ამოქსიცილინის კლავულანის მჟავა (ამოქსიცილინის კლავულანის მჟავა)

აღწერა შესაბამისი 15.05.2015

• ლათინური სახელი: ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა>

პრეპარატების შემადგენლობა შეიცავს აქტიურ ინგრედიენტებს ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავაასევე დამატებითი კომპონენტები.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

კომბინირებული პრეპარატი ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა არის ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი, რომელსაც აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, რაც ხელს უშლის ბაქტერიული კედლის სინთეზს. უფრო მეტიც, პრეპარატის მოქმედება ვლინდება სხვადასხვა აერობული გრამდადებითი ბაქტერიების მიმართ, მათ შორისაა ბეტა-ლაქტამაზების წარმოქმნის შტამები, მაგალითად: Staphylococcus aureus, ზოგიერთი აერობული გრამდადებითი ბაქტერიები: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. და სხვა მგრძნობიარე პათოგენები, ანაერობული გრამდადებითი ბაქტერიები, ანაერობული და აერობული გრამდადებითი ბაქტერიები და ა.შ.

კლავულანის მჟავას შეუძლია თრგუნოს II-V ტიპის ბეტა-ლაქტამაზების ჩახშობა, გარეშე აქტიური წინააღმდეგია 1 ტიპის ბეტა-ლაქტამაზებისგან, რომელსაც Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp და Serratia spp აწარმოებს. ასევე, ამ ნივთიერებას ახასიათებს პენიცილინაზას მაღალი ტროპიზმი, რომელიც ქმნის სტაბილურ კომპლექსს ფერმენტი და ამოქსიცილინის ფერმენტული დეგრადაციის პროფილაქტიკა ბეტა-ლაქტამაზებით.

სხეულის შიგნით თითოეული კომპონენტი განიცდის სწრაფ შეწოვას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. თერაპიული კონცენტრაცია აღინიშნება 45 წუთში. უფრო მეტიც, სხვადასხვა პრეპარატებში, კლავულანის მჟავას, თანაფარდობა ამოქსიცილინთან ერთნაირი დოზაა ტაბლეტებში 125 - 250, 500 და 850 მგ.

პრეპარატი ოდნავ აკავშირებს პლაზმის ცილებს: კლავულანის მჟავა დაახლოებით 22-30% -ით, ამოქსიცილინი 17-20% -ით. მეტაბოლიზმი ამ ნივთიერებების მიღება ხორციელდება ღვიძლში: კლავულანის მჟავა თითქმის 50% -ით, და ამოქსიცილინი მიღებული დოზის 10% -ით.

პრეპარატი გამოიყოფა უცვლელი სახით თირკმელებით, ძირითადად, გამოყენებიდან 6 საათში.

გამოყენების ჩვენებები

ეს პრეპარატი ინიშნება სხვადასხვა ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ:

• სასუნთქი გზების ქვედა -ბრონქიტი, პნევმონია, პლევრის ემპიემა, ფილტვების აბსცესი,
• მაგალითად, ENT ორგანოები სინუსიტი, ოტიტი, ტონზილიტი,
• გენიტარული სისტემის და მენჯის სხვა ორგანოების დაავადებები პიელონეფრიტი, პიელიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი, პროსტატიტი, ცერვიციტი, სალპინგიტი, სალპინგ-ოოფორიტი, ენდომეტრიტი, ბაქტერიული ვაგინიტი და ა.შ.
• მაგალითად, კანი და რბილი ქსოვილები ერითრიპელა, იმპეტიგო, მეორედ დაინფიცირებული დერმატოზები, აბსცესები, phlegmon,
• აგრეთვეოსტეომიელიტი, პოსტოპერაციული ინფექციები,ინფექციის პროფილაქტიკა ქირურგიაში.

უკუჩვენებები

პრეპარატი არ არის დადგენილი:

• ჰიპერმგრძნობელობა
• ინფექციური მონონუკლეოზი,
• ფენილკეტონურია, ეპიზოდები სიყვითლეან ღვიძლის დისფუნქცია, რომელიც გამოწვეულია ამ ან მსგავსი წამლების მიღებით.

სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული მეძუძური და ორსული ქალების, ღვიძლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმები ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა:

• ფილმი დაფარული ტაბლეტები: ოვალური, ბიკონვექსი, თითქმის თეთრი ან თეთრი, ერთ მხარეს "A" გრავიურა, მეორე მხარეს "63" (250 მგ + 125 მგ ტაბლეტები), ან "64" (500 მგ + 125 მგ ტაბლეტები) ), ან ამოტვიფრულია რისკის გრავიურებით - "6 | 5" (875 მგ + 125 მგ ტაბლეტები), ჯვარედინი განყოფილებაში შეგიძლიათ იხილოთ ღია ყვითელი ბირთვი, რომელიც გარშემორტყმულია თეთრი ან თითქმის თეთრი ჭურვით (7 ცალი. ბუშტუკებში, 2 ბუშტი მუყაოს ყუთში) ),
• ფხვნილი პერორალური შეჩერებისთვის (მარწყვის): მარცვლოვანი, თითქმის თეთრი ან თეთრი ფერის (დოზით 125 მგ + 31.25 მგ / 5 მლ - 7.35 გ თითოეულ გამჭვირვალე ბოთლებში 150 მლ, დოზით 250 მგ + 62 5 მგ / 5 მლ - 14,7 გ თითოეულ გამჭირვალე 150 მლ ბოთლებში, მუყაოს კოლოფში თითოეული ბოთლი),
• ფხვნილი ინტრავენური (iv) გამოყენებისთვის გამოსავლის მოსამზადებლად: თეთრიდან თეთრამდე მოყვითალო ელფერით (10 მლ ბოთლებში, 1 ან 10 ბოთლში მუყაოს კოლოფში, შეფუთვა საავადმყოფოებისთვის - 1-დან 50 ბოთლში მუყაოს ყუთში) .

შემადგენლობა 1 ტაბლეტი:

• აქტიური ნივთიერებები: ამოქსიცილინი (ტრიჰიდატის სახით) - 250 მგ, ან 500 მგ, ან 875 მგ, კლავულანის მჟავა (კალიუმის კლავულანატის სახით) - 125 მგ,
• დამხმარე (არააქტიური) კომპონენტები: ნატრიუმის კარბოქსიმეტილის სახამებელი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, თეთრი ოპადრა 06V58855 (ტიტანის დიოქსიდი, მაკროგოლი, ჰიპრომელოზა-15cP, ჰიპრომელოზა-5cP).

5 მლ სუსპენზიის შემადგენლობა (დამზადებულია ფხვნილისგან შეჩერებისთვის):

• აქტიური ინგრედიენტები: ამოქსიცილინი (ტრიჰიდატის სახით) - 125 მგ და კლავულანის მჟავა (კალიუმის კლავულანატის სახით) - 31.25 მგ, ან ამოქსიცილინი - 250 მგ და კლავულანის მჟავა - 62.5 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: xanthan რეზინა, სილიციუმის დიოქსიდი, ჰიპერმელოზა, ასპარტამი, საქციუმის მჟავა, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მარწყვის არომატი.

აქტიური ინგრედიენტები 1 ბოთლში ფხვნილისთვის, სვ-ის განზავების მოსამზადებლად: ამოქსიცილინი - 500 მგ და კლავულანის მჟავა - 100 მგ, ან ამოქსიცილინი - 1000 მგ და კლავულანის მჟავა - 200 მგ.

ფარმაკოკინეტიკა

ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავის შიგნით მიღების შემდეგ, აქტიური ნივთიერებები სწრაფად და სრულად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ. პრეპარატის მიღების დროს ოპტიმალური შეწოვა დაფიქსირდა, კვების დროს.

პერორალური და ინტრავენურად მიღებისას, აქტიურ ნივთიერებებს აქვთ პლაზმური ცილების შემაფერხებელი ზომიერი ხარისხი: ამოქსიცილინი - 17–20%, კლავულანის მჟავა - 22–30%.

ორივე კომპონენტს ახასიათებს განაწილების კარგი მოცულობა სხეულის სითხეებში და ქსოვილებში. გვხვდება ფილტვებში, შუა ყურის, პლევრის და პერიტონეუმის სითხეებში, საშვილოსნოში, საკვერცხეებში. სინუსები, პალატინის ტონზიები, სინოვიალური სითხე, ბრონქული სეკრეცია, კუნთოვანი ქსოვილი, პროსტატა, ნაღვლის ბუშტი და ღვიძლი შეაღწიონ სინუსების საიდუმლოებას. ამოქსიცილინს შეუძლია გადავიდეს დედის რძეში, ისევე როგორც პენიცილინების უმეტესი ნაწილი. კლავულანის მჟავის კვალი ასევე აღმოჩენილია დედის რძეში.

ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა კვეთენ პლაცენტურ ბარიერს. არ გადაკვეთოთ სისხლისა და ტვინის ბარიერი, იმ პირობით, რომ მენინგები არ არის ანთებული.

ორივე კომპონენტი მეტაბოლიზდება ღვიძლში: ამოქსიცილინი - დოზის დაახლოებით 10%, კლავულანის მჟავა - დოზის დაახლოებით 50%.

ამოქსიცილინი (დოზის 50–78%) გამოიყოფა თირკმელების მიერ თითქმის უცვლელი სახით გლომერულური ფილტრაციით და ტუბულარული სეკრეციით. კლავულანის მჟავა (დოზის 25–40%) გამოიყოფა თირკმელების მიერ გლომერულური ფილტრაციით, ნაწილობრივ მეტაბოლიტების სახით და უცვლელი. ორივე კომპონენტი აღმოფხვრილია პირველი 6 საათის განმავლობაში. მცირე რაოდენობით შეიძლება გამოიყოს ფილტვები და ნაწლავები.

თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს, ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება: ამოქსიცილინისთვის - 7,5 საათამდე, კლავულანის მჟავასთვის - 4.5 საათამდე.

ორივე აქტიური ანტიბიოტიკი ნივთიერება ამოღებულია ჰემოდიალიზის დროს, მცირე რაოდენობით, პერიტონეალური დიალიზის გამოყენებით.

ფილმი დაფარული ტაბლეტები

ტაბლეტის ფორმით, პრეპარატი მითითებულია ორალური გამოყენებისთვის. ოპტიმალური შეწოვისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკის შესამცირებლად, რეკომენდებულია ტაბლეტების მიღება საჭმლის დასაწყისში.

ექიმი განსაზღვრავს დოზირების რეჟიმს ინდივიდუალურად, დამოკიდებულია ინფექციური პროცესის სიმძიმეზე, პაციენტის ასაკზე, მისი სხეულის წონასა და თირკმელების ფუნქციებზე.

საჭიროების შემთხვევაში, ჩაატარეთ სტეპოთერაპია: პირველი, პრეპარატი Amoxicillin + Clavulanic მჟავა ინიშნება ინტრავენურად, რის შემდეგაც ისინი მიიღება პერორალურად.

რეკომენდებული დოზები მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ან 40 კგ-ზე მეტი სხეულის წონის მიხედვით:

• მსუბუქი და ზომიერი ინფექციები: 250 მგ + 125 მგ ყოველ 8 საათში ან 500 მგ + 125 მგ ყოველ 12 საათში,
• მძიმე ინფექციები, რესპირატორული ინფექციები: 500 მგ + 125 მგ 3 ჯერ დღეში ან 875 მგ + 125 მგ 2 ჯერ დღეში.

ამოქსიცილინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 6000 მგ, კლავულანის მჟავა - 600 მგ.

მკურნალობის მინიმალური ხანგრძლივობაა 5 დღე, მაქსიმუმი 14 დღე.თერაპიული კურსის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, ექიმი აფასებს კლინიკურ მდგომარეობას და, საჭიროების შემთხვევაში, იღებს გადაწყვეტილებას მკურნალობის გაგრძელების შესახებ. გაურთულებელი მწვავე ოტიტის მედიკამენტების თერაპიის ხანგრძლივობაა 5-7 დღე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ კლავულანის მჟავის თვალსაზრისით 250 მგ + 125 მგ 2 ტაბლეტი თანაბარი არ არის 1 ტაბლეტის 500 მგ + 125 მგ.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში ამოქსიცილინის დოზა რეგულირდება კრეატინინის კლირენსიდან (CC) დამოკიდებულია:

• QC> 30 მლ / წთ: კორექტირება არ არის საჭირო
• KK 10-30 მლ / წთ: 2 ჯერ დღეში, 1 ტაბლეტი 250 მგ (რბილი და ზომიერი ინფექციების გამო) ან 1 ტაბლეტი 500 მგ,
• QA 30 მლ / წთ.

ჰემოდიალიზზე მოზრდილებში ინიშნება 1 ტაბლეტი 500 მგ + 125 მგ ან 2 ტაბლეტი 250 მგ + 125 მგ დღეში ერთხელ. გარდა ამისა, ერთი დოზა ინიშნება დიალიზის სესიის დროს, ხოლო მეორე დოზა სხდომის ბოლოს.

ფხვნილი პირის ღრუს შეჩერებისთვის

შეჩერების ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა ჩვეულებრივ ინიშნება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

ამ დოზის ფორმით, პრეპარატი განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. შეჩერებისგან მზადდება ფხვნილისგან: ადუღდება და გაცივდება ოთახის ტემპერატურამდე, სასმელი წყალი შეედინება 2/3 ფლაკონში, კარგად შეირყა, შემდეგ კი მოცულობა მორგებულია ნიშანში (100 მლ) და კვლავ ენერგიულად შეირყა. ყოველი მიღებამდე ფლაკონი უნდა შეირყა.

ზუსტი დოზირების მიზნით, ნაკრები მოიცავს საზომი თავსახურს, რომლის რისკია 2.5 მლ, 5 მლ და 10 მლ. ის უნდა დაიბანოთ სუფთა წყლით ყოველი გამოყენების შემდეგ.

ექიმი განსაზღვრავს დოზირების რეჟიმს ინდივიდუალურად, დამოკიდებულია ინფექციური პროცესის სიმძიმეზე, პაციენტის ასაკზე, მისი სხეულის წონასა და თირკმელების ფუნქციებზე.

აქტიური ნივთიერებების ოპტიმალურად შეწოვისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკის შესამცირებლად, რეკომენდებულია ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას შეჩერება, საკვების მიღების დასაწყისში.

მკურნალობის ხანგრძლივობაა მინიმუმ 5 დღე, მაგრამ არა უმეტეს 14 დღე. თერაპიული კურსის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, ექიმი აფასებს კლინიკურ მდგომარეობას და, საჭიროების შემთხვევაში, იღებს გადაწყვეტილებას მკურნალობის გაგრძელების შესახებ.

ბავშვებისთვის 3 თვიდან 12 წლამდე ან წონაში 40 კგ-მდე, სუსპენზია ინიშნება დოზით 125 მგ + 31.25 მგ 5 მგ ან 250 მგ + 62.5 მგ 5 მგ 3 მგ დღეში სამჯერ ინტერვალით 8 საათის განმავლობაში.

ამოქსიცილინის მინიმალური სადღეღამისო დოზაა 20 მგ / კგ, მაქსიმალურია 40 მგ / კგ. დაბალ დოზებში პრეპარატი გამოიყენება მორეციდივე ტონზილიტის, კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციების დროს. მაღალი დოზებით - სინუსიტით, ოტიტის საშუალებით, ქვედა სასუნთქი გზების, საშარდე გზების, ძვლებისა და სახსრების ინფექციით.

ბავშვებში დაბადებიდან 3 თვემდე რეკომენდებულია სადღეღამისო დოზა 30 მგ / კგ ამოქსიცილინი. ის უნდა გაიყოს 2 დოზად.

არ არსებობს რეკომენდაციები დოზაზე ადრეული ასაკის ჩვილების შესახებ.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში ამოქსიცილინის დოზა კორექტირდება QC– ის მიხედვით:

• QC> 30 მლ / წთ: კორექტირება არ არის საჭირო
• KK 10-30 მლ / წთ: 15 მგ + 3.75 მგ კგ სხეულის მასაზე ორჯერ დღეში, მაგრამ არა უმეტეს 500 მგ + 125 მგ ორჯერ დღეში,
• QC

გვერდითი მოვლენები

ამოქსიცილინი + კლავუალინის მჟავასთან მკურნალობის დროს შეიძლება აღინიშნოს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გავლენას ახდენენ საჭმლის მონელებაზე, სისხლის წარმოქმნაზე, ნერვულ სისტემაზე და ა.შ.

ამიტომ, გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, გასტრიტი, სტომატიტი, გლოსიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოზი, ეოზინოფილია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ჰიპერაქტიურობა, შფოთვა და სხვა სიმპტომები.

ადგილობრივი და ალერგიული რეაქციები და სხვა არასასურველი შედეგები.

კლინიკური-ფარმაკოლოგიური მოდელის 1-ლი მუხლი

ფერმის მოქმედება. ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას, ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი. იგი მოქმედებს ბაქტერიციდულად, აფერხებს ბაქტერიული კედლის სინთეზს. აქტიურია აერობული გრამდადებითი ბაქტერიების საწინააღმდეგოდ (მათ შორის ბეტა-ლაქტამაზა წარმოქმნილი შტამების ჩათვლით): Staphylococcus aureus, აერობული გრამდადებითი ბაქტერიები: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. შემდეგი პათოგენები მხოლოდ მგრძნობიარეა. in vitro : Staphylococcus epidermidis,Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, ანაერობული გრამდადებითი ბაქტერიები: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., ანაერობული Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები (მათ შორის ბეტა-ლაქტამაზა წარმოქმნილი შტამების ჩათვლით): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ადრე Pasteurella), Campylobacter jejuni, ანაერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები (ბეტა-ლაქტამაზების წარმოქმნის შტამების ჩათვლით): Bacteroides spp., მათ შორის Bacteroides fragilis. კლავულანის მჟავა თრგუნავს II, III, IV და V ტიპის ბეტა-ლაქტამაზას ტიპებს, არააქტიურია ტიპის I ტიპის ბეტა-ლაქტამაზების საწინააღმდეგოდ Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. კლავულანის მჟავას აქვს მაღალი ტროპიზმი პენიცილინაზაზების მიმართ, ამის გამო იგი ქმნის ფერმენტთან სტაბილურ კომპლექსს, რაც ხელს უშლის ამოქსიცილინის ფერმენტულ დეგრადაციას ბეტა-ლაქტამაზების გავლენის ქვეშ.

ფარმაკოკინეტიკა პერორალური მიღების შემდეგ, ორივე კომპონენტი სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ერთდროული მიღება არ მოქმედებს შეწოვაზე. ტ გ_{მაქსიმუმი} - 45 წუთი პერორალური მიღების შემდეგ დოზით 250/125 მგ ყოველ 8 საათში C_{მაქსიმუმი} ამოქსიცილინი - 2.18-4.5 მკგ / მლ, კლავულანის მჟავა - 0.8-2.2 μg / ml, დოზით 500/125 მგ ყოველ 12 საათში C_{მაქსიმუმი} ამოქსიცილინი - 5.09–7.91 მკგ / მლ, კლავულანის მჟავა - 1.19–2.41 მკგ / მლ, დოზით 500/125 მგ ყოველ 8 საათში C_{მაქსიმუმი} ამოქსიცილინი - 4.94–9.46 მკგ / მლ, კლავულანის მჟავა - 1.57–3,23 μგ / მლ, დოზით 875/125 მგ C_{მაქსიმუმი} ამოქსიცილინი - 8.82-14.38 მკგ / მლ, კლავულანის მჟავა - 1.21–3,19 μგ / მლ. Iv გამოყენების შემდეგ დოზით 1000/200 და 500/100 მგ C დოზებში_{მაქსიმუმი} ამოქსიცილინი - 105.4 და 32.2 μg / ml, შესაბამისად, და კლავულანის მჟავა - 28.5 და 10.5 μg / ml. ამოქსიცილინისთვის მაქსიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაციის 1 მკგ / მლ მიღწევის დრო ანალოგიურია, როდესაც გამოიყენება 12 საათის შემდეგ და 8 საათის განმავლობაში როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. კომუნიკაცია პლაზმის ცილებთან: ამოქსიცილინი - 17-20%, კლავულანის მჟავა - 22–30%. ღვიძლში ორივე კომპონენტი მეტაბოლიზდება: ამოქსიცილინი - მიღებული დოზის 10% -ით, კლავულანის მჟავა - 50% -ით. ტ_1/2 დანიშვნის შემდეგ 375 და 625 მგ დოზით, 1 და 1.3 საათის განმავლობაში ამოქსიცილინისთვის, 1,2 და 0,8 საათის განმავლობაში კლავულანის მჟავაში, შესაბამისად. ტ_1/2 iv– ის მიღების შემდეგ, 1200 და 600 მგ დოზით, 0,0 და 1.07 სთ დოქსიდან ამოქსიცილინისთვის, 0.9 და 1.12 სთ კლავულანის მჟავასთან, შესაბამისად. იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით (გლომერულური ფილტრაცია და ტუბერკულოზის სეკრეცია): ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას ადმინისტრირებული დოზის 50–78 და 25–40% გამოიყოფა უცვლელი, შესაბამისად, მიღებიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში.

ჩვენებები. მგრძნობიარე პათოგენებით გამოწვეული ბაქტერიული ინფექციები: ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები (ბრონქიტი, პნევმონია, პლევრის ემპიემა, ფილტვების აბსცესი), ENT ორგანოების ინფექციები (სინუსიტი, ტონზილიტი, ოტიტი მედია), სასქესო სისტემის და მენჯის ღრუს ორგანოების ინფექციები (პიელონეფრიტი, პიელიტი, ცისტიტი). ურეთრიტი, პროსტატიტი, ცერვიციტი, სალპინგიტი, სალპინგიოპორიტი, ტუბო-საკვერცხის აბსცესი, ენდომეტრიტი, ბაქტერიული ვაგინიტი, სეპტიური აბორტი, მშობიარობის შემდგომი სეფსისი, პელვიოპერიტონიტი, რბილი კანკალი, გონორეა), კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები (ერითსიპელა, იმპეტიგო, საშუალო) მაგრამ ინფიცირებული დერმატოზები, აბსცესი, ცელულიტი, ჭრილობის ინფექცია), ოსტეომიელიტი, პოსტოპერაციული ინფექციების პრევენცია ინფექციების ოპერაცია.

უკუჩვენებები ჰიპერმგრძნობელობა (ცეფალოსპორინების და სხვა ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკების ჩათვლით), ინფექციური მონონუკლეოზი (მათ შორის წითელას მსგავსი გამონაყარის გამოვლენასთან ერთად), ფენილკეტონურია, სიყვითლის ეპიზოდები ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ამოქსიცილინის / კლავულანის მჟავის გამოყენების შედეგად. CC ნაკლები 30 მლ / წთ (ტაბლეტებისთვის 875 მგ / 125 მგ).

სიფრთხილით. ორსულობა, ლაქტაცია, ღვიძლის მწვავე უკმარისობა, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები (მათ შორის კოლიტის ისტორია, რომელიც დაკავშირებულია პენიცილინების გამოყენებასთან), თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.

მოქმედების კატეგორია ნაყოფზე. ბ

დოზირება შიგნით, შიგნით / შიგნით.

დოზები გამოითვლება ამოქსიცილინის თვალსაზრისით. დოზის მიღების წესი დადგენილია ინდივიდუალურად, კურსის სიმძიმისა და ინფექციის ადგილმდებარეობის, პათოგენის მგრძნობელობის მიხედვით.

12 წლამდე ასაკის ბავშვები - პერორალური მიღებისთვის შეჩერების, სიროფის ან წვეთის სახით.

ერთჯერადი დოზა დადგენილია ასაკის მიხედვით: 3 წლამდე ასაკის ბავშვები - 30 მგ / კგ / დღე 2 დაყოფილი დოზით, 3 თვე და უფროსი ასაკის - ზომიერი სიმძიმის ინფექციების გამო - 25 მგ / კგ / დღე 2 დაყოფილი დოზით ან 20 მგ / კგ / დღე 3 დოზით, ძლიერი ინფექციით - 45 მგ / კგ / დღე 2 დოზით ან 40 მგ / კგ / დღე 3 დოზით.

მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ან წონაში 40 კგ ან მეტი: 500 მგ 2-ჯერ დღეში ან 250 მგ 3 ჯერ დღეში. მძიმე ინფექციების და სასუნთქი გზების ინფექციების დროს - 875 მგ 2 ჯერ დღეში ან 500 მგ 3 ჯერ დღეში.

ამოქსიცილინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის არის 6 გ, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 45 მგ / კგ სხეულის წონაზე.

კლავულანის მჟავის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის არის 600 მგ, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 10 მგ / კგ სხეულის წონაზე.

მოზრდილებში ყლაპვის გაძნელებისას რეკომენდებულია შეჩერების გამოყენება.

სუსპენზიის, სიროფისა და წვეთების მომზადებისას უნდა გამოიყენოთ წყალი, როგორც გამხსნელი.

ინტრავენურად შეყვანისას, მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში ეძლევა 1 გ (ამოქსიცილინისთვის) 3-ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში 4 ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 გ. ბავშვებისთვის 3 თვის 12 წლამდე ასაკში - 25 მგ / კგ 3 ჯერ დღეში, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - 4 ჯერ დღეში, ბავშვებისთვის 3 თვემდე: ნაადრევი და პერინატალურ პერიოდში - 25 მგ / კგ 2 დღეში ერთხელ, მშობიარობის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში - 25 მგ / კგ 3 ჯერ დღეში.

მკურნალობის ხანგრძლივობაა 14 დღემდე, მწვავე ოტიტის მედია - 10 დღემდე.

ოპერაციებში პოსტოპერაციული ინფექციების პროფილაქტიკისთვის 1 საათზე ნაკლები ხნის განმავლობაში, ინიშნება ანესთეზიის დროს 1 გ iv დოზა. გრძელი ოპერაციებისთვის - 1 გ დღეში 6 საათში. ინფექციის მაღალი რისკის დროს, ადმინისტრაციის გაგრძელება შეიძლება რამდენიმე დღის განმავლობაში.

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის შემთხვევაში, დოზა და გამოყენების სიხშირე რეგულირდება CC– ს მიხედვით: CC– ზე მეტი 30 მლ / წთ, დოზის კორექტირება არ არის საჭირო, CC– სთვის 10–30 მლ / წთ: შიგნით - 250–500 მგ დღეში ერთხელ ყოველ 12 საათში, iv 1 გ, შემდეგ 500 მგ iv, ერთად CC - ზე ნაკლები 10 მლ / წთ - 1 გ, შემდეგ 500 მგ / დღეში iv ან 250-500 მგ დღეში დღეში ერთ პასტაზე. ბავშვებისთვის დოზა უნდა შემცირდეს იმავე გზით.

პაციენტები ჰემოდიალიზის დროს - 250 მგ ან 500 მგ პერორალურად ერთ დოზაში ან 500 მგ iv, დამატებითი 1 დოზა დიალიზის დროს და კიდევ 1 დოზა დიალიზის დასასრულს.

გვერდითი ეფექტი. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, გასტრიტი, სტომატიტი, გლოსიტი, ”ღვიძლის” ტრანსამინაზების აქტიური აქტივობის მომატება, იზოლირებულ შემთხვევებში - ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი, ღვიძლის უკმარისობა (ჩვეულებრივ, ხანდაზმულებში, მამაკაცებში, ხანგრძლივი თერაპიით), ფსევდომემბრანული და ჰემორაგიული კოლიტი (ასევე შეიძლება განვითარდეს თერაპიის შემდეგ), ენტეროკოლიტი, შავი “თმები” ენა, კბილის მინანქრის დაბნელება.

ჰემატოპოეზის ორგანოები: პროთრომბინის დროისა და სისხლდენის დროს შექცევადი მატება, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოზი, ეოზინოფილია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია.

ნერვული სისტემის მხრივ: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ჰიპერაქტიურობა, შფოთვა, ქცევის ცვლილება, კრუნჩხვები.

ადგილობრივი რეაქციები: ზოგიერთ შემთხვევაში, phlebitis iv ინექციის ადგილზე.

ალერგიული რეაქციები: ჭინჭრის ციება, ერითემატოზული გამონაყარი, იშვიათად - მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, ანაფილაქსიური შოკი, ანგიონევრომა, უკიდურესად იშვიათი - ექსფოლიაციური დერმატიტი, ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი), ალერგიული ვასკულიტი, სინდრომი, ეგზემენტალური მწვავე ოსტეოართრიტი .

სხვა: კანდიდოზი, სუპერინფექციის განვითარება, ინტერსტიციული ნეფრიტი, კრისტალური დაავადება, ჰემატურია.

დოზის გადაჭარბება. სიმპტომები: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა და წყლის ელექტროლიტური ბალანსი.

მკურნალობა: სიმპტომური. ჰემოდიალიზი ეფექტურია.

ურთიერთქმედება. ანტაციდები, გლუკოზამინი, საფაღარათო საშუალებები, ამინოგლიკოზიდები შენელდება და ამცირებს შეწოვას, ასკორბინის მჟავა ზრდის შეწოვას.

ბაქტერიოსტატიკური მედიკამენტები (მაკროლიდები, ქლორამფენიკოლი, ლინკოზამიდები, ტეტრაციკლინები, სულფონამიდები) აქვთ ანტაგონისტური მოქმედება.

ზრდის არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ეფექტურობას (ნაწლავის მიკროფლორას ჩახშობა, ამცირებს K ვიტამინის სინთეზს და პროთრომბინის ინდექსს). ანტიკოაგულანტების ერთდროული მიღებით აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის მაჩვენებლების მონიტორინგი.

ამცირებს ორალური კონტრაცეპტივების, ნარკოტიკების ეფექტურობას, რომლის მეტაბოლიზმის დროს წარმოიქმნება PABA, ეთინილ ესტრადიოლი - სისხლდენის “გარღვევის” რისკი.

დიურეზულები, ალოპურინოლი, ფენილბუტაზონი, NSAIDs და სხვა წამლები, რომლებიც ბლოკავს tubular სეკრეციას, ზრდის ამოქსიცილინის კონცენტრაციას (კლავულანის მჟავა გამოიყოფა ძირითადად გლომერულური ფილტრაციით).

ალოპურინოლი ზრდის კანის გამონაყარის განვითარების რისკს.

სპეციალური მითითებები. მკურნალობის კურსით აუცილებელია სისხლში, ღვიძლში და თირკმელებში ფუნქციონირების მდგომარეობის მონიტორინგი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკის შესამცირებლად, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული კვებით.

სუპერინფექციის განვითარება შესაძლებელია მასზე მიკროფლორას ზრდისთვის, რაც მასში მგრძნობიარეა, რაც ანტიბიოტიკოთერაპიაში შესაბამის ცვლილებას მოითხოვს.

შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგები შარდში გლუკოზის განსაზღვრაში. ამ შემთხვევაში, რეკომენდებულია გლუკოზის ოქსიდანტური მეთოდის გამოყენება შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის დასადგენად.

განზავების შემდეგ, სუსპენზია უნდა ინახებოდეს მაცივარში არა უმეტეს 7 დღის განმავლობაში, მაგრამ არა გაყინული.

პენიცილინების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკებით ჯვარედინი ალერგიული რეაქციები.

გამოვლენილია ნეკროზული კოლიტის განვითარების შემთხვევები ახალშობილებში და ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ გარსების ნაადრევი რღვევა.

ვინაიდან ტაბლეტები შეიცავს კლავულანის მჟავას ერთსა და იმავე რაოდენობას (125 მგ), უნდა გაითვალისწინოთ, რომ 250 მგ 2 ტაბლეტი (ამოქსიცილინისთვის) არ არის 1 ტაბლეტი 500 მგ (ამოქსიცილინისთვის).

მედიკამენტების სახელმწიფო რეესტრი. ოფიციალური გამოცემა: 2 ტომად. M: სამედიცინო საბჭო, 2009. - ტომი 2, ნაწილი 1 - 568 ს., ნაწილი 2 - 560 წ.

დოზირების ფორმები

ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა იწარმოება სახით:

• დაფარული ტაბლეტები სხვადასხვა დოზით,
• კლავულანის მჟავა ყოველთვის 0,125 გ,
• ამოქსიცილინი
  • 250,
  • 500,
  • 875,
• სუსპენზიის ფხვნილი - 156 მგ / 5 მლ, 312 მგ / 5 მლ,
• ინექციის ფხვნილი 600 მგ / 1200 მგ დოზით.

კომპლექსურ მომზადებაში, კლავულანის მჟავა გვხვდება, როგორც კალიუმის მარილი - კალიუმის კლავულანატი.

ამოქსიცილინი + კლავულანატის ტაბლეტებს აქვთ მოგრძო ბიკონვექსის ფორმა, თეთრი ფერის გარდამავალი რისკით. აქტიური ინგრედიენტების გარდა, ტაბლეტების შემადგენლობაში შედის:

• შემავსებლები - სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა,
• ჭურვიში - პოლიეთილენგლიკოლი, ჰიპერმელოზა, ტიტანის დიოქსიდი.

ამოქსიცილინი + კლავუოლანის მჟავა, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

ამ ნივთიერებების საფუძველზე შექმნილი პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას პერორალური, ინტრავენურად ან კუნთოვანი ფორმით მკურნალობისთვის. ამ შემთხვევაში, დადგენილია დოზა, გრაფიკი და თერაპიის ხანგრძლივობა, დაავადების სირთულის, პათოგენის მგრძნობელობის, ინფექციის ადგილმდებარეობის და პაციენტის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

მაგალითად, 12 წლამდე ასაკის პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ პრეპარატი სიროპის, სუსპენზიის ან წვეთის სახით, რომელიც განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის. ინიშნება ერთი დოზა, რომელიც დამოკიდებულია პაციენტების წონისა და ასაკის მიხედვით.

ამოქსიცილინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზრდილ პაციენტებში არის 6 გ, ხოლო მცირე ასაკში 12 წელზე ნაკლები ასაკის პაციენტებისთვის, რეკომენდებულია დოზის გამოთვლა 45 მგ წონაზე.

კლავულანის მჟავას მაქსიმალური დასაშვები დოზირება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში არის 600 მგ, ხოლო 12 წელზე ნაკლები ასაკის ბავშვებისთვის 10 მგ თითო კგ წონაზე.

მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 10-14 დღე.

ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრი

ამოქსიცილინს / კლავულანის მჟავას აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, ეფექტურია ბაქტერიებისა და პროტოზოების მიმართ მგრძნობიარეა ამოქსიცილინის მიმართ, მათ შორის ბეტა-ლაქტამაზა წარმოქმნილი შტამების ჩათვლით.

ბაქტერიციდული მოქმედება მიიღწევა ბაქტერიული უჯრედის კედლისთვის აუცილებელი ბაქტერიული პეპიდოგლიკანის სინთეზის დარღვევით.

ინჰიბიტორით დაცული ანტიბიოტიკი ამოქსიცილინის გაფართოებული სპექტრი კლავულანის მჟავასთან ერთად მოიცავს:

• გრამდადებითი აერობები:
  • Staphylococcus sp., მათ შორისაა Staphylococcus aureus- ის მეზოფილური მგრძნობიარე შტამები,
  • სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები, ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები,
  • ენტეროკოკები,
  • ლისტერია
• გრამუარყოფითი აერობები - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarell, Neisseria, Helicobacter pylori,
• გრამდადებითი ანაერობები - კლასტრიდია, პეპტოკოკები,
• გრამუარყოფითი ანაერობები - ბაქტერიოიდები, ფუსობაქტერიები.

სემიზინთეზური პენიცილინები, რომელთა თვისებები შეგიძლიათ იხილოთ პენიცილინის რიგების გვერდზე, განუვითარდათ წინააღმდეგობა მრავალ ბაქტერიულ შტამში.

ნახევრადინთეზური პენიცილინის ამოქსიცილინის წინააღმდეგობის შეძენისას აღინიშნება Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter- ის ზოგიერთ შტამებში. ქლამიდია და მიკოპლაზმა არ არის მგრძნობიარე ამოქსიცილინი / კლავულანატის მიმართ.

კლავულანის მჟავა არ მოქმედებს ბეტა-ლაქტამაზებზე, რომელთა წარმოება ხდება:

• Pseudomonas aeruginosa, რომელსაც გააჩნია "კვორუმის განცდა", რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოერგოთ ანტიბიოტიკებს, განუვითარდეთ მათზე მდგრადი შტამები,
• serrations - ბაქტერიები, რომლებიც იწვევენ ნაწლავების ინფექციას, შარდსასქესო სისტემის, კანის,
• Acinetobacter (Acinetobacter) - სეპტიცემიის, მენინგიტის დამნაშავე, რომელიც ჯანმო ორგანიზაციის მიერ 2017 წელს შედის ყველაზე საშიში ინფექციების ჩამონათვალში.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პრეპარატის აქტიური კომპონენტები სწრაფად შეიწოვება პერორალურად მიღების დროს, ხოლო როდესაც პრეპარატი ინტრავენურად შეჰყავთ. კომბინირებული პრეპარატის ამოქსიცილინის / კლავულანატის კონცენტრაცია სისხლში, რომელიც აუცილებელია თერაპიული ეფექტისთვის, იქმნება 45 წუთის შემდეგ.

პრეპარატის კომპონენტები ცოტა აკავშირებს სისხლის ცილებს, ხოლო სისხლში მიღებული პრეპარატის 70-80% თავისუფალ ფორმაშია.

ღვიძლში მოქმედი ნივთიერებების მეტაბოლიზება:

• ამოქსიცილინი - მიღებული ანტიბიოტიკი 10% გარდაიქმნება,
• clavulanic to - ეს ჰყოფს შემომავალი ნაერთის 50% -ს.

ამოქსიცილინი გამოიყოფა შარდსასქესო სისტემის საშუალებით. კომბინირებული პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი, დამოკიდებულია დოზაზე, შეადგენს 1.3 საათს.

პრეპარატი მიიღება მითითებების შესაბამისად, საშუალოდ 6 საათის განმავლობაში.

ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა ინიშნება ბავშვებში და მოზრდილებში ტაბლეტების, სუსპენზიების, ინტრავენური ინექციების სახით გამოყენების ინსტრუქციებში მითითებულ დოზებში.

ამოქსიცილინის / კლავულანატის მიღების ინსტრუქცია არის დაავადებები:

• რესპირატორული სისტემა:
  • საზოგადოების შეძენილი პნევმონია, ფილტვის აბსცესი,
  • პლევრიტი
  • ბრონქიტი
• ENT დაავადებები:
  • სინუსიტი
  • ტონზილიტი, ტონზილიტი,
  • ოტიტის მედია
• სასქესო ორგანოები:
  • პიელონეფრიტი, ცისტიტი,
  • ფალოპის მილაკების ანთება, ენდომეტრიტი, ცერვიციტი, პროსტატიტი,
  • კანკალი, გონორეა
• კანი:
  • ერითრიპელა
  • phlegmon
  • impetigo
  • ცელულიტი
  • ცხოველების ნაკბენები
• ოსტეომიელიტი
• პოსტოპერაციული ინფექციების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით.

გამოყენების ინსტრუქცია

ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავასთან ერთად წამლების მიღების ხანგრძლივობა არ უნდა იყოს 2 კვირაზე მეტი. ოტიტის მედიის მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს 10 დღე.

ტაბლეტებში პრეპარატი გარეცხილია წყლით საკვების მიღების დროს. სუსპენზიის ფხვნილი განზავებულია მოხარშული წყლით, თანხის მინიმუმ ნახევარი ჭიქა.

შეჩერება რეკომენდებულია როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში ყლაპვის დროს.

წამლების დოზა გამოითვლება ამოქსიცილინით.

ექიმი ადგენს მკურნალობის რეჟიმს ინდივიდუალურად, ასაკის, წონის, შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირებისა და დაზიანების ლოკალიზაციის მიხედვით.

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ 0.5 გ ამოქსიცილინი / 125 მგ კლავულანის შენით არ შეიძლება შეიცვალოს 2 დოზა 250 მგ / 125 მგ.

კლავულანატის საერთო რაოდენობა ამ უკანასკნელ შემთხვევაში უფრო მაღალი იქნება, რაც შეამცირებს ანტიბიოტიკების ფარდობით კონცენტრაციას მედიკამენტში.

დღიური დოზა არ უნდა იყოს უფრო მეტი:

• ამოქსიცილინი:
  • 12 ლ შემდეგ - 6 გ
  • 12 ლიტრი ქვეშ - არაუმეტეს 45 მგ / კგ,
• clavulanic to:
  • 12 ლარზე მეტი. - 600 მგ
  • 12 ლიტრზე ახალგაზრდა - 10 მგ / კგ.

ტაბლეტები მოზრდილებში, ინსტრუქცია

მოზრდილებში, 40 კგ წელზე მეტი ასაკის ბავშვებში ინიშნება ამოქსიცილინი / კლავულანატი გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად:

• დაავადების რბილი კურსით:
  • სამჯერ / დ. 0.25 გ
  • დღეში ორჯერ. 500 მგ
• ფილტვების ინფექციით, მძიმე ინფექციით:
  • სამჯერ / დღეში. 0,5 გ
  • დღეში ორჯერ. 0.875 გ.

ფხვნილი შეჩერების ბავშვებისთვის

ინსტრუქციის მიხედვით მედიკამენტის დოზის გამოთვლის მთავარი კრიტერიუმია წონა და ასაკი. ამოქსიცილინი / კლავულანის მჟავა ინიშნება სადღეღამისო დოზით:

• დაბადებიდან 3 თვის განმავლობაში. - დალიეთ 30 მგ / კგ დილით / საღამოს,
• 3 თვე 12 ლ-მდე:
  • დაავადების რბილი კურსით:
    • მკურნალობენ 25 მგ / კგ ორჯერ / დღეში.,
    • მოიხმარეთ 20 მგ / კგ 3 რ. 24 საათში,
  • გართულებული ანთება:
    • დალიეთ 45 მგ / კგ 2 გვ. / 24 საათი.,
    • მიიღეთ 40 მგ / კგ 3 გვ / 24 საათის განმავლობაში

12 წლამდე ასაკის ბავშვს უნდა მიეცეს შეჩერება სამჯერ დღეში. მზა შეჩერების ერთჯერადი დოზაა:

• 9 თვე - 2 წელი - 62,5 მგ ამოქსიცილინი,
• 2 ლ-დან. 7 ლიტრამდე - 125,
• 7 ლ 12 ლიტრამდე - 250 მგ.

პედიატრს შეუძლია გაზარდოს ან შეამციროს პრეპარატის დოზა, ბავშვის წონის, ასაკის და ინფექციის სიმძიმის მიხედვით.

ურთიერთქმედება

მკურნალობის დროს პრეპარატთან ერთადანტაციდები, გლუკოზამინი, მჟავეები და ამინოგლიკოზიდები შედედება და შეწოვის დაქვეითება და ასკორბინის მჟავა პირიქით, ზრდის შეწოვას.

ზოგიერთი ბაქტერიოსტატიკური პრეპარატი, მაგალითად: მაკროლიდები, ლინკოზამიდები, ქლორამფენიკოლი, ტეტრაციკლინები და სულფონამიდებიანტაგონისტური ეფექტი აქვს.

პრეპარატს შეუძლია გაიზარდოს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ეფექტურობა, რასაც თან ახლავს ნაწლავების დათრგუნვა მიკროფლორა, K ვიტამინისა და პროთრომბინის ინდექსის სინთეზის დაქვეითება. ანტიკოაგულანტებთან კომბინაცია მოითხოვს კოაგულაციის ფრთხილად მონიტორინგს სისხლი.

მოქმედება მცირდება ზეპირი კონტრაცეპტივები, ეთინილ ესტრადიოლი, ასევე მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ მეტაბოლიზაციას PABA, რაც ზრდის სისხლდენის რისკს. შარდმდენები, ფენილბუტაზონი, ალოპურინოლი, აგენტები, რომლებიც ბლოკავს tubular სეკრეციას - შეიძლება გაიზარდოს ამოქსიცილინის კონცენტრაცია.

სპეციალური მითითებები

კურსის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სისხლის, თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციების მკაცრი კონტროლის ქვეშ. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში არასასურველი მოქმედებების რისკის შესამცირებლად, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული საკვებთან ერთად.

წამლისმიერი შეგრძნების მიკროფლორას ზრდასთან შეიძლება განვითარდეს სუპერინფექცია, რომელიც მოითხოვს შესაბამის ანტიბაქტერიულ თერაპიას. ცრუ დადებითი შედეგები ზოგჯერ აღინიშნება შარდში გლუკოზის განსაზღვრის შემთხვევებში. რეკომენდებულია გლუკოზის ოქსიდანტის კონცენტრაციის დაყენების მეთოდი.გლუკოზაშარდის შემადგენლობაში.

განზავებული სუსპენზიის შენახვა შესაძლებელია მაცივარში, მაგრამ არა უმეტეს 7 დღისა, გაყინვის გარეშე. შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებში პენიცილინებიჯვრის ალერგიული რეაქციები ერთად ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკები.

ტაბლეტების შემადგენლობაში შედის კლავულანის მჟავას ერთი და იგივე რაოდენობა, ეს არის 125 მგ, ამიტომ გასათვალისწინებელია, რომ 250 მგ 2 ტაბლეტში თითოეულს აქვს ნივთიერებების განსხვავებული შემცველობა, შედარებით 500 მგ.

ვადის გასვლის თარიღი

ძირითადი ანალოგები წარმოდგენილია წამლებით: ამოვიბომბი, ამოქსივანის, ამოქსილავას, სწრაფიტაბის, ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატის + კალიუმის კლავულანატის, არლეტის, აგგემენტინის, ბაქტოკლავას, ვერკლავას, კლამოსარის, ლიკლავას, მედოლავას, პანჩლავის, რანკლავას, რაფიკლას, ტარომენტინის, ფიბელის, ფლემოკლავ სოლუტაბის და ეკოკლავი.

ნებისმიერი ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს, ალკოჰოლის დალევა უკუნაჩვენებია, რადგან ამან შეიძლება შეამციროს თერაპიის ეფექტურობა და გაზარდოს გვერდითი ეფექტების სიმძიმე.

მიმოხილვები Amoxicillin + Clavualanic Acid- ზე

მოგეხსენებათ, ანტიბიოტიკები ყველაზე ხშირად განიხილება წამლები სხვადასხვა ფორუმებში. პაციენტები თითქმის თანაბრად არიან შეშფოთებულნი, როგორც ასეთი წამლების ეფექტურობასა და უსაფრთხოებაზე. ამავე დროს, მიმოხილვები Amoxicillin + Clavualanic მჟავების პრეპარატების შესახებ, უმეტეს შემთხვევაში დადებითია.

არავინ ეჭვობს ამ ანტიბიოტიკების ეფექტურობაში, ამიტომ იგი ინიშნება დაავადებების ყველაზე რთულ ფორმებზეც კი. თუმცა, ხშირად პაციენტებს აინტერესებთ კლავულანის მჟავა, რა არის ის და როგორ აერთიანებს ამოქსიცილინს, ანუ აძლიერებს ან არბილებს მის ეფექტს. უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ნივთიერებას აქვს საკუთარი ანტიბაქტერიული მოქმედება.

ასევე, ეს პრეპარატი ხშირად გვხვდება ორსული ქალების მკურნალობასთან დაკავშირებულ დისკუსიებში. მაგრამ ბევრი ექსპერტი ურჩევს ამ პერიოდის განმავლობაში პრეპარატის მიღებას. ამოქსიკლავი. ამას ადასტურებს ის ქალებიც, რომლებიც მკურნალობდნენ ამ პრეპარატით სხვადასხვა დროს. ორსულობის. როგორც წესი, მკურნალობა ყოველთვის ხელს უწყობს დარღვევის აღმოფხვრას, პაციენტის ან ნაყოფის დაზიანების გარეშე.

ანტიბიოტიკები მრავალი თერაპიული რეჟიმის ნაწილია, რომლებიც დაკავშირებულია ბაქტერიული ინფექციების მკურნალობასთან. უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მითითებით. მაგრამ ჯერ უნდა დაადგინოთ პათოგენის მგრძნობელობა ამ პრეპარატის მიმართ. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება მკურნალობის დადებითი შედეგი მოსალოდნელი ორგანოს დამატებითი ზიანის გარეშე.

IV ინექციები, ინსტრუქცია მოზრდილებში

ამოქსიცილინი / კლავულანის მჟავა ინიშნება ინტრავენურად 12 წლის შემდეგ, სამჯერ დღეში ან 4 რ / დღეში ერთხელ დოზით:

• დაავადების რბილი კურსით - 1 გ,
• მძიმე დაავადების შემთხვევაში - 1200 მგ.

IV ინექციები ბავშვებისთვის, ინსტრუქციები

ბავშვს, რომელიც 12 წელზე უფროსია, ინიშნება ანტიბიოტიკი:

• 3 თვე., ნაადრევი ჩვილები 22 კვირიდან - ორჯერ დღეში. 25 მგ / კგ
• 3 თვე 12 ლ-მდე:
  • მარტივი ნაკადი - სამჯერ დღეში 25 მგ / კგ,
  • მძიმე დაავადებით - 4 ჯერ დღეში. 25 მგ / კგ.

კორექტირება ხორციელდება კრეატინინის დაბალი კლირენსის საშუალებით, რომელიც იზომება მგ / წთ-ში:

• 30-ზე ნაკლები, მაგრამ 10-ზე მეტი:
  • ტაბლეტებში დოზა შეადგენს 0.25 გ –0,5 გ 12 საათის შემდეგ.
  • ინ / ინ - დღეში ორჯერ, პირველი 1 გ, შემდეგ - 0, 5 გ,
• 10-ზე ნაკლები:
  • ზეპირად - 0, 25 გ ან 0, 5 გ,
  • in / in - 1 გ, 0,5 გ-ის შემდეგ.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია დოზის რეგულირება ექსკრეტორული მოქმედების შესწავლის შედეგების მიხედვით.

ამოქსიცილინი / კლავულანის მჟავა ნებადართულია ჰემოდიალიზით დაავადებულთა მკურნალობისთვის. დოზირება 12 ლ შემდეგ:

• ტაბლეტები - 250 მგ / 0.5 გ
• ინექციები iv - 0,5 გ - 1 ჯერ.

ჰემოდიალიზის პროცედურის დროს სესიის დასაწყისში და დასასრულს, პრეპარატი გამოიყენება დამატებით ერთჯერადი დოზით.

წამლის ურთიერთქმედება

ამოქსიცილინის / კლავულანატის შეწოვა გაუარესდება წამლების მიღების დროს:

• ანტაციდები - მედიკამენტები, რომლებიც ანეიტრალებენ კუჭის მჟავიანობას,
• ამინოგლიკოზიდური ანტიბიოტიკები,
• საფაღარათო საშუალებები
• გლუკოზამინი.

ისინი ზრდის ვიტამინ C- ს კომბინირებული პრეპარატის შეწოვას, ხოლო ალოპურინოლის, არასტეროიდული საშუალებების, კალციუმის არხის ბლოკატორების ერთდროული მიღება ზრდის სისხლში მის კონცენტრაციას, ამცირებს თირკმელებში გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეს.

ამოქსიცილინი / კლავულანატი ანტიბიოტიკებით, ბაქტერიოსტატიკური მოქმედებით - მაკროლიდები, ლინკოზამინები, ტეტრაციკლინები, ქლორამფენიკოლი - არ არის ერთდროულად დადგენილი.

ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას მკურნალობის დროს მოქმედების ეფექტურობა იცვლება:

• ანტიკოაგულანტები - იზრდება, რის გამოც საჭიროა კონტროლი სისხლის კოაგულაციაზე,
• ზეპირი კონტრაცეპტივები - შემცირებულია.

არ არის რეკომენდებული ამოქსიცილინის / კლავულანატის გამოყენების ინსტრუქციაში ალკოჰოლის შემცველი პრეპარატის მკურნალობის დროს, რადგან ეს ზრდის ღვიძლს დატვირთვას და ზრდის გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს.

ორსულობა

ამოქსიცილინი / კლავულანატი ტერატოგენურია B. კლასში. ეს ნიშნავს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ პრეპარატის კვლევებმა არ გამოავლინა რაიმე უარყოფითი შედეგები განვითარებადი ნაყოფისთვის, კლინიკური მონაცემები პრეპარატის სრული უსაფრთხოების შესახებ არასაკმარისია.

ამოქსილინინი + კლავულანატი უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრად გამოყენების ინსტრუქციის და ექიმის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით. ორსულ ქალებში ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავას მკურნალობის დანიშნულების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მითითებების მიხედვით, პრეპარატის სასარგებლო ეფექტის და ნაყოფზე მისი მოქმედების გათვალისწინებით.

Arlet, Amoxiclav, Panclave, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Quicktab, Klavocin, Moksiklav.

ანალოგები ამოქსიცილინის კლავულანის მჟავა

ამოქსიცილინის კლავულანის მჟავას ანალოგები არის კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს რამდენიმე ძირითად ნივთიერებას - ამოქსიცილინს და კლავულანის მჟავას, ასევე უამრავ დამხმარე კომპონენტს, რომლებიც შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა მედიკამენტებისთვის.

ამოქსიკლავი

ამოქსილავა არის ანტიბაქტერიული პრეპარატი, რომელსაც აქვს ფართო სპექტრი ეფექტი. იგი შედგება ორი ძირითადი კომპონენტისგან:

• ამოქსიცილინი - აქტიური ნივთიერება, ანტიბიოტიკი,
• კლავულანის მჟავა - აქვს უმნიშვნელო ანტიბაქტერიული თვისებები. მისი მთავარი ფუნქციაა ამოქსიცილინის დაცვა ადამიანის შინაგანი გარემოს აგრესიული მოქმედებისაგან.

განთავისუფლების ფორმიდან გამომდინარე, სხვადასხვა დამხმარე ნივთიერებას ემატება პრეპარატი, ძირითადი კომპონენტების დოზა ასევე განსხვავდება:

• ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 250 მგ, 875 მგ ან 500 მგ ანტიბაქტერიულ აგენტს და 125 მგ მჟავას. ექსციატებში შედის: სილიციუმის დიოქსიდი, ტრიეთილის ციტრატი, ტიტანის დიოქსიდი, ცელულოზა და ტალკი,
• შეჩერება მომზადებული სითხის 5 მლ შეიცავს 125 მგ ამოქსიცილინს და დამცავი ნივთიერების 31 მგ. იმისათვის, რომ მედიკამენტმა შეინარჩუნოს მისი ფორმა და გემოვნებით, მას ასევე ემატება ლიმონმჟავა, ცელულოზა, ნატრიუმის ბენზოატი და სხვადასხვა არომატიზატორები.

ამოქსიკლავი არის ამოქსიცილინის კლავულანატის ანალოგი, რომელიც არ განსხვავდება მის შემადგენლობაში. იგი გამოიყენება იგივე პათოლოგიებისთვის, როგორც სხვა ანტიბაქტერიული აგენტები, რომლებიც შეიცავს ამოქსიცილინს და კლავულანის მჟავას. ამ წამლის ფასი ოდნავ დაბალია, ვიდრე მისი ანალოგების ფასი. მაგრამ საშუალოდ, განსხვავებები უმნიშვნელოა (50-100 რუბლი).

• 500 მგ ტაბლეტები 15 ცალი ეღირება 340-360 რუბლი,
• 100 მლ სუსპენზიის წარმოებისთვის ფხვნილი ეღირება დაახლოებით 300 რუბლი,
• გამოსავალი პარენტერალური მიღებისას - 850-900 რუბლი 5 ფლაკონზე, რომელიც შეიცავს თითოეულში 1 გ ამოქსიცილინს.

ფლემოკლავ სოლუტაბი

Amoxicillin- ის იაფი ანალოგია Flemoklav Solutab. მისი შემადგენლობა არ განსხვავდება ამოქსიკლავის შინაარსისგან, მაგრამ ის ხელმისაწვდომია მხოლოდ ტაბლეტის ფორმით. ამ მხრივ, ეს მხოლოდ შესაფერისია ხანდაზმული ბავშვებისა და მოზრდილების სამკურნალოდ.

20 ტაბლეტი, რომელიც შეიცავს 125 მგ ამოქსიცილინს და კლავულანის მჟავას 31 მლ, შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქებში 300-320 რუბლი. ძირითადი ნივთიერებების უფრო მაღალი შემცველობა ეღირება მეტი - 500-520 რუბლი 14 ტაბლეტისთვის 875 მგ თითოეულში.

Augmentin არის პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს ამოქსიცილინის კლავულანის მჟავას ანალოგს. მათი კომპოზიციები მსგავსია - ორი ძირითადი კომპონენტი, ისევე როგორც ცელულოზა, კალიუმი, სილიციუმი და ა.შ. ფასების პოლიტიკა დაახლოებით იგივეა, რაც სხვა მსგავსი ინსტრუმენტების მიმართ.

გამოშვების ფორმები:

• ფხვნილი შეჩერებისთვის
• აბები
• ინექციის გამოსავალი.

უზარმაზარი ფარმაკოლოგიური ჭრილობა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ საუკეთესო წამალი. თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ უცხოელი ან რუსი მწარმოებელი, სასურველი დოზა და გამოშვების საუკეთესო ფორმა.

თუ თქვენ გჯერათ მიმოხილვები, ამოქსიცილინის კლავულანის მჟავის ნებისმიერი შემცვლელი კარგად ეხმარება ნებისმიერ პათოლოგიას იმ სამკურნალო საშუალებების ჩამონათვალში, რომლებიც მითითებულია მედიკამენტების გამოყენების ინსტრუქციაში.

შეცდომა იპოვნეთ? შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enter

შედარების ცხრილი

პრეპარატის ანალოგები Amoxicillin + კლავულანის მჟავა

ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა
ანალოგების ჩამონათვალის დაბეჭდვა
ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა (ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა) ანტიბიოტიკულ-პენიცილინის ნახევრად სინთეზური + ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი დაფარული ტაბლეტები, ლიოფილიზატი ინტრავენური ხსნარის მოსამზადებლად, ფხვნილი პერორალური შეჩერების მოსამზადებლად, ტაბლეტები, ფხვნილი ინტრავენური ხსნარის დასამზადებლად, ტაბლეტები დისპერსიული ტაბლეტი

ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას, ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი. იგი მოქმედებს ბაქტერიციდულად, აფერხებს ბაქტერიული კედლის სინთეზს.

აქტიურია აერობული გრამდადებითი ბაქტერიების საწინააღმდეგოდ (მათ შორის ბეტა-ლაქტამაზა წარმოქმნილი შტამების ჩათვლით): Staphylococcus aureus,

აერობული გრამდადებითი ბაქტერიები: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

შემდეგი პათოგენები მგრძნობიარეა მხოლოდ in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, anaerobic pepp.

აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები (მათ შორის ბეტა-ლაქტამაზა შემამუშავებელი შტამების ჩათვლით): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gemoriereiereiereerereiereiereerereiereiereer yerifereer iereiereerereerereiereiereereer ), Campylobacter jejuni,

ანაერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები (მათ შორის ბეტა-ლაქტამაზა წარმოქმნილი შტამების ჩათვლით): Bacteroides spp., მათ შორის Bacteroides fragilis.

კლავულანის მჟავა თრგუნავს II, III, IV და V ტიპის ბეტა-ლაქტამაზების ტიპებს, არააქტიურია ტიპის I ტიპის ბეტა-ლაქტამაზების საწინააღმდეგოდ, წარმოებული Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. კლავულანის მჟავას აქვს მაღალი ტროპიზმი პენიცილინაზაზების მიმართ, ამის გამო იგი ქმნის ფერმენტთან სტაბილურ კომპლექსს, რაც ხელს უშლის ამოქსიცილინის ფერმენტულ დეგრადაციას ბეტა-ლაქტამაზების გავლენის ქვეშ.

მგრძნობიარე პათოგენებით გამოწვეული ბაქტერიული ინფექციები: ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები (ბრონქიტი, პნევმონია, პლევრის ემპიემა, ფილტვების აბსცესი), ENT ორგანოების ინფექციები (სინუსიტი, ტონზილიტი, ოტიტი მედია), სასქესო სისტემის და მენჯის ღრუს ორგანოების ინფექციები (პიელონეფრიტი, პიელიტი, ცისტიტი). ურეთრიტი, პროსტატიტი, ცერვიციტი, სალპინგიტი, სალპინგიოპორიტი, ტუბო-საკვერცხის აბსცესი, ენდომეტრიტი, ბაქტერიული ვაგინიტი, სეპტიური აბორტი, მშობიარობის შემდგომი სეფსისი, პელვიოპერიტონიტი, რბილი კანკალი, გონორეა), კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები (ერითსიპელა, იმპეტიგო, საშუალო) მაგრამ ინფიცირებული დერმატოზები, აბსცესი, ცელულიტი, ჭრილობის ინფექცია), ოსტეომიელიტი, პოსტოპერაციული ინფექციების პრევენცია ინფექციების ოპერაცია.

გვერდითი მოვლენები

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, გასტრიტი, სტომატიტი, გლოსიტი, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტიური აქტივობის მომატება, იშვიათ შემთხვევებში - ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი, ღვიძლის უკმარისობა (უფრო ხშირად ხანდაზმულებში, მამაკაცებში, ხანგრძლივი თერაპიით), ფსევდომემბრანული და ჰემორაგიული კოლიტი (ასევე შეიძლება განვითარდეს თერაპიის შემდეგ), ენტეროკოლიტი, შავი “თმები” ენა, კბილის მინანქრის დაბნელება.

ჰემატოპოეზის ორგანოები: პროთრომბინის დროისა და სისხლდენის დროს შექცევადი მატება, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოზი, ეოზინოფილია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია.

ნერვული სისტემის მხრივ: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ჰიპერაქტიურობა, შფოთვა, ქცევის ცვლილება, კრუნჩხვები.

ადგილობრივი რეაქციები: ზოგიერთ შემთხვევაში, phlebitis iv ინექციის ადგილზე.

ალერგიული რეაქციები: ჭინჭრის ციება, ერითემატოზული გამონაყარი, იშვიათად - მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, ანაფილაქსიური შოკი, ანგიონევრომა, უკიდურესად იშვიათი - ექსფოლიაციური დერმატიტი, ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი), ალერგიული ვასკულიტი, სინდრომი, ეგზემენტალური მწვავე ოსტეოართრიტი .

სხვა: კანდიდოზი, სუპერინფექციის განვითარება, ინტერსტიციული ნეფრიტი, კრისტალური დაავადება, ჰემატურია.

განაცხადი და დოზირება

დოზები გამოითვლება ამოქსიცილინის თვალსაზრისით. დოზის მიღების წესი დადგენილია ინდივიდუალურად, კურსის სიმძიმისა და ინფექციის ადგილმდებარეობის, პათოგენის მგრძნობელობის მიხედვით.

12 წლამდე ასაკის ბავშვები - პერორალური მიღებისთვის შეჩერების, სიროფის ან წვეთის სახით.ერთჯერადი დოზა დადგენილია ასაკის მიხედვით: 3 წლამდე ასაკის ბავშვები - 30 მგ / კგ / დღე 2 დაყოფილი დოზით, 3 თვე და უფროსი ასაკის - ზომიერი სიმძიმის ინფექციების გამო - 25 მგ / კგ / დღე 2 დაყოფილი დოზით ან 20 მგ / კგ / დღე 3 დოზით, ძლიერი ინფექციით - 45 მგ / კგ / დღე 2 დოზით ან 40 მგ / კგ / დღე 3 დოზით.

მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ან წონაში 40 კგ ან მეტი: 500 მგ 2-ჯერ დღეში ან 250 მგ 3 ჯერ დღეში. მძიმე ინფექციების და სასუნთქი გზების ინფექციების დროს - 875 მგ 2 ჯერ დღეში ან 500 მგ 3 ჯერ დღეში.

ამოქსიცილინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის არის 6 გ, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 45 მგ / კგ სხეულის წონაზე.

კლავულანის მჟავის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის არის 600 მგ, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 10 მგ / კგ სხეულის წონაზე.

მოზრდილებში ყლაპვის გაძნელებისას რეკომენდებულია შეჩერების გამოყენება.

სუსპენზიის, სიროფისა და წვეთების მომზადებისას უნდა გამოიყენოთ წყალი, როგორც გამხსნელი.

ინტრავენურად შეყვანისას, მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში ეძლევა 1 გ (ამოქსიცილინისთვის) 3-ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში 4 ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 გ.

ბავშვებისთვის 3 თვის -12 წლის ასაკში - 25 მგ / კგ 3 ჯერ დღეში, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - 4-ჯერ დღეში, ბავშვებისთვის 3 თვემდე: ნაადრევი და პერინატალურ პერიოდში - 25 მგ / კგ 2-ჯერ დღეში, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში - 25 მგ / კგ 3 ჯერ დღეში.

მკურნალობის ხანგრძლივობაა 14 დღემდე, მწვავე ოტიტის მედია - 10 დღემდე.

ოპერაციებში პოსტოპერაციული ინფექციების პროფილაქტიკისთვის 1 საათზე ნაკლები ხნის განმავლობაში, ინიშნება ანესთეზიის დროს 1 გ iv დოზა. გრძელი ოპერაციებისთვის - 1 გ დღეში 6 საათში. ინფექციის მაღალი რისკის დროს, ადმინისტრაციის გაგრძელება შეიძლება რამდენიმე დღის განმავლობაში.

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის შემთხვევაში, დოზის და დოზის სიხშირეების რეგულირება ხდება CC– ის მიხედვით: CC– ზე მეტი 30 მლ / წთ, დოზის კორექცია არ არის საჭირო, CC 10-30 მლ / წთ შემთხვევაში: შიგნით - 250-500 მგ დღეში დღეში ყოველ 12 საათში, iv - 1 გ, შემდეგ 500 მგ iv, ერთად CC ნაკლები 10 მგ / წთ - 1 გ, შემდეგ 500 მგ / დღეში iv ან 250-500 მგ დღეში დღეში ერთ პასტაზე. ბავშვებისთვის დოზა უნდა შემცირდეს იმავე გზით.

პაციენტები ჰემოდიალიზზე - 250 მგ ან 500 მგ პერორალურად ერთ დოზით ან 500 მგ iv, დამატებითი 1 დოზა დიალიზის დროს და კიდევ 1 დოზა დიალიზის სესიის ბოლოს.

ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა: გამოყენების ინსტრუქცია

თვითმმართველობის წამალი შეიძლება საზიანო იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის.
აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები, ასევე გამოყენებამდე წაიკითხეთ ინსტრუქციები.

ფხვნილი ხსნარის ინტრავენური შეყვანისთვის

0.5 გ + 0.1 გ, 1.0 გ +0.2 გ.

ერთი ბოთლი შეიცავს

აქტიური ნივთიერებები: ამოქსიცილინის ნატრიუმი ამოქსიცილინის თვალსაზრისით - 0.5 გ, 1.0 გ

კალიუმის კლავულანატი კლავულანის მჟავას თვალსაზრისით - 0,1 გ, 0.2 გ

ფხვნილი თეთრიდან თეთრში მოყვითალო ელფერით.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანის შემდეგ 1.2 და 0.6 გ დოზებში, ამოქსიცილინის მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაციის (Cmax) მაქსიმალური საშუალო მნიშვნელობებია 105.4 და 32.2 μg / ml, კლავულანის მჟავა - 28.5 და 10.5 μg / ml, შესაბამისად.

ორივე კომპონენტს ახასიათებს განაწილების კარგი მოცულობა სხეულის სითხეებსა და ქსოვილებში (ფილტვები, შუა ყურის, პლევრის და პერიტონეალური სითხეები, საშვილოსნო, საკვერცხეები).

ამოქსიცილინი ასევე შეაღწევს სინოვიალურ სითხეში, ღვიძლში, პროსტატის ჯირკვალში, პალატინის ძარღვებში, კუნთოვან ქსოვილში, ნაღვლის ბუშტში, სინუსების სეკრეციას, ბრონქების სეკრეციას. ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა არ აღემატება სისხლისა და ტვინის ბარიერს არაინფექციურ მენინგებში.

აქტიური ნივთიერებები კვეთენ პლაცენტურ ბარიერს და კვალი კონცენტრაციით გამოიყოფა დედის რძეში.

პლაზმის ცილებთან დაკავშირება ამოქსიცილინისთვის არის 17-20%, კლავულანის მჟავასთვის - 22-30%.

ღვიძლში ორივე კომპონენტი მეტაბოლიზდება. ამოქსიცილინი ნაწილობრივ მეტაბოლიზდება - ადმინისტრირებული დოზის 10%, კლავულანის მჟავა განიცდის ინტენსიურ მეტაბოლიზმს - ადმინისტრირებული დოზის 50%.

პრეპარატის ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას ინტრავენურად შეყვანის შემდეგ 1.2 და 0.6 გ დოზით, ამოქსიცილინისთვის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1 / 2) შეადგენს 0.9 და 1.07 საათს, კლავულანის მჟავას 0,9 და 1.12 საათს.

ამოქსიცილინი გამოიყოფა თირკმელებით (ადმინისტრირებული დოზის 50-78%) თითქმის უცვლელია tubular სეკრეციის და გლომერულარული ფილტრაციის საშუალებით. კლავულანის მჟავა თირკმელებით გამოიყოფა გლომერულური ფილტრაციით უცვლელი, ნაწილობრივ მეტაბოლიტების სახით (მიღებული დოზის 25-40%) პრეპარატის მიღებიდან 6 საათში.

მცირე რაოდენობით შეიძლება გამოიყოს ნაწლავები და ფილტვები.

პრეპარატი წარმოადგენს ნახევრადინთეზირებულ პენიცილინ ამოქსიცილინისა და ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორის - კლავულანის მჟავას ერთობლიობას. იგი მოქმედებს ბაქტერიციდულად, აფერხებს ბაქტერიული კედლის სინთეზს.

აქტიური წინააღმდეგ:

აერობული გრამდადებითი ბაქტერიები (მათ შორის ბეტა-ლაქტამაზა წარმოქმნილი შტამების ჩათვლით): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp., Listeria monocyt

ანაერობული გრამდადებითი ბაქტერიები: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,

აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები (მათ შორის შტამების წარმოქმნის ბეტა-ლაქტამაზები): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ყოფილი Pasteurella), jejunlobact

ანაერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები (მათ შორის ბეტა-ლაქტამაზა წარმოქმნილი შტამების ჩათვლით): Bacteroides spp., მათ შორის Bacteroides fragilis.

კლავულანის მჟავა თრგუნავს II, III, IV და V ტიპის ბეტა-ლაქტამაზების ტიპებს, არააქტიურია ტიპის I ბეტა-ლაქტამაზების საწინააღმდეგოდ, რომლებიც წარმოებულია Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

კლავულანის მჟავას აქვს მაღალი ტროპიზმი პენიცილინაზაზების მიმართ, ამის გამო იგი ქმნის ფერმენტთან სტაბილურ კომპლექსს, რაც ხელს უშლის ამოქსიცილინის ფერმენტულ დეგრადაციას ბეტა-ლაქტამაზების გავლენის ქვეშ.

მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები წამლისადმი მგრძნობიარეა:

- ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები (ENT ორგანოების ჩათვლით):

მწვავე და ქრონიკული სინუსიტი, მწვავე და ქრონიკული ოტიტი,

ფარინგეალური აბსცესი, ტონზილიტი, ფარინგიტი

- ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები: მწვავე ბრონქიტი ბაქტერიული სუპერინფექციით, ქრონიკული ბრონქიტი, პნევმონია

- სასქესო სისტემის ინფექციები: პიელონეფრიტი, პიელიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი, პროსტატიტი, ზომიერი შანკრი, გონორეა

- ინფექციები გინეკოლოგიაში: ცერვიციტი, სალპინგიტი, სალპინგიოფიტი, ტუბო-საკვერცხის აბსცესი, ენდომეტრიტი, ბაქტერიული ვაგინიტი, სეპტიური აბორტი

- კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები: ერითეზები, იმპეტიგო, მეორედ დაინფიცირებული დერმატოზები, აბსცესი, phlegmon, ჭრილობის ინფექცია

- ძვლებისა და შემაერთებელი ქსოვილის ინფექციები

- სანაღვლე გზების ინფექციები: ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი

- ოდონტოგენური ინფექციები, ოპერაციების შემდგომი ინფექციები, მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების მიერ გამოწვეული ინფექციების პროფილაქტიკა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიების ქირურგიული მკურნალობის დროს

დოზირება და მიღება

დოზის მიღების წესი დადგენილია ინდივიდუალურად, ასაკის, სხეულის წონის, თირკმელების ფუნქციის და აგრეთვე ინფექციის სიმძიმის მიხედვით. მკურნალობა არ უნდა გაგრძელდეს 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, პაციენტის მდგომარეობის გადახედვის გარეშე.

მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები: პრეპარატი ინიშნება დოზით 1.2 გ ყოველ 8 საათში 3 ჯერ დღეში, მძიმე ინფექციის შემთხვევაში - ყოველ 6 საათში, 4 ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 გ.

ბავშვებში, რომლებიც წონაში 40 კგ-ზე ნაკლებია, დოზირება გამოიყენება ბავშვის სხეულის მასის საფუძველზე. რეკომენდებულია 4 – საათიანი ინტერვალის დაცვა ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავას ინექციებს შორის, კლავულანის მჟავას დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად.

3 თვემდე ბავშვები

4 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვები: 50/5 მგ / კგ ყოველ 12 საათში

ბავშვები, რომლებიც 4 კგ-ზე მეტს იწონიან: 50/5 მგ / კგ ყოველ 8 საათში, ინფექციის სიმძიმის მიხედვით

ბავშვები 3 თვიდან 12 წლამდე

50/5 მგ / კგ ყოველ 6-8 საათში, დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმეზე

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, დოზა ან / და ინტერვალი ინექციებს შორის უნდა იყოს მორგებული, უკმარისობის ხარისხის მიხედვით: კრეატინინის კლირენსით აღემატება 30 მლ / წთ, დოზის შემცირება არ არის საჭირო, კრეატინინის კლირენსით 10-30 მლ / წთ, მკურნალობა იწყება 1.2 გ. , შემდეგ 0,6 გ ყოველ 12 საათში, კრეატინინის კლირენსი 10 მლ / წთზე ნაკლები - 1.2 გ, შემდეგ 0.6 გ დღეში.

კრეატინინის დონის 30 მლ / წთზე ნაკლები ასაკის ბავშვებში, ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას ამ ფორმის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.მას შემდეგ, რაც პრეპარატის 85% ამოღებულია ჰემოდიალიზით, ჰემოდიალიზის თითოეული პროცედურის დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა შეიყვანოთ პრეპარატის ჩვეულებრივი დოზა.

პერიტონეალური დიალიზიით, დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

ინტრავენური ინექციისთვის ხსნარის მომზადება და ადმინისტრირება: ფლაკონის შინაარსი დაითხოვეთ 0.6 გ (0,5 გ + 0,1 გ) 10 მლ წყალში ინექციისთვის ან 1.2 გ (1.0 გ + 0.2 გ) 20 მლ წყალში ინექციისთვის.

შეყვანა ნელა (3-4 წუთში.)

ინტრავენური საინფუზიო ხსნარის მომზადება და დანერგვა: მომზადებული ხსნარი ინტრავენურად ინექციისთვის, რომელიც შეიცავს 0,6 გ (0.5 გ + 0.1 გ) ან 1.2 გ (1.0 გ + 0.2 გ) პრეპარატს, უნდა განზავდეს 50 მლ ან 100 საინფუზიო ხსნარის ml, შესაბამისად. ინფუზიის ხანგრძლივობაა 30-40 წუთი.

რეკომენდებულ მოცულობებში შემდეგი ინფუზიური ხსნარების გამოყენებისას, მათში ინახება ანტიბიოტიკების აუცილებელი კონცენტრაცია.

როგორც ინტრავენური ინფუზიის გამხსნელი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას საინფუზიო ხსნარი: ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 0.9%, რინგერის ხსნარი, კალიუმის ქლორიდის ხსნარი.

ამოქსიცილინი კლავულანის მჟავასთან ერთად - ანტიბიოტიკების ხსნადი ფორმების კლინიკური ფარმაკოლოგია

რუსეთში მოსვლასთან ერთად ხსნადი ანტიბიოტიკი საშუალებები, როგორიცაა ამოქსიცილინის კლავულანის მჟავაჩვენ ვიღებთ იმას, რასაც დიდი ხანია ველოდებით - მედიკამენტები, რომელთაც აქვთ უარყოფითი რეაქციების უფრო დაბალი ალბათობა, გამოჯანმრთელების უფრო დიდი იმედი აქვთ.

იმავდროულად, თუ გადავხედავთ ჩვენს ქვეყანაში ანტიმიკრობული საშუალებების (შემდგომში - PL) დანიშნულების რეალურ სურათს, შეიძლება აღინიშნოს, რომ, მიუხედავად მცდელობებისა, ზოგიერთი ანტიმიკრობული აგენტის გამორიცხვა პრაქტიკული ექიმის არსენალიდან, სიტუაცია მაინც იდეალურისგან შორს არის. .

მიუხედავად ამისა, ჩვენ აღვნიშნავთ ტენდენცია წამლების გაზრდილი მოხმარების დადასტურებული ეფექტურობით. თუ ვისაუბრებთ რესპირატორული ინფექციების მკურნალობაზე, შეგვიძლია აღვნიშნოთ ჩვენი პაციენტების მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები - ეს არის ბრძოლა Str.pneumoniae, H.influenzae და Moraxella catarrbalis.

ასეთი ანტიმიკრობული პრეპარატი, როგორც ამოქსიცილინი, წამყვან ადგილს იკავებს ჩვენს ქვეყანაში. დადასტურდა მისი მაღალი აქტივობა ბეტა-ჰემოლიზური ჯგუფის A სტრეპტოკოკის, პნევმოკოკის, ჰემოფილური ბაცილის წინააღმდეგ (არ აწარმოებს ბეტა-ლაქტამაზას) წინააღმდეგ.

კომბინირებული პრეპარატი ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა ხასიათდება უფრო მეტი სისავსით და შეწოვის მაჩვენებლით, ვიდრე ამპიცილინი, აქვს შეღწევის მაღალი დონე ძარღვებში, მაქსიმალურ სინუსებში, შუა ყურის ღრუში, ბრონქულ-ფილტვის სისტემაში.

ამპიცილინის ტრიჰიდრატთან შედარებით, ამოქსიცილინს კლავულანის მჟავასთან დიდი უპირატესობა აქვს - უფრო მცირე მოლეკულის ზომა, რაც ხელს უწყობს მის შეღწევას მიკრობულ უჯრედში, უფრო მეტ ბიოშეღწევადობას, რაც დამოუკიდებელია საკვების მიღებასთან, რაც განსაკუთრებით დამახასიათებელია Solutab ტექნოლოგიის გამოყენებით დამზადებული ამ პრეპარატის ხსნადი დოზირებული ფორმით. ”(Flemoxin Solutab). ანტიმიკრობული პრეპარატების შემთხვევაში მაღალი ბიოშეღწევადობა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ პრეპარატის მოქმედების თვალსაზრისით, არამედ ნაწლავური დისბიოზის განვითარების რისკთან მიმართებაში. ყოველივე ამის შემდეგ, ანტიბიოტიკების რაოდენობა, რომელიც არ შეიწოვება სისტემურ მიმოქცევაში, ნაწლავის ნაწლავში დარჩება, რაც ზრდის დისბიოტიკური დაზიანების და დიარეის ალბათობას.

ჩვენი განხილვის თემაა ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაცია ხსნადი დოზის ფორმით (შემდგომში - LF).

აღსანიშნავია, რომ ხსნადი წამლების შექმნა ასევე აქტუალურია შესაბამისობის თვალსაზრისით: მიუხედავად იმისა, რომ თხევადი წამლები განკუთვნილია ბავშვებისთვის, ხოლო მყარი წამლები (კაფსულები და ტაბლეტები) განკუთვნილია მოზრდილთათვის, ბევრი ზრდასრული ადამიანი ინდივიდუალური პრეფერენციებით არის განპირობებული ან სხვა მიზეზების გამო (ხანდაზმულები, საწოლები). პაციენტი) სურს გამოიყენოთ თხევადი LF. ტრადიციული თხევადი მედიკამენტები, მაგალითად სიროფი, გააჩნია შეზღუდვები იმ წამლების კონცენტრაციაში, რომლებიც დაკავშირებულია თავად პრეპარატის ხსნარობასთან, შეჩერება - ანტიბიოტიკი / სტაბილიზატორის ოპტიმალური თანაფარდობა.ამ პრობლემის მოგვარება იყო ტექნოლოგია ”Solutab” - ის გაჩენა, რომლის დროსაც აქტიური ნივთიერებები მოთავსებულია მიკროგრანულებში, რომელთაგან თითოეული დაფარულია მემბრანით, რომელიც იხსნება წვრილი ნაწლავის ტუტე გარემოში.

ამოქსიცილინი მიკროსფეროში ინარჩუნებს მდგრადობას მჟავე გარემოში. რეგულარული ამოქსიცილინის მიღებისას, მისი ნაწილი იხსნება კუჭში, ამიტომ წამლის გარკვეულ პროცენტს ვკარგავთ.

პრეპარატის დაშლისას ხდება მსხვილი ნაწლავის ზედა ნაწილში, რაც იწვევს სწრაფ, მაქსიმალურად სრულ შეწოვას და კუჭზე ყველაზე ნაკლებად უარყოფით გავლენას.

"სოლუტაბის" სამკურნალო ტექნოლოგიები საშუალებას იძლევა გაზარდოს ბიოშეღწევადობა, არა მხოლოდ ამოქსიცილინი, არამედ კლავულანის მჟავა.

ქვემოთ მოყვანილი სურათის მონაცემების მიხედვით, შესაძლებელია დადასტურდეს, რომ დაშლილ LF– ს აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობა ჩვეულებრივთან შედარებით, არამარტო ფარმაკოკინეტიკასთან მიმართებაში, არამედ შესაბამისობასთან დაკავშირებით: „საწოლში მყოფი პაციენტების“ ჩატარების შესაძლებლობა საყლაპავის ნაკეცებში „ჩარჩენილი“ კაფსულების ან ტაბლეტების გარეშე, ერთი LF მოზრდილისთვის და შვილო, არჩევანის გაკეთება არის ტაბლეტის დათხოვნა ან მისი მთლიანად მიღება. უნდა აღინიშნოს, რომ Flemoklav Solutab- ის მინიმალური ეფექტი ნაწლავის მიკროფლორაზე უზრუნველყოფილია პრეპარატის მინიმალური ნარჩენი კონცენტრაციით ნაწლავში.

ამჟამად, აღინიშნება ბეტა-ლაქტამაზების გამომწვევი პათოგენური მიკროორგანიზმების შტამების გამოვლენის ზრდა. ეს ფერმენტები აწარმოებენ რესპირატორული ინფექციების აქტუალურ პათოგენებს: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. ინჰიბიტორისგან დაცული პენიცილინების გამოყენება ბეტა-ლაქტამაზების წარმოებასთან დაკავშირებული წინააღმდეგობის დასაძლევად ერთ-ერთი ყველაზე პერსპექტიული მეთოდია.

ინჰიბიტორები შეუქცევად აკავშირებენ ბეტა-ლაქტამაზებს (ე.წ. სუიციდური მოქმედება) როგორც უჯრედის გარეთ (გრამდადებით ბაქტერიებში), ისე მის შიგნით (გრამდადებით), და საშუალებას აძლევენ ანტიბიოტიკს ანტიმიკრობული ეფექტი ჰქონდეს.

ინჰიბიტორების გამოყენების შედეგია ანტიბიოტიკების მინიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაციის (MIC) მკვეთრი შემცირება და, შესაბამისად, პრეპარატის ეფექტურობის მნიშვნელოვანი ზრდა, რაც აშკარად ჩანს ამოქსიცილინისა და მისი კომბინაციით კლავულანის მჟავასთან შედარებით.

კლავულანის მჟავა აძლიერებს ანტიბიოტიკების მოქმედებას არა მხოლოდ ფერმენტების ბლოკადაში, არამედ ანტი-ინოკულაციური ეფექტის გამო (მიკროორგანიზმების კონცენტრაციის დაქვეითება ერთეულის მოცულობაზე), აგრეთვე პოსტ-ბეტა-ლაქტამაზა-ინჰიბიტორული ეფექტის გამო გარკვეული პათოგენების მიმართ.

ამ უკანასკნელის მნიშვნელობა ისაა, რომ კლავულანატის გავლენის ქვეშ მიკრობული უჯრედი გარკვეული დროით აჩერებს ბეტა-ლაქტამაზას წარმოქმნას, რაც ამოქსიცილინს დამატებით "თავისუფლების ხარისხს" აძლევს. პოსტ-ბეტა-ლაქტამაზა-ინჰიბიტორული მოქმედება გრძელდება მინიმუმ 5 საათის განმავლობაში.

მას შემდეგ, რაც მჟავა იწყებს მუშაობას და თუ მიკრობული უჯრედი 5 საათში არ წარმოქმნის ბეტა-ლაქტამაზას, ბუნებრივია, ამოქსიცილინის მოქმედება იზრდება.

ამოქსიცილინი კლავულანის მჟავასთან ერთად ავლენს ეფექტის მნიშვნელოვან ძლიერებას. ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორის დამატება ასევე ქმნის ანაერობული მოქმედებას, რაც მნიშვნელოვანია შერეული ინფექციების სამკურნალოდ, რომლებიც ხშირად გვხვდება, მაგალითად, სამეანო და გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში.

მოდით, დავუბრუნდეთ მოცემულ წამლის ფარმაკოკინეტიკას. აქოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას შეწოვაში ობიექტური განსხვავებაა ამ ნივთიერებების მჟავა – ფუძე თვისებების განსხვავების გამო.

ამოქსიცილინი არის სუსტი ბაზა, ხოლო კლავულანატი არის სუსტი მჟავა. შედეგად, ამ პრეპარატებს აქვთ სხვადასხვა შეწოვის მუდმივები, და იქმნება პირობები კლავულანატის არასრული შთანთქმის მიზნით.

შესაბამისად, არსებობს განსხვავებები შეწოვის დროს - შეწოვა ხდება არა მხოლოდ სხვადასხვა მუდმივობასთან, არამედ სხვადასხვა სიჩქარითაც.

ეს არის მეორე პირობა, რომლის გამოც კლავულანის მჟავა ”შთანთქავს” და შეინარჩუნებს ნაწლავში ნარჩენების კონცენტრაციას, რაც ქმნის წინაპირობებს მჟავას მავნე მოქმედებაზე ნაწლავის ლორწოვანზე - პაციენტთა 20-25%, რომლებიც იღებენ ამ პრეპარატის ჩვეულებრივი LF, რომლებიც პასუხობენ დიარეის თერაპიაზე, რაც მათ უარი თქვეს მედიკამენტების მიღებაზე.

როგორ გავაფორმოთ განსხვავებები შთანთქმის დროს? ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო მეტი მჟავა შეიწოვება ნაწლავში, მით ნაკლებია მისი ნარჩენი ტოქსიკური მოქმედება ნაწლავის ლორწოვანზე.

ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორის არასრული შეწოებასთან დაკავშირებული უარყოფითი რეაქციებია დიარეა, ფსევდომემბრანული კოლიტი, გულისრევა და გემოვნების შეგრძნებების ცვლილებები.

Solyutab ტექნოლოგია მიკროენკულსირებული ფორმის გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ მკვეთრად გაზარდოთ ინჰიბიტორის შთანთქმის მუდმივი მოქმედება, ხოლო ანტიბიოტიკების შეწოვის მუდმივი ოდნავ იზრდება (მხოლოდ 5%). Flemoklav Solutab- ის გამოყენებისას, ნაკლები გვერდითი მოვლენებია მოსალოდნელი.

ახლა, მაგალითად, რუსეთის ფედერაციაში ტარდება გამოკვლევა, რომლის წინასწარი შედეგები აჩვენა ამ არასასურველი ეფექტების არარსებობა, რაც პირველად შეინიშნება ამოქსიცილინ / კლავულანატთან მიმართებაში, ამავე დროს არის მტკიცებულება მიკრობიოლოგიური დადასტურების შესახებ ამ პრეპარატის მოქმედების, კლინიკური გაუმჯობესებისა და გამოჯანმრთელების შესახებ.

ასევე განსხვავებებია სხვადასხვა ამოქსიცილინის + აციდი კლავულანიცი LF- ების გამტარიანობის დროს სხვადასხვა მოლეკულური წონით. ეს გრაფიკი ნათლად აჩვენებს, თუ როგორ განსხვავდება ჩვეულებრივი ფარმაცევტული პრეპარატების გამტარიანობა, რომელთაც აქვთ მოლეკულური წონა 600-800 გ / მოლი, Flemoklav Solutab- ისგან (200-400 გ / მოლი).

დადგინდა, რომ დიარეის დროს სიხშირე პირდაპირ დამოკიდებულია კლავულანატის შეწოვის ცვალებადობაზე. კლავულანატთან ჩვეულებრივი ტაბლეტური LF ამოქსიცილინის გამოყენებისას, ორიგინალური პრეპარატის ჩათვლით, მჟავას ერთგვაროვანი და სწრაფი შთანთქმის მიღწევა შეუძლებელია.

ფლემოკლავ სოლუტაბის შემთხვევაში, ჩვენ ვიღებთ ბევრად უფრო ამაღელვებელ შედეგს: კლავულანატის შეწოვის განსხვავებები ტაბლეტიდან მიღებული მთლიანი ან ადრე დაშლილი ტაბლეტისგან, არ არის მნიშვნელოვანი.

ამავე დროს, ჩვენ შეგვიძლია შევამჩნიოთ კლავულანატის კონცენტრაციის მომატება სისხლში შრატში - ჩვეულებრივი LF გამოყენებით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ კონცენტრაციას ოდნავ მეტს, ვიდრე 2 μg / ml, ფლემოკლავის გამოყენებით - თითქმის 3 μg / ml.

სააფთიაქო სფეროში თანამედროვე განვითარებულ მოვლენებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ანტიმიკრობული საშუალებების ფარმაკოკინეტიკურ თვისებებზე, შეუძლია გააუმჯობესოს ანტიბიოტიკოთერაპიის თერაპიული ეფექტი პარალელურად, უარყოფითი რეაქციების რაოდენობის და სიმძიმის შემცირებით.

ახალი ხსნადი LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solutab - ფუნდამენტურად ახალი თვისობრივი მიღწევაა წამლის ტექნოლოგიაში.

Acidi clavulanici– ს მომატებული შეწოვა ზრდის ამოქსიცილინის დაცვას და ეფექტურობას და, ამავე დროს, ამცირებს კლავულანის მჟავასთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტების ალბათობას, განსაკუთრებით პოსტ-ანტიბიოტიკულ დიარეას.

უნიკალური LF უზრუნველყოფს ინფექციების პათოგენებზე "ფარმაკოდინამიკური დატვირთვის" ზრდას, რაც ხელს უწყობს უფრო სრულ აღმოფხვრას და, შედეგად, ახალი ანტიბიოტიკების წნევის პრევენციას, რეზისტენტული ბაქტერიების შტამების წარმოქმნის რისკთან ერთად. ამავე დროს, LF "Solutab" ძალიან მოსახერხებელია როგორც ზრდასრული პაციენტებისთვის, რომლებიც ტაბლეტებს ანიჭებენ შეჩერებებს, ასევე ბავშვების პაციენტებს.

გამოშვების ფორმა, შეფუთვა და შემადგენლობა ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა - ფლაკონი

ბოთლები (1) - მუყაოს პაკეტები.
ბოთლები (10) - მუყაოს პაკეტები (12) - მუყაოს ყუთები.
ბოთლები (10) - მუყაოს პაკეტები (50) - მუყაოს ყუთები.
ბოთლები (10) - მუყაოს პაკეტები (60) - მუყაოს ყუთები.

ჩვენებები ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა - ფლაკონი

წამლის მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ბაქტერიული ინფექციები:

• ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები (ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება, ლობარული პნევმონია და ბრონქოსპნევმონია),
• ENT ორგანოების ინფექციები (ოტიტი მედია, სინუსიტი, მორეციდივე ტონზილიტი),
• საშარდე გზების ინფექციები (ცისტიტის, ურეთრიტის, პიელონეფრიტის ჩათვლით),
• მენჯის ინფექციები (სალპინგიტის ჩათვლით, სალპინგოოფორიტი, ენდომეტრიტი, სეპტიური აბორტი, პელვიოპერიტონიტი, მშობიარობის შემდგომი სეფსისი),
• კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები (ფლეგმონი, ჭრილობის ინფექცია, ერითსიპელა, იმპეტიგო, აბსცესი),
• ძვლებისა და სახსრების ინფექციები (ქრონიკული ოსტეომიელიტის ჩათვლით),
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (გონორეა, ზომიერი შანსი),
• სხვა ინფექციური დაავადებები: სეპტიცემია, პერიტონიტი, ინტრააბდომინალური სეფსისი, პოსტოპერაციული ინფექციები.

პოსტოპერაციული ინფექციების პროფილაქტიკა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, მენჯის ღრუს ორგანოების, თავისა და კისრის, გულის, თირკმელების, სანაღვლე გზების ქირურგიული ჩარევის დროს, ასევე ხელოვნური სახსრების იმპლანტაცია.

დოზის მიღების წესი

პრეპარატი გამოიყენება iv.

დოზის მიღების წესი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, სხეულის წონაზე და თირკმელების ფუნქციონირებაზე, ასევე ინფექციის სიმძიმეზე.

ანტიბიოტიკოთერაპიის მინიმალური კურსი 5 დღეა. თერაპიის მაქსიმალური ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 14 დღე, რის შემდეგაც უნდა შეფასდეს მისი ეფექტურობა და ტოლერანტობა.

დოზები გამოითვლება ამოქსიცილინის / კლავულანის მჟავას შემცველობით.

მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები, სხეულის წონით 40 კგ-ზე მეტი

სტანდარტული დოზა: 1000 მგ / 200 მგ ყოველ 8 საათში.

მძიმე ინფექციები: 1000 მგ / 200 მგ ყოველ 4-6 საათში.

ქირურგიის პრევენცია

ინტერვენციები, რომლებიც გრძელდება 1 საათზე ნაკლები დრო: 1000 მგ / 200 მგ ანესთეზიის ინდუქციის დროს

ჩარევები, რომლებიც გრძელდება 1 საათზე მეტხანს: 1000 მგ / 200 მგ-მდე 4 დოზა 24 საათის განმავლობაში.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს

დოზის კორექცია ემყარება ამოქსიცილინის მაქსიმალურ რეკომენდებულ დოზას.