შეჯამება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები სხვადასხვა ასაკისა და სქესის ადამიანების ინვალიდობის და გარდაცვალების ძირითადი მიზეზია მსოფლიოს ბევრ ქვეყანაში, მათ შორის უკრაინაში. უფრო მეტიც, დიაბეტის არსებობა მათი განვითარების ერთ-ერთი წამყვანი რისკ-ფაქტორია. წარმოდგენილი კლინიკური შემთხვევა, ჩვენი აზრით, ცხადყოფს ისეთი სერიოზული დაავადების შესაძლო შედეგს, როგორიცაა არტერიოსკლეროზი ობლიტერანებს, ხანდაზმულებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, კოორბადობის გამო, დიაბეტური და ათეროსკლეროზული სისხლძარღვების დაზიანების ადრეული დიაგნოზის არარსებობა. ადეკვატური კომპლექსური თერაპიის მიუხედავად, დაზარალებული კიდურის ამპუტაცია ყოველთვის არ შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული. ამრიგად, თანამედროვე სამედიცინო და სოციალური დახმარების საფუძველი უნდა იყოს ამ პათოლოგიის ადრეული დიაგნოზი და პროფილაქტიკა.

ბოლო წლების განმავლობაში, უფრო მეტად განახლდა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პათოფსიქოლოგიის შესახებ მონაცემები, იქმნება დიაგნოზის კრიტერიუმები, პროგნოზული მარკერები და შემუშავებულია თერაპიული სტრატეგიები (კოვალევას ო. ნ., 2010). განახლებული ინფორმაცია ემყარება რისკის ფაქტორების ინტეგრირებულ, მულტიდისციპლინურ იდენტიფიკაციას და მათი პროგნოზული მნიშვნელობის სანდოობის მეცნიერულ შეფასებას. ჩატარდა პერსპექტიული ეპიდემიოლოგიური კვლევების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, მაგალითად, Framingham Heart Study, რომელმაც შეისწავლა ურთიერთობა გენეტიკურ და ეპიგენეტიკურ ფაქტორებს შორის და მომავალში სისხლძარღვთა დაზიანების სხვადასხვა სპექტრის განვითარება (ვ. კულიკოვი, 2012). შედეგების ანალიზის შედეგად მიღებულმა მონაცემებმა საფუძველი ჩაუყარა 1994 წელს კლინიკურ პრაქტიკაში გულის კორონარული დაავადების პროფილაქტიკისთვის რეკომენდაციების საფუძველს. მოგვიანებით, 2003 წლიდან, ყოველწლიურად ქვეყნდება რვა საერთაშორისო სამედიცინო საზოგადოების ექსპერტების მიერ შექმნილი რეკომენდაციების ახალი ვერსიები, სადაც, გარდა გულის ორგანიზაციებისა, შაქრიანი დიაბეტის შემსწავლელი ევროპული ასოციაციის (EASD) და შაქრიანი დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაციის (IDF) ექსპერტთა წინადადებები.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 (DM) არის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ერთ – ერთი მთავარი დამოუკიდებელი მიზეზი. დადგენილია, რომ დისლიპიდემიის იმავე ხარისხით, ათეროსკლეროზიით დაავადებულ პაციენტებში, ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში, ვითარდება 2-ჯერ უფრო სწრაფად, ვიდრე პირებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების გარეშე (Panov A.V., Laevskaya M.Yu., 2003). ათეროსკლეროზის ავთვისებიანი მიმდინარეობა განპირობებულია ლიპოპროტეინების გლიკაციით და მათი პეროქსიდის მოდიფიკაციით, რაც იწვევს მათ ათეროსგენურობის მნიშვნელოვან ზრდას, აგრეთვე ჰიპერკოაგულაციის სხვა რისკ-ფაქტორების არსებობას, რაც ხსნის მწვავე თრომბოემბოლიური გართულებების საკმაოდ ხშირი შემთხვევებს არსებული ქრონიკული არტერიული, ვენური, გულის უკმარისობის ფონზე.

მწვავე არტერიული თრომბოზი, როგორც მწვავე არტერიული უკმარისობის კომპონენტი, როგორც წესი, წარმოიქმნება სისხლძარღვთა კედლის მთლიანობის დარღვევის, ჰემოსტატიკური სისტემის ცვლილებებისა და სისხლის ნაკადის შეფერხების შედეგად. ანგიოქირურგიის განვითარების და ახალი მეთოდების აღმოფხვრის მიუხედავად, ობსტრუქციული ათეროსკლეროზით დაავადებული პაციენტების სამკურნალოდ, კიდურების ამპუტაციების სიხშირე ამ კატეგორიის პაციენტებში აღწევს 28% ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში და მერყეობს ყოველწლიურად მოსახლეობის 100 ათას 13.7–32.3.3-მდე. ამ პაციენტების მართვის სირთულე უმეტესად განპირობებულია მათი ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმით, გამოხატული თანმხლები გულის და ცერებროვასკულური პათოლოგიის არსებობით და ტიპი 2 დიაბეტის ხშირი დეკომპენსაციით (Dryuk N.F. et al., 1991). მთელი რიგი კონსერვატიული და ოპერატიული ტექნიკის არსებობის მიუხედავად, არ არსებობს კონსენსუსი იმაზე, თუ რა მიდგომა გვაქვს სხვადასხვა კალიბრის გემების თრომბოზის, მათ შორის ფემურ-პოლისიტალური სეგმენტის თრომბოზისთვის კონკრეტული რეკონსტრუქციის მეთოდის არჩევის შესახებ.

ქვედა კიდურების არტერიების მწვავე თრომბოზის დროს სიმპტომები საკმაოდ ცვალებადია, მაგრამ უნდა აღინიშნოს მრავალი განმასხვავებელი ნიშანი:

უეცარი მწვავე მუდმივი ტკივილი, რომელიც ასხივებს დაზარალებული კიდურის დისტალურ ნაწილს,
დაბუჟების და გაცივების შეგრძნება,
"მცოცავი მცოცავების" შეგრძნება, როგორც მგრძნობელობის დარღვევის გამოვლინება.

პაციენტების ფიზიკური გასინჯვისას ვლინდება შემდეგი ნიშნები:

კანის გაუფერულება: დაავადების დაწყებისას - ფერმკრთალი, უფრო გამოხატული იშემიით - „მარმარილო“ ნიმუშით, მოგვიანებით განგრენის ნიშნები გამოჩნდება,
კანის ტემპერატურის დაქვეითება,
არტერიული პულსაციის არარსებობა ოკლუზიიდან ქვემოთ,
ზედაპირული (ტაქტილური, ტკივილი) და ღრმა (პროპორციული) მგრძნობელობის დარღვევები,
კიდურის საავტომობილო ფუნქციის დარღვევები,
კუნთების პალპაციაზე ტკივილი აღინიშნება პროცესის პროგრესირებასთან და იშემიის მწვავე ხარისხის განვითარებით,
კუნთების კუნთების შეშუპება.

რუტინულ პრაქტიკაში, მწვავე არტერიული უკმარისობის დიაგნოზირება არ იწვევს სირთულეებს. ოკლუზიის ლოკალიზაციის, მიზეზებისა და განვითარების დონის დასადგენად, გამოიყენება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები: ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია, ანგიოსკანირება, კონტრასტი და რადიონუკლიდის ანგიოგრაფი, ბრონქოსკოპია, ბრონქოსკოპია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ა.შ. (Zatevakhin I.I. et al., 2002).

მწვავე არტერიული უკმარისობის დროს კონსერვატიული მკურნალობა უფრო ხშირად გამოიყენება, როგორც დამხმარე მეთოდი, წინა და ოპერაციის შემდგომ პერიოდში (ბატაკოვი S.S., ხმელნიკერ ს.მ., 2003 წ.) ან როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი მხოლოდ იშემიის საწყის ხარისხით (დაძაბულობის იშემია, ან IA და IB). გრადუსი V.S. Savelyev– ის კლასიფიკაციის მიხედვით (1974).

ამ შემთხვევაში მიმართეთ:

ანტიკოაგულანტები (პირდაპირი, არაპირდაპირი),
ინტრაარტერიული თრომბოლიზური თერაპია ინტრავენურად პირველ 24 საათში,
ინტრავენურად ანტიპაზმოდური თერაპია,
უთანხმოება
მეტაბოლური დარღვევების კორექტირება,
ფიზიოთერაპიული მკურნალობა.

ქირურგიული ჩარევები იყოფა ისკემიური კიდურის გადარჩენაში, რომლებიც მიზნად ისახავს იშემიური კიდურის გადარჩენას (ბუშტის კათეტერის ემბოლია- და თრომბექტომია, ენდართერექტომია, შემოვლითი ქირურგია) და ამპუტაციები (Tregubenko A.I., Paykin A.E., 1991).

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის არასათანადო მართვა ხშირად ”ბათილად” ასახავს ჩატარებული ოპერაციის შედეგებს (Zatevakhin I.I. et al., 2004). საჭიროა კონსერვატიული ზომების კომპლექსის მუდმივი სამედიცინო მონიტორინგი. პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს ორგანოთა პოსტფიზემიური სინდრომი, რაც ვლინდება კიდურების მკვეთრი მკვრივი შეშუპებით, არტერიული ჰიპოტენზიის, ფილტვის უკმარისობით (”შოკი ფილტვებით”), თირკმელებისა და გულის მწვავე უკმარისობით, აგრეთვე ადგილობრივი კანქვეშა შეშუპებით, ძირითადი არტერიების რეტროფიოზით, ქირურგიული ჭრილობისგან სისხლდენით, ჰემატომით.

პროგნოზი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქვედა კიდურის კრიტიკული იშემია, გულდასაწყვეტია. ლიტერატურის თანახმად, ქვედა კიდურების კრიტიკული იშემიის მქონე პაციენტებში, სისხლძარღვთა რეკონსტრუქცია ხორციელდება შემთხვევების 60% -ში, პირველადი ამპუტაცია 20% -ში, სისხლის ნაკადის კორექციის სხვა მეთოდები 20% -ში, ხოლო ერთ წელიწადში მხოლოდ 55% შემთხვევაში შეინარჩუნებს ორივე ქვედა კიდურს, 25% - შეასრულეთ "დიდი" ამპუტაცია. ამპუტაციის მიღებიდან 1 წლის განმავლობაში ლეტალური შედეგი ხდება 40–45% -ში, 5 წელიწადში 70% -ში, ხოლო მე –10 წლისთვის, ოპერაციების თითქმის 100% -ში (Stoffers H. et al., 1991). ამგვარი მნიშვნელოვანი სიკვდილიანობის მიზეზი შემთხვევათა 37% -ში არის მიოკარდიუმის ინფარქტი, 15% -ში - ინსულტი. პროთეზირება ადრეულ ეტაპზე (2 წლამდე) ხორციელდება ქვედა ფეხის ამპუტაციის შემთხვევების 69.4% -ში, თეძოების 30.3% -ში.

კლინიკური შემთხვევა

შემდეგ კლინიკურ შემთხვევებში აღწერილია პოპლიტალურ-ფემორალური არტერიის მწვავე თრომბოზის სწრაფი განვითარება, მკურნალობის თითოეულ ეტაპზე მძიმე გართულებების წარმოქმნით, რაც ადასტურებს პაციენტების ადრეული დიაგნოზირებისა და დროული მკურნალობის აუცილებლობას.

პაციენტი I., 76 წლის, ჩაირიცხა სახელმწიფო ინსტიტუტის კლინიკური ფარმაკოლოგიისა და ასაკობრივი ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში "V.P. ენდოკრინოლოგიისა და მეტაბოლიზმის ინსტიტუტი" კომისარენკო NAMS უკრაინაში "პრეტენზია თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის მომატება," შეფერხებები "გულის მუშაობაში, ტაქიკარდია, ქოშინი, როდესაც მესამე სართულზე მაღლა დგება, პირის სიმშრალე, იარაღისა და ფეხების დაბუჟება, ფეხის ტკივილი, როდესაც ფეხით დგახართ მანძილზე> 300 მ, კრუნჩხვები ხბოს კუნთები, დაქვეითებული ხედვა და მეხსიერება.

ტიპი 2 დიაბეტის დაავადება 18 წლის განმავლობაში. სხეულის წონა - 82 კგ, სიმაღლე - 166 სმ, წელის გარშემოწერილობა - 102 სმ, ბარძაყის გარშემოწერილობა - 112 სმ, სხეულის მასის ინდექსი - 29.75 კგ / მ 2. დაავადების დაწყებიდან მან მიიღო ზეპირი ანტიჰიპერგლიკემიური თერაპია (მეტფორმინი, სულფონილურეა პრეპარატები სხვადასხვა დოზებით). ჰოსპიტალიზაციის დროს პაციენტი იღებდა მეტფორმინს დოზით 2500 მგ, გლიმიპრიდ 4 მგ, ენალაპრილი 10 მგ + ჰიდროქლოროთიაზიდი დილით 25 მგ, დილით ნებივოლოლი 5 მგ, დილით პერიოდულად ენალაპრილი 5 მგ, აცეტილსალიცილის მჟავა 75 მგ დღეში 2–3 თვის განმავლობაში. არ ეწევა თამბაქოს, მოიხმარს ზომიერი რაოდენობით ალკოჰოლს. ყოვლისმომცველი კლინიკური და ლაბორატორიული გამოკვლევის შემდეგ, გაკეთდა კლინიკური დიაგნოზი: ”ტიპი 2 დიაბეტი, მძიმე, დეკომპენსაციის მდგომარეობა. დიაბეტური კეტოზი. ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია. ქვედა კიდურების დიაბეტური პერიფერიული პოლინევროპათია, სენსომოტორული ფორმა. დიაბეტური რეტინოპათია ორივე თვალში, არაპროლიფერაციული სტადია, ჰემორაგიული ფორმა, ზომიერი. მარჯვენა თვალის მომენტალური კატარაქტი. მარცხენა თვალის უმწიფარი კატარაქტი. თირკმელების ქრონიკული დაავადებაEC: დიაბეტური ნეფროპათია, II ხელოვნება. დიაბეტური, ათეროსკლეროზული, დისცირკულატორული ენცეფალოპათია. ქრონიკული ქოლეცისტიტი, რემისიის ეტაპი. კორონარული არტერიის დაავადებაგული: დიფუზიური და ინფარქტის შემდგომი (2008 წლის დეკემბერი) კარდიოსკლეროზი. გულის უკმარისობის ეტაპი IIA. II სტადიის ჰიპერტენზია, მე -2 ხარისხი, რისკი 4. ქვედა კიდურების გემების ათეროსკლეროზი. ხერხემლის საერთო ოსტეოქონდროზი ".

საჩივრების, გამოკვლევის მონაცემებისა და ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე, ინიშნება დეტოქსიკაცია, სისხლძარღვთა, მეტაბოლური, ნეიროპროტექტორული, ანტიჰიპოქსიური თერაპია, გამოსწორებულია ანტიჰიპერგლიკემიური, ანტიაგრეგენტული, ანტიჰიპერტენზიული და ჰიპოლიპიდემიური (როსუვასტატინი 10 მგ) თერაპია.

მე -9 დღეს აღინიშნა მწვავე ტკივილის შეგრძნება მარჯვენა ტერფის, ტერფების მუწუკების, პერიოდული გაცივების, ცხელების 37.1 ° C– მდე. შემოწმებისას: ზოგადი მდგომარეობა არ შეცვლილა, სტატუსის ლოკალიზაცია: მარჯვენა ტერფის კანი გამხდარი, ფერმკრთალი, შეხებით ცივდება გამოხატული სისხლძარღვთა ნიმუშით, პულსირება ა. dorsalis pedis და ა. მარჯვენა ქვედა კიდურზე tibialis posterior არ არის.

ქვედა კიდურების გემების დუპლექსური სკანირების და სისხლძარღვთა ქირურგის გამოკვლევის თანახმად, დადგენილია დიაგნოზი: ”III ხარისხის ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის დაქვეითება, ქვედა კიდურების მარჯვენა დაქვეითებული არტერიის თრომბოზული ოკლუზია მარჯვენა, ქვედა კიდურების კრიტიკული იშემიის დროს”.

ჩატარდა შემდეგი მკურნალობა: პენტოქსიფილინი, ჰეპარინის ნატრიუმი 5000 IU ინტრავენურად ერთხელ, რასაც მოჰყვება ენოქსპარინის ნატრიუმის 8000 IU- ზე გადასვლა დღეში 2-ჯერ, დექსტრანი / ნატრიუმის ქლორიდი, ნიკოტინის მჟავა, დროტვერინი, დიკლოფენაკ ნატრიუმი, დექსკეტროფენი, ომეპრაზოლი, სორბიტოლი / ნატრიუმი / ლაქატი / კალციუმის ქლორიდი / კალიუმის ქლორიდი / მაგნიუმის ქლორიდი, ინიშნება ინსულინის თერაპია, კორექტირებულია დისლიპიდემიური თერაპია (როსუვასტატინი 20 მგ), ანტიჰიპერტენზიული თერაპია უცვლელია.

მიღებული ზომების მიუხედავად, მდგომარეობა გაუარესდა. გადაწყდა პაციენტის გადაყვანა კიევის რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფოს სისხლძარღვთა ქირურგიის განყოფილებაში No.1.

1 დღე. პაციენტმა გაიარა მარჯვენა ქვედა კიდურის არტერიოგრაფია და თრომბოლიზაცია (ალტეპლაზი 50 მგ), რის შედეგადაც შესაძლებელი გახდა პოპლიტიკური არტერიის ზედა და შუა მესამედის სანათურის აღდგენა, ქვედა მესამედის სტენოზი დარჩა 60-70% დონეზე. ინტენსიური თერაპია ანტიკოაგულანტებით, ანტიპლოციტული აგენტებით, სტატინებით, ნიკოტინის მჟავით, დამატებულია ანტიბიოტიკოთერაპია (ამოქსიცილინი / კლავულანის მჟავა).

მე -2 დღე. გამართავს ბუშტუკის ანგიოპლასტიკა პოლისიტალური, წინაგულოვანი და წინა ტერმალური არტერიების მარჯვნივ (ლეღვი. 1, 2) ოპერაციის შემდეგ, მარჯვენა კიდურის შეშუპება გაიზარდა, დაღვრილი ჰემატომა გამოჩნდა.

მე -5 დღეს. პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდა, დაფიქსირდა ბარძაყის-პოპლიტალური არტერიის აღდგენილი სეგმენტის სრული დახურვა.

მე -6 დღეს. გამოჩნდა ოლიგურია (ყოველდღიური დიურეზი 200 მლ), კრეატინინის დონის მომატება (322.0 მმოლ / ლ), შარდოვანა (27,5 მმოლ / ლ), მთლიანი ცილა (48.0 გ / ლ), ალბუმინი (27.6 გ / ლ) ), ბიოქიმიური სხვა პარამეტრები - მითითების შემდგომი ოპერაციის მნიშვნელობებში. თირკმლის მწვავე უკმარისობის მწვავე პროგრესირების განვითარებასთან დაკავშირებით, გადაწყდა მარჯვენა ქვედა კიდურის სასწრაფო ამპუტაციის ჩატარება ბარძაყის შუა მესამედის დონეზე.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში პაციენტმა გაიარა სისხლის წითელი უჯრედების ტრანსფუზია, ანტიბიოტიკოთერაპია, დეტოქსიკაცია, ჰეპატოპროტექტორული თერაპია, დატენიანებული ჟანგბადის მუდმივი მიწოდება, ნატრიუმის ჰეპარინის თერაპია.

საღამოს იმავე დღეს, შემდგომი გამოკვლევის დროს, გამოვლენილი იქნა ნევროლოგიური სიმპტომები: სენსორული აფაზია, დაქვეითებული მეტყველება, დეზორიენტაცია სივრცეში, მარტივი დავალებების შესრულება. ნევროლოგის მიერ შემოწმებისას: თავი მარცხნივ მოტრიალებულია, პალპებრული გარსები S≤D, მოსწავლეები S≤D, წარბების მარჯვნივ გადაადგილება შეზღუდულია, რეფლექსია ხელებიდან დ.

ქვედა კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზის დასუსტება - ცერებრული დიაბეტით დაავადებულთა ნეოცენოზი.

ო.ვ. მიბმული, O.V. ზინიჩი, გ.ო. მელოსი

შეჯამებაგულის დაპატიმრება ინვალიდობის და სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზია, განსაკუთრებით ქვეყანაში, მათ შორის უკრაინაში, მაშინ, როდესაც დიაბეტის რისკის ერთი ფაქტორი არსებობს. კლინიკური საკითხის ხელმძღვანელობით, ჩვენი აზრით, დიაგნოზირებულია ისეთი მძიმე ავადმყოფობის, მაგალითად, ათეროსკლეროზი, არტერიული ქვედა სიხშირე, დემონსტრირება. ადეკვატური ყოვლისმომცველი თერაპიისთვის დამოუკიდებლად, ნუ დაელოდებით მეგობრული კინცოვსკის ამპუტაციის დასრულებას. ამ გზით, არსებული სამედიცინო, სოციალური და სოციალური დახმარების საფუძველი დამნაშავეა გამოვლენილი პათოლოგიის ადრეული დიაგნოზირებისა და პროფილაქტიკის buti.

საკვანძო სიტყვები:ცუკროვი დიაბეტი, რეგიონალური ათეროსკლეროზი, გულის-სუდინას პათოლოგია.

აუცილებელი შემოწმება მოიცავს შემდეგს:

ზოგადი სისხლის ტესტი
ბიოქიმიური ანალიზი (ALT, AST, ბილირუბინი, გლუკოზა, კრეატინინი),
მარკერები: ჰეპატიტი "B", "C", "აივ", RW (სიფილისი),
სისხლის ტიპი.

ამბულატორიული სისხლის ტესტირების შემდეგ, პაციენტი კლინიკაში ჰოსპიტალიზირდება.
ხორციელდება ქვედა კიდურების გემების მაღალტექნოლოგიური შესწავლა - ანგიოგრაფია.

გამოკვლევის დროს დადგენილია არტერიების მდგომარეობის ზუსტი დიაგნოზი და, თუ ეს შესაძლებელია ტექნიკურად, დაუყოვნებლივ ხორციელდება ენდოვასკულარული რევასკულარიზაციის ოპერაცია (სისხლძარღვთა პატენტის აღდგენა) - ”ანგიოპლასტიკა და სტენტირება”.

ოპერაცია ხორციელდება რადიალური ან ბარძაყის არტერიის პუნქციის საშუალებით.

პოსტოპერაციული დაკვირვების 1-2 დღის შემდეგ, პაციენტი შეიძლება განთავისუფლდეს კლინიკიდან, სპეციფიკური რეკომენდაციებით შემდგომი მონიტორინგი და მედიკამენტების მიღება ქვედა კიდურების არტერიების მდგომარეობის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე დაყრდნობით.

ოპერაციების ღირებულება ანაზღაურებად საფუძველზე:

ოპერაციების ღირებულება მოიცავს საჭირო სტაციონარულ მომსახურებასა და ყველა სამედიცინო მასალას:

საავადმყოფოში დარჩით კვება,
აუცილებელი ლაბორატორიული და დიაგნოსტიკური ტესტები,
ოპერაციის ჩატარება, ყველა აუცილებელი სამედიცინო ინსტრუმენტის ჩათვლით,
მსოფლიოს წამყვანი მწარმოებლების უახლესი თაობების სამედიცინო ინსტრუმენტები.

ოპერაციის სახელწოდება	ღირებულება, გვ
ქვედა კიდურების არტერიების ანგიოპლასტიკა:	190.000 — 210.000
თუ სტენტირება აუცილებელია, დამატებით გადახდილია თითოეული სტენტის იმპლანტაციის საფასური:	70.000
უფრო დეტალური კონსულტაციისთვის, დარეკეთ: +7 925 423–00–12 თქვენ კონსულტაციებს ფლბოლოგს, სისხლძარღვთა ქირურგს ივანოვი ალექსეი ვიქტოროვიჩი (სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი). შეგიძლიათ დაწეროთ [email protected] აღინიშნა "ექიმი ივანოვი ალექსეი ვიქტოროვიჩისთვის." ივანოვი ალექსეი ვიქტოროვიჩი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი ექიმი - სისხლძარღვთა ქირურგი, phlebologist. კომპეტენცია მოიცავს პერიფერულ ვენების მთელ პათოლოგიას, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები, თრომბოფლებიტი, პერეფრაზალური თრომბოფლები, ღრმა ვენების ფლებბრომბოზები, არტერიოვენური მალფორმაციები. მან იცის ამ პათოლოგიის ინსტრუმენტული დიაგნოზის ორივე მეთოდი (ვენების და არტერიების ულტრაბგერითი დუპლექსის სკანირება, phlebography) და მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული და თერაპიული მეთოდების მთელი სპექტრი. განმეორებით დასრულებული სტაჟირება საფრანგეთში, პორტუგალიაში, გერმანიაში. რუსული და უცხოური კონგრესების წევრი. გაიდუკოვი ალექსეი ვლადიმროვიჩი რენტგენოლოგიური ქირურგიული მეთოდების განყოფილების ხელმძღვანელი სისხლძარღვების დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის. სპეციალობაში 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. აქტიური პრაქტიკოსი. ფლობს გულის პაციენტებში ენდოვასკულური ოპერაციების მთელ სპექტრს, მათ შორის ყველაზე რთულებსაც: მარცხენა კორონარული არტერიის საყრდენის სტენტირება, აორტის სარქვლის დატვირთვა კრიტიკულ სტენოზიში, კორონარული არტერიების სტენინგირება მწვავე კორონარული სინდრომის დროს. განყოფილებაში ენდოვასკულარული ჩარევები რეგულარულად ხორციელდება კაროტიდის, თირკმლების არტერიების, ქვედა კიდურების არტერიების, მათ შორის "დიაბეტური ტერფის სინდრომით". მუცლის აორტის ანევრიზმის ენდოპროთეტიკა დაეუფლა სტენტით გრაფტებს Endurant (აშშ) და ელას (ჩეხეთის რესპუბლიკა). ახლახანს მან კლინიკაში წარმატებით შემოიტანა ემბოლიზაციის თანამედროვე მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა საშვილოსნოს ფიბროიდების, პროსტატის ადენომის და სხვა კეთილთვისებიანი ჰიპერპლასტიკური პათოლოგიების სამკურნალოდ. აქტიური მონაწილეობა ყველა მნიშვნელოვან ევროპულ და საშინაო კონგრესში, ინგლისური ენის ცოდნის გარდა, ექიმს საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს რთული და მუდმივად განვითარებადი სპეციალობის უახლესი ტენდენციები და თვისებები. დიაბეტის ორგანიზმში ათეროსკლეროზის განვითარების მექანიზმი სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისხლძარღვების კედლების დაზიანება თანდათანობით ხდება. შაქრიანი დიაბეტის გართულებების პროგრესირების საწყის ეტაპზე, უპირატესად ხდება სისხლძარღვთა სისტემის დიდი გემების დაზიანება. დაავადების შემდგომი პროგრესირებით, სისხლძარღვთა სისტემის მცირე სისხლძარღვები იმოქმედა. სისხლძარღვთა კედლის დაზიანების საწყის ეტაპზე, მიკროკრეკების სახით მცირე დაზიანებები ვლინდება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმზე. ასეთი დაზიანება არის სხვადასხვა ნეგატიური ფაქტორების ენდოთელიუმის ზემოქმედების შედეგი, რომელთა შორის მთავარია შემდეგი: სტრესული სიტუაციები ლიპიდების დონის მომატება ორგანიზმში, გაიზარდა გლუკოზა სხეულში, ქოლესტერინის მაღალი დონე ორგანიზმში. ცხიმები და ქოლესტერინი მუდმივად სისხლშია. გემების საშუალებით ტრანსპორტირების დროს, სისხლის პლაზმის ეს კომპონენტები უხეშია მიკროდემირების არეში, რაც იწვევს ამ ადგილებში დეპოზიტების ფორმირებას. ანაბრები შედგება ქოლესტერინის და ცხიმებისგან, რომლებიც სისხლში შედიან. ეს პროცესი იწვევს ქოლესტერინის დაფის წარმოქმნას, რაც დაავადების შემდგომი პროგრესირებით იზრდება ზომით. ასეთი პათოლოგიური წარმონაქმნი ვიწროვდება სისხლძარღვის სანათურს. სისხლძარღვში სისხლის მიმოქცევის ერთეულში მოქცეული სისხლის მოცულობის შემცირება და მიმოქცევის სიჩქარე იწვევს მცირე გემების დამარცხებას. გართულების შემდგომი პროგრესირება იწვევს სხვადასხვა ორგანოების ქსოვილების დაზიანებას, რომლებიც სისხლით მიეწოდება სისხლს დაზიანებული გემის მეშვეობით. ქსოვილის უჯრედების კვების დარღვევა და მათზე ჟანგბადის მიწოდება იწვევს ორგანიზმის ფუნქციონირების დარღვევას. შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზის ძირითადი მიზეზები თანამედროვე მედიცინამ გამოავლინა საკმაოდ მკაფიო ურთიერთობა დიაბეტსა და ათეროსკლეროზს შორის. თუ დიაბეტის კურსს თან ახლავს არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარება პაციენტის სხეულში, მაშინ სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანება ხდება უფრო ინტენსიური ფორმით. დიაბეტური ათეროსკლეროზის განვითარების ერთ – ერთი სავარაუდო პათოგენეტიკური მექანიზმია დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაჟანგვა. ქვედა კიდურების სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია გვხვდება 4 ჯერ უფრო ხშირად მამაკაცებში და 6.4-ჯერ უფრო ხშირად ქალებში დიაბეტით დაავადებული ქალებში, ვიდრე პაციენტებში, რომლებსაც დიაბეტი არ აქვთ. გლუკოზის შემცველობა გაზრდილი ზრდის პიროქსიდანტის სტატუსს და იწვევს ათეროსგენეზის გააქტიურებას, რაც ზრდის სისხლძარღვთა დაზიანებების განვითარების რისკს. დიაბეტის მქონე პაციენტის სხეულში ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის განვითარების ძირითადი მიზეზებია: ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვების დონის მნიშვნელოვანი ვარდნა. დიეტის შეცვლა და დიდი რაოდენობით საკვების მდიდარი ცხიმებით და ნახშირწყლები, მათ შორის ხელოვნური წარმოშობის საკვები, მენიუში შეყვანა. თანამედროვე ცხოვრებაში სხეულზე განხორციელებული სტრესის გაზრდილი რაოდენობა, სიტუაციების ხშირი შემთხვევა, რომელიც ემოციურ სტრესს მოითხოვს და ცხოვრების რიტმში ცვლილებებია. ამ მიზეზების გარდა, ათეროსკლეროზის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ადამიანის სხეულზე მოქმედებით შემდეგი ფაქტორებით: პანკრეასის მიერ ორგანიზმში ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობა, ინსულინის ნაკლებობა იწვევს ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევას, სისხლძარღვთა კედლის ტოლერანტობის ინდიკატორის დაქვეითება და სისხლძარღვების კედლების მყიფეობის მომატება, შაქრიანი დიაბეტი ხანგრძლივი და მძიმე, გარდა ამისა, ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის განვითარების ხარისხი იმოქმედებს ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობის მქონე პაციენტში კომპენსაციის ხარისხით. დიაბეტით დაავადებულ ორგანიზმში ათეროსკლეროზის განვითარების სიმპტომები ქვედა კიდურების მცირე და დიდი გემების ათეროსკლეროზი იწვევს დარღვევას მათ ფუნქციონირებაში. ქვედა კიდურების გემები ორგანიზმში დიაბეტის განვითარებით, პირველ რიგში, მგრძნობიარეა ათეროსკლეროზულ ცვლილებებზე. ათეროსკლეროზის მკურნალობა მოითხოვს წამლის ხანგრძლივ თერაპიას, ხოლო ავადმყოფობის დროს დადებითი შედეგის არარსებობისას და პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, ტარდება ოპერაცია. მკურნალობის შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდს დიდი დრო აქვს. გარდა ამისა, სისხლძარღვთა სისტემაში გართულებების განვითარება. ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია შემდეგი: წყვეტილი ან ეგრეთ წოდებული წყვეტილი კლაუდიკის გამოჩენა. ტკივილის გამოჩენა სიარულის დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი დასვენების დროს. მუწუკების შეგრძნების გაჩენა ფეხებში, განსაკუთრებით ტერფის და ქვედა ფეხის მიდამოში. ქვედა კიდურებში, განსაკუთრებით კი ფეხებში გამოჩენა, გოოსბურგის შეგრძნება. ფეხების და სხვა პარესთეზიის დროს მსუბუქი ქავილის შეგრძნების შეგრძნება. გართულებების განვითარების საწყის ეტაპზე, ფეხების კანი იძენს ფერმკრთალ ფერს, რაც შემდგომში ხდება დამახასიათებელი ციანოზი. აღინიშნება დაზარალებულ კიდურზე გართულებების განვითარების არეში კანის ტემპერატურის დაქვეითება. დაავადების პროგრესირების საწყის ეტაპზე, პულსირების დაქვეითება აღინიშნება პულსის პალპაციის ადგილებში, ღრძილებსა და პოპლიტალურ ძვალში მდებარე დიდ გემებზე. მომავალში, იგივე ფენომენი შეინიშნება ფეხის გემებზე პულსის პალპაციით. დაავადების შემდგომი წინსვლა იწვევს გრძელი სამკურნალო ტროფიკული წყლულების გაჩენას. ასეთი ჭრილობების მკურნალობა ძალიან რთულია ზუსტად ათეროსკლეროზის პროგრესირების გამო. არაუმკურნალო ჭრილობების მკურნალობისას დამატებით გართულებას წარმოადგენს შაქრის შემცველობა პაციენტის სხეულში. ათეროსკლეროზი მოწინავე ფორმით იწვევს დაზარალებულ კიდურებზე განგრეული გართულებების განვითარებას. ამ ტიპის გართულების მკურნალობა, რომლის განვითარებაც გამოწვეულია ათეროსკლეროზის პროგრესირებით, ყველაზე ხშირად ხორციელდება ქირურგიული ჩარევის დახმარებით. ქირურგიული პროცედურები ტარდება სამედიცინო დაწესებულების საავადმყოფოში. უნდა აღინიშნოს, რომ ათეროსკლეროზს შეუძლია სწრაფი ტემპით მიმდინარეობა მცირე ასაკში. ამ მიზეზით, ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის ჭარბი გამოვლენა და დროული მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში შაქრის დონის ნორმალიზებას. დიაბეტური ათეროსკლეროზის მკურნალობა თანამედროვე მედიცინა განიხილავს ორ კიდურზე ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის მკურნალობის ორ გზას. მკურნალობის ასეთი მეთოდებია მედიკამენტების მიღების თერაპიული კურსები, რომლებიც რეკომენდებულია სამკურნალოდ სამკურნალო საშუალების ჩატარებისას. ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სპეციალიზირებული მედიკამენტების გამოყენება შეცვლილ დიეტასთან ერთად და სხეულზე დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა არ მისცა საშუალებას სასურველი შედეგის მიღება. პაციენტში დიაბეტის თანდასწრებით ათეროსკლეროზის მკურნალობა ტარდება რამდენიმე მიმართულებით. მკურნალობის ძირითადი სფეროებია: ადეკვატური ჰიპოგლიკემიური თერაპიის ჩატარება. შესაფერისი ჰიპოგლიკემიური ზეპირი მედიკამენტების გამოყენება ან სინთეზური ინსულინის საჭირო დოზა საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ პაციენტის სხეულში შაქრის დონე ფიზიოლოგიურად განსაზღვრული ნორმის ფარგლებში. სისხლში დიდი შაქრის არარსებობა ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების ენდოთელური დაზიანების თავიდან აცილებას. სხეულის წონის კონტროლი და ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ორგანიზმში სიმსუქნის განვითარება. ლიპიდების და ქოლესტერინის დაქვეითება ამცირებს დაზიანებული სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის დაფის წარმოქმნის რისკს. ჰიპერტენზიული პირობების წარმოქმნა და პაციენტში არტერიული წნევის სტაბილიზაცია საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ სტრესი გულის კუნთზე, თირკმელებზე და ტვინზე. ცუდი ჩვევების უარყოფა და აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა ამარტივებს ათეროსკლეროზული პათოლოგიების მკურნალობას. თერაპიის განხორციელება უნდა შეიცავდეს ინტეგრირებულ მეთოდებს. ათეროსკლეროზის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დიაბეტის მკურნალობის პარალელურად. ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკის მიზნით პროფილაქტიკური ზომები უნდა ჩატარდეს დიაბეტით დაავადებულთა მიერ, მაშინაც კი, თუ პაციენტს არ აქვს გართულებების ნიშნები. ამ სტატიაში ვიდეოში ვისაუბრებთ დიაბეტური ათეროსკლეროზის მკურნალობის მეთოდებზე. დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანების მიზეზები ითვლება დადასტურებულად, რომ რაც უფრო მეტი დროა ადამიანი დაავადებული დიაბეტით, მით უფრო მაღალია სისხლძარღვთა დაზიანების რისკი. შაქრიანი დიაბეტით სისხლძარღვთა დაავადებების გაზრდილი რისკი პირდაპირ კავშირშია მაღალთან არტერიული წნევაშეუსრულებლობა მკაცრთან დიეტის დროს, მოწევა, საკმარისი ფიზიკური დატვირთვა. დიაბეტით, ეს ხშირად გვხვდება ათეროსკლეროზი სისხლძარღვების კედლებში დაგროვების შედეგად ქოლესტერინი. დროთა განმავლობაში, განათლება ქოლესტერინის დაფებიეს ხელს უშლის უფასო ტრანსპორტირებას ჟანგბადი გულის კუნთისკენ. თუ ქოლესტერინის დაფა არსებობს, მაშინ საბოლოოდ ამ ადგილას შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის შედედება, რაც შემდგომში ხდება სერიოზული დაავადებების მიზეზი - ინსულტი, განგრენაკიდურების არასაკმარისი მიმოქცევის შედეგად. დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანების სიმპტომები ადამიანებში, რომლებიც ავადდებიან დიაბეტი, თუ გემებთან დაკავშირებით პრობლემები შეგექმნათ, სხვადასხვა სიმპტომების გამოვლენა შეიძლება. შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვების დაზიანება შეიძლება გამოხატული იყოს მხედველობასთან დაკავშირებული პრობლემებით: ადამიანი ხედავს ყველაფერს ბუნდოვან, პერიოდულად "ფრიალებს" თვალების წინ. ძალიან ხშირად, პაციენტს აღენიშნება კიდურების და სახის შეშუპება, ფეხებზე წყლულები ჩნდება და ორივე მკლავისა და ფეხების მგრძნობელობა იკარგება. ზოგჯერ, როდესაც ფეხით ჩნდება წყვეტილი კლაუდიკა და ტკივილი ფეხებში. გარდა ამისა, სისხლძარღვთა დაზიანების მქონე პაციენტში შეიძლება მოხდეს შარდის გაკერვა და ქერქი, მაღალი წნევა რეგულარულად ვლინდება, პერიოდულად ვლინდება ტკივილი გულმკერდის არეში. დიაბეტური ანგიოპათია დიაბეტური ანგიოპათია არის დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანება, რომელშიც, ე.წ. კაპილაროპათია. ეს პათოლოგია სპეციფიკურია შაქრიანი დიაბეტისთვის. ადამიანის სხეულში, კაპილარების დონეზე, საჭირო ნივთიერებები ქსოვილზე გადააქვთ, აგრეთვე ქსოვილებიდან ფიჭური ნარჩენების პროდუქტების დაბრუნების ტრანსპორტი. თუ კაპილარები დაზიანებულია, ეს პროცესი შენელდება, რაც გავლენას ახდენს სხეულზე, როგორც მთლიანზე. დიაბეტის მქონე პაციენტებში ათეროსკლეროზი უფრო ადრე ჩნდება, ვიდრე სხვა ადამიანებში. ეს დაავადება დიაბეტით დაავადებულებში უფრო მძიმეა, ვიდრე სხვა პაციენტებში. შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზი შეიძლება განვითარდეს როგორც სქესის ადამიანებში, ასევე ნებისმიერ ასაკში, მაშინ როდესაც იგი ძალიან ხშირად არის შერწყმული მიკროანგიოპათია. ათეროსკლეროზი გავლენას ახდენს გულის არტერიების, ტვინის სისხლძარღვების, ზედა და ქვედა კიდურების არტერიებზე. დიაბეტური ანგიოპათია ვითარდება პაციენტში, დიაბეტისთვის ცუდი მკურნალობის შედეგად. ეს იწვევს დარღვევებს ცხიმოვანი და ცილის მეტაბოლიზმიშინაარსის ძლიერი და ხშირი ცვალებადობა გლუკოზა სისხლში, მნიშვნელოვანი ჰორმონალური დისბალანსი. შედეგად, სისხლძარღვები განიცდიან: ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდება ხდება ნაკლებად აქტიური, ხოლო მცირე გემებში სისხლის ნაკადის შეფერხება ხდება. ანგიოპათიის განვითარება ხდება გავლენის ქვეშ აუტოიმუნური პროცესები. ადამიანის სხეულში აუტოიმუნური რეაქციები ვითარდება მკურნალობისთვის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების გამოყენების შედეგად. გარდა ამისა, პაციენტთა მიერ ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარების გამოყენება უკიდურესად უარყოფითია ანგიოპათიის მიმდინარეობისთვის. ფეხების გემების დაავადება დიაბეტით იმისდა მიუხედავად, თუ რამდენად ვლინდება შაქრიანი დიაბეტის სისხლძარღვთა დაავადება, პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სიმპტომები, როგორიცაა წყვეტილი კლოდიკა, ფეხების წყლული ხშირად გვხვდება. შემდგომში დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება განგრენა. სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში განგრენა ვითარდება 50-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. ყველაზე ხშირად, დიაბეტის მქონე განგრენა ვითარდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი. როგორც წესი, ფეხის ანგიოპათიის განვითარების პირველ ეტაპზე, გამოხატული ცვლილებები და დაავადების ნიშნები არ აღინიშნება. გარკვეული ცვლილებების არსებობა შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ სწავლის დროს, ტაქოქსილოგრაფიის, კაპილაროსკოპიის, რევოგრაფიული მეთოდების გამოყენებით. ფეხების გემების დაავადების განვითარების მეორე ეტაპზე, რომელსაც ეწოდება ფუნქციონალური, ადამიანი უკვე პერიოდულად ვლინდება ტკივილის დისტალურ ნაწილებში. თავდაპირველად, ტკივილს მხოლოდ გრძელი სიარული შეიძლება აწუხებდეს. მოგვიანებით, ტკივილი იწყებს პერიოდულად მენსტრუაციას, ასევე დასვენების დროს, ხოლო დროდადრო პაციენტს აღენიშნება პარესთეზია, წვის შეგრძნება ან გაციება. შეიძლება ღამით გაწუხებდეს კრუნჩხვები ფეხები. ამ ეტაპზე პაციენტის გამოკვლევის პროცესში, სპეციალისტი აღნიშნავს, რომ მას აქვს ფეხების სიმშრალე და გაციება. პალპაციის დროს, დასუსტებული პულსაცია იგრძნობა დორალურ და წინა ტიბალურ არტერიებზე. თუ დაავადება პროგრესირებს, მაშინ თანდათანობით ის გადადის მესამე, ორგანულ ეტაპზე. ამ დროს, ადამიანს უკვე აქვს წყვეტილი კლაუვიკაციის სინდრომი, რომელიც აქტიურად მიმდინარეობს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ტკივილი ხდება მუდმივი და არ ჩაცხრება არც დღე და არც ღამე. ამასთან, თუ პაციენტს დომინირებს დიაბეტური მიკროანგიოპათიის ფენომენები, მაშინ ტკივილი შეიძლება არც თუ ისე გამოხატული იყოს. აქედან გამომდინარე, ძლიერი ტროფიკული ცვლილებების გამოვლინება შეიძლება ადამიანი მკვეთრი და მოულოდნელი ჩანდეს. ფეხებზე კანი ასევე ცვლის მის სტრუქტურას: ხდება თხელი და მშრალი, ძალიან ადვილად დაშავდება. თავდაპირველად, ფერმკრთალი კანი თანდათან იძენს ჟოლოს-ციანოტურ შეღებვას. აღინიშნება პოპლიტალური არტერიის შესუსტება, აგრეთვე უკანა ფეხის არტერიები. თუ მან შეცდომა, მაშინ ძალიან სუსტი. ზოგჯერ ჩნდება დიდი თითების ან სხვა თითების, აგრეთვე ცალკეულ პირებზე ბუშტებისავსე სეროზული ჰემორაგიული სითხე. მოგვიანებით, პაციენტი ჩნდება ტროფიკული წყლულებირომ დიდხანს არ განკურნება. ამავდროულად, უფრო იშვიათ შემთხვევებში ვლინდება ილიალური და ფემალური არტერიების დაზიანება. ასეთი პათოლოგია იმის მტკიცებულებაა, რომ პაციენტმა შეიმუშავა უკიდურესად მძიმე ფორმა ათეროსკლეროზის ემბრიტანები. შედეგად, განგრენა ხდება სისხლძარღვთა დაავადებების ძალიან საშიში გართულება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს განდევნის ათეროსკლეროზის შედეგად, და როგორც დიაბეტური მიკროანგიოპათიის გართულება. განგრენა ართულებს სეროზულ-ჰემორაგიული ბუშტის ან ტროფიკული წყლულის მიმდინარეობას. განგრენის განვითარება ხშირად იწყება იმ ადგილას, სადაც ადრე იყო სიმინდის ბზარი ან სხვა ჭრილობა. განგრენის განვითარება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით. At მშრალი განგრენა ნეკროზული მასები თანდათანობით მუმიფიცირდება და უარყოფილია. At სველი განგრენა პაციენტს აღენიშნება ძალიან მძიმე ზოგადი სიმპტომები და აქტიურად ვითარდება სეპტიური მდგომარეობა. დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანება სხვადასხვა ადამიანში შეიძლება მოხდეს სრულიად განსხვავებული გზით. ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცესი ვითარდება თანდათანობით, მრავალი წლის განმავლობაში, ზოგჯერ ათწლეულების განმავლობაში. მაგრამ ზოგჯერ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში დიაბეტური მაკრო- და მიკროანგიოპათიის მიმდინარეობა უკიდურესად პროგრესირებს, ხოლო განგრენა შეიძლება განვითარდეს ამ შემთხვევაში თითქმის მყისიერად. პროცესის თავისებურებები პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტში დაფიქსირებული შაქრიანი დიაბეტის კურსის ბუნებაზე. სისხლძარღვთა დაავადების დიაგნოზი დიაბეტში დიაგნოზის დადგენის პროცესში, სპეციალისტი, პირველ რიგში, ატარებს პაციენტის გამოკითხვას, რომ გაირკვეს მისი პრეტენზიების, შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ისტორიისა და მახასიათებლების შესახებ, ასევე დაავადების სიმპტომებზე. ექიმისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, აქვს თუ არა პაციენტს არტერიული წნევის პერიოდული გადახტომა, არის თუ არა მწეველი პაციენტი. ამის შემდეგ, ტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი განსაზღვრავს იმ სიმპტომების ლოკალიზაციას, რომლებიც აწუხებს პაციენტს, აღმოაჩენს, რამდენად ხშირად იწვევს მათ შეშფოთება. შაქრიანი დიაბეტის დასადგენად, დიაგნოზის დასმის პროცესში სავალდებულოა სისხლში შაქრის რაოდენობის განსაზღვრა, ამისათვის გარკვეული სქემის გამოყენებით, რომლის შესახებაც გეტყვით ენდოკრინოლოგი. აგრეთვე ლაბორატორიული სისხლის ტესტების ჩატარების პროცესში, ქოლესტერინის დონე და სხვა ლიპიდები. თუ ექიმი ეჭვობს, რომ პაციენტს აქვს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, მას ასევე უტარებენ შარდს, რათა დადგინდეს, შეიცავს თუ არა მას ციყვი. ქვედა კიდურების გემების მდგომარეობისა და მათი ფუნქციების დასადგენად, ვრცელდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს ფიზიკურ დატვირთვასთან დაკავშირებულ რამდენიმე ტესტს, აგრეთვე გემების დუპლექსის ულტრაბგერას. გულის მუშაობის შესაფასებლად, პაციენტი გადის ელექტროკარდიოგრაფი, ასევე სტრესულ ტესტს, რომელიც მოიცავს ეკგ-ს გაზრდის დატვირთვის დროს. ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გემების სისხლის ნაკადის მდგომარეობა. ბადურის გემების დაზიანების დასადგენად (რეტინოპათიები) სპეციალური გამოკვლევები - ოფთალმოსკოპია ან ფლუორესცენტული ანგიოგრაფი - უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ოფთალმოლოგის მიერ. დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანების მკურნალობა სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტით გულისხმობს არტერიული წნევის დონის კონტროლს, აგრეთვე სისხლში ნორმალური შაქრის დონის მუდმივ მხარდაჭერას. ამისათვის ძალზე მნიშვნელოვანია დაიცვას დამსწრე ექიმის მიერ რეკომენდებული დიეტა, ასევე მუდმივად მიიღოს სწორი მედიკამენტები. რეგულარული გამოყენება მედიკამენტები, რომლებიც გლუკოზას ან ინსულინს ამცირებს, აუცილებელია დიაბეტით დაავადებულთათვის. შაქრიანი დიაბეტის დროს არტერიული წნევის შესამცირებლად ბეტა-ბლოკატორები, ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები, კალციუმის არხის ბლოკატორებიასევე შარდმდენები. სისხლის ქოლესტერინი შეიძლება შემცირდეს სტატინები. თუ პაციენტს აქვს სისხლის შედედების რისკი, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს წამლები, რომლებიც ამცირებენ ურთიერთქმედების დონეს თრომბოციტების რაოდენობა. ეს შეიძლება იყოს ასპირინი, პლაავიქსი. თუ წყლულები ჩამოყალიბდა ფეხების კანზე, მაშინ მათ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ქირურგიულად. ახალი წყლულების გაჩენის და ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტი ინიშნება ანტიბიოტიკები. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობამ საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს შემდგომი ინფექცია, განგრენა და ამპუტაცია. გაფრთხილებისთვის ამპუტაციები ჩატარდა ანგიოპლასტიკა, სტენტირება, შემოვლითი ოპერაცია. მკურნალობის მეთოდი ინდივიდუალურად ინიშნება სისხლძარღვთა ქირურგის მიერ. რეტინოპათიით, ზოგჯერ ხორციელდება სპეციალური ლაზერული ოპერაცია. მისი დახმარებით ხორციელდება პათოლოგიური გემების ექსკრეცია, რომლებიც მხედველობითი უკმარისობის პროვოცირებას ახდენენ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში. დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანების პრევენცია დიაბეტის მქონე პაციენტებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკას. თქვენ უნდა შეეცადოთ შეცვალოთ საკუთარი ცხოვრების წესი მაქსიმალურად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ სისხლძარღვთა დაავადება უკვე დიაგნოზირებულია ადრეულ ეტაპზე. წყლულების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, ყოველდღე ადამიანმა ფრთხილად უნდა შეისწავლოს მისი ფეხები. ძლიერი მშრალი კანის მქონე ფენის დროს უნდა იქნას გამოყენებული ლანოლინის შემცველი პროდუქტები. მნიშვნელოვანია, რომ არ დაუშვას ფეხების კანის დაზიანებები, დაიცვან დიეტა, არ გამოტოვოთ იმ წამლების მიღების დრო, რომლებიც ექიმმა დანიშნა კომპლექსური თერაპიისთვის. დიაბეტური სისხლძარღვების დაზიანების თავიდან აცილების მთავარი ფაქტორი არის ნორმალური სისხლში შაქრის შენარჩუნება. გარდა ამისა, ძალზე მნიშვნელოვანია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომ შეწყვიტონ მოწევა, შეამცირონ ცხიმოვანი და მარილიანი საკვების რაოდენობა დიეტაში, წონაში კლების თავიდან ასაცილებლად, აგრეთვე შეინარჩუნონ არტერიული წნევა და სისხლის ქოლესტერინის დონე. ალბათ ექიმი გირჩევთ ასპირინის მიღებას, რაც ხელს უშლის სისხლის კოლტების წარმოქმნას. თანაბრად მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან ავიცილოთ ფეხების გემების დაავადება, ყოველ დღე მინიმუმ 45 წუთის განმავლობაში, ატარეთ მხოლოდ კომფორტული ფეხსაცმელი. ქვედა კიდურების დიაბეტური ათეროსკლეროზი: დაზიანების მიზეზი და მკურნალობა ათეროსკლეროზი არის გართულება, რომელიც ერთ – ერთი პირველია დიაბეტის პროგრესირების დროს. პათოლოგიური ცვლილებები ხდება სისხლძარღვების კედლებში, სისხლის ქიმიური შემადგენლობის ცვლილების შედეგად. ცვლილებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ გემების კედლები მყიფე და სკლეროზული ხდება. სისხლძარღვთა კედლებში ასეთი ცვლილებები იწვევს შაქრიანი დიაბეტის ფონზე დიაბეტური ათეროსკლეროზის განვითარებას. დიაბეტი და ათეროსკლეროზი ერთმანეთთან დაკავშირებული დაავადებებია, რადგან ათეროსკლეროზი ყველაზე ხშირად ჩნდება და ვითარდება დიაბეტის განვითარების ფონზე. შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზი ვითარდება მას შემდეგ, რაც ორგანიზმში ფუძემდებლური დაავადება პროგრესირებს რამდენიმე წლის განმავლობაში უკონტროლოდ. დიაბეტის ასეთი განვითარება იწვევს დარღვევებს, რომლებსაც დიდი და პატარა გემები იჭერენ, ამის გარდა, დაავადების მიმდინარეობის პროცესში ცვლილებები შეინიშნება მიოკარდიუმში. სისხლძარღვების კედლებში ცვლილებები იწვევს შაქრიანი დიაბეტის გართულებას. ყველაზე ხშირად, დიაბეტით ვითარდება ქვედა კიდურების დიაბეტური ათეროსკლეროზი, თუმცა, ამის გარდა, ძალიან ხშირად შესაძლებელია პაციენტში კორონარული გემებისა და ცერებრალური გემების დაზიანების ნიშნების დადგენა. ძალიან ხშირად, შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზის დაწყება და განვითარება განპირობებულია შაქრიანი დიაბეტის დროს ორგანიზმში ლიპიდური მეტაბოლიზმის პროცესებში დარღვევების გამოვლენით. ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითება შეინიშნება ინსულინის წარმოებაში დარღვევის შემთხვევაში. ადამიანის ორგანიზმში პერიფერიულ ქსოვილებში ინსულინის ნაკლებობით, ხდება ლიპიდური სინთეზი, რაც მიკერძოებულია ქოლესტერინის წარმოქმნისკენ. ათეროსკლეროზის განვითარება დიაბეტის ფონზე ხელს უწყობს საკვებისა და ცხიმის მდიდარი საკვების მიღებას. გარდა ამისა, სისხლძარღვთა სისტემაში დარღვევების გამოჩენა და მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ხანგრძლივობაზე, კურსის სიმძიმეზე და შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხზე. ასაკის მქონე ადამიანში, ორგანიზმში ლიპიდების მეტაბოლიზმის ინტენსივობა მცირდება, ხოლო შაქრიანი დიაბეტი ამ პროცესს ამძაფრებს. ცხიმები, რომლებიც არ შეიწოვება სხეულის მიერ და არ გამოიყოფა სხეულისგან, იწყებენ დეპონირებას სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისხლძარღვების შიდა კედლებზე. დიაბეტში ათეროსკლეროზის თითქმის მარადიული თანამგზავრი: როგორ ავიცილოთ უარყოფითი გამოვლინებები დიაბეტის დროს პერიფერიული არტერიების დაზიანება 4-ჯერ უფრო ხშირად ხდება. ეს გამოწვეულია სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის მაღალი მავნე ეფექტის გამო. დიაბეტით დაავადებულებში ათეროსკლეროზი ხასიათდება ადრეული განვითარებით და სწრაფი პროგრესირებით. მკურნალობისთვის მედიკამენტები ინიშნება სპეციალური დიეტის ფონზე. წაიკითხეთ ეს სტატია ობსტრუქციული ათეროსკლეროზისა და დიაბეტის ურთიერთმიმართება დიაბეტის არსებობა იწვევს ქვედა კიდურების თავის ტვინის, მიოკარდიუმის, თირკმელებისა და პერიფერიული გემების არტერიების დიფუზურ დაზიანებებს. ეს ვლინდება ინსულტის, გულის შეტევის, თირკმლის ჰიპერტენზიის და ისეთი სერიოზული გართულების გამოვლინებით, როგორიცაა დიაბეტური ფეხი. მისი შედეგი განგრენაა და დიაბეტით დაავადებულებში გვხვდება 20-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე დანარჩენ პოპულაციაში. შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზის კურსს აქვს დამახასიათებელი მახასიათებლები: ვლინდება 10 წლით ადრე, მიმდინარეობს გართულებებით სწრაფად ვრცელდება თითქმის ერთდროულად, კორონარული, ცერებრული, პერიფერიული არტერიები და შინაგანი ორგანოების გემები დაზარალებულია. და აქ უფრო ვსაუბრობთ ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის განადგურებაზე. დიაბეტის და ათეროსკლეროზის გავლენა სისხლძარღვთა კედელზე დიაბეტისა და ათეროსკლეროზის დროს, არსებობს საერთო დარღვევები - საშუალო და დიდი დიამეტრის არტერიების განადგურება. დიაბეტური ანგიოპათია ჩვეულებრივ აღინიშნება დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, რომელსაც თან ახლავს სისხლში შაქრის ხშირი წვეთები. ამავე დროს, დაზიანება მოიცავს დიდ (მაკროანგიოპათიას) და სისხლის მცირე გზებს (მიკროანგიოპათია), ერთად ისინი ტოტალურ სისხლძარღვთა პათოლოგიამდე მივყავართ. მაკროანგიოპათია ვლინდება კორონარული ათეროსკლეროზით, ცერებრული და პერიფერული გზით, ხოლო მიკროანგიოპათია მოიცავს ბადურის, თირკმელების პარენქიმის და ქვედა კიდურების გემების ცვლილებებს. გარდა ამისა, გლუკოზის მაღალი დონე აზიანებს ნერვულ ბოჭკოებს, შესაბამისად, ქვედა კიდურების დაზიანებით, აღინიშნება ნეიროპათიაც. სისხლში გლუკოზის რყევები ანადგურებს არტერიების შიდა გადახურებას, ხელს უწყობს მასში დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შეღწევას და ქოლესტერინის დაფის წარმოქმნას. შემდგომში, იგი გაჟღენთილია კალციუმის მარილებით, წყლულებით და იშლება ფრაგმენტებად. ამ ეტაპზე წარმოიქმნება სისხლის კოლტები, რომლებიც ბლოკავს გემების სანათურს, ხოლო მათი ნაწილები სისხლძარღვებით გადააქვთ მცირე ზომის ტოტებამდე, რაც მათ clogging. რატომ ვითარდება პათოლოგია მაღალი შაქრით სისხლძარღვთა დარღვევების განსაკუთრებული მიზეზები ათეროსკლეროზასა და დიაბეტში არის: ინსულინის დეფიციტის გავლენა ცხიმების მეტაბოლიზმზე - ქოლესტერინის და მისი ათეროგენული ფრაქციების ზრდა, ღვიძლში ცხიმების განადგურების შენელება, თავისუფალი რადიკალების ფორმირება, ანთებითი პროცესი შინაგანი გარსის მთლიანობის დარღვევა, მისი დამცავი თვისებების შესუსტება, თრომბოზი სისხლძარღვთა სპაზმი. ანგიოპათიის სიჩქარეს გავლენას ახდენს ასევე სიმსუქნე, რომელიც ხშირად გვხვდება ტიპის 2 დიაბეტში, არტერიულ ჰიპერტენზიასა და სისხლის სიბლანტის გაზრდაში. მდგომარეობა გამწვავებულია მოწევასთან, პროფესიულ საფრთხეებთან, ფიზიკურ დატვირთვასთან ერთად, საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ პაციენტებში, ორივე დაავადებით მემკვიდრეობით გამოწვეული. ათეროსკლეროზისა და დიაბეტური ანგიოპათიის მანიფესტაციები აორტის და კორონარული არტერიების დაზიანებას იწვევს გულის შეტევის ატიპიური ვარიანტები (უმტკივნეულო და არითმიული ფორმები), თან ახლავს გართულებები: გულის ანევრიზმი რიტმის ძლიერი დარღვევები, ცერებრალური სისხლძარღვთა თრომბოზი, კარდიოგენური შოკი სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა განმეორებითი გულის შეტევა უეცარი გულის დაპატიმრება. ცერებრალური სისხლდენა თავის ტვინის არტერიებში ათეროსკლეროზულმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი ან დისცირკულატორული ენცეფალოპათია, დაავადების მწვავე ან ქრონიკული მიმდინარეობიდან გამომდინარე, თანმდევი ჰიპერტენზიით, თავის ტვინში სისხლდენა ვითარდება. ქვედა კიდურების გემების ათეროსკლეროზის ემბრირება, ნაპოვნია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ხუთ პაციენტში დაახლოებით ერთში. მას თან ახლავს ასეთი სიმპტომები: შემცირებული მგრძნობელობა მუწუკები და ტერფები ფეხებში, ფეხების მუდმივად გაყინვა ტკივილი, როდესაც ფეხით (წყვეტილი კლოდიკა) ქვედა ფეხის, ბარძაყისა და გლუტუსის კუნთებში. სისხლის ნაკადის მკვეთრი დაქვეითებით, ქსოვილის იშემიის მძიმე ფორმა ხდება, რასაც თან ახლავს ნეკროზი - ნეკროზი და ფეხის განგრენა. მცირე დაზიანებით - ჭრილობებით, ბზარებით, სოკოვანი ინფექციით - ნელ-ნელა სამკურნალო ტროფიკული წყლულები ჩნდება. სისხლძარღვების მდგომარეობის დიაგნოზი პერიფერულ ათეროსკლეროზში, საჭიროა სისხლძარღვთა ქირურგთან კონსულტაცია, კარდიოლოგი განიხილავს სტენოკარდიის პაციენტებს, ხოლო ცერებრალური მანიფესტაციების მქონე ნეიროპათოლოგი. მათ შეუძლიათ გააფართოვონ ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების მეთოდების სია. ყველაზე ხშირად რეკომენდებულია: სისხლის ტესტი გლუკოზის, გლიკირებული ჰემოგლობინის, ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების, ლიპოპროტეინების კომპლექსების, კოაგულოგრამის, ელექტროკარდიოგრაფი, არტერიული წნევის და ეკგ-ს მონიტორინგი ჰოლტერის მიხედვით, ფუნქციური ტესტები, გულის ულტრაბგერა, აორტის, სკინტოგრაფია, კორონაროგრაფია, კორონარული არტერიების ანგიოგრაფია CT ან MRI, კისრისა და ხელმძღვანელის გემების ულტრაბგერა დუპლექსის სკანირების რეჟიმში, ცერებრალური არტერიების ანგიოგრაფია, ექოსკოპია ქვედა კიდურების არტერიების დოპლეროგრაფიით, ფეხების გემების ანგიოგრაფია, რევაზოგრაფია. ცერებრალური გემების კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ანგიოგრაფიის რეჟიმში ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის მკურნალობა პაციენტებში ცხიმისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ერთდროული დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები: სისხლში შაქრის შემცირება - არტერიებისადმი ფართო დაზიანების არსებობა და ტაბლეტების არასაკმარისი მოქმედება არის ინსულინის თერაპიის ტიპი 2 ტიპის დიაბეტისთვის, ხოლო პირველ მათგანს ინიშნება ჰორმონის გამოყენების ინტენსიური მეთოდი, hypocholesterolemic - Lovastatin, Atocor, Liprimar დიეტაზე, ანტიპლასტიკური აგენტები - კლოპიდოგრელი, დიპირიდოლოლი, იპატონი, ასპირინი, ანტიკოაგულანტები - ჰეპარინი, Clexane, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება - Berlition, Actovegin. ანტიჰიპერტენზიები (დიაბეტის დროს წნევის სამიზნე დონეა 135/85 მმ Hg) - პრენესა, კაპოტენი, ლერკამენი დიეტა თუ გაქვთ პრობლემები ფართო ათეროსკლეროზით დაავადებული დიაბეტისთვის კლინიკური კვების ძირითადი პრინციპებია: წილად საკვების მიღება - 5-6 ჯერ, სხეულის კალორიების შემცირება სხეულის წონის ჭარბი რაოდენობით, ფქვილისა და ტკბილი კერძების უარი, ნახშირწყლების მიღება ბოსტნეულიდან (კარტოფილის გარდა), შავი პურიდან, მარცვლეულიდან, ხილიდან (ყურძნის, ბანანის გარდა), უცხიმო ხორცი არა უმეტეს კვირაში 3-ჯერ, ძირითადად იღებენ ცილებს თევზიდან, უცხიმო მაწონი, პროდუქტები, ზღვის პროდუქტები, ღორის, ცხვრის, ძეხვეულის, ნახევარფაბრიკატების და ნაყინის მენიუდან გამოყვანა, ხორცის ბულიონები, დაკონსერვებული საკვები, ნატრიუმის ქლორიდის მომატებული წნევით უნდა იყოს არაუმეტეს 5 გ დღეში, ამის ნაცვლად, რეკომენდებულია მშრალი ზღვის მცენარეები, გახეხილი ყავის საფქვლეულში, მწვანილებით და ლიმონის წვენით, ქოლესტერინის და ჭარბი შაქრის ექსკრეციის გასაძლიერებლად, რეკომენდებულია ქატო, ისინი მოხარშული მდუღარე წყალში და დაამატეთ მარცვლეული, ხაჭო, წვენი, რომლებიც გამოიყენება გასადიდებლად, და პირველი კერძები მზადდება ბულიონში, უმჯობესია ჭამა ბოსტნეული სალათის სახით, რომელსაც სუნელი შეავსეთ მცენარეული ზეთით ან ორთქლზე, სტაფილო, ჭარხალი და კარტოფილი ნებადართულია კვირაში არა უმეტეს 3 ჯერ, დესერტების დასამზადებლად გამოიყენეთ უსიამოვნო ხილი და კენკრა, შაქრის შემცვლელი. ნახეთ დიაბეტის ვიდეო: დიაბეტისა და ათეროსკლეროზის ერთობლიობა იწვევს დიდი და საშუალო არტერიების, მცირე გემების დაზიანებას. ინსულინის დეფიციტით, ცხიმის მეტაბოლიზმი უარესდება, ხოლო გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა ანადგურებს ქოროიდს, რაც ხელს უწყობს პლაცების დამაგრებას. და აქ უფრო მეტი ინფორმაცია არითმიის შესახებ დიაბეტში. მაკროანგიოპათია გავლენას ახდენს კორონარული, ტვინის და პერიფერული გემების. მკურნალობისთვის ტარდება კომპლექსური წამლის თერაპია. სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის შემცირების წინაპირობაა სწორი კვება. ქვედა კიდურების, ტვინის და გულის გემების ათეროსკლეროზის დროს დიეტა გულისხმობს გარკვეული ტიპის პროდუქტების გამორიცხვას. მაგრამ ეს შანსია დიდი ხნის განმავლობაში იცხოვროთ. დიაბეტით დაავადებულებს გულის პათოლოგიების რისკი აქვთ. შაქრიანი დიაბეტით მიოკარდიუმის ინფარქტმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. გულის მწვავე შეტევა სწრაფია. ტიპი 2-ით, საფრთხე უფრო მეტია. როგორ მიმდინარეობს მკურნალობა? რა არის მისი მახასიათებლები? რა სახის დიეტა არის საჭირო? იშემიური ინსულტი ხშირად ხდება მოხუცებში. შედეგები 55 წლის შემდეგ უკიდურესად რთულია, გამოჯანმრთელება რთულია და ყოველთვის წარმატებული არ არის, და პროგნოზი არც ისე ოპტიმისტურია. ტვინის გართულებული გართულება დიაბეტის თანდასწრებით. თუ მოულოდნელად სიმშვიდე, ტკივილი სიარულის დროს, მაშინ ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ქვედა კიდურების გემების განადგურებაზე. დაავადების მოწინავე მდგომარეობაში, რომელიც გადის 4 ეტაპზე, შეიძლება საჭირო გახდეს ამპუტაციის ოპერაცია. მკურნალობის რა ვარიანტები არსებობს? ქოქოსის არტერიაში გამოვლენილი ქოლესტერინის დაფები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის თავის ტვინს. მკურნალობა ხშირად გულისხმობს ოპერაციას. ალტერნატიული მეთოდებით მოცილება შეიძლება არაეფექტური იყოს. როგორ გავწმინდოთ დიეტა? ზოგადად, მენკბერგის სკლეროზი სიმპტომური ათეროსკლეროზის მსგავსია. თუმცა, დაავადება ვლინდება კედლების კალციფიკაციით, და არა ქოლესტერინის დეპონირებით. როგორ მოვიქცეთ მენკბერგის არტერიოსკლეროზი? ჯანმრთელი ადამიანებისთვის არც ისე საშინელია, დიაბეტის არითმია შეიძლება სერიოზული საფრთხე გახდეს პაციენტებისთვის. განსაკუთრებით საშიშია ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რადგან ის შეიძლება გახდეს ინსულტის და გულის შეტევის გამომწვევი მიზეზი. თუ ანგიოპათია გამოვლენილია, ხალხური საშუალებები ხდება დამატებითი გზა უარყოფითი მომენტების შემცირებისა და ბადურის მკურნალობის დაჩქარების მიზნით. მათ ასევე დაეხმარება დიაბეტური რეტინოპათია, ათეროსკლეროზული ანგიოპათია. ამასთან, დიაბეტი და სტენოკარდია ჯანმრთელობის სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას. როგორ მკურნალობა თერაპიის სტენოკარდია ტიპის 2 დიაბეტით? რა გულის რითმის დარღვევა შეიძლება მოხდეს? გირჩევთ მასაჟი დიაბეტისთვის შაქრის ნორმა ბავშვებში 2-3 წლის ასაკში: ბავშვებში გლუკოზის მომატების ნიშნები მიმოხილვები Dibikor დატოვეთ თქვენი კომენტარი პოპულარული სტატიები დამატკბობლების მავნე და სასარგებლო თვისებები სორბიტოლი და xylitol დიეტა დიაბეტისთვის მოცვის ფოთლები დიაბეტისთვის დიეტა დიაბეტისთვის თირკმელზედა დიაბეტი დიაბეტი პოპულარული პოსტები მკურნალობა და პრევენცია ლიპოიდური, თიოციტური მჟავა (ბერლინი) მკურნალობა და პრევენცია 2018 ფარმაკოლოგიური მოქმედება აქტიური კომპონენტი არის ენდოგენური ანტიოქსიდანტი, რომელსაც შეუძლია დააკავშიროს აგრესიული თავისუფალი რადიკალები. ... თაფლი უფრო ჯანმრთელია, ვიდრე შაქარი დიეტა დიაბეტისთვის დიაბეტი და ყველაფერი ამის შესახებ დიაბეტის გართულებები ვის სჭირდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი და რატომ დიაგნოსტიკა გარეშე ინსულინი დიაბეტის თვალის დაავადება დიაბეტი ფეხის ტკივილი, დიაბეტური ტერფი წნევა დიეტა დიაბეტისთვის დიაბეტის გართულებები ანალიზები დიაბეტი და სპორტი დახმარება რედაქტორის არჩევანი რა საკვები შეიცავს უამრავ ქოლესტერინს: ცხრილი და ჩამონათვალი დიეტა დიაბეტისთვის, 2018 Ognevka ცვილის moth მიმოხილვები და უკუჩვენებები მკურნალობა და პრევენცია, 2018 შებოლილი ორაგულის სოუსი დიეტა დიაბეტისთვის, 2018 პოპულარული პოსტები მიმოხილვები for Formetin მკურნალობა და პრევენცია, 2018 ენდოკრინული ჯირკვლები აკონტროლებენ მას დიაბეტი, 2018 ინსულინის გლარგინის (Lantus) გამოყენება ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთად მკურნალობა და პრევენცია, 2018 pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. \| დაამარცხე დიაბეტი!

ოპერაციის სახელწოდება

ღირებულება, გვ

ქვედა კიდურების არტერიების ანგიოპლასტიკა:

190.000 — 210.000

თუ სტენტირება აუცილებელია, დამატებით გადახდილია თითოეული სტენტის იმპლანტაციის საფასური:

70.000

უფრო დეტალური კონსულტაციისთვის, დარეკეთ:
+7 925 423–00–12
თქვენ კონსულტაციებს ფლბოლოგს, სისხლძარღვთა ქირურგს
ივანოვი ალექსეი ვიქტოროვიჩი (სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი).

შეგიძლიათ დაწეროთ [email protected]
აღინიშნა "ექიმი ივანოვი ალექსეი ვიქტოროვიჩისთვის."

ივანოვი ალექსეი ვიქტოროვიჩი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი

ექიმი - სისხლძარღვთა ქირურგი, phlebologist.

კომპეტენცია მოიცავს პერიფერულ ვენების მთელ პათოლოგიას, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები, თრომბოფლებიტი, პერეფრაზალური თრომბოფლები, ღრმა ვენების ფლებბრომბოზები, არტერიოვენური მალფორმაციები. მან იცის ამ პათოლოგიის ინსტრუმენტული დიაგნოზის ორივე მეთოდი (ვენების და არტერიების ულტრაბგერითი დუპლექსის სკანირება, phlebography) და მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული და თერაპიული მეთოდების მთელი სპექტრი.

განმეორებით დასრულებული სტაჟირება საფრანგეთში, პორტუგალიაში, გერმანიაში. რუსული და უცხოური კონგრესების წევრი.

გაიდუკოვი ალექსეი ვლადიმროვიჩი

რენტგენოლოგიური ქირურგიული მეთოდების განყოფილების ხელმძღვანელი სისხლძარღვების დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის. სპეციალობაში 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. აქტიური პრაქტიკოსი.

ფლობს გულის პაციენტებში ენდოვასკულური ოპერაციების მთელ სპექტრს, მათ შორის ყველაზე რთულებსაც: მარცხენა კორონარული არტერიის საყრდენის სტენტირება, აორტის სარქვლის დატვირთვა კრიტიკულ სტენოზიში, კორონარული არტერიების სტენინგირება მწვავე კორონარული სინდრომის დროს. განყოფილებაში ენდოვასკულარული ჩარევები რეგულარულად ხორციელდება კაროტიდის, თირკმლების არტერიების, ქვედა კიდურების არტერიების, მათ შორის "დიაბეტური ტერფის სინდრომით". მუცლის აორტის ანევრიზმის ენდოპროთეტიკა დაეუფლა სტენტით გრაფტებს Endurant (აშშ) და ელას (ჩეხეთის რესპუბლიკა). ახლახანს მან კლინიკაში წარმატებით შემოიტანა ემბოლიზაციის თანამედროვე მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა საშვილოსნოს ფიბროიდების, პროსტატის ადენომის და სხვა კეთილთვისებიანი ჰიპერპლასტიკური პათოლოგიების სამკურნალოდ.

აქტიური მონაწილეობა ყველა მნიშვნელოვან ევროპულ და საშინაო კონგრესში, ინგლისური ენის ცოდნის გარდა, ექიმს საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს რთული და მუდმივად განვითარებადი სპეციალობის უახლესი ტენდენციები და თვისებები.

დიაბეტის ორგანიზმში ათეროსკლეროზის განვითარების მექანიზმი

სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისხლძარღვების კედლების დაზიანება თანდათანობით ხდება.

შაქრიანი დიაბეტის გართულებების პროგრესირების საწყის ეტაპზე, უპირატესად ხდება სისხლძარღვთა სისტემის დიდი გემების დაზიანება.

დაავადების შემდგომი პროგრესირებით, სისხლძარღვთა სისტემის მცირე სისხლძარღვები იმოქმედა.

სისხლძარღვთა კედლის დაზიანების საწყის ეტაპზე, მიკროკრეკების სახით მცირე დაზიანებები ვლინდება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმზე.

ასეთი დაზიანება არის სხვადასხვა ნეგატიური ფაქტორების ენდოთელიუმის ზემოქმედების შედეგი, რომელთა შორის მთავარია შემდეგი:

სტრესული სიტუაციები
ლიპიდების დონის მომატება ორგანიზმში,
გაიზარდა გლუკოზა სხეულში,
ქოლესტერინის მაღალი დონე ორგანიზმში.

ცხიმები და ქოლესტერინი მუდმივად სისხლშია. გემების საშუალებით ტრანსპორტირების დროს, სისხლის პლაზმის ეს კომპონენტები უხეშია მიკროდემირების არეში, რაც იწვევს ამ ადგილებში დეპოზიტების ფორმირებას. ანაბრები შედგება ქოლესტერინის და ცხიმებისგან, რომლებიც სისხლში შედიან.

ეს პროცესი იწვევს ქოლესტერინის დაფის წარმოქმნას, რაც დაავადების შემდგომი პროგრესირებით იზრდება ზომით. ასეთი პათოლოგიური წარმონაქმნი ვიწროვდება სისხლძარღვის სანათურს.

სისხლძარღვში სისხლის მიმოქცევის ერთეულში მოქცეული სისხლის მოცულობის შემცირება და მიმოქცევის სიჩქარე იწვევს მცირე გემების დამარცხებას. გართულების შემდგომი პროგრესირება იწვევს სხვადასხვა ორგანოების ქსოვილების დაზიანებას, რომლებიც სისხლით მიეწოდება სისხლს დაზიანებული გემის მეშვეობით.

ქსოვილის უჯრედების კვების დარღვევა და მათზე ჟანგბადის მიწოდება იწვევს ორგანიზმის ფუნქციონირების დარღვევას.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზის ძირითადი მიზეზები

თანამედროვე მედიცინამ გამოავლინა საკმაოდ მკაფიო ურთიერთობა დიაბეტსა და ათეროსკლეროზს შორის.

თუ დიაბეტის კურსს თან ახლავს არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარება პაციენტის სხეულში, მაშინ სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანება ხდება უფრო ინტენსიური ფორმით.

დიაბეტური ათეროსკლეროზის განვითარების ერთ – ერთი სავარაუდო პათოგენეტიკური მექანიზმია დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაჟანგვა. ქვედა კიდურების სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია გვხვდება 4 ჯერ უფრო ხშირად მამაკაცებში და 6.4-ჯერ უფრო ხშირად ქალებში დიაბეტით დაავადებული ქალებში, ვიდრე პაციენტებში, რომლებსაც დიაბეტი არ აქვთ.

გლუკოზის შემცველობა გაზრდილი ზრდის პიროქსიდანტის სტატუსს და იწვევს ათეროსგენეზის გააქტიურებას, რაც ზრდის სისხლძარღვთა დაზიანებების განვითარების რისკს.

დიაბეტის მქონე პაციენტის სხეულში ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის განვითარების ძირითადი მიზეზებია:

ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვების დონის მნიშვნელოვანი ვარდნა.
დიეტის შეცვლა და დიდი რაოდენობით საკვების მდიდარი ცხიმებით და ნახშირწყლები, მათ შორის ხელოვნური წარმოშობის საკვები, მენიუში შეყვანა.
თანამედროვე ცხოვრებაში სხეულზე განხორციელებული სტრესის გაზრდილი რაოდენობა, სიტუაციების ხშირი შემთხვევა, რომელიც ემოციურ სტრესს მოითხოვს და ცხოვრების რიტმში ცვლილებებია.

ამ მიზეზების გარდა, ათეროსკლეროზის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ადამიანის სხეულზე მოქმედებით შემდეგი ფაქტორებით:

პანკრეასის მიერ ორგანიზმში ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობა, ინსულინის ნაკლებობა იწვევს ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევას,
სისხლძარღვთა კედლის ტოლერანტობის ინდიკატორის დაქვეითება და სისხლძარღვების კედლების მყიფეობის მომატება,
შაქრიანი დიაბეტი ხანგრძლივი და მძიმე,

გარდა ამისა, ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის განვითარების ხარისხი იმოქმედებს ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობის მქონე პაციენტში კომპენსაციის ხარისხით.

დიაბეტით დაავადებულ ორგანიზმში ათეროსკლეროზის განვითარების სიმპტომები

ქვედა კიდურების მცირე და დიდი გემების ათეროსკლეროზი იწვევს დარღვევას მათ ფუნქციონირებაში. ქვედა კიდურების გემები ორგანიზმში დიაბეტის განვითარებით, პირველ რიგში, მგრძნობიარეა ათეროსკლეროზულ ცვლილებებზე.

ათეროსკლეროზის მკურნალობა მოითხოვს წამლის ხანგრძლივ თერაპიას, ხოლო ავადმყოფობის დროს დადებითი შედეგის არარსებობისას და პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, ტარდება ოპერაცია.

მკურნალობის შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდს დიდი დრო აქვს. გარდა ამისა, სისხლძარღვთა სისტემაში გართულებების განვითარება.

ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია შემდეგი:

წყვეტილი ან ეგრეთ წოდებული წყვეტილი კლაუდიკის გამოჩენა.
ტკივილის გამოჩენა სიარულის დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი დასვენების დროს.
მუწუკების შეგრძნების გაჩენა ფეხებში, განსაკუთრებით ტერფის და ქვედა ფეხის მიდამოში.
ქვედა კიდურებში, განსაკუთრებით კი ფეხებში გამოჩენა, გოოსბურგის შეგრძნება.
ფეხების და სხვა პარესთეზიის დროს მსუბუქი ქავილის შეგრძნების შეგრძნება.

გართულებების განვითარების საწყის ეტაპზე, ფეხების კანი იძენს ფერმკრთალ ფერს, რაც შემდგომში ხდება დამახასიათებელი ციანოზი. აღინიშნება დაზარალებულ კიდურზე გართულებების განვითარების არეში კანის ტემპერატურის დაქვეითება.

დაავადების პროგრესირების საწყის ეტაპზე, პულსირების დაქვეითება აღინიშნება პულსის პალპაციის ადგილებში, ღრძილებსა და პოპლიტალურ ძვალში მდებარე დიდ გემებზე. მომავალში, იგივე ფენომენი შეინიშნება ფეხის გემებზე პულსის პალპაციით.

დაავადების შემდგომი წინსვლა იწვევს გრძელი სამკურნალო ტროფიკული წყლულების გაჩენას. ასეთი ჭრილობების მკურნალობა ძალიან რთულია ზუსტად ათეროსკლეროზის პროგრესირების გამო. არაუმკურნალო ჭრილობების მკურნალობისას დამატებით გართულებას წარმოადგენს შაქრის შემცველობა პაციენტის სხეულში.

ათეროსკლეროზი მოწინავე ფორმით იწვევს დაზარალებულ კიდურებზე განგრეული გართულებების განვითარებას.

ამ ტიპის გართულების მკურნალობა, რომლის განვითარებაც გამოწვეულია ათეროსკლეროზის პროგრესირებით, ყველაზე ხშირად ხორციელდება ქირურგიული ჩარევის დახმარებით. ქირურგიული პროცედურები ტარდება სამედიცინო დაწესებულების საავადმყოფოში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ათეროსკლეროზს შეუძლია სწრაფი ტემპით მიმდინარეობა მცირე ასაკში.

ამ მიზეზით, ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის ჭარბი გამოვლენა და დროული მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში შაქრის დონის ნორმალიზებას.

დიაბეტური ათეროსკლეროზის მკურნალობა

თანამედროვე მედიცინა განიხილავს ორ კიდურზე ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის მკურნალობის ორ გზას.

მკურნალობის ასეთი მეთოდებია მედიკამენტების მიღების თერაპიული კურსები, რომლებიც რეკომენდებულია სამკურნალოდ სამკურნალო საშუალების ჩატარებისას.

ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სპეციალიზირებული მედიკამენტების გამოყენება შეცვლილ დიეტასთან ერთად და სხეულზე დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა არ მისცა საშუალებას სასურველი შედეგის მიღება.

პაციენტში დიაბეტის თანდასწრებით ათეროსკლეროზის მკურნალობა ტარდება რამდენიმე მიმართულებით.

მკურნალობის ძირითადი სფეროებია:

ადეკვატური ჰიპოგლიკემიური თერაპიის ჩატარება. შესაფერისი ჰიპოგლიკემიური ზეპირი მედიკამენტების გამოყენება ან სინთეზური ინსულინის საჭირო დოზა საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ პაციენტის სხეულში შაქრის დონე ფიზიოლოგიურად განსაზღვრული ნორმის ფარგლებში. სისხლში დიდი შაქრის არარსებობა ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების ენდოთელური დაზიანების თავიდან აცილებას.
სხეულის წონის კონტროლი და ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ორგანიზმში სიმსუქნის განვითარება. ლიპიდების და ქოლესტერინის დაქვეითება ამცირებს დაზიანებული სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის დაფის წარმოქმნის რისკს.
ჰიპერტენზიული პირობების წარმოქმნა და პაციენტში არტერიული წნევის სტაბილიზაცია საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ სტრესი გულის კუნთზე, თირკმელებზე და ტვინზე.
ცუდი ჩვევების უარყოფა და აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა ამარტივებს ათეროსკლეროზული პათოლოგიების მკურნალობას.

თერაპიის განხორციელება უნდა შეიცავდეს ინტეგრირებულ მეთოდებს. ათეროსკლეროზის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დიაბეტის მკურნალობის პარალელურად.

ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკის მიზნით პროფილაქტიკური ზომები უნდა ჩატარდეს დიაბეტით დაავადებულთა მიერ, მაშინაც კი, თუ პაციენტს არ აქვს გართულებების ნიშნები.

ამ სტატიაში ვიდეოში ვისაუბრებთ დიაბეტური ათეროსკლეროზის მკურნალობის მეთოდებზე.

დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანების მიზეზები

ითვლება დადასტურებულად, რომ რაც უფრო მეტი დროა ადამიანი დაავადებული დიაბეტით, მით უფრო მაღალია სისხლძარღვთა დაზიანების რისკი. შაქრიანი დიაბეტით სისხლძარღვთა დაავადებების გაზრდილი რისკი პირდაპირ კავშირშია მაღალთან არტერიული წნევაშეუსრულებლობა მკაცრთან დიეტის დროს, მოწევა, საკმარისი ფიზიკური დატვირთვა. დიაბეტით, ეს ხშირად გვხვდება ათეროსკლეროზი სისხლძარღვების კედლებში დაგროვების შედეგად ქოლესტერინი. დროთა განმავლობაში, განათლება ქოლესტერინის დაფებიეს ხელს უშლის უფასო ტრანსპორტირებას ჟანგბადი გულის კუნთისკენ. თუ ქოლესტერინის დაფა არსებობს, მაშინ საბოლოოდ ამ ადგილას შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის შედედება, რაც შემდგომში ხდება სერიოზული დაავადებების მიზეზი - ინსულტი, განგრენაკიდურების არასაკმარისი მიმოქცევის შედეგად.

დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანების სიმპტომები

ადამიანებში, რომლებიც ავადდებიან დიაბეტი, თუ გემებთან დაკავშირებით პრობლემები შეგექმნათ, სხვადასხვა სიმპტომების გამოვლენა შეიძლება. შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვების დაზიანება შეიძლება გამოხატული იყოს მხედველობასთან დაკავშირებული პრობლემებით: ადამიანი ხედავს ყველაფერს ბუნდოვან, პერიოდულად "ფრიალებს" თვალების წინ. ძალიან ხშირად, პაციენტს აღენიშნება კიდურების და სახის შეშუპება, ფეხებზე წყლულები ჩნდება და ორივე მკლავისა და ფეხების მგრძნობელობა იკარგება. ზოგჯერ, როდესაც ფეხით ჩნდება წყვეტილი კლაუდიკა და ტკივილი ფეხებში. გარდა ამისა, სისხლძარღვთა დაზიანების მქონე პაციენტში შეიძლება მოხდეს შარდის გაკერვა და ქერქი, მაღალი წნევა რეგულარულად ვლინდება, პერიოდულად ვლინდება ტკივილი გულმკერდის არეში.

დიაბეტური ანგიოპათია

დიაბეტური ანგიოპათია არის დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანება, რომელშიც, ე.წ. კაპილაროპათია. ეს პათოლოგია სპეციფიკურია შაქრიანი დიაბეტისთვის. ადამიანის სხეულში, კაპილარების დონეზე, საჭირო ნივთიერებები ქსოვილზე გადააქვთ, აგრეთვე ქსოვილებიდან ფიჭური ნარჩენების პროდუქტების დაბრუნების ტრანსპორტი. თუ კაპილარები დაზიანებულია, ეს პროცესი შენელდება, რაც გავლენას ახდენს სხეულზე, როგორც მთლიანზე.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში ათეროსკლეროზი უფრო ადრე ჩნდება, ვიდრე სხვა ადამიანებში. ეს დაავადება დიაბეტით დაავადებულებში უფრო მძიმეა, ვიდრე სხვა პაციენტებში. შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზი შეიძლება განვითარდეს როგორც სქესის ადამიანებში, ასევე ნებისმიერ ასაკში, მაშინ როდესაც იგი ძალიან ხშირად არის შერწყმული მიკროანგიოპათია. ათეროსკლეროზი გავლენას ახდენს გულის არტერიების, ტვინის სისხლძარღვების, ზედა და ქვედა კიდურების არტერიებზე.

დიაბეტური ანგიოპათია ვითარდება პაციენტში, დიაბეტისთვის ცუდი მკურნალობის შედეგად. ეს იწვევს დარღვევებს ცხიმოვანი და ცილის მეტაბოლიზმიშინაარსის ძლიერი და ხშირი ცვალებადობა გლუკოზა სისხლში, მნიშვნელოვანი ჰორმონალური დისბალანსი. შედეგად, სისხლძარღვები განიცდიან: ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდება ხდება ნაკლებად აქტიური, ხოლო მცირე გემებში სისხლის ნაკადის შეფერხება ხდება.

ანგიოპათიის განვითარება ხდება გავლენის ქვეშ აუტოიმუნური პროცესები. ადამიანის სხეულში აუტოიმუნური რეაქციები ვითარდება მკურნალობისთვის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების გამოყენების შედეგად. გარდა ამისა, პაციენტთა მიერ ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარების გამოყენება უკიდურესად უარყოფითია ანგიოპათიის მიმდინარეობისთვის.

ფეხების გემების დაავადება დიაბეტით

იმისდა მიუხედავად, თუ რამდენად ვლინდება შაქრიანი დიაბეტის სისხლძარღვთა დაავადება, პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სიმპტომები, როგორიცაა წყვეტილი კლოდიკა, ფეხების წყლული ხშირად გვხვდება. შემდგომში დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება განგრენა. სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში განგრენა ვითარდება 50-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. ყველაზე ხშირად, დიაბეტის მქონე განგრენა ვითარდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი.

როგორც წესი, ფეხის ანგიოპათიის განვითარების პირველ ეტაპზე, გამოხატული ცვლილებები და დაავადების ნიშნები არ აღინიშნება. გარკვეული ცვლილებების არსებობა შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ სწავლის დროს, ტაქოქსილოგრაფიის, კაპილაროსკოპიის, რევოგრაფიული მეთოდების გამოყენებით.

ფეხების გემების დაავადების განვითარების მეორე ეტაპზე, რომელსაც ეწოდება ფუნქციონალური, ადამიანი უკვე პერიოდულად ვლინდება ტკივილის დისტალურ ნაწილებში. თავდაპირველად, ტკივილს მხოლოდ გრძელი სიარული შეიძლება აწუხებდეს. მოგვიანებით, ტკივილი იწყებს პერიოდულად მენსტრუაციას, ასევე დასვენების დროს, ხოლო დროდადრო პაციენტს აღენიშნება პარესთეზია, წვის შეგრძნება ან გაციება. შეიძლება ღამით გაწუხებდეს კრუნჩხვები ფეხები.

ამ ეტაპზე პაციენტის გამოკვლევის პროცესში, სპეციალისტი აღნიშნავს, რომ მას აქვს ფეხების სიმშრალე და გაციება. პალპაციის დროს, დასუსტებული პულსაცია იგრძნობა დორალურ და წინა ტიბალურ არტერიებზე.

თუ დაავადება პროგრესირებს, მაშინ თანდათანობით ის გადადის მესამე, ორგანულ ეტაპზე. ამ დროს, ადამიანს უკვე აქვს წყვეტილი კლაუვიკაციის სინდრომი, რომელიც აქტიურად მიმდინარეობს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ტკივილი ხდება მუდმივი და არ ჩაცხრება არც დღე და არც ღამე. ამასთან, თუ პაციენტს დომინირებს დიაბეტური მიკროანგიოპათიის ფენომენები, მაშინ ტკივილი შეიძლება არც თუ ისე გამოხატული იყოს. აქედან გამომდინარე, ძლიერი ტროფიკული ცვლილებების გამოვლინება შეიძლება ადამიანი მკვეთრი და მოულოდნელი ჩანდეს.

ფეხებზე კანი ასევე ცვლის მის სტრუქტურას: ხდება თხელი და მშრალი, ძალიან ადვილად დაშავდება. თავდაპირველად, ფერმკრთალი კანი თანდათან იძენს ჟოლოს-ციანოტურ შეღებვას. აღინიშნება პოპლიტალური არტერიის შესუსტება, აგრეთვე უკანა ფეხის არტერიები. თუ მან შეცდომა, მაშინ ძალიან სუსტი. ზოგჯერ ჩნდება დიდი თითების ან სხვა თითების, აგრეთვე ცალკეულ პირებზე ბუშტებისავსე სეროზული ჰემორაგიული სითხე. მოგვიანებით, პაციენტი ჩნდება ტროფიკული წყლულებირომ დიდხანს არ განკურნება.

ამავდროულად, უფრო იშვიათ შემთხვევებში ვლინდება ილიალური და ფემალური არტერიების დაზიანება. ასეთი პათოლოგია იმის მტკიცებულებაა, რომ პაციენტმა შეიმუშავა უკიდურესად მძიმე ფორმა ათეროსკლეროზის ემბრიტანები.

შედეგად, განგრენა ხდება სისხლძარღვთა დაავადებების ძალიან საშიში გართულება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს განდევნის ათეროსკლეროზის შედეგად, და როგორც დიაბეტური მიკროანგიოპათიის გართულება. განგრენა ართულებს სეროზულ-ჰემორაგიული ბუშტის ან ტროფიკული წყლულის მიმდინარეობას. განგრენის განვითარება ხშირად იწყება იმ ადგილას, სადაც ადრე იყო სიმინდის ბზარი ან სხვა ჭრილობა. განგრენის განვითარება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით. At მშრალი განგრენა ნეკროზული მასები თანდათანობით მუმიფიცირდება და უარყოფილია. At სველი განგრენა პაციენტს აღენიშნება ძალიან მძიმე ზოგადი სიმპტომები და აქტიურად ვითარდება სეპტიური მდგომარეობა.

დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანება სხვადასხვა ადამიანში შეიძლება მოხდეს სრულიად განსხვავებული გზით. ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცესი ვითარდება თანდათანობით, მრავალი წლის განმავლობაში, ზოგჯერ ათწლეულების განმავლობაში. მაგრამ ზოგჯერ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში დიაბეტური მაკრო- და მიკროანგიოპათიის მიმდინარეობა უკიდურესად პროგრესირებს, ხოლო განგრენა შეიძლება განვითარდეს ამ შემთხვევაში თითქმის მყისიერად. პროცესის თავისებურებები პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტში დაფიქსირებული შაქრიანი დიაბეტის კურსის ბუნებაზე.

სისხლძარღვთა დაავადების დიაგნოზი დიაბეტში

დიაგნოზის დადგენის პროცესში, სპეციალისტი, პირველ რიგში, ატარებს პაციენტის გამოკითხვას, რომ გაირკვეს მისი პრეტენზიების, შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ისტორიისა და მახასიათებლების შესახებ, ასევე დაავადების სიმპტომებზე. ექიმისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, აქვს თუ არა პაციენტს არტერიული წნევის პერიოდული გადახტომა, არის თუ არა მწეველი პაციენტი. ამის შემდეგ, ტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი განსაზღვრავს იმ სიმპტომების ლოკალიზაციას, რომლებიც აწუხებს პაციენტს, აღმოაჩენს, რამდენად ხშირად იწვევს მათ შეშფოთება.

შაქრიანი დიაბეტის დასადგენად, დიაგნოზის დასმის პროცესში სავალდებულოა სისხლში შაქრის რაოდენობის განსაზღვრა, ამისათვის გარკვეული სქემის გამოყენებით, რომლის შესახებაც გეტყვით ენდოკრინოლოგი. აგრეთვე ლაბორატორიული სისხლის ტესტების ჩატარების პროცესში, ქოლესტერინის დონე და სხვა ლიპიდები. თუ ექიმი ეჭვობს, რომ პაციენტს აქვს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, მას ასევე უტარებენ შარდს, რათა დადგინდეს, შეიცავს თუ არა მას ციყვი.

ქვედა კიდურების გემების მდგომარეობისა და მათი ფუნქციების დასადგენად, ვრცელდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს ფიზიკურ დატვირთვასთან დაკავშირებულ რამდენიმე ტესტს, აგრეთვე გემების დუპლექსის ულტრაბგერას. გულის მუშაობის შესაფასებლად, პაციენტი გადის ელექტროკარდიოგრაფი, ასევე სტრესულ ტესტს, რომელიც მოიცავს ეკგ-ს გაზრდის დატვირთვის დროს. ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გემების სისხლის ნაკადის მდგომარეობა.

ბადურის გემების დაზიანების დასადგენად (რეტინოპათიები) სპეციალური გამოკვლევები - ოფთალმოსკოპია ან ფლუორესცენტული ანგიოგრაფი - უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ოფთალმოლოგის მიერ.

დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანების მკურნალობა

სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტით გულისხმობს არტერიული წნევის დონის კონტროლს, აგრეთვე სისხლში ნორმალური შაქრის დონის მუდმივ მხარდაჭერას. ამისათვის ძალზე მნიშვნელოვანია დაიცვას დამსწრე ექიმის მიერ რეკომენდებული დიეტა, ასევე მუდმივად მიიღოს სწორი მედიკამენტები.

რეგულარული გამოყენება მედიკამენტები, რომლებიც გლუკოზას ან ინსულინს ამცირებს, აუცილებელია დიაბეტით დაავადებულთათვის. შაქრიანი დიაბეტის დროს არტერიული წნევის შესამცირებლად ბეტა-ბლოკატორები, ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები, კალციუმის არხის ბლოკატორებიასევე შარდმდენები. სისხლის ქოლესტერინი შეიძლება შემცირდეს სტატინები.

თუ პაციენტს აქვს სისხლის შედედების რისკი, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს წამლები, რომლებიც ამცირებენ ურთიერთქმედების დონეს თრომბოციტების რაოდენობა. ეს შეიძლება იყოს ასპირინი, პლაავიქსი.

თუ წყლულები ჩამოყალიბდა ფეხების კანზე, მაშინ მათ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ქირურგიულად. ახალი წყლულების გაჩენის და ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტი ინიშნება ანტიბიოტიკები. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობამ საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს შემდგომი ინფექცია, განგრენა და ამპუტაცია. გაფრთხილებისთვის ამპუტაციები ჩატარდა ანგიოპლასტიკა, სტენტირება, შემოვლითი ოპერაცია. მკურნალობის მეთოდი ინდივიდუალურად ინიშნება სისხლძარღვთა ქირურგის მიერ.

რეტინოპათიით, ზოგჯერ ხორციელდება სპეციალური ლაზერული ოპერაცია. მისი დახმარებით ხორციელდება პათოლოგიური გემების ექსკრეცია, რომლებიც მხედველობითი უკმარისობის პროვოცირებას ახდენენ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანების პრევენცია

დიაბეტის მქონე პაციენტებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკას. თქვენ უნდა შეეცადოთ შეცვალოთ საკუთარი ცხოვრების წესი მაქსიმალურად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ სისხლძარღვთა დაავადება უკვე დიაგნოზირებულია ადრეულ ეტაპზე.

წყლულების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, ყოველდღე ადამიანმა ფრთხილად უნდა შეისწავლოს მისი ფეხები. ძლიერი მშრალი კანის მქონე ფენის დროს უნდა იქნას გამოყენებული ლანოლინის შემცველი პროდუქტები. მნიშვნელოვანია, რომ არ დაუშვას ფეხების კანის დაზიანებები, დაიცვან დიეტა, არ გამოტოვოთ იმ წამლების მიღების დრო, რომლებიც ექიმმა დანიშნა კომპლექსური თერაპიისთვის.

დიაბეტური სისხლძარღვების დაზიანების თავიდან აცილების მთავარი ფაქტორი არის ნორმალური სისხლში შაქრის შენარჩუნება.

გარდა ამისა, ძალზე მნიშვნელოვანია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომ შეწყვიტონ მოწევა, შეამცირონ ცხიმოვანი და მარილიანი საკვების რაოდენობა დიეტაში, წონაში კლების თავიდან ასაცილებლად, აგრეთვე შეინარჩუნონ არტერიული წნევა და სისხლის ქოლესტერინის დონე. ალბათ ექიმი გირჩევთ ასპირინის მიღებას, რაც ხელს უშლის სისხლის კოლტების წარმოქმნას.

თანაბრად მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან ავიცილოთ ფეხების გემების დაავადება, ყოველ დღე მინიმუმ 45 წუთის განმავლობაში, ატარეთ მხოლოდ კომფორტული ფეხსაცმელი.

ქვედა კიდურების დიაბეტური ათეროსკლეროზი: დაზიანების მიზეზი და მკურნალობა

ათეროსკლეროზი არის გართულება, რომელიც ერთ – ერთი პირველია დიაბეტის პროგრესირების დროს.

პათოლოგიური ცვლილებები ხდება სისხლძარღვების კედლებში, სისხლის ქიმიური შემადგენლობის ცვლილების შედეგად.

ცვლილებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ გემების კედლები მყიფე და სკლეროზული ხდება. სისხლძარღვთა კედლებში ასეთი ცვლილებები იწვევს შაქრიანი დიაბეტის ფონზე დიაბეტური ათეროსკლეროზის განვითარებას.

დიაბეტი და ათეროსკლეროზი ერთმანეთთან დაკავშირებული დაავადებებია, რადგან ათეროსკლეროზი ყველაზე ხშირად ჩნდება და ვითარდება დიაბეტის განვითარების ფონზე.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზი ვითარდება მას შემდეგ, რაც ორგანიზმში ფუძემდებლური დაავადება პროგრესირებს რამდენიმე წლის განმავლობაში უკონტროლოდ. დიაბეტის ასეთი განვითარება იწვევს დარღვევებს, რომლებსაც დიდი და პატარა გემები იჭერენ, ამის გარდა, დაავადების მიმდინარეობის პროცესში ცვლილებები შეინიშნება მიოკარდიუმში.

სისხლძარღვების კედლებში ცვლილებები იწვევს შაქრიანი დიაბეტის გართულებას.

ყველაზე ხშირად, დიაბეტით ვითარდება ქვედა კიდურების დიაბეტური ათეროსკლეროზი, თუმცა, ამის გარდა, ძალიან ხშირად შესაძლებელია პაციენტში კორონარული გემებისა და ცერებრალური გემების დაზიანების ნიშნების დადგენა.

ძალიან ხშირად, შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზის დაწყება და განვითარება განპირობებულია შაქრიანი დიაბეტის დროს ორგანიზმში ლიპიდური მეტაბოლიზმის პროცესებში დარღვევების გამოვლენით.

ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითება შეინიშნება ინსულინის წარმოებაში დარღვევის შემთხვევაში.

ადამიანის ორგანიზმში პერიფერიულ ქსოვილებში ინსულინის ნაკლებობით, ხდება ლიპიდური სინთეზი, რაც მიკერძოებულია ქოლესტერინის წარმოქმნისკენ.

ათეროსკლეროზის განვითარება დიაბეტის ფონზე ხელს უწყობს საკვებისა და ცხიმის მდიდარი საკვების მიღებას.

გარდა ამისა, სისხლძარღვთა სისტემაში დარღვევების გამოჩენა და მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ხანგრძლივობაზე, კურსის სიმძიმეზე და შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხზე.

ასაკის მქონე ადამიანში, ორგანიზმში ლიპიდების მეტაბოლიზმის ინტენსივობა მცირდება, ხოლო შაქრიანი დიაბეტი ამ პროცესს ამძაფრებს.

ცხიმები, რომლებიც არ შეიწოვება სხეულის მიერ და არ გამოიყოფა სხეულისგან, იწყებენ დეპონირებას სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისხლძარღვების შიდა კედლებზე.

დიაბეტში ათეროსკლეროზის თითქმის მარადიული თანამგზავრი: როგორ ავიცილოთ უარყოფითი გამოვლინებები

დიაბეტის დროს პერიფერიული არტერიების დაზიანება 4-ჯერ უფრო ხშირად ხდება. ეს გამოწვეულია სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის მაღალი მავნე ეფექტის გამო. დიაბეტით დაავადებულებში ათეროსკლეროზი ხასიათდება ადრეული განვითარებით და სწრაფი პროგრესირებით. მკურნალობისთვის მედიკამენტები ინიშნება სპეციალური დიეტის ფონზე.

წაიკითხეთ ეს სტატია

ობსტრუქციული ათეროსკლეროზისა და დიაბეტის ურთიერთმიმართება

დიაბეტის არსებობა იწვევს ქვედა კიდურების თავის ტვინის, მიოკარდიუმის, თირკმელებისა და პერიფერიული გემების არტერიების დიფუზურ დაზიანებებს. ეს ვლინდება ინსულტის, გულის შეტევის, თირკმლის ჰიპერტენზიის და ისეთი სერიოზული გართულების გამოვლინებით, როგორიცაა დიაბეტური ფეხი. მისი შედეგი განგრენაა და დიაბეტით დაავადებულებში გვხვდება 20-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე დანარჩენ პოპულაციაში.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზის კურსს აქვს დამახასიათებელი მახასიათებლები:

ვლინდება 10 წლით ადრე,
მიმდინარეობს გართულებებით
სწრაფად ვრცელდება
თითქმის ერთდროულად, კორონარული, ცერებრული, პერიფერიული არტერიები და შინაგანი ორგანოების გემები დაზარალებულია.

და აქ უფრო ვსაუბრობთ ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის განადგურებაზე.

დიაბეტის და ათეროსკლეროზის გავლენა სისხლძარღვთა კედელზე

დიაბეტისა და ათეროსკლეროზის დროს, არსებობს საერთო დარღვევები - საშუალო და დიდი დიამეტრის არტერიების განადგურება. დიაბეტური ანგიოპათია ჩვეულებრივ აღინიშნება დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, რომელსაც თან ახლავს სისხლში შაქრის ხშირი წვეთები. ამავე დროს, დაზიანება მოიცავს დიდ (მაკროანგიოპათიას) და სისხლის მცირე გზებს (მიკროანგიოპათია), ერთად ისინი ტოტალურ სისხლძარღვთა პათოლოგიამდე მივყავართ.

მაკროანგიოპათია ვლინდება კორონარული ათეროსკლეროზით, ცერებრული და პერიფერული გზით, ხოლო მიკროანგიოპათია მოიცავს ბადურის, თირკმელების პარენქიმის და ქვედა კიდურების გემების ცვლილებებს. გარდა ამისა, გლუკოზის მაღალი დონე აზიანებს ნერვულ ბოჭკოებს, შესაბამისად, ქვედა კიდურების დაზიანებით, აღინიშნება ნეიროპათიაც.

სისხლში გლუკოზის რყევები ანადგურებს არტერიების შიდა გადახურებას, ხელს უწყობს მასში დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შეღწევას და ქოლესტერინის დაფის წარმოქმნას. შემდგომში, იგი გაჟღენთილია კალციუმის მარილებით, წყლულებით და იშლება ფრაგმენტებად. ამ ეტაპზე წარმოიქმნება სისხლის კოლტები, რომლებიც ბლოკავს გემების სანათურს, ხოლო მათი ნაწილები სისხლძარღვებით გადააქვთ მცირე ზომის ტოტებამდე, რაც მათ clogging.

რატომ ვითარდება პათოლოგია მაღალი შაქრით

სისხლძარღვთა დარღვევების განსაკუთრებული მიზეზები ათეროსკლეროზასა და დიაბეტში არის:

ინსულინის დეფიციტის გავლენა ცხიმების მეტაბოლიზმზე - ქოლესტერინის და მისი ათეროგენული ფრაქციების ზრდა, ღვიძლში ცხიმების განადგურების შენელება,
თავისუფალი რადიკალების ფორმირება,
ანთებითი პროცესი
შინაგანი გარსის მთლიანობის დარღვევა, მისი დამცავი თვისებების შესუსტება,
თრომბოზი
სისხლძარღვთა სპაზმი.

ანგიოპათიის სიჩქარეს გავლენას ახდენს ასევე სიმსუქნე, რომელიც ხშირად გვხვდება ტიპის 2 დიაბეტში, არტერიულ ჰიპერტენზიასა და სისხლის სიბლანტის გაზრდაში. მდგომარეობა გამწვავებულია მოწევასთან, პროფესიულ საფრთხეებთან, ფიზიკურ დატვირთვასთან ერთად, საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ პაციენტებში, ორივე დაავადებით მემკვიდრეობით გამოწვეული.

ათეროსკლეროზისა და დიაბეტური ანგიოპათიის მანიფესტაციები

აორტის და კორონარული არტერიების დაზიანებას იწვევს გულის შეტევის ატიპიური ვარიანტები (უმტკივნეულო და არითმიული ფორმები), თან ახლავს გართულებები:

გულის ანევრიზმი
რიტმის ძლიერი დარღვევები,
ცერებრალური სისხლძარღვთა თრომბოზი,
კარდიოგენური შოკი
სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა
განმეორებითი გულის შეტევა
უეცარი გულის დაპატიმრება.

ცერებრალური სისხლდენა

თავის ტვინის არტერიებში ათეროსკლეროზულმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი ან დისცირკულატორული ენცეფალოპათია, დაავადების მწვავე ან ქრონიკული მიმდინარეობიდან გამომდინარე, თანმდევი ჰიპერტენზიით, თავის ტვინში სისხლდენა ვითარდება.

ქვედა კიდურების გემების ათეროსკლეროზის ემბრირება, ნაპოვნია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ხუთ პაციენტში დაახლოებით ერთში. მას თან ახლავს ასეთი სიმპტომები:

შემცირებული მგრძნობელობა
მუწუკები და ტერფები ფეხებში,
ფეხების მუდმივად გაყინვა
ტკივილი, როდესაც ფეხით (წყვეტილი კლოდიკა) ქვედა ფეხის, ბარძაყისა და გლუტუსის კუნთებში.

სისხლის ნაკადის მკვეთრი დაქვეითებით, ქსოვილის იშემიის მძიმე ფორმა ხდება, რასაც თან ახლავს ნეკროზი - ნეკროზი და ფეხის განგრენა. მცირე დაზიანებით - ჭრილობებით, ბზარებით, სოკოვანი ინფექციით - ნელ-ნელა სამკურნალო ტროფიკული წყლულები ჩნდება.

სისხლძარღვების მდგომარეობის დიაგნოზი

პერიფერულ ათეროსკლეროზში, საჭიროა სისხლძარღვთა ქირურგთან კონსულტაცია, კარდიოლოგი განიხილავს სტენოკარდიის პაციენტებს, ხოლო ცერებრალური მანიფესტაციების მქონე ნეიროპათოლოგი. მათ შეუძლიათ გააფართოვონ ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების მეთოდების სია. ყველაზე ხშირად რეკომენდებულია:

სისხლის ტესტი გლუკოზის, გლიკირებული ჰემოგლობინის, ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების, ლიპოპროტეინების კომპლექსების, კოაგულოგრამის,
ელექტროკარდიოგრაფი, არტერიული წნევის და ეკგ-ს მონიტორინგი ჰოლტერის მიხედვით, ფუნქციური ტესტები, გულის ულტრაბგერა, აორტის, სკინტოგრაფია, კორონაროგრაფია, კორონარული არტერიების ანგიოგრაფია CT ან MRI,
კისრისა და ხელმძღვანელის გემების ულტრაბგერა დუპლექსის სკანირების რეჟიმში, ცერებრალური არტერიების ანგიოგრაფია,
ექოსკოპია ქვედა კიდურების არტერიების დოპლეროგრაფიით, ფეხების გემების ანგიოგრაფია, რევაზოგრაფია.

ცერებრალური გემების კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ანგიოგრაფიის რეჟიმში

ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის მკურნალობა პაციენტებში

ცხიმისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ერთდროული დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

სისხლში შაქრის შემცირება - არტერიებისადმი ფართო დაზიანების არსებობა და ტაბლეტების არასაკმარისი მოქმედება არის ინსულინის თერაპიის ტიპი 2 ტიპის დიაბეტისთვის, ხოლო პირველ მათგანს ინიშნება ჰორმონის გამოყენების ინტენსიური მეთოდი,
hypocholesterolemic - Lovastatin, Atocor, Liprimar დიეტაზე,
ანტიპლასტიკური აგენტები - კლოპიდოგრელი, დიპირიდოლოლი, იპატონი, ასპირინი,
ანტიკოაგულანტები - ჰეპარინი, Clexane,
სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება - Berlition, Actovegin.
ანტიჰიპერტენზიები (დიაბეტის დროს წნევის სამიზნე დონეა 135/85 მმ Hg) - პრენესა, კაპოტენი, ლერკამენი

დიეტა თუ გაქვთ პრობლემები

ფართო ათეროსკლეროზით დაავადებული დიაბეტისთვის კლინიკური კვების ძირითადი პრინციპებია:

წილად საკვების მიღება - 5-6 ჯერ,
სხეულის კალორიების შემცირება სხეულის წონის ჭარბი რაოდენობით,
ფქვილისა და ტკბილი კერძების უარი,
ნახშირწყლების მიღება ბოსტნეულიდან (კარტოფილის გარდა), შავი პურიდან, მარცვლეულიდან, ხილიდან (ყურძნის, ბანანის გარდა),
უცხიმო ხორცი არა უმეტეს კვირაში 3-ჯერ, ძირითადად იღებენ ცილებს თევზიდან, უცხიმო მაწონი, პროდუქტები, ზღვის პროდუქტები,
ღორის, ცხვრის, ძეხვეულის, ნახევარფაბრიკატების და ნაყინის მენიუდან გამოყვანა, ხორცის ბულიონები, დაკონსერვებული საკვები,
ნატრიუმის ქლორიდის მომატებული წნევით უნდა იყოს არაუმეტეს 5 გ დღეში, ამის ნაცვლად, რეკომენდებულია მშრალი ზღვის მცენარეები, გახეხილი ყავის საფქვლეულში, მწვანილებით და ლიმონის წვენით,
ქოლესტერინის და ჭარბი შაქრის ექსკრეციის გასაძლიერებლად, რეკომენდებულია ქატო, ისინი მოხარშული მდუღარე წყალში და დაამატეთ მარცვლეული, ხაჭო, წვენი, რომლებიც გამოიყენება გასადიდებლად, და პირველი კერძები მზადდება ბულიონში,
უმჯობესია ჭამა ბოსტნეული სალათის სახით, რომელსაც სუნელი შეავსეთ მცენარეული ზეთით ან ორთქლზე, სტაფილო, ჭარხალი და კარტოფილი ნებადართულია კვირაში არა უმეტეს 3 ჯერ,
დესერტების დასამზადებლად გამოიყენეთ უსიამოვნო ხილი და კენკრა, შაქრის შემცვლელი.

ნახეთ დიაბეტის ვიდეო:

დიაბეტისა და ათეროსკლეროზის ერთობლიობა იწვევს დიდი და საშუალო არტერიების, მცირე გემების დაზიანებას. ინსულინის დეფიციტით, ცხიმის მეტაბოლიზმი უარესდება, ხოლო გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა ანადგურებს ქოროიდს, რაც ხელს უწყობს პლაცების დამაგრებას.

და აქ უფრო მეტი ინფორმაცია არითმიის შესახებ დიაბეტში.

მაკროანგიოპათია გავლენას ახდენს კორონარული, ტვინის და პერიფერული გემების. მკურნალობისთვის ტარდება კომპლექსური წამლის თერაპია. სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის შემცირების წინაპირობაა სწორი კვება.

ქვედა კიდურების, ტვინის და გულის გემების ათეროსკლეროზის დროს დიეტა გულისხმობს გარკვეული ტიპის პროდუქტების გამორიცხვას. მაგრამ ეს შანსია დიდი ხნის განმავლობაში იცხოვროთ.

დიაბეტით დაავადებულებს გულის პათოლოგიების რისკი აქვთ. შაქრიანი დიაბეტით მიოკარდიუმის ინფარქტმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. გულის მწვავე შეტევა სწრაფია. ტიპი 2-ით, საფრთხე უფრო მეტია. როგორ მიმდინარეობს მკურნალობა? რა არის მისი მახასიათებლები? რა სახის დიეტა არის საჭირო?

იშემიური ინსულტი ხშირად ხდება მოხუცებში. შედეგები 55 წლის შემდეგ უკიდურესად რთულია, გამოჯანმრთელება რთულია და ყოველთვის წარმატებული არ არის, და პროგნოზი არც ისე ოპტიმისტურია. ტვინის გართულებული გართულება დიაბეტის თანდასწრებით.

თუ მოულოდნელად სიმშვიდე, ტკივილი სიარულის დროს, მაშინ ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ქვედა კიდურების გემების განადგურებაზე. დაავადების მოწინავე მდგომარეობაში, რომელიც გადის 4 ეტაპზე, შეიძლება საჭირო გახდეს ამპუტაციის ოპერაცია. მკურნალობის რა ვარიანტები არსებობს?

ქოქოსის არტერიაში გამოვლენილი ქოლესტერინის დაფები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის თავის ტვინს. მკურნალობა ხშირად გულისხმობს ოპერაციას. ალტერნატიული მეთოდებით მოცილება შეიძლება არაეფექტური იყოს. როგორ გავწმინდოთ დიეტა?

ზოგადად, მენკბერგის სკლეროზი სიმპტომური ათეროსკლეროზის მსგავსია. თუმცა, დაავადება ვლინდება კედლების კალციფიკაციით, და არა ქოლესტერინის დეპონირებით. როგორ მოვიქცეთ მენკბერგის არტერიოსკლეროზი?

ჯანმრთელი ადამიანებისთვის არც ისე საშინელია, დიაბეტის არითმია შეიძლება სერიოზული საფრთხე გახდეს პაციენტებისთვის. განსაკუთრებით საშიშია ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რადგან ის შეიძლება გახდეს ინსულტის და გულის შეტევის გამომწვევი მიზეზი.

თუ ანგიოპათია გამოვლენილია, ხალხური საშუალებები ხდება დამატებითი გზა უარყოფითი მომენტების შემცირებისა და ბადურის მკურნალობის დაჩქარების მიზნით. მათ ასევე დაეხმარება დიაბეტური რეტინოპათია, ათეროსკლეროზული ანგიოპათია.

ამასთან, დიაბეტი და სტენოკარდია ჯანმრთელობის სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას. როგორ მკურნალობა თერაპიის სტენოკარდია ტიპის 2 დიაბეტით? რა გულის რითმის დარღვევა შეიძლება მოხდეს?