რა ტესტები უნდა ჩატარდეს, თუ ეჭვობთ ათეროსკლეროზს

მრავალი წლის განმავლობაში უშედეგოდ ებრძოდა CHOLESTEROL- ს?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია ქოლესტერინის დაქვეითება, უბრალოდ მისი მიღებით ყოველდღე.

სისხლის კოაგულაცია რთული ბიოქიმიური პროცესია, რომლის ამოცანაა სისხლდენის შეჩერება. ამასთან, შეუძლებელი იქნება ან გადადება კოაგულაციის ერთ – ერთი ფაქტორის არარსებობის შემთხვევაში, რომლის ჩამონათვალს ხსნის ფიბრინოგენი. კოაგულაციური ჰემოსტაზის (FI) განხორციელებაში პირველი ფაქტორი, პლაზმური ცილის ფიბრინოგენი წარმოებულია ექსკლუზიურად ღვიძლში და წარმოადგენს არა მხოლოდ კოაგულაციის ფაქტორს, არამედ სამშენებლო მასალას, რომელიც ხელს უწყობს ჭრილობის ზედაპირების გამკაცრებას (რეპარაციული პროცესის მიმდინარეობა). გარდა ამისა, ფიბრინოგენი მიეკუთვნება მწვავე ფაზის პროტეინებს, შესაბამისად, იგი გათვალისწინებულია ანთებითი დაავადებების დიაგნოზირებაში.

დღეიდან ამ წყალში ხსნადი გლიკოპროტეინის წარმოება ხდება 2-დან 5 გ / ლ-მდე; მისი ნახევარგამოყოფის პერიოდი (ან მიმოქცევის ნახევარგამოყოფის პერიოდი) დაახლოებით 4 დღეა.

ფიბრინოგენის მნიშვნელობა და მისი ნორმა პლაზმაში

გადაუდებელი შემთხვევების (სისხლდენა) შემთხვევაში, კოაგულაციური სისტემის და ფიბრინოგენის (ფიბრინოგენი A) დაუყოვნებელი რეაგირება, რომელიც პლაზმაში იხსნება და თავისუფლად ცირკულირებს სისხლის მიმოქცევაში, 2.0-4.0 გ / ლ კონცენტრაციით, მოჰყვება, დაიწყებს მუშაობას და შეეცდება სისხლის შეჩერება. ამისათვის იგი დაიშალა თრომბინის ფერმენტული გავლენის ქვეშ, შუალედური პროდუქტისკენ, სახელწოდებით ფიბრინი მონომერი ან ფიბრინოგენი B, ასე რომ, შემდეგ ეტაპზე (FXIII- ის მონაწილეობით) იგი გახდება უხსნადი ფიბრინის პოლიმერი. ჩვენ შეგვიძლია ვნახოთ ფიბრინის პოლიმერი, რომელიც სისხლში კოაგულაციას ახდენს ტესტის მილში, თეთრი ფიბრინის ძაფების სახით. ცოცხალი ორგანიზმის ჭრილობის დროს წარმოქმნილი ფიბრინის ძაფები მონაწილეობენ ქსოვილების შეკეთებაში, ეხმარება მას გამოჯანმრთელებაში. ისინი რჩებიან ადგილზე, ქმნიან თრომბის საფუძველს, რომელიც ხურავს სისხლძარღვში ხვრელს.

კოაგულაციისა და თრომბოციტების აგრეგაციის პროცესში მონაწილეობის გარდა, ფიბრინოგენს სხვა პასუხისმგებლობებიც აქვს:

• ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვთა კედლის ურთიერთქმედებას სისხლის ფორმირებულ ელემენტებთან,
• ეს არის სისხლის სიბლანტის (სიმკვრივის) განმსაზღვრელი ფაქტორი,
• ის მიეკუთვნება მწვავე ფაზის ცილებს, ამიტომ მისი ამაღლებული დონე აღინიშნება მწვავე პათოლოგიურ პირობებში.

ჯანმრთელ ადამიანებში ამ მნიშვნელოვანი გლიკოპროტეინის ნორმა აქვს მნიშვნელობების არც თუ ისე ფართო სპექტრს და მერყეობს 2.0-დან 4.0 გ / ლ-მდე (ან 5.8-დან 11.6 მკმ / ლ-მდე).

შედარებით დაბალი დონე აღინიშნება ახალშობილებში, რაც 1.25-დან 3.0 გ / ლ-მდე მერყეობს.

ქალებში ფიბრინოგენი იზრდება ორსულობის დროს. მშობიარობასთან უფრო ახლოს, მისი კონცენტრაცია შეიძლება მიაღწიოს 6.0 გ / ლ-ს და აბსოლუტურად ნორმალურადაა მიჩნეული ორგანიზმისთვის, რომელიც ემზადება მნიშვნელოვანი მოვლენისთვის (კოაგულაციის სისტემა მზად უნდა იყოს, რადგან მშობიარობის დროს ყველაფერი შესაძლებელია). თუმცა, ორსულობის დროს, ფიბრინოგენის დონე ასევე მცირდება, რაც აღინიშნება პლაცენტური გაუქმების, ამნიონური სითხის ემბოლიის და სხვა სერიოზული გართულებების შემთხვევაში.

ბუნებით დაპროგრამებული გაზრდილი ფაქტორი I ქალებში და მენსტრუაციის დროს, ანუ კოაგულაციის სისტემა "სუსტი" სქესის მიხედვით, ქალის სხეულში მიმდინარე ფიზიოლოგიურ პროცესებზე მორგებით, სხვაგვარად მუშაობს, ვიდრე მამრობითი ჰემოსტაზის სისტემა. სხვა შემთხვევებში, ქალებში ფიბრინოგენი იზრდება და დაეცემა იმავე მიზეზით, როგორც მამაკაცებში, ანუ გარკვეული დაავადებების განვითარებით.

ლაბორატორიული დიაგნოზის თვალსაზრისით, ფიბრინოგენი საინტერესოა იმით, რომ მისი ამაღლებული დონე თრომბოზისა და სხვადასხვა გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების რისკ-ფაქტორად განიხილება.

ფაქტორი I ნორმალურია - რას ნიშნავს ეს?

ფიბრინოგენი ნორმალურ დონეზე ნიშნავს, რომ ჰემოსტაზის სისტემა გააქტიურებულია და სისხლში გადაჭარბებული სისხლის შედედების საფრთხე არსებობს, ან ორგანიზმში მიმდინარე ანთებითი პროცესის მწვავე ეტაპი, ჩვეულებრივ, მძიმეა. ამრიგად, ამ ფაქტორების გაზრდილი დონე აღინიშნება მძიმე პათოლოგიურ პირობებში, რომლებიც გავლენას ახდენს სასიცოცხლო ორგანოებსა და მთლიან ორგანიზმზე:

1. ანთება, ინფექცია და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სასუნთქ სისტემაზე (სხვადასხვა წარმოშობის პნევმონია, ტუბერკულოზი, ფილტვების კიბო),
2. თირკმელების მწვავე და ქრონიკული დაავადებები (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, ნეფროზული და ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი),
3. შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზურ დაზიანებასთან დაკავშირებული დაავადებები (კოლაგენოზი - რევმატოიდული ართრიტი, სკლეროდერმია),
4. რადიაციული ავადმყოფობა
5. ინდივიდუალური ნეოპლაზია (პირველ რიგში, ფილტვის კიბო),
6. ღვიძლისა და პერიტონეუმის მწვავე ანთებითი დაავადებები (მწვავე პერიტონიტი),

ნორმალურზე მაღლა ფიბრინოგენი ხშირად აღინიშნება ათეროსკლეროზისა და დიაბეტის დროს. ამასთან, პირველი ფაქტორების მნიშვნელობები 4.5 - 5 - 6 გ / ლ დიაპაზონში შეიძლება დაფიქსირდეს იმ პაციენტებში, რომლებიც თავს შედარებით ჯანმრთელად თვლიან, მაგრამ არ იღებენ მონაწილეობას სიგარეტით, აგრეთვე ახალგაზრდობაში და / ან "ღირსეულ" წონაში.

ფიბრინოგენი მომატებულია ნებისმიერი ინფექციური, ანთებითი და ნეკროზული პროცესის მწვავე პერიოდში, ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ იგი მაღალია ცხელება, ინსულტი ან მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, დაზიანებები და დამწვრობები, აგრეთვე ფართო ქირურგიული ოპერაციების ჩატარების შემთხვევაში. იმავდროულად, იზრდება, მაგალითად, რევმატოიდული პოლიართრიტით, 5-6 ან თუნდაც 10 გ / ლ-მდე, კოლაგენოზისთვის ეს ლაბორატორიული ტესტი სპეციფიკური არ არის. როგორც სპეციფიკური ინდიკატორი, გაზრდილი FI შინაარსი გათვალისწინებულია კოაგულაციის სისტემის, გულსისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის შეფასებისა და ანთებითი პროცესის მწვავე ფაზის დადგენისას (სხვა ლაბორატორიულ კვლევებთან ერთად).

მე მინდა ავღნიშნო პაციენტები, რომ სისხლში ფიბრინოგენის ოდენობის მატება შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამ, რომლებიც ხშირად გინეკოლოგიაში გამოიყენება მენოპაუზის უარყოფითი გამოვლინებების სამკურნალოდ ან არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად (ესტროგენები, ზეპირი კონტრაცეპტივები). ასეთი წამლების უკონტროლო მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფიბრინოგენის კონცენტრაციის გაზრდა, გამოიწვიოს თრომბოზი, როგორც ეს ჩვეულებრივ მითითებულია სვეტში "გვერდითი მოვლენები" ანოტაციაში. მოწევა, რაც ხელს უწყობს სისხლის კოაგულაციის მატებას და გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის განვითარების სხვა რისკ ფაქტორებს, ამწვავებს სიტუაციას, შესაბამისად, არ არის პრაქტიკულად მსგავსი პრეპარატების გამოყენება პაციენტების კონკრეტული კატეგორიის შეხედულებისამებრ, რაც უნდა ახსოვდეს ცხიმის ციმციმით დაავადებული ქალების მიერ და მათთან გამკლავება. თანხები მეზობლის მიერ "რჩევა".

ათეროსკლეროზის ტესტების ტიპები

პაციენტის დაავადების არსებობა ხელს შეუწყობს სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის შემდეგი ტესტების დადგენას:

• შარდი
• საერთო სისხლი
• ბიოქიმიური
• კოაგულოგრამა
• ღვიძლის ფერმენტის მოქმედება,
• ცილის არსებობა.

სისხლის მთლიანი რაოდენობა ითვალისწინებს:

თქვენ უნდა გაიაროთ იგი ცარიელ კუჭზე. შემდეგ სწორი იქნება ათეროსკლეროზის დროს სისხლის რაოდენობა. აიღეთ თითიდან, სპეციალური ნემსის საშუალებით პუნქციით. მინუსი - არ გვაწვდის საკმარის ინფორმაციას. გაზრდილი შაქრით, საჭირო იქნება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესწავლა. ქოლესტერინის ზრდა ხელს უწყობს მის სტრატიფიკაციას სისხლძარღვების კედლებზე.

შარდი იძლევა მტკიცებულებებს შინაგანი ორგანოების არასრულფასოვნების შესახებ. შედეგი მზად იქნება 4-5 საათში. კოაგულოგრამა განსაზღვრავს სისხლის კოაგულაციის გაზრდის ნიშანს, თრომბოციტების მოქმედებას, ფიბრინოლიზის აქტივობის დაქვეითებას. უპირატესობა - ინდიკატორები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რისკი, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის შედედების წარმოქმნასთან.

ბიოქიმიური კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:

• მთლიანი ქოლესტერინი
• ტრიგლიცერიდები
• "საჭიროა" HDL ქოლესტერინი (მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები),
• "არასაჭირო" LDL ქოლესტერინი (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები).

აუცილებელია მისი მიღება ვენისგან ცარიელ კუჭზე. სწავლის დაწყებამდე 10 საათით ადრე, თქვენ არ შეგიძლიათ დალიოთ ტკბილი წყალი, ჩაი, ყავა. ნუ გადატვირთავთ სხეულს ფიზიკური დატვირთვით ღობეზე 4 დღით ადრე. შედეგი მზად არის 3 საათში.

ათეროსკლეროზის გაზრდის რისკით აუცილებელია ქოლესტერინის დონის მუდმივი მონიტორინგი. ასეთმა პაციენტებმა უნდა შეიტანონ სისხლი წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ.

რა შედეგები მიუთითებს დაავადების განვითარებაზე

ზოგადი სისხლის ტესტირებით, ESR– ის გაზრდილი მაჩვენებელი (ერითროციტების დანალექების სიჩქარე) მიუთითებს ათეროსკლეროზის განვითარებაზე: მამაკაცებისთვის ნორმაა 1-10 მმ / სთ, ქალებისთვის - 2-15 მმ / სთ. თუ ინდიკატორი ნორმაზე მაღლა იზრდება, შინაგანი ორგანოების ანთება ხდება.

თუ LDH (ლაქტატის დეჰიდროგენაზა) ზრდა აღინიშნება შარდისა და სისხლის გამოკვლევაში, არსებობს იშემიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი.

დაავადების დასადგენად მნიშვნელოვანია შემდეგი მნიშვნელობები:

• თუ არსებობს გულის შეტევის რისკი, განსაზღვრეთ ALT და AST, c- რეაქტიული ცილა,
• ქსოვილის იშემიით, კალიუმის მაჩვენებელი გაიზრდება.

ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა მიუთითებს ათეროსკლეროზის განვითარებაზე.

ნიშნები:

• გაზრდილი ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, LDL,
• შემცირება HDL
• აპოლიპოპროტეინების A1 დაბალი დონე,
• აოლიპოპროტეინების მაღალი ღირებულება B.

სისხლი ათეროსკლეროზის დროს ითვლის

ქოლესტერინის დონე დამოკიდებულია ცხიმოვანი, შემწვარი საკვების ბოროტად გამოყენებაზე. განაკვეთი მერყეობს 3-დან 5 მმ / ლ-მდე. ასეთი მაჩვენებლები ნიშნავს, რომ პაციენტს არ აქვს დაავადება.

სისხლის ათეროსკლეროზის დროს ითვლის სისხლი:

• ქვედა - 5.2-6.5 მმ / ლ,
• ზომიერი - 6.5-7.9 მმ / ლ,
• გაიზარდა - 8.0 მმ / ლ-ზე მეტი.

ათეროსკლეროზული ფირფიტების განვითარებას სისხლძარღვების ტვინში, გულსა და შინაგანი ორგანოებში განსაზღვრავს ჰომოსისტეინის დონეს. მისი ნორმაა რყევები 9-დან 11 მმმ / ლ-მდე.

• HDL - 0.8-2.2 მმ / ლ,
• LDL - არაუმეტეს 3.5 მმ / ლ.

მთლიანი ქოლესტერინი არ უნდა იყოს 8 მმოლ / ლ-ზე მეტი, რადგან არსებობს იშემიის განვითარების რისკი.

• მთლიანი ქოლესტერინი - 3.1-დან 5 მმოლ / ლ,
• ტრიგლიცერიდები 0.14-1.82 მმოლ / ლ,
• "აუცილებელი" HDL ქოლესტერინი არის მინიმუმ 1 მმოლ / ლ (მამაკაცებისთვის, ნორმალური HDL ქოლესტერინი 1,68 მმოლ / ლ-ზე მეტია, ქალებისთვის - 1.42 მმოლ / ლ-ზე მეტი),
• "არასაჭირო" LDL ქოლესტერინი არ აღემატება 3 მმოლ / ლ.

2.29 მმოლ / ლ-ზე მეტი ტრიგლიცერიდების არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტს აქვს იშემია, არსებობს დიაბეტის შესაძლებლობა.

თუ მათი დიაპაზონი 1.9-დან 2.2 მმოლ / ლ-მდეა, მაშინ დაავადების საწყისი ეტაპი სავარაუდოა.

თუ მამაკაცებში HDL ნაკლებია 1.16 მმოლ / ლ-ზე, ქალებში - 0.9 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები, მაშინ არსებობს ალბათობა, გულის იშემიური დაავადება.

თუ მამაკაცებში 1.16-1.68 მმოლ / ლ დიაპაზონში, ქალებში 0,9-1,42 მმოლ / ლ, მაშინ დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზეა.

ათეროსგენეტიკის ინდექსის მნიშვნელობები:

ინდექსი შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ასაკის, სქესის მიხედვით:

1. ქალებსა და მამაკაცებში 20-30 წლის განმავლობაში, ნორმაა - 2.5 და 2.2,
2. 40-60 წლის მამაკაცებში - 3–3,5.

ინდიკატორების ნორმიდან მცირე გადახრით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დიეტა. მაგრამ HDL– ს მცირე რაოდენობით შესანარჩუნებლად აუცილებელია მცენარეული ცხიმების გამოყენება.

კოაგულოგრამა გვიჩვენებს სისხლის შედედების, სისხლის კოაგულაციის წარმოქმნის შედეგს.

შემდეგი მაჩვენებლები ნორმაა:

• პროთრომბინის დრო - 11-16 წამი,
• თრომბინის დრო - 11-18 წამი,
• ფიბრინოგენის ცილის შემცველობა 2-4 გ / ლ.

რა ტესტების გავლაა საჭირო

ათეროსკლეროზი, მისი დიაგნოზი, ტესტები საჭიროა დროული ჩატარება.

ათეროსკლეროზის დიაგნოზისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. აორტის მულტიპრიარული კომპიუტერული ტომოგრაფია, თირკმელების არტერიები, კიდურები, კორონარული ხომალდები.
2. აორტის CT.
3. კიდურების გემების MRI.
4. პერიფერული ტომოგრაფიული არტერიოგრაფია.

ქირურგიის მითითებისთვის რთულ სიტუაციებში გამოიყენება მეთოდები. ისინი წარმოადგენენ პაციენტის სისხლძარღვების სრულ სურათს.

ათეროსკლეროზის განვითარების დასადგენად, პაციენტთა საჩივრები გათვალისწინებულია. ზუსტი დიაგნოზის დადგენა მოითხოვს სისხლის ლიპიდური ტესტების ჩატარებას. სრული გამოკვლევა ხელს უწყობს ულტრაბგერითი, ანგიოგრაფიის ჩატარებას. ნათელი ინფორმაცია მოცემულია ტომოგრაფიული მეთოდებით.

ათეროსკლეროზის მიზეზები

მეცნიერების განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე, სხეულში ათეროსკლეროზის განვითარების მიზეზები საიმედოდ არ არის დადგენილი. ასევე, საიმედოდ არ არის დადგენილი პათოლოგიის გამოჩენასთან დაკავშირებული მექანიზმი.

საიმედოდ დადგენილი რისკ-ფაქტორები ათეროსკლეროზის განვითარებისათვის, რომლის არსებობა მნიშვნელოვნად ზრდის პათოლოგიური აშლილობის ალბათობას. ყველა რისკის ფაქტორი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად - არა მოდიფიცირებადი და მოდიფიცირებადი.

მოდიფიცირებადი ფაქტორები მოიცავს:

1. ჰიპერლიპიდემია ცხოველური ცხიმების მოხმარების გაზრდის გამო, ქოლესტერინის მაღალი შემცველობით საკვები, ბოჭკოვანი და რძის პროდუქტების უგულებელყოფა.
2. სისხლძარღვთა კედლის მთლიანობის დარღვევა ცუდი ჩვევების გამო - ჭარბი დალევა, მოწევა.
3. არაადეკვატური ფიზიკური დატვირთვა, ან პირიქით, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა.
4. არტერიული წნევის და გლუკოზის არსებობა.
5. სხვა მიზეზები არის ინფექციური ან ენდოკრინული (ჰიპოთირეოზი, მისენკო-კუშინგის სინდრომი) დაავადებები, დაზიანებები.

მოდიფიცირებადი დაავადებები მოიცავს:

• ასაკი - განვითარების რისკი იზრდება 45 - 50 წლის შემდეგ,
• სქესი - მამაკაცები უფრო მიდრეკილნი არიან ამ დაავადების დაწყებისკენ, რადგან ქალის სასქესო ჰორმონებს აქვთ დამცავი ეფექტი,
• მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევები - ოჯახური დისლიპიდემია, ჰომოსისტეინემია.

საწყისი დიაგნოზი იწყება ცხოვრების ანამნეზის (ისტორიის) საფუძვლიანი შეგროვებით, რომელიც მოიცავს ინფორმაციას წარსული დაავადებების, დაზიანებებისა და ოპერაციების შესახებ, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისადმი ოჯახის ტენდენციის არსებობაზე.

დაავადების ისტორია ძალიან მნიშვნელოვანია - დაწყების, პირველი სიმპტომების, მათი ხანგრძლივობისა და ბუნების შესახებ, ჩნდება კითხვა, რამდენად ასოცირდება პაციენტი სიმპტომების დაწყებას რაღაცასთან, მაგალითად, ადრე ჩატარებულ დიაგნოზთან და მკურნალობასთან, მათ შედეგებთან.

ათეროსკლეროზული დაზიანების სიმპტომები

ათეროსკლეროზული პროცესის სიმპტომები დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის განვითარების ხანგრძლივობაზე, მის ადგილმდებარეობაზე და არტერიის ღრუს გადახურების ხარისხზე და სისხლის მიწოდების უკმარისობის ხარისხზე.

კორონარული ათეროსკლეროზი, ან სტენოკარდიის სტადია აქვს შემდეგი სიმპტომები - პერიოდული კომპრესიული ტკივილი მუცლის უკან, ტაქიკარდიასა და არითმიებში.

აორტის ათეროსკლეროზით (ორგანიზმში ყველაზე დიდი ხომალდი), ასეთი მანიფესტაციები შეინიშნება - არტერიული წნევის მუდმივი მატება, წვის შეგრძნება, ხელების და ტერფების გახევა, ქვედა კიდურების კანის ფერმკრთალება, მათი მგრძნობელობის დაქვეითება, მეტეორიზმი და მუცლის ტკივილი.

ცერებრალური არტერიების დაზიანება ვლინდება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტინინგი, მეხსიერების დაქვეითება და შემეცნებითი შესაძლებლობების დაქვეითება, ქალასშიდა წნევის მომატება.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებს.

ლაბორატორია მოიცავს ზოგადი კლინიკური და სპეციფიკური ანალიზის მეთოდებს.

სპეციფიკურია ზოგადი სისხლის ტესტი ლეიკოციტების ფორმულით, ზოგადი შარდმჟავა და გლუკოზის უზმოზე განსაზღვრა.

სპეციფიკურია ბიოქიმიური ანალიზი ლიპიდური სპექტრის განსაზღვრის, შრატში არსებული ლიპოპროტეინების ელექტროფორეზის, პლაზმური აპო-B ცილის დონის დათვლის, იმუნოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდების და კოაგულოგრამის განსაზღვრის გზით.

ზოგადი კლინიკური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

სისხლის ტესტი განსაზღვრავს ჰემოგლობინის დონეს, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობას, თრომბოციტებისა და სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობას ერთეულის მოცულობაზე და ერითროციტების დანალექების სიჩქარეს (SOE).

ანალიზისთვის სისხლი იღება დილით ცარიელ კუჭზე, შედეგები საშუალოდ მზად არის რამდენიმე საათში.

ამ ანალიზში, ათეროსკლეროზის არსებობაზე შეიძლება აღინიშნოს SOE– ის მატება - ანთებითი პასუხის ინდიკატორი (მამაკაცებისთვის ნორმა საათში 1-დან 10 მმ-მდეა, ქალებისთვის - 2-დან 15 წლამდე). უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს მაჩვენებელი არაპეციფიკურია და შეუძლებელია ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევის ზუსტი დიაგნოზის დადგენა.

შარდის ანალიზისას, ასეთი პარამეტრების დადგენა ხდება - ფერი, გამჭვირვალეობა, სპეციფიკური სიმძიმე, ცილის, გლუკოზის, მარილებისა და დამატებითი კომპონენტების არსებობა - უჯრედები, დაშლის პროდუქტები, ფერმენტები.

ინდიკატორი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს დაქვეითებული მეტაბოლიზმის და გულის კუნთის ცვლის დარღვევა, ლაქტატის დეჰიდროგენაზა (LDH).

ეს ფერმენტი არის გლუკოზის გამტარი პროდუქტი, შარდში მისი არსებობა მიუთითებს გულის იშემიის ან მიოკარდიუმის ინფარქტზე.

გლუკოზის დონე განისაზღვრება შაქრიანი დიაბეტის საწყისი დიაგნოზისთვის, გლუკოზის ტოლერანტობის და სხვა ენდოკრინული დაავადებების გაზრდისთვის, ნორმალური მაჩვენებელია 3.3-დან 5.5 მმოლამდე.

გლუკოზის მომატება მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაზე, რომელიც შეიძლება მოხდეს გულის კორონარული დაავადებით და ათეროსკლეროზით.

სპეციფიკური კლინიკური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ათეროსკლეროზის ფორმულირების სპეციფიკური ტესტები საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტად განსაზღვრონ ლიპიდური მეტაბოლიზმის ცვლილებების ხარისხი და სახეობა, ოჯახური დისლიპიდემიის არსებობა და ათეროსგენეზის კოეფიციენტი.

პირველი სპეციფიკური ტესტია ლიპიდური სპექტრის ბუნების დადგენა ან მთლიანი ქოლესტერინის და მისი ფრაქციების დადგენა.

ლიპიდების ძირითადი ინდიკატორებია მთლიანი ქოლესტერინის დონე, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობა (ათეროგენული ფრაქცია), მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (ანტიატეროგენული), ტრიგლიცერიდების, ქილომიკრონების რაოდენობა.

ჩვეულებრივ, მთლიანი ქოლესტერინის დონეა 3.1-დან 5 მმოლამდე ლიტრზე, HDL- ის ნაწილი არ არის არანაკლებ 1 მმოლ ლიტრიდან, LDL და VLDL შინაარსი 3 მმოლამდეა, ტრიგლიცერიდები 1,7 მმოლამდე.

ყველა ინდიკატორის ზრდა, გარდა HDL- სა, მიუთითებს ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევაზე და ათეროსკლეროზის განვითარების დიდი ალბათობა სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვანი შეზღუდვით და სისხლძარღვთა ერითემაც კი. ასევე, მხოლოდ ტრიგლიცერიდების მატება არასასურველი მაჩვენებელია, რაც მიუთითებს სტენოკარდიის და შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაზე.

პლაზმური ელექტროფორეზი ხორციელდება ლიპოპროტეინების დონის დასადგენად - სატრანსპორტო ცილები, რომლებიც ახდენენ ცხიმებს. ჰიპერლიპიდემიით, იზრდება დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობა, ხოლო პირიქით, HDL მცირდება. ეს ანალიზი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, ის შეიძლება არ ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე, ვენური სისხლი ემსახურება როგორც მასალას.

ათეროსგენურობის კოეფიციენტი განისაზღვრება - HDL- ის ოდენობა გამოიყოფა მთლიანი ლიპიდების მნიშვნელობიდან და შედეგი იყოფა მაღალი სიმკვრივის ლიპიდების რაოდენობაზე.

ამ ინდიკატორის ნორმალური მნიშვნელობებია 3 ერთეულამდე.

კოეფიციენტის დონე 3-დან 4-მდე გულისხმობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიის განვითარების დიდ რისკს, 5-ზე მეტზე მატება - უკვე დაწყებულია არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანება.

Apo-B- ლიპოპროტეინი არის სატრანსპორტო ცილა, რომელიც ტრიგლიცერიდებს ნაწლავიდან ღვიძლში გადააქვს ენდოგენური ცხიმოვანი ნაერთების სინთეზისთვის.

მამაკაცებისთვის ნორმაა 60-დან 138 მგ / დლ-მდე, ქალებისთვის - 52 - 129.

მისი დონის მატებით, შესაბამისად, ასევე იზრდება ტრიგლიცერიდები, რაც არასასურველი კლინიკური ნიშანია.

იმუნოლოგიური და ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს გახდის ანტისხეულების და ცირკულირებადი იმუნური კომპლექსების არსებობის დადგენა.

გულის დაავადებების განვითარება დაკავშირებულია ანტისხეულების პლაზმაში კარდიოლიპინთან და კარდიომიოზინთან, რომლებიც მიოკარდიუმის ელემენტებია.

ამ მეთოდების უპირატესობა არის პათოლოგიური ცვლილებებისადმი მიდრეკილების განსაზღვრის მაღალი სიზუსტე, სპეციფიკური ვარჯიშის არარსებობა.

სისხლის კოაგულაციის სისტემის დიაგნოზისთვის ტარდება კოაგულოგრამა.

მასში რამდენიმე მაჩვენებელია, მთავარია თრომბოციტების რაოდენობა, პროთრომბინის დრო, ფიბრინოგენი, თრომბინის დრო, გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო და ეთანოლის ტესტი.

თრომბოციტების ნორმაა 180-დან 320 გიგა ლიტრზე (ან 10-დან 9 გრადუსამდე ლიტრზე), პროთრომბინის დრო 10-დან 16 წამამდე, ფიბრინოგენი 2-დან 4 გრამ ლიტრზე, თრომბინის დრო 12-დან 18 წამამდე და ეთანოლი. ტესტი - ერთი პლიუსი ან მინუს.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, გამოიყენება პაციენტის სხეულის შემოწმების ინსტრუმენტული მეთოდები.

ამ მეთოდების გამოყენება საშუალებას იძლევა განვსაზღვროთ დაავადების ლოკალიზაციის არეალი.

გარდა ამისა, ინსტრუმენტული გამოკვლევის სპეციალური მეთოდების გამოყენება შესაძლებელს ხდის განსაზღვროს დაავადების განვითარების ხარისხი და გადაწყვიტოს სხეულზე სამედიცინო ზემოქმედების გარკვეული მეთოდების გამოყენება.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

1. გულმკერდის რენტგენოლოგია, სისხლძარღვების რენტგენოლოგია (ანგიოგრაფია - აორტოგრაფია, კორონაროგრაფია).
2. არტერიული წნევის გაზომვა ტერფის-ბრეკალური ინდექსის განსაზღვრით.
3. ელექტროკარდიოგრაფია, ექოკარდიოგრაფია.
4. არტერიების დოპლეროგრაფია ან ულტრაბგერა.
5. სტრესის ტესტები, მიოკარდიუმის იშემიის ხარისხის დასადგენად.
6. არტერიების MRI ან MSCT (აორტა, ცერებრალური გემები და ქვედა კიდურები).

გულმკერდის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფიაზე, აღინიშნება გულის ზომის, კერძოდ, მარცხენა განყოფილებების ზრდა, აორტის თაღის ზრდა, პათოლოგიური მომატება, გემების კედლების კალციფიკაცია. შესაძლებელია გულის და ღრუს ორივე ღრუს ანევრიზმი. ასევე, როდესაც პროცესში ფილტვის არტერია მონაწილეობს, ფილტვის შაბლონი გაძლიერებულია სისხლძარღვთა კომპონენტის გამო.

ელექტროკარდიოგრაფიის მხრივ, უმეტესობა ცვლილებები არაპეციფიკურია და ძირითადად წარმოიქმნება მიოკარდიუმის იშემიის გამო. აღინიშნება პათოლოგიები, როგორიცაა მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები, არითმიები და გამტარების ცვლილება (ბლოკადა).ელექტროკარდიოგრაფი გამოიყენება გულის ათეროსკლეროზის დიაგნოზირებაში.

დიაგნოზის მნიშვნელოვანი კომპონენტია რეგულარული წნევის გაზომვა. პაციენტებს უნდა ურჩიონ არტერიული წნევა ყოველდღე, ან ორ დღეში ერთხელ, შეინარჩუნონ გაზომვის დღიური. ამგვარი მონიტორინგი ხელს შეუწყობს პირველ ეტაპზე დაფიქსირდეს ზეწოლის ზრდას და თავიდან აიცილოს ყალბი ინდიკატორების გამოჩენა "თეთრი ქურთუკის ჰიპერტონიით.

გაზომვის დროს, აგრეთვე იანგარიშება ტერფის-ბრაიალური ინდექსი, ანუ არტერიული წნევის თანაფარდობა მხარზე და ტერფზე. ასეთი გაზომვის ნორმალური მაჩვენებელია 1-დან 1.3-მდე.

სისხლძარღვთა პატენტის დასადგენად სპეციფიკური გამოკვლევა:

• ანგიოგრაფია
• დოპლეროგრაფია,
• მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება,
• multispiral კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ანგიოგრაფია არის სისხლძარღვების კონტრასტული შესწავლა, რომელიც მოიცავს კონტრასტული აგენტების სისხლში მოთავსებას. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არტერიების სისქე და დიამეტრი, ვიზუალურად გადახედოთ გადახურვის დონეს და მის ხარისხს.

სისხლძარღვების დოზის ან ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია - ინფორმაციული გამოკვლევა, გარდა ზემოთ მოყვანილი შესაძლებლობებისა, ასევე განსაზღვრავს გემებში სისხლის ნაკადის სიჩქარეს. ყველაზე ხშირად, დუპლექსის ან ტრიპლექსის შესწავლა ხორციელდება.

ტომოგრაფიული კვლევები ამჟამად ათეროსკლეროზული დაფების განსაზღვრის ყველაზე დიაგნოზირებულად ღირებული მეთოდია. ქცევის არსი იგივეა, რაც ანგიოგრაფიაში - კონტრასტული აგენტი ინექცია ინტრავენურად და პაციენტი მოთავსებულია ტომოგრაფი.

MRI ან CT– ის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ სისხლძარღვების სტრუქტურა, მათი ადგილმდებარეობა, დეფორმაციები და ლუმენის გადახურვა, რეგიონალური სისხლის ნაკადის და გირაო არტერიების მდგომარეობა.

ათეროსკლეროზის სიმპტომები აღწერილია ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში.

მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შესახებ. ძებნა. ვერ მოიძებნა. აჩვენე. ძებნა არ არის ნაპოვნი. ნახე.

ათეროსკლეროზის ძირითადი ინდიკატორები

ათეროსკლეროზის მანიფესტაციები, უპირატესად, დაზიანების ორგანოშია დამოკიდებული.

ეს შეიძლება იყოს გულის, ტვინის, თირკმელების და კიდურების დაავადებები.

გულის დაზიანების შემთხვევაში, ტკივილი აღინიშნება გულმკერდის არეში, ხოლო ტკივილი შეიძლება მიეცეს კისერზე, მკლავებზე, უკან ან მუცლის არეში. ცალკე, უნდა აღინიშნოს, რომ აორტის ათეროსკლეროზული დაზიანება, როგორც წესი, არანაირად არ ჩანს.

თირკმლის დაავადება ვლინდება, ძირითადად, ჰიპერტენზიის სახით, ხოლო თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ამის გარდა, ქოშინი ხდება.

თავის ტვინის სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზი იწვევს გაღიზიანებას, თავის ტკივილს და თავბრუსხვევას. ბევრ პაციენტში ასევე აღინიშნება კონცენტრაციის და მეხსიერების დაქვეითების დაქვეითება, ზოგიერთ შემთხვევაში უძილობა და გაუსუფთავებაც კი.

ქვედა კიდურების დაავადებები არ შეიძლება რაიმე ფორმით გამოვლინდეს. ავადმყოფთა ნახევარი განიცდის ტკივილს კუნთებში სიარულის დროს, რომელსაც ენიჭება ხბოები და ბარძაყებიც კი.

დაავადების უფრო რთული ფორმა იწვევს ტკივილს, კანის ფერმკრთალსა და კრუნჩხვებს დასვენების დროსაც კი.

ასევე აღინიშნება სისუსტე ქვედა კიდურებში, მუწუკების შეგრძნება, თმის ცვენა, ფრჩხილების მდგომარეობის დარღვევა, ექსტრემალურ შემთხვევებში შეიძლება წყლულების ფორმირება.

განსაკუთრებით საშიშია ათეროსკლეროზი ემბრიტანები.

ათეროსკლეროზის სისხლის ტესტი

ათეროსკლეროზის ანალიზს დაუყოვნებლივი აუცილებლობა აქვს დაავადების რაიმე ნიშნის შემთხვევაში, ასევე ხორციელდება ლიპიდური მეტაბოლიზმის დონის შეფასება.

კლინიკური სისხლის ტესტი აუცილებელია დაავადების და მისი სტადიის სწორად და საიმედო დიაგნოზირებისთვის.

მხოლოდ ლაბორატორიული ანალიზით შესაძლებელია შესაბამისი მკურნალობის დადგენა.

როგორც წესი, დაავადების დიაგნოზი, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, შეიძლება დასჭირდეს:

• შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი (არ არის გამორიცხული აგრეთვე ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ათეროსკლეროზისთვის, რადგან ეს ყველაზე ზუსტია),
• ანალიზი ღვიძლში ფერმენტების რაოდენობის დასადგენად,
• ანალიზს სისხლში ცილების არსებობისა და რაოდენობით,
• კოაგულოგრამების ანალიზი.

აღსანიშნავია, რომ ბიოქიმიური ლაბორატორიული ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ათეროსკლეროზის დროს სისხლის რაოდენობა, კერძოდ, ქოლესტერინის, ლიპოპროტეინების და ტრიგლიცერიდების რაოდენობა. ათეროსგენურობის ზრდა მიუთითებს დაავადების მიმდინარეობაზე და კორონარული არტერიის დაავადების შესაძლებლობებზე.

ათეროგენული კოეფიციენტი მთლიანი ქოლესტერინის მაჩვენებელია, რომელიც ჩვეულებრივ უნდა იყოს 1.98-2.51. ამ ინდიკატორის ნებისმიერი ჭარბი რაოდენობა მიუთითებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე, მის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე რისკების არსებობაზე. ამ დონის გადაჭარბებულმა დაქვეითებამ 0.9 ქვემოთ მოცემულ ინდიკატორზე მიუთითებს ათეროსკლეროზის გაჩენისა და განვითარების გაზრდილი რისკი.

ათეროსკლეროზის მაჩვენებლები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ქოლესტერინის დონე 5.0 ქვემოთ ჩამოთვლილ დონეზე მიუთითებს, რომ დაავადების განვითარების რისკი პრაქტიკულად არ არსებობს,
• ინდიკატორები 5.2-6.5 მიუთითებს, რომ ადამიანი რისკის ქვეშ იმყოფება,
• 6.5-8.0 არის ზომიერი ჰიპერქოლესტერინემიის მაჩვენებელი (ადასტურებს ათეროსკლეროზის განვითარების რისკს),
• ქოლესტერინის დონე 8.0 ზემოთ აღინიშნება დაავადების გამოხატულ კურსზე.

ზუსტი დიაგნოზის დასმა ხშირად მოითხოვს დამატებით სადიაგნოსტიკო ტექნიკას, რომლის საფუძველზეც ექიმს შეუძლია გააკეთოს დასკვნა არსებული დაავადების შესახებ, ასევე განსაზღვროს შესაბამისი მკურნალობა.

რეკომენდებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის თითქმის ყველა ადამიანი ტესტირება ქოლესტერინის დონის მისაღებად, ეს ხელს შეუწყობს დაავადების დროულად ამოცნობას და მისი მკურნალობის დაწყებას.

ქოლესტერინის გაზრდის წინაპირობები

ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნის წინაპირობები შეიძლება საკმაოდ ბევრი იყოს.

ჩვენი მკითხველების ისტორიები

ჰიპერტენზიის ცემა სახლში. ერთი თვე გავიდა, რაც დაავიწყდა წნევის მომატება. ოჰ, რამდენს ვცდილობდი ყველაფერს - არაფერს უშველა. რამდენჯერ წავედი კლინიკაში, მაგრამ განმეორებით და ისევ გამიკეთეს უსარგებლო წამლები, და როდესაც დავბრუნდი, ექიმებმა უბრალოდ გამიელვეს. დაბოლოს, ზეწოლას დავემშვიდობე და დიდი მადლობა. ყველას, ვისაც წნევის პრობლემა აქვს, უნდა წაიკითხოს!

დაავადების განვითარების ყველაზე გავრცელებულ წინაპირობას შორისაა განასხვავებული, როგორიცაა დაბალი მობილურობა, ცუდი ჩვევების ბოროტად გამოყენება, ორგანიზმში ჭარბი წონის არსებობა და მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

Sedentary ცხოვრების წესი. ამ შემთხვევაში, არსებობს სისხლის მიმოქცევის გაუარესება და სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის დეპოზიტების გამოჩენა.

მოწევა. დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ნიკოტინი სისხლს სქელდება, რაც ხელს უწყობს სისხლის კოლტების წარმოქმნას. მოწევა ასევე ახდენს სისხლძარღვების შეკუმშვას და, შედეგად, ზრდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებულ დაავადებების რისკს.

სიმსუქნე დაავადების კიდევ ერთი საკმაოდ გავრცელებული მიზეზი, რომლის თანდასწრებით, ჭარბი ცხიმები ჩნდება არა მხოლოდ გარეგნულად, არამედ გემებზეც.

გენეტიკური მიდრეკილება. არც თუ ისე გავრცელებული, მაგრამ დაავადების საკმაოდ რთული მიზეზი. რისკის ჯგუფში შედიან ადამიანები, რომელთა ახლობლებმაც განიცდიდნენ მაღალი ქოლესტერინის ან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შედეგად. ნათესავი დიაბეტი და ჰიპერტენზია ნათესავებში არის რისკის მთავარი ფაქტორები.

გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ, აგრეთვე შედეგების გადასაწყვეტად და არსებული მდგომარეობის შესაფასებლად, ექიმმა უნდა დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა. მაგალითად, ეფექტურია მიჩნეული ვიტამინი E, როგორც ქოლესტერინის შემცირების ერთ-ერთი გზა.

ეს ელემენტი გვხვდება ისეთ საკვებში, როგორიცაა მზესუმზირის თესლი, პომიდორი, არაქისი და სხვადასხვა მცენარეული ზეთი.

ქოლესტერინის დაქვეითება და ათეროსკლეროზის მკურნალობა

ომეგა -3 მჟავები ასევე ეფექტური საშუალებაა ქოლესტერინის წინააღმდეგ საბრძოლველად.ამ ელემენტის ყველაზე დიდი რაოდენობა შეიცავს სკუმბრია, მაგრამ უკეთესი შთანთქმისთვის უმჯობესია შეიძინოთ ამ ნივთიერების შემცველი სპეციალური პრეპარატები.

სოიოს ცილა და მწვანე ჩაი ასევე ხელს უწყობენ ჭარბი ქოლესტერინის მოცილებას, ხოლო პირველი ხელს უწყობს ნაღვლის მჟავების წარმოებას, რომლებიც აუმჯობესებენ საჭმლის მონელებას, ხოლო მწვანე ჩაი ხელს უწყობს მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას და ზედმეტი ცხიმების მოცილებას.

დაავადების მკურნალობა პირველ რიგში დამოკიდებულია სირთულეზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი გირჩევთ დაიცვან სპეციალური დიეტა, ასევე შეასრულოთ სტაბილური და აქტიური ფიზიკური ვარჯიშები. დაავადების უფრო სერიოზულ შემთხვევებში შეიძლება დაგჭირდეთ მედიკამენტები და ჰოსპიტალიზაციაც კი. საჭიროა ამა თუ იმ გზით, დროული დიაგნოზი.

ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკისთვის საჭიროა:

1. დაიცავით დიეტა.
2. შეწყვიტე მოწევა.
3. გამოიწვიოს აქტიური ცხოვრების წესი.
4. არტერიული წნევის მონიტორინგი.
5. ქრონიკული დაავადებების მდგომარეობის მონიტორინგი.

როგორც ათეროსკლეროზის სამკურნალო საშუალება, ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს სტატინების გამოყენებას, რომლებიც ხელს უშლიან ფერმენტების წარმოებას, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს ქოლესტერინის წარმოქმნას.

”ცუდი” ქოლესტერინის მაჩვენებელი, ისევე როგორც დამაბნევებელი ათეროსკლეროზის არსებობა, პირდაპირ გავლენას ახდენს ექიმის გადაწყვეტილებაზე, რომ დანიშნოს დამატებითი მედიკამენტები. ამ ან ის წამლის მიღებამდე მთავარია გაეცანით შესაძლო უარყოფით შედეგებს.

ნებისმიერი უკუჩვენების არსებობისას უნდა შეარჩიოთ დადგენილი პრეპარატის ანალოგები.

გულის შეტევა და ინსულტი არის მსოფლიოში ყველა გარდაცვალების თითქმის 70% -ის მიზეზი. ათიდან შვიდიდან იღუპება გულის ან ტვინის არტერიების ბლოკირების გამო.

განსაკუთრებით საშინელია ის ფაქტი, რომ უამრავ ადამიანს არც კი ეპარება ეჭვი, რომ მათ აქვთ ჰიპერტენზია. მათ ენატრებათ რაღაცის გამოსწორების შესაძლებლობა, უბრალოდ სიკვდილით სჯიან თავს.

• თავის ტკივილი
• გულის პალპაცია
• თვალების წინ შავი წერტილები (დაფრინავს)
• აპათია, გაღიზიანება, ძილიანობა
• ბუნდოვანი ხედვა
• ოფლიანობა
• ქრონიკული დაღლილობა
• სახის შეშუპება
• სისულელე და თითების ცივი
• წნევის მატება

ერთ-ერთი ასეთი სიმპტომიც კი უნდა გიფიქრიათ. და თუ ორია, მაშინ ნუ დააყოვნებთ - გაქვთ ჰიპერტენზია.

როგორ მოვიქცეთ ჰიპერტენზიის მკურნალობა, როდესაც დიდი რაოდენობითაა ნარკოტიკი, რომლის ღირებულებაც ბევრია?

წამლების უმეტესობა ვერანაირ სიკეთეს ვერ გააკეთებს, ზოგიერთს კი შეუძლია ზიანი მიაყენოს! ამ დროისთვის, ერთადერთი წამალი, რომელსაც ოფიციალურად ჯანდაცვის სამინისტრო გირჩევთ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, ეს არის.

რომ კარდიოლოგიის ინსტიტუტი, ჯანდაცვის სამინისტროსთან ერთად, ატარებს პროგრამას ” ჰიპერტენზიის გარეშე”. რომლის ფარგლებშიც პრეპარატი ხელმისაწვდომია უფასოდ, ქალაქის და რეგიონის ყველა მაცხოვრებელი!

ზოგადი ინფორმაცია

ყველა კვალიფიციურმა ექიმმა იცის, რომ მიზანშეწონილია ნებისმიერი პაციენტის მკურნალობა სამედიცინო ისტორიით, რაც სხვა არაფერია თუ არა პირის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება.

როგორც წესი, ნებისმიერი სამედიცინო გამოკვლევა იწყება პაციენტის მიერ გამოკითხვის საფუძველზე, რომელიც მან ადრე განიცადა დაავადებების ან ქირურგიული ჩარევის შესახებ, ალერგიული რეაქციების ან ამა თუ იმ დაავადებასთან დაკავშირებული მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შესახებ და ა.შ.

შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს ლაბორატორიული ტესტების სერიას ან უბრალოდ ტესტებს, რაც ხელს შეუწყობს ანამნეზის დამატებას, დაავადების განვითარების შესახებ ინფორმაციას, აგრეთვე მკურნალობის მეთოდის არჩევის ან შემდგომი დიაგნოზისთვის საჭირო ინფორმაციას.

კოაგულოლოგიური კვლევები (შემოკლებით კოაგულოგრამა) მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს სისხლის ლაბორატორიულ ტესტებს შორის, რომლებიც უნდა ჩატარდეს ოპერაციისთვის მოსამზადებლად, მაგალითად, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ან დროს ორსულობა.

რა არის კოაგულოგრამა?

ბევრი პაციენტი უშედეგოდ იწყებს ფიქრს, როდესაც დამსწრე ექიმისგან ისმის ისეთი უჩვეულო, ერთი შეხედვით სიტყვები კოაგულოგრამა ან სხვაგვარად ჰემოსტაზიოგრაფია. ასე რომ, რა სახის ანალიზია ეს კოაგულოგრამა და რატომ ხდება მისი გადაცემა?

პირველ რიგში, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს არის თანამედროვე მედიცინაში მუშაობის შესწავლის საკმაოდ გავრცელებული მეთოდი ჰემოსტაზის სისტემები ადამიანის სხეული, რომელიც პასუხისმგებელია ისეთ მნიშვნელოვან სასიცოცხლო ფუნქციებზე, როგორიცაა: სისხლდენის შეჩერება დაზიანების დროს სისხლის კოლტები ან გემებიაგრეთვე სისხლში ნორმალური თხევადი მდგომარეობის შენარჩუნება.

აქედან გამომდინარე, პასუხი კითხვაზე, რა არის ეს ჰემოსტაზიოგრაფია - კვლევა, რომელიც განსაზღვრავს რამდენად ფუნქციონირებს სხეულის ჰემოსტატიკური სისტემა. კოაგულოგრამის სისხლის ტესტირება ხელს უწყობს სისხლის ისეთი მნიშვნელოვანი ფუნქციის შესწავლას, როგორიცაა კოაგულაციის უნარი, ე.ი. სისხლის შედედების ფორმირება.

შედეგების მიღება კოაგულოლოგიადამსწრე ექიმს შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს ოპერაციის ან მშობიარობის შედეგი. ინფორმაცია სისხლის კოაგულაციის შესახებ სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა საგანგებო სიტუაციებში, მაგალითად, როდესაც ადამიანი ტრავმირებულია, როდესაც დათვლა წამში ხდება და თქვენ უნდა შეაჩერონ რაც შეიძლება მალე სისხლდენა.

აქედან გამომდინარე, ძნელი არ არის ზედმეტი ფიქრი იმაზე, თუ რამდენად ღირს ეს სწავლა. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰემოსტაზიოგრამის ფასი არ შეიძლება შევადაროთ იმ რწმენას, რომ პაციენტი ცოცხალი და კარგად იქნება.

ჰემოსტაზიოგრამაზე ასეთი ანალიზის დანიშვნის შესახებ მითითებები პაციენტში შემდეგი დაავადებების არსებობაა:

• ნაწლავის თრომბოზი,
• ინსულტი
• თრომბოემბოლია
• სისხლძარღვთა თრომბოზიდა ვარიკოზული ვენები ქვედა კიდურები
• ციროზი ქრონიკული ფორმა
• პრეეკლამფსია,
• ანთებითი პროცესები მწვავე ეტაპზე,
• ჰემორაგიული პათოლოგიები, მაგალითად, თრომბოციტოპენია, ჰემოფილიაან ფონ ვილბრანდის დაავადება.

გარდა ამისა, ასეთი ანალიზი უნდა დაინიშნოს, რათა დადგინდეს სისხლის კოაგულაციის სიჩქარე დაგეგმილ ოპერაციებზე მომზადების დროს, მაგალითად, საკეისრო კვეთით, ისევე როგორც ორსულობის დროს, ჰემოსტაზის სტატუსის შესაფასებლად და დამოუკიდებლად მიღებამდე. მშობიარობა. შრომის თითოეული ქალის სანაცვლო ბარათში, უბრალოდ საჭიროა სისხლის ტესტი, როგორიცაა კოაგულოგრამა.

ადამიანის ჰემოსტაზის სისტემა

მას შემდეგ რაც დაადგინა, თუ რა არის ეს ჰემოსტაზის ანალიზით, უფრო დეტალურად უნდა განიხილონ ისეთი კონცეფცია, როგორიცაა სისხლის კოაგულაცია. ალბათ, ღირს რომ დავიწყოთ განმარტება. ასე რომ, ადამიანის სხეულის ჰემოსტაზის სისტემა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ბიოლოგიური სისტემა, რომლის ძირითადი ფუნქციები შეიძლება ჩაითვალოს სისხლის ძირითადი პარამეტრების შენარჩუნებას, აგრეთვე სისხლდენის შეჩერებას.

ადამიანის სხეული სულაც არ არის უშედეგოდ ეწოდება მთელ სამყაროს და შედარებულია რთულ მექანიზმთან. და ჰემოსტატიკური სისტემა შეიძლება იყოს შესანიშნავი მაგალითი იმისა, თუ რამდენად ბრწყინვალედ არის შექმნილი ადამიანები. სისხლი უნიკალური ბიოლოგიური სითხეა, რომელსაც შეუძლია სიტყვასიტყვით იმუშაოს ჩვენს სხეულში.

ის არა მხოლოდ გემების მეშვეობით მოძრაობს, არამედ უხილავი აღადგენს ადამიანებს ვენები და არტერიები მთელი მისი ცხოვრების ფორმირების უნარის გამო სისხლის კოლტები ან მკვრივი კოლტები, ე.ი. კოაგულაცია.

ადამიანის ჰემოსტაზის სისტემის სამი ძირითადი კომპონენტია:

• სისხლძარღვთა უჯრედები ენდოთელიუმი (შიდა ფენა, რომელიც შედგება ბრტყელი უჯრედებისგან, რომლებიც შედგება ლიმფური და სისხლძარღვებისგან, აგრეთვე გულის ღრუდან), რომელიც სისხლძარღვთა კედლების გახეთქვისას ან სხვა დაზიანებების დროს იმოქმედებს ისეთი ბიოლოგიური აქტიური კომპონენტების სეკრეციის დროს. პროსტაციკლინი, თრომბომოდულინი და აზოტის ოქსიდი. ისინი, თავის მხრივ, იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას.
• თრომბოციტები ან სისხლის ფირფიტები, რომელთა საშუალებითაც შეიძლება როგორმე „გამყარდეს“ ერთმანეთთან, რათა შემდგომ ჩამოყალიბდნენ პირველადი ჰემოსტატიკური დანამატი.
• პლაზმის ფაქტორები (სულ 15 პლაზმის ფაქტორი, უმეტესობა) ფერმენტები) ქიმიური რეაქციების შედეგად ფორმირება ფიბრინის შედედებარაც საბოლოოდ უნდა შეწყდეს სისხლდენა.

ყოველივე ზემოთქმულის შეჯამებით, ცალსახად შეგვიძლია ვუპასუხოთ კითხვას, რას აჩვენებს ორსულობის დროს ჰემოსტაზის სისხლის ტესტი, დაგეგმილი ოპერაციისთვის მომზადების ან დიაგნოზის დასმის დროს. ეს ანალიზი იძლევა მოსაზრებას იმის შესახებ, თუ რამდენად კარგად ან ცუდად ახდენს პაციენტის სისხლი კოაგულაციას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რამდენად სწრაფად შეუძლიათ ექიმებმა შეაჩერონ სისხლდენა, როდესაც ეს ხდება.

სისხლის კოაგულოგრამის დეკოდირება

კოაგულოგრამაზე სისხლის ტესტი მოიცავს მრავალ განსხვავებულ ინდიკატორს, რომელთა გაკეთებაც თქვენ გჭირდებათ, რომ სწორად წაიკითხოთ, ე.ი. გაგება და ანალიზი, სხვა სიტყვებით, გაშიფვრა. სამწუხაროდ, ყველა ექიმს არ აქვს უნარი ჰემოსტაზიოგრამის ინდიკატორების გაშიფვრის უნარი. და მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია სწორად განმარტოს ამ ანალიზის გარკვეული პარამეტრები.

პაციენტის სისხლის ლაბორატორიული ტესტების ჩატარების შემდეგ და შედეგების მოპოვების შემდეგ, დამსწრე ექიმი ადარებს კოაგულოგრამის დაშიფვრას ზრდასრულ პაციენტებში, ისევე როგორც ბავშვებში დადგენილ ნორმასთან. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ კოაგულაციის მაჩვენებელი ბავშვისთვის, კაცისთვის ან ორსული ქალისთვის ძალიან განსხვავებულია. ეს, პირველ რიგში, განპირობებულია ჰეტეროგენული ადამიანების ორგანიზმის ფუნქციონირების მახასიათებლებით, სხვადასხვა ასაკობრივ კატეგორიებში.

კოაგულოგრამის ინდიკატორები

განვიხილოთ სისხლის კოაგულაციის ტესტის პარამეტრები, კერძოდ, ჰემოსტაზმოგრაფიის ნორმალური მნიშვნელობები. შემდეგ თითოეულ მათგანს უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ და ასევე ვისაუბრებთ გაფართოებულ ან გაფართოებულ კოაგულოგრამაზე.

აღსანიშნავია, რომ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია ჰემოსტაზოგრამის პარამეტრების ნორმალური მაჩვენებლებისთვის რამდენიმე ვარიანტი, როგორიცაა სისხლდენის დრო და სისხლის კოაგულაციის დრო. ეს გამოწვეულია ამ პარამეტრების ნორმის განსხვავებული ინტერპრეტაციით, მათ კვლევაში მონაწილე სპეციალისტების მიერ.

• 8-დან 12 წუთამდე,
• 5-დან 10 წუთამდე.

• არა უმეტეს 4 წუთი
• 2-დან 4 წუთამდე,
• არა უმეტეს 8 წუთი.

*საერთაშორისო განყოფილება (ME)ან სამოქმედო განყოფილება (UNIT), ე.ი. ნივთიერების დოზის ზომა მისი ბიოლოგიური მოქმედებიდან გამომდინარე.

სისხლის კოაგულაციის დრო

პაციენტის ეს ლაბორატორიული სისხლის ტესტირება აცნობებს ექიმს იმის შესახებ, თუ რა დრო სჭირდება სხეულს სისხლის შედედება. ამ პარამეტრის აბრევიატურა არ არის ანალიზში. გამოკვლევის დროს პაციენტის მხრიდან ვენისგან აღებული ბიოლოგიური მასალა მოთავსებულია სტერილურ და მშრალ საცდელ მილში, ამის შემდეგ კი დრო აღინიშნება და ისინი დაელოდებიან სანამ ხვდება სისხლის შედედება.

როდესაც სისხლის კოაგულაციის დრო ნორმალურია, ექიმს შეუძლია დაასკვნას, რომ ჰემოსტაზის სისტემა სწორად მუშაობს, ასევე გამორიცხავს პათოლოგიურ მდგომარეობას, მაგალითად, ე.წ. ჰემოფილია ან DICრომელშიც საერთოდ არ არის სისხლის შედედება. სისხლის კოაგულაციის ნორმალური დროიდან გადახრის შემთხვევაში (ინდიკატორების ზრდა ან დაქვეითება), უფრო ყურადღებით უნდა გაითვალისწინოთ მიზეზები.

მაგალითად, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის გახანგრძლივება ჰემოფილია, ლუპუსის ერითემატოზი ან at რევმატოიდული ართრიტიაგრეთვე პერიტონიტიქრონიკულში ღვიძლის პათოლოგიებიზე პნევმონია ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა.სისხლდენის შემცირებული დრო შეიძლება განვითარების ნიშანი იყოს ანაფილაქსიური ან ჰემორაგიული შოკიასევე მიქსედემი.

გარდა ამისა, კოაგულოგრამის ყველა ინდიკატორმა, მათ შორის ამ, მათ შორის, ორსულობის დროს შეიძლება გადახრილიყო ნორმიდან. როგორც წესი, ქალები პირველ რიგში შეიტყობენ ორსულობის დროს სისხლის კოაგულაციის ტესტის სახელის შესახებ, როდესაც მათ უნდა დაინიშნონ ბევრი ლაბორატორიული ტესტი, რომ შეინარჩუნონ მონიტორინგი და სწრაფად მოახდინონ გავლენა დედისა და უნებლიე ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ორსული ქალის ორგანიზმში სწრაფად განვითარებული ცვლილებები არ გადის კვალი თვისებების გარეშე, აგრეთვე სისხლის მახასიათებლებში. აღსანიშნავია, რომ კოაგულაციის დროზე თანდათანობითი ვარდნა იწყება პირველი ტრიმესტრიდან დაწყებული, ხოლო მესამე ტრიმესტრში ეს მაჩვენებელი შეიძლება ძალიან განსხვავდებოდეს ნორმიდან. ამასთან, ნუ შეგეშინდებათ, რადგან ეს მხოლოდ ერთ – ერთი დამცავი მექანიზმია, რომელიც ქალის სხეულის მშობიარობისთვის მომზადებას უწყობს ხელს და ამცირებს სისხლის შესაძლო დაკარგვას.

სისხლდენის დრო

წესების თანახმად, სისხლდენის ხანგრძლივობა არ უნდა იყოს ნაკლები ან მეტი, ვიდრე პუნქციის მომენტიდან რამდენიმე წუთი, ე.წ. პირველადი ჰემოსტაზი. პროცესის დასრულების მიზნით, ე.ი. სისხლის შედედების ფორმირება უნდა მოხდეს საშუალოდ მაქსიმუმ 10 წუთის განმავლობაში. სისხლის კოაგულაციის დრო ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, რაც დიდ როლს ასრულებს პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადებაში, მაგალითად, საკეისრო კვეთის დროს.

სისხლის კოაგულაციის მაჩვენებელი ქალებში არ განსხვავდება მოზრდილებში დადგენილი სტანდარტებისგან. კოაგულაციის მაჩვენებელი ბავშვებში დამოკიდებულია ბავშვის ასაკში. საშუალოდ, სისხლდენის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 2-4 წუთს, ხოლო სისხლის შედედება 2-5 წუთში უნდა ჩამოყალიბდეს.

სისხლდენის დრო შეიძლება გაიზარდოს:

• ჰემოფილია,
• თრომბოციტოპენია, ე.ი. სისხლში თრომბოციტების ნაკლებობით,
• ჰემორაგიული ცხელებამაგალითად, როდის Ebole ან ყირიმი-კონგო,
• ღვიძლის დაზიანება ალკოჰოლი (ინტოქსიკაცია),
• თრომბოციტოპათია
• დოზის გადაჭარბებული დოზა.

როგორ მივიღოთ სისხლის კოაგულაციის ტესტი?

იმისათვის, რომ ექიმმა მიიღოს ლაბორატორიული ტესტების შემდეგ დამახინჯებული ინფორმაცია, სწორად უნდა მიმართოს ნებისმიერი ტესტის, მათ შორის სისხლის კოაგულაციის ჩაბარებას. ბიოლოგიურ მასალას გადასცემს დილით, ყოველთვის ცარიელ კუჭზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ მინიმუმ 8, და სასურველია 12 საათის განმავლობაში, უნდა დასრულდეს ბოლო კვება.

გარდა ამისა, ღირს თავი შეიკავოთ ალკოჰოლური სასმელების და მედიკამენტების მიღებიდან სწავლის წინა დღეს, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანალიზის შედეგზე. თუ პაციენტი იძულებულია მიიღოს რაიმე მედიკამენტები, მან არ უნდა დაგვავიწყდეს ამის შესახებ სამედიცინო პროფესიონალის ინფორმირება.

თუ კურსი შემცირდება

ფიბრინოგენის დაბალი დონე არც ერთ კარგს არ ნიშნავს; პლაზმაში მისი რაოდენობა მცირდება მრავალი, აგრეთვე, ძირითადად, სერიოზული დაავადებების შემთხვევაში:

• ჰემოსტატიკური სისტემის სხვა დარღვევების შედეგად წარმოქმნილი დეფიციტი (ჰემოსტატიკური სისტემაში (ჰიპო-, დის-, აფრიბინოგენემია, მოხმარების კოაგულოპათია) პირველი ფაქტორების დაქვეითება და არარსებობა.
• DIC- სინდრომი (გავრცელებული ინტრავასკულური კოაგულაცია) მისი სხვადასხვა ვარიანტში,
• პირობები სისხლის დაკარგვის შემდეგ
• მეანობის პათოლოგია (გესტოზი, სწრაფი და რთული მშობიარობა, საკეისრო კვეთა),
• ღვიძლის უკმარისობა (მწვავე და ქრონიკული), ღვიძლის პარენქიმის უჯრედების სხვა მძიმე დაზიანება (ყოველივე ამის შემდეგ, მხოლოდ ღვიძლის უჯრედები წარმოქმნიან ამ პროტეინს),
• ჰეპატოციტების დაზიანება გარკვეულ ნივთიერებებთან, რომელსაც ეწოდება ჰეპატოტროპული შხამები. ეს შეიძლება იყოს შემთხვევითი მოწამვლა ფერმკრთალი სადღეგრძელოებით, ან გარკვეული მედიკამენტების (ანტიბიოტიკები, ანაბოლური სტეროიდები) გამოყენება სამკურნალო მიზნებისთვის,
• თრომბოლიზი (თრომბუსის დაშლა მნიშვნელოვან სისხლძარღვზე და დაზარალებულ მხარეში სისხლის ნაკადის აღდგენა დაზარალებულ მხარეში სპეციალური თრომბოლიზური ფარმაკოლოგიური აგენტების გამოყენებით),
• ბაქტერიული ინფექციის მენინგიტი (მენინგოკოკი)
• პროსტატის კიბო მეტასტაზის ეტაპზე,
• ძვლის ტვინის დაზიანება (ძვლის ტვინის მეტასტაზები),
• ასპარაგინაზით მკურნალობა (L-asparaginase - ფერმენტი, რომელიც აჩქარებს ასპარაგინის გაყოფას და ხელს უწყობს მისი დონის შემცირებას ლეიკემიური სიმსივნეების უჯრედებში. L- ასპარაგინაზა გამოიყენება სხვა პრეპარატებთან ერთად, მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიისა და არა-ჰოჯკინის ლიმფომის სამკურნალოდ).
• ჰემობლასტოზი (მიელოგენური ლეიკემია, პოლიცემია),
• ორგანიზმში B ვიტამინისა და ასკორბინის მჟავების ნაკლებობა,
• ანდროგენების, გარკვეული ანტიბიოტიკების, ანაბოლიკების, ბარბიტურატების (ფენობარბიტალი), თევზის ზეთის გამოყენება.

როგორც ფიბრინოგენის მაღალი შემცველობის შემთხვევაში, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პათოლოგიის შემთხვევაში, ფაქტორების ანალიზს გარკვეული განსაკუთრებული როლი ენიჭება, რადგან არა ეს გლიკოპროტეინი თავისთავად არის ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებების მიზეზი, მაგრამ დაავადებებით გამოწვეულ სხეულში „ცრემლსადენი“ იწვევს სისტემის დაავადებას. ჰემოსტაზის და ზოგიერთი ცილის თანაფარდობა მერყეობს. აქედან გამომდინარე, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ბაქტერიული მენინგიტის ან პროსტატის კიბოს დიაგნოზირებისას, ეს ლაბორატორიული ტესტი პირველ რიგში დაინიშნება. ამასთან, ამ პირობებს შეუძლიათ იმ შედეგების დამახინჯება, სადაც მნიშვნელოვანია ფიბრინოგენის ანალიზი. და ეს გასათვალისწინებელია.

ფიბრინოგენის მნიშვნელობა ლაბორატორიულ დიაგნოზირებაში და ანალიზის თვისებები

უპირველეს ყოვლისა, ფიბრინოგენის ანალიზს იყენებენ, როგორც ჰემოსტატიკური სისტემის ინდიკატორი (როგორც კოაგულაციის ფაქტორი) და ანთება (როგორც მწვავე ფაზის ცილა) - ეს არის მისი მთავარი მიზანი.

ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს ატეროლი ქოლესტერინის შემცირების მიზნით. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

ფიბრინოგენის განმარტება შედის ასეთ ცნობილ ბიოქიმიურ სისხლის ტესტში, როგორც კოაგულოგრამა (ჰემოსტაზიოგრამა), რომელიც, FI- ს გარდა, კიდევ რამდენიმე ინდიკატორს მოიცავს (APTT, PTV, PTI, INR). კოაგულოგრამის შედეგების ფორმით, I ფაქტორი პირველ ადგილზეა, ანუ, შეიძლება ითქვას, რომ მას მთავარი ადგილი ენიჭება. არცერთი ორსულობა არ არის სრულყოფილი ამ ანალიზის გარეშე (იქნება ეს ნორმალური თუ არანორმალური), და თითქმის არასდროს ხდება კოაგულოგრამის დანიშვნის გარეშე (და მასში ფიბრინოგენი) დანიშვნის გარეშე, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის დიაგნოზი, რომელიც ასოცირდება თრომბოზის, ინსულტის და გულის შეტევის რისკთან.

ანალიზებამდე არ იქნება განსაკუთრებული შეზღუდვები კვების და ქცევის შესახებ, თუმცა, გარკვეული წამლების გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის კოაგულაციაზე, უნდა შეჩერდეს.

შედეგების "დამახინჯება" ზრდის მიმართულებით:

• ჰეპარინი
• ზეპირი კონტრაცეპტივები
• ესტროგენი.

გარდა ამისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ფიბრინოგენის დონე თანდათანობით იზრდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, ასევე იზრდება სხვადასხვა ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, რაც კოაგულაციის სისტემას ააქტიურებს.

სამკურნალო მიზნებისთვის გამოყენებულ სხვა ნივთიერებებს შეუძლიათ შეამცირონ პირველი ფაქტორების მნიშვნელობები:

1. ჰეპარინის მაღალი კონცენტრაცია,
2. ანაბოლური სტეროიდები,
3. ანდროგენები
4. ვალპრონის მჟავა
5. თევზის ზეთი
6. ასპარაგინაზა.

საცდელი მილში აღებულ სისხლში ფიბრინოგენის არსებობა ან არყოფნა განასხვავებს პლაზმას შრატში. ამ ცილის შრატს მოკლებულია; იგი შედის შედედებაში, ფიბრინის პოლიმერის სახით. ამ თვალსაზრისით, სისხლში ფიბრინოგენის შესასწავლად მასალა უნდა შეირჩეს მხოლოდ კონსერვანტით (ნატრიუმის ციტრატი), წინააღმდეგ შემთხვევაში, პირველი ფაქტორი, რომელიც კოაგულაციის ეტაპზე გაიარა, წარმოქმნის ხსნადი ფიბრინის ძაფებს და შემდეგ შეუძლებელი იქნება ანალიზი.

რა იწვევს სისხლს გასქელება?

სისხლის ჰიპერკოაგულაცია უმეტეს შემთხვევაში არ ახლავს სისხლძარღვთა საწოლში სისხლის შედედების წარმოქმნას.იმისდა მიუხედავად, რომ ლაბორატორიული ტესტები გამოავლენს პაციენტის მიდრეკილებას სწრაფად კოაგულაციისკენ, მან არ უნდა შეაშინოს და დაუფიქრებლად მიიღოს წამწამების სისხლი. თუ მასში სისხლის შედედება წარმოიქმნება, მაშინ მისი სტრუქტურა ფხვიერი იქნება, რის გამოც იგი მოკლებულია ელასტიურობას.

ჰიპერკოაგულაციის მიზეზები შეიძლება მრავალფეროვანი იყოს. ზოგიერთ პაციენტში, სისხლის პრობლემები ვითარდება კიბოს გამო. სხვა ადამიანებში, მემკვიდრეობითი ფაქტორი გამოიწვია ჰიპერკოაგულაცია. ასევე აღსანიშნავია შემდეგი ფაქტორები, რომელთაც შეუძლიათ შეცვალონ სისხლის შემადგენლობა:

• სისხლძარღვთა დაზიანება, მათ შორის ათეროსკლეროზი,
• თრომბოფილია (ჰემატოგენური),
• ჭარბი წონა (სიმსუქნის ნებისმიერი ეტაპი),
• sedentary ცხოვრების წესი
• ცუდი ჩვევები
• ერითემა, ჰემანგიომა ან ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი,
• გულის ოპერაცია, რომლის დროსაც დამონტაჟდა ხელოვნური სარქველი,
• აუტოიმუნური დაავადებები
• ორსულობის ან კონტრაცეპტივების და ა.შ.

როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგია?

ამ პათოლოგიის დიაგნოზის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ ჰიპერკოაგულაციას არ აქვს გამოხატული კლინიკური სურათი. ზოგიერთ პაციენტს, ვისაც აქვს ეს სინდრომი, უჩივის ლეტარულობას, ზოგად სისუსტეს, ტკივილს თავში. ამ დაავადების იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია გაიაროს ლაბორატორიული გამოკვლევა, რომელიც შედგება ვენური სისხლის შეგროვებაში. ლაბორატორიის ასისტენტი დაუყოვნებლივ შეამჩნევს, რომ პაციენტისგან აღებულ ბიოლოგიურ მასალას აღენიშნება ჰიპერკოაგულაციის ნიშნები, რადგან სისხლი თითქმის დაუყოვნებლივ გაიხდება ნემსში.

კოაგულოგრამა საშუალებას აძლევს ჰიპერკოაგულაციური სინდრომის იდენტიფიცირებას, რადგან ლაბორატორიული ტესტების დროს გამოვლენილია შემდეგი მაჩვენებლების ცვლილება:

ჰიპერკოაგულაციური მკურნალობა

პაციენტებს, რომლებმაც დაადგინეს ეს დაავადება, არ უნდა განიცდიან თვითმკურნალობას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები. მათ უნდა დაუკავშირდნენ სამედიცინო დაწესებულებას, სადაც მიიღებენ კვალიფიციურ დახმარებას. ვიწრო პროფილის სპეციალისტები შეარჩევს თერაპიას ასეთი პაციენტებისთვის ინდივიდუალურად, მათი სხეულის ყველა მახასიათებლის გათვალისწინებით.

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები განსაზღვრავენ მედიკამენტებს (მაგალითად, უნიკალური Thrombo ACC პრეპარატი, რომელიც დამზადებულია ასპირინზე დაყრდნობით), თრომბოციტების განზავებაზე, პარალელურად, რომელთა გამოყენებით შესაძლებელია მედიცინის ტრადიციული რეცეპტები. ამის მაგალითია meadowsweet. ამ მცენარისგან მზადდება არა მხოლოდ tinctures, არამედ სხვადასხვა პრეპარატები. მისი უნიკალური კომპონენტები შეიძლება გახდეს ასპირინის შემცვლელი. ბევრი ექიმი დანიშნავს meadowsweet- ს სისხლძარღვთა და სისხლის სისტემის დაავადებებისთვის.

თუ ორსულ პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს მკურნალობა, მაშინ სპეციალისტები თერაპიის კურსს განსაკუთრებული სიფრთხილით ირჩევენ. ყველაზე ხშირად, ამ კატეგორიის პაციენტებში ინიშნება ჰეპარინები (დაბალი მოლეკულური წონა). ჰიპერკოაგულაციის მკურნალობის დროს შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგი პრეპარატები (ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ):

• ასპირინი
• პენტოქსიფილინი
• კურანტინი
• კლოპიდოგრელი.

იმ პაციენტთა მკურნალობის დროს, რომლებსაც, გარდა სინდრომისა, სხვა დაავადებების გარდა, ექიმები უნიშნავენ ვარფარინს ან სინკუმარს (ისინი ანტიკოაგულანტები არიან). იმ შემთხვევაში, როდესაც ჰიპერკოაგულაციას თან ახლავს დიდი სისხლდენა, შეწირული სისხლი პაციენტებში გადადის. ასევე ნებადართულია კოლოიდური ან მარილიანი ხსნარები.

იმისათვის, რომ თერაპიამ მიაღწიოს სასურველ შედეგს, პაციენტებმა მკაცრად უნდა დაიცვან დამსწრე ექიმის ყველა მითითება და დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• ცხოვრების ჯანსაღ წესს
• უარი თქვან ცუდი ჩვევებიდან (მოწევა, მაგალითად, ხელს უწყობს ჰიპერკოაგულაციის განვითარებას,
• ჭამა სწორად
• გამორიცხავს ძლიერი ფიზიკური ვარჯიშს,
• მეტი დრო გაატარეთ გარეთ და ა.შ.

საჭიროა ჰიპერკოაგულაციისთვის დიეტის დაცვა?

იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ლაბორატორიულ პირობებში დაუდგინეს ჰიპერკოაგულაციური სინდრომი, ექიმები მკაცრად გირჩევენ, რომ, გარდა წამლის მკურნალობისა, გადახედონ მათ დიეტას. აუცილებელია გამორიცხოს შემდეგი პროდუქტები:

• ნებისმიერი დაკონსერვებული საკვები
• შებოლილი ხორცი
• ცხიმიანი და შემწვარი საკვები,
• მარინადები
• ტკბილეული
• ფქვილი
• წიწიბურა
• ბანანი
• კარტოფილი
• ცხარე და უაღრესად დამარილებული საკვები
• ალკოჰოლი
• გაზიანი სასმელები და ა.შ.

რეკომენდებულია ყოველდღიურ დიეტაში დაამატეთ მაწონი, რძის პროდუქტები (მინიმალური ცხიმის შემცველობით), ხილი, ბოსტნეული, კაკაო, მუქი შოკოლადი, ნიორი, ჯანჯაფილის ფესვი, ლიმონები, არტიშოკები და ა.შ.

იმ პაციენტებს, რომლებშიც ჰიპერკოაგულაცია გამოწვეული იყო არასათანადო ან მაცდური ცხოვრების წესით, სასწრაფოდ უნდა მიაქციონ ყურადღება მათ ჯანმრთელობას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ კატეგორიის პაციენტებს უფრო მეტად აქვთ ინსულტის რისკი.

ჰიპერკოაგულაცია და ორსულობა

ორსულობის დროს, სისხლის სწრაფი კოაგულაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, ზოგჯერ დამოუკიდებლად არც ქალის ორგანიზმიდან, არც მისი ცხოვრების წესიდან:

• თირკმელების დაავადება, ღვიძლი,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები,
• გენის მუტაცია
• სტრესული პირობები, დეპრესია, ნერვული აშლილობები,
• ზრდასრულობა (პრობლემები ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებიც 40 წელზე მეტი ასაკის არიან) და ა.შ.

უსიამოვნო შედეგების გამორიცხვის მიზნით, ყველა ორსულმა ქალმა აუცილებლად უნდა გააკონტროლოს ჰემოსტაზი. ამისათვის საკმარისია კოაგულოგრამის გაკეთება თვეში ერთხელ (თუ დიაგნოზი დადასტურებულია, მაშინ ანალიზს უნდა ატარებდეს 2 კვირაში ერთხელ) სისხლის კოაგულაციისთვის. თუ რაიმე პათოლოგია გამოვლენილია, ასეთ პაციენტებს შეირჩევიან უსაფრთხო თერაპიით, რაც ზიანს არ მიაყენებს განვითარებად ნაყოფს. ფეხმძიმე ქალებს ექვემდებარებიან დამსწრე ექიმების კონტროლის ქვეშ და დანიშნულ წამლებს მიიღებენ, ფეხმძიმე ქალებს შეეძლებათ უსაფრთხოდ გადარჩეს ეს რთული პერიოდი და გააჩინონ ჯანმრთელი ჩვილები.

ათეროსკლეროზის მიზეზები

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები ონკოლოგიის შემდეგ რუსეთში სიკვდილის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ათეროსკლეროზი არის გულისა და სისხლძარღვების ერთ – ერთი ყველაზე მძლავრი პათოლოგია. ეს არის დაავადება, რომელშიც მსხვილი არტერიების შეუქცევადი ცვლილებები ხდება მათში ქოლესტერინის დაგროვების შედეგად. აქედან, ვიწროვდება გემები, ისინი გახდებიან მყიფე. შედეგად, არსებობს კორონარული გულის დაავადებების სიმპტომები, იშემიური ინსულტი, რომლის დროსაც ტვინი დაავადებულია. დაავადების ფონზე, ქვედა კიდურების დაზიანება ხშირად ვითარდება. ათეროსკლეროზის დიაგნოზი გულისხმობს სისხლში ლიპიდების დონის განსაზღვრას, სისხლძარღვების რენტგენოლოგიურ და ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარებას და გულის ულტრაბგერილს. პათოლოგიის მკურნალობა ხორციელდება მედიკამენტურად, ქირურგიულად და სპეციალური დიეტის დახმარებით.

ათეროსკლეროზის მიზეზი არის დარღვევა ლიპიდური(ე.ი. ცხიმოვანი) და ცილების მეტაბოლიზმი სისხლძარღვების კედლებში, რის შედეგადაც არტერიები იმოქმედებს. მათში ჩნდება ქოლესტერინის დაფები, რომელიც მოიცავს ქოლესტერინს, დაბალი სიმკვრივის ცხიმებს და კალციუმს. ეს მასა წარმოიქმნება სისხლძარღვების დაზიანების ადგილებში. რაც უფრო დიდია დაფა, მით უფრო მცირეა გემის სანათური. იმ ადგილას, სადაც გემმა დაზიანდა, ჩნდება სისხლის შედედება. იგი clogs უკვე ვიწრო გასასვლელი სისხლის. თრომბოზის მთავარი საშიშროებაა ის, რომ მისმა ფრაგმენტმა შეიძლება გამოვიდეს და აიკრძალოს ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლის წვდომა ორგანოებზე. ეს იწვევს მათ სიკვდილს.

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომლებიც ათეროსკლეროზის განვითარების პროვოცირებას ახდენს:

• მემკვიდრეობა
• ცუდი ჩვევები
• sedentary ცხოვრების წესი
• მეტაბოლური აშლილობა
• შაქრიანი დიაბეტი
• სიმსუქნე
• ჰიპერტენზია
• არასწორი კვება
• ასაკი 45 წლის შემდეგ
• მამრობითი სქესი (ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ქალები ავადმყოფობის რისკის ქვეშ არიან)
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება.

თუ ადამიანი შედის რისკის მინიმუმ ორ ფაქტორში, მას ყოველწლიურად უნდა ჩაუტარდეს კარდიოლოგი. ამისათვის შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი ანალიზები და კვლევის მეთოდები: სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, კოაგულოგრამა, ქოლესტერინის და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სისხლი, გულისა და სისხლძარღვების ულტრაბგერა, გულმკერდის რენტგენი, აგრეთვე დოპლეროგრაფია და ანგიოგრაფია.

ათეროსკლეროზის სიმპტომები

ათეროსკლეროზი ვითარდება არა მხოლოდ გულის სისხლძარღვებში, არამედ სხვა ორგანოებშიც. დაავადების სიმპტომები დამოკიდებული იქნება სისხლის მიმოქცევის დაზიანების ადგილმდებარეობაზე.

1. კორონარული ათეროსკლეროზის დროს, ე.ი. გულის გემების დაზიანება ქოლესტერინის დაფებით, დაფიქსირდება შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, რომელიც ვრცელდება მარცხენა მკლავზე, მხრის დანაზე, მხარზე.
• კიდურების სისუსტე, შემცივნება
• ტკივილი ინჰალაციის დროს,
• გულის რითმის დარღვევა,
• წინასწარ სინკოპე.

1. აორტის ათეროსკლეროზით, გულის ძირითადი არტერია, აღინიშნება შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

• არტერიული წნევა
• გულმკერდის წვის შეგრძნება
• თავბრუსხვევა
• თანხის არსებობა, განსაკუთრებით სახეზე,
• ნაადრევი დაბერება.

1. მუცლის რეგიონის ათეროსკლეროზთან ერთად, ე.ი. აორტის დაზიანებით პერიტონეუმში:

• მეტეორიზმი
• თირკმლის უკმარისობა
• დაჩაგრული განავალი
• მუცლის ძლიერი ტკივილი.

1. ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზით, აღინიშნება სიმპტომები:

• კანი ფერმკრთალი ვენური შაბლონით,
• ფეხებში გამონაყარის მუდმივი შეგრძნება.

1. ცერებრალური გემების ცერებრული ათეროსკლეროზით:

• ხშირი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა,
• tinnitus
• დაღლილობა
• არტერიული წნევა
• მეხსიერების პრობლემები
• ქოშინი.

ათეროსკლეროზის დიაგნოზის თანამედროვე მეთოდები

ლიპიდურ და ბიოქიმიურ სისხლის ტესტთან ერთად, რომელსაც გასული საუკუნის შუა პერიოდის განმავლობაში ათეროსკლეროზის დიაგნოზისთვის იყენებდნენ, არსებობს სხვა ინფორმაციული მეთოდები, მათ შორის ლაბორატორიული. ეს მოიცავს:

1. რენტგენის კონტრასტული ანგიოგრაფია.
2. სისხლძარღვების ულტრაბგერა.
3. კომპიუტერული ანგიოგრაფიის მეთოდი
4. კორონარული გემების MRI.
5. ელექტრონული სხივების ტომოგრაფია.

აუცილებელია უფრო დეტალურად განვიხილოთ თითოეული მეთოდის მახასიათებლები.

სისხლი და შარდის ზოგადი ანალიზი ათეროსკლეროზით

სისხლის საერთო ტესტირება ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ ერითროციტების დანალექების სიჩქარის (ESR), ჰემოგლობინის, სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების განსაზღვრისათვის. სისხლი თითიდან დილით იღებენ, ტესტის ჩატარებამდე, მინიმუმ საათში უნდა შეიკავოთ ჭამა.

გაიზარდა ESR შეიძლება მიუთითებდეს ათეროსკლეროზის არსებობაზე. ასე რომ, მამაკაცებისთვის, ჩვეულებრივ, 1-10 მმ / სთ, ქალებისთვის - 2-15 მმ / სთ. ინდიკატორი, რომელიც უფრო მეტია ნორმალურ დიაპაზონში, მიუთითებს ორგანიზმში ანთებითი რეაქციის არსებობაზე.

კვლევის შედეგები მზადდება 2-3 საათში.

შარდვა

ზოგადი შარდმჟავა შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა ორგანოების პათოლოგიებზე. ათეროსკლეროზით, ყველაზე ინფორმაციული დონით LDH არისლაქტატის დეჰიდროგენაზა არის გლუკოზის მეტაბოლიზმის პროდუქტი. შარდში ეს მაჩვენებელი შეიძლება გითხრათ, რომ უჯრედს აკლია ჟანგბადი. ასეთი პროცესი ხდება მიოკარდიუმის განადგურებით. თუ დონე გადააჭარბა, ეს მიუთითებს იშემიის ან მიოკარდიუმის ინფარქტზე.

ზოგადი შარდმჟავას სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო, გარდა სასქესო ორგანოების გარეგანი ტუალეტისგან. კვლევის შედეგები მზადდება რამდენიმე საათში.

სისხლის ქიმია

ათეროსკლეროზის დიაგნოზში ყველაზე მანიშნებელია სისხლის ბიოქიმია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ სისხლის ქოლესტერინი. ამ კვლევას ეწოდება ლიპიდური პროფილი და შედგება რამდენიმე მნიშვნელოვანი ინდიკატორისგან:

• მთლიანი ქოლესტერინი
• ტრიგლიცერიდები
• HDL (მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები) - ე.წ. "ჯანსაღი ქოლესტერინი"
• LDL (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები) - ე.წ "ცუდი ქოლესტერინი".

შედეგების ინტერპრეტაცია: ყველა ინდიკატორისთვის ნორმები არ უნდა აღემატებოდეს 5.9 - 6.5 მმოლ / ლ, ხოლო ქალებისთვის ეს უნდა იყოს ნაკლები - 5.2 მმოლ / ლ-მდე. თუ გამოკვლევაში გამოვლინდა ჭარბი რაოდენობა 7.9 მმოლ / ლ-მდე, ასეთი ფიგურები არ წარმოადგენს პათოლოგიას, მაგრამ მიუთითებს ცხიმოვანი და შებოლილი კერძების უპირატესობა პაციენტის დიეტაში. ეს მაჩვენებლები შეიძლება დაბრუნდეს ნორმალურად, თუ დაიცავთ დიეტას.

ჩვეულებრივი HDL - 08 - 2.2 მმოლ / ლ, ხოლო LDL - მდე 3.5. ამ შემთხვევაში, მთლიანი ქოლესტერინი არ უნდა აღემატებოდეს 8 მმოლ / ლ, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს მიუთითებს გულის კორონარული დაავადების განვითარებაზე.

ამ ანალიზისთვის ბიომეტრიული საშუალებაა ვენური სისხლი. მისი შედეგების მიღება შეგიძლიათ 2-3 საათში.

ამ ანალიზს სპეციალური მომზადება სჭირდება: ის მკაცრად უნდა იქნას მიღებული ცარიელ კუჭზე! სისხლის შეწირვამდე 10 საათით ადრე, თქვენ არ უნდა მიირთვათ საკვები, დალიოთ სასმელები, რომლებიც ჯერ კიდევ წყლით არის. ამავე დროს, სერიოზული ფიზიკური ვარჯიში უნდა იყოს მიტოვებული 3-4 დღის განმავლობაში და არ შეცვალოთ დიეტა ამ დროის განმავლობაში!

შრატში ლიპოპროტეინების ელექტროფორეზი

ეს სისხლის ტესტი აუცილებელია ათეროსკლეროზის დიაგნოზის დასადგენად, იმის გამო, რომ იგი საშუალებას იძლევა განსაზღვროს სისხლის ლიპოპროტეინების როლი დაავადების განვითარებაში. სისხლის ლიპოპროტეინები არის სატრანსპორტო მოლეკულები, რომლებიც ახდენენ ცხიმებს (ლიპიდებს) სისხლის პლაზმაში.

ათეროსკლეროზით, აღინიშნება LDL– ის ზრდა და HDL– ის დაქვეითება, რომლის ნორმალურ მნიშვნელობებზეც ზემოთ ვისაუბრეთ.

ეს ანალიზი ხორციელდება სპეციალიზირებულ აპარატზე - შრატის ცილები ელექტრული დენით იყოფა ფრაქციებად. ანალიზისთვის მზადება არ არის საჭირო. მისთვის ვენური სისხლი იღება.

ანო-B ცილის განსაზღვრა სისხლის შრატში

Apo-B- ცილის სისხლი პაციენტში ათეროსკლეროზის მაჩვენებელია. მისი ამოცანაა ტრიგლიცერიდების გადატანა ნაწლავიდან ცხიმის უჯრედებამდე. B- ლიპოპროტეინები ხელს უწყობენ ქოლესტერინის შეღწევას გემის კედლებში. თუ იგი ამაღლებულია, LDL მაჩვენებლის მსგავსად, ეს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების მაღალ რისკზე მიუთითებს. ჩვეულებრივ, მამაკაცებში ეს მაჩვენებელი 60-138 მგ / დლ, ქალებში - 52-129.

მშობიარობამდე, ანალიზამდე 8-10 საათით ადრე, თქვენ არ შეგიძლიათ საჭმელი, სასმელი. კვლევის შედეგი შეგიძლიათ ნახოთ რამდენიმე საათში.

სისხლში ლიპოპროტეინების განსაზღვრის იმუნოლოგიური მეთოდი

ლიპოპროტეინ A წარმოიქმნება ღვიძლში. იგი შედგება ცილებისა და ცხიმებისგან. მისი მთავარი ფუნქციაა ცხიმების ორგანიზმში ტრანსპორტირება. იგი განსხვავდება LDL– სგან მხოლოდ უფრო მაღალი ცილის შემცველობით.

თუ მამაკაცებში და ქალებში მისი შინაარსი 30 მგ / დლ-ზე მეტია, პაციენტს აქვს მიოკარდიუმის ინფარქტის და იშემიის განვითარების მაღალი რისკი.

როგორც სასწავლო მასალა, გამოიყენება ვენური სისხლი. შედეგი მზადდება რამდენიმე საათში.

ფერმენტის იმუნოანეზი

ფერმენტული იმუნოანე საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზოთ ადამიანებში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების შესაძლებლობა. გამოკვლევა ემყარება რეაქციას "ანტიგენი-ანტისხეული" - ეს არის ასეთი რეაქცია, რომელშიც იმუნური პასუხი (ანტისხეული) წარმოიქმნება, როდესაც სხეულში შემოდის უცხო ელემენტი (ანტიგენი). ანტისხეულების რაოდენობასა და ხარისხთან ერთად მსჯელობენ ანთების არსებობა. შედეგად ნაჩვენებია მიოკარდიუმისა და კარდიომიოზინის ანტისხეულების არსებობა, რაც მიუთითებს დაავადებების არსებობაზე.

მეთოდის უპირატესობებს შორის არის მაღალი სიზუსტე, მინუსი ის არის, რომ ანალიზის გაკეთებამდე ექიმმა უნდა ივარწმუნოს, რომელი ანტიგენების მოქმედებამ გამოიწვია რეაქცია სხეულში.

როგორც ბიოლოგიურ სითხეში, გამოიყენება ვენური სისხლი, რომელიც გაწმენდილია სპეციალური რეაგენტებით. ანალიზი მოცემულია ცარიელ კუჭზე. მისი შედეგები მზადდება 2-3 დღეში.

კოაგულოგრამის შემოწმება

გულის და სისხლძარღვების დაავადებების დროს კოაგულოგრამა გამოიყენება დიაგნოზირების მეთოდად, რომელიც გვიჩვენებს, თუ როგორ მიმდინარეობს სისხლის კოაგულაციის პროცესი და სისხლის კოლტების წარმოქმნა. ამ პროცესში ჩართულია რამდენიმე ინდიკატორი, რომელთა ნორმალური მნიშვნელობებია შემდეგი:

• პროთრომბინის დრო - 11-16 წამი,
• ფიბრინოგენის ცილის შემცველობა - 2-4 გ / ლ,
• თრომბინის დრო - 11-18 წამი.

თრომბინის და პროთრომბინის დროის დაქვეითება მიუთითებს ჰიპერკოაგულაციის ტენდენციაზე, ე.ი. კოაგულაციის დაჩქარებული პროცესი და თრომბოზისადმი მიდრეკილება. ეს შედეგი დამახასიათებელია ათეროსკლეროზის დროს.

ანალიზისთვის მომზადება მოიცავს საკვებსა და სასმელზე უარის თქმას (წყლის გარდა) 12 საათის განმავლობაში. 3-4 დღის განმავლობაში, აუცილებელია, რომ თავიდან ავიცილოთ ყველა წამლის მიღება, ასევე სერიოზული ფიზიკური ვარჯიშები და სტრესი, თუ ეს შესაძლებელია. ლაბორატორიის ტექნიკოსი აიღებს ვენისგან სისხლს ტურინის დახმარების გარეშე. ანალიზები მზადდება 1-2 საათში.

ცოტათი სისხლის კოაგულაციაზე

სისხლი არის სპეციალური სითხე, რომელსაც აქვს არა მხოლოდ გემების გადაადგილება, არამედ მკვრივი შედედების (სისხლის შედედების) ფორმირების შესაძლებლობა. ეს ხარისხი საშუალებას აძლევს მას დახუჭოს ხარვეზები საშუალო და მცირე არტერიებში და ძარღვებში, ზოგჯერ კი ადამიანისთვის უჩინრად. თხევადი მდგომარეობის შენარჩუნება და სისხლის კოაგულაცია რეგულირდება ჰემოსტატიკური სისტემის მიერ. კოაგულაციის სისტემა ან ჰემოსტაზის სისტემა შედგება სამი კომპონენტისგან:

• სისხლძარღვთა უჯრედები და, განსაკუთრებით, შინაგანი ფენა (ენდოთელიუმი) - როდესაც გემის კედელი დაზიანებულია ან რღვეულია, რიგი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები (აზოტის ოქსიდი, პროსაციკლინი, თრომბომოდულინი) თავისუფლდება ენდოთელური უჯრედებისგან, რაც იწვევს თრომბოზს,
• თრომბოციტები არის სისხლის თრომბოციტები, რომლებიც პირველ რიგში მიდიან დაზიანების ადგილზე. ისინი ერთმანეთთან ჯოხით და ცდილობენ ჭრილობის დახურვას (პირველადი ჰემოსტატიკური დანამატის ფორმირება). თუ თრომბოციტებს არ შეუძლიათ შეაჩერონ სისხლდენა, ჩართულია პლაზმური კოაგულაციის ფაქტორები,
• პლაზმური ფაქტორები - 15 ფაქტორი შედის ჰემოსტატულ სისტემაში (ბევრია ფერმენტები), რომლებიც, მთელი რიგი ქიმიური რეაქციების გამო, ქმნიან მკვრივ ფიბრინის შედედებას, რომელიც საბოლოოდ წყვეტს სისხლდენას.

კოაგულაციის ფაქტორების მახასიათებელია ის, რომ ღვიძლში თითქმის ყველა მათგანი წარმოიქმნება K ვიტამინების მონაწილეობით. ადამიანის ჰემოსტაზი ასევე კონტროლდება ანტიკოაგულანტით და ფიბრინოლიზური სისტემებით. მათი მთავარი ფუნქციაა სპონტანური თრომბოზის თავიდან აცილება.

ჰემოსტაზის დანიშვნის მითითება

• ჰემოსტატიკური სისტემის მდგომარეობის ზოგადი შეფასება,
• ქირურგიის რუტინული გამოკვლევა,
• დამოუკიდებელი დაბადება ან საკეისრო კვეთა,
• მძიმე გესტოზი,
• მონიტორინგის თერაპია არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით (ასპირინი, ვარფარინი, ტრენტალი), ჰეპარინის პრეპარატები (კლექსანი, ფრაქსპარინი),
• ჰემორაგიული პათოლოგიების დიაგნოზი (ჰემოფილია, თრომბოციტოპათია და თრომბოციტოპენია, ფონ Willebrant დაავადება),
• ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები (იხ. ვარიკოზული ვენების მკურნალობა სახლში),
• თრომბოზის მაღალი რისკის ქვეშ (წინაგულების ფიბრილაცია, გულის კორონარული დაავადება),
• განმარტება DIC
• ზეპირი კონტრაცეპტივების, გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ანაბოლების მიღება,
• ღვიძლის ქრონიკული დაავადება (ციროზი),
• მწვავე ანთებითი პროცესები ორგანიზმში,
• სხვადასხვა თრომბოზის დიაგნოზი - ქვედა კიდურების გემები, ნაწლავები, იშემიური ინსულტი, ფილტვის თრომბოემბოლია.

როგორ მოვამზადოთ კოაგულოგრამა?

• მასალა მკაცრად იღება ცარიელ კუჭზე, სასურველია, რომ წინა კვება იყო მინიმუმ 12 საათის წინ,
• მიჯნაზე რეკომენდებულია არ მიირთვათ ცხარე, ცხიმოვანი, შებოლილი საკვები, ალკოჰოლი,
• აკრძალულია მოწევა, მასალის მიღებამდე,
• მიზანშეწონილია შეჩერდეს პირდაპირი და არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღება, რადგან მათ სისხლში ყოფნა შეიძლება დამახინჯდეს კოაგულოგრამის მაჩვენებლებზე,
• თუ ასეთი მედიკამენტების მიღება სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა პაციენტისათვის, აუცილებელია გააფრთხილოს ლაბორატორიული ექიმი, რომელიც განიხილავს ანალიზს.

როგორ ხდება სისხლის კოაგულაციის ტესტი?

• მასალა მიიღება მშრალი სტერილური შპრიცით ან Vacutainer სისხლის სინჯების სისტემით,
• სისხლის სინჯი უნდა ჩატარდეს ფართო გასუფთავების ნემსით, ტურინიკის გამოყენების გარეშე,
• ვენების პუნქცია უნდა იყოს ატრავმული, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბევრი ქსოვილის თრომბოპლასტინი შედის მილში, რაც ამახინჯებს შედეგებს,
• ლაბორატორიის ასისტენტი ავსებს 2 მილის მასალას, ხოლო მხოლოდ მეორე გაგზავნილია გამოსაკვლევად,
• მილის უნდა შეიცავდეს სპეციალური კოაგულანტი (ნატრიუმის ციტრატი).

სად შემიძლია ანალიზების მიღება?

ეს გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ კერძო ან საჯარო კლინიკაში ან ლაბორატორიაში, რომელსაც აქვს აუცილებელი რეაგენტები. ჰემოსტაზიოგრაფია რთული ანალიზია და ლაბორატორიული ექიმების საკმარის კვალიფიკაციას მოითხოვს. გამოცდის ღირებულება მერყეობს 1000-დან 3000 რუბლამდე, ფასი დამოკიდებულია განსაზღვრული ფაქტორების რაოდენობაზე.

პროთრომბინის დრო

რა არის პროთრომბინის დრო? ეს არის კოაგულოგრამის ერთ – ერთი მთავარი ლაბორატორიული მაჩვენებელი, რომელსაც ექიმები იყენებენ ადამიანის სხეულის ჰემოსტატიკური სისტემის შესაფასებლად, აგრეთვე, სამკურნალო საშუალებების ეფექტურობის დასადგენად, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის კოაგულაციას.

PV ასახავს პლაზმის კოაგულაციის პირველ და მე -2 ფაზას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სისხლში თრომბინის შედედების ფორმირების დრო თრომბოპლასტინებისა და კალციუმის დამატებით. ამ პარამეტრისთვის ზოგჯერ PV– ს შემოკლებით აღნიშვნა მიიღება. სისხლის კოაგულაციის პარამეტრები, როგორიცაა საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა (INR)და პროთრომბინის ინდექსი (PTI) გამომდინარეობს პროთრომბინის დროიდან, რომლის ტემპიც დამოკიდებულია პაციენტის ასაკისა და სქესის მიხედვით.

მაგალითად, ქალებში და მამაკაცებში თრომბინის დროის სიხშირე 11-15 წამია. ბავშვებისთვის სტანდარტები დადგენილია მათი ასაკიდან გამომდინარე. მაგალითად, ახალშობილებისთვის - 13-17 წამი ან 14-19 წამი ნაადრევი ჩვილებისთვის. ხანდაზმული ბავშვისთვის (10 წლიდან), ნორმა 12-16 წამია, ხოლო ყველაზე ახალგაზრდა - 13-16 წამი.

თრომბინის დრო ნორმალურია - რას ნიშნავს ეს? კოაგულოგრამის ამ პარამეტრისთვის დადგენილი ნორმატიული ინდიკატორებიდან გადახრა შეიძლება იყოს შემდეგი:

• მინუსი ვიტამინი K სხეულში
• დაბალი კონცენტრაცია ან კოაგულაციის ფაქტორების ნაკლებობა 1,2,5,7, და ასევე 10,
• დარღვევა ღვიძლის ნორმალურ ფუნქციონირებაში, ღვიძლის უკმარისობა ან ამ ორგანოს სხვა დაავადებები,
• ყოფნა DIC.

პროთრომბინის დრო გაიზარდა, რას ნიშნავს ეს? როგორც წესი, PV– ს ჭარბი წონა ასოცირდება პაციენტთან, რომელსაც იღებენ მედიკამენტები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ანტიკოაგულანტების ჯგუფს, ე.ი. მაგალითად, ანტიკოაგულანტული თვისებების მქონე მედიკამენტები ჰეპარინი, კუმადინილინი ან ვარფარინი.

სისხლძარღვების ანგიოგრაფია

ამ მეთოდს ასევე ეწოდება კონტრასტული რენტგენი. იგი გამოიყენება გულის, ტვინის, ქვედა კიდურების გემების მდგომარეობის შესაფასებლად. ამისათვის კონტრასტული აგენტი შედის გემებში და რენტგენის რენტგენი მიიღება. ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ყველა სისხლძარღვი, მიუხედავად მათი ზომისა. ეს გამოკვლევა ხორციელდება ათეროსკლეროზით.

ამ მეთოდს აქვს უკუჩვენებები, თუმცა რამდენიმე მათგანი არსებობს:

• ფსიქიური დაავადება
• ალერგიული რეაქციები იოდის მიმართ (პროცედურის დაწყებამდე ისინი ასრულებენ ტესტს მის მიმართ მგრძნობელობის გამო),
• თირკმლის, ღვიძლის და გულის უკმარისობა,
• ორსულობა და ლაქტაცია.

სისხლძარღვების ანგიოგრაფია მოითხოვს პაციენტის სერიოზულ მომზადებას! ის საავადმყოფოშია განთავსებული, ტარდება საჭირო სისხლის ტესტები, მათ შორისაა ალერგიული რეაქცია კონტრასტული აგენტის და შარდის მიმართ, და მხოლოდ ამის შემდეგ ისინი მზად არიან პროცედურისთვის.

პროცედურის დაწყებამდე, პაციენტს რეკომენდებულია თავი შეიკავოს 8 საათის განმავლობაში ჭამისგან. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ანგიოგრაფიის გაკეთებამდე, მცირე ზომის ჭრილობა კეთდება და არტერია ნაპოვნი, სადაც შედის კათეტერი. მისი მეშვეობით, კონტრასტული მასალა შევა გემში.

დაახლოებით 40 წუთის განმავლობაში ჩატარებული პროცედურის შემდეგ, კათეტერი ამოღებულია. ანგიოგრაფიისათვის გამოყენებული ინსტრუმენტი დამოუკიდებლად გამოიყოფა თირკმელებით დღეში.

საერთაშორისო ნორმალიზებული დამოკიდებულება

პროთრომბინის კოეფიციენტი (შემოკლებით, როგორც PTI) ან INR სისხლის ტესტში, რა არის ეს? უნდა დაიწყოთ პატარა ფონი. ჰემოსტაზიგოგრაფში INR– ის ასეთი პარამეტრი გამოჩნდა 1983 წელს, როდესაც ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ (შემდგომში ჯანმო) გადაწყვიტა სამეცნიერო კვლევითი ლაბორატორიების მუშაობის მარტივად განხორციელება და სისხლის კოაგულაციის ანალიზის ყველა ინდიკატორი ერთიან მოდელამდე მიყვანა, რაც გასაგებია მთელ მსოფლიოში ექიმებისთვის.

ადრე, თითოეულ ლაბორატორიას შეეძლო განსხვავებული გამოყენება თრომბოპლასტინის რეაქტივები, რამაც შეიძლება დამახინჯდეს კვლევის საბოლოო შედეგები. კოაგულოგრამის ეს პარამეტრი მოკლებულია როგორც INR ან INR. საშინაო მედიცინაში, INR- ის ნაცვლად მაინც შეგიძლიათ იპოვოთ ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა პროთრომბინის ინდექსი, რომელიც აჩვენებს, რამდენად კარგად არის კოაგულაცია პაციენტის სისხლში.

ამასთან, ამ პარამეტრის განსაზღვრის სხვადასხვა მეთოდის გამო, იგი არასტაბილურად ითვლება და, შესაბამისად, ჩვეულებრივია INR– ს გამოყენება საზღვარგარეთ. PTI და INR- ის სისხლის ტესტირებისას, ნორმა დგინდება:

• IPT - 70-100, ხოლო პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ვარფარინი – 24,0-42,6,
• INR - 0.82-1.18.

რა არის INR სისხლის ტესტში? ეს არის ინდიკატორი, რომელიც სხვა არაფერია თუ არა პაციენტის PV ანალიზისა და საკონტროლო ნიმუშის PV- ს თანაფარდობა. INR- ის ნორმა საერთაშორისო სისხლის სტანდარტის შესაბამისად ადამიანის სისხლის ანალიზში შეიძლება იყოს 0.82-დან 1.18-მდე.

თუ პაციენტი გადახრებს ზემოთ ჩამოთვლილ მნიშვნელობებს, შესაძლებელია შემდეგი დაავადებების დიაგნოზი:

• ამაღლებული PV და INR: ქრონიკული ჰეპატიტი, დეფიციტი ვიტამინი K, ციროზი, ამილოიდოზი, DIC, დაბალი დონე ფიბრინოგენი, ნეფროზული სინდრომი, ნაწლავის დისბიოზი, კოაგულაციის ფაქტორების დეფიციტი(2,5, 7 და 10),
• შემცირებული ინდიკატორებით PV და INR: სისხლძარღვთა თრომბოემბოლია7 აქტივობის გაზრდა, თრომბოზი ან გააქტიურებაფიბრინოლიზი.

გარდა ამისა, INR და PV– ის მომატება შეიძლება მიუთითებდეს ანტიკოაგულანტული წამლების არსებობაზე პაციენტის სისხლში. შესაბამისად, INR- ს ნორმა აღებისას ვარფარინი განსხვავებული დადგენილი სტანდარტებისაგან. პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ამ პრეპარატს და მის მსგავსი მოქმედების სამკურნალო საშუალებებს, გამოიყენება შემდეგი INR ნორმალური მაჩვენებლები - 2.0-3.0.

ქალებში სისხლში INR- ის ნორმა ჩვეულებრივ არ განსხვავდება ზოგადი ფასეულობებისგან. მაგრამ ბავშვის გესტაციის დროს ქალის სხეული იმდენად იცვლება, რომ ორსულობის დროს INR- ის ნორმა შეიძლება არ ემთხვეოდეს ზემოთ მოცემულ ციფრებს.

გააქტიურებულია ნაწილობრივი თრომბინის დრო

APTT სისხლის ტესტი - რა არის? ეს არის ანალიზის კიდევ ერთი ინდიკატორი, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას პლაზმური ფაქტორების მუშაობის შესახებ, რომლებიც შექმნილია სისხლდენის სწრაფად შესაჩერებლად. ეს პარამეტრი მოკლებულია როგორც APTTV.

APTT სისხლის ტესტი - რა არის? ხშირად არსებობს ასეთი პარამეტრის სახელი, როგორც გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო. APTT და APTT გვაწვდიან ინფორმაციას ფიბრინის შედედების ფორმირების სიჩქარის შესახებ და საუკეთესოდ ახასიათებენ ჰემოსტაზის შიდა პროცესს. ითვლება, რომ APTT მაჩვენებელი ყველაზე ზუსტი, მაგრამ ამავე დროს ყველაზე მგრძნობიარეა, როგორც შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიულ ტესტებში გამოყენებული რეაქტივების მიხედვით.

ადამიანის სისხლში APTT- ის ზოგადი ნორმა დადგენილია 22.5-35.5 წამში. APTT- ის ნორმა ქალებში ასევე შეესაბამება ზემოთ მოცემულ მნიშვნელობებს. თუმცა, ისევე როგორც კოაგულოგრამის სხვა პარამეტრების შემთხვევაში, ორსულობის დროს APTT ნორმა ყოველთვის არ შეესაბამება ზოგად წესებს. განვიხილოთ ამ ინდიკატორის ნორმიდან გადახრის მიზეზები.

როგორც წესი, თუ APTT არის ამაღლებული, ეს ნიშნავს, რომ ჰემოსტატიკური სისტემა არასტაბილურია ან პაციენტი იღებს ჰეპარინი მაგალითად და მისი ანალოგები ფრაქსიპარინი, Clexaneასევეზიბორი.

როდესაც ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები გამორიცხულია, და APTT უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური, ეს ნიშნავს რომ პაციენტს შეიძლება განიცდიდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

• ფიბრინოლიზი
• შეძენილი ან შესაძლოა თანდაყოლილი კოაგულაციის ფაქტორების დეფიციტი(8, 9, 11, 10, 12, 2 და 5),
• DIC (2 ან 3 ეტაპი),
• აუტოიმუნური პათოლოგიები (უფრო ხშირად სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი),
• ღვიძლის დაავადება.

როდესაც APTT მცირდება, რას ნიშნავს? თუ ინდიკატორის მნიშვნელობა ნორმალურია, მაშინ ეს იმაზე მეტყველებს, რომ სისხლის კოაგულაციის უნარი მცირდება. ამ მდგომარეობის ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს:

• DIC 1 ხარისხი
• კოაგულაციის გაზრდა
• ლაბორატორიული ტესტების წარმოების შეცდომა, მაგალითად, არასათანადო სინჯი.

ხსნადი ფიბრინის სამეცნიერო კომპლექსები

კოაგულოგრამაში მოკლედ დასახელებულია RFMK. RFMC ანალიზი, რა არის ეს? დაიწყეთ განსაზღვრებითფიბრინის მონომერული კომპლექსებიპროცესშია სისხლის შედედების დაქვეითების პროდუქტები ფიბრინოლიზი. მკვლევარების აზრით, ამ ინდიკატორის საიმედო დადგენა საკმაოდ რთულია, რადგან ხსნადი ფიბრინ-მონომერული კომპლექსები ძალიან სწრაფად იშლება სისხლიდან.

ასეთი პარამეტრი, როგორც RFMC, დიდ როლს ასრულებს დიაგნოზში DIC- სინდრომი (სრული სახელი - გავრცელებული ინტრავასკულური კოაგულაციის სინდრომი). ადამიანის სისხლში RFMC- ს ნორმაა 0.355-0.479 IU. ამასთან, ორსულობის დროს, RFMC– ის ნორმები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ზემოაღნიშნული დონიდან. მას შემდეგ, რაც ქალის სხეული აქტიურად ემზადება მომავალი დაბადებისთვის, მასში იცვლება სისხლის ძირითადი პარამეტრები, მათ შორის კოაგულაციის უნარის ჩათვლით.

ეს არის ერთგვარი თავდაცვის მექანიზმი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლდენის რისკის შემცირებას. ორსულობის პერიოდში RFMC- ის დონის გადახრები 5.1 მლ-მდე ითვლება ნორმად. 100 მლ. სისხლი. თუ RFMC გაიზარდა, რას ნიშნავს ასეთი ანალიზის შედეგები?

როდესაც პაციენტის კოაგულოგრამა RFMC– ით არის მომატებული, მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• შოკი
• თრომბოემბოლია კიდურების ან ფილტვის არტერიის ღრმა ვენები,
• სეფსისი,
• პრეეკლამფსია ან ორსულობის დროს პრეეკლამფსია,
• შემაერთებელი ქსოვილების პათოლოგია,
• თირკმლის ქრონიკული ან მწვავე უკმარისობა.

ამ ინდიკატორის ზრდა ხშირად გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებმაც ახლახან გაიარეს ქირურგიული ჩარევა. ამრიგად, პოსტოპერაციულ პერიოდში, RFMC– ში ანალიზმა შეიძლება გადახრა ნორმიდან.

გააქტიურებული გადაკვალიფიკაციის დრო

ანალიზში მოკლებულია ABP და მიუთითებს თრომბოციტებით და კალციუმით გაჯერებულ სისხლის პლაზმაში ფიბრინის წარმოქმნაზე საჭირო დროზე. ეს პარამეტრი ასევე გამოიყენება სისხლის კოაგულაციის სისტემის მთლიანობის შესაფასებლად. ABP ასახავს ჰემოსტაზის უჯრედულ და პლაზმურ ერთეულებს შორის ურთიერთქმედებას.

აღსანიშნავია, რომ ამ პარამეტრის მნიშვნელობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიულ კვლევებში გამოყენებული რეაგენტების მიხედვით. როგორც წესი, მოკლე გადაანგარიშების დრო მიუთითებს პაციენტის ტენდენცია სისხლის შედედების ფორმირებისკენ, ხოლო გახანგრძლივებული მიუთითებს ჰემოფილია, ასევე თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება და მათი ძირითადი მახასიათებლების ცვლილება.

პროთრომბინის ინდექსი. ნორმა ქალებისთვის

ამ პარამეტრის შემოკლებული სახელი ანალიზში არის IPT. PTI სისხლის ტესტი - რა არის ეს? პროთრომბინის ინდექსი- ეს არის პროთრომბინის დროით დადგენილი იდეალური მნიშვნელობის თანაფარდობა პროთრომბინის დროის ინდიკატორთან, გამრავლებული 100% პაციენტის ანალიზში.

აღსანიშნავია, რომ ამჟამად ეს მაჩვენებელი თითქმის არ არის გამოყენებული, რადგან ჯანმო რეკომენდაციას უწევს ასეთი პარამეტრის გამოყენებას ლაბორატორიულ ტესტებზე უფრო გამძლეობას, როგორც INR. ჯანმრთელი ადამიანისთვის სისხლში IPT- ის მაჩვენებელი დადგენილია 73-122%.

როგორც წესი, ქალებში PTI– ის მაჩვენებელი არ უნდა განსხვავდებოდეს ზემოთ ჩამოთვლილი მნიშვნელობებისაგან, გარდა ორსულობის პერიოდისა, როდესაც სისხლის კოაგულაცია იზრდება. ამიტომ, თუ ქალი გადახრა ნორმიდან, კოაგულოგრამაში ქალი უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.ეს პარამეტრი იზრდება, როგორც წესი, იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანის სხეულს აკლია K ვიტამინი, და ასევე არის კოაგულაციის ფაქტორების დეფიციტი.

გარდა ამისა, IPT– ის ზრდა განპირობებულია ანტიკოაგულანტებით მკურნალობა, როგორიცაა სინკუმარი, ვარფარინიან ნეოდიკუმარინიასევე აღებისას ჰეპარინა და მისი ანალოგები. IPT მცირდება ღვიძლის დაზიანებით, მაგალითად, ციროზით და ჰეპატიტით, სისხლძარღვთა თრომბოზით და ორსულობის დროს.

პროთრომბინის მაჩვენებელი ქალებში სისხლში

ჰემოსტატულ სისტემაში, კოაგულაციის 15 ფაქტორი ფუნდამენტურ როლს ასრულებს, ე.ი. ნივთიერებები, რომლებიც ახასიათებს მისი მუშაობის სისწორეს. განიხილება ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი პროთრომბინი ან ფაქტორი II, ასევე ცნობილია, როგორც თრომბოგენი. ეს არის ცილა, რომელიც წარმოადგენს თრომბინის წინამორბედს, რაც, თავის მხრივ, პასუხისმგებელია სისხლის კოაგულაციურ ფუნქციაზე - ეს ასტიმულირებს სისხლის შედედების (სისხლის შედედების) წარმოქმნას.

პროთრომბინის დონე სისხლში განისაზღვრება შემდეგი ტესტების გამოყენებით:

• PV სწრაფი - ქალებისთვის ნორმაა 78-142%,
• INR ან INR - ქალებისთვის ნორმაა 0.85-1.15.

თუ II ფაქტორის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალურია, მაშინ სისხლის მიმოქცევა რთულდება იმის გამო, რომ სისხლი ბლანტი ხდება, შედეგად, სისხლძარღვები გახვეული ხდება. ამ მდგომარეობაში პაციენტის სხეულს უფრო მეტი რისკი აქვს, ვიდრე ოდესმე. ინსულტები და გულის შეტევებიდა ასევე მნიშვნელოვნად ზრდის ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების რისკს ან თრომბოემბოლია.

იმ შემთხვევაში, როდესაც დონე თრომბოგენი შემცირებული, სისხლის შედედების წარმოქმნა ხდება არანორმალურად ნელა, რაც გამოწვეულია სისხლდენის შემთხვევაში სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვით. როგორც წესი, ჰემოსტაზურ სისტემაში ასეთი გაუმართაობის მიზეზებია: ორგანიზმში K ვიტამინის ნაკლებობა ან სხვა თანდაყოლილი და შეძენილი ფაქტორები.

სისხლის კოაგულოგრამა: დეკოდირება, ნორმები, გადახრების მიზეზები

კოაგულოგრამა (ჰემოსტაზოგრამა) არის სისხლის ტესტი, რომელიც ხორციელდება მისი კოაგულაციის ინდექსის შესასწავლად. სისხლის კოაგულოგრამის გაშიფვრას დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადების დროს. ეს ხელს უწყობს სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა თრომბოზი და სისხლდენა. კოაგულაციის შესწავლა აუცილებელია ორსულობის დროს, ასევე იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ღვიძლის, გულის და სისხლძარღვების დაავადებების ისტორია. აუტოიმუნური პათოლოგიების არსებობა ასევე მითითებულია სისხლის კოაგულოგრამების შესწავლისთვის. ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლდენის მიზეზი.

სისხლის კოაგულაციის სისტემა (ჰემოსტაზი) იცავს ადამიანს საშიში სისხლის დაკარგვისგან, სისხლძარღვთა კედლების მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში, ტრავმული დაზიანებებისა და ქირურგიული ჩარევების ფონზე. ნერვული და ენდოკრინული სისტემები პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმში ადეკვატური ჰემოსტაზისთვის. იმისათვის, რომ სისხლმა ადეკვატურად შეასრულოს თავისი ძირითადი ფუნქციები (ქსოვილების მიწოდება ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით და არეგულირებს სხეულის ტემპერატურას), მას უნდა ჰქონდეს ნორმალური რიოლოგიური თვისებები, ე.ი. ფლუიდი. ჰიპოკოაგულაცია (კოაგულაციის შემცირება) სხვადასხვა პათოლოგიების ფონზე შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში სისხლის დაკარგვა. ჰიპერკოაგულაცია არის სისხლის შედედების (სისხლის შედედების) წარმოქმნის მიზეზი, სისხლძარღვების სანათურის დაბლოკვა. თრომბოზის შედეგად ვითარდება ქსოვილის იშემია, რასაც იწვევს გულის შეტევა და ინსულტი.

ჰემოსტატიკური სისტემის ძირითადი კომპონენტებია:

• სისხლძარღვთა კედლის ენდოთელური უჯრედები,
• თრომბოციტები
• პლაზმის ფაქტორები.

თრომბინის დრო

მოკლე სახელი - ტელევიზორი. ეს პარამეტრი ახასიათებს ჰემოსტაზის დასკვნით სტადიას და განსაზღვრავს დროის ხანგრძლივობას, რაც აუცილებელია შედედების წარმოქმნისათვის. ფიბრინი სისხლის პლაზმაში დამატებისას თრომბინი. სატელევიზიო მონიტორინგი ყოველთვის ხორციელდება PV და APTT– თან ერთად, თანდაყოლილი ფიბრინოგენების პათოლოგიების ყველაზე ეფექტური დიაგნოზისთვის, აგრეთვე ფიბრინოლიზური და ჰეპარინის თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად.

ანტითრომბინი III

აღნიშნულ ფიზიოლოგიურ ანტიკოაგულანტს თავის სტრუქტურაში ეხება გლიკოპროტეინები, ე.ი. ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ შეძლონ 9,10 და 12 კოაგულაციური ფაქტორებისა და თრომბინის დათრგუნვა. იგი სინთეზირდება ღვიძლის უჯრედებში. კოაგულოგრამის ამ პარამეტრის ნორმატიული ინდიკატორები განსხვავდება პაციენტის ასაკის მიხედვით.

მოზრდილებში, 75-125% -ის მაჩვენებელი ნორმალური იქნება, ახალშობილებისთვის - 40-80%, ბავშვებისთვის 10-დან 16 წლამდე - 80-120%, ხოლო 10 წლამდე - 60-100%. თუ ანტითრომბინი 3 დაბალია, რას ნიშნავს? ამ ანტიკოაგულანტის დონის დაქვეითებას შეიძლება უკავშირდებოდეს ისეთი დაავადებების არსებობა, როგორიცაა მაგალითად DIC, სეფსისი, იშემია, ციროზი, თრომბოემბოლიაანთრომბოზი.

გარდა ამისა, ანტითრომბინი III შეიძლება შემცირდეს ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში და პაციენტის მიერ მიღებისას ჰეპარინა ან ფიბრინის ინჰიბიტორები. როდესაც ანტითრომბინი 3 ამაღლებულია, ანთებითი პათოლოგიები შეიძლება გახდეს მიზეზები, მაგალითად, ე.წ. პერიტონიტი, პიელონეფრიტიდა პნევმონია, აგრეთვე ჰეპატიტი და დეფიციტი ვიტამინი K.

გაფართოებული კოაგულოგრამის კიდევ ერთი ინდიკატორი, რომლის დახმარებით ექიმი აანალიზებს არა მხოლოდ სისხლის კოაგულაციას, არამედ ადამიანის სხეულის ანტიკოაგულანტურ სისტემას. D- დიმერი - ეს არის გაყოფილი ფიბრინის ძაფები. ამ პარამეტრის მხოლოდ გაზრდილი შედეგი, რაც მიუთითებს პაციენტის სხეულში ღვიძლის დაავადებების განვითარებაზე, მნიშვნელოვანია.DIC, თრომბოზი, იშემია, ართრიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი.

გარდა ამისა, D- დიმერის ზრდა მძიმე მწეველების ნიშანია.

კოაგულოგრამა ორსულობის დროს

რა არის კოაგულოგრაფი ორსულობის დროს? ეს ყველაფერი იგივე კოაგულოგრამაა, რომლის დროსაც ქალები ინიშნება გესტაციის პერიოდისთვის, ასევე მშობიარობისთვის მომზადებისთანავე.

ორსულობის დროს, სისხლის კოაგულაციის ანალიზის ყველა ინდიკატორის ნორმა არ შეესაბამება ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის სხეულის ზოგადად მიღებულ მნიშვნელობებს.

ეს პირველ რიგში იმის გამო ხდება, რომ ორსული ქალის ჰემოსტატიკური სისტემა განიცდის სერიოზულ ცვლილებებს, ისევე როგორც მის მთლიან სხეულში, სისხლის მიმოქცევის კიდევ ერთი წრის გამოჩენის გამო - საშვილოსნო-პლაცენტალური. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჰორმონალური ფონი, რომელშიც ჭარბობს პროგესტერონი.

საგულისხმოა, რომ ორსულობის პერიოდში, მნიშვნელოვნად არის გაზრდილი შედედების ფაქტორების მოქმედება, როგორიცაა 7.8 და 10, ისევე როგორც ფიბრინოგენი. ეს არის ერთგვარი ბუნებრივი დამცავი მექანიზმი, რომელიც შექმნილია მშობიარობის ხელსაყრელი შედეგის ზრდის შანსი.

ფიბრინის ფრაგმენტები დეპონირდება სისხლძარღვების კედლებზე და, ამრიგად, თრგუნავს ფიბრინოლიზის სისტემა. ეს საშუალებას აძლევს ქალის სხეულს დაცული იყოს პლაცენტური გაუქმების ან გადაადგილების შემთხვევაში, საშვილოსნოს სისხლდენით და ინტრავასკულარული სისხლის კოლტების წარმოქმნით.

ორსულობის დროს კოაგულოგრამის ინდიკატორების გაშიფვრა

როგორ ავიღოთ კოაგულოგრამა?

ჩვენ ვისაუბრეთ იმაზე, თუ რა არის კოაგულოგრაფი და რატომ გადის ისინი ამ ანალიზს. ახლა ჩვენ გაერკვნენ, თუ როგორ უნდა სწორად მივიღოთ ჰემოსტაზიოგრამა, რათა შედეგების საფუძველზე ექიმმა შეძლოს სწორი დასკვნის გაკეთება და შეარჩიოს მკურნალობის ეფექტური გეგმა.

ასე რომ, თუ საჭიროა სისხლის კოაგულაციის ტესტის გაკეთება, მაშინ გახსოვდეთ შემდეგი წესები:

• სისხლი ეძლევა ექსკლუზიურად ცარიელ კუჭზე, უმჯობესია, რომ თქვენი ბოლო კვება 12 საათზე მეტხანს გაიაროს,
• ანალიზის წინ არ უნდა ჭამოთ ძალიან ცხარე საკვები, ასევე უნდა შეიკავოთ შებოლილი ხორცი და ზედმეტი ცხიმიანი საკვები,
• მკაცრად აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა, თუნდაც სასმელი შეიცავს მის მცირე პროცენტს,
• არ ვეწევი
• გირჩევთ, არ მიიღოთ მედიკამენტები ანალიზებამდე, და თუ მედიკამენტები სასიცოცხლოდ აუცილებელია, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ლაბორატორიის ასისტენტს და მიუთითოთ რომელი წამლები ინიშნება თქვენთვის.

სტანდარტული ჰემოსტაზიოგრამა შეიძლება გაკეთდეს უმეტეს სამთავრობო კლინიკაში, ხოლო გაფართოებული ან დეტალური ანალიზები უფრო ხშირად ხელმისაწვდომია ფასიან სამედიცინო დაწესებულებებში. მაგალითად, Invitro- ს ლაბორატორიაში, კოაგულოგრამის გაკეთება საკმაოდ სწრაფად შეიძლება. როგორც წესი, სწავლის შედეგი შეიძლება მიიღოთ რამდენიმე დღეში.ეს გამოწვეულია მთელი რიგი ქიმიური რეაქციების ქცევის საჭიროებით, რომელიც მოითხოვს გარკვეული დროის ხარჯებს, რომლის თავიდან აცილებაც შეუძლებელია.

ამასთან, ნებისმიერ შემთხვევაში, ანაზღაურებადი ანალიზის შედეგს მიიღებთ ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე სახელმწიფო დაწესებულებაში, სადაც პაციენტები შეჭრის გამო ლაბორატორია მძიმედ არის დატვირთული, ან შეიძლება იქ არ იყოს გამოკვლევისთვის აუცილებელი რეაგენტები. ანალიზის ღირებულება დამოკიდებულია იმ პარამეტრების რაოდენობაზე, რომელთა შესწავლაა საჭირო და 1000-დან 3000 რუბლამდე მერყეობს.

როგორ შევწვათ სისხლი კოაგულოგრამაში

სისხლი იწევს ვენაში, იდაყვის არეში. შედეგების დამახინჯებისა და არასწორი ინტერპრეტაციის თავიდან ასაცილებლად, ამისათვის უნდა მოემზადოთ ანალიზისთვის.

ძირითადი წესები, რომლებიც მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის დაიცვას:

• ანალიზამდე 8-12 საათით ადრე ვერ ჭამთ,
• წინა დღე ღამით არ უნდა შეგაწუხოთ
• გამორიცხულია ალკოჰოლი, ჩაი, წვენები და სხვა სასმელები - შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ სუფთა წყალი,
• ნიკოტინის დამოკიდებულების მქონე პირები ანალიზის ჩატარებამდე სულ მცირე ერთი საათით ადრე არ უნდა მოწევა.
• მნიშვნელოვანია გამორიცხოს ფიზიკური და გონებრივი სტრესი ანალიზამდე 15 წუთით ადრე.

მნიშვნელოვანია:თუ პაციენტი იღებს ანტიკოაგულანტ ფარმაკოლოგიურ აგენტებს, მან უნდა აცნობოს ექიმს! თუ სისხლის კოაგულოგრამის შესასწავლად მასალის შეგროვების დროს თავბრუსხვევა ჩნდება ან იწყებს უკმარისობას, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ჯანდაცვის მუშაკებს კეთილდღეობის ცვლილების შესახებ.

როდის არის საჭირო სისხლის კოაგულოგრაფი?

ანალიზები:

• თრომბოზისადმი მიდრეკილება,
• წინა გულის შეტევები და ინსულტები,
• სისხლძარღვთა პათოლოგია,
• ღვიძლის პათოლოგია
• ორსულობა
• ოპერაციის მომზადება.

სისხლი მიიღება სტერილური შპრიცით ან სპეციალური ვაკუუმის სისტემის გამოყენებით. მკლავზე ტურინი არ ემთხვევა. პუნქცია უნდა იყოს ატრავმული, რათა თავიდან იქნას აცილებული მონაცემთა დამახინჯება დიდი რაოდენობით ქსოვილის თრომბოპლასტინის მასალაში შეტანის გამო. ორი მილაკი სისხლით არის სავსე, მაგრამ მხოლოდ მეორე გამოიყენება კვლევისთვის. სტერილური მილის შეიცავს ანტიკოაგულანტი - ნატრიუმის ციტრატი.

სისხლის კოაგულოგრამა ბავშვებში

სისხლის კოაგულოგრამის ნორმის მაჩვენებლები ბავშვებში მნიშვნელოვნად განსხვავდება ზრდასრულ პაციენტებში ნორმალური მნიშვნელობებისგან. ასე რომ, ახალშობილთა ახალშობილებში ფიბრინოგენის ნორმალური დონეა 1.25-დან 3.0 გ / ლ-მდე.

ბავშვის კოაგულოგრამის შესწავლის ნიშნებია:

• ეჭვმიტანილი ჰემოფილია
• ჰემატოპოეტიკური სისტემის პათოლოგიების დიაგნოზი,
• მომავალი ოპერაცია.

ორსულობის დროს სისხლის კოაგულოგრამა

მნიშვნელოვანია:ბავშვის ტარების დროს, სისხლის კოაგულოგრამის შესწავლა ხორციელდება მინიმუმ სამჯერ (თითოეულ ტრიმესტრში).

ორსულობის დროს, ჰემოსტატიკური პარამეტრების ნორმალური ცვლილება ხდება, რაც გამოწვეულია ქალის სხეულის მნიშვნელოვანი ჰორმონალური რესტრუქტურიზაციით, მოცირკულირე სისხლის საერთო მოცულობის გაზრდით და სისხლის მიმოქცევის დამატებითი (საშვილოსნოპლასტიკური) წრის ფორმირებით.

პირველ ტრიმესტრში, კოაგულაციის დრო, როგორც წესი, მნიშვნელოვნად იზრდება, ხოლო მესამე ტრიმესტრში ის მნიშვნელოვნად შემცირდება, რითაც ქალი უზრუნველყოფს დაცვას მშობიარობის დროს შესაძლო სისხლის დაკარგვისგან. სისხლის კოაგულოგრამა საშუალებას გაძლევთ იმოქმედოთ სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი დაბადების საფრთხე, სისხლის შედედების წარმოქმნის გამო. ორსული კოაგულაციის სისტემის დარღვევები უარყოფითად მოქმედებს არ დაბადებული ბავშვის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

სისხლის კოაგულოგრამის სავალდებულო შესწავლა აუცილებელია, თუ ქალს აქვს სისხლძარღვთა დაავადება (კერძოდ, ვარიკოზული ვენები) ან თუ დიაგნოზირებულია ღვიძლის უკმარისობა. სისხლის კოაგულოგრამა ასევე ტესტირება იმუნიტეტის დაქვეითების და რეზუს უარყოფითი ფაქტორის გამო.

ორსულობის ქალებში სისხლის კოგმის ინდივიდუალური ინდიკატორების მითითების მნიშვნელობები:

• თრომბინის დრო - 11-18 წამი.,
• APTTV - 17-20 წ.,
• ფიბრინოგენი - 6 გ / ლ,
• პროთრომბინი - 78-142%.

მნიშვნელოვანია:პროთრომბინის დონის ნორმალურმა ფასეულობამ გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს პლაცენტალურ გაუარესებაზე!

ლოტინ ალექსანდრე, სამედიცინო დამკვირვებელი

28,941 სულ ნახვა, 1 ნახვა დღეს

ათეროსკლეროზის ეჭვი: ტესტები, რომლებიც უნდა გაკეთდეს დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის

ათეროსკლეროზით, ცხიმის დაგროვება ხდება და ხდება არტერიულ კედელში შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა. ირღვევა გემების შიდა ჭურვი მთლიანობა, ვიწროვდება მათი სანათური, რაც იწვევს ორგანოებსა და ქსოვილებში სისხლის მიწოდებას. დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა თერაპევტის, კარდიოლოგის, სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია, აგრეთვე სისხლის ლიპიდური სპექტრის შესწავლა, სისხლძარღვების ულტრაბგერა, გულის, ანგიოგრაფია.

წაიკითხეთ ეს სტატია

ათეროსკლეროზის მქონე სპეციალისტების გამოკვლევა

ყველაზე ხშირად, პაციენტში ათეროსკლეროზის არსებობის ვარაუდი შეიძლება მოხდეს ადგილობრივ ექიმ-ექიმთან ან ოჯახის ექიმთან. სისხლძარღვების კედლების შეცვლის პროცესი 45 წლის შემდეგ თითქმის ყველა ადამიანში ვითარდება.

მაგრამ მისი გამოვლინებები და სიმძიმე განსხვავებულია. მას შემდეგ, რაც ექიმი აღმოაჩენს საჩივრებს, ის მიმართავს ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს, რომ დაადასტუროს მომატებული ქოლესტერინი, დაბალი სიმკვრივის ლიპიდები და ეკგ.

პირველადი დიაგნოზის შემდეგ, როგორც წესი, რეკომენდირებულია გაიაროთ კონსულტაცია ასეთი სპეციალისტებისგან, უფრო ღრმა გამოკვლევისთვის:

• კარდიოლოგი - განიხილავს გულის და მსხვილი არტერიების დაზიანებას,
• სისხლძარღვთა ქირურგი - ავლენს სისხლის მიმოქცევის დარღვევებს ქვედა კიდურებში,
• ნევროლოგი - განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის ხარისხს ტვინის სისხლძარღვებში,
• ენდოკრინოლოგი - იკვლევს ფარისებრი ჯირკვალს, ჰორმონებს და ა.შ. (და ათეროსკლეროზი ხშირად დიაბეტის ნიშანია)
• ოპტომეტრისტი - იკვლევს ხედვის ცვლილებებს.

რას გამოავლენს ექიმი გამოკვლევის დროს

დიაგნოზის დასმისთვის აუცილებელია შემდეგი პაციენტების პრეტენზიები:

• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, tinnitus,
• პაროქსიზმული სისუსტე და კიდურება კიდურებში,
• ფიზიკური ვარჯიშის დროს ძნელია სუნთქვა, გაიზარდა გულისცემა და ტკივილი მუცლის უკან,
• ფეხით გასვლისას საჭიროა გაჩერებების გაკეთება ფეხებში ტკივილის გამო.

შემოწმებისას გამოვლენილია სპეციფიკური ნიშნები:

• xanthoma - ყვითელი ლაქები ქვედა ქუთუთოებზე,
• xanthelasma - ქოლესტერინის დეპოზიტები იდაყვის სახსრების გარე ზედაპირზე, კალკანალური tendons,
• ირისის დაფარვა ნახევარ მთვარე სახით,
• გახვეული, მკვრივი დროებითი და ბრეკალური არტერიები,
• განსხვავება პულსის შევსებისას კიდურებზე.

ხშირად გვხვდება არტერიული წნევა, სისტოლური სიბრაზე გულის მწვერვალში, აორტის დროს აღინიშნა 2 ტონი.

სისხლის ტესტები, მათ შორის ბიოქიმიური

სისხლის სრული რაოდენობა არ არის ძალიან ინფორმაციული, შეიძლება შაქარი მოიმატოს, რაც მოითხოვს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სიღრმისეულ შესწავლას.

კოაგულოგრამაში ვლინდება სისხლის კოაგულაციის სისტემის მატება, ფიბრინოლიზისა და თრომბოციტების ფუნქციების შემცირების სიმპტომები. ეს შეიძლება სასარგებლო იყოს თრომბოზის განვითარების რისკის შესაფასებლად.

კარდიარისკის შემდგომი შეფასების მიზნით, განისაზღვრება შემდეგი მაჩვენებლები:

• გ) რეაქტიული ცილა, ALT და AST მიოკარდიუმის ინფარქტის სავარაუდო შემთხვევებში,
• სისხლის კალიუმი - გაიზარდა ქსოვილის იშემიით.

ლიპიდური მეტაბოლიზმის განსაზღვრა

ათეროსკლეროზის ძირითადი ლაბორატორიული სიმპტომია ცხიმის დარღვეული მეტაბოლიზმი. მისი ნიშნები:

• ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მატება,
• მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაქვეითება,
• აპოლიპოპროტეინი A1 ნორმალურია
• აპოლიპოპროტეინი მაღალი.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის დასადგენად, გამოიყენება ინდიკატორი, რომელსაც ათეროსგენური ინდექსი ეწოდება. ეს არის სისხლის მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაციის თანაფარდობა დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებთან. თუ იგი 2.9-ზე ქვემოთაა, მაშინ პაციენტს აქვს ათეროსკლეროზის განვითარების დაბალი ალბათობა, საშუალო რისკია 4.9-მდე, ხოლო უფრო მაღალი მაჩვენებლები მიუთითებს 100% ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებაზე.

სისხლძარღვების ულტრაბგერითი, ქვედა კიდურების ჩათვლით

განისაზღვრება არტერიების სიმძიმე, ფასდება სისხლის ნაკადის დარღვევა, ათეროსკლეროზული დაფის თრომბოზის ან ბლოკირების ნიშნების არსებობა. მეთოდი გამოიყენება ფეხების, პოპლიტალური და ბარძაყის არტერიების შემცირებული პულსაციისთვის, აგრეთვე პულსის შევსების განსხვავებაში ქვედა კიდურებზე. არაპირდაპირი სიმპტომია ჭრილობების შენელებული შეხორცება დაქვეითებული სისხლის მიწოდების ადგილზე.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა

საშუალებას გაძლევთ შექმნათ გულის (კორონარული არტერიები), აორტის, ფილტვის არტერიის ათეროსკლეროზის ნიშნები:

• გაიზარდა გულის ზომები, ძირითადად მარცხენა პარკუჭის გამო,
• შეიძლება აღინიშნებოდეს კედლის ანევრიზმის სიმპტომები - მყესების არეში, ყველაზე ხშირად მარცხნივ,
• აორტის გახანგრძლივება, პათოლოგიური მომატება, ჩრდილის მომატება, კალციფიკაციის ადგილები,
• ფილტვის არტერიის დაზიანებით, ფილტვის ნიმუში გაძლიერებულია, ფილიალებში ანევრიზმული ცვლილებებია.

რენტგენი (პირდაპირი პროექცია): ათეროსკლეროზული აორტის წყლულის შეღწევა ცრუ ანევრიზმით (ნაჩვენებია ისრით).

სტრესის ტესტირება ათეროსკლეროზისთვის

გამოიყენეთ ფიზიკური აქტივობის რამდენიმე ვარიანტი მისი ტოლერანტობის დასადგენად:

• საფეხურზე ასვლა (სამაგისტრო ტესტი),
• ველოსიპედის ერგომეტრია - სპეციალური ველოსიპედის გასეირნება,
• სარბენი ბილიკი - სარბენი ბილიკი.

ველოსიპედის ერგომეტრია

ერთობლივი დაავადებების ან თრომბოფლებიტის შემთხვევაში, აგრეთვე ზოგადი დაზიანების შემთხვევაში, ისინი ფარმაკოლოგიური ტესტების საშუალებით იცვლება იზადრინი ან ერგომეტრინი.

ეს გამოკვლევები დადებითად ითვლება (დიაგნოზი დადასტურებულია), თუ პაციენტი ავითარებს ტკივილს მუცლის უკან, ტიპიურია სტენოკარდიის დროს, ნორმალურზე დიდია, გულისცემის მომატება, წნევის დაქვეითება 25% ან უფრო დაბლა, და ST– სეგმენტის ადგილმდებარეობის ცვლილება იზოლიტთან შედარებით.

ტერფის-ბრეკალური ინდექსი

მხარზე ზეწოლა ფასდება სტანდარტული გზით, მიდამოებში. ინდექსი გამოითვლება სისტოლური წნევის ინდიკატორების გაყოფით - ტერფის მხარზე. ნორმალურია დასვენების დროს 1-დან 1.3-მდე.

LPI გაზომვა

კოეფიციენტის ცვლილებებით, შეიძლება დაეჭვდეს ასეთი პათოლოგია:

• 0.4-ზე ნაკლები - არტერიების ძლიერი ბლოკირება, ტროფიკული წყლულების და განგრენის რისკი,
• 0.41 – დან 0.9 – მდე - სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ზომიერი ან რბილი ხარისხი, საჭიროა ანგიოგრაფიული გამოკვლევა,
• 0.9 – დან 1 – მდე - ნორმალური ზედა ზღვარი, ფიზიკური დატვირთვით, ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს,
• 1.3-ზე მეტი - გემების კედელი მკვრივი, ხისტია, დიაბეტის ან თირკმლის უკმარისობის სიმპტომია.

დოპლეროგრაფია

დოპლერომეტრიის გამოყენებით, განისაზღვრება სისხლის ნაკადის სიჩქარე კისრის, ტვინის და ქვედა კიდურების გემებში. ყველაზე ხშირად, დუპლექსის ან ტრიპლექსის შესწავლა ინიშნება, რომლის დროსაც ულტრაბგერითი სკანირება ხორციელდება და სისხლის მიწოდების დარღვევების ვიზუალიზაცია ხდება, ეკრანზე ათეროსკლეროზული დაფების ადგილმდებარეობა ხდება.

კისრის გემების ულტრაბგერა: ათეროსკლეროზის გამო გარე კაროტიდული არტერიის სტენოზი.

სისხლძარღვთა კონტრასტი

სისხლძარღვთა კონტრასტული აგენტის შევსებით, ლუმენის შევიწროვება, ობსტრუქცია (ბლოკირება), დაზიანების არეალი და რეგიონალური სისხლის ნაკადის მდგომარეობა, გამოვლენილია გარშემოწერილობის განვითარება - კოლატერალები.

დიაგნოზის შემდეგი ტიპები გამოიყენება:

• აორტოგრაფია
• პერიფერიული ანგიოგრაფია,
• კორონაროგრაფია.

ტომოგრაფიული კვლევის მეთოდები

ამ ტექნიკით, კონტრასტული აგენტი ინექცია ინტრავენურად, შემდეგ კი ტომოგრაფიის დახმარებით ხდება სისხლძარღვთა არტერიული ქსელის სურათი. აპარატის გამოყენებით, გამოვლენილია დიდი და პერიფერული გემების სტრუქტურის, ადგილმდებარეობისა და ექსპლუატაციის დარღვევები. ათეროსკლეროზის დიაგნოზისთვის გამოიყენება:

• კიდურების გემების MRI,
• აორტის CT
• პერიფერიული ტომოგრაფიული არტერიოგრაფია,
• აორტის, კორონარული გემების, თირკმლებისა და კიდურების არტერიების მულტიპსიარული კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ქვედა კიდურების გემების MRI

ეს მეთოდები ყველაზე ინფორმაციულია, ისინი გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის მოცულობის დასადგენად და რთულ დიაგნოზირებულ შემთხვევებში.

ათეროსკლეროზის დასადგენად, გათვალისწინებულია პაციენტის საჩივრები და საგამოცდო მონაცემები, მაგრამ დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია სისხლის ლიპიდური შემადგენლობის ანალიზები, აგრეთვე არტერიული ქსელის ულტრაბგერითი და ანგიოგრაფიული გამოკვლევა. ყველაზე ინფორმატიული არის ტომოგრაფიული მეთოდები.

სასარგებლო ვიდეო

ათეროსკლეროზის დიაგნოზის დიაგნოზის თანამედროვე მიდგომების შესახებ, იხილეთ ეს ვიდეო:

კისრის გემების ათეროსკლეროზს სერიოზული შედეგები მოჰყვება პაციენტს. უფრო მნიშვნელოვანია დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. რა მოხდება, თუ დაავადება უკვე დაიწყო?

თუ მოულოდნელად სიმშვიდე, ტკივილი სიარულის დროს, მაშინ ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ქვედა კიდურების გემების განადგურებაზე. დაავადების მოწინავე მდგომარეობაში, რომელიც გადის 4 ეტაპზე, შეიძლება საჭირო გახდეს ამპუტაციის ოპერაცია. მკურნალობის რა ვარიანტები არსებობს?

თუ ათეროსკლეროზი გამოჩნდება და ქოლესტერინი დიდხანს არ სჭირდება. რა ქოლესტერინი ითვლება ნორმად? რა უნდა გააკეთოს, როდესაც უარყოფილია?

სამწუხაროდ, თავდაპირველი ათეროსკლეროზი დიაგნოზი ხშირად არ ხდება. იგი შეინიშნება მოგვიანებით ეტაპზე, როდესაც აორტის ათეროსკლეროზის ნიშნები გამოვლინდება ჯანმრთელობის მნიშვნელოვან პრობლემებში. რას აჩვენებს ულტრაბგერითი და კვლევის სხვა მეთოდები?

ცერებრალური გემების ცერებრული ათეროსკლეროზი საფრთხეს უქმნის პაციენტებს. მისი გავლენით, ადამიანი იცვლება ხასიათითაც კი. რა უნდა გააკეთოს

ორი დაავადება, ათეროსკლეროზი და ჰიპერტენზია ერთმანეთთან არის დაკავშირებული, ასევე იწვევს პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას. კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სისხლძარღვების აღდგენაში. დიეტის გარეშე, მკურნალობა უსარგებლო იქნება.

გლუკოზის მომატებული დონის გამო, ვითარდება ქოლესტერინი, არტერიული წნევა, ცუდი ჩვევები, ვითარდება ათეროსკლეროზი. ადვილი არ არის BCA- ს, კორონარული და კაროტიდური არტერიების, ქვედა კიდურების გემების, ცერებრალური ათეროსკლეროზის, ექოსკოპიის და ექვემდებარება ექოზის დადგენა.

ნაწლავის დაბლოკვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის ათეროსკლეროზი. სიმპტომები - ტკივილი, გულისრევა, ცნობიერების დაკარგვა და სხვა. მკურნალობა საკმაოდ გრძელი და გართულებულია.

თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზი ვითარდება ასაკის, ცუდი ჩვევების, ჭარბი წონის გამო. თავდაპირველად, სიმპტომები იმალება, თუ ისინი გამოჩნდება, მაშინ დაავადება დიდად პროგრესირებს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მედიკამენტების მიღება ან ოპერაცია.

კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრაფია

ამ მეთოდის გამოყენებით ხდება ტვინის, გულის, კისრის, პერიტონეუმის გემები. კვლევის შედეგად, ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ნაწილების სისხლძარღვების სურათები ჩნდება. ექიმს შეუძლია შეაფასოს მათი მდგომარეობა, სისხლის ნაკადის და ა.შ.

გამოკვლევა ხორციელდება რენტგენოლოგიური და კონტრასტული საშუალების გამოყენებით. ამასთან, თანამედროვე ტომოგრაფები ასხივებენ რადიაციას რამდენჯერმე, ამიტომ ის უსაფრთხოა, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენი. თუ გამოკვლევა ტარდება კონტრასტული სითხის გარეშე, მომზადება არ არის საჭირო, წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტმა უარი უნდა თქვას ჭამაზე 4-5 საათის განმავლობაში.

პაციენტი მოთავსებულია სპეციალურ მაგიდაზე, სთხოვა ჩამოკიდოთ და აიღოს ლითონის ნივთები, შემდეგ იგი მოთავსებულია ტომოგრაფიის კაფსულაში, სადაც ხდება გამოკვლევა. პაციენტი 30 წუთის განმავლობაში იმყოფება მარტო. თუ გამოკვლევა ხორციელდება კონტრასტული საშუალების გამოყენებით, იგი ინიშნება შესწავლით რამდენიმე წუთით ადრე, ვენაში კათეტერის საშუალებით.

ამ მეთოდის წინასწარი ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. CT ანგიოგრაფიის უპირატესობების მიუხედავად, მას აქვს უკუჩვენებები:

• კლაუსტროფობია (ჩაკეტილი სივრცეების შიში),
• ორსულობა
• ძალიან ბევრი პაციენტის წონა
• არითმია,
• ალერგიული რეაქციები იოდის მიმართ - თუ კონტრასტული აგენტის ინექცია ხდება,
• ბავშვთა ასაკი 5-7 წლამდე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ათეროსკლეროზის დიაგნოზის დროს გამოიყენება ულტრაბგერითი მეთოდი.მისი დახმარებით გამოკვლეულია გულის გემები, ქვედა კიდურები და კაროიდული არტერია. ქოლესტერინის დაფების არსებობისას აღინიშნება სისხლის ნაკადის დაქვეითება და დაფებისა და სისხლის შედედების არსებობა. მოცემული პროცედურისთვის სპეციალური ვარჯიში არ არის საჭირო. პაციენტს ულტრაბგერის შემდეგ დაუყოვნებლივ მიენიჭება შედეგები, რომლის ინტერპრეტაცია შესაძლებელია დამსწრე ექიმის მიერ.

არტერიების MRI

მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების უდავო უპირატესობა ის ფაქტია, რომ ეს საშუალებას გაძლევთ ორგანიზმში წარმოიდგინოთ პროცესები, რომლებიც მიუწვდომელია ულტრაბგერითი ან რენტგენოლოგიურად!

ამ მეთოდის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ ათეროსკლეროზული დაფების ადგილმდებარეობა, გამოავლინოთ სისხლძარღვების სტრუქტურაში არსებული პათოლოგიები და განვსაზღვროთ შევიწროვების ხარისხი.

პროცედურა უმტკივნეულოა და 40 წუთი სჭირდება. პაციენტი ჩაეფლო სპეციალურ მაგიდაზე, რომელიც შემდეგ გადადის კაფსულაში, რომელიც გარშემორტყმულია მაგნიტით. შემდეგ ოფისში არის კომპიუტერები, რომლებიც ექიმს აწვდიან ინფორმაციას სხეულის შესწავლილი ფართობის მდგომარეობის შესახებ რეალურ დროში.

პროცედურამდე 2-3 საათით ადრე, არ არის რეკომენდებული საჭმლის ჭამა, ხოლო ოფისის შესასვლელში საჭიროა ყველა ლითონის ნივთისა და მოწყობილობის ამოღება, წინააღმდეგ შემთხვევაში, გამოკვლევა შეიძლება არ იყოს ზუსტი.

ელექტრონული სხივების ტომოგრაფია

ეს ტექნიკა მნიშვნელოვანია გულის მუშაობის შესასწავლად, რომელიც მონიტორზე ნაჩვენებია სამგანზომილებიანი ფორმატით. მისი დახმარებით თქვენ ხედავთ კორონარულ არტერიებში მიმდინარე პროცესებს, კერძოდ, კალციუმის დეპოზიტებს გემებში.

მეთოდს პრაქტიკულად არ აქვს უკუჩვენებები, გარდა ორსულობისა, იმიტომ ძირითადი ეფექტი - გამოსხივება - შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფზე.

CRT ძალიან სწრაფია. რამდენიმე წამში, მოწყობილობა სკანირებს გულის და სისხლძარღვებს და ინფორმაციას გადასცემს კომპიუტერში. მთელი პროცედურა 10 წუთი სჭირდება. შედეგები პაციენტს ენიჭება შესწავლისთანავე.

ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკა

ათეროსკლეროზის დაავადების მაღალი პრევალენტობის გამო, სამედიცინო დაწესებულებები ქმნიან მემორანდუმებს ამ დაავადების პროფილაქტიკისთვის. რეკომენდაციები ერთნაირია ყველა მოგონებისთვის. ისინი ჩამოდიან შემდეგში:

1. ცუდი ჩვევების უარყოფა.
2. თვალყურს ადევნეთ წონას, მოერიდეთ სიმსუქნეს.
3. შეამცირეთ საკვების კალორია: შეზღუდავთ ცხიმოვანი, შემწვარი და შებოლილი საკვების გამოყენებას.
4. რეგულარულად ვარჯიში.
5. თავიდან აიცილეთ სტრესი.

თუ დაიცავთ ამ მარტივ წესებს, შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა დიდი ხნის განმავლობაში. თუმცა, თუ დაავადება კვლავაც გვხვდება, თქვენ უნდა მოიძიოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება, რაც შეიძლება მალე. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს აუცილებელი ტესტები და პროცედურები, რაც ხელს შეუწყობს სწორი დიაგნოზის დადგენას და ათეროსკლეროზის წინააღმდეგ ბრძოლას.