მშრალი განგრენა: მიზეზები, მკურნალობა (ამპუტაციის გარეშე), პროგნოზი

მრავალი წლის განმავლობაში წარუმატებლად ებრძვის DIABETES- ს?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია დიაბეტის განკურნება მისი მიღებით ყოველდღე.

ფეხების მშრალი და მბზინავი კანი შეიძლება არ იყოს მიმზიდველი, ამიტომ კანის მოვლა გვჭირდება. თუმცა, ზოგჯერ ფეხების მშრალი და მბზინავი კანი შეიძლება სერიოზული დაავადების სიმპტომი იყოს. პარალელური სიმპტომების გამოვლენა და ექიმთან მიტანა არა მხოლოდ ფეხების სწორად მკურნალობაში დაგეხმარებათ, არამედ თქვენი სიცოცხლის გადარჩენაც კი დაგეხმარებათ.

ფეხებზე გამონაყარის ერთ – ერთი მიზეზი მშრალი კანია, რომელიც ასაკთან ერთად ან მშრალ კლიმატში ჩნდება. თუმცა, არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რომლებიც შეიძლება არც ისე აშკარა იყოს. სოკოვანმა ინფექციებმა, როგორიცაა მიკოზიამ, შეიძლება დააზიანოს კანი ფეხებზე, განსაკუთრებით ტერფების გარშემო, რაც იწვევს სიმშრალეს და ყლორტს. კანის პირობები, როგორიცაა ეგზემა და ფსორიაზი, ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს თქვენს ფეხებზე. ფეხებზე მშრალი და ფხვიერი კანი ასევე შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული დაავადების სიმპტომი, მაგალითად, დიაბეტი.

აღიარება

მშრალი და ფხვიერი ფეხების მიზეზების დადგენა, სავარაუდოდ, ექიმთან ვიზიტს მოითხოვს. ზოგიერთმა სიმპტომმა შეიძლება გამოიწვიოს იდეა მიზეზი. ჭარბი ქავილი და სუნი შეიძლება მიანიშნებდეს მიკოზზე, ხოლო სიმშრალისა და პილინგის სპეციფიკური ადგილები შეიძლება იყოს ეგზემის მაჩვენებელი. ფეხებსა და ტერფებში შეშუპება და იმავე ადგილებში გაუფერულება, შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ მდგომარეობაზე, რომელიც ცნობილია როგორც შეშუპებითი დერმატიტი. მგრძნობელობის დაკარგვა თითების ან ფეხებში, რომელსაც თან ახლავს კანის სიმშრალე და პილინგი, შეიძლება იყოს დიაბეტის სიმპტომი.

ფეხების კანის დატენიანება ლოსიონით ან კრემებით არის ცნობილი მკურნალობა სიმშრალისა და პილინგისთვის, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ გლიკოლის პილინგი სახლში, მაგრამ ზოგიერთ დაავადებამ შეიძლება მოითხოვოს შემდგომი მკურნალობა. Mycosis წარმატებით შეიძლება მკურნალობა ანტიბიოტიკულ საშუალებებზე. მიზეზებიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს ტოპური სტეროიდები ან ანტიბაქტერიული კრემები. თუ ფეხების სიმშრალე და გახეთქვა გამოწვეულია უფრო სერიოზული დაავადებებით, როგორიცაა კრუნჩხვითი დერმატიტი ან დიაბეტი, ძირითადი მიზეზების სამკურნალოდ დაგჭირდებათ პერორალური ან ინექციური მედიკამენტები.

პრევენცია

დაბანის შემდეგ წაისვით მცირე რაოდენობით დამატენიანებელი, ეს ხელს შეუწყობს თქვენს კანზე ფეხების ჯანმრთელობას. თუ სიმშრალე და ფლაკონი ცუდი მიმოქცევის შედეგია, ასწიეთ ფეხები, როდესაც ეს შესაძლებელია, ეს ასევე ხელს უშლის თქვენს კანს მშრალი ან გახეხილი. შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მიკოზის განვითარება ფეხების ყოველდღიური რეცხვით, ასევე აცვიათ ფეხსაცმელი საზოგადოებრივ ადგილებში, მაგალითად, სანაპიროზე ან დარბაზში მბრძანებელი ოთახი.

სიფრთხილე

თუ გაქვთ დიაბეტი ან სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ მიიღოთ სათანადო მკურნალობა, რათა თავიდან აიცილოთ უფრო სერიოზული გართულებები, როგორიცაა ამპუტაციები და სიკვდილიც კი. თუ თქვენი ფეხები ქრონიკულად მშრალი ან ფხვიერია, ეწვიეთ ექიმს, რომ დადგინდეს მიზეზი და დაადგინოთ საუკეთესო მკურნალობის გეგმა თქვენთვის.

ქვედა კიდურების განგრენა შაქრიანი დიაბეტით: დიაბეტური განგრენის მკურნალობა

ეს ხდება იმის მიზეზი, რომ ექიმები იძულებულნი არიან მიიღონ რადიკალური ზომები ასეთი პაციენტების მკურნალობისთვის, რაც ხელს უწყობს მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობას და გამოირიცხოს ფატალური შედეგი.

დიაბეტის კურსის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულება ხდება დიაბეტით დაავადებული სველი განგრენა. მსგავსი მდგომარეობა, განგრენა შაქრიანი დიაბეტით, ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ავადმყოფი ადამიანის სხეული იწყებს უამრავ უარყოფით პროცესს. ეს მოიცავს:

• ძვლებისა და სახსრების დაზიანება,
• ფეხის წყლულები
• სისხლის მიმოქცევის პრობლემები, რომლებიც წარმოიშვა ათეროსკლეროზის შედეგად.

თუ დიაბეტი არ მიიღებს დროულ ზომებს, რომელიც უზრუნველყოფს მაღალი ხარისხის და სრულ მკურნალობას, მაშინ ასეთ სიტუაციებში იწყება ქვედა კიდურების განგრენის განვითარება.

ქვედა კიდურების განგრენა

დიაბეტური სველი განგრენა - ეს ტერმინი უნდა იქნას გაგებული, როგორც ადამიანის ორგანიზმში ადგილობრივი ქსოვილების გარდაცვალება, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ცოცხალი ქსოვილები და სისხლი ინფიცირებულია კავერვერული და ტოქსიკური ნივთიერებებით. ამის შედეგად იწყება სასიცოცხლო ორგანოების ძლიერი დაზიანება: ფილტვები, ღვიძლი და თირკმელები. თუ მკურნალობას არ გაუმკლავდებით, მაშინ ასეთ შემთხვევებში საბედისწერო შედეგი უბრალოდ გარდაუვალია.

კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მოძიება, არაადეკვატური მკურნალობა და დიაბეტის არასათანადო წესის დაცვა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების თავიდან ასაცილებლად რადიკალური გზით, დიაბეტური სველი განგრენა - კიდურის ამპუტაცია.

დიაბეტის კურსის დროს, ქვედა კიდურების განგრენა ხდება. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხის დაზიანება - თითის ერთი ფალანგიდან, მთელი თითის, ფეხისა და ფეხის ამპუტაციიდან და მუხლის დონემდე. ეს უკანასკნელი ვარიანტი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ განგრენის ყველაზე მძიმე და მოწინავე შემთხვევებში.

განგრენის განვითარების ძირითადი მიზეზები

ფაქტორები, რომლებიც იწვევს შაქრიანი დიაბეტის გართულებების განვითარებას კიდურების ქსოვილების გადაშენების ფორმაში, მოიცავს:

• იშემიური განგრენა ხდება ათეროსკლეროზის ფონზე, რომელიც კლავს სისხლძარღვებს და ერევა სისხლის ბუნებრივ ნაკადში. ამ პროცესის შედეგია სისხლისა და ჟანგბადის ნაკლებობა, შემდეგ კი იწყება ამ დაზარალებული ქსოვილების სიკვდილი
• დიაბეტური ტერფის დროს ვლინდება წყლულები ფეხით ან ქვედა ფეხიზე. ისინი დიდხანს არ განიკურნებიან, ისინი ინფიცირდება და ამით იწყება ინფექციური განგრენის დაწყება,
• პოლინეიროპათია წარმოიქმნება შაქრის მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო, რომელიც ვლინდება ნერვული სისტემის თითოეულ უჯრედში. ამ პროცესის დროს, მიკრორაიონები იმოქმედა და უჯრედები ძალიან სწრაფად იწვება,
• მცირე გემები განიცდიან და მნიშვნელოვნად მცირდება კაპილარების კედლების გამტარიანობა,
• მსხვილი გემები დაზარალდნენ ათეროსკლეროზის გამო, რაც იწვევს თრომბოზას,
• ძვლის ქსოვილის წარმოქმნის ბუნებრივი პროცესების დარღვევა და ოსტეოპოროზის, აბსცესის, ასპტიკური ნეკროზისა და ფისტულის განვითარება,
• იმუნური თვისებები მცირდება, ჩნდება ჭარბი წონა.

ძალიან ხშირად, არა ერთი მიზეზი იწვევს განგრენის გამოჩენას, არამედ მათ მთელ რიგ სერიას, სადაც ერთს შეუძლია სხვისი გამოვლინების გაძლიერება.

დიაბეტის ნებისმიერი ტიპი შეიძლება იყოს ფეხების გართულებების საფრთხე. დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჭრილობები და წყლულები შეიძლება მოხდეს ქვედა კიდურებზე. როგორც წესი, ტკივილის ძალიან დაბალი ბარიერის გამო, ადამიანი უბრალოდ ვერ გრძნობს ფეხების ასეთ დაზიანებებს. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ როგორ გამოიყურება დიაბეტური ფეხი საწყის ეტაპზე, ისე, რომ არ გამოიწვიოს პრობლემა.

როგორ გავარჩიოთ განგრენის დაწყება?

ძნელია ფეხების ცოცხალი ქსოვილის დაზიანების გარკვეული საწყისი ნიშნების დადგენა, ისევე როგორც მათი ინფექცია კავერვერულ ნივთიერებებთან, რადგან დაკარგული მგრძნობელობის გამო ისინი თითქმის არ არსებობს. ამასთან, არსებობს რამდენიმე შემაშფოთებელი ზარი, რომელსაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ, რადგან თქვენ შეგიძლიათ აღიაროთ დაავადების დაწყების რისკი.

დიაბეტური განგრენის განვითარების ძირითადი ძირითადი სიმპტომებია:

1. შესაძლებელია აგრეთვე ფეხების სიმძიმის და დაღლილობის მუდმივი შეგრძნება, ჩხვლეტა, შემცივნება და დაბუჟება,
2. ვითარდება ტერფის და კუნთების ტკივილი
3. არსებობს ფეხის კანის ფერის ცვლილება, მისი ტემპერატურა. ეს შეიძლება გამოვლინდეს ფეხის სიწითლე, ფერმკრთალი, ასევე ციანოზი. ეს ყოველთვის იქნება ცივი, ზოგჯერ კი შეშუპებით, სიბრტყეებით ან სიწითლეებით.

განგრენის შემდგომ სიმპტომები დიაბეტში:

• ფეხების დაზარალებულ ადგილებში მუდმივი ტკივილის სინდრომია, რომლის შეჩერებაც შეუძლებელია,
• პრობლემური უბნების კანი ხდება შავი ან მეწამული,
• ნეკროზის ფოკუსში არ არის სისხლის მიწოდება,
• ინფექცია უერთდება პროცესს, განსაკუთრებით სველი განგრენით,
• არსებობს გულისრევა, შემცივნება, სხეულის მაღალი ტემპერატურა და არსებობს უხვი გამონადენი.

დიაგნოზის გასარკვევად, ექიმებს დასჭირდებათ პაციენტის გარეგანი გამოკვლევა, ნევროლოგიური, ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, შარდოვანის, კრეატინების, გლიკემიის ანალიზები, სისხლის მიმოქცევის ულტრაბგერითი დიაგნოზი, ასევე რენტგენოლოგიური სხივები.

მკურნალობის მეთოდები

დიაბეტური სველი განგრენის მკურნალობა შესაძლებელია ორი ძირითადი გზით. ჩვენ ვსაუბრობთ კონსერვატიულ და ქირურგიულ მანიპულაციებზე, თუმცა, ეს უკანასკნელი მეთოდია - ყველაზე ეფექტური.

შაქრიანი დიაბეტით განგრენის კონსერვატიული მკურნალობისთვის აუცილებელია სრული გამოკვლევა და შემდეგი შედეგების მიღება:

• დიაბეტის კომპენსაცია
• ინფექციის და ინტოქსიკაციის გავრცელების შემცირება ანტიბიოტიკების გამოყენებით,
• ფეხებზე და განსაკუთრებით დაზარალებულ ადგილზე დატვირთვის დონის დაქვეითება,
• ვიტამინებისა და მინერალების დახმარებით აუცილებელია სხეულის დაცვა და იმუნიტეტის დონის მატება.

თუ ეს დიაბეტური სველი განგრენაა, მაშინ მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი ნამდვილად აუცილებელია პაციენტის გარდაცვალების გამორიცხვის მიზნით. ოპერაციის დროს, ქირურგი შლის ქსოვილის დაზარალებულ რაიონებს, ასევე ასუფთავებს გარემოთი.

თუ მხოლოდ თითი იმოქმედა, ფეხის ამოღება შესაძლებელია გართულებების თავიდან ასაცილებლად. განგრენით ფეხით, თქვენ უნდა ილაპარაკოთ ფეხის მუხლის დონეზე მოხსნაზე. იგივე მოქმედება ზოგჯერ შეიძლება მოითხოვდეს ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის დიაგნოზირებაში; ამ შემთხვევაში მკურნალობა ასევე შეიძლება რადიკალური იყოს.

ოპერაციასთან ერთად შესაძლებელია შემდეგი მოქმედებები:

• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენება,
• თერაპიის ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულის ინტოქსიკაციის დონის შემცირებას,
• სისხლის გადასხმა.

მკვდარი უჯრედების მოცილების გარდა, ტარდება ერთდროული მკურნალობა. ეს შეიძლება გამოვლინდეს სისხლძარღვების ან არტერიებისგან სისხლის შედედების აღმოფხვრით, რომელიც წარმოიქმნება კორონარული დაავადების შედეგად. დღემდე, ამ საკითხის მოგვარების ყველაზე პროგრესული გზა არსებობს. მედიცინა ასუფთავებს არტერიებს მათ შიგნით ჩასმული სპეციალური გამოძიების გამოყენებით. ეს მეთოდი გამორიცხავს კანზე და სისხლძარღვებში შეჭრას, რაც მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის.

შეიძლება გაკეთდეს მიკროქირურგიული შუნტირება, რაც ხელს უწყობს ფეხის შენარჩუნებას თითის განგრენის შემთხვევაში. გარდა ამისა, ხორციელდება სტენტირება, რომელსაც აქვს სასარგებლო ეფექტი ქირურგიული ოპერაციის მიმდინარეობის დროს და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ხელს უწყობს ამპუტაციის აღმოფხვრას. თუ იშემიის მკურნალობა ტარდება, მაშინ ეს ხელს შეუწყობს ტკივილის შემცირებას სველი განგრენის დროს.

განგრენის კლასიფიკაცია

თუ განვიხილავთ განგრენოვანი პირობების წარმოშობას, მაშინ შეიძლება განვასხვავოთ დაავადების 4 ტიპი:

1. თუ დაავადება წარმოიქმნა ნერვული ბოჭკოების დაზიანების შედეგად, მაშინ მას უწოდებენ ნეიროპათიას.
2. დესტრუქციული სისხლძარღვთა დაზიანებით, ანგიოპათიური განგრენა ხდება.
3. დაავადებამ იმოქმედა ძვლის ქსოვილზე - ჩვენ ვსაუბრობთ ოსტეოპათიურ განგრენზე.
4. ზოგჯერ შეიძლება შეხვდეთ დაავადების შერეულ დაავადებას.

დაავადების კურსის ბუნებით, იგი იყოფა 2 მთავარ ტიპად:

1. მშრალი განგრენა. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ გემები და მცირე ზომის კაპილარები თანდათანობით (რამდენიმე წლის განმავლობაში) კარგავენ თავიანთ ფუნქციებს. ადამიანის სხეული ნაწილობრივ ადაპტირდება ამ სიტუაციასთან, მაშინ როდესაც მკვდარი ქსოვილი არ ხდება ინფიცირებული, რაც ნიშნავს რომ დაავადება არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს პაციენტისთვის. სხეულის ინტოქსიკაცია მცირეა, რადგან სისხლში ტოქსინების გამოყოფა ნელა ან არ არსებობს. მშრალი განგრენა ყველაზე ხშირად გვხვდება ქვედა კიდურებზე და გავლენას ახდენს მხოლოდ ტოტებზე. განგრენა შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, მიმდინარეობს მშრალი ტიპის მიხედვით, საწყის ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ძლიერი ტკივილი ფეხებში.
2. სველი განგრენა. ის აუცილებლად თან ახლავს ინფექციას, ეს იწვევს დაზიანების ადგილის ზრდას. მიკრობები მრავლდება სწრაფი სიჩქარით, კიდურის კანი მუქდება ან თუნდაც გამოიყურება შავი. პროცესი ფეხის მხრიდან აქტიურად მოძრაობს ქვედა ფეხიზე ან ბარძაყზეც კი. ჩვეულებრივ, დიაბეტის მქონე განგრენა ქვედა კიდურებზე გვხვდება, მაგრამ ზოგჯერ გავლენას ახდენს ზედა ნაწილებზე.

პათოლოგიის სიმპტომები

იმის გამო, რომ სისხლში შაქრის მომატებული დონის მატებასთან ერთად, ადამიანი კარგავს კიდურების მგრძნობელობას, შეიძლება მოხდეს ჭრილობები, რომ პაციენტმა უბრალოდ ვერ შეამჩნია. დაზარალებული კანის არეში ინფექცია ხდება, პროცესში იზრდება ცოცხალი ქსოვილის ცოცხალი რაოდენობა. ნერვული დაბოლოებები იღუპება, ადამიანი არ გრძნობს მტკივნეულ სიგნალებს, იწყებს ნეკროზის პროცესს.

ოფლიანობა ასევე არის გაუფასურებული, კანი მუდმივად ხდება ზედმეტი შეფერილობის გამო, ამიტომ არის ჭრილობები, ბზარები. დიაბეტის ყველაზე საშიში გართულება შეიძლება იყოს ფულმანური განგრენა. ეს გვხვდება საკმაოდ იშვიათად, მაგრამ ამავე დროს ის საშიშია იმით, რომ იგი იწვევს ვენური თრომბოზის სწრაფ განვითარებას.

უფრო ხშირად შეგიძლიათ შეექმნათ ნელა განვითარებადი განგრენა, რომლის ამოცნობა ადვილია შემდეგი სიმპტომებით:

• მკვეთრი მტკივნეული იმპულსები კიდურზე დაზარალებულ კიდურზე,
• შეგრძნების დაკარგვა თითების ან თითების არეში,
• კანის გაუფერულება: ფერმკრთალი / მოლურჯო ელფერი, კანის გაწითლებული არე;
• გადაადგილების დროს პაციენტი ამჩნევს მუდმივ დაღლილობას კიდურებში, ხშირად მას აწუხებს ქვედა კიდურების დაბუჟება და ჩხვლეტის შეგრძნება.
• მკლავის ან ფეხის დაზარალებული მხარე იწყებს შეშუპებას,
• კიდურები მუდმივად ცივი ჩანს
• იცვლება ფეხის ფორმა, ხდება მისი დეფორმაცია,
• დაზარალებულ თითზე ფრჩხილმა შეიძლება დაიშალოს ან შეიცვალოს ფერი, შეიძლება შეიცვალოს ფრჩხილის ფირფიტის ფორმაც,
• სოკოვანი დაავადებები ხშირად გვხვდება კანის დაზარალებულ მხარეზე.

თუ ქსოვილის ნეკროზმა გავლენა მოახდინა ფეხის დიდ ფართობზე, ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს კიდურზე.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე სველი განგრენა თან ახლავს ინფექციური პროცესით და ჩირქოვანი შინაარსით ჭრილობისგან. ნეკროზი იწვევს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციას, რაც იწვევს სხეულის ტემპერატურის ზრდას. ადამიანს შეიძლება განიცდიან გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება იხსნება. ხშირად პაციენტი კანკალებს, მისთვის ძნელია საკუთარი თავის დათბობა.

განგრენის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის მეთოდები

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჯირკვლები მკურნალობენ 2 გზით:

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

1. კონსერვატიული მეთოდია დიაბეტის ეფექტის აღმოფხვრა სხეულზე. ამისათვის ტარდება ძირითადი დაავადების კომპენსატორული მკურნალობა. კიდურების დაზარალებული ადგილები არ უნდა იყოს დატვირთვის ქვეშ. ინფექციური ანთების აღმოსაფხვრელად, ინიშნება ანტიბიოტიკების და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კურსი. თუ ინტოქსიკაციის სიმპტომები არსებობს, ისინი ასევე მოიხსნება წამლებთან ერთად. კურსები უზრუნველყოფს სხეულის ვიტამინაციას, სხეულის თავდაცვის გაზრდის მიზნით.
2. თუ კონსერვატიულმა მკურნალობამ შედეგი არ მოიტანა, მიმართეთ ქირურგიულ მეთოდს. დაზარალებული კიდურის ამპუტაცია ხდება, ინიშნება ინფუზიური წვეთი, ორგანიზმიდან ტოქსინების ამოღების მიზნით. შეიძლება დაინიშნოს სისხლის გადასხმა.

თანამედროვე მედიცინას აქვს რამდენიმე პროგრესული მეთოდი, რათა თავიდან აიცილოთ კიდურების სრული ამპუტაცია:

• მიკროქირურგია საშუალებას გაძლევთ შეაღწიოთ ყველაზე პატარა გემებშიც (1-2 მმ) და გააფართოვოთ ისინი წინა ზომებში,
• ანგიოპლასტიკა, სტენინგი,
• ნაწილობრივი ამპუტაცია და მიკროქირურგიის ან ანგიოპლასტიკის გამოყენება კიდურის დარჩენილი ნაწილისთვის.

დიაბეტით დაავადებულებს უნდა ახსოვდეთ განგრენის პრევენცია:

• შეამოწმეთ ფეხები ჭრილობების, ბზარების,
• როდესაც ჭრილობები გამოვლენილია, მკურნალობა მათ
• ფეხსაცმელი უნდა იყოს მსუბუქი, არ შეკუმშოს ფეხები,
• ფეხების კანი უნდა იყოს ცხიმიანი ცხიმიანი კრემით ან ზეთით,
• აბაზანის წყალი არ უნდა იყოს ძალიან ცხელი, საკმარისია 36 გრადუსი.

განგრენის თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან ექიმების ყველა რეკომენდაცია, რამდენიც არ უნდა იყოს!

შემოვლითი ოპერაცია

ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შემთხვევაში განგრენის მკურნალობის ერთ – ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია შემოვლითი ოპერაცია. ამ ოპერაციით, შემოვლითი არხი იქმნება, რაც საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს სისხლის ნაკადის მოძრაობა, სისხლის შედედების ან ათეროსკლეროზული დაფის გვერდის ავლით.

შუნტირება ინიშნება კრიტიკული იშემიისთვის, ეს მეთოდი ყველა შემთხვევის 89% -ში ხელს უწყობს დაზარალებული კიდურის შენარჩუნებას. აღსანიშნავია, რომ განგრენის დაწყებიდან და ამპუტაციის საჭიროებამდე, პაციენტს ექვს თვეზე მეტი დრო არ აქვს, ამიტომ მკურნალობა არ დააყოვნოთ.

ქვედა კიდურის შემოვლითი ოპერაციის სახეები:

• ფემურ-ტიბია
• პერიანალური არტერიის შემოვლითი,
• მრავალსართულიანი შემოვლითი
• ფეხის შემოვლითი არტერიები.

ბარძაყის-ტიბიური შემოვლითი ოპერაცია ყველაზე გავრცელებული ქირურგია ქვედა კიდურზე სისხლის მიმოქცევის დარღვევებისათვის. ამ შემთხვევაში, სისხლის ნაკადის აღდგენა ხდება დიდი საფენოვანი ვენის დახმარებით, მისი მეშვეობით ხდება სისხლის ნაკადის შეყვანა, რომელიც უზრუნველყოფს ფეხის კვებას, რაც ხელს უშლის ქსოვილების შემდგომ ნეკროზს. ტიბალური არტერიები მცირეა, მაგრამ ისინი ხშირად არ არის საკმარისი ნორმალური მიმოქცევისთვის, ამიტომ პერინონეალური არტერია გვერდის ავლით ხდება.

Multistory shunting ხორციელდება, როდესაც არ არსებობს არტერიის შეკავება რამდენიმე რაიონში. ყველაზე ხშირად, ამ შემთხვევაში, ამპუტაცია ხორციელდება, მაგრამ მრავალსართულიანი შუნტირება შეუძლია კიდურის გადარჩენა. ამ შემთხვევაში, დამონტაჟებულია რამდენიმე მოკლე შუნტი, მაგრამ მათი გადატვირთვა შეიძლება მოხდეს, ამიტომ ფისტულის დამონტაჟება აუცილებელია.

ფეხის დაშლა ყველაზე რთული ოპერაციაა, რომელსაც სიზუსტე სჭირდება, მაგრამ მას შეუძლია განადგურება განგრენის საწყის ეტაპზე და თავიდან აიცილოს ამპუტაცია. შემთხვევების 80% -ზე მეტ შემთხვევაში, ასეთი ოპერაცია სასარგებლოა პაციენტისთვის.

ოპერაციები ჩვეულებრივ ხორციელდება ზურგის ანესთეზიით, ექიმი აკეთებს ჭრილობებს, რომლის მეშვეობითაც იგი ახდენს ყველა შემდგომ მანიპულაციას. სპეციალისტი აყენებს შუნტებს, რაც იწვევს ქსოვილებში სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას. ოპერაციის დასრულების შემდეგ, სპეციალისტი დიაგნოზირებს, თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, მაშინ ჭრილობები სამკურნალოა, ხოლო თუ სისხლის ნაკადის ცუდად გამოჯანმრთელება მოხდა, პროცედურა მეორდება. ასეთი ოპერაცია საშუალოდ 100-150 ათასი რუბლი ღირს.

ანგიოპლასტიკა

ბუშტის ანგიოპლასტიკა ხორციელდება არტერიების შევიწროების აღმოსაფხვრელად, ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება ათეროსკლეროზასა და დიაბეტურ ტერფში. მეთოდის წყალობით შესაძლებელია ფეხის წრეში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება და პაციენტის გადარჩენა კიდურის ამპუტაციის საჭიროებისგან.

პროცედურა მინიმალური ინვაზიურია და ისინი ტარდება სპეციალურ რენტგენოლოგიურ ოთახში, სადაც ექიმებს შეუძლიათ დააკონტროლონ რა ხდება. პროცედურა თითქმის უმტკივნეულოა, სპეციალური დირიჟორი არტერიაში შედის პუნქციის მეთოდით, რომელსაც ექიმი ანგიოგრაფიის დახმარებით მოძრაობს, აკვირდება დირიჟორს.

ბუშტის ანგიოპლასტიკური დახმარებით, პატარა ბუშტი განლაგებულია დირიჟორის ბოლოს დეფლატირებულ მდგომარეობაში. ექიმი ბუშტს ათავსებს იმ ადგილას, სადაც შეინიშნება გემის სანათურის შევიწროება და მიაქვს ჰაერი მასში, ბუშტი იფუნქციონირებს და ბრტყელდება დაფა, შემდეგ იგი ამოღებულია და გემის სანათური იზრდება.

ვინაიდან ბალონური ანგიოპლასტიკის შემდეგ არსებობს დაავადების განმეორების რისკი, იგი ტარდება მკურნალობის სხვა მეთოდებისგან დამოუკიდებლად, მხოლოდ ქვედა კიდურების დაზიანებით. მაგალითად, თუ ანგიოპლასტიკა აუცილებელია გემების სამკურნალოდ, რომლებიც კვებავს თავის ტვინს, მაშინ მას ავსებენ სტენსირება, ანუ მეტალის ჩარჩო დამონტაჟებულია ისე, რომ ჭურჭელი კვლავ არ ვიწრო, რადგან ტვინის ჟანგბადის შიმშილი იწვევს შეუქცევად შედეგებს.

კიდურებით, ყველაფერი უფრო მარტივია, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა არ იწვევს ქსოვილების მყისიერ სიკვდილს, ამიტომ პროცედურა შეიძლება განმეორდეს საჭიროების შემთხვევაში. ასევე შესაძლებელია ანგიოპლასტიკის გამოყენება შემოვლითი ოპერაციით. არის შემთხვევები, როდესაც არტერიის შევიწროების გამო შეუძლებელია შუნტის დამყარება, ამ შემთხვევაში ამპუტაცია ყოველთვის ხდებოდა. ახლა თქვენ შეგიძლიათ გააფართოვოთ ჭურჭელი ანგიოპლასტიკური გზით, შემდეგ კი გვერდის ავლით ოპერაცია.

მშრალი განგრენის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ქსოვილების კვების ნორმალიზება, არამედ ნეკროზის კიდურის მოცილებაც. დაზარალებული ტერიტორიის მოხსნის შემდეგ აუცილებელია ფეხის პლასტიკური ოპერაციის ჩატარება, რათა მოხდეს მისი ფუნქციის ნორმალიზება. თუ ფეხის ნაწილი არ არის, ადამიანი ვერ მოძრაობს ნორმალურად და ასევე მუდმივად გრძნობს დისკომფორტს, მისთვის მორალურად რთულია ცხოვრება ასეთი ნაკლის გამო.

გარდა ამისა, განგრენა ძალიან ხშირად მოქმედებს ქუსლის მიდამოზე, რომელიც გადაადგილებისას დიდ სტრესს განიცდის. შედეგად, ჭრილობა დიდხანს არ კურნავს, ამ შემთხვევაში კანის პლასტიკაც დაგეხმარებათ. ამრიგად, ექიმი აღადგენს ფეხის მთლიანობას და ათავისუფლებს პაციენტს ტკივილისგან.

კანის პლასტირება ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კიდურებში სისხლის მიმოქცევა ნორმალურია, ხოლო ნეკროზული ქსოვილი არ არის ჭრილობის დროს, თორემ კანი არ მიიღებს ფესვს და მკურნალობა არ იქნება უსარგებლო.

კანის გადანერგვის რამდენიმე მეთოდი არსებობს, პაციენტებისთვის ყველაზე ხელსაყრელია კანის კუნძულების ფლაკების გადაადგილების მეთოდი. ამ შემთხვევაში, სისხლძარღვთა ფსკერზე იქმნება კანის ფლოტი, რომლის გადაადგილებაც შესაძლებელია სხვადასხვა მიმართულებით, მისი კვების შევიწროების გარეშე. კუნძული მოიცავს არა მხოლოდ კანს, არამედ კანქვეშა ფენებს, კუნთებსაც და ისინი მას ფეხის იმ ნაწილისგან იკავებენ, რომელიც გადაადგილების დროს არ არის დატვირთული.

ამ მეთოდის დიდი პლიუსი ის არის, რომ ჭრილობა ხურავს საკუთარ კანს, სტრუქტურაში მსგავსია დაზარალებული ტერიტორიის კანისთვის. ანუ, შემდგომში ეს განყოფილება არ იტანჯება დატვირთვებით და კიდურის ფუნქცია სრულად გამოჯანსაღდება.

ფეხის ფართო დაზიანებით, კანის ფარფა იზოლირებულია სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, რის შემდეგაც იგი დაზარალებულ ადგილზე გადადის. ასეთი ოპერაცია ძალიან რთულია, მაგრამ ეს ხელს უწყობს ფეხის ფუნქციის აღდგენას სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზაციის შემდეგ, და პაციენტს გადაარჩენს ამპუტაციიდან.

ხშირად არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტები ცხოვრობენ ქვეყნის შორეულ კუთხეებში, სადაც არ არსებობს საშუალება ექიმთან სწრაფად კონსულტაციისა და პრობლემის თავიდან ასაცილებლად. რა თქმა უნდა, განგრენთან ერთად, თვითმკურნალობა არ არის რეკომენდებული, ეს აუცილებლად გამოიწვევს კიდურის ამპუტაციას. თუ ადამიანს აქვს მინიმუმ გარკვეული შესაძლებლობა საავადმყოფოში წასვლა, მაშინვე უნდა გამოიყენოთ იგი.

განგრენის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები. ხალხური საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას განგრენის კომპლექსურ მკურნალობაში, მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. აღსანიშნავია ისიც, რომ სველი განგრენის მკურნალობა არასოდეს შეიძლება ალტერნატიული მეთოდით, ეს გამოიწვევს სისხლის მოწამვლას და პაციენტის სიკვდილს. სველი განგრენის ნიშნებისთვის, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდია ნემსების ლაქა. მისი მომზადებისთვის დაგჭირდებათ ახალი წიწვოვანი ნემსები ან გამხმარი. 5-6 სუფრის კოვზი ნემსი, ვარდისფერი ბარძაყის კოვზი და ხახვიანი ხახვის ნაჭრები იღებენ თითო ლიტრ წყალს. ყველა აურიეთ და ადუღეთ 10 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც თქვენ უნდა დაფაროთ პან ერთად სახურავი, გადაიტანოთ პირსახოცით და დაჟინებით მოითხოვეთ მთელი ღამე. ინსტრუმენტი უნდა იყოს გაფილტრული და მთვრალი 500 მლ დღეში, დღის განმავლობაში რამდენიმე დოზით დაყოფა.

კიდევ ერთი ცნობილი წამალია ყავისფერი პურის კომპრესები. კარგად გახეხეთ და დაასხით მარილი, მიღებული მასა წაისვით დაზარალებულ ადგილზე. ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ნერწყვა კომპრესირებაში მოხვდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მკურნალობა არავითარ გავლენას არ მოახდენს.

ეფექტურია განგრენისა და მცენარეული მედიცინებით, მცენარეებით შეგიძლიათ გამოიყენოთ პროგრამები. პროდუქტის გამოყენებამდე, თქვენ უნდა დაიბანოთ ჭუჭყიანი ადგილი სამრეცხაო საპნით, რის შემდეგაც შეგიძლიათ მიმართოთ კომპრესს. მის მოსამზადებლად აიღეთ კალენდულა, კერძი, წითელი სამყურა, კოლტები და ყვითელი ტკბილი სამყურა. ყველა მწვანილი შერეული და გაანადგურა, ხოლო ლიტრი მდუღარე წყალში იღებენ კოლექციის სუფრის კოვზს. მწვანილი უნდა დაუშვას ინფუზიით, რის შემდეგაც ბულიონი გაფილტრული და გაჟღენთილია გაზით. შეკუმშვა უნდა იქნას გამოყენებული 4 საათის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება ორსაათიანი შესვენება.

შეკუმშვა ზღვის buckthorn ზეთით ეხმარება; სანამ გამოიყენებთ, ჭრილობა უნდა გაირეცხოს წყალბადის ზეჟანგით. ამის შემდეგ, დაზარალებული ტერიტორია უნდა იყოს გაჟღენთილი ზეთით და ბაფთით, დარჩეს ღამით. დილით, თქვენ უნდა ამოიღოთ bandage და მოდით კანი სუნთქავს გარკვეული ხნით.

მშრალი განგრენის მკურნალობისთვის რეკომენდებულია სისხლის გამონაყარის მიღება ქსოვილების სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. ეს შეიძლება იყოს ასპირინის პრეპარატები, ასევე უნდა ჭამოთ საკვები, რომელიც სისხლს თხელდება, ხოლო საკვები, რომელიც სისხლს მატებს, უნდა გამოირიცხოს დიეტადან, რათა არ გამწვავდეს სიტუაცია.

ეფექტურია მშრალი განგრენითა და აბანოებით, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოიზარდოს ფეხები, წყალი უნდა იყოს თბილი, არაუმეტეს 37 გრადუსი. ასევე რეკომენდირებულია ყოველდღიურად დაასხით ფეხზე მაგარი წყალი და პირსახოცით რუბლს შეადგენს შემდეგ, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად.

ასევე, ქსოვილების კვების გასაუმჯობესებლად, საჭიროა მასაჟი დაზარალებულ მიდამოში, მაგრამ ეს უკუნაჩვენებია სისხლძარღვთა დაავადებებში და თრომბოზში. ასევე რეკომენდებულია ყაბზობის თავიდან აცილება, რათა ტოქსინები სწრაფად გამოიდევნოს ორგანიზმიდან. ამიტომ, საკმარისი რაოდენობით ბოჭკოვანი საკვები უნდა შეიტანოს დიეტაში.

მშრალი განგრენის პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია, რადგან ის არ შხამს სხეულს და არ ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი, დაზარალებული ტერიტორია მუმიფიცირებულია და თვითრეპუტაცია ხდება, რაც პაციენტისთვის საბედისწერო არ არის.

ერთადერთი საფრთხე არის ინფექციის გამო მშრალი განგრენის გახვევის შესაძლებლობა. ამ შემთხვევაში, მკურნალობა არ დაეხმარება, აუცილებელია სასწრაფო ამპუტაცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

თუ სისხლის მიმოქცევა აღდგება შუნტირებით, მაშინ პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. განგრენის საწყის ეტაპზე, 90% -ზე მეტი შემთხვევა მთავრდება პაციენტის სრულ გამოჯანმრთელებაში, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ოპერაციის დროულად ჩატარება, სანამ არ მოხდება შეუქცევადი პროცესები.

ანგიოპლასტიკა ასევე ეფექტური მკურნალობის მეთოდია და ამის შემდეგ პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია, მაგრამ რეციდივის რისკი, ანუ გემების სანათურის განმეორებითი შევიწროება შესაძლებელია. ამ მიზეზით, პაციენტს სჭირდება არა მხოლოდ მკურნალობის გავლა, არამედ მისი ცხოვრების წესის შეცვლა.

ძალზე მნიშვნელოვანია ჭამა სწორად, შაქრიანი დიაბეტის დროს შაქრის დონის მონიტორინგი, ხოლო სიმსუქნის შემთხვევაში სცადეთ წონის დაკლება. თქვენ არ შეგიძლიათ დაუშვათ ქოლესტერინის და სისხლის შედედების მომატება, რადგან არსებობს სისხლის შედედების რისკი, სისხლძარღვების შედედება და ისევ განგრენის გამოჩენა. ამისათვის პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს სისხლიანი გამონაყარი პროფილაქტიკური მიზნებისათვის, ასევე აუცილებელია თერაპიული სავარჯიშოების ჩატარება და კვების მონიტორინგი.

რამდენი ცხოვრობს განგრენთან ქვედა კიდურების ამპუტაციის გარეშე?

ფეხის განგრენთან სიცოცხლის ხანგრძლივობა დიდწილად დამოკიდებულია ნეკროზის ტიპზე. თუ ეს განგრეული ქსოვილების მშრალი ტიპისაა, მაშინ პაციენტს შეუძლია 10 – დან 20 დღემდე იცხოვროს, ხოლო ძლიერი გულის, იმუნური სისტემის და თირკმელების კარგად ფუნქციონირებული პაციენტები ასევე აჩვენეს სხეულის უფრო ხანგრძლივ ხანგრძლივობას. მთელი საქმე მხოლოდ ისაა, რომ ასეთი ცხოვრების ხარისხი კრიტიკულია და ავადმყოფი ადამიანი, თუ ის არ იღებს ტკივილგამაყუჩებლებს ნარკოტიკული საშუალებების კატეგორიიდან, უბრალოდ განიცდის ძლიერ ტკივილს, რაც ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს შოკი და გულის დაპატიმრების დაწყება.

განგრენის სველი მრავალფეროვნება კიდევ უფრო სწრაფად ვითარდება და ინტენსიური თერაპიული თერაპიის გარეშე პაციენტს არ ტოვებს გამოჯანმრთელების ერთ შანსს. ამ შემთხვევაში, ადამიანი შეძლებს ამპუტაციის გარეშე ცხოვრება არა უმეტეს 10 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, კიდურის რბილ ქსოვილებში პათოგენური მიკროფლორა მიაღწევს პიკს მოსახლეობის ზრდის პროცესში, ხორცის კადავერული დაშლა იმდენად დინამიური გახდება, რომ პაციენტის სხეული უბრალოდ ვერ შეძლებს გაუმკლავდეს ტოქსინების ასეთ მოცულობას, თირკმელებში აღარავინ გაუმკლავდება სისხლის გამწმენდის ფუნქციას და მოხდება სიკვდილი. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ თუ ტკივილი მშრალი განგრენით არის გამოხატული, მაგრამ ეს ასე არ არის გამოხატული, მაშინ სუსტი ტიპის განგრენა კიდევ უფრო მტკივნეულია.

ქვედა კიდურების ნეკროზით ცხოვრება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პირს აქვს პასუხისმგებლიანი დამოკიდებულება მის ჯანმრთელობაზე, ან არის ექიმი და კარგად არის გათვითცნობიერებული ამ დაავადების მანიფესტაციის სიმპტომებით. დაავადების პირველ ნიშნებში მან არ დააყოვნა და სასწრაფოდ მიმართა ქირურგიის სამედიცინო დახმარებისთვის, ხოლო ექიმმა, თავის მხრივ, დაიწყო პოტენციური ნეკროზის ადგილის მკურნალობა - დაუყოვნებლივ. მხოლოდ ასეთ სიტუაციაში შესაძლებელია სიცოცხლე განგრენთან, მისი ეფექტური მკურნალობა და დაავადების პროგრესირების პროცესის ჩახშობა, პათოგენური ინფექციის თავიდან აცილება ფეხის ყველა მსხვილ უბანზე ზემოქმედებისაგან და ქსოვილის დაშლის პროცესის დასრულება კიდურის ქირურგიული ექსკრეაციით. სამედიცინო პერსონალის ყველა მცდელობის მიუხედავად, ამ შემთხვევაშიც კი, საჭირო იქნება ძლიერი მედიკამენტების ინდივიდუალური შერჩევა და თერაპიის გრძელი კურსი.

შესაძლებელია განგრენის განკურნება ამპუტაციის გარეშე და როგორ?

განგრენის მოშორება მართლაც შესაძლებელია, მიუხედავად მისი წარმოშობისა და მრავალფეროვნებისა, მიუხედავად მისი ბუნებისა და მრავალფეროვნებისა, მაგრამ სტატისტიკის თანახმად, პაციენტების არა უმეტეს 23% ახერხებს ფეხების დაკარგვის გარეშე ამ დაავადებისგან სრულად გამოჯანმრთელებას. ეს ხელსაყრელი პროგნოზის ძალიან დაბალი მაჩვენებელია და თერაპიის წარმატება ძირითადად აღირიცხება დიდ სამედიცინო ცენტრებში და საავადმყოფოებში, რომლებიც აღჭურვილია ახალი სადიაგნოსტიკო აღჭურვილობით, ხოლო სამედიცინო დაწესებულების პერსონალი ასაქმებს ნამდვილ პროფესიონალებს. პერიფერიაზე, მცირე უბნების ცენტრებში, განგრენის მკურნალობის განაკვეთები ამპუტაციის გარეშე წარმოადგენენ დაბალ მასშტაბის ბრძანებას და ხშირ შემთხვევაში, ექიმები გადაწყვეტენ, რომ ფეხი გაუკეთონ ქირურგიულად, ნეკროზის ადრეულ სტადიაზეც კი, ისე რომ არ მოხდეს საფრთხის შემცველი პაციენტის სიცოცხლე.

მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად, თუ რომელი მედიკამენტების და მკურნალობის მეთოდების დახმარებით შესაძლებელია ქვედა კიდურების განგრენის განკურნება ამპუტაციის გამოყენების გარეშე, ასევე შეისწავლეთ პაციენტების უკუკავშირები, რომლებმაც ისარგებლეს ამ მკურნალობის ვარიანტებით და შეძლეს სერიოზული ინფექციური დაავადების დამარცხება.

სისხლძარღვთა ქირურგია

განგრენის მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება გამოწვეულია ძირითადი სისხლძარღვების შეშუპებით, რაც სისხლს შეუძლებელს ხდის კიდურების ქვედა ნაწილებში შესვლას მშრალი ან სველი ნეკროზის დაწყებით. ამ შემთხვევაში, ქირურგი ასრულებს ჯგუფის ოპერაციას, აყენებს შუნტს თრომბს ჭურჭელში და ასრულებს შემოვლითი ოპერაციას, რითაც ასუფთავებს ვენას ან არტერიას სისხლის შედედებისგან, რაც არღვევს სტაბილურ მიმოქცევას.

დაავადების პათოლოგიური მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ, ფეხების ქვედა ნაწილები კვლავ იღებენ სისხლძარღვთა კვებას და უჯრედის სიკვდილის პროცესი სრულდება.

სისხლში გლუკოზის სტაბილიზაცია

ითვლება, რომ შემთხვევათა 15% -ში განგრენა ვითარდება იმის გამო, რომ ადამიანი დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით და არ ეჭვობს რომ მათ აქვთ ეს პანკრეასის დაავადება. ამასთან დაკავშირებით, სისხლში შაქრის კრისტალების ჭარბი დონე სისტემატურად ახდენს კაპილარების ყველაზე პატარა სისხლძარღვას, რაც ხდება განგრენის მიზეზი. ამპუტაციის თავიდან ასაცილებლად და პათოლოგიური ფაქტორიდან, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას, ქირურგი, ენდოკრინოლოგთან მჭიდრო თანამშრომლობით, პაციენტს ირჩევს ინსულინის დოზის საჭირო ტიპს, რათა შეინარჩუნოს სისხლში გლუკოზის ოპტიმალური კონცენტრაცია. როგორც კი ეს მიზეზი აღმოიფხვრება, პაციენტი მაშინვე გამოჯანსაღდება, კიდურებზე დაჭრილი ჭრილობა თანდათანობით კურნავს.

ინტენსიური ანტიბიოტიკოთერაპია

იმ კლინიკურ სიტუაციებში, როდესაც პირმა დახმარებისთვის კლინიკაში მიმართა ადრეულ ეტაპზე, განგრენის მკურნალობის შესანიშნავი საშუალებაა კიდურის მოწყვეტის გარეშე, პაციენტის დანიშვნა ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებების კურსით. წამალი ინდივიდუალურად შეირჩევა იმის საფუძველზე, თუ რა მიკრობებმა შეაღწიეს ჭრილობის ზედაპირს და გამოიწვიეს ასეთი მწვავე ანთებითი პროცესი ქსოვილების გადაჭარბების ნიშნებით, აგრეთვე მათი ხუჭუჭა დაშლა. შერეული ტიპის ინფექციით, როდესაც ერთდროულად დიაგნოზირდება ბაქტერიების ორი ან მეტი შტამი, ტარდება კომბინირებული მკურნალობა და რამდენიმე სახის ანტიბიოტიკების შეყვანა.

ზოლების ჭრა

არსებობს ბაქტერიული ინფექციის ისეთი ტიპი, როგორიცაა კლოსტრიდია, რომელიც ნიადაგში ცხოვრობს და, თუ ისინი შედიან ადამიანის სხეულში ჭრილობის ზედაპირის მეშვეობით, შეაღწიონ ღრმა ქსოვილებში, სადაც ჰაერი არ არის შესასვლელი. ამის შემდეგ, ხორცის დაშლის პროცესი იწყება ნეკროზის ნიშნებით. როგორც კი ჟანგბადის დაშვება შედის კლოსტრიდული დაგროვების პათოლოგიურ ფოკუსში, პათოგენური მიკროფლორა დაუყოვნებლივ კვდება, იმუნურ სისტემაზე დატვირთვა რამდენჯერმე მცირდება, ხოლო პაციენტს შეუძლია გამოჯანმრთელდეს არა მხოლოდ წამლის თერაპიის წყალობით, არამედ საკუთარი სხეულის სასიცოცხლო რესურსების გამო.

ამისათვის ოპერატორის ქირურგი ასრულებს ლამპარის ფორმის ჭრილობებს ჩირქოვანი კიდურის გარშემო, ასრულებს დისბრიდს, წყვეტს ნეკროზულ ქსოვილს, შემდეგ ადგენს დრენაჟს ისე, რომ ყველა ჩირქოვანი ექსუდატი და კიდურის დაშრობის დროს წარმოქმნილი ანემონი შემოდის სპეციალურ კონტეინერში და არ დაგროვდეს სხეულში ავადმყოფი, მოწამვლა მას. ეს არის მკურნალობის ეფექტური მეთოდი, მაგრამ ეს საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და დიდია საშიშროება, რომ მეორადი ინფექცია მოხვდება ნათურის ჭრილობებში და ამის შემდეგ ვერ მოხდება ამპუტაციის თავიდან აცილება.

ადგილობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

ეს კიდევ ერთი ეფექტური გზაა კიდურების ქსოვილების განგრესული ნეკროზის სამკურნალოდ ამპუტაციის გამოყენების გარეშე. ამისათვის ანტიბიოტიკები არ ინიშნება პაციენტში ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად, როგორც ეს ჩვეულებრივ ხდება ზოგადი თერაპიული კურსის ფორმირებასთან, ხოლო პაციენტი კანქვეშა ქსოვილში ინექციებს იღებს განგრენის განვითარების ადგილის გარშემო. ამ მეთოდის გამოყენება მიზანშეწონილია, თუ არ არსებობს კავერვერული ქსოვილის დაშლის ნიშანი.

ასევე, ანტიბიოტიკების ადგილობრივი ადმინისტრირება საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ დემარკაციის ხაზის წინსვლა, რომელიც ფეხის დაავადებულ ნაწილს ჯანმრთელისაგან ჰყოფს. ყველაზე ხშირად, მკურნალობის დროს გამოიყენება ანტიბაქტერიული აგენტები, როგორებიცაა Bicelin, ერითრომიცინი, Biodroxil, Rizolin, Sporidex. პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს განგრენის თერაპია ამ მეთოდის გამოყენებით, აღნიშნავენ, რომ მეთოდი ნამდვილად ხელს უწყობს ნეკროზის პროგრესირების შემცირებას, მაგრამ ინექციების შეტანა პირდაპირ ტკივილგამაყუჩებელ ფეხზე იწვევს ძალიან ძლიერ ტკივილს. გირჩევთ წაიკითხოთ Fournier– ის სექსუალური განგრენის განვითარებაზე.

მალამოები და კრემები

ნარკოტიკების ცალკეული ჯგუფი, რომელიც მკურნალობის ყოვლისმომცველი რეჟიმის ნაწილია და ექიმებს საშუალებას აძლევს, ამ კიდური პაციენტს დაზოგონ, თავიდან აიცილონ ქირურგიული შეწყვეტა. მკურნალობის პრინციპი ის არის, რომ ანტისეპტიკური, ანთების საწინააღმდეგო და ჭრილობების სამკურნალო მალამოების თანაბარი ფენა გამოიყენება დაზარალებული განგრენის ფეხიზე კანის ზედა ნაწილზე, რომლის აქტიური კომპონენტები შეაღწევს მკვრივი ეპითელური ფენით და პირდაპირ აღწევს ანთებითი პროცესის ფოკუსს. ამ ჯგუფის სამკურნალო საშუალებების უმეტესობა ანტიბაქტერიული საშუალებებია, მაგრამ მხოლოდ ისაა, რომლებიც შეიქმნა მალამოების საფუძველზე.

განიხილება ყველაზე ეფექტური კრემები და მალამოები: ტეტრაციკლინი, ლევომიცინი, კლინდამიცინი, ლევომეკოლი, გენტამიცინი, ერითრომიცინი. ნეკროზით დაავადებული ფეხის მკურნალობის სიხშირე გაჯერებულია და ტარდება დღის განმავლობაში 3-4 საათში. თერაპიული მანიპულაციების ასეთი სიმკვრივე მაქსიმალურად შეინარჩუნებს ქვედა კიდურის დაზარალებულ ქსოვილებს და მნიშვნელოვნად შეამცირებს ანთებით პროცესს, თრგუნავს ბაქტერიულ მიკროფლორას ზრდას და ხელს შეუწყობს განგრენის მიერ განადგურებული რბილი ქსოვილების სამკურნალო პროცესს.

პაციენტები, რომლებიც იყენებენ კრემებსა და მალამოებს ფეხში ნეკროზული პროცესების სამკურნალოდ, დადებითად რეაგირებენ ამ ტიპის მედიკამენტებზე, რადგან მისი გამოყენების ეფექტი ძალიან მაღალია, ხოლო პროცედურულ მომენტებში ტკივილი სრულიად არ არის.

ანტისეპტიკური გადაწყვეტილებები

თხევადი პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ანტიბაქტერიული კომპონენტის გარკვეულ პროცენტს, რომელსაც აქვს ადგილობრივი ეფექტი ჩირქოვანი მიკრობების შესახებ, რაც განგრენის პროგრესირებას იწვევს. ამპუტაციის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს ინიშნება ჭრილობის ფორმირების და ფეხის ზედაპირი, რომელმაც შეცვალა ფერი, ისეთი ხსნარებით, როგორიცაა ქლორჰექსიდინი 3 ან 16% კონცენტრაციით, ფურაცილინი, მირამისტინი, წყალბადის ზეჟანგი, კალიუმის პერმანგანატი (დამოუკიდებლად მომზადებულია იმ საფუძველზე, რომ სამედიცინო პერსონალი ან თავად პაციენტი თუ ის სახლშია, ხსნის კალიუმის პერმანგანატის 2-3 კრისტალს 1 ლიტრ თბილ წყალში). პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ განგრენის სველი ფორმა, გახსნილი წყლულოვანი წარმონაქმნების თანდასწრებით, ნაჩვენებია არა მხოლოდ კიდურების გასუფთავება, არამედ ანთებითი ქსოვილების დაბანა. ამ ტიპის თერაპიული მკურნალობის მიმოხილვები შეიძლება დადებითად შეფასდეს, რადგან ანთებითი პროცესის სიმძიმე მცირდება მკურნალობის დაწყებიდან 2-3 დღის განმავლობაში. შეამოწმეთ ამპუტაციის მითითებები განგრენის შესახებ.

მცენარეული აბანოები

ეს არის ცალკეული კატეგორიის მეთოდები განგრენის სამკურნალოდ, ისე, რომ არ მოხდეს კიდურის ქირურგიული ჩხვლეტა. ამისათვის გამოიყენება სამკურნალო მცენარეების ფოთლების, ფუძეთა და ყვავილების სამკურნალო დეკორქციები. მათი შეძენა შესაძლებელია მზა ფერის წამლების სახით, ან დამოუკიდებლად მომზადებული. ამისათვის საკმარისია შეიძინოთ პაკეტი გამხმარი გვირილის, წმინდა იოანეს ვორტის, სალბი, მწვანილი, პლანტაცია ან thyme. თითოეულ ამ მწვანილს აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო, ანტიბაქტერიული და ჭრილობების სამკურნალო თვისებები.

მითითებული სახეობების მცენარეების 15 გრამი იდება სუფთა ლითონის კონტეინერში, შეედინება 1 ლიტრი წყალი და ადუღდება საშუალო სიცხეზე 15-20 წუთის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, სამკურნალო მცენარეების შემადგენლობაში შემავალი ყველა სასარგებლო და სამკურნალო ნივთიერება შევა წყალში და მათი დახმარებით შესაძლებელია ანთებითი პროცესების მკურნალობა ტკივილით ფეხის ქსოვილებში. შედეგად ბულიონი წყალსაზს ემატება თბილი წყლით, 1 ლიტრი ბულიონის თანაფარდობიდან 3 ლიტრამდე ჩვეულებრივი წყლისთვის. დაზარალებული კიდური შედის სამკურნალო სითხეში და კეთდება ანთების საწინააღმდეგო აბაზანები.

პროცედურების რეკომენდებული რაოდენობაა დღეში 3-4 ჯერ. ამავე დროს, აუცილებელია დაიცვან სავალდებულო წესი, რომ სატანკოში წყალი არ არის ცხელი, კერძოდ თბილი და არ აღემატება ტემპერატურის მაჩვენებლებს 38-40 გრადუსამდე. მხოლოდ ამის შემდეგ მიიღწევა დადებითი თერაპიული ეფექტი. პაციენტები, რომლებიც მკურნალობდნენ განგრენას მცენარეული მცენარეების დეკორქციებით და შეეძლოთ ამპუტაციის თავიდან აცილება, აცხადებენ, რომ მეთოდი ნამდვილად ეფექტურია, მაგრამ არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც თერაპიის დამოუკიდებელი მეთოდი. უმჯობესია მასში შევიდეს მკურნალობის საერთო რეჟიმში.

ჰორმონალური პრეპარატები

ნარკოტიკების ცალკეული ჯგუფი, რომლებიც ასევე იყენებენ განგრენის მკურნალობას, როდესაც არსებობს ანთებითი პროცესის ამოღების რეალური შესაძლებლობა, შეჩერდეს ქსოვილების გაფუჭება და ამით თავიდან აიცილოთ ამპუტაცია. ეს არის სინთეზური ჰორმონების საფუძველზე შექმნილი მედიკამენტები, რომელთა თერაპიული თვისებებია მეტაბოლური პროცესების დაჩქარება და ქსოვილის უჯრედების უფრო ინტენსიური რეგენერაცია. წამლის ჰორმონებს მსგავსი ეფექტი აქვთ იმუნური სისტემის უჯრედებზე.

ამის გამო, სხეულის წინააღმდეგობა ბაქტერიული მიკროფლორის მიმართ, რომელიც ნეკროზით დაზარალებულ ქვედა კიდურზე პარაზიტიზირდება, რამდენჯერმე იზრდება. წამალი ითვლება ნამდვილად ეფექტური და საშუალებას გაძლევთ განთავისუფლდეთ განგრენა კიდურის დაჭიმვის გარეშე, მაგრამ მას აქვს მნიშვნელოვანი მინუსი, რომელიც შედგება დიდი რაოდენობით გვერდითი ეფექტების არსებობის დროს, რაც უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის ჰორმონალურ ფონზე.

აგრეთვე, სველი განგრენის მკურნალობის ყველა ეტაპზე, ამპუტაციის გარეშე, გამოიყენება შრატები ASD 2 და ASD 3 (დოროგოვის ანტისეპტიკური სტიმულატორი). ბოლო მიკროპრეპარაცია განკუთვნილია კიდურის გარეგანი სამკურნალოდ, ხოლო პირველი ტიპის პრეპარატი გამოიყენება პერორალური მიღებისთვის. თერაპიის დოზა და ხანგრძლივობა განისაზღვრება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, რადგან მედიკამენტმა ჯერ არ გაიარა ყველა კლინიკური ტესტირება.