ლიპოდისტროფია დიაბეტში: გართულებების მკურნალობა

ლიპოდისტროფია დიაგნოზირებულია, თუ ადამიანს ცხიმი არ აქვს. ამავე დროს, ექიმის მიერ რეკომენდებული თერაპიული დიეტა არ იძლევა შედეგს, ცხიმის დონე არ იზრდება მაღალი კალორიური საკვების მიღების შემდეგაც. დაავადებასთან ერთად, ადამიანის ასაკს და სქესს მნიშვნელობა არ აქვს, თუმცა, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს მამაკაცებსა და ქალებში.

არ აქვს მნიშვნელობა რა საკვებს ჭამს პაციენტი, ნახშირწყლების, ცხიმების და ცილების რაოდენობა. ის ასევე არ იმატებს წონას ემოციური გამოცდილების, ფიზიკური ვარჯიშის, აქტიური სპორტის სრული არარსებობის პირობებში.

ლიპოდისტროფია საშიში პათოლოგიაა, ის სერიოზულ შედეგებს და გართულებებს იძლევა, რადგან ლიპიდები მონაწილეობენ ადამიანის ორგანიზმში მნიშვნელოვან მეტაბოლურ პროცესებში, ისინი სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა.

ფუნდამენტური განსხვავება ჩვეულებრივი დისტროფიისგან არის ის, რომ კუნთების დაქვეითება არ ხდება. ვიზუალურად, ადამიანი არ გამოიყურება ამოწურული, მაგრამ მკურნალობის გარეშე, დაიწყება დარღვევები შინაგანი ორგანოების და სისტემების მუშაობაში.

ლიპოდისტროფიის სახეები, მათი მახასიათებლები

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ამ დაავადების რამდენიმე ფორმა. თანდაყოლილი განზოგადებული ლიპოდისტროფიის დიაგნოზირება ძალიან იშვიათია, ბავშვებში ცხიმი წარმოდგენილია მხოლოდ ფეხების თავსა და ძირებზე. პათოლოგიის უფრო გავრცელებული მემკვიდრეობითი ადგილობრივი ფორმა ხდება; ასეთ პაციენტებში ცხიმის დეპოზიტები ხდება კისერზე, სახეზე და მკერდზე. დაავადება გვხვდება როგორც ნებისმიერი ასაკის ქალებში, ასევე მამაკაცებში.

შეძენილი ლიპოდისტროფია იშვიათად არის გამოვლენილი, ის გავლენას ახდენს მხოლოდ ქალებზე. განმასხვავებელი თვისებები - ცხიმის სრული არარსებობა, ის იწყებს გაქრობას pubert- ის დროს. თითქმის ყოველთვის, პაციენტები განიცდიან თირკმლის გართულებებს.

კიდევ ერთი რამ არის განზოგადებული ლიპოდისტროფია, ის ხდება გადატანილი ინფექციური დაავადებების შედეგად: ჰეპატიტი, პნევმონია, დიფტერია. როდესაც სხეულში შეინიშნება ჰეპატოციტების არანორმალური ფუნქციონირება მეტაბოლურ პროცესებზე და ცხიმების დაშლაზე, ღვიძლის ლიპოდისტროფია იწყება ადამიანში.

განსაკუთრებით აუცილებელია ლიპოდისტროფიის იზოლირება შაქრიანი დიაბეტის დროს (ინსულინის ლიპოდისტროფია), ეს ხდება ინსულინის ხშირი ინექციების გამო. ადგილი, სადაც ინექცია ყველაზე ხშირად ხდება დროთა განმავლობაში:

ამ ტიპის ლიპოდისტროფიის პათოგენეზში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ქსოვილების გახანგრძლივებულ ტრავმას, პერიფერიული ნერვების განშტოებას ფიზიოქიმიური, მექანიკური და თერმული გაღიზიანების გამო. ასევე შეცდომაა გამორიცხული იყოს ადგილობრივი ალერგიული რეაქციის როლი ჰორმონების მიღებაზე.

ექიმები დარწმუნებულები არიან, რომ ზოგიერთი პაციენტის სხეული რეაგირებს ინექციებზე ინსულინის რამდენიმე დოზის შემდეგ. თუმცა, უმრავლეს შემთხვევაში, ლიპოდისტროფიის ეს ფორმა ვითარდება მხოლოდ მკურნალობის დაწყებიდან 10-15 წლის შემდეგ. დაზიანების სიღრმე შეიძლება განსხვავდებოდეს რამოდენიმე მილიმეტრამდე, სხეულის დიდ უბნებში კანქვეშა ქსოვილის სრულ არარსებებამდე.

დღეს, ყველა ის ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ცხიმის შემცველობაზე, ჯერ არ არის დადგენილი. სავარაუდოდ, მეტაბოლური დარღვევებია, მათ შორისაა ჰორმონალური დარღვევები, მათ შორის დამოკიდებულებები (მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება), გეიარდიზი, ინფექციური ჰეპატიტი, ცხიმოვანი და შაქრიანი საკვების გადაჭარბება და არაჯანსაღი დიეტა.

ლიპოდისტროფიის თანაბრად აშკარა მიზეზია სხეულის ინტოქსიკაცია, ეს მოიცავს:

საშიში ინდუსტრიების მოწამვლა,
დიდხანს ყოფნა ცუდი ეკოლოგიის მქონე ადგილებში.

როდესაც ექიმმა დაადგინა დიაბეტური ლიპოდისტროფია, მიზეზები ჩვეულებრივ უნდა მოძებნოთ ინსულინის ხშირი ინექციების დროს.

რა არის ლიპოდისტროფია?

ლიპოდისტროფია არის არაბუნებრივი პროცესი, რომლის დროსაც არსებობს ცხიმოვანი ქსოვილის აბსოლუტური ან ნაწილობრივი არარსებობა. ასეთი პათოლოგიის მქონე პაციენტს, რომელსაც აქვს დიაბეტის დიაგნოზი, არ შეუძლია გაზარდოს ცხიმის მასა, თუნდაც იმით, რომ ცხიმოვან და ნახშირწყლებულ საკვებს მიირთმევთ პასიური ცხოვრების წესით. და ეს უარყოფითად მოქმედებს გარეგნობაზე: კანი ერთნაირი ფორმისაა, კარგავს ელასტიურობას ან ორმოების ფორმას. ასეთი ღრუები ჩნდება ხელებზე, მუცელზე, დუნდულოებზე.

დისტროფიისგან განსხვავებით, ლიპოდისტროფია ეხება მხოლოდ ცხიმოვან ქსოვილებს, პათოლოგია არ მოქმედებს კუნთებზე. ფიზიკური exertion, კუნთების მასა ვითარდება.

ცხიმოვანი ქსოვილის დეფიციტი სხეულზე არ არის ჯანმრთელი, ნორმალური ფიგურის ნიშანი. ორგანიზმში ცხიმოვანი უჯრედები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ. მაგალითად, თირკმელზედა ჯირკვლის ცხიმოვანი ქსოვილი ხელს უშლის სასიცოცხლო ორგანოს გამოტოვებას. იმ შემთხვევაშიც კი, თუ შინაგან ორგანოს არ აქვს ცხიმის შესამჩნევი ფენა, ლიპიდური შრე არის უჯრედულ დონეზე.

ლიპოდისტროფია არის პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანების სხვადასხვა ასაკში. იგი შეიძლება განვითარდეს ახალშობილში, შემდეგ კი შაქრიანი დიაბეტი 10-15 წლის განმავლობაში ჩნდება.

მოზრდილებში, პირიქით, ჯერ ჩნდება დიაბეტი, შემდეგ ლიპოდისტროფია, რომელიც შეიძლება განვითარდეს დიაგნოზიდან 5-10 წლის შემდეგ. პათოლოგია პრაქტიკულად არ წარმოადგენს საფრთხეს ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ ეს იწვევს დისკომფორტს ქალებში.

უცნობია კანის ქსოვილებში ცვლილებების გაჩენის ზუსტი მიზეზი. პათოლოგიის განვითარებაზე გავლენის მთავარი ფაქტორი არის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ცვლილებები.

გარდა ამისა, ამ პათოლოგიის განვითარებაზე გავლენას ახდენს:

უკონტროლო სტეროიდული გამოყენება,
ტოქსინებით ძლიერი მოწამვლა,
ვირუსული ჰეპატიტი,
ცუდი ჩვევები
აივ ინფექციით
ინექციის ადგილების დაზიანებები,
მემკვიდრეობა
პარაზიტოლოგიური ფორმის დაავადებები.

გარდა ამისა, დიდი გავლენა იქონია malnutrition– მა, ფეხის სწრაფმა ფეხმა, შემწვარ საკვებმა და ბევრმა ტკბილეულმა. ალკოჰოლის შეყვანა ინექციის ადგილზე იწვევს მცირე ზომის ქსოვილების დამწვრობას, რაც გავლენას ახდენს ლიპოდისტროფიის მიმდინარეობაზე. ცხიმის სიმსივნის გაზრდის ან შემცირების მნიშვნელოვანი ფაქტორია სხეულის ბუნებრივი რეაგირება ინსულინის ინექციებზე.

პირველი სიგნალებია სიწითლე, კანის დაძვრა. შაქრიანი დიაბეტის დროს ლიპოდისტროფიას ახასიათებს კანქვეშა ცხიმის ატროფია და ჰიპერტროფია სხეულის იმ ადგილებში, სადაც პრეპარატი ყველაზე ხშირად ინიშნება.

არის შემთხვევები, როდესაც პათოლოგია ხდება ინექციის ადგილის მახლობლად. გარდა ამისა, სიმპტომები არის კანის დატკეპნა, ლიპომები ჩნდება, იზრდება კანის მგრძნობელობა ინექციების მიმართ.

შინაგანი ორგანოების დაზიანებით, მათ ფუნქციონირებაში სხვადასხვა პათოლოგია ხდება. მაგრამ გარე ნიშნები სრულიად არ არსებობს.

დაავადების ფორმა

ამ პათოლოგიას რამდენიმე ფორმა აქვს.

დიაბეტი, რომელიც ფორმირდება ინექციის ადგილზე. ინექციის შემდეგ, პათოლოგია შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე კვირაში ან რამდენიმე წლის შემდეგ.
ღვიძლის დისტროფია, რომლის დროსაც ღვიძლის უჯრედები გარდაიქმნება ცხიმის უჯრედებად. დაავადებას აქვს ქრონიკული ფორმა და ემუქრება ღვიძლის ციროზის წარმოქმნას.
გინოიდული ფორმა, რომელსაც ასევე ცელულიტს უწოდებენ. ახასიათებს ცხიმოვანი ქსოვილის სტაგნაცია, რაც ლიმფის ცუდი გადინების პროვოცირებას ახდენს. დისტროფიის განვითარება ხდება ცხიმის მეტაბოლიზმზე ესტროგენის არასათანადო მოქმედების გამო.
განზოგადებულს აქვს თანდაყოლილი ან შეძენილი ბუნება.
თანდაყოლილი ლიპოდისტროფია აღინიშნა ბავშვის დაბადებიდან.
შეძენილი ფორმა ჩნდება წარსული ინფექციების შედეგად, მაგალითად, წითელა, ღორი, ინფექციური მონოკლეოზი.

ზოგჯერ ამავე დროს აღინიშნება სხეულის ერთ ადგილას ცხიმის სიმსივნის ზრდა, ხოლო სხვაში ცხიმის ფენის დაკარგვა.

დიაბეტის ლიპოდისტროფია

ინსულინის უხარისხობის ან არასწორი ადმინისტრირების დროს შეიძლება განვითარდეს დისტროფია.

მას აქვს ორი ფორმა:

ლიპოდისტროფია, რომელშიც ცხიმოვანი ქსოვილი ნაწილობრივ ან მთლიანად მცირდება. თუ პათოლოგია მოქმედებს მთელ სხეულზე, მაშინ ძარღვებში ძლიერად ვლინდება, ლოყები კი ღრუ გამოიყურება.
ლიპოჰიპერტროფია, რომელსაც ახასიათებს ინსულინის ინექციის ადგილზე მკვრივი სიმსივნის ზრდა (სხვა გზით, ცხიმოვანი ქსოვილის დეპონირებას ერთ ადგილზე უწოდებენ ვენს). ცხიმოვანი ქსოვილის ბეჭდები ფორმდება არა მხოლოდ ინექციის ადგილზე, არამედ სხეულის სხვა ნაწილებში. ცხიმოვანი ქსოვილის დეპოზიტები მკვრივი სტრუქტურის მქონეა და ყველაზე ხშირად გვხვდება ქსოვილების პალპაციის დროს. ლიპოჰიპერტროფია ყოველთვის არ ჩანს სხეულზე. ცხიმოვანი ქსოვილის წარმოქმნის გადამოწმების უმარტივესი გზა დაზარალებული ტერიტორიის დახშობაა. ნორმალურ ქსოვილებზე, ეს შეიძლება გაკეთდეს მარტივად.

ორივე ფორმა გავლენას ახდენს პირის გარეგნობაზე, რაც იწვევს დეპრესიულ გრძნობებს, განსაკუთრებით ქალებში. ისინი ართულებენ ინსულინის შეწოვას სისხლში, ეს კი ართულებს პრეპარატის დოზის სწორად გამოთვლას.

გართულებები

ეს პათოლოგია ხასიათდება ინექციების მიმართ კანის მაღალი მგრძნობელობით. ტკივილი იგრძნობა ინექციის ადგილებში, განსაკუთრებით ქალებსა და ბავშვებში.

სხეულის დაზარალებული ნაწილები ბლოკავს პრეპარატის თვისებრივ შეწოვას სისხლში. გარდა ამისა, შეიძლება განვითარდეს ინსულინის წინააღმდეგობა.

ზურგზე ცხიმოვანი დეპოზიტების წარმოქმნა ბლოკავს სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას, იწვევს თავის ტკივილს, სუნთქვის გაძნელებას და ძილის პრობლემას.

დისტროფია ხასიათდება დაზარალებულ ადგილებში ანთებითი პროცესის განვითარებით. ისინი უფრო მიდრეკილნი არიან ინფექციისკენ მცირე ჭრილობებითაც კი, რაც საფრთხეს უქმნის ჩირქოვანი ჭრილობების გახანგრძლივებას და სიკვდილს.

ლიპოატროფია არის პროცესი, რომლის მკურნალობა არ შეიძლება, მაგრამ სწორი თერაპიით შესაძლებელია სხეულის შედარებით ჯანმრთელი გარეგნობის გამოსწორება და აღდგენა. მკურნალობის პროცესი ხანგრძლივია, რადგან ის ურთიერთკავშირშია ინსულინის საჭიროებასთან.

პათოლოგიის თერაპია მცირდება მეთოდების კომპლექსის გამოყენებამდე:

სპეციალური ფიზიკური აქტივობები,
დენის კორექტირება
მასაჟი.

ულტრაბგერითი გამოიყენება დაზარალებულ ადგილებში სისხლის მიმოქცევის სტიმულირების მიზნით. ის გავლენას ახდენს 10 სანტიმეტრის სიღრმეზე. ულტრაბგერითი გამოიყენება მინიმუმ 10 სესიისთვის, კურსი მეორდება 2 თვის შემდეგ.

ტკივილის შესამსუბუქებლად, ინსულინთან ერთად, ხდება ნოვოკაინის ხსნარის ინექციები. ვარჯიშობთ ლიდაზასთან მტკივნეულ ადგილს.

ატროფიული ლიპოდისტროფიით, გამოიყენება მინიმალური ენერგიის ულტრაბგერა ჰიდროკორტიზონთან ერთად. პროცედურა გრძელდება 10 წუთამდე. მკურნალობის ეს მეთოდი 2 წლის განმავლობაში აჩერებს პათოლოგიას.

ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ვიტამინები, რომლებიც შეიცავს რკინას, ჰორმონებს, შარდმდენებს. კოსმეტიკური ქირურგიის, ლიპოსაქციის გამოყენება დროებით შედეგს იძლევა.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ როდესაც კანის დეფორმაციის უმნიშვნელო ნიშნები გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია, რომ მოძებნოთ სპეციალისტების რჩევა, რომლებიც დაგეხმარებათ სწორი მკურნალობის არჩევაში. თვითმკურნალობა ამწვავებს თერაპიის პროცესს.

პრევენცია და რეკომენდაციები

ინსულინის ლიპოდისტროფიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, მნიშვნელოვანია ინსულინის პრეპარატის არჩევა და მართვა. პრეპარატის ტემპერატურა არ არის უფრო მაღალი, ვიდრე სხეულის ტემპერატურა და არ არის დაბალი ვიდრე ოთახის ტემპერატურა. ინსულინი არ არის რეკომენდებული ცივი ფორმით გამოყენებისთვის. მნიშვნელოვანია ინექციის ადგილის მკურნალობა ალკოჰოლთან ერთად, ხოლო ორიოდე წუთის შემდეგ, როდესაც ალკოჰოლი აორთქლდა, ინსულინი ინიშნება.

პრეპარატი უნდა იყოს გაწმენდილი, არა ცხოველური წარმოშობის. ინექციები შეჰყავთ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, ნელა და ღრმად შემოაქვთ ნემსი. იმავე ადგილას გააკეთეთ ინექციები 60 დღემდე. ყველაზე მარტივი პრევენციული ღონისძიებაა ინექციის ადგილების რეგულარული და საფუძვლიანი გამოკვლევა.

დიდი როლი ასრულებს ინექციებისთვის ნემსების არჩევას. ეს უნდა იყოს სპეციალური, მკვეთრი ნემსები ან შპრიცის კალამი. ინექციის შემდეგ მიზანშეწონილია ინექციის ადგილის დაფქვა. სასარგებლოა სისტემატურად შეამოწმოს სისხლში გლუკოზის დონე, დაიცვან რეკომენდებული დიეტა, აკონტროლოთ წონა. სასარგებლოა დღეში 3 ლიტრამდე სუფთა წყლის მოხმარება.

ლიპოდისტროფიის მკურნალობის დროს ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობისას აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ღვიძლის აღდგენას.

პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს. რაც უფრო ადრე გამოვლენილია ლიპოდისტროფია, ნაკლებია გართულებები და მისი მოქმედება გარეგნობაზე.