რომელიც, როგორც გამოდის, არ აქვს ოფლიანობის ფუნქცია. მშრალი კანის ფონზე, ბზარები იწყება, რომლებიც, ინფიცირებისას, ადვილად ვითარდება წყლულებად.

დაავადების თანდასწრებით, არა მხოლოდ გარეთა საფარი, არამედ შინაგანი ქსოვილები, ძვლებიც განიცდიან. კუნთების ფუნქციონირება ფეხებში დაბლოკილია, რაც იწვევს კუნთების დაქვეითების წარმოქმნას, რაც მათ იწვევს ფეხის ძვლების დეფორმირება.

გარეგნულად, ეს შეიძლება აღინიშნოს არაბუნებრივად თაღოვანი ფეხებით ან თითებით, ასევე იმ შემთხვევაში, თუ პირის თითს აქვს დახრილი მრგვალი ფორმა, როგორიცაა კატის კლანჭები.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის მქონე პაციენტის ფეხის რენტგენოგრაფიაზე ჩანს რბილი ქსოვილების გემების კედლების ნაწილობრივი კალციფიკაცია.

თუ დიაბეტის გამო პაციენტის ხედვა აშკარად გაუარესდა, მაშინ ქვედა კიდურის დაზიანების რისკი იზრდება, რადგან ადამიანი ვერ ხედავს რაზე დგამს მას, და მგრძნობელობა, როგორც უკვე ვთქვით, გაუცურავია.

თირკმელების პრობლემები ასევე წინაპირობაა დიაბეტური ტერფის განვითარებისთვის, რადგან კიდურების შეშუპება ხდება, ხოლო ტერფები ბუნებრივად იზრდება ზომაში. ჩვეული ფეხსაცმელი იწყებს ფეხის დაჭიმვას და სიარულის დროს მას შესუსტებას. მშრალი კანი მუდმივი წნევის ბზარებიდან და თანდათანობით იფარება არამ სამკურნალო წყლულებით.

დიაბეტური ფეხის სახეები

წითელი ლაქები შეიძლება დაიყოს 3 ტიპად:

1. პირველადი პათოლოგიური ცვლილებები.
2. საშუალო პათოლოგიური ცვლილებები.
3. დიაბეტის მედიკამენტებით გამოწვეული დერმატოზები.

პირველი ტიპი მოიცავს კანის დაზიანებებს მეტაბოლური დარღვევების გამო:

• xanthomatosis დიაბეტით,
• დერმატოპათია
• ბუშტები.

მეორე ტიპი მოიცავს ინფექციურ დაავადებებს:

• სოკოვანი დაავადებები
• ბაქტერიული ინფექციები.

მესამე ტიპი მოიცავს:

ყველაზე გავრცელებული დიაბეტური დერმაპათია, რომელიც გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე, რომელზეც უფრო დეტალურად იქნება განხილული.

როგორ ჩნდება დიაბეტი კანზე? პირველ რიგში, კანის გარეგნობა და მისი დანამატები განიცდის. კანი შეხების დროს მშრალად იგრძნობა, ჩნდება პატარა კანი, რომელიც ვრცელდება თავის ქალაზე.

დიაბეტის კანი იფარება ნაკაწრების კვალი ჰიპერგლიკემიით გამოწვეული ძლიერი ქავილის გამო. ქავილი არის მუდმივი, ძალიან გამოხატული - რეგულარული ტრავმის გამო, კანი ხდება სქელი და უხეში.

ვინაიდან ინსულინი ასევე ცხიმის ხსნადი ჰორმონია, როდესაც იგი დეფიციტია, ზედმეტი ლიპიდების დაგროვება ხდება დერმისში. აქედან იგი იძენს მოყვითალო ფერს და კონდენსატებს. Wen- ს ფორმა შეუძლია - ცხიმის დიდი დაგროვება, რომელიც გარშემორტყმულია კაფსულაში.

თმა და ფრჩხილებიც განიცდიან - ისინი გახდებიან მყიფე, მოსაწყენი, თმები იშლება. ლენტები, ლაქები და ბზარები ჩნდება ფრჩხილებზე.

შემდეგი სიმპტომი არის გამონაყარი კანზე დიაბეტით. ისინი შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი ბუნებით, პათოგენეზით და შედეგებით.

დიაბეტური დერმატოპათია ხასიათდება მსუბუქი ყავისფერი ფერის მცირე ლაქების გამოჩენა ქვედა ფეხების ზედაპირზე. ისინი დაფარულია ექსფოლირებული ეპიდერმის ნაწილაკებით. ფეხებზე ყავისფერი ლაქები არ იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებებს და არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას.

ფეხებზე წითელი ლაქები დიაბეტით, მოლურჯო ელფერით - ეს არის ნეკრობიოზი. ლაქები საკმაოდ დიდია, დაავადების პროგრესირებით იცვლება მათი ფერი ყვითლად, ხოლო ატროფია გამოჩნდება ცენტრში. ამასთან ერთად, ტკივილი და სირთულე ფეხით იწყება. ვლინდება ძირითადად მოზრდილებში. მკურნალობა მხოლოდ სიმპტომურია, რადგან დაზიანება შეუქცევადია.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ფეხებზე ბუშტუკები - თან ახლავს დიაბეტური პოლინეიროპათია. სხეულის სხვადასხვა ნაწილში დიდი, უმტკივნეულო ბუშტუკები. როგორც წესი, შაქრიანი დიაბეტით ასეთი გამონაყარი ქრება თავისთავად. მაგრამ ძალიან დიდი ბუშტუკები, ან თუ ბევრი მათგანია, შეუძლიათ გახსნან და შექმნან ჭრილობის ზედაპირი, რომელსაც ინფექცია ადვილად შეუერთდება.

სახის კანის კანზე წითელი ლაქები, რომელიც ბუჩქს ჰგავს, გვხვდება ოც წლამდე ასაკის ზოგიერთ პაციენტში. დროთა განმავლობაში იგი გაქრება საკუთარი. ამ მდგომარეობას ეწოდება რუბიოზი და არ წარმოადგენს ჯანმრთელობის საფრთხეს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ფეხებზე წითელი ლაქები (ფოტო), რომელსაც თან ახლავს ქავილი - ეს არის ნეიროდერმატიტი, დაავადების ერთ – ერთი საწყისი ნიშანი. ჰიპერგლიკემიის ტოქსიკური ეფექტის გამოვლინება, რომელიც აზიანებს ნერვულ ქსოვილს.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე კანი (ფოტო) შეიძლება გახდეს "ბინძური". სინამდვილეში, ეს არ არის ჭუჭყიანი, მაგრამ სქელი კანის სფეროების გადაჭარბებული პიგმენტაცია. ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, არ ქრება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს კანის გამონაყარი მსუბუქი ყვითელი ფერის მცირე დაფების სახით არის ქსანთომა (შაქრიანი ლაქები შაქრიანი დიაბეტის დროს). ისინი ქსოვილებში ლიპიდების დაგროვების ნიშანია, რაც იწვევს ათეროსკლეროზს.

დიაბეტით დაავადებული კანის დაავადებები შეიძლება ჩირქოვანი იყოს. დიაბეტით დაავადებული აკნე მოზრდილებში ვლინდება და ძალიან ნელა იკურნება. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჩირქოვანი გამონაყარი (ფოტო) შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესები და phlegmon.

დიაბეტის დროს კანის გამოვლინებები შეიძლება იყოს მკურნალობის შედეგი. ინსულინის უწყვეტი მიღება იმავე ადგილას იწვევს ლიპიდების დაშლას და კანის დეფექტის გაჩენას.

შაქრიანი დიაბეტის დროს კანის დაზიანება შეიძლება იყოს ატროფიული. ეს გვიანი გართულების გამოვლინებაა - ნეიროპათია. ამ შემთხვევაში, ლაქები ჩნდება კანზე, მუქი ლაქები ფეხებზე, საიდანაც წყლულები იქმნება.

დიაბეტის გამოვლინება კანზე მუდმივია, მაგრამ არა ყოველთვის უსიამოვნოა. სპეციფიკური მკურნალობა საჭიროა მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში - ჩირქოვანი დაზიანება, ტროფიკული წყლულები, ფართო გახსნის ბუშტუკები.

პირველი, რაც იწყება კანის ნებისმიერი მანიფესტაციების მკურნალობით, არის გლიკემიის მისაღები ფასეულობების მიღწევა. შაქრის ამ დონის შენარჩუნებისას, მრავალი გარეგანი ცვლილება თავისთავად ქრება.

უფრო სერიოზულმა გამოვლინებებმა უნდა გაიაროს დამატებითი ადგილობრივი და ზოგადი მკურნალობა.

ჩირქოვანი გამონაყარი მოითხოვს ანტიბაქტერიული თერაპიის დანიშვნას და ანტისეპტიკური ხსნარებით ადგილობრივი მკურნალობის დანიშვნას. გარდა ამისა, საკვების საფუარის მიღებას, რომელსაც შეუძლია ორგანიზმში ტოქსინების განწმენდა, კარგი ეფექტი აქვს.

ტროფიკული წყლულები უნდა გაიარონ ქირურგიული მკურნალობა, შემდეგ კი რეგულარული გასახდელი სამკურნალო მალამოებით - Solcoseryl, Actovegin.

ბუშტუკები, თუ რამდენიმეა, მკურნალობა არ საჭიროებს. მაგრამ თუ ისინი დიდი და ღიაა ჭრილობის ზედაპირის წარმოქმნით - მათ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ანტისეპტიკური ხსნარებით.

"გაგზავნის" ღილაკზე დაჭერით, თქვენ იღებთ კონფიდენციალურობის პოლიტიკის პირობებს და თანხმობას აძლევთ პერსონალური მონაცემების დამუშავებას მასში მითითებულ ვადებსა და მიზნებზე.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის სამი ფორმა განასხვავებს ინერვაციის ან სისხლის მიწოდების დარღვევების უპირატესობას. ნერვულ უჯრედებში გამტარობის ნაკლებობით, ვითარდება ნეიროპათიური ფორმა. მისთვის დამახასიათებელი მახასიათებელია არტერიული პულსაციის მარტივია განსაზღვრა. გამოხატული და მუდმივი შეშუპება ვლინდება ფეხებზე.

ფეხები ამ ფორმით არის თბილი, კანის ფერი ნორმალურია ან ოდნავ ფერმკრთალი, წყლული მდებარეობს (როგორც ფოტოში) გაზრდილი დატვირთვის მიდამოში - მეტატარზული ძვლების მიდამოში. ტკივილის სინდრომი რბილია. ჭრილობა სველია, კიდეები სქელდება. უფრო ხშირად აისახება ტიპის ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ახალგაზრდებზე, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება შეიძლება იყოს გადამწყვეტი ფაქტორი.

ფეხებში დიაბეტით დაავადებული ფეხების სიწითლე შეიძლება იყოს პოლინეიროპათიის იშემიური ფორმის ნიშანი, რომლის დროსაც სისხლის მიმოქცევის დარღვევები განსაზღვრავს დიაბეტური ტერფის სიმპტომებს.

ამ ვარიანტით, ფეხები ცივია, პულსის დადგენა რთულია, ფეხები შეიძლება მოლურჯო გახდეს.

წყლული მდებარეობს ყველაზე უარესი სისხლით მომარაგების ადგილებში - ქუსლები, ფეხის გარე კიდე და ცერა თითი. ჭრილობის გარშემო კანი თხელია. ამავდროულად, პაციენტებს ავად აქვთ ტკივილი დასვენების დროს, ღამით უარესი; ფეხით სიარულის დროს ხშირად იძულებულნი არიან შეაჩერონ ძლიერი ტკივილი.

შერეული ფორმა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ის აერთიანებს იშემიის და ნევროლოგიური დარღვევების სიმპტომებს. დიაბეტური ტერფის განვითარების რისკფაქტორები არის:

• დიაბეტის ხანგრძლივობა 10 წელზე მეტია.
• უკომპენსაციო ან ნაყოფიერი დიაბეტი.
• მოწევა.
• პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გულის შეტევა ან ინსულტი.
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
• სისხლის შედედების ფორმირების ტენდენციით.
• ძლიერი სიმსუქნე.
• ვარიკოზული დაავადება.

დიაბეტური ფეხის ნიშნები

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების კანი მშრალი და თხელია, ისინი ხშირად დაშავებულან, განსაკუთრებით თითის არეში. ნევროლოგიური და სისხლძარღვთა დაზიანებების განვითარების გამომწვევი მექანიზმი შეიძლება იყოს სოკოვანი ინფექციები, უხეში პედიკურის ან უხვი ფრჩხილის ქირურგიული მოცილება.

მას შემდეგ, რაც დიაბეტური ტერფის ფორმირებას აქვს ძალიან სერიოზული შედეგები ფეხის ამპუტაციის ან სეფსისიდან გარდაცვალების ფორმით, რომელიც ჩირქოვანი გართულების შედეგად განვითარდა, დიაბეტური ტერფის დაზიანების პირველი ნიშნების გამოვლენამ შეიძლება დაზოგოს პაციენტის სიცოცხლე.

პირველივე ნიშანი არის ვიბრაციის მგრძნობელობის დაქვეითება, შემდეგ ტემპერატურა, ტკივილი და ტაქტილური დარღვევა მოგვიანებით ხდება. საგანგაშო სიმპტომი შეიძლება იყოს შეშუპება ფეხზე ხბოს ქვემოთ, ფეხების მიდამოში. თუ ფეხები გახდება ცხელი ან ცივი, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ან ინფექცია შეუერთდა.

დაავადების აღიარება და მისი მკურნალობის მეთოდების შესწავლა

დიაბეტის დროს, დიაბეტური ტერფის გამომწვევი პრობლემები ერთდროულად ჩნდება რამდენიმე მიზეზის გამო, რაც შეიძლება იყოს ფეხების ემბოლია და ნერვული გამტარობის გაუმართაობა.დიაბეტური ფეხი შეიძლება იყოს 3 ფორმისგან, ხოლო დიაბეტური ფეხისთვის რაიმე სახის მკურნალობის არჩევის წინ, სპეციალისტმა უნდა განსაზღვროს ფორმის სახე, გააკეთოს რიგი ტესტები და გამოკვლევები.

დასაწყისისთვის, ვიზუალურად შემოწმებულია პაციენტის ფეხები. ეს კეთდება დაავადების ნიშნების დასადგენად. შემდეგ პაციენტი იგზავნება რენტგენოლოგიურად ან ფეხების MRS- ში, რათა გაირკვეს, არის თუ არა ძვლების დაზიანება ან შინაგანი ქსოვილები.

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა მოიცავს ზომების მიღებას

ასევე, პაციენტი შემოწმებულია მისი სხეულის რეაქციისთვის, კერძოდ, ქვედა კიდურების გამღიზიანებლებზე (ვიბრაცია, მკვეთრი ვარდნა ან ტემპერატურის მომატება, შეხება). ისინი სპეციალისტს საშუალებას მისცემს გააცნობიერონ დიაბეტური ფეხის რამდენად განვითარებული ნეიროპათია.

პაციენტის ფეხსაცმელი უნდა შემოწმდეს უშეცდომოდ. ეს საშუალებას მოგცემთ ნახოთ, შეჩერებულია თუ არა ერთადერთი და რამდენად შეესაბამება მას ზომა და ფორმა.

თუ ფეხებზე წყლულები უკვე დაწყლულებულია, მაშინ ექიმი მიიღებს ნაცხის მიღებას და შინაარსს ლაბორატორიაში გაგზავნის ბაქტერიების გამოსავლენად - ეს საშუალებას მისცემს გაიგოს, რომელი ანტიბიოტიკების დახმარება შეუძლია და რომელი მათგანი სასარგებლო არ იქნება.

გარდა ამისა, სამედიცინო დაწესებულებაში პაციენტს დაევალება ჩაუტარდეს მთელი რიგი გამოკვლევები ულტრაბგერითი და სხვა სპეციალიზირებული აღჭურვილობის გამოყენებით. მათთვის მითითებები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, მათი საჭიროებიდან გამომდინარე. ეს მნიშვნელოვანია ფეხების არტერიებში სისხლის მიმოქცევის შესაფასებლად.

რენტგენოლოგიური კონტრასტული ანგიოგრაფია კიდევ ერთი ტიპის გამოკვლევაა, ექიმების აზრით, ყველაზე საიმედო. მაგრამ ის ყველაზე დამანგრეველია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მეთოდს შეუძლია გამოიწვიოს რეაქციების პროვოცირება, რომლებიც უარყოფითად იმოქმედებს თირკმელზედა ჯირკვალზე, რადგან სწორედ ეს ორგანოა მთავარი ტვირთი. ინტერვენციის არსი შემდეგია: პაციენტის სისხლში შეჰყავთ რადიოაქტიური კონტრასტული აგენტი, რომელიც გარკვეული დროის შემდეგ იწყებს ბზინვარებას და ეს ჩანს გემების კედლების მეშვეობით.

ეს მეთოდი ძალიან ფრთხილად გამოიყენება, მაგრამ თუ პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ქირურგიული ოპერაცია გემებში ბლოკირების გასაწმენდად, გამოკვლევა ინიშნება ჩავარდნის გარეშე.

ფეხების დაზიანების დონიდან გამომდინარე, დიაბეტური ფეხი იყოფა ეტაპებად:

1. ნულოვანი ეტაპი. მას ასევე უწოდებენ დიაბეტური ფეხის საწყის სტადიას. მიდრეკილება წყლულების გამოჩენა. აღინიშნება ფეხის დეფორმაციის ნიშნები და ბუშტუკების არსებობა. დიაბეტური ფეხის ფოტო საწყის ეტაპზე, რომელიც ქვემოთ მოცემულია, ხედავთ, რომ მასზე სერიოზული დაზიანებები არ არის, მათზე მხოლოდ წინასწარგანწყობაა, ამიტომ ამ პერიოდის განმავლობაში მკურნალობა ყველაზე მნიშვნელოვანია და მარტივია.
2. პირველი ეტაპი. ზედაპირის წყლულების, ბზარების ძირში ყოფნა.
3. მეორე ეტაპი. კუნთების ღრმა დაზიანებები არსებობს, მაგრამ არ აქვთ ძვლების შეხების დრო.
4. მესამე ეტაპი. დაზიანებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლებზე
5. მეოთხე ეტაპი. ქვედა კიდურების თითების დაზიანება განგრენის დაწყებით.
6. მეხუთე ეტაპი. განგრენა გავლენას ახდენს ფეხის მთელ არეალზე.

დიაბეტური ტერფის განვითარების სტადიები

ფეხის დიაბეტური მკურნალობა არის მთელი რიგი სამედიცინო ზომები:

• ფეხების საფუძვლიანი გამოკვლევა ყოველდღიურად, რათა დადგინდეს ჭრილობები, სიმინდები, ჭრილობები და დიაბეტური ტერფის განვითარების რაიმე სხვა წინაპირობები,
• სათანადო დაბალანსებული ფაფის "შეჩერება დიაბეტის" გამოყენება, დამსწრე ექიმის მიერ რეკომენდებული მკაცრი დიეტის დაცვა,
• სპეციალური სამოსის გაცნობა, რაც ხელს შეუწყობს ფეხის წნევის შემცირებას ფეხის პრობლემურ ადგილებში, ვარჯიში მათი სწორი გამოყენებისთვის,
• რეგულარული ტესტირება, მუდმივი მონიტორინგი საავადმყოფოში,
• დადგენილი მედიკამენტების მიღებას
• ქირურგიული ჩარევა (ოპერაციები).

ტერფებზე წყლულების მკურნალობა ხდება სამედიცინო სკალპელის საშუალებით, როდესაც ექიმი მკვდარი ქსოვილს აჩეხავს სკალპლით, ან სპეციალური გასახდელი, რომლითაც გამოდის pus. ისინი შეიძლება იყოს თხელი ფირის სახით ან ქაფის სახით.თუ პაციენტს დაუშვეს სახლში დარჩენა, მაშინ საჭიროა ანტიბიოტიკები და თვითრეცხვა და წყლულების გაწმენდა.

ადრე ითვლებოდა, რომ ტკივილები სუფთა ჰაერზე უნდა იყოს დაცული, მაგრამ XXI საუკუნის ბოლოს, როდესაც მედიცინამ დიდი ნაბიჯი გადადგა, მკურნალობის კონცეფცია შეიცვალა. ახლა პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დიაგნოზი "დიაბეტური ტერფის" დიაგნოზით, მიზანშეწონილი აქვთ ფეხი შეინარჩუნონ ექსკლუზიურად ბაფთით, რომ შეინარჩუნონ ტენიანობა და ასევე გამორიცხონ ახალი პათოგენური ბაქტერიების არსებობა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ქირურგიის ხელების გარდა, სამედიცინო დაწესებულებები პრაქტიკაში იყენებენ ცვილის თაბაშირის ლარვების მკურნალობას და მკვდარი ქსოვილების დამუშავებას სპეციალური ხსნარებით. პირველ შემთხვევაში, ლარვები ჭამენ მკვდარ ხორცს და ამის სანაცვლოდ ასხამენ ნივთიერებას, რომელსაც შეუძლია მოაგვაროს სერიოზული ჭრილობები. თუმცა, ეს მეთოდი მხოლოდ პოპულარობის მოპოვებას იწყებს, თუმცა იგი პირველი მსოფლიო ომის წლებში გამოიყენეს.

მეორე შემთხვევაში, დაზარალებული ტერიტორია უბრალოდ მკურნალობს ფერმენტებით, რომლებიც იშლება მკვდარი კანი, რის შემდეგაც იგი გამოდის საკუთარ თავს.

დაავადების სიმპტომები

მუდმივი ტკივილი შეიძლება იყოს სპრეინსის, ფეხის დეფორმაციის სიმპტომი, სისხლჩაქცევები, გადატვირთვა, არასწორი ფეხსაცმელი ან ინფექცია.

კანის სიწითლე არის ინფექციის ნიშანი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობის გარშემო კანი წითელია. ასევე, ცუდად შერჩეულმა ფეხსაცმელმა ან წინდებმა შეიძლება რბილად აარიდონ კანს.

ფეხების შეშუპება არის ანთების, ინფექციის, არასწორად შერჩეული ფეხსაცმლის, გულის უკმარისობის ან სისხლძარღვთა სისხლის მიმოქცევის ნიშანი.

ტემპერატურის მომატება კანის ზედაპირზე ნიშნავს ინფექციას ან ანთებას, რომლის გამოც სხეული ცდილობს თრგუნოს, მაგრამ ვერ უმკლავდება, რადგან იმუნური სისტემა დასუსტებულია დიაბეტით.

დიაგნოსტიკა

შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხების პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვული აშლილობის დარღვევით, სისხლძარღვების შეკუმშვით, რომლებიც იკვებებენ ფეხებს, ან ორივე. ამას ეწოდება დიაბეტური ტერფის სინდრომის ნეიროპათიური, იშემიური ან შერეული ფორმა. ექიმი განსაზღვრავს დაავადების ფორმას და აკეთებს დიაგნოზს, რათა დაინიშნოს ოპტიმალური მკურნალობა.

კვლევები, რათა შეაფასონ სისხლის ნაკადის არტერიებში, რომელიც იკვებება ფეხებით:

• ქვედა კიდურების გემების ულტრაბგერა,
• M- რეჟიმში ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია (USDG),
• ტერფის-ბრაიალური ინდექსის გაზომვა,
• კანქვეშა ოქსიმეტრია.

არსებობს კიდევ ერთი გამოკვლევა - რენტგენოსკოპიური ანგიოგრაფია. რადიოაქტიური კონტრასტული აგენტი შედის პაციენტის სისხლში, რომელიც "ანათებს" გემების კედლებში.

ეს გამოკვლევა არის ყველაზე ინფორმატიული, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების მხრიდან გვერდითი მოვლენები. ამიტომ, იგი სიფრთხილით ინიშნება.

თუმცა, თუ ქირურგიული ოპერაციაა დაგეგმილი გემებში სისხლის ნაკადის აღსადგენად, მაშინ სავალდებულოა.

პროგნოზი დამოკიდებულია დიაბეტის ხანგრძლივობაზე, რამდენად უკეთესად მკურნალობს პაციენტი, აქვს თუ არა მას მოტივების დაცვა. თანმდევი დაავადებები ასევე მნიშვნელოვანია - ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია, დიაბეტის გართულებები თირკმელებში და მხედველობაში, ხანდაზმული დემენცია.ამიტომ, როდესაც დიაბეტი ექიმთან მიდის ფეხის პრობლემების გამო, გამოკვლევა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

თუ დიაბეტით შეშუპება გამოჩნდა, როგორც გართულება, მაშინ პირველი რაც უნდა გააკეთოთ, სისხლში გლუკოზის სტაბილური დონის მიღწევაა. ამის მიღწევა შესაძლებელია დიეტის დროს, რომელშიც, გარდა ცხოველური წარმოშობის მარტივი ნახშირწყლებისა და ცხიმოვანი საკვების შემზღუდველისა, აუცილებელია შეამციროთ მოხმარებული მარილისა და სითხის რაოდენობა.

მძიმე ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია დღეში არაუმეტეს 6 გ ნატრიუმის ქლორიდის მოხმარება, თუ არტერიული წნევის მუდმივი მატებაა ნაპოვნი 145/95 ზემოთ, მაშინ მარილი მცირდება 1-2 გ დღეში ან მთლიანად აღმოფხვრილი.

დიაბეტური ნეფროპათიის დროს ასევე მცირდება ცხოველური ცილები. ამ შემთხვევაში, დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ბოსტნეულის საკმარის რაოდენობას, უვარგისი ხილი. თირკმლის და გულის შეშუპების სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• შარდმდენი საშუალებები: დიაბეტისთვის გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ კალიუმის დონეს - Furosemide, Trifas, Indapamide. ჰიპოთიაზიდს შეზღუდული გამოყენება აქვს ცხიმის მეტაბოლიზმზე უარყოფითი ეფექტის გამო. წამლები გამოიყენება არა უმეტეს კვირაში 2-3 ჯერ.
• გულის კუნთის სისუსტით, ინიშნება რიბოქსინი და მილდრონატი.
• შარდმდენი ეფექტის მქონე მცენარეები: გამოიყენება მარყვლეულის, ცხენოსნებისა და არყის კვირტების დეკორქციები და ინფუზიები. ყავის შესაცვლელად, რეკომენდებულია ვარდკაჭაჭა, რომელსაც შარდის ექსკრეციის გაძლიერების გარდა, აქვს შაქრის შემცირების ეფექტი.

ვენური გადინების შედეგად გამოწვეული შეშუპების შესამცირებლად, გამოიყენება შეკუმშვის საცვლები: ელასტიური ბაფთით, წინდები, საცეცხლეები. ასევე, პაციენტებს ნაჩვენებია მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ ვენების კედელს: Detralex, Eskuzan, Normoven და Troxevasin.

სისხლში რევოლუციური თვისებების გასაუმჯობესებლად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლის დამარბილებელი პრეპარატები - ასპეკარდი, კარდიომაგელი, კლოპიდოგრელი. ადგილობრივად გამოყენებული გელებია: Troxevasin, Hepatrombin, Aescin და Venitan.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეშუპების პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია:

1. შეზღუდეთ გრძელი ყოფნა თავდაყირა დგომით, გამორიცხეთ გრძელი დგომისა და ფიზიკური დაძაბვის უნარი.
2. ჭარბი წონის შემცირება ქვედა კიდურებზე დატვირთვის შესამცირებლად.
3. შეშუპების ტენდენციით, რეკომენდებულია მცენარეული პრეპარატების პროფილაქტიკური გამოყენება და გელის ადგილობრივი გამოყენება. ფიტოთერაპია დიაბეტისთვის, პრინციპში, სასარგებლო იქნება.
4. შეკუმშული შპალერის ტარება ვენური სისტემის გადმოტვირთვისთვის და სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად.
5. გააკეთეთ სპეციალური სამკურნალო კომპლექსური ვარჯიშები. ნეიროპათიის საწყისი ნიშნებიდან, პაციენტებს რეკომენდებულია გრძელი გასეირნება, ქვედა კიდურებში მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად.
6. ფეხების ჰიგიენა და ყოველდღიური შემოწმება კანის დაზიანებების აღმოსაჩენად და დროულად სამკურნალოდ.

ამ სტატიაში ვიდეო გეტყვით, რა უნდა გააკეთოთ დიაბეტის დროს ფეხების შეშუპებით.

კანის პრობლემების მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, სისხლში შაქრის დონის საფუძვლიანი კორექტირებაა, ისევე როგორც დიაბეტური ნეიროპათიის საწინააღმდეგოდ ეფექტური თერაპიული ზომების მიღება. უფრო მეტიც, ნეიროპათიის მკურნალობა ხშირად გართულებულია იმით, რომ ადრეულ ეტაპზე პაციენტები არ გრძნობენ მის სიმპტომებს.

დიაბეტისა და კანის დაზიანებების სამკურნალო საშუალებების კომპლექსი, პირველ რიგში, დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

ფეხის კანის დიაბეტით მკურნალობა მხოლოდ მაშინ შეიძლება ეფექტური იყოს, თუ პაციენტი დაიცვას დაბალი ნახშირბადის დიეტა: "დაბალანსებული" ან სხვა დიეტა არ იმუშავებს.

დაზიანების ხარისხის დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტებს ჩაუტარდებათ სრული გამოკვლევა: გლუკოზისა და ბიოქიმიური ანალიზისთვის სისხლის ანალიზები, თირკმელების ფუნქციის განსაზღვრა, რენტგენოლოგია და ანგიოგრაფიული კვლევები. ნეიროპათოლოგი ამოწმებს რეფლექსების უსაფრთხოებას და მგრძნობელობის ტკივილს, შეხებას, ვიბრაციას და ტემპერატურას.

სისხლის ნაკადის დასადგენად, დოფპლომეტრია ხორციელდება, იზომება ტერფების ჭურჭელში წნევა.წყლულის არსებობისას, მიიღება მიკროფლორის კულტურა და მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ.

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა იწყება სისხლში გლუკოზის დონის კორექტირებით. თუ პაციენტმა მიიღო აბები შაქრის შესამცირებლად, მაშინ იგი მთლიანად გადადის ინსულინს, ან გახანგრძლივებულია ინსულინისა და ანტიდიაბეტური პრეპარატების შეყვანა ტაბლეტებში.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს ტკივილის სინდრომის მოხსნა ხორციელდება შემდეგი მედიკამენტებით:

1. ანტიკონვულანტები (ფინფსსინი, გაბალეპტი).
2. ტკივილგამაყუჩებლები (Dexalgin, Nimesulide).
3. ანტიდეპრესანტები (ვენლაფაქსინი, კლოფრანილი).
4. კრემი ლიდოკაინის საშუალებით.

თიოკტინის მჟავების პრეპარატებთან მკურნალობა (თიოგამა, ბერლინი), აგრეთვე B ვიტამინების ინექციები (Milgamma, Neurobion) ხელს უწყობს ქსოვილების მგრძნობელობის აღდგენას და აჩქარებს წყლულოვანი დეფექტის შეხორცებას. სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება დიფირიდამოლი, აქტოვეგინი, პენტოქსიფილინი.

გარდა ამისა, წყლულები მკურნალობენ, დაზარალებული კიდური კი გადმოტვირთულია. ქვედა ფეხიზე წყლულით, შეეცადეთ უფრო ხშირად იყოთ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. ფეხით დატვირთვის შესამსუბუქებლად ასევე გამოიყენება სპეციალური ორთოპედიული ხელსაწყოები. ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში, კომპლექსურ მკურნალობაში შაქრიანი დიაბეტის ფიზიოთერაპია დადებით შედეგს იძლევა.

როდესაც ინფექცია თან ერთვის, ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში, ვიდრე წყლულის შეხორცება.

ინტენსიური თერაპია ტარდება აგრეთვე თანმდევი დაავადებების სამკურნალოდ, რაც ართულებს პაციენტების გამოჯანმრთელებას: ანემია, თირკმელებისა და ღვიძლის დაზიანება.

რა უნდა იცოდეს დიაბეტით დაავადებულებმა მკურნალობის შესახებ, თუ ფეხებზე მუქი ლაქები ჩნდება?

დერმატიტის მკურნალობის მეთოდი პირდაპირ კავშირშია იმ ჯგუფთან, რომელსაც დაავადება მიეკუთვნება. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ირჩევს მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს მეტაბოლური პროცესების მაქსიმალურ აღდგენას. ანუ, პირველ რიგში, დერმატოლოგი მკურნალობს არა შედეგებზე, არამედ იმ მიზეზებზე, რის გამოც კანის გამონაყარი გავრცელდა.

დიაბეტური დერმატიტი, რომელიც მიეკუთვნება პირველადი კატეგორიას, არ სჭირდება კომპლექსური და კომბინირებული თერაპია. როდესაც პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა სტაბილიზირებულია, კანის გამონაყარის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდება.

სხვადასხვა ინფექციური გამონაყარის ეფექტური და წარმატებული მკურნალობისთვის, გამოიყენება მკურნალობის სპეციალური მეთოდები, რომლებიც მოიცავს ანტიალერგიული პრეპარატების გამოყენებას.

და ისე, რომ ქვედა კიდურებზე დერმატოზები უფრო სწრაფად გაქრეს - ამ პრეპარატებს უნდა ჰქონდეთ ანტიფუნგული და ანტი ალერგიული მახასიათებლები.

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა არის ზომების ერთობლიობა რამდენიმე სფეროში:

1. პაციენტის მომზადება უნარებში - ფეხების ყოველდღიური შემოწმება, სახვევების შეცვლა და სხვა აუცილებელი მოქმედებები.
2. შაქრის, არტერიული წნევის და სისხლის ქოლესტერინის კონტროლი.
3. ჭრილობის მკურნალობა - გასახდელი, არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ქირურგიული მოცილება.
4. ანტიბიოტიკები ინფექციის წინააღმდეგ საბრძოლველად.
5. Total Contact Cast გასახდელი, რომელიც ათავისუფლებს ფეხის დაზარალებულ რაიონებს ზედმეტი ზეწოლისგან.
6. სისხლის მიმოქცევის აღდგენა ფეხებში, მათ შორის სისხლძარღვთა ქირურგიის გზით.

ხშირად დიაბეტის მქონე პაციენტებში ნერვის მგრძნობელობა არის დაქვეითებული და, შესაბამისად, ფეხები არ მტკივა, მიუხედავად დაზიანებისა. ამავე დროს, დიაბეტური ფეხის მკურნალობა უამრავ პრობლემას წარმოადგენს.

აქედან გამომდინარე, ზოგიერთ პაციენტს ცდუნებას უშვებს, რომ დაავადება გამწვავდეს. შედეგად, ისინი იქნებიან ქირურგიის საოპერაციო მაგიდაზე.

იმის გამო, რომ თუ მიკრობები თავისუფლად პროპაგანდავენ ჭრილობებზე ფეხებზე, მაშინ ისინი იწვევენ განგრენას. ამპუტაციის პრევენცია შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება და რეჟიმი დისციპლინირდება.

როგორ მკურნალობა წყლულები ფეხით

დიაბეტის მქონე პაციენტთა ფეხებში წყლულები ხშირად არ იწვევს ტკივილს ნეიროპათიის გამო - ნერვული მგრძნობელობის დაქვეითება. მაგრამ ეს არ არის კარგი ამბავი, არამედ პრობლემაა.

იმის გამო, რომ ტკივილის ნაკლებობა პაციენტებს უბიძგებს ცდუნებას, არ უნდა მკურნალობდნენ.ასეთი უპასუხისმგებლო დიაბეტიანი პაციენტები იჭრებიან მხოლოდ მაშინ, როდესაც ფეხი იწყებს ლპობას.

ყურადღება მიაქციეთ დიაბეტური ტერფის მკურნალობას და პროფილაქტიკას, რათა თავიდან აიცილოთ ამპუტაცია, შეინარჩუნოთ ნორმალურად სიარული.

ფეხის წყლულების მკურნალობა დიაბეტისთვის:

1. საჭიროა სისხლში შაქრის ფრთხილად კონტროლი, წინააღმდეგ შემთხვევაში წარმატება არ იქნება.
2. შეიძლება საჭირო გახდეს არამდგრადი ქსოვილის ამოღება. ამისათვის საჭიროა არა მხოლოდ ქირურგიული სკალპელი, არამედ სხვა მეთოდებიც (იხ. ქვემოთ).
3. ჭრილობა უნდა იყოს სუფთა და დაცული გარე გავლენისგან.
4. ყოველდღიურად შეამოწმეთ დაზიანებული ტერიტორია, შეცვალეთ bandage და მიჰყევით ექიმის სხვა მითითებებს.
5. შეეცადეთ იაროთ ნაკლები, სანამ ფეხის წყლული შეხორცდება.
6. ფეხშიშველი სიარული მკაცრად აკრძალულია.

2000-იანი წლებიდან მოყოლებული, ექიმები დიაბეტებში ფეხის ჭრილობების სამკურნალოდ სხვადასხვა სახის ტანსაცმლის არსენალში გამოჩნდნენ. გასახდელს შეუძლია ჭუჭყისგან შთანთქას ქუსლი და შეიცავდეს სადეზინფექციო საშუალებას.

სამკერვალო საშუალების გამოყენებით, შეგიძლიათ წყლულები შეიტანოთ წყლულზე, რომლებიც ამოიღებენ არა სიცოცხლისუნარიან ქსოვილს, იმის ნაცვლად, რომ ამოიღონ ისინი ქირურგიულად. თანამედროვე სამკერვალო ეფექტური საშუალებაა, რაც მნიშვნელოვნად აჩქარებს შეხორცებას.

ფეხის მოვლა: დეტალური ინსტრუქციები

ქვემოთ მოცემულია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს ფეხის მოვლის წესები. თუ ფეხების მგრძნობელობა ტემპერატურისადმი, ტკივილი და წნევა მეტწილად დაკარგულია, მაშინ ისინი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა შესრულდეს. ეს ერთადერთი გზაა, რომ ოპერაციულ მაგიდაზე არ მოხვდეს ქირურგი, რომელიც ამპუტაციებით არის დაკავებული.

ამავდროულად, თუ თქვენ განახორციელებთ 1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის პროგრამას ან დიაბეტის ტიპის 2 ტიპის მკურნალობის პროგრამას და შეინარჩუნეთ სისხლში შაქარი სტაბილური და ნორმალური, მაშინ დროთა განმავლობაში, ნერვული მგრძნობელობა აღდგება. ამის შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ფატალური პრობლემების რისკი ნულამდე შემცირდება. ნერვული მგრძნობელობის აღდგენას მინიმუმ რამდენიმე თვე სჭირდება, და ჩვეულებრივ 1-2 წელი.

დატოვე მოწევა! მოწევა აუარესებს ფეხებში სისხლის მიმოქცევას და, შესაბამისად, ზრდის შანსს, რომ ამპუტაცია უნდა გაკეთდეს ადრე თუ გვიან.

ტრადიციული მედიცინის მეთოდები

ბევრი ადამიანი ფართო გამოყენებისას იყენებს თერაპიას დერმატოპათიის საწინააღმდეგოდ. მწვავე შემთხვევებში, ისევე როგორც ამ დაავადებისადმი მიდრეკილებით, პაციენტები კანს უვლიან მცენარეებს ბალახებისა და ფესვების საფუძველზე მომზადებული პროდუქტების დახმარებით. ნარევი და დეკორქცია ასევე მიიღება პერორალურად, რაც გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე, შაქრის დონესა და სისხლძარღვთა ჯანმრთელობაზე.

პროფილაქტიკური ზომები

შაქრიანი დიაბეტით, თქვენ აუცილებლად უნდა მიაქციოთ ყურადღება კანის მოვლას. კანის დაავადებების პროფილაქტიკამ შეიძლება დაიცვას პაციენტი გართულებებისგან. ასეთ პრინციპებს უნდა მიჰყვეს ის, ვინც უკვე განიცადა დერმატოზი საკუთარ თავზე.

დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის, ყოველდღიური ჰიგიენის პროცედურების დროს ფეხების გამოკვლევა მნიშვნელოვანი მეთოდია ნეიროპათიის გართულებების პროფილაქტიკისთვის. საჭიროა ყველა ჭრილობის ან ჭრილობის მკურნალობა Miramistin ან Chlorhexidine– ით, ფურაცილინის წყალხსნარი. არ გამოიყენოთ ალკოჰოლის შემცველი ხსნარი.

წყლულების სამკურნალოდ გამოიყენება Solcoseryl, Actovegin, Iruksol ლარი. პედიკურის ჩატარებისას არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ დანა, უმჯობესია გამოიყენოთ აპარატურა ტექნიკა. ფეხები უნდა იყოს საპოხი ბავშვის კრემით, რათა არ მოხდეს სიმშრალე ან სპეციალური მალამოები დიაბეტით დაავადებულთათვის: ბალზამედი, ალპრესანი.

ფეხსაცმლის ჩაცმისას უნდა გამოიკვლიოს ბუდეების მთლიანობა, კენჭების არარსებობა, მყარი ნაკეცები ან ნაწიბურები, რომლებმაც შეიძლება დაზიანდეს ფეხის კანი. ფეხსაცმელი უნდა შეესაბამებოდეს ზუსტად ლიფტის ზომასა და სიმაღლეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ვიწრო წინდები, თითების შესუსტებას. ჩუსტები დახურული ქუსლი და ტოტი აირჩევენ საშინაო ტანისამოსისთვის.

ასევე რეკომენდებულია დიაბეტური ტერფის განვითარების შემდეგი პროფილაქტიკური ზომები:

• მოწევის და ალკოჰოლის სრული შეწყვეტა.
• ფეხების გადატვირთვა არ ხდება.
• ფეხის აბაზანების ჩატარებისას, მათი ტემპერატურა უნდა იყოს დაახლოებით 36 გრადუსი.
• ცუდი მხედველობით, თქვენ ვერ გაჭრით თქვენს ფრჩხილებს.
• არ არის რეკომენდებული ფეხშიშველი სიარული, თუნდაც სახლში.
• ფეხების გასათბობად არ გამოიყენოთ გათბობის ბალიშები, ბატარეები ან გამათბობლები.

დიაბეტის ყველა გართულების თავიდან ასაცილებლად მთავარი მეთოდი სისხლში შაქრის მონიტორინგია. ამისათვის, თქვენ უნდა გამოიყენოთ სისხლი გლუკოზის გაზომვისთვის ყოველდღე, ასევე ყოველ სამ თვეში ერთხელ, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრის მიზნით და ეწვიეთ ენდოკრინოლოგს მკურნალობის გასწორების მიზნით. პედიატრისა და ნევროლოგის კონსულტაცია რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ მაინც.

ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო მოცემულია დიაბეტური ნეიროპათიის შესახებ.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში დერმატოზების მკურნალობის წარმატებას პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის კორექტირებაზე და მის ორგანიზმში მიმდინარე მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებაზე.

წითელი ლაქები, რომლებიც გროვდება ფეხებზე, საკმაოდ რთულია განკურნება. ამისათვის თქვენ უნდა გაიაროთ კანის სრულყოფილი მოვლის მთელი კურსი.

მნიშვნელოვანია! სხვადასხვა სახის დერმატიტის თანდასწრებით, გამოიყენეთ მხოლოდ მსუბუქი კანის მოვლის საშუალებები, რომლებიც არ შეიცავს სუნამოებს. ასევე რეკომენდებულია დამატენიანებელი კრემებისა და ფოტოეფექტის მქონე პროდუქტების გამოყენება.

ფეხების უხეში ზედაპირის შესამსუბუქებლად, უმჯობესია გამოიყენოთ პემზა ან სპეციალური ფაილები. ამავე დროს, თქვენ არ უნდა დამოუკიდებლად ამოიღოთ ჩამოყალიბებული სიმინდები და გამოიყენოთ ნებისმიერი ხალხური საშუალება სიმინდის მოსაშორებლად.

მნიშვნელოვანია! ქვედა კიდურზე წითელი ლაქების მქონე პაციენტმა უნდა ატაროს ბუნებრივი, მაღალხარისხიანი ქსოვილებისგან დამზადებული ტანსაცმელი. თქვენ ასევე უნდა განახორციელოთ თეთრეულის, საცეცხლეების, გოლფების ან წინდების ყოველდღიური შეცვლა.

გარდა ამისა, აუცილებელია, რომ ტანსაცმელი შეირჩეს მკაცრად ზომით. ეს მდგომარეობა უკიდურესად მნიშვნელოვანია იმისთვის, რომ კანი თავისუფლად სუნთქავდეს, არ იკუმშოს და არ გახეთქოთ. მცირე და მცირე ანთებების გამოჩენისთანავე, დერმატი დაუყოვნებლივ უნდა იყოს დეზინფექცია.

გარდა ამისა, ჭრილობა არ შეიძლება glued ერთად თაბაშირის. დიაბეტში სხვადასხვა დერმატოზების წარმოქმნის შემთხვევაში აუცილებელია დერმატოლოგის კონსულტაცია, რაც შეიძლება მალე, შემდეგ კი ენდოკრინოლოგთან ვიზიტი.

პრევენცია არის ფეხების მოვლის წესების ფრთხილად შესრულება და ფეხების ყოველდღიური შემოწმება. ფეხის მოვლის რეკომენდაციები მოცემულია ქვემოთ.

ახლა განვიხილავთ, თუ როგორ უნდა გამოვიკვლიოთ დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ფეხები, რა უნდა მოძებნოთ. ფეხები ყოველდღიურად უნდა შემოწმდეს, ჯერ ზემოდან, შემდეგ კი მხოლოდ მხრიდან.

ფრთხილად შეამოწმეთ კანი თქვენს თითებს შორის. ამისათვის შეიძლება დაგჭირდეთ სარკე.

მიზანშეწონილია, რომ ვინმემ მონაწილეობა მიიღოს ფეხების შემოწმებაში, და არა მხოლოდ თავად დიაბეტით დაავადებულმა.

გამოკვლევის ამოცანა არ უნდა გამოტოვოთ, თუ გამოჩნდება ახალი სიმინდები, შეშუპება, სისხლჩაქცევები, მტკივნეული ადგილები, კანის დაზიანება ან რაიმე სხვა ცვლილება. ფეხის ფორმა, ფერი და ტემპერატურა შეიძლება განსხვავდებოდეს.

შეხების მგრძნობელობა - ასუსტებს ან პირიქით, ინტენსირდება. თუ შეამჩნევთ, რომ ცვლილებები უარესი მიმდინარეობს - მეორე დილით, ექიმთან კონსულტაციებისთვის, არ გაიყვანოთ.

შეიძლება არსებობდეს ძვლების მცირე მოტეხილობები და მოტეხილობები, ამის გამო ფეხის შეშუპება ხდება, მისი ფორმა იცვლება. ეს მოითხოვს ექიმის მხრიდან სასწრაფო ყურადღებას.

უმნიშვნელო ზიანიც კი შეიძლება იქცეს ტროფიკულ წყლულად, რაც განკურნება გრძელი და რთული იქნება. ჭრილობის ბაქტერიული ინფექციის შემთხვევაში განგრენა განვითარდება და შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ მხოლოდ ამპუტაცია გადაარჩენს დიაბეტს სიკვდილისგან.

თუ ფეხების კანი მუქდება ან პირიქით ანათებს, მასზე თმა ქრება - ეს ნიშნავს, რომ ფეხების სისხლით მომარაგება უარესდება. რაც უფრო მეტია უჯრედების ჟანგბადის და კვების მიწოდება, მით უფრო გრძელია კანის დაზიანება.

შეამოწმეთ თუ არა კანის მგრძნობელობა შეხებისას გაუარესდება. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ, მაგალითად, ბუმბული.

დარწმუნდით, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია იგრძნოს განსხვავება თბილ და ცივ წყალს შორის, როდესაც ისინი ფეხს წყალში ამცირებენ. აბაზანის მიღებამდე საჭიროა ხელით შეამოწმოთ წყლის ტემპერატურა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, აბანოს თერმომეტრი უნდა ჰქონდეს და გამოყენებული.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი, ჩვეულებრივ, ვითარდება იმის გამო, რომ პაციენტს ფეხის დაზიანება აქვს, მაგრამ ის ამას ვერ გრძნობს. ყოველდღიური გამოკვლევის მიზანია იმ უარყოფითი ცვლილებების იდენტიფიცირება, რომლებიც დიაბეტმა არ შენიშნა იმ მომენტში.

ექიმებს ახლა აქვთ ეფექტური თანამედროვე სამოსი და მალამოები. ეს არის საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ფეხების ჭრილობების მოშუშებას, თავიდან აიცილონ ინფექცია, განგრენა და ამპუტაცია.

და მაინც, საჭიროა ექიმთან დროულად კონსულტაცია. როდესაც განგრენა უკვე დაწყებულია, ამპუტაციის გარდა სხვა გზა არ არსებობს.

დაიცავით ფეხების მოვლის წესები, შეამოწმეთ თქვენი ფეხები ყოველდღიურად და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, როგორც კი რამე საეჭვო გეჩვენებათ. დიაბეტური ფეხის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მთავარი გზა არის სისხლში შაქრის ნორმალურად დაქვეითება, შემდეგ კი მისი სტაბილურად ნორმალური შენარჩუნება, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში.

ამის მიღწევა შესაძლებელია ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით დაბალი ნახშირბადის დიეტის დროს. აკონტროლეთ თქვენი მეტაბოლიზმი - და დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომების უმეტესი ნაწილი დროთა განმავლობაში გაქრება.

კერძოდ, ფეხების მგრძნობელობა აღდგება. ასევე ფეხებზე კანის დაზიანება შეხორცდება.

მაგრამ, სამწუხაროდ, თუ სისხლძარღვები დაბლოკილია, მაშინ მათი პატენტირება ვერ აღდგება. ასევე, თუ ფეხის ძვლების მოტეხილობები ან დისლოკაცია გქონდათ, მაშინ ეს განუკურნებელია.

დიაბეტის ნეიროპათიის მიზეზები

დიაბეტით დაავადებული ფეხების გემების დაზიანება დაკავშირებულია სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით, რომელიც უჯრედებში ვერ შედის ინსულინის დეფიციტის გამო. გემების მეშვეობით სისხლის ნაკადის შემცირება მცირდება, ნერვული იმპულსების ჩატარება შეფერხებულია. სუსტი ინერვაციის და შემცირებული კვების პირობებში, ქსოვილების მგრძნობელობა განიცდის, ჭრილობების შეხორცება ანელებს.

მცირე კანის დაზიანებები ბზარების, ჭრილობის ან აბრაზიების სახით, წყლულოვან ღია დეფექტებად იქცევა და ფარული წყლულები იქმნება კერატინიზული ეპითელიუმის ფენის ქვეშ. ეს ყველაფერი შეიძლება არ შეამჩნიონ პაციენტებმა, რადგან ეს არ იწვევს დისკომფორტს დაბალი მგრძნობელობის დროს. ყველაზე ხშირად, წყლულები იქმნება გაზრდილი სტრესის ადგილებში, რაც ხდება სიარულის დროს.

ასეთი დაზიანება შეიძლება გამწვავდეს მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარებით, კანის სიმშრალის გაზრდით და ფენის რქოვანას გასქელებათ, თუ დაშავდა პედიკურის დროს ან ფეხშიშველი ფეხით.

სისხლძარღვის ბლოკირება უკავშირდება ქოლესტერინის და კალციუმის დეპონირებას, ათეროსკლეროზული დაფის ფორმირებას. დიაბეტის დროს ამგვარი ცვლილებები რამდენიმე კლინიკურ მახასიათებელს აქვს:

• დამარცხება ხდება ქვედა კიდურების ქვედა ნაწილებში - ტერფსა და ქვედა ფეხში.
• ორივე ფეხი რამდენიმე რეგიონში იტანჯება.
• უფრო ადრეულ ასაკში იწყება, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფ პაციენტებში.
• თან ახლავს ქსოვილების სიკვდილი
• წყლულები შეიძლება მოხდეს დაზიანებებისა და მექანიკური სტრესის გარეშე.

ფეხის დაზიანების ნიშნები დიაბეტში

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების კანი მშრალი და თხელია, ისინი ხშირად დაშავებულან, განსაკუთრებით თითის არეში. ნევროლოგიური და სისხლძარღვთა დაზიანებების განვითარების გამომწვევი მექანიზმი შეიძლება იყოს სოკოვანი ინფექციები, უხეში პედიკურის ან უხვი ფრჩხილის ქირურგიული მოცილება.

მას შემდეგ, რაც დიაბეტური ტერფის ფორმირებას აქვს ძალიან სერიოზული შედეგები ფეხის ამპუტაციის ან სეფსისიდან გარდაცვალების ფორმით, რომელიც ჩირქოვანი გართულების შედეგად განვითარდა, დიაბეტური ტერფის დაზიანების პირველი ნიშნების გამოვლენამ შეიძლება დაზოგოს პაციენტის სიცოცხლე.

პირველივე ნიშანი არის ვიბრაციის მგრძნობელობის დაქვეითება, შემდეგ ტემპერატურა, ტკივილი და ტაქტილური დარღვევა მოგვიანებით ხდება. საგანგაშო სიმპტომი შეიძლება იყოს შეშუპება ფეხზე ხბოს ქვემოთ, ფეხების მიდამოში. თუ ფეხები გახდება ცხელი ან ცივი, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ან ინფექცია შეუერთდა.

ქირურგთან ან პედიატრთან კონტაქტის მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი ცვლილებები:

1. დაღლილობა სიარულის დროს არის გაზრდილი.
2. ფეხებში ტკივილია სხვადასხვა ინტენსივობის დროს, როდესაც ფეხით ან ღამით.
3. ფეხებში ჩხვლეტა, წვის შეგრძნება გამოჩნდა და გაციება გამოიწვია.
4. ფეხების კანის ფერი წითელი ან ციანოტიკურია.
5. ფეხებზე თმის ხაზი შემცირდა.
6. ფრჩხილები გახდა გასქელება, დეფორმირებული, მოყვითალო.
7. სისხლჩაქცევები წარმოიქმნა ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ.
8. თითი მოულოდნელად წითელი ან შეშუპებული აღმოჩნდა.

პაციენტებმა შეიძლება ასევე აღინიშნონ, რომ ჭრილობები ან კუები კურნავს ერთ თვეში ორ თვეში, ორ კვირაში. ჭრილობების გამკაცრების შემდეგ, რჩება მუქი ნიშანი.

წყლულები შეიძლება მოხდეს ფეხებზე, ზოგჯერ საკმაოდ ღრმადაც.

დიაბეტის ნეიროპათიის დიაგნოზი და მკურნალობა

დაზიანების ხარისხის დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტებს ჩაუტარდებათ სრული გამოკვლევა: გლუკოზისა და ბიოქიმიური ანალიზისთვის სისხლის ანალიზები, თირკმელების ფუნქციის განსაზღვრა, რენტგენოლოგია და ანგიოგრაფიული კვლევები. ნეიროპათოლოგი ამოწმებს რეფლექსების უსაფრთხოებას და მგრძნობელობის ტკივილს, შეხებას, ვიბრაციას და ტემპერატურას.

სისხლის ნაკადის დასადგენად, დოფპლომეტრია ხორციელდება, იზომება ტერფების ჭურჭელში წნევა. წყლულის არსებობისას, მიიღება მიკროფლორის კულტურა და მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ.

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა იწყება სისხლში გლუკოზის დონის კორექტირებით. თუ პაციენტმა მიიღო აბები შაქრის შესამცირებლად, მაშინ იგი მთლიანად გადადის ინსულინს, ან გახანგრძლივებულია ინსულინისა და ანტიდიაბეტური პრეპარატების შეყვანა ტაბლეტებში.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს ტკივილის სინდრომის მოხსნა ხორციელდება შემდეგი მედიკამენტებით:

1. ანტიკონვულანტები (ფინფსსინი, გაბალეპტი).
2. ტკივილგამაყუჩებლები (Dexalgin, Nimesulide).
3. ანტიდეპრესანტები (ვენლაფაქსინი, კლოფრანილი).
4. კრემი ლიდოკაინის საშუალებით.

თიოკტინის მჟავების პრეპარატებთან მკურნალობა (თიოგამა, ბერლინი), აგრეთვე B ვიტამინების ინექციები (Milgamma, Neurobion) ხელს უწყობს ქსოვილების მგრძნობელობის აღდგენას და აჩქარებს წყლულოვანი დეფექტის შეხორცებას. სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება დიფირიდამოლი, აქტოვეგინი, პენტოქსიფილინი.

გარდა ამისა, წყლულები მკურნალობენ, დაზარალებული კიდური კი გადმოტვირთულია. ქვედა ფეხიზე წყლულით, შეეცადეთ უფრო ხშირად იყოთ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. ფეხით დატვირთვის შესამსუბუქებლად ასევე გამოიყენება სპეციალური ორთოპედიული ხელსაწყოები. ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში, კომპლექსურ მკურნალობაში შაქრიანი დიაბეტის ფიზიოთერაპია დადებით შედეგს იძლევა.

როდესაც ინფექცია თან ერთვის, ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში, ვიდრე წყლულის შეხორცება.

ინტენსიური თერაპია ტარდება აგრეთვე თანმდევი დაავადებების სამკურნალოდ, რაც ართულებს პაციენტების გამოჯანმრთელებას: ანემია, თირკმელებისა და ღვიძლის დაზიანება.

პოლინეიროპათიის პრევენცია

დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის, ყოველდღიური ჰიგიენის პროცედურების დროს ფეხების გამოკვლევა მნიშვნელოვანი მეთოდია ნეიროპათიის გართულებების პროფილაქტიკისთვის. საჭიროა ყველა ჭრილობის ან ჭრილობის მკურნალობა Miramistin ან Chlorhexidine– ით, ფურაცილინის წყალხსნარი. არ გამოიყენოთ ალკოჰოლის შემცველი ხსნარი.

წყლულების სამკურნალოდ გამოიყენება Solcoseryl, Actovegin, Iruksol ლარი. პედიკურის ჩატარებისას არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ დანა, უმჯობესია გამოიყენოთ აპარატურა ტექნიკა. ფეხები უნდა იყოს საპოხი ბავშვის კრემით, რათა არ მოხდეს სიმშრალე ან სპეციალური მალამოები დიაბეტით დაავადებულთათვის: ბალზამედი, ალპრესანი.

ფეხსაცმლის ჩაცმისას უნდა გამოიკვლიოს ბუდეების მთლიანობა, კენჭების არარსებობა, მყარი ნაკეცები ან ნაწიბურები, რომლებმაც შეიძლება დაზიანდეს ფეხის კანი. ფეხსაცმელი უნდა შეესაბამებოდეს ზუსტად ლიფტის ზომასა და სიმაღლეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ვიწრო წინდები, თითების შესუსტებას. ჩუსტები დახურული ქუსლი და ტოტი აირჩევენ საშინაო ტანისამოსისთვის.

ასევე რეკომენდებულია დიაბეტური ტერფის განვითარების შემდეგი პროფილაქტიკური ზომები:

• მოწევის და ალკოჰოლის სრული შეწყვეტა.
• ფეხების გადატვირთვა არ ხდება.
• ფეხის აბაზანების ჩატარებისას, მათი ტემპერატურა უნდა იყოს დაახლოებით 36 გრადუსი.
• ცუდი მხედველობით, თქვენ ვერ გაჭრით თქვენს ფრჩხილებს.
• არ არის რეკომენდებული ფეხშიშველი სიარული, თუნდაც სახლში.
• ფეხების გასათბობად არ გამოიყენოთ გათბობის ბალიშები, ბატარეები ან გამათბობლები.

დიაბეტის ყველა გართულების თავიდან ასაცილებლად მთავარი მეთოდი სისხლში შაქრის მონიტორინგია. ამისათვის, თქვენ უნდა გამოიყენოთ სისხლი გლუკოზის გაზომვისთვის ყოველდღე, ასევე ყოველ სამ თვეში ერთხელ, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრის მიზნით და ეწვიეთ ენდოკრინოლოგს მკურნალობის გასწორების მიზნით. პედიატრისა და ნევროლოგის კონსულტაცია რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ მაინც.

ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო მოცემულია დიაბეტური ნეიროპათიის შესახებ.

დიაბეტის ნეიროპათია

რა საფრთხე შეიძლება იყოს ქვედა კიდურებში დაავადებულ პაციენტში დიაბეტის არარსებობის ნიშნებიდან?

დიაბეტური პოლინეიროპათიის გამო ხდება:

• ფეხების კანის გაუფერულება, ყავისფერიდან,
• ფეხის ერთადერთი სიწითლე ან მხოლოდ დიდი ტოტი,
• ფეხების დეფორმაცია,
• კალიუსებისა და სიმინდების გამოჩენა, რომლებიც საშიშია პრესორული წყლულების გამო (ისინი შეიძლება გახდნენ ინფიცირებული და ზომიერი),
• ფლეგმონის განვითარება (რბილი ქსოვილების ჩირქოვანი ანთება), ჩირქოვანი ნეკროზული პროცესები ფეხით, განგრენის განვითარებამდე (კიდურების ქსოვილების ნეკროზი).

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა 16-18% –ს აქვს ფეხების წყლულოვანი დაზიანება, რის გამოც აუცილებელია პაციენტების 28% –ში სხვადასხვა ტიპის ამპუტაციების ჩატარება. მსოფლიო სტატისტიკის თანახმად, ამპუტაციების 70-75% დიაბეტის გამო ტარდება.

ნეიროპათიური

მიზეზი ნერვული უჯრედების გაუმართაობაა. ამ ფორმის გამორჩეული თვისებაა არტერიული სისხლის ნაკადის შენარჩუნება, ამიტომ ფეხების პერიფერულ არტერიებში პულსირება კარგად არის განსაზღვრული. კანის ფერი და ტემპერატურა ცოტა შეიცვალა, თუმცა, შეშუპების გამოჩენა პათოლოგიის პირველი ნიშანია. შემდგომში, ეს ფორმა ვლინდება ტემპერატურისადმი და ტკივილის სტიმულისადმი მგრძნობელობის დაკარგვით, მუწუკების ან სისრულის შეგრძნება ფეხში, გარდა ამისა, შეიძლება გამოჩნდეს წაბლის ღამის ტკივილი, რომელიც ადამიანს ართმევს ძილს და დაისვენებს.

ნეიროპათიული ხასიათის წყლულები, როგორც წესი, ჩნდება ფეხის იმ ნაწილებში, რომლებიც განიცდიან უდიდეს პლანტარული წნევას ან ხშირად დაშავებულან მჭიდრო ფეხსაცმლით.

მათ აქვთ მრგვალი ან ოვალური ფორმა calloused კიდეებით, დაფარული სქელი კანის წერთ, რომლებიც წარმოიქმნება განადგურებული სიმინდის შედეგად. ასეთი წყლულები ხშირად უმტკივნეულოა.

იშემიური

ეს ხდება ფეხის და ქვედა ფეხის ქსოვილებში არასაკმარისი სისხლის მიწოდების გამო.საკვებში საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი შეყვანა ფეხებზე ერთდროულად დატვირთვით, იწვევს ქსოვილების ინფექციური წინააღმდეგობის დაქვეითებას.

ინოვაცია დიაბეტის დროს - უბრალოდ დალიეთ ყოველდღე.

ამ ფორმის დამახასიათებელი თვისებაა კანის ფერის შეცვლა ფერმკრთალიდან ციანოტურად, უფრო იშვიათად კი მას შეიძლება ჰქონდეს მოყვითალო-ჟოლოსფერი შეფერილობა. ფეხის, პოპლიტალური და ბარძაყის არტერიების მიდამოში არ არის პალპაცია ან მნიშვნელოვნად დასუსტებულია. არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის გამო, აღინიშნება ცივი ფეხები.

იშემიური ხასიათის წყლულები ჰგავს მშრალ ნეკროზს, რომელიც მდებარეობს თითების ფალანგებზე ან ქუსლების მიდამოში. ასეთ წყლულებს აქვთ გრძელი სამკურნალო ჭრილობების ხასიათი, ყველაზე ხშირად ფეხების გვერდითი ზედაპირებზე. პირველი ფორმისგან განსხვავებით, ისინი მტკივნეულია, მაგრამ არა ყოველთვის, რადგან ფონური ნეიროპათია არბილებს ტკივილის მგრძნობელობას.

პრევენცია და რეკომენდაციები

ფეხების ჯანმრთელობისთვის უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• აკონტროლეთ სისხლში შაქარი მინიმუმ 2-3 თვეში ერთხელ,
• რეგულარულად შემოწმებულია სპეციალისტების მიერ, გართულებების იდენტიფიცირების მიზნით (მაგალითად: ქვედა კიდურების ტკივილის, ვიბრაციის, ტაქტიანობის და ტემპერატურის მგრძნობელობის ცვლილებების დაწყების დადგენა),
• დაიცავით ფეხის მოვლის წესები,
• დროულად მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, ნაპოვნი გართულებების სამკურნალოდ.

რეკომენდებულია ფეხის მოვლის მარტივი და ხელმისაწვდომი ტექნიკა:

• უმჯობესია რეგულარულად გამოიყენოთ მსუბუქი საპონი, გარეცხეთ თბილი წყლით,
• გარეცხვის შემდეგ, ფეხები უნდა გაიშალოს მშრალი, მათ შორის, ტერფებს შორის ტენიანობის საფუძვლიანად ჩამოსასხმელად. არ არის საჭირო თქვენი კანის გახვევა
• კანი რომ არბილებდეს და გახეთქვის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ ემოლიენტი ლოსიონის ან კრემის სახით ფეხებისთვის. არ გახეხოთ კოსმეტიკური პროდუქტი ტოტებს შორის,
• პერიოდულად შეამოწმეთ ფეხები და ტერფები.

ფეხების დაავადებების საფუძვლიანი გამოკვლევისა და პროფილაქტიკისთვის, განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულთათვის, რეკომენდებულია:

• ვიზუალურად შეამოწმეთ ფეხები და ფეხები ყველა მხრიდან. თუ ინსპექციასთან დაკავშირებული სირთულეები გაქვთ, მოიძიეთ დახმარება ნათესავებისგან,
• დააკვირდით მშრალი, გამხდარი ან დაბზარული კანის გარეგნობას,
• აღმოფხვრა ბუშტის, ნაკაწრის, დაჭრილი ან წყლულის განვითარების რისკი.

თუ ფეხის ბუშტი ან წყლული იპოვნეთ, ნუ გახსნით დაზიანების ადგილს თავს, უმჯობესია გამოიყენოთ ნაყენი.

• ფეხის ნებისმიერ ადგილზე შეხებით, შეამოწმეთ მტკივნეული მგრძნობელობა ან განსაზღვრეთ მომატებული ტემპერატურის ფოკუსის ლოკალიზაცია,
• დაიმახსოვრე ფეხების დაზიანების ალბათობა უხერხული ფრჩხილების გამო ან სიმინდის გამოჩენა.

• ფრთხილად იყავით ფიზიკური ვარჯიშების დროს - ისინი უნდა გაკეთდეს მხოლოდ კომფორტულ ფეხსაცმელში, გააუქმეთ ან შეცვალეთ ფიზიკური ვარჯიშები, თუ ფეხებზე ღია ჭრილობები გაქვთ, არასდროს გახდეთ ფეხშიშველ.
• ფეხების დასაცავად გამოიყენეთ შესაბამისი ზომის ფეხსაცმელი მყარი ძირებით, რადგან შეიძლება მენატრება ფეხსაცმელი მჭიდრო ფეხსაცმლის გამო თქვენი ნერვული მგრძნობელობის დაზიანების გამო. ფეხსაცმლის მსგავსი ფეხსაცმლის ტარება ზრდის ფეხების ან ქუსლების დაზიანების ან ინფექციის ალბათობას - მოერიდეთ მოდელებს, როგორიცაა მაღალქუსლიანი ფეხსაცმელი.
• მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ბუნებრივი ბოჭკოებისგან დამზადებული წინდები (მაგალითად: ბამბა, მატყლი).

დიაბეტი ყოველთვის იწვევს ფატალურ გართულებებს. სისხლში შაქრის გადაჭარბება ძალზე საშიშია.

არონოვა ს.მ. მისცა ახსნა დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. სრულად წაიკითხეთ

განგრენა დიაბეტისთვის

ყველაზე ხშირად, ფეხები მტკივა დიაბეტით შემდეგი მიზეზების გამო:

• დაქვეითება მგრძნობელობის ზღვარზე. ეს მიზეზი ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტს აქვს დაზიანებები. მგრძნობელობის შემცირების გამო, ის მათ ვერ ამჩნევს. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების გადახურება ან ჰიპოთერმია.არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტი უჩივის ტკივილს ფეხებში, და ჩვენ ვსაუბრობთ ჩვეულებრივ გადახურებაზე.
• სისხლძარღვების დაზიანება. დიაბეტის გამო, შესაძლებელია გემების ბლოკირება, რომლებიც აწვდიან ქვედა კიდურებს. შედეგად, სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, ტკივილი ასოცირდება ჟანგბადის ნაკლებობასთან. ამ სიტუაციაში, პაციენტს ჩნდება სიწითლე, ლაქები ჩნდება ასტერიკებით, ვენების გასუფთავება, მეწამული ფერი იძენს კანზე.
• კუნთების ტონის დაქვეითება. პაციენტში ტკივილის შედეგად, საავტომობილო აქტივობა შეზღუდულია. ის ყველაზე ხშირად ატარებს დროს ტყუის ან სხდომაზე. შედეგად, რომლის დროსაც კუნთების ატროფია ხდება, ტკივილის შეგრძნებები უფრო ინტენსიური ხდება. რა თქმა უნდა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თუ თქვენი ფეხები დიაბეტით დააზარალებს, მაშინ აქტიური ცხოვრების წესი უნდა განაგრძოთ. მაგრამ მკურნალობის შემდეგ აღარ არის საჭირო მობილობის შეზღუდვა. მედიცინა გვთავაზობს, რომ დიაბეტით დაავადებულები ატარებენ სპეციალურ იზოლებს, რომლებიც ფეხზე დატვირთვას ახდენენ.
• სიმინდები. ტკივილის მიზეზები სიარულის დროს ხშირად გვხვდება კალიუსი, წყლები, სოკოვანი ინფექციები. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის ჩატარება, რომელიც თრგუნავს ინფექციურ დაზიანებას.
• ჭარბი წონა, რაც ამძაფრებს დაავადების ზემოთ ჩამოთვლილ მიზეზებს. ხშირად, დიაბეტით დაავადებული ადამიანები ჭარბი წონა აქვთ. აღინიშნა, რომ სიმსუქნე ადამიანები განიცდიან ფეხების შეშუპებას ჭარბი წონის, კუნთების, ძვლების დეგენერაციული ცვლილებების გამო.

ფეხების ტკივილის მიზეზები, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ტკივილის პათოგენეზში

დიაბეტით დაავადებული ფეხების გემების დაზიანება დაკავშირებულია სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით, რომელიც უჯრედებში ვერ შედის ინსულინის დეფიციტის გამო. გემების მეშვეობით სისხლის ნაკადის შემცირება მცირდება, ნერვული იმპულსების ჩატარება შეფერხებულია.

მცირე კანის დაზიანებები ბზარების, ჭრილობის ან აბრაზიების სახით, წყლულოვან ღია დეფექტებად იქცევა და ფარული წყლულები იქმნება კერატინიზული ეპითელიუმის ფენის ქვეშ. ეს ყველაფერი შეიძლება არ შეამჩნიონ პაციენტებმა, რადგან ეს არ იწვევს დისკომფორტს დაბალი მგრძნობელობის დროს. ყველაზე ხშირად, წყლულები იქმნება გაზრდილი სტრესის ადგილებში, რაც ხდება სიარულის დროს.

ასეთი დაზიანება შეიძლება გამწვავდეს მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარებით, კანის სიმშრალის გაზრდით და ფენის რქოვანას გასქელებათ, თუ დაშავდა პედიკურის დროს ან ფეხშიშველი ფეხით.

სისხლძარღვის ბლოკირება უკავშირდება ქოლესტერინის და კალციუმის დეპონირებას, ათეროსკლეროზული დაფის ფორმირებას. დიაბეტის დროს ამგვარი ცვლილებები რამდენიმე კლინიკურ მახასიათებელს აქვს:

• დამარცხება ხდება ქვედა კიდურების ქვედა ნაწილებში - ტერფსა და ქვედა ფეხში.
• ორივე ფეხი რამდენიმე რეგიონში იტანჯება.
• უფრო ადრეულ ასაკში იწყება, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფ პაციენტებში.
• თან ახლავს ქსოვილების სიკვდილი
• წყლულები შეიძლება მოხდეს დაზიანებებისა და მექანიკური სტრესის გარეშე.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების კანი მშრალი და თხელია, ისინი ხშირად დაშავებულან, განსაკუთრებით თითის არეში. ნევროლოგიური და სისხლძარღვთა დაზიანებების განვითარების გამომწვევი მექანიზმი შეიძლება იყოს სოკოვანი ინფექციები, უხეში პედიკურის ან უხვი ფრჩხილის ქირურგიული მოცილება.

მას შემდეგ, რაც დიაბეტური ტერფის ფორმირებას აქვს ძალიან სერიოზული შედეგები ფეხის ამპუტაციის ან სეფსისიდან გარდაცვალების ფორმით, რომელიც ჩირქოვანი გართულების შედეგად განვითარდა, დიაბეტური ტერფის დაზიანების პირველი ნიშნების გამოვლენამ შეიძლება დაზოგოს პაციენტის სიცოცხლე.

პირველივე ნიშანი არის ვიბრაციის მგრძნობელობის დაქვეითება, შემდეგ ტემპერატურა, ტკივილი და ტაქტილური დარღვევა მოგვიანებით ხდება. საგანგაშო სიმპტომი შეიძლება იყოს შეშუპება ფეხზე ხბოს ქვემოთ, ფეხების მიდამოში.

ქირურგთან ან პედიატრთან კონტაქტის მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი ცვლილებები:

1. დაღლილობა სიარულის დროს არის გაზრდილი.
2. ფეხებში ტკივილია სხვადასხვა ინტენსივობის დროს, როდესაც ფეხით ან ღამით.
3. ფეხებში ჩხვლეტა, წვის შეგრძნება გამოჩნდა და გაციება გამოიწვია.
4. ფეხების კანის ფერი წითელი ან ციანოტიკურია.
5. ფეხებზე თმის ხაზი შემცირდა.
6. ფრჩხილები გახდა გასქელება, დეფორმირებული, მოყვითალო.
7. სისხლჩაქცევები წარმოიქმნა ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ.
8. თითი მოულოდნელად წითელი ან შეშუპებული აღმოჩნდა.

პაციენტებმა შეიძლება ასევე აღინიშნონ, რომ ჭრილობები ან კუები კურნავს ერთ თვეში ორ თვეში, ორ კვირაში. ჭრილობების გამკაცრების შემდეგ, რჩება მუქი ნიშანი.

დიაბეტის მქონე პაციენტები განიცდიან მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევას კიდურებში, რაც ხშირად იწვევს საშინელ გართულებას - ფეხების განგრენას.

ნეკროზული ქსოვილის დაზიანება საწყის ეტაპზე შეუმჩნეველი ხდება. მკურნალობა, რომელიც დროულად არ დაწყებულა, ხელს უწყობს ნეკროზის შემდგომი განვითარებას და, შედეგად, პაციენტი რისკავს ქვედა კიდურის და კიდევ ცხოვრების დაკარგვას.

განგრენის მთავარი მიზეზი არის სისხლში შაქრის მომატება, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნერვული იმპულსების გამტარობაზე და სისხლძარღვების მდგომარეობაზე.

ჟანგბადის რაოდენობა დაზარალებულ კიდურებში შედის არასაკმარისი, კანი კარგავს მგრძნობელობას და ქსოვილები იწყებენ კვდომას.

ზედაპირზე ჩნდება ჭრილობები და ტროფიკული წყლულები, რომელთა საშუალებით ინფექციები შედის დასუსტებულ სხეულში.

განგრენის პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს:

• პოლინეიროპათია
• სისხლძარღვთა პათოლოგიის დაქვეითება, რომლებიც გამოწვეულია ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნით,
• იმუნიტეტის შემცირება. სხეული ვერ უმკლავდება ინფექციას,
• რეგენერაციული პროცესების დაბალი მაჩვენებელი ქსოვილებში,
• ბაქტერიების ინფექცია
• ტვინის, გულის და ფილტვების სისხლის მიწოდების დარღვევა,
• თრომბოფლებიტი.

მიზეზები, როგორიცაა:

• მოწევა - ნიკოტინი ახდენს სისხლძარღვების შეკავებას და ხელს უწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას,
• სიმსუქნე
• ფეხის დაზიანებებით გამოწვეული ძლიერი სისხლის დაკარგვა,
• ინტოქსიკაცია ტოქსიკური ნივთიერებებით
• კიდურის ქსოვილების თერმული დაზიანება,
• ფეხსაცმელი, რომელიც შეაჩერებს სისხლის მიმოქცევას ფეხში.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, პაციენტთა ნახევარზე მეტმა შეამჩნია დიაბეტური ტერფის განვითარების ნიშნები, როდესაც ნეკროტიზაციის პროცესი დაიწყო და წამლის მკურნალობა უკვე არაეფექტურია.

დაავადების ფორმები

დიაბეტური ფეხის ორი ტიპი არსებობს - მშრალი და სველი.

მშრალი განგრენა (იხ. ფოტო) ხშირად გვხვდება დაუყოვნებლივ ორ კიდურზე კუნთების ბოჭკოების არასაკმარისი კვების შედეგად. ამ ტიპის ნეკროზი ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში, რამდენიმე წლის განმავლობაში, და ეს ტიპიურია ნორმალური ან წონის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის.

სისხლით მომარაგების მოცულობის შემცირება იწვევს კუნთების გამოშრობას, რაც შემდგომში იწვევს ნეკროზს, თითების გაშრობას და მუმიფიკაციას და მათ დამოუკიდებელ ამპუტაციას.

მშრალი განგრენა არ გააჩნია ტოქსიკური ეფექტი პაციენტის სხეულზე და არ წარმოადგენს სიცოცხლეს საფრთხეს.

სველი განგრენა (იხ. ფოტო) სწრაფად პროგრესირებს, ზოგჯერ მისი განვითარებისთვის საკმარისია რამდენიმე საათი. ინფექციის მიზეზი ხდება დაზარალებული კიდურის ინფექცია ქსოვილების მწვავე ჟანგბადის შიმშილის ფონზე.

შემოღებულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მშრალი განგრენის განვითარება სველ ნეკროზში. ეს ხდება ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში, შეშუპებისკენ მიდრეკილებით.

სწრაფ ანთებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და იწვევს ფეხების შეშუპებას და სიბნელეს. კიდურის დაშლა იწყება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლა.

სველი განგრენა არის საშიში გართულება, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას სიკვდილამდე მიყვანის უნარის გამო.

ასევე არსებობს განსხვავებები ნეკროზული პროცესის წარმოშობის ტიპებში:

• ოსტეოპათიური - ხდება ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანება და კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა,
• ნეიროპათია - ნერვული უჯრედების დაქვეითებული ფუნქციის შედეგი,
• ანგიოპათიური - ჩნდება სისხლძარღვებში დესტრუქციული ცვლილებების ფონზე,
• შერეული - აერთიანებს სხვადასხვა ტიპის გართულებებს.

იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ განგრენის განვითარება, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ მის შესაძლო გამოვლინებებს, როგორიცაა:

• მგრძნობელობის დაკარგვა ფეხებში
• numbness ან tingling შეგრძნება
• კიდურები ხშირად გაყინულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შედეგად,
• ფერმკრთალი კანი ფეხებზე, მოგვიანებით ფეხი გახდება წითელი ან ლურჯი,
• ფეხები ხშირად დაიღალა
• იცვლება ფრჩხილების ფერი და სტრუქტურა, იზრდება მათი სისქე და სოკოვანი ინფექციებისადმი მგრძნობელობა,
• არასტაბილური სიარული, როგორც ჩანს, ძლიერი სიმძიმით,
• შეიძლება მოხდეს ცხელება და გულისრევა.

ამგვარი ნიშნის გამოვლენისას, დაუყოვნებლად უნდა გაიაროთ შემოწმება და მკურნალობა დაიწყოს.

ფეხების კანის ფერის შეცვლით, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, თუ როგორ იწყება ნეკროზული დაზიანება კიდურების ქსოვილებზე.

მშრალი ნეკროზით, შემდეგი ცვლილებები ხდება:

• აღინიშნება თითების სიწითლე,
• სიწითლე იკლებს და კანი ფერმკრთალდება
• მოლურჯო ელფერი უჩნდება
• მომაკვდავი თითები შავია
• მკაფიო საზღვარი ჩანს დაავადებულ და ჯანმრთელ ქსოვილებს შორის.

პროგრესირებადი პათოლოგია აღარ შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს.

მომაკვდავი ნიშნები მკვეთრად გამოხატული ხდება:

• ფეხების ნორმალური ჯანმრთელობის ფონზე
• კიდურები ხდება გარე გავლენისგან,
• უფრო მკაფიოდ განასხვავებენ მომაკვდავ და ჯანმრთელ ქსოვილს,
• პულსი ფეხი ქრება
• ფეხის დეფორმაცია ხდება და მისი გამოშრობა.

სველი განგრენა ოდნავ განსხვავებული გზით ვლინდება:

• ვენური ქსელი ხილული იქნება ფერმკრთალ კანზე,
• კიდურების შეშუპება
• საწყის ეტაპზე დაზარალებულ და ხელუხლებელ მხარეებს შორის სხვაობა არ არის.

სველი განგრენის გაშვება ვლინდება აშკარად შესამჩნევი სიმპტომებით:

• ძლიერი ტკივილი, ტკივილის შემსუბუქებული არ არის,
• კანი შავდება და იფარება ბუშტებით შემცველი ბუშტებით,
• უსიამოვნო სუნი ჩნდება წყლულებისა და ჭრილობებისგან,
• აღინიშნება მაღალი ტემპერატურა და დაბალი წნევა, ვითარდება ტაქიკარდია,
• არსებობს ღებინება, ფეხებში კანკალი, კრუნჩხვები.

მკურნალობის მეთოდები

გართულებების მკურნალობა დამოკიდებულია განგრენის ტიპზე და ნეკროზის უგულებელყოფის ხარისხზე. მშრალი განგრენა ადრეულ ეტაპზე უფრო ადვილია მედიკამენტებით მკურნალობა. კონსერვატიული მკურნალობის ძირითადი მიზანია სისხლის გლუკოზის დაქვეითება და კიდურების სისხლის მიმოქცევის აღდგენა.

სველმა განგრენამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლა და სიკვდილი, შესაბამისად, ეს არის კიდურის ამპუტაციის მითითება პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ფეხის ტკივილის დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალოდ, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ სიმპტომებს და ექიმთან კონსულტაციებს:

• კანის ზედმეტი სიმშრალე,
• ქავილი და კანი
• სამკერვალო შეგრძნება
• ფეხებზე უხეში კანი,
• მამრობითი სქესის სიმელოტე
• დეფორმირებული ფრჩხილები
• ფეხების შეშუპება
• ღია ფერის ფერი,
• ფრჩხილების სოკოვანი ინფექციები,
• დაბუჟება
• ტკივილი ხბოებში
• შემცირებული მგრძნობელობა
• ცისფერი კანი.

როგორია დიაბეტი: ფოტოები და სიმპტომები

დიაბეტის სიმპტომები მრავალფეროვანია, ოცდაათში ერთი დაავადებულია ამით. ადამიანების დიდ რაოდენობას აქვს ლატენტური დიაბეტი ან მასში გენეტიკური მიდრეკილება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ნათლად წარმოადგინოთ დაავადების ნიშნები, რათა დროულად მიმართოთ ექიმს დახმარებისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის ფოტო: სიმპტომები და ნიშნები

დაავადების ადრეული ნიშანი შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ჭრილობების შეხორცების პროცესის გაუარესება. ადუღებს და აკნე დიაბეტისთვის (ფოტო 2) ასევე მიეკუთვნება პანკრეასის დაავადებასთან დაკავშირებული პრობლემების ადრეულ სიგნალებს.

დიაბეტით ქავილი კანი აღინიშნება შემთხვევების 80% -ში.
დაავადება ასევე აღინიშნება კანის ნაკეცების პიგმენტაციის გაზრდით და მათ მახლობლად მცირე მეჭეჭების გამოჩენით (აკანტოზი).

და ასეთი სახის გამონაყარი შაქრიანი დიაბეტით (ფოტო გალში), დიაბეტური პემფიგუსის მსგავსად, კანის ღრმა დაზიანებაზე მიუთითებს და საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

ლაქები ფეხებზე დიაბეტის ფოტოებით

დერმატოზები - ლაქები ფეხებზე შაქრიანი დიაბეტით (სურათი 3) - ხშირად მდებარეობს ქვედა ფეხიზე, მაგრამ არსებობს ლოკალიზაციის სხვა საყვარელი ადგილები. თეთრი მომრგვალებული ლაქები - ვიტილიგო - დაავადების განვითარების სიგნალია.ყვითელი ბეჭდები - xanthomatosis - მიუთითებს სისხლში შაქრის მომატება.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული გამონაყარი (ფოტო გალერეაში) ასევე შეიძლება იყოს არარეგულარული ფორმის დიდი მოლურჯო – წითელი ლაქების სახით, ზრდის მიდრეკილება. ქალებში დიაბეტის ასეთი ნიშნები გაცილებით ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში. ეს არის ეგრეთ წოდებული ლიპოიდური ნეკრობიოზი.

წყლულები ფეხებში დიაბეტის ფოტოებით

თანდათანობით, ქვედა ფეხებზე, კანი ხდება თხელი, უხეში და მშრალი. დისტროფიული პროცესების მატებასთან ერთად, ფეხის წყლულები ვითარდება შაქრიანი დიაბეტით (ფოტო 4). ამ პროცესს ხელი შეუწყოს მგრძნობელობის დაქვეითება - მცირე აბრაზიები და მუწუკები ფეხებზე არ აჩენს ადამიანს.

შაქრიანი დიაბეტის დროს წყლულების ძირითადი მიზეზებია წინა სისხლჩაქცევები, სიმინდები და მიკროტრავმები. მაგრამ ჭეშმარიტი ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ფეხის წყლულებს, ცხადია, უფრო ღრმაა ქვედა კიდურების სისხლით მომარაგების დარღვევის და დარღვევის გამო. წყლულები ინფიცირდება და ვრცელდება ფეხის ზედაპირის გასწვრივ.

დიაბეტის გამონაყარი

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული კანის გამონაყარი (სურათი 5) მრავალფეროვანია. მეტაბოლური დარღვევების გამო, ქვედა ფეხის კანზე ჩნდება მრგვალი, უმტკივნეულო, წითელ – ყავისფერი კვანძები 5–12 მმ დიამეტრით.

შაქრიანი დიაბეტის დროს გამონაყარი ვითარდება სხეულის სურვილის გამო, ჭარბი გლუკოზის ამოღება კანის ოფლი ჯირკვლების საშუალებით. იმუნიტეტის შემცირება ხელს უწყობს ბაქტერიული ფლორის მიმაგრებას - პუსტულების ფორმას. დიაბეტური გამონაყარი ავადმყოფთა 30-35% -ში გვხვდება.

ფეხის სიწითლე დიაბეტით

ჩვეულებრივ, დიაბეტით გართულებებს აჩენს ფეხებს. მათში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, ეს სერიოზულ შედეგებამდე მივყავართ. ფეხები დიაბეტისთვის (ფოტო 5) თანდათანობით კარგავს მგრძნობელობას ტემპერატურის, ტკივილისა და ტაქტილური გამღიზიანებლების მიმართ.

დიაბეტით დაავადებული ფეხი განიცდის ვენურ სისტემაში შეშუპების გამო, ხშირად აგზავნის ტკივილის სიგნალებს სიარულის დროს, ზოგჯერ კი დასვენების დროს. მაგრამ კიდევ ერთი მდგომარეობა უფრო საშიშია - როდესაც კიდური კარგავს მგრძნობელობას ნერვული დაბოლოებების განადგურების გამო და მასზე ტროფიკული წყლულები ვითარდება. ფეხების სიწითლე ლაქების სახით მიუთითებს დიაბეტური ფეხის განვითარებაზე. ეს დაავადების გვიანი ეტაპია.

ფრჩხილები დიაბეტისთვის

დაავადების სიმპტომები ვლინდება თითების და ფრჩხილების დეფორმაციის სახით. ფეხები დიაბეტის სქელი, დეფორმირებული, წითელი ან ციანოტიკური ლაქები გამოჩნდება მათზე.

აქვს დამახასიათებელი გარეგნობა ფრჩხილების დიაბეტისთვის (ფოტო 6): ისინი გახდებიან მყიფე, ამქერცლავი, ხშირად გადაიზრდებიან კანის კუთხეებში. ხშირად ეს გამოწვეულია სოკოვანი ინფექციის შეერთებით. კაპილარების სისქე, განსაკუთრებით მჭიდრო ფეხსაცმლით, იწვევს სისხლჩაქცევას ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ, ხოლო ფრჩხილები შავდება.

განგრენა დიაბეტისთვის

შეისწავლეს კითხვა, რა არის შაქრიანი დიაბეტი, არ შეიძლება უგულებელვყოთ მისი ყველაზე სერიოზული გართულება - განგრენა შაქრიანი დიაბეტით (სურათი 7), რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. არაჯანსაღი ფეხის ჭრილობები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. მათი შედეგია ქვედა კიდურების სველი ან მშრალი განგრენა. დიაბეტის დროს, ეს ხდება, სამწუხაროდ, დაავადების ხანგრძლივ ხანგრძლივობასთან ერთად. განგრენა ოპერაციას საჭიროებს.

დეტალურად გაეცნო, თუ როგორ გამოიყურება შაქრიანი დიაბეტი (ფოტო გალში) ყველა ეტაპზე, უფრო ადვილია შეფასდეს მისი ინდივიდუალური სიმპტომების საშიშროება. დიაბეტის განსაზღვრული ნიშნების გამოვლენისთანავე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს დახმარებისთვის. ეს შესაძლებელს გახდის სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას.

დიაბეტის ფოტოების გალერეა

ფეხის ტკივილი დიაბეტის დროს

დიაბეტით დაავადებულთა ნახევარი დაავადებულია დიაბეტური ფეხით. ეს შედეგი შეიძლება მოხდეს ბავშვშიც კი. ეს ასოცირდება ფეხის დაზიანებასთან, რომელსაც თან ახლავს დისკომფორტი და ძლიერი ტკივილი.თუ დროული მკურნალობა არ დაწყებულა, მაშინ გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს გადაადგილების უნარი. ჩვენი სტატია გეტყვით, თუ რატომ აქვთ ფეხები მტკივნეული დიაბეტით დაავადებული, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ამ გართულებას, რა უნდა გააკეთოს მოვლენების ასეთი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ყველაზე ხშირად, ფეხები მტკივა დიაბეტით შემდეგი მიზეზების გამო:

• დაქვეითება მგრძნობელობის ზღვარზე. ეს მიზეზი ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტს აქვს დაზიანებები. მგრძნობელობის შემცირების გამო, ის მათ ვერ ამჩნევს. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების გადახურება ან ჰიპოთერმია. არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტი უჩივის ტკივილს ფეხებში, და ჩვენ ვსაუბრობთ ჩვეულებრივ გადახურებაზე.
• სისხლძარღვების დაზიანება. დიაბეტის გამო, შესაძლებელია გემების ბლოკირება, რომლებიც აწვდიან ქვედა კიდურებს. შედეგად, სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, ტკივილი ასოცირდება ჟანგბადის ნაკლებობასთან. ამ სიტუაციაში, პაციენტს ჩნდება სიწითლე, ლაქები ჩნდება ასტერიკებით, ვენების გასუფთავება, მეწამული ფერი იძენს კანზე.
• კუნთების ტონის დაქვეითება. პაციენტში ტკივილის შედეგად, საავტომობილო აქტივობა შეზღუდულია. ის ყველაზე ხშირად ატარებს დროს ტყუის ან სხდომაზე. შედეგად, რომლის დროსაც კუნთების ატროფია ხდება, ტკივილის შეგრძნებები უფრო ინტენსიური ხდება. რა თქმა უნდა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თუ თქვენი ფეხები დიაბეტით დააზარალებს, მაშინ აქტიური ცხოვრების წესი უნდა განაგრძოთ. მაგრამ მკურნალობის შემდეგ აღარ არის საჭირო მობილობის შეზღუდვა. მედიცინა გვთავაზობს, რომ დიაბეტით დაავადებულები ატარებენ სპეციალურ იზოლებს, რომლებიც ფეხზე დატვირთვას ახდენენ.
• სიმინდები. ტკივილის მიზეზები სიარულის დროს ხშირად გვხვდება კალიუსი, წყლები, სოკოვანი ინფექციები. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის ჩატარება, რომელიც თრგუნავს ინფექციურ დაზიანებას.
• ჭარბი წონა, რაც ამძაფრებს დაავადების ზემოთ ჩამოთვლილ მიზეზებს. ხშირად, დიაბეტით დაავადებული ადამიანები ჭარბი წონა აქვთ. აღინიშნა, რომ სიმსუქნე ადამიანები განიცდიან ფეხების შეშუპებას ჭარბი წონის, კუნთების, ძვლების დეგენერაციული ცვლილებების გამო.

ფეხის ტკივილის დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალოდ, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ სიმპტომებს და ექიმთან კონსულტაციებს:

• კანის ზედმეტი სიმშრალე,
• ქავილი და კანი
• სამკერვალო შეგრძნება
• ფეხებზე უხეში კანი,
• მამრობითი სქესის სიმელოტე
• დეფორმირებული ფრჩხილები
• ფეხების შეშუპება
• ღია ფერის ფერი,
• ფრჩხილების სოკოვანი ინფექციები,
• დაბუჟება
• ტკივილი ხბოებში
• შემცირებული მგრძნობელობა
• ცისფერი კანი.

დიაბეტის წყლულები

ხშირად დიაბეტით დაავადებული, ფეხების ტკივილი წყლულოვანი დაზიანების შედეგად. დიაბეტის მქონე პაციენტებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგს, კანის მდგომარეობის მონიტორინგს. მხოლოდ წყლულების დროული გამოვლენა საშუალებას მისცემს მათ რაც შეიძლება მალე შეჩერდეს და ხელი შეუშალონ იმ შედეგების განვითარებას, რომლებშიც წყლულის პროცესი კვლავ ვითარდება.

წყლულოვანი დაზიანების გამოვლენის ფაქტორები მოიცავს ქსოვილების დარღვევას, ნერვული უჯრედების დარღვევას, სისხლძარღვთა დარღვევას და რამდენიმე ფაქტორების ერთობლიობას. ხშირად ტროფიკული წყლულები ჩნდება ათეროსკლეროზული დაზიანებების, სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების და დარღვეული ნერვული სისტემის შედეგად. წყლულოვანი დაზიანების წინა ფაქტორები არის ნაკაწრების გამოჩენა, ნებისმიერი დაზიანება, საყოფაცხოვრებო დამწვრობის დამარცხება, სიმინდები, დაზიანება, მცირე სისხლჩაქცევები.

წყლულის მკურნალობა

თუ აღმოჩენილია რაიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც დანიშნავს მკურნალობას შემდეგი პრინციპების საფუძველზე:

• მჭიდრო კონტროლი სისხლში ჰემოგლობინის და გლუკოზის დონეზე. ჩვეულებრივ, ჭამის წინ შაქრის დონე უნდა იყოს 6-დან 10 მმოლამდე ლიტრზე, ჭამის შემდეგ - 9-დან 10 მმოლ ლიტრამდე,
• არტერიული წნევის, თრომბოფლებიტის მკურნალობა და პროფილაქტიკა
• ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება,
• ფეხების გადმოტვირთვა
• მედიკამენტების გამოყენება ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებაში,
• სისხლის კოაგულაცია
• ლიპიდური პროცესების სტაბილიზაცია,
• სისხლძარღვებისთვის წამლების გამოყენება,
• სოკოვანი ინფექციის თერაპია.

თუ კონსერვატიული თერაპია არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგს, დიაბეტის დროს ფეხის მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიულად. ტროფიკული წყლულოვანი დაზიანებების დამუშავება წყალბადის ზეჟანგით, გასახდელით. შეიძლება საჭირო გახდეს წყლულების გახსნა, რომლის დროსაც კუჭის ამოღება ხდება, თუ ეს შესაძლებელია, შენარჩუნებულია ქსოვილი. საჭიროების შემთხვევაში, ხორციელდება ოპერაცია სისხლძარღვთა პატენტის აღდგენის მიზნით. თუ თერაპია არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგს, მაშინ შესაძლებელია ფეხების ამპუტაცია.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი

დიაბეტური ტერფის სინდრომი არის რთული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებზე. სისხლში შაქრის შემცველობის მუდმივი რყევების შედეგად, სისხლძარღვები თანდათანობით განადგურებულია, ნერვული დაბოლოებები იღუპება, მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია, დაზიანებულია კანი. დიეტურ ტერფს აქვს მრავალი სიმპტომი, რომელიც დამოკიდებულია დიაბეტის ხარისხზე.

ნეიროპათიური ხარისხით, ნერვული სისტემა ინტენსიურად იმოქმედებს, არსებობს მგრძნობელობის დარღვევა, იზრდება ტკივილი, იცვლება ფეხის ფორმა, იცვლება კანი. იშემიური ხარისხით, სისხლძარღვები მოქმედებს, კანი ფერმკრთალდება, ტკივილი, შეშუპება და სიწითლე ჩნდება. ეს ხარისხი არ ხასიათდება ფეხების ფორმის ცვლილებით, სიმინდების გარეგნობით. შერეული ხარისხით, პირველი ორი ტიპის გამოვლინება ხდება. ეს უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში.

დღემდე, არსებობს 2 მეთოდი დიაბეტური ტერფის სინდრომის სამკურნალოდ. კონსერვატიული სახეობა დაფუძნებულია:

• სისხლში შაქრის ნორმალიზება
• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკოთერაპია,
• ტკივილგამაყუჩებლები
• ადგილობრივი ანტისეპტიკური საშუალებები,
• ნარკოტიკების შესახებ, რომლებიც მიმართულია სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესების მიზნით.

თუ მედიკამენტურ თერაპიამ არ მისცა სასურველი შედეგი, მაშინ განიხილება ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობა. რომლის დროსაც:

• ნეკროზული ქსოვილის ადგილი მოიხსნა,
• გათვალისწინებულია გემების მუშაობა, რომლებმაც დაკარგეს ფუნქციები,
• გემები, რომელთა აღდგენა შეუძლებელია, ამოღებულია,
• სისხლძარღვების ფუნქციონირების შენარჩუნება, მათ ბადეებზე დადგმა,
• დიაბეტური განგრენით, დაზიანებული მხარე ამოღებულია,
• მძიმე ფორმების არსებობისას, კიდური ამოღებულია.

პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მკაცრი დიეტა. დიაბეტით დაავადებულთა დიეტა ემყარება კარგ საუზმეს. ბოლო კვება არ უნდა იყოს ძილის წინ არაუგვიანეს 3 საათისა. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ ჭამა მჭლე ხორცი, სუპები, კვერცხი, რძის პროდუქტები, კენკრა, ბოსტნეული, წვენები, მინერალური წყალი და ხილის სასმელები. ჩამოთვლილი კერძები ნებადართულია დიაბეტით დაავადებულთათვის, მაგრამ რეკომენდებულია ზომების დაცვა.

აკრძალულ საკვებს მიეკუთვნება:

• ბევრი ტკბილი
• გამოცხობა
• ცხიმიანი ხორცი და თევზი,
• შებოლილი ხორცი
• მაიონეზი
• ცხოველური ცხიმები
• დაკონსერვებული საკვები
• ტკბილი ხილი
• გაზიანი ტკბილი წყალი
• მენიუში არ უნდა შედიოდეს მარცვლეული, განსაკუთრებით სემოლინა,
• მაკარონი
• ალკოჰოლი

ფეხის ლაქების მიზეზები დიაბეტით

შაქრიანი დიაბეტით, მეტაბოლური პროცესების პათოლოგიური ცვლილებების გავლენის ქვეშ, მრავალი გართულება ვითარდება, რაც გავლენას ახდენს სხეულის შინაგანი სისტემების ფუნქციებზე.

თითქმის ყველა ორგანოა დაზარალებული, მათ შორის კანზე.

ლაქები, წყლულები, კანის გახეხილი უბნები დაავადების ხშირი გამოვლინებაა დიაბეტით დაავადებულებში.

კანის დაზიანების მიზეზები

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი, ორგანიზმში ინსულინის გაზრდილი შემცველობის წარმოქმნა ან, ჰორმონის ნაკლებობის გამო, სისხლში შაქრის მომატებული კონცენტრაციაა.ინსულინის ან გლუკოზის ჭარბი ჭარბი წონა იწვევს დერმატის ქსოვილის არასწორი კვებას და ეპითელურ უჯრედებში სტრუქტურულ ცვლილებებს. მეტაბოლური დეგრადირების პროდუქტების უჯრედებში დაგროვება თმის ფოლიკულებს აზიანებს.

შაქრის მაღალი შემცველობა უარყოფითად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევასა და კანში მდებარე ნერვული დაბოლოებების მოქმედებაზე. ეს იწვევს კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითებას, ფეხების დაზიანების ტენდენციის ზრდას. გარდა ამისა, დაავადების გამო, სხეულის დაცვა დასუსტებულია და რბილი ქსოვილების რეგენერაციის ფუნქცია შეფერხებულია.

შედეგად, დიაბეტით დაავადებულები დაუყოვნებლივ ვერ ამჩნევენ იმ დაზიანებებს, რომლებიც სხეულზე გვხვდება, უჯრედების გამოჯანმრთელების დაბალი სიჩქარის გამო, ჭრილობები დიდი ხნის განმავლობაში არ კურნავს, ხოლო დასუსტებული იმუნიტეტის გამო, ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექციები დიდ სურათს უერთდება.

ამრიგად, დიაბეტის დროს კანის ლაქების მიზეზები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს:

• მაღალი გლუკოზა
• ინსულინის მაღალი კონცენტრაცია (ინსულინის წინააღმდეგობა),
• კიდურების სისხლის მიმოქცევის დარღვევა,
• იმუნიტეტის დაქვეითება,
• ნერვული სისტემის დაზიანება (ნეიროპათია),
• ალერგიული რეაქცია ინსულინზე და შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებზე,
• სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციები.

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება:

1. სიმსუქნე სიმსუქნეებს უჭირთ სხეულის დაზიანების დადგენა. გარდა ამისა, ასეთ პაციენტებში იზრდება ოფლიანობა და კანის დიდი ნაკეცები, რაც იწვევს გამონაყარის, სკაფების, კალიუსის გაჩენას და ხელს უწყობს ინფექციის შეღწევას.
2. ნიკოტინისა და ალკოჰოლის დამოკიდებულება. ცუდი ჩვევები ზრდის კანის გაუწყლოებას და ხელს უწყობს ვაზოკონსტრიქციას, რაც აფერხებს სისხლის მიმოქცევას.
3. ვიწრო და არასასიამოვნო ფეხსაცმელი ეცვა. ეს იწვევს calluses და scuffs.
4. არასაკმარისი კანის მოვლა. შედეგად, კანი აქრობს ლორწოს, ჩნდება ადგილები და ბზარები.
5. სიბერე. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები იწვევს კანის ტონის დაქვეითებას და კანის სიმშრალეს, განსაკუთრებით კი ფეხებში, ღრძილებსა და პერიანეუმში.

დიაბეტის თანდასწრებით თვით სამკურნალო დაზიანებების მცდელობები ხელს უწყობს კანის დაავადებების და გართულებების პროგრესირებას.

წითელი ლაქები დიაბეტურ დერმატოპათიაში

გავრცელებული რულარული გრანულომა

სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის და შარდის სწრაფი შარდის ფონზე, ქსოვილებში სისხლის მიწოდება დარღვეულია და ჩნდება დეჰიდრატაციის ნიშნები.

შედეგად, კანის მდგომარეობა იცვლება, ისინი გახდებიან უფრო დამძიმებული, უხეში ადგილები ჩნდება ფეხით, კანი ხდება მშრალი და დუნე, ხდება ქუსლზე ბზარები. ქავილი და peeling ხდება, თმის იწყება ამოვარდება.

კანი იცვლის ფერს: შეიძლება შეინიშნოს ნაცრისფერი ელფერი ან ყვითელი ფერი. დილატაციური კაპილარების გამო, ყვავი (დიაბეტური რუბეოზი) გამოჩნდება ლოყებზე, რაც ხშირად გვხვდება დიაბეტის მქონე ბავშვებში.

კანის პათოლოგიები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

• სამკურნალო - ინსულინთერაპიის ფონზე და შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების მიღებით (ალერგიული დერმატოზი, ჭინჭრის ციება, ინექციის შემდგომი ლიპოდისტროფია, ეგზემა),
• პირველადი - ანგიოპათიისა და მეტაბოლური დარღვევების გამო განვითარებული დაავადებები (ქსანთემატოზი, ლიპოიდური ნეკრობიოზი, დიაბეტური ბუშტები, დიაბეტური დერმატოპათია),
• მეორადი - ინფექცია ბაქტერიებით ან სოკოებით, ენდოკრინული დარღვევების ფონზე.

კანის დაზიანებების მკურნალობა გართულებულია რბილი ქსოვილების რეგენერაციის კურსის დაქვეითებით, ამიტომ, იგი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, ხშირი რედუქტებით.

დიდხანს დიაბეტის მქონე პაციენტებში ანგიოპათიის ფორმები ხდება. პათოლოგიის მანიფესტაციაა დიაბეტური დერმატოპათია (იხ. ფოტო), რაც ყველაზე ხშირად აისახება საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ მამაკაცებზე.

მთავარი სიმპტომი არის ყავისფერი ლაქები, დაფარულია სასწორით, უმტკივნეულო და ქავილი არ არის, ორივე კიდურზე ჩნდება და დამოუკიდებლად ქრება რამდენიმე წლის შემდეგ.

თუ დიაბეტი დიდხანს არ გაგრძელდება, მაშინ მრგვალი შინდისფერი ლაქების გამოჩენა მკაფიო მონახაზით არის ერითემა. ასეთი დაზიანებები დიდია, ხშირად გვხვდება სხეულზე და თან ახლავს მცირედი ჩხვლეტის შეგრძნება. ლაქები ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ, ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე.

სიმსუქნე დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ ისეთი გართულება, როგორიცაა შავი აკანტოზი (იხ. ფოტო). ყავისფერი ლაქები გამოჩნდება მკლავებში და კისრის ნაკეცებში.

დაზიანებულ უბანზე კანი ხავერდოვანი შეხებით აქვს, აშკარა კანის ნიმუშით.

მოგვიანებით, წერტილიდან შავი ლაქა წარმოიქმნება. დაავადება ყველაზე ხშირად კეთილთვისებიანია და ლაქები მალე გაივლის, მაგრამ ავთვისებიანი პათოლოგიის ფორმაც გვხვდება.

იგივე სიბნელე შეიძლება მოხდეს თითების სახსრებზე. მსგავსი კანის დაზიანება ხდება ორგანიზმში ინსულინის ჭარბი მიღების შედეგად, რაც ხდება ინსულინის წინააღმდეგობის გამო.

ლიპიდური ნეკრობიოზის მანიფესტაციები

ლიპიდური ნეკრობიოზი - რა არის ეს? ეს არის კანის პათოლოგიური დაზიანება ფეხებზე, რომელიც წარმოიქმნება ინსულინის ნაკლებობით. დაავადება უფრო ხშირად აღინიშნება პირველი ტიპის დიაბეტის მქონე დაავადებულ ქალებში.

პირველი, წითელი ლაქები გამოჩნდება ფეხებზე (იხ. ფოტო), რომელიც აღინიშნება კანის ზემოთ, შემდეგ ისინი იზრდება და გადაიქცევა უპატრონო ატროფიულ დაფებად.

ცენტრში ყავისფერი ჩაძირული ლაქა წარმოიქმნება, რომლის ადგილზეც დროთა განმავლობაში მტკივნეული წყლული იქმნება.

კანის დაავადების კომპლექსური თერაპია მოიცავს შემდეგ დანიშვნებს:

• მედიკამენტები სისხლის მიწოდების აღდგენისთვის (Aevit, Curantil, Trental),
• ლაქების მკურნალობა ფლუოროკორტის, დიმექსიდის, ტროქსევასინის,
• ინსულინის თერაპია წყლულისა და ჰეპარინის ინექციების დროს,
• მედიკამენტები, რომლებიც ახდენს ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას (Lipostabil, Clofibrate),
• ლაზერული თერაპია
• ფონოფორეზი ჰიდროკორტიზონთან.

რთულ შემთხვევებში გამოიყენება პლასტიკური ქირურგია.

რატომ არის სიწითლე ფეხებზე

კანში ცვლილებები დაკავშირებულია სისხლში შაქრის გახანგრძლივებასთან. კანის გამოვლინებები აღინიშნება მინიმუმ 5 წლის დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში. ჩვეულებრივ, ტროფიკული დაზიანებების პროგრესირება ხდება დაავადების დეკომპენსაციით.

შაქრის ხანგრძლივმა მუდმივმა ზრდამ ცვლის ცვლა მეტაბოლიზმს და ხელს უწყობს სისხლში არაჟანგული საკვების დაგროვებას. ეს ცვლის შიდა გარემოს მუდმივობას მჟავე მხარეზე. მჟავიანობის მცირედი გადახრაც კი ანელებს უჯრედული რეცეპტორების ინსულინთან დაკავშირებას. შედეგად, თავისუფალი ინსულინი და გლუკოზა გროვდება სისხლში. ხოლო უჯრედებში, რესპირატორული ფერმენტების აქტივობა მცირდება. სისხლძარღვთა უკმარისობა ქსოვილებში, სახელწოდებით იშემია, ვითარდება.

ქრონიკული იშემია იწვევს ნერვული გამტარობის დარღვევას (ნეიროპათია), სისხლძარღვთა კედლის მყიფეობას (ანგიოპათია) და არაპეციფიკური ანთებითი პროცესი. ანთება იწვევს სიწითლეს, დისკომფორტს და კანის წვას. შაქრის მაღალი შემცველობა კარგი მკვებავი საშუალებაა კანზე მცხოვრები ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების მიმართ.

როგორც წესი, სიწითლე კანის მძიმე ქავილს პროვოცირებს. პაციენტი დაუსაბუთებლად აერთიანებს პათოლოგიურ უბნებს. აბრაზიების ადგილას იქმნება ჭრილობები, ბზარები და მუწუკები. ანთება კურნავს დიდი ხნის განმავლობაში, რაც სისხლის ნახშირწყლების მაღალ დონესთან არის დაკავშირებული.

ქავილი გამონაყარებით

დიაბეტში დერმატოლოგიური დაზიანების კიდევ ერთი ფორმაა კანის ნაკეცებში ქავილის გამოჩენა. ჩვეულებრივ, პათოლოგია ვლინდება დიაბეტის განვითარების შემდეგ ხუთი წლის განმავლობაში და უფრო ხშირია ქალებში.

იდაყვებზე, მუცლის ღრუში ან მუწუკზე, მყარი ან წითელი წერტილები ჩნდება. წერტილები დროთა განმავლობაში შერწყმულია, კანის დაზარალებული მხარე აქრობს და იფარება ბზარებით. ღამით, ქავილი ძლიერდება.

ზედა და ქვედა კიდურების ძირში ან თითებზე, დიაბეტური ბუშტები შეიძლება ჩამოყალიბდეს, რამოდენიმე სანტიმეტრის ზომას მიაღწევს.

დაზიანების ადგილზე დერმატის ფერი არ იცვლება, გამონაყარს შეიძლება თან ახლდეს მცირე ქავილი ან ჩხვლეტა, ან შეიძლება მათ არ გამოიწვიოს მძიმე დისკომფორტი. ბუშტუკები შეიცავს სისხლიან ან მკაფიო სითხეს, რომელიც არ შეიცავს პათოგენურ მიკროფლორას. სამი ოთხი კვირის შემდეგ, ბუშტები ქრება ნაწიბურების დატოვების გარეშე.

სად ხდება ფეხის გამონაყარი დიაბეტით დაავადებულებში?

თანამედროვე მედიცინას აქვს დიაბეტის დაახლოებით 35 სხვადასხვა გართულება, რომლებიც ვლინდება დერმატოზების სახით.

ექიმები ამ გამოვლინებებს კლასიფიცირებენ შემდეგში:

1. დაწყებითი. გამოჩნდა დაუყოვნებლივ სისხლში შაქრის მომატება.
2. საშუალო წარმოიქმნება კანის ინფექციის გამო.
3. მესამე. პერიოდულად გამოჩნდება მედიკამენტების მიღების შედეგად და სხვა პროვოცირების ფაქტორების თანდასწრებით.

ფეხებზე გამონაყარს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ადგილმდებარეობა და ჰქონდეს შემდეგი მახასიათებლები:

• დაზიანება შეიძლება გაგრძელდეს ქვედა ფეხიზე და ბარძაყზე და შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ ფეხით,
• გამონაყარმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთ ან ორივე ფეხზე,
• ლაქებს შეიძლება თან ახლდეს ქსოვილის გარდაცვალება (პილინგი) და სხვა სიმპტომები,
• ლაქების ინტენსივობა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე: ხანდაზმულებში გამონაყარი ხდება უფრო ხშირად,
• კანის პრობლემები ხშირად გვხვდება მექანიკური დაზიანების არარსებობის დროს.

ქვედა კიდურების და ბადურის გემების დიაბეტური ანგიოპათია

დიაბეტური ტერფის სინდრომი არის რთული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებზე. სისხლში შაქრის შემცველობის მუდმივი რყევების შედეგად, სისხლძარღვები თანდათანობით განადგურებულია, ნერვული დაბოლოებები იღუპება, მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია, დაზიანებულია კანი. დიეტურ ტერფს აქვს მრავალი სიმპტომი, რომელიც დამოკიდებულია დიაბეტის ხარისხზე.

ნეიროპათიური ხარისხით, ნერვული სისტემა ინტენსიურად იმოქმედებს, არსებობს მგრძნობელობის დარღვევა, იზრდება ტკივილი, იცვლება ფეხის ფორმა, იცვლება კანი. იშემიური ხარისხით, სისხლძარღვები მოქმედებს, კანი ფერმკრთალდება, ტკივილი, შეშუპება და სიწითლე ჩნდება.

დღემდე, არსებობს 2 მეთოდი დიაბეტური ტერფის სინდრომის სამკურნალოდ. კონსერვატიული სახეობა დაფუძნებულია:

• სისხლში შაქრის ნორმალიზება
• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკოთერაპია,
• ტკივილგამაყუჩებლები
• ადგილობრივი ანტისეპტიკური საშუალებები,
• ნარკოტიკების შესახებ, რომლებიც მიმართულია სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესების მიზნით.

თუ მედიკამენტურ თერაპიამ არ მისცა სასურველი შედეგი, მაშინ განიხილება ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობა. რომლის დროსაც:

• ნეკროზული ქსოვილის ადგილი მოიხსნა,
• გათვალისწინებულია გემების მუშაობა, რომლებმაც დაკარგეს ფუნქციები,
• გემები, რომელთა აღდგენა შეუძლებელია, ამოღებულია,
• სისხლძარღვების ფუნქციონირების შენარჩუნება, მათ ბადეებზე დადგმა,
• დიაბეტური განგრენით, დაზიანებული მხარე ამოღებულია,
• მძიმე ფორმების არსებობისას, კიდური ამოღებულია.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის სამი ფორმა განასხვავებს ინერვაციის ან სისხლის მიწოდების დარღვევების უპირატესობას. ნერვულ უჯრედებში გამტარობის ნაკლებობით, ვითარდება ნეიროპათიური ფორმა.

ფეხები ამ ფორმით არის თბილი, კანის ფერი ნორმალურია ან ოდნავ ფერმკრთალი, წყლული მდებარეობს (როგორც ფოტოში) გაზრდილი დატვირთვის მიდამოში - მეტატარზული ძვლების მიდამოში. ტკივილის სინდრომი რბილია. ჭრილობა სველია, კიდეები სქელდება.

ფეხებში დიაბეტით დაავადებული ფეხების სიწითლე შეიძლება იყოს პოლინეიროპათიის იშემიური ფორმის ნიშანი, რომლის დროსაც სისხლის მიმოქცევის დარღვევები განსაზღვრავს დიაბეტური ტერფის სიმპტომებს.

წყლული მდებარეობს ყველაზე უარესი სისხლით მომარაგების ადგილებში - ქუსლები, ფეხის გარე კიდე და ცერა თითი. ჭრილობის გარშემო კანი თხელია.ამავდროულად, პაციენტებს ავად აქვთ ტკივილი დასვენების დროს, ღამით უარესი; ფეხით სიარულის დროს ხშირად იძულებულნი არიან შეაჩერონ ძლიერი ტკივილი.

შერეული ფორმა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ის აერთიანებს იშემიის და ნევროლოგიური დარღვევების სიმპტომებს. დიაბეტური ტერფის განვითარების რისკფაქტორები არის:

• დიაბეტის ხანგრძლივობა 10 წელზე მეტია.
• უკომპენსაციო ან ნაყოფიერი დიაბეტი.
• მოწევა.
• პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გულის შეტევა ან ინსულტი.
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
• სისხლის შედედების ფორმირების ტენდენციით.
• ძლიერი სიმსუქნე.
• ვარიკოზული დაავადება.

დიაბეტით, სხვადასხვა გართულებები წარმოიქმნება, რომელთაგან ერთ-ერთი დიაბეტური ანგიოპათიაა, რომელიც ვლინდება სისხლძარღვთა დაზიანებით.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ლაქები ფეხებზე დიაბეტით?

დერმატოლოგები და პედიატრები აღნიშნავენ, რომ კანის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ტიპებია: დაავადება, რომელსაც ახასიათებს კერატინიზაცია და კანის დაბნელება ფეხების არეში. შაქრიანი დიაბეტი, ფეხებზე მუქი ლაქები ჩნდება სიწითლის შემდეგ, ამ შემთხვევაში პროვოცირების ნიშანია.

ეს არის ძალიან მარტივი, რომ თავიდან იქნას აცილებული acantokeratoderma განვითარება, საკმარისია გამოიყენოთ დამატენიანებლები, რომლებიც საიმედოდ ინარჩუნებენ ტენიანობას ეპიდერმული უჯრედების შიგნით, ეფექტურად ატენიანებს კანს. ასეთ პროდუქტებს შეიცავს ბუნებრივი დამატენიანებელი - შარდოვანა.

მაგალითად, კრემების სერია DiaDerm სპეციალურად შექმნილია დიაბეტით დაავადებულთათვის, კანის სიმშრალისა და კერატინიზაციის თავიდან ასაცილებლად.

დააჭირეთ ქვემოთ მოცემულ სურათს, რომ მეტი გაიგოთ დიაბეტის ფეხის კრემები და შეუკვეთოთ ისინი მშობიარობისთვის ან ფოსტით.

2. დერმატოპათია.

კანის დაზიანება ფეხისა და ტერფის ქვედა ნაწილში. დაავადება ჩნდება, როგორც ყავისფერი და წითელი ლაქები ფეხების ფეხებზე დიაბეტით დაავადებულ ფეხებზე, რაც, როგორც წესი, არ იწვევს ტკივილს პაციენტს.

ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ დერმატოპათია არ გადაიზარდოს უფრო სერიოზულ დაავადებად. დაავადების განვითარების პრევენცია არის ინფექციის საწინააღმდეგო დამცავი კრემის გამოყენება ანტიბაქტერიული ეფექტით. კრემი დამცავი შესანიშნავია ამისათვის.

3. ქსანთომიოზი.

იგი ჩნდება მოყვითალო – თეთრი დაფების სახით ფეხების ზედაპირზე. როგორც წესი, დაფების გამოჩენას წინ უძღვის მუქი რგოლი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, წყლულების ადგილას იქმნება დაფები.

მათი გარეგნობის მიზეზი არის ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა ზოგადი ენდოკრინული დარღვევების ფონზე. ქსანტომოზის მკურნალობა და პროფილაქტიკა ქსოვილებში ნივთიერებათა ცვლისა და ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებაა.

ამ დაავადებით, ეპიდერმისის ზედა ფენები იღუპება. გამოხატული ტკივილები არ არის, ხოლო პაციენტს უფრო მეტად აწუხებს ფეხის დაზარალებული არეალის არასასურველი გარეგნობა.

ნეკრობიოზის განვითარების მიზეზი ითვლება ქსოვილების არასაკმარისი მიწოდებით ჟანგბადით. როგორც მკურნალობა, ფიზიოთერაპია გამოიყენება სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის.

ფეხების ამ ტიპის კანის დაზიანებით, პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს სპეციალისტს განგრენის და ნეკროზული უბნების ავთვისებიანი დეგენერაციის დროული დიაგნოზისთვის.

დიაბეტის ერთ-ერთი დერმატოლოგიური გართულება, რომელიც ვლინდება ფეხის არეში ვეზიკულური წარმონაქმნების სახით. დაავადება იწყება იმით, რომ პაციენტის ტერფები წითელდება დიაბეტით და ღამით მსუბუქი ქავილით.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, სიწითლის ადგილზე წარმოიქმნება მოყვითალო-გამჭვირვალე ბუშტუკები. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ააფეთქოთ ბუშტები და შეეცადოთ მათგან თხევადი გამოაგდოთ! ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია და ანთება.

მკურნალობა ინიშნება დერმატოლოგის მიერ და შედგება ანტისეპტიკური მალამოების გამოყენებაში.

6. ვიტილიგო.

ეს დაავადება უფრო ხშირია, ვიდრე სხვები. დაავადება ვლინდება დიდი თეთრი ლაქების სახით, პიგმენტის დაკარგვის გამო, რომელიც წყვეტს წარმოებას მეტაბოლური დარღვევების დროს.

ვიტილიგო არ მკურნალობენ, ე.ი. შეუძლებელია დაკარგული პიგმენტის აღდგენა კანზე.მკურნალობა მცირდება მეტაბოლიზმის ნორმალიზებამდე, თეთრი ლაქების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

ყველაზე ხშირად, დიაბეტით დაავადებულებს ექმნებათ ისეთი სოკოები, როგორიცაა Candida Albicans, რაც იწვევს კანდიდოზი. ინფექცია ჩნდება როგორც წითელი წერტილები ფეხებზე შაქრიანი დიაბეტით, აუტანელი ქავილით.

ინფექციის განვითარებას ხელს უწყობს ბინძური და სველი ფეხსაცმელი, ეპიდერმისის ბუნებრივი დამცავი ფენის ნაკლებობა. სოკოების მკურნალობა ხორციელდება ადგილობრივად, ანტიფუნგალური სპრეების და მალამოების გამოყენებით.

ინფექციისგან დასაცავად, რეკომენდებულია ჰიგიენის წესების დაცვა და გამოიყენეთ "დამცავი" კრემი, რომელიც ქმნის ფილმს კანზე და იცავს ინფექციისგან.

8. კანის ქავილი.

ეს გვხვდება ნებისმიერი სტიმულის საპასუხოდ, ან არის მრავალი დერმატოლოგიური დაავადების ადრეული სიმპტომი. ქავილის მკურნალობის დროს, მარტივი ის, რომლებიც გირჩევენ ყოველდღიურ მოვლას, სწორ კვებას და სპეციალური ფეხსაცმლის შერჩევას.

თუ ქავილი იმდენად ძლიერია, რომ იგი იწვევს ნაკაწრებას ან გაუარესდება ცხოვრების ხარისხს (ღამით უღვიძებს თქვენ და ა.შ.), მაშინ საჭიროა კონსულტაცია დერმატოლოგთან, რათა დადგინდეს ქავილის მიზეზი და მისი მკურნალობა.

ისინი მუქი ყავისფერი-მეწამული ლაქებია, რომელთა დიამეტრი არა უმეტეს 5 სმ. ჰემატომები ჩნდება გემების დაზიანების დროს, რაც საკმაოდ ხშირად ხდება, რადგან დიაბეტით დაავადებულთა გემები გაზრდიან დატვირთვას.

ჰემატომების ხშირი გამოჩენა საგანგაშო სიგნალია, რაც მიუთითებს კიდურებში სისხლის ნაკადის პრობლემებზე. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ფლებოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც დანიშნავს მედიკამენტებს და ფიზიოთერაპიას სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის.

დიაბეტით დაავადებულ ფეხებზე მუქი ლაქები იშვიათია. მათი ყოფნა მიუთითებს ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოჩენა კანის ზედაპირზე ან კუნთების ფენაში. ეს საშინელი დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება ინსულინის გრძელვადიანი ინექციების ადგილზე.

მკურნალობა დამოკიდებულია ნეოპლაზმის ტიპსა და ადგილმდებარეობაზე. აკანტოზის პროფილაქტიკა ინექციის ადგილების სწორი მკურნალობაა.

ყოველი ჩამოთვლილი დაავადება დროული მკურნალობის არარსებობის პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს განგრენის განვითარება, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულ ფეხიზე ნებისმიერი სიწითლე არის ექიმთან კონსულტაციის დრო.

დიაბეტის დროს ფეხის დერმატოლოგიური დაზიანებების მკურნალობა ყოველთვის იწყება სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზაციით. დაავადების საწყის ეტაპზე და სათანადო ზრუნვით, ეს ზომები საკმარისია, სიმპტომები კი ქრება.

თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ფეხებზე წითელი ლაქები თან ახლავს ტკივილს, მაშინ ტკივილგამაყუჩებლები გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები (ანალგეტიკები) და მალამოები, რომლებიც შეიცავს ლიდოკაინს ან ნოვოკაინს.

თუ არსებობს ინფექცია ან სოკო, შესაბამისი თერაპია ტარდება ანტიბიოტიკების და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით. ჭრილობებსა და წყლულებს მკურნალობენ წყალბადის ზეჟანგით და ფურაცილინის მალამოებით.

მკურნალობის პროცესში ძალიან მნიშვნელოვანია ფულის გამოყენება ფეხის გადმოტვირთვისთვის. ასეთი საშუალებებია ”გადმოტვირთვის” ღუმელები, რომლებიც ანაწილებენ და ამცირებენ დატვირთვას ფეხებზე.

დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ სურათზე, რომ მეტი გაიგოთ შაქრიანი დიაბეტი და შეუკვეთოთ ისინი სახლში ან ფოსტაზე მშობიარობისთვის, რა თქმა უნდა, დიაბეტით დაავადებული ტოტების ყველა გამოწვება არ მიუთითებს კანის დაავადებების განვითარებაზე. ზოგჯერ თითები და ტერფები წითელდება, გახურების ან ალერგიის გამო.

სიწითლის გაჩენისას რეკომენდებულია სპეციალური ”აღმდგენი” კრემის გამოყენება, რომელიც ხელს უწყობს გაღიზიანებას. თუ 2-3 სიწითლე მუქდება, ქავილი ან სხვა სიმპტომები გამოჩნდება, მაშინ საჭიროა სასწრაფოდ გაიაროთ დერმატოლოგი.

ასევე წაიკითხეთ სტატია დიაბეტური ტერფის ხალხური საშუალებების მკურნალობის შესახებ.

შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული ლაქების გაჩენა ფეხებზე შემდეგი რეკომენდაციების დაცვით.

1. ატარეთ მხოლოდ ბამბის ტანსაცმელი და წინდები.
2. ყოველდღიურად დაიბანეთ ფეხები, მკურნალობა მათ შესაფერისი კრემით, შეცვალეთ წინდები.
3. არ გამოიყენოთ აგრესიული სარეცხი საშუალებები არომატებით.
4. თავიდან აიცილეთ სველი წინდები ან ფეხსაცმელი.
5. თავიდან აიცილოთ ფეხების გადახურება და ზედმეტობა.
6. ატარეთ ხარისხიანი ”სუნთქვითი” ფეხსაცმელი და შეკუმშვის წინდები.
7. გამოიყენეთ ჭურვები დიაბეტით დაავადებულთათვის.
8. კომპენსაცია დიაბეტისთვის და მკურნალობა თანდათანობით.

ფეხის დიაბეტის დროს სათანადო მოვლის საშუალებით, შესაძლებელია თავიდან აიცილოთ დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარება. ამისათვის რეკომენდებულია სპეციალური პროდუქტების გამოყენება, რომლებიც შემუშავებულია დიაბეტით დაავადებულთათვის.

დიაბეტური ტერფის და ფეხის მოვლისთვის ყველაფერი შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს ვებ – გვერდზე.

ჩვენი ონლაინ მაღაზია შეიცავს დიაბეტისთვის ფეხის ყველაზე ეფექტურ და თანამედროვე საშუალებებს. ჩვენ მთელ რუსეთს ვაწვდით კურიერით თქვენს სახლში, შეკვეთების მიწოდების პუნქტებსა და ფოსტით. დააჭირეთ ქვემოთ მოცემულ სურათს და გაიგეთ მეტი.

პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მკაცრი დიეტა. დიაბეტით დაავადებულთა დიეტა ემყარება კარგ საუზმეს. ბოლო კვება არ უნდა იყოს ძილის წინ არაუგვიანეს 3 საათისა. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ ჭამა მჭლე ხორცი, სუპები, კვერცხი, რძის პროდუქტები, კენკრა, ბოსტნეული, წვენები, მინერალური წყალი და ხილის სასმელები. ჩამოთვლილი კერძები ნებადართულია დიაბეტით დაავადებულთათვის, მაგრამ რეკომენდებულია ზომების დაცვა.

აკრძალულ საკვებს მიეკუთვნება:

• ბევრი ტკბილი
• გამოცხობა
• ცხიმიანი ხორცი და თევზი,
• შებოლილი ხორცი
• მაიონეზი
• ცხოველური ცხიმები
• დაკონსერვებული საკვები
• ტკბილი ხილი
• გაზიანი ტკბილი წყალი
• მენიუში არ უნდა შედიოდეს მარცვლეული, განსაკუთრებით სემოლინა,
• მაკარონი
• ალკოჰოლი

ინფექციური კანის დაზიანება

კანდიდოზის ნიშნები შეიძლება იყოს ლაქები, რომლებიც ხანდაზმულ დიაბეტიან პაციენტებში გვხვდება ღრძილში, თითებს შორის, კანის ნაკეცებში და პერინეუმში.

კანი ხდება წითელი, იქმნება ბზარები და ეროზია მასზე, მსუბუქი კონტურით და მოლურჯო-წითელი გამოუყენებელი ზედაპირით.

კანის მიმდებარე ტერიტორიები შეიძლება დაფარული იყოს პატარა ბუშტებით. ამ ყველაფერს თან ახლავს ინტენსიური ქავილი.

დიაგნოზის დასადასტურებლად, ტარდება ეროზიის ზედაპირიდან აღებული ჯართის მიკრობიოლოგიური ანალიზი.

თერაპია მოიცავს ფიზიოთერაპიას და ფლუკონაზოლის ან იტრაკონაზოლის მიღებას. გარე გამოყენებისთვის ინიშნება კლოტრიმაზოლი, ეგზოდერილი ან ლამისილი.

დიაბეტის საწინააღმდეგო კანდიდოზის გარდა, ხშირად დიაგნოზირებულია შემდეგი ინფექციური დაზიანება:

• ფურუნკულოზი,
• ფელონი,
• ერითრიპელა,
• დიაბეტური ტერფის წყლული,
• პიოდერმია.

ანტიბაქტერიული საშუალებები გამოიყენება დაავადებების სამკურნალოდ, მაგრამ კანის პათოლოგიები რთულია და მოითხოვს ხანგრძლივ თერაპიას. კანის დაავადებები რთულია მკურნალობა და ართულებს გლუკოზის მაღალი დონის ეფექტურად კომპენსაციას.

დაზიანებულ ადგილებში, ნივთიერება იწყებს სინთეზს, რომელიც მოქმედებს ინსულინზე, ანგრევს ჰორმონს. გარდა ამისა, სხეული ცდილობს თავიდან აიცილოს ინფექცია და ანთება და მოიცავს თავდაცვის მექანიზმს, რაც იწვევს იმუნიტეტის კიდევ უფრო მეტ შემცირებას.

ამიტომ, შედეგის დასაჩქარებლად, დიაბეტით დაავადებულებში იზრდება ინსულინის დოზა, დადგენილი მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ სხეულის დაცვას და რთულ შემთხვევებში მიმართავენ ქირურგიას.

პრევენციული ზომების დაცვა ხელს შეუწყობს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და დაავადების მიმდინარეობის შემსუბუქებას:

• დაიცავით კანი დამწვრობისგან, აბრაზიებისგან, ნაკაწრებისგან და ჭრილობებისგან,
• რეგულარულად შეამოწმოს კანი და, თუ ის დაზიანებულია, მკურნალობა ანტისეპტიკით,
• აირჩიოს კომფორტული, შესაფერისი ფეხსაცმელი, თავიდან იქნას აცილებული სიმინდის ფორმირება,
• კანის მოვლის განხორციელება, არ გამოიყენოთ მკვეთრი საგნები, მყარი სარეცხი ტანსაცმელი, არ გამოიყენოთ საპონი,
• ჰიგიენის პროცედურები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს რბილი, გამაღიზიანებელი გელებით,
• გამოიყენეთ დამამშვიდებელი და დამატენიანებელი კოსმეტიკური საშუალებები კანის მოვლისთვის.

ვიდეო მასალა დიაბეტის შესახებ კანის დაავადებების შესახებ:

ნაპოვნ ადგილს ან მნიშვნელოვანი ზომის ჭრილობას რომ ნახავთ, თქვენ თვითონ არ უნდა შეეცადოთ მკურნალობა.ამ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა ეწვიოთ ექიმს და თავიდან აიცილოთ გაუარესება.

დიაბეტური დერმატოზები

დერმატოზების ჯგუფში შედის დაავადებები, რომლებიც ვლინდება შაქრიანი დიაბეტის ფონზე. ისინი ვლინდება ლაქებით, ვეზიკულებითა და წყლულებით. ეს კანის დაავადებები მოიცავს:

• დიაბეტური დერმაპათია,
• დიაბეტური ბუშტუკები
• ლიპოიდური ნეკრობიოზი,
• xanthomatosis,
• პაპილარული-პიგმენტური დისტროფია კანის,
• შავი acanthosis,
• დიაბეტური ათეროსკლეროზი.

კანის მანიფესტაციები რბილი ქსოვილების ძლიერი დაზიანების შედეგია. სპეციფიკური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შეუქცევადი ცვლილებები ხდება, რაც იწვევს ფეხის ამპუტაციას. ჯანმო-ს სტატისტიკის თანახმად, ფეხის ყველა ამპუტაციის 70% ხორციელდება დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში. უფრო მეტიც, მათი 75% თავიდან აიცილა დამსწრე ექიმთან დროული კონტაქტით.

დიაბეტური დერმაპათია

პათოლოგია ასოცირდება სისხლძარღვთა კედლის მყიფეობის გაზრდასთან. სისხლის უჯრედები კაპილარებიდან შედიან უჯრედშორის სივრცეში. დაავადება ხასიათდება მომრგვალებული ყავისფერი ლაქების გამოჩენა ფეხების კანზე. დაზარალებულ ადგილებში კანი მშრალია, გამხდარი, კანი.

დიაბეტური ბუშტუკები

დაავადების სპეციფიკური სიმპტომია ფეხის ქვედა მესამედზე ბუშტუკების და ლაქების გამოჩენა. ბუშტუკებს შეუძლიათ ერთმანეთთან შერწყმა. კანი დამწვრობას წააგავს. მეორადი ინფექციის გარეშე, დაავადება არ იწვევს დისკომფორტს. იგი ქრება საკუთარი მკურნალობის გარეშე, 3-4 კვირის შემდეგ.

ლიპიდური ნეკრობიოზი

იშვიათი გართულება. ქალები უფრო ხშირად განიცდიან. დაავადებას ახასიათებს დიდი მოლურჯო – წითელი ლაქების გაჩენა ფეხებზე. როგორც დაავადება პროგრესირებს, ჩნდება დაფები, რომლებიც მაღლა იწევს კანის ზედაპირზე. ცენტრში, ფირფიტები იძენს რუჯის ფერს. დროთა განმავლობაში, ისინი წყლულობენ.

რა ემუქრება ტროფიკული კანის დარღვევას დიაბეტით

კანის დაზიანებები ხშირად ასოცირდება ათეროსკლეროზთან. ანგიოპათიის, ნეიროპათიისა და ათეროსკლეროზის ერთობლივი მოქმედება იწვევს გულის შეტევის, ინსულტის, თრომბოემბოლიის, ჩირქოვანი ნეკროზული პროცესების და სეფსისის განვითარებას. ასეთი გართულებები ფატალური ხდება.

დიაბეტის დაგვიანებული გართულებები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. მხოლოდ დაავადების გამოცდილებას და ეტაპზე მნიშვნელოვანია. დერმატოზების განვითარების რისკის ჯგუფია:

• ხანდაზმული ადამიანები
• ჭარბი ხალხი
• პაციენტები, რომლებიც უგულებელყოფენ პირად ჰიგიენას.

დიაბეტის ჯანმრთელობისთვის კანზე ყველაზე მცირე ჭრილობაც კი შეიძლება სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს.

დიაბეტით დაავადებული კანის სიწითლის მკურნალობა

მკურნალობის მთავარია სისხლში შაქრის დაქვეითება. მაღალი გლიკემია, თუნდაც მედიკამენტური თერაპიის სისტემატური გამოყენებით, არ ექნება სასურველი ეფექტი. გლუკოზის დონის დაქვეითება მიიღწევა ენდოკრინოლოგის მიერ დადგენილი შაქრის შემამცირებელი წამლების ან ინსულინის მიღებით.

მნიშვნელოვანია დაიცვას დიეტა. სწორად დაბალანსებული კვება შეამცირებს ნახშირწყლების დატვირთვას. ეს არის დიეტა, რომელიც ხელს უწყობს მკურნალობის სტაბილური შედეგის შენარჩუნებას. საკვების კალორიული შემცველობა, ისევე როგორც ინსულინის დოზა, ექიმი ინდივიდუალურად ინიშნება. დაავადების მუდმივი ანაზღაურება ხელს უშლის დიაბეტის დაგვიანებულ გართულებებს.

თუმცა, თუ კანის ცვლილებები მოხდება, მკურნალობა საჭიროა. თერაპია ინიშნება პათოლოგიური პროცესის კლინიკური გამოვლინებებით. წამლების ძირითადი ჯგუფებია:

• ადგილობრივი ანტიბაქტერიული საშუალებები (ერითრომიცინი ან ტეტრაციკლინის მალამო),
• სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (კეტოკონაზოლი, იტრაკონაზოლი, ფლუკონაზოლი),
• ადგილობრივი ანტიმიკრობები (Metrogil ლარი),
• ანტიჰისტამინები (Suprastin, Diazolin),
• ჰორმონალური პრეპარატები (პრედნიზოლონის მალამო).

სისტემური ანტიბიოტიკები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალური გამოკვლევისა და დადგენის შემდეგ. ანტიჰისტამინებს და ჰორმონალურ პრეპარატებს შეუძლიათ აღმოფხვრას რბილი ქსოვილების puffiness, გაღიზიანება, ქავილი და ტკივილები.სოკოს საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული აგენტები პირობითად ებრძვიან პათოგენურ მიკროფლორას, რომლებიც კანში შედიან.

მაგრამ მთავარი ადგილი გართულებების პროფილაქტიკაა. ნუ დაივიწყებთ ჰიგიენის რეგულარულ პროცედურებზე. დაბანისას საჭიროა გამოიყენოთ საპონი, რომელიც შეიცავს მინიმალურ რაოდენობას საღებავებითა და დანამატებით. მთელი დღის განმავლობაში განმეორებით ხელების დაბანა ხელს უშლის ინფექციის გავრცელებას. შხაპის მიღების შემდეგ, სასურველია გამოიყენოთ დამატენიანებელი სხეულის ლოსიონები. ისინი არბილებენ და ატენიანებენ კანს, რაც ხელს უშლის მის კანი. ანტიფუნგული მალამოების პერიოდული გამოყენება ფეხების კანზე ხდება სოკოვანი ინფექციების ხარისხიანი პრევენცია.