ორსულობის დროს დიაბეტი

ორსულობის მართვის პრობლემა ქალებში, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულნი არიან, გადაუდებელი პრობლემაა მთელ მსოფლიოში.

ქალებში დიაბეტის ნიშანთა ფოკუსირება, კლინიკურ პრაქტიკაში გამოვლენილია ამ დაავადების სამი ძირითადი ტიპი:

• პირველი ტიპი არის IDDM, გამოხატული ინსულინის დამოკიდებულებით,
• მეორე ტიპია NIDDM, არა ინსულინის დამოუკიდებლობით,
• მესამე ტიპი არის HD, გესტაციური დიაბეტი.

ქალებში დიაბეტის არაერთი ნიშნით, ხშირად განისაზღვრება მესამე ტიპი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ორსულობის 28 კვირის შემდეგ. იგი ვლინდება ქალებში ორსულობის დროს გლუკოზის გამოყენების დროებითი დარღვევით.

დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული ტიპია IDDM. ამ ტიპის დიაბეტის ნიშნები მამაკაცებში იგივეა, რაც ქალებში. თუ ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ აღინიშნება ბავშვებში ასეთი დიაბეტის ნიშნები, მაშინ ეს ყველაზე ხშირად ხდება pubert- ის დროს.

30 წელზე მეტი ასაკის მოზრდილებში შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 3 ნიშნები ნაკლებად გავრცელებულია, დაავადება არც თუ ისე მწვავეა. ყველაზე ნაკლებად დიაგნოზირებული აქვს HD- ით დაავადებულ ქალებში. თუ შეამჩნევთ შაქრიანი დიაბეტის პირველ ნიშანს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები.

ზრდასრულ ორსულ ქალებში დიაბეტის ნიშნები გამოვლენილია, ექიმები იწყებენ ყურადღებით აკვირდებიან ორსულობის მიმდინარეობას. ორსულ ქალებში IDDM ხასიათდება გაზრდილი ლაქტაციით და ხდება ინდულაცია. დამახასიათებელია ორსულ ქალში დიაბეტის ნიშანი, როგორც დაავადების სიმპტომების ზრდა. ასევე, ორსულ ქალში IDDM გამოირჩევა ანგიოპათიის ადრეული განვითარებით და კეტოაციდოზისადმი მიდრეკილებით. თუ თქვენ გაუმკლავდით ამ დაავადებას, მაშინ იცით, რომ მამაკაცებში დიაბეტის ნიშნები სრულიად განსხვავებულია.

ორსულობის დროს დიაბეტის ნიშნები

ორსულობის პირველ კვირებში დაავადების კურსი თითქმის ყველა ორსულ ქალში უცვლელი ხდება. შესაძლო გაზრდილი ნახშირწყლების ტოლერანტობა ესტროგენის გამო. ეს ხელს შეუწყობს პანკრეასის სტიმულირებას ინსულინის. ასევე აღინიშნა მოზრდილ ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები, მაგალითად, პერიფერული გლუკოზის მომატება, გლიკემიის დაქვეითება, ჰიპოგლიკემიის გამოვლინება, რის გამოც უნდა შემცირდეს ინსულინის დოზა.

ზოგადად, დიაბეტის მქონე პაციენტებში ორსულობის პირველი ნახევარი გართულებების გარეშე გადის. არსებობს მხოლოდ ერთი საფრთხე - სპონტანური გადაადგილების რისკი.

ორსულობის შუა პერიოდში იზრდება კონტრასკულური ჰორმონების აქტივობა, რომელთა შორისაა პროლაქტინი, გლუკაგონი და პლაცენტური ლაქტოგენი. ამის გამო, ნახშირწყლების ტოლერანტობა მცირდება, დიაბეტის ჩვეულებრივი ნიშნები კი გაძლიერებულია. გლიკემიისა და გლუკოზურიის დონე იზრდება. არსებობს შანსი, რომ კეტოაციდოზი დაიწყებს განვითარებას. სწორედ ამ დროს საჭიროა ინსულინის დოზის გაზრდა.

ორსულობის მეორე ნახევრისთვის გართულებები უფრო დამახასიათებელია, ვიდრე პირველი. არსებობს მეან-გართულებების რისკი, როგორიცაა ნაადრევი შობადობა, საშარდე გზების ინფექცია, გვიან გესტოზი, ნაყოფის ჰიპოქსია, პოლიჰიდრამინოზი.

დიაბეტის რა ნიშნები უნდა იყოს მოსალოდნელი ორსულობის ბოლო ეტაპზე? ეს არის კონტრას ტიპის ჰორმონების დონის დაქვეითება, გლიკემიის დონის დაქვეითება და, შესაბამისად, ინსულინის დოზა. ნახშირწყლების ტოლერანტობა ასევე კვლავ იზრდება.

რა ნიშნები ახასიათებს დიაბეტს მშობიარობის პერიოდში და მათ შემდეგ?

მშობიარობის დროს, დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალები შეიძლება განვითარდეს ჰიპერგლიკემია. დამახასიათებელია აგრეთვე ჰიპოგლიკემიის ან / და აციდოზის მდგომარეობა. რაც შეეხება მშობიარობის შემდგომი პერიოდის პირველ დღეებში ექიმების მიერ დაფიქსირებულ დიაბეტის ნიშნებს, ეს მხოლოდ გლიკემიის ვარდნაა პირველი სამიდან ოთხ დღეში. მეოთხე ან მეხუთე დღეს ყველაფერი ნორმალურ რეჟიმში დაბრუნდება. დარწმუნებით შეიძლება ითქვას, რომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ნახოთ დიაბეტის ასეთი ნიშნები მამაკაცებში.

დაბადების პროცესი გართულებულია დიდი ნაყოფის არსებობით.

დიაბეტის ნიშნები ბავშვებში, რომლებიც განიცდიან ამ დაავადებას

თუ დედას აქვს დიაბეტის ერთი ან რამდენიმე ნიშანი, და შემდეგ დადასტურებულია დიაგნოზი, ამან შეიძლება დიდი გავლენა იქონიოს არა მხოლოდ ნაყოფის განვითარებაზე, არამედ ახალშობილზე. შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები არსებობს, რომელთაგან განსხვავდება დიაბეტიანი დედებისგან დაბადებული ბავშვები ჩვეულებრივი ბავშვებისგან.

ბავშვებში დიაბეტის ნიშნებიდან შეიძლება გამოირჩეოდეს დამახასიათებელი გარეგნობა: ცხიმოვანი კანქვეშა ქსოვილი, მრგვალი მთვარე ფორმის სახე ძალიან განვითარებულია. ასევე, ახალშობილში შაქრიანი დიაბეტის პირველი ნიშნები შეიძლება ეწოდოს შეშუპებას, სისტემებისა და ორგანოების ფუნქციონალურ გაუარესებას, მალფორმაციების მნიშვნელოვან სიხშირეს, ციანოზი. გარდა ამისა, დიდი მასა და უამრავი სისხლჩაქცევები კიდურებსა და სახის კანზე ასევე არის ბავშვობის დიაბეტის პირველი ნიშნები.

დიაბეტიდან ფეტოპათიის ყველაზე მძიმე გამოვლინებაა პერინატალური სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი ბავშვებში. დიაბეტიანი დედების ახალშობილ ბავშვებს ახასიათებთ დაქვეითებული და შენელებული საშვილოსნოდან საყოფაცხოვრებო პირობების მიჩვევის პროცესები. ეს ვლინდება ლეტარგიის, ჰიპოტენზიის, ჰიპოორფლექსიის სახით. ჰემოდინამიკა ბავშვში არასტაბილურია, წონა ნელა აღდგება. ასევე, შეიძლება აღინიშნოს, რომ ბავშვს შეიძლება აღენიშნებოდეს ძლიერი რესპირატორული დისტრესი.

ეპიდემიოლოგია

სხვადასხვა წყაროების თანახმად, ორსულობის 1 – დან 14% –მდე (დამოკიდებულია გამოკვლეული პოპულაციიდან და გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდით) გართულებულია გესტაციური დიაბეტით.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში 1 და 2 ტიპის დიაბეტის პრევალენტობაა 2%, ყველა ორსულობის 1% -ში ქალს თავდაპირველად აქვს დიაბეტი, შემთხვევების 4.5% -ში ვითარდება გესტაციური დიაბეტი, მათ შორის გესტაციური დიაბეტის მანიფესტაციის დიაბეტის შემთხვევების 5%. დიაბეტი.

ნაყოფის ავადობის გაზრდის მიზეზებია მაკროსომია, ჰიპოგლიკემია, თანდაყოლილი მალფორმაციები, რესპირატორული უკმარისობის სინდრომი, ჰიპერბილირუბინემია, ჰიპოკალციემია, პოლიციტემია, ჰიპომაგნიემია. ქვემოთ მოცემულია P. White- ის კლასიფიკაცია, რომელიც ახასიათებს სიცოცხლისუნარიანი ბავშვის დაბადების რიცხვითი (პ,%) ალბათობას, რაც დამოკიდებულია დედის დიაბეტის ხანგრძლივობასა და გართულებებზე.

• კლასი A. გლუკოზის დაქვეითება და გართულებების არარსებობა - გვ = 100,
• კლასი B. დიაბეტის ხანგრძლივობა 10 წელზე ნაკლები ხნის განმავლობაში, წარმოიშვა 20 წლის ასაკში, არ არის სისხლძარღვთა გართულებები - გვ = 67,
• კლასი C. ხანგრძლივობა 10-დან შლეტამდე, წარმოიქმნა 10-19 წელიწადში, არ არის სისხლძარღვთა გართულებები - გვ = 48,
• კლასი D. 20 წელზე მეტი ხნის ხანგრძლივობა, მოხდა 10 წლამდე, რეტინოპათია ან ფეხების გემების კალციფიკაცია - გვ = 32,
• კლასი E. მენჯის გემების კალციფიკაცია - გვ = 13,
• კლასი F. ნეფროპათია - გვ = 3.

, , , , ,

ორსულობის დროს დიაბეტის მიზეზები

ორსული დიაბეტი, ან გესტაგენის დიაბეტი, არის გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა (NTG), რომელიც ვლინდება ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ ქრება. ასეთი დიაბეტის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია კაპილარული სისხლში გლიკემიის ნებისმიერი ორი მაჩვენებლის ჭარბი რაოდენობა შემდეგი სამი მნიშვნელობიდან, მმოლ / ლ: ცარიელ კუჭზე - 4.8, 1 სთ-ის შემდეგ - 9.6, ხოლო 2 საათის შემდეგ - 8 გლუკოზის ზეპირი დატვირთვის შემდეგ.

ორსულობის დროს გლუკოზის დაქვეითებული თერაპია ასახავს კონტრაცულარული პლაცენტარული ჰორმონების ფიზიოლოგიურ ეფექტს, ისევე როგორც ინსულინის წინააღმდეგობას და ვითარდება ორსულთა დაახლოებით 2% -ში. დაქვეითებული გლუკოზის ტოლერანტობის ადრეული გამოვლენა მნიშვნელოვანია ორი მიზეზის გამო: პირველ რიგში, დიაბეტით დაავადებულ ქალთა 40%, რომლებსაც აქვთ ორსულობის ისტორია, 6-8 წლის განმავლობაში უვითარდებათ კლინიკური დიაბეტი და, შესაბამისად, მათ ჭირდებათ დაკვირვება, და მეორეც, დარღვევის ფონზე. გლუკოზის ტოლერანტობა ზრდის პერინატალურ სიკვდილიანობას და ფეტოპათიის რისკს ისევე, როგორც ადრე დადგენილ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

, , , , ,

რისკის ფაქტორები

ორსული ქალის ექიმთან პირველი ვიზიტის დროს აუცილებელია შეაფასოს გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი, რადგან შემდგომი დიაგნოსტიკური ტაქტიკა დამოკიდებულია ამაზე. გესტაციური დიაბეტის განვითარების დაბალი რისკის ჯგუფში შედის 25 წლამდე ასაკის ქალები, ორსულობის დაწყებამდე ნორმალური სხეულის წონით, რომელთაც არ აქვთ შაქრიანი დიაბეტის ისტორია ნათესაობის პირველი ხარისხის ნათესავთა შორის, რომელთაც წარსულში არასოდეს ჰქონიათ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები (მათ შორის გლუკოზურია), აკრძალული სამეანო ისტორია. გესტაციური დიაბეტის განვითარების დაბალი რისკის მქონე ჯგუფში ქალისთვის დანიშვნისას საჭიროა ყველა ეს სიმპტომი. ქალთა ამ ჯგუფში სტრესის ტესტების გამოყენებით ტესტირება არ ტარდება და შემოიფარგლება სამარხვო გლიკემიის რუტინული მონიტორინგით.

საშინაო და უცხოელი ექსპერტების ერთსულოვანი მოსაზრების თანახმად, მნიშვნელოვანი სიმსუქნის მქონე ქალები (BMI ≥30 კგ / მ 2), შაქრიანი დიაბეტი ნათესაობის პირველი ხარისხის ნათესავებში, გესტაციური დიაბეტის ან ნებისმიერი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების მქონე ქალები გესტაციური დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან. ორსულობისგან. ქალს მაღალი რისკის ჯგუფში დანიშვნისთვის საკმარისია ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი. ამ ქალებს ტესტირება უტარდებათ ექიმთან პირველი ვიზიტის დროს (რეკომენდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დადგენა ცარიელ კუჭზე და ტესტირება 100 გ გლუკოზით. იხილეთ ქვემოთ მოცემული პროცედურა).

გესტაციური დიაბეტის განვითარების საშუალო რისკის მქონე ჯგუფში შედის ქალები, რომლებიც არ არიან დაბალი და მაღალი რისკის ჯგუფებში: მაგალითად, ორსულობის წინ სხეულის წონის უმნიშვნელო ჭარბი რაოდენობით, დატვირთული სამეანო ისტორიით (დიდი ნაყოფი, პოლიჰიდრამინი, სპონტანური აბორტები, გესტოზი, ნაყოფის დარღვევები, მშობიარობები) ) და სხვები. ამ ჯგუფში ტესტირება ტარდება გესტაციური დიაბეტის განვითარებისათვის გადამწყვეტი დროს - ორსულობის 24–28 კვირის განმავლობაში (შემოწმება იწყება სკრინინგის ტესტით).

,

პრეცესიული დიაბეტი

ორსულობის ქალებში სიმპტომები 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დამოკიდებულია დაავადების ანაზღაურების ხარისხზე და ხანგრძლივობაზე და ძირითადად განისაზღვრება დიაბეტის ქრონიკული სისხლძარღვთა გართულებების არსებობა და სტადია (არტერიული ჰიპერტენზია, დიაბეტური რეტინოპათია, დიაბეტური ნეფროპათია, დიაბეტური პოლინევროპათია და ა.შ.).

, , ,

გესტაციური დიაბეტი

გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები დამოკიდებულია ჰიპერგლიკემიის ხარისხზე. მას შეუძლია გამოვლინდეს უმნიშვნელო სამარხვო ჰიპერგლიკემია, მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია, ან ვითარდება დიაბეტის კლასიკური კლინიკური სურათი, რომელსაც აქვს გლიკემიის მაღალი დონე. უმეტეს შემთხვევაში, კლინიკური გამოვლინებები არ არის ან არასპეციფიკური. როგორც წესი, არსებობს სხვადასხვა ხარისხის სიმსუქნე, ხშირად - სწრაფი წონის მომატება ორსულობის დროს. მაღალი გლიკემიით, ჩივილები ჩნდება პოლიურიის, წყურვილის, მადის მომატების და ა.შ. დიაგნოზისთვის ყველაზე დიდ სირთულეებს წარმოადგენს გესტაციური დიაბეტის შემთხვევები ზომიერი ჰიპერგლიკემიით, როდესაც გლუკოზურია და სამარხვო ჰიპერგლიკემია ხშირად არ არის გამოვლენილი.

ჩვენს ქვეყანაში არ არსებობს საერთო მიდგომები გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად. ამჟამინდელი რეკომენდაციების თანახმად, გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი უნდა დაეფუძნოს მისი განვითარების რისკ ფაქტორების დადგენას და საშუალო და მაღალი რისკის ჯგუფებში გლუკოზის დატვირთვის მქონე ტესტების გამოყენებას.

ორსულ ქალებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევებში, აუცილებელია განასხვავოთ:

1. დიაბეტი, რომელიც ქალში არსებობდა ორსულობის წინ (გესტაციური დიაბეტი) - ტიპი 1 დიაბეტი, ტიპი 2 დიაბეტი, დიაბეტის სხვა ტიპები.
2. გესტაციური ან ორსული დიაბეტი - დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნებისმიერი ხარისხი (იზოლირებული სამარხვო ჰიპერგლიკემიადან კლინიკურად აშკარა დიაბეტამდე) ორსულობის დაწყებისა და პირველი გამოვლენით.

, , ,

გესტაციური დიაბეტის კლასიფიკაცია

არსებობს გესტაციური დიაბეტი, გამოყენებული მკურნალობის მეთოდის მიხედვით:

• ანაზღაურდება დიეტა თერაპიით,
• ანაზღაურდება ინსულინის თერაპიით.

დაავადების კომპენსაციის ხარისხის მიხედვით:

• ანაზღაურება
• კომპენსაცია.

• E10 ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (თანამედროვე კლასიფიკაციაში - ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი)
• E11 არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი 2 დიაბეტი მიმდინარე კლასიფიკაციაში)
  • E10 (E11) .0 - კომა
  • E10 (E11) .1 - კეტოაციდოზით
  • E10 (E11) .2 - თირკმელების დაზიანებით
  • E10 (E11) .3 - თვალის დაზიანებით
  • E10 (E11) .4 - ნევროლოგიური გართულებებით
  • E10 (E11) .5 - პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევებით
  • E10 (E11) .6 - სხვა მითითებული გართულებებით
  • E10 (E11) .7 - მრავალჯერადი გართულებით
  • E10 (E11) .8 - დაუზუსტებელი გართულებებით
  • E10 (E11) .9 - გართულებების გარეშე
• 024.4 ორსული ქალების დიაბეტი.

, , , , , ,

გართულებები და შედეგები

ორსულობის დიაბეტის გარდა, ორსულობა იზოლირებულია შაქრიანი დიაბეტი ტიპის I ან II. იმისათვის, რომ შემცირდეს გართულებები, რომლებიც განვითარებულია დედასა და ნაყოფში, ადრეული ორსულობის ასაკის პაციენტთა ამ კატეგორიაში საჭიროა დიაბეტის მაქსიმალური ანაზღაურება. ამ მიზნით, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები უნდა გაიარონ ჰოსპიტალიზაცია ორსულობის დადგენისას, შაქრიანი დიაბეტის სტაბილიზაციის, სკრინინგის სკრინინგის და თანმდევი ინფექციური დაავადებების აღმოფხვრის მიზნით. პირველი და განმეორებითი ჰოსპიტალიზაციის დროს აუცილებელია შარდის ორგანოების გამოკვლევა თანდაყოლილი პიელონეფრიტის თანდასწრებით დროული გამოვლენისა და მკურნალობისთვის, აგრეთვე თირკმელების ფუნქციის შესაფასებლად, დიაბეტური ნეფროპათიის გამოვლენის მიზნით, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციონ გლომერულ ფილტრაციის მონიტორინგს, ყოველდღიურ პროტეინურიასა და შრატში კრეატინინს. ორსული ქალები უნდა გაიარონ შემოწმება ოფთალმოლოგის მიერ, რათა შეფასდეს ფუნდუსის მდგომარეობა და რეტინოპათიის გამოვლენა. არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობა, განსაკუთრებით დიასტოლური წნევის მატება 90 მმ-ზე მეტი Hg– ით. ხელოვნება., არის ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის მითითება. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ორსულ ქალებში დიურეზულების გამოყენება არ არის ნაჩვენები. შემოწმების შემდეგ, ისინი წყვეტენ ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობას. შაქრიანი დიაბეტის დროს მისი შეწყვეტის შესახებ მითითებები, რომელიც ორსულობის დაწყებამდე მოხდა, ნაყოფში სიკვდილიანობისა და ფეტოპათიის მაღალი პროცენტის გამო, რაც დაკავშირებულია დიაბეტის ხანგრძლივობასა და გართულებებთან. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებში ნაყოფის სიკვდილიანობის გაზრდა განპირობებულია როგორც მშობიარობის, ასევე ახალშობილთა სიკვდილიანობით, რესპირატორული უკმარისობის სინდრომისა და თანდაყოლილი ცდომილებების გამო.

, , , , , ,

ორსულობის დროს დიაბეტის დიაგნოზი

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად ადგილობრივი და უცხოელი ექსპერტები გვთავაზობენ შემდეგ მიდგომებს. ერთსაფეხურიანი მიდგომა ეკონომიკურად სიცოცხლისუნარიანია გესტაციური დიაბეტის მაღალი რისკის მქონე ქალებში. იგი შედგება დიაგნოზის ტესტის ჩატარებაში 100 გ გლუკოზით. რეკომენდებულია ორსაფეხურიანი მიდგომა საშუალო რისკის ჯგუფისთვის. ამ მეთოდით, პირველად ტარდება სკრინინგის ტესტი 50 გ გლუკოზით, ხოლო მისი დარღვევის შემთხვევაში, ხორციელდება 100 გრამიანი ტესტი.

სკრინინგის ტესტის ჩატარების მეთოდოლოგია ასეთია: ქალი სვამს 50 გრ გლუკოზას, რომელიც იხსნება ჭიქა წყალში (ნებისმიერ დროს, არა ცარიელ კუჭზე), და ერთი საათის შემდეგ ხდება ვენური პლაზმაში გლუკოზის დადგენა. თუ ერთი საათის შემდეგ, პლაზმური გლუკოზა ნაკლებია 7.2 მმოლ / ლ-ზე, ტესტი უარყოფითად ითვლება და გამოკვლევა წყდება. (ზოგიერთ სახელმძღვანელოში მითითებულია გლიკემიური დონის 7.8 მმოლ / ლ, როგორც დადებითი სკრინინგის ტესტის კრიტერიუმი, მაგრამ მითითებულია, რომ გლიკემიური დონე 7.2 მმოლ / ლ არის გესტაციური დიაბეტის გაზრდილი რისკის უფრო მგრძნობიარე მარკერი.) თუ პლაზმური გლუკოზაა ან 7.2 მმოლ / ლ-ზე მეტი, მითითებულია ტესტი 100 გ გლუკოზით.

100 გ გლუკოზით ტესტის პროცედურა იძლევა უფრო მკაცრ პროტოკოლს. ტესტი ტარდება დილით ცარიელ კუჭზე, ღამით უზმოზე 8-14 საათის განმავლობაში, ნორმალური დიეტის ფონზე (მინიმუმ 150 გრ ნახშირწყლები დღეში) და შეუზღუდავი ფიზიკური დატვირთვით, მინიმუმ 3 დღით ადრე შესწავლით.ტესტის დროს უნდა იჯდეს, მოწევა აკრძალულია. ტესტის დროს განისაზღვრება ვენური პლაზმური გლიკემია, ვარჯიშიდან 1 საათის შემდეგ, 2 საათის შემდეგ და 3 საათის შემდეგ. გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი დადგენილია, თუ 2 ან მეტი გლიკემიური მნიშვნელობა ტოლია ან აღემატება შემდეგ ფიგურებს: ცარიელ კუჭზე - 5.3 მმოლ / ლ, 1 სთ-ის შემდეგ - 10 მმოლ / ლ, 2 საათის შემდეგ - 8.6 მმოლ / ლ, 3 საათის შემდეგ - 7.8 მმოლ / ლ. ალტერნატიული მიდგომა შეიძლება იყოს ორსაათიანი ტესტის გამოყენება 75 გ გლუკოზით (მსგავსი პროტოკოლი). ამ შემთხვევაში გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად, აუცილებელია ვენური პლაზმური გლიკემიის დონე 2 ან მეტი განსაზღვრებით ტოლი ან გადააჭარბოს შემდეგ მნიშვნელობებს: ცარიელ კუჭზე - 5.3 მმოლ / ლ, 1 სთ-ის შემდეგ - 10 მმოლ / ლ, 2 საათის შემდეგ. - 8.6 მმოლ / ლ. თუმცა, ამერიკული დიაბეტით დაავადებულთა ასოციაციის ექსპერტების აზრით, ამ მიდგომას არ აქვს 100 გრამიანი ნიმუშის მოქმედება. 100 გ გლუკოზით ტესტის ჩატარებისას ანალიზში გლიკემიის განსაზღვრის მეოთხე (სამსაათიანი) განსაზღვრის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ უფრო საიმედოდ შეამოწმოთ ორსულ ქალებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობა. უნდა აღინიშნოს, რომ გესტაციური დიაბეტის რისკის შემცველ ქალებში სამარხვო გლიკემიის რუტინული მონიტორინგი ზოგიერთ შემთხვევაში ვერ გამორიცხავს გესტაციურ დიაბეტს, რადგან ორსულ ქალებში ნორმალური სამარხვო გლიკემია ოდნავ დაბალია, ვიდრე ორსულ ქალებში. ამრიგად, უზმოზე ნორმაგლიკემია არ გამორიცხავს მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის არსებობას, რაც გესტაციური დიაბეტის მანიფესტაციაა და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ სტრესული ტესტების შედეგად. თუ ორსული ქალი ავლენს მაღალი გლიკემიის ფიგურებს ვენურ პლაზმაში: ცარიელ კუჭზე 7 მმოლ / ლ-ზე მეტი და შემთხვევითი სისხლის სინჯით - 11.1-ზე მეტი და დიაგნოზირების ტესტების მეორე დღეს ამ ფასეულობების დადასტურება არ არის საჭირო, ხოლო გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი დადგენილია.

, , , , , ,